Ένα άτομο δεν μπορεί πάντα να συμπεριφέρεται επαρκώς. Για κάποιους, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, και για άλλους εμφανίζεται αργότερα. Προηγουμένως, όταν έκανε διαγνώσεις όπως η σχιζοφρένεια, η κατάθλιψη ή το άγχος που εμφανίζεται σε ένα άτομο, η ιατρική συχνά κατέφευγε στην ακόλουθη ριζική διαδικασία - μια λοβοτομή εγκεφάλου. Προς το παρόν, αυτή η επέμβαση έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί - έχουν εμφανιστεί νέες μέθοδοι θεραπείας.
Λίγα λόγια για την ίδια τη διαδικασία
Λοιπόν, τι είναι η λοβοτομή; Αυτό είναι ένα είδος θεραπείας που χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταστρέφεται ο φλοιός των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Γι' αυτόν τον λόγο υπάρχει ακόμη συζήτηση: εάν αυτή η διαδικασία πρέπει να προτιμηθεί ή όχι. Άλλωστε, η επίδρασή του στον ανθρώπινο οργανισμό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Μερικοί επιστήμονες το θεωρούν «απάνθρωπο» και αναποτελεσματικό στη διάγνωση, ενώ άλλοι είναι της άποψης ότι είναι επιβλαβές.
Αν μιλάμε για την ίδια τη λειτουργία με τεχνολογική έννοια, είναι απλό. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι ο διαχωρισμός των μετωπιαίων λοβών, που ελέγχουν τη διαδικασία της σκέψης, από τον εγκέφαλο.
Η πρώτη επέμβαση αυτού του τύπου έγινε τον περασμένο αιώνα, τη δεκαετία του τριάντα. Οι ψυχίατροι ενέκριναν την ιατρική καινοτομία. Αυτή η επέμβαση άρχισε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία των περισσότερων ασθενών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία, χωρίς να δίνεται προσοχή στις συνέπειες της λοβοτομής.
Ιστορία: η αρχή
Έχουμε ήδη συζητήσει την εμφάνιση αυτής της διαδικασίας παραπάνω, και τώρα θα μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.
1890 Ο Δρ Gottleib Buckhart στην Ελβετία πραγματοποίησε μια επέμβαση αφαίρεσης μέρους των μετωπιαίων λοβών ασθενών σε ψυχιατρική κλινική. Ένας από αυτούς πέθανε αμέσως, ο δεύτερος - λίγες μέρες μετά την αποχώρησή του από το ιατρικό ίδρυμα. Στα υπόλοιπα τέσσερα, παρατηρήθηκαν αλλαγές συμπεριφοράς. Από αυτή τη στιγμή άρχισε να αναπτύσσεται η ψυχολογική χειρουργική.
Μόλις το 1935, ένας νευρολόγος από την Πορτογαλία, ο António Egas Moniz, πραγματοποίησε προμετωπιαία λευκοτομή. Η επέμβαση προχώρησε ως εξής: μια τρύπα ανοίχτηκε στο κεφάλι του ασθενούς. Μέσω αυτού εγχύθηκε αλκοόλη, η οποία συνέβαλε στην καταστροφή των μετωπιαίων λοβών. Το εργαλείο που χρησιμοποιείται για την κοπή του εγκεφαλικού ιστού ονομάζεται λευκοτόμος.
Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς έγιναν λίγο πιο ήσυχοι. Για αυτή την ανακάλυψη, ο γιατρός έλαβε το βραβείο Νόμπελ.
Συνέχιση
Ο νευρολόγος και ψυχίατρος από την Αμερική Walter Freeman συνέχισε να εργάζεται προς αυτή την κατεύθυνση. Ζητώντας βοήθεια από τον συνάδελφό του νευροχειρουργό Τζέιμς Βατ, έκανε μια επέμβαση σε έναν ασθενή που έπασχε από κατάθλιψη και αϋπνία. Το αποτέλεσμα τον ικανοποίησε. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός κατάλαβε περαιτέρω τι είναι η λοβοτομή και τι δίνει στον ασθενή. Από τότε, από το 1936, ξεκίνησε η εντατική προπαγάνδα για αυτή την επιχείρηση.
Η τεχνολογία της λειτουργίας βελτιωνόταν κάθε χρόνο. Ανοίχτηκαν τρύπες στο κρανίο· η επέμβαση μπορούσε να γίνει μόνο από υψηλά καταρτισμένο, ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό. Ο Freeman κατάλαβε ότι αυτή η επέμβαση δεν θα ήταν διαθέσιμη σε πολλές ψυχιατρικές κλινικές όπου εργάζονται απλοί χειρουργοί. Γι' αυτό αποφάσισε να απλοποιήσει τη διαδικασία και ανέπτυξε μια τεχνική που ονομάζεται transorbital. Η πρόσβαση στους μετωπιαίους λοβούς γινόταν μέσω των τροχιών. Οι μικρές κλινικές δεν είχαν πάντα αναισθησία· κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροσόκ.
Γιατί και γιατί
Για να κατανοήσουμε τι είναι η λοβοτομή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε γιατί αυτή η διαδικασία χρησιμοποιήθηκε τόσο συχνά. Άλλωστε, η ίδια η σκέψη να φτάσεις στις κόγχες των ματιών και μετά στον εγκέφαλο με ένα μικρό όργανο παρόμοιο με μια συλλογή πάγου φαίνεται τρομακτική. Όμως παρ' όλα αυτά, οι γιατροί επεδίωξαν έναν καλό στόχο: ήθελαν να βοηθήσουν άρρωστους ανθρώπους που είχαν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια και άλλες σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Ο λόγος της επέμβασης είχε πάντα μια δικαιολογία - να βοηθήσει τους ασθενείς να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή στο μέλλον.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκείνες τις μέρες δεν υπήρχαν φάρμακα που θα μπορούσαν να ηρεμήσουν ένα «βίαιο» άτομο. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, ο άρρωστος θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του και στους άλλους. Δεν υπήρχε χρόνος για χάσιμο· έπρεπε να ληφθούν άμεσα αποφασιστικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη διέξοδος από αυτή την κατάσταση ήταν η λοβοτομή. Οι φωτογραφίες πριν και μετά είναι απόδειξη του πώς αλλάζουν οι άνθρωποι μετά τη διαδικασία.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Τώρα ας μιλήσουμε για το πώς πραγματοποιείται η διαδικασία. Συμφωνώ, είναι αδύνατο να κατανοήσουμε πλήρως τι είναι η λοβοτομή χωρίς να γνωρίζουμε την τεχνική της ίδιας της επέμβασης.
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ικανός να θεραπεύσει ανεξάρτητα κάποιες πολύ μικρές βλάβες που του έχουν προκληθεί. Γι' αυτό χρησιμοποιείται μια κλειστή μέθοδος κατά την οποία δεν χρησιμοποιείται.Η μέθοδος αυτή είναι απλή, η επέμβαση γίνεται σε τρία στάδια:
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση
Ο γιατρός διεισδύει στον εγκέφαλο του ασθενούς, αλλάζει τη δομή του, μη γνωρίζοντας αν αυτή η παρέμβαση θα βοηθήσει τον ασθενή. Επιπλέον, ο ειδικός δεν είναι πάντα σίγουρος ποιο μέρος του εγκεφάλου θα μπορέσει να σώσει τον ασθενή από αυτήν ή την άλλη ψυχική ασθένεια. Αρχικά, φαινόταν ότι η απλότητα της λειτουργίας θα επέτρεπε τη γρήγορη εφαρμογή της στην πράξη. Αλλά δεν λειτούργησε όπως είχε προγραμματιστεί· λήφθηκαν αποτελέσματα που κανείς δεν περίμενε κατά τη διαδικασία της «λοβοτομής». Οι φωτογραφίες πριν και μετά το αποδεικνύουν. Οι ασθενείς αντιμετώπισαν «μνησία», αδιαφορία και αδράνεια. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ουλές που σχηματίζονται στον εγκέφαλο σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλες θεραπείες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λοβοτομή δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο είχε προγραμματιστεί προηγουμένως. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν πλέον. Και μόνο έτσι ώστε ο ασθενής να συμπεριφέρεται πιο ήρεμος.
Γιατί η διαδικασία σχεδόν εγκαταλείφθηκε
Ο λόγος για όλα είναι η ανθρώπινη κατάσταση ή μάλλον τα αποτελέσματα που αρχίζουν να φαίνονται μετά την επέμβαση «λοβοτομής». Πριν και μετά τη διαδικασία αλλάζουν, και όχι πάντα προς θετική κατεύθυνση.
Τα πειράματα διεξήχθησαν για αρκετό καιρό και μόλις στα τέλη της δεκαετίας του σαράντα βγήκε όλη η αλήθεια. Συγκλόνισε κάποιους. Αυτά είναι τα αποτελέσματα:
Και παρόλο που τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα θετικά, πολλοί ψυχίατροι εξακολουθούν να υπερασπίζονται το δικαίωμά τους να κάνουν λοβοτομή. Πράγματι, μερικές φορές αυτή η διαδικασία φέρνει ανακούφιση και οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αλλάζοντας την ανθρώπινη συμπεριφορά με αυτόν τον τρόπο, οι χειρουργοί καταστρέφουν τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.
συμπέρασμα
Εξετάσαμε το ερώτημα τι είναι η λοβοτομή. Γιατί ορισμένοι ειδικοί το συνιστούν εάν όχι μόνο μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή, αλλά και να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη; Τι γίνεται αν αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία να κάνεις έναν άνθρωπο παραγωγικό; Άλλωστε, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι πάντα αρνητικό. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου ένας πρώην ασθενής μετά από λοβοτομή έγινε φυσιολογικός και ξέχασε τα προβλήματά του. Το αν θα καταφύγει σε αυτή τη διαδικασία ή όχι θα πρέπει να αποφασίσει ο ίδιος ο ασθενής ή οι συγγενείς του.
Υπάρχουν τόσοι τρομεροί θρύλοι για το τι συμβαίνει πίσω από τους τοίχους των ψυχονευρολογικών ιατρείων! Σε πέτρινες τσάντες με μικροσκοπικά παράθυρα υπάρχουν τρελοί που με κάθε ευκαιρία ορμούν στους εντολοδόχους και οι τελευταίοι με τη σειρά τους χτυπούν τους ασθενείς με λαστιχένια ρόπαλα και τους «περιποιούνται» με ηλεκτροπληξία! Ετσι?
Φυσικά, στον 21ο αιώνα όλα φαίνονται πολύ καλύτερα: τα νοσοκομεία είναι καθαρά, αποστειρωμένα και η σωματική βία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Αλλά η ηλεκτροσπασμοθεραπεία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα - είναι ένα από τα τελευταία λείψανα της βάναυσης ψυχιατρικής του 19ου αιώνα. Ας αναρωτηθούμε: πόσο σκληρό;
Πώς η Nellie Bly εξέθεσε τα ψυχιατρικά νοσοκομεία
Το 1887, η 23χρονη δημοσιογράφος Nellie Bly παράτησε τη δουλειά της στο Pittsburgh Dispatch, κουρασμένη να καλύπτει θεατρικές πρεμιέρες και σκέφτηκε πώς να κάνει μια αναφορά που θα μπορούσε να της φέρει πραγματική φήμη και αναγνώριση. Την καθοδηγούσε βέβαια όχι μόνο και όχι τόσο ο εγωισμός. Πρώτα απ 'όλα, είχε κίνητρο τη φιλανθρωπία.
Σε ένα μόνο βράδυ, η Νέλλη έκανε πρόβα - τη βοήθησε η θεατρική της εμπειρία - τη συμπεριφορά ενός σχιζοφρενή και την επόμενη μέρα νοίκιασε ένα δωμάτιο σε ένα φτηνό σπίτι για εργάτες. Όλη την ημέρα οδηγούσε τους ιδιοκτήτες του σπιτιού στη λευκή ζέστη, τρέχοντας σε αυτούς από το δωμάτιό της και αναφέροντας είτε για γιγάντιους αρουραίους είτε για τέρατα στην ντουλάπα, αποκαλώντας τους τρελούς δολοφόνους. Αρκετά γρήγορα, η Νέλλη θεωρήθηκε τρελή, κλήθηκε η αστυνομία και λίγες μέρες αργότερα, μετά από εξέταση που επιβεβαίωσε την παραφροσύνη της, η κοπέλα κατέληξε στο ψυχιατρείο Bellevue της Νέας Υόρκης.
Η Nellie Bly προπονείται για να προσποιηθεί την τρέλα
Η Nellie Bly εξετάζεται από έναν ψυχίατρο (άντληση από την πρώτη έκδοση του βιβλίου "Ten Days in a Madhouse")
Ο Bly πέρασε δέκα ημέρες στο νοσοκομείο και έμεινε έκπληκτος με τις ανθυγιεινές, αντιεπιστημονικές, απάνθρωπες συνθήκες στις οποίες κρατούνταν οι ασθενείς. Πλέοντης ημέρας -από τις έξι το πρωί έως τις οκτώ το βράδυ- οι ασθενείς ήταν δεμένοι, καθισμένοι σε ξύλινα παγκάκια και δεν τους παρείχε καμία προστασία από το κρύο. Τους τάιζαν χαλασμένο βοδινό κρέας και μπαγιάτικο ψωμί που απορρίφθηκε από τις φάρμες και τους έδιναν βρώμικο νερό να πιουν. Οι ασθενείς δεν επιτρεπόταν να πάνε στην τουαλέτα σε μονές ώρες, αφόδευαν συνεχώς μόνοι τους και κανείς δεν την καθάριζε. Το νοσοκομείο ήταν γεμάτο αρουραίους. Οι ασθενείς δεν έλαβαν άλλη θεραπεία εκτός από χτυπήματα με ξύλα. Τα έπλεναν περιχύνοντάς τα με παγωμένο νερό.
