Domov Na renováciu

Dna príznaky. Dna: aký druh choroby, príznaky, fotografie. Ako zabrániť útokom dny

15.07.2020

Dna je komplexná choroba spojená s metabolickými poruchami, ovplyvňujúcimi vnútorné orgány urogenitálnej oblasti, obličiek a kĺbov nôh. Patogenéza: vývoj dny sa spája s ukladaním solí kyseliny močovej v kĺboch \u200b\u200bchodidiel. Hromadenie solí pod kožou vyvoláva tvorbu. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby vyvoláva dna patologické lézie vnútorných orgánov.

Dnes je dna diagnostikovaná zriedka. Na území Ruskej federácie takúto diagnózu robí približne 0,1% občanov, v Európe - 2%. Muži trpia touto chorobou štyrikrát častejšie. Je to kvôli vysokej hladine hormónu estrogénu, ktorý chráni ženské telo. Dna sa preto diagnostikuje u žien po menopauze (vo veku 50 - 55 rokov), zatiaľ čo u mužov vo veku 40 - 45 rokov. Ale choroba sa môže vyskytnúť už v mladom veku, zaznamenali sa prípady diagnostiky dny u detí. Čo je dna a ako sa prejavuje, ako to vyzerá na fotografii, sa budeme zaoberať v článku.

Dna: čo je to choroba

Čo je to choroba dny a odkiaľ pochádza? Dna kód podľa ICD 10 (Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10) M10. Zvýšenie kvantitatívnych ukazovateľov kyseliny močovej v krvi vyvoláva dnu. Kryštalizácia kyseliny močovej sa ukladá v kĺboch, čo spôsobuje patologické zmeny v ich štruktúre a mechanickom poškodení chrupavkového tkaniva. Výsledkom je čiastočné alebo úplné zničenie kĺbu.

Zaujímavé!

Táto choroba sa vyznačuje poškodením kĺbov kolien, rúk, nôh a lakťov. Prejavy dny sa najčastejšie prejavujú na kĺboch \u200b\u200bdolných končatín, čo súvisí s ich zvýšenou záťažou.

Ak sa liečba dny nebude vykonávať, choroba sa rozšíri do ďalších kĺbov, objaví sa zápal močového mechúra a obličky. Choroba sa stáva chronickou.

Existujú štyri štádia dny:

  • Počiatočné alebo asymptomatické;
  • Akútna dna;
  • Interkritická etapa alebo idiopatická dna;
  • Chronické štádium choroby.

Provokujúce faktory

Existujú dve príčiny dny:

  • V tele sa syntetizuje zvýšené množstvo kyseliny močovej, ktorá sa obličkami nevylučuje úplne a jej soli (uráty) sa ukladajú na kĺby;
  • Poškodenie obličiek. V tomto prípade je množstvo kyseliny normálne, ale nevylučuje sa z tela.

Dna sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s dnou:

  • Hypertenzívni pacienti s nadváhou;
  • S genetickým určením;
  • U ktorých bola diagnostikovaná renálna insuficiencia, diabetes mellitus, chronické gastrointestinálne choroby;
  • Vedenie sedavého životného štýlu;
  • S metabolickými poruchami;
  • Podstupujú liečbu rakoviny;
  • Zneužívanie alkoholu, najmä pivo.

Vzťah kyseliny močovej a dny

Prvé príznaky dny sú metabolické poruchy v tele. Puríny sú v tele syntetizované a prenikajú do neho potravou. Neskôr sa premenia na kyselinu močovú a vylučujú sa obličkami. Ale u človeka s dnou sa pozoruje hyperurikémia - nadbytok kvantitatívnych ukazovateľov kyseliny močovej. Kryštály kyseliny močovej sa hromadia v tkanivách, v ktorých nedochádza k prietoku krvi - preto je pre nich ľahšie získať oporu.

Na poznámku!

Najčastejšie postihnuté tkanivo chrupavky kĺbov a šliach. Okrem kĺbov postihuje choroba obličky. Na pozadí ochorenia sa objavuje urolitiáza alebo obličková kolika.

Etiológia choroby však nie je spojená iba so zvýšením hladín kyseliny močovej. Dna sa vyskytuje v dôsledku faktorov, ako je zlá strava, obezita a genetická predispozícia.

Klasifikácia a príznaky

Všeobecne akceptovaná klasifikácia dny v medicíne rozdeľuje chorobu na akútnu a chronickú. Počas exacerbácie sa objavujú živé príznaky dna kĺbov. Akútny záchvat dny sa vyskytuje na pozadí pitia alkoholu alebo mastných potravín a je sprevádzaný:

  • Závažné bolesti kĺbov v noci alebo skoro ráno. Počas dňa bolesť kĺbov menej bolí dnou a večer sa bolesti zosilnia;
  • Zápalové procesy v postihnutom kĺbe;
  • Hyperémia (sčervenanie) kože. Možný edém kĺbov a horúčka nízkej kvality s dnou.

Na poznámku!

Sprievodnými príznakmi dny sú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, pálenie záhy, nedostatok chuti do jedla), je možné skok v krvi.

Chronický typ sa vyskytuje dva až tri roky po prvej exacerbácii. Ak nebudete venovať pozornosť príznakom a liečbe dny, chronická choroba vyvoláva dysfunkciu obličiek, urolitiázu a dnavou nefritídu.

Existujú nasledujúce typy ochorení:

  • Endemický alebo molybdénový. Tento typ sa vyskytuje v oblastiach s vysokým obsahom molybdénu a nedostatkom medi. Medzi ne patrí Krasnojarské územie, Altaj, Sibír a Taimyr;
  • Vápenec. Vyskytuje sa na pozadí narušenia miestneho toku krvi v distálnych kĺboch \u200b\u200bna rukách, v dôsledku čoho sa v kĺboch \u200b\u200bzačínajú ukladať vápnik;
  • Reumatoidná. Názov je spôsobený podobnosťou príčin a liečbou tohto typu dny s reumatoidnou artritídou. Charakteristickým rysom reumatoidnej formy je porážka kĺbov rúk a nie dolných končatín, ako v klasickej podobe.

Je tiež obvyklé rozdeliť chorobu na primárne a sekundárne. Prvá odroda je dedičná. Sekundárna dna sa vyskytuje v dôsledku patológií, ako sú:

  • Zvýšené hladiny cholesterolu;
  • Metabolické poruchy;
  • diabetes;
  • Choroby štítnej žľazy;
  • Porucha funkcie obličiek.

Zaujímavé!

Druhotná forma patológie sa môže vyvinúť na pozadí zneužívania silného alkoholu alebo diuretík.

Možné komplikácie

Nedostatok adekvátnej liečby vedie k tvorbe dnavých uzlín, podľa ktorých lekár diagnostikuje ochorenie. Topusy sú béžové uzlíky, ktoré sa objavujú na chodidlách, za ušami, na lakťoch, prstoch na rukách a nohách, na čele a nosovej septe. Sú jasne viditeľné na fotografii dny. Ak praskne tofus, sú viditeľné mliečne kryštály - sú to usadeniny kyseliny močovej.

Bolesť kĺbov s dnou a zápalovým procesom je spôsobená tým, že telo pacienta vníma uzol ako cudzí prvok a začína s ním bojovať. Všeobecný krvný test zaznamenáva zvýšenie počtu leukocytov.

Zaujímavé!

Ochorenie sa často vyskytuje v spojení s diabetes mellitus a urolitiázou.

Diagnostické techniky

Po úvodnom vyšetrení reumatológ alebo artrolog, ktorý vie všetko o dne, predpíše odporúčanie na röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov, všeobecný a biochemický krvný test.

Röntgenový obraz odráža klinický obraz choroby: okolo kĺbov chodidiel sú viditeľné charakteristické „diery“. Krvný test na biochémiu ukazuje zvýšenú hladinu kyseliny močovej. Po diagnostikovaní dny bude lekár zvoliť liečebnú metódu.

Keď pacient daruje krv na biochémiu bezprostredne v čase útoku, keď pacient ide do nemocnice, analýza nezaznamenáva zvýšenie kvantitatívnych ukazovateľov kyseliny močovej. Je to preto, lebo väčšina kyseliny močovej sa počas útoku dostane do postihnutého kĺbu.

Kvôli presnej diagnóze by sa preto kvantitatívne ukazovatele kyseliny močovej mali niekoľkokrát skontrolovať, a to aj medzi útokmi. Nesprávna diagnóza a nedostatok adekvátnej liečby môžu spôsobiť komplikácie v kĺboch \u200b\u200baj obličkách.

terapia

Príznaky a liečba dny sú vzájomne prepojené. Diagnóza ochorenia znamená, že pacient by mal zmeniť stravu, životný štýl, vzdať sa zlých návykov a zvyknúť si na nepretržitý príjem liekov. Pretože nebude možné sa úplne zbaviť choroby. Ale s včasnou detekciou a liečbou je prognóza priaznivá. Útoky sa dajú minimalizovať a komplikáciám sa dá vyhnúť.

Hlavnou úlohou liečby je sledovať parametre kyseliny mliečnej.

