Μια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από Treponema pallidum, με κύριο μηχανισμό επαφής μετάδοσης του παθογόνου, χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και χαρακτηριστική περιοδικότητα κλινικών συμπτωμάτων, ικανή να επηρεάσει όλα τα όργανα και τα συστήματα είναι η σύφιλη. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε αναλυτικά τα συμπτώματα και τις μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου στα παιδιά.
Αιτίες
Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης Treponema pallidum (υποείδος pallidum) ανακαλύφθηκε το 1905 από τους F. Schaudin και E. Hoffman. Το Treponema pallidum είναι ένας λεπτός, κινητός, σπειροειδούς μικροοργανισμός, πλάτους 0,25 microns και μήκους 5-20 microns, έχει 8-12 ομοιόμορφες μπούκλες, μπορεί να υπάρχει σε 3 μορφές - σπειροειδής, κυστική και L-μορφή. Η πιο κοινή (κλασική) πορεία της σύφιλης οφείλεται στην παρουσία μιας σπειροειδούς μορφής του παθογόνου· άλλες μορφές πιθανώς διατηρούν μια μακρά λανθάνουσα πορεία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει όταν στεγνώσει. θέρμανση σε θερμοκρασία 40 °C για μία ώρα οδηγεί σε απώλεια παθογόνων ιδιοτήτων. στους 48 °C τα βακτήρια πεθαίνουν μέσα σε 10 λεπτά, αλλά στο κρύο επιμένουν έως και 50 ημέρες. Το Treponema pallidum πεθαίνει γρήγορα όταν εκτίθεται σε αντισηπτικά. Πρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες και λιπιδικά Ags απομονώθηκαν από το παθογόνο.
Πηγή σύφιλης
Τα συμπτώματα της νόσου καταγράφονται παντού. Στα μέσα του 20ου αιώνα. η επίπτωση έχει μειωθεί σημαντικά, αλλά από τα τέλη της δεκαετίας του '80. Σημειώστε μια αύξηση στον αριθμό των κρουσμάτων και σε ορισμένες περιοχές (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας) η επίπτωση φτάνει σχεδόν σε επίπεδα επιδημίας. το 2000 ήταν 157,3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 8,1-9,2 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά. Η δεξαμενή του παθογόνου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η σεξουαλική, αλλά στα παιδιά η οδός επαφής της μόλυνσης έχει επίσης μεγάλη σημασία (όταν χρησιμοποιούνται οικιακά είδη, παιχνίδια, ιατρικά εργαλεία κ.λπ., μολυσμένα με τις εκκρίσεις του ασθενούς). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος τίθεται από ασθενείς χωρίς θεραπεία με δερματικά σημεία πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς σύφιλης. Είναι δυνατή η μετάδοση του παθογόνου από μια έγκυο γυναίκα στο έμβρυο διαπλακουντιακά ή κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Το παθογόνο δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα τους πρώτους 4 μήνες. εγκυμοσύνη; Η θεραπεία της σύφιλης στη μητέρα αυτές τις στιγμές αποτρέπει τη μόλυνση του εμβρύου.
Μόλυνση
Το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω μικροτραυμάτων των βλεννογόνων (γεννητικό σύστημα, στόμα, ορθό) ή του δέρματος, μεταναστεύει στους λεμφαδένες, στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος και διαχέεται. Αρχικά, η αντίσταση του οργανισμού στο παθογόνο είναι χαμηλή (αυτή τη στιγμή διαχέεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς), στη συνέχεια αυξάνεται και περιορίζει την περαιτέρω εξάπλωση, αλλά δεν εξασφαλίζει την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου. Αυτή η κατάσταση ισορροπίας είναι ασταθής - σε ορισμένους ασθενείς διαταράσσεται με τη μετάβαση στην τριτογενή σύφιλη. Σε μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται υπερευαισθησία στο Treponema pallidum, που οδηγεί στο σχηματισμό ουλικών ελκών και νέκρωση. Ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας στη δευτερογενή περίοδο, το 1/3 των ασθενών αναπτύσσει αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κατά τα πρώτα 5-10 χρόνια μετά τη μόλυνση, επηρεάζονται κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία και οι μεμβράνες του εγκεφάλου (μηνιγγοαγγειακή νευροσύφιλη). αργότερα επηρεάζεται το παρέγχυμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η συμμετοχή του φλοιού και των μεμβρανών του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία οδηγεί σε προοδευτική παράλυση. Η βλάβη στις οπίσθιες στήλες του νωτιαίου μυελού προκαλεί ράχη ραχιαία.
Ταξινόμηση της σύφιλης
Επίκτητη σύφιλη
Σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, η επίκτητη σύφιλη στα παιδιά διαρκεί για πολλά χρόνια, σχεδόν μια ζωή (η αυτοθεραπεία από αυτήν, αν και είναι δυνατή, είναι απίθανη). Στην κλασική πορεία της νόσου, υπάρχουν τέσσερις περίοδοι:
- επώαση,
- πρωταρχικός,
- δευτερεύων,
- τριτογενής.
Παραδέχονται επίσης την πιθανότητα μιας μακράς (πολλές) ασυμπτωματικής πορείας επίκτητης σύφιλης από την αρχή κιόλας της νόσου με την επακόλουθη ανάπτυξη όψιμων νευρικών και σπλαχνικών μορφών της νόσου.
Περίοδος επώασης
Τα σημάδια της σύφιλης στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαρκούν κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες. Με μαζική μόλυνση, η διάρκεια της σύφιλης μειώνεται σε 10-15 ημέρες και με σοβαρές συνοδές ασθένειες και τη χρήση αντιβιοτικών σε δόσεις ανεπαρκείς για την προληπτική θεραπεία της νόσου, αυξάνεται σε 3-5 μήνες.
Πρωτοβάθμια περίοδος
Τα συμπτώματά του συνεχίζονται από τη στιγμή που εμφανίζεται το τσίγκο μέχρι την εμφάνιση γενικευμένων εξανθημάτων (6-7 εβδομάδες) και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη τσάνκρας (σκληρό έλκος) και τοπικής λεμφαδενίτιδας στο σημείο εισαγωγής του ωχρού τρεπονήματος (συνήθως στα γεννητικά όργανα περιοχή). Το σκληρό chancre μπορεί να είναι μονό, έχει μικρό μέγεθος (κατά μέσο όρο 4-5 mm), κανονικό στρογγυλό ή ωοειδές περίγραμμα, απαλές (σε σχήμα πιατάκι) άκρες, λείο κόκκινο πυθμένα με ελάχιστη εκκένωση, πυκνή ελαστική (χόνδρινη) διήθηση στο βάση. Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια αναπτύσσεται μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση του τσάνκρας. Χωρίς θεραπεία, το chancre υποχωρεί σε 6-12 εβδομάδες, αφήνοντας πίσω του μια μικρή και χωρίς μελάγχρωση ουλή. Ο εντοπισμός του chancre δείχνει ξεκάθαρα την οδό μόλυνσης με σύφιλη. Υπάρχουν γεννητικό, περιγεννητικό και εξωγεννητικό (εξωγεννητικό) chancre. Στα παιδιά, το chancre εντοπίζεται συχνά στο πρόσωπο, στα χείλη, στο στοματικό βλεννογόνο (μάγουλα, γλώσσα, αμυγδαλές), μερικές φορές στον οισοφάγο και στο στομάχι. Σε ορισμένα παιδιά, το chancre απουσιάζει ή εξαφανίζεται γρήγορα.
Η πρωτοπαθής σύφιλη χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη ευαισθητοποίηση του σώματος στο παθογόνο. Την 6η-7η εβδομάδα της νόσου εμφανίζονται στον οργανισμό συγκεκριμένα ΑΤ (η μετάβαση της πρωτοπαθούς οροαρνητικής σύφιλης στην πρωτοπαθή οροθετική).
Δευτερεύουσα περίοδος
Τα σημάδια της σύφιλης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται συνήθως μετά από 6-12 εβδομάδες. μετά τη μόλυνση και διαρκεί 3-4 χρόνια. Από τους περιφερειακούς λεμφαδένες, το treponema pallidum διεισδύει γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας μια γενικευμένη λοίμωξη - συφιλιδική σηψαιμία. Όλα τα όργανα και τα συστήματα μπορούν να προσβληθούν, αλλά οι κύριες εκδηλώσεις είναι εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους (δευτερογενείς συφιλίδες).
Το πρώτο γενικευμένο εξάνθημα, που εμφανίζεται συνήθως με φόντο το παλινδρομικό τσάνκρε, είναι το πιο έντονο (φρέσκια δευτεροπαθής σύφιλη) και συνοδεύεται από έντονη πολυαδενίτιδα. Το εξάνθημα επιμένει για αρκετές εβδομάδες (λιγότερο συχνά 2-3 μήνες), στη συνέχεια εξαφανίζεται αυθόρμητα για αόριστο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξανθημάτων (δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη σε παιδιά) εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους απουσίας εκδηλώσεων (δευτερογενής λανθάνουσα σύφιλη). Οι συφιλίδες περιέχουν μεγάλο αριθμό ωχρών τρεπονεμμάτων, τα τελευταία, όταν έλκονται, εισέρχονται εύκολα στο εξωτερικό περιβάλλον, γεγονός που καθιστά αυτή την περίοδο της σύφιλης εξαιρετικά μεταδοτική.
Οι κύριοι τύποι συφιλιδίων της δευτερογενούς περιόδου είναι οι εξής:
Συφιλιτική ροζόλα: ροζ κηλίδα μεγέθους 0,51 cm, με ακανόνιστα στρογγυλεμένα περιγράμματα, δεν ξεφλουδίζει, εξαφανίζεται με την πίεση.
Συφιλιτική βλατίδα: μπλε-κόκκινο οζίδιο πυκνής σύστασης με ξεφλούδισμα κατά μήκος της περιφέρειας.
Τύποι συφιλιτικών βλατίδων:
- φακοειδές, μεγέθους 0,3-0,5 cm.
- miliary, το μέγεθος ενός σπόρου παπαρούνας.