Το Οκτάγωνο στο νησί Ρούσβελτ είναι η κύρια είσοδος στο ίδιο το νοσοκομείο όπου η Νέλι Μπλάι πέρασε δέκα ημέρες. Φωτογραφία από το 1897
Δέκα μέρες αργότερα, η Nellie μεταφέρθηκε από το νοσοκομείο από υπαλλήλους της εφημερίδας The World, με τους οποίους είχε συμφωνήσει εκ των προτέρων να προετοιμάσει το υλικό. Η έκθεσή της δεν χωρούσε στο μήκος του άρθρου και δημοσιεύτηκε χωριστά με τη μορφή βιβλίου, «Δέκα μέρες σε ένα τρελλό σπίτι». Η δημοσίευση έγινε αίσθηση. Την ίδια χρονιά, 1887, πραγματοποιήθηκε μια δίκη, η αστυνομία στάλθηκε στο νοσοκομείο και η Nellie Bly έγινε η κύρια μάρτυρας στην υπόθεση κακοποίησης ασθενών.
Αυτό ήταν ένα σημείο καμπής. Μετά το τέλος του σκανδάλου, ως αποτέλεσμα του οποίου κύλησαν πολλά κεφάλια - η έρευνα επηρέασε πολλά ψυχιατρικά νοσοκομεία - άρχισαν να διατίθενται σημαντικά περισσότερα κονδύλια στην ψυχιατρική, τα νοσοκομεία άρχισαν να επιθεωρούνται και οι μέθοδοι "θεραπείας" άρχισαν να αλλάζουν ταχέως. Ουσιαστικά, η Nellie ξεκίνησε μια επανάσταση, μια μετάβαση από τη μεσαιωνική «ιατρική» στη σύγχρονη, και άνοιξε τα σύνορα μεταξύ δύο εποχών.
Λοιπόν, ας δούμε τι έγινε «πριν», τι μετατράπηκε σε «μετά» και πώς είναι τα πράγματα τώρα.
Psychiatry of the Ancients: Exorcism of Demons
Από αμνημονεύτων χρόνων, η τρέλα θεωρούνταν οι μηχανορραφίες των δαιμόνων, των κακών θεών, του διαβόλου, η υψηλότερη τιμωρία, δηλαδή όχι μια σωματική ασθένεια, αλλά μια μυστικιστική. Είτε στην Αρχαία Ελλάδα είτε στη Ρώμη, είτε στη Βαβυλώνα ή την Κίνα, η τρέλα δεν θεωρήθηκε ποτέ ως κάτι που απαιτεί άμεση ανθρώπινη παρέμβαση. Στην ίδια Ελλάδα, ορισμένοι τύποι τρέλας θεωρούνταν σταλμένοι από τους θεούς όχι ως τιμωρία, αλλά για καλό, αφού ο τρελός απέκτησε εξαιρετικές ικανότητες - για παράδειγμα, άρχισε να βλέπει το μέλλον.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, δεν υπήρχε γενικά αποδεκτή στάση απέναντι σε αυτούς που είχαν τρελαθεί. Τους απέφευγαν και τους επαινούσαν, τους αγνοούσαν ή τους αντιμετωπίζονταν σαν απλοί άνθρωποι. Αν οι άρρωστοι «θεραπεύονταν», γινόταν μόνο με προσευχές. Επομένως, η προχριστιανική περίοδος δεν μας ενδιαφέρει ιδιαίτερα.
Τριπανισμένο κρανίο από την εποχή του σιδήρου. Σύμφωνα με έρευνες, ο ασθενής έζησε για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση
Ωστόσο, μια χειρουργική μέθοδος εμφανίστηκε στη στοιχειώδη «ψυχιατρική» πολύ πριν από την εποχή μας - η τρύπημα. Για παράδειγμα, στις ταφές των Σουμερίων μπορείτε να βρείτε κρανία με προσεκτικά τρυπημένες τρύπες.
Οι μέθοδοι πέδησης έφτασαν στη μεγαλύτερη άνθησή τους στη Μεσοαμερική, η οποία αναπτύχθηκε πολύ πιο αργά από τον Παλαιό Κόσμο πριν από την παρέμβαση των Ευρωπαίων, και XIII αιώναέφτασε στο επίπεδο του πολιτισμού που πέρασε η Ευρώπη και η Ασία μιάμιση χιλιάδες χρόνια νωρίτερα. Τροπικά κρανία βρίσκονται τακτικά σε ανασκαφές ταφών των Αζτέκων και η ανάλυση δείχνει ότι άνθρωποι με τρύπες στο κρανίο τους ζούσαν μερικές φορές για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.
Χαλκογραφία που απεικονίζει τη διαδικασία της τρύπας, από ιατρικό βιβλίο που εκδόθηκε το 1525
Στην Ευρώπη, τα πρώτα κρανία με τρύπημα χρονολογούνται από τη νεολιθική περίοδο - αρκετές δεκάδες κρανία με εγκοπές έχουν βρεθεί σε πέτρινα ντολμέν σήμερα. Οι τεχνικές κοπής ήταν ποικίλες: ένα τετράγωνο τμήμα του κρανίου κόπηκε με εγκοπές και χρησιμοποιήθηκαν επίσης τρυπάνια σε σχήμα δακτυλίου. Μερικές φορές το κρανίο ήταν λαξευμένο με ένα στενό εργαλείο που έμοιαζε με σμίλη, ανοίγοντας τριγωνικές τρύπες που λεπτύνουν προς τα κάτω.
Το βασικό ερώτημα είναι γιατί έγινε αυτό. Οι λόγοι ήταν πολύ διαφορετικοί: για παράδειγμα, η τρεπάν χρησιμοποιήθηκε για την αφαίρεση θραυσμάτων που προέκυπταν από τραυματισμούς στο κρανίο ή για τη θεραπεία ενός ασθενούς από πονοκεφάλους. Ως θεραπεία για την παραφροσύνη, η τρύπα λειτούργησε πολύ απλά: το κεφάλι του ασθενούς αφαιρέθηκε μέσα από μια τρύπα στο κρανίο. κακά πνεύματα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ο τρόμος οδήγησε σε θάνατο σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αλλά δεν ήταν κάτι σκληρό, απάνθρωπο ή βίαιο. Οι γιατροί έκαναν ό,τι καλύτερο μπορούσαν.
Αφαίρεση της «πέτρας της τρέλας» από το κεφάλι ενός ασθενούς, έργο του Hieronymus Bosch
Ο ευρωπαϊκός χριστιανικός πολιτισμός αντιλαμβανόταν τους τρελούς αποκλειστικά ως δαίμονες ή δαίμονες. Άλλοτε έμεναν ανέγγιχτοι, άλλοτε σκοτώθηκαν, άλλοτε αναγκάζονταν να δουλέψουν. Μέχρι τον 18ο αιώνα ο κύριος τρόπος επιβίωσης των τρελών ήταν η επαιτεία. Οι άγιοι ανόητοι σέρβιραν -ή δεν σερβίρονταν, τους κοιτούσαν με αηδία- ή με γέλια.
Υπήρχε μια περίεργη λογική ασυνέπεια σε αυτό: από τη μια πλευρά, ένας τρελός θεωρούνταν άρρωστος, αλλά από την άλλη, δεν χρειαζόταν θεραπεία, όπως, για παράδειγμα, ένας τραυματίας ή κάποιος με πονόλαιμο. Παρόλο που η τρεπανοποίηση εξακολουθούσε να εφαρμόζεται περιοδικά - κυρίως σε σχέση με αρκετά πλούσιους ασθενείς που υπέφεραν, για παράδειγμα, από κρίσεις επιληψίας ή ημικρανίας.
Vasily Surikov, «The Holy Fool Sitting in the Snow», 1885. Στη ρωσική παράδοση, η «τρέλα στο όνομα του Χριστού», δηλαδή η ιερή ανοησία, γινόταν αντιληπτή ως δώρο από ψηλά. οι άγιοι ανόητοι τιμούνταν και άκουγαν
Άρχισαν πραγματικά να αντιμετωπίζουν τους τρελούς μόνο με την ανάπτυξη της επιστήμης, κατά τη διάρκεια της Βιομηχανικής Επανάστασης. Τον φωτισμένο 18ο αιώνα, εμφανίστηκαν πραγματείες, επιστημονικές εργασίεςκαι συστάσεις για τη θεραπεία των τρελών - και μερικές φορές σε σύγκριση με αυτούς, οι οδηγίες για το κάψιμο των μαγισσών φαίνονται σαν παιδικό παραμύθι.
Ψυχιατρικά νοσοκομεία της σύγχρονης εποχής: Bedlam ως φυλακή
Τα πρώτα ιδρύματα για τη διατήρηση των τρελών εμφανίστηκαν τον 15ο αιώνα, αλλά τους επόμενους τρεις αιώνες δεν επιτελούσαν θεραπευτική λειτουργία. Τα ιατρεία δεν ήταν τίποτα άλλο από φυλακές, που επέτρεπαν στους τρελούς να αποχωρίζονται από την κοινωνία, να απομονώνονται και να καθαρίζονται οι δρόμοι της πόλης. Οι «ασθενείς» ήταν απλώς αλυσοδεμένοι στους τοίχους και μερικές φορές ταΐζονταν - αυτό είναι όλο. Σημειώστε ότι η Nellie Bly ανακάλυψε ακριβώς τις ίδιες συνθήκες σε μια κεντρική ψυχιατρική κλινική της Νέας Υόρκης στα τέλη του 19ου αιώνα!
Ίσως το πιο διάσημο ευρωπαϊκό νοσοκομείο ήταν το Βασιλικό Νοσοκομείο Bethlem (δηλαδή "Βηθλεέμ") κοντά στο Λονδίνο - ήταν από το παραμορφωμένο "Bethlem" που προήλθε η λέξη "bedlam", η έννοια της οποίας, πιστεύουμε, δεν χρειάζεται να να εξηγηθεί. Ιδρύθηκε τον 14ο αιώνα, το Bethlem έγινε καταφύγιο για ψυχικά ασθενείς το 1547, όταν οι απλοί ασθενείς δεν έφερναν πλέον εδώ, επικεντρώνοντας όλες τις προσπάθειες στους τρελούς.
Αρχικά υπήρχαν λίγοι ασθενείς, αλλά το 1675 το νοσοκομείο αναγκάστηκε να μετακομίσει νέο συγκρότημακτίρια, καθώς ο αριθμός των ψυχικά ασθενών αυξανόταν απαρέγκλιτα. Το τελευταίο, παρεμπιπτόντως, χρησίμευε ως η κύρια πηγή εισοδήματος, αφού για μερικές πένες μπορούσε να περπατήσει κανείς διαδρόμους νοσοκομείωνκαι κοιτάξτε μέσα σε κελιά γεμάτα με τρελούς που ουρλιάζουν, κλωτσάνε και θυμώνουν. Ένας υγιής άνθρωπος που με τη θέληση της μοίρας κατέληξε σε ένα τέτοιο ίδρυμα, τρελάθηκε σε λίγους μήνες.
Το νέο, τρίτο κτίριο του νοσοκομείου Bethlem (γκραβούρα 1828)
Αυτό ακριβώς παρέμειναν για αρκετές εκατοντάδες χρόνια σχεδόν όλα τα ευρωπαϊκά νοσοκομεία για ψυχικά ασθενείς. Το ίδιο Bedlam "διορθώθηκε" μόνο το 1816, και στη συνέχεια μετά από ένα σημαντικό σκάνδαλο. Στις αρχές του 18ου αιώνα, απαιτήθηκε άλλη μια επέκταση και σχεδιάστηκε ένα νέο κτίριο για το νοσοκομείο - όχι πλέον ως φυλακή, αλλά ως νοσοκομείο, με μεγάλα παράθυρα και θαλάμους.
Ωστόσο, ο Thomas Monroe, ο οποίος ανέλαβε τη θέση του αρχιατρού της Bethlem στις αρχές του 1816, δεν είχε σκοπό να αλλάξει έθιμα και οι κρατούμενοι ήταν αλυσοδεμένοι στους τοίχους στο νέο κτίριο όπως και στο παλιό. Τον Ιούνιο του ίδιου έτους, μετά από επίσκεψη στο νοσοκομείο από μια επιτροπή επιθεώρησης, η Monroe απομακρύνθηκε και οι συνθήκες στο νοσοκομείο άρχισαν σταδιακά να αλλάζουν: οι κρατούμενοι άρχισαν να επιτρέπεται να βγαίνουν για βόλτες, μια βιβλιοθήκη και μια αίθουσα χορού εμφανίστηκαν.
Ωστόσο, θα ήταν άδικο να πούμε ότι τα νοσοκομεία του 19ου αιώνα δεν περιέθαλψαν καθόλου ασθενείς. Τους έκαναν αιμοληψία (γιατί γινόταν σε όλους τους άρρωστους, ανεξαρτήτως αρρώστιας) και τάιζαν όπιο και ελλέβορο. Δεν υπήρχε η παραμικρή αίσθηση από όλο αυτό, αλλά οι ασθενείς συμπεριφέρονταν πιο ήρεμα, αδυνατούσαν, κοιμόντουσαν πολύ και έζησαν για λίγο, πράγμα που διευκόλυνε τα υπερφορτωμένα φρενοκομεία.
Βελτίωση των συνθηκών
Επαναστάτης στο χώρο της ψυχιατρικής ήταν ο Γάλλος Philippe Pinel. Το 1792, στο απόγειο της Γαλλικής Επανάστασης, έγινε επικεφαλής ιατρός ενός από τα μεγάλα ιδρύματα ψυχικά ασθενών - του νοσοκομείου Bicêtre. Εκμεταλλευόμενος την πολιτική σύγχυση, ο Πινέλ κατάφερε να πάρει άδεια από τις επαναστατικές αρχές να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ασθενείς.
Ο βασιλιάς δεν θα συμφωνούσε ποτέ σε κάτι τέτοιο, αλλά η Συνέλευση αντιλαμβανόταν τους ψυχικά ασθενείς ως αιχμαλώτους της μοναρχίας και ως εκ τούτου ο Πινέλ έλαβε εύκολα το απαιτούμενο έγγραφο. Αποδείχθηκε ότι είχε δίκιο: χωρίς αλυσίδες, οι ασθενείς δεν γίνονταν πιο επικίνδυνοι. Αντίθετα, η γενική διάθεση στο νοσοκομείο αυξήθηκε και τα περιστατικά αυτοτραυματισμού μειώθηκαν σημαντικά. Ακολουθώντας το παράδειγμα του νοσοκομείου Bicêtre, στα τέλη του 18ου αιώνα όλα τα νοσοκομεία ξεφορτώθηκαν τις αλυσίδες.
