Hepatoza grasă și tratamentul acesteia. Hepatoza grasă (steatoza) a ficatului: ce este și cum să o tratăm. Sarcina poate provoca boala ficatului gras?

Hepatoza este un nume generalizat pentru bolile hepatice asociate cu tulburări metabolice ale glandei. Hepatoza este stadiul inițial al unei tulburări în funcționarea principalelor celule hepatice, hepatocite. Sinonime pentru termenul „hepatoză grasă” sunt următoarele denumiri: ficat gras, steatoză, ficat gras.
Există hepatoză grasă care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool - hepatoză alcoolică și boala hepatică grasă non-alcoolică. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, afectarea organelor este asociată cu acumularea de picături de grăsime și incluziuni grase în hepatocite.

Cu natura non-alcoolică a bolii, majoritatea pacienților (până la 80-90%) au hepatoză hepatică grasă izolată, care este benignă și nu amenință viața pacientului. Dar la unii pacienți care nu iau alcool în doze toxice (aproximativ 10-25% din cazuri), precum și cu hepatoză grasă alcoolică, boala începe să progreseze: se dezvoltă fibroză, apoi ciroză cu necesitatea ulterioară de transplant de organe.

Din punct de vedere structural, boala se manifestă prin distrofie - deteriorarea celulelor și a substanței intercelulare, care duce la modificări inflamatorii-necrotice, distrugerea celulelor și țesuturilor. Ca urmare a unui lanț de tulburări patologice, ficatul nu poate funcționa.

Cauzele bolii

Cercetătorii numesc cauza principală a bolii hepatice hepatozei grase rezistență la insulină - o scădere a sensibilității mușchilor și a țesutului adipos alb la insulină. Acest fenomen crește cantitatea de glucoză din serul sanguin (hiperglicemie) și/sau crește insulina din sânge - dezvoltând hiperinsulinemie.

Hiperinsulinemia crește degradarea lipidelor (grăsimilor) în țesutul adipos conjunctiv, eliberând un numar mare de gratuit acizi grași, iar rata de oxidare a acestora în fier scade. Ficatul incepe sa acumuleze in exces trigliceride si sa produca in exces lipoproteine ​​(complexe proteina-lipid) de densitate foarte mica. Echilibrul dintre producția și utilizarea celulelor este perturbat. Reacția în lanț declanșată a tulburărilor este însoțită de moartea hepatocitelor, dezvoltarea inflamației și proliferarea țesutului conjunctiv.

O cauză dovedită a progresiei hepatozei grase este considerată a fi tulburările microflorei intestinale. Creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire permite anumitor tipuri de bacterii să intre în vena portă și în afluenții săi. Aceasta activează răspunsul imunitar al organismului, dezvoltă inflamația și stimulează producția de țesut fibros.
Boala ficatului gras non-alcoolic se dezvoltă odată cu creșterea cantității de lipide (grăsimi) din sânge, diabet zaharat și depozite de grăsime în exces. Medicii numesc, de asemenea, sindromul metabolic, o serie de tulburări clinice, metabolice și hormonale, o cauză comună a bolii.

Hepatoza grasă este o patologie hepatică cronică larg răspândită. Există o creștere a incidenței în vârstă fragedă, pe măsură ce numărul copiilor care suferă de exces de greutate corporală este în creștere.

Simptome

Este dificil de detectat boala, este asimptomatică. În practica medicală, au existat doar cazuri izolate de pacienți care prezentau plângeri de durere neexprimată în hipocondrul drept, slăbiciune și senzație de disconfort.

Un ficat cu semne de hepatoză grasă este descoperit întâmplător. Mai des, pacienții se prezintă în stadiul de formare a cirozei după un curs lung al bolii. Prin urmare, pentru a diagnostica patologia, simptomele sindromului metabolic vin în prim-plan:

• creșterea masei de grăsime abdominală (viscerală) – depozite de grăsime în exces pe organele interne;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• creșterea tensiunii arteriale;
• scăderea sensibilității țesuturilor la hormonul insulină, niveluri crescute ale acestui hormon în sânge, simptome de tulburări ale metabolismului glucozei.

O examinare externă efectuată de un medic relevă o mărire neexprimată a ficatului, dar identificarea acestui simptom poate fi dificilă din cauza obezității pacientului. Simptomele cirozei sunt indicate de mici semne hepatice:

• dilatarea persistentă a vaselor mici de sânge din piele sub formă de vene păianjen și vene de păianjen;
• roșeață a palmelor;
• mărirea glandei mamare la bărbați.

Ciroza este indicată de creșterea volumului splinei, iar hidropsul abdominal este o acumulare de lichid liber în abdomen.

