Každá forma vývoja má svoje vlastné spektrum rezistencie a citlivosti, ktoré je dôležité pre prevenciu a liečbu:
- cysty a oocysty sú rezistentné voči chemikáliám a fyzikálno-chemickým faktorom, pretrvávajú po dlhú dobu v pôde (až 2 roky) pri vysokých a nízkych teplotách.
- trofozoid je citlivý na pyrimetacín, streptomycín, sulfonamidy, tetracyklíny; rýchlo umrie pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov, tiež sušenia a zahrievania.
Príčiny infekcie toxoplazmózou
Príčinnou látkou je antropozoonóza (ktorá postihuje ľudí a zvieratá). Zdroj - mačky, ošípané, kravy, ovce (vo svalovom tkanive posledných 3 zvierat sú Toxoplazma vo forme cýst). Spôsoby prenosu:
- Potravinové (požitie oocýst s pôdou do ľudského gastrointestinálneho traktu s nemytou zeleninou a ovocím; konzumácia slabo tepelne ošetreného mäsa);
- Parenterálne - to je krv (infekcia pracovníkov spracovateľského mäsa, transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov). Platí to najmä pre vysoko virulentné kmene (typy patogénov, ktoré sú pre človeka najnebezpečnejšie).
- Vertikálna dráha (transplacentálna) je primárnou infekciou plodu počas tehotenstva v dôsledku prenikania toxoplazmy placentou.
Príznaky toxoplazmózy
Symptómy toxoplazmózy sú veľmi rôznorodé a veľmi často preberajú aj iné ochorenia, od zápalu po nádor, ale môžu byť aj úplne asymptomatické. Všetky príznaky budú vysvetlené tropismom (cielené poškodenie) niektorých orgánov a povahou priebehu, ktorá závisí od imunitného stavu infikovanej osoby. Cieľové orgány: Lymfatické uzliny, pečeň, slezina, kostrové svaly, myokard, centrálny nervový systém a oči.
Inkubačná doba (od začiatku infekcie po prvý príznak) je až 3 týždne. V tejto fáze vstupujú oocysty do enterocytov (črevných buniek) dolnej časti tenkého čreva → cez lymfatické a krvné cievy, do lymfatických uzlín a cieľových orgánov (uvedených vyššie), kde sa množia → ďalej na týchto miestach sú ložiská nekrózy nasledované kalcifikáciou ( ukladanie solí Ca2 +) a špecifické granulomy (bunkové zhluky epiteloidných buniek, makrofágy, plazmatické bunky, lymfocyty a eozinofily) sa tvoria v lymfatických uzlinách - ich detekcia je diagnosticky dôležitá pri bodkovaní z lymfatických uzlín.
Akonáhle imunitný systém preberie chorobu, zostanú všetky aktívne toxoplazmatické smrti a iba tkanivové cysty, ktoré pretrvávajú neurčitú dobu, ale časom stále zomierajú a rozpúšťajú sa. Ale v stavoch imunodeficiencie sa namiesto ničenia tkanivových cýst uvoľňujú a objavuje sa relaps ochorenia. Podľa charakteru priebehu môžu byť príznaky: akútne, chronické, latentné.
Formy získanej toxoplazmózy budú závisieť od toho, ktorý orgán je ovplyvnený:
1. Lymfododulová forma - zväčšenie lymfatických uzlín (častejšie týlne a krčné, ale postihnuté môžu byť aj trieslové / axilárne / mezenterické (v gastrointestinálnom trakte)) až do priemeru 1,5 až 3,5 cm, na dotyk sú bezbolestné, elastické, pohyblivé a nezvárané. medzi sebou a okolitými tkanivami. Na tomto pozadí je možná hepatosplenomegália - zvýšenie pečene a sleziny.
2. Meningoencefalitický - veľmi rôznorodá neurologická symptomatológia, preto budú uvedené len hlavné zmeny.
Mozgové prejavy (encefalitída, meningoencefalitída, vaskulitída) - v tomto prípade existuje lézia pia mater so závažným zápalom a rozvojom mozgovej miechy (t. J. Zvýšený intrakraniálny tlak), môže to byť sprevádzané bolesťami hlavy, častejšie difúznej povahy a môžu sa vyskytnúť falošné meningálne príznaky. Pri týchto prejavoch toxoplazmózy sa často myslia na mozgové nádory.
časté (meningoencefalolodikuloneuropatia, diencefalitída) - k vyššie uvedeným príznakom sa pripája cievna kríza a labilita psychiky so zmenami osobnosti.
miecha - poškodenie zadných stĺpcov miechy, ktoré sa vyznačuje príznakmi napätia (ťahanie bolesti pozdĺž nervových vlákien pasívnym pohybom).
poškodenie periférnych nervov - bolesť a znížená citlivosť končatín pozdĺž koreňov a periférnych nervov, príznak napätia, zhoršená citlivosť na bolesť, vegetatívne poruchy (narušená vaskulárna inervácia, ktorá môže viesť k vegetatívnemu vaskulárnemu dystóniu).
3. Očné - choriorititída (zápal cievovky a sietnice očí) a uveitída (poškodenie cievovky cievneho traktu).
4. Srdcová forma - vývoj fokálnej alebo difúznej myokarditídy alebo perikarditídy. Táto forma sa prejavuje slabosťou, únavou, dýchavičnosťou, búšením srdca, bolesťou na hrudníku.
5. Všeobecná forma - kombinácia vyššie uvedených foriem na pozadí horúčky, zimnice, bolesti svalov a kĺbov.
6. Vrodená toxoplazmóza vyniká v samostatnej forme a má množstvo príznakov v závislosti od trvania tehotenstva v čase infekcie.
Až 2 týždne tehotenstva - smrť embrya alebo blastopatie (systémová patológia podobná genetickej).
2 týždne - 2 mesiace - prerušenie alebo tvorba embryofetopatií (malformácie na úrovni orgánov alebo buniek).
2 - 6 mesiacov - prerušenie alebo vznik skorých fetopatií (generalizovaný zápal s výsledkom fibrosclerózy celého orgánu alebo jeho oblasti).
6-7 mesiacov - akútna alebo subakútna forma kurzu prechádza intrauterinne a končí pred vývojom dieťaťa, po narodení toxoplazmóza pokračuje v chronickej forme: prítomnosť hydrocefalu, ukladanie intrakraniálnych kalcifikácií, chorioretinitída, zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji, spastická paralýza, konvulzívny syndróm, hepatosplenomegália , predĺžená žltačka, anémia.
7-8 mesiacov - akútna fáza končí pred pôrodom a dieťa sa narodí so subakútnou formou: poškodenie centrálneho nervového systému a očí, progresívny hydrocefalus.
8-9 mesiacov - narodenia s klinikou akútnej vrodenej toxoplazmózy - závažný stav charakterizovaný ťažkou intoxikáciou, horúčkou, hojnou polymorfnou vyrážkou, hepatosplenomegáliou, žltačkou, generalizovanou lymfadenopatiou, hemoragickým syndrómom, pneumóniou, myokarditídou, dyspeptickými poruchami.
Ako vidíte, čím neskôr sa infekcia vyskytne, tým závažnejšie sú ďalšie príznaky v čase narodenia. Viacerí vedci to pripisujú priepustnosti placenty (jej „starnutiu“), ktorá sa zvyšuje bližšie k pôrodu.
Priebeh toxoplazmózy u dieťaťa môže mať po zotavení pomalú formu s nasledujúcimi prejavmi:
Encefalitída (po 5-7 rokoch)
Hepatolamický syndróm (vo forme neuroendokrinných porúch v dospievaní):
- prírastok hmotnosti o 25 - 40 kg od vekovej normy,
- rovnomerná obezita,
- hypogenitalizmus u chlapcov a predčasné dospievanie u dievčat,
- porušenie v emocionálne-voliteľnej oblasti s úplným zachovaním intelektuálnych schopností
Diencefalická epilepsia sa prejavuje aj v dospievaní a vyznačuje sa: močovou inkontinenciou, vizuálnymi halucináciami, nočnými strachami, predĺženou horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, inteligencia je primeraná veku na pozadí emočnej lability a zníženej výkonnosti, VSD (v prípade narušenia vaskulárnej inervácie)
Diagnostika toxoplazmózy
1. V hemograme: ↓ Lc a Nf, relatívna lymfocytóza, E, ESR normálne - to znamená, že krv vykazuje iba zápal a prítomnosť alergickej pripravenosti.
2. V mozgovomiechovom moku: vykonáva sa podľa prísnych indikácií, najmä pri meningálnych príznakoch, v dôsledku ktorých sa nachádza žlté sfarbenie mozgomiechového moku, Lf a bielkovín.
