Ficatul este o glandă endocrină mare care îndeplinește aproximativ 500 de funcții vitale și este considerată un adevărat „laborator” pentru întregul organism. Funcțiile ficatului sunt numeroase, curăță tot sângele, procesează și elimină substanțele nocive și toxice din organism, saturează celulele organe interne oxigen și substanțe nutritive. Tulburările la nivelul ficatului duc adesea la dezvoltarea diferitelor boli, dar poate cea mai formidabilă și periculoasă este ciroza hepatică - ale cărei simptome în stadiile inițiale nu provoacă îngrijorare nejustificată, dar pe măsură ce boala progresează devin mai pronunțate și duce nu numai la perturbarea sănătății generale, ci și la mortalitate. Nu este un secret pentru nimeni că ciroza, ca și cancerul de ficat, sunt boli fatale care nu lasă unei persoane șansa de a trăi. Dar datorită medicinei moderne și a introducerii unor metode eficiente de tratament, este posibilă oprirea bolii, dar numai în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. De aceea este foarte important să știm care sunt semnele și simptomele cirozei hepatice, cum să recunoști boala în stadiile inițiale și care sunt cauzele care provoacă cel mai adesea dezvoltarea acestei boli.
Ciroza hepatică este o boală difuză care se caracterizează prin modificări patologice ale celulelor hepatice cu formarea ulterioară de țesut cicatricial și afectarea funcționalității acestuia. În ciroză, parenchimul hepatic este înlocuit cu țesut fibros conjunctiv și are loc o restructurare completă a sistemului vascular hepatic. Dezvoltarea unor astfel de procese patologice duce la faptul că celulele hepatice încetează să-și îndeplinească funcțiile, ca urmare, toate toxinele și substanțele nocive nu sunt îndepărtate din organism, pătrund în sânge și otrăvește întregul organism. Pe măsură ce boala progresează, numărul de celule hepatice sănătoase scade și încetează complet să-și îndeplinească funcțiile, ceea ce duce la consecințe ireversibile și moartea persoanei. Persoanele cu risc de a dezvolta ciroză hepatică includ persoanele cu hepatită de grup „C” sau „B”, precum și persoanele care abuzează de alcool. Conform indicatorilor medicali, intoxicația cu alcool este cea care duce la distrugerea și moartea celulelor hepatice în 50% din cazuri. Dar această boală se poate manifesta la persoanele care nu beau alcool deloc, în timp ce suferă de alte boli împotriva cărora se dezvoltă ciroza.
Ciroza hepatică - cauze
Leziunile difuze ale celulelor hepatice apar cu expunerea prelungită la factori dăunători, adică ciroza nu se dezvoltă într-o zi sau o săptămână. Pentru dezvoltarea sa, este nevoie de un declanșator - un motiv. Următoarele tulburări sau boli pot duce la dezvoltarea cirozei hepatice:
- hepatită virală C, D sau B;
- alcoolism;
- hepatită autoimună;
- boli ale căilor biliare;
- ficat gras;
- tulburări metabolice;
- utilizarea pe termen lung a puternic medicamente;
- ereditate.
În 10% din cazuri, nu este posibil să se identifice cauza cirozei hepatice, dar, în orice caz, simptomele bolii și primele semne nu trebuie ignorate. Ciroza hepatică, ca orice altă boală cronică, poate progresa și dobândi noi etape de dezvoltare care lasă o persoană fără șanse de tratament și de viață.
Ciroza hepatică trece prin trei etape principale de dezvoltare: compensată, decompensată și subcompensată, la fiecare dintre ele apar modificări patologice în structura și funcția ficatului.
1. etapa de compensare – majoritatea celulelor functioneaza normal, insa insuficienta hepatica incepe sa se dezvolte aproape imperceptibil.
2) stadiu subcompensat - ficatul își îndeplinește parțial funcțiile, este diagnosticată insuficiența hepatică, care este adesea complicată de dezvoltarea icterului, ascitei și diatezei hemoragice. Simptomele sunt severe și obligă pacientul să ceară ajutor de la medici.
3) stadiul decompensat - periculos pentru viața umană, ficatul își abandonează practic funcțiile. Pacientul are nevoie de spitalizare de urgență, practic nu există șanse de succes a tratamentului.
Primele semne de ciroză hepatică
Ciroza hepatică nu se manifestă în niciun fel în perioada de compensare (începutul dezvoltării). Unele simptome pot fi nespecifice, adică pot să nu ridice suspiciunea unei boli atât de grave. O persoană poate simți:
- disconfort periodic, dar minor sub coasta dreaptă;
- tulburări dispeptice: constipație, diaree, flatulență frecventă;
- ușoară îngălbenire a pielii;
- oboseală crescută;
- lipsa poftei de mâncare;
- mâncărimi ale pielii.
Oamenii asociază adesea apariția unor astfel de simptome cu o alimentație proastă sau neregulată, oboseală fizică, alergii și alte boli și puțini își pot imagina că problema este mult mai gravă. În această perioadă, tratamentul cirozei hepatice este posibil și efectuat cu succes cu ajutorul unui tratament cuprinzător și corect. În absența unui diagnostic în timp util, boala progresează, simptomele devin mai pronunțate și perturbă funcționarea nu numai a ficatului, ci și a întregului organism.
Principalele simptome ale cirozei hepatice
Pe măsură ce boala progresează, simptomele cirozei hepatice cresc și devin tot mai mari semne grave, care sunt afișate pe aspect persoană. Un pacient cu ciroză hepatică pierde rapid în greutate, fața și membrele sunt slăbite, umflarea apare pe picioare, iar abdomenul crește în dimensiune. În plus, se menționează:
- culoarea galbenă a pielii;
- oboseală rapidă;
- somnolență crescută;
- sângerare crescută a gingiilor;
- greață, vărsături, eructații neplăcute;
- fecalele devin deschise la culoare, iar urina devine întunecată;
- palmele pacientului sunt roșii aprinse;
- piele iritata;
- Dureri de stomac.
La examinarea vizuală a pacientului, medicul observă o splină mărită; ciroza se caracterizează și prin „semne hepatice” care apar pe spate și pe piept. Cel mai adesea, astfel de semne capătă aspectul unor vene de păianjen. În plus, medicul constată modificări ale culorii limbii, care devine purpurie la culoare. Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, medicul poate pune un diagnostic primar de „ciroză hepatică”, dar trebuie să prescrie o serie de examinări care vor ajuta la determinarea gradului de afectare a ficatului, stadiul bolii și alte puncte importante, pe baza rezultate ale căror tratament va fi prescris.
Diagnosticul cirozei hepatice
Dacă se suspectează ciroza hepatică, medicul va prescrie următoarele examinări:
- Analize generale de sânge.
- Markeri ai hepatitei virale.
- Analiza scatologică.
- Ecografia ficatului.
- Biopsie hepatică.
Pacientului i se pot prescrie alte metode de cercetare, dar de obicei, pentru a confirma diagnosticul de ciroză, rezultatele ecografiei sunt suficiente, care arată modificări patologice ale celulelor hepatice, zone inflamatorii cu fibroză, conturul ficatului nu este neted și are o suprafață ondulată. O biopsie este, de asemenea, o metodă de diagnostic informativă, care permite cuiva să distingă cancerul hepatic de ciroză. Rezultatele cercetării permit medicului să facă o imagine completă a bolii, să prescrie tratament sau terapie de susținere care va ajuta la reducerea simptomelor și va prelungi viața pacientului pentru o perioadă de timp.
Tratamentul cirozei hepatice
În ciuda faptului că ciroza hepatică este o boală fatală, tratamentul încă există. Efectul terapie terapeutică poate fi observată în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, când nu toate celulele hepatice sunt afectate. Există 3 căi principale de tratare a cirozei hepatice: medicamentoasă, non-medicamentală și chirurgicală.
