Acasă frumuseţe

Dieta pancreatită acută a pancreasului. Meniu pentru pancreatită timp de o săptămână. Ce poți mânca dacă ai pancreatită acută?

15.07.2020

Când primesc rezultatele unei analize biochimice, unii pacienți pot afla că fracția directă a bilirubinei din corpul lor este crescută. Nu toată lumea știe despre prezența acestei substanțe și rolul ei, iar expresia „nivel înalt” face imediat să se gândească la prezența unui fel de boală. Ce înseamnă dacă bilirubina directă este crescută, care sunt cauzele acestei afecțiuni și cum să o rezolvi, este discutat în articol.

Bilirubina pigmentului biliar este o substanță formată în corpul uman după distrugerea globulelor roșii (eritrocite). Acesta este un proces fiziologic absolut normal care însoțește distrugerea celulelor vechi și apariția altora noi.

O substanță poate exista sub două forme:

  • fracție directă (forma conjugată, legată);
  • fracție indirectă (nelegat, liber).

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată din compoziția lor. Din aceasta se formează bilirubina. Procesul are loc în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei. Acest pigment este indirect, nu se dizolvă în apă și este toxic pentru corpul uman, prin urmare, în timpul reacțiilor chimice, este transformat într-o formă legată, care este considerată slab toxică și este gata pentru excreție.

Transformările chimice apar în hepatocitele hepatice, unde bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Acum capătă aspectul unei facțiuni directe. Acest tip de substanță intră în bilă și din aceasta în intestine. O parte din pigment este excretată din corpul uman prin urină, restul prin fecale.

Există și un concept colectiv - bilirubina comună. Aceasta este cantitatea totală de pigment care se află în organism (fracții directe + indirecte). De regulă, acest indicator este indicat de tehnicienii de laborator atunci când efectuează studii de diagnosticare.

Cu toate acestea, există momente în care medicul curant suspectează prezența unei anumite boli la un pacient, așa că trebuie să afle nivelul fracției pigmentare directe. La o persoană sănătoasă, bilirubina directă în sânge reprezintă aproximativ 20-23% din cantitatea totală a substanței. Numerele normale sunt mai mici de 3,4 µmol/l.

Motive pentru creșterea indicatorilor

Există o serie de afecțiuni patologice care pot determina creșterea bilirubinei directe (hiperbilirubinemie). În continuare, despre fiecare dintre factori.

Leziuni hepatice

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile hepatice de natură infecțioasă și neinfecțioasă perturbă nu numai procesul de ieșire a bilei, ci și mecanismul de formare a acesteia.

Semne de laborator că bilirubina directă este crescută din cauza patologiei hepatice:

  • decolorarea scaunului este parțială sau completă;
  • cifrele pentru fracția indirectă a bilirubinei sunt normale sau ușor crescute;
  • fracția directă a pigmentului este semnificativ crescută;
  • nivelul transaminazelor și fosfatazei alcaline este mai mare decât în ​​mod normal;
  • testul timol +;
  • bilirubina directă în urină;
  • Nivelurile de urobilinogen din urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, cu toate acestea, pot fi egale cu zero în cazul colestazei intrahepatice.

Boli hepatice, pe fondul cărora fracțiunea directă de pigment este mai mare decât în ​​mod normal:

  1. Hepatită acută de origine virală:
    • hepatita A;
    • Hepatita B;
    • inflamație cauzată de mononucleoza infecțioasă.
  2. Hepatita cronică C.
  3. Inflamația ficatului de origine bacteriană:
    • hepatită cauzată de Leptospira;
    • hepatita datorata infectiei cu Brucella.
  4. Inflamație de natură toxică sau medicinală - cauzată de efectele alcoolului, medicamente(antituberculoză, antitumorală, hormoni, contraceptive orale, psihotrope).
  5. Leziuni hepatice autoimune - organismul produce anticorpi la propriile hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul pigmentului direct poate crește sunt asociate cu icterul în sarcină, ciroza biliară primară și procesele tumorale.

Există și motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dubin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dubin-Johnson apare din cauza mutațiilor genetice în structura proteinei, care este un canal ionic. Ca urmare, există o încălcare a eliminării pigmentului din corp.

Sindromul rotor seamănă cu prima afecțiune patologică, dar gradul de afectare a excreției bilirubinei este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este păstrată, dar apar modificări în procesul de transport al bilirubinei din celulele glandei pe fondul incapacității de a capta în mod normal substanța de către polul sinusoidal al hepatocitelor.