«Ο Philippe Pinel στο Salpetriere». Αφαιρώντας τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς, λεπτές. Tony Robert-Fleury
Παρά το γεγονός ότι ο Πινέλ έγραψε μια σειρά από έργα για την ψυχιατρική, ούτε ο ίδιος ούτε κανένας άλλος εκείνη την εποχή βρήκε κανέναν επαρκή τρόπο θεραπείας των ψυχικά ασθενών. Τα νοσοκομεία ήταν ακόμα φυλακές, αν και χωρίς αλυσίδες.
Ωστόσο, η βελτίωση των συνθηκών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία έγινε πολύ αργά. Ο Pinel αφαίρεσε τις αλυσίδες, αλλά παρέμειναν τοίχοι, κλειστές πέτρινες σακούλες, μπαστούνια ως θεραπεία, συνεχής υποσιτισμός και ανθυγιεινές συνθήκες. Τέτοιες συνθήκες επικράτησαν σε όλη την Ευρώπη, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι το 1784 σημειώθηκε άλλη μια σημαντική ανακάλυψη στη Βιέννη - για πρώτη φορά χτίστηκε ένα κτίριο ειδικά σχεδιασμένο για να στεγάσει ψυχικά ασθενείς. Ο πύργος Narrenturm έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα - οι σκοτεινοί θάλαμοι του περιέχουν τώρα εκθέματα από το Εθνικό Παθολογικό Μουσείο. Επιπλέον, ο πύργος φημίζεται για το γεγονός ότι στην οροφή του υπάρχει ένα από τα παλαιότερα αλεξικέραυνα στον κόσμο και το παλαιότερο στην Ευρώπη.
Ο πύργος του ψυχιατρικού νοσοκομείου της Βιέννης Narrenturm ολοκληρώθηκε το 1784. Σήμερα στεγάζει παθολογικό μουσείο.
Μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, είχε εμφανιστεί μια πληθώρα ψυχιατρικών ερευνών. Στα σπίτια ψυχικά ασθενών εισήχθησαν σταδιακά κανονικές συνθήκες υγιεινής, ατομικοί θάλαμοι και κρεβάτια και οι κρατούμενοι έλαβαν σχετική ελευθερία κινήσεων. Η περίφημη έρευνα της Nellie Bly συντάραξε τόσο πολύ το κοινό που μέχρι το 1900 δεν υπήρχε προφανώς ούτε ένα ίδρυμα στον κόσμο όπου οι ασθενείς να αντιμετωπίζονταν σαν βοοειδή, αν και είκοσι χρόνια νωρίτερα η τεχνική της ακινητοποίησης, της απομόνωσης και της σίτισης με όπιο ήταν ευρέως διαδεδομένη και σε τον Παλαιό και Νέο Κόσμο.
Αλλά τον ίδιο 19ο αιώνα, ξεκίνησε μια άλλη δύσκολη περίοδος για την ψυχιατρική - ας την ονομάσουμε «επιστημονική». Θεωρητικές μελέτες και παρατηρήσεις ασθενών, τις οποίες ξεκίνησε ο Pinel, οδήγησαν σε ένα αυτονόητο αποτέλεσμα: την ανάγκη να αντιμετωπίζονται με κάποιο τρόπο οι ασθενείς. Εδώ ξεκίνησε ο δεύτερος κύκλος της κόλασης.
Ανατριχιαστικές θεραπείες
Ο Πινέλ, όπως και οι προκάτοχοί του, πίστευε ότι η βάση της θεραπείας θα έπρεπε να είναι η ηρεμία του ασθενούς - αλλά, φυσικά, όχι με αιμορραγία (αν και τους επέτρεψε ως έσχατη λύση). Συνταγογραφούσε στους ασθενείς του ζεστά λουτρά, αντισπασμωδικά, καμφορά, όπιο και καθαρτικά. Δηλαδή, παρ' όλες τις προοδευτικές αλλαγές, ο μεγάλος Γάλλος δεν προχώρησε πέρα από τις μεσαιωνικές έννοιες της θεραπείας - όπως πολλοί που συνέχισαν το έργο του.
Περιστρεφόμενο κρεβάτι φυγόκεντρου για τη θεραπεία ψυχικά ασθενών
Πολύ πριν από τον Pinel, ορισμένοι ψυχίατροι προσπάθησαν να θεραπεύσουν ασθενείς με ασυνήθιστους τρόπους, αλλά περπατούσαν στα τυφλά, δείχνοντας τα δάχτυλά τους στον ουρανό. Για παράδειγμα, ο Φλαμανδός γιατρός Jan Baptista van Helmont πρότεινε την τεχνική του «water shock» στις αρχές του 17ου αιώνα. Εντελώς τυχαία, είδε έναν από τους ασθενείς του να παραλίγο να πνιγεί ενώ πλένονταν - και μετά από αυτό έγινε σχεδόν φυσιολογικός.
Ο Van Helmont πρότεινε ότι το σοκ και ο φόβος του θανάτου θα μπορούσαν να έχουν θετική επίδραση στο τραυματισμένο μυαλό. Πήρε έναν μεσαιωνικό τροχό βασανιστηρίων ως πρωτότυπο για μια συσκευή σοκ με νερό. Ο ασθενής ήταν δεμένος σε έναν τροχό, και στη συνέχεια τον κατέβασαν στο νερό και τον έφεραν σχεδόν στο σημείο να πνιγεί - αλλά όχι σε σημείο να χάσει τις αισθήσεις του! Παρά τα εξαιρετικά χαμηλά στατιστικά στοιχεία ανάρρωσης, ο van Helmont σημείωσε ότι ορισμένοι ασθενείς έγιναν πιο ήρεμοι, πιο λογικοί και λογικοί, ακόμη και στο σημείο της πλήρους ανάρρωσης.
Οι διαδικασίες νερού χρησιμοποιήθηκαν επίσης για τη θεραπεία της υστερίας, που εκείνη την εποχή θεωρούνταν αποκλειστικά γυναικεία ασθένεια. Πιστεύεται ότι γι 'αυτό ήταν απαραίτητο να διεγερθούν τα γεννητικά όργανα του ασθενούς
Στη συνέχεια - ήδη από τον 18ο-19ο αιώνα - η τεχνική του Van Helmont χρησιμοποιήθηκε ευρέως στα αμερικανικά νοσοκομεία. Για παράδειγμα, είναι γνωστά τα πειράματα του Δρ Samuel Willard (1748-1801), του επικεφαλής γιατρού της ψυχιατρικής κλινικής στην πόλη Uxbridge (Μασαχουσέτη). Ο Γουίλαρντ ανέπτυξε μια ειδική δεξαμενή με φινιστρίνια, όπου βύθιζε τους ασθενείς και τους έφερνε σχεδόν σε πλήρη πνιγμό, προκαλώντας «υδατικό σοκ». Κρίνοντας από τις σημειώσεις του γιατρού, δεν υπήρξαν αναρρώσεις ανάμεσά τους. Προς υπεράσπιση του Willard, πρέπει να ειπωθεί ότι συνέβαλε τεράστια στην καταπολέμηση της ευλογιάς: έπεισε μόνος του το δημοτικό συμβούλιο να μην απαγορεύσει την «ύποπτη» διαδικασία εμβολιασμού και έτσι έσωσε αρκετές εκατοντάδες ζωές.
Ένα άλλο γνωστό αξιοπερίεργο ήταν η προσπάθεια του Γάλλου γιατρού Ζαν Ντενί να θεραπεύσει τους ψυχικά ασθενείς μεταγγίζοντάς τους αίμα προβάτου. Το έτος 1667, η μετάγγιση αίματος ήταν στα σπάργανα, αλλά, σύμφωνα με τις σημειώσεις του γιατρού, ο ασθενής του Άρθουρ Γκόγκα επέζησε και έγινε ακόμη πιο λογικός. Ο Ντένις υποστήριξε ότι η μετάγγιση του αίματος ενός καθαρού ζώου θα έδιωχνε το άρρωστο αίμα του ασθενούς, μειώνοντας την επιρροή του δαίμονα στο μυαλό του. Είναι αλήθεια ότι το δεύτερο τέτοιο πείραμα του Ντένις, που πραγματοποιήθηκε στη Γαλλία (θεράπευε τον Γκόγκα στο Λονδίνο), οδήγησε στον θάνατο του ασθενούς. Ο γιατρός κατηγορήθηκε για φόνο εκ προμελέτης και εκτελέστηκε.
"Καρέκλα χαλάρωσης"
Τα πειράματα με τη μετάγγιση (καθώς και «μεταγγίσεις νερού») συνεχίστηκαν μέχρι τον 19ο αιώνα. Ο ίδιος ο Benjamin Rush (1746-1813), ο πατέρας της αμερικανικής ψυχιατρικής, αιμορραγούσε ασθενείς και το αντικατέστησε με «υγιές» αίμα από κανονικούς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων του, ο Rush σκότωσε αρκετές δεκάδες ασθενείς, αλλά ταυτόχρονα έκανε τεράστια συνεισφορά στην ψυχιατρική και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Ήταν ο πρώτος που εισήγαγε την έννοια της «εργοθεραπείας» (η οποία σήμερα χρησιμεύει ως μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας των ψυχικά ασθενών) και περιέγραψε μια σειρά από τυπικά σύνδρομα (συμπεριλαμβανομένου του μέχρι στιγμής μη αναγνωρισμένου «συνδρόμου savant»).
Ο Rush βρήκε πολλούς ανατριχιαστικούς τρόπους για να θεραπεύσει ένα ψυχικά άρρωστο άτομο. Για παράδειγμα, το 1811 κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μια «καρέκλα ανάπαυσης», η οποία ήταν μια ξύλινη καρέκλα με ιμάντες για τα πόδια, τα χέρια και ένα ξύλινο κουτί με προσκέφαλο. Ο ασθενής σε μια τέτοια καρέκλα ήταν απολύτως αβοήθητος και ακίνητος.
Μιλώντας για ψυχιατρικές λανθασμένες αντιλήψεις, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τον Δρ Franz Joseph Gall (1758-1828). Εισήγαγε στην ιατρική την έννοια της φρενολογίας - την επιστήμη της σύνδεσης της ανθρώπινης ψυχής με το σχήμα και το ανάγλυφο του κρανίου. Η χολή «έδεσε» τις ανθρώπινες ιδιότητες σε διάφορα μέρη του κρανίου. αν κάποιο μέρος ήταν κυρτό, η αντίστοιχη ποιότητα ήταν καλά αναπτυγμένη στο άτομο. Η ασυνέπεια της φρενολογίας αποδείχθηκε τελικά μόνο στα μέσα του 20ού αιώνα. Ο ίδιος ο Γκαλ δεν έκανε πολύ κακό στους ασθενείς, αλλά οι οπαδοί του, φρενολόγοι, έκαναν συχνά τρυπήματα σε ορισμένα μέρη του κρανίου ακριβώς για να αλλάξουν την ψυχή του ασθενούς. Η έλλειψη αποτελεσμάτων ενόχλησε λίγους ανθρώπους.
Το κλασικό φρενολογικό σχήμα του Gall, το οποίο, αφού απέδειξε την ασυνέπειά του, προκάλεσε έναν τεράστιο αριθμό παρωδιών και καρικατούρων
Παραδόξως, παρόμοιες παρανοήσεις προέκυψαν στην ψυχιατρική πολύ αργότερα, στις αρχές του 20ού αιώνα. Ο διάσημος Αμερικανός γιατρός Henry Cotton (1876-1933), για παράδειγμα, πρότεινε ότι η ψυχική ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης που επηρεάζει ένα ή άλλο μέρος του σώματος. Ο Cotton περιέθαλψε τους ασθενείς του με... ακρωτηριασμό. Αφαιρώντας έγκαιρα το μολυσμένο όργανο, ο Cotton -όπως πίστευε και ο ίδιος- σταμάτησε την εξάπλωση του βακτηρίου, το οποίο, αν έμπαινε στον εγκέφαλο, θα μπορούσε να προκαλέσει υπνοβασία.
Ως οδοντίατρος, ο Cotton αφαίρεσε περισσότερα από 11.000 δόντια μεταξύ 1919 και 1921 και μερικές φορές ακρωτηρίασε τα οστά της γνάθου, τα δάχτυλα και τα γεννητικά όργανα. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών του έφτασε το 43%. Παρ' όλα αυτά, η κλινική του Cotton θεωρείτο για μεγάλο χρονικό διάστημα πολύ προοδευτική και ο Cotton θεωρήθηκε ως ένας φωτιστής και καινοτόμος της αμερικανικής ψυχιατρικής.
Λοβοτομή
Αυτή η ανατριχιαστική κατεύθυνση της ιατρικής αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Στην πραγματικότητα, η ίδια η λοβοτομή είναι κλάδος ενός τεράστιου κλάδου, της ψυχοχειρουργικής.
Κύριοι τύποι ψυχοχειρουργικής
Προμετωπιαία λοβοτομή (λευκοτομή)- κοπή του ιστού που συνδέει τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου με το υπόλοιπο μέρος του.
Πρόσθια ουλίτιδα- κοπή των ιστών που συνδέουν τη θαλαμική και οπίσθια μετωπιαία περιοχή, καθώς και που οδηγεί στην καταστροφή της πρόσθιας περιφέρειας.
Πρόσθια καψοτομή- διαχωρισμός του τροχιακού μετωπιαίου φλοιού και των θαλαμικών πυρήνων.
Υποουραία τρακτοτομή- διαταραχή της σύνδεσης μεταξύ του μεταιχμιακού συστήματος και του υπερκογχικού τμήματος του μετωπιαίου λοβού.
Μεταιχμιακή λευκοτομή- μια επέμβαση που συνδυάζει την υποουραία τρακτοτομή και την πρόσθια ουλίτιδα.
Αμυγδαλοτομή- κοπή των ιστών που συνδέουν τον εγκέφαλο με την αμυγδαλή.