Ako liečiť chorobu dny, vám povie reumatológ alebo artrolog. Cieľom užívania liekov je znížiť množstvo kyseliny močovej a urýchliť jej vylučovanie z tela, ako aj zmierniť zápal a zmierniť bolesť. Nepoužívajte samoliečbu. To môže viesť k rozvoju komplikácií.

Liečba drogami

Cieľom lekárskeho ošetrenia je zníženie hladiny kyseliny močovej. Normalizáciou svojich ukazovateľov je možné zastaviť záchvaty a zbaviť sa bolesti. Na tento účel sa predpisujú tieto lieky:

  • , Tablety znižujú koncentráciu kyseliny močovej a jej solí v krvi, lymfy, moči a stimulujú rýchle rozpúšťanie existujúcich usadenín močoviny v obličkách a kĺboch. U pacientov s renálnou insuficienciou je liek kontraindikovaný;
  • Uloric (adenuric, febuxostat). Na 1 chod (tri mesiace) aplikácie podporuje rozpúšťanie solí v kĺboch, zabraňuje ich opätovnej akumulácii. Schválené na použitie u pacientov s poruchou funkcie obličiek;
  • Pegloticase. Podporuje rozklad soľných kryštálov. Používajú sa dvakrát mesačne u pacientov, u ktorých sú tradičné lieky neúčinné;
  • Santuril (Probenecid, Benemid). Zastavuje prenikanie kyseliny močovej do obličiek a stimuluje jej vylučovanie močovodom. Pretože činidlo potlačuje syntézu solí, ale iba podporuje ich vylučovanie, odporúča sa ho používať počas remisie.

Symptomatická terapia je zameraná na zastavenie záchvatov, zníženie opuchov a zníženie bolesti. Ak to chcete urobiť, menujte:

  • Kolchicín (Kolkhimin, Kolkhikum). Zastavuje zápal v kĺbových tkanivách, zabraňuje kryštalizácii solí. Označené ako pohotovostná medikácia;
  • Glukokortikoidy (kortizón, prednison, hydrokortizón). Syntetické steroidy. Rýchlo zmierňujú zápal, ale potláčajú imunitný systém, preto sa používajú ako posledná možnosť;
  • Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, analginín, ibuprofén). Zastavujú zápalový proces, zmierňujú syndróm bolesti, nemajú tlmiaci účinok na imunitný systém.

Na poznámku!

Miestne masti pomôžu zmierniť bolesť. Masť Butadion zmierňuje bolesť, zmierňuje opuchy a uľahčuje pohyb kĺbov.

diéta

Liečba tohto ochorenia nie je možná bez zmeny stravy. Strava na dnu kĺbov zahŕňa dobrú výživu bez pôstu. Je dobré jesť jedlo uvarené v dvojitom kotli. zakazuje:

  • Koncentrované bujóny;
  • kaviár;
  • strukoviny;
  • Čierny čaj a káva;
  • Konzervy;
  • kapusta;
  • špargľa;
  • Špenát a šťaveľ.

Na poznámku!

S dnou kĺbov sa budete musieť vzdať korenia a omáčok.

Piť viac vody je prospešné. To podporuje rozpúšťanie a vylučovanie solí. Odporúča sa zásaditá minerálna voda - Borjomi alebo Essentuki. Je dobré diverzifikovať jedálny lístok s ovocím a zeleninou. Vodové melóny sú obzvlášť užitočné.

šport

Fyzioterapia, cvičenie na cvičenie alebo domáca gymnastika budú mať pozitívny vplyv na posilnenie tela. Pacientovi sa odporúča tráviť viac času vonku, chôdzou, jazdou na bicykli alebo cvičením v bazéne.

Tradičné zaobchádzanie

Liečba dny dny je možná ako ďalšia technika v rámci komplexnej liečby. Tradičná medicína nedokáže úplne odstrániť príčinu ochorenia, ale úplne zmierňuje príznaky. Na zastavenie zápalu a zníženie bolesti sú uvedené tieto spôsoby liečby dny ľudovými liečivami:

  • Lisuje infúziou harmančeka alebo odvarom z listov kapusty;
  • Perorálny príjem tinktúry jedľových šišiek. Vylejú sa vriacou vodou a vylúhujú sa 12 hodín. Užívajte trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Chirurgické ošetrenie

Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, ochorenie kĺbov pokračuje, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v chirurgickom vyrezaní uzlov (tousov), ktoré spôsobujú kompresiu kĺbu, jeho deformáciu a bolesť.

Vo väčšine prípadov je operácia úspešná, v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k sekundárnej infekcii.

Malo by byť zrejmé, že dna je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje zmeny životného štýlu. Prevenciou dny je dodržiavanie diéty, cvičenie s mierou a vzdanie sa zlých návykov.

Dna - príznaky a liečba

Čo je dna? Príčiny výskytu, diagnostiky a liečebné metódy budú analyzované v článku Dr. A. Shesternin, reumatológ s 10 ročnými skúsenosťami.

Definícia choroby. Príčiny choroby

dna - systémové ochorenie, ktoré sa vyvíja v súvislosti so zápalovým procesom, ktorý sa objavil v mieste ukladania kryštálov mononátu sodného u ľudí so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvnom sére (viac ako 360 μmol / l). Hyperurikémia sa vyskytuje pod vplyvom environmentálnych aj genetických faktorov.

Toto ochorenie sa spravidla týka mužov, ale nedávno sa zistilo aj u slabšieho pohlavia. Prevalencia dny sa zvyšuje, čo môže súvisieť so zvýšením životnej úrovne obyvateľstva. Asymptomatická hyperurikémia je častá, ale dna sa nie vždy vyvinie.

Vývoj dny je ovplyvnený:

Rysy moderného dna:

  1. významné zvýšenie výskytu;
  2. zvýšenie frekvencie výskytu u žien;
  3. zvýšenie komorbidných podmienok;
  4. nástup choroby v mladom veku.

Ak zistíte podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečba - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky dny

Dna ovplyvňuje pohybový aparát a močový systém. Vyskytuje sa akútna monoartritída, sprevádzaná neznesiteľnou, rýchlo rastúcou a rýchlo prechádzajúcou bolesťou kĺbov v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, koža nad kĺbom sčervená, objem sa zvyšuje.

Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, slabosť, potenie. S prechodom na chronickú formu ochorenia sa okolo postihnutých kĺbov vytvárajú fúzie, ktoré sa zdeformujú.

Močové kamene sa tvoria v obličkách, čo vyvoláva bolesť v dolnej časti chrbta a periodický vzhľad krvi v moči, noktúrii (viac moču sa vylučuje v noci).

Patogenéza dny

Keď rastie tvorba močovín a ich vylučovanie obličkami je narušené, v krvi sa tvorí nadbytok kyseliny močovej a močovina sa hromadí v tkanivách tela. Keď sa monomátové kryštály ukladajú v kĺbovej dutine, dochádza k zápalovému procesu v dôsledku aktivácie rôznych prozápalových cytokínov. Okrem toho sa tieto kryštály ukladajú v obličkovom tkanive, čo vedie k rozvoju nefropatie a urátovej nefrolitiázy.

Klasifikácia a etapy vývoja dny

3 fázy rozvoja dny:

Prvýkrát, dnavý útok predbieha pacienta bez prekurzorov spravidla vo veku 40 až 50 rokov, hoci prípady choroby sú známe už v omnoho mladšom veku. Akútna bolesť kĺbov, častejšie v metatarsophalangálnom kĺbe veľkej špičky (klasická verzia začiatku), nájde človeka v druhej polovici noci alebo v skorých ranných hodinách. Akýkoľvek pohyb v kĺbe alebo dotyku spôsobuje silnú bolesť. Nástup ataku je ovplyvnený narušením stravovania, sviatkami s alkoholickými nápojmi (alkohol blokuje obličky vylučovaním kyseliny močovej), chirurgickými zásahmi, infekčnými chorobami, zvýšeným stresom a traumou kĺbov. Pacienti sa sťažujú na sčervenanie postihnutej oblasti, jej opuch, silnú bolesť, celkovú slabosť a nevoľnosť, horúčku, potenie, slabosť, depresiu. Charakteristická je aj akútna burzitída (prepatelárna alebo ulnárna bursa).

Za pár dní (asi týždeň) útok samo zmizne. Z tohto dôvodu dna často vytvára vzhľad dobra: všetko samo zmizne (najmä na začiatku) a na tento problém sa zabudne až do ďalšej exacerbácie. Dna s týmto prístupom môže v skutočnosti viesť k deštrukcii a deformácii kĺbov, chronickému ochoreniu obličiek. Ďalej, pri neprítomnosti adekvátnej kontroly nad chorobou sa záchvaty stávajú častejšie, prestávajú sa šíriť samy a prechádzajú dlhšiu dobu. Neskôr sa človek zvyčajne prestane cítiť zdravý, ale je v stave dlhodobého útoku. Výsledkom je, že sa v oblasti postihnutých kĺbov vytvárajú bezbolestné podkožné uzliny s drobivým, zvlneným obsahom - topúzy (soli kyseliny močovej belavej alebo žltkastej farby). Obľúbenou polohou tousiek je oblasť kĺbov rúk a nôh, Achillova šľacha, ušnice, členky a lakte. Pri chronickej dna tofu dôjde k deštrukcii chrupavky, ktorá hrozí deformáciou, úplným zničením kĺbu a jeho ankylózou (úplná kontaminácia a nedostatok pohybu). Niekedy sa tophúzy môžu otvoriť samy od seba a vydáva sa z nich hrubý obsah.