Permeabilitatea afectată a căilor biliare extrahepatice

Semne de laborator ale acestei afecțiuni:

  • decolorarea scaunului;
  • fracția indirectă a pigmentului este normală, fracția directă este puternic crescută;
  • fosfatază alcalină crescută;
  • transaminazele sunt normale;
  • testul timolului -;
  • bilirubina directă în urină;
  • Nu există urobilinogen în urină.

Motivele pentru care bilirubina este crescută sunt asociate cu compresia căilor biliare extern și intern. Compresia externă apare din cauza proceselor inflamatorii ale pancreasului de natură acută sau cronică, echinococ hepatic, diverticul duodenal, anevrism de arteră hepatică, procese tumorale ale organelor din apropiere.

Din interior, permeabilitatea tractului biliar poate fi perturbată de calculi, colangită (în timpul proceselor inflamatorii, apare umflarea și îngustarea lumenului) sau neoplasme.

Simptomele patologiei

Următoarele manifestări pot indica niveluri ridicate de bilirubină directă:

  • tentă galbenă a pielii, mucoaselor;
  • hipertermie (nu întotdeauna);
  • o creștere a dimensiunii splinei, care se manifestă printr-o senzație de greutate în hipocondrul stâng și este diagnosticată de un medic la palpare;
  • urină maro;
  • scaun alb sau deschis la culoare;
  • slăbiciune, performanță scăzută;
  • durere în piept, spate inferior;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • eructații, balonare;
  • senzație de greutate, disconfort sau durere pe partea dreaptă sub coaste.

Setul de simptome care reprezintă un anumit tablou clinic poate varia în funcție de cauza creșterii nivelului de bilirubină directă.

Creșterea fracției directe la femeile însărcinate

Această condiție la purtarea unui copil poate apărea la o femeie pe fondul colestazei intrahepatice sau boala ficatului gras ficat. Dacă hiperbilirubinemia apare pe fondul colestazei, femeile însărcinate se plâng de atacuri de greață, arsuri la stomac și mâncărime ale pielii. Icterul nu este pronunțat și poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la acele femei care au prima sarcină. Stadiul anicteric durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare de rău, arsuri la stomac, simptome dispeptice și dureri abdominale. Greutatea corporală scade, apare mâncărimea pielii.

A doua etapă a patologiei se caracterizează prin icter pronunțat, o scădere patologică a cantității de urină excretată, edem la nivelul extremităților inferioare, ascită, sângerare în diferite locații și moarte fetală intrauterină.

Semnele de laborator indică o ușoară creștere a ALT, AST, fosfatazei alcaline, niveluri ridicate de bilirubină din cauza fracției directe (forma indirectă de pigment este normală), niveluri scăzute de proteine.

Ajutor pentru o femeie însărcinată

Măsuri terapeutice:

  1. Corectarea nutriției.
  2. Prescripție de medicamente coleretice pe bază de plante, produse pe bază de acizi grași.
  3. Terapia prin perfuzie, utilizarea hepatoprotectoarelor.
  4. Pentru purificarea sângelui - plasmafereză.
  5. Se ia o decizie privind livrarea urgentă.

Metode de reducere a bilirubinei directe

Acei specialiști care sunt interesați de metodele neconvenționale de terapie susțin că este posibilă reducerea nivelului de pigment din sângele pacienților folosind corecția nutrițională, kinetoterapie și remedii homeopate. Cu toate acestea, reprezentanții medicinei tradiționale nu sunt de acord cu această opinie.

Faptul este că nivelurile ridicate de bilirubină nu sunt o boală separată, ci sunt considerate o manifestare a simptomelor combinate ale mai multor patologii care necesită diagnostic și tratament adecvat.

Măsurile de detoxifiere reprezintă una dintre etapele de ajutorare a pacienților. În acest scop, terapia cu perfuzie se efectuează într-un cadru spitalicesc. Este necesar pentru a accelera procesul de îndepărtare a fracției directe de pigment, modificarea volumului sângelui circulant și a compoziției acestuia, fluid inter și intracelular. De regulă, specialiștii prescriu o soluție de glucoză, o suspensie de aminoacizi, soluție salină și Reopoliglucin.

Fototerapia poate fi, de asemenea, o metodă eficientă de tratament. Aceasta este utilizarea luminii ultraviolete în scopuri terapeutice. Enterosorbenții (Smecta, cărbune activ sau alb, Enterosgel) sunt, de asemenea, folosiți pentru ameliorarea intoxicației.