- inummular (σε σχήμα νομίσματος), το μέγεθος ενός μεγάλου νομίσματος, με τάση για ομαδοποίηση.
- σμηγματορροϊκό, εντοπισμένο στο πρόσωπο, στο δέρμα του μετώπου και διακρίνεται από λιπαρά λέπια στην επιφάνεια.
- διαβρωτικό (διαβροχή), που χαρακτηρίζεται από διαβρωτική ή κλάμα επιφάνεια, με σύφιλη εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη ή στις πτυχές του δέρματος.
- τα κονδυλώματα lata (βλατώδεις βλατίδες), που εντοπίζονται σε περιοχές τριβής του δέρματος (περιοχή της βουβωνικής χώρας), διαφέρουν μεγάλα μεγέθη, βλάστηση, διαβρωτική επιφάνεια.
- οι κεράτινες βλατίδες των παλάμες και τα πέλματα, που χαρακτηρίζονται από μια ισχυρή ανάπτυξη της κεράτινης στιβάδας στην επιφάνεια, θυμίζουν πολύ κάλους.
- ψωρίαση βλατίδες, με έντονο ξεφλούδισμα στην επιφάνεια.
Συφιλιτικές φλύκταινες εμφανίζονται συνήθως σε εξασθενημένους ασθενείς με σοβαρή (κακοήθη) πορεία της διαδικασίας.
Η συφιλιδική φαλάκρα αναπτύσσεται ταχέως, μικροεστιακή ή διάχυτη τριχόπτωση στο κεφάλι χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα.
Το συφιλιδικό λευκοδερμία (μελαγχρωστικό συφιλίδιο) εντοπίζεται στις πλάγιες και οπίσθιες επιφάνειες του λαιμού, συχνά στο δέρμα του κορμού. Στις πληγείσες περιοχές, στο φόντο της υπερμελάγχρωσης, εμφανίζονται υπομελάγχρωση στρογγυλές κηλίδες μεγέθους 0,5-1 cm.
Συχνά προσβάλλονται οι βλεννογόνοι του στόματος και των γεννητικών οργάνων. Τα εξανθήματα στους βλεννογόνους αντιπροσωπεύονται από ροζέλα (στρογγυλές κηλίδες, συχνά γκρι-λευκά με κόκκινο χείλος) και βλατίδες, σπάνια φλύκταινες.
Εκτός από εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η δευτερογενής σύφιλη μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες εσωτερικά όργανα(συφιλιτική ηπατίτιδα, νεφρονεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, κ.λπ.), κεντρικό νευρικό σύστημα [συφιλιτική μηνιγγίτιδα (συχνά ασυμπτωματική), σύφιλη των εγκεφαλικών αγγείων (μηνιγγοαγγειακή σύφιλη)], οστά (διάχυτη περιοστίτιδα με επώδυνο πρήξιμο, νυχτερινός πόνος στα οστά, λιγότερο συχνά - οστεοπεριοστίτιδα), αρθρώσεις ( πολυαρθριτική αρθρίτιδα με σχηματισμό συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης) κ.λπ.
Τριτογενής περίοδος
Η τριτογενής περίοδος της σύφιλης («ουλώδης») αναπτύσσεται 3-6 χρόνια μετά τη μόλυνση σε μικρό αριθμό ασθενών (που δεν έχουν λάβει επαρκή θεραπεία ή είναι εξασθενημένοι, ιδιαίτερα με χρόνιες ασθένειες όπως η φυματίωση, η ελονοσία κ.λπ.) Τα σημεία της τριτογενούς σύφιλης χαρακτηρίζονται από τη μεγαλύτερη σοβαρότητα και μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη παραμόρφωση, αναπηρία και θάνατο. Οι συφιλίδες της τριτογενούς περιόδου αντιπροσωπεύονται από 2 στοιχεία - φυμάτια και κόμβους (ούλα), που διαφέρουν σε μέγεθος και βάθος.
Η τριτογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένων εστιών φλεγμονής σε πολλά όργανα, ακολουθούμενη από καταστροφή τους και μερική ή πλήρη απώλεια της λειτουργίας τους. Οποιαδήποτε όργανα μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία, αλλά πιο συχνά επηρεάζονται το δέρμα και οι βλεννογόνοι, τα οστά, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Η σύφιλη στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: χρόνια διάμεση φλεγμονή που οδηγεί σε σκλήρυνση (συφιλιδική ηπατίτιδα, κίρρωση, συφιλιδική μεσαορτίτιδα με σχηματισμό καρδιακών παθήσεων, νευροσύφιλη: μηνιγγίτιδα, ραχιαία ράχη, προοδευτική παράλυση κ.λπ.) ή σχηματισμός σύφιλης. προκαλώντας καταστροφή και συμπίεση ζωτικών οργάνων (ούλα ήπατος, νεφρών, δέρματος, εγκεφάλου, εντέρων, πνευμόνων, ουλώδης οστεομυελίτιδα, οστεοπεριοστίτιδα). Η τριτογενής σύφιλη, όπως και η δευτερογενής σύφιλη, χαρακτηρίζεται από μια εναλλαγή εμφανών και κρυφών κλινικών εκδηλώσεων μόλυνσης, ενώ οι ασθενείς πρακτικά δεν είναι μολυσματικοί, καθώς τα μεμονωμένα τρεπόνια στα βάθη του διηθήματος πεθαίνουν όταν αυτό αποσυντίθεται.
Συγγενής σύφιλη
Η νόσος αναπτύσσεται κατά την ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μετά την ανάπτυξη της πλακουντιακής κυκλοφορίας (20 εβδομάδες κύησης). Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενεργού περιόδου τους τελευταίους 3 μήνες. εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με σύφιλη χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε όψιμη αποβολή, θνησιγένεια ή γέννηση παιδιού με ενεργή ή λανθάνουσα συφιλιδική λοίμωξη. Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν, μερικά από αυτά αντικατοπτρίζουν τη συνεχιζόμενη μολυσματική διαδικασία, άλλα αντιπροσωπεύουν διαταραχές της εμβρυογένεσης λόγω των τερατογόνων επιδράσεων του Treponema pallidum.
Εμβρυϊκή σύφιλη
Συνοδεύεται από αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, και λίγο αργότερα στο σκελετικό σύστημα. Συγκεκριμένες βλάβες των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου εκδηλώνονται με ενδοκυτταρική διήθηση και πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Εκτεταμένες και σοβαρές βλάβες στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου συχνά οδηγούν σε όψιμες αποβολές και θνησιγένεια. Μερικές φορές ένα παιδί γεννιέται ζωντανό, αλλά σε σοβαρή κατάσταση και σύντομα πεθαίνει.
Πρώιμη συγγενής σύφιλη
Τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν αρχικά τόσο στη βρεφική ηλικία (έως 12 μηνών) όσο και στην πρώιμη παιδική ηλικία (1 - 4 ετών). Αντιπροσωπεύει ένα ενεργό συφιλιδική λοίμωξη, παρόμοια με τη δευτερογενή περίοδο της επίκτητης σύφιλης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχηματίζεται σκληρό τσάνκρας, καθώς τα ωχρά τρεπονήματα περνούν απευθείας στα εσωτερικά όργανα μέσω της ομφαλικής φλέβας. Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και κατά τους πρώτους 2-3 μήνες. ζωή με τη μορφή μη ειδικών συμπτωμάτων γενικευμένης λοίμωξης (πυρετός, αυξημένη διεγερσιμότητα, ανεπαρκής αύξηση βάρους, αναιμία), πολυλεμφαδενοπάθεια και «κλασικές» τοπικές βλάβες. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι, τα οστά και το νευρικό σύστημα, τα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες) και λιγότερο συχνά η γαστρεντερική οδός προσβάλλονται συχνότερα. Τα κύρια σημεία της πρώιμης συγγενούς σύφιλης παρουσιάζονται στον Πίνακα 294. Οι ασθενείς είναι μεταδοτικοί και χρειάζονται ενεργή θεραπεία.
Τραπέζι. Κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πρώιμης συγγενούς σύφιλης
| Δέρμα και βλεννογόνοι |
| Συφιλιδική πέμφιγα νεογνών (συμμετρικά τοποθετημένες φουσκάλες στα πέλματα και τις παλάμες) Συφιλιτική ρινίτιδα με παραμόρφωση του οστεοχόνδριου ιστού της μύτης (μύτη "σέλα") Διάχυτη πάχυνση του δέρματος γύρω από το στόμα και τον πρωκτό με αποτέλεσμα ακτινικές ουλές Robinson-Fournier Εξανθήματα ωχράς κηλίδας και βλατίδας στον κορμό, στα άκρα, στα γεννητικά όργανα Διαδεδομένα φυσαλιδώδη, φυσαλιδώδη, δακρύρροια στοιχεία Condylomas lata στον πρωκτό |
| Σκελετικό σύστημα |
| Οστεοχονδρίτιδα με παθολογικά κατάγματα Περιοστίτιδα, οστεοπεριοστίτιδα μακρών σωληνοειδών και επίπεδων οστών Δακτυλίτες Παράλυση ψευδούς παπαγάλου (σοβαρός πόνος στα οστά που κάνει το παιδί να ξαπλώνει ακίνητο) |
| ΚΝΣ, όργανο όρασης |
| Μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με έκβαση χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ατροφία οπτικού νεύρου υδροκέφαλος |
Ένα σημαντικό διαγνωστικά σύμπτωμα της σύφιλης σε αγόρια ηλικίας άνω του ενός έτους είναι η παρουσία πυκνών, επώδυνων όρχεων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως μονοσύνδρομο (για παράδειγμα, με τη μορφή συφιλιδικής πέμφιγου, μεμονωμένης οφθαλμικής βλάβης ή οστεοχονδρίτιδας). Χαρακτηριστικά και δια βίου σημάδια της πρώιμης συγγενούς σύφιλης περιλαμβάνουν τις ουλές Robinson-Fournier γύρω από το στόμα, τη μύτη της σέλας και την παραμόρφωση του κρανίου.