Komplikácie dny

Diagnóza dny

Diagnostické kritériá pre dnu Wallace (navrhnuté AAF v roku 1975, schválené WHO v roku 2002):

  1. prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v kĺbovej tekutine;
  2. prítomnosť tousov, obsah kryštálov kyseliny močovej, v ktorých sa potvrdí chemicky alebo polarizačnou mikroskopiou;
  3. 6 z 12 z týchto označení:

Počas punkcie dostane lekár synoviálnu tekutinu, v ktorej sa pod mikroskopom nachádzajú kryštály monohydrátu sodného. Nájdete ich aj v tofuse. V tomto prípade je možné diagnózu stanoviť so stopercentnou pravdepodobnosťou. Uráty vyzerajú ako ihličkovité kryštály s jedným rafinovaným koncom. Pri absencii polarizačného mikroskopu je diagnóza založená hlavne na typických klinických prejavoch dny. Akútna artritída, pri ktorej sa zvyšuje bolesť ako lavína, opuch a začervenanie postihnutého kĺbu, je dobrým dôvodom na premýšľanie o dne. Röntgenové vyšetrenie kĺbov v ranom štádiu ochorenia nie je príliš informatívne. Zmeny sa zisťujú v neskorej fáze. Na diagnostikovanie lokálnych foriem je užitočný najmä príznak „punčového“ úderu (subkortikálne cysty), typický rádiologický príznak dny. Tiež pri röntgenovom vyšetrení dny sa nevyskytuje žiadna periartikulárna osteoporóza, zriedka vidíme zúženie kĺbového priestoru, často sa zistí osteolýza.

Odlišná diagnóza:

  • hnisavá artritída;
  • choroba kryštalickej dehydratácie dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého;
  • reumatoidná artritída;
  • reaktívna artritída;
  • psoriatická artritída;
  • osteoartritída.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že počas útoku môže byť hladina kyseliny močovej v krvi normálna, pretože v tejto chvíli sa vylučuje obličkami. Pri stanovení diagnózy by sa jej hladina v krvi nemala riadiť.

Liečba dny

Neliečivé metódy:

  1. dodržiavanie diéty;
  2. obmedzovanie konzumácie alkoholu;
  3. zníženie nadváhy.

Strava na dnu je pomerne prísna, ale dodržiavanie výživových odporúčaní je kľúčom k úspešnej liečbe. Potraviny bohaté na puríny by sa mali vylúčiť alebo minimalizovať. Pitie veľkého množstva alkalických tekutín pomáha obličkám vymývať prebytočnú kyselinu močovú v krvi (obličky sú jediným orgánom, ktorý vylučuje kyselinu močovú).

Začnime hlavným zdrojom purínov - hydinou a mäsom. Kuracie mäso je jedným z najškodlivejších druhov vtákov. Kuracie a husacie mäso je mierne horšie (obsahuje menej purínov). Turecko je na prvom mieste zoznamu s najnižším obsahom purínov v prípade každej hydiny. Hovädzie mäso je lídrom medzi mäsovými výrobkami z hľadiska obsahu purínov, za ktorým nasleduje teľacie a bravčové mäso, jahňacie.

Pokiaľ ide o ryby, najškodlivejšie sú druhy lososa, potom šproty, šproty, sardinky, treska. Kôrovce (ustrice) sú najbohatšími na puríny. Vedľajšie produkty sú tiež veľmi škodlivé (mozog, pečeň, pľúca, obličky), ako aj želé mäso, mäsové vývary a omáčky. Klobása (akákoľvek) by mala byť úplne vylúčená zo stravy. Neodporúča sa tiež: huby a šampiňóny, strukoviny, šťaveľ, vajcia, čokoláda, droždie, leštená ryža, figy, ovsené vločky, karfiol, droždie. Alkoholické nápoje sú zakázané (osobitná pozornosť sa venuje pivu, vínu, šampanskému).

Objem kvapaliny spotrebovanej za deň je 2 až 2,5 litra. Odporúča sa zásadité pitie: zásaditá minerálna voda, voda s citrónom, džúsy.

Teraz o potravinách chudobných na puríny - len o tých, ktoré musíte jesť. Sú to: mlieko a mliečne výrobky, výrobky z kyseliny mliečnej, veľa zeleniny (biela kapusta, zemiaky, uhorky, paradajky, mrkva, cibuľa), orechy, ovocie, výrobky z múky, obilniny, med, maslo. Odporúča sa jesť varené mäso a ryby 2-3 krát týždenne. Môžete jesť masť, pretože tuk neobsahuje takmer žiadne puríny. Niektoré štúdie naznačujú, že 1,5 litra kávy za deň zodpovedá 100 mg alopurinolu a je známe, že čerešne a višne majú hypourikemické účinky.

Liečivé metódy

Liečba pri dne dna:

Liečba chronickej dnovej artritídy

Na úspešnú liečbu chronickej dny je potrebné zabrániť tvorbe a rozpusteniu existujúcich kryštálov monohydrátu sodného, \u200b\u200ba preto je potrebné udržiavať hladinu kyseliny močovej pod 360 μmol / L.

Pacienti sú podrobení dispenzarizácii reumatológom. Lekár určuje frekvenciu kontroly analýz, mení (zvyšuje alebo znižuje) dávky prijatých liekov a zaoberá sa liečbou útoku. Lieky proti dny sa užívajú dlho. Do liečby sprievodnej patológie sa môžu zapojiť aj príbuzní odborníci (kardiológ, endokrinológ, urológ, nefrolog). Pacient môže byť hospitalizovaný na reumatologickom oddelení s dlhodobým záchvatom, neúčinnou liečbou v ambulantnej fáze, ako aj s výberom trvalej liečby.

Prognóza. prevencia

Prognóza závisí od včasnosti a úspešnosti začatia liečby, dodržiavania liečby pacientom a dodržiavania stravovacích odporúčaní. Prognóza je väčšinou priaznivá, ale zhoršuje sa s vývojom poškodenia obličiek, ktoré môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Prísne dodržiavanie vašej stravy je základom prevencie dny. Je potrebné obmedziť spotrebu alkoholu, neužívať určité lieky (diuretiká zo skupiny tiazidov a slučkové diuretiká, neselektívne betablokátory, aspirín, kyselina nikotínová, levodopa). Ak pacient stráca váhu, mal by byť opatrný pri rýchlom chudnutí. Musíte sa pokúsiť vyhnúť dehydratácii a ťažkej fyzickej námahe, vystaveniu nízkym teplotám. Na profylaktické účely sa alopurinol môže predpísať iba pacientom s rakovinou a ktorí dostávajú chemoterapiu.

Zoznam odkazov

  1. Sukhikh Zh.L., Shtonda M.V., Petrov S.A., Vorobieva E.P. Dna: moderné aspekty diagnostiky a liečby // Medzinárodné prehľady: klinická prax a zdravie. 2014. č. 5 (11). 79-89
  2. Eliseev M. S. Ako kontrolovať dnu Účinná farmakoterapia. 2016, č. 32, s. 24-30
  3. Belyaeva E.A. Chronická tofusová dna, atypický kurz // Klinická medicína a farmakológia. 2016.Vol. Č. 3.P. 52-55.
  4. Eremin G.F., Gataulina O.V., Gervaziev D.V., Demina E.I. Nutričná terapia pre dnu // Moderné aspekty rehabilitácie v medicíne All-ruská vedecká a praktická konferencia venovaná 30. výročiu Katedry restoratívnej medicíny, Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania, ASMU, Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. 2011.S. 85-86
  5. Shcherbakov V.M., Barvitenko Yu.N., Trofimova T.G., Andreeva V.V. Dna: informačná podpora lekára a pacienta o bezpečnom používaní drog pri liečbe sprievodných chorôb // Environmentálne problémy a zdravie obyvateľstva II All-Russian Scientific and Practical Conference. 2017.S. 75-80

Niektoré choroby sa datujú do staroveku a dokonca aj vtedy ich lekári diagnostikovali.

Napríklad, ktoré je známe už od čias Michelangela, už to spôsobilo problémy, a to najmä šľachte.

Dna je nahromadená soľ v kĺboch \u200b\u200ba vysoké množstvo kyseliny močovej. Ovplyvňuje kolená, ruky a predovšetkým miluje kosti veľkých prstov. Vyplýva to z nadmerného nadšenia pacientov, pokiaľ ide o mäsové výrobky, mastné ryby a samozrejme alkoholické nápoje. Nie je nič za nič, čo sa dna predtým považovala za chorobu kráľov a šľachticov, pretože iba oni si mohli dovoliť excesy a hody pri stole.

Aké sú príznaky dny, ktoré naznačujú, že choroba existuje?

