Domov Starostlivosť

Valgus equinovarus u detí. Tielská noha - príčiny, diagnostika, liečebné metódy. Vrodené a získané deformácie chodidiel

02.06.2021

Hlavnou úlohou chodidla je podporovať telesnú hmotnosť. Funguje aj ako druh tlmiča nárazov. Preto akonáhle sa objaví nejaký problém (úraz alebo choroba), človeka okamžite prestane baviť život.

Stav deformácie chodidla so stratou funkcie a porušením klenby sa nazýva ploché nohy. Ohrození sú ľudia všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík sa choroba vyvíja u významnej časti svetovej populácie - viac ako 40%. A z nich väčšina(asi 90 %) sú ženy.

Pozdĺžna a priečna plochá noha je vážna chorobačo spôsobuje značné nepohodlie, zasahujúce do bežnej chôdze. Pacienti sa tiež nemôžu bezbolestne postaviť na nohy. Preto sa každý zaujíma o otázku: je možné vyliečiť ploché nohy?

Príčiny

Anatomicky má ľudské chodidlo priečnu klenbu (nachádza sa priamo pod prstami) a pozdĺžnu klenbu (prebieha po okraji). Pri deformácii sa záťaž prerozdeľuje medzi chrbticu a kĺby nôh. V dôsledku toho má človek vážne problémy nielen s nohami, ale aj s chrbtom. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, je vhodné začať včas liečiť priečne a pozdĺžne ploché nohy.

Príčiny plochých nôh:

  • Dedičnosť.
  • Slabé väzy, ako aj svaly chodidiel.
  • S nadmernou telesnou hmotnosťou.
  • Tehotenstvo.
  • Pracovné činnosti spojené s nadmernou záťažou.

Podľa charakteru výskytu sa rozlišujú tieto typy plochých nôh: získané, vrodené. U väčšiny pacientov je choroba získaná.

Choroba u detí

Vrodená plochá noha je spojená s narušeným vývojom plodu v prenatálnom období. Tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý. Deti sa už rodia s plochou valgóznou nohou. Porucha môže byť spôsobená oligohydramniónom počas tehotenstva, pričom určité lieky, vystavenie škodlivému žiareniu.

Po narodení budú mať všetky deti ploché nohy. Formovanie jeho klenieb je ukončené okolo štvrtého roku života. Preto, začínajúc až v tomto veku, môžu lekári urobiť podobnú diagnózu a začať liečbu plochých nôh.

Ak obaja rodičia trpia vrodenými plochými nohami, potom majú takéto deti vysoké riziko, že sa narodia s touto patológiou.

Preto je potrebné starostlivo sledovať vývoj detskej nohy, aby sa včas zistili porušenia.

Jedným zo znakov možných plochých nôh v budúcnosti je PEC u detí. Zjavné vrodené ploché nohy možno rozlíšiť podľa tvaru chodidla. V tomto prípade bude podošva v kontakte s povrchom na väčšej ploche. Okrem toho existujú nasledujúce charakteristické črty:

  • Porucha chôdze.
  • Unavené nohy.
  • Opuch v dolnej časti nohy a chodidla.
  • Dieťa má problém udržať rovnováhu.
  • Svaly dolnej časti nôh sú neprimerané.

Keďže príznaky sa objavujú postupne, je takmer nemožné identifikovať ploché nohy u detí v počiatočných štádiách. Úspech liečby však bude závisieť od toho, ako skoro bola táto patológia zistená.

Vrodené ploché nohy, ktoré sú dedičné, sa nedajú úplne napraviť. Liečba v takýchto prípadoch spočíva v posilňovaní svalov a väziva pohybového aparátu. Rovnako dôležitá je aj prevencia.

Choroba u dospelých

Získané ploché nohy sú zvyčajne spôsobené oslabením svalov, väzov a deformáciou kostí. Tento typ plochej nohy sa nazýva statický. Choroba môže tiež vyvolať zlomeninu členku, zlomeninu päty a tarzálnych kostí, členkov, ako aj iné poranenia nielen klenby chodidla, ale aj mäkkých tkanív.

Ďalším dôvodom pre rozvoj plochých nôh u dospelých možno nazvať rachity, prenesené na detstva. Pri tomto ochorení kostra chodidla ochabuje, a preto nie je schopná vydržať záťaž organizmu. V dôsledku toho dochádza k deformácii kostí, ktoré sa nachádzajú v chodidle, to znamená, že sa objavujú ploché nohy.

Symptómy

Klinické prejavy plochých nôh závisia od viacerých faktorov: od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, aké silné zmeny nastali. Ľahká dysfunkcia chodidiel, ktorá sa prejavuje večernými unavenými nohami, je skoré štádium (inak nazývané latentné). V takýchto prípadoch neexistujú žiadne vizuálne známky deformácie.

Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti tohto ochorenia:

  • Stupeň 1 je vyjadrený v prítomnosti miernej bolesti, ku ktorej dochádza, ak sa dokonca trochu postavíte na nohu alebo ľahko zatlačíte na akúkoľvek oblasť chodidla. Večer si môžete všimnúť aj opuch nôh, ktorý po spánku sám odíde.
  • Plochá noha úrovne 2 je určená rovinnosťou klenby. Upozorňujeme, že v takýchto prípadoch sa klenby prakticky nezobrazujú. V dôsledku ochorenia vznikajú výrazné ťažkosti nielen pri behu, ale aj pri bežnej chôdzi. Okrem toho sa bolestivé pocity úplne rozšíria na všetky nohy, bolesť je výrazná a dlhotrvajúca.
  • 3. stupeň – chodidlá so zjavnou deformáciou. Pri chôdzi človek zažíva silnú bolesť v nohách, čo spôsobuje určité nepríjemnosti. Za jeden zo znakov možno považovať aj to, že bežné topánky už nie sú vhodné na nosenie. Tí, ktorí majú ploché nohy úrovne 3, sú oslobodení od vojenskej služby.

Keďže sa ochorenie rýchlo rozvíja, odporúča sa pri prvom podozrení na ploché nohy vyhľadať pomoc lekára. Na prevenciu predpíše liečbu možné komplikácie. Môžu zahŕňať artritídu, herniu alebo zakrivenie chrbtice.

Často sú príznaky plochých nôh skoré štádia sa nijako neprejavujú, a preto si ich ľudia mýlia s inými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú stav dolných končatín. Všetko to začína tým, že sa cíti unavený a zle mu nohy. Po určitom čase sa objaví bolesť, ktorá je taká silná, že vyžaruje do chrbtice. Mení sa aj samotný tvar chodidla: zväčšuje sa kostný „hrbolček“ na päte palca na nohe, v dôsledku čoho sa deformuje a mení svoju polohu – pohybuje sa pod druhým prstom.

Neustále sa tvoriace mozole a kurie oká na chodidle sú tiež považované za príznaky plochých nôh. Ochorenie je tiež charakterizované neschopnosťou stáť na špičkách.

Objavujú sa aj príznaky plochých nôh, ako napríklad:

  • Topánky sa predčasne opotrebúvajú (najmä vnútro) a menia svoj tvar.
  • Pri chôdzi na ihličkových opätkoch alebo vysokých opätkoch ženu začína bolieť noha. Bolesť nastáva aj pri dlhom státí.
  • Záťaže väčšie ako zvyčajne vyvolávajú bolesť v dolných končatinách.
  • Večer budú nohy opuchnuté, niekedy sa objavia kŕče.
  • Chôdza sa stáva PEC.
  • Noha sa zväčšuje do dĺžky a šírky.
  • Objavujú sa bolesti hlavy a bedrovej oblasti.
  • Prsty na nohách menia svoj tvar a dĺžku.
  • Členkové a bedrové kĺby sú deformované.

U detí je častým prejavom plochých nôh únava a bolesti nôh. V dôsledku toho môže dôjsť k zakriveniu chrbtice alebo dokonca k artróze. Pri plochých nohách sa niektoré deti sťažujú na bolesti hlavy.

Druhy

V ortopédii sa rozlišujú určité typy plochých nôh. Podľa typu porušenia oblúka sa delí na:

  • pozdĺžne priečne ploché chodidlo (kombinované);
  • priečna plochá noha;
  • pozdĺžna plochá noha.

Okrem toho lekári hovoria, že v ich praxi často prichádzajú pacienti s priečne plochými nohami.

Diagnóza „pozdĺžna plochá noha“ sa stanoví, ak sa pacient sťažuje na únavu, ktorá sa rýchlo vyskytuje v nohách. Navyše, ak sa pokúsite čo i len mierne zatlačiť približne na stred chodidla, objaví sa bolesť. Opuch nohy je vizualizovaný na zadnej strane.

Pozdĺžna plochá noha je okrem iného vyjadrená neustálou silnou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v členkovom kĺbe. U niektorých pacientov bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Členkový kĺb sa stáva nehybným, samotná noha opuchne - to vedie k ťažkostiam pri chôdzi. Pacienti sa sťažujú, že s výberom pohodlnej obuvi sú veľké problémy.

Priečna plochá noha, ak sa adekvátna liečba nezačne včas, povedie k závažným komplikáciám. Najmä bolesť sa vyskytuje v kolenných jamkách a patológiách chrbtice.

Príznaky, podľa ktorých možno rozpoznať priečnu plochú nohu:

  • Bolesť sa vyskytuje v celom chodidle, ale horšia je v prednej časti.
  • Zhrubnutie kože na vonkajšej strane.
  • Deformácia prstov.
  • Priečna klenba chodidla je vyhladená.

Keď choroba vstúpi do posledných štádií, môžete si všimnúť mierne zvýšenie veľkosti nohy, a to nielen v šírke, ale aj v dĺžke.

Chôdza sa mení - stáva sa nemotornou a ťažkou. Niektorí pacienti majú problém udržať rovnováhu. V dôsledku zlyhania krvného obehu koža na chodidle začína nadobúdať fialovo-modrý odtieň. Tento typ plochej nohy vzniká ako dôsledok deformácie oboch klenieb chodidla.

Kombinovaná plochá noha sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako oba predchádzajúce typy, sú však len výraznejšie. Okrem bolesti chodidiel sa vyznačuje opuchom členkov, bolesťou kolien a chrbta. Objavuje sa aj krívanie a modranie kože chodidla.

Diagnostika

Základom diagnostiky sú klinické prejavy a vyšetrenie. Okrem toho musí lekár vyšetriť nielen chodidlo pacienta, ale aj jeho topánky - topánky sa opotrebúvajú charakteristickým spôsobom. Okrem toho je dôležitá farba kože nohy, prítomnosť kukurice, tuleňov a mozoľov.

So zdravou nohou bude pokožka ružovkastá. Ak má fialovo-modrý odtieň, znamená to stagnáciu žíl. Ak je farba bledá, znamená to naopak nedostatočný krvný obeh.