Diagnosticul hepatozei hepatice grase

Principal metoda instrumentală diagnosticarea hepatozei hepatice grase este ultrasonografie(ecografie). De asemenea, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Progresia hepatozei amenință formarea cirozei. Prin urmare în anul trecutÎn practica medicală de cercetare, markerii biologici (semnele) sunt dezvoltați activ, făcând posibilă evaluarea severității procesului inflamator din ficat și proliferarea țesutului conjunctiv al glandei:

1. nivelul seric al adiponectinei, un hormon produs de țesutul adipos, la pacienții cu rezistență la insulină, obezitate și diabet zaharat de tip 2 este mai scăzut decât în ​​lotul martor (norma este de 9 mcg/ml pentru femei și 6 mcg/ml pentru bărbați );
2. metoda de testare imunosorbantă legată de enzime cu determinarea cantitativă a anticorpilor M30, care recunosc selectiv citokeratina 18 (CK18), o formațiune de tip fir intracelular care este scindată atunci când celulele mor în timpul dezvoltării bolii hepatice grase; numărul fragmentelor CK18 clivate mai mare de 279 U/l sugerează progresia hepatozei grase;
3. un indice seric de acid hialuronic mai mare de 2100 ng/ml indică formarea fibrozei.

Markerii biologici sunt metode promițătoare de diagnostic pentru progresia hepatozei, dar trebuie confirmați în studii mai fiabile.
Sunt disponibile și panouri biochimice complexe comerciale pentru diagnosticarea fibrozei hepatice - „FibroTest” și analogii săi. Pentru hepatoza hepatică, ele demonstrează acuratețe diagnostică moderată - 75 - 90%.

Tratamentul hepatozei

Hepatoza hepatică grasă este asociată cu un întreg complex de tulburări metabolice, astfel încât tratamentul bolii implică o varietate de agenți terapeutici care vizează restabilirea tuturor legăturilor implicate în procesul patologic.

Urmați o dietă săracă în calorii

Nu consuma alimente bogate in calorii si bogate in grasimi si colesterol, limiteaza fructoza si carnea rosie in dieta ta. Respectați o dietă de tip mediteranean - consumați mai mult pește, legume, fructe, ținând cont de conținutul lor caloric, alimente cu acizi grași polinesaturați, fibre și vitaminele antioxidante C și E.

În programele de slăbire, psyllium (Mucofalk) este folosit ca modificator al fibrelor alimentare. Medicamentul este practic fără calorii - 0,1 kcal la 100 g de substanță și constă 100% din fibre alimentare moi.
Terapia dietetică poate fi efectuată cu următoarele opțiuni:

• dieta saraca in grasimi - mai putin de 30% din totalul caloriilor;
• dieta săracă în carbohidrați - mai puțin de 60 de grame de carbohidrați pe zi;
• dieta hipocalorica – 800 – 1500 kcal/zi.

Atenţie! Utilizarea unei diete foarte scăzute în calorii - mai puțin de 500 de kilocalorii pe zi este periculoasă, deoarece provoacă inflamația ficatului și proliferarea țesutului conjunctiv.

Creșteți activitatea fizică

Pacienților cu hepatoză grasă li se recomandă să efectueze exerciții de intensitate scăzută la aer curat: mers pe jos într-un ritm moderat, înot, ciclism. Durata antrenamentului este de 140 – 210 minute pe săptămână. Puteți obține pierderea în greutate și îmbunătățirea structurii ficatului exerciții de forță. Activitatea fizică regulată reduce obezitatea organe interne, reduce rezistența la insulină, acumularea de acizi grași liberi în sânge.

Tratamentul va fi mai eficient dacă combinați activitatea fizică și o dietă săracă în calorii. Tine dieta exercițiu fizic De trei ori pe săptămână, timp de 45 - 60 de minute, s-a dovedit că îmbunătățește starea ficatului, reduce obezitatea intraabdominală, numărul de celule adipoase din ficat și acizii grași liberi din sânge. Este necesar să se obțină o scădere regulată în greutate de cel puțin 0,5 - 1 kilogram pe săptămână.

Folosiți medicamente

Nu există tratamente eficiente pentru boala ficatului gras medicamentele. Ca parte a tratamentului bolii, sunt prescrise medicamente care reduc obezitatea, reduc gradul de deteriorare a glandei și restabilește rezistența la insulină:

• medicament pentru pierderea în greutate orlistat;
• corectarea rezistenței la insulină - metformină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pioglitazonă pentru pacienții cu steatohepatită non-alcoolică;
• medicamente care scad tensiunea arterială.

Tratamentul hepatozei presupune excluderea pacientului de la terapie și înlocuirea cu medicamente similare care au un efect toxic asupra ficatului.