  • Zápal kĺbov (nohy, členky, palec);
  • Opuch, sčervenanie kože;
  • Lesklý vzhľad;
  • Teplota v oblasti bolesti alebo teplota celého tela;
  • Prudká bolesť, ktorá sa objavuje, zvyčajne v noci.

Dna alebo artritída obávajú pacienta za 2-3 dni, niekedy za týždeň, potom prejde a fáza ochorenia môže nadobudnúť chronickú formu, ktorá postupne zachytáva nové kĺby.

Neustály zápal môže viesť k deštrukcii kĺbových tkanív, pre človeka je ťažké chodiť.

  • Urolitiáza obličiek;
  • Gouty tofus (uzly);
  • Zlyhanie obličiek (môže viesť k smrti).

Urata, a to že sú príčinou všetkých neduhov, je celkom ťažké odstrániť z tela. Preto musíte dodržiavať nielen stravu, ale aj veľké množstvo čistej vody.

Druhy dny:

  1. Akútna artritída;
  2. Chronické (tofus);
  3. Atypické formy (astenická forma, reumatoidná forma, pseudoflegmonálna).

Na veľké množstvo kyseliny močovej môžu mať vplyv rôzne faktory: Ide o dedičnosť a zlyhanie obličiek alebo o konzumáciu mäsových výrobkov, strukovín, ako aj piva alebo korenených jedál.

Aká presná je diagnostika a liečba dny

Diagnózu určuje prirodzene lekár. V tomto prípade ide o reumatológa. Svoju diagnózu zakladá na vonkajšom vyšetrení, ako aj na príznakoch, ktoré mu pacient nazýva.

Ďalej sa uskutočňujú testy na stanovenie kyseliny močovej, bielych krviniek a kreatinínu.

Môžu sa predpísať štúdie, ako napríklad: ultrazvuk obličiek a röntgenové žiarenie, ak sa choroba dlhodobo obáva. Pretože tofus ničí kĺb, lekár musí poznať stupeň poškodenia končatín.

Liečba dny je, že strava pacienta je úplne upravená.

diéta

V takom prípade lekár môže navrhnúť obmedzenie príjmu takých liekov, ako sú:

  • Mäso a ryby;
  • strukoviny;
  • špenát;
  • šťaveľa;
  • karfiol;
  • Čajová káva;
  • Alkohol.

Musíte piť čo najviac tekutín, najlepšie zo všetkých do 2 litrov denne. Môžete použiť minerálnu vodu - zásaditú.

  1. Znehybnite spoj;
  2. Umiestnite ho do zdvihnutej polohy;
  3. Dajte na to chlad.

Ako sa lieči dna

Je potrebné znížiť hladinu kyseliny močovej, preto lekár okrem úpravy stravovania predpíše nesteroidné protizápalové lieky:

  • alopurinol;
  • Sulfinperazone;
  • Uralite;
  • kolchicín;
  • Fullflex (vyskytuje sa v kapsulách aj vo forme masti).

Pacienti tieto lieky často užívajú na celý život. Vyberte ich, ktorí majú byť špecialisti. Samoliečba s týmto ochorením nie je vítaná, inak sa môžete ublížiť iba sebe.

Okrem toho môžete použiť masti:

  • Butadion;
  • Methindole;
  • Voltaren;
  • Indometacín.

Všetky zmiernia zápal a bolesť. Lekár okrem toho rozhodne o vymenovaní ďalších liekov proti bolesti a prípadne kortikosteroidov. Lekár môže predpísať aj iné lieky.

Urikosurické lieky na liečbu dny:

  • Etamide;
  • Ketazone;
  • Antoran;
  • Benemid.

S pokojovou chorobou sa môže použiť fyzioterapia. Aplikácie s ozokeritom, liečivým bahnom a parafínmi môžu zvýšiť pohyblivosť kĺbov a poskytnúť príležitosť na uľahčenie pohody.

Rizikovými faktormi tohto ochorenia sú nielen dedičnosť a zneužívanie určitých druhov výrobkov a alkoholu, ale aj sedavý životný štýl, obezita, cukrovka a ďalšie problémy.

Čo robiť, ak neexistujú príznaky

Kyselina močová sa hromadí v kĺboch \u200b\u200bpostupne a ak sa choroba nelieči, ovplyvňuje nielen jeden kĺb, ale môže sa postupne šíriť do všetkého. Ochorenie začína asymptomaticky a iba prudký záchvat bolesti a začervenania zapálenej oblasti môže povedať, že existujú vážne problémy, ktoré si vyžadujú okamžité riešenie.

Niektorí ľudia sa pýtajú, dna, aký druh choroby? Je to zápal kĺbov alebo obličiek?

V tomto prípade obe trpia. Toto je hromadenie urátov v tele (soli kyseliny močovej).

Napríklad v tibetskej medicíne sa domnievajú, že táto choroba sa dokonale lieči nielen stravou, ale aj akupunktúrou. Okrem toho sa lieči aj pečeň, pankreas a nielen obličky.

Použite na to bylinné prostriedky, akupresúru a akupunktúru.

Medzi príznaky tohto ochorenia môžu patriť nielen bolesť a zápal kĺbov, ale aj ďalšie príznaky spojené s vývojom choroby:

  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Nevoľnosť, pálenie záhy;
  • Zvýšená podráždenosť;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Strata chuti.

Pretože priebeh choroby môže byť komplikovaný nadváhou, lekári v prvom rade odporúčajú zbaviť sa ho. Existuje špeciálna strava, v ktorej sú vylúčené niektoré potraviny:

  • Korenené jedlá a údené mäso;
  • Konzervované ryby a mäso;
  • vnútornosti;
  • Káva a čokoláda.
  • Ovocné šťavy;
  • Dušená zelenina a mäso.

Pacient by samozrejme nemal piť alkohol ani sódu.

Zvyčajne príznaky dny umožňujú pacientovi nezávisle vyvodiť závery o potrebe zmeniť stravu a životný štýl, pretože to nielen obmedzuje pohyb, ale spôsobuje aj silnú bolesť.

Nezamieňajte si túto chorobu s problémami ortopédie, pretože v tomto prípade dochádza k narušeniu metabolizmu a funkcie obličiek.

Pacienti niekedy zamieňajú tento problém s valgusom (vydutím) alebo subluxáciou, ale v skutočnosti je to úplne iný problém.

Dnu najčastejšie prežívajú muži nad 40 rokov a veľmi zriedka ženy.

Známe mýty o tejto chorobe:

  1. Deformácia a zápal palcovej kosti je známkou dny. Môže to byť ďalšia choroba, preto je veľmi dôležité urobiť testy a urobiť röntgen.
  2. Obličky dobre opláchnite pivom. V skutočnosti by sa pivo, podobne ako iný alkohol, nemalo konzumovať, je lepšie jesť melón. Pivo obsahuje purín, ktorý naopak prispieva k rozvoju a progresii dny.
  3. Dna je príčinou alkoholizmu. V skutočnosti tomu tak nie je vždy. Dôležitú úlohu hrá dedičný faktor a metabolické poruchy.
  4. Niektorí ľudia veria, že dna podporuje génia. Aj keď v skutočnosti sa táto skutočnosť nepreukázala, môže sa to však stať. Dna trpelo príliš veľa vedcov, spisovateľov a politikov. Vedci sa domnievajú, že soli kyseliny močovej majú stimulačný účinok na mozog a sú podobné kofeínu alebo teobromínu, ktoré sa považujú za silný stimulátor aktivity;
  5. A posledný mýtus hovorí, že dna sa nelieči. Nie je to však tak. Aj keď existuje už stovky rokov, lekári hľadajú stále účinnejšie spôsoby riešenia tohto ochorenia av každom prípade, ak budete pokračovať v liečbe, zotavíte sa alebo zlepšíte stav pacienta. Najdôležitejšou vecou je sebadisciplína a užívanie správnych liekov.

Čo je dna a ako sa prejavuje. Ak ochorenie nevidí lekára, možno budete musieť byť vyšetrení sami. Ak neexistujú viditeľné faktory, ako je zápal, horúčka a iné, môžete navštíviť röntgenovú miestnosť a vyfotiť kĺb alebo ísť na ultrazvuk obličiek, ktorý je prístupný pre všetkých. Ak ochorenie nezačnete, bude oveľa ľahšie liečiť ho.

Opakované záchvaty v priebehu 6-12 mesiacov sa stávajú chronickými. Preto je veľmi dôležité nespustiť nástup symptómov a začať liečbu včas.

Posledné štádium choroby je charakterizované veľmi silnými degeneratívnymi zmenami v kĺboch \u200b\u200ba dokonca šliach, takže akákoľvek liečba a strava oddiali prechod k horšiemu.

Keďže choroba najčastejšie zachytáva palcovú kosť, je len prirodzené, že liečba dny na nohe bude komplikovaná veľkou hmotnosťou pacienta.

Preto je prvým krokom spolu s užívaním drog strava. Nemalo by to byť dočasné, ale trvalé, takže musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl.

S cieľom menšieho zranenia zapáleného kĺbu lekári radia s menšou pracovnou záťažou a dokonca si vymieňajú alebo vyberajú odev. Ak je to možné, je lepšie čerpať práceneschopnosť a odpočinok.