Pacienții cu astfel de boli grave trebuie să își reconsidere stilul de viață, să adere în mod constant la o dietă și să renunțe complet la consumul de alcool. Terapia medicamentosă constă în luarea de hepatoprotectori, se prescriu și vitaminele B. Alte medicamente sunt prescrise în funcție de stadiul bolii și de gradul de afectare a ficatului. Acestea pot fi diuretice, suplimente de fier, steroizi anabolizanți și altele. Este important de menționat că ficatul reacționează destul de agresiv la medicamente, așa că utilizarea lor ar trebui să fie moderată și numai sub supravegherea unui medic.
Tratamentul chirurgical poate consta în paracenteză, când peretele abdominal este calcinat, prin care lichidul este îndepărtat din abdomen. În cazurile mai severe, se recomandă transplantul de ficat. Alegerea terapiei terapeutice pentru ciroza hepatică este individuală, dar în orice caz ar trebui efectuată sub supravegherea unui medic. Remediile populare pentru ciroza hepatică nu dau un rezultat pozitiv, ci pot fi folosite doar ca metodă auxiliară la tratamentul principal.
Prognosticul după tratament
Ciroza determină modificări ireversibile la nivelul ficatului, astfel că în 90% din cazuri prognosticul este nefavorabil și se termină adesea cu deces. Cu ciroza hepatică, cu un tratament în timp util și corect, puteți trăi până la 10 ani. În stadiul decompensării – trei ani. În cazurile în care a lovit ciroza sistem nervos sau alte organe vitale - prognosticul este catastrofal, deoarece pacienții mor în decurs de 1 an. Ciroza hepatică este o boală destul de insidioasă și gravă, dar este încă posibil să se prevină dezvoltarea acesteia. Se crede că ciroza hepatică este stadiul final al tuturor bolilor hepatice, așa că dacă îți monitorizezi sănătatea și tratezi alte boli în timp util, ești atent la sănătatea ta.
Ciroza hepatică este o boală hepatică foarte severă în care organul suferă înlocuirea ireversibilă a țesutului hepatic parenchimatos cu țesut conjunctiv fibros sau stromă.
Astăzi, ciroza hepatică este o boală comună în întreaga lume: printre pacienții de vârstă activă, este considerată una dintre cele șase cauze principale de deces. Această boală afectează cel mai adesea bărbații. Dacă comparăm incidența cirozei la femei, raportul dintre boală la bărbați și femei este de unu la trei. Cel mai adesea, ciroza afectează persoanele care au deja patruzeci de ani.
Ce se întâmplă cu ciroza hepatică?
Ficatul, care este afectat de ciroză, fie scade, fie crește în dimensiune, pe el apar rugozitate și tuberculi și devine foarte dens. Cu ciroza apare țesut hepatic. Procesele care apar în această boală sunt difuze: implică organul în ansamblu. Adesea, o continuare a dezvoltării cirozei devine cancer de ficat .
În ficat, așa-zis ganglionii cirotici . Sunt unități de regenerare țesut restaurat la locul morții celulelor hepatice. Astfel de celule sunt înconjurate de țesut fibros, conjunctiv. Cu toate acestea, deși celulele sunt restaurate, alimentarea lor cu sânge nu este normală. Drept urmare, nu își pot îndeplini funcțiile. Inițial fibroză poate fi reversibil. Prin urmare, la cea mai mică exacerbare a procesului, este necesar să se înceapă imediat terapia care ajută la reducerea fibrozei.
Ciroza este clasificată în funcție de structura nodurilor care apar. Dacă se dezvoltă înnodat fin formă boală, diametrul majorității nodurilor din ficat nu depășește 3 mm. Această formă a bolii se manifestă adesea în ciroza alcoolică, precum și în ciroza, care apare din cauza unei încălcări a fluxului de ieșire. și sânge venos. Cu această formă de ciroză, ficatul fie are dimensiunea normală, fie devine mărită.
Dacă pacientul se dezvoltă formă de nod mare ciroză, dimensiunea nodurilor este uneori chiar de câțiva centimetri. Această formă de ciroză hepatică apare pe fondul hepatitei virale cronice, precum și din cauza anumitor tulburări genetice. În acest caz, ficatul scade cel mai adesea în dimensiune.
Manifestările cirozei hepatice depind de cât de mult este redusă funcția hepatică, precum și de severitatea tulburărilor intrahepatice. Ciroza hepatică este adesea diagnosticată atunci când pacientul are manifestări clinice extinse. Adesea, boala este detectată în ultima etapă.
Cauzele cirozei hepatice
Cel mai adesea, dezvoltarea cirozei apare ca o consecință a intoxicației alcoolice prelungite și, de asemenea, se dezvoltă pe fundal. hepatita virală B, C și D . În cazuri mai rare, ciroza hepatică se dezvoltă la persoanele care suferă de boli ale tractului biliar, insuficiență cardiacă congestivă, precum și la pacienții care au suferit diverse intoxicații chimice și medicamentoase. Uneori apar semne de ciroză hepatică la persoanele care suferă de tulburări metabolice ereditare. De asemenea, se dezvoltă un anumit număr de pacienți ciroza biliara primara ficat, a cărui etiologie rămâne neclară.
Ciroza apare ca una dintre cele mai periculoase complicații ale multor boli hepatice. În boala care duce în cele din urmă la ciroză, celulele hepatice sunt distruse într-o anumită măsură. Ca urmare, pe ficat apar formațiuni de cicatrice, iar activitatea organului nu se poate dezvolta în mod normal. Uneori, dezvoltarea cirozei hepatice este provocată de otrăvirea cu substanțe toxice, grăsimi, medicamente, alcool.
Astfel, principalele cauze ale dezvoltării cirozei hepatice sunt următoarele condiții:
— Ciroza alcoolica
. Această cauză a bolii apare din cauza abuzului de alcool. În acest caz, punctul important este cantitatea și frecvența consumului de alcool.
— Ciroza criptogenă
. Cauza acestei forme a acestei boli nu a fost stabilită până în prezent. Această formă de ciroză este considerată principala indicație pentru transplant de ficat
. La urma urmei, progresia bolii are loc neobișnuit de rapid.
- Ciroza, care provoaca cronic
hepatita virala
. Persoanele care suferă de hepatită virală ar trebui să urmeze în mod constant cursuri de tratament de întreținere, altfel ciroza este inevitabilă.
— Ciroza moștenită genetic
. În acest caz, toxinele se acumulează și are loc o distrugere ulterioară a ficatului.
— Ciroza biliară primară
. Mai frecvent la femei. În acest caz, căile biliare din ficat sunt blocate, ceea ce duce la distrugerea acestuia.
— Colangita sclerozantă primară
. Apare rar la persoanele care suferă ulcerativ
. Căile biliare se infectează, țesuturile sunt deteriorate și se dezvoltă ciroza.
—Hepatită autoimună
. Apare datorită activității imune puternice a organismului.
- Nașterea copiilor fără căi biliare.
- Leziuni hepatice cauzate de medicamente.
Ciroza este foarte boala este grava ceea ce duce adesea la moartea omului. La urma urmei, activitatea ficatului în corpul uman este extrem de importantă: acest organ asigură eliminarea toxinelor, precum și a deșeurilor umane. Funcția ficatului este și sinteza multor substanțe care sunt indispensabile pentru funcționarea deplină a organismului. În plus, dezvoltarea cirozei hepatice perturbă interacțiunea căilor biliare și a ficatului, ceea ce duce la tulburări grave ale procesului digestiv.
Simptomele cirozei hepatice
Simptomele cirozei hepatice sunt destul de perioadă lungă de timp poate să nu apară deloc. Boala rămâne uneori asimptomatică timp de câțiva ani. Se întâmplă ca semnele de ciroză hepatică să fie minime și chiar atipice. Foarte des, la o persoană care dezvoltă ciroză hepatică, numai sindrom astenic
. În același timp, pacientul este deranjat de senzația de oboseală, iar capacitatea lui de a efectua o muncă activă este redusă. Cu toate acestea, puțini oameni pot suspecta dezvoltarea unei boli grave, anulând astfel de simptome ca fiind normale. Uneori, odată cu dezvoltarea cirozei hepatice, o persoană observă și o scădere a memoriei, iar inteligența anterioară se pierde.