Problema cheie în cursul hepatozei hepatice grase este că patologia crește riscul de progresie a bolilor sistemului cardiovascular. Nu numai că crește, dar și, după cum au demonstrat studii științifice recente, determină rezultatul lor într-o măsură mult mai mare decât rezultatul bolii hepatice în sine.

este un sindrom patologic secundar sau independent caracterizat prin acumularea de grăsime în țesutul hepatic. Motivul dezvoltării această stare este consumul de alcool; boli însoțite de tulburări metabolice ( Diabet, patologia glandei tiroide, malabsorbție și altele), precum și luarea anumitor medicamente. Hepatoza grasă nu are un tablou clinic specific şi perioadă lungă de timp este asimptomatic. Diagnosticul constă în efectuarea unei biopsii hepatice, precum și în studii imagistice (IRM hepatic, scintigrafie, ecografie). Tratamentul este conservator, prognosticul favorabil.

Informații generale

Prognostic și prevenire

Hepatoza grasă are un prognostic relativ favorabil. În cele mai multe cazuri, eliminarea cauzei bolii este suficientă pentru a restabili ficatul. Capacitatea de muncă a pacienților a fost păstrată. Asigurați-vă că urmați recomandările medicului gastroenterolog cu privire la dietă, activitate fizica, evitați consumul de alcool. În cazul acțiunii continue a factorilor hepatotropi, modificările inflamatorii și distrofice ale ficatului progresează, iar boala poate evolua spre ciroză.

Prevenirea constă în eliminarea efectelor factorilor toxici dăunători, inclusiv acetaldehida, detectarea la timp a bolilor endocrine și a altor boli și a acestora. tratament eficient, menținând o greutate normală și un nivel suficient de activitate.

Această boală depinde de dieta și stilul de viață al unei persoane. Hepatoza apare rar în formă acută - numai cu intoxicație cu otrăvuri. În alte cazuri, este o boală cronică, rezultatul acumulării de grăsime care perturbă funcția hepatică. Identificat doar în întâlniri timpurii, hepatoza este complet vindecată. Trebuie să cunoașteți cauzele și simptomele bolii.

Ce este boala ficatului gras

Boala este cauzată de stilul de viață al unei persoane și de influența condițiilor de mediu. Ce este hepatoza? Aceasta este o boală cronică, degenerarea grasă a ficatului, în care apar modificări difuze în celulele organului. Există o creștere a parenchimului - țesut format din hepatocite, responsabil de funcționarea normală a organului. Medicii folosesc mai multe nume pentru această boală atunci când diagnosticează și tratează:

• infiltrarea grasă a ficatului;
• hepatosteatoză;
• steatoză hepatică.

Ficatul îndeplinește aproximativ cinci sute de funcții în organism. Când procesele metabolice sunt perturbate, încep schimbări distrofice. Structura celulelor se deteriorează și se umplu cu grăsime. Există o dezvoltare treptată a hepatozei grase:

• apariția depozitelor în celulele individuale;
• dezvoltarea acumulărilor difuze;
• acumularea de grăsime de către hepatocite;
• încălcarea alimentării cu oxigen;
• încetinirea circulației sângelui;
• moartea celulelor.

Degenerarea ficatului gras este codificată K76.0. conform ICD-10 - clasificarea internațională a bolilor. Dacă tratamentul nu este început, are loc procesul de înlocuire a celulelor cu țesut conjunctiv, care perturbă funcționarea ficatului și afectează întregul organism. Pot apărea consecințe grave: se pot dezvolta ciroză și hepatită. În pancreas vor apărea modificări difuze. Există posibilitatea ca celulele să degenereze în cele atipice - dezvoltarea formațiunilor maligne.

Cauze

Inactivitatea fizică și consumul de fast-food pot provoca apariția hepatozei. Dietele urmate de supraalimentare și post sunt dăunătoare. Printre cauzele hepatozei grase:

• supraponderal;
• Diabet;
• consumul de alcool;
• sarcina;
• probleme gastrointestinale;
• virusuri hepatitice;
• intoxicații toxice;
• luarea de antibiotice;
• consumul de alimente grase;
• vegetarianism;
• medicamente cu efecte toxice.

Hepatoza la femeile gravide

Când o femeie așteaptă un copil, ficatul se confruntă cu un stres crescut. Motivul este o încălcare a formării și ieșirii bilei din cauza creșterii cantității de estrogeni și a procesării deșeurilor fătului. Acest lucru se întâmplă în ultimele săptămâni de sarcină. Hepatoza este prost diagnosticată din cauza faptului că palparea este dificilă - un uter mărit interferează, iar multe metode de cercetare sunt contraindicate.

Hepatoza la femeile însărcinate are adesea rădăcini ereditare. Se manifestă prin mâncărime ale pielii, senzație de greutate și luminare a scaunului. Sunt posibile îngălbenirea sclerei, greața și durerea în zona ficatului. Forma grasă este rară. Predomină tipul colestatic, în care se observă următoarele:

• îngroșarea bilei;
• perturbarea metabolismului colesterolului;
• scăderea tonusului căilor biliare.