Este imperativ să se determine factorul etiologic care a determinat dezvoltarea stării patologice. Când este eliminat, nivelul bilirubinei va scădea și se va restabili stare generală corp:

  • hepatita virala - medicamente antivirale, enzime, complexe de vitamine, imunostimulante;
  • ciroza hepatică – hepatoprotectoare, vitamine, antioxidanți;
  • pietre - intervenție chirurgicală, procedură de litotripsie, utilizarea medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic și agenți care normalizează fluxul de bilă;
  • procese tumorale - chirurgie, chimioterapie, radioterapie;
  • helmintiaza – medicamente antihelmintice.

Este important să ne amintim că analgezicele și medicamentele coleretice nu pot fi luate dacă cauza patologiei este un neoplasm sau blocarea căilor biliare cu pietre.

Automedicația nu este permisă. Doar respectarea recomandărilor unui specialist calificat în corecție nutrițională, conformare imaginea corectă viata si tratament medicamentos este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.

Testele de laborator fac posibilă diagnosticarea multor boli, care pot fi indicate prin abateri de la norma anumitor indicatori. Un indicator important este bilirubina, a cărei normă diferă la femei, bărbați și copii. Să ne uităm la ce este această componentă, care sunt funcțiile ei și cum să interpretăm rezultatele analizei.

Ce este bilirubina?

Nivelul bilirubinei din sânge reflectă funcționarea ficatului, a căilor biliare, a altor organe, precum și a metabolismului în organism în ansamblu. Acesta este un pigment biliar care este unul dintre componentele principale ale bilei secretate de ficat. Înainte de a ne da seama ce este bilirubina din sânge ca fiind unul dintre indicatorii analizelor de laborator, să aflăm de unde provine. Metabolizarea bilirubinei este un proces chimic continuu și complex, a cărui întrerupere într-un stadiu sau altul are ca rezultat o modificare a nivelului acestei substanțe în serul sanguin.

Tipuri de bilirubină

Luând în considerare caracteristicile procesului metabolic, bilirubina este împărțită în mai multe tipuri (fracții):

  1. Indirect (nelegat, gratuit)– se formează mai întâi ca urmare a reacțiilor biochimice. Aceasta este o bilirubină toxică, care nu este încă neutralizată, care nu se poate dizolva în apă, dar este ușor descompusă în grăsimi. Trece cu ușurință prin membranele celulare și provoacă perturbarea funcțiilor acestora.
  2. direct (legat)– o fracție netoxică formată prin procesarea și neutralizarea bilirubinei libere de către ficat. Acest tip de pigment este foarte solubil în apă și este excretat din organism cu bilă și fecale.
  3. Bilirubina totală– întregul volum de pigment din plasma sanguină (suma fracțiilor legate și libere).

Cum se formează bilirubina?

S-a menționat deja care bilirubina se formează prima (liberă) și care este excretată din organism (legată). Să luăm în considerare mai detaliat mecanismul acestor transformări. Principala sursă de bilirubină este hemoglobina, care este conținută în eritrocite - globule roșii umane - și servește la transportul oxigenului de la plămâni la țesuturile organismului. Hemoglobina este transformată în bilirubină în principal în celulele hepatice, precum și în splină și măduva osoasă, care apare atunci când celulele roșii din sânge deteriorate și expirate sunt distruse.

Celulele roșii din sânge sunt distruse după „trăiesc” timp de aproximativ 120 de zile; acest proces este fiziologic și este însoțit de eliberarea de hemoglobină. Ca urmare a unei serii de reactii chimice, aceasta din urma este transformata in bilirubina libera, concentrata in splina, maduva osoasa si ficat. Aproximativ 1% din celulele roșii din sânge se dezintegrează pe zi și din hemoglobina lor se formează 10-300 mg de bilirubină. Aproximativ 20% din bilirubina produsă zilnic este formată nu din hemoglobina din globulele roșii, ci din alte substanțe care conțin hem (eritroblaste, reticulocite imature, mioglobină).

Bilirubina rezultată intră în sânge și, combinându-se cu albumina, este transportată la ficat, unde legătura cu proteina este ruptă. Substanța eliberată se combină cu acidul glucuronic și capătă o formă dreaptă, devenind capabilă să se dizolve în bilă. Din ficat cu bilă, bilirubina se deplasează în intestine, de unde ulterior este excretată din organism cu fecale, transformându-se într-un nou compus.