Cu toate acestea, dacă acordați o atenție deosebită propriei sănătăți, puteți observa și alte semne de ciroză hepatică. Unele dintre ele sunt caracteristice altor boli ale acestui organ. O ușoară îngălbenire apare pe piele și în ochii unei persoane. Această îngălbenire apare din cauza nivelurilor prea ridicate de .
Pot apărea mâncărimi ale pielii și roșeață a palmelor. Pielea poate deveni prea uscată și chelie si probleme cu la barbati. În același timp, femeile pot observa nereguli în ciclul menstrual, o senzație de greutate în abdomen, eructații periodice și greață.
În stadiile ulterioare ale bolii, simptomele cirozei hepatice devin mai pronunțate. La bărbați, glandele mamare devin uneori mărite și poate apărea căderea părului pe piept și pe membre. ÎN cavitate abdominală lichidul se acumulează într-o persoană, determinând mărirea abdomenului. În același timp, picioarele pacientului pot pierde în greutate, venele apar pe piele și venele ies pe stomac și picioare.
Semnele de ciroză hepatică sunt, de asemenea, întunecarea și tulburarea urinei pacientului, în timp ce scaunul devine mai deschis.
Uneori, pacienții observă apariția sângerării , anterior nu tipic pentru ei. Există, de asemenea, un flux constant de sânge din gingii. La început, sângerează numai în timpul procesului de periaj pe dinți, mai târziu sângele poate sângera fără motiv, iar rănile de pe gingii nu se vindecă mult timp. Cauza fenomenelor descrise este scăderea coagularii sângelui .
Dacă un pacient este suspectat de a dezvolta ciroză hepatică, simptomele descrise mai sus ar trebui să alerteze imediat persoana și să devină un pretext pentru o vizită imediată la medic.
Diagnosticul cirozei hepatice
Cea mai exactă metodă de diagnosticare a cirozei hepatice este astăzi ficat. Intervievarea pacientului este de asemenea importantă, deoarece medicul trebuie să afle cât de mult alcool bea pacientul și dacă pacientul suferă de hepatită virală. Specialistul palpează ficatul pentru a determina dacă este mărit.
În plus, medicul trebuie să evalueze simptomele care apar la pacient.
Uneori realizat endoscopie , în care sunt fixate vene varicoase ale esofagului.
În plus, dacă se suspectează ciroza hepatică, în unele cazuri se prescriu tomografia computerizată, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică. Se mai ordonă un test de sânge.
Tratamentul cirozei hepatice
Tratamentul cirozei ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea leziunilor ulterioare ale țesutului hepatic. De asemenea, este important să preveniți sau să tratați complicațiile bolii, să puneți în aplicare măsuri preventive pentru a preveni cancerul de ficat. În unele cazuri descrise mai sus, este necesar un transplant de ficat. Un transplant trebuie efectuat dacă tratamentul pentru ciroza hepatică nu aduce rezultate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această metodă are multe contraindicații.
Pentru a realiza normalizarea metabolism celulele hepatice sunt tratate cu complexe de vitamine, precum și cu preparate esențiale. Dacă un pacient are ciroză autoimună a ficatului, i se prescrie tratament glucocorticoizii .
Dacă o persoană are sângerări sau altele simptome severe boală, trebuie internat de urgență.
În general, eficacitatea tratamentului pentru ciroza hepatică depinde în primul rând de cât de complet o persoană respectă regimul de odihnă, adecvat. cu ciroză hepatică. Este foarte important să renunți complet la consumul de alcool. O condiție necesarăîn tratamentul cirozei este monitorizarea constantă de către medicul curant. În general, tratamentul acestei boli ar trebui să vizeze oprirea progresiei bolii.
Doctorii
Medicamente
Prevenirea cirozei hepatice
Cea mai importantă măsură preventivă în acest caz este menținerea imagine sănătoasă viaţă. Este necesar să respectați principiile unei alimentații adecvate și sănătoase și să evitați abuzul de alcool. Dacă o persoană dezvoltă hepatită cronică, aceasta trebuie tratată la timp, alegând tactica de tratament potrivită. Persoanele care au fost deja diagnosticate cu ciroză hepatică ar trebui să mănânce numai în conformitate cu normele dietei adecvate. Este necesar să luați periodic vitamine și minerale. Pacienții cu ciroză hepatică sunt vaccinați împotriva hepatitei A și B.
Dietă, nutriție pentru ciroza hepatică
Urmarea unei diete pentru ciroza hepatica presupune, in primul rand, evitarea alimentelor care au un continut ridicat de proteine. La urma urmei, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată și, ca urmare, crește intensitatea proceselor de putrefacție în intestine. Dieta pentru ciroza hepatică presupune zile periodice de post, în care pacientul nu mănâncă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un punct important este limitarea utilizării sării de masă la masa principală.
Dieta pentru ciroza hepatică presupune excluderea tuturor produselor care conțin bicarbonat de sodiu și praf de copt. Nu trebuie să mâncați murături, slănină, șuncă, fructe de mare, corned beef, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânzeturi sau înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi condimente și suc de lămâie în loc de sare.
Dieta pentru ciroza hepatica permite consumul in cantitati mici carne dietetică– iepure, vițel, păsări de curte. Puteți mânca un ou o dată pe zi.
Complicațiile cirozei hepatice
Dacă pacientul are ciroză hepatică, simptomele bolii pot fi mai grave. În acest caz despre care vorbim despre complicațiile cirozei hepatice. Pe măsură ce boala progresează, apa și sarea se acumulează în corp, ceea ce devine în cele din urmă cauza inițială a umflării picioarelor și mai târziu a părții abdominale. De regulă, umflarea deranjează o persoană seara.
O complicație frecventă a cirozei hepatice este peritonita bacteriana spontana . Lichidul se acumulează în peritoneu, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru proliferarea bacteriilor patogene. În acest caz, vorbim despre un pericol pentru viața unei persoane care suferă de ciroză hepatică. Simptomele pot să nu apară deloc sau pacientul poate suferi de frisoane, dureri abdominale, , pofta slaba.
În cazul cirozei, inflamația internă apare adesea din cauza obstrucției fluxului sanguin normal de către țesutul cicatricial. Sângerarea poate apărea în jurul ficatului și, uneori, se dezvoltă și sângerare internă. Toate aceste manifestări pot pune viața în pericol pentru pacient. Cu o astfel de sângerare, pacientul are adesea vărsături cu sânge, leșin etc.
O altă complicație a cirozei hepatice este hepatic . Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care toxinele se acumulează în sângele pacientului. Ca urmare, pot apărea disfuncții ale creierului. În această afecțiune, simptomele pot include somnul în timpul zilei și starea trează noaptea, iritabilitate constantă și pierderea concentrării. Până la urmă se poate și moartea ulterioară.
Sindromul hepatorenal - o alta complicatie a cirozei hepatice. În acest caz, există o scădere a funcționalității rinichilor, ceea ce duce la distrugerea lor lentă. Cea mai periculoasă complicație a cirozei este cancer de ficat . Astăzi, această formă de cancer este a doua cea mai letală dintre toate tipurile de cancer.
Lista surselor
- Podymova, S. D. Boli hepatice: un ghid pentru medici / S. D. Podymova. - M.: Medicină, 1998;
- Ivashkin V. T. Boli ale ficatului și căilor biliare. - M.: Medicină. - 2002;
- Ghid de gastroenterologie //ed. F.I. Komarova. - Moscova: Medicină, 1995.- T2;
- Hepatologie practică: Un manual pentru medici / Under. ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale N.A. Mukhina. M.: Proiect „NOI”, 2004;
- Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V. Boli hepatice cu virus alcoolic. - M.: Litterra, 2007.
Etapa 1
În prima etapă a cirozei hepatice (etapa de compensare), în țesuturile organului se dezvoltă un proces inflamator-necrotic. Această perioadă se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală, scăderea concentrării și pierderea poftei de mâncare.
