Ultima ecografie din timpul sarcinii se face in al treilea trimestru. Studiul este prescris pentru a obține o evaluare a dezvoltării fătului, precum și pentru a exclude orice probleme cu sănătatea acestuia. În timpul manipulării, o femeie poate vedea un copil care este deja complet format și arată deja ca un nou-născut cu drepturi depline. În plus, a treia ecografie ajută medicul să aleagă cea mai bună opțiune pentru îngrijirea obstetricală. Cum se efectuează a treia ecografie în timpul sarcinii, pentru cât timp și se poate face fără un astfel de studiu? Să ne dăm seama.
Efectuarea unei ecografii în al treilea trimestru sau nu este treaba personală a unei femei, deoarece are dreptul să o refuze. Dar toți obstetricienii și ginecologii declară în unanimitate că acest studiu este cea mai sigură și mai informativă modalitate de a monitoriza dezvoltarea normală a bebelușului, ceea ce vă permite să salvați sănătatea mamei și viața nou-născutului cu detectarea în timp util a diferitelor patologii.
Ecografia este capabilă să detecteze anomalii severe care pur și simplu nu pot fi diagnosticate în niciun alt mod. Și aceasta joacă un rol foarte important în acordarea la timp a asistenței unui nou-născut. Uneori, o scanare cu ultrasunete poate salva atât viața mamei, cât și a copilului.
Prin urmare, a treia screening este considerată o procedură necesară, a cărei neglijare poate duce la consecințe periculoase. Astfel, refuzul celei de-a treia ecografii se poate termina în timp cu o disfuncție cardiacă nedetectabilă, circulație sanguină afectată și o structură anormală a organelor vitale. În cele mai multe cazuri, aceste patologii duc la moarte perinatală, dacă asistența necesară nu a fost oferită copilului imediat după naștere.
A treia ecografie în timpul sarcinii: câte săptămâni se efectuează
În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății, ecografiile în ultimul trimestru se efectuează între 30 și 34 de săptămâni de gestație. Această procedură nu este obligatorie, dar, de regulă, este efectuată pentru toate femeile ca parte a diagnosticului perinatal al anomaliilor fetale.
Dacă, conform rezultatelor cercetării, nu a fost găsită nicio patologie la bebeluș, nu se mai prescrie ecografie până la sfârșitul sarcinii. Dacă există abateri, poziția greșită a bebelușului sau probleme cu organe feminine Sistem reproductiv pot fi efectuate ecografii suplimentare.
Pe o notă! Medicul decide individual în ce săptămână de sarcină să facă a treia ecografie. Alegerea datei se bazează pe rezultatele ecografiei anterioare, cursul sarcinii și starea de bine a femeii.
A treia ecografie este oarecum diferită de cele două studii precedente termen timpuriu. Diferența constă numai în tehnologia de conducere: în al 3-lea trimestru, diagnosticul se efectuează transabdominal, adică prin peretele peritoneului. În al treilea trimestru, ecografia se face fără a umple vezica urinară, deoarece uterul este deja destul de mare și copilul este clar vizibil. Cu toate acestea, înainte de procedură, este important să urmăriți golirea intestinelor, altfel o scanare cu ultrasunete nu va funcționa.
De asemenea, o femeie nu mai trebuie să fie supusă unei examinări nu foarte plăcute folosind un senzor vaginal. Dar în timpul procedurii, o femeie poate avea probleme cu spatele asociate cu o poziție lungă întinsă. Faptul este că un făt mare creează o sarcină puternică asupra coloanei vertebrale în această poziție. În plus, există o leziune parțială a venei pelvine de către corpul uterului, care provoacă dureri severe.
Sfat! Dacă există cel mai mic disconfort în timpul unei ecografii, femeia trebuie să spună despre asta medicului diagnostic. El o va ajuta să ia o poziție potrivită și să continue studiul.
Principalele obiective ale celui de-al treilea screening cu ultrasunete în timpul sarcinii sunt de a determina următorii indicatori:
- detectarea anomaliilor în dezvoltarea bebelușului;
- corespondența parametrilor fizici ai fătului cu vârsta gestațională;
- diagnosticarea în timp util a hipoxiei;
- determinarea locației copilului;
- evaluarea riscului de naștere prematură.
După interpretarea informațiilor primite, medicul poate ajusta tactica de gestionare a sarcinii și poate aduce viitoarea femeie în travaliu la începutul travaliului planificat.
A treia ecografie în timpul sarcinii: ce caută?
Al treilea screening presupune o ecografie standard cu dopplerometrie. În timpul studiului, sunt studiați în detaliu parametrii fătului și pregătirea corpului feminin pentru naștere.
Lista indicatorilor obligatorii include:
- indicatori fetometrici ai bebelușului (circumferința pieptului, lungimea, greutatea etc.);
- starea organelor interne, conformitatea lor cu linia de gestație, anomalii în dezvoltarea lor;
- activitatea motorie a copilului și posibila hipoxie;
- data estimată a nașterii;
- volumul apei amniotice;
- genul copilului;
- tip de propunere fetală (în mod normal, copilul este situat cu capul la faringele uterului);
- dimensiunea canalului cervical;
- starea cordonului ombilical.
A treia ecografie în timpul sarcinii - decodare și norme
Toți indicatorii numerici ai ultrasunetelor sunt mediați, așa că medicul ar trebui să facă concluzia finală. Deoarece fiecare bebeluș se dezvoltă individual, o ușoară abatere este considerată acceptabilă. Luați în considerare ce standarde ar trebui să se apropie rezultatele ecografiei.
Evaluarea stării fătului în al treilea trimestru la a treia ecografie
- Când se efectuează a treia ecografie planificată, se fac mai întâi măsurători ale fetometriei. Specialistul măsoară lungimea și circumferința părților individuale ale corpului fetal în funcție de vârsta gestațională. Acest lucru vă permite să aflați nu numai greutatea estimată a bebelușului la naștere, ci și să înțelegeți cât de corect funcționează organele și sistemele sale.