Alcoolic

Una dintre cele mai frecvente boli hepatice este hepatoza alcoolică. Când intră în organism, alcoolul este transformat în substanțe care distrug hepatocitele, care sunt responsabile pentru îndepărtarea toxinelor și producerea bilei. Când țesutul conjunctiv crește în celule, aceasta înseamnă că toate procesele sunt perturbate. Dacă boala nu este tratată, se va dezvolta ciroză hepatică. Hepatoza se manifestă ca durere în partea dreaptă, provocând:

• senzație de greutate;
• balonare;
• iritabilitate incontrolabilă;
• greaţă;
• slăbiciune;
• scăderea performanței.

Simptome

La începutul bolii, nu sunt observate simptome. Pacienții pot afla accidental despre asta în timp ce sunt supuși unei ecografii din alt motiv. Boala este diagnosticată prin semne de eco. Simptomele hepatozei hepatice grase apar în a doua etapă a bolii și se observă următoarele:

• greaţă;
• greutate în hipocondrul drept;
• deteriorarea coordonării;
• durere severă, greață;
• balonare;
• apariția unei erupții cutanate;
• scăderea acuității vizuale;
• constipație;
• aversiunea față de mâncare;
• slăbiciune;
• monotonia vorbirii;
• semne de icter.

Tratamentul hepatozei hepatice

Este posibilă restabilirea completă a funcției hepatice numai cu detectarea precoce a bolii. Cum se vindecă hepatoza grasă? Este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin și să se reducă vâscozitatea bilei. Este necesar să corectați metabolismul carbohidraților, să eliminați grăsimea din celule și să normalizați funcția hepatică. Tratamentul include:

• pierdere în greutate;
• cura de slabire;
• utilizarea medicamentelor;
• medicamente pe bază de plante;
• fizioterapie;
• hirudoterapia;
• retete de medicina traditionala.

A retrage grăsimi în exces pentru a vindeca hepatoza, prescrie medicamente:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotectori care contin fosfolipide care ajuta la refacerea celulelor;
• Taurina, Metionina – stimuleaza procesele din ficat;
• Troglitazona – ameliorează inflamația;
• Ursosan – ajută la hepatoza alcoolică;
• Gemfibrozil – reduce nivelul de grăsime din sânge;
• Pentoxifilina - îmbunătățește fluxul sanguin.

Remedii populare

Medicii recomandă să-l folosiți acasă retete populare. Cum să tratezi hepatoza hepatică cu ierburi și plante? Recomanda:

• bea ceai cu balsam de lamaie si menta in fiecare zi;
• mâncați o linguriță de nuci de pin decojite;
• mananca mai multe verdeturi: patrunjel, salata verde, marar;
• bea infuzie de măceșe;
• Preparați ciulinul de lapte - o lingură în 2 căni de apă clocotită.

Proaspăt băut pe stomacul gol descompune bine grăsimile. suc de morcovi. Foarte eficient ceai de plante, pentru a pregăti seara trebuie să turnați 2 linguri de amestec într-un termos și să adăugați 1,5 litri de apă clocotită. Bea decoctul pe zi. Compoziția conține pe părți:

• secvență – 3;
• rădăcină de lemn dulce – 4;
• salvie – 2;
• frunze de zmeură – 3;
• pelin – 2;
• frunze de mesteacăn – 3;
• șoricelă – 1;
• musetel – 1;
• rădăcină de calamus – 1;
• tei – 1.

Dieta pentru hepatoza grasa

Când este diagnosticată degenerarea ficatului gras, dieta este considerată una dintre cele mai importante metode de tratament. Prin normalizarea dietei, puteți accelera semnificativ procesul de vindecare. Sarcinile sale principale:

• restaurarea tuturor funcțiilor organelor;
• normalizarea metabolismului grăsimilor;
• stabilizarea producției de bilă;
• furnizarea cantității necesare de glucoză;
• scăderea nivelului de colesterol.

Este recomandabil să se organizeze alimentația pentru hepatoza hepatică grasă, astfel încât pacientul să mănânce des - de până la 7 ori pe zi, dar în porții mici. În timpul dietei veți avea nevoie de:

• limitează sare, zahăr;
• reduce grăsimile animale;
• mănâncă multe fibre;
• elimina colesterolul;
• bea mai multă apă;
• schimba tehnologia de gătit - fierbe, coace, abur.

Ficatul gras necesită excluderea băuturilor calde și carbogazoase din meniu și oprirea consumului de cafea și ceai. Nerecomandat pentru dieta:

• roșii;
• ridiche;
• usturoi;
• lactate grase și produse din carne.

Este recomandabil să utilizați:

• supe de legume, lapte;
• morcov;
• terci: orez, gris, hrișcă;
• carne slabă;
• lapte;
• jeleu;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: brânză, iaurt, chefir;
• carne de pasăre fără grăsime.