Πλαίσιο από ντοκιμαντέρΤο "The Lobotomist" (2008) δείχνει μια πρώιμη λοβοτομή του δείγματος του Moniz - με το κρανίο να έχει κοπεί. Αργότερα προχώρησαν στη γεώτρηση, και ακόμη αργότερα - στο πέρασμα από την τροχιά του ματιού
Αν και η ψυχοχειρουργική περιλαμβάνει μια σειρά από τομείς και επεμβάσεις, είναι η λέξη «λοβοτομή» που συνδέεται σήμερα με την κοροϊδία των ψυχικά ασθενών και τη μετατροπή τους σε λαχανικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι λοβοτομής και όταν μιλάμε για μια επέμβαση κατά την οποία διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ των μετωπιαίων λοβών και του υπόλοιπου εγκεφάλου, μιλάμε για τη λεγόμενη λευκοτομή ή προμετωπιαία λοβοτομή.
Η λευκοτομή αναπτύχθηκε το 1935 από τον Πορτογάλο χειρουργό Egas Moniz. Η πρώτη επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό την ηγεσία του από τον καθηγητή Almeid Lima - και ήταν επιτυχής. Ο Moniz ανακάλυψε ότι μια λοβοτομή ηρεμεί τον βίαιο ασθενή και τον κάνει να συμβιβαστεί με την πραγματικότητα. Ναι, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ορισμένες δεξιότητες χάθηκαν, για παράδειγμα, η μακροπρόθεσμη μνήμη επιδεινώθηκε αισθητά, αλλά ο ασθενής, ο οποίος προηγουμένως δεν ήταν επιδεκτικός σε καμία θεραπεία, έγινε μέρος της κοινωνίας.
Ο ίδιος ο Moniz συνέστησε τη χρήση λοβοτομής μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η σχιζοφρένεια του ασθενούς είχε γίνει επικίνδυνη και ανεξέλεγκτη. Το 1949, ο Πορτογάλος έλαβε το Νόμπελ Ιατρικής για το έργο του - αλλά ήξερε πού θα οδηγούσε τελικά η έρευνά του;
Orbitoclast - ένα εργαλείο για την εκτέλεση διακογχικής λοβοτομής
Το πρόβλημα ήταν ότι τα αποτελέσματα μιας λοβοτομής θα μπορούσαν να είναι πολύ διαφορετικά. Ενώ ορισμένοι ασθενείς έγιναν πιο ήρεμοι και έμοιαζαν πιο φυσιολογικοί, περίπου οι μισοί μετατράπηκαν σε λαχανικά ή ακόμη και πέθαναν. Η ασάφεια της διαδικασίας οδήγησε στο γεγονός ότι στην Ευρώπη, η λοβοτομή απαγορεύτηκε σχεδόν σε όλες τις χώρες από τα μέσα της δεκαετίας του '50. Στην ΕΣΣΔ απαγορεύτηκε επίσημα στις 9 Δεκεμβρίου 1950. Η λοβοτομή κηρύχθηκε ψευδοεπιστημονική μέθοδος θεραπείας (πράγμα που ήταν αλήθεια) και το Επιστημονικό Ιατρικό Συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ αποφάσισε να «απέχει από τη χρήση της προμετωπιαίας λευκοτομής για νευροψυχιατρικά νοσήματα ως μέθοδο που έρχεται σε αντίθεση με τις βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της I.P. Πάβλοβα».
Είναι διαφορετικό θέμα στις ΗΠΑ. Η μέθοδος του Freeman κατέστησε δυνατή τη διενέργεια λοβοτομών σε ρεύμα, κάτι που έκανε ο γιατρός. Ο πιστός μακροχρόνιος φίλος και βοηθός του Τζέιμς Γουότς διέκοψε τις σχέσεις του με τον Φρίμαν, δηλώνοντας τη μέθοδό του εξοργισμό ενάντια σε όλες τις ανθρωπιστικές αρχές. Στην πραγματικότητα, δεν χρειαζόταν πλέον ένας βοηθός: για μια λοβοτομή ο Freeman πλήρωσε 25 $ και το έκανε μέσα σε λίγα λεπτά. Άλλοι γιατροί ακολούθησαν το παράδειγμα του Freeman - και μόνο το 1949, 5.074 ασθενείς υποβλήθηκαν σε λοβοτομή στις Ηνωμένες Πολιτείες! Συνολικά, περισσότερα από 40.000 άτομα υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, εκ των οποίων τα 3.500 χειρουργήθηκαν προσωπικά από τον Freeman.
Ο Walter Freeman εκτελεί δημόσια διακογχική λοβοτομή. Προσοχή: ακόμα και χωρίς γάντια
Εκτός από την ασάφεια της ίδιας της επιχείρησης, υπήρχε και ένα άλλο πρόβλημα. Για παράδειγμα, το 1960, ο Φρίμαν έκανε λοβοτομή σε ένα απολύτως φυσιολογικό 12χρονο αγόρι, τον Χάουαρντ Ντάλι, το οποίο είχε νοσηλευτεί σε ψυχιατρείο από τη θετή του μητέρα, η οποία μισούσε τον υιοθετημένο γιο της. Ο Dally είναι ακόμα ζωντανός και έγραψε ακόμη και το βιβλίο «My Lobotomy», αλλά η μνήμη του είναι πολύ κακή και έχει άλλα προβλήματα. Η απλότητα της επέμβασης προκάλεσε τεράστιο αριθμό παραποιήσεων και παραβιάσεων: τα νοσοκομεία προσπάθησαν να απαλλαγούν από ασθενείς εκδίδοντας ψευδείς συστάσεις για επεμβάσεις. Μετατρέποντας έναν βίαιο ασθενή σε λαχανικό (ή και νόμιμα σκοτώνοντάς τον!) - ποιος θα αρνιόταν κάτι τέτοιο. Πολύ διάσημη περίπτωση ήταν η λοβοτομή της 23χρονης Ρόζμαρι Κένεντι (αδερφή του μελλοντικού προέδρου των ΗΠΑ), με αποτέλεσμα η καυτερή κοπέλα, υποκείμενη σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης, να γίνει απλά τρελή.
Κλασική θέση ασθενούς για διακογχική λοβοτομή: κεφάλι με κλίση προς τα πίσω, δύο τροχοκλάστες που εισάγονται μέσα από τις κόγχες των ματιών
Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο Freeman απαγορεύτηκε να ασκήσει το 1967. Σήμερα, η προμετωπιαία λοβοτομή δεν εκτελείται πλέον, αν και άλλες ψυχοχειρουργικές επεμβάσεις εξακολουθούν να γίνονται - σε πολύ περιορισμένες ποσότητες και σε ένα αδειοδοτημένο νοσοκομείο το πολύ ανά χώρα. Το τέλος της ψυχοχειρουργικής επέφερε κυρίως η εφεύρεση των νευροληπτικών (το πρώτο από αυτά, η αμιναζίνη, συντέθηκε το 1950), τα οποία κατέστειλαν τα συμπτώματα και μερικές φορές κατέστειλαν τα αίτια της νόσου.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
Μία από τις πιο τρομακτικές διαδικασίες που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ψυχιατρική είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή, με απλά λόγια, η ηλεκτροπληξία. Τα βασανιστήρια και το σοκ χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της παραφροσύνης τον 17ο αιώνα - πάρτε, για παράδειγμα, τη θεραπεία με νερό που αναφέρεται στο άρθρο. Το ECT όμως πρωτοχρησιμοποιήθηκε το 1934, δηλαδή στην εποχή της προόδου και του πολιτισμού!
Ο εφευρέτης της ηλεκτροσπασμοθεραπείας ήταν ο Ούγγρος γιατρός Ladislas Meduna. Στις 29 Ιανουαρίου 1934, πραγματοποίησε πέντε συνεδρίες ECT σε έναν ασθενή που έπασχε από κατατονικό σύνδρομο (ομάδα διαταραχών κίνησης) - και ο ασθενής θεραπεύτηκε. Από τους 26 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ηλεκτροπληξία, οι 10 ανάρρωσαν - και ο Meduna ήταν πεπεισμένος για την ορθότητα της ιδέας του. Ο Meduna δημοσίευσε τα αποτελέσματα, έλαβε παγκόσμια αναγνώριση και το 1938, με την άνοδο του αντισημιτικού αισθήματος στη Βουδαπέστη, μετανάστευσε στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Siemens Konvulsator III, μια συσκευή για τη χορήγηση ηλεκτροσπασμοθεραπείας (τέλη δεκαετίας του 1960)
Η ειρωνεία ήταν ότι η Meduna ειδικευόταν σε κατατονικούς ασθενείς, αλλά στην αμερικανική πρακτική η ECT άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ψυχικών διαταραχών. Επιπλέον, μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1950, χρησιμοποιήθηκε χωρίς ο ασθενής να πάρει πρώτα μυοχαλαρωτικά. Το αποτέλεσμα ήταν οι πιο τρομερές φωτογραφίες ασθενών με παραμορφωμένα χαρακτηριστικά προσώπου και παραμορφωμένα σώματα. Η τεχνική ECT δέχτηκε επίθεση από τον Τύπο - και από τη δεκαετία του 1970, η χρήση της άρχισε σταδιακά να περιορίζεται.
Επί του παρόντος, η ECT χρησιμοποιείται εξαιρετικά περιορισμένα και μόνο για ορισμένες ομάδες ασθενειών. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι εξαιρετικά δυσάρεστες - ιδιαίτερα, διαταραχές της μακροχρόνιας μνήμης. Ο μεγάλος Αμερικανός συγγραφέας Έρνεστ Χέμινγουεϊ αυτοκτόνησε σε μεγάλο βαθμό λόγω ψυχικών προβλημάτων που προκλήθηκαν από ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Επιπλέον, όπως αποδείχθηκε πολύ αργότερα, οι ψυχικές ασθένειες για τις οποίες θεραπεύτηκε ο Χέμινγουεϊ ήταν φανταστικές και η μανία του για δίωξη δικαιολογημένη. Ήταν πράγματι υπό συνεχή παρακολούθηση από πράκτορες του FBI λόγω των δεσμών του με την Κούβα.
Θέση ασθενούς κατά την ECT: μια επαφή στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η δεύτερη στον κρόταφο
Ανακεφαλαίωση
Η ψυχιατρική σήμερα δεν είναι τόσο διαφορετική από την ψυχιατρική πριν από έναν αιώνα. Ναι, οι ασθενείς δεν βασανίζονται, το επίπεδο εξυπηρέτησης και υγιεινής έχει αυξηθεί σημαντικά, αντί για χειρουργικές επεμβάσεις οι ασθενείς παίρνουν χάπια. Αλλά το ποσοστό αυτών που αναρρώνουν είναι τόσο θλιβερά όσο ήταν πριν από έναν, δύο ή τρεις αιώνας. Ακόμη και τα πιο σύγχρονα μέσα μπορούν να καταστείλουν την ασθένεια, να κρύψουν τα συμπτώματά της, αλλά να μην θεραπεύσουν πλήρως το άτομο. Και υπάρχουν τόσες πολλές παρενέργειες των φαρμάκων που δεν μπορείτε να τις αναφέρετε.
Επομένως, δεν πρέπει να δείχνετε το παρελθόν και να πείτε: τι φρίκη! Πώς θα μπορούσαν να το κάνουν αυτό! Πώς κορόιδευαν τους φτωχούς ψυχικά ασθενείς! Γεγονός είναι ότι η ζωή δεν τους είναι γλυκιά ούτε τώρα. Απλώς κάθε εποχή έχει τη δική της κόλαση.
Ο Χάουαρντ Ντάλι ήταν μόλις 12 ετών όταν ο διάσημος ψυχίατρος Walter Freeman, ο οποίος προώθησε τη λοβοτομή ως πανάκεια και την «τεχνογνωσία» στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, εισήγαγε ένα orbitoclast (ένα αιχμηρό όργανο παρόμοιο με μια συλλογή πάγου) στο μάτι του αγοριού. υποδοχές και, διαπερνώντας το λεπτό οστό, έκοψε τη φαιά ουσία που συνέδεε τους μετωπιαίους λοβούς με τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Το πιο τρομερό σε όλη αυτή την ιστορία, εκτός από την ίδια την επέμβαση, είναι ότι ο Χάουαρντ, προφανώς, δεν είχε καμία διαταραχή. Ο λόγος της επέμβασης ήταν η ανήσυχη διάθεση του παιδιού, κάτι που δεν άρεσε στη θετή μητέρα του Ντάλι (το όνομά της ήταν Λου). Κατέφυγε επανειλημμένα σε ψυχιάτρους για βοήθεια, αλλά κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρόβλημα δεν ήταν καθόλου στο παιδί, αλλά στην ίδια τη γυναίκα. Αλλά ο «κατακτητής» δεν πτοήθηκε και συνέχισε τις προσπάθειές του να απαλλαγεί από το ανεπιθύμητο παιδί και στο τέλος η «τύχη» χαμογέλασε στη Λου και συναντήθηκε με τον Γουόλτερ Φρίμαν, ο οποίος διέγνωσε τον Ντάλι με σχιζοφρένεια και προσφέρθηκε να «εξαλείψει το πρόβλημα». μια για πάντα. Ο Χάουαρντ είχε την τύχη να μην γίνει λαχανικός και πολλά χρόνια αργότερα να γράψει ένα βιβλίο για τα τραγικά γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, το οποίο ονόμασε «My Lobotomy».
Όταν ο Χάουαρντ Ντάλι συνάντησε για πρώτη φορά τον Γουόλτερ Φρίμαν, δεν είχε ιδέα τι θα έκανε μαζί του. Επιπλέον, ο ψυχίατρος του φαινόταν ακόμη και αστείος: γυαλιά με στρογγυλό πλαίσιο, κατσικίσιο κοστούμι.
Ο Ντάλι θυμάται: "Τον έκανε να μοιάζει με μπιτνικ. Ήταν φιλικός και εύκολος να μιλήσω μαζί του. Φοβόμουν; Όχι. Δεν είχα ιδέα τι θα μου έκανε.".
Walter Freeman
Ο Ντάλι ήταν ένα εσωστρεφές αγόρι που του άρεσε να κάνει ποδήλατο και να παίζει σκάκι. Κατά διαστήματα τσακώνονταν με τα αδέρφια του, δεν υπάκουε τους γονείς του, έκλεβε γλυκά από το ντουλάπι της κουζίνας και φύλαγε το χαρτζιλίκι του για μαγνητόφωνο. Όπως προκύπτει από τις σημειώσεις του Freeman, το ύψος του ήταν 160 cm και το βάρος του ήταν 41 kg. Γενικά, ήταν ένα συνηθισμένο παιδί, ίσως λίγο άτακτο, αλλά τίποτα που θα τον ξεχώριζε από τους συνομηλίκους του.