Όψιμη συγγενής σύφιλη
Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης πενικιλίνης, αυτή η ασθένεια παρατηρείται σπάνια. Πολλοί συγγραφείς θεωρούν αυτή τη μορφή της νόσου ως υποτροπή της πρώιμης συγγενούς σύφιλης ή ως μακροχρόνια λανθάνουσα λοίμωξη. Η σύφιλη εμφανίζεται συνήθως 4-5 χρόνια μετά τη γέννηση του παιδιού (μερικές φορές σε 14-15 ετών). Οι κλινικές εκδηλώσεις μοιάζουν με αυτές της τριτογενούς περιόδου. Τα αξιόπιστα σημάδια περιλαμβάνουν τη λεγόμενη τριάδα του Hutchinson, συμπεριλαμβανομένης της διάμεσης διάχυτης κερατίτιδας, της κώφωσης λόγω συφιλιδικής λαβυρινθίτιδας και των άνω κοπτών σε σχήμα κάννης με εγκοπή κατά μήκος της ελεύθερης άκρης (δόντια Hutchinson).
Πιθανά σημάδια όψιμης συγγενούς σύφιλης περιλαμβάνουν κνήμες σε σχήμα σπαθιού, «γοτθικό» ουρανίσκο, πάχυνση του στερνικού άκρου της κλείδας, διάφορες οδοντικές ανωμαλίες (διάστημα, μακροδοντιά, υποπλασία σκύλου κ.λπ.). Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα της σύφιλης σε ένα παιδί παρατηρούνται επίσης σε άλλες ασθένειες.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της σύφιλης βασίζεται στην κλινική εικόνα (χαρακτηριστικές δερματικές και σπλαχνικές εκδηλώσεις), στο επιδημιολογικό ιστορικό (παρουσία ασθενούς με σύφιλη στην οικογένεια) και στις εργαστηριακές εξετάσεις. Για εργαστηριακή διάγνωση χρησιμοποιούνται κυρίως βακτηριοσκοπικές και ορολογικές μελέτες.
Οι βέλτιστες μικροσκοπικές μέθοδοι για την ανίχνευση τρεπονεμίων είναι η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου και αντίθεσης φάσης. Είναι επίσης δυνατή η παρασκευή ιστολογικών σκευασμάτων εμποτισμένων με άργυρο. Υλικό για έρευνα - εκκρίσεις chancre, σημειακοί λεμφαδένες, ξύσεις ροδοζόλας κ.λπ.
Οι ορολογικές αντιδράσεις είναι οι κύριες μέθοδοι για την εργαστηριακή διάγνωση της σύφιλης· επιπλέον, χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την παρακολούθηση της ανάρρωσης. Οι ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη χωρίζονται σε μη ειδικές και ειδικές.
Μη ειδικές δοκιμές (χωρίς τη συμμετοχή τρεπονέμων). Οι κύριες μέθοδοι είναι RSC (αντίδραση Wassermann) και αντίδραση VDRL (από το English Venereal Disease Research Laboratory, εργαστήριο για τη μελέτη αφροδίσιων ασθενειών) - μια εξειδικευμένη δοκιμή κροκίδωσης σε γυάλινες πλάκες με χρήση καρδιο-λιπίνης-λεκιθίνης-χοληστερόλης Ag. Οι αντιδράσεις είναι θετικές, ξεκινώντας από τη μέση της πρωτοπαθούς και κατά τις δευτερογενείς περιόδους, στην τριτογενή περίοδο μπορεί να είναι αρνητικές στο 50% των ασθενών.
Οι ειδικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την αντίδραση ακινητοποίησης Treponema pallidum, RIF (γίνεται θετικό στους περισσότερους ασθενείς με σύφιλη ήδη στην αρχική οροαρνητική περίοδο· θετικό σε όλες τις περιόδους σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων των όψιμων μορφών, σε όλους σχεδόν τους ασθενείς) και ELISA.
Διαφορική διάγνωση
Η πρωτοπαθής σύφιλη πρέπει να διαφοροποιηθεί από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, το γαστρεντερικό, το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, τη διαβρωτική βαλανίτιδα, το βουβωνικό κοκκίωμα και τη φυματίωση. Για το chancre (μη επιπλεγμένο), σε αντίθεση με άλλες εξωτερικά παρόμοιες ελκώδεις βλάβες, ο πόνος και τα οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα δεν είναι χαρακτηριστικά.
Η δευτεροπαθής σύφιλη διαφοροποιείται από τη φαρμακευτική δερματίτιδα, τη ροδόχρου πιτυρίαση, την ερυθρά, το πολύμορφο ερύθημα, τη βερσικολόρη πιτυρίαση και τις μυκητιάσεις. Οι δευτερογενείς συφιλίδες έχουν μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά που τα διακρίνουν από άλλα δερματικά εξανθήματα: είναι πανταχού παρόντα, έχουν καλοήθη πορεία, δεν υπάρχουν εμπύρετα συμπτώματα σύφιλης, δεν υπάρχουν επίσης οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα και υποκειμενικές αισθήσεις, είναι ανθεκτικά στην τοπική θεραπεία. και εξαφανίζονται γρήγορα υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.
Η συγγενής σύφιλη πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες IUI.
Θεραπεία
Η θεραπεία της σύφιλης στα παιδιά ξεκινά αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Ο αριθμός και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας, οι εφάπαξ και οι δόσεις φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια της κλινικής παρατήρησης ρυθμίζονται στα έγγραφα οδηγιών.
Τα θεραπευτικά φάρμακα για όλα τα στάδια της σύφιλης είναι οι πενικιλίνες (υδατοδιαλυτές ή ανθεκτικές).
Εάν έχετε δυσανεξία στις πενικιλίνες, η ερυθρομυκίνη, οι κεφαλοσπορίνες και η τετρακυκλίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης.
Σε τριτογενείς περιπτώσεις, εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται ενώσεις βισμούθιου (βιιοκινόλη, βισμοβερόλη).
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν ειδικά μέσα ανοσοπροφύλαξης, επομένως τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα είναι πρωταρχικής σημασίας.
Πρόληψη επίκτητης σύφιλης:έγκαιρη ενεργή αναγνώριση και θεραπεία ασθενών (εάν είναι απαραίτητο, αναγκαστικά, σύμφωνα με τη νομοθεσία για τον εντοπισμό επαφών), τακτικές προληπτικές εξετάσεις καθορισμένων ομάδων του πληθυσμού (υγειονομικοί, εργαζόμενοι σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας, επιχειρήσεις τροφίμων κ.λπ.), έλεγχος για τη σύφιλη όλων των εσωτερικών ασθενών. Το υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο, η διδασκαλία των βασικών σεξουαλικού γραμματισμού και των κανόνων προσωπικής υγιεινής στους εφήβους, η οργάνωση ατομικών σημείων πρόληψης κ.λπ. έχουν μεγάλη σημασία.
Πρόληψη της συγγενούς σύφιλης:κλινική εξέταση εγκύων στην προγεννητική κλινική με διπλό ορολογικό έλεγχο στο πρώτο και δεύτερο μισό της κύησης. Τα νεογνά από μητέρες που υπέφεραν από τη νόσο υποβάλλονται σε ενδελεχή ολοκληρωμένη εξέταση κατά τους πρώτους μήνες της ζωής (στους 2,5-3 μήνες) και στο 1 έτος. Η επακόλουθη κλινική παρατήρηση πραγματοποιείται μέχρι την ηλικία των 15 ετών.
Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση και την επαρκή αντιμετώπιση της επίκτητης σύφιλης είναι ευνοϊκή. Με τη συγγενή σύφιλη, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.
Τώρα ξέρετε πώς αντιμετωπίζεται η σύφιλη στα παιδιά, τα κύρια σημεία και συμπτώματα της νόσου. Υγεία στο παιδί σας!
Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από το Treponema pallidum. Οι μικροοργανισμοί είναι μικροί, το μήκος τους δεν υπερβαίνει τα 20 μικρά. Εξωτερικά φαίνεται ότι είναι μια μικρή σπείρα· κινείται γύρω από τον άξονά της. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης της νόσου.
Το Treponema pallidum είναι ένα ανθεκτικό βακτήριο που μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για αρκετές ημέρες σε υγρό περιβάλλον. Δεν είναι ευαίσθητα στο κρύο και δεν πεθαίνουν ακόμη και σε θερμοκρασία μείον 75. Η σύφιλη στα παιδιά είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.
Επίκτητη σύφιλη
Οι γονείς που υποφέρουν από την ανάπτυξη της νόσου συχνά αναρωτιούνται: «Μπορεί τα παιδιά τους να αρρωστήσουν;» Δυστυχώς, η απάντηση σε αυτή την περίπτωση είναι ξεκάθαρη - ναι, τα παιδιά αρρωσταίνουν.
Το σώμα των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευάλωτο στα παθογόνα, πιο δυνατό από το σώμα ενός ενήλικα. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν όχι μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ένα παιδί μπορεί να κολλήσει σύφιλη από συγγενείς που είναι άρρωστοι.
Εάν ένα μωρό περιβάλλεται συνεχώς από άτομα με σύφιλη, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται αρκετές φορές. Ωστόσο, αυτή η πιθανότητα θα εξαρτηθεί από αρκετούς σημαντικούς παράγοντες. Παρακάτω θα δούμε τις κύριες οδούς μόλυνσης.
Οικιακή οδός μόλυνσης
Το Treponema pallidum μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού εάν έρθει σε επαφή με άτομα με την πρωτοπαθή ή δευτερογενή μορφή της νόσου. Οι επαφές μπορεί να είναι πολλών τύπων.
Μέσω εξανθήματος με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή σύφιλη. Τέτοια εξανθήματα περιέχουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων, ειδικά αν η επιφάνειά τους είναι υγρή. Όταν το κατεστραμμένο δέρμα του μωρού έρχεται σε επαφή με τα στοιχεία του εξανθήματος, τα βακτήρια διεισδύουν εύκολα στο σώμα του.
Σπουδαίος! Τα στοιχεία της τριτογενούς σύφιλης δεν είναι επικίνδυνα, το όλο θέμα είναι ότι περιέχουν λίγες τρεπόνες, αυτό δεν αρκεί για μόλυνση.