Majoritatea oamenilor ignoră astfel de simptome, asociindu-le cu deficit de vitamine sau stres fizic și psihic intens. Cu toate acestea, procesul patologic progresează și trece treptat în etapa următoare.
Etapa 2
Stadiul 2 al cirozei hepatice (stadiul de subcompensare) este însoțit de simptome mai severe. Apare mâncărimi ale pielii, pielea devine gălbuie, temperatura corpului crește ușor (până la 38 ºС), se dezvoltă o senzație de greutate, apare greață și se pot dezvolta atacuri de vărsături cu eliberarea de bilă. Există o scădere pronunțată a apetitului, porțiile de alimente sunt reduse semnificativ și, prin urmare, pacientul pierde brusc în greutate. Fecalele devin de culoare deschisă sau complet decolorate; urina, dimpotrivă, devine închisă la culoare. O schimbare a culorii urinei și fecalelor este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă - nu părăsește corpul împreună cu fecalele, ci este reținută în urină.
În această etapă, în celulele hepatice se dezvoltă procese inflamatorii grave, iar țesutul funcțional al organului este înlocuit cu țesut conjunctiv aspru. În această perioadă, ficatul continuă să funcționeze normal. Pe măsură ce procesul patologic progresează, țesutul conjunctiv ocupă o zonă din ce în ce mai mare a organului, ficatul capătă o suprafață densă, iar modificările sale sunt ușor de palpabil în timpul palpării.
Foarte des, cu ciroză, lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală; acest fenomen patologic se numește achist. Cu această tulburare, există o proeminență puternică a abdomenului cu o înclinare asimetrică în partea dreaptă.
Etapa 3
Stadiul 3 al cirozei hepatice este foarte severă și se numește „decompensare”. Deci, ce este ciroza hepatică în stadiul de decompensare și cum se manifestă această afecțiune? Această etapă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea unor complicații grave - comă hepatică, pneumonie, sepsis, tromboză venoasă, carcinom hepatocelular. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, este posibilă deschiderea bruscă a gingiilor, a nasului și a sângerării anale.
Stadiul 3 al cirozei hepatice (decompensare) se manifestă:
- diaree;
- vărsături frecvente;
- neputință totală;
- o scădere bruscă a greutății corporale (cahetia);
- atrofia mușchilor brațelor și a părților intercostale ale corpului;
- temperatură ridicată a corpului.
În această etapă, există o probabilitate mare de deces; prin urmare, victima ar trebui să se afle într-o unitate medicală; ca măsură de urgență, poate fi efectuat un transplant de ficat.
Etapa 4
Etapa de decompensare este însoțită de simptome de encefalopatie, iar stadiul 4 (terminal) se dezvoltă treptat. În această etapă, pacientul este într-o stare comatoasă. Stadiul terminal al cirozei hepatice se caracterizează prin deformarea extinsă a organului. Dimensiunea ficatului este mult redusă, volumul splinei, dimpotrivă, crește. Se observă dezvoltarea anemiei, leucopenia, concentrația de protrombină scade, drept urmare poate apărea sângerare. Pe fondul comei hepatice, creierul este afectat. De regulă, pacientul nu iese dintr-o comă, rezultatul această stareîn majoritatea cazurilor fatale.
Cauze
Factorii de dezvoltare a cirozei hepatice sunt diferiți; boala poate apărea din cauza:
Ciroza hepatică în stadiul 4 este adesea însoțită de dezvoltarea unor complicații severe.
Sângerare internă cauzată de varice
Țesutul conjunctiv pune presiune asupra vaselor, rezultând o redistribuire a fluxului sanguin. Venele se supraîncărcă și se dilată, pereții lor devin foarte subțiri. Vărsături, hipertensiune arterială, intense activitate fizica poate duce la ruperea venelor și, ca urmare, la sângerare. Cu sângerare internă, apar vărsături cu sânge stacojiu, scade tensiunea arterială, se dezvoltă slăbiciune severă și amețeli și se observă scaune negre moale.
Peritonită
Pe fondul ascitei, se poate dezvolta peritonita. Această afecțiune patologică este însoțită de dureri abdominale severe, deteriorarea semnificativă a sănătății, creșterea temperaturii corpului și retenție de scaun.
Comă hepatică
În comă hepatică, organul practic încetează să funcționeze. Semnele inițiale ale acestei afecțiuni sunt confuzie, somnolență, letargie, îngălbenirea severă a pielii și mirosul de amoniac din gură.
Cancer
Folosind metode de cercetare diagnostică, este posibilă identificarea unui neoplasm malign și monitorizarea dinamicii dezvoltării acestuia. Cu toate acestea, prognosticul unei tumori canceroase este aproape întotdeauna nefavorabil.
Prognoza
Rata de supraviețuire depinde de stadiul cirozei. Cu ciroză compensată, mai mult de 50% dintre pacienți trăiesc 7-10 ani. În stadiul de subcompensare, aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Cu ciroza hepatică în stadiul de decompensare, durata de viață a 10-40% dintre pacienți nu depășește 3 ani. Este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea „cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică în stadiul 4”; ca urmare a complicațiilor, moartea poate apărea în orice moment. Deci, cu encefalopatie, pacientul poate să nu trăiască nici măcar 1 an, mai ales dacă este în comă.
Trebuie amintit că în stadiile incipiente ale cirozei hepatice, atunci când tratamentul este eficient, semnele specifice ale bolii pot fi absente. Prin urmare, este extrem de important să fiți supus unor examinări medicale regulate și să răspundeți prompt la orice simptome neobișnuite.
Ciroza hepatică este o boală cronică cauzată de înlocuirea progresivă a țesutului hepatic parenchimatos cu țesut conjunctiv fibros, care are ca rezultat o restructurare a structurii acestuia și perturbarea funcțiilor reale. Principalele simptome ale cirozei hepatice sunt icterul, mărirea ficatului și splinei, durerea în hipocondrul drept.
descriere generala
Ciroza hepatică nu este doar o boală hepatică ireversibilă, ci și o amenințare gravă la adresa vieții unei persoane cu această boală. Cursul bolii este însoțit de moartea treptată a celulelor acestui organ, în urma căreia dimensiunea acestuia scade treptat.
În plus, procesul în cauză este însoțit și de tulburări grave, nu numai în funcționarea ficatului în sine, ci și în organismul în ansamblu. Țesuturile sale normale în ciroză sunt înlocuite cu noduri formate din celule anormale, la fel, la rândul lor, nu muncă importantă nu se conformează. Ca urmare a acestei creșteri a țesutului conjunctiv, apare compresia vaselor organului, ceea ce provoacă necroza unor suprafețe mari ale țesutului hepatic.
Ficatul în sine este cea mai mare glandă a sistemului digestiv; este situat în cavitatea abdominală superioară, pe partea dreaptă a diafragmei. Structura acestui organ este lobulară. Lobulul hepatic conține celule hepatice (hepatocite). Ciroza este tocmai modificările care apar în acest lobul (sau mai degrabă, în structura sa), în urma cărora are loc degenerarea sa anormală ulterioară, însoțită de formarea unor noduri specifice.
Nu ar fi greșit să ne oprim nu numai asupra particularităților locației acestui organ, ci și asupra funcțiilor pe care le îndeplinește de fapt ficatul. În special, pot fi evidențiate următoarele:
- Eliminarea alergenilor, otrăvurilor și toxinelor din organism din mediul extern.
- Eliminarea excesului de hormoni din organism, precum și a excesului de elemente metabolice intermediare și vitamine.
- Sinteza carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.
- Reglarea procesului de intrare a zahărului (glucoza) în organism.
- Crearea bilei implicate în procesele de digestie.
- Sinteza substanțelor biologic active necesare organismului, precum factorii de coagulare a sângelui, albuminele etc.
Pentru a îndeplini funcțiile enumerate, celulele hepatice trebuie să funcționeze normal, deoarece sunt în strânsă legătură cu sângele (substanțele îndepărtate și adăugate în timpul funcției hepatice sunt transportate către și dinspre acesta prin sânge).