Tiež odlíšené inštrumentálne metódy diagnostika:

  1. Podometria. Používa sa na určenie indexu klenby (na tento účel sa meria noha). Výsledok sa meria v percentách. Ak nie sú problémy, tak pozdĺžna klenba bude v rozmedzí 29–31 %, ale priečna klenba bude maximálne 40 %.
  2. Podografia. Študuje sa nielen biomechanika chôdze, ale pri diagnostike sa berú do úvahy aj parametre pohybu nohy. Táto metóda vám umožňuje analyzovať chôdzu osoby, študovať vlastnosti náklonov nôh a vypočítať koeficient rytmu chôdze.
  3. Pomocou röntgenového žiarenia sa hodnotia abnormality chodidiel a určuje sa stupeň plochej nohy. Okrem toho sa rádiografické vyšetrenie používa na sledovanie procesu liečby s cieľom sledovať dynamiku ochorenia.
  4. Elektromyografia je metóda na diagnostiku stavu väzivovo-svalového aparátu nohy. Je to veľmi účinné, pretože závažnosť ochorenia závisí od stavu svalov dolnej časti nohy a chodidla.
  5. Pantografia. Keď sa vykoná, na špeciálnom papieri sa zanechá odtlačok nohy. Pre to spodná časťŠpecialisti maľujú chodidlá rôznymi látkami a potom urobia odtlačok. Táto metóda umožňuje zistiť, v akom stave je klenba nohy. Ak vzniknú nejaké podozrenia, vykoná sa ďalšie vyšetrenie pomocou iných metód.

Pomocou plantografie bude možné diagnostikovať patológiu u detí - ide o odtlačok nohy, na ktorom budú vyznačené body rozloženia zaťaženia. Diagnóza pomocou röntgenových lúčov nie je predpísaná deťom, kým nedosiahnu vek 4 rokov.

Liečba

Ľudia s podobnou diagnózou majú prirodzené otázky: ako liečiť ploché nohy? Ako vyliečiť ploché nohy bez operácie? Aké sú šance na úplnú nápravu patológie? Lekári sa domnievajú, že liečba plochých nôh a jej úspešnosť bude závisieť od toho, ako skoro bola zistená, teda od štádia ochorenia.

Liečba plochých nôh u dospelých a detí by mala sledovať 3 hlavné ciele:

  1. Úľava od bolesti.
  2. Obnova funkcií chodidiel narušených v dôsledku choroby.
  3. Posilnenie svalov a väzov.

Existujú dva spôsoby, ako opraviť nohu: konzervatívny a chirurgický. Okrem toho sa chirurgický zákrok uchyľuje iba v prípadoch ťažkej deformácie chodidiel.

Dnešná medicína nedokáže chorobu úplne vyliečiť. Preto je všetka liečba zameraná na zabránenie ďalšiemu vývoju.

Prevencia tiež nebolí, najmä ak má človek sklony k plochým nohám.

Konzervatívne metódy

V rámci konzervatívnej liečby sú predpísané rôzne lieky a procedúry - fyzioterapia, masáže, terapeutické cvičenia. Okrem nich sa odporúča nosiť špeciálne topánky a vložky.

Masáž je účinná najmä v počiatočných štádiách. Pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh.

Pre prvý stupeň plochých nôh je vhodné vykonávať špeciálne cvičenia. Pomocou cvičení môžete napraviť nerovnováhu kostí chodidla a posilniť svaly a väzy. Triedy musia byť pravidelné. Zotavovanie bude dlhé.

Ako fyzioterapia sa používa terapia rázovými vlnami, parafínové kúpele a elektroforéza. Predpisujú sa vo všetkých štádiách ochorenia a sú obzvlášť účinné v prípadoch silnej bolesti a zhoršenej motorickej schopnosti kĺbov. Pomocou týchto postupov sa obnovuje pohyblivosť chodidiel, zlepšuje sa krvný obeh a metabolizmus tkanív. Fyzioterapia sa má používať v kombinácii s inými liečebnými metódami.

Lieková terapia pomôže len zmierniť bolesť. Ako taký neposkytuje účinnosť pri prevencii rozvoja ochorenia.

Chirurgické metódy na liečbu plochých nôh sa používajú, keď sú iné metódy neúčinné a ochorenie je ťažké, čo je sprevádzané komplikáciami.

Prevencia

Ak existuje riziko výskytu takéhoto ochorenia u detí, potom ako preventívne opatrenie je potrebné zakúpiť špeciálne ortopedické vložky alebo ortopedickú obuv. Rovnako dôležité je sledovať výživu detí. Mal by byť obohatený o vitamíny, ale aj fosfor a vápnik.

Vedci dokázali, že medzi dospelými, dokonca aj s dedičnou predispozíciou k ochoreniu, sú ploché nohy 3-krát menej časté, ak v detstve trávili veľa času naboso. To znamená, že chôdza naboso po tráve je účinnou prevenciou.

Ortopedické vložky a topánky odporúčajú špecialisti už pri prvých príznakoch ochorenia. Neublížia ani ženám v tehotenstve, športovcom a osobám, ktoré vzhľadom na svoje povolanie dlho sú na nohách. Tento spôsob liečby je zároveň aj metódou prevencie. Pomáha vrátiť deformovanú nohu do normálnej polohy.

Mierne formy typického kongenitálneho equinovarusu reagujú na liečbu dobre a rýchlo. Môžu sa liečiť aj formy mäkkých tkanív (bežnejšie ako iné), ale tento proces je dlhší. Najťažšia liečba je v prípade kostí, zriedkavých foriem vrodených talipes equinovarus.

Príčiny

1. Mechanické: pri nesprávnom umiestnení plodu vo vnútri maternice, keď stena maternice tlačí na chodidlo dieťaťa, spôsobuje obehové problémy a deformáciu skeletu chodidla.

2. Neuromuskulárne: s nesprávnym vývojom svalov a väzov, čo vedie k porušeniu polohy chodidla.

3. Toxické: v dôsledku vystavenia sa napríklad niektorým liekom, ktoré žena užívala na začiatku tehotenstva.

4. Genetika: existuje teória dedičného prenosu equinovarusu.

  • nesprávne hojenie zlomenín kostí po poranení členkového kĺbu;
  • hlboké popáleniny chodidiel a nôh;
  • ochorenia kostí (napríklad osteomyelitída);
  • neurologické ochorenia (paralýza);
  • nádory;
  • ochorenia spojené s narušeným rastom kostí.

Atypický PEC

Valgus equinovarus

Liečba vrodeného equinovarusu

Konzervatívne metódy liečby

Tento spôsob liečby spočíva v priložení sadrových obväzov – čižiem na deformované nôžky dieťaťa po priblížení chodidla čo najbližšie k správnej polohe.

Táto metóda je blízka sadrovému odliatku, no chodidlá nie sú fixované tak pevne pomocou obväzov. Používa sa len pri miernom PEC v kombinácii s fyzikálno-terapeutickými cvičeniami.

Takéto dlahy alebo dlahy sú vyrobené z materiálu obsahujúceho zlúčeninu niklu a titánu. Každý elastický dizajn obsahuje tri samostatné časti: dlahu na stehno, dlahu na predkolenie a dlahu na chodidlo (na zadnej a prednej strane). Napriek tomu, že dlahy sú veľmi elastické a mäkké, neustále pôsobia na chodidlo a približujú jeho polohu k normálu.

Ortotika je metóda liečby talipes equinovarus pomocou ortéz – snímateľných ortopedických pomôcok, ktoré fixujú chodidlo v polohe čo najbližšie k správnej polohe. Existujú rôzne typy ortéz: patria sem ortopedické topánky, ortopedické vložky, ako aj dlahy - zariadenie na pevné upevnenie členkového kĺbu.

Masáž kongenitálneho talipesu by mal vykonávať vysokokvalifikovaný odborník. Pomocou masáže predkolenia a chodidla, ako aj masážou segmentových zón sa posilňujú svaly a väzy členkového kĺbu, čo je veľmi dôležité pri komplexnej liečbe equinovarusu.

Fyzikálna terapia tiež zohráva dôležitú úlohu pri korekcii vrodeného equinovarusu.

Fyzioterapia zohráva podpornú úlohu pri liečbe vrodeného equinovarusu a používa sa u detí starších ako dva roky.

  • elektromagnetický vplyv (elektrická stimulácia svalov a nervov);
  • magnetoterapia (vystavenie členkového kĺbu elektromagnetickým poľom);
  • Elektroforéza, fonoforéza ( lieky- napríklad lidáza, hydrokortizón - sa zavádzajú do oblasti chodidla a dolnej časti nohy cez kožu pomocou elektromagnetického alebo ultrazvukového žiarenia);
  • parafínové aplikácie na členkový kĺb.

Je to tiež pomocná liečebná metóda na zlepšenie nervového vedenia. Používajú sa lieky ako vitamíny B a prozerín.

Chirurgická liečba

Liečba získanej talipes equinovarus

Liečba talipes equinovarus metódou Ponseti - video

Ortopedická obuv

Zdravotné postihnutie

Čítaj viac:
Recenzie
Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

LiveInternetLiveInternet

- Hľadaj podľa denníka

- Predplatné e-mailom

-Štatistiky

PEC u novorodencov, PEC u novorodencov, vrodené a získané deformity chodidiel

Vrodené a získané deformácie chodidiel

PEC

Chodidlo je skrátené a v supinačnej polohe v dôsledku subluxácie členkového kĺbu.

Etiológia equinovarusu

Talipeková noha môže byť vrodená (medzi vrodené chyby rozvoj je na druhom mieste - približne 1-2%) a získal. Častejšie pozorované u mužov. Jednostranný a obojstranný PEC sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Vrodený PEC sa považuje za vývojovú anomáliu spojenú s pohlavím.

Získaný talipes equinovarus môže byť výsledkom paralýzy a poškodenia mäkkých tkanív alebo kostí nohy.

Clubfoot Clinic

Klinický obraz má nasledujúce 4 typy deformít:

Ostro ohraničený pozdĺžny oblúk.

Najdôležitejšia je poloha supinácie, iné zmeny môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Vonkajšia strana chodidla je vystavená maximálnemu zaťaženiu a pri ťažkých deformitách pacienti stoja, dokonca sa opierajú o zadnú časť chodidla. Noha nemôže byť otočená dovnútra a palec nemôže byť zdvihnutý. Metatarzálna addukcia spôsobuje, že pacienti chodia s nohami otočenými smerom von, aby sa zabránilo ochabnutiu palca. Na miestach abnormálnej záťaže sa tvoria bolestivé mozole.

Pri získanom PEC sa uvedené deformity zriedkavo vyskytujú v kombinácii.