Παρόλα αυτά, λιγότερο από δύο μήνες αργότερα, ο Dally εισήχθη σε μια ιδιωτική κλινική στη γενέτειρά του στο Σαν Χοσέ της Καλιφόρνια. Στις 16 Δεκεμβρίου 1960, στη 1:30 π.μ., οδηγήθηκε στο χειρουργείο και «ηρέμησε» με μια σειρά ηλεκτροσόκ. Αυτό είναι το τελευταίο πράγμα που θυμήθηκε ο Ντάλι. Τα υπόλοιπα ήταν μια θολούρα. Ο Χάουαρντ ξύπνησε την επόμενη μέρα με υψηλό πυρετό και πρησμένα, πρησμένα μάτια. Το κεφάλι του πονούσε και το σώμα του φορούσε μια άβολη νοσοκομειακή τουαλέτα που εξέθεσε εντελώς την πλάτη του.
«Ήταν σαν ομίχλη στο μυαλό μου».
- θυμάται ο Χάουαρντ. «Ήμουν σαν ζόμπι και δεν είχα ιδέα τι μου είχε κάνει ο Φρίμαν»..
Ο Χάουαρντ Ντάλι μετά από λοβοτομή
Ο Ντάλι υποβλήθηκε σε λοβοτομή, μια επέμβαση για τη διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και του υπόλοιπου εγκεφάλου, μια από τις πιο σκληρές ιατρικές επεμβάσεις στην ιστορία της ανθρωπότητας. Και κανείς, ούτε οι γονείς του, ούτε οι κρατικές αρχές, ούτε οι ιατρικές ρυθμιστικές αρχές δεν το εμπόδισαν αυτό.
Το ανεξέλεγκτο του αγοριού, λόγω του οποίου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, είχε τους δικούς του λόγους, που πιθανότατα δεν σχετίζονται με σχιζοφρένεια ή άλλες διαταραχές: η μητέρα του αγοριού, όταν ήταν πέντε ετών, πέθανε από καρκίνο. Ο Ρούντνεϊ (ο πατέρας του Χάουαρντ) αργότερα παντρεύτηκε ξανά τη Λου, μια ψυχρή και απαιτητική γυναίκα που δεν μπορούσε να τα πάει καλά με τον θετό της γιο. Ως αποτέλεσμα, ο Χάουαρντ μεγάλωσε σε συνθήκες συναισθηματικής κενού και παραμέλησης από τους γονείς του, περιοδικών ξυλοδαρμών και καταναγκαστικής πρόσληψης τροφής. Ως αποτέλεσμα, η θετή μητέρα αποφάσισε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με τον θετό της γιο και άρχισε να συμβουλεύεται ψυχιάτρους για αυτό το θέμα μέχρι που συνάντησε τον Walter Freeman (de facto αφορισμένο από την επιστημονική κοινότητα), ο οποίος «διέγνωσε» το αγόρι με σχιζοφρένεια.
Ο Freeman έγραψε στο σημειωματάριό του για τον Dally:
«Κλέβει σοφά, αλλά πάντα επιδεικτικά αφήνει κάτι πίσω του. Αν είναι μπανάνα, ρίχνει τη φλούδα στο περβάζι, αν είναι λεμόνι, πετάει τα περιτυλίγματα γύρω... είναι πολύ ονειροπόλος, αλλά όταν τον ρωτάς ποια είναι τα όνειρά του. είναι περίπου, απαντά «Δεν ξέρω.» Είναι αρκετά αναιδής και ενεργεί περιοδικά με βάση την αρχή «εσύ λες αυτό, και θα το κάνω αυτό». Το πρόσωπό του μερικές φορές παίρνει σκληρά χαρακτηριστικά.
.Για τον Φρίμαν, αυτή η λίστα με τα «συμπτώματα» ήταν αρκετή για να καταδικάσει τον Χάουαρντ σε «θεραπεία». Οκτώ εβδομάδες αφότου ο Φρίμαν τον είδε για πρώτη φορά, ο Ντάλι είχε μετατραπεί σε έναν μπερδεμένο και καταπιεσμένο ασθενή με λοβοτομή. Ο ίδιος ο γιατρός έλαβε 200 δολάρια για αυτή την επέμβαση. Ο Ντάλι ήταν ο νεότερος «ασθενής» του Φρίμαν και παραδόξως επέζησε.
«Οι άνθρωποι δεν πιστεύουν στα μάτια τους όταν ανακαλύπτουν ότι το άτομο με το οποίο μιλάνε έχει υποστεί λοβοτομή».
λέει ο Dally, 47, καθισμένος κάτω από ένα τσίγκινο θόλο έξω από το σπίτι του στο τρέιλερ στα περίχωρα του Σαν Χοσέ. «Νομίζουν ότι θα έπρεπε να με πιάνουν τα σάλια».Πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της, η εικόνα της λοβοτομής στη μαζική συνείδηση άρχισε να ταυτίζεται με τα ανεγκέφαλα ζόμπι και τελικά τους τρελούς. Ακόμη και το όνομα της επιχείρησης είναι αποκρουστικά αποκρουστικό, γιατί περιγράφει τη διαδικασία εισβολής στα ιερά των αγίων ενός ανθρώπου -τη συνείδηση και το μυαλό του- με στόχο την αφαίρεση. Στον κινηματογράφο και τη λογοτεχνία, η λοβοτομή παρουσιάζεται ως μια απάνθρωπη διαδικασία που ακρωτηριάζει αμετάκλητα την ανθρώπινη ψυχή (θεατρικό του Τ. Ουίλιαμς) Ξαφνικά, το περασμένο καλοκαίρι", K.Kinsey" πετώντας πάνω από τη Φωλιά του ΚούκουΩστόσο, για τη δεκαετία του 1930, αυτή η επέμβαση ήταν προχωρημένη και σχεδόν πανάκεια στην επίλυση του προβλήματος των ψυχικών διαταραχών διαφόρων φύσεων και βαθμών (από σχιζοφρένεια έως επιλόχεια κατάθλιψη), επειδή εκείνη την εποχή δεν υπήρχαν αντιψυχωσικά φάρμακα, Δεν αναπτύχθηκαν αποτελεσματικές ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, πραγματοποιήθηκαν περίπου 50.000 τέτοιες επεμβάσεις από το 1936 έως το 1970. Ο ίδιος αριθμός επεμβάσεων πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ σε μικρότερο χρονικό διάστημα από το 1936 έως το 1950.
Ο Derek Hutchinson, ένας 62χρονος κάτοικος του Λιντς, υποβλήθηκε σε λοβοτομή το 1974 (επίσης χωρίς τη συγκατάθεσή του). Σε αντίθεση με τον Χάουαρντ Ντάλι, είχε την τύχη να ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία, σύμφωνα με τον ψυχίατρο, υποτίθεται ότι θα μείωνε την επιθετικότητά του.
"Πως ήταν?"
- απαντά ο Ντέρεκ αναπνέοντας βαριά. - "Είναι κάτι που το περνάς μόνο μία φορά στη ζωή σου και πεθαίνεις. Ένιωσα σαν να χώνονταν ένα σκουπόξυλο στον εγκέφαλό μου και το κεφάλι μου είχε χωριστεί στη μέση."Αναπτύχθηκε το 1936 από τον Πορτογάλο ψυχίατρο Antonio Moniz, η λοβοτομή (ή λευκοτομή, όπως ονομαζόταν αρχικά) περιλάμβανε τη διάνοιξη οπών στο μέτωπο του ασθενούς και το κόψιμο των οπών στη φαιά ουσία που συνέδεε τους μετωπιαίους λοβούς με τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Ο υπολογισμός ήταν να μειώσει τη δύναμη των συναισθηματικών εκδηλώσεων στους ασθενείς. Παρά το γεγονός ότι ο Moniz έλαβε το βραβείο Νόμπελ το 1949 για την ανάπτυξή του, τόνισε ότι η λευκοτομή (λοβοτομή) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε απελπιστικές καταστάσεις.
Απόφοιτος του πανεπιστημίου Yale, ο νευρολόγος Walter Freeman άρχισε να διαδίδει αυτή την επέμβαση στην Αμερική στα τέλη της δεκαετίας του 1930. Η πρώτη δουλειά του Freeman μετά την ιατρική σχολή ήταν ως επικεφαλής εργαστηρίων στο νοσοκομείο St. Helens στην Ουάσιγκτον, ένα υπερπλήρες ψυχιατρικό νοσοκομείο (περισσότεροι από 5.000 ασθενείς στεγάζονται σε σχεδόν βικτωριανές συνθήκες). Ο κρατικός νόμος όρισε το ποσοστό επιδότησης στα 2 $ ανά ημέρα ανά ασθενή: αυτό το ποσό περιλάμβανε όλα τα πιθανά έξοδα νοσοκομείων, συμπεριλαμβανομένων μισθοίστο προσωπικό.
Έχοντας δει αρκετά όλα όσα συνέβαιναν στα ψυχιατρικά ιδρύματα, ο Freeman, όντας ματαιόδοξος άνθρωπος, αποφάσισε να γίνει πρωτοπόρος στον τομέα της ψυχιατρικής. Βελτίωσε τη μέθοδο Moniz και ανέπτυξε τη λεγόμενη διακογχική λοβοτομή, η οποία απλοποίησε πολύ την όλη διαδικασία. Το λευκότομο εγχύθηκε στην οφθαλμική κόγχη του ασθενούς και στη συνέχεια, τρυπώντας το λεπτό οστό, διείσδυσε απευθείας στον εγκέφαλο, διαταράσσοντας τη δομή του. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο Freeman εφηύρε το λευκότομο και τον τροχοκλαστή αργότερα από ό,τι άρχισε να ασκεί ευρέως τη διακογχική λοβοτομή και έκανε τις πρώτες επεμβάσεις με τον συνήθη τρόπο. κουζινομάχαιρογια τη σύνθλιψη του πάγου.
Στις 17 Ιανουαρίου 1946, ο Walter διαδήλωσε για πρώτη φορά νέα τεχνολογία, πραγματοποιώντας λοβοτομή σε αυτοκτονική νοικοκυρά (Helen Ioneska). Η κόρη της, Angelina Forester, θυμάται ότι η όλη επέμβαση δεν κράτησε περισσότερο από 10 λεπτά και ότι η μητέρα της ένιωσε γαλήνη στην ψυχή της μετά τη διαδικασία. Το 2005, η ίδια η Helen Ioneska είπε στους δημοσιογράφους ότι θεωρούσε τον Freeman σπουδαίο άνθρωπο, αν και δεν τον θυμόταν καλά.
Helen Ioneska μετά από χειρουργική επέμβαση
Ο Freeman προσπάθησε να κάνει την επέμβαση όσο το δυνατόν πιο απλή και «προσιτή», και σε αυτό πέτυχε πολύ, γιατί για να πραγματοποιηθεί μια διακογχική λοβοτομή δεν απαιτούσε ακριβό εξοπλισμό, ειδικές εγκαταστάσεις ή ακόμη και βοηθούς! Ο Φρίμαν οδήγησε στις Ηνωμένες Πολιτείες με το αυτοκίνητό του, το οποίο ονόμασε lobocar, και έκανε τις επεμβάσεις του στους Αμερικανούς που βρίσκονταν σε αυτό. Με άσβεστο ενθουσιασμό, έκανε επίδειξη λοβοτομές σε ψυχιατρικά ιδρύματα, κάνοντας ταυτόχρονα ένεση λευκοτόμου και στα δύο μάτια με κάθε χέρι και μετατρέποντας την όλη διαδικασία σε ένα είδος «παράστασης». Ο Φρίμαν ακούραστα έψαχνε έναν τρόπο να μειώσει την επέμβαση ξανά και ξανά, σαν να πήγαινε για παγκόσμιο ρεκόρ στο αγαπημένο του άθλημα. Ταυτόχρονα, ο Walter επέτρεψε στον εαυτό του να μασήσει τσίχλα κατά τη διάρκεια μιας λοβοτομής και περιφρόνησε τέτοιες «διατυπώσεις» όπως η στείρωση των χεριών και των οργάνων πριν από την επέμβαση, δηλώνοντας σχετικά: "Ό,τι ζει, όλα χάλια".
Συνολικά, ο Freeman έκανε 3.439 λοβοτομές κατά τη διάρκεια της καριέρας του, και περίπου το 14% από αυτές ήταν θανατηφόρες. Όσον αφορά τους επιζώντες, τα στατιστικά στοιχεία διέφεραν: κάποιοι παρέμειναν ανάπηροι για μια ζωή, άλλοι υποβιβάστηκαν σε βλαστική κατάσταση. Η Rose, η αδερφή του John F. Kennedy, του μελλοντικού προέδρου των ΗΠΑ, υποβλήθηκε σε λοβοτομή το 1941 μετά από επιμονή του πατέρα της (άγνωστο στη μητέρα της), ο οποίος ήταν δυσαρεστημένος με τη συμπεριφορά της κόρης του και φοβόταν για τη φήμη της οικογένειάς του. Η επέμβαση ήταν «επιτυχημένη» και η Ρόουζ δεν έθεσε ποτέ ξανά σε κίνδυνο τη φήμη της οικογένειας. Έφυγε από τη ζωή το 2005 σε ηλικία 86 ετών. Πέρασε ολόκληρη τη ζωή της μετά το χειρουργείο, καθηλωμένη σε αναπηρικό καροτσάκι, σε ένα σπίτι σε ένα σχολείο για παιδιά με αναπηρίες. Ο James W. Watts, ο οποίος έκανε λοβοτομή στη Rose μαζί με τον Walter Freeman, περιέγραψε τι συνέβη:
"Περάσαμε από την κορυφή του κεφαλιού, νομίζω ότι ήταν ξύπνια. Πήρε ένα ήπιο ηρεμιστικό. Έκανα μια χειρουργική τομή στον εγκέφαλο μέσω του κρανίου. Κοντά στο μέτωπο. Και στις δύο πλευρές. Μόλις κάναμε μια μικρή τομή, όχι περισσότερο από μια ίντσα." Το εργαλείο που χρησιμοποίησε ο Δρ. Γουότς έμοιαζε με μαχαίρι βουτύρου. Το έστριψε πάνω-κάτω για να κόψει τον εγκεφαλικό ιστό. "Βάλαμε το εργαλείο μέσα", είπε. Αφού ο Δρ Γουότς έκανε το κόψιμο, ο Δρ. Ο Φρίμαν άρχισε να κάνει ερωτήσεις. Ρόζμαρι. Για παράδειγμα, της ζήτησε να απαγγείλει την προσευχή του Κυρίου ή να τραγουδήσει το "God Bless America" ή να μετρήσει αντίστροφα. ... Όταν άρχισε να μιλάει ασυνάρτητα, σταμάτησαν»
Ρόουζ Κένεντι πριν από την επέμβαση
Φυσικά, η λοβοτομή κατά καιρούς είχε κατευναστική επίδραση στους ψυχικά ασθενείς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα από την επέμβαση ήταν η άλλη πλευρά των μειονεκτημάτων της. Μια διαδικασία που αναπτύχθηκε σε μια εποχή που πολύ λίγα ήταν γνωστά για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, που γεννήθηκε από δοκιμή και λάθος, τα αποτελέσματά της ήταν χονδροειδή, διαδεδομένα και απρόβλεπτα. Είναι πιθανώς σαν να πυροβολείτε με πυροβολικό εναντίον μιας οικιακής μύγας: η παράπλευρη ζημιά δεν συγκρίνεται με το όφελος.