În timpul studiului, sunt măsurați indicatori precum circumferința capului și a abdomenului, dimensiunea femurului și dimensiunea capului. Conform indicatorilor de fenometrie obținuți, este adesea posibil să se determine majoritatea malformațiilor congenitale ale organelor interne.
Norme de fenometrie a celei de-a treia ecografii în timpul sarcinii în al treilea trimestru:
- Următoarea etapă a celei de-a treia ecografii este determinarea diligenței fătului. Specialistul se uită la modul în care este localizat în uter. Pot exista mai multe opțiuni, dar cea mai favorabilă pentru nașterea naturală este prezentarea capului fătului. În acest caz, bebelușul se culcă fiziologic corect - cu capul spre canalul de naștere (capul în jos).
- Dacă bebelușul nu a avut timp să se răstoarne și a rămas în prezentarea podală (picioarele în jos), femeii i se prescrie de obicei o operație cezariană. Nașterea naturală poate fi potențial periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. O indicație pentru nașterea chirurgicală este și locația transversală a bebelușului în uter.
- Este obligatoriu să se examineze structura și funcționalitatea organelor interne. Evaluați activitatea creierului, a sistemului urinar, a inimii și a altor organe. Deoarece copilul este deja mare, este mult mai ușor să observați orice abateri decât într-un stadiu incipient.
- Dacă sunt diagnosticate abateri incompatibile cu viața, înainte de debutul nașterii, femeia este trimisă la o maternitate specială cu echipamentul corespunzător. Iar după naștere, bebelușului i se oferă asistența de care are nevoie.
- A treia ecografie în timpul sarcinii implică fixarea ritmului cardiac fetal, precum și evaluarea locației inimii în spatele sternului. Pentru această perioadă, de la 140 la 160 de bătăi/min este considerată norma. Dacă rezultatul este sub 120 bpm, este diagnosticată hipoxia.
- Indicatorul final al bunăstării sarcinii este profilul biofizic al bebelușului. Își afișează mișcările, mișcările respiratorii. În mod normal, bebelușul își mișcă activ membrele, care sunt într-o stare îndoită, iar degetele îi sunt strânse într-o came. Dacă fătul se mișcă fără tragere de inimă, sau invers, își flutură brațele ascuțit și haotic, iar degetele îi sunt descleștate, înseamnă că se confruntă cu foamea de oxigen.
Determinarea fluxului sanguin din cordonul ombilical în timpul sarcinii la a treia ecografie
Dopplerometria este o parte obligatorie a examenului cu ultrasunete. Esența procedurii este verificarea fluxului sanguin în rețeaua vasculară care captează uterul, cordonul ombilical și fătul însuși. Scopul principal al dopplerometriei este de a exclude hipoxia și deficiența de nutrienți, care este adesea observată odată cu dezvoltarea insuficienței fitoplacentare.
Există trei grade de modificare a fluxului sanguin:
- Gradul 1 - o ușoară deteriorare a fluxului sanguin, care necesită observație și, în unele cazuri, poate fi necesar să luați medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin;
- Gradul 2 - o patologie de complexitate moderată, care prevede terapia medicamentoasă până în momentul nașterii;
- Gradul 3 este un indicator al nașterii premature.
Important! Patologia detectată în timp util a fluxului sanguin al cordonului ombilical face posibilă corectarea și îmbunătățirea stării copilului în timp, fără consecințe.
Măsurarea volumului de lichid amniotic la a treia ecografie în timpul sarcinii
Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să măsurați cantitatea de apă din jurul bebelușului. Măsurarea este efectuată folosind un indice special numit IAI. Pentru a-l calcula, uterul este împărțit în 4 secțiuni folosind două benzi: de-a lungul liniei peritoneale și prin buric. În fiecare sector se calculează distanța dintre făt și peretele uterin, care este indicată în mm.
- La 36 de săptămâni de gestație, indicatorul de apă ajunge la 1,2 litri, iar cu câteva zile înainte de naștere scade la 800 ml. Indicele IAI la 32-36 de săptămâni este în mod normal de 145 mm. O abatere semnificativă spre creștere sau scădere indică adesea patologie. Această imagine este inerentă diferitelor malformații ale fătului, infecție infecțioasă a lichidului amniotic și hipoxie.
- Deficiența de lichide (mai puțin de 500 ml), sau oligohidramnios, este o afecțiune patologică care provoacă o presiune excesivă asupra pereților uterului asupra fătului. Acest lucru duce la încălcări ale sistemului musculo-scheletic al copiilor și la complicații în procesul de naștere. Un astfel de diagnostic este o indicație pentru o operație cezariană.
- Un alt tip de patologie - polihidramnios - provoacă hipoxie la făt, prezentare incorectă și diverse anomalii genetice. În unele cazuri, volumul de apă ajunge la 3-5 litri.
Starea placentei în timpul sarcinii la a treia ecografie
În procesul de efectuare a celei de-a treia ecografii planificate în timpul sarcinii, funcționalitatea placentei, precum și densitatea, localizarea și maturitatea acesteia sunt studiate cu atenție.
- Distanța de la colul uterin la placentă este importantă. Nu contează unde este atașat, de-a lungul peretelui uterin anterior sau posterior. În cazul suprapunerii faringelui cu placenta, se prescrie o operație cezariană, deoarece fătul nu se poate naște natural. Zona de risc include femeile a căror placentă este situată la mai puțin de 40 mm înainte de faringe.
- Măsurarea grosimii placentei se face în cel mai larg loc. În mod normal, această cifră la 30-34 de săptămâni este de 27-43 mm. Dacă grosimea depășește aceste limite, se clarifică prezența insuficienței fetoplacentare.
- Ei studiază, de asemenea, structura placentei (maturitatea). Mai aproape de 34-36 de săptămâni, atinge 1 sau 2 grade de maturitate. Sunt 4 grade în total, însă ultimele două vorbesc despre îmbătrânirea placentei, îngroșarea acesteia și incapacitatea de a asigura pe deplin fătului tot ce este necesar. O astfel de placentă nu funcționează corect, astfel încât copilul dezvoltă o deficiență ascuțită de oxigen.