Nivel normal de bilirubină în sânge

Determinarea bilirubinei din sânge este adesea efectuată ca parte a unei analize biochimice, care necesită colectarea sângelui venos. Măsurând intensitatea culorii după o reacție chimică între pigment și un reactiv special, se determină concentrația unui anumit component. În acest caz, se determină nivelul total de pigment și forma sa legată, iar cantitatea de bilirubină nelegată este calculată din numerele obținute. La adulți, atunci când se analizează bilirubina, norma în funcție de vârstă și sex nu este aceeași, dar diferă ușor.

Norma bilirubinei totale

Când bilirubina totală este determinată la femei, norma variază de la 3,2 la 17 µmol/l. La bărbați, norma bilirubinei este de la 3,4 la 17,1 µmol/l. La femei, valorile sunt mai mici, deoarece numărul de celule roșii din sânge este mai mic. În timpul sarcinii, cantitatea acestei componente la femei crește din cauza stresului crescut asupra organismului și poate ajunge la 21,4 µmol/l. Ținând cont de faptul că diferite laboratoare pot folosi diferiți reactivi, norma bilirubinei poate diferi ușor, deci este mai bine să ne concentrăm pe limitele valorilor indicate pe formularul cu rezultatele testului.

Norma bilirubinei directe

Bilirubina directă în serul sanguin ar trebui să fie de 25% din fracția totală.

Bilirubina legată (directă) este normală:

  • la femei – 0,9-4,3 µmol/l;
  • la bărbați – 0,7-7,9 µmol/l.

Bilirubina indirectă este normală

Când se calculează bilirubina liberă, norma ar trebui să fie de 75% din cantitatea totală de pigment din sângele circulant.

Nivelul normal al bilirubinei indirecte din sânge este în următoarele limite:

  • la femei – 6,4-16,8 µmol/l;
  • la bărbați – până la 16,2 µmol/l.

Creșterea bilirubinei - cauze

Bilirubina din sânge poate crește din cauza unei încălcări a metabolismului acestui compus într-una dintre etape. În funcție de ce proces este perturbat, analiza poate dezvălui o creștere a nivelului uneia dintre fracții. Principalele motive pentru creșterea valorilor pot fi următoarele:

  • distrugerea masivă și accelerată a globulelor roșii cu formarea unui exces de piment în cauză;
  • formarea unui obstacol în calea ieșirii bilei din ficat și eliminarea bilirubinei în legătură cu aceasta;
  • perturbarea formării fracției solubile în apă în celulele hepatice.

Merită să știți că o ușoară creștere a acestui indicator este uneori asociată nu cu motive patologice, ci cu motive fiziologice, inclusiv:

  • activitate fizică excesivă în ajunul studiului;
  • post prelungit sau dietă strictă;
  • luarea de medicamente coleretice și alte medicamente;
  • mâncare excesivă;
  • expunerea la razele ultraviolete.

Bilirubina totală este crescută

Dacă se observă creșterea bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor directe și indirecte, acest fenomen este adesea caracteristic leziunilor hepatice, în care organul devine incapabil să elimine în mod normal acest pigment din organism. Cele mai probabile cauze pot fi următoarele patologii:

  • ciroza biliara primara;
  • colelitiaza;
  • helmintiaza hepatică, vezica biliară;
  • colestază intrahepatică;
  • procesele tumorale în ficat;
  • icterul femeilor însărcinate;
  • hepatită de diverse etiologii (bacteriană, virală, toxică, legată de medicamente, autoimună).

Bilirubina directă este crescută

Bilirubina ridicată, atunci când se măsoară nivelul fracțiilor directe deja neutralizate de ficat, apare adesea atunci când fluxul de bilă este întrerupt, care este însoțit de eliberarea activă a pigmentului în sânge. Acest rezultat al analizei poate indica următoarele patologii:

Creșterea bilirubinei indirecte indică adesea distrugerea crescută a globulelor roșii sau o eșec în procesarea bilirubinei indirecte asociată cu un fel de boală hepatică. Enumerăm patologiile probabile în care se notează această valoare de analiză:

  • unele infecții severe (febră tifoidă, malarie, sepsis);
  • sindromul Lucy-Driscoll;
  • sindromul Crigler-Najjar;
  • anemie hemolitică de origine congenitală (drepanocită, sferocitară, nesferocitară, talasemie, boala Marchiafava-Michele);
  • anemie hemolitică toxică (în caz de otrăvire, mușcături de șarpe și insecte);
  • anemie hemolitică indusă de medicamente (asociată cu administrarea de aspirină, antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene, insulină);
  • anemie hemolitică autoimună (pe fondul anemiei sistemice, leucemie limfocitară, artrită reumatoidă, limfagranulomatoză);
  • reacție la transplant de organe, transfuzie de sânge;
  • hematoame extinse.