De exemplu, principala diferență față de majoritatea organelor noastre este că doar un volum mic de sânge intră în ficat prin artere. Majoritatea fluxului sanguin are loc prin venele intestinale, returnând sângele la inimă. Vena principală care returnează sângele din intestine este vena portă. Pe măsură ce trece prin ficat, această venă este împărțită în multe vene mai mici. Cele mai mici dintre ele sunt definite ca sinusoide, ceea ce se explică prin unicitatea structurii lor; ele sunt, de asemenea, în contact direct cu celulele hepatice.
Celulele hepatice se aliniază de fapt în funcție de lungimea sinusoidelor și această relație strânsă le permite acestor celule să elimine și să adauge substanțe care intră prin sânge. După ce sângele trece prin sinusoide, este direcționat către vene mari, care, la rândul lor, formează vena hepatică - o singură venă care asigură întoarcerea sângelui la inimă.
Luând în considerare aceste procese în contextul cirozei reale, se poate observa că o legătură atât de complexă între celulele hepatice și sânge este distrusă în această boală. Și deși acele celule care au supraviețuit sub influența proceselor care însoțesc această boală, precum și celulele nou formate, încă pot elimina și produce substanțele necesare în contact direct cu sângele, această legătură nu mai este normală.
În plus, cicatricile formate pe ficatul afectat de ciroză acționează ca un fel de barieră în calea fluxului de sânge care urmează prin acesta către celulele acestui organ. Ca urmare a unei astfel de obstrucții a fluxului sanguin, sângele revine în vena gulerului în timp ce presiunea din aceasta crește, ceea ce este definit ca. Tensiunea ridicată și o obstrucție a fluxului de sânge duce la faptul că începe să caute alte vene prin care se va putea întoarce la inimă, adică vene cu mai puține presiune ridicata, oferind bypass hepatic.
Ficatul în sine nu este capabil să elimine sau să adauge substanțe din sânge care îl ocolește. În consecință, manifestările cirozei sunt cauzate de o combinație constând dintr-un număr redus de celule hepatice, pierderea contactului adecvat cu fluxul de sânge care trece prin ficat și pierderea acestui contact cu sângele ocolindu-l.
Există și o altă problemă care apare pe fondul cirozei. Constă în întreruperea conexiunii celulelor hepatice cu canalele prin care trece bila. Bila este un lichid produs de celulele hepatice și îndeplinește două funcții destul de importante pentru organism. Acestea includ, în special, asistența oferită de bilă sistemului digestiv, precum și îndepărtarea acestuia a substanțelor toxice din organism.
Bila este secretată în tubuli foarte subțiri care trec prin celulele hepatice situate de-a lungul sinusoidelor. Acești tubuli, la rândul lor, curg în canale mici, care ulterior se unesc pentru a forma acele canale care au dimensiuni mari. În cele din urmă, există o unificare complexă a tuturor canalelor într-unul singur, care este direct conectat la intestinul subțire. În consecință, acest model indică faptul că bila intră în intestine și aici afectează într-un anumit fel procesele de digestie a alimentelor, ajutându-le astfel.
Totodată, substanțele toxice conținute în bilă ajung și în intestine, prin care sunt ulterior eliminate din organism prin defecțiuni naturale (prin scaun). Ciroza duce la procese anormale în aceste canale, ducând la o întrerupere a comunicării similară cu cazul precedent. Astfel, ficatul își pierde capacitatea de a elimina în mod natural substanțele toxice din organism și, prin urmare, acestea încep să se acumuleze în el. O anumită scădere a activității funcțiilor digestive în intestine se remarcă și pe acest fond.
Cauzele cirozei hepatice
Având în vedere cauzele care contribuie la apariția cirozei hepatice, le putem împărți la figurat în cauze comune, rare și foarte rare. Să le privim puțin mai detaliat.
Datorită scăderii fluxului de bilă în combinație cu leziunile imune care decurg din pancreas, se constată insuficiența acesteia. Sistemul respirator poate fi afectat de interstițiu, iar formarea proceselor tumorale în diferite zone este adesea remarcată.
Etapa finală a cirozei biliare primare determină un tablou clinic destul de cuprinzător. Cursul icterului poate fi însoțit în combinație cu depunerea de melanină în piele. Xantoamele, xantelasmele și eritemul palmar pot crește în dimensiune. În cele din urmă, ascita în combinație cu sângerarea care apare pe fundalul stomacului și esofagului, precum și comă hepatică, toate duc la moarte.
Ciroza biliara secundara
Cel mai adesea, dezvoltarea acestui tip de ciroză are loc la pacienții care au suferit anterior intervenții chirurgicale (una sau mai multe) legate direct de căile biliare. Simptomele acestei boli în stadiul inițial coincid în mare măsură cu simptomele bolii care a provocat obstrucția (obstrucția) reală a tractului biliar extrahepatic.
La scurt timp după forma acută de obstrucție extrahepatică, se dezvoltă hepatita colestatică, din cauza căreia se formează necroză focală în centrele lobulilor și, ulterior, se dezvoltă o reacție inflamatorie în combinație cu fibroza. Obstrucția biliară extrahepatică în următorii 2-7 ani duce la dezvoltarea cirozei septale. În ceea ce privește tipul specific de terapie pentru ciroza biliară secundară, acesta, ca atare, nu există în principiu.
Ciroza virala
Ciroza virală, de regulă, apare în aproximativ 60% din cazuri pe fondul unui virus. hepatită cronică, caracterizat printr-un grad semnificativ de activitate, ceva mai rar - scăzut. Pe o perioadă de aproximativ 5 ani, până la 1% dintre pacienții care au suferit anterior de formă anicterică sau simptomatică de hepatită B sau C experimentează și dezvoltarea cirozei hepatice virale.
În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă treptat; se caracterizează prin apariția unui tip nespecific de plângeri de scădere a performanței, slăbiciune, flatulență și greață, durere în hipocondrul drept și pierdere în greutate. Creșterea acestor simptome are loc concomitent cu exacerbarea bolii în combinație cu dezvoltarea moderată a icterului. De asemenea, poate apărea o exacerbare cu o creștere a sindromului hemoragic (artralgie, sângerare etc.).
Venele varicoase ale cardiei și esofagului apar în cazul cirozei virale mult mai devreme și mai des decât în ciroza alcoolică; aici se dezvoltă și ascita mai rar și mai târziu. În medie, speranța de viață pentru pacienți este determinată a fi de 10-15 ani din momentul în care sunt diagnosticați cu ciroză virală, cu toate acestea, se observă adesea perioade mai lungi pentru acest indicator.
ciroza autoimună
Ciroza hepatică ca rezultat al hepatitei autoimune, adică ciroza autoimună, de regulă, este o boală observată în marea majoritate a cazurilor la femei (începutul/sfârșitul perioadei de reproducere).
Trăsăturile caracteristice ale acestei forme de ciroză este combinarea sa cu diverse leziuni extrahepatice sistemice care apar în alte sisteme și organe. În plus, o trăsătură caracteristică a bolii este prezența autoanticorpilor specifici, care sunt foarte rare în ciroza virală. Evaluarea subiectivă starea pacienților, în ciuda activității crescute a patologiei hepatice, în cazuri frecvente pentru o lungă perioadă de timp determină starea lor ca fiind satisfăcătoare.
Obținerea remisiunii în ciroza autoimună este posibilă prin prescrierea de doze mari de hormoni și creșterea duratei tratamentului.
Simptome de comă hepatică
Coma hepatică, care este starea actuală de dezvoltare a cirozei hepatice, apare în următoarele etape principale.
- Prekoma. Coma hepatică începe în acest stadiu și se poate dezvolta treptat. Manifestările se rezumă la apariția anxietății, apatiei sau euforiei la pacient. O trăsătură caracteristică este gândirea lentă la pacienți, tulburările de orientare și tulburările de somn.