Liečba equinovarusu

Liečba vrodeného equinovarusu by mala začať ihneď po narodení dieťaťa. Nohu je potrebné postupne ručne precvičiť a následne priložiť sadru. Je obzvlášť dôležité odstrániť subluxáciu v členkovom kĺbe. Sádrové obväzy sa spočiatku vymieňajú každé 3 dni a potom sa interval zvyšuje. Po dostatočnej korekcii tvaru alebo polohy chodidla sa sadrové dlahy odstránia a na udržanie dosiahnutého efektu sa použijú špeciálne nočné dlahy. Liečba equinovarusu sa považuje za ukončenú, ak je pronácia možná a ak má chodidlo normálny tvar. Ak sa to nedá dosiahnuť v čase, keď sa dieťa samo postaví na nohy a pokúsi sa chodiť, potom sú potrebné rôzne vložky do topánok. Počnúc 3-4 rokom života je možné predpísať terapeutické cvičenia pre chodidlo. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, pred ukončením rastu a tvorby skeletu sú indikované chirurgické zákroky na mäkkých tkanivách. V závažných prípadoch sú nevyhnutné zásahy na kostiach nohy, ale mali by sa vykonávať až po vytvorení a úplnom vývoji kostry.

Liečba získaného equinovarusu by sa mala vykonávať v súlade s jeho príčinou. Ak sa to nedá odstrániť, tak operácie (artrodéza kĺbov chodidla) alebo zabezpečenie ortopedického pomôcok(a ortopedickú obuv).

Externá PEC s plochými nohami

Pozdĺžna klenba nohy je sploštená, dorzum je vo valgóze a predkolenie je v supinácii.

Etiológia vonkajšieho PEC s plochými nohami

Vrodená plochá noha je skutočnou vývojovou chybou; Vyskytuje sa oveľa menej často ako PEC. Získaná plochá noha vzniká najmä počas života, keď je narušený vzťah medzi záťažou a elasticitou svalov a väzov nohy. V tomto prípade má určitý význam telesná hmotnosť, pracovný stres, úrazy (zlomeniny kostí), ochrnutie alebo deformácie jaziev.

Klinika pre externé talipes s plochými nohami

K typickým príznakom patrí sploštenie pozdĺžnej klenby chodidla v dôsledku torzie v oblasti medzi predkolením a chrbtom chodidla, ako aj vonkajší PEC v dôsledku valgózneho postavenia chodidla. Talus definuje obrysy stredného malleolu ("dvojitý malleolus").

Liečba externého talipes s plochými nohami

Liečba je spočiatku vždy konzervatívna. Treba skontrolovať, či je možné aktívne narovnanie pozdĺžnej klenby (posturálny defekt). V pozitívnom prípade sú indikované systematické gymnastické cvičenia chodidiel, chôdza naboso po tráve, nosenie vhodnej a dobre padnúcej obuvi. Takzvaný vonkajší equinovarus v ranom detstve sa týmto spôsobom eliminuje. Ak je možné len pasívne narovnanie chodidla, potom sa dodatočne používajú vložky do topánok. U detí sa osvedčili detorzné vložky podľa Hohmanna a pod.. Ak nie je možné situáciu napraviť vyššie popísanými prostriedkami, používajú sa aj špeciálne vložky. V závažných prípadoch je potrebné nosiť ortopedickú obuv. Vždy by sa mali vykonávať terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické opatrenia.

Ak máte vrodené ploché nohy, ihneď po narodení by ste sa mali pokúsiť o nápravu defektov krok za krokom pomocou sadrových obkladov. Neskôr sa používajú vložky a nočné dlahy, pravidelne sa vykonávajú gymnastické cvičenia. Pri absencii viditeľných zlepšení alebo úplnej korekcie defektu sú indikované chirurgické zákroky, najskôr na mäkkých tkanivách a neskôr na kostiach.

Priečna plochá noha

Hovoríme o rozšírení metatarzu v dôsledku divergencie hláv metatarzálnych kostí.

Etiológia priečnej plochej nohy

Priečna plochá noha vzniká postupne, keď je nesprávny vzťah medzi záťažou od telesnej hmotnosti a elasticitou svalov a väzov, ktoré stabilizujú priečnu klenbu chodidla.

Klinika priečnej plochej nohy

V dôsledku sploštenia priečnej klenby chodidla sa vzdialenosť medzi hlavičkami I-V metatarzálnych kostí zväčšuje a hlavička prvého prsta sa posúva obzvlášť silno na mediálnu stranu. Hlavy II-IV metatarzálnych kostí sú posunuté na plantárnu stranu a sú navyše zaťažené telesnou hmotnosťou, čo vedie k tvorbe bolestivých mozoľov. Navyše sa zvyšuje napätie ohýbačov prstov na nohách, v dôsledku čoho zaujmú nesprávnu polohu (kladivkové prsty, pazúrové prsty).

Liečba priečnej plochej nohy

Liečba sa vykonáva iba konzervatívne: predpisujú sa cvičenia na nohy, v závislosti od situácie sa používajú komerčne dostupné vložky do topánok (motýľové valčeky).

Ortopedické čižmy sú často potrebné, ak prsty nie sú správne umiestnené alebo ak sa popri priečnej plochej nohe vyskytuje aj vonkajší PEC.

Pätová noha

Chodidlo zviera ostrý uhol s osou predkolenia a neohýba sa v plantárnom smere.

Etiológia päty

Pätová noha môže byť vrodená, ale táto patológia nie je skutočnou malformáciou, ale vzniká v dôsledku abnormálnej polohy plodu v maternici. Pätová noha môže byť získaná aj v dôsledku vývoja paralýzy alebo traumatických poranení. Klinický obraz. U novorodencov môže byť noha ostro vychýlená dorzálne, pričom zaujíma polohu na prednom okraji holennej kosti. Chodidlo nie je možné presunúť na plantárnu stranu ani pasívne. Pri čerstvej paralýze nie sú pasívne pohyby v plantárnom smere spočiatku obmedzené. Postupne však bez vhodnej liečby môže dôjsť k prerastaniu flexorov v dôsledku prevahy sily extenzorov a pasívna korekcia nesprávneho postavenia chodidla sa stáva nemožným.

Ošetrenie chodidiel na päte

U novorodencov (existuje len nesprávna poloha) spočíva v postupnom priložení preväzových sadrových obväzov až do obnovenia normálnej polohy v plantárnej flexnej polohe, čo sa vo väčšine prípadov dosiahne v priebehu niekoľkých týždňov. Na znehybnenie chodidla v opačnej polohe často postačí jednoduchá dlaha.

V prípade získanej päty sa vykonávajú chirurgické zákroky na mäkkých tkanivách a kostiach, je možné použiť aj nočné dlahy alebo ortopedickú obuv.

Konská noha

Chodidlo zviera tupý uhol s osou predkolenia a nemôže sa pohybovať dorzálnym smerom.

Etiológia konskej nohy

Vo väčšine prípadov sa cauda equina vyvíja v dôsledku ochabnutej paralýzy m. triceps surae. Pri spastickej obrne vzniká v dôsledku funkčnej prevahy sily ohýbačov prstov na nohe. Môže to byť dôsledok nesprávneho znehybnenia nohy alebo napríklad tlaku prikrývky na palec nohy pri dlhšom odpočinku na lôžku. V tomto prípade sa natiahne triceps surae a ohýbače prstov.

Klinika nôh koní

Chodidlo nie je možné aktívne uviesť do polohy, ktorá zviera pravý uhol s osou predkolenia. V závislosti od príčiny tejto patológie, ako aj od trvania utrpenia, to niekedy nie je možné urobiť pasívne (nadmerná extenzia a kontraktúra antagonistických svalov). Pri pohybe sa pacient potkne, prichytí sa o podlahu ochabnutým prstom.

Liečba konskej nohy

Pri čerstvom ochrnutí spolu s klasickou liečbou je potrebné použiť ortopedické pomôcky, ktoré fixujú polohu chodidla v pravom uhle k osi nohy (nočné dlahy na pätové chodidlá). Ak nie je možné vykonať korekciu pasívne, mali by ste sa pokúsiť postupne odstrániť patologické postavenie nohy pomocou sadrových obväzov a potom použiť nočné dlahy. Na chôdzu sa používa ťah päty, pätové dlahy, ortopedická obuv alebo ortézy. Chirurgickým predĺžením kalkaneálnej šľachy možno dosiahnuť obnovenie svalovej rovnováhy. Je tiež možné vykonať artrodézu členkového kĺbu, aby bola noha funkčne najvýhodnejšia.

Dutá noha

Pozdĺžna klenba chodidla je ostro ohraničená, vďaka čomu pôsobí skrátene.

Etiológia pes cavus

Dutá noha môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku paralýzy.

Klinika kaválnych nôh

V dôsledku nadmernej elevácie pozdĺžnej klenby sú obrysy kĺbu na chrbte nohy určené prvou klinovitou kosťou. Výsledkom je vysoký nárast. Pri nosení bežnej obuvi dochádza k bolesti v dôsledku kompresie; pri ťažších poruchách a v kombinácii s rozšírením priečnej klenby nohy (dutá noha s plochou priečnou klenbou), niekedy s pazúrovitým postavením prstov, v závislosti od záťaže od telesnej hmotnosti výrazná bolesť môže dôjsť.

Liečba cavus nohy

Spolu s povinným vykonávaním terapeutických cvičení počas obdobia zrýchlený rast Môžete použiť vložky, ktoré rovnako ako pri talipse nedávajú pozdĺžnej klenbe zvláštny tvar, ale priliehajú k pätovej kosti a distálnemu metatarzu, čím pomáhajú sploštiť klenbu tlakom telesnej hmotnosti. Dospelí by si mali dať do topánok vložky alebo nosiť ortopedickú obuv.

Chirurgické zákroky sú indikované len pri výrazných deformitách.

Polmesiaca noha

Polmesiačiková noha vzniká v dôsledku addukcie metatarzálov.

Etiológia kosáčikovej nohy

Kosáčikovitá noha je prevažne vrodená patológia a možno ju považovať za typ PEC. Je možné, že táto deformácia sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia.

Klinika kosákovitej nohy

Addukcia metatarzálnych kostí vo vzťahu k dorzu nohy môže byť vyjadrená v rôznej miere, v závislosti od toho je možná viac alebo menej úspešná pasívna korekcia. Námaha spôsobuje bolesť.

Liečba kosáčikovej nohy

Liečba vrodených deformít by sa mala začať ihneď po narodení. Na tento účel sa aplikujú sadrové obväzy. Spravidla v čase, keď sa dieťa postaví na vlastné nohy a začne chodiť, je vada úplne odstránená. Inak sa používajú nočné dlahy s vložkami adduktorov nôh.

Len vo výnimočných prípadoch môže byť neskôr potrebná ortopedická obuv.

Plantárne pätové ostrohy

Na spodnom povrchu kalkaneálneho tuberkula sa tvorí styloidný kostný výrastok.

Etiológia plantárnej pätovej ostrohy

Pätové ostrohy by sa mali považovať za degeneratívnu zmenu v úponoch šľachových vlákien, ktoré sú vystavené nadmernému napätiu. Preťaženie vzniká v dôsledku poklesu pozdĺžnej klenby chodidla, čo spôsobuje prepätie chodidiel.

Klinika ostrohy plantárnej päty

Vo väčšine prípadov pacient nemá žiadne sťažnosti. Zmeny sa zistia náhodne počas röntgenových vyšetrení. Niekedy sa môže vyskytnúť prechodná lokálna bolesť pri stlačení na oblasť päty.