Cum se reduce bilirubina?

Creșterea bilirubinei în sânge este un fenomen periculos, deoarece un exces al acestui pigment în organism provoacă intoxicația acestuia. Acest lucru duce la perturbarea funcționării multor organe importante, iar creierul este unul dintre primii care suferă. Concentrația acestei substanțe poate fi redusă numai după identificarea motivului care a determinat creșterea acesteia. Acest lucru necesită adesea cercetări suplimentare: teste hepatice, ultrasunete cavitate abdominală, teste pentru hepatită virală și așa mai departe.

Nu există metode universale pentru reducerea bilirubinei în sânge - metodele de tratament depind de boala primară cauzatoare, care este afectată în astfel de cazuri. În cele mai multe cazuri, terapia se efectuează în ambulatoriu, dar uneori poate fi necesară spitalizarea și intervenția chirurgicală. În cazurile în care bilirubina „depășește scala”, apropiindu-se de o valoare de 300 µmol/l, este necesară asistență de urgență, inclusiv terapie prin perfuzie cu administrarea de glucoză și albumină.

Unul dintre complexele cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentului. Poate fi evaluat folosind indicatori ai bilirubinei totale și a fracțiilor sale individuale.

Ce este bilirubina

Aceasta este o substanță pigmentată care se formează în corpul uman și circulă printr-o singură cale metabolică. Direcția sa include mai multe părți succesive ale ciclului bilirubinei.

Printre acestea se numără:

  • Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care și-au încheiat ciclul de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Este direcționat prin vena splenică în circulația sistemică. Este transportat prin vena portă până la ficat, unde este neutralizat.
  • Conjugare. Acest proces se bazează pe combinația de bilirubină cu acid glucuronic care apare în ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
  • Excreţie. Bilirubina legată (conjugată) în ficat este mai puțin toxică și, prin urmare, poate fi eliminată rapid din organism. Acest lucru are loc prin eliberarea sa împreună cu bila din ficat în duoden. Majoritatea excretată sub formă de stercobilină în fecale. Porțiunea absorbită în intestinul subțire este excretată sub formă de urobilină de către rinichi împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubina este prezentată în organism sub formă de mai multe fracții:

  • Fracție indirectă- pigment biliar. Fracția indirectă este insolubilă în apă și poate pătrunde în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracțiune este sintetizată în sistemul reticuloendotelial ca urmare a transformării enzimatice a hemului, formată în timpul descompunerii hemoglobinei. Substanța se leagă apoi de proteine, de obicei albumină, și ajunge în ficat.
  • drept (gratuit) fracţiunea se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să dobândească proprietăți solubile în apă și, de asemenea, să intre în duoden împreună cu bila. Bilirubina suferă modificări suplimentare în tractul gastrointestinal. O mică parte din ea merge înapoi în sânge, după care este excretată în urină, fiind filtrată în rinichi. Practic, ca urmare, se transformă în stercobilină, care face parte din fecale și îi conferă culoarea caracteristică.
  • Bilirubina totalăîntr-un test de sânge biochimic - rezultatul adunării concentrației fracțiilor libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este ghidul principal în evaluarea metabolismului bilirubinei; ajută la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, examinarea suplimentară a fracțiilor de bilirubină nu este adecvată. Dacă acest indicator este ridicat, este necesar să se studieze cu atenție fracțiile individuale ale substanței pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină.

Cum se formează și se excretă bilirubina?

Test de sânge pentru bilirubină

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, proba este prelevată dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, ar trebui să renunțați la alcool și la alimentele grase cu cel puțin 24 de ore înainte.

Rezultatul este, de asemenea, afectat de:

  • sarcina,
  • Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (heparină, warfarină, aspirină)
  • Mâncare excesivă sau dietă strictă
  • Ierburi coleretice,
  • Băuturi cu cofeină.

De obicei, un test de sânge pentru a determina bilirubina se face în următoarele cazuri:

  • Dacă apar simptome de icter (aceasta se aplică și nou-născuților),
  • În scopul diagnosticării funcției hepatice în ciroză, tumori, hepatită,
  • Dacă aveți pancreatită sau boli biliare,
  • În caz de otrăvire și diferite efecte toxice,
  • Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice,
  • Ca un control al eficacității terapiei.