Program na chudnutie sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, aby nespôsobil zhoršenie choroby náhlym poklesom hmotnosti.

Dna chodidla si zvyčajne vyžaduje nielen odpočinok, ale aj pohodlné topánky, takže musíte na chvíľu stlačiť topánky a topánky. Lieky by ste nemali piť aj bez konzultácie so svojím lekárom, pretože môžu ovplyvňovať činnosť predpísaných liekov.

Je veľmi dôležité sledovať tlak, zvoliť kompatibilné lieky s predpísanou liečbou.

Najčastejšími pacientmi sú muži po 40 - 50 rokoch. U žien takéto ochorenie hrozí až po 55, keď hladina estrogénových hormónov klesá. Mladí ľudia a deti môžu ochorieť, ak sa vyskytli prípady tohto ochorenia v ich vzťahu a boli zdedení alebo došlo k narušeniu metabolizmu kyseliny močovej.

Aké typy liečby sú

  • strava;
  • lieky;
  • Ľudové cesty doma.

Aké je zaobchádzanie s dnou s ľudovými liekmi a čo ponúkajú liečitelia

Jeden z pomerne divných spôsobov, ako s rybími filé. Ponúkajú sa na ošetrenie dnavých aj kalkanálnych rozostrení. Rybu je potrebné z mrazničky vybrať a v noci ju navinúť na nohu, ráno zobrať komprimáciu a opláchnuť nohu. Navrhuje sa, aby sa takéto kroky vykonali do 10 dní.

Ďalšou originálnou metódou je použitie aktívneho uhlia.

Mletie uhlia v mlynčeku na kávu v množstve pol pohára. Zrieďte vodou a lyžičkou ľanu. Pasta sa nanáša na postihnutú oblasť a potom sa vytvorí obklad pomocou polyetylénu a obväzu. Tí, ktorí vyskúšali túto metódu, tvrdia, že rýchlo odstraňujú zápal. Takéto ošetrenie dny dny nie je drahé a ľahké.

Často používajte masť, ktorá zmierňuje bolesť počas útoku. Aby ste to dosiahli, musíte vziať nesolený olej, ktorý sa zahrieva v panvici, do stavu peny a naliať tam rovnaké množstvo alkoholu. Alkohol sa zapáli a výsledná zmes sa zhromaždí do pohára. Zmes sa uchováva v chladničke a počas útoku sa vtiera do boľavého miesta, kým bolesť ustúpi.

Pomerne zaujímavá liečba sa navrhuje pomocou jódu. Potrebných je 10 ml a 5 tabliet aspirínu. Zmiešajte všetky zložky spolu a získajte bezfarebnú tekutinu. Musí sa aplikovať na boľavé miesto.

Používajú sa tiež obaly s medovou soľou, ktorých zložky sa odoberajú v rovnakom množstve a prekrývajú sa s gázou a potom sa naviažu na miesto zápalu.

Lisuje z vínneho octu a červenej hliny. Komprimuje z harmančeka a čierneho bazy čiernej.

Okrem krémov a mastí sa používajú také prostriedky na orálne podávanie, ako napríklad:

  • Odvar z brusníc;
  • Tinktúra z lila;
  • Odvar z retiazky;
  • Odvar metódou profesora Sokolova;
  • Cibuľový vývar;
  • Bylinkový čaj (pšeničná tráva, fialka, lopúcha, Veronica officinalis).

Musia sa piť takmer neustále, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Brusnica obyčajná sa vždy považovala za vynikajúci nástroj na liečbu urolitiázy a jej derivátov.

Dokonale odstraňuje opuchy, odstraňuje prebytočnú tekutinu a spolu s ňou toxíny z tela.

Ak existuje dna, liečba alternatívnymi metódami často dáva dobrý účinok, hlavnou vecou je nájsť liek, ktorý pomôže v konkrétnom prípade.

Keďže dna je najčastejšie lokalizovaná na nohách, je veľmi dôležité dodržiavať niekoľko povinných pravidiel, aby bola liečba účinná:

  1. Noste pohodlnú obuv;
  2. Aby sa znížila hmotnosť, pretože čím väčšia hmotnosť, tým ťažšie je pre človeka pohybovať sa v bolestivých kĺboch. Zaťaženie, podobne ako bolesť, sa zvyšuje;
  3. Počas útoku zabezpečte úplný odpočinok nôh, pokúste sa dať nohám vyvýšenú polohu a poskytnúť vysokokvalitné ošetrenie obklady, masti;
  4. Vo fáze remisie je potrebné viesť aktívny životný štýl, chodiť viac. Dna rád lokalizuje tých, ktorí vedú sedavý sedavý spôsob života, a preto si z dôvodu zlepšenia pohody musíte ísť.

Lekár obvykle predpíše röntgen, aby urobil správnu diagnózu. V takom prípade bude oficiálne potvrdená fotografia dny na nohách. Na fotografii je uvedená deštrukcia kosti, ak existuje, čo umožní predpísať správne ošetrenie. Neprestávajte bolesť, ak sa objaví, je najlepšie okamžite sa poradiť s lekárom.

Niektorí pacienti považujú kosť na prst za problém a spúšťajú ochorenie do významného štádia. Vzhľad zvláštnych porastov s dnou je mätúci a zdá sa, že ide iba o modrinu, kosť na nohe. A iba zvýšenie teploty v mieste bolesti a začervenania s lesklým odtieňom pokožky môže dokázať, že to tak nie je. Prirodzene, okrem toho sa potvrdzuje aj preskúmanie hardvéru.

Ak tofus praskol, môžete vidieť biely obsah vo vnútri. Toto je soľ kyseliny močovej.

Ak sa soli nachádzajú v vakoch kĺbov alebo v kĺboch \u200b\u200bsamotných, potom dochádza k zápalu, pretože imunitný systém na ne reaguje a považuje ho za cudzie teleso. Ak lekár dá dnu, potom sú tu obličkové kamene alebo osoba, ktorá má na ne predispozíciu.

Samotná choroba sa spočiatku obáva, raz za šesť mesiacov, ale s rozvojom tejto choroby sa čoraz viac obáva.

Takáto dna sa vyznačuje ostrými záchvatmi, takže ich musíte od začiatku zastaviť.

Čo treba urobiť:

  • Najlepšie je ľahnúť si s nohami na kopec, vankúš;
  • V mieste zápalu aplikujeme ľad alebo obklad pomocou Vishnevského masť alebo dimexid;
  • Režim pitia nie je organický. Najlepšie je piť vodu s citrónovou šťavou. Rozpúšťa soli. Môžete piť vodu až do 3 litrov. za deň;
  • Výživa je lepšia ako obilniny a zeleninové vývary. Povolené mlieko, vajcia, syr, zelenina, ovocie;
  • Počas obdobia exacerbácie nie je možné fajčiť a piť alkohol, inhibujú odoberanie solí;
  • Raz za týždeň je najlepšie stráviť deň vykládky pre jeden schválený produkt.
  • Lekár obvykle predpisuje kolchicín podľa schémy. Prvý deň berie 3 tablety denne, druhý 2 ráno a večer, potom 1 v noci, až kým sa úplne nezmierni bolesť.
  • Okrem toho môžete použiť masti, ktoré boli použité a predpísané skôr: indometacín a ďalšie.
  • Je tiež ukázaný príjem protizápalových liekov: movalis, nimesulid, diklofenak.

Najčastejšie sa vyskytuje dna na špičke, ale zápalné spoje môžu nájsť aj inú lokalizáciu, napríklad: na rukách, nohách, ušiach, hrboloch srdcovej chlopne, miešku, sklére a Achillovej šľache. Je ťažké predpovedať ich vzhľad, ale dá sa povedať jedna vec: soľ sa najčastejšie nachádza na miestach, kde je menej prísun krvi, alebo je tam narušená. Veľkosť nánosov môže byť iba niekoľko milimetrov alebo dosť veľká.

Prevencia chorôb

Dna v posledných rokoch ovplyvňuje rastúci počet ľudí, prejavuje sa u žien a mladých ľudí, čo súvisí nielen s podvýživou, ale aj so sedavým životným štýlom.

Dna na nohe preto nie je teraz neobvyklá a vyznačuje sa náhlym nástupom a ostrými bolesťami. Niekto to všetko obviňuje zo zranení, iní považujú obuv za príčinu, ale v skutočnosti sú to choré obličky, vylučovanie soli a samozrejme veľká váha.

Ak sa bolesť začala obťažovať, mali by ste sa poradiť s lekárom a neodkladať liečbu choroby, pretože rýchlo prechádza do chronického štádia.

Ako zabrániť vzniku ochorenia:

  • Nepovoľujeme ochorenie obličiek;
  • Pri prechode z aktívneho spôsobu života na sedavé zamestnanie sa musíte venovať športu alebo gymnastike;
  • Snažíme sa jesť správne;
  • Nezaťažujte;
  • Snažíme sa vylúčiť veľkú fyzickú námahu;
  • Nepoužívajte diuretiká;
  • Nenoste príliš vysoké podpätky;
  • Snažíme sa znížiť spotrebu alkoholu.