Astăzi, bolile hepatice sunt considerate una dintre cele mai frecvente împreună cu patologiile cardiovasculare. Ficatul gras devine o boala moderna din cauza tulburarilor alimentare sistematice, dietelor bogate in carbohidrati, raspandirii fast-food-ului si scaderii activitatii fizice umane. În acest articol puteți afla despre ce este boala ficatului gras și cum să o tratați.

Etiologia bolii

Hepatoza grasă (altfel boala se numește ficatul gras, degenerare grasă, steatoză) este o leziune a unui organ în care lipidele se acumulează în țesuturile sale. Procesul este cronic, dar reversibil.

Infiltrarea poate fi oprită prin eliminarea factorilor nocivi care provoacă obezitatea hepatică. În medie, este nevoie de cel puțin o lună pentru a îmbunătăți starea unui organ cu o terapie adecvată.

Referință: codul bolii conform ICD-10 - K76.9.

În cazul hepatozei grase, ca și hepatita, celulele hepatice încetează treptat să-și îndeplinească funcțiile, acumulează grăsimi simple și în cele din urmă degenerează în țesut adipos. Cu infiltrarea difuză, acumulările de grăsime sunt împrăștiate, iar ponderea acesteia nu depășește 5% din masa totală a ficatului. Dacă procentul se dublează, înseamnă că jumătate din celulele ficatului conțin deja depozite de grăsime.

Boala grasă poate fi asimptomatică până când începe să se dezvolte ciroza. Primele semne ale bolii la care ar trebui să acordați atenție pot fi:

• scăderea imunității, răceli frecvente, reacții alergice;
• deteriorarea stării părului și a pielii;
• tulburări intestinale sistematice: diaree, constipație, greață, vărsături;
• disconfort sau durere în partea dreaptă;
• modificarea dimensiunii ficatului, determinată de atingere;
• La femei, ciclul menstrual poate fi perturbat și volumul secreției se poate modifica;
• probleme cu concepția;
• cheaguri de sânge mai rău.

Toate aceste reacții nu apar simultan - starea se agravează treptat. Mai mult, durerea apare mai întâi în regiunea epigastrică și abia apoi apar manifestări de intoxicație din cauza tulburărilor de funcționare a organului.

Dacă terapia nu este începută la timp, apar semne de ciroză a insuficienței hepatice:

1. icter (modificări ale culorii pielii și mucoaselor);
2. scăderea apetitului sau absența completă a acestuia;
3. senzație de slăbiciune în organism;
4. Posibilă pierdere a coordonării, vorbire monotonă;
5. schimbarea comportamentului de la iritabilitate la apatie;
6. acumulare de lichid în cavitate abdominală.

Dacă este posibilă oprirea procesului patologic în stadiul inițial, funcțiile organului sunt restabilite. Pentru diagnosticarea la timp, toți cei care sunt expuși riscului ar trebui să fie supuși examinărilor preventive. În special, bolile concomitente pot duce la dezvoltarea steatozei hepatice:

• hipertensiune;
• număr scăzut de trombocite;
• concentrația în exces de fosfatază alcalină și GTG;
• Polimorfismul genei PNPLA3/148M.

Notă: boala este mai des detectată la femei.

Cauzele bolii

Factori care pot duce la degenerarea grasă:

• tulburări ale sistemului nutrițional: supraalimentare regulată, abuz de diete pentru pierderea în greutate, vegetarianism cu tulburări ale metabolismului carbohidraților, consum frecvent bauturi alcoolice;
• obezitatea;
• mobilitate redusă;
• boli metabolice;
• boli ale tractului gastro-intestinal și secreție internă;
• concentrație crescută de vitamina A;
• lipsa proteinei hepatice alfa-antitripsină, care protejează organele de efectele distructive ale enzimelor;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor precum tamoxifen, cordarone, diltiazem, tetraciclină;
• tratament pe termen lung cu medicamente antivirale pentru HIV;
• expunerea la radiații.

Pe măsură ce hepatoza grasă progresează, aceasta provoacă inflamația organului, ceea ce duce la moartea hepatocitelor și a cicatricilor tisulare - ciroza. Toate acestea provoacă dezvoltarea patologiilor în alte organe ale tractului gastro-intestinal și sistemului cardiovascular și eșecuri metabolice. Astfel de boli includ:

1. pancreatită;
2. Diabet;
3. încălcarea fluxului de bilă;
4. formarea de calculi biliari;
5. lipsa enzimelor digestive;
6. hipertensiune;
7. ischemie cardiacă.

Având în vedere cauzele ficatului gras, boala poate fi combatetă prin schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață.

Clasificarea hepatozei hepatice grase

În funcție de conținutul de grăsime din celule, se disting 3 forme de infiltrare:

• gradul I- hepatoza grasa difuza, care se caracterizeaza printr-o usoara acumulare de lipide in zonele de localizare dispersata.
• gradul 2- creste volumul de grasime, hepatocitele incep sa fie inlocuite cu tesut conjunctiv.
• gradul 3- depozite semnificative de grăsime, degenerarea celulelor parenchimului în țesut conjunctiv (se identifică suprafețe mari).