Η σχεδόν πλήρης ανάρρωση του Χάουαρντ Ντάλι μετά την επέμβαση μοιάζει με θαύμα. Δεν θα μπορούσατε ποτέ να πείτε από αυτόν τον άνθρωπο ότι κάποτε είχε υποβληθεί σε μια τόσο σκληρή διαδικασία. Ούτε στην ομιλία του ούτε στα μάτια του ο Dally μοιάζει με κάποιον που έχει υποβληθεί σε λοβοτομή. Είναι παντρεμένος 12 χρόνια και έχει πλήρη απασχόληση ως εκπαιδευτής οδηγών λεωφορείου. Έχει έναν γιο, τον Rodney, 27, έναν θετό γιο, τον Justin, 30, και μια τιγρέ γάτα.
«Δεν αισθάνομαι φυσιολογικά ιδιαίτερος»- λέει ο Ντάλι. «Έχω λοίμωξη στα μάτια μου επειδή ο δακρυϊκός πόρος μου ήταν φραγμένος κατά τη διάρκεια της επέμβασης».
Ο Dally κοιτάζει αρχειακές φωτογραφίες της λοβοτομής του. Σε ένα από αυτά ξαπλώνει σε αναίσθητη κατάσταση με το στόμα του ορθάνοιχτο και λευκοτομές 12 εκατοστών κολλημένες στις κόγχες των ματιών. Πώς νιώθει όταν το βλέπει αυτό;
"Νιώθω απώλεια. Σαν να έχεις χάσει ένα ολόκληρο μέρος της ζωής σου."
.Ο πατέρας του Ντάλι δεν ζήτησε ποτέ συγγνώμη από τον γιο του, δικαιολογώντας τον εαυτό του λέγοντας ότι ο Λου τον χειραγωγούσε απειλώντας τον με διαζύγιο. Είπε ότι είχε γνωρίσει τον Φρίμαν μόνο μία φορά στη ζωή του. Η ίδια η θετή μητέρα του Χάουαρντ πέθανε το 2001. Παρ 'όλα αυτά, ο Dally δεν κρατά κακία σε αυτούς τους ανθρώπους:
"Νομίζω ότι ήμουν θυμωμένος με την κοινωνία για πολύ καιρό. Αλλά όλα έχουν τελειώσει, και δεν ζω πια με αυτό. Κατηγορώ τους πάντες για ό,τι συνέβη, συμπεριλαμβανομένου του εαυτού μου. Ήμουν ένα άτακτο, θορυβώδες παιδί. Λου, ως λύση στο πρόβλημα, έψαχνε τρόπο να με πετάξει έξω από το σπίτι και ο Freeman έψαχνε για πελάτη. Συναντήθηκαν και αυτό είναι το αποτέλεσμα... Δεν νομίζω ότι ο Freeman είναι κακός. Νομίζω ότι ο Freeman ήταν απλώς Προσπάθησε να κάνει αυτό που νόμιζε ότι ήταν σωστό και δεν ήθελε να τα παρατήσει. Αυτό είναι το πρόβλημα».
Η λοβοτομή είναι μια από τις πιο σκοτεινές σελίδες της ψυχοχειρουργικής, μια τρομερή επέμβαση που έγινε σε ασθενείς που έπασχαν από ψυχικές διαταραχές (κυρίως γυναίκες). ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ψυχική υγείαΑκόμη και η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει τόσα πολλά. Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύπλοκο όργανο και δεν μπορείς να χαζέψεις απλά ένα κοφτερό κομμάτι σίδερο. Δυστυχώς, αυτό ακριβώς συνέβη κατά τη διάρκεια μιας λοβοτομής - και τα αποτελέσματα τέτοιων χειρουργικών χειρισμών ήταν πολύ καταστροφικά.
Όταν σκεφτόμαστε γιατρούς, σκεφτόμαστε κάποιον που μπορούμε να εμπιστευτούμε. Άλλωστε σίγουρα το καταλαβαίνουν! Ειδικά με κάτι τόσο περίπλοκο όπως η ψυχική ασθένεια... Και αυτό είναι που κάνει την ιστορία της λοβοτομής τόσο τραγική. Όλοι αυτοί οι ασθενείς υπέφεραν σαφώς (αν και δεν ήταν όλοι άρρωστοι) και εμπιστεύονταν τους γιατρούς - και οι γιατροί τους εξαπατούσαν. Εδώ είναι λοιπόν μερικά βασικά στοιχεία για την ιστορία της λοβοτομής.
Ιδρυτής
Το 1935, ο Πορτογάλος ψυχίατρος και νευροχειρουργός Egas Moniz άκουσε για ένα πείραμα: αφαιρέθηκαν οι μετωπιαίοι λοβοί ενός χιμπατζή και η συμπεριφορά του άλλαξε, έγινε υπάκουη και ήρεμη. Ο Moniz πρότεινε ότι εάν η λευκή ουσία των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου ενός ατόμου ανατέμνεται, εξαλείφοντας την επίδραση των μετωπιαίων λοβών σε άλλες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε η σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με επιθετική συμπεριφορά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτόν τον τρόπο. . Η πρώτη επέμβαση υπό την ηγεσία του πραγματοποιήθηκε το 1936 και ονομάστηκε «προμετωπιαία λευκοτομή»: μέσω μιας οπής στο κρανίο, εισήχθη ένας βρόχος στον εγκέφαλο, η περιστροφή του οποίου έκοψε τη λευκή ουσία των μετωπιαίων λοβών. Ο Moniz έκανε περίπου 100 τέτοιες επεμβάσεις και, αφού παρατήρησε εν συντομία τους ασθενείς, δημοσίευσε τα αποτελέσματα σύμφωνα με τα οποία το ένα τρίτο των ασθενών ανάρρωσε, το ένα τρίτο παρουσίασε βελτίωση και οι υπόλοιποι δεν παρουσίασαν θετική δυναμική. Πολύ σύντομα απέκτησε οπαδούς σε άλλες χώρες. Και το 1949, ο Egas Moniz τιμήθηκε με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής «για την ανακάλυψή του για τις θεραπευτικές επιδράσεις της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες». Ποιος θα διαφωνούσε με έναν νομπελίστα;
προπαγανδιστές
Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρθηκαν για την ανακάλυψη του Moniz, αλλά ο πιο διάσημος υποστηρικτής της λοβοτομής ήταν ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter Jay Freeman. Αυτή η εικόνα δείχνει τον ίδιο και τον βοηθό του, νευροχειρουργό Τζέιμς Γουότς. Αυτοί οι δύο είναι οι Αμερικανοί βασιλιάδες της λοβοτομής, που έχουν κάνει προσωπικά χιλιάδες επεμβάσεις. Ο Φρίμαν χρησιμοποίησε ηλεκτροσόκ ως ανακούφιση από τον πόνο. Το 1945, σκέφτηκε μια νέα μέθοδο - τη διακογχική λοβοτομή, η οποία μπορούσε να πραγματοποιηθεί χωρίς διάτρηση του κρανίου, χρησιμοποιώντας ένα όργανο παρόμοιο με μια λαβή πάγου. Ο Freeman στόχευσε το κωνικό άκρο του μαχαιριού στο οστό της κόγχης του ματιού, χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό σφυρί για να τρυπήσει ένα λεπτό στρώμα οστού και να εισαγάγει το εργαλείο στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, οι ίνες των μετωπιαίων λοβών κόπηκαν από την κίνηση της λαβής του μαχαιριού, η οποία προκάλεσε μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο και απλώς μετέτρεψε κάθε τέταρτο ασθενή σε "λαχανικό". Παρεμπιπτόντως, οι πρώτες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας μια πραγματική συλλογή πάγου και μόνο τότε αναπτύχθηκαν νέα χειρουργικά εργαλεία - ο λευκοτόμος και ο τροχοκλαστής. Ο Freeman διαφήμισε με επιτυχία τη μέθοδό του για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών: είχε ένα ειδικό «lobomobile» - ένα φορτηγό με το οποίο ταξίδευε σε όλη τη χώρα, προσφέροντας θαυματουργή θεραπεία και έκανε επεμβάσεις ακριβώς μπροστά στο κοινό, στο πνεύμα μιας παράστασης τσίρκου. .
Έχουν γίνει λοβοτομές ακόμη και σε παιδιά.
Έτσι, εσείς και εγώ έχουμε ήδη μια γενική ιδέα για το πώς έγινε μια λοβοτομή και τι είδους υπήρχαν. Γιατί όμως οι γιατροί ένιωσαν την ανάγκη να εμβαθύνουν στον εγκέφαλο ενός ασθενούς έτσι; Ναι, γιατί δεν υπήρχαν άλλες, πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας ψυχικών διαταραχών εκείνη την εποχή, και οι γιατροί εκείνη την εποχή γνώριζαν πολύ λιγότερα για τις ίδιες τις ασθένειες. Σε σημείο που ένα ανήσυχο, ανυπάκουο παιδί, που θα διαγνωστεί τώρα με ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας), εκείνα τα χρόνια θα μπορούσε να σταλεί για λοβοτομή - «αφού τίποτα άλλο δεν βοηθάει».
Χειρουργικά εργαλεία
Αυτά είναι τα όργανα που χρησιμοποιούνται συνήθως στις λοβοτομές. Μοιάζουν με όργανα οδοντιάτρου - αιχμηρά, μεταλλικά και απειλητικά. Λοιπόν, πώς αλλιώς θα πρέπει να μοιάζουν τα πράγματα, με τη βοήθεια των οποίων πρέπει πρώτα να κάνετε μια τρύπα στο ισχυρότερο οστό του κρανίου και μετά να τεμαχίσετε λίγο τον εγκέφαλο; Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ένα κιτ trepanation. Λοιπόν, για διακογχική λοβοτομή - ειδικές συλλογές πάγου.
Άλλαξε τους ανθρώπους για πάντα
Εάν σπάσετε ένα πόδι ή ένα χέρι, το οστό θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να επουλωθεί, αλλά τελικά το άκρο θα λειτουργήσει ξανά και θα είστε όπως πριν. Αν κατά λάθος κόψετε το μισό δάχτυλό σας με ένα μαχαίρι και καταφέρετε να φτάσετε γρήγορα στο νοσοκομείο, μπορούν ακόμη και να σας ράψουν ξανά το δάχτυλό σας και όλα θα πάνε καλά. Αλλά αν σπάσεις κάτι στον εγκέφαλο, η πιθανότητα να επανέλθουν όλα στο φυσιολογικό είναι πολύ, πολύ μικρή. Μετά από μια τόσο σοβαρή παρέμβαση όπως η λοβοτομή, ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει το ίδιο άτομο. Η μόνη διαφορά είναι σε ποιο βαθμό μπορεί να τον επηρεάσει - να τον μετατρέψει εντελώς σε ζόμπι ή να αλλάξει εν μέρει τη συμπεριφορά του.
Οι παρενέργειες ήταν φρικτές
Μετά από μια λοβοτομή, ένα άτομο άρχισε να συμπεριφέρεται διαφορετικά. Τις πρώτες εβδομάδες, η συμπεριφορά των ασθενών παρουσίασε σημαντική βελτίωση ή μάλλον αλλαγή σε σχέση με την κατάσταση για την οποία έλαβαν θεραπεία. Ένα άτομο που είχε κατάθλιψη μπορεί να αρχίσει να δείχνει σημάδια χαράς. Ο ασθενής με σχιζοφρένεια σταμάτησε να εμφανίζει τα συμπτώματά του και άρχισε να συμπεριφέρεται κανονικά. Αλλά στη συνέχεια, τις περισσότερες φορές, εμφανίστηκαν συνέπειες: μια επιστροφή σε προηγούμενες διαταραχές ή η ανάπτυξη νέων, ακόμη πιο σοβαρών διαταραχών. Συχνά μετά από μια λοβοτομή ένα άτομο αυτοκτονεί.
Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1940, είχε ήδη συσσωρευτεί επαρκής εμπειρία για τον εντοπισμό του κύριου παρενέργειεςλοβοτομές: απροσδόκητες και απαράδεκτες αλλαγές στη συμπεριφορά, επιληπτικές κρίσεις σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, εγκεφαλική λοίμωξη, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, εγκεφαλικές αιμορραγίες, αύξηση βάρους, απώλεια ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου, θάνατος λόγω χειρουργικής επέμβασης με πιθανότητα έως 20%.