- Stadiul amenințător de comă hepatică, comă. Se remarcă confuzia de conștiință, dezorientarea spațio-temporală a pacientului, alternanța între accese de excitare și depresie și somnolență. Apare tremurul mâinii (tremur). Nu există conștiință în timpul dezvoltării comei hepatice; mușchii gâtului și ai membrelor sunt caracterizați de propria lor rigiditate (întărire). Fața capătă o asemănare cu o mască. Perioada terminală a acestei afecțiuni este însoțită de dilatarea pupilelor și dispariția reacției la lumină, reflexele corneene dispar treptat, se observă paralizia sfincterelor și încetarea ulterioară a respirației.
Există și alte semne care indică leziuni hepatice generale. Acestea includ icter, urină închisă la culoare și scaun decolorat. Pe limbă apare un strat murdar. De asemenea, această manifestare a cirozei este însoțită de apariția unui miros specific din gură (seamănă cu mirosul de carne crudă).
Diagnostic
Astăzi, cea mai precisă metodă folosită în diagnosticarea cirozei este biopsia în combinație cu un studiu detaliat al pacientului cu privire la stilul său de viață (consumul de alcool, caracteristicile activității profesionale, alimentația, regimul etc.), suferit anterior și bolile actuale la momentul respectiv. a anchetei (hepatită etc.).
Este obligatorie și palparea ficatului, ceea ce este necesar pentru a detecta mărirea acestuia. Sunt examinate și posibilele manifestări externe ale bolii (ciroza alcoolică este însoțită, de exemplu, de apariția unei rețele de vase de sânge pe piele). Din nou, membranele mucoase și pielea pacientului sunt examinate pentru prezența icterului, care, în ciuda apariției sale în alte boli, se dezvoltă și în ciroză.
Diagnosticul cirozei hepatice se realizează și pe baza ascitei (umflarea peritoneului) la pacient. Endoscopia ca metodă de cercetare face posibilă identificarea venelor varicoase ale esofagului. În plus, este utilizat și, inclusiv, cu ajutorul căruia se determină o scădere a nivelului de bilirubină din sânge și un conținut crescut de fier, cupru și enzime.
Tratamentul cirozei hepatice
Principiile de bază utilizate în tratamentul cirozei sunt axate pe eliminarea cauzelor directe care au dus la dezvoltarea acestei boli, precum și pe dezvoltarea unei diete specifice, terapie cu vitamine și eliminarea complicațiilor care însoțesc ciroza. Tratamentul cirozei remedii populare se poate justifica doar ca o măsură suplimentară care determină o anumită eficacitate numai în stadiile inițiale ale cursului acestei boli.
Eliminarea cauzelor cirozei
Ciroza alcoolica boala hepatică necesită ca pacientul să se abțină complet de la consumul de alcool și, de asemenea, necesită numirea unei terapii de detoxifiere care vizează eliminarea produselor de degradare formate la consumul de alcool din organism.
Dacă ciroza apare din cauza expunerii la hepatită virală, atunci tratamentul se concentrează inițial în mod specific asupra acesteia. Dacă dezvoltarea cirozei a fost cauzată de administrarea de medicamente ( hepatită indusă de medicamente), atunci medicamentul care a provocat această boală este exclus de la utilizare.
ciroza autoimună apare din cauza agresivității crescute din partea sistemului imunitar; în consecință, tratamentul implică utilizarea de imunosupresoare (medicamente care au un efect supresor asupra sistemului imunitar).
Dieta pentru ciroza
În orice caz, dacă aveți ciroză, ar trebui să renunțați la alcool; în plus, sunt excluse alimentele condimentate, prăjite și grase, precum și conservele, diferite tipuri de cârnați și alimente afumate. Se recomandă excluderea ciocolatei, sucului de roșii, usturoiului, ciupercilor și roșiilor.
Când se dezvoltă ascita la pacienți, dieta necesită excluderea sării de masă.
Puteți mânca terci și supe de legume, carne fiartă (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi), produse lactate (cu conținut scăzut de grăsimi), mere verzi, biscuiți etc.
Nutriția pentru ciroză se efectuează în porții mici, de 5-6 ori pe zi.
Complicația cirozei: tratament
Această manifestare este un factor component al hipertensiunii portale și se caracterizează, după cum am observat mai devreme, printr-un abdomen mărit datorită acumulării de lichid în acesta. În tratamentul ascitei se folosesc diuretice, adică acele medicamente care ajută la asigurarea eliminării excesului de lichid din organism prin urină.
- Comă hepatică.În acest caz, creierul este deteriorat, ceea ce are loc din cauza acumulării unei cantități semnificative de substanțe toxice în sânge. Dezvoltarea acestui tip de comă are loc în principal în stadiul de ciroză decompensată, prin urmare tratamentul este în mare măsură dificil și încercările de a-l determina în fiecare caz sunt strict individuale.
- Sângerări ale venelor esofagului. Apare din cauza extinderii lor și este o complicație gravă a cirozei. Manifestările de sângerare se reduc la înnegrirea scaunului sau eliberarea de sânge prin gură (hematemeză). Tratamentul implică endoscopie sau intervenție chirurgicală.
- Cancer de ficat. Dezvoltarea acestei boli apare, de regulă, ca urmare a dezvoltării cirozei pe fondul expunerii la hepatită virală. Tratamentul în acest caz este determinat de medicul oncolog.
Ca metodă radicală de tratament pentru ciroza actuală pentru pacient, se utilizează un transplant de organ, adică ficatul însuși.
Diagnosticul cirozei hepatice este efectuat de un hepatolog.
Este totul corect din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Joseph Addison
Cu ajutor exercițiu fizicși abstinența majoritatea oamenii se pot descurca fără medicamente.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă bănuiți o boală, cum ar fi ciroza hepatică, trebuie să consultați un medic:
Boala hepatică este o boală hepatică cronică severă caracterizată prin moartea ireversibilă a celulelor hepatice ca urmare a inflamație cronică, cu distrugerea ulterioară a țesutului hepatic și creșterea țesutului conjunctiv în acesta (țesut care nu conține celule, doar fibre de colagen), ca urmare, crește în dimensiune și îi perturbă toate funcțiile. Cuvântul „Ciroză” provine din cuvântul grecesc „kirrhos”, tradus prin „galben”, care caracterizează țesutul conjunctiv care înlocuiește țesutul hepatic.
În țările dezvoltate economic este una dintre principalele cauze de mortalitate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Mortalitatea ridicată este asociată cu progresia rapidă a bolii, complicațiile severe și cel mai adesea descoperirea accidentală a bolii și tratamentul tardiv. îngrijire medicală. Bărbații de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să se îmbolnăvească decât femeile, într-un raport de aproximativ 3:1, acest lucru este asociat cu consumul cronic de alcool, astfel încât forma alcoolică de ciroză este mai frecventă. Pe locul doi se află forma virală, care se dezvoltă ca urmare a contactului „sânge cu sânge infectat” cu viruși specifici; grupul de risc include persoanele care primesc transfuzii de sânge, dependenții de droguri și personalul medical.
Ciroza hepatică se dezvoltă foarte lent (mulți ani, până la aproximativ 15 ani sau mai mult), dar o dezvoltare rapidă este posibilă și atunci când organismul este expus la factori nefavorabili. Speranța de viață a unui pacient cu ciroză depinde de cauza dezvoltării acestuia și de stadiul în care a fost detectată boala. Pacienții cu ciroză hepatică nedetectată, neconștienți de boala lor, sunt internați în spital din alte motive (gastrită cronică, colecistită, ulcer gastric etc.).