Diagnosticare

Diagnosticul bolii include o examinare externă: deoarece în stadiul inițial organul nu se mărește, modificările care au început nu pot fi determinate prin palpare. Numai cu o acumulare semnificativă de grăsime organul se schimbă în dimensiune, devine moale la atingere, cu margini rotunjite, iar durerea se simte la apăsarea pe zona hipocondrului drept.

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic, se efectuează următoarele proceduri:

• Test de sânge biochimic pentru evaluarea nivelului de ALT și AST (leziunea hepatică este însoțită de o creștere a nivelului enzimelor).
• Ecografia cavității abdominale pentru a determina dimensiunea organului.
• RMN pentru a determina structura ficatului și gradul de obezitate al acestuia.
• O biopsie este prescrisă în cazuri rare când alte metode nu oferă un răspuns precis despre starea organului. Vă permite să detectați prezența depozitelor de grăsime în hepatocite.

Tratament

Cum poate fi vindecată hepatoza grasă? Terapia include nu numai administrarea de medicamente, ci implică și ajustarea stilului de viață și a dietei, precum și eliminarea factorilor care provoacă obezitatea. La fel de medicamente utilizați medicamente cu efecte antioxidante, de stimulare a membranei, care îmbunătățesc funcția hepatică și favorizează regenerarea țesuturilor:

• hepatoprotectori naturali (LIV-52, anghinare, „Karsil”);
• hepatoprotectori pe bază de fosfolipide („Essentiale Forte”, „Essliver”, „Berlition”);
• acizi sulfamici (taurină, metionină);
• vitaminele B sub formă de tablete sau injecții;
• vitamina A și E ca antioxidanți;
• suplimente minerale cu seleniu;
• agenți fitoterapeutici (extracte de ciulin de lapte, turmeric, măcriș creț, „Holagol”, „Gepabene”).

Posibile complicații

Modificările difuze ale ficatului, cum ar fi hepatoza, perturbă grav funcțiile organului, ceea ce duce la intoxicația organismului. Acesta din urmă afectează negativ funcționarea sistemului digestiv, rinichilor, inimii și plămânilor, provocând boli cronice. Cea mai frecventă complicație a hepatozei este ciroza hepatică, care nu poate fi tratată.

De ce este boala periculoasă?

1. Stagnarea bilei, care duce la formarea de pietre și inflamarea vezicii biliare, pancreatită. Din cauza leziunilor organelor, procesul de digestie este întrerupt, sarcina asupra intestinelor crește și se dezvoltă disbioza.
2. Disfuncția hepatică duce la o deficiență de microelemente, care perturbă funcționarea mușchiului inimii, deteriorează starea vaselor de sânge, dezvoltă hipertensiune arterială, vene varicoase și vedere slabă.
3. Suprimarea sistemului imunitar, motiv pentru care apar mai des infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile fungice și bacteriene.
4. Datorită legăturii strânse dintre ficat și glanda tiroidă, se poate dezvolta hipotiroidismul.

Exercițiile fizice moderate și regulate ajută la eliminarea ficatului gras exercițiu fizic si dieta. Cu hepatoză, trebuie să renunțați la grăsimile animale și să includeți cât mai multe produse pentru descompunerea lipidelor din parenchimul hepatic. Mesele trebuie să fie fracționate pentru a reduce sarcina asupra organului: este indicat să se mănânce în porții mici de 5 ori pe zi.

Mai jos este o listă de produse permise și interzise.

Hepatoza grasă este un proces patologic caracterizat prin degenerarea grasă a hepatocitelor și acumularea de picături de grăsime atât în ​​interiorul celulelor, cât și în substanța intercelulară.

Boala ficatului gras apare la aproape 100% dintre pacienții cu boală hepatică alcoolică și la aproximativ 30% dintre pacienții cu boală hepatică non-alcoolică. De fapt, această patologie reprezintă stadiul inițial al bolii hepatice alcoolice, care se termină ulterior cu ciroză, insuficiență hepatică cronică și apoi moarte. Femeile sunt mai susceptibile la boală - conform statisticilor, ponderea lor în numărul total de pacienți este de 70%.

Dieta pentru hepatoza grasă joacă un rol important, uneori primar, în terapia complexă. Dieta este limitată în conținutul de grăsimi, în special de origine animală.

Hepatoza grasă este o problemă medicală și socială urgentă. Crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză metabolică și tulburări endocrine, boli ale sistemului cardiovascular, vene varicoase, patologii alergice, care, la rândul lor, limitează semnificativ capacitatea de muncă a pacienților și devin o cauză de dizabilitate.

Sursa: bolitpechen.ru

Cauze și factori de risc

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea hepatozei hepatice grase este cauzată de deteriorarea hepatocitelor de către alcool și metaboliții săi. Există o relație directă între durata consumului de băuturi alcoolice de către un pacient și severitatea degenerării grase a hepatocitelor și un risc crescut de ciroză.

Adesea, hepatoza grasă se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Hiperglicemia și rezistența la insulină contribuie la creșterea concentrației de acizi grași în sânge, ceea ce îmbunătățește sinteza trigliceridelor de către hepatocite. Ca urmare, grăsimile se depun în țesutul hepatic.

O altă cauză a dezvoltării hepatozei hepatice grase este obezitatea generală. Creșterea semnificativă a greutății corporale nu este însoțită numai de o creștere a procentului de țesut adipos din corpul pacientului, ci și de dezvoltarea sindromului metabolic cu rezistență a țesuturilor la insulină. Rezultatele spectroscopiei de protoni arată că există o relație directă între concentrațiile de insulină serică a jeun și cantitatea de depozite grase din ficat.

Multe alte boli care apar cu tulburări metabolice pot provoca hepatoză grasă:

• tumori;
• insuficiență pulmonară cronică;
• Boala Wilson-Konovalov (tulburare congenitală a metabolismului cuprului, alte denumiri: degenerescență hepatolenticulară, distrofie hepatocerebrală);
• boli cronice ale sistemului digestiv, însoțite de absorbție afectată.

În cele mai multe cazuri, eliminarea factorului etiologic permite nu numai prevenirea progresiei ulterioare a bolii, ci și refacerea țesutului hepatic.

Semnele hepatozei grase sunt adesea prezente la persoanele cu deficiență ereditară a enzimelor implicate în procesul de metabolism al lipidelor.

Astfel, cauza principală a hepatozei grase în multe cazuri este rezistența la insulină, în timp ce degenerarea grasă a hepatocitelor devine una dintre verigile în formarea sindromului metabolic.

Alți factori care contribuie la acumularea de grăsime în celule și substanță intercelulară a ficatului sunt:

• încălcarea utilizării grăsimilor în procesul de peroxidare;
• tulburări în sinteza apoproteinei, o enzimă implicată în formarea formelor de transport ale grăsimilor și îndepărtarea acestora din celule.

De obicei, dezvoltarea bolii hepatice grase nu este cauzată de un factor specific, ci de o combinație de factori, de exemplu, consumul de alcool în timp ce luați medicamente sau o dietă nesănătoasă.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, hepatoza grasă se împarte în steatohepatită non-alcoolică și ficat gras alcoolic. La efectuarea unei biopsii hepatice, steatohepatita non-alcoolică este diagnosticată în aproximativ 7% din cazuri. Degenerarea grasă alcoolică este detectată mult mai des.

Hepatoza grasă este de două tipuri:

• primar– asociate cu tulburări metabolice endogene (interne) (hiperlipidemie, diabet, obezitate);
• secundar– cauzate de influențe externe (exogene) care duc la tulburări metabolice (luare de corticosteroizi, tetraciclină, metotrexat, antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni sintetici, boala Wilson-Konovalov, post, nutriție parenterală de lungă durată, rezecție intestinală, gastroplastie). , anastomoză ileojejunală).

Pentru hepatoza grasă alcoolică, principala condiție pentru un tratament de succes este încetarea completă a consumului ulterioar al oricăror băuturi alcoolice.

În funcție de caracteristicile depunerii de grăsime, hepatoza grasă este împărțită în următoarele forme:

• focal diseminat - apare de obicei fără nicio manifestare clinică;
• pronunțat diseminat;
• zonal – grăsimea se depune în diferite zone ale lobului hepatic;
• steatoză microveziculoasă (difuză).

Simptomele bolii ficatului gras

Nu există semne clinice specifice ale hepatozei grase, chiar și cu modificări morfologice semnificative la nivelul ficatului. Mulți pacienți au obezitate și/sau diabet zaharat de tip II.

Semnele hepatozei grase sunt nespecifice. Acestea includ:

• durere ușoară în zona cadranului superior drept al abdomenului, durere în natură;
• senzație de disconfort ușor în cavitatea abdominală;
• ușoară mărire a ficatului;
• astenizare;
• sindrom dispeptic (greață, uneori vărsături, instabilitate scaun).

În cazul hepatozei grase severe, se poate dezvolta decolorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase. Degenerarea grasă a hepatocitelor este însoțită de eliberarea unui factor de necrozare tumorală, care duce la leșin, scăderea tensiunii arteriale și creșterea sângerării (tendința la hemoragie).

Diagnosticare

Diagnosticul hepatozei hepatice grase prezintă dificultăți semnificative, deoarece boala este asimptomatică în majoritatea cazurilor. Analizele biochimice nu relevă modificări semnificative. În unele cazuri, există o ușoară creștere a activității transaminazelor serice. În timpul examinării, trebuie luat în considerare faptul că activitatea lor normală nu exclude hepatoza grasă. Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni se bazează în principal pe excluderea altor patologii hepatice.