V tomto prípade existuje väčšia pravdepodobnosť, že sa choroba obíde.

Najlepšie na tom je, že ak máte na nohách dnu, lekár vám povie, ako sa má liečiť. Nespoliehajte sa iba na tradičnú medicínu. Vývoj choroby môže viesť k zlyhaniu obličiek, a to je vážne.

Pri takejto chorobe je potrebná zodpovednosť a sebadisciplína, ako aj spolupráca s lekármi. Nespúšťajte najmenšie príznaky, robte prevenciu, navštívte svojho lekára.

Čo môžu lekári s touto chorobou pomôcť:

  1. terapeut;
  2. Nephropathologist;
  3. urológ;
  4. Reumatológ.

Ak nie je úzky špecialista, potom je terapeut alebo urológ takmer všade.

Pri správnom a správnom liečení je prognóza ochorenia priaznivá. Nedodržanie vyššie uvedených pravidiel môže mať za následok zdravotné postihnutie.

Dna môže byť sprevádzaná chorobami, ako sú obezita, cukrovka a hypertenzia, preto sa prevencia a liečba musia uskutočňovať v kombinácii.

Môžete liečiť takmer akékoľvek ochorenie, ak ho začnete včas a riaďte sa odporúčaniami lekára.

- reumatická patológia spôsobená ukladaním kryštálov solí kyseliny močovej - uráty v kĺboch, potom v obličkách. Dna je charakterizovaná opakujúcimi sa a progresívnymi záchvatmi artritídy s intenzívnou bolesťou a tvorbou hrudných uzlín, ktoré vedú k deformácii kĺbov. V budúcnosti sú postihnuté obličky, môže sa vyvinúť urolitiáza a zlyhanie obličiek. Na diagnostikovanie dny sa vykonáva synoviálna tekutinová skúška na prítomnosť urátov, röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov. Liečba dny sa zameriava na zastavenie zápalu (NSAID, glukokortikoidy), zníženie hladín kyseliny močovej v krvi a normalizáciu výživy.

ICD-10

M10

Všeobecné informácie

Patogenéza dny je založená na metabolických poruchách spôsobených dysreguláciou metabolizmu purínov v tele a vedie k akumulácii kyseliny močovej a jej derivátov - kyslých solí urátov. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej (hyperurikémia) v krvnej plazme a ukladanie močovín sú dôsledkom ich zvýšenej syntézy a zníženého vylučovania močom. Mikrokryštály močoviny sa akumulujú v kĺbových dutinách s rozvojom dnového zápalu, ako aj v obličkách, čo spôsobuje dnovú nefropatiu. Dna zvyčajne postihuje pacientov po 40 rokoch, zatiaľ čo u mužov sa zistí 20-krát častejšie ako u žien.

Dna klasifikácia

Na klinike dny sa rozlišujú obličkové, metabolické a zmiešané formy. Obličková forma dny sa vyznačuje znížením vylučovania kyseliny močovej, metabolickou - jej nadmernou tvorbou; zmiešaná forma kombinuje mierne narušenú syntézu a odstránenie kyseliny močovej z tela.

Dna môže byť primárna alebo sekundárna v závislosti od dôvodov vedúcich k rozvoju choroby. Primárna dna je často spôsobená genetickými defektmi a hypofunkciou enzýmov zapojených do výmeny purínov a vylučovania solí moču. Medzi faktory rozvoja dny patrí nadmerná a jednotná výživa, zvýšená konzumácia mäsa a alkoholu a neaktívny životný štýl. Sekundárna dna je dôsledkom iných chorôb - patológie obličiek s narušením ich funkcií, krvných chorôb (leukémia, lymfóm, polycytémia), psoriázy, protidrogovej terapie cytostatikami, saluretikami a inými drogami.

Klinická klasifikácia rozlišuje sedem foriem priebehu dny: typický (klasický) atak akútnej dnovej artritídy, polyartritída infekčného alergického typu, subakútna, reumatoidná, pseudoflegmonálna, periartritická a nízkopríznaková varianta.

Príznaky dny

Na klinike dny sú 3 fázy: premorbidná, intermitentná a chronická.

Premorbidná fáza je charakterizovaná asymptomatickou urikémiou a ešte nie je dny. Na laboratórnej úrovni je hyperurikémia zistená u 8 - 14% dospelých. Intermitentná fáza dny sa vyznačuje epizódami záchvatov akútnej artritídy, ktoré sa striedajú s asymptomatickými obdobiami. Medzi prejavy chronickej formy dny patrí tvorba dnavých uzlín (tousy), chronický priebeh dnovej artritídy, mimokĺbové prejavy vo forme poškodenia obličiek (v 50 - 70% klinických prípadov).

U 50 až 80% pacientov sa vyvinie klasický záchvat akútnej dnovej artritídy. Zvyčajne náhly nástup, častejšie v noci. Počiatočný záchvat dny sa často spúšťa alkoholom, mastnými potravinami, traumou a podchladením. Útok dny sa vyznačuje silnými bolesťami v metatarsofalangálnom kĺbe 1. prsta, febrilným syndrómom, opuchom kĺbu, leskom a hyperémiou kože nad ňou, zhoršenou funkciou kĺbov. Po 3 až 10 dňoch napadnutie dny ustane so zmiznutím všetkých príznakov a normalizáciou funkcií. Opakovaný dnavý útok sa môže vyvinúť po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch, ale vždy, keď sa intervaly medzi útokmi skrátia. U mužov počiatočný záchvat dny často prebieha ako monoartritída s poškodením kĺbov chodidla, u žien - oligo- a polyartritída postihujúca kĺby ruky.

Infekčná alergická polyartritída s dnou sa vyvíja u 5% pacientov. Táto forma priebehu dny sa vyznačuje migračnou bolesťou viacerých kĺbov, rýchlou regresiou príznakov zápalu, ako v prípade kliniky infekčnej alergickej polyartritídy. Subakútny variant priebehu dny sa vyznačuje typickou lokalizáciou bolesti v prvom metatarsofalangálnom kĺbe a miernymi príznakmi poškodenia. Pri subakútnej dny u mladých pacientov je možné vyvinúť mono- alebo oligoartrózu stredných a veľkých kĺbov.

Reumatoidná forma dny sa vyznačuje primárnym záujmom kĺbov rúk vo forme mono- alebo oligoartritídy. Pri pseudoflegmonálnej dne sa pozoruje monoartritída s rôznou lokalizáciou so zápalom kĺbového a paraartikulárneho tkaniva. Podľa kliniky táto možnosť pripomína priebeh hlienu alebo akútnej artritídy. Verzia s nízkym príznakom priebehu dny sa vyznačuje miernymi, vymazanými príznakmi - mierna bolesť, slabá kožná hyperémia v postihnutej oblasti.

Pre periartritickú formu dny sú charakteristické lézie burzy a šliach (najčastejšie kalcinálne) s neporušenými kĺbmi. V budúcnosti sa pridajú javy chronickej dnovej polyartritídy s poškodením kĺbov nôh, ich konfiguráciou a stuhnutosťou; deformácie kĺbových tkanív, kostné výrastky; kontraktúry, kŕč v kolenných a členkových kĺboch, neúplné dislokácie prstov. Na tomto pozadí útoky dny trvajú možným vývojom dnového stavu - nesubvenčnou exacerbáciou artritídy s chronickým zápalom paraartikulárnych tkanív v dôsledku infiltrácie soli. V dôsledku silných záchvatov dny sa strácajú schopnosť pracovať a fyzicky sa pohybovať.

S dlhou históriou dny (dlhšie ako 5 - 6 rokov) a vysokou mierou hyperurikémie sa objavujú špecifické príznaky - tofus alebo dna uzlov, ktoré sú hromadením kryštálov urátu v mäkkých tkanivách. Obľúbené oblasti lokalizácie tofusu sú ušnice, podkožné tkanivo predlaktia, lakte, prsty, chodidlá, nohy, stehná. Počas útokov dny môže byť tofus otvorený výstupom z belavého výboja.

Komplikácie dny

Hyperurikémia a hromadenie urátových solí s dnou vedie k ich depozícii v obličkách s rozvojom nefropatie; dnavá nefritída, charakterizovaná proteínúriou, mikrohematúriou, cylindrúriou; hypertenzia nasledovaná prechodom na chronické zlyhanie obličiek.

U 40% pacientov, vývoj urolitiázy s obličkovou kolikou vo výške záchvatu dny, sú zaznamenané komplikácie vo forme pyelonefritídy.

Diagnóza dny

Pacientom s podozrením na dnu sa odporúča, aby sa poradili s reumatológom a urológom. Všeobecný krvný test mimo záchvat dny sa nemení; počas útoku je zaznamenaný neutrofilný posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR. Biochemický krvný test na exacerbáciu dny odhalil zvýšenie hladiny kyseliny močovej, fibrínu, seromukoidu, kyseliny sialovej, haptoglobínu, y- a α2-globulínov.