Important! Îmbătrânirea precoce a placentei implică numirea unui tratament de susținere care restabilește circulația uteroplacentară.
- Structura placentei se poate deteriora uneori din cauza apariției calcificărilor care au apărut după vasospasm și formarea compușilor de calciu. Calcificarea este o afecțiune reversibilă, prin urmare, după tratament, placenta își restabilește funcția.
Starea organelor reproducătoare feminine la a treia ecografie în timpul sarcinii
Pentru a înțelege cât de pregătit este corpul feminin pentru travaliu, ultrasunetele determină tonusul uterin, starea colului uterin și a faringelui intern. Hipertonicitatea și deschiderea patologică a faringelui este o afecțiune amenințătoare care necesită trimitere la spital. Terapia de conservare adecvată vă permite să aduceți copilul la data scadenței și să dați naștere fără riscul de sângerare.
Dacă o femeie a avut o sarcină care s-a încheiat cu o operație cezariană, se determină starea cicatricei. In al treilea trimestru, pentru nastere naturala, este necesar ca acesta sa fie de 3,5 mm. Dacă grosimea acestuia este insuficientă, femeii îi este interzis să nască singură din cauza riscului de rupere a uterului.
Ecografia în perioada a treia gestațională este un studiu important care nu trebuie abandonat. Rezultatele obținute vă permit să detectați în timp orice abateri și să împiedicați ca acestea să afecteze sarcina. Cu toate acestea, este important de reținut că rezultatele finale ale ecografiei sunt afectate de competența medicului diagnostic și de calitatea echipamentului, așa că doar medicul obstetrician-ginecolog care vă gestionează sarcina ar trebui să facă o prognoză reziduală.
Video „Când se face a treia ecografie în timpul sarcinii”
A treia ecografie în timpul sarcinii
Scopul ecografiei în al treilea trimestru de sarcină
(pentru cât timp se realizează, va fi discutat mai târziu) are o serie de obiective:
- detectarea malformațiilor fetale;
- determinarea greutății fătului;
- determinarea cantității de lichid amniotic;
- studiul stării placentei;
- studiul fluxului sanguin;
- detectarea încurcăturii fătului de către cordonul ombilical.
Când se fac 3 ecografii în timpul sarcinii?
Al treilea studiu ecografic de screening este recomandat la 30-34 de săptămâni de sarcină. Acești termeni sunt stabiliți în decretul Ministerului Sănătății al Federației Ruse. În cazurile în care datele celei de-a doua ecografii nu au oferit o imagine exactă a dezvoltării fătului sau femeia însărcinată se plânge de starea ei, nu simte mișcări active ale fătului, a treia ecografie poate fi efectuată mai devreme.
Ce arată a treia ecografie în timpul sarcinii?
- un studiu în timpul sarcinii, care permite identificarea malformațiilor fetale care nu au apărut la ecografiile anterioare. De asemenea, medicul trebuie să evalueze stare generală copilul, activitatea vieții sale, nivelul fluxului sanguin în complexele utero-placentare și feto-placentare.
A treia ecografie va arăta prezentarea exactă a fătului. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se confirme prezența / absența unor patologii grosolane, tulburări genetice sau cromozomiale la făt. De asemenea, screening-ul la 30-34 de săptămâni de sarcină vă va permite să preziceți viitoarea naștere, să înțelegeți dacă există sau nu o amenințare de sângerare. Poate că a treia ecografie va arăta că livrarea într-un mod natural este imposibilă (de exemplu, este diagnosticat oligohidramnios, în care se poate observa travaliul slab). În acest caz, se ia decizia de a efectua o operație cezariană.
Sexul copilului la a treia ecografie poate fi recunoscut mult mai precis decât la a doua. Deși acest lucru nu afectează în niciun fel viitoarea naștere, majoritatea viitorilor părinți doresc să cunoască sexul în avans.
A treia ecografie în timpul sarcinii: ce caută?
Când se fac 3 ecografii în timpul sarcinii, se uită la anatomia fătului, examinează organele sale interne deja aproape complet formate. Se evaluează dimensiunea fătului, se măsoară greutatea acestuia și se determină sexul. La fel ca la a doua ecografie, fătul este examinat pentru prezența diferitelor patologii, tulburări cromozomiale sau genetice.
Un punct important pentru a treia ecografie este Dopplerografia. Acest studiu vă permite să evaluați alimentarea cu sânge a cordonului ombilical, umplându-i venele și arterele cu sânge. O astfel de evaluare vă permite să determinați în avans dezvoltarea hipoxiei fetale și să luați măsurile necesare.
Ecografia Doppler examinează fluxul de sânge dintre uter și placentă. De asemenea, se evaluează fluxul sanguin în sistemul cardiovascular al copilului.
Pregătirea pentru a treia ecografie planificată
A treia ecografie nu necesită pregătire preliminară specială. O femeie însărcinată ar trebui să fie într-o stare calmă, după ce a dormit, să vină la o întâlnire cu un medic ecograf.
Cum este ecografia din al treilea trimestru?
Se efectuează transabdominal. Femeia se întinde pe spate pe canapea și își îndoaie ușor genunchii. Medicul îi aplică un gel special pe stomac.
O ecografie 2D tipică în al treilea trimestru durează aproximativ 20-25 de minute. Durata procedurii depinde de calificările medicului și de puterea aparatului cu ultrasunete și de poziția bebelușului în uter.
Dacă a treia ecografie este efectuată în modul 3D sau 4D, viitoarea mamă trebuie să aibă răbdare, deoarece astfel de proceduri durează aproximativ o oră.
În timpul studiului, nici mama, nici copilul nu experimentează senzații neplăcute, dureroase.