Η αδερφή του Τζον Κένεντι έκανε λοβοτομή
Η Rosemary Kennedy είναι η μεγαλύτερη από τις αδερφές του John Kennedy, ενός από τους πιο διάσημους Αμερικανούς προέδρους. Οι Kennedy ήταν η τέλεια οικογένεια και τα παιδιά ήταν τέλεια - όλοι εκτός από τη Rosemary. Γεννήθηκε διανοητικά καθυστερημένη - αυτή ήταν η διάγνωση που έκαναν οι γιατροί. Το κορίτσι υστερούσε σε σχέση με άλλα παιδιά στην ανάπτυξη και δεν μπορούσε να μάθει και να κοινωνικοποιηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως αυτά. Υπέφερα από εναλλαγές της διάθεσης - άλλοτε ξέφρενη δραστηριότητα, άλλοτε κατάθλιψη. Ο δείκτης νοημοσύνης της ήταν 75. Μέχρι την ηλικία των είκοσι ετών, οι γονείς της δεν ήξεραν τι να κάνουν: η Ρόζμαρι είχε γίνει ανεξέλεγκτη. Είπαν ότι είχε νυμφομανικές τάσεις και επιθετική συμπεριφορά. Οι γιατροί έπεισαν τους γονείς ότι έπρεπε να δοκιμάσουν λοβοτομή - μόλις κέρδισε δημοτικότητα ως ο νεότερος τρόπος για να θεραπεύσουν τέτοιους ασθενείς. Ήταν το 1941, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τους «βασιλιάδες λοβοτομής» Freeman και Watts, ως αποτέλεσμα της επέμβασης η Rosemary παρέμεινε αδύναμη ανάπηρη για το υπόλοιπο της ζωής της, με το επίπεδο ανάπτυξης ενός παιδιού 2 ετών. και την αδυναμία να φροντίσει τον εαυτό της ανεξάρτητα. Για το υπόλοιπο της ζωής της -και πέθανε από φυσικά αίτια το 2005- η Rosemary Kennedy έζησε μακριά από την οικογένειά της, σε ένα ξεχωριστό σπίτι με μια νοσοκόμα.
Οι συνέπειες της λοβοτομής δεν μπορούσαν πλέον να διορθωθούν
Η ζημιά που προκλήθηκε στον ασθενή από μια λοβοτομή ήταν ασύγκριτα μεγαλύτερη από το όφελος - ακόμα κι αν εξωτερικά υπήρχε. Στη φωτογραφία, η γυναίκα στα δεξιά δείχνει πιο ήρεμη και χαρούμενη, αλλά αυτό σημαίνει ότι είναι πραγματικά; Φαίνεται ότι απλά έχει γίνει πιο διαχειρίσιμη. Η κατάθλιψη, το άγχος, η σχιζοφρένεια είναι ψυχικές διαταραχές που ταλαιπωρούν τους ανθρώπους καθημερινά και πολλοί θα επιθυμούσαν μια γρήγορη επέμβαση που θα τα διορθώσει όλα. Αλλά είναι απίθανο να θέλετε να κάνετε μια επέμβαση στον εαυτό σας, με αποτέλεσμα να καταστραφεί ανεπανόρθωτα μέρος της προσωπικότητάς σας. Σήμερα, τέτοιοι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα και θεραπεία, και εάν οι γιατροί δουν αρνητικό αποτέλεσμα, διακόπτουν τη θεραπεία και επιλέγουν άλλη. Εδώ τουλάχιστον υπάρχει μια πιθανότητα να μην χάσεις τον εαυτό σου εντελώς.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Οι περισσότερες επεμβάσεις λοβοτομής έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες (περίπου 40.000 άτομα). Στο Ηνωμένο Βασίλειο - 17.000, στις τρεις Σκανδιναβικές χώρες - Φινλανδία, Νορβηγία και Σουηδία - περίπου 9.300 λοβοτομές. Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, πραγματοποιούνταν περίπου 5 χιλιάδες λοβοτομές ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Προσπάθησαν να θεραπεύσουν τους ομοφυλόφιλους με λοβοτομές
Η ομοφυλοφιλία θεωρήθηκε σεξουαλική διαστροφή λόγω ψυχικών ανωμαλιών. Ναι, ήταν κοινή πρακτική να αντιμετωπίζονται οι ομοφυλοφιλικές τάσεις με ηλεκτροπληξία ή να καταφεύγουν σε λοβοτομή εάν το ηλεκτροσόκ αποτύχει. Ή καλύτερα, και στο ένα και στο άλλο.
Σε τι ευθύνονται οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου;
Ο προμετωπιαίος φλοιός είναι υπεύθυνος για πολλά πράγματα που μας κάνουν αυτό που είμαστε. Η ανάπτυξη του εγκεφάλου γίνεται σταδιακά και ο προμετωπιαίος φλοιός είναι ο τελευταίος που ολοκληρώνει το σχηματισμό του - περίπου στην ηλικία των 20 ετών. Είναι υπεύθυνο για τον αυτοέλεγχο, τον συντονισμό, τη συναισθηματική διαχείριση, την εστίαση, την οργάνωση, τον προγραμματισμό και το πιο σημαντικό, την προσωπικότητά μας. Είναι τρομερό, αλλά είναι ακριβώς αυτή η ζώνη που παραβιάζεται κατά τη διάρκεια μιας λοβοτομής.
Γίνονταν επίσης λοβοτομές για τραβηγμένους λόγους.
Μερικές φορές οι άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αυτήν την επέμβαση για κάποιους τραβηγμένους και ανόητους λόγους. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση επειδή ήταν «η πιο κακιά γυναίκα στον πλανήτη». Μετά τη λοβοτομή, οι γύρω της παρατήρησαν τον χαμογελαστό και φιλικό της χαρακτήρα. Λοιπόν, άρχισε επίσης να προσκρούει σε αντικείμενα λίγο ή να ρίχνει τσάντες στη μέση του δρόμου, αλλά δεν πειράζει. Το κύριο πράγμα είναι με ένα χαμόγελο στα χείλη. Ή εδώ είναι μια άλλη περίπτωση: ένα μικρό κορίτσι έκανε λοβοτομή επειδή έσκιζε και έσπαγε συνεχώς τα παιχνίδια του. Μετά την επέμβαση άρχισε να τα σκίζει και να τα σπάει ακόμα πιο συχνά, αλλά μόνο επειδή δεν καταλάβαινε τίποτα.
Οι γυναίκες είναι τα κύρια θύματα των λοβοτομών
Η πλειοψηφία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτή την επέμβαση ήταν γυναίκες. Οι γυναίκες ήταν πιο ανίσχυρες, πιο συχνά υπέφεραν από κατάθλιψη, άγχος, υστερία, απάθεια και θα μπορούσαν εύκολα να τις αποκαλούν τρελές και να τις στέλνουν στο νοσοκομείο, και εκεί - ηλεκτροπληξία και λοβοτομή. Το αποτέλεσμα μπορεί να ταίριαζε στα αγαπημένα τους πρόσωπα: η απώλεια της ατομικότητας της γυναίκας και η δυνατότητα πλήρους ελέγχου πάνω της. Οι γυναίκες έγιναν εξαρτημένες και υπάκουες.
Η λοβοτομή γρήγορα απαγορεύτηκε στη Σοβιετική Ένωση
Η πρώτη λοβοτομή στην ΕΣΣΔ πραγματοποιήθηκε το 1944, χρησιμοποιώντας τη δική της μέθοδο, κοντά στη μέθοδο του Egas Moniz. Όμως στη χώρα μας η λοβοτομή δεν ήταν τόσο ανεξέλεγκτη όσο στην Αμερική (περίπου 400 επεμβάσεις έγιναν σε όλη την περίοδο). Το 1949 θεσπίστηκαν πολύ αυστηρές απαιτήσεις για την επιλογή των ασθενών για τους οποίους ενδείκνυται μια τέτοια διαδικασία και καταρτίστηκε κατάλογος κλινικών και νευροχειρουργών που είχαν το δικαίωμα να την πραγματοποιήσουν. Και στα τέλη του 1950, εκδόθηκε μια διαταγή που απαγόρευε καθόλου τη χρήση της προμετωπιαίας λοβοτομής. Το ψήφισμα ακουγόταν ως εξής: «Αποφύγετε τη χρήση της προμετωπιαίας λευκοτομής για νευροψυχιατρικές παθήσεις, ως μέθοδο αντίθετη με τις βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας του I. P. Pavlov».
Gleb Pospelovo λοβοτομή —η πιο διάσημη και πιο σκοτεινή ψυχοχειρουργική επέμβαση
Α, μετά τη θεραπεία θα μετατραπεί σε λαχανικό!... — κάθε ψυχίατρος έχει ακούσει αυτήν ή μια παρόμοια φράση περισσότερες από μία φορές, προσπαθώντας να πείσει τον ασθενή και τους συγγενείς του να νοσηλευτούν. Όλοι ξέρουν: στα ψυχιατρικά νοσοκομεία οι άνθρωποι «ζομπιάζονται», «ο εγκέφαλος καίγεται», «δηλητηριάζεται», «μετατρέπεται σε φυτό» — γενικά, καταστρέφονται ως άτομα με όλους τους δυνατούς τρόπους.
Και πριν από το νοσοκομείο υπήρχε ένας ασθενής - μόνο ένα θέαμα για τα μάτια που πονάνε, αχ!
Γενικά, αυτός ο τρόπος σκέψης έχει εντελώς επιστημονική ονομασία: κοινωνικό στίγμα. Στην πραγματικότητα: όταν ένα άτομο παίρνει εξιτήριο από ψυχιατρείο, συχνά είναι εντελώς διαφορετικό από αυτό που έχουν συνηθίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα. Ήταν κοινωνικός - αποτραβήχτηκε, ήταν δραστήριος, εύστροφος - έγινε ανασταλτικός και ληθαργικός. Και τα μέσα ενημέρωσης, τα βιβλία, ο κινηματογράφος δείχνουν πρόθυμα πώς ακριβώς τα παράσιτα με τα λευκά παλτά διεξάγουν τα κολασμένα πειράματά τους στους ανθρώπους. Θα σας πω ένα «μυστικό»: αν κάτι μετατρέπει τους ασθενείς μας σε «φυτά», δεν είναι η θεραπεία, αλλά η ασθένεια. Ωστόσο, αυτό δεν ίσχυε πάντα…
Θυμάστε το διάσημο βιβλίο (ή την κινηματογραφική του μεταφορά) «One Flew Over the Cuckoo's Nest» και τη μοίρα του κύριου χαρακτήρα του, McMurphy; Να σας θυμίσω: Ο ΜακΜέρφι υποβλήθηκε σε λοβοτομή για παράβαση των κανονισμών του νοσοκομείου. Ο χαρούμενος, γεμάτος αυτοπεποίθηση, ζωηρός απατεώνας-προσομοιωτής μετατρέπεται σε ένα αδύναμο, με σάλια ναυάγιο. Ο συγγραφέας του μυθιστορήματος, Ken Kesey, έχοντας εργαστεί ως τακτικός σε ψυχιατρείο, περιέγραψε το «μετωπιαίο σύνδρομο» ή «σύνδρομο μετωπιαίου λοβού» που αναπτύχθηκε σε άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση λοβοτομής.
Τολμηρή ιδέα
Η λοβοτομή εγκεφάλου αναπτύχθηκε το 1935 από τον Πορτογάλο ψυχίατρο και νευροχειρουργό Egas Moniz. Το 1935, σε ένα συνέδριο, άκουσε μια αναφορά για τις συνέπειες της βλάβης στην προμετωπιαία ζώνη στους χιμπατζήδες. Αν και το επίκεντρο αυτής της αναφοράς ήταν οι μαθησιακές δυσκολίες που σχετίζονται με τη βλάβη του μετωπιαίου λοβού, ο Moniz ενδιαφέρθηκε ιδιαίτερα για το γεγονός ότι ένας πίθηκος έγινε πιο ήρεμος και πειθήνιος μετά την επέμβαση. Υπέθεσε ότι η κοπή νευρικών ινών στον μετωπιαίο λοβό θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, ιδιαίτερα της σχιζοφρένειας (η φύση της οποίας ήταν ακόμα πολύ ασαφής). Ο Moniz πίστευε ότι η διαδικασία ενδείκνυται για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση ή για εκείνους των οποίων η επιθετικότητα τους έκανε κοινωνικά επικίνδυνους. Ο Moniz έκανε την πρώτη επέμβαση το 1936. Το ονόμασε «λευκοτομή»: ένας βρόχος εισήχθη στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας έναν οδηγό και περιστροφικές κινήσειςΗ λευκή ουσία των νευρωνικών συνδέσεων που συνδέει τους μετωπιαίους λοβούς με άλλα μέρη του εγκεφάλου αποκόπηκε.
Η προμετωπιαία λοβοτομή ή λευκοτομή (από το αρχαίο ελληνικό λοβός - λοβός και τομή - τομή), είναι μια νευροχειρουργική επέμβαση κατά την οποία η λευκή ουσία των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου ανατέμνεται στη μία ή και στις δύο πλευρές, χωρίζοντας τον φλοιό της μετωπιαίας περιοχής. από τα υποκείμενα μέρη του εγκεφάλου. Συνέπεια μιας τέτοιας παρέμβασης είναι η εξάλειψη της επιρροής των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου στις υπόλοιπες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ο Moniz έκανε περίπου εκατό τέτοιες επεμβάσεις και παρατήρησε ασθενείς. Του άρεσαν τα αποτελέσματα και το 1936 ο Πορτογάλος δημοσίευσε τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των πρώτων είκοσι ασθενών του: επτά από αυτούς ανάρρωσαν, επτά εμφάνισαν βελτίωση και έξι δεν παρουσίασαν καμία θετική δυναμική.
Ο Egas Moniz τιμήθηκε με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1949 «για την ανακάλυψή του για τις θεραπευτικές επιδράσεις της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες». Μετά την απονομή του Βραβείου Moniz, η λευκοτομή άρχισε να χρησιμοποιείται ευρύτερα.
Έτσι, ο Egas Moniz παρατήρησε μόλις δύο δωδεκάδες ασθενείς κατά τη διάρκεια της πρακτικής του «λοβοτομής». Δεν είδε ποτέ τους περισσότερους από τους άλλους μετά την επέμβαση. Η Moniz έχει γράψει αρκετά άρθρα και βιβλία για τη λοβοτομή. Ακολούθησε κριτική: οι αντίπαλοι υποστήριξαν ότι οι αλλαγές μετά την επέμβαση μοιάζουν περισσότερο με τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού τραυματισμού και ουσιαστικά αντιπροσωπεύουν υποβάθμιση της προσωπικότητας. Πολλοί πίστευαν ότι ο ακρωτηριασμός του εγκεφάλου δεν μπορούσε να βελτιώσει τη λειτουργία του και η βλάβη θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, επιληψίας και εγκεφαλικών αποστημάτων. Παρόλα αυτά, η έκθεση του Moniz (Προμετωπιαία λευκοτομία. Χειρουργική θεραπεία ορισμένων ψυχώσεων, Τορίνο, 1937) οδήγησε στην ταχεία υιοθέτηση της διαδικασίας σε πειραματική βάση από μεμονωμένους κλινικούς γιατρούς στη Βραζιλία, την Κούβα, την Ιταλία, τη Ρουμανία και τις ΗΠΑ.