Liečba plantárnych pätových ostroh

Spolu s krátkodobou imobilizáciou a teplými obkladmi sa pri akútnej bolesti používa krátkovlnné ožarovanie, ako aj lokálne injekcie protizápalových a sedatív. Navyše, chodidlo by malo byť zbavené stresu pomocou dobre padnúcej vložky, ktorá pomôže napraviť sploštenú klenbu a zníži napätie plantárneho svalstva. V tomto prípade je možné presunúť záťaž na pozdĺžnu klenbu chodidla. Pri silnej lokálnej bolesti môžete použiť vložky alebo vložky, miestami perforované bolestivých bodov. Chirurgická intervencia je potrebná len vo výnimočných prípadoch.

Talipsa a jej liečba

equinovarus je pretrvávajúca deformácia chodidla a členkového kĺbu, vrodená alebo získaná, pri ktorej človek nemôže položiť podrážku naplocho na podlahu, pretože je „otočená“ dovnútra a ohnutá na podrážke, pričom päta je zdvihnutá hore.

Usporiadanie kostí, svalov a väziva nohy v tejto patológii je hrubo narušené, pohyblivosť v členku je výrazne obmedzená. To všetko vedie k narušeniu muskuloskeletálnej funkcie dolnej končatiny a špecifickej chôdze – s oporou nie na celej podrážke, ale len na jej vonkajšom okraji.

Najčastejšie je equinovarus vrodený, ale môže byť získaný aj u dospelých v dôsledku úrazov a iných ochorení pohybového aparátu a nervového systému.

Vrodená forma patológie je 2-krát častejšia u chlapcov a spravidla je obojstranná, na rozdiel od získaných variantov defektu.

Pri PEC je narušený vývoj kostí chodidla, jeho svalov a väzov

Klasifikácia

Možností klasifikácie tohto defektu pohybového aparátu je viacero. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Ako už bolo uvedené, v závislosti od príčiny patológie sa rozlišujú dve skupiny PEC:

ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. revízia) klasifikuje equinovarus ako skupinu vrodených deformít chodidiel (Q66):

  • Q66.0 Equina varus equinovarus.
  • Q66.1 etápno-varózny equinovarus.
  • Q66.4 eliptický valgus equinovarus.

Keď hovoríme o equinovarusu, väčšina odborníkov má na mysli varózne deformity (keď sa podošva „otočí“ dovnútra). Táto patológia predstavuje až 85% takýchto defektov. Existujú však aj valgózne varianty equinovarusu, kedy sa chodidlo ohýba smerom von. Ak je prvá možnosť diagnostikovaná od narodenia, druhá sa prejaví vo veku 1–1,5 roka, keď dieťa začne chodiť.

Získané varianty patológie sú zahrnuté do kategórie získaných valgóznych (M21.0) a varóznych (M21.1) deformít chodidla.

Je dôležité pochopiť, že talipes equinovarus je súhrnný pojem, ktorý nezahŕňa jednu poruchu, ale celú skupinu deformít chodidiel s patologickým nastavením.

Varozita koní vrodená bilaterálna PEC u dieťaťa

Vrodený kalkaneálny valgus equinovarus u dieťaťa

V závislosti od závažnosti patológie existujú:

  • Ľahký stupeň – v tomto prípade sa talipes equinovarus dá korigovať doma, patologické zmeny na kostiach sú minimálne, pohyblivosť v členku nie je narušená. Všetky príznaky sa dajú ľahko odstrániť masážou a cvičebnou terapiou.
  • Stredná závažnosť – je možné úplne odstrániť talipes, vyžaduje si to však odbornú pomoc detského ortopéda. Liečba je spravidla konzervatívna. V tomto prípade dochádza k poškodeniu členkového kĺbu a výraznejším deformitám kostry chodidla, nevyvinutiu svalov a väzivových prvkov.
  • Ťažká – takýto equinovarus sa dá napraviť len chirurgicky. V tomto prípade sú výrazné patologické zmeny v chodidle a členkovom kĺbe.
  • Veľmi ťažký stupeň - bohužiaľ je takmer nemožné vyliečiť takúto patológiu aj pri použití moderných metód chirurgickej korekcie. Dieťa môže zostať postihnuté po celý život.

Klasifikácia podľa Zatsepina, ktorý navrhol rozdeliť všetky typy vrodených PEC do dvoch skupín.

Typické (alebo primárne):

  • mierne varózne kontraktúry;
  • väzivové (mäkké tkanivá) formy;
  • kostné formy.
  • neurogénna forma (spôsobená chorobami nervového systému);
  • amniotické (poškodenie nohy dieťaťa v dôsledku amniotických pásov počas vývoja plodu);
  • na pozadí defektov vo vývoji kostí (napríklad v dôsledku nedostatočného rozvoja holennej kosti);
  • na pozadí artrogrypózy (vrodené závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením takmer všetkých kĺbov v tele dieťaťa).

Práve Zatsepinovu klasifikáciu v súčasnosti používa väčšina ortopédov na svete.

Talipes equinovarus je jedným zo znakov artrogrypózy

Často sa môžete stretnúť aj s variantom Ponsetiho klasifikácie vrodeného equinovarusu:

  • neliečená - vrodená alebo získaná forma patológie u dieťaťa mladšieho ako 8 rokov, ktorá nereagovala na žiadnu terapiu;
  • korigované – vyliečené Ponsetiho metódou;
  • opakujúce sa – napriek prítomnosti celého radu vhodných opatrení progresia defektu pokračuje;
  • odolný - vzniká v prípade, keď sa talipes equinovarus kombinuje s inými závažnými ochoreniami, v dôsledku ktorých je jeho korekcia prakticky nemožná, napríklad s artrogrypózou;
  • atypické.

Príčiny

Vrodená forma ochorenia je polyetiologická, to znamená, že existuje veľa negatívnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tejto formy deformácie chodidla u dieťaťa. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Mechanické vplyvy - nesprávna poloha plodu vo vnútri maternice, amniotické pásy.
  • Neuromuskulárne poruchy sú abnormálny vývoj svalovej a väzivovej zložky chodidla, čo vedie k rozvoju deformít.
  • Toxické faktory sú účinky na telo dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja rôznych liekov a iných chemikálií.
  • Genetická – existuje aj dedičná teória equinovarusu, ale patologický gén sa, žiaľ, zatiaľ nepodarilo identifikovať.

Vrodená forma patológie môže byť jednostranná alebo obojstranná, môže byť nezávislou chorobou alebo môže byť kombinovaná s inými malformáciami a ochoreniami.

Získaná forma je diagnostikovaná u dospelých. Môže sa vyvinúť v dôsledku:

  • patologická fúzia zlomenín v chodidle a členku;
  • poškodenie mäkkých tkanív v dôsledku hlbokých popálenín;
  • choroby kostí a kĺbov (osteomyelitída, krivica, artróza, artritída, nádorové lézie);
  • neurologické ochorenia (s poškodením mozgu a rozvojom centrálnych typov paralýzy);
  • ochorenia, ktoré sú spojené s narušeným rastom kostí;
  • zvýšené zaťaženie dolných končatín;
  • obezita;
  • výber nesprávnej obuvi.

Obuv pre dieťa musí byť ortopedická, inak sa zvyšuje riziko vzniku equinovarusu.

Symptómy

Typicky je talipes equinovarus pri vyšetrení ľahko rozpoznateľný. Ďalšie diagnostické metódy pomáhajú určiť stupeň poškodenia, príčinu a formu ochorenia.

Vrodené varianty

Varózne formy sa vyznačujú patologickým polohovaním chodidla hneď po narodení. Jedna alebo obe nohy sú v stave plantárnej flexie (equinus), chodidlo je otočené tak, že chodidlo smeruje dozadu (supinácia) s addukciou prednej časti (addukcia). Tieto 3 symptómy (ekvinus, supinácia a addukcia) sú patognomické symptómy vrodeného equinovarusu.

Ďalšie znaky, ktoré vám pomôžu rozpoznať problém:

  • päta je zdvihnutá a predná časť je znížená a nasmerovaná nadol;
  • chodidlo je atypicky malé;
  • Na podrážke je prítomná Adamsova drážka;
  • obmedzená pohyblivosť v členku;
  • os, ktorá prechádza cez pätovú kosť, je posunutá vzhľadom na os predkolenia (normálne sa zhodujú).

Adamsova drážka na chodidle dieťaťa s vrodeným PEC

Zakúpené možnosti

Tento typ patológie sa zvyčajne vyvíja u detí vo veku 3 rokov a starších, dospievajúcich a dospelých z dôvodov opísaných vyššie. V tomto prípade sa postupne rozvíjajú nasledujúce príznaky:

  • zmena obvyklej chôdze („medvedia chôdza“ - pri chôdzi sa zdá, že pacient „hrabe“ jednou alebo dvoma nohami);
  • zblíženie kolenných kĺbov a rozvoj deformácie dolných končatín v tvare X;
  • znížená pohyblivosť v členku;
  • získanie valgóznej polohy prvým prstom na nohe.

Získaný valgus equinovarus u dospelého

Treba tiež poznamenať, že získané formy deformácie sú najčastejšie valgózneho charakteru, to znamená s odchýlkou ​​chodidla smerom von.

Diagnostika

Vrodený variant ochorenia možno diagnostikovať ešte počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa pomocou ultrazvuku. Vada sa prejavuje už v 19. týždni tehotenstva. Ak talipes equinovarus nebol rozpoznaný pred narodením dieťaťa, je ľahké to urobiť pri vyšetrení novorodenca bezprostredne po narodení.

Na získanú formu je možné podozrenie na základe vyššie opísaných znakov a po vyšetrení ortopédom.

Röntgenové lúče, CT, MRI a ultrazvuk pomôžu potvrdiť diagnózu.

Je dôležité poznamenať, že röntgenové lúče nie sú vždy informatívne, najmä pre mladých pacientov. U detí nie sú kosti nohy ešte úplne vytvorené, časť z nich je vytvorená chrupavkového tkaniva, ktorý nie je viditeľný na röntgene.

Možné komplikácie

Ak sa problém nerozpozná a nelieči včas, deformácia môže progredovať a časom sa môžu vyvinúť komplikácie. Všeobecne sa uznáva, že patológia sa musí odstrániť skôr, ako dieťa začne chodiť rok, pretože deformácia bude postupovať pod vplyvom zaťaženia počas krokov.

  • skolióza a iné deformácie chrbtice v dôsledku patologického uloženia chodidiel;
  • atrofia svalov a väzov dolnej končatiny;
  • narušenie chôdze, neschopnosť samostatne sa pohybovať;
  • zaostávať fyzický vývoj dieťa;
  • dislokácie a subluxácie chodidiel, kolenných a bedrových kĺbov;
  • patológia kolenných a bedrových kĺbov;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti.

V niektorých prípadoch sa vrodený talipes equinovarus nedá liečiť a môže spôsobiť trvalú invaliditu dieťaťa.