Anatomia ficatului
Ficatul este un organ al sistemului digestiv, cântărind aproximativ 1500 de grame, situat în cavitatea abdominală superioară (stomac), mai mult în dreapta. Ca formă, seamănă cu capacul unei ciuperci mari, de culoare roșu-maronie și de consistență moale. Ficatul este format din doi lobi mari (stânga și dreapta) și 2 lobi mici (caudat pătrat). Există o depresie în ficat unde vezica biliara, bila formată de ficat se acumulează în el și pătrunde în intestine sub acțiunea cărora sunt digerate anumite alimente (grăsimi). Pe suprafața inferioară a lobului drept, există o depresiune cu vase numite porta hepatis, vena portă și artera hepatică intră în ele, iar vena cavă inferioară și canalul biliar comun ies.Ficatul este acoperit cu o membrană seroasă, alimentată cu vase de sânge și nervi. Țesutul hepatic este format din celule hepatice (hepatocite), care sunt dispuse în grupuri radiale și formează lobuli hepatici, fiecare cu dimensiunea de 1–2 mm. În jurul fiecărui lobul există vene interlobulare, care sunt ramuri ale venei porte; sângele curge prin ele din organe pentru curățarea ulterioară (detoxifierea) în ficat. Sângele purificat de celulele hepatice, prin venele centrale (situate în centrul lobulului), pătrunde în venele hepatice și ulterior în vena cavă inferioară (care dă sânge inimii). Arterele interlobulare sunt însoțite de vene interlobulare; ele saturează ficatul cu oxigen, care sunt o continuare a arterelor hepatice. Canaliculele biliare trec între celulele hepatice, care curg în canalele biliare, cu ajutorul cărora bila formată de ficat este transportată în vezica biliară pentru o participare ulterioară la digestie.
Funcțiile ficatului
- Funcția de detoxifiere a ficatului: distrugere (neutralizare) Substanțe dăunătoareși eliminarea acestora din organism (toxine, medicamente, otrăvuri și altele), ca urmare a diferitelor reacții chimice.
- Funcția excretoră: formarea bilei în celulele hepatice (se formează de la 500 la 2000 ml pe zi) și eliberarea acesteia în căile biliare pentru a participa la digestie.
- Metabolism: participă la metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, produce (sintetizează) vitamine, participă la distrugerea hormonilor (hormoni sexuali feminini estrogeni, adrenalină și norepinefrină), formează enzime implicate în digestie, produce energia necesară pentru funcționarea corpul.
- Participă la procesele de coagulare și hematopoieză: unii factori de coagulare a sângelui și anticoagulante, eritrocite (globule roșii) se formează în ficat.
- Funcția protectoare a organismului: formează substanțe (anticorpi) implicate în formarea imunității (protecția) organismului față de factorii externi și interni nocivi.
- Este un depozit care contine substantele necesare organismului: daca este necesar, aprovizioneaza organismul cu vitamine, minerale (fier), energie si altele.
- Controlul compoziției normale a sângelui: în cazul bolilor hepatice, sângele își schimbă compoziția, în urma căreia funcțiile organelor, cel mai sensibil creier, sunt perturbate, ducând la diferite anomalii.
Cauzele cirozei
| Alcool și fumat | Ca urmare a consumului cronic de alcool și fumatului, există un efect toxic asupra celulelor hepatice și a inflamației cronice a acestora, care ulterior este înlocuită cu țesutul conjunctiv și dezvoltarea cirozei hepatice. |
| Hepatita virala | Mai des și mai rapid, hepatita C duce la ciroză hepatică (indivizii se infectează atunci când un volum mare de sânge infectat intră în sânge: transfuzie de sânge), ca urmare a infecției cu hepatita B și D, apare inflamația cronică a ficatului, iar ciroza se dezvolta dupa multi ani, in lipsa tratamentului. Infecția cu hepatita B și D are loc cu contact minim „sânge cu sânge infectat”, grupele de risc sunt: transfuzii de sânge, dependenți de droguri, donatori, intervenții chirurgicale, personal medical). |
| Boli ale căilor biliare | Stagnarea cronică a bilei în canale duce la acumularea excesivă a bilei în ficat, efectul său toxic asupra celulelor hepatice, inflamarea acestora și dezvoltarea cirozei. Următoarele boli duc la stagnarea bilei: îngustarea căilor biliare (anomalii congenitale ale căilor biliare sau absența acestora, intervenții chirurgicale), blocarea căilor biliare (pietre, tumori, patologia congenitală a sistemului imunitar). |
| Utilizarea pe termen lung a medicamentelor toxice | Antibioticele, somnifere, antivirale, medicamente antiinflamatoare, atunci când sunt luate continuu și pe o perioadă lungă de timp, au un efect toxic cronic asupra celulelor hepatice, inflamarea acestora odată cu dezvoltarea ulterioară a cirozei hepatice. |
| Stagnarea pe termen lung a sângelui venos în ficat | Observați pentru boli vasculare și cardiace: insuficiență cardiacă, pericardită, defecte cardiace și altele. Crește presiunea în vena cavă inferioară și deci în venele hepatice. Ficatul devine supraumplut cu sânge și crește în dimensiune, ceea ce duce la compresia arterelor care hrănesc celulele hepatice, ca urmare acestea mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, dezvoltând astfel ciroza hepatică. |
| Leziuni hepatice autoimune | Procesul prin care organismul își percepe propriile celule ca fiind străine, din cauza unei tulburări congenitale, organismul produce substanțe care distrug celulele hepatice (sau alte celule), se dezvoltă hepatita autoimună și dezvoltare ulterioară ciroză. |
| Tulburări metabolice (hemocromatoză) | Boala ereditară se transmite genetic și este însoțită de acumularea de fier în diferite organe și țesuturi, inclusiv ficatul, perturbarea structurii celulare cu proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv. |
Pentru informații detaliate despre colelitiază, citiți articolul: calculi biliari .
Simptome de ciroză
| La aproximativ 20% dintre pacienți, ciroza hepatică este asimptomatică (fără manifestări vizibile pentru pacient) și este depistată întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală. La alți pacienți, ciroza hepatică se manifestă cu unele semne, numărul și gradul lor de manifestare depind de nivelul de deteriorare a celulelor hepatice și de activitatea procesului: | |
| Creșterea volumului ficatului | Datorită creșterii țesutului conjunctiv în ea, care ocupă o suprafață mare. |
| Durere în hipocondrul drept | Durerea, agravată după masă sau activitate fizică, este rezultatul creșterii volumului ficatului și al întinderii capsulei. Capsula conține receptori nervoși sensibili care formează un simptom al durerii. |
| Manifestări dispeptice | Greutate în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare, greață, posibil vărsături, amărăciune în gură, balonare, diaree. Ele se dezvoltă ca urmare a lipsei de bilă secretată de ficat pentru o digestie normală. |
| Slăbiciune generală | Oboseala, scaderea performantelor, este asociata cu producerea insuficienta de catre ficat a substantelor necesare organismului. |
| Creșterea temperaturii | Apare ca urmare a inflamației cronice la nivelul ficatului |
| Sângerare crescută | Sângerarea frecventă din nas și gingii este rezultatul unei producții insuficiente de factori de coagulare a sângelui sau al sângerării masive din venele esofagului (datorită presiunii crescute în vena portă, care la rândul său se conectează la venele esofagului) |
| Icterul pielii și sclera ochilor | Urina de culoare închisă și fecalele de culoare deschisă se dezvoltă ca urmare a nivelurilor ridicate de bilirubină în sânge (datorită stagnării bilei și distrugerii căilor biliare mici) și o încălcare a fluxului său în tractul digestiv. |
| Piele iritata | Pielea mâncărime din cauza acumulării de acizi biliari (conținuți în bilă); mai des, acest simptom este prezent odată cu dezvoltarea cirozei ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă. |
| Anemie | O creștere a concentrației de substanțe toxice în sânge are un efect dăunător asupra globulelor roșii, al căror ciclu de viață este scurtat. |