Στη χώρα των μεγάλων ευκαιριών
Ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter Jay Freeman έγινε ο κύριος υποστηρικτής αυτής της επέμβασης. Ανέπτυξε μια νέα τεχνική που δεν απαιτούσε διάτρηση στο κρανίο του ασθενούς και την ονόμασε «διακογχική λοβοτομή». Ο Freeman στόχευσε το κωνικό άκρο ενός χειρουργικού οργάνου που έμοιαζε με μια λαβή πάγου στο οστό της κόγχης του ματιού, χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό σφυρί για να τρυπήσει το λεπτό στρώμα του οστού και να εισαγάγει το όργανο στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, οι ίνες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου κόπηκαν μετακινώντας τη λαβή του μαχαιριού. Ο Freeman υποστήριξε ότι η διαδικασία θα αφαιρούσε το συναισθηματικό στοιχείο από την «ψυχική ασθένεια» του ασθενούς. Οι πρώτες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με χρήση πραγματικής συλλογής πάγου. Στη συνέχεια, ο Freeman ανέπτυξε ειδικά εργαλεία για αυτό το σκοπό - το λευκότομο και στη συνέχεια τον τροχιοκλαστή.
Στη δεκαετία του 1940, η λοβοτομή στις Ηνωμένες Πολιτείες έγινε ευρέως διαδεδομένη για καθαρά οικονομικούς λόγους: η «φθηνή» μέθοδος κατέστησε δυνατή τη «θεραπεία» πολλών χιλιάδων Αμερικανών που κρατούνταν σε κλειστά ψυχιατρικά ιδρύματα και θα μπορούσε να μειώσει το κόστος αυτών των ιδρυμάτων κατά ένα εκατομμύριο δολάρια μια μέρα! Κορυφαίες εφημερίδες έγραψαν για την επιτυχία της λοβοτομής, προσελκύοντας την προσοχή του κοινού σε αυτήν. Αξίζει να σημειωθεί ότι τότε δεν υπήρχαν αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία ψυχικών διαταραχών και περιπτώσεις ασθενών που επέστρεφαν από κλειστά ιδρύματα στην κοινωνία ήταν εξαιρετικά σπάνιες.
Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, πραγματοποιούνταν περίπου πέντε χιλιάδες λοβοτομές ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από το 1936 έως τα τέλη της δεκαετίας του 1950, 40.000–50.000 Αμερικανοί υποβλήθηκαν σε λοβοτομές. Οι ενδείξεις δεν ήταν μόνο σχιζοφρένεια, αλλά και σοβαρή ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Οι λοβοτομές πραγματοποιούνταν συχνά από γιατρούς που δεν είχαν χειρουργική εκπαίδευση. Αν και δεν είχε εκπαιδευτεί ως χειρουργός, ο Φρίμαν έκανε περίπου 3.500 τέτοιες επεμβάσεις, ταξιδεύοντας σε όλη τη χώρα με το δικό του βαν, το οποίο ονόμασε «Lobomobile».
Η λοβοτομή χρησιμοποιήθηκε ευρέως όχι μόνο στις ΗΠΑ, αλλά και σε άλλες χώρες του κόσμου - Μεγάλη Βρετανία, Φινλανδία, Νορβηγία, Σουηδία, Δανία, Ιαπωνία και ΕΣΣΔ. Δεκάδες χιλιάδες ασθενείς έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση σε ευρωπαϊκές χώρες.
Το αποτέλεσμα είναι προφανές
Ήδη από τα τέλη της δεκαετίας του '40, οι ψυχίατροι «διέκριναν» ότι οι πρώτες μελέτες λοβοτομής πραγματοποιήθηκαν χωρίς σταθερή μεθοδολογία: χειρουργούσαν με ασύγκριτες τεχνικές σε ασθενείς με διαφορετικές διαγνώσεις. Είτε επήλθε ανάκαμψη είτε όχι — αυτό το ερώτημα συχνά αποφασιζόταν με βάση ένα τέτοιο κριτήριο όπως η αύξηση της δυνατότητας ελέγχου του ασθενούς. Στη δεκαετία του 1950, πιο εμπεριστατωμένες μελέτες αποκάλυψαν ότι, εκτός από τον θάνατο, που παρατηρήθηκε στο 1,5-6% των χειρουργηθέντων, οι λοβοτομές μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, μεγάλη αύξηση βάρους, απώλεια συντονισμού, μερική παράλυση, ακράτεια ούρων και άλλα προβλήματα. Τα τυπικά τεστ νοημοσύνης και μνήμης γενικά δεν έδειξαν κάποια σημαντική έκπτωση. Οι ασθενείς διατήρησαν όλους τους τύπους ευαισθησίας και κινητικής δραστηριότητας· δεν είχαν βλάβες στην αναγνώριση, στις πρακτικές δεξιότητες ή στην ομιλία, αλλά σύνθετες μορφές νοητικής δραστηριότητας διαλύθηκαν. Συχνά αναφέρθηκαν πιο λεπτές αλλαγές, όπως μειωμένος αυτοέλεγχος, προνοητικότητα, δημιουργικότητα και αυθόρμητη δράση. για τον εγωισμό και την έλλειψη ενδιαφέροντος για τους άλλους. Ταυτόχρονα, η κριτική για τη συμπεριφορά κάποιου μειώθηκε σημαντικά.
Οι ασθενείς μπορούσαν να απαντήσουν σε συνηθισμένες ερωτήσεις ή να εκτελέσουν συνήθεις ενέργειες, αλλά η εκτέλεση οποιωνδήποτε περίπλοκων, ουσιαστικών και σκόπιμων πράξεων κατέστη αδύνατη. Σταμάτησαν να βιώνουν τις αποτυχίες τους, να βιώνουν δισταγμούς, συγκρούσεις και, τις περισσότερες φορές, βρίσκονταν σε κατάσταση αδιαφορίας ή ευφορίας. Τα άτομα που είχαν προηγουμένως ενεργητική, ανήσυχη ή επιθετική προσωπικότητα μπορεί να έχουν αναπτύξει αλλαγές προς την παρορμητικότητα, την αγένεια, τις συναισθηματικές καταρρεύσεις, το πρωτόγονο χιούμορ και τις παράλογες φιλοδοξίες.
Στην ΕΣΣΔ, αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι για τη διενέργεια λοβοτομών - πολύ πιο ακριβείς με χειρουργική έννοια και ήπιες για τον ασθενή. Η χειρουργική μέθοδος προτάθηκε μόνο σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας μακροχρόνιας θεραπείας, η οποία περιελάμβανε ινσουλινοθεραπεία και ηλεκτροπληξία. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση και μελετήθηκαν προσεκτικά από ψυχιάτρους. Μετά την επέμβαση καταγράφηκαν τόσο κέρδη στη συναισθηματική σφαίρα, συμπεριφορά και κοινωνική επάρκεια, όσο και πιθανές απώλειες. Η ίδια η μέθοδος λοβοτομής αναγνωρίστηκε ως θεμελιωδώς αποδεκτή, αλλά μόνο στα χέρια έμπειρων νευροχειρουργών και σε περιπτώσεις που η βλάβη θεωρήθηκε μη αναστρέψιμη.
Με τη θεραπεία συντήρησης με νοοτροπικά και φάρμακα που διορθώνουν ψυχικές διαταραχές, ήταν δυνατή μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης, η οποία θα μπορούσε να διαρκέσει για αρκετά χρόνια, αλλά το τελικό αποτέλεσμα παρέμενε ακόμα απρόβλεπτο. Όπως σημείωσε ο ίδιος ο Freeman, μετά από εκατοντάδες επεμβάσεις που έκανε, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών παρέμεινε να ζει με τις πνευματικές ικανότητες ενός κατοικίδιου ζώου, αλλά «είμαστε πολύ ευχαριστημένοι με αυτούς τους ανθρώπους...».
Η αρχή του τέλους
Η παρακμή της λοβοτομής ξεκίνησε τη δεκαετία του 1950 αφού έγιναν εμφανείς οι σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές της επέμβασης. Στη συνέχεια, η λοβοτομή απαγορεύτηκε από το νόμο σε πολλές χώρες—στοιχεία που συσσωρεύτηκαν για τη συγκριτικά χαμηλή αποτελεσματικότητα της επέμβασης και τον μεγαλύτερο κίνδυνο σε σύγκριση με τα νευροληπτικά, τα οποία έγιναν όλο και πιο περίπλοκα και εισήχθησαν ενεργά στην ψυχιατρική πρακτική.
Στις αρχές της δεκαετίας του '70, η λοβοτομή σταδιακά εξαφανίστηκε, αλλά σε ορισμένες χώρες συνέχισαν να λειτουργούν μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '80. Στη Γαλλία, πραγματοποιήθηκαν 32 λοβοτομές μεταξύ 1980-1986, κατά την ίδια περίοδο - 70 στο Βέλγιο και περίπου 15 στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. περίπου 15 επιχειρήσεις πραγματοποιούνταν ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Στην ΕΣΣΔ, η λοβοτομή απαγορεύτηκε επίσημα το 1950. Και δεν υπήρχε μόνο ιδεολογικό υπόβαθρο σε αυτό. Στο προσκήνιο ήταν λόγοι καθαρά επιστημονικού χαρακτήρα: η απουσία μιας αυστηρά τεκμηριωμένης θεωρίας της λοβοτομής. έλλειψη αυστηρά αναπτυγμένων κλινικών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. σοβαρές νευρολογικές και ψυχικές συνέπειες της επέμβασης, ιδίως «μετωπιαίο ελάττωμα».
«Λοβοτομή» με σφαίρα
Έχουν περάσει περισσότερα από 60 χρόνια από τότε που απαγορεύτηκε η λοβοτομή στη χώρα μας. Αλλά οι άνθρωποι συνεχίζουν να παθαίνουν κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και να αρρωσταίνουν με διάφορες παθήσεις (η νόσος του Pick, για παράδειγμα), οδηγώντας σε εντελώς διακριτά «μετωπιαία» συμπτώματα. Θα δώσω μια ζωντανή παρατήρηση των συνεπειών του «μετωπιαίου συνδρόμου» από τη δική μου πρακτική.
Δύο στρατιώτες στο πεδίο εκπαίδευσης άρχισαν γελώντας να στρέφουν ο ένας τον άλλο με πολυβόλα γεμάτα αληθινά πυρομαχικά και να φωνάζουν κάτι σαν «Τρά-τα-τα!...». Ξαφνικά το πολυβόλο είπε τη «λόγη» του... Το αποτέλεσμα είναι κάποιος να έχει μια σφαίρα στο κεφάλι του. Οι νευροχειρουργοί κατάφεραν με κάποιο τρόπο να αναβιώσουν και να επιδιορθώσουν τον τύπο. Τοποθέτησαν πολλές πλάκες στο κρανίο του και τον έστειλαν σε εμάς— για να λύσουμε το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας και της αναπηρίας.
Στη συνομιλία ο ασθενής έκανε μια περίεργη εντύπωση. Τυπικά, το μυαλό του δεν είχε καταστραφεί, η μνήμη και το απόθεμα γνώσεων του ήταν σε φυσιολογικό επίπεδο. Συμπεριφέρθηκε επίσης αρκετά επαρκώς — με την πρώτη ματιά… Κάποιος χτυπήθηκε από μια αφύσικη ηρεμία, ακόμη και σε σημείο αδιαφορίας. ο τύπος μίλησε αδιάφορα για τον τραυματισμό, σαν να μην του συνέβη. δεν έκανε σχέδια για το μέλλον. Στο τμήμα ήταν απολύτως παθητικός, υποτακτικός. κυρίως — ξαπλωμένος στο κρεβάτι. Με κάλεσαν να παίξω σκάκι ή τάβλι, ζήτησαν από το προσωπικό να με βοηθήσει — συμφώνησα. Μερικές φορές φαινόταν——τον διέταξε να πηδήξει από το παράθυρο——το έκανε, και χωρίς δισταγμό.
Και λάβαμε την απάντηση στις ερωτήσεις μας μια εβδομάδα αργότερα, όταν ο ασθενής «συνελήφθη» με έγγραφα από τη νευροχειρουργική, όπου αντιμετωπίστηκε ο τραυματισμός του. Οι χειρουργοί περιέγραψαν ότι το κανάλι του τραύματος περνούσε ακριβώς από τους μετωπιαίους λοβούς του άντρα. Μετά από αυτό, όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τη συμπεριφορά του ασθενούς αφαιρέθηκαν για εμάς.
Με τη θέληση της μοίρας, είχα την ευκαιρία να ξανασυναντήσω αυτόν τον ασθενή, σχεδόν δέκα χρόνια μετά τη γνωριμία μας. Αυτό συνέβη σε κέντρο αποκατάστασης, όπου εργάστηκα με μερική απασχόληση ως σύμβουλος. Ο τύπος έχει αλλάξει ελάχιστα στην εμφάνιση. Η οξύτητα και η αγένεια εμφανίστηκαν στην επικοινωνία. οι νοητικές ικανότητες ήταν εντελώς άθικτες. Δεν παρατήρησα το κύριο πράγμα: αυτοπεποίθηση και ανεξαρτησία. Ο άνθρωπος είχε άδεια μάτια... Στη ζωή «έπλεε με τη ροή», αδιαφορώντας τελείως για όσα συνέβαιναν γύρω του.
Εν κατακλείδι, όπως και πριν, θα ήθελα να ευχηθώ: να προσέχετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας και να θυμάστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η δύσκολη και επίπονη θεραπεία αξίζει να νικήσετε μια ασθένεια που στερεί από έναν άνθρωπο την ανθρωπιά του.