3. Na roentgenograme: zvýšený cievny obrazec, digitálne dojmy, rozšírenie interosseóznych stehov, prítomnosť intrakraniálnych kalcifikácií (najmä v týlnej oblasti).
4. Laboratórna diagnostika:
Priama detekcia toxoplazmy, ich antigénov a DNA:
- kultivačná metóda (bakteriologickým očkovaním krvných náterov, cerebrospinálnej tekutiny, biopsií lymfatických uzlín a iných orgánov a tkanív)
Imunofluorescenčná reakcia
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - detekcia toxoplazmatickej DNA v krvi a mozgovomiechovom moku
Tieto metódy sa nemôžu aplikovať často, kvôli krátkodobému pobytu patogénu v dostupných biologických tkanivách.
Metódy na stanovenie imunitnej pripravenosti: použitie ELISA na stanovenie imunoglobulínov triedy G a M; IgM - objavujú sa do 2 týždňov od počiatočnej infekcie a ich vysoký titer pretrváva až 3 mesiace, pre niekoho až 12 mesiacov - preto je ťažké určiť načasovanie infekcie. Je však dôležité, aby počas exacerbácií neboli infikované IgM. IgG sa začína syntetizovať od 2 týždňov po infekcii, s reaktiváciou a vrodenou toxoplazmózou sa indikátor môže zvyšovať, ale nie vždy, preto je diagnostikovaná nielen prítomnosť samotného IgG, ale aj stupeň avidity (sila väzby Ig na antigén) - čím silnejšie spojenie, tým starší je proces infekcie. (to znamená, že sa to stalo už dávno).
Stanovenie stupňa odpovede pomocou testu s toxoplazmínom (u detí prvých 2 rokov života môže byť falošne pozitívny), preto sa vykonáva častejšie s rozvedeným. Za pozitívnu sa považuje infiltrácia väčšia ako 10 mm, ktorá sa vytvorila v 2. deň.
Na diagnostikovanie vrodenej toxoplazmózy sa vyšetrí Ab (protilátky) u dieťaťa a porovná sa s titrom Ab matky:
- neprítomnosť Ab v matke a dieťati umožňuje vylúčiť vrodenú toxoplazmózu
- prítomnosť IgM a G v titri, ktorý je štyrikrát vyšší ako titer matky, naznačuje vrodenú toxoplazmózu
- s rovnakými ukazovateľmi pre matku aj pre dieťa - výsledky by sa mali skontrolovať do 2 až 3 týždňov
- zníženie titra Ab u dojčaťa 2-krát v porovnaní s materskými - to znamená, že ide o materské Ab, ktoré zdedilo dieťa
Diagnostické potvrdenie vrodenej toxoplazmózy:
- zaťažená pôrodnícka anamnéza (gestóza, infekcie počas tehotenstva, hrozba ukončenia tehotenstva)
- kontakt s mačkami, konzumácia nedostatočne tepelne ošetreného mäsa
- predĺžená horúčka alebo subfebrilná horúčka so symptómami intoxikácie u dieťaťa
- poškodenie centrálneho nervového systému a / alebo očí
- hepatosplenomegália sprevádzaná predĺženou žltačkou
- myokarditída
- polymorfný exantém
- predčasnosť, oneskorenie vo fyzickom vývoji
- potvrdenie možnej kontaminácie laboratórnymi údajmi
Liečba toxoplazmózy
1. Etiotropické ošetrenie. Pôsobí iba na trofozoidy. Lieky podľa výberu: pyrimetacín, spiramycín, klaritromycín. Niektoré z nich sú dosť toxické, preto ich má predpisovať iba lekár, pričom sa berú do úvahy vekové dávky a prísne kontraindikácie.
2. Patogénna liečba - toxoplazminoterapia, antihistaminiká, imunomodulátory a imunostimulanty pod kontrolou imunogramov. Predpíšte probiotiká na prevenciu dysbiózy, multivitamínov a liekov na metabolickú terapiu - ako obohatenie, enterosorbenty, bylinné adaptogény.
3. Symptomatická liečba sa predpisuje v závislosti od dominantných príznakov rôznych foriem toxoplazmózy.
Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a reakcie na liečbu a môže sa pohybovať od 4 týždňov do 12 mesiacov. Pri liečbe infikovaných tehotných žien je nastolená otázka ukončenia tehotenstva a počas tehotenstva je predpísaný priebeh spiromycínu s prenatálnou diagnostikou. Táto otázka je veľmi citlivá a rieši sa spoločne.
Rehabilitácia po liečbe
Načasovanie, frekvencia dispenzárneho pozorovania a rozsah vyšetrenia závisia od závažnosti a formy klinických prejavov. Deti, ktoré podstúpili akútnu toxoplazmózu, sú pozorované pediatrom po dobu 10 rokov, raz za 6 mesiacov, s neurológom a oftalmológom a ELISA. Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú: ochranný režim, lekársku výživu, imunomodulátory a stimulanty, multivitamíny, bylinné adaptogény a metabolickú liečbu.
Komplikácie toxoplazmózy:
mozgová dysfunkcia, kardiovaskulárna insuficiencia s tvorbou arytmií, atrofia hlavy optického nervu s možnosťou úplnej straty zraku, anémia, dysbakterióza atď., ale závažný priebeh so zlou kompenzáciou orgánov a systémov môže viesť k smrti (najmä v ranom veku as vrodená infekcia).
Prevencia toxoplazmózy
Špecifická profylaxia nebola vyvinutá, preto musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ohrievať jedlo, obmedziť kontakt s mačkami a pravidelne vykonávať laboratórne testy na toxoplazmózu (po predchádzajúcej konzultácii s lekárom).
Lekárka Shabanova I.E.
Toxoplazma gondia je najmenší jednobunkový organizmus s oválnym telom 4 až 9 mikrónov dlhým a 2 až 4 mikrónov širokým, pripomínajúcim tvar oranžového plátku a pokrytým trojmembránovou membránou. Na fotografii sú počas mikroskopického vyšetrenia jasne viditeľné jadro a conoid, z ktorého sa po tele tiahnu mikrotubuly, ktoré vykonávajú motorické funkcie. Okrem toho tieto vlákna slúžia na vstup do hostiteľskej bunky.
Nie je to tak dávno, čo bol odhalený sexuálny spôsob reprodukcie toxoplazmy v čreve mačky. Výsledkom je, že sa tvoria oocysty, ktoré sa môžu šíriť so zvieracími stolicami pre ďalšiu inváziu do vonkajšieho prostredia.
Aby ste pochopili, či sa dá toxoplazmóza vyliečiť, musíte mať správne pochopenie toho, ako sa infekcia prenáša a ako sa prejavuje.
patogenézy
Toxoplazmóza zvierat sa vyskytuje hlavne u mačiek. Osoba je iba sprostredkovateľom choroby. Okrem toho je pravdepodobnosť výskytu infekcie v oblastiach s teplejším podnebím. Je tiež známe, že toxoplazmóza u mužov sa zisťuje trikrát menej často ako u žien.
Mechanizmy prenosu toxoplazmózy z choroby na ľudí:
Toxoplazmóza u ľudí nie je invazívna, preto takýto pacient nie je nebezpečný pre ľudí v jeho okolí. Okrem toho u ľudí s vynikajúcim zdravím patogenéza toxoplazmózy nepokračuje, pretože infekcia je okamžite potlačená silnou imunitnou obranou.
Klasifikácia chorôb
Nie je možné rozdeliť toxoplazmózu iba na základe orgánového princípu, pretože vývoj choroby nie je izolovaný. Porážka sa prejavuje naraz vo viacerých orgánoch a systémoch.
Tento najjednoduchší mikroorganizmus je schopný infikovať takmer všetky bunky, preto ľahko prekonáva placentárnu bariéru a pri infekcii matky sa prenáša na plod.
Ak sa tak nestane, ďalší vývoj dieťaťa môže sprevádzať:
- Mnoho defektov, škaredosť.
- Vývoj závažných patológií očí, mozgu.
- Porušenie formovania centrálneho nervového a endokrinného systému.
Prienik infekcie v neskorších štádiách tehotenstva môže u dieťaťa vyvolať mozgovú toxoplazmózu sprevádzanú ochrnutím, parézou, konvulzívnym syndrómom a hydrocefalom.
V prípade infekcie krátko pred pôrodom sa príznaky toxoplazmózy nemusia objaviť okamžite. Narodí sa úplne zdravé dieťa, ale jeho stav môže byť dosť vážny.
Pri vyšetrovaní takéhoto novorodenca sa často zistí:
- Subfebril alebo vysoká telesná teplota.
- Žltnutie.