| Splina mărită | Sângele din splină curge în vena hepatică. Din cauza fluxului sanguin afectat în ficat, presiunea în vena splenica crește, ceea ce duce la supraumplerea acesteia cu sânge și la creșterea dimensiunii. |
| Venele de păianjen | Roșeața palmelor „palmele hepatice” se dezvoltă ca urmare a dilatării capilarelor pielii (datorită nivel mai înalt estrogen) |
| Indurarea glandelor mamare la bărbați | Se dezvoltă ca urmare a perturbării defalcării și creșterii concentrației de hormoni sexuali feminini (estrogeni) |
| Lichid în abdomen și creșterea volumului acestuia (ascita) | Apare din cauza creșterii semnificative a presiunii la nivelul hepatic (vena portă). Sângele, care ar trebui să curgă în mod normal din intestine în ficat, stagnează în vasele intestinale, iar partea sa lichidă transpiră în cavitatea abdominală. |
| Edem | Elastic, apar pe orice parte a corpului, in orice moment al zilei si persista mult timp pana la efectul tratamentului (din cauza lipsei de productie de proteine de catre ficatul afectat) |
| Pierdere în greutate | Asociat cu o lipsă de aprovizionare a organismului cu proteine, grăsimi, carbohidrați |
| Scăderea imunității | Producția insuficientă de proteine (anticorpi) implicate în formarea imunității (răceală, gripă și alte infecții urmează rapid) |
| Encefalopatie | Se dezvoltă într-un stadiu tardiv, sau în lipsa tratamentului, se manifestă sub formă de somnolență, tremor, confuzie ulterioară, dezorientare în timp și/sau spațiu, cu această afecțiune pacientul trebuie internat de urgență. |
Diagnosticul cirozei: parametri de laborator (biochimia sângelui și scatologie), ecografie, CT
| Analize generale de sânge |
|
|
| Analiza biochimică sânge |
|
|
| Markeri ai hepatitei virale | Dacă ciroza s-a dezvoltat ca urmare a hepatitei virale, atunci vor exista markeri pozitivi pentru hepatită: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, ARN-VHC. | |
| Analiza scatologică |
|
|
| Ecografia ficatului | Ficatul este mărit în dimensiune, fibroza se manifestă sub forma unei scăderi a ecogenității, iar zonele inflamatorii în care fibroza nu s-a format încă se manifestă sub forma unei creșteri a ecogenității, conturul ficatului nu este neted, suprafața este ondulat, pereții venei porte sunt îngroșați, vezica biliară este deformată și mărită, diametrul venei cave inferioare. | |
| Scanarea ficatului | Evaluarea funcției hepatice, absorbția radioizotopului de către celulele sănătoase; dacă sunt puține, atunci absorbția scade și rezultatul este o epuizare a modelului hepatic. | |
| scanare CT | Studiul pe ecran a secțiunilor transversale și longitudinale ale ficatului (dimensiunea acestuia, neregularități, noduri în ciroză). | |
| Biopsie hepatică | metoda cea mai informativă, invazivă, vă permite să determinați din ce țesut este format ficatul (în ciroză, este format din țesut conjunctiv). |
Citiți mai multe despre diagnosticul bolilor hepatice în articolele: teste hepatice, diagnosticul hepatitei virale B.
Tratamentul cirozei
Tratament medicamentos
Utilizarea medicamentelor pentru ciroza hepatică este determinată de medicul curant individual, în funcție de manifestari clinice si severitatea bolii. Grupe de medicamente utilizate pentru ciroza hepatică:
- Hepatoprotectorii (Essentiale, Liv.52, vitamina B), protejează celulele hepatice de deteriorare, îmbunătățesc procesele metabolice din ele și măresc secreția de bilă de către celulele hepatice. Sunt grupul de alegere pentru bolile hepatice. Lif.52 se utilizează de 2 comprimate de 3 ori pe zi, tratamentul cu acest grup de medicamente este pe termen lung, poate dura luni, în funcție de gradul de afectare a ficatului.
- Vitaminele sunt prescrise tuturor pacienților, din cauza deficienței lor în organism (producția de vitamine de către ficatul afectat este afectată), pentru a îmbunătăți procesele metabolice din ficat. Cursurile de tratament sunt prescrise de cel puțin 2 ori pe an. Vitamina B1 20-50 mg o dată pe zi (1 ml-2,5-5%).
- Glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru ciroza activă (ciroza care progresează foarte repede) de origine virală, pentru ciroza activă care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă și a prezenței encefalopatiei.
- Enzimele pancreatice (Mezim, Pancreatin) elimină simptomele dispeptice (greață, vărsături, constipație, balonare), în caz de deficiență enzimatică a ficatului și pancreasului, medicamentele din acest grup compensează această deficiență și digestia se normalizează. Mezim se ia 2 comprimate cu mese; durata tratamentului cu enzime este determinată individual de medicul curant.
- Prokinetice (Metoclopramid) - elimină balonarea și au efect antiemetic prin îmbunătățirea motilității intestinale. Se prescrie pacienților cu vărsături severe și balonare, un comprimat (10 mg) de 3 ori pe zi. Durata tratamentului cu acest grup de medicamente depinde de starea pacientului (eliminarea completă sau parțială a simptomelor de mai sus).
- Adsorbanți ( Cărbune activ, Enterosorbent), sunt folosite pentru curățarea intestinelor și creșterea funcției de detoxifiere a ficatului, ca urmare a absorbției acestora de substanțe toxice. Cărbunele activat se ia 1 tabletă (250 g) pentru fiecare 10 kg de pacient (50 kg - 5 comprimate, dar nu mai mult de 7 comprimate) pe doză cu 20-30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este 10-14 zile.
- Acizii biliari (acidul ursodeoxicolic) sunt utilizați pentru toți pacienții cu ciroză hepatică, deoarece stimulează contracția pereților vezicii biliare, excreția bilei, prevenind stagnarea acesteia. In medie doza zilnica până la 10 mg/kg, luate seara înainte de culcare, durata tratamentului depinde de severitatea congestiei, este determinată de medicul curant.
- Diureticele (Veroshpiron, Furosemid) sunt utilizate la pacienții cu ascită (lichid în abdomen) și edem.
- Medicamente antivirale(interferon) sunt prescrise pacienților cu ciroză hepatică de origine virală.
- Probioticele (Linex, Bifidumbacterin), pentru a restabili microflora intestinală normală, conțin bacterii intestinale care sunt implicate în digestie. Este prescris pacienților care suferă de diaree care nu poate fi vindecată cu antibiotice și balonare. Linex se prescrie 2 capsule de 3 ori pe zi, 2-4 săptămâni.
- Terapia transfuzională este utilizată într-un spital (produse din sânge: globule roșii, plasmă, electroliți), utilizată pentru sângerare masivă, prezența ascitei (lichidul în abdomen), encefalopatie.
Dieta și metodele tradiționale de tratament
Metode tradiționale sunt doar o completare la alte metode de tratament (medicala, chirurgicala). În primul rând, renunțați la alcool și la fumat. În al doilea rând, toți pacienții ar trebui să se odihnească din plin, să meargă în aer curat și să mănânce corect. Alimentele consumate de pacienții cu ciroză hepatică trebuie să fie ușor sărate, fără condimente, nu prăjite (fierte), fără semifabricate. Nu mâncați alimente grase, mâncați doar carne dietetică (iepure, pui). Mănâncă multe salate și fructe, deoarece acestea conțin vitamine. Fructe de mare (pește tipuri variate), este util prin faptul că conține microelemente (magneziu, fosfor) necesare unui pacient cu ciroză hepatică, dar nu în porții mari (până la 100 g pe zi). Produsele din leguminoase (fasole, mazăre), toate tipurile de cereale au un efect pozitiv asupra pacienților cu ciroză. Nu mâncați conserve sau carne afumată. Dacă există umflare sau lichid în abdomen, limitați aportul de lichide la 1000 ml pe zi.Medicina pe bază de plante pentru ciroza hepatică este utilizată pentru a curăța ficatul și pentru a îmbunătăți excreția bilei. Curățarea ficatului trebuie efectuată pe un intestin curat, în absența constipației și, dacă există, acestea pot fi tratate cu un decoct de frunze de senna. Câteva decocturi și amestecuri pentru îmbunătățirea funcției hepatice: se fierbe scoarța de salcie în apă, se lasă câteva zile, se bea 1/3 cană înainte de masă de 3 ori pe zi. Bea un pahar de ridiche și suc de sfeclă roșie în fiecare zi. O colecție de ovăz, muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, bea 1/3 cană în fiecare zi, îmbunătățește excreția bilei.