Ako sa zbaviť equinovarusu

Talipes equinovarus sa dá vyliečiť. Na tento účel sa používajú rôzne konzervatívne a chirurgické techniky. Tento problém rieši ortopedický chirurg. Čím skôr sa problém rozpozná a začne sa terapia, tým lepšia je prognóza.

Liečba equinovarusu pomocou Ponsetiho metódy (náplasť)

Túto metódu konzervatívnej liečby equinovarusu vyvinul Ignazio Ponseti v USA už v 50-tych rokoch dvadsiateho storočia. Špecialista bol proti chirurgickej korekcii defektu, pretože sa domnieval, že takýto zásah vedie k hrubým sekundárnym poruchám, ktoré často bránia obnoveniu normálnej funkcie detskej nohy a členku.

Ponsetiho metóda je účinná konzervatívna metóda liečby equinovarusu, vyznačujúca sa vysokými výsledkami.

Po podrobnom rozbore fyziológie a biomechaniky nohy lekár navrhol novú techniku ​​sadrovania, s ktorou je možné začať v každom veku, najlepšie však od dvoch týždňov.

Zvyčajne po 5-6 omietkach je možné deformáciu úplne napraviť. Celý priebeh liečby spravidla trvá 4-8 týždňov.

Po dokončení sadrovania musí dieťa nosiť špeciálnu ortopedickú ortézu (traky). Hlavnou úlohou ortézy je natiahnuť svaly, čo pomôže predchádzať relapsom. Je veľmi dôležité dodržiavať predpísaný režim nosenia ortopedického strojčeka. Podľa štatistík iba 6 % detí, ktorých rodičia dodržiavajú používanie strojčeka, zažíva recidívu equinovarusu.

Ortézy na fixáciu chodidiel s vrodeným PEC

Iné metódy konzervatívnej liečby

Mäkké obväzy

Táto metóda je blízka predchádzajúcej, ale fixácia sa vykonáva pomocou obväzov. Metódu možno použiť pri miernych deformitách v kombinácii so súborom liečebných cvičení a masáží.

Elastické ortopedické štruktúry

Takéto dlahy a dlahy sú vyrobené zo špeciálnych kovových zliatin. Hoci sú mäkké, bezpečne fixujú chodidlá v správnej polohe.

Ortézy

Technika spočíva vo fixácii chodidiel a členkov v požadovanej polohe pomocou špeciálnych ortopedických ortéz. Do tejto skupiny terapeutických účinkov patrí ortopedická obuv, vložky do topánok, tuhé dlahy a elastické ortézy.

Masáž

Je to nevyhnutná súčasť konzervatívnej liečby. Masáž chodidiel a nôh by mal vykonávať len špecialista. Spravidla je potrebných 4 až 10 kurzov špeciálneho manuálneho zásahu.

Terapeutickú masáž chodidiel pre dieťa by mal vykonávať len špecialista

Fyzioterapia

Cvičebná terapia tiež zohráva dôležitú úlohu pri korekcii a prevencii relapsov equinovarusu. S dieťaťom musíte pracovať každý deň. Cviky sa musíte najskôr naučiť spolu s lekárom a potom ich môžete vykonávať sami doma.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia je pomocná metóda terapie a môže sa použiť u detí starších ako 2 roky. Najčastejšie sa predpisuje magnetoterapia, elektroforéza, fonoforéza a aplikácie teplého parafínu.

Lieky

Pri liečbe zohrávajú menšiu úlohu. Môžu sa použiť vitamíny, najmä skupina B. V závislosti od príčiny equinovarusu môže lekár predpísať jeden alebo druhý liečebný cyklus.

Chirurgická korekcia

Chirurgický zákrok sa používa iba v prípadoch, keď bol equinovarus diagnostikovaný neskoro a konzervatívna terapia nepriniesla pozitívny výsledok. Chirurgická korekcia je predpísaná aj v zložitých prípadoch, keď sú defekty veľmi závažné a nemožno ich odstrániť konvenčnými metódami.

Talipes equinovarus je závažným defektom pohybového aparátu, najmä jeho vrodených foriem. Ale v prípade, že sa problém zistí včas a predpíše sa správna liečba, talipes sa rýchlo a ľahko odstráni a dieťa začne chodiť správne a bez akýchkoľvek ťažkostí.

Pridať komentár

POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia len na referenčné alebo populárne informácie. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať liečbu a diagnostiku s lekárom a nie samoliečbu.

Správny vývoj pohybového aparátu je pre každého človeka veľmi dôležitý. Preto je potrebné, aby dieťa už od útleho veku vyberalo kvalitnú obuv. Moderné modely topánky pre deti majú ortopedické vložky, ktoré sú jednoducho potrebné pre prvé kroky dieťaťa. Pre staršie deti môžete zvoliť terapeutické vložky do takmer každej obuvi, letnej aj zimnej.

Prečo potrebujete nosiť terapeutické vložky?

Noha každého človeka je komplexný biomechanizmus, pomocou ktorého sa pri pohybe vytvára potrebné tlmenie nárazov a znižuje sa zaťaženie kĺbov a chrbtice. Kosti detských nôh sú dosť mäkké, takže aj zdravým deťom ortopédi odporúčajú nosiť špeciálnu obuv.

Keď nie sú klenby chodidiel správne formované, u dieťaťa vznikajú deformity, ktoré vedú k ochoreniam pohybového aparátu:

  • Ploché nohy. Ochorenie pohybového aparátu najčastejšie diagnostikované u detí. Ak sa liečebné opatrenia na odstránenie tejto patológie neprijmú včas, ploché nohy čoskoro povedú k vážnym ochoreniam chrbtice. Pre prevenciu plochých nôh sa odporúča používať ortopedické vložky pre deti do 16 rokov.
  • Jedna končatina je kratšia ako druhá. Ortopedické vložky sú jednoducho potrebné na rozloženie rovnomerného zaťaženia kĺbov.
  • Rachiocampsis. Rôzne vývojové patológie a komplikácie chorôb.
  • PEC. Patológia, pri ktorej je noha otočená dovnútra. Na ošetrenie sa používajú špeciálne vložky, ktoré nemajú podpery priehlavku.

Okrem korekčných vlastností môžu ortopedické vložky zlepšiť krvný obeh v končatinách dieťaťa, znížiť pocit únavy v nohách, znížiť zaťaženie kĺbov a zvýšiť stabilitu, keď dieťatko stojí alebo sa pohybuje.

Predtým, ako sa rozhodnete vybrať ortopedické vložky pre vaše dieťa, musíte navštíviť ortopedického lekára. Len odborník môže vybrať potrebný produkt, berúc do úvahy konkrétnu patológiu, ako aj na prevenciu chorôb pohybového aparátu.

Nosenie terapeutických vložiek pre deti nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je dôležité venovať pozornosť tomu, aký tvrdý bude výrobok. Ak vložka bráni pohybu dieťaťa, neodporúča sa používať takýto výrobok, pretože namiesto terapeutického alebo preventívneho účinku môžete mať komplikácie na kĺboch. Časté nosenie silikónových vložiek sa neodporúča najmä malým deťom, takéto výrobky sú vhodnejšie pre tínedžerov, najmä pre tých, ktorí športujú.

Ortopedickú obuv pre malé dieťa je potrebné vyberať už od raného detstva, akonáhle dieťa začne robiť prvé kroky. V tomto článku sa dozviete, kedy dievčatá potrebujú nosiť ortopedickú obuv a ako si vybrať topánky.

V tomto videu pediater skúma detské ortopedické vložky a hovorí o vlastnostiach každého typu.

V dôsledku pravidelného nosenia ortopedických vložiek, liečivý účinok pri ochoreniach, ako sú ploché nohy a hallux valgus. Účinok terapeutických vložiek spočíva v zabezpečení anatomicky správnej polohy chodidiel, v dôsledku čoho sa pri pohybe zapájajú len „potrebné“ svaly. Ak sú vložky správne zvolené, pri nosení výrobkov sa klenby chodidiel vyrovnajú, päty a prsty dieťaťa zaujmú správnu polohu.

Typy vložiek pre deti

Len na výrobu terapeutických vložiek pre deti prírodné materiály, ako je koža, semiš, velúr, korok. Môžete nájsť ortopedické výrobky vyrobené zo silikónu, ale lekári neodporúčajú nosiť takéto vložky malým deťom. V zimnom období je lepšie vybrať pre svoje dieťa vložky vyrobené z prírodnej vlny (takéto výrobky nedovolia, aby nohy dieťaťa zamrzli).

Podľa funkčného účelu možno ortopedické výrobky rozdeliť do 3 skupín:

  1. Terapeutické - tvrdé vložky, ktoré korigujú deformity chodidiel.
  2. Terapeutické a profylaktické - vyrobené prevažne z pravej kože.
  3. Preventívne - mäkké vložky, ktoré dokážu výrazne znížiť zaťaženie chodidla, čím eliminujú jeho deformáciu.

Orto vložky

Sú vyrobené na tenkom plastovom ráme a majú zle definovaný anatomický reliéf. Navrhnuté pre lepší komfort pri pohybe dieťaťa, pomáha predchádzať ochoreniam pohybového aparátu. Cena produktu je od 800 rubľov za pár.

"Trives"

Ortopedické vložky používané na talipes equinovarus. Majú plastový rám s predĺženým vonkajším okrajom. Cena vložiek je od 600 rubľov.

"talus"

Špeciálne navrhnuté tenké vložky prispievajú k správnej fixácii chodidla pri chôdzi, správnej a správnej odlišné typy ploché nohy u detí, zabrániť deformácii nohy. Cena od 300 do 1500 rubľov za pár.

Okrem hotových výrobkov odporúčajú ortopédi používanie vložiek vyrobených na objednávku pre každé dieťa. Na výrobu takýchto vložiek sa používa termoplastický materiál, ktorý presne kopíruje tvar detského chodidla. Takéto výrobky však vyžadujú výmenu každých 6 mesiacov. Náklady na jednotlivé vložky môžu byť až 6 000 rubľov za pár. Tento produkt si môžete kúpiť v špeciálnych predajniach.

Ako si vybrať správnu vložku

Liečebný alebo preventívny účinok pri plochých nohách, paličkových nohách a rôznych deformitách chodidiel závisí od správne zvoleného liečebného prípravku. Preto, aby ortopedická vložka priniesla pozitívny výsledok, musíte pri výbere produktu dodržiavať určité pravidlá:


Je potrebné vybrať vložky s prihliadnutím na typ plochých nôh diagnostikovaných u dieťaťa. Vložky môžu byť priečne, pozdĺžne alebo kombinované.

Ako nohy vášho dieťaťa rastú, musíte sa starostlivo uistiť, že ortopedická vložka nespôsobuje nepohodlie ani nebráni pohybu. Preto je potrebné produkt meniť čo najčastejšie.