A treia ecografie în timpul sarcinii: transcriere
Doar un specialist calificat poate descifra 3 ecografii în timpul sarcinii, indiferent cât durează. Ei interpretează datele cu ultrasunete pe baza standardelor stabilite - medii. Abaterile de la medie pot indica o lipsă a greutății fetale, o întârziere a dezvoltării sale intrauterine ( grade diferite gravitatea) sau despre trăsăturile individuale ale structurii sale. Toate datele cu ultrasunete sunt înregistrate în protocol, care, după studiu, este transferat medicului care observă sarcina.
Norme de ecografie pentru al treilea trimestru
Despre nivelul dezvoltării fetale și respectarea acestuia Data scadentă gestația poate fi spusă printr-o serie de măsurători fetometrice.
- BPP - dimensiunea capului bipateral. În al treilea trimestru la 32-34 de săptămâni, această cifră poate ajunge la 78-82 mm.
- Dimensiunea capului de la frunte la occiput. Standardul pentru aceiași termeni este 104-115 mm.
- Circumferința capului fetal. Norma la 32-34 săptămâni este de 310-322 mm.
- Circumferința abdomenului în același timp poate fi de 285-316 mm.
- Lungimea osului femural este de 61-66 mm.
- Lungimea osului piciorului este de 55-62 mm.
- Lungimea osului antebrațului este de 50-53 mm.
La ecografie din ultimul trimestru, nu numai fătul este examinat în detaliu, ci și placenta. Se precizează localizarea acestuia, se măsoară grosimea, se studiază structura și se apreciază maturitatea.
Este necesar să se facă o a treia ecografie planificată?
A treia ecografie este inclusă în lista de teste de diagnostic obligatorii în timpul sarcinii pentru toate femeile (la ce oră este mai bine să o facă, medicul va stabili). Este foarte important să-l treci, deoarece ajută la evaluarea cu precizie a stării fătului și la prezicerea cursului nașterii viitoare.
Nu este neobișnuit ca primele două ecografii să arate că starea fătului este satisfăcătoare și că se dezvoltă conform normei. A treia ecografie ar putea prezenta dinamica negativa, pana la faptul ca se ia o decizie cu privire la nastere/operatie cezariana la o data mai devreme. Desigur, în acest caz, copilul se va naște prematur, va trebui să ofere condiții speciale pentru alăptare. Cu toate acestea, această opțiune este mai bună decât dacă pur și simplu ar înceta să se dezvolte în uter și ar muri din cauza lipsei de nutriție sau a altor patologii.
Obstetrician-ginecolog Zhukova O.Yu despre cât timp se face a treia ecografie în timpul sarcinii: se recomandă efectuarea diagnosticului la 30-34 săptămâni de sarcină. Ce se uită ei în studiu: în acest moment sunt determinate malformații grosolane care nu au putut fi determinate în stadiile incipiente cu ultrasunete.
Ultima ecografie din trimestrul 3 este o examinare planificată, care se face la o perioadă de 32-34 de săptămâni de sarcină, normele indicatorilor sunt descifrate. În acest moment, dezvoltarea fătului este finalizată, iar corpul viitoarei mame se pregătește treptat pentru naștere.
Când se efectuează ecografie în al treilea trimestru de sarcină în detaliu se studiază organele fetale, există anomalii, abateri de la norme, există un întârziere în dezvoltare. Determinați poziția fătului de care va depinde metoda nasterii. Ecografia vă permite, de asemenea, să determinați structura, grosimea, gradul de maturitate placenta, măsurați greutatea și creșterea fătului. Este de remarcat faptul că în acest moment dopplerometria este optimă, adică măsurarea fluxului de sânge în vasele uterine, vasele cordonului ombilical.
Ce se examinează și la ce se uită ei?
- În al treilea trimestru se evaluează parametrii anatomici și fiziologici ai copilului, fetometria.
- Poziția fătului în uter.
- Identifică defectele care se formează la o dată ulterioară.
- Se uită la placentă (locul de atașare, grosime, maturitate).
- Determinați cantitatea de lichid amniotic.
- Sunt excluse unele contraindicații pentru nașterea naturală (încurcarea cordonului ombilical, atașarea scăzută a placentei).
- Stabiliți data livrării.
- Evaluați starea fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și uterului.
Diagnosticul cu ultrasunete în al treilea trimestru se efectuează transabdominal (prin peretele frontal al abdomenului). Nu este necesară nicio pregătire specială.
Când descifrează datele în timpul ultimei ecografii, specialiștii determină caracteristicile nașterii viitoare. Alegeti in final tactica nasterii (canal de nastere naturala, cezariana). Eliminați pericolul sarcinii prelungite sau rezoluția prematură a acesteia.
Ce examinări se fac în timpul unei ecografii în al treilea trimestru:
- Ecografie bidimensională sau tridimensională;
- Cardiotocografie (CTG);
- Doppler.
Caracteristicile fătului la începutul celui de-al treilea trimestru
Când și de câte ori să se efectueze ecografie se decide atunci când se observă dezvoltarea prenatală a fătului. Dacă este necesar, medicii prescriu o ecografie pentru date ulterioare sarcina.
Enumerăm câteva dintre caracteristicile dezvoltării normale pe care le are fătul în al 3-lea trimestru de sarcină:
- Continuă să crească activ și să câștige grăsime subcutanată.
- Sistemul respirator se îmbunătățește, dar nu este încă suficient de dezvoltat.
- Cortexul cerebral se dezvoltă activ.
- Copilul se mișcă activ și continuu, poate îndoi și dezdobla membrele.
- Dezvoltarea sistemului reproducător este finalizată.
- Părul vellus dispare treptat.
- Se formează organele de simț: reacționează la sunet, lumină, simte durere.
- Copilul strănută, sughițează, poate schimba expresiile faciale, clipește.
- Ficatul crește și stochează fier pentru hemoglobină.
- Celula pancreasului crește în volum, dar enzimele nu sunt încă secretate.
Video: 3 proiecții
Sonografie: caracteristici, norme, decodare
Ecografia planificată în al treilea trimestru se face în mod bidimensional. Dacă există îndoieli și este necesară o examinare detaliată, atunci recurg la ecografia tridimensională. Vă permite să determinați sau să excludeți mai precis patologiile externe.
