Aký informatívny je test s vazoaktívnymi látkami? Test na potenciu (erektilná dysfunkcia). Diagnostika porúch pľúcneho obehu

Pretože existuje veľa príčin impotencie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť niekoľko rôznych testov na diagnostiku poruchy a predpísať liečbu. Účinná liečba možno predpísať až po zistení príčiny impotencie.

Pred odoslaním na akékoľvek testy musí váš lekár skontrolovať vaše zdravotné záznamy a vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie. Lekár vám môže klásť aj otázky týkajúce sa vašich osobných a sexuálny život. Niektoré z týchto otázok sa vám môžu zdať príliš intímne a dokonca neslušné. Je však dôležité, aby ste na ne odpovedali úprimne. Takéto otázky môžu zahŕňať nasledovné:

Na aké lieky užívate tento moment? To zahŕňa lieky na predpis, voľnopredajné lieky, bylinné doplnky, diétne aktívne prísady(doplnky stravy), ako aj nelegálne drogy či alkohol.

Stretli ste sa s nejakými psychickými problémami, ako je stres, strach alebo depresia?

Kedy ste si prvýkrát všimli príznaky impotencie?

Aká je frekvencia, kvalita a trvanie vašich erekcií?

Za akých okolností ste prvýkrát zažili impotenciu?

Máte/zažili ste nočnú alebo rannú spontánnu erekciu?

Aké sexuálne techniky používaš?

Vyskytli sa problémy vo vašom súčasnom vzťahu s partnerom?

Máte vzťahy s viacerými sexuálnymi partnermi?

Ak máte viac ako jedného sexuálneho partnera, máte impotenciu u oboch?

Lekár sa možno bude chcieť porozprávať aj s vaším sexuálnym partnerom, pretože váš partner môže mať tušenie o príčine vašej erektilnej dysfunkcie.

Po fyzickom vyšetrení a rozhