Soluție prednisolonă: instrucțiuni de utilizare. Indicații pentru utilizarea prednisolonei

Preț

Prețul mediu online * 37 p. (pachet de 3 fiole)

Antionallergice, antiinflamatorii, imunosupresoare înseamnă a activității de cortizon și hidrocortizon de 3-4 ori. Analogii sunt: \u200b\u200bdecortin, Medopred, Inflinfran, Prednisol, Prene Gexal.

Prednisolonul pentru injectare este o substanță solubilă în apă incoloră (sau gălbui).

Disponibil în fiole sigilate în pachete de carton de 3,5,6,10 și 20 de bucăți (30 mg prednisolon fosfat de sodiu / 1 ml soluție injectabilă).

Aplicație

Medicamentul pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară include, în primul rând, instrumentelor de asistență urgente utilizate în următoarele cazuri:

• cu reacții alergice severe (ascuns de șocul anafilactic, atacul astmului bronșic);
• cu insuficiență renală și hepatică acută, dezvoltată în perioada postoperatorie sau postpartum;
• cu febră reumatică severă;
• starea de șoc (cardiogenic, ars, șoc traumatic);
• la edemul creierului;
• cu hepatită acută;
• pentru insuficiență acută Miezul glandelor suprarenale
• În caz de otrăvire cu lichide agresive care provoacă o arsură mucoasă.

În plus față de îngrijirea de urgență, medicamentul este utilizat în terapie complexă în tratamentul proceselor tumorale maligne, a bolilor autoimune, pulmonare și dermatologice.

Mărturia pentru utilizarea prednisonului este, de asemenea, o boală cardiacă, în special, o pericardită exudativă și miocardită reumatoidă, precum și o scădere a excitării pragului la pacienții cu stimulator cardiac implantat.

Medicamentul este utilizat în hematologie - în tratamentul leucemiei, anemiei, MDS, patologiilor asociate cu disfuncții de măduvă osoasă.

Important! Nu refuzi să primești prednisolonă când este numit un specialist. Acesta este un medicament foarte eficient și testat în timp.

Mulți pacienți, departe de medicină, consideră că mijloacele "hormonale" sunt cauzate de rău ireparabilă organismului și, prin urmare, sau recepția este prematură sau nu ia medicamentul deloc.

Această abordare poate duce, în unele cazuri, la cele mai grave consecințe, dintre care multe sunt ireversibile.

Cu o doză calculată corespunzător desemnată de un specialist, luând în considerare mărturia și starea de sănătate, medicamentul nu va provoca complicații grave. Amintiți-vă că absolut toate medicamentele (inclusiv originea naturală) au efecte secundare care sunt mult mai grave decât cele cauzate de corticosteroizi. Prin urmare, este necesar să se ia prednisonul (Medopred) tocmai de schema care a fost medicul de participare.

Dozare

Dozajul și durata cursului terapeutic sunt atribuite individual.

În majoritatea cazurilor, doza este indicată pentru administrarea intramusculară. Numai "inkjet" înseamnă din seringă direct la Viena. Medicamentul intravenos trebuie administrat încet.

Dozare standard pentru adulți:

la începutul tratamentului, în funcție de severitatea bolii de 25-100 mg / zi,

ulterior 25-50 mg / zi.

În cazuri severe, doza poate fi mărită.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani in / in sau per / m 25 mg / zi,

de la vârsta de 12 ani - 25-50 mg / zi.

Următoarea schemă de tratament este generalizată, deoarece nu ia în considerare statele de sănătate ale pacientului și prezența contraindicațiilor relative:

cu insuficiență acută suprarenală - de la 100 mg la 200 mg de o singură dată, în decurs de 3-14 zile;

În tratamentul astmului bronșic - de la 75 mg la 675 mg pe curs de tratament (de la 3 la 16 zile);

la statele de șocînsoțită de căderea tensiunii arteriale, 70-150 mg inkjet., în cazuri severe, doza crește la 400 mg (doza zilnică maximă este de 1000 mg);

Tratamentul ar trebui să efectueze un lucrător medical, auto-medicație este periculoasă. Nu depășiți dozele specificate!

cu complicații după operațiuni și otrăvire acutăMedicamentul este administrat la 25-75 mg pe zi (în cazuri severe, crește la 300-1500 mg pe zi).

cu artrita reumatoidă prezentată de la 75-125 mg pe zi în timpul tratamentului, calculată timp de 10 zile;

cu hepatită severă 75-100 mg sunt prescrise pe zi după tratamentul, calculate timp de 7-10 zile;

cu arsuri interne Organele de respirație și digestie de la 75 la 400 mg pe zi timp de 5-18 zile.

Dacă medicamentul nu poate fi introdus intravenos, sunt prescrise injecții intramusculare. După stabilizarea statului, prednisolonul este prescris în capsule (tablete) cu o scădere treptată a dozei.

Incă mai este administrarea intra-articularăDar numai un medic îl conduce, dozele sunt selectate numai individual pentru fiecare pacient.

Contraindicații

Cu state urgente (șoc), prednisolona este introdusă cu excepția contraindicațiilor ca mijloc de urgență.

Medicamentul în cursuri terapeutice în hipertensiune arterială severă, ulcer de stomac și duodenal, boala refluxului, osteoporoza, bolile lui Cushing nu sunt utilizate.

Contraindicațiile sunt infecții cum ar fi varicela, herpesul, slăbirea, precum și forma activă de tuberculoză, sarcina (primul trimestru, în special), perioada de lactație.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Ca toți corticosteroizii, Prednison face parte din categoria C de FDA.

Aceasta înseamnă că studiile de siguranță adecvate și strict controlate nu au fost efectuate la femeile gravide. Medicamentul pătrunde prin placentă. Există efecte teratogene dovedite, este posibil să se dezvolte lipsa glandelor suprarenale de la făt și un nou-născut.

Din păcate, în anumite situații de salvare a viitoarei mame, trebuie să utilizați corticosteroizi. Decizia privind numirea lor ar trebui să fie un medic, punând un informator de pacienți.

Corticosteroizii penetrează B. lapte matern Și pot da o creștere, dezvoltând propriile lor hormoni și provoacă efecte nedorite într-un nou-născut.

Compatibil cu alcoolul

Alcoolul în combinație cu prednisonul crește riscul dezvoltării bolilor ulcerative și a sângerării din tractul gastrointestinal.

Efecte secundare

Creșterea greutății corporale, deficit de potasiu (hipokaliemie), încetinirea creșterii la copii, sindromul de cultivare (persoana în formă de lună), tensiunea arterială crescută, tromboza, atrofia musculară, subțierea pielii, încălcarea procesului de digestie, greață, greață.

Din partea sistemului nervos, astfel de manifestări ca depresie, halucinații, reducerea acuității vizuale, slăbiciunea generală, durere de cap.

Simptomele de mai sus sunt posibile, dar ele apar departe de fiecare caz. Practic, medicamentul este transferat la pacienți, chiar și cu utilizarea pe termen lung.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul nu este recomandat să fie luat simultan cu salicilat, barbiturici, diuretice, glicozide cardiace. Atunci când luați medicamente, este necesar să controlați indicatorii de tensiune arterială, să donați sânge pe conținutul de zahăr, să explorați fecalele de pe sângele ascuns, să faceți o radiografie (în artrită și bursieri).

Pharmocinetica

Cu administrarea intravenoasă de prednisolonă, efectul apare instantaneu, ușor mai lent - cu injecții intramusculare. Medicamentul este asociat cu proteine \u200b\u200bplasmatice (globuline și albumină), metabolizate în ficat (în principal) și în rinichi. Durata expunerii este de 24-36 de ore.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat de prescripție medicală.

Injecții premisolone - tratament medicamentoscare constituie un grup de hormoni glucocorticosteroizi. Aplicați că este permis numai după consultarea cu medicul care participă, deoarece injecțiile au un număr mare de contraindicații și efecte secundare. Cel mai adesea, ele sunt numiți în cazurile în care utilizarea fondurilor antiinflamatoare nesteroidiene nu este permisă sau nu a arătat o eficiență corespunzătoare.

Mecanism de acțiune

Prednisolona este o soluție pentru injecții, care are un puternic antiinflamator, anti-șoc, analgezice și acțiuni imunosupresoare. Consultarea în organism, medicamentul formează un receptor glucocorticoid. Pătrunde rapid miezul celulei, unde interacționează cu genele. Din acest motiv, există schimbări serioase în dezvoltarea proteinelor și a ARN-ului. Prednisolonul este evaluat pentru un efect ridicat antiinflamator, care este determinat de următorii factori:

• Ingredientele active cresc producția de lipocortină, care împiedică dezvoltarea ulterioară a fosfolipazei. Din acest motiv, țesuturile deteriorate nu mai pot produce acid arahidon. Toate acestea conduc la imposibilitatea sintezei prostaglandinei.
• Substanțele active împiedică schimbul de gene Cog-2, reducând astfel producția de prostaglandine.
• Prednisolonul oprește procesele metabolice între molecule din vasele de sânge, datorită faptului că neutrofilele și monocitele nu pătrund în centrul inflamației.

Prednisolona este un medicament cu efecte antiinflamatorii puternice, analgezice și imunosupresoare.

Indicații pentru utilizare

Prednisolone este un medicament puternic, care poate fi utilizat numai după consultarea unui medic. De obicei, specialiștii îl prescriu:

• Cu șocuri postoperatorii, traumatice, toxice și arde.
• Cu forme ascuțite și grele de alergii.
• Cu șoc anafilactic sau hemotransfuză.
• Cu o edem de creier cauzată de radioterapie, leziuni la cap sau tumoare.
• Cu astm bronșic sever.
• Cu leziuni grave ale pielii: psoriazis, dermatită, dermatită buloasă, Seborrheea, sindromul Stevens-Jones.
• Cu conjunctivită alergică.
• Cu încălcări grave și anomalii congenitale ale glandelor suprarenale.
• Cu uveită severă, nervul vizual nervos.
• Cu o comă hepatică.
• Cu criza tirotoxică.
• Cu hepatită acută.
• Cu boli grave de sânge și sânge.
• Cu sindromul Lefball, Beriliu.
• Cu scleroză multiplă.
• Cu hipercalcemie cauzată de neoplasme maligne.
• La fel de preventiv Mer. privind respingerea organului transplantat.
• Pentru a reduce inflamația.
• Pentru prevenirea restrângerilor cicatricilor.

Modul de aplicare

Instrucțiuni de utilizare a injecțiilor Prednisolone Statele care utilizează medicamentul sunt permise numai după consultarea cu un medic calificat. Acest medicament are un impact mare asupra corpului, prin urmare, datorită terapiei incorecte selectate, există un risc ridicat de apariție a efectelor secundare. Prednisolonul sub formă de injecții trebuie administrat în interiorul mușchilor, articulațiilor sau sub formă de impregnare a țesuturilor. Este foarte important să se ocupe de piele cu alcool înainte de procedura de a ucide toate microorganismele patogene.

Pentru a ameliora durerea articulațiilor, este necesar să se introducă 25-50 mg la mare, 10 mg - în una mică. Cu un sindrom pronunțat, procedura poate fi repetată de mai multe ori. Este foarte important să se estimeze efectul terapeutic după o asemenea terapie, astfel încât, dacă este necesar, fie să crească doza de substanță activă, fie să schimbe medicamentul. Pentru a face medicamentul corect în articulație, după introducere, trebuie să se îndoaie în mod repetat și amestecați. Slăbiți senzațiile dureroase vor ajuta și jantele din soluție - ele sunt tratate cu secțiuni mici de suprafețe afectate.

Face față diferite specii Conjunctivita va ajuta injectarea sau injectarea medicamentului în ochi. Este necesar să o faceți 1-3 picături de trei ori pe zi timp de 2 săptămâni. Astfel încât terapia nu aduce complicații sau efecte secundare, este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul de tensiune arterială și să introducă preparate anabolice. De asemenea, medicul trebuie să vă trimită 1 timp în două săptămâni pentru testul de sânge, fecale și urină. La momentul tratamentului, este necesar să se monitorizeze echilibrul de apă din organism, dacă este necesar, să se ia diuretic.

Ar trebui să se țină cont de faptul că, cu utilizare pe termen lung, prednisonul poate provoca o scădere a nivelului de potasiu din sânge. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă respectarea unei diete speciale și luați acest macro-element sub formă de tablete. În caz contrar, există un risc ridicat de osteoporoză - deteriorarea țesutului osos, motiv pentru care devine extrem de fragil.

Dozaj medical

Luați în considerare faptul că acesta poate participa exclusiv la tratamentul prednisolonului său, precum și durata aplicării sale. El trebuie să se familiarizeze cu rezultatele cercetării de diagnosticare și apoi se numește tratament. Pick-urile pot fi administrate în interiorul picurii corporale sau a mizei, totuși, în practică, două dintre aceste metode sunt utilizate pentru o singură procedură.

Boală	Dozare	Durată
Insuficiența acută a glandelor suprarenale	100-200 mg	De la 3 zile la 2 săptămâni
Astm bronsic	75-675 mg	De la 3 zile la 2 săptămâni
Criza astrată.	150-1200 mg	O singura data
Criza timeroactivă	200-300 mg	1 săptămână
Toxins otrăvire	75-400 mg	1-2 săptămâni
Busteni de reproducere si gastroy	120-350 mg	1 săptămână
Toate tipurile de șocuri	300-1200 mg	1 săptămână
Insuficiență renală și hepatică acută	300-1500 mg	1 săptămână
Artrita reumatoida	75-100 mg	1 săptămână
Hepatită acută	75-100 mg	10 zile

În cazurile în care prednisonul din sânge nu este posibil, este permis să îl introduceți intramuscular. Pentru a opri statele acute, medicii prescriu forma de comprimat a acestui medicament. Pentru a evita sindromul de anulare, tratamentul final este însoțit de o scădere a dozei terapeutice. Este strict interzis să rezilieze drastic utilizarea acestui medicament - riscul de complicații grave este mare.

În ciuda dozelor general acceptate, un medic în mod excepțional de participare ar trebui să fie prescris de prednison pe baza diagnosticării extinse.

Sindromul de anulare

Cu utilizare pe termen lung a unei soluții de prednisolon injectabil, organismul începe să se obișnuiască cu componentele. În plus, medicamentul afectează și schimbă funcționarea glandelor suprarenale. Cu un refuz puternic de tratament cu acest medicament, o persoană poate întâmpina boală, oboseală ridicată, temperaturi ridicate ale corpului. Astfel de stări trec fără terapie suplimentară în câteva zile. Cu toate acestea, dacă a existat o abolire accentuată de doze mari de prednisolon, are loc riscul unei crize hipo-adrenalină. Poate fi recunoscut prin creșterea crampelor, vărsăturilor și colapsului. Dacă nu dați o persoană în timp util ingrijire medicalaEste posibilă oprirea inimii din cauza unei defecțiuni cardiovasculare acute.

Contraindicații

Pentru a reduce riscul de complicații datorită recepției prednisolonei, este întotdeauna necesar să ne amintim prezența contraindicațiilor. Chiar și în cazurile de urgență, este interzisă introducerea acestei injecții dacă există o sensibilitate crescută la componentele medicamentului. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că lactoza este prezentă în medicamente, pentru care unii oameni au o intoleranță rezistentă. Cu o atenție deosebită efectuării tratamentului prednison este permisă în următoarele cazuri:

Prednisolon - un medicament care are o mulțime de efecte secundare. Pentru a preveni apariția lor, este necesar să adere în mod clar la toate recomandările medicului de participare. Următoarele consecințe sunt cel mai mare pericol:

• Reducerea toleranței la glucoză - în special periculoasă pentru persoanele cu diabet zaharat. Substanțele care intră în organism încetinesc munca hepatică, motiv pentru care insulina este perturbată.
• Oprimarea funcției suprarenale - aceasta duce la o încălcare a echilibrului hormonal. Inhibă, de asemenea, încheierea zgurilor și a toxinelor din organism.
• Sindromul ITsenko-Cushing este o stare observată cu o schimbare puternică a fundalului hormonal.
• Apariția greaței, vărsăturilor, senzațiilor dureroase în abdomen.
• Educație de sângerare în interiorul tractului gastrointestinal: gastrită erozivă, perforație a pereților intestinali, ulcere.
• Încălcarea digestiei sub formă de schimbări în apetitul, constipația și diareea, meteorismul.
• Agravarea patologiilor cardiovasculare.
• Apariția ICOTS de lungă durată.
• Modificări ale sistemului nervos: TIR, depresie, euforie, paranoia, dezorientare.
• Convulsii convulsive frecvente, mai ales noaptea.
• Cefalee și amețeli.
• Creșterea semnificativă a presiunii în interiorul ochilor.
• Creșterea presiunii intraoculare, schimbările trofice în structura corneei.
• Hiperhidrozis, aspectul mirosului specific din corp.
• Reducerea greutății corporale, atrofia țesutului muscular.
• O vindecare lungă a rănilor.
• Educația acneei și a Strya pe corp.
• Reacții alergice locale.

GKS pentru injectare

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Injecţie Culoare transparentă, incoloră sau ușor gălbuie sau galbenă.

Substanțe auxiliare: nicotinamidă, metabisulfit de sodiu, Edetat dinatari, hidroxid de sodiu, apă D / și.

1 ml - fiole (3) - paleți din plastic (1) - cutii de carton.

efect farmaceutic

Prepararea glucocorticoidului sintetic, analogul deshidratat. Are un efect antiinflamator, anti-alergic, imunosupresor, mărește sensibilitatea beta-adrenoreceptorii la catecolamina endogenă.

Interacționează cu receptorii citoplasmici specifici (receptorii pentru GCS se află în toate țesuturile, în special în ficat), cu formarea unei proteine \u200b\u200bcomplexe de inducere (inclusiv enzime care reglează procesele vitale în celule.)

Schimbul de proteine: Reduce numărul de globuline B, crește sinteza albuminei pe ficat și rinichi (cu o creștere a coeficientului de albumină / globulină), reduce sinteza și îmbunătățește catabolismul proteinei în țesutul muscular.

Schimbul de lipide: crește sinteza mai mare acizi grași și trigliceridele, redistribuirea grăsimilor (acumularea de grăsimi apare în principal în câmpul cu centura de umăr, facial, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Carbohidrați: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; mărește activitatea de glucoză-6-fosfatază (creșterea fluxului din ficat în sânge); Crește activitatea de fosfoenolpiruwatkarboxilază și sinteza aminotransferazei (activarea gluconeogenezei); Promovează dezvoltarea hiperglicemiei.

Schimbul de apă-electroliți: întârzieri Na + și apă în organism, stimulează îndepărtarea K + (activitatea mineralocorticoid), reduce absorbția CA2 + de la tractul gastrointestinal, reduce mineralizarea țesutului osos.

Efectul antiinflamator este asociat cu opresiunea eliberării eozinofilelor și a celulelor grase ale mediatorilor de inflamație; Inducerea formării de lipocortare și reducerea numărului de celule grase care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilarelor; Stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și membranele organelle. Acționează în toate etapele procesului inflamator: inhibă sinteza prostaglandinelor la nivelul acidului arahidonic (lipocortina inhibă fosfolipază A2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperozei, leucotriene, contribuind la procesele de inflamație, alergii, etc.), sinteza "citokinelor pro-inflamatorii" (interleukina 1, factor de necroză tumorală Alpha și colab.); Mărește stabilitatea membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunători.

Efectul imunosupresiv se datorează invelutiei țesutului limfoid care rezultă, inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitele T), suprimarea migrației celulelor B și a interacțiunii de t- și limfocitelor, frânarea eliberării citokinelor (interleukina-1 , 2; gamma interferon) de la limfocite și macrofage și o scădere a formării anticorpilor.

Prednisonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și alte țesuturi, în principal prin conjugarea cu glucurium și acizi sulfurici. Metaboliții sunt inactivi.

Acesta este afișat cu bilă și cu urină prin filtrare glomerulară și cu 80-90% reabsorbate de tubuli. Doza de 20% este excretată de rinichi neschimbați. T 1/2 din plasmă după / în Introducere 2-3 ore.

Indicații

Prednisonul este utilizat pentru terapia de urgență în statele care necesită o creștere rapidă a concentrației de GKS în organism:

• statele de șoc (arde, traumatizație, operațională, toxică, cardiogenă) - cu ineficiența agenților vasoconductori, a medicamentelor de cistantare și a altor terapii simptomatice;
• reacții alergice (forme ascuțite grele), șoc de hemotransfuzie, șoc anafilactic, reacții anafilactoide;
• edemul creierului (inclusiv pe fundalul tumorii cerebrale sau intervenția chirurgicală aferentă, radioterapia sau rănirea capului);
• astm bronșic (formă severă), stare astmatică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus roșu, artrită reumatoidă);
• insuficiență acută suprarenală;
• criza tirotoxică;
• hepatită acută, comă hepatică;
• reducerea fenomenelor inflamatorii și prevenirea scărilor escale de Scapov (în otrăvirea fluidelor Mility).

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt a indicațiilor de viață, singura contraindicație este creșterea sensibilității la prednison sau componentele medicamentoase.

La copiii din perioada de creștere, GCS ar trebui aplicat numai în indicații absolute și în mod deosebit o observație deosebit de amănunțită a medicului de participare.

DIN prudență Medicamentul trebuie prescris sub următoarele boli și state:

Dozare

Doza de prednisolonă și durata tratamentului este stabilită de un medic individual în funcție de mărturia și severitatea bolii.

Prednisolona este introdusă în / în (picurare sau accident vascular cerebral) sau în / m. V / în medicament este de obicei introdus în primul rând, apoi picura.

Pentru insuficiența acută a glandelor suprarenale Doză unică de 100-200 mg timp de 3-16 zile.

Pentru astm bronsic Medicamentul este injectat în funcție de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului complex de la 75 la 675 mg pe curs de tratament de la 3 la 16 zile; În cazuri severe, doza poate fi mărită la 1400 mg pe curs de tratament și mai mult decât o scădere treptată a dozei.

Pentru astmatic Statut. Prednisonul este introdus într-o doză de 500-1200 mg / zi, urmată de o scădere de până la 300 mg / zi și trecerea la doze de susținere.

Pentru criza tirotoxică Sunt injectate 100 mg de medicament în doza zilnică de 200-300 mg; Dacă este necesar, doza zilnică poate fi mărită la 1000 mg. Durata de administrare depinde de efectul terapeutic, de obicei până la 6 zile.

Pentru Șocul rezistent la terapie standardPrednisonul de la începutul terapiei este de obicei introdus insert, după care se deplasează la administrarea picoarelor. Dacă timp de 10-20 de minute, tensiunea arterială nu crește, se repetă introducerea medicamentului. După îndepărtarea din starea de șoc, administrarea de picurare continuă să stabilizeze tensiunea arterială. Doza unică este de 50-150 mg (în cazuri severe - până la 400 mg). Se repetă medicamentul este injectat după 3-4 ore. Doza zilnică poate fi de 300-1200 mg (urmată de o scădere a dozei).

Pentru insuficiență renală hepatic acută (cu otrăvire acută, în perioadele postoperatorie și postpartum etc.), prednisolonul este introdus la 25-75 mg / zi; În prezența mărturiei, doza zilnică poate fi mărită la 300-1500 mg / zi și mai mare.

Pentru artrita reumatoidă și roșu sistemic lolly Prednisolona este administrată suplimentar la recepția sistemului medicamentului la o doză de 75-125 mg / zi, nu mai mult de 7-10 zile.

Pentru hepatită acută Prednisolona este introdusă la 75-100 mg / zi timp de 7-10 zile.

Pentru fluidele de migrare a migrației cu arsuri digestive și tractul respirator superior Prednisolonul este prescris la o doză de 75-400 mg / zi timp de 3-18 zile.

Dacă este imposibilă în / în administrație, prednisolonul este introdus în aceleași doze. După ameliorarea stării acute, prescris prednisonul în tablete, urmat de o scădere treptată a dozei.

Cu primirea prelungită a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia lungă nu poate fi oprită brusc!

Efecte secundare

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depinde de durata utilizării, valoarea dozei utilizate și de posibilitatea respectării ritmului circadian al destinației prednisolonei.

Când se utilizează prednisolonă, poate fi marcată:

Din sistemul endocrin:reducerea toleranței la glucoză, diabetul de steroizi sau manifestarea diabetului zaharat latent, inhibarea funcțiilor suprarenale, sindromul Izsenko-Cushing (fata asemănătoare lunii, obezitatea tipului ipofilizat, girsutismul, sporirea tensiunii arteriale, dismenoreea, amenoreea, slăbiciunea musculară, strâmb), latența musculară de copii de dezvoltare sexuală.

Din sistemul digestiv:greață, vărsături, pancreatită, ulcerul steroid al stomacului și duodenului, esofagita erozivă, sângerarea gastrointestinală și perforarea pereților tractului gastrointestinal, o creștere sau scădere a apetitului, întreruperea digestiei, flatulența, ICOT. În cazuri rare - o creștere a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din partea sistemului cardiovascular:aritmii, bradicardie (până la o oprire a inimii); Dezvoltare (la pacienții predispuși) sau sporirea severității insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei, o creștere a tensiunii arteriale, hipercoagularea, tromboza. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacvat - răspândirea focusului necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.

Din sistemul nervos:delium, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniacalpresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudogo cerebellum, cefalee, dureri de cap, convulsii.

Din simțuri:cataractă subcapsulară din spate, o creștere a presiunii intraoculare cu posibilele deteriorări ale nervului optic, o tendință la dezvoltarea infecțiilor secundare bacteriene, fungice sau virale, schimbări trofice ale corneei, exophtalm, pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în Capul, gâtul, cochilii nazale, pielea capului este posibilă depunerea cristalelor de medicament în vasele oculare).

Din metabolism:creșterea excreției de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, echilibrul nitrat negativ (decăderea crescută a proteinei), transpirația crescută.

Condiționată de activitatea mineralocorticoid:Întârzierea lichidului și sodiul (umflarea periferică), hipernatremie, sindrom hipocalimic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune neobișnuită și oboseală).

Din sistemul musculoscheletal:Încetinirea creșterii și proceselor de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (fracturi patologice foarte rar ale oaselor, necroza aseptică a capului umărului și femurului), spațiul tendoanelor musculare, miopatia steroizilor , o scădere a masei musculare (atrofie).

Din partea pielii și a membranelor mucoase:a încetinit vindecarea rănilor, Petechia, Ekimoza, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, anghilă de steroizi, sprilă, tendința la dezvoltarea piodermiei și candidozei.

Reactii alergice:rash cutanat, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Local cu administrare parenterală:arderea, amorțeala, durerea, furnicătura la locul de administrare, infecția la locul injectării, rareori - necroza țesuturilor înconjurătoare, formarea cicatricilor la locul injectării; Atrofia pielii și a țesutului subcutanat la o administrare per / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Alții:dezvoltarea sau agravarea infecțiilor (imunosupresoare utilizate în comun și vaccinarea, leucocyturia, sindromul de anulare contribuie la apariția acestui efect secundar).

Supradozaj

Este posibil să se consolideze fenomenele laterale descrise mai sus.

Este necesar să se reducă doza de prednisolonă. Tratamentul este simptomatic.

Interacțiunea medicală

Este posibilă incompatibilitatea farmaceutică a prednisolonului cu alte medicamente injectate intravenos - se recomandă administrarea separată de alte medicamente (B / în bolus sau printr-un alt picper, ca o a doua soluție). La amestecarea unei soluții de prednison cu un heparină, se formează un precipitat.

Scopul simultan al prednisolonului cu:

inductoare de enzime microsomale hepatice(fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduce la o scădere a concentrației sale;

diuretice(în special inhibitorii de "tiazidă" și carbohidrază) și amfotericină în - Poate duce la o creștere a eliminării organismului K + și o creștere a riscului de insuficiență cardiacă;

cu medicamente care conțin sodiu- la dezvoltarea edemului și o creștere a tensiunii arteriale;

inima glicozide.- portabilitatea lor se va deteriora și probabilitatea dezvoltării extrasicolului ventricular crește (datorită hipokaliemiei cauzate);

anticoagulante indirecte- slăbește (întărirea mai puțin) acțiunea lor (este necesară corectarea dozei);

anticoagulante și trombolitice- crește riscul apariției sângerării de la un ulcere în tractul gastrointestinal;

etanol și npvp. - riscul de leziuni erozive-ulcer în tractul gastro-intestinal și dezvoltarea sângerării este în creștere (în combinație cu AINS în tratamentul artritei este posibil să se reducă doza GCS datorită sumare a efectului terapeutic);

paracetamol -riscul de hepatotoxicitate este în creștere (inducerea enzimelor hepatice și formarea metabolitului paracetamol toxic);

- accelerează excreția sa și reduce concentrația sângelui (cu abolirea prednisonului, nivelul de salicilat din sânge crește și riscul de a dezvolta efecte secundare) este în creștere);

insulină și medicamente hipoglicemice orale, mijloace hipotensive -eficacitatea lor scade;

vitamina D -reduce efectul său asupra aspirației CA2+ în intestin;

hormonul somatotropic -reduce eficacitatea acestora din urmă și cu praziquantel -concentrarea sa;

M-colinoblocatorii(inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați- contribuie la o creștere a presiunii intraoculare;

isoniazid și mexylethine.- Îmbunătățește metabolismul lor (în special în "acetilastatori" lent "), ceea ce duce la o scădere a concentrațiilor plasmatice.

Carbangeeraza și inhibitorii diureticii "buclă" pot crește riscul de osteoporoză.

Indometacinul, deplasând prednisonul din albumină, crește riscul de a-și dezvolta efectele secundare.

ACTH îmbunătățește efectul prednisolonei.

Erocalciferolul și pararatula împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednisolonă.

Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolismul prednisiolon, pot, în unele cazuri, să-și mărească toxicitatea.

Scopul simultan al androgenului și preparatelor anabolice steroide cu prednisolon contribuie la dezvoltarea edemului periferic și girutismului, apariția acneei.

Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen oral reduc clearance-ul prednisolonului, care poate fi însoțit de o creștere a severității acțiunii sale.

Mitatan și alți inhibitori ai funcțiilor cortexului adrenal pot determina necesitatea de a crește doza de prednisolonă.

Cu o utilizare simultană cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare a virușilor și dezvoltarea infecțiilor.

Mijloacele antipsihotice (neuroleptice) și azatioprin crește riscul de cataractă la prescripția prednisolonei.

Cu utilizarea simultană cu medicamente anti-aleatoare, este redusă și cu hormoni tiroidieni - clearance-ul prednisiolonei crește.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu prednison (în special lung), este necesar să se observe ocularul, controlul tensiunii arteriale, starea balanței de apă și electroliți, precum și modelul de sânge periferic și al nivelurilor de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, pot fi prescrise antiacide, precum și creșterea admiterii la + la organism (dietă, preparate de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în veverițe, vitamine, cu limitarea conținutului de grăsimi, carbohidrați și săruri de gătit.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză a ficatului. Medicamentul poate întări instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. La indicarea psihozei, o istorie a prednisonului în doze mari este prescrisă sub controlul strict al medicului.

Cu prudență, acesta trebuie utilizat în infarctul miocardic acut și subacvat - este posibil să se răspândească concentrarea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial și a decalajului mușchiului inimii.

În situațiile stresante în timpul tratamentului de susținere (de exemplu, operațiunile chirurgicale, leziunile sau bolile infecțioase), corectarea dozei trebuie corectată din cauza creșterii necesității GKS.

În cazul unei anulări bruște, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, dezvoltarea sindromului de aboliție (anorexie, greață, inhibare, durere musculară și scheletică generalizată, slăbiciune generală), precum și agravarea bolii , a fost numit prednisolonă.

În timpul tratamentului, prednisonul nu trebuie efectuat în legătură cu o scădere a eficacității sale (răspunsul imun).

Atribuirea prednisonului la infecții interco-teren, condiții septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan antibioticele acțiunii bactericide.

La copii în timpul tratamentului prelungit, prednisolonul are nevoie de o observație atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii, care în timpul perioadei de tratament au fost în contact cu drăguț sau cu pui bolnavi, profilactic prescriu imunoglobuline specifice.

Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de înlocuire în insuficiența suprarenală, pre-oscolul este utilizat în combinație cu mineralocorticoizi.

La pacienții cu diabet zaharat, conținutul de glucoză din sânge trebuie monitorizat și corectat terapia, dacă este necesar.

Se prezintă controlul raze X asupra sistemului os-articular (fotografii spinării, perii).

Prednisolonul la pacienții cu boli infecțioase renale latente și tractul urinar poate provoca leucocyturia, care poate avea o valoare de diagnosticare.

Prednisolona crește conținutul metaboliților de 11- și 17-oxitocorticosteroizi.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru) se aplică numai pe indicațiile de viață. Cu terapie pe termen lung în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea încălcării creșterii fetale. În cazul utilizării în al treilea trimestru de sarcină, există un pericol de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de înlocuire în nou-născut.

Condiții de concediu din farmacii

Medicamentul este eliberat de prescripție medicală.

Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie depozitat la o temperatură nu mai mare de 25 ° C într-un loc inaccesibil pentru copii. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu se aplică după data expirării indicată pe ambalaj.

unguent d / exterior. aproximativ 0,5%: tuburi 10 g sau 15 g Reg. NU: LS-002063

Grup clinic și farmacologic:

GKS pentru utilizarea în aer liber

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

10 g - Tuburi din aluminiu (1) - Pack-uri din carton.
15 g - tuburi de aluminiu (1) - ambalaje din carton.

O descriere a componentelor active ale medicamentului " Prednisolonă»

efect farmaceutic

GKS. Suprimă funcțiile leucocitelor și macrofagelor de țesuturi. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Încalcă capacitatea macrofagelor la fagocitoză, precum și a formării interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în domeniul inflamației. Reduce permeabilitatea capilarelor datorate eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A 2, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COF (în principal COF-2), care ajută, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul limfocitelor circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor de la patul vascular până la țesături limfoide; Suprimă formarea anticorpilor.

Prednisolonul suprimă eliberarea hipofiziei ACTH și β-lipotropină, dar nu reduce nivelul de circulant β-endorfină. Inhibă secreția de TSH și FSH.

Cu aplicații directe pe nave are un efect vasoconstrictor.

Prednisolona are un efect dependent de doză pronunțată asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Stimulează Glukegenesis, promovează confiscarea aminoacizilor cu ficat și rinichi și crește activitatea enzimelor Glukegenesis. În ficat, prednisolonul îmbunătățește depozitul de glicogen, stimulând activitatea glicogenacetasei și a sintezei de glucoză din metabolismul proteinelor. Creșterea conținutului de glucoză din sânge activează alocarea de insulină.

Prednisolonul suprimă confiscarea glucozei cu celulele grase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, datorită creșterii secreției de insulină, este stimulată lipogeneza, ceea ce contribuie la acumularea de grăsimi.

Are un efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchii, țesutul adiposului, pielea, țesutul osos. În cea mai mică măsură, hidrocortizonul afectează procesele de metabolism de apă și electroliți: contribuie la îndepărtarea ionilor de potasiu și de calciu, întârzierea în corpul de ioni de sodiu și apă. Osteoporoza și sindromul Cushing Itsenco sunt principalii factori care limitează terapia GKS de lungă durată. Ca urmare a acțiunii catabolice, este posibilă suprimarea creșterii la copii.

În doze mari, prednisonul poate crește excitabilitatea țesuturilor cerebrale și poate contribui la o scădere a pragului de pregătire convulsivă. Stimulează produsele excesive de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce duce la dezvoltarea ulcerelor peptice.

Cu utilizare sistemică, activitatea terapeutică a prednisolonului se datorează efectului antiinflamator, antialergic, imunosupresor și antiproliferativ.

În aplicația externă și locală, activitatea terapeutică a prednisolonului se datorează acțiunii antiinflamatorii, antialergice și anti-acuditare (datorită efectului vasoconstrictorului).

În comparație cu hidrocortizonul, activitatea antiinflamatorie a prednisolonei este de 4 ori mai mare, activitatea mineralocorticoidului este de 0,6 ori mai mică.

Indicații

Pentru consumul de admisie și parenteral: reumatism; Artrita reumatoidă, dermatomyomie, periaterită nodulară, sclerodermie, boala lui BehTerev, astmul bronșic, statutul astmatic, bolile alergice acute și cronice, șocul anafilactic, boala addish, insuficiența acută a cortexului suprarenale, sindromul adrenogenital; Hepatită, comă hepatică, stări hipoglicemice, lipicioase Nephrisus; Agranulocitoză, diferite forme leucemie, limfornulomatoză, purpură trombocitopenică, anemie hemolitică; Coreea; Bubble, eczeme, mâncărime, dermatită exfoliativă, psoriazis, zgârieturi, dermatită seboreică, SLE, eritrodermie, alopecie.

Pentru administrarea intra-articulară: poliartrită cronică, artrită post-tratrată, osteoartrită a articulațiilor mari, leziuni reumatice ale articulațiilor individuale, artroza.

Pentru administrarea infiltrării în țesătură: epicondilită, tendovaginită, bursită, periatizare a umărului, keloide, ishiagie, contracție dupuitren, reumatism și similar cu înfrângerea articulațiilor și diverse țesuturi.

Pentru aplicații în oftalmologie: conjunctivită alergică, cronică și non-jenică și blufatite; Inflamația corneei cu mucoasa intactă; Acută I. inflamație cronică segmentul frontal al carcasei vasculare, sclera și epicuri; Inflamația simpatică a globului ocular; După leziuni și operațiuni cu iritarea pe termen lung a globului de ochi.

Modul de dozare

Când se iau în interior pentru terapia de înlocuire la adulți, doza inițială este de 20-30 mg / zi, susținând doza - 5-10 mg / zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg / zi de susținere - 5-15 mg / zi. Doza zilnică trebuie redusă treptat. Pentru copii, doza inițială este de 1-2 mg / kg / zi în 4-6 recepții, suportând - 300-600 μg / kg / zi.

Cu A / M sau în / în introducerea dozei, multiplicitatea și durata utilizării sunt determinate individual.

Cu introducerea intra-articulară în articulații mari Aplicați o doză de 25-50 mg, pentru îmbinările valorii medii - 10-25 mg, pentru îmbinările mici - 5-10 mg. Pentru administrarea infiltrării în țesut, în funcție de severitatea bolii și de magnitudinea regiunii de leziune, dozele sunt utilizate de la 5 la 50 mg.

La nivel local, oftalmologia este utilizată de 3 ori pe zi, cursul de tratament nu este mai mare de 14 zile; În dermatologie - 1-3 ori pe zi.

Efect secundar

Din sistemul endocrin: Tulburări menstruale, inhibare a funcțiilor suprarenale, sindromul de cască al lui Itsenko-Cushing, suprimarea funcției sistemului hipofizare-suprarenale, toleranța la carbohidrați redusă, diabetul steroid sau manifestarea diabetului latent, încetinirea la copii, întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din sistemul digestiv: Greață, vărsături, ulcer steroid al stomacului și duodenului, pancreatitei, esofagitei, sângerării și perforației tractului gastrointestinal, ridicarea sau scăderea apetitului, flatulența, ICOT. În cazuri rare, creșterea activității transaminazelor hepatice și a CFT.

Din metabolism: Balanța negativă a nitraților datorită catabolismului proteinei, îndepărtarea creșterii calciului din corp, hipocalcemia, creșterea corporală, transpirația crescută.

Din partea sistemului cardiovascular: Pierderea de potasiu, alcaloză hipocalimică, aritmie, bradicardie (până la oprirea inimii); Miopatia steroizilor, insuficiența cardiacă (dezvoltarea sau consolidarea simptomelor), modificări ale ECG caracteristică hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagularea, tromboza. La pacienții cu infarct miocardic acut - răspândirea necrozei se concentrează, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.

Pe partea laterală a sistemului musculoscheletal: Încetinirea creșterii și proceselor de infiltrare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (fracturi foarte rar patologice, necroza aseptică a capului umărului și osul femural), un spațiu de tendoane musculare, slăbiciune musculară, steroizi Myopatia, o scădere a masei musculare (atrofie).

Din SNC: Cefalee, o creștere a presiunii intracraniene, delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză manico-depresivă, depresie, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudo-turn cerebelum, convulsii convulsive.

Din corpul viziunii: Cataracta subcapsulară din spate, o creștere a presiunii intraoculare (cu deteriorarea posibilă a nervului optic), schimbările trofice în cornee, exoftalm, o tendință la dezvoltarea infecției secundare (bacteriene, fungice, virale).

Reacții dermatologice: Petechia, ekimoza, subțierea și fragilitatea pielii, hiper- sau hipopigigmentării, acnee, strils, tendința la dezvoltarea piedermicii și candidozei.

Reacții cauzate de efectele imunosupresoare: Încetinirea proceselor de regenerare, rezistență redusă la infecții.

Cu administrare parenterală: În cazurile izolate, reacțiile anafilactice și alergice, hiper-sau hipopigmentare, atrofia pielii și țesutul subcutanat, exacerbarea după utilizare intrasinovială, tipul de artropatie de rechin, abcese sterile, atunci când sunt introduse în frunzele de pe cap - orbire.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt a indicațiilor de viață - sensibilitate crescută la prednison.

Pentru administrarea intra-articulară și administrarea direct în centrul de leziune: Artroplastia precedentă, sângerarea patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), a fracturii osoase intraarticulare, a procesului inflamator infecțios (septic) în infecțiile articulare și periarticulare (inclusiv în istorie), precum și o boală generală infecțioasă, o osteoporoză pronunțată , lipsa de semne inflamația în articulația ("uscată", de exemplu, cu osteoartrita fără sinovită), distrugerea osoasă pronunțată și deformarea articulației (îngustarea ascuțită a decalajului comun, anchiloza), necazul articulației ca rezultat de artrită, necroza aseptică care formează oasele de epifiză articulară.

Pentru utilizarea în aer liber: Boli bacteriene, virale, fungice, tuberculoza pielii, manifestările pielii de sifilis, tumorile din piele, post-calibrare, integritatea afectată a pielii (ulcere, răni), vârsta copiilor (până la 2 ani, cu o zonă anus - până la Cu 12 ani), Rosacea, Acnee vulgară, Dermatită periorerală.

Pentru utilizare în oftalmologie: Boli bacteriene, virale, fungice, leziuni oculare tuberculoase, trachom, încălcare a integrității epiteliului ocular.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru) se aplică numai pe indicațiile de viață. Dacă este necesar, utilizarea în timpul perioadei de lactație ar trebui să fie cântărit cu atenție beneficiul așteptat al tratamentului pentru mama și riscul pentru copil.

Aplicație cu încălcări ale funcției hepatice

Cu prudență pentru a aplica cu insuficiență hepatică cronică severă.

Aplicarea cu încălcări ale funcției renale

Cu prudență pentru a aplica cu insuficiență renală cronică severă.

Aplicație pentru copii

Contraindicație pentru utilizarea în aer liber: Vârsta pentru copii (până la 2 ani, cu o zonă anus - până la 12 ani).

Instrucțiuni Speciale

Cu precauție să utilizați timp de 8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare, cu limfadenită după vaccinarea BCG, în timpul stărilor de imunodeficiență (inclusiv a SIDA sau infecția cu HIV).

Cu prudență pentru a se aplica în bolile tractului gastrointestinal: bolile ulcerative ale stomacului și duodenului, esofagita, gastrita, ulcerul peptic peptic sau latent, anastomoza intestinală, colită ulcerativă nespecifică, cu o amenințare de perforare sau abces, diverticulită.

Cu prudență pentru a aplica în bolile sistemului cardiovascular, inclusiv. După o infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subanstat, este posibil să se răspândească concentrarea necrozei, o încetinire a formării țesutului cicatricial și, ca urmare a acestui fapt, decalajul mușchiului inimii), Cu insuficiență cardiacă cronică decompensită, hipertensiune arterială, hiperlipidemie), cu boli endocrine - diabet zaharat (în plus, încălcări ale toleranței carbohidraților), tirotoxicoză, hipotiroidism, boală itezo-kushing, cu insuficiență cronică cronică și hepatică severă, nefrowolitiasis, cu Hipoalbuminemia și statele predispunând la apariția sa, cu osteoporoză sistemică, myashenia, psihoză acută, obezitate (grad III-IV), cu poliomielita (cu excepția formei encefalitei bulbere), glaucom deschis și închis-coronal.

Dacă este necesar să se utilizeze administrarea intra-articulară care să fie utilizată la pacienții cu o condiție dificilă generală, acțiuni de ineficiență (sau pe termen scurt) de 2 administrații anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale GKS).

În timpul tratamentului (în special lung), este necesar să se observe ocularul, controlul tensiunii arteriale și al soldului de apă și electroliți, precum și modelul sângelui periferic, glucoza din sânge; Pentru a reduce efectele secundare, steroizii anabolizanți, antibioticele, precum și creșterea fluxului de potasiu la organism (dietă, preparate de potasiu). Se recomandă clarificarea necesității de a introduce ACTH după cursul tratamentului cu prednisolon (după testarea pielii!).

Cu boala Addison, trebuie evitată utilizarea simultană cu barbituricități.

După întreruperea tratamentului, absența sindromului de anulare, insuficiența suprarenală, precum și exacerbarea bolii, a fost prescrisă de prednisolonă.

Cu infecții intercurente, condițiile septice și tuberculoza, este necesară terapia antibiotică simultană.

La copiii din perioada de creștere, GKS ar trebui să fie utilizat numai în indicații absolute și sub controlul atent al medicului.

Extern nu ar trebui să fie utilizate pentru mai mult de 14 zile. În cazul utilizării în ECH-uri obișnuite sau roz, este posibilă exacerbarea bolii.

Interacțiunea medicală

Interacțiunea medicală

Cu o utilizare simultană cu salicilat, este posibilă creșterea probabilității de sângerare.

Cu o utilizare simultană cu diuretice, este posibilă agravarea tulburărilor de schimb de electroliți.

Cu o utilizare simultană cu medicamente hipoglicemice, rata de reducere a glucozei din sânge este redusă.

Cu o utilizare simultană cu glicozide cardiace, riscul de intoxicație glicozid este îmbunătățit.

Cu utilizare simultană cu rifampicină, este posibil să slăbiți efectul terapeutic al rifampicinei.

Cu utilizarea simultană a agenților hipotensivi, este posibil să se reducă eficacitatea acestora.

Cu utilizarea simultană a derivaților cumarinei, este posibil să slăbiți efectul anticoagulant.

Cu utilizarea simultană a rifampicinei, fenitoinului, barbituricii, este posibilă slăbirea acțiunii prednisolonei.

Cu utilizarea simultană a contraceptivelor hormonale - o creștere a acțiunii prednisolonei.

Cu utilizarea simultană a acidului acetilsalicilic, este posibilă reducerea conținutului de salicilat din sânge.

Cu utilizarea simultană a Prazicvantel, este posibil să se reducă concentrația în sânge.

Apariția hirsutismului și a anghilor contribuie la utilizarea simultană a altor GKS, androgeni, estrogen, contraceptive orale și steroizi de anabolici. Riscul dezvoltării cataractei crește atunci când este aplicat pe fundalul GCS de medicamente antipsihotice, carbuttamidă și azaitric.

Administrarea simultană cu M-colinoblocatoare (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice), nitrații contribuie la dezvoltarea unei creșteri a presiunii intraoculare.

Prednisolone-ferein.

Substanta activa

Prednisolone * (Prednisolonum)

ATH:

Grupul farmacologic

• Glucocorticoizi

Indicații ale medicamentului

Administrare parenterală. Reacții alergice acute; astm bronșic și statutul astmatic; Prevenirea sau tratarea reacției tirotoxice și a crizei tirotoxice; șoc, inclusiv. rezistent la alte terapii; infarct miocardic; insuficiență acută suprarenală; ciroza hepatică, hepatita acută, insuficiența renală hepatic acută; Otrăvire prin fluidele migratoare (pentru a reduce fenomenele inflamatorii și avertismentele privind restrângerile cicatricilor).

Administrare intra-articulară: Artrita reumatoidă, spondiloartrita, artrita post-traumatic, osteoartrita (dacă există semne exprimate de inflamație a articulației, sinovită).

Pilule. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus roșu sistemic, sclerodermie, periană nodulară, dermatomieoză, artrită reumatoidă); Boli articulare inflamatorii acute și cronice: artrită cu gutie și psoriazică, osteoartrită (inclusiv post-călătorie), poliartrită, spondilitrită anchilozantă spondilitrită (boala Bekhterev), artrita juvenilă, sindromul de stil la adulți, bursită, tendință nespecifică, sinovit și epicondilită; Febră reumatică, trint reumatism acut; astm bronsic; Bolile alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și produse alimentare, boală serică, urticarie, rinită alergică, umflarea angioedemului, examinarea dozei, polinoza; Boli de piele: bule, psoriazis, eczeme, dermatită atopică, neurodermit difuze, dermatită de contact (cu o suprafață mare a pielii), toxidermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, necrolizul epidermic toxic (Sindromul Layella), dermatită herpes buloasă, eritem exudativ malign (Sindromul Stevens-Johnson); umflarea creierului (inclusiv pe fundalul tumorii cerebrale sau de intervenție chirurgicală asociată, radioterapie sau leziuni ale capului) după utilizarea preliminară parenterală; hiperplazia congenitală a glandelor suprarenale; insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale); Boli de rinichi de geneză autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută), sindrom nefrotic; Tiroidita subacută; Boli de formare a sângelui: agranulocitoză, päyelopatie, anemie hemolitică autoimună, anemie hipoplastică congenitală (eritroid), limfficiune acută și leucemie mieloidă, limfografitate, boală mielom, violet de trombocitopenic, trombocitopenie secundară la adulți, eritroclasting (anemie eritrocite); Boli pulmonare: alveolo acut, fibroză pulmonară, sarcoidoză II-III Art.; Meningita tuberculoasă, tuberculoza pulmonară, pneumonia de aspirație (combinată cu chimioterapie specifică); Beryllioza, sindromul de leșer (care nu poate fi supus altor terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice); scleroză multiplă; Boli ale tractului gastro-intestinal (pentru îndepărtarea unui pacient dintr-o stare critică): colită ulcerativă, boala Crohn, enterita locală; hepatită; prevenirea reacției de reacție a transplanturilor; hipercalcemia pe fundalul bolilor oncologice; greață și vărsături în timpul terapiei citostatice; Boli alergice ale ochilor: ulcere alergice corneene, forme alergice conjunctivită; Bolile inflamatorii ale ochilor: oftalmii simpatice, confortabil severă și uveita spate, nevrită nervul vizual.

Unguent : urticarie, dermatita atopica, neurodermatita difuza, simpla cronica (neurodermit limitat), eczema, dermatita seboreica, lupusul roșu discoom, dermatită simplă și alergică, toxidermia, eritrodermia, psoriazisul, alopecia; Epipudilit, Tendozinovit, Bursit, Plecel Trage Periatis, cicatrici Keloid, Ishialia.

Picaturi de ochi: Bolile inflamatorii neinfecțioase ale segmentului frontal al ochiului, iridociclită, uveită, episclerite, scler, conjunctivită, keratită parenchimică și disc, fără deteriorarea epiteliului corneei, conjunctivita alergică, blufurocokonjunctivita, blefarita, procesele inflamatorii după leziuni oculare și intervenții chirurgicale , Oftalmie simpatică.

Contraindicații

Hipersensibilitatea (pentru utilizarea sistemică pe termen scurt a indicațiilor de viață este singura contraindicație).

Pentru administrarea intra-articulară : Artroplastia precedentă, sângerările patologice (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), a unui proces inflamator al semilinei, a unui proces infecțios (septic) în infecțiile comune și periarticulare (inclusiv în istorie), o boală infecțioasă totală, o osteoporoză pronunțată, lipsa de osteoporoză pronunțată Semne de inflamație în articulație (așa-numita articulație "uscată", de exemplu, cu osteoartrita fără semne de sinovită), distrugerea osoasă pronunțată și deformarea articulației (îngustarea ascuțită a decalajului articular, anchiloza), neclintirea articulației Ca rezultat al artritei, necroza aseptică care formează epifiza articulară a oaselor, sarcina.

Când este aplicat pe piele: Boli bacteriene, virale, fungice, manifestări ale pielii de sifilis, tuberculoză pielii, tumori de piele, acnee obișnuite, acnee roz (eventual agravare a bolii), sarcină.

Picaturi de ochi: Boli de ochi virale și fungice, conjunctivită purulentă acută, infecție purulentă a membranei mucoase a ochiului și pleoapelor, ulcerelor corneene purulente, conjunctivită virală, trachoma, glaucomul, încălcarea integrității epiteliului cornean; tuberculoza oculară; După eliminarea corpurilor străine ale corneei.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studiile de siguranță adecvate și strict controlate nu au fost efectuate). Femeile de vârstă fertilă trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizi trece prin placentă). Este necesar să observăm cu atenție nou-născuții ale căror mame în timpul sarcinii au primit corticosteroizi (este posibil să se dezvolte lipsa suprarenală a glandelor suprarenale și a unui nou-născut).

Nu utilizați adesea, în doze mari, pentru o perioadă lungă de timp. Femeile care alăptează sunt recomandate să se oprească alăptareaSau utilizarea medicamentelor, în special în doze mari (corticosteroizi pătrund în laptele matern și pot inhiba creșterea, generarea de corticosteroizi endogeni și provoacă efecte nedorite într-un nou-născut).

Teratogenitatea prednisolonă este prezentată în multe specii de animale care le-au primit în doze echivalente cu doze pentru o persoană. În cercetarea la șoarecii însărcinați, șobolanii și iepurii au fost înregistrate o creștere a frecvenței dezvoltării gurii de lup în descendenți.

Efecte secundare

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de metodă, durata utilizării dozei și posibilitatea respectării ritmului circadian al POS.

Efectele sistemului

Din metabolism: Întârzierea Na + și fluide în organism, hipokaliemie, alcaloză hipocalimică, echilibru azotat negativ ca rezultat al catabolismului proteic, hiperglicemiei, glucozei, crește greutatea corporală.

Din sistemul endocrin: Insuficiență hipofizică adrenală și hipotalamică (în special în timpul situațiilor stresante, cum ar fi boala, rănirea, chirurgia); Sindromul Cushing; suprimarea creșterii la copii; tulburări ale ciclului menstrual; Reducerea toleranței carbohidraților; Manifestarea diabetului latent Mellitus, îmbunătățind necesitatea unor preparate antidiabetice de insulină sau orală la pacienții cu diabet zaharat.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (formarea sângelui, hemostaza): Creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice, a hipercoagulării, a trombozei, a modificărilor ECG, caracteristice hipokaliemiei; La pacienții cu infarct miocardic acut și subținut - răspândirea focusului necrozei, încetinirea în formarea țesutului cicatricial cu un posibil gol al mușchiului cardiac, eliminând endarteticul endartetic.

Din sistemul musculoscheletal: Slăbiciune musculară, miopatie de steroizi, pierderea masei musculare, osteoporoza, fractura spinală, necroza aseptică a capului femurului și oasele umărului, fracturile patologice ale oaselor tubulare lungi.

Din șeful autorităților gastrointestinale: Ulcer de steroizi cu posibilă gura și sângerare, pancreatită, meteorism, esofagită ulcerativă, tulburare digestivă, greață, vărsături, creșterea apetitului.

Din partea pielii: hiper- sau hipopigmentare, atrofie subcutanată și a pielii, abces, dungi atrofice, acnee, vindecare lentă a rănilor, subțierea pielii, petecia și ecchimoza, eritemul, transpirația mare.

Din sistemul nervos și organele sensibile: tulburări mintale, cum ar fi delir, dezorientare, euforie, halucinații, depresie; Creșterea presiunii intracraniene cu un sindrom nervos stagnat (pseudo-turnul creierului - mai des la copii, de obicei după reducerea dozei prea rapide, simptomele - durerea de cap, deteriorarea acuității vizuale sau a părtinilor în ochi); tulburări de somn, amețeli, vertij, cefalee; Pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în cap, gât, cochilii nazale, scalp), formarea cataractei subcapsulate din spate, o creștere a presiunii intraoculare cu posibilele deteriorări la nervul optic, glaucomul; Steroid exoftalm.

Reactii alergice: Generalizat (dermatită alergică, urticarie, șoc anafilactic) și local.

Alții: Slăbiciune generală, deghizează simptomele bolilor infecțioase, leșin, sindromul de anulare.

Când este aplicat pe piele: anghilă de steroizi, violet, telectangeticasia, arsuri și mâncărime piele, iritare și piele uscată; Cu utilizare pe termen lung și / sau când se aplică pe suprafețe mari, există o manifestare a efectelor secundare sistemice, dezvoltarea hipercorticismului (în aceste cazuri, unguentul este anulat); Odată cu utilizarea prelungită a unguentului, dezvoltarea leziunilor infecțioase secundare ale pielii, modificările atrofice, este posibilă și Hyperitrichoz.

Picaturi de ochi: Cu o utilizare prelungită - o creștere a presiunii intraoculare, deteriorarea nervului optic, formarea cataractei subcapsulate din spate, încălcarea clarității și îngustarea câmpului de vedere (taming sau pierdere de viziune, durerea în ochi, Greață, amețeli), în timpul sfârșitului corneei - riscul de perforare; Rareori - răspândirea bolilor oculare virale sau fungice.

Precauții

Este necesar să se atribuie glucocorticoizii în cele mai mici doze și minimum pentru o perioadă lungă de timp necesară pentru a obține efectul terapeutic dorit. După caz, ritmul zilnic circadic al secreției endogene de glucocorticoizi trebuie luat în considerare: la 6-8 ore, doza este prescrisă o parte mai mare (sau all) a dozei.

În cazul unor situații stresante la pacienții cu terapie cu corticosteroizi, administrarea parenterală a corticosteroizilor este prezentată în timpul și după o situație stresantă.

Dacă există o istorie de instrucțiuni privind psihoza, doze mari sunt prescrise sub controlul strict al medicului.

În procesul de tratament, în special în timpul utilizării pe termen lung, este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării la copii, observarea ocularului, controlul tensiunii arteriale, echilibrul apei-electroliți, nivelul glucozei din sânge, analiza regulată a glicemiei Compoziția celulară a sângelui periferic sunt necesare.

Încetarea bruscă a tratamentului poate provoca dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal; Cu utilizare pe termen lung, este imposibil să anulați brusc medicamentul, doza ar trebui să scadă treptat. Cu o anulare bruscă după o admitere lungă, sindromul de aboliție este posibilă creșterea temperaturii corporale, a malgiei și a artralgiei, stareței de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în cazul în care nu există insuficiența cortexului suprarenal.

Prednisolonul poate masca simptomele infecției, reduce rezistența la infecție.

În cursul tratamentului cu picături de ochi, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei.

Atunci când se utilizează unguente la copii de la 1 an și mai mult, este necesar să se limiteze durata generală a tratamentului și să excludă măsurile care duc la creșterea resorbției și aspirației (încălzirea, fixarea și pansamentele ocluzive). Pentru a preveni leziunile infecțioase ale pielii, se recomandă unguent prednisolonă să fie prescris în combinație cu agenți antibacterieni și antifungici.

Condiții de depozitare a medicamentului

În locul protejat de lumină, la o temperatură nu mai mare de 20 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.