Vlastnosti nosenia vložiek

Po určení účelu nosenia ortopedických výrobkov (liečba alebo prevencia chorôb) je dôležité dbať na správne používanie vložiek:

  • Na preventívne účely môžu malé deti nosiť takéto výrobky neustále.
  • Školáci a tínedžeri by mali terapeutické vložky používať len pri dlhom státí alebo chôdzi, keď je zvýšená záťaž kĺbov a chrbtice.
  • Ak fyzická aktivita zahŕňa časté prestávky na odpočinok, v takýchto prípadoch nie je potrebné priebežné používanie vložiek.
  • Na terapeutické účely je potrebné neustále nosiť ortopedické vložky. Je to potrebné na nápravu patológií pohybového aparátu, zníženie zaťaženia kĺbov a zmiernenie nepohodlia a bolesti.

Pravidlá starostlivosti o výrobok

Ortopedická vložka je určená na používanie po dobu 6 mesiacov. Správna starostlivosť pretože produkt vám umožní zachovať jeho účinné liečivé vlastnosti počas tohto obdobia:

  1. Aby ste sa zbavili nečistôt na vrchnej vrstve vložky, musíte ju utrieť mäkkou namočenou handričkou teplá voda s pridaným mydlom.
  2. Vložku nie je možné prať v práčke, umývať pod tečúcou vodou ani čistiť saponátmi.
  3. Je prísne zakázané sušiť výrobky na slnku, v mikrovlnnej rúre alebo na radiátore. Aby vložka vyschla, stačí ju umiestniť na dobre vetrané miesto.
  4. Aby sa predĺžila životnosť výrobku, je potrebné ho denne odstraňovať z obuvi, čistiť od nečistôt a prachu a vetrať.

Ak lekár predpísal vášmu dieťaťu nosenie ortopedických vložiek, musíte dodržiavať jeho odporúčania. Vďaka terapeutickému účinku prípravku si dieťa už od malička rozvíja správny vývoj pohybového aparátu, krásne a rovnomerné držanie tela. Mnohým problémom s kĺbmi sa dá v budúcnosti vyhnúť, ak začnete používať terapeutické vložky už od útleho veku, hneď ako dieťa urobí prvý krok v živote.

Prečo ma bolia boky nôh v oblasti chodidiel?

Nemôžete nechať bolesť na vonkajšej strane chodidla svoj priebeh alebo ju ignorovať. Navyše, ak noha v tejto časti bolí bez zjavného dôvodu. Povaha bolesti v nohách, nohách a nohách môže byť klasifikovaná podľa množstva znakov, po ktorých lekár predpisuje jednu alebo inú liečbu.

  • Vlastnosti a povaha bolesti v oblasti chodidiel
  • Príznaky bolesti nôh na vonkajšej strane
  • Bolesť v nohe na strane zvonku a jej príčiny
  • Účinok nosenia nepohodlných topánok na nohe
  • Zranenia na vonkajšej oblasti chodidla
  • Klasifikácia lézií šľachovo-väzivového aparátu
  • Artritída a artróza: popis
  • Prečo ma bolí vonkajšia časť chodidiel?
  • Diagnostické opatrenia
  • Akého odborníka by ste sa mali obrátiť na bolesť?

Vlastnosti a povaha bolesti v oblasti chodidiel

Ak neviete, prečo vás bolí noha, mali by ste kontaktovať nasledujúcich odborníkov:

  • ortopéd;
  • chirurg;
  • traumatológ;
  • neurológ;
  • reumatológ.

Bolesť nôh v oblasti chodidiel je lokálna alebo difúzna. V prvom prípade bolí len časť chodidla a malá časť chodidla, v druhom však celé chodidlo. Ak hovoríme o vonkajších vplyvoch, bolesť sa delí na bolesť pokojovú a bolesť.

Ich charakter môže byť:

  • hlúpy;
  • ťahanie;
  • ostré bodnutie.

Príznaky bolesti nôh na vonkajšej strane

Keď bolí vonkajšia strana chodidla, ľudia sa najčastejšie obracajú na ortopéda. Bolesť nôh na vonkajšej strane chodidla môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • tvar nohy sa mení;
  • koža sa zmení na červenú;
  • objaví sa opuch.

Ak sa na nohe objaví aspoň jeden z nich, ihneď sa poraďte s lekárom.

Bolesť v nohe na strane zvonku a jej príčiny

Existuje mnoho dôvodov, prečo vás bolia chodidlá a nohy. V každom prípade je potrebný špeciálny terapeutický prístup a liečba by mala byť predpísaná lekárom a až po sérii diagnostických opatrení, ktoré by mali identifikovať dôvody, prečo nohy bolia na vonkajšej strane. Vo väčšine prípadov sú takéto:

Mali by ste tiež vedieť, že bolesť nôh môže byť fyziologickej povahy. Najmä nohy bolia z nepohodlnej obuvi, to sa, samozrejme, týka najmä žien.

Účinok nosenia nepohodlných topánok na nohe

Bolesť v chodidle na vonkajšej strane je obzvlášť častá pri častom nosení vysokých podpätkov a topánok so špicatou špičkou. Len čo si prezujete topánky na pohodlnejšie, nohy vás prestanú bolieť. V takýchto prípadoch nie je potrebné problém riešiť. Ak však neustále nosíte nepohodlnú obuv, môže to vyvolať vývoj chorôb, ako sú:

  • artróza;
  • fasciitis;
  • artróza;
  • burzitída a oveľa viac.

Uvedené ochorenia nôh a chodidiel sa môžu vyvinúť aj v dôsledku ťažkej fyzickej námahy.

Pamätajte, že aj keď ste dlho nosili nepohodlné podpätky a potom ste prestali a nohy vás prestali bolieť, vaše chodidlá a nohy sa môžu naďalej deformovať.

Bolesť sa môže po chvíli vrátiť, ale už bude príznakom jedného alebo druhého ochorenia kĺbovo-väzivového aparátu. V tomto prípade choroba postihuje nielen jeho, ale aj iné časti tela:

  • chrbtica;
  • zastaviť.

Zranenia na vonkajšej oblasti chodidla

Zranenia, ktoré spôsobujú bolesť vo vonkajšej oblasti chodidiel, zahŕňajú:

Poranenia chodidiel sa liečia fixáciou, pri vyvrtnutiach sa aplikuje tesný obväz pomocou elastických obväzov, pri zlomeninách sa aplikuje krátka sadrová dlaha. Ďalšie metódy liečby sú:

  • masti;
  • krém;
  • lieky proti bolesti.

V zriedkavých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Klasifikácia lézií šľachovo-väzivového aparátu

Lézie šľachovo-väzivového aparátu sú nasledovné:

Konzervatívna liečba môže zahŕňať nasledujúce zložky:

  • masáž;
  • špeciálna ortopedická obuv.

Lekár môže tiež predpísať použitie miestnych liekov.

Artritída a artróza: popis

Zápalové lézie nohy sú rozdelené do dvoch kategórií:

  • artritída je súbor chorôb, ktoré postihujú kĺby. Môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi. Artritída má také odrody ako dna, osteoartritída, reaktívna a reumatoidná artritída. Pri tejto chorobe sa mení farba kože, objavuje sa opuch, stúpa telesná teplota a pozoruje sa krívanie. Lézia vyvoláva silnú bolesť v oblasti vonkajšej časti chodidiel;
  • artróza je súbor degeneratívnych ochorení, sú spojené s tým, že dochádza k deštrukcii chrupavky kĺbového puzdra, k zápalu tkanív v blízkosti kĺbov, k narušeniu mikrocirkulácie krvi. Vonkajšia časť chodidla viac bolí, väzy sa unavia, vonkajšia časť chodidla veľmi bolí.

Predpísaná je konzervatívna liečba, zahŕňa množstvo fyzikálnych procedúr v oblasti chodidiel, užívanie nesteroidných antiflogistík, hormónov a antibiotík v prípade infekcie. Dna počas exacerbácie sa lieči odstránením prebytku z tela kyselina močová. V niektorých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Prečo ma bolí vonkajšia časť chodidiel?

Pri výskyte plochých nôh sa mení tvar chodidiel, dochádza k pozdĺžnemu alebo priečnemu poklesu a prepätiu klenby, čo všetko spôsobuje symptomatickú bolesť chodidiel a nôh. Ploché nohy vznikajú:

Pri poraneniach kostí chodidiel alebo na pozadí dlhotrvajúcich zápalových procesov dochádza k asymptomatickej osteoporóze, ktorá postihuje aj kostné tkanivo chodidiel. Symptómom tejto patológie je bolesť v postihnutej časti chodidiel, vyskytuje sa v pokoji a zintenzívňuje sa počas pohybu. Existuje tiež silná bolesť v nohe, keď cítite boľavé miesto prstami.

Pozdĺž žily sa často pozoruje opuch a bolesť a je tiež narušený prietok krvi. Bolesť môže byť lokalizovaná aj na vonkajšej strane chodidiel. Ak nie sú žiadne iné príznaky a poškodenie kĺbov nie je viditeľné na röntgenových snímkach, odporúča sa konzultovať s neurológom. Takáto bolesť môže naznačovať poškodenie tibiálneho nervu.

Diagnostické opatrenia

Len skúsený lekár vám pomôže zbaviť sa patológie nohy po preskúmaní a zhromaždení všetkých súvisiacich údajov. Diagnóza bolesti v oblasti chodidiel zvonku zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • RTG – trvá do 30 minút, má asi 70 percentnú presnosť;
  • Ultrazvuk – čas – 30 minút, presnosť sa pohybuje od 40 do 60 percent;
  • CT vyšetrenie – trvá asi 15 minút a má presnosť 60 až 80 percent;
  • MRI – trvá asi 20 minút, presnosť je až 97 percent.

Každá z uvedených diagnostických metód je schopná poskytnúť určité informácie o stave takých častí tela, ako sú:

  • svaly;
  • kosti;
  • šľachy;
  • plavidlá;
  • kožu nôh.

Cena každej štúdie je iná, najrozpočtovejšia možnosť je ultrazvuk a počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú najdrahšie. Náklady na ich vykonanie sú úplne opodstatnené z dôvodu presnosti.

Akého odborníka by ste sa mali obrátiť na bolesť?

Ak pociťujete bolesť v oblasti chodidiel na vonkajšej strane, môže vám pomôcť niekoľko odborníkov:

  • ortopéd;
  • artrológ

Počas počiatočného vyšetrenia musí lekár zistiť:

To všetko, kontrola, palpácia a vypracovanie podrobná história choroby pomáhajú lekárovi stanoviť jednu alebo druhú diagnózu, v niektorých prípadoch je to nepresvedčivé. Dá sa potvrdiť len na základe výsledkov diagnostických štúdií.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže noha bolieť. V každom prípade by ste mali venovať pozornosť symptómom, ďalším ochoreniam atď. Za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť ani diagnostikovať.

Podľa štatistík takmer každé dieťa do 5 rokov, ktoré má odchýlky vo vývoji chodidiel (40 – 80 %), má tiež diagnostikovanú „planovalgusovú deformáciu chodidiel“. Je sprevádzaná nasledujúcimi odchýlkami:

  • sploštenie pozdĺžnej klenby;
  • valgusová poloha zadného úseku;
  • abdukčno-pronačné postavenie predného úseku.