Norme de ecografie în al treilea trimestru (Tabelul 32-34 săptămâni)
| Indicatori | Rău | Limitele normei |
| Dimensiunea biparietală (BDP) | 80 mm | 71-85 mm |
| Dimensiunea fronto-occipitală (LZR) | 97 mm | 89-105 mm |
| Circumferința capului (OH) | 29 cm | 26,5-30,5 cm |
| Circumferința abdominală (OC) | 25,5 cm | 23,5 -29 cm |
| Lungimea coapsei (db) | 58 mm | 52-62 mm |
| Lungimea gambei (DG) | 53 mm | 49-57 mm |
| Lungimea umărului (DP) | 52 mm | 49-57 mm |
| Lungimea antebrațului | 46 mm | 42-50 mm |
| Creştere | - | 40-41 cm |
| Greutate | - | 1420-1520 |
| Plămânii | - | Primul grad de maturitate |
Când există ușoare abateri de la parametrii de mai sus la ultrasunete, nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru. Totul este individual. Dacă viitorii părinți sunt în miniatură, s-ar putea să se nască copil sanatos cu greutate și înălțime mai puține. În schimb, pentru părinții înalți și supradimensionați, un copil mare este norma.
A treia ecografie înainte de naștere include câțiva indicatori mai importanți: volumul lichidului amniotic, starea placentei, starea uterului și a canalului cervical.
Norme și decodare (32-34 săptămâni):
Cardiotocografia (CTG) în ultimul trimestru
CTG este o cardiogramă a unui copil nenăscut. Se efectuează nu mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină. În această perioadă se stabilește o relație între munca inimii și activitatea motrică a copilului.
Urmăriți ritmul cardiac, ritmul cardiac și variabilitatea acestuia în funcție de activitatea fizică a copilului. Pe baza datelor obținute, se judecă cantitatea de oxigen furnizată copilului. Normele CTG sunt de 8-12 puncte.
Dopplerometrie: caracteristici
Ecografia Doppler vă permite să evaluați aportul de sânge la cordonul ombilical, fluxul sanguin uteroplacentar și să efectuați ecocardiografia Doppler a inimii copilului. Datele obținute fac posibilă evaluarea suficienței alimentării cu oxigen a copilului, excluderea sau detectarea defectelor cardiace și ale sistemului nervos central.
Când este obligatoriu să se facă dopplerometrie în al treilea trimestru:
- sarcina multipla;
- preeclampsie;
- diabetul mamei
- multă sau lipsă de apă;
- dimensiunea fătului nu corespunde termenului;
- FPI (insuficiență fetoplacentară).
Examinarea cu ultrasunete vă permite să studiați în detaliu structura și funcția mușchiului inimii, să ascultați bătăile inimii.
Când sunt determinate următoarele norme de indicatori, acestea sunt decodificate:
- IR (indicele de rezistență) - raportul dintre diferența dintre viteza sistolice (maximum) și diastolică (minimă) a fluxului sanguin și viteza sistolice.
- PI (indicele de pulsație) - raportul dintre diferența dintre viteza fluxului sanguin sistolic și diastolic la valoarea medie.
- SDO - raportul sistolic-diastolic al vitezelor fluxului sanguin.
Unele norme
Descifrarea unor abateri de la normă cu dopplerometrie
- Un exces de indicatori în arterele uterine indică o lipsă de oxigen și nutrienți.
- Abaterea de la norma în arterele cordonului ombilical indică hipoxie fetală sau preeclampsie tardivă la o femeie.
- Dacă indicatorii sunt mai mari decât orificiul din aortă, aceasta indică un conflict Rhesus sau o sarcină întârziată.
- Modificările indicatorilor din artera cerebrală medie indică riscul de a opri dezvoltarea fătului.
Este important de știut că abaterile minore de la norme pot fi acceptabile și nu reprezintă o amenințare pentru copil și mamă. Dar numai un specialist calificat poate analiza acest lucru, luând în considerare istoricul femeii, bolile cronice și rezultatele examinărilor anterioare.
Dacă ultimul screening programat a evidențiat probleme la copil sau la mamă, medicul poate prescrie o ecografie suplimentară înainte de naștere la 35-38 de săptămâni de gestație sau poate recomanda spitalizarea și chiar nașterea timpurie.
Fiecare gravidă așteaptă cu nerăbdare următoarea examinare cu ultrasunete, care vă permite să vedeți copilul și să aflați cât de bine trăiește în burtica mamei sale.
Acest tip de studiu permite unei femei însărcinate să asculte bătăile inimii bebelușului, să afle sexul copilului nenăscut, să-i examineze fața, brațele și picioarele. După terminarea procedurii, medicul dă o foaie pe care sunt scrise denumiri și termeni de neînțeles și, uneori, este atât de greu de înțeles ce înseamnă cu adevărat? Să încercăm să înțelegem concluzia ecografiei - vom descifra împreună denumirile de neînțeles.
De ce este nevoie de ultrasunete în timpul sarcinii?
Deci, există două tipuri de ultrasunete: screening și selectiv. Primele au loc la anumite ore și sunt obligatorii pentru toate femeile care așteaptă un copil. Sesizările pentru studii planificate sunt emise de medicul care gestionează sarcina la 10-12, 22-24, 32 și 37-38 săptămâni. În procesul de ecografie, se detectează prezența malformațiilor la făt sau absența acestora, se măsoară parametrii bebelușului, se examinează uterul și placenta, se studiază cantitatea de lichid amniotic, apoi medicul dă o concluzie cu privire la conformitatea sarcinii cu o anumită perioadă.
Ecografia de al doilea tip se efectuează strict din motive medicale, dacă se suspectează o boală sau un curs nefavorabil al sarcinii. Dacă se suspectează o patologie, frecvența unor astfel de studii poate ajunge de trei ori pe săptămână.
Ultrasunete: toată atenția la starea fătului
La primul studiu sarcina principală a medicului este de a determina locația ovulului fetal - acest lucru este necesar pentru a exclude o sarcină ectopică. La ecografiile ulterioare, medicul va stabili prezentarea fătului în cavitatea uterină.