Este posibil să se evalueze starea metabolismului bilirubinei analiza biochimică. Determină indicatorii bilirubinei totale, directe (libere) și indirecte.

Standarde general acceptate pentru metabolismul bilirubinei

Indicator: La un copil în primele zile de viață, µmol/L la un copil în primele două săptămâni de viață, µmol/L la un copil după o lună de viață, µmol/L la adulți, µmol/L

General 24 – 190 28 – 210 3,5 – 20,4 8 – 20,5
Drept 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1 0 – 5,1
Indirect 23,5 – 179,8 27 – 197,6 mai puțin de 16,5 mai puțin de 16,5

Ce este periculos la nivelurile ridicate de bilirubină?

Bilirubina este o substanță extrem de toxică care provoacă intoxicație și perturbarea funcționării organelor corpului.Țesutul cerebral este cel mai sensibil în acest sens.

Sistemele rămase (ficat, rinichi, inimă) sunt mai rezistente la efecte și sunt capabile să funcționeze timp îndelungat cu un conținut crescut de bilirubină.

Durata unei astfel de funcționări este determinată de hiperbilirubinemie - severitatea creșterii.

Modele și grade de creștere a bilirubinei

Ușor exces de normă Acest tip de hiperbilirubinemie include o creștere a bilirubinei totale la un nivel de 50 până la 70 µmol/l. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare imediată pentru organism, deoarece nu provoacă daune toxice organelor. O persoană poate trăi mult timp cu un exces ușor, dar este imperativ să se determine cauza creșterii.
Creștere marcată a bilirubinei În această stare, concentrația de bilirubină variază de la 150 la 170 µmol/l. Această condiție prezintă un pericol non-critic pentru organism. Existența prelungită cu acest nivel de hiperbilirubinemie provoacă intoxicație cu bilirubină, care trebuie eliminată cât mai curând posibil.
Hiperbilirubinemie severă Înseamnă o condiție în care nivelul bilirubinei este ridicat la un nivel de 300 µmol/l. În această stare, există o amenințare imediată la adresa vieții umane, cauzată de intoxicația severă și funcționarea afectată a organelor.
Hiperbilirubinemie extrem de severă În această stare, indicatorii depășesc o concentrație de 300 µmol/l și sunt critici pentru viața umană. Dacă cauza creșterii nu este eliminată în câteva zile, pacientul va muri.

Simptome de hiperbilirubinemie crescută

Cu bilirubina crescută, pot apărea următoarele manifestări:

  • Îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii. Se manifestă atunci când concentrația substanței depășește 50 µmol/l. Intensitatea și natura manifestării sunt determinate de gradul de creștere a concentrației substanței și de cauzele patologiei,
  • Slăbiciune generală
  • Amărăciune în gură
  • Piele iritata
  • Culoarea scaunului alb
  • Întunecarea urinei
  • Deteriorarea abilităților intelectuale și a memoriei,
  • Dimensiune crescută a ficatului și senzație de greutate în hipocondrul drept.


Cum acționează bilirubina?

Motive pentru creșterea nivelului de bilirubină

Principalele boli care pot crește nivelul bilirubinei:

O creștere predominantă a nivelului de bilirubină indirectă din cauza distrugerii excesive a globulelor roșii. Icter hemolitic
Anemie hemolitică,
boli infecțioase (de exemplu, malarie),
Hipersplenism și splenomegalie,
Intoxicația de origine internă și externă,
Incompatibilitatea grupelor sanguine transfuzate,
Hemoliza și conflictul Rh la nou-născuți.
O creștere predominantă a nivelului de bilirubină directă din cauza disfuncției fluxului de bilă. Icter obstructiv
Atrezia sistemului de drenaj biliar,
Coledocolitiază și prezența pietrelor în căile biliare,
sindromul Mirizzi,
colangita,
Cancer al vezicii biliare și al tractului biliar,
Cancer de pancreas,
pancreatita cronica,
boala lui Caroli.
Creșterea nivelului bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor. Caracteristic patologiilor hepatice. Icter parenchimatos
Leziuni hepatice cauzate de boli infecțioase de orice localizare cu sepsis,
hepatită toxică și virală,
Cancer hepatic malign cu metastaze,
Ciroza hepatică,
hepatoza grasa,
Tulburări genetice ale enzimelor implicate în metabolismul bilirubinei (sindroame Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
sindromul Budd-Chiari,
Pileflebita.