Ο επόμενος πιθανός τύπος μόλυνσης είναι μέσω της επαφής με το σάλιο ενός άρρωστου ατόμου. Βακτήρια σε μεγάλες ποσότητεςβρίσκονται όχι μόνο στα δερματικά εξανθήματα, αλλά και στο σάλιο. Οποιαδήποτε επαφή μαζί της είναι επικίνδυνη για ένα παιδί: η ασθένεια μπορεί εύκολα να μεταδοθεί μέσω ενός φιλιού.
Επιπλέον, το σάλιο του ασθενούς μπορεί να εισέλθει σε παιχνίδια, πιπίλες, κουτάλια κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν μόνο εάν το σάλιο σε αντικείμενα είναι υγρό· αφού στεγνώσει, θα πεθάνουν.
Μόλυνση μέσω μητρικό γάλα. Πολλές θηλάζουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να θηλάσουν ένα μωρό με αυτή τη διάγνωση; Και σε αυτή την περίπτωση η σαφής απάντηση είναι όχι. Εάν μια γυναίκα είναι φορέας του δευτερογενούς σταδίου της σύφιλης, τότε η ασθένεια σίγουρα θα μεταδοθεί στο παιδί μέσω του γάλακτος.
Τεχνητή οδός μόλυνσης
Πιθανό όχι μόνο οικιακό τρόπομόλυνση, αλλά και τεχνητή, δηλαδή, τεχνητή. Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω διαφόρων οργάνων.
Κύριοι τρόποι:
- μέσω ένεσης στο νοσοκομείο, εάν η σύριγγα είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως.
- κατά τη μετάγγιση αίματος, όταν το αίμα δεν υφίσταται το κατάλληλο επίπεδο επεξεργασίας.
- σε ένα σαλόνι ομορφιάς, όταν κόβετε τα μαλλιά ενός μωρού με μη αποστειρωμένο ψαλίδι.
- για τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις.
Η μόλυνση με τεχνητά μέσα είναι σπάνια, κύριος λόγος- ανεντιμότητα. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές δεν ευθύνονται καν τα ιατρικά ιδρύματα, αλλά οι ιδιωτικοί οργανισμοί.
Άλλες οδοί μόλυνσης
Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- βλαστική οδός– το σπέρμα του πατέρα ή το ωάριο της μητέρας έχει μολυνθεί·
- μόλυνση κατά τον τοκετό, ή όταν ο πλακούντας είναι διαχωρισμένος.
- εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, τότε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στο σώμα του μωρού μέσω της ομφαλικής πληγής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται κατακόρυφα, δηλαδή κατά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της μήτρας. Εάν το μωρό στο στομάχι είναι ακόμα υγιές, τότε για να αποφευχθεί η μόλυνση κατά τον τοκετό, συνιστάται να κάνετε καισαρική τομή. Η παρακάτω φωτογραφία είναι ένα παράδειγμα ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά.
Πόσο συχνή είναι η σύφιλη στα παιδιά;
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σύφιλη εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά στα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Η ασθένεια στην πρώιμη παιδική ηλικία εμφανίζεται ακριβώς λόγω της σωματικής επαφής με μολυσμένα άτομα.
Γι' αυτό, εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας έχει διαγνωστεί με ασθένεια, είναι απαραίτητο όλοι οι άλλοι να υποβληθούν σε προληπτική θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να προστατεύσετε το νοικοκυριό και το παιδί σας από πιθανή μόλυνση.
Ενδιαφέρων! Η επίκτητη σύφιλη είναι πιο συχνή σε εφήβους και μαθητές.
Όχι μόνο οι ενδοοικογενειακές επαφές μπορούν να γίνουν πηγή μόλυνσης, υπάρχουν και άλλοι λόγοι:
- Η σεξουαλική ζωή ξεκίνησε νωρίς.
- άγνοια βασικών μέτρων ασφαλείας σχετικά με σεξουαλική ζωή, οι γονείς θα πρέπει να εκπαιδεύσουν σε αυτό το θέμα.
- στενή επικοινωνία μεταξύ των παιδιών: χρήση παιχνιδιών, μεταφορά τσίχλας από στόμα σε στόμα κ.λπ.
Όλοι οι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης αρκετές φορές. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο εξηγεί με περισσότερες λεπτομέρειες πώς εμφανίζεται η μόλυνση.
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί είναι άρρωστο;
Εάν ένα παιδί λάβει μια τέτοια διάγνωση, αναστέλλεται αναγκαστικά από τη φοίτησή του στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε κλινική δερματικών και αφροδίσιων παθήσεων. Δηλαδή, όσα παιδιά είναι άρρωστα με σύφιλη δεν εκπαιδεύονται ούτε σε συνηθισμένα ούτε σε ειδικά ιδρύματα.
Θα πρέπει να εξεταστούν γονείς και στενοί συγγενείς που είχαν επαφή με το παιδί. Τα παιδιά που θεραπεύονται από την ασθένεια δεν αποτελούν κίνδυνο για την κοινωνία· μπορούν να συνεχίσουν την εκπαίδευσή τους.
Η επίκτητη σύφιλη αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματαασθένειες σε αγόρια και κορίτσια, είναι ίδιες και για τα δύο φύλα.
Πρωτοπαθής σύφιλη
Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το πρωτογενές στάδιο αρχίζει να αναπτύσσεται. Στο σημείο όπου έχουν διεισδύσει τα βακτήρια, σχηματίζεται ένα σκληρό τσάνκ - ένα έλκος, μικρό σε μέγεθος και πυκνό στην αφή. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της ανάπτυξης σύφιλης σε ενήλικες και παιδιά.
Εκτός από την παρουσία chancre, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι οι λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία φλεγμονώνονται και αυξάνονται σε μέγεθος. Επιπλέον, είναι εκείνα που έχουν φλεγμονή που βρίσκονται κοντά στο σημείο εισαγωγής του τρεπονήματος.
Σε εκείνα τα παιδιά που έχουν σύφιλη, το chancroid εντοπίζεται συχνότερα στο χείλος ή στη στοματική κοιλότητα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι έως και επτά εβδομάδες.
Δευτεροπαθής σύφιλη
Ενάμιση με δύο μήνες μετά την εμφάνιση του σκληρού chancre, αρχίζει να αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο της νόσου. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα. Συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να μην υποχωρήσει για αρκετές ημέρες.
Εξωτερικά, το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με πολυάριθμες παιδικές λοιμώξεις, για παράδειγμα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά. Ωστόσο, σε αντίθεση με τέτοιες λοιμώξεις, το εξάνθημα δεν θα υποχωρήσει για αρκετούς μήνες.
Οι ποικιλίες του μπορεί να είναι οι εξής:
- roseola - κηλίδες όχι μεγαλύτερη από 3 χιλιοστά σε διάμετρο.
- βλατίδες - μέγεθος έως και ένα εκατοστό.
- φλύκταινες.
Η διάρκεια της δευτεροπαθούς σύφιλης είναι έως τρία χρόνια. Μπορεί να περάσουν περίοδοι εξανθημάτων και να ξεκινήσει ένα στάδιο ύφεσης.
Τριτογενής σύφιλη
Αυτό το στάδιο θεωρείται το πιο σοβαρό και καταστροφικό. Τα ούλα, αλλιώς γνωστά ως εξογκώματα, σχηματίζονται μέσα στο σώμα και κάτω από το δέρμα.
Η εκπαίδευση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί για αρκετά χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζουν να σχηματίζονται πυώδεις διεργασίες. Τα εκραγμένα έλκη μπορούν να καταστρέψουν τον περιβάλλοντα ιστό.
Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι η ενδομήτρια
Τα εκρηκτικά έλκη έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην περιοχή όπου εμφανίστηκαν: περιοχές του δέρματος, των οστών και του αγγειακού ιστού καταστρέφονται. Τα ούλα που σχηματίζονται στα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία τους.
Πρόβλεψη
Τι συμβαίνει εάν ένα παιδί εμφανίσει σύφιλη;
Η πρόγνωση εξαρτάται από το πώς ακριβώς μολύνθηκε το παιδί, καθώς και από το πώς ξεκίνησε έγκαιρα η θεραπεία. Μόνο στο 11% των περιπτώσεων οι έγκυες γυναίκες γεννούν υγιή παιδιά. Εάν υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας εγκαίρως, τότε στο 80% των περιπτώσεων τα παιδιά γεννιούνται χωρίς παθολογίες.
Οι γυναίκες που μολύνονται πριν από τον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης, αλλά υποβάλλονται σε θεραπεία, μπορούν να γεννήσουν ένα απολύτως φυσιολογικό μωρό. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργά, τότε πιθανότατα θα συμβεί αποβολή ή το παιδί θα γεννηθεί με παθολογίες.
Με επίκτητη σύφιλη και στα παιδιά σπουδαίοςέχει πόσο σύντομα ξεκίνησε η θεραπεία. Με δευτερογενείς και πρωτογενείς μορφές, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή. Θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να κάνετε οτιδήποτε σε μια παραμελημένη μορφή.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη συγγενούς σύφιλης σε ένα μωρό, θα πρέπει να το εξετάσετε, καθώς και τη μητέρα.
Για να εντοπιστεί το Treponema pallidum, θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Οροτολογικές αντιδράσεις– λαμβάνεται αίμα από φλέβα, πάντα με άδειο στομάχι. Στα βρέφη, το αίμα λαμβάνεται από την κρανιακή ή τη σφαγίτιδα φλέβα. Το υλικό από ένα μολυσμένο μωρό θα περιέχει αντισώματα κατά του Treponema pallidum. Η σύφιλη μπορεί να ανιχνευθεί ήδη 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
- PCR– Προσδιορίζεται το DNA του Treponema pallidum. Μπορείτε να ξεκινήσετε τις δοκιμές ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής. Για τον εντοπισμό της συγγενούς σύφιλης, η διάγνωση είναι σημαντική.
- Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία– σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αντισωμάτων στο τρεπόνεμα. Μπορείτε να δώσετε μια ακριβή απάντηση με βάση το χρώμα των δειγμάτων. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί με πρώιμο στάδιοανάπτυξη.
- Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνεται και αποστέλλεται για εξέταση.
Ο γιατρός διενεργεί μια εξέταση, με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, γίνεται μια τελική διάγνωση και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.
Μέθοδοι θεραπείας
Το Treponema pallidum είναι ένας μικροοργανισμός που εξακολουθεί να είναι ευαίσθητος στην πενικιλίνη. Τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζονται ολοκληρωμένα. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε από μια άρρωστη γυναίκα, τότε ανεξάρτητα από το αν είναι άρρωστο ή όχι, θα συνταγογραφηθεί μια πορεία πενικιλίνης.
Για τη θεραπεία της πρωτογενούς μορφής, καθώς και ως προφύλαξη, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με πενικιλίνη για δύο εβδομάδες. Η θεραπεία της συγγενούς ή υποτροπιάζουσας σύφιλης πραγματοποιείται με το ίδιο φάρμακο, αλλά περισσότερο, τουλάχιστον ένα μήνα.
Τα παιδιά με όψιμη συγγενή νόσο πρέπει να αντιμετωπίζονται φάρμακαπου ονομάζονται Bisoverol και Bijoquinol. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, δύο φορές την εβδομάδα. Πιο ακριβείς οδηγίες δίνονται από τον γιατρό· η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
Ως συμπλήρωμα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και σύμπλοκα βιταμινών. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το αρσενικό για τη θεραπεία της παθολογίας. Η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, το βάρος, τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου κ.λπ.
Για όλη την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να κάνετε τα εξής:
- Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την προσωπική υγιεινή του παιδιού. Όταν η ασθένεια αναπτύσσεται, το δέρμα είναι το πρώτο που υποφέρει.
- Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Όσα βρέφη έχουν διαγνωστεί με συγγενή σύφιλη θα πρέπει να τρέφονται με μητρικό γάλα και στη συνέχεια στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τροφές με βιταμίνες και μέταλλα.
- Παρακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα του μωρού σας. Καλό είναι να το ταΐζετε και να το βάζετε στο κρεβάτι ταυτόχρονα.
- Συνιστάται να περνάτε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
- Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να προστατεύονται από έντονη σωματική δραστηριότητα για όλη την περίοδο της θεραπείας.
Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά πρέπει να εγγραφούν στο ιατρείο για άλλα πέντε χρόνια.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σύφιλης στα παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε όλες τις εξετάσεις και τις διαδικασίες που συνταγογραφούνται από τον γιατρό τους. Εάν μια γυναίκα που γεννά μολυνθεί με αργότερα, αλλά το μωρό γεννήθηκε υγιές, συνιστάται να το ταΐζετε με γάλα.
Όταν ένα από τα μέλη της οικογένειας πάσχει από τη νόσο, το παιδί θα πρέπει να προστατεύεται από την επαφή μαζί του. Όσα παιδιά έχουν ήδη γεννηθεί με σύφιλη πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία και στη συνέχεια να επισκέπτονται συνεχώς το νοσοκομείο μέχρι τα 17 τους χρόνια.
Ένας δερματοφλεβολόγος αντιμετωπίζει την ασθένεια. Επιπλέον, θα πρέπει να υποβάλλεστε περιοδικά σε εξέταση από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και παιδίατρο.
Η επίκτητη σύφιλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το σώμα ενός παιδιού. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε, τόσο μεταξύ στενών συγγενών όσο και κάπου αλλού. Η παιδική σύφιλη είναι θεραπεύσιμη, το κύριο πράγμα είναι ότι ξεκινά εγκαίρως και διεξάγεται σωστά.
Συχνές ερωτήσεις προς τον γιατρό
Πιθανότητα μόλυνσης από άρρωστο πατέρα
Πείτε μου, αν ο πατέρας ενός παιδιού έχει σύφιλη, ποια είναι η πιθανότητα να γεννηθεί το μωρό άρρωστο;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί αποκλειστικά από τη μητέρα. Επομένως, η μόλυνση είναι δυνατή μόνο εάν ένας άνδρας μολύνει μια γυναίκα και αυτή, με τη σειρά της, μεταδίδει την ασθένεια στο έμβρυο.
Φάρμακα για θεραπεία
Είμαι έγκυος, τι φάρμακαΜπορώ να το πάρω για τη θεραπεία της σύφιλης;
Τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία εγκύων γυναικών για σύφιλη. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα · η αυτοθεραπεία σε αυτή την κατάσταση δεν είναι αποδεκτή.
Αντιβιοτικά και εγκυμοσύνη
Κουβαλάω ένα παιδί, μπορώ να πάρω αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σύφιλης και πόσο επικίνδυνα είναι;
Αυτά τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γενικά ασφαλή. Περιστασιακά, μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυσάρεστων συμπτωμάτων αλλεργίας. Συνιστάται να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.
Η συγγενής σύφιλη στα παιδιά εμφανίζεται κατά την προγεννητική μόλυνση ενός παιδιού από μολυσμένη μητέρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, το Treponema pallidum, διεισδύει στα τοιχώματα του πλακούντα. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου - σύφιλη του εμβρύου, σύφιλη πρώιμης παιδικής ηλικίας, όψιμη μορφή της νόσου.
Ο επιπολασμός της νόσου στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2015 είναι: περίπου 80% συγγενής σύφιλη και 5% κλασικές περιπτώσεις της νόσου. Ταυτόχρονα, στη Ρωσική Ομοσπονδία, το 53% της νόσου μεταδίδεται στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της επιδημικής κρίσης στη Ρωσική Ομοσπονδία, η εξέλιξη της νόσου ήταν 300 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Η οδός μετάδοσης της νόσου είναι η σεξουαλική επαφή, in utero, μέσω των επιφανειών των οικιακών αντικειμένων (νοικοκυριό).
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η συγγενής μορφή στα παιδιά, κατά την οποία το παθογόνο μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο διεισδύοντας στον πλακούντα. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες, αυτό καθορίζει τον προσδιορισμό των τύπων της νόσου.
Η πρώιμη σύφιλη στα παιδιά χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- Η ενδομήτρια μορφή της νόσου εκδηλώνεται στο στάδιο της ενδομήτριας μόλυνσης. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανιστεί στον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης, συχνά αρχίζει ο πρόωρος τοκετός. Ένα παιδί γεννιέται συχνά όχι ζωντανό, το σώμα του είναι πρησμένο, το δέρμα του είναι πλαδαρό και σημειώνονται παθολογικές βλάβες πολλών εσωτερικών οργάνων.
- Νόσος σε βρέφη. Εάν μια μητέρα μολυνθεί από Treponema pallidum κατά την όψιμη εγκυμοσύνη, τα κύρια συμπτώματα σημειώνονται μετά τη γέννηση του παιδιού. Όταν η σύφιλη διαγιγνώσκεται σε βρέφη, οι εξετάσεις δείχνουν ότι υπάρχει στο υγρό του αίματος όταν το μωρό είναι τριών μηνών.
- Η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο Παιδική ηλικία. Η φόρμα αυτή διαγιγνώσκεται εάν διαπιστωθεί από την ηλικία του ενός έως 4 ετών του παιδιού.
Υπάρχουν επίσης έννοιες όπως η όψιμη σύφιλη συγγενούς προέλευσης, εκδηλώνεται στην περίοδο της εφηβείας, μέχρι την καθορισμένη ηλικία δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την ηλικία η νόσος φουντώνει με ανανεωμένο σθένος και κρίνεται ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία η νόσος δεν είχε διαγνωστεί ή η αντιμετώπισή της δεν ήταν αρκετά επιτυχής και πλέον έχουν αναπτυχθεί επικίνδυνες συνέπειες στο παιδί.
Αιτίες
Το παθογόνο διεισδύει στα τοιχώματα του πλακούντα, μολύνοντας το έμβρυο. Η μετάδοση γίνεται από μολυσμένη μητέρα σε παιδί· η μετάδοση της λοίμωξης από το σπέρμα ενός άνδρα κατά τη σεξουαλική επαφή δεν έχει αποδειχθεί. Τα ακόλουθα παιδιά κινδυνεύουν:
- Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί πριν γονιμοποιηθεί το ωάριο.
- Εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
- Εάν η μητέρα του παιδιού πάσχει από δευτερογενή ή συγγενή μορφή της νόσου.
Το παθογόνο μεταδίδεται στο έμβρυο κατά το ενεργό στάδιο της νόσου. Σε γυναίκες που έχουν αναρρώσει από τη νόσο, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται. Εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, ενώ τα αντισώματα παραμένουν στο αίμα για μια ορισμένη διαγνωστική περίοδο.
Εάν διαγνωστεί σύφιλη σε άνδρα που είναι πατέρας παιδιού, η γυναίκα θα πρέπει να επανεξετάζεται τακτικά για την παρουσία Treponema pallidum στο αίμα.
Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ασθένεια χρόνιας αιτιολογίας, αλλά υποβάλλεται συνεχώς σε θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα να γεννήσει υγιές παιδί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος, η οποία λαμβάνεται συνεχώς σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα και μετά τη γέννηση του μωρού να ελέγχετε για την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
Εάν το τεστ για την παρουσία παθογόνου είναι θετικό, είναι σημαντικό να εφαρμοστούν έγκαιρα μέτρα θεραπείας για να αποφευχθεί η εξέλιξη μιας επικίνδυνης λοίμωξης. Για να αποτρέψετε έναν κρυφό τύπο ασθένειας και επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα και την κλινική εικόνα. Δεν υπάρχουν επιστημονικά αποδεδειγμένα στοιχεία μετάδοσης της μόλυνσης από τους άνδρες στο έμβρυο, επομένως η σύφιλη εμφανίζεται σε ένα παιδί μόνο από τη μητέρα.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Τα κύρια συμπτώματα μοιάζουν με αυτό:
- Εάν η διάγνωση είναι θετική, το έμβρυο είναι μεγάλο.
- Το σωματικό βάρος είναι μικρό.