Maximálne percento sa pozoruje u detí základnej školy a predškolskom veku. Hoci existujú prípady, kedy môže byť táto diagnóza považovaná za nevhodnú.

Tvar chodidla, vytvorený počas evolúcie, zaisťuje rovnomerné rozloženie telesnej hmotnosti. Kosti chodidla spojené pevnými medzikostnými väzmi tvoria jeho klenbu, ktorej úlohou je maximálne tlmiť nárazy pri behu a chôdzi. Konvexné oblúky sú orientované v dvoch smeroch - priečnom a pozdĺžnom. Preto má dospelá noha normálne tri oporné body - hlavičku prvej metatarzálnej kosti, kalkaneálny tuberkul a piatu metatarzálnu kosť.

U detí k splošteniu klenby chodidla zvyčajne dochádza v období, keď bábätko ešte len robí prvé krôčiky; Je to spôsobené pomerne vážnym zaťažením nôh pri pokuse o krok. Samozrejme, nemôžete očakávať, že vaše dieťa bude mať úplne správne umiestnenie chodidiel alebo chôdzu „založenú na bedrách“ hneď potom, ako sa prvýkrát postaví na nohy. Nemali by ste panikáriť ani sa okamžite vzdať svojej športovej alebo vojenskej kariéry.

Prvé sťažnosti rodičov sa spravidla objavujú, keď dieťa robí prvé samostatné kroky. V tomto prípade je potrebné jasne rozlíšiť fyziologické sploštenie klenby nohy dieťaťa, ktoré ešte nedosiahlo vek tri roky, a vlastne plano-valgózna deformita, ktorá už vyžaduje dohľad ortopedického lekára. Do troch rokov majú deti „tukový vankúšik“ na chodidle, takže klenba chodidla nie je viditeľná jednoduchou vizuálnou kontrolou. Bude to však viditeľné, ak požiadate dieťa, aby sa postavilo na špičky. Kosť dieťa sa ďalej vyvíja až do 5-6 rokov, preto až v tomto období má zmysel začať sa baviť o absencii alebo prítomnosti plano-valgóznej DEFORMITY u dieťaťa ako takého.

Aj keď stojí za to mať na pamäti, že ploché valgusové nohy u detí môžu viesť k takým negatívnym dôsledkom, ako sú:

  • silné zakrivenie chrbtice;
  • neustála bolesť v nohách;
  • „dospelé“ choroby - osteochondróza, artróza.

V niektorých prípadoch je diagnóza „valgusových nôh“ stanovená u dieťaťa ešte v pôrodnici. V tomto prípade je choroba vrodená (vertikálny baran).

Príčiny deformácií chodidiel

1. Dysplázia spojivového tkaniva (78 %). Znečistená voda a vzduch, nekvalitné potraviny vedú k tomu, že spojivové tkanivo, ktoré je základom väzivového aparátu kĺbov (ale aj všetkých ostatných orgánov), sa tvorí nesprávne.

2. Nesprávna detská obuv (mäkké modely s plochými podrážkami, ktoré nedokážu správne fixovať nohu).

3. Bábätko sa neučí telesnej kultúry V predškolských zariadení a v rodine.

4. Genetické a endokrinné (cukrovka, ochorenia štítnej žľazy) poruchy.

5. Osteoporóza (poškodenie kostí kostry).

6. Rôzne zranenia chodidiel.

Lekári identifikujú množstvo teórií, ktoré môžu vysvetliť etiopatogenetické mechanizmy:

  • anatomická teória;
  • vestimentárna teória;
  • staticko-mechanická teória;
  • teória dedičnej svalovej slabosti;
  • teória konštitučnej slabosti spojivového tkaniva.

Klasifikácia:

  • hyperkorekcia pri liečbe equinovarusu;
  • vrodené;
  • paralytický;
  • rachitický;
  • traumatické;
  • statické.

Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti planovalgusovej deformity chodidla: mierny, stredný a ťažký. Takzvaná hojdacia noha (vertikálny baran, ťažítko) je najťažším stupňom deformácie. Zisťuje sa hneď pri narodení, incidencia záchytu je 1 z 10 000 novorodencov. Etiopatogenéza tejto deformity ešte nie je úplne študovaná. Ako najpravdepodobnejšiu príčinu deformácie lekári identifikujú malformáciu embrya a oneskorenie jeho vývoja v jednej z fáz tvorby embrya.

Normálne parametre chodidla:

  • ak nakreslíte dve čiary - pozdĺž spodného obrysu kalkanea a prvej metatarzálnej kosti - tak, že vrchol uhla je v oblasti scaphoidnej kosti, tento uhol by mal byť 125 °;
  • výška pozdĺžneho oblúka - 39-40 mm;
  • valgusová poloha zadnej nohy - od 5 do 7 °;
  • uhol sklonu pätovej kosti voči rovine opory je od 20 do 25°.

Výška pozdĺžnej klenby nohy u detí predškolského veku môže byť bežne 19-24 mm.

Mierny stupeň je charakterizovaný nasledujúcimi parametrami:

  • výška pozdĺžnej klenby nohy sa zníži na 15-20 mm;
  • uhol výšky oblúka sa zníži na 140 °;
  • uhol sklonu pätovej kosti - do 15 °;
  • valgusová poloha zadného úseku - do 10°;
  • abdukcia predkolenia (8-10°).

Priemerný stupeň:

  • oblúk nohy sa zníži na 10 mm;
  • výška oblúka sa zníži na 150-160 °;
  • uhol sklonu pätovej kosti do 10°;
  • valgózne postavenie zadného úseku a abdukcia predného úseku - do 15°.

Ťažký stupeň:

  • klenba nohy je znížená na 0-5 mm;
  • uhol klenby nohy sa zníži na 160-180 °;
  • uhol sklonu pätovej kosti - 5-0 °;
  • valgózna poloha zadného úseku a abdukcia predného úseku - viac ako 20°;
  • ťažká deformácia je tuhá a nedá sa korigovať;
  • syndróm neustálej bolesti v oblasti Shopardovho kĺbu.

Noha je základom, „základom“ nášho tela. A ak je základ krivý, potom sa na ňom nedá postaviť rovný a spoľahlivý dom. Planovalgózna deformita chodidiel má za následok valgóznu (X) deformáciu kolenných a členkových kĺbov, nesprávne postavenie panvy a zlé držanie tela. Zakrivenie osí chrbtice a končatín vedie k preťaženiu svalov, ktoré sa neúspešne budú snažiť udržať telo v správnej polohe. Výsledkom je výskyt bolesti, skorý vývoj artrózy, osteochondróza.

Prevencia:

  1. Pred 7-8 mesiacom by ste nemali klásť žiadnu váhu na nohy svojho dieťaťa. Ako prvok gymnastiky môžete bábätko využiť skôr, ale len krátko a vždy s podporou.
  2. Zabráňte krivici.
  3. Dieťa musí nosiť správne topánky: s pevným vysokým opätkom (3-4 cm nad pätou), ktorý pomáha držať pätu v osi dolnej časti nohy, ako aj ohybnou podrážkou a malou oporou priehlavku.
  4. Nevyhnutné je absolvovať vyšetrenie u ortopéda (1, 3 a 6 mesiacov života, vo veku 1 a 3 mesiace, od 4 rokov - každoročné návštevy).

Liečba

Berúc do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, rodičia musia pochopiť, že ploché nohy sú vážnym problémom iba vtedy, keď sú nohy nielen ploché, ale tiež spôsobujú nepohodlie dieťaťu pri chôdzi alebo behu. Ak pri stúpaní na nohách klenby chodidiel dieťaťa vyzerajú normálne a žiadnym spôsobom ho neobťažujú, potom sa liečba nevyžaduje.

Ak sú ploché nohy aj bolestivé, stuhnuté (stuhnuté), je to úplne iná situácia. Tu potrebujete pomoc ortopéda, ktorý sa pravidelne zaoberá nohami, aby správne posúdil závažnosť patológie a vyvinul primeranú taktiku na zvládnutie pacienta. Môže ísť o ortopedické vložky so špecializovanou obuvou alebo o chirurgické ošetrenie v rôznych variantoch:

1. Griceova operácia (subtalárna artroeréza).

Pred liečbou Po liečbe

2. Dobbsova metóda na liečbu vertikálneho talu (odliatok po etapách s následnou perkutánnou fixáciou Kirschnerovým drôtom).

Metóda Dobbs zahŕňa vykonanie 5-6 sedení (jedno za týždeň) jemnej ručnej korekcie deformácií chodidiel. Každé sedenie končí sadrovaním zapojených dolných končatín, ktorého cieľom je spoľahlivé udržanie chodidiel v polohe maximálnej možnej korekcie. V tomto prípade sa aplikuje sadrový obväz od hornej tretiny stehna po končeky prstov s kolenným kĺbom ohnutým do 90°.

Mäkké tkanivá u detí sú značne roztiahnuteľné, čo umožňuje zo sedenia na sedenie, postupne, bez anestézie, eliminovať dorzálnu flexiu, pronáciu a abdukciu predkolenia a priviesť ich do supinačnej, varóznej a plantoflexie. V 5-6 sedeniach sa anatomické vzťahy v kĺboch ​​strednej a zadnej nohy klinicky a rádiograficky normalizujú. Záverečná fáza pozostáva z dvoch chirurgických zákrokov: fixácia talonavikulárneho kĺbu Kirschnerovým drôtom v správnej polohe (perkutánne, pod kontrolou zosilňovača obrazu) a kompletná perkutánna achilotómia.

Po týchto manipuláciách sa aplikuje omietka až na 8 týždňov. Po vybratí pletacích ihiel je dieťa v sadrových čižmách (bez fixácie kolenného kĺbu; s vyloženou pozdĺžnou klenbou; s možnosťou plnej opory na nožičkách). Potom, aby sa zabránilo opakovaniu deformít chodidiel, je deťom predpísaný ortopedický režim nosenia strojčeka do 4 rokov. Tak ako po ošetrení Ponsetiho metódou, deti nosia strojček v prvej fáze 23 hodín denne (4 mesiace), potom sa čas nosenia postupne skracuje a následne sa strojček nosí len počas spánku (noc a deň). Rozdiel od Ponsetiho metódy je len v uhlových úpravách abdukcie chodidla. Následne deti liečené Dobbsovou metódou nosia ortopedickú obuv s pozdĺžnou klenbou.

3. Rôzne operácie mäkkých tkanív a artrodézy.

Je potrebné pochopiť, že pri stanovení diagnózy a liečby musia byť všetky nuansy koordinované s ortopédom a lekármi príbuzných špecialít (masér, cvičebný terapeut, fyzioterapeut atď.).

Predbežnú konzultáciu s odborníkmi na stav nôh vášho dieťaťa môžete získať vyplnením formulára (pre dieťa mladšie ako jeden rok s fotografiami nôh, staršie ako 1 rok s fotografiami nôh a videom z chôdze).