- Lymphomonocytosis.
- Chudokrvnosť.
- Eosinophelia.
- Zápal pľúc.
- Poškodenie očí.
- Opuch a podliatiny kože.
Neskôr sa u detí s vrodenou toxoplazmózou prejavuje mentálna retardácia, závažné ochorenia endokrinných žliaz, retinálna dystrofia a strabizmus, závažné poruchy fungovania centrálneho nervového systému.
Získaná toxoplazmóza
Výsledok náhodnej ľudskej infekcie sa pohybuje od asymptomatických latentných foriem typických pre väčšinu populácie až po závažné klinické prejavy a závažný priebeh, ktoré sú relatívne zriedkavé.
Primárna reprodukcia toxoplazmy sa vyskytuje v tenkom čreve. V budúcnosti sú zavedené do regionálnych lymfatických uzlín a sú prenášané lymfatickým a krvným tokom do všetkých orgánov a systémov.
S oslabenými ochrannými funkciami tela toxoplazmóza selektívne ovplyvňuje nervový systém, kostrové alebo srdcové svaly, membránu očí a nervový systém. V tomto prípade sa vyvinie nekróza tkaniva, ktorej ložiská sa potom podrobia kalcifikácii.
Získaný typ toxoplazmózy sa zvyčajne klasifikuje podľa klinických prejavov:
- Patológie orgánov - lymfadenopatická, lymfaglandulárna, očná alebo viscerálna, meningoencefalitická alebo cerebrálna toxoplazmóza.
- Závažnosť priebehu je primárna alebo sekundárna latentná, chronická s klinicky vyjadrenými alebo vymazanými príznakmi a akútna toxoplazmóza.
Pri chronickej forme získanej choroby a výslednej imunite môže človek žiť celý deň s toxoplazmózou bez toho, aby vedel, o čo ide.
Klinický obraz
Toxoplazma sa v ľudskom tele rozmnožuje v epitelových bunkách hornej časti čreva. Potom sú prenášané lymfogénnym alebo hematogénnym spôsobom do rôznych orgánov. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.
Inkubačná doba toxoplazmózy trvá od 5 dní do 1 mesiaca. Toto trvanie závisí od stupňa invázie a stavu obrannej reakcie tela. U väčšiny infikovaných s dobrou imunitnou odpoveďou môže byť počiatočné štádium asymptomatické a prejde do latentnej chronickej formy. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie nesterilná imunita proti toxoplazmóze.
Akútne štádium sa vyvíja v prítomnosti imunosupresívnych faktorov a môže sa presunúť z fázy exacerbácie do remisie. Invázia je v tomto prípade zvyčajne sprevádzaná intoxikáciou, poškodením vnútorných orgánov a tkanív.
V závažných prípadoch sa u človeka najčastejšie rozvíja:
- Cerebrálna toxoplazmóza.
- Poškodenie pečene, sleziny, myokardu.
- Toxoplazmóza očí.
- Poruchy pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému.
U osôb s imunodeficienciou vedie akútna fáza k rozvoju toxoplazmózy mozgu so závažnými následkami, ktoré ohrozujú smrteľné následky.
príznaky
Je dosť ťažké identifikovať toxoplazmózu pomocou akýchkoľvek špecifických príznakov. V niektorých prípadoch choroba prechádza z jedného štádia do druhého úplne asymptomatická. V iných prípadoch sú jeho prejavy zahalené inými chorobami.
Symptómy toxoplazmózy u ľudí sa môžu líšiť, či už ide o získané alebo vrodené formy. Niekedy sa prejavujú ako prechladnutie, menej často ako onkologické ochorenie. Okrem toho môže mať nosič toxoplazmózy rôzny stupeň závažnosti.
Prejavy získanej toxoplazmózy
Táto forma je často charakterizovaná latentným priebehom, v ktorom sa príznaky prakticky neprejavujú. Počiatočné obdobie trvá maximálne dva týždne a prítomnosť infekcie môže byť určená iba zvýšenou hladinou eozinofilov v krvi. U ľudí s HIV alebo AIDS môže byť latentná toxoplazmóza závažná a môže viesť k rozvoju komplexných patológií mozgu, srdca a pľúc.
Ak však proces pokračuje v akútnej forme, vývoj toxoplazmózy u ľudí sa podobá príznakom týfusu alebo encefalitídy:
- Akútne bolesti hlavy.
- Vysoká telesná teplota.
- Silná zimnica.
- Bolesť svalov a bolesti kĺbov.
- Opuchnuté lymfatické uzliny v krku.
- Zväčšenie pečene a sleziny.
- Vyrážka.
Vo zvlášť ťažkých situáciách sa u pacienta môže vyvinúť pneumónia, myokarditída, endokarditída, poškodenie očí.
Chronická forma toxoplazmózy má zvlnený charakter. Po mnoho rokov môže byť ochorenie sprevádzané zmazanými symptómami alebo úplne bez povšimnutia. Výskyt určitých podmienok na rozvoj infekcie alebo oslabenie imunitného systému u človeka môže vyvolať ďalšie zhoršenie.
Chronická forma toxoplazmózy je charakterizovaná príznakmi, ako sú:
- Hypertermia, horúčka, zimnica, bolesť kĺbov.
- Poruchy srdcového rytmu, znížený krvný tlak.
- Črevné poruchy - nevoľnosť, časté zmeny stolice, plynatosť, bolesť brucha, strata chuti do jedla.
- Poruchy endokrinného systému - adrenálna insuficiencia, neplodnosť, impotencia, menštruačné nepravidelnosti a pankreas.
- Podráždenosť, apatia, zhoršenie pamäti.
- Hrudky v hrúbke kože, kalcifikácie.
- Zhoršenie videnia.
Pacienti s toxoplazmózou majú často záchvaty, kŕče, záchvaty hnevu, stavy so zvýšenou podozrivosťou a nerovnováhou.
Prejavy vrodenej toxoplazmózy
Pri včasnej vnútromaternicovej infekcii plod spravidla uhynie v dôsledku malformácií nezlučiteľných so životom. Pri neskoršej infekcii sa pozoruje akútny priebeh, ktorý môže spôsobiť vznik závažných patologických stavov.
Dieťa pod vplyvom toxoplazmózy sa môže narodiť s takými charakteristickými znakmi, ako sú:
- Hydrocephalus je zväčšená lebka, tenké kosti.
- Chorioretinitída - zápal a lézie sietnice, makuly a krvných ciev. Okrem toho je možný rozvoj katarakty a atrofie zrakového nervu.
- Intracerebrálne kalcifikácie sú zhutnením štruktúry mozgovej kôry a bazálnych ganglií do veľkosti 3 cm.
Niektoré príznaky účinkov toxoplazmózy sú ľahko viditeľné voľným okom, zatiaľ čo iné sa dajú zistiť iba pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii.
Najčastejšie príznaky u dieťaťa s vrodenou toxoplazmózou sú:
- Ťažká hypertermia, horúčka.
- Epileptické záchvaty.
- Konvulzívny syndróm.
- Silný tras.
- Spastické, mimické alebo očné parézy.
- Demencia vrátane mentálnej retardácie.
- Depresívne psychomotorické agitácie, halucinácie.
- Nedostatok mozgu, kvapka, napätie vo fontaneli.
- Poranenie miechy (zriedkavé).
- Ťažká intoxikácia.
- Vyrážka z kože až do papulárnych fúzií, žltačka.
- Opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, krku a slabine.
Toxoplazmóza môže narušiť vnútromaternicový vývoj iba raz. Táto infekcia nie je nebezpečná pre opakované tehotenstvo u žien po infikovaní. Odteraz bude plod chránený protilátkami matky, ktoré si vyvinuli imunitu.
Na určenie, ako liečiť toxoplazmózu, je potrebné včas rozpoznať infekčný účinok a správne ho rozlíšiť.
Ako definovať toxoplazmózu?
Presná diagnóza tohto ochorenia je pomerne ťažká, pretože nemá presne definované príznaky. Na diagnostikovanie vrodenej toxoplazmózy sa matka najskôr vyšetrí. Štatistiky tvrdia, že približne 20% žien, ktoré prepravujú dieťa, sú zdravými nosičmi protilátok proti toxoplazme gondii (protilátky). Nie je potrebné, aby sa s nimi zaobchádzalo.
Zvyšných 80% nastávajúcich matiek je ohrozených negatívnou sérologickou reakciou. Aby sa predišlo následkom toxoplazmózy, musia sa podrobiť ďalšiemu vyšetreniu a dieťa potrebuje počas prvého roku života prísny lekársky dohľad.