Rádiografiou kĺbov sa zistia charakteristické zmeny pri chronickej dnavej artritíde. Röntgenový obrázok ukazuje prítomnosť osteoporózy, na pozadí ktorej sú ohniská osvietenia v oblasti epifýzy a kĺbov určené až do 2 až 3 cm; s hlbokým zanedbaním procesu - zničenie kostných epifýz s ich nahradením nahromadením urátových hmôt. Konkrétne príznaky dny na röntgenových snímkach sa určujú po 5 rokoch od prejavu choroby.

Na zachytenie kĺbovej tekutiny sa vykoná kĺbová punkcia. Mikroskopická analýza synoviálnej tekutiny s dnou ukazuje prítomnosť mikrokryštálov urátu sodného. Pri skúmaní materiálu získaného biopsiou tofusu sa zistia kryštály kyseliny močovej. Počas ultrazvuku obličiek sa určujú kamenné kamene.

Diagnostické markery dny sú:

  • mikrokryštalický urát v synoviálnej tekutine;
  • laboratórne potvrdená tofu s ukladaním kryštalických urátov;
  • prítomnosť najmenej šiestich z nasledujúcich príznakov: prítomnosť viac ako jedného akútneho ataku artritídy v anamnéze; maximálne príznaky zápalu kĺbov v akútnej fáze; sčervenanie kože nad zapáleným kĺbom; monoartikulárny typ lézie; bolesť a opuch prvého metatarzofalangálneho kĺbu na jednej strane; jednostranná povaha porážky nohy; tofusovité uzlíky; asymetrický opuch kíbu; hyperurikémia rádiologicky stanovené subkortikálne cysty bez erózie; nedostatok rastu mikroflóry počas bakteriálneho očkovania kĺbovej tekutiny.

Liečba dny

Hlavným princípom dny dny je kontrola obsahu kyseliny močovej potlačením jej produkcie a urýchlením vylučovania z tela. Je predpísaná strava, ktorá vylučuje spotrebu rýb a mäsových bujónov, živočíšneho mäsa, obličiek, pečene, pľúc, alkoholu. Strava ukladá obmedzenia pre strukoviny a zeleninu (fazuľa, hrach, fazuľa, špenát, šťaveľ, reďkovky, baklažán, špargľa, karfiol), huby, kaviár, niektoré druhy rýb (sardinky, baltský sleď atď.). Pri dne je potrebné kalórie uspokojiť z uhľohydrátov, takže ich hmotnosť by mali kontrolovať pacienti. V miernom množstve je povolené jesť vajcia, obilniny, nízkotučné ryby, jahňacie a hovädzie mäso. Pri dne sa vyžaduje obmedzovanie množstva soli a prijímanie dostatočného množstva tekutiny (do 3 litrov za deň).

Lekársky prístup k liečbe dny sa zameriava na zastavenie akútnych dnavých záchvatov, ich prevenciu v budúcnosti, zabránenie ukladania urátov v kĺboch \u200b\u200ba obličkách. Na zastavenie záchvatov dny sa používajú NSAID (indometacín), rastlinné alkaloidy (kolchicín), miestne masti a gély. Ako antiapsia na dnu sa predpisujú malé dávky kolchicínu alebo antihyperurikémie. Cieľom liečby dny je znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi 2-krát nižšej, ako je obvyklé, potrebné na rozpustenie kryštálov močoviny. Na aktiváciu vylučovania kyseliny močovej sa predpisujú urikozurické prípravky - probenecid, sulfinpyrazón, azapropazón, benzbrómarón. Činidlá inhibujúce kyselinu močovú zahŕňajú alopurinol.

Pri atypickej dne, ku ktorej dochádza pri akumulácii intraartikulárneho výtoku, sa uskutoční evakuácia vpichu. Vedenie mimotelových hemokorekčných relácií je zamerané na zníženie koncentrácie kyseliny močovej a solí močoviny, na potlačenie zápalu a zníženie dávky užívaných liekov. Fyzioterapeutická a kúpeľná liečba dny sa vykonáva v remisii. Uskutočnenie ultrafialového žiarenia oblasti postihnutého kĺbu v akútnej fáze v niektorých prípadoch pomáha zastaviť nástup dny.

Predpovede a prevencia dny

Včasné uznanie a začiatok racionálneho zaobchádzania poskytuje prognosticky priaznivé výsledky. Faktory zhoršujúce prognózu dny sú mladý (do 30 rokov) vek, kombinácia urolitiázy a infekcií močových ciest, oslabená somatická anamnéza (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia) a progresia nefropatie.

Pri vykonávaní chemoterapie, ako aj u pacientov s rizikom rozpadu a nekrózy nádorov by sa mala zvážiť potreba prevencie dny. Od prvého dňa chemoterapeutickej liečby je potrebné vymenovať hypurikemické lieky (alopurinol). Prevencia nových exacerbácií dny závisí od dodržiavania režimu voda-soľ, výživy a kontroly telesnej hmotnosti. Ak sú príbuzní s dnou, odporúča sa monitorovať hladiny kyseliny močovej iným členom rodiny.

Dna, ktorú ľudstvo pozná už od staroveku, vo svojej histórii opakovane prešla zmenou v postoji spoločnosti. V staroveku sa to považovalo za „chorobu zlozvyku“ v ére osvietenstva - „choroba kráľov“ na začiatku 20. storočia - za „chorobu géniov“.

Bez toho, aby sa v priebehu storočí stratila relevantnosť, toto ochorenie stále vzrušuje silnejší sex: „dna - aký druh choroby majú muži, aké liečenie?“, „Čo je dna na nohách mužov?“, „Aké sú príčiny dny na nohách mužov?“ „Aké sú príznaky dny na nohách mužov?“, „Aká je najúčinnejšia liečba dny na nohách mužov?“ Tu je len niekoľko otázok, s ktorými pacienti prichádzajú k lekárovi.

V našom článku budeme hovoriť o príčinách dny, jej príznakoch a liečbe u mužov, pretože Hippokrates poznamenal, že toto ochorenie nemá vplyv na mladé ženy a eunuchy. Podobná „rodová nespravodlivosť“ je spojená so skutočnosťou, že estrogény produkované v ženskom tele pomáhajú odstraňovať kyselinu močovú z tela a zabraňujú nadmernému hromadeniu. Preto sa prejavy dny u mužov, ktorí nie sú týmito hormónmi chránení, pozorujú v priemere 9-krát častejšie ako u žien.

Znaky hormonálneho stavu samozrejme nie sú jedinou príčinou dny, ale mnoho faktorov môže túto chorobu vyvolať s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. O nich sa budeme baviť nižšie.

Čo je dna u mužov

dna - Jedná sa o metabolické ochorenie, pri ktorom na pozadí zvýšenej tvorby kyseliny močovej alebo zníženého vylučovania dochádza k hyperurikémii (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi), po ktorej nasleduje „sedimentácia“ kryštálov monohydrátu sodného (tzv. „Soli“) v rôznych tkanivách tela (častejšie v periartikulárnom tkanive) štruktúry a intraartikulárna tekutina). Močové kamene (kamene) sa tvoria aj v močových orgánoch (močový mechúr, močovody, obličky).

Čo spôsobuje u mužov dnu

Hyperurikémia môže viesť k nadmernému príjmu purínových báz v tele, ktorého rozkladným produktom je. A prichádzajú hlavne s jedlom: červené odrody mäsa a rýb, káva, kakao a čokoláda, syry, párky, údené mäso, alkoholické nápoje. Neúspech pri používaní týchto produktov nevyhnutne vedie k ukladaniu urátu v tkanivách. V staroveku si každý nemohol dovoliť zneužívanie týchto produktov, preto sa dna nazývala „aristokratická choroba“, pretože jej prítomnosť svedčila o určitej úrovni pohody. Vzťah medzi dnou, závažnosťou jej príznakov a objemami liečby u mužov so stravou alebo skôr ich nerovnováhou a iracionalitou je zrejmý. S rastúcou životnou úrovňou obyvateľstva sa zvyšuje aj výskyt tohto ochorenia - dna bola skutočne nešťastím z prejedania ľudstva, zatiaľ čo v krajinách tretieho sveta je to zriedkavo.

Na druhej strane koncentrácia kyseliny močovej v krvi tiež narastá s porušením jej vylučovania močom. Stáva sa to pri rôznych patológiách obličiek a iných stavoch spojených s vývojom ich funkcie.

V počiatočných štádiách sa táto metabolická nerovnováha neprejavuje - laboratórne vyšetrenie môže odhaliť zvýšenie koncentrácie moču
krvné kyseliny alebo urátové kryštály v močovom sedimente, ale neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby.

Menej často sa hyperurikémia vyvíja s nádorovými ochoreniami, patologicky vysokou fyzickou námahou, sepsou (zápal krvi) - jedná sa o takzvanú reaktívnu dnu.