Rodičia vnímajú prvé krôčiky dieťaťa ako veľmi radostnú rodinnú udalosť. Ale môže to byť zatienené detekciou takejto ortopedickej patológie, ako je hallux valgus. Toto porušenie sa zvyčajne stáva zjavným tesne pred začiatkom chôdze a po určitom čase. Slávny detský lekár a autor kníh o zdraví detí Evgeniy Komarovsky hovorí o príčinách problému a o tom, čo robiť v tejto situácii.

O chorobe

V medicíne je valgus deformácia chodidiel, pri ktorej sú vo vzťahu k sebe v krížovej polohe, čo pripomína latinské X. Najčastejšie sa patológia stáva viditeľnou, keď sa dieťa pokúša vystúpiť na nohy a vziať prvý kroky - patológia je vyjadrená v tom, že keď Pri chôdzi dieťa spočíva na vnútornej strane chodidla.

Kroky sú pre takéto dieťa mimoriadne ťažké - rýchlo sa unaví, niekedy pociťuje bolesť a samotné kroky sú roztrasené a neisté. Ortopédi opisujú tento stav z hľadiska procesov vyskytujúcich sa na chodidlách - prsty a päty sú otočené smerom von, stredná časť chodidla je mierne znížená. Ak sú nohy narovnané a stlačené proti sebe v oblasti kolien, vzdialenosť medzi členkovými kosťami bude viac ako 3-4 centimetre. Ak je výška klenby nohy výrazne znížená, potom ortopédi povedia, že dieťa má planovalgus nohy. Valgusová plochá noha je považovaná za najčastejšiu diagnózu v detskej ortopédii.

Existujú dva typy takéhoto zakrivenia chodidiel: vrodené a fyziologické (získané). V prvom prípade sú nohy pokrčené aj v období vnútromaternicového vývoja plodu pod vplyvom určitých faktorov, o ktorých medicína ešte veľa nevie. Vrodené patológie chodidiel sú zvyčajne dosť závažné a možno ich pozorovať v prvých 2-3 mesiacoch nezávislého života dieťaťa.

Získaná deformácia je často spojená s chybami vo vývoji a fungovaní muskuloskeletálneho systému, väzov a šliach. Presne takéto porušenia sú zrejmé bližšie k veku jedného roka. Ohrozené sú bábätká s oslabeným svalstvom, predčasne narodené deti trpiace rachitídou, ktoré v prvom roku života prekonali časté a ťažké vírusové infekcie. U obéznych detí hrozí vykrútenie nôh, keďže záťaž na dolné končatiny je nadváhu veľmi významné.

Niekedy sú rodičia sami vinní za výskyt patológie. Včasné stavanie dieťaťa na nohy teda môže „spustiť“ mechanizmus deformácie chodidla a nedostatočné zaťaženie chodidla, chôdza výlučne po rovnej podlahe môže spôsobiť získanú plochú nohu alebo planovalgóznu nohu.

Ploché nohy strašia rodičov nie menej. Komarovsky však radí neprepadať panike, pretože od narodenia majú úplne všetky deti ploché nohy, to je vlastnosť bábätiek. Nožná klenba sa bude vytvárať postupne so zvyšujúcou sa záťažou nôh a tu je všetko v rukách rodičov, s výnimkou vrodených plochých nôh, ktoré sa dajú upraviť len chirurgicky.

Stupne patológie

Existujú štyri hlavné stupne hallux valgus podľa závažnosti defektu a závažnosti jeho priebehu:

  • Prvý stupeň. Uhol odchýlky od normy nepresahuje 15 stupňov. Patológia sa dá ľahko korigovať pomocou konzervatívnych metód.
  • Druhý stupeň. Uhol odchýlky nie je väčší ako 20 stupňov. Tento stav sa dá úspešne liečiť aj cvičením, masážami a fyzioterapiou.
  • Tretí stupeň. Uhol vychýlenia - nie viac ako 30 stupňov. Patológia je ťažké napraviť, liečba je dlhá, ale s náležitou trpezlivosťou a vytrvalosťou zo strany rodičov a lekárov je prognóza veľmi priaznivá.
  • Štvrtý stupeň. Uhol odchýlky od normálnych hodnôt je viac ako 30 stupňov. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.

Ploché nohy majú tiež niekoľko stupňov, ktoré sa podobne klasifikujú podľa miery odchýlky klenby nohy od normy. Ako je to v prípade deformácia hallux valgus, prvý a druhý stupeň bežnej plochej nohy sa lieči celkom jednoducho a rýchlo. Tretí a štvrtý bude náročnejší.

Diagnostika

Dieťa je diagnostikované ortopédom. Robí sa to na základe vizuálneho vyšetrenia a predpísaných dodatočných štúdií, ktoré zahŕňajú rádiografiu chodidiel, počítačovú plantografiu a podometriu. Ak takéto štúdie nie sú predpísané a lekár vás podľa toho diagnostikuje, mali by ste sa poradiť s iným lekárom. Pomerne často sa mladým pacientom s potvrdenou patológiou hallux valgus odporúča navštíviť neurológa, aby sa vylúčili problémy s periférnym a centrálnym nervovým systémom.

Hneď ako sa zistia príčiny, ktoré sú základom úpravy chodidiel, lekár určí typ lézie podľa etiológie:

  • Statická deformácia. Tento problém nastáva, ak sa na zakrivení podieľa nesprávne držanie tela.
  • Štrukturálna deformácia. Zakrivenie chodidiel, ktoré má vrodené príčiny. Talusová kosť s takouto deformáciou je spravidla nesprávne umiestnená s odchýlkou ​​v jednom alebo druhom smere.
  • Kompenzačná deformácia. Ak má dieťa skrátenú Achillovu šľachu, skosené holene, chodidlo sa pri chôdzi funkčne zdeformuje.
  • Korekčná deformácia. K takémuto zakriveniu dochádza, ak bolo dieťa liečené úplne nesprávne alebo nebolo liečené vôbec na obyčajný PEC.
  • Spastická nervová deformácia. Dôvodom tohto zakrivenia je nesprávne fungovanie mozgovej kôry, čo má často za následok kŕče končatín.
  • Paralytická deformácia. Zvyčajne dôsledok preneseného na nízky vek encefalitída alebo komplikovaná poliomyelitída.
  • Deformácia krivice. Vyskytuje sa pri krivici.
  • Následky zranenia. Patológia môže byť výsledkom pretrhnutia väzov, zlomenín kostí chodidla, poranení členku, bedrového kĺbu a bedrového kĺbu.

Pri diagnostike plochých nôh sa používajú rovnaké techniky a metódy výskumu.

Liečba

Detská noha sa nakoniec formuje až vo veku 12 rokov, takže mnohé problémy, ktoré našli odborníci a samotní rodičia v mladšom veku, môžu a mali by byť opravené pred týmto okamihom, hovorí Dr. Komarovsky.

Liečba plochých nôh a hallux valgus je zvyčajne zameraná na posilnenie väzov, svalov chodidiel a formovanie klenby. Na tento účel sú predpísané kúpele na nohy, terapeutická masáž, magnetoterapia, elektroforéza, plávanie a fyzikálna terapia. V prípade vrodenej patológie sú dolné končatiny imobilizované pomocou sadry. Ak všetky tieto opatrenia nedosiahnu požadovaný účinok, dieťaťu možno odporučiť operáciu.

Ak sa vada nelieči a nekoriguje, v prípade ťažkej deformácie hrozí dieťaťu následná invalidita, pretože zvýšená záťaž kolenných a bedrových kĺbov spôsobuje ich deformáciu a deštrukciu, čo vedie k nezvratným zmenám vo funkciách pohybového aparátu. systému.

Predpovede

Čím skôr je patológia identifikovaná, tým ľahšie bude jej náprava. Lekárske štatistiky ukazujú, že valgusové zakrivenie chodidiel a nôh, zistené vo veku jedného roka a trochu staršie, s vhodnou terapiou, má veľmi priaznivé prognózy - pravdepodobnosť úplného a trvalého odstránenia problému sa blíži k sto percentám.

Ak sa choroba zistí neskoro alebo dieťa z viacerých dôvodov nedostalo potrebné zdravotná starostlivosť a choroba je v pokročilom štádiu, v puberte je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku problémov s chrbticou. Čím viac času prejde od začiatku zakrivenia po začiatok liečby, tým menšia je šanca na úplné úspešné zotavenie.

Topánky

Pomerne často majú rodičia tendenciu obviňovať sa za problémy s nohami svojho dieťaťa. Matky sa cítia vinné, že pre svoje dieťa vybrali nesprávne topánky, čo spôsobilo porušenie anatómie chodidla . Evgeny Komarovsky upokojuje rodičov - deformácia nôh v žiadnom prípade nezávisí od topánok. Keďže sa človek pôvodne narodil do ďalšieho sveta bez topánok, nie sú pre neho z biologického a fyziologického hľadiska až také potrebné.

Pomocou špeciálnej ortopedickej obuvi sa však dajú niektoré patologické zmeny na nohe upraviť. Aj keď sa úplne spolieha na liečivé vlastnosti Komarovsky neodporúča drahé ortopedické topánky. Môžu mať pomocný účinok, ale treba ich liečiť inak a predchádzať im aktívnym životným štýlom, chôdzou naboso po nerovnom povrchu, behom a skákaním. Čím je dieťa aktívnejšie, tým je menej pravdepodobné, že získa sklonené nohy alebo ploché nohy.

Väčšinu rodičov zaujíma, kedy môžu začať obúvať svoje dieťa. Komarovský hovorí, že to nemá zmysel robiť hneď po prvých krokoch. Nechajte dieťa chodiť bosé čo najdlhšie – po dome, vonku, ak je to možné. Prirodzene, v MATERSKÁ ŠKOLA alebo na prechádzku v parku musíte dieťaťu obuť topánky.

V prípade závažných symptómov hallux valgus sa často odporúča kúpiť vložky s klenbovými oporami, ktoré zabraňujú „prepadnutiu“ nohy dovnútra. Tieto čižmy majú zvyčajne pevné bočnice, ktoré fixujú chodidlo v správnej polohe a pevnú pätu. Najčastejšie sa takéto topánky musia vyrábať na objednávku, berúc do úvahy stupeň odchýlky od normy, ktorú meria a opisuje ortopéd.

Nemali by ste kupovať ortopedické topánky pre svoje dieťa len tak, kvôli prevencii, len preto, že matka si myslela, že nohy dieťaťa sú nesprávne umiestnené.

Pri výbere bežnej každodennej obuvi Komarovsky odporúča dodržiavať základné pravidlá:

  • Topánky by mali mať správnu veľkosť, ani príliš malé, ani príliš veľké a dieťa by malo byť pohodlné a pohodlné.
  • Nemá zmysel kupovať topánky „pre rast“, pretože geometria chodidla sa mení s rastom nohy.
  • Je vhodné, aby topánky neboli vyrobené zo syntetických materiálov, nohy by mali „dýchať“.
  • Špicaté prsty a päty v detských modeloch topánok sú neprijateľné.