Diagnostika získanej a vrodenej toxoplazmózy sa vykonáva v laboratóriu. Na tento účel sa používajú výskumné metódy, ako napríklad:
Lekár urobí záver na základe prijatých testov a príznakov a liečba je v tomto prípade priradená každému pacientovi individuálne.
terapia
Aby sa predišlo nenapraviteľným následkom, liečba musí byť načasovaná. Aby sa zabránilo toxoplazmóze, musia sa dodržiavať jednoduché pravidlá:
- Vylúčiť akúkoľvek komunikáciu s mačkami počas plánovania a prepravy dieťaťa.
- Tesne pred počatím sa otestujte na toxoplazmózu.
- Udržiavajte osobnú hygienu.
- Mäso a mlieko tepelne upravujte.
Zoči-voči tomuto problému sa mnohí pýtajú - ako liečiť vrodenú toxoplazmózu? Výsledok závisí od stupňa poškodenia mozgu a nervového systému dieťaťa.
Predtým sa verilo, že dieťa s vrodenou toxoplazmózou nereaguje na liečbu a v zriedkavých prípadoch žije až päť rokov. Dnes lekári úspešne bojujú proti tejto chorobe, čo umožňuje stabilizovať stav dieťaťa alebo úplne eliminovať infekciu.
Lekár, ktorý vie, aká nebezpečná je toxoplazmóza pre nenarodené dieťa, navrhuje spravidla ukončenie tehotenstva v skorom štádiu. V prípade infekcie s opakovaným počatím dieťaťa vývoj ochorenia neohrozí.
Liečba toxoplazmózy u dospelých závisí od prítomnosti komplikácií. Akútna forma získaného ochorenia vyžaduje povinnú terapiu.
Ak existujú príznaky toxoplazmózy, liečba je komplexná a predpisuje sa podľa nasledujúcej schémy:
- Akútnou formou sú tetracyklínové antibiotiká a sulfonamidy. Napríklad sulfadimezín a chlóridinamín. Trvanie a dávkovanie liekov na toxoplazmózu sa počítajú individuálne.
- Chronická forma - tetracyklín, antihistamíny, imunostimulanty (napríklad Delagil), komplex vitamínov.
Z chronickej formy toxoplazmózy sa vyžaduje veľa úsilia. Terapia môže tiež zahŕňať Lidázu a Cerebrolyzín.
Preto, ak sa toxoplazmy dostanú do tela zdravého človeka s dobrou imunitou, začne s tvorbou protilátok reagovať, čo čoskoro prekoná chorobu, čím sa vyvinie ďalšia stabilná imunita. Ak má však osoba zníženú imunitu, protilátky sa nemusia vyrábať v dostatočnom množstve alebo úplne chýbať. V tomto prípade prevláda toxoplazma, ktorá následne infikuje telo a spôsobuje ochorenie, ako je toxoplazmóza.
Existujú nasledujúce rady mikroorganizmov:
- kráľovstvo ( doména);
- kráľovstvo;
- suptype;
- trieda;
- objednať;
- rodina;
- poddruh.
Eukaryoty sú vyššie organizmy, ktoré majú spoločnú štruktúru charakteristickú iba pre danú doménu. Hlavným rysom eukaryotickej bunky je prítomnosť dobre tvarovaného jadra v nej, ktoré obsahuje DNA makromolekulu, ktorá je zodpovedná za ukladanie, prenos a implementáciu genetickej informácie.
K eukaryotom patria tieto kráľovstvo:
- zvieratá;
- rastliny;
- huby.
Existuje sedem typov prvokových mikroorganizmov, ktoré sa od seba líšia hlavne charakteristickým spôsobom pohybu.
Zo siedmich typov mikroorganizmov môžu spôsobiť u ľudí osobitné ochorenie iba tri typy:
- sarcomastigofóry ( Sarcomastigophora);
- ciliates ( Ciliophora);
- sporozoans ( Apicomplexa).
Poznámka. Farbenie Romanovsky-Giemsa je cytologický výskumný postup, ktorý umožňuje rozlíšiť typ mikroorganizmu a študovať chemické procesy, ktoré sa vyskytujú v bunke.
Zrenie ( sporuláciu) cysty, po ktorých sa považujú za infekčné, sa vyskytujú v určitom časovom období, všetky v závislosti od teploty prostredia.
Pri teplote plus štyri stupne v stupňoch Celzia trvá sporulácia dva až tri dni.
Pri teplote plus jedenásť zrenie nastáva do piatich až ôsmich dní.
Pri teplote plus pätnásť Oocysty sa sporulujú asi tri týždne.
Poznámka. Zrenie oocýst je nemožné pri teplotách pod plus štyri a nad plus tridsaťsedem stupňov Celzia.
Vrodená toxoplazmóza sa môže v závislosti od gestačného veku rozdeliť do dvoch skupín:
- skorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej sa infekcia matky a v dôsledku plodu vykonáva v prvých mesiacoch tehotenstva;
- neskorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorom je tehotná žena nakazená toxoplazmózou a prenáša chorobu na plod v druhej polovici tehotenstva.
Pri neskorej vrodenej toxoplazmóze sa môže dieťa narodiť so známkami generalizovanej toxoplazmózy ( napríklad zväčšená pečeň, slezina).
Existujú nasledujúce formy vrodenej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma.
| Príznaky akútnej formy vrodenej toxoplazmózy | Príznaky chronickej formy vrodenej toxoplazmózy |
|
|
Získané príznaky toxoplazmózy
Rozlišujú sa tieto obdobia choroby:- inkubačná doba;
- prodromálne obdobie;
- hlavná sezóna;
- doba rekonvalescencie.
| Obdobie choroby | Trvanie obdobia | Opis obdobia |
| Inkubačná doba | od troch dní do dvoch týždňov | Vyznačuje sa množením patogénov a hromadením toxínov. Toto obdobie trvá od okamihu, keď mikroorganizmus vstúpi do tela, až kým sa neobjavia prvé príznaky. |
| Prodromálne obdobie | do jedného až dvoch týždňov | Vyznačuje sa výskytom nešpecifických klinických príznakov ( horúčka, nevoľnosť, opuchnuté lymfatické uzliny) Toto obdobie môže začať akútne alebo postupne. |
| Vrcholové obdobie | dva až tri týždne | Zmierňujú sa nešpecifické príznaky choroby. Tiež je potlačená životná aktivita imunitných buniek tela, čo následne vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho, muskuloskeletálneho a nervového systému. |
| Doba rekonvalescencie | v treťom až štvrtom týždni choroby sa pozoruje postupné vymiznutie všetkých klinických symptómov | Je charakterizovaná zmiznutím príznakov choroby a nástupom stabilnej imunity, ktorá sa vyvíja na celý život. |
Poznámka. U zdravého človeka táto choroba spravidla prebieha takmer nepostrehnuteľne, bez výrazných príznakov. U pacienta sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť, bolesť hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré zvyčajne ustúpia do jedného týždňa. Ak však má osoba zníženú obranu tela ( napríklad s infekciou HIV), potom je toxoplazmóza výraznejšia s poškodením rôznych systémov, orgánov a tkanív ( nervový systém, srdce, oči, kostrové svaly).
Existujú tri formy získanej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma;
- latentná forma.
Akútna forma
Táto forma je vo väčšine prípadov charakterizovaná akútnym nástupom choroby.V akútnej forme sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky choroby:
- zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov;
- príznaky intoxikácie tela, napríklad znížená chuť do jedla, bolesť svalov a kĺbov, slabosť ( vyvíjajú sa v dôsledku vnútornej expozície toxínom v tele, ktoré sú vylučované pôvodcom choroby);
- opuchnuté lymfatické uzliny, vo väčšine prípadov krčka a týlna ( zväčšiť veľkosť, stať sa hustými);
- hepatosplenomegália ( zväčšenie pečene a sleziny).
Chronická forma
Vyznačuje sa rôznymi prejavmi po dlhú dobu. Pri tejto forme ochorenia je predĺžené ( na niekoľko mesiacov) zvýšenie telesnej teploty o 37 - 37,9 stupňov, ako aj prejavy intoxikácie tela, čo môže následne viesť k poškodeniu rôznych orgánov a systémov ( napríklad poškodenie očí, srdca, svalového systému).Počas tohto obdobia môže byť pacient narušený príznakmi, ako je zvýšená slabosť, nervozita, bolesti hlavy, zhoršená pamäť, ako aj bolesť svalov a kĺbov. Malo by sa tiež poznamenať, že chronická forma sa vyznačuje zvýšením lymfatických uzlín - zvyčajne krčka maternice, supraclavikulárna, axilárna a trieslovina.