Ako sa u ľudí prejavuje dna

Prvé príznaky Dna u mužov sa zvyčajne objaví náhle: na pozadí relatívnej pohody, často po chybách v strave a pití alkoholu, sa vyskytuje akútny záchvat dnavej artritídy (zápal kĺbu). Táto artritída môže ovplyvniť rameno, lakť, zápästie a iné kĺby, ale najcharakteristickejšie prvé príznaky dny sa objavujú na nohách - u mužov, ako aj u žien sú „napadnuté“ prvé metatarsophalangálne kĺby (veľký prst) a kĺby chodidla. Nie je náhoda, že „dna“, keď sa prekladá doslovne, znamená „noha v pasci“. Príznaky dny s zápalom kĺbov na nohách mužov sú nasledujúce: zrazu sa vyskytujú akútne, neznesiteľné, pálivé bolesti v kĺboch \u200b\u200b(pacienti ich často nazývajú „škrípaním“), veľkosť kĺbu sa prudko zvyšuje, začervenanie, opuchy a pohyby v ňom nie sú možné. Toto je takzvaný dnavý útok. Tento proces je spravidla jednostranný.

Keď akútne príznaky artritídy (počas užívania liekov, fyzioterapie alebo iných ľudových liekov na liečbu dny) u mužov ustupujú, choroba prechádza do ďalšej fázy - interiktálne obdobie, Je to obdobie relatívnej prosperity, v ktorom sa človek nemusí obťažovať ničím.

Ak sa však nevylúčia provokatívne faktory, životný štýl sa nezmení a nedôjde k prevencii exacerbácií - opäť sa objaví dnavý útok. Vďaka vlnovému striedaniu interiktálnych období a exacerbácií sa ochorenie stáva chronickou formou tofusu. V tejto fáze sa popri artikulárnych príznakoch dny objavujú aj mužské záchvaty - usadeniny urátových solí. Tousy môžu byť vonkajšie, tvoriace sa v mäkkých tkanivách, častejšie pri premietnutí postihnutých kĺbov (vyzerajú ako belavo-žlté zaoblené husté plaky) a vnútorné, keď sa soli ukladajú priamo do dutiny kĺbu.

Ostatným spoločné znamenie Dna u mužov zahŕňa sekundárnu léziu močových orgánov: zvýšený obsah močovín v moči vedie k ich ukladaniu v močovom mechúre, močovodu, ale najčastejšie v obličkovej panve vo forme močovinových kameňov. Vyvíja sa urolitiáza, ktorá je často sprevádzaná sekundárnym zápalom postihnutej obličky - pyelonefritídy.

Čo je nebezpečná dna pre mužov

Dôsledkom dny u mužov môže byť často invalidita, koniec koncov, s neustále sa opakujúcim zápalom v postihnutom kĺbe sa tvoria ireverzibilné zmeny, vyvíja sa sekundárna degeneratívna artróza, ktorá v konečnom dôsledku vedie k pretrvávajúcemu zhoršenému pohybu v ňom. Tofus so sebou nesie nielen kozmetický defekt, ale aj vážne komplikácie: môžu sa spontánne otvoriť, vyvrhnúť, čím sa zvyšuje riziko hnisavého zápalu v blízkom kĺbe.

Poškodenie obličiek je nebezpečné pri vývoji akútneho stavu, ako je obličková kolika, Močoviny často tvoria veľký „koralový“ kameň, ktorý môže úplne blokovať lúmen panvy, čo sťažuje moču stekať a vyvoláva rozvoj hydronefrotickej premeny (oblička stráca svoju funkciu, premení sa na „močový vak“), čo má za následok chronické zlyhanie obličiek.

Vyšetrenie a diagnostika

Vzhľadom na živé a špecifické príznaky choroby je podozrenie na dnu ľahké. Ak má takéto podozrenie terapeut alebo praktický lekár, nasmeruje pacienta na špeciálne vyšetrenie, a to:

  • biochemická analýza (zistí zvýšenie hladiny kyseliny močovej);
  • klinický krvný test (zistiť nešpecifické príznaky zápalu);
  • imunologické a sérologické testy (potvrdenie prítomnosti aktívneho zápalového procesu, pomoc pri odlíšení dny od iných chorôb ovplyvňujúcich kĺby);
  • rádiografia, ultrazvuk a kĺbová tomografia (pomôže objasniť stupeň patologických zmien a nezaviesť dnu s inými chorobami kĺbov);
  • Ultrazvuk obličiek a urografia (za účelom detekcie kameňov v obličkách).

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia podozrenie odborného lekára a prítomnosť dna nie je na pochybách, pacient je odkázaný na odborného reumatológa. V prípade, že osoba má nepretržitý záchvat dny, je predmetom mimoriadnej hospitalizácie v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Ako sa u mužov lieči dna?

Ak narušenie vyváženej stravy vedie k rozvoju príznakov dny, potom je liečba u mužov strava, a to tabuľka číslo 6. Je založená na strave s obmedzením potravín obsahujúcich purín a používaní „alkalizujúcich“ produktov, ktoré neutralizujú kyselinu močovú.

Zoznam výrobkov, ktorých použitie by sa malo vylúčiť, zahŕňa:

  • káva, kakao, čokoláda;
  • strukoviny a špenát;
  • konzervy a kaviár;
  • slané a korenené syry, párky a údené mäso;
  • cukrovinky s maslovými krémami;
  • červené odrody rýb a mäsa;
  • červené vína a pivo.

Ak na pozadí diéty pretrvávajú príznaky dny u mužov, je potrebná liečba drogami.

Vo fáze akútneho zápalu sa pri dnavých záchvatoch používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikosteroidy (GCS) a lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej.

NSAID sú „zlatým štandardom“ pri liečbe aktívnej dnovej artritídy a široko sa používajú pri liečbe dny na všetkých kontinentoch planéty. Rýchlo blokujú zápal kĺbového a kĺbového syndrómu, čo vám umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov a vrátiť človeka do normálneho života. Mínus ich použitia je však to, že pri pravidelnom dlhodobom používaní sú schopné vyvolať vývoj ulceratívnych a erozívnych zmien na gastrointestinálnej sliznici, ako aj zvýšiť riziko zlyhania pečene a obličiek. Preto pacienti, ktorí užívajú NSAID dlhodobo, vyžadujú vymenovanie gastroprotektorov (doslova „ochrana žalúdka“) a dynamické lekárske monitorovanie.

GKS - Sú to protizápalové hormóny s vysokou terapeutickou účinnosťou pri liečbe dny. Používajú sa vo vnútri aj okolo a intraartikulárne. V niektorých prípadoch môžu spôsobovať množstvo nepriaznivých udalostí, napríklad systémovú a lokálnu osteoporózu.

Ak NSAID a GCS nepomáhajú pri záchvate dny, predpisujú sa lieky, ktoré blokujú metabolizmus kyseliny močovej znížením aktivity mnohých enzýmov alebo spomalením spätnej absorpcie kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvýšením jej vylučovania z tela.

Liečba dny u mužov v interiktálnom období je predpísaná špecifická terapia aby sa zabránilo tvorbe a štiepeniu existujúcich kryštálov monomátu sodného. Táto liečba je predpísaná pre časté recidívy akútnej artritídy, tvorbu tofusu, rozvoj urolitiázy.

Medzi lieky s podobným účinkom patria alopurinol, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele v dôsledku blokády určitých enzýmov, a Probenecid, ktorý narúša spätnú absorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvyšuje jej vylučovanie z tela močom. Ten sa neodporúča na použitie s existujúcimi obličkovými kameňmi.

Ako však liečiť dnu u mužov, ak strava neprináša očakávaný účinok a príznaky choroby pretrvávajú?

Vynikajúca metóda komplexnej liečby dny, ktorá zvyšuje účinok liekov pri súčasnom skrátení ich príjmu a dávkovania, zostáva mnoho rokov. fyzioterapiazahrnuté v štandarde starostlivosti o liečbu tohto ochorenia.

Najefektívnejšia metóda fyzioterapie dny sa dá pripísať magnetoterapia, kryoterapia a fonoforéza. K výhodám magnetoterapie patrí silný protizápalový účinok, pomerne „mierny“ účinok, ktorý prakticky nesprevádza vedľajšie účinky a možnosť vykonávať ho doma. Moderná medicína umožňuje pacientovi vykonávať procedúru doma bez problémov pomocou kompaktných magnetoterapeutických prístrojov na domáce použitie.

kryoterapia, t.j. vystavenie chladu, má vynikajúci protizápalový účinok a úľavu od bolesti pri akútnych záchvatoch dnavej artritídy. Rovnako ako magnetoterapia, kryoterapia sa môže vykonávať nezávisle doma bez pomoci lekárov. Prítomnosť takého zariadenia doma pomôže pacientovi vyrovnať sa s dnovým záchvatom, ak sa vyskytne v čase, keď nie je možné okamžite prijať lekársku pomoc.

fonoforézou - miestne podávanie liekov pomocou ultrazvuku. Umožňuje dosiahnuť vysokú koncentráciu liečiva v mieste injekcie s minimálnymi systémovými účinkami. Okrem toho má samotný účinok ultrazvuku dobrý protizápalový účinok vďaka zlepšenému krvnému obehu.

Po preskúmaní hlavných príznakov dny, spôsobov jej liečby a stravovacích návykov u mužov znovu chcem zdôrazniť, že hlavnou zárukou úspešnej prevencie a víťazstva nad akýmkoľvek ochorením je predovšetkým zdravý životný štýl.

Opýtajte sa lekára

Existovali otázky na tému „Známky, príčiny a liečba dny u mužov:“?
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.