Cum să tratați hiperbilirubinemia

O creștere a nivelului de bilirubină nu este o afecțiune patologică separată care necesită un tratament specific.

Acest fenomen ar trebui considerat doar ca un simptom al unui număr de boli. Și este necesar să se identifice corect boala care a provocat modificări ale rezultatelor testelor, deoarece fără tratamentul său este imposibil să se normalizeze bilirubina.

Există o singură condiție în care hiperbilirubinemia minoră poate fi corectată printr-o dietă specială sau prin alte mijloace - acestea sunt tulburări genetice ale enzimelor metabolismului bilirubinei din ficat. În alte cazuri, nu are sens să se acționeze direct asupra bilirubinei; este necesar să se efectueze o examinare pentru a identifica boala cât mai devreme posibil, deoarece pot fi necesare un tratament complex și chiar o intervenție chirurgicală complexă.

Pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei, se folosesc metode de detoxifiere (inclusiv introducerea de soluții de glucoză, hemodez, proteine).

Valoarea diagnostică a unui nivel ridicat de bilirubină este maximizată definiție timpurieși evaluarea corectă a abaterilor de la normă.

Motive pentru scăderea nivelului de bilirubină

O scădere a nivelului de bilirubină este destul de rară. Aceasta este de obicei cauzată de leziuni cardiace ischemice. Cu toate acestea, acesta nu este un semn specific și nu este utilizat în diagnosticarea bolii.

Un examen important al sănătății umane este un test general de sânge. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească conținutul normal al unei substanțe atât de importante precum bilirubina. Rata sa ridicată indică dezvoltarea unor boli grave care apar în corpul uman.

Pigmentul care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor hemoglobinei din celulele roșii din sânge se numește bilirubină. Bilirubina se formează ca urmare a defalcării globulelor roșii. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată și procesată de măduva osoasă și de splină. Această bilirubină este destul de toxică pentru organism; după formare, intră în ficat, unde este procesată în continuare.

Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor din cauza tulburărilor legate de bilirubină se numește icter. Citiți mai multe despre ea.

Ca urmare a procesării hepatice a bilirubinei primare, aceasta devine sigură și lasă în siguranță corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea scaunului într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din organism. Foarte des, o persoană formează noi celule roșii din sânge, iar cele vechi sunt distruse în consecință; cu ajutorul bilirubinei, organismul este eliberat rapid și în siguranță de celulele roșii „inutile”.

Tipuri

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

  1. General.
  2. Indirect.
  3. Drept.

Bilirubina totală se referă la cantitatea de bilirubină indirectă și directă prezentă în organism.


Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să aflați ce tip de bilirubină este crescută, deoarece creșterea pigmentului direct și indirect este influențată de multe motive diferite.

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Norma bilirubinei variază între bărbați și femei. Femeile produc, în general, mai puțină bilirubină decât bărbații. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a unei femei crește semnificativ, deoarece corpul femeii este supus unei sarcini grele. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de pigment din sângele unei femei însărcinate, deoarece un numar mare de nivelul bilirubinei poate indica dezvoltarea unor boli grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele pentru cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Niveluri normale de bilirubină în sânge la bărbați și femei.

Nivel normal de bilirubină în sânge La bărbați Printre femei La femeile gravide

I trimestru

 trimestrul II

trimestrul III
Bilirubină totală µmol/l 3,4 - 17,1 3,2 - 17,0 5 - 21,2 5 - 21,2 5 - 21,2
Bilirubină directă µmol/l 0,7 - 7,9 0,9 - 4,3 1 - 8,9 1 - 10,1 0 - 11,2
Bilirubină indirectă µmol/l Până la 16.2 6,4 - 16,8 3,9 - 21 4,5 - 22,8 4,9 - 23,9

Masa 2.Niveluri normale de bilirubină în sânge la copiii de diferite vârste.

La copii, bilirubina joacă un rol nu mai puțin important în organism decât la un adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calitativă a ficatului și a altor organe. La un copil, ca și la un adult, există 3 tipuri de bilirubină: totală, directă și indirectă. Această din urmă bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă o intoxicație severă a organismului (sunt afectate în principal celulele și țesuturile creierului).

Un nivel crescut de bilirubină este considerat normal doar pentru nou-născuții care suferă de așa-numitul icter fiziologic (vezi Tabelul nr. 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar imediat ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Nou-născuții ar trebui în continuare monitorizați îndeaproape de un medic pediatru, mai ales în primele zile după naștere.