Chronická forma toxoplazmózy môže viesť k poškodeniu nasledujúcich telesných systémov:
- gastrointestinálny trakt;
- kardiovaskulárny systém;
- nervový systém;
- endokrinný systém;
- vizuálny systém.
- znížená chuť do jedla;
- porušenie stolice;
- strata váhy;
- bolesť brucha;
- zväčšenie pečene a jej bolestivosť;
- prerušenie pankreasu.
- zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia);
- zníženie krvného tlaku ( pod 120 až 80 milimetrov ortuti);
Poškodenie nervovej sústavy toxoplazmózou môže viesť k rozvoju nasledujúcich príznakov:
- emočná nestabilita;
- podráždenosť;
- znížený výkon;
- porušenie menštruačného cyklu;
- hypofunkcia štítnej žľazy.
- chorioretinitída ( zápal cievovky a sietnice);
- uveitída ( zápal cievovky);
- konjunktivitída ( zápal spojoviek);
- iritída ( zápal dúhovky).
- bolestivé pocity v očiach;
- hyperémia ( červeň) oči;
- slzenie
- precitlivenosť na svetelné podnety;
Latentná forma
Táto forma toxoplazmózy sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a choroba sa spravidla zistí až po výskume.Diagnostika toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy zahŕňa:
- história;
- vyšetrenie pacienta;
- laboratórny výskum;
- inštrumentálna diagnostika.
Užívanie anamnézy
Zbierka Anamnesis obsahuje:- história medicíny ( chronologický opis nástupu príznakov);
- anamnéza života ( opis životných podmienok, stravovacích návykov, povolania);
- epidemiologická anamnéza ( ukáže sa, či došlo ku kontaktu so zvieratami, povaha kontaktu);
- alergická anamnéza ( ste alergický a čo presne?).
Vyšetrenie pacienta
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v akútnom obdobíPri vyšetrení pacienta v tomto období lekár identifikuje:
- zvýšená telesná teplota ( zvyčajne nízkej kvality);
- zväčšenie pečene a sleziny ( pečeň je pri palpácii bolestivá);
- opuchnuté lymfatické uzliny ( mäkká hustota, bolestivá pri pohmate, hodnota sa líši v rozsahu jeden - jeden a pol centimetra, nepripojená k okolitým tkanivám).
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v chronickom období
| systém | Vyšetrenie pacienta | Sťažnosti pacientov |
| Kardiovaskulárny systém |
| Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti srdca, ako aj na slabosť. |
| Gastrointestinálny trakt | Pri pohmatu brucha sú bolesti v epigastrickej zóne matnej povahy, nadúvanie a zväčšenie pečene ( bolestivé na palpáciu). | Pacient sa môže sťažovať na zníženú chuť do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a chudnutie. |
| Muskuloskeletálny systém | Pri pohmatu svalov môže lekár zistiť tulene, ako aj svalovú hypertóniu, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Počas skúšky je obmedzená aj pohyblivosť kĺbov. | Bolesť vo svaloch ( zvyčajne v horných a dolných končatinách, dolnej časti chrbta) a kĺby veľkých alebo stredných rozmerov ( napríklad koleno, lakte, členok). Pacient sa tiež môže sťažovať na svalovú slabosť. |
Pri skúmaní nervového systému sa zistia tieto skutočnosti:
- slabosť;
- apatia;
- znížený výkon.
Vzhľadom na to, že toto obdobie je charakterizované asymptomatickým priebehom, je vyšetrenie pacienta založené na laboratórnej diagnostike a následnej analýze výsledkov štúdie.
Laboratórny výskum
Sérologická metódaJe to účinná metóda diagnostiky infekčných a zápalových chorôb. Táto štúdia sa uskutočňuje odoberaním žilovej krvi a jej následnou centrifugáciou, aby sa získalo sérum, to znamená tekutá časť krvi.
Získaný materiál sa potom vyšetrí na prítomnosť špecifických protilátok v krvnom sére:
- ig detekcia ( imunoglobulín„M“ je prítomnosť akútneho procesu;
- detekcia IgG indikuje prenesený proces.
Pri diagnostike toxoplazmózy sa používajú tieto sérologické reakcie:
- fixácia reakcie komplementu;
- sebin-Feldmanova reakcia;
- imunofluorescenčná reakcia ( REEF);
- spojený imunosorbčný test ( AK).
| Názov reakcie | Opis reakcie |
| Doplňte väzbovú reakciu | Pri naviazaní antigénu a protilátky sa následne naviaže špeciálny proteín, ktorý vedie k tvorbe imunitného komplexu. Pokiaľ sa protilátka a antigén navzájom neviažu, potom sa komplement k nim nemôže viazať, výsledkom čoho je nedostatok komplexu. Reakcia väzby komplementu sa uskutočňuje detekciou prítomnosti vytvoreného komplexu alebo jeho neprítomnosti. Pri toxoplazmóze bude táto reakcia pozitívna od druhého týždňa choroby. |
| Sebin-Feldmanova reakcia | Podstata tejto metódy spočíva v tom, že obsah živých buniek je obvykle zafarbený modrou pomocou metylénovej modrej. Ak sú však v sére protilátky, nedochádza k zafarbeniu. Táto reakcia je možná iba v prítomnosti živých "Toxoplasma gondii". |
| Imunofluorescenčná reakcia(REEF) | Odobratý materiál na výskum sa aplikuje na sklíčko vo forme náteru, ktorý sa následne ošetrí špeciálnym farbivom - fluórchrómom. Farebné sérum, ktoré pri mikroskopickom vyšetrení vstúpi do väzby s bakteriálnymi proteínmi, spôsobuje ich periférnu luminiscenciu vo forme zelenej farby ( priama reakcia) Túto výskumnú metódu je možné uskutočňovať aj pomocou nepriamej reakcie, ktorá spočíva v tom, že použité sérum antiglobulínu je zafarbené fluórchrómom a aplikované na náter. Toto sérum deteguje prítomnosť komplexu protilátka-antigén. Pozitívne imunofluorescenčné reakcie sa pozorujú od prvého týždňa po infekcii toxoplazmózou. |
| Prepojený imunosorbentový test(AK) | Vďaka tejto analýze je možné zistiť prítomnosť protilátok triedy Ig M, Ig G, Ig A alebo antigénov určitých infekcií v krvi. ELISA pomáha zistiť nielen existenciu protilátok v testovanom materiáli, ale aj určiť ich množstvo. |
Poznámka. Konečná diagnóza toxoplazmózy sa stanoví až po opakovanom vyšetrení séra.
Alergická metóda
Táto metóda výskumu spočíva v skutočnosti, že pacient je podrobený alergickému testu intradermálnym zavedením toxoplazmínu. Liek sa vstrekuje do vonkajšej oblasti ramena v množstve 0,1 ml.
Poznámka. Toxoplazmín je špeciálny antigénny komplex patogénu, ktorý sa získava odobratím tekutiny z brušnej dutiny bielych myší s toxoplazmózou.
V mieste injekcie toxoplazmínu na povrch kože, sčervenanie ( hyperémia) a infiltrácia ( akumulácia tkaniva).
Pri vykonávaní alergologického testu je možné pozorovať nasledujúce reakcie:
- prevažne pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie viac ako dvadsať milimetrov);
- pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od 13 do 20 milimetrov);
- slabo pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od desiatich do trinástich milimetrov);
- negatívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie menšia ako deväť milimetrov).
Ak sa však počas štúdie zistili protilátky M alebo A u ženy a toxoplazmóza pokračuje s výrazným klinickým obrazom a je pozorované poškodenie orgánov a systémov, potom je v tomto prípade predpísaná komplexná liečba choroby ( chemoterapia, antibiotiká, desenzibilizačná terapia) Adekvátne vybraná terapia pomáha významne znížiť závažnosť toxoplazmózy a tiež zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov.
Poznámka.
Liečba toxoplazmózy ( lieky a trvanie liečby) vyberie individuálne ošetrujúci lekár.
Liečba toxoplazmózy sa stanovuje v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:
- existujúca forma choroby;
- závažnosť choroby;
- stupeň poškodenia orgánov a telových systémov.