În plus, zona gulerului este măsurată în primul studiu: o creștere a acestui parametru poate fi motivul referirii la genetică, deoarece acesta este unul dintre indicatorii importanți care indică prezența malformațiilor. În timpul ecografiei la o dată ulterioarăÎn timpul sarcinii, medicul poate identifica diverse anomalii: modificări ale structurii creierului, infecție a fătului și multe altele. De aceea, nu ar trebui să tratați cercetarea planificată în mod iresponsabil.
In final al treilea trimestru se evaluează sarcina, structura plămânilor bebelușului și pregătirea acestora pentru o muncă cu drepturi depline în cazul nașterii premature. De asemenea, studiul plămânilor fătului vă permite să excludeți pneumonia intrauterină la copil.
Este ultrasunetele care vă permite să studiați organele interne ale bebelușului și să oferiți o evaluare corectă a stării și gradului lor de dezvoltare. În al doilea trimestru mare atentie se acordă studiului craniului copilului pentru a exclude astfel de boli precum: despicătură de palat, despicătură de buză, patologii ale oturii dinților.
Mulți părinți se întreabă: „Este posibil identifica sindromul Down pentru o ecografie? Acest diagnostic nu poate fi pus doar pe baza rezultatelor studiului, cu toate acestea, o creștere a zonei gulerului, absența spatelui nasului, o distanță interorbitală mare, o gură deschisă și alte semne pot indica indirect prezența acestei boli la un copil. La copiii cu sindrom Down, de regulă, sunt detectate malformații ale inimii. Dacă sunt dezvăluite semne care indică prezența sindromului Down la un copil, se atribuie un studiu special, în urma căruia se studiază un set de cromozomi pe o bucată de placentă.
Toate, chiar și cele mai nesemnificative abateri de la parametrii dați, sunt înregistrate de medic în concluzie. Acest lucru poate fi necesar pentru cercetări ulterioare și consultare cu specialiști. Pentru ei, decodarea ultrasunetelor nu este dificilă și despre asta vom vorbi puțin mai târziu.
De obicei, la a treia, mai rar la a doua ecografie, ei determină podea viitor copil. Aceste date nu sunt înregistrate în protocolul de studiu.
Bătăi ale inimii fetale se aude deja la prima ecografie. Protocolul notează prezența bătăilor inimii - s/b +Și ritm cardiac- ritmul cardiac, care ar trebui să fie în mod normal 120-160 pe minut. O abatere de la acești indicatori poate indica o boală de inimă la copilul nenăscut. La ecografiile ulterioare, este posibil să se studieze camerele și valvele inimii, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic precis. Dacă în al doilea și al treilea trimestru ritmul cardiac este mai mic sau mai mare decât în mod normal, acest lucru poate indica o lipsă de oxigen sau nutrienți.
Acordați atenție dimensiunii fătului
Descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii ajută la determinarea dimensiunii fătului în acest stadiu de dezvoltare. Primul studiu a determinat DPR- diametrul oului fetal, KTR- lungimea de la coroana pana la coccis, marimea uterului. Acești parametri ajută la determinarea cât mai precisă a vârstei gestaționale.
În primul trimestru de sarcină, se determină diametrul ovulului fetal ( DPR), dimensiunea coccix-parietală a fătului ( KTR), adică mărimea de la coroană la coccis. Se măsoară și dimensiunea uterului. Aceste măsurători permit în primul trimestru să se judece cu exactitate durata sarcinii, deoarece în acest moment dimensiunea fătului este cea mai standard. De regulă, raportul ecografic nu scrie vârsta gestațională obstetricală (din prima zi a ultimei menstruații), ci vârsta gestațională embrionară (numărată din momentul concepției): acești termeni pot varia cu câteva săptămâni, deci ar trebui să vă concentrați pe vârsta gestațională stabilită în timpul primului examen ecografic.
La ecografiile a doua, a treia și ulterioare, care apar în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, puteți găsi și alți indicatori care determină dimensiunea fătului. Să descifrăm rezultatele ecografiei efectuate la o dată ulterioară. Asa de, BDP- dimensiune biparietală - dimensiunea dintre oasele temporale, LZR- dimensiune fronto-occipitala, OG- circumferinta capului lichid de răcire- Circumferința abdominală. În plus, se măsoară lungimea femurului, humerusului și uneori a oaselor antebrațului și piciorului inferior.
În cazul în care dimensiunea fătului este semnificativ mai mică decât ar trebui să fie la o anumită vârstă gestațională, atunci se vorbește despre întârzierea creșterii intrauterine a fătului - WZRP. Există două forme de IUGR: simetric (toate dimensiunile sunt reduse în mod egal) și asimetric (capul și membrele corespund ca mărime curmalelor, iar trunchiul este mai mic).
Forma asimetrică a IUGR are un prognostic mai pozitiv. Cu toate acestea, în fiecare caz, dacă se suspectează IUGR, se prescriu medicamente care contribuie la un aport îmbunătățit de nutrienți pentru copil. Tratamentul se efectuează de obicei de la una până la două săptămâni, după care este necesar să se repete procedura cu ultrasunete. De asemenea, este prescrisă cardiotocografia - un studiu al bătăilor inimii fetale și al dopplerometriei - un studiu care vă permite să studiați fluxul sanguin în vasele fătului, uterului și cordonului ombilical. Cu o întârziere semnificativă a creșterii fetale, atunci când dimensiunea este mai mică de 2 săptămâni de la perioada așteptată sau este detectată malnutriție, se prescrie tratamentul în spital sub supravegherea specialiștilor.
Majoritatea medicilor folosesc tabele speciale care ajută la determinarea nu numai a mărimii fătului, ci și a înălțimii și greutății acestuia, iar acest tabel ne va ajuta la descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii.
BRGP (BPR)- dimensiunea capului biparietal.
DB- lungimea coapsei.
DGRK este diametrul pieptului.
Greutate- în grame,
creştere- în centimetri,
BRGP, DB și DGRK- în milimetri.
Acordăm atenție dezvoltării placentei
Placenta se formează în săptămâna a 16-a de sarcină; cu ajutorul acestui organ copilul nenăscut este hrănit și respirat. Prin urmare, la ecografie, se acordă o mare atenție stării placentei. În primul rând, este determinat locul de atașare a placentei(pe ce perete se află) și distanța sa față de sistemul de operare intern uter: în ultimul trimestru de sarcină, distanța ar trebui să fie de cel puțin 6 cm, dacă distanța este mai mică, atunci placenta este atașată jos, iar dacă acoperă faringele intern, atunci această afecțiune se numește placenta previa.
Placenta previa poate complica semnificativ nașterea și poate provoca sângerare. Nu vă faceți griji dacă placenta este atașată jos în primele 2 trimestre de sarcină, acest organ poate migra și crește mai târziu.
Se acordă multă atenție examinării cu ultrasunete structura placentei. Există patru grade de maturitate ale acestui organ, fiecare dintre ele trebuie să corespundă unei anumite vârste gestaționale. Deci, al doilea grad de maturitate ar trebui să dureze în mod normal până la 32 de săptămâni, - până la aproximativ 36 de săptămâni.
Îmbătrânirea prematură poate fi cauzată de un flux sanguin insuficient în organ, se poate dezvolta pe fondul preeclampsiei și anemiei, iar îmbătrânirea prematură a placentei poate fi o caracteristică individuală a femeii însărcinate. Dacă ultrasunetele relevă o abatere de la normă, atunci acesta este un motiv solid pentru cercetări suplimentare. Medicul va determina și grosimea placentei.
Dacă structura și grosimea placentei diferă de normal, atunci medicii pot face o presupunere despre placentă și pot prescrie dopplemetrie și teste suplimentare pentru a stabili cauzele exacte ale acestei abateri.
Dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de spotting, atunci o ecografie va ajuta să afle dacă are loc o desprindere a placentei. Medicul care efectuează examinarea cu ultrasunete va consemna toate informațiile necesare în protocol.
Ce spune o ecografie despre cordonul ombilical?
După cum știți, fătul este conectat la placentă cu ajutorul cordonului ombilical. La efectuarea unei ecografii, medicul va putea determina câte vase conține acest organ (în mod normal ar trebui să fie trei). Foarte des, în timpul studiului, se determină încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, dar acest lucru poate fi confirmat doar în urma unui studiu Doppler. Dar, chiar dacă încurcarea este confirmată, nu ar trebui să vă faceți griji - acesta nu este un motiv pentru o operație cezariană.
Studiul lichidului amniotic
Ecografia determină indicele amniotic ( AI), care vă permite să determinați cantitatea de lichid amniotic. Dacă acest indicator este crescut, atunci femeia însărcinată are polihidramnios, dacă este scăzut - oligohidramnios. Abateri semnificative de la normă pot fi declanșate de insuficiența fetoplacentară. De asemenea, o scădere sau o creștere a IA poate indica o altă patologie, deși se întâmplă ca aceasta să fie cauzată de caracteristicile individuale ale corpului unei femei însărcinate.
Pe lângă măsurarea lichidului amniotic, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul examinează apa de pe prezența materiei în suspensie, care poate indica o boală infecțioasă sau o sarcină prelungită. AI normal la 28 de săptămâni ar trebui să fie de 12-20 cm, iar la 32 - 10-20 cm.
Ce vor spune ultrasunetele despre uter?
În timpul studiului, medicul măsoară dimensiunea și grosimea uterului, examinează pereții acestuia. În timpul unei ecografii, medicul va stabili dacă uterul este în stare bună.
De regulă, este imposibil să vorbim despre amenințarea întreruperii sarcinii numai în funcție de rezultatele unei examinări cu ultrasunete; studii și analize suplimentare sunt necesare pentru a face acest diagnostic. Dar, uneori, un diagnostic similar poate fi pus dacă rezultatele ecografiei sunt combinate cu dureri în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. În timpul studiului, poate fi detectat un tonus crescut al uterului. Decizia privind tratamentul în acest caz trebuie luată de medicul curant, după ce a studiat testele și starea viitoarei mame.
Dacă o femeie vine pentru o scanare cu ultrasunete deja cu un diagnostic de „amenințare de avort spontan”, atunci se examinează și colul uterin: lungimea lui (în mod normal ar trebui să fie de 4-5 cm), diametrul și canalul cervical. Există cazuri în care colul uterin începe să se deschidă într-un stadiu incipient (16-18 săptămâni) - acest lucru se datorează scurtării colului uterin, deschiderii orificiului intern. În acest caz, femeia însărcinată este diagnosticată cu „insuficiență istmico-cervicală” - asta înseamnă că uterul nu poate susține dezvoltarea sarcinii.
Așadar, am încercat să descifrăm rezultatele examinărilor cu ultrasunete care se efectuează în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că abaterea unuia sau altuia de la normă poate indica atât caracteristicile individuale ale corpului femeii însărcinate, cât și dezvoltarea diferitelor patologii.
Imaginea completă a ultrasunetelor poate fi evaluată doar de un medic. La rândul său, medicul care efectuează sarcina compară datele studiului cu alte studii, analize și plângeri ale gravidei, ceea ce îi permite să facă un diagnostic corect și să prescrie tratamentul adecvat.
Dragi femei, nu trebuie să fiți iresponsabil cu starea dumneavoastră în timpul sarcinii, orice stare de rău, deteriorarea sănătății, durerea sunt un motiv pentru a consulta un medic și a efectua o serie de studii necesare care vă vor ajuta să studiați starea fătului și să identificați orice anomalii. sau defecte într-un stadiu incipient. Nu uitați să vă supuneți examinărilor de rutină cu ultrasunete, s-a dovedit de mult că acestea nu afectează fătul, dar în mare măsură ajută medicul să-și dea o părere cu privire la cursul sarcinii. Ai grijă de tine și de viitorul tău copil!