Exercițiile fizice pot îmbunătăți utilizarea acizilor grași.

Pentru a identifica cauza care a dus la apariția hepatozei grase, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

• determinarea markerilor hepatitei autoimune;
• detectarea anticorpilor la virusurile hepatitei, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovirusul;
• studiul statusului hormonal;
• determinarea concentrației de glucoză în serul sanguin;
• determinarea nivelului de insulină din sânge.

Examinarea cu ultrasunete poate detecta steatoza grasă numai atunci când există depuneri semnificative de grăsime în țesutul hepatic. Imagistica prin rezonanță magnetică este mai informativă. În cazul formei focale de patologie, este indicată scanarea cu radionuclizi a ficatului.

Testul de respirație C13-metacetină vă permite să evaluați funcțiile de detoxifiere ale ficatului și numărul de hepatocite care funcționează normal.

Pentru a pune un diagnostic final, se efectuează o biopsie prin puncție a ficatului, urmată de analiza histologică a biopsiei rezultate. Semnele histologice ale hepatozei grase sunt:

• degenerarea grasă;
• steatonecroză;
• fibroză;
• inflamație intralobulară.

Tratamentul hepatozei grase

Tratamentul pacienților cu hepatoză grasă este efectuat de un gastroenterolog în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai în cazurile de degenerare grasă semnificativă a țesutului hepatic, însoțită de o afectare pronunțată a funcțiilor acestuia, în primul rând detoxifiere.

Dieta pentru hepatoza grasă joacă un rol important, uneori primar, în terapia complexă. Dieta este limitată în conținutul de grăsimi, în special de origine animală. Aportul de proteine ​​ar trebui să fie de 100-110 g pe zi. Organismul trebuie să primească cantități suficiente de minerale și vitamine.

Hepatoza grasă crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză, tulburări metabolice și endocrine, boli ale sistemului cardiovascular, vene varicoase și patologii alergice.

Creșterea greutății corporale trebuie corectată, ceea ce face posibilă reducerea și, în unele cazuri, eliminarea completă a rezistenței la insulină, în urma căreia metabolismul lipidelor și carbohidraților este normalizat. Pacienții cu hepatoză grasă nu ar trebui să piardă mai mult de 400-600 g pe săptămână - cu o rată mai rapidă de pierdere în greutate, hepatoza grasă începe să progreseze rapid și poate duce la formarea de pietre în tractul biliar și insuficiență hepatică. Pentru a reduce riscul de formare a pietrelor, pot fi prescrise medicamente cu acid ursodeoxicolic.

Pentru a elimina infiltrarea grasă a ficatului, se folosesc medicamente litotrope (fosfolipide esențiale, acid lipoic, vitamine B, acid folic).

Dacă este necesar, pentru a elimina rezistența la insulină, pacienților li se prescriu biguanide și tiazolidindione.

Exercițiile fizice pot îmbunătăți utilizarea acizilor grași.

În cazurile de hepatoză grasă severă, se decide chestiunea oportunității terapiei hipolipemiante cu statine. Această metodă nu este utilizată pe scară largă, deoarece statinele în sine pot provoca leziuni ale celulelor hepatice.

Pentru a restabili funcțiile hepatice afectate, se folosesc hepatoprotectori (taurină, betaină, acid ursodeoxicolic, vitamina E). Există informații în literatura medicală despre posibilitatea utilizării blocanților receptorilor de angiotensină și pentoxifilinei pentru hepatoza grasă.

Pentru hepatoza grasă alcoolică, principala condiție pentru un tratament de succes este încetarea completă a consumului ulterioar al oricăror băuturi alcoolice. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat spre consultare la un narcolog.

Consecințe și complicații posibile

În absența terapiei necesare, boala ficatului gras crește riscul de a dezvolta următoarele boli;

• varice;
• ciroza hepatică.

Există o relație directă între durata consumului de băuturi alcoolice de către un pacient și severitatea degenerării grase a hepatocitelor și un risc crescut de ciroză.

Prognoza

Prognosticul este în general favorabil. În cele mai multe cazuri, eliminarea factorului etiologic permite nu numai prevenirea progresiei ulterioare a bolii, ci și refacerea țesutului hepatic. Capacitatea de lucru nu este de obicei afectată. Pacienții pentru o lungă perioadă de timp trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului curant (refuzul băuturilor alcoolice, respectarea unei diete, menținerea unui stil de viață activ).

Dacă factorii cauzali nu sunt eliminați, atunci hepatoza grasă va progresa lent, provocând modificări distrofice și inflamatorii în țesutul hepatic, devenind în cele din urmă cauza cirozei hepatice și a dezvoltării insuficienței hepatice cronice.