Liečba akútnej toxoplazmózy
Pri toxoplazmóze sa účinne používajú chemoterapeutické lieky, ktoré pôsobia na inhibíciu toxoplazmy v trofozoitovom štádiu. Hlavnými predstaviteľmi používanými pri liečbe tohto ochorenia sú antimalariká, ktoré majú antimalarický účinok a tiež majú škodlivý účinok na pôvodcu toxoplazmózy „Toxoplasma gondii“.| Názov liečiva | Účinná látka | |
| Chloridine
(Daraprim) | pyrimetamín |
v prvých dňoch liečby sa liek podáva orálne v dávke 50 mg za deň, v nasledujúcich dňoch sa zníži na 25 mg za deň. Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti mladšie ako dva roky:
Trvanie liečby spravidla zahŕňa tri cykly. Droga sa užíva po dobu piatich dní, potom sa urobí sedemdňová alebo desaťdňová prestávka a liek sa znova opakuje. Na zvýšenie terapeutického účinku sa pyrimetamín môže predpísať v kombinácii so sulfadiazínom. Dospelí a deti po šiestich rokoch veku:
Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti mladšie ako dva roky:
Vyššie uvedené dávky sulfadiazínu sa používajú v štyroch dávkach. |
| Fansidar | Pyrimetamín, sulfadoxín | dospelí:
Ukázalo sa, že užívajú dve tablety raz za sedem dní počas šiestich týždňov. Ak sa pri toxoplazmóze pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, liek sa predpisuje v kombinácii so spiramycínom ( antibiotikum zo skupiny makrolidov) v množstve troch gramov denne počas troch až štyroch týždňov. |
| Aminoquinol | Aminoquinol | dospelí:
liečivo sa podáva orálne v množstve 100 - 150 mg trikrát denne počas siedmich dní. Trvanie liečby zahŕňa tri cykly siedmich dní s desaťdennými až štrnásťdennými prestávkami medzi sebou. Na zvýšenie účinnosti lieku možno predpísať v kombinácii so sulfadimezínom v dávke dva gramy, dvakrát až trikrát denne ( pre dospelých). |
Poznámka. Toto ošetrenie má negatívny vplyv na kostnú dreň, ktorá pri obnove tkaniva spotrebúva veľké množstvo kyseliny listovej. Preto sa od začiatku liečby s cieľom kompenzácie odporúča predpísať a užívať súčasne kyselinu listovú v množstve šesť až desať miligramov denne. Treba tiež poznamenať, že priebeh liečby by sa mal vykonávať pod pravidelným monitorovaním periférnej krvi.
Pri akútnej toxoplazmóze v kombinácii s antimalarickými liečivami alebo jednotlivo, antibiotikami, ako sú sulfonamidy, tetracyklíny a makrolidy ( inhibujú rôzne mikroorganizmy, vrátane toxoplazmy).
| Názov liečiva | Účinná látka | Spôsob aplikácie liečiva a jeho dávkovanie |
| Biseptol | sulfametoxazol, trimetoprim () | dospelí:
liečivo sa podáva orálne v dávke 960 mg dvakrát denne.
Deti od troch do piatich rokov:
Trvanie liečby sa predpisuje individuálne, ale spravidla sa terapia uskutočňuje v dvoch až troch cykloch po desiatich dňoch. Poznámka. Kyselina listová ( šesť až desať miligramov denne). |
| Sulfapyridazine | sulfametoxypyridazínom (farmakologická skupina - sulfonamidy) | dospelí
prvý deň je znázornené požitie jedného gramu liečiva, po ktorom sa dávka zníži na 500 mg jedenkrát denne. Pre deti:
Trvanie liečby je päť až sedem dní. |
| Lincomycín hydrochlorid | linkomycín (farmakologická skupina - linkosamidy) | dospelí:
sa má užívať perorálne v dávke 500 mg dvakrát až trikrát denne. Deti od troch do štrnástich rokov:
Dĺžka liečby je stanovená individuálne v závislosti od dostupných indikácií. |
| Hydrochlorid metacyklínu | Metacycline (farmakologická skupina - tetracyklíny) | dospelí:
užívajte perorálne 300 mg dvakrát denne. Deti od 8 do 12 rokov:
Trvanie liečby je spravidla sedem až desať dní. |
| metronidazolu | metronidazolu (farmakologická skupina - syntetické antibakteriálne liečivo) | dospelí:
užívajte perorálne 250 mg dvakrát denne počas siedmich až desiatich dní ( v závislosti od indikácie). Deti od 5 do 10 rokov: ukazuje 375 mg, rozdelených do dvoch dávok, na sedem až desať dní. Deti od dvoch do štyroch rokov:
Deti mladšie ako jeden rok:
|
| Rovamycin | spiramycín (farmakologická skupina - makrolidy) | dospelí:
liek sa podáva perorálne v množstve šiestich až deviatich miliónov medzinárodných jednotiek ( dve až tri tablety) dvakrát až trikrát denne. Pre deti(viac ako dvadsať kilogramov):
Trvanie liečby je stanovené individuálne ošetrujúcim lekárom. |
Liečba akútnej toxoplazmózy u tehotných žien
Cieľom liečby počas tehotenstva nie je len vyliečenie choroby u matky, ale aj zabránenie vzniku vrodenej toxoplazmózy u dieťaťa.Pri liečbe akútnej toxoplazmózy u tehotných žien sa vo väčšine prípadov používa liek Rovamycín, ktorý sa po šestnástom týždni predpisuje žene v nasledujúcej dávke:
- vnútri jedného tabletu ( 1,5 milióna akčných jednotiek) dvakrát denne počas šiestich týždňov;
- vnútri jedného tabletu ( 3 milióny akčných jednotiek) dvakrát denne počas štyroch týždňov;
- vnútri jedného tabletu ( 3 milióny akčných jednotiek) trikrát denne počas desiatich dní.
Aby sa zabránilo vrodenej toxoplazmóze, tehotnej žene môžu byť predpísané tieto lieky:
- chloridine;
- aminoquinol.
Liek sa predpisuje od šestnásteho týždňa tehotenstva. Liečba zahŕňa dva cykly s intervalom desiatich dní alebo tri cykly s intervalom mesiaca.
Aminoquinol
Liek sa predpisuje od deviateho týždňa tehotenstva.
Liečba pozostáva zo štyroch cyklov:
- prvý cyklus - deviaty - štrnásty týždeň tehotenstva;
- druhý cyklus - pätnásty - dvadsiaty týždeň tehotenstva;
- tretí cyklus - dvadsiateho prvého - dvadsiateho šiesteho týždňa tehotenstva;
- štvrtý cyklus - dvadsiateho siedmeho - tridsiateho druhého týždňa tehotenstva.
Liečba chronickej formy toxoplazmózy
Ako je uvedené, vyššie uvedené lieky pôsobia na pôvodcu toxoplazmózy, keď sú v trofozoitovom štádiu. Avšak v chronickej forme choroby je Toxoplazma v ľudskom tele vo forme cyst, antimalariká a antibakteriálne látky preto nemajú požadovaný terapeutický účinok ( drogy nie sú schopné preniknúť do cýst) a spravidla sa nepoužívajú pri liečbe tohto štádia choroby.Liečba chronickej toxoplazmózy zahŕňa:
- užívanie imunostimulačných liekov;
- znecitlivenie ( antialergické) terapia;
- zavedenie toxoplazmínu;
- vykonávanie ultrafialového žiarenia.
Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe toxoplazmózy, pôsobia priaznivo na obranyschopnosť organizmu, stimulujú bunkovú a humorálnu imunitu.
Táto terapia je nevyhnutná z toho dôvodu, že existujúca chronická infekcia má negatívny vplyv na ľudskú imunitu a významne ju znižuje.
| Názov liečiva | Spôsob aplikácie liečiva a jeho dávkovanie |
| Likopid | Liek sa užíva perorálne v dávke jeden až dva miligramy denne počas desiatich dní. |
| Taktivin | dospelí:
liek sa injikuje subkutánne v množstve 1 mililiter raz denne večer večer počas piatich až štrnástich dní. Deti od šiestich mesiacov do štrnástich rokov:
|
| Cycloferon | dospelí:
predpísané sú tri až štyri tablety ( 150 mg) raz za deň. Deti od siedmich do jedenástich rokov:
Deti vo veku od 4 do 6 rokov:
|
| Timogen | Liek sa podáva intramuskulárne v nasledujúcej dávke:
|
Desenzibilizačná terapia
Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je ten, že blokujú H-1 histamínové receptory, čo vedie k zníženiu alebo eliminácii alergickej reakcie.
| Názov liečiva | Spôsob aplikácie liečiva a jeho dávkovanie |
| Suprastin | dospelí:
zobrazí sa jedna tableta ( 25 mg) trikrát až štyrikrát denne. Deti od šiestich do štrnástich rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
Deti od jedného mesiaca do roka:
|
| Diazolin | dospelí:
užívať perorálne v dávke 100 - 300 mg ( jedna tableta obsahuje 100 mg) za deň. Deti od 5 do 10 rokov:
Deti od dvoch do piatich rokov:
Deti do dvoch rokov:
|
| Tavegil | dospelí:
vnútri jedného tabletu ( jeden miligram) dvakrát až trikrát denne; ako injekcia intramuskulárne alebo intravenózne v množstve dvoch miligramov dvakrát denne ( ráno a večer). Deti od 6 do 12 rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
|
Poznámka. Desenzibilizačná a imunostimulačná terapia sa tiež používa na liečenie akútnej toxoplazmózy.