Ecografia în trimestrul 3 este efectuată pentru a evalua dezvoltarea fătului și pregătirea organelor de reproducere ale mamei pentru naștere. Procedura este inclusă în planul obligatoriu și nu diferă de studiile anterioare.
Ecografia trimestrului 3 este ultima examinare cu ultrasunete pentru întreaga perioadă de naștere a copilului și este prescrisă la 30-34 de săptămâni de sarcină.
În timpul diagnosticului cu ultrasunete, medicii se uită la:
- localizarea fătului în cavitatea uterină;
- volumul capului și abdomenului bebelușului;
- prezentare;
- lungimea femururilor;
- dimensiunea și greutatea copilului;
- localizarea și maturitatea placentei;
- dezvoltarea organelor interne ale fătului.
În al treilea trimestru, o examinare cu ultrasunete este o examinare suplimentară a mamei și a embrionului pentru a exclude patologiile congenitale grave și retardul de dezvoltare. De asemenea, vă permite să aflați, până la o săptămână, cât timp este o femeie însărcinată.
Cum să te pregătești pentru ultima ta ecografie
Procedura de screening din al treilea semestru nu necesită pregătire specială, cu toate acestea, există câteva recomandări generale.
Pentru a vă pregăti pentru ultima ecografie aveți nevoie de:
- adu cu tine șervețele umede pentru a șterge excesul de gel de pe piele;
- ia cu tine un scutec dacă examinarea are loc în clinică;
- dacă este necesar, luați cărbune activat pentru a reduce balonarea intestinală;
- înainte de procedură, nu beți prea multă apă - acest lucru poate reduce calitatea studiului.
În videoclip, puteți vedea cum arată fătul la o ecografie la 32 de săptămâni, precum și gradul de formare a organelor sale. Autoarea videoclipului este Alena Ponomareva.
Norme de dezvoltare a bebelușului și decodarea rezultatelor
Normele de dezvoltare a bebelușului și decodificarea rezultatelor se referă la:
- greutatea și dimensiunile principale ale fătului;
- fluxul sanguin din cordonul ombilical;
- placenta;
- cantitatea de lichid amniotic;
- ritm cardiac.
Separat, se evaluează starea generală a corpului viitoarei mame.
Fetometria fătului pe săptămână: tabel
Doar un medic poate descifra corect datele, dar există norme standard la care ar trebui să le acordați atenție.
În tabel puteți vedea mărimile standard ale bebelușului, în funcție de săptămâna de sarcină:
| saptamana de sarcina | Greutatea fructelor, g | Dimensiunea coccix-parietală (KTR), cm | Circumscripția pieptului - OG (GDK), mm | Lungimea coapsei (DB), mm | Dimensiunea biparietală (BPR), mm |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10 | 24 | 21 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 70 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Examinarea fluxului sanguin din cordonul ombilical
Ultrasunetele, sau, este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete, care vă permite să determinați eficient viteza de mișcare a sângelui prin vasele cordonului ombilical. Medicul poate face o concluzie despre activitatea sistemului cardiovascular pe baza rezultatelor analizei inimii, cordonului ombilical și arterei uterine.
În ultimul trimestru de sarcină, acest lucru este deosebit de necesar, deoarece vă permite să aflați cum curge sângele prin cordonul ombilical către placentă și către făt.
Atentie la placenta!
Necesitatea efectuării ecografiei în al treilea trimestru de sarcină se datorează și faptului că arată starea placentei. Debutul travaliului depinde de maturitatea acestui organ: dacă protocolul ecografic arată că maturizarea lui a venit mai devreme, medicul obstetrician decide nașterea prematură.
În timpul ultimei ecografii, puteți verifica starea placentei în etapele ulterioare ale dezvoltării sale:
- Prima etapă. De obicei durează de la 30 la 34 de săptămâni. În stare normală, sigiliile apar în corpul organului, grosimea medie a peretelui variază de la 23,5 la 41,6 mm.
- Etapa a doua. Fixat la 34-39 de săptămâni. Unele depresiuni sunt permise în structură, depozitele de calciu devin vizibile. Peretele placentei este de până la 44 mm.
Lungimea de la ieșirea din pelvisul mic până la marginea inferioară a organului nu este mai mare de 70 mm. Gradul de maturitate al placentei trebuie să fie egal cu 1.
Cantitatea de apă care înconjoară copilul
La ecografie, medicul verifică:
- Cantitatea de lichid amniotic. Dacă nu sunt suficiente, copilul va începe să se deshidrateze.
- Calitatea apei. În mod normal, acestea ar trebui să fie transparente și abia la sfârșitul sarcinii pot deveni tulburi.
La efectuarea unei ecografii din al treilea trimestru, lichidul amniotic ocupă în mod normal un volum de aproximativ 400 ml. Mai aproape de 37 de săptămâni, conținutul lor în uter ar trebui să fie de la un litru la un litru și jumătate.
Ritmul cardiac al bebelușului
La ecografie, diagnosticienii trebuie să asculte bătăile inimii bebelușului: acest lucru demonstrează că fătul se mișcă și se mișcă activ în uter.
în care:
- incepand din saptamana a 11-a de sarcina si pana la nasterea bebelusului, bataile inimii acestuia ar trebui sa fie de la 140 la 160 de batai pe minut;
- un simptom alarmant este o scădere a frecvenței cardiace la 85-100 de bătăi / min, sau valoarea sa crescută - până la 200 de bătăi / min.
- pe lângă frecvența bătăilor, ei află parametrii ritmului lor și particularitatea locației inimii în piept.
Starea organelor reproducătoare feminine
În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, o ecografie evaluează starea uterului mamei. Se măsoară lungimea și tonul acestuia, se determină starea generală a organului.
Un indicator important este lungimea colului uterin. În mod normal, această cifră este de 30 mm. Faringele extern și intern al organului trebuie să fie închis.
Galerie foto
Fotografia prezintă imagini de screening care sunt realizate cu ajutorul unui examen cu ultrasunete.