- Υπάρχει χαλαρότητα της επιδερμίδας στο σώμα.
- Η εκδήλωση της νόσου είναι η αύξηση του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων κοιλιακή κοιλότητα;
- Σημειώνεται υπανάπτυξη των νεφρών.
- Η επιφάνεια του στομάχου καλύπτεται με έλκη.
- Κατά τη διάγνωση, ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό και τις ίνες του κεντρικού νευρικό σύστημα.
Τα βρέφη έχουν άλλα συμπτώματα και σημεία της νόσου:
- Το πρόσωπο είναι όλο ζαρωμένο, το δέρμα είναι πολύ ξηρό.
- Το μέγεθος της κεφαλής υπερβαίνει τον κανόνα, η εμφάνιση εξογκωμάτων σημειώνεται στο μετωπιαίο μέρος και το φλεβικό και αγγειακό δίκτυο είναι σαφώς ορατό. Συχνά σημειώνεται η παρουσία σμηγματορροϊκών κρουστών.
- Το πρόσωπο καλύπτεται με κηλίδες ηλικίας.
- Η περιοχή της γέφυρας της μύτης βυθίζεται.
- Το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανωτικό και χαλαρό.
- Υπάρχει μια αφύσικη κυάνωση των άνω και κάτω άκρων, είναι πολύ λεπτά.
- Το νεογέννητο κλαίει συνεχώς, είναι ιδιότροπο, συμπεριφέρεται πολύ ανήσυχα, ο ύπνος και η όρεξή του διαταράσσονται.
- Εάν η διάγνωση είναι θετική, το μωρό αναπτύσσεται άσχημα και παίρνει βάρος.
- Εμφανίζονται σημεία όπως έντονη ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή, που γίνονται εμπόδιο στο πιπίλισμα, εμφανίζεται διάρροια, τα τρόφιμα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία.
- Η συγγενής σύφιλη γίνεται αισθητή λόγω της δυστροφίας, στην οποία δεν υπάρχει υποδόριος λιπώδης ιστός.
- Με την πάροδο του χρόνου, το μωρό εμφανίζει πληγές που δεν επουλώνονται με τη θεραπεία· σαπίζουν και μολύνονται.
- Εμφανίζεται στο σώμα ως σχηματισμοί με φουσκάλες, το περιεχόμενο είναι πυώδες.
- Οι σχηματισμοί με φουσκάλες συγχωνεύονται με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζοντας μια μεγάλη πληγή.
- Συχνά υπάρχει πάχυνση του δέρματος σε ορισμένα σημεία, σχηματίζονται κρούστες στο δέρμα.
- Διάρροια ή δυσλειτουργία στην επεξεργασία τροφίμων - η δυσπεψία οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό είναι λεπτό.
- Εάν η δοκιμή είναι θετική, το παιδί πάσχει από ερυσίπελας, εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στις φτέρνες.
- Εάν εντοπιστούν αντισώματα και το τεστ είναι θετικό, εμφανίζονται συμπτώματα όπως τριχόπτωση στο κεφάλι, στις βλεφαρίδες, στα φρύδια.
- Η ασθένεια εκδηλώνεται ως παθολογική βλάβη της οστικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε παράλυση των αρθρώσεων.
- Συχνά η παθολογία εκδηλώνεται με το μόνο σύμπτωμα - μελάγχρωση του βυθού, η οποία, μετά την ανάπτυξη της νόσου, οδηγεί σε απώλεια όρασης και κερατίτιδα.
Συμπτώματα της όψιμης μορφής συγγενούς νόσου:
- Τα αξιόπιστα σημάδια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κερατοειδή χιτώνα των ματιών, συνοδεύεται από θολότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, συνεχή δακρύρροια και μειωμένη ποιότητα όρασης. Μετά την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται ατροφία του οπτικού νεύρου· μετά την εξέλιξη, η όραση εξαφανίζεται.
- Διάρροια, διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Συνέπειες όπως η οδοντική δυστροφία είναι συχνά ορατές.
- Υπάρχουν συνέπειες, όπως, που συνοδεύεται από βουβή ή δυσκολίες στη συσκευή ομιλίας.
Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, το παιδί θα γίνει στη συνέχεια φορέας του παθογόνου. επικίνδυνη ασθένεια, μολύνοντας τους γύρω άνδρες και γυναίκες με αυτό.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιοδήποτε στάδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διενεργείται προσεκτικός προγεννητικός έλεγχος του εμβρύου σε όλα τα στάδια ανάπτυξης. Διενεργούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία, η οποία καθορίζει παραβίαση στην ανάπτυξη της άρθρωσης ή της οστικής συσκευής.
- Εισαγωγή αντιγόνου στο υγρό του αίματος και προσδιορισμός της ανταπόκρισης του σώματος σε αυτό.
- Η αντίδραση του σώματος στις εκδηλώσεις του παθογόνου.
- Μελέτη του περιεχομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Μετά τη γέννηση, το παιδί υποβάλλεται σε υποχρεωτικές εξετάσεις από γιατρούς όπως νευρολόγος, παιδίατρος, οφθαλμίατρος, ειδικός ΩΡΛ. Εάν εντοπιστούν αντισώματα στο σώμα, λαμβάνονται έγκαιρα μέτρα για θεραπεία στα παιδιά. Όταν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, η συγγενής σύφιλη έχει ευνοϊκή πρόγνωση· τα αντισώματα παραμένουν στο υγρό του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πώς να θεραπεύσετε
Εάν εντοπιστούν νωρίς στον οργανισμό, τα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου δίνουν θετικά αποτελέσματα. Με καθυστερημένη διάγνωση, με λανθάνουσα μορφή (εάν εντοπιστούν αντισώματα), υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Οι θεραπευτικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:
- Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών.
- Ενδομυϊκή χορήγηση πενικιλίνης και αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα (εάν σημειωθούν αντισώματα στο σώμα).
- Αφού το μωρό φτάσει τους 6 μήνες, χορηγούνται σκευάσματα βισμούθιου.
- Εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση στο φάρμακο πενικιλίνη και συνέπειες μετά τη χορήγηση (διάρροια ή εξάνθημα), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά διαφορετικής κατηγορίας.
- Τα θεραπευτικά φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά μέσω του νωτιαίου μυελού.
- Εισάγονται βιογονικά διεγερτικά.
Η φροντίδα ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποτελείται από τακτικές διαδικασίες υγιεινής και συνεχή φροντίδα του δέρματος του μωρού. Είναι σημαντικό να συνεχίσουμε Θηλασμός, η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του παιδιού και να επισκέπτεται έγκαιρα τους γιατρούς. Οι συνέπειες μετά από υποτροπή πρέπει να εντοπίζονται εγκαίρως.
Η συγγενής σύφιλη είναι ένας τύπος ασθένειας κατά την οποία ένα βρέφος μολύνεται από τρεπόνεμα κατά την προγεννητική περίοδο. Η παθολογία έχει απρόβλεπτη πορεία, επομένως τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση.
Αιτίες συγγενούς σύφιλης
Υπάρχει ένας λόγος που προκαλεί σύφιλη στα νεογνά. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν η μητέρα του παιδιού έχει τρεπόνες. Εάν η σύφιλη εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και επιλεγούν όλα τα απαραίτητα φάρμακα, οι πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό αυξάνονται σημαντικά. Οι γιατροί βρήκαν ότι οι μικροοργανισμοί επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μόνο στον 6ο μήνα ανάπτυξης.
Εάν το μωρό γεννηθεί από γυναίκα που πάσχει ήδη από σύφιλη για δεύτερη φορά, ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού αυξάνεται. Επίσης, επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού:
- μια δευτερεύουσα μορφή της διαταραχής, υπό την προϋπόθεση ότι η πρωτογενής λοίμωξη δεν αντιμετωπίστηκε με φαρμακευτική αγωγή.
- διφορούμενα αποτελέσματα ορολογικής διάγνωσης.
- η ατελής του προηγούμενου κύκλου θεραπείας.
- ανίχνευση λοίμωξης σε όψιμο στάδιο (ένα μήνα πριν τη γέννηση).
Ένα νεογέννητο μωρό γίνεται φορέας, ειδικά κατά την εμφάνιση εξανθήματος.
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της διαταραχής αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό και να υποβάλλεται σε προληπτική θεραπεία.
Η συγγενής σύφιλη έχει τη δική της ταξινόμηση· διακρίνεται σε πρώιμη, όψιμη και εμβρυϊκή σύφιλη. Οι γιατροί επίσης χωρίζουν τις διαδικασίες μόλυνσης ανάλογα με τη μορφή της διαταραχής:
- Συγγενής παθολογία με συμπτώματα σε παιδιά κάτω των 2 ετών.
- Συγγενής λανθάνουσα σύφιλη σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα και οι ορολογικές εξετάσεις δεν επιβεβαιώνουν την ασθένεια.
- Μια απροσδιόριστη μορφή παθολογίας.
Τα παιδιά με συγγενή σύφιλη, η οποία άρχισε να εμφανίζεται λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, μπορούν να αποφύγουν σοβαρές συνέπειες. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου επιτρέπει στους γιατρούς να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία και να εξαλείψουν πλήρως τη μόλυνση στο σώμα.
Πρώιμη συγγενής σύφιλη
Η σύφιλη του εμβρύου είναι μια ασθένεια τόσο συχνή όσο η γονόρροια ή τα χλαμύδια. Η ενδομήτρια μέθοδος μόλυνσης είναι η πιο επικίνδυνη, αφού η μόλυνση επηρεάζει ένα εύθραυστο σώμα.
Η πρώιμη συγγενής σύφιλη διαγιγνώσκεται όταν οι τρεπόνες διεισδύουν στον πλακούντα κατά την προγεννητική περίοδο. Η δραστηριότητα των μικροοργανισμών επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, επομένως οι γυναικολόγοι εξετάζουν για σύφιλη αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αίμα εξετάζεται τουλάχιστον 3 φορές. Η μόλυνση ενός παιδιού μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης. Τρεπονήματα πέφτουν σε παιδικό σώμαμέσω των ομφαλικών αγγείων.