Špecifická imunoterapia toxoplazmínom
Pred začatím imunoterapie toxoplazmínom sa predbežne vykoná alergický test 0,1 ml intrakutánne v troch slabých koncentráciách, po čom nasleduje výsledok po 24 hodinách. V neprítomnosti lokálnej a všeobecnej reakcie na podávanie liečiva sa po 24 hodinách podáva koncentrovanejšia dávka toxoplazmínu. Po dni sa intradermálne podáva ešte koncentrovanejšia dávka 0,1 ml v štyroch rôznych bodoch, čo následne spôsobuje všeobecnú a lokálnu reakciu. Každý deň sa vyhodnocuje reakcia. Hneď ako reakcia ustúpi, liek sa znovu vstrekne, zatiaľ čo koncentrácia toxoplazmínu sa zvýši a body, v ktorých sa liek vstrekne, sa nakoniec zvýšia na desať.Poznámka. Zavedenie toxoplazmínu sa uskutoční, ak pacient nemá choroby spojené s poškodením očí.
Ultrafialové žiarenie
Liečba sa spravidla začína vymenovaním štvrtiny biologickej dávky, pri pozorovaní kožnej reakcie sa dávka zvyšuje o štvrtinu denne alebo každý druhý deň.Prevencia toxoplazmózy
Prevencia toxoplazmózy je nasledovná:- dodržiavanie osobnej hygieny;
- znížený kontakt s mačkami;
- okrem konzumácie surového, ako aj zle vyprážaného alebo tepelne spracovaného alebo mletého mäsa;
- pri konzumácii zeleniny, ovocia alebo bobúľ, ktoré prichádzajú do styku so zemou, by sa mali dôkladne umyť;
- v prípade mačky doma sa odporúča pravidelne vyšetrovať zviera na toxoplazmózu;
- pri plánovaní tehotenstva by sa mala žena vyšetriť na toxoplazmózu;
- posilnenie obranyschopnosti tela ( pravidelné tvrdnutie, dobrá výživa, udržiavanie zdravého životného štýlu).
U ľudí sa infekcia vyskytuje niekoľkými spôsobmi:
- kontaktom so zvieratami, najmä s mačkami;
- z umytého, špinavého jedla, surového mäsa a rýb;
- zdrojom môžu byť uhryznutia hmyzom, odreniny a rany na tele;
- cez placentu, spolu s krvou, infekcia preniká do plodu počas tehotenstva;
- zriedka môže byť príčinou krvná transfúzia alebo transplantácia orgánov.
Ďalší vývoj v ľudskom tele
Preukázanie choroby
Klasifikácia toxoplazmózy je založená na ceste infekcie. V súlade s týmto rozdelením sa rozlišuje vrodený a nadobudnutý typ.
Vrodená forma choroby sa vyvíja, keď je plod infikovaný v lone. To vedie k jeho infekcii a spôsobuje rôzne poruchy rastu a vývoja. Ak dôjde k infekcii v prvých dvoch trimestroch, plod uhynie. Toxoplazmóza u žien, ktoré nosia dieťa za posledné tri mesiace, vedie k narodeniu dieťaťa so závažnými malformáciami.
Dôsledky toxoplazmózy vedú k mentálnej retardácii, encefalitíde, hydrocefalu, epilepsii a vaskulárnemu zápalu.
Ako sa prejavuje vrodená toxoplazmóza? Je závažný a ovplyvňuje všetky vnútorné systémy tela. Akútna toxoplazmóza sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, kŕčmi, zvracaním. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť zápal pľúc. U ľudí existujú ďalšie príznaky toxoplazmózy:
- zvýšená únava, môže sa objaviť svalová slabosť;
- bolesť hlavy, kĺbov;
- zvýšenie lymfatických uzlín a orgánov tráviaceho traktu;
- endokarditída sa vyvíja;
- očné choroby sa pripájajú.
Ak nie sú postihnuté všetky, ale jednotlivé vnútorné orgány alebo systémy, potom sa najčastejšie vyvíjajú hydrocefalus a patologické zmeny na strane orgánov videnia.
Získava sa aj toxoplazmóza u ľudí. Existujú tri formy priebehu choroby, z ktorých každá bude závisieť od príznakov.
Toxoplazmóza u mužov alebo žien v akútnom štádiu je veľmi zriedkavá. Akútna fáza začína postupným zvyšovaním príznakov. Inkubačná doba toxoplazmózy trvá 14 dní. Príznaky toxoplazmózy u ľudí sú nasledujúce:
- môže prejavovať ospalosť, apatia, únavu;
- zimnica, horúčka v tele;
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov a kĺbov;
- je možné identifikovať toxoplazmózu detekciou zväčšených lymfatických uzlín;
- pečeň sa stáva viac ako normálnou.
Prečo je toxoplazmóza nebezpečná? Ak sa ochorenie nelieči, objavia sa komplikácie, ako je strata zraku, mozgový edém, encefalitída, paralýza, epilepsia a myokarditída.
Vo väčšine prípadov existuje chronický a skrytý forma ochorenia. Príznaky toxoplazmózy vyskytujúce sa v chronickom štádiu:
- telesná teplota sa dlhodobo udržuje okolo 37 - 37,5 stupňov;
- zvýšenie tráviacich orgánov;
- znížená kognitívna schopnosť;
- spánok, narušená chuť do jedla;
- konštantná bolesť hlavy.
Ako zistiť, že sa vyskytol problém? Pacient sa stáva podráždeným, nervóznym, nepozorným. V zásade u ľudí príznaky toxoplazmózy závisia od orgánu, ktorý je najviac postihnutý.
Ako identifikovať chorobu a ako liečiť
Definícia choroby sa vykonáva nielen opisom príznakov. Uskutočňuje sa niekoľko vyšetrení, ktoré pomôžu identifikovať problém a predpísať najúčinnejšiu liečbu. Je potrebné to skontrolovať u lekára s infekčnými chorobami - to je ten, kto pomôže zostaviť kompletný zoznam vyšetrení.
Diagnóza toxoplazmózy v laboratóriu je založená na krvnom teste. Z postihnutých orgánov sa tiež odoberajú škvrny. MRI sa môže vyžadovať na objasnenie toxoplazmózy. Identifikácia značiek sa vykonáva na základe ultrazvukových údajov.
Na stanovenie diagnózy stačí darovať venóznu krv, v ktorej sa určujú protilátky triedy G a M. Diagnóza toxoplazmózy, keď sa zistia protilátky skupiny G, naznačuje, že pacient už pozná toxoplazmózu, vyvinula imunitu reakcie. Zistený imunoglobulín skupiny M signalizuje výskyt akútneho štádia choroby, preto by sa malo začať s liečbou. Diagnostická metóda ELISA je najpresnejšia.
Je potrebné liečiť toxoplazmózu? Toxoplazmóza môže vyžadovať liečbu iba v akútnej fáze. Musí sa predpísať pre vrodenú formu choroby. Chronický priebeh ochorenia nevyžaduje liečbu. Je dlhá, najčastejšie v kurzoch.
Ako liečiť toxoplazmózu? Liečba toxoplazmózy u dospelých je najčastejšie sprevádzaná recepciami sulfonamidov, chlóridínu alebo delagilu. Antibiotiká sú tiež predpísané. Ak sú postihnuté časti centrálneho nervového systému, sú potrebné glukokortikoidy.
Aby sa predišlo účinkom toxoplazmózy, predpisujú sa súčasne imunomodulátory, protizápalové, vitamínovo-minerálne komplexy, ako aj antihistamíny. Pomôžu zmierniť príznaky a liečba bude úspešnejšia.
Môžete sa zotaviť z toxoplazmózy v kombinácii s receptami tradičnej medicíny. Na základe višní, cesnaku, propolisu, tekvicových semien a liečivých bylín sa vyrábajú účinné prípravky.
Tradičná medicína nemôže nahradiť liečbu hlavnými drogami, ak je choroba v akútnom štádiu.
Preventívne opatrenia
Je obzvlášť dôležité pozorovať prevenciu tehotných žien, ktoré sa s touto chorobou ešte nestretli. Prevencia toxoplazmózy je nasledovná:
- mäso musí byť pred jedlom dôkladne tepelne spracované;
- potraviny sa musia dobre umyť nalievaním vriacej vody;
- ak máte domácich miláčikov, udržiavajte podnos a misku na krmivo čistú;
- Čistotu rúk je potrebné sledovať najmä pred jedlom.