Dacă icterul fiziologic nu dispare până la vârsta de o lună și jumătate, acest lucru este considerat anormal și indică probleme în funcționarea ficatului și a vezicii biliare a bebelușului.

În acest videoclip vi se va spune mai detaliat despre nivelurile de bilirubină din sânge.

De ce crește bilirubina?

Medicii identifică câteva motive principale pentru care nivelul de bilirubină din corpul uman crește:

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică patologii precum: malaria, otrăvirea organismului cu diferite substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge care diferă în funcție de grupa de sânge și factorul Rh față de cel necesar, la confirmare. conflictul Rh al sângelui copilului cu cel al mamei (această patologie se găsește numai la nou-născuți) și după intervenția chirurgicală pe inimă și cu diagnosticul de insuficiență cardiacă.

În cazul modificărilor patologice ale ficatului, ca urmare a cărora acesta nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă în bilirubină directă:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatită alcoolică;
  • deficit congenital de substanțe enzimatice hepatice (sindromul Gilbert);
  • ciroza hepatică;
  • oncologie în ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celulele hepatice a diferitelor substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
  • boala ficatului gras (nu din cauza consumului de alcool);
  • aprovizionare slabă cu sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologiile vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate apărea ca urmare a:

  • infecții ale vezicii biliare care provoacă modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii în căile biliare;
  • îngustarea canalelor prin care se excretă bila;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • luarea anumitor medicamente care reduc producția de bilă, de ex. contraceptive orale care conțin estrogeni;
  • când pietrele intră în căile biliare;
  • helmintiază și giardioză;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca rezultat al excreției biliare afectate, fecalele umane capătă o culoare de argilă (luminoasă), acest lucru se întâmplă din cauza procesării insuficiente a bilirubinei.

Metode de reducere a bilirubinei

Pentru a începe reducerea nivelului de pigment, este necesar să se determine cu exactitate motivul pentru care nivelul bilirubinei a fost crescut. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la diferite examinări hepatice, sistem circulator si vezica biliara. Automedicația nu este recomandată, altfel puteți avea complicații grave pentru sănătatea dvs., așa că imediat după ce ați pus un diagnostic precis, medicul vă va prescrie tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament cu medicamente

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a fluxului de bilă, medicul prescrie medicamente coleretice, care cresc secreția enzimei în vezica biliară, ceea ce înseamnă că, odată cu excreția sa, bilirubina va scădea și ea. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, ca tratament sunt prescrise diferite complexe de vitamine și minerale, agenți coleretici și sorbenți.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după ce apar procese inflamatorii în ea, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibacteriană. De asemenea, puteți lua un medicament pentru ficat, cum ar fi Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diverși antioxidanți și adsorbanți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, Cărbune activ.

Tratament cu dieta

Pentru a reduce nivelul de bilirubină din organism, trebuie să respectați o alimentație adecvată. Se recomandă să beți zilnic mai mult de 2,5 litri de apă pură necarbogazoasă, sucuri proaspete, băuturi din fructe de pădure și ceaiuri din plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonadele carbogazoase trebuie evitate. Dacă aveți bilirubină crescută, nu trebuie să beți alcool în nicio cantitate, chiar și în cele mai minime cantități. Alimentele trebuie să fie echilibrate și ușor digerabile. Va trebui să evitați complet alimentele grase, picante și prăjite. Este bine să consumați diverse cereale atunci când țineți dietă: orez, hrișcă, ovăz.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte tratamente nu funcționează sau nu pot fi utilizate dintr-un anumit motiv (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub influența lămpilor foto speciale, pigmentul indirect devine direct și părăsește corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă folosind terapia tradițională. Foarte mijloace eficiente Sunt luate în considerare decocturile din plante și infuziile din plante precum mătasea de porumb, mușețelul, sunătoarea, sunătoarea și frunzele de mesteacăn. Pentru a pregăti infuzia aveți nevoie de 1 lingură. Turnați o lingură din amestecul acestor ierburi în 200 ml apă clocotită și lăsați infuzia să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi înainte de mese. Este întotdeauna necesar să preparați o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul bilirubinei din sânge, este necesar să se supună în mod regulat teste adecvate, să se diagnosticheze și să se trateze prompt diverse boli care provoacă creșterea formării pigmentului. Pentru a menține nivelurile normale de bilirubină, trebuie să respectați o alimentație adecvată și să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile crescute de bilirubină sunt foarte periculoase pentru corpul uman.