Οι μικροοργανισμοί επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς του παιδιού, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του.
Η πρώιμη σύφιλη διαγιγνώσκεται σε παιδιά που δεν είναι ακόμη ενός έτους. Η ανάπτυξη της μόλυνσης σε ένα βρέφος συμβαίνει σε 2 στάδια. Η πρώτη διαρκεί έως και 4 μήνες από τη γέννηση. Διαπιστώνεται ότι το μωρό έχει παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο και στο δέρμα. Εκτός από το εξάνθημα, διαγιγνώσκεται δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Από τους 4 μήνες της ζωής, τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται. Στα οστά σχηματίζονται ούλα και παρατηρούνται σοβαρές αποκλίσεις στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η πρώιμη σύφιλη διαγιγνώσκεται τους πρώτους 2 μήνες μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα βρέφη είναι μεταδοτικά και μπορούν να βοηθήσουν στη διάδοση της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, μόνο άρρωστοι επιτρέπεται να τους φροντίζουν. Το πιο επικίνδυνο είναι όταν η μόλυνση ενός παιδιού εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, καθώς δεν εκδηλώνεται, αλλά η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται.
Η πρώιμη σύφιλη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και παρατηρείται:
- οστεοχονδρίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή του χόνδρου.
- διήθηση του δέρματος, συσσωρεύεται υγρό κάτω από αυτό.
- η εμφάνιση φυσαλίδων στην επιφάνεια του δέρματος.
- διαταραχή ανάπτυξης του εγκεφάλου?
- φλεγμονή του περιόστεου?
- μηνιγγίτιδα.
Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους υγιείς συνομηλίκους, θα αναπτυχθούν πιο αργά και θα ενεργούν τακτικά. Τα συμπτώματα της πρώιμης συγγενούς σύφιλης θα οδηγήσουν σε διαταραχές ύπνου και κακή όρεξη.
Όψιμη συγγενής σύφιλη
Αυτή η μορφή της νόσου διαφέρει στο ότι τα συμπτώματά της δεν γίνονται ορατά αμέσως μετά τη γέννηση. Η όψιμη σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή για έως και 15 χρόνια. Τα παιδιά συνήθως μαθαίνουν ότι έχουν μολυνθεί κατά την εφηβεία. Θα εμφανιστούν ούλα, φυματίδια και ουλές στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του ασθενούς και θα εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
Η όψιμη σύφιλη εμφανίζεται κατά την εφηβεία λόγω ορμονικών αλλαγών και μειωμένης ανοσίας. Τα συμπτώματα της καθυστερημένης έναρξης της λοίμωξης είναι:
- Σκλήρυνση του ήπατος και διαταραχή της λειτουργίας του.
- Παθολογικές αλλαγές στα νεφρά, μέχρι νέκρωση.
- Σοβαρός βήχας, δύσπνοια και άλλα σημάδια πνευμονικής δυσλειτουργίας.
- Φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
- Βλάβη στο πεπτικό σύστημα, που θα προκαλέσει διάρροια, ναυτία, φούσκωμα κ.λπ.
Οι περιπτώσεις που μια άρρωστη γυναίκα μολύνει το παιδί της για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού αποτελούν εξαίρεση. Η δευτερογενής ή χρόνια μορφή μόλυνσης είναι πολύ πιο επικίνδυνη για το μωρό.
Οι γονείς και το παιδί θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από δερματοφλεβολόγους, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.
Συμπτώματα και σημεία
Ακόμα κι αν η μητέρα έχει μολυνθεί, υπάρχει πιθανότητα να γεννήσει ένα υγιές παιδί, αλλά αυτό απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Τα συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η μόλυνση και τη μορφή της.
Η πρώιμη συγγενής σύφιλη ταξινομείται σε λοίμωξη σε παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών και σε ασθένεια σε βρέφη. Στα νεογνά, τα σημάδια της διαταραχής εμφανίζονται τους πρώτους 2 μήνες της ζωής. Συφιλιτικές φουσκάλες εμφανίζονται σε όλο το σώμα, ενώ εμφανίζεται επίσης εξάνθημα στους βλεννογόνους και στο δέρμα.
Τυπικά, τα βρέφη εμφανίζουν ρινική συμφόρηση και πυώδη έκκριση από τα ρουθούνια. Η καταρροή συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και δυσκολία στην αναπνοή. Η συφιλιδική ρινική συμφόρηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις συνήθεις σταγόνες ή σπρέι, επομένως η καταρροή θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν οι γονείς υποψιαστούν την παρουσία μόλυνσης. Λόγω του οιδήματος, το παιδί δεν θα μπορεί να αναπνεύσει κανονικά και θα ακούγεται συριγμός. Όλα τα συμπτώματα θα είναι έντονα, καθώς οι τρεπόνες εισέρχονται στο σώμα του μωρού μέσω του πλακούντα και από εκείνη τη στιγμή αρχίζουν να αναπτύσσονται.
Η συγγενής σύφιλη στα μικρά παιδιά επηρεάζει γρήγορα την κατάσταση του χόνδρινου ιστού και οδηγεί στην παραμόρφωσή του. Τη 10η εβδομάδα της ζωής ενός βρέφους, αρχίζει να σχηματίζεται ένα διήθημα στην περιοχή του πηγουνιού, των γλουτών και των άκρων. Τα χείλη του μωρού γίνονται πυκνά, έτσι το δέρμα σπάει γρήγορα και οι πληγές αιμορραγούν. Οι ενυδατικές κρέμες και οι αλοιφές δεν θα βοηθήσουν, αφού οι ρωγμές εμφανίζονται λόγω της υψηλής εσωτερικής πίεσης στους ιστούς. Επίσης, τα βρέφη διαγιγνώσκονται με την εμφάνιση ελκωτικών βλαβών στην περιοχή του λαιμού, γεγονός που κάνει τη φωνή βραχνή. Το Treponema αρχίζει να επηρεάζει τον οστικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε οστεοχονδρίτιδα.
Σε παιδιά κάτω των 2 ετών παρατηρούνται παθήσεις των ματιών, βλατιδώδη εξανθήματα, διαταραχή του νευρικού συστήματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων lata. Τα εσωτερικά όργανα, καθώς και ο ιστός των οστών και του χόνδρου, προσβάλλονται σπάνια. Στη φωτογραφία στο άρθρο μας μπορείτε να δείτε ποια εξανθήματα παρατηρούνται στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Η όψιμη συγγενής σύφιλη ανιχνεύεται στην εφηβεία. Η μόλυνση προκαλεί την εμφάνιση συφιλιδίων στο σώμα, το πρόσωπο και τους βλεννογόνους. Μέσα σε λίγες μέρες μετατρέπονται σε έλκη. Εκτός από το εξάνθημα, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η τριάδα του Hutchinson, δηλαδή μια αλλαγή εμφάνισηκοπτήρες, κερατίτιδα και συφιλιδικός λαβύρινθος.
Διάγνωση της νόσου στα νεογνά
Η διαγνωστική διαδικασία είναι σημαντικά περίπλοκη γιατί υπάρχει η δυνατότητα μεταφοράς μητρικών αντισωμάτων IgG στο παιδί. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση της νόσου σε ενήλικες και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.
Για το σκοπό αυτό συνταγογραφείται ορολογικός έλεγχος, οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και αιθουσαία μέτρηση κ.λπ. Δυστυχώς, είναι αρκετά δύσκολο να ληφθεί αξιόπιστο αποτέλεσμα, οπότε βγαίνουν συμπεράσματα με βάση την κατάσταση του ασθενούς και της οικογένειάς του. .
Θεραπεία
Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η συγγενής σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά εύκολα.
- πολυβιταμίνες?
- ενέσεις φαρμάκων με πενικιλίνη (οι αδιαμφισβήτητοι ηγέτες είναι η βικιλλίνη και η εκμονοβικιλίνη).
- βιογονικά διεγερτικά·
- φάρμακα που προέρχονται από αρσενικό (novarselon ή miarselon).
- φάρμακα για τεχνητή αύξηση της θερμοκρασίας.
- ερυθρομυκίνη ή κεφαλοσπαρίνη παρουσία αλλεργικής αντίδρασης.
Οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά το παιδί τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικές διαδικασίες υγιεινής, ώστε το εξάνθημα να μην συνεχίσει να εξαπλώνεται. Θα απαιτηθούν προσαρμογές στη διατροφή· οι γιατροί συνιστούν τροφές που περιέχουν πολλές πρωτεΐνες και ευεργετικά μικροστοιχεία.
Εάν εντοπιστεί συγγενής σύφιλη, το παιδί τοποθετείται σε νοσοκομείο. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί το μωρό πρέπει να παρακολουθείται από επαγγελματίες γιατρούς. Μια αντίδραση σε φάρμακα ή μια επιπλοκή της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα, επομένως οι γιατροί πρέπει να βρίσκονται κοντά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Συνέπειες
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και την έγκαιρη παροχή βοήθειας. Εάν αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα, το παιδί μπορεί να παραμείνει ανάπηρο ή νοητικά καθυστερημένο. Το πιο αρνητικό αποτέλεσμα είναι ο θάνατος· συμβαίνει με εκτεταμένες βλάβες στα εσωτερικά όργανα από τις τρεπόνες.
Η επιπλεγμένη συγγενής σύφιλη οδηγεί σε κώφωση, πλήρης απώλειαόραση, μερική ή πλήρης φαλάκρα, παραμόρφωση των άκρων, του κρανίου, της μύτης και των δοντιών. Οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν στειρότητα λόγω σύφιλης χωρίς θεραπεία στην παιδική ηλικία.
Αρνητικές συνέπειες υπάρχουν όταν, παρά τα σαφή συμπτώματα, οι γονείς δοκιμάζουν θεραπείες στο σπίτι και εγκαταλείπουν τα παραδοσιακά φάρμακα.
Ακόμη και η περίπλοκη μορφή της συγγενούς σύφιλης μπορεί να θεραπευτεί πλήρως στην παιδική ηλικία. Αυτό θα πάρει χρόνο και αρκετά μαθήματα αντιβιοτικών, αλλά ο στόχος είναι αρκετά εφικτός.