Toxoplasma gondii - pôvodcovia toxoplazmózy
Ako dochádza k infekcii
Hlavným nosičom choroby je mačka. V tele sa protozoá reprodukujú sexuálne a vytvárajú cysty.
Zostávajú životaschopné až dva roky a prežijú v najnepriaznivejších podmienkach:
- sucho;
- chladný;
- sneženie;
- vietor;
- dážď.
V čreve iného stvorenia - človeka, zvieraťa alebo vtáka - sa vyvinú cysty, ktoré sa stanú dospelými. Ľudia s toxoplazmózou nemôžu infikovať iných dospelých a deti.
Cysty môžu vstúpiť do ľudského tela cez sliznice, rany a popáleniny. Aj malý škrabanec sa stane lievikom na prienik škodlivého organizmu do krvi.
Toxoplazmózu nemôžete chytiť pri komunikácii s ošípanými, králikmi, kravami. Ochutnať však môžete surové mäso týchto zvierat. Celkovo existuje 60 druhov vtákov a 300 druhov cicavcov, ktorých mäso môže byť infekčné.
Toxoplazmózu môžete získať vyskúšaním surového mäsa Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- Cez nemytú zeleninu, ovocie a surové mäso, vajcia a mleté \u200b\u200bmäso.
- Cez výkaly mačiek.
- Od matky po plod.
- Pri transfúzii krvi alebo transplantácii darcu orgánov.
Malé deti s najväčšou pravdepodobnosťou ochorejú po hraní v špinavej pieskovisku alebo po kontakte s divými holubmi. Dospelí sa nakazia, keď vyskúšajú „mleté“ surové mleté \u200b\u200bmäso, jedia ho z jedál, na ktorých predtým ležalo surové mäso, alebo krájajú iné výrobky na doske a okamžite ich zjedia.
Príznaky a príznaky toxoplazmózy
Absolútne zdravý človek nemusí reagovať na požitie patogénu toxoplazmózy do svojho tela. V niektorých prípadoch sa vyskytujú bolesti hlavy, horúčka, zväčšenie krčných lymfatických uzlín a výskyt faryngitídy.
U človeka s výrazne zníženou imunitou sa choroba rýchlo vyvíja a prejavuje. Stáva sa to u ľudí infikovaných vírusom HIV.
Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu objaviť ďalšie:
- triaška;
- vyrážka;
- zväčšenie pečene a sleziny;
- kŕče
- poškodenie mozgu.
S toxoplazmózou sa zväčšia slezina a pečeň. V závažných prípadoch sa u pacienta vyvinie zápal sietnice, pneumónia, encefalitída, endokarditída. Vždy, keď sa zistia závažné príznaky, bude pacient odoslaný na testovanie na HIV.
diagnostika
Toxoplazmózu nie je možné diagnostikovať bez testov, pretože je slabá a vo väčšine prípadov nemá výrazné príznaky.
Takáto diagnóza vám umožňuje určiť:
- Bola choroba?
- Ako dávno k infekcii došlo.
- Keď akútne štádium prešlo.
Diagnóza je založená na počte imunoglobulínov (IgM) a protilátok (IgG).
Analýza sa interpretuje takto:
- Ak je hodnota IgM vysoká, osoba sa nedávno nakazila. V súčasnosti sa choroba rýchlo rozvíja.
- IgM a IgG sú detegované v krvi. Osoba je chorá, ale telo začalo aktívne vytvárať protilátky.
- IgG je vysoký a IgM sa nedeteguje. Pacient v minulosti trpel toxoplazmózou a vyvinul naň imunitu.
Enzymaticky viazaný imunosorbentový test vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu Analýza sa odporúča pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. V prvom a druhom prípade vás gynekológ požiada, aby ste počali s počatím.Počas gravidity sa okrem ELISA vykonáva aj graviditná anamnéza matky a ultrazvuková diagnóza, aby sa určilo riziko vrodenej toxoplazmózy plodu. Novorodenci dostanú Remingtonov test, ktorý pomáha diagnostikovať chorobu.
Liečba toxoplazmózy
Liečba toxoplazmózy závisí od závažnosti ochorenia. Je zakázané predpisovať lieky sami. Lieky sa užívajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára a v nemocničnom prostredí.
Drogy z lekárne
V akútnej forme sa na liečbu používajú tieto lieky:
- Antibiotiká: Rovamycín, Lincomycín hydrochlorid, Metacyklín hydrochlorid.
- Chemoterapeutické lieky: Delagil, Fansidar.
Pri chronickej toxoplazmóze sa dodatočne predpisujú imunomodulátory:
- Neovir;
- Timogen;
- Lipokid.
Taktivín sa používa na chronickú toxoplazmózu K liečbe sa niekedy pridáva glukokortikoidový hormón. Ako podporná terapia sa používa tinktúra ženšenu alebo echinacey, chlorofylipt.
Ak toxoplazmóza prechádza jednoduchou formou bez komplikácií, liečba nie je predpísaná a monitoruje sa stav pacienta.
Ľudové lieky
- Na 1. st. vriacej kremičitej vody trvať 1 polievková lyžica. l prášková tráva červy. Zmes sa nechá vo vodnom kúpeli 15 minút. Potom trvať 45 minút pod vekom. Napnite infúziu a trvať 1 polievkovú lyžicu trikrát denne. l 15 minút pred jedlom. Liečivá bylina obsahuje jed, preto by sa mala užívať opatrne.
- Na 2 litre studenej vody vezmite 100 g nasekaných konárov vtáčích višní. Dajte hrniec medicíny na miernu teplotu a privarte. Zmes sa varí 25 minút. Vyberte vývar z tepla, zabalte ho do teplej prikrývky a nechajte ho 3 hodiny. Užívajte filtrovaný liek pol hodiny pred jedlom 3-krát denne.
- Lúpať cesnakovú hlavu, vytlačiť šťavu z nej a naliať 220 ml mlieka. Zmes varte na miernom ohni 25 minút. Pite celý deň v malých dúškoch. Pokračujte v liečbe 10 dní.
Cesnak s mliekom - účinná kombinácia pre toxoplazmózu O tom, ako liečiť toxoplazmózu, by mal rozhodnúť lekár. Tradičné recepty, ako lieky, majú kontraindikácie a môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.
Dôsledky choroby
Po utrpení choroby si človek vyvinie imunitu voči tejto chorobe na celý život.
U ľudí s HIV sa vyvinú závažné komplikácie:
- toxoplazmotická chorioretinitída;
- toxoplazmotická uveitída;
- encefalitída.
Infekcia ich často umrie.
Následky toxoplazmózy sú závažné pre plod v lone. Dieťa sa narodí zdravotne postihnuté alebo zomrie pri narodení. Ale všetky ďalšie deti budú chránené materskými protilátkami.
Toxoplazmóza je pre plod veľmi nebezpečná Ľudia, ktorých imunitný systém je normálny, chorobu ľahko tolerujú a nemajú žiadne komplikácie.prevencia
Aby nedošlo k ochoreniu toxoplazmózou, musíte urobiť toto:
- Pred jedlom a po jedle si dôkladne umyte ruky mydlom.
- Nedotýkajte sa tváre, slizníc a rán špinavými rukami.
- Mačky chované v byte musia byť vyšetrené veterinárnym lekárom. Ich podnosy a misky by sa mali udržiavať čisté.
- Domáce mačky nesmiete surovým mäsom a mletým mäsom.
- Ovocie a zelenina by sa mali pred jedlom dobre umyť.
- Príbory a nádoby, ktoré prišli do styku so surovým mäsom, sa musia opláchnuť vriacou vodou.
- Neskúšajte surové mäso a mleté \u200b\u200bmäso.
- Čerstvé rany sa musia ošetriť okamžite.
Rany a rezy vždy ošetrujte. U tehotných žien by prevencia infekcie mala mať v živote osobitné miesto, ak výsledky testov nepreukázali prítomnosť protilátok proti chorobe. Nemali by sa dotýkať mačiek, kŕmiť ich a umyť podnosy týchto zvierat. Odporúča sa premiestniť domáceho maznáčika, aby žilo na inom mieste, kým sa dieťa nenarodí.
Toxoplazmózu by ste nemali liečiť ako niečo nebezpečné. Väčšina ľudí to bez povšimnutia toleruje a ani nevie, ako táto infekcia vyzerá a čo je. Nemocný nie je nákazlivý, takže sa ho nemusíte báť a izolovať ho od zdravých ľudí. Každý, kto trpel jednou chorobou, druhýkrát ochorieť. Pred otehotnením budete musieť darovať krv na protilátky, aby ste vedeli, či existuje riziko pre plod.