Πρόληψη
Όλα τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων σε έγκυες γυναίκες. Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο (πριν από τους 6 μήνες της εγκυμοσύνης), πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας και χορηγούνται φάρμακα ως προληπτικό μέτρο. Τέτοια μέτρα επιτρέπουν στις γυναίκες να απαλλαγούν από την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.
Οι γονείς που είχαν στο παρελθόν σύφιλη θα πρέπει επίσης να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.
Εμβρυϊκή σύφιλη
Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται κατά την προγεννητική περίοδο και διαγιγνώσκεται πριν από τον 5ο μήνα της ανάπτυξης του μωρού. Τα τρεπονήματα επηρεάζουν τη συμπίεση και την αύξηση του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων. Η συσσώρευση διηθήματος οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας και άλλων πνευμονικών παθολογιών.
Ένα παθογνωμονικό σημάδι της εμβρυϊκής σύφιλης είναι η ανίχνευση σημείων οστεοχόνδρωσης κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. Η παθολογία οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, αποβολές, θνησιγένεια ή σοβαρές βλάβες στη νοητική ανάπτυξη.
Οι γνώσεις των γιατρών, τα σύγχρονα φάρμακα και προληπτικά μέτραγια την πρόληψη της νόσου, μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τη μόλυνση και να προστατεύσουν το παιδί από τις σοβαρές συνέπειες της ανάπτυξής της.
Μια κλινική μορφή σύφιλης που εμφανίζεται όταν ένα παιδί μολυνθεί στη μήτρα με Treponema pallidum. Η συγγενής σύφιλη μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές περιόδους της ζωής ενός παιδιού από την προγεννητική έως την εφηβεία. Χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες συφιλιδικές αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων, οστικό ιστό, σωματικά όργανα και νευρικό σύστημα. Η διάγνωση της συγγενούς σύφιλης βασίζεται στην απομόνωση του παθογόνου από το αίμα, τις δερματικές εκκρίσεις και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. θετικά αποτελέσματα ορολογικών αντιδράσεων και διάγνωση PCR, εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Η θεραπεία της συγγενούς σύφιλης πραγματοποιείται με αντιβιοτικά, παρασκευάσματα βισμούθιου και μη ειδικούς παράγοντες που στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας.
ICD-10
Α50
Γενικές πληροφορίες
Τυπικά συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης στα βρέφη είναι επίσης η συφιλιδική καταρροή και η διήθηση του Hochsinger. Η συφιλιδική ρινική καταρροή έχει μακρά πορεία με έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, άφθονη βλεννογόνο έκκριση και σοβαρή δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις οστεοχόνδρινες δομές της μύτης με το σχηματισμό παραμόρφωσης της σέλας. Η διήθηση του Hochsinger εκφράζεται με την εμφάνιση στην 8-10η εβδομάδα παιδιού με συγγενή σύφιλη ενός πυκνού διηθήματος (syphilide), που εντοπίζεται στο πηγούνι και τα χείλη, στα πέλματα, τους γλουτούς και τις παλάμες. Τα χείλη του παιδιού είναι πυκνά και πρησμένα, ραγίζουν και αιμορραγούν, το δέρμα των προσβεβλημένων περιοχών χάνει ελαστικότητα, πυκνώνει και οι πτυχές του εξομαλύνονται.
Με τη συγγενή σύφιλη στη βρεφική ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν ελκώδεις βλάβες του λάρυγγα με την εμφάνιση βραχνάδας. Οι βλάβες του οστικού ιστού εκδηλώνονται με οστεοχονδρίτιδα και περιοστίτιδα, κυρίως μακρών σωληναριακών οστών. Όπως και με τη δευτερογενή σύφιλη, μπορούν να παρατηρηθούν ειδικές βλάβες σωματικών οργάνων λόγω συγγενούς σύφιλης: ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, υδροκέφαλος, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Στα αγόρια συχνά παρατηρείται συγκεκριμένη ορχίτιδα και μερικές φορές υδροκήλη των όρχεων. Η βλάβη των πνευμόνων στη συγγενή σύφιλη εμφανίζεται με την ανάπτυξη διάμεσης διάχυτης πνευμονίας, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του παιδιού τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η συγγενής σύφιλη μπορεί να εκδηλωθεί ως οφθαλμικές παθήσεις, βλάβη στο νευρικό σύστημα και περιορισμένες δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή μερικών μεγάλων βλατίδων και κονδυλωμάτων lata. Με τη συγγενή σύφιλη σε μικρά παιδιά, η βλάβη στα εσωτερικά όργανα είναι λιγότερο έντονη. Οι αλλαγές στον οστικό ιστό αποκαλύπτονται μόνο στις ακτινογραφίες.
Όψιμη συγγενής σύφιληαρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά μετά την ηλικία των 2 ετών, πιο συχνά στην εφηβεία (14-15 ετών). Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά της τριτογενούς σύφιλης. Πρόκειται για τσίχλα ή φυματώδη συφιλίδια, που εντοπίζονται στον κορμό, το πρόσωπο, τα άκρα, τον ρινικό βλεννογόνο και τη σκληρή υπερώα. Αποσυντίθενται γρήγορα και σχηματίζουν έλκη. Τα κοινά συμπτώματα της όψιμης συγγενούς σύφιλης περιλαμβάνουν ειδική γονίτιδα, κνήμες σε σχήμα σπαθιού, καθώς και δυστροφικές αλλαγές (στίγματα) που προκαλούνται από την επίδραση του παθογόνου στους αναπτυσσόμενους ιστούς και όργανα. Τα στίγματα είναι μη ειδικά και μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, φυματίωση). Ειδική για την όψιμη συγγενή σύφιλη είναι η τριάδα του Hutchinson: συφιλιτική λαβυρινθίτιδα, διάχυτη κερατίτιδα και δόντια Hutchinson - δυστροφικές αλλαγές στους κεντρικούς άνω κοπτήρες.
Λανθάνουσα συγγενής σύφιλημπορεί να παρατηρηθεί σε ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται σε πλήρη απουσία κλινικών συμπτωμάτων και ανιχνεύεται μόνο από τα αποτελέσματα ορολογικών μελετών.
Διάγνωση συγγενούς σύφιλης
Η διάγνωση της συγγενούς σύφιλης επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση ωχρού τρεπονήματος στο περιεχόμενο των φυσαλίδων της συφιλιδικής πέμφιγας ή την έκκριση ελκών. Ωστόσο, ελλείψει δερματικών εκδηλώσεων, δεν είναι δυνατή η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Η αναγνώριση του παθογόνου στη συγγενή σύφιλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα οσφυϊκής παρακέντησης. Αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης δεν αποκλείει την παρουσία μιας λανθάνουσας μορφής συγγενούς σύφιλης.
Οι ορολογικές εξετάσεις παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης. Μη ειδικές μελέτες (αντίδραση Wassermann, δοκιμή RPR) μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία συγγενούς σύφιλης, χρησιμοποιούνται ευρέως και ειδικές ορολογικές εξετάσεις: RIF, RIBT, RPGA. Η PCR ανίχνευση του treponema pallidum πραγματοποιείται με αίμα, ξύσεις και δερματικές εκκρίσεις από ασθενείς με συγγενή σύφιλη. Η ακρίβεια του αποτελέσματος είναι 97%.
Η διάγνωση συφιλιτικών βλαβών διαφόρων εσωτερικών οργάνων μπορεί να περιλαμβάνει διαβούλευση με πνευμονολόγο, νευρολόγο, ηπατολόγο, νεφρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, ακτινογραφία πνευμόνων, ακτινογραφία των οστών, υπερηχογράφημα, ECHO-EG, οσφυονωτιαία παρακέντηση, υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς και του ήπατος, υπερηχογράφημα νεφρών κ.λπ.
Θεραπεία της συγγενούς σύφιλης
Το Treponema pallidum, σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους μικροοργανισμούς, εξακολουθεί να παραμένει εξαιρετικά ευαίσθητο στις επιδράσεις των αντιβιοτικών πενικιλίνης. Επομένως, η κύρια θεραπεία για τη συγγενή σύφιλη συνίσταται στη μακροχρόνια συστηματική χορήγηση πενικιλλινών (βενζυλοπενικιλλίνες σε συνδυασμούς και σε συνδυασμό με εκμολίνη). Εάν ένα παιδί παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στην πενικιλίνη ή ανιχνεύεται αντίσταση με τρεπόνεμα με βάση τα αποτελέσματα καλλιέργειας με αντιβιόγραμμα, η θεραπεία πραγματοποιείται με ερυθρομυκίνη, κεφαλοσπορίνες ή παράγωγα τετρακυκλίνης.
Όταν η συγγενής σύφιλη επηρεάζει το νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη νευροσύφιλης, ενδείκνυται η ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών και η πυροθεραπεία (prodigiosan, πυρογενετική), η οποία βελτιώνει τη διείσδυσή τους μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Στη θεραπεία της όψιμης συγγενούς σύφιλης, μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται σκευάσματα βισμούθιου (βισμαβερόλη, βιζοκινόλη). Χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες, βιογονικά διεγερτικά και ανοσοτροποποιητές.
Πρόληψη της συγγενούς σύφιλης
Το κύριο προληπτικό μέτρο στην πρόληψη της συγγενούς σύφιλης είναι η υποχρεωτική διπλή ορολογική εξέταση όλων των εγκύων για σύφιλη. Εάν ανιχνευθεί θετική ορολογική αντίδραση στη σύφιλη, η γυναίκα εξετάζεται περαιτέρω. Εγκατάσταση ενεργοποιημένη πρώιμα στάδιαΗ διάγνωση της σύφιλης στην εγκυμοσύνη είναι μια ιατρική ένδειξη για άμβλωση. Εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί, αλλά η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, μια γυναίκα που έχει μολυνθεί από σύφιλη μπορεί να αποκτήσει ένα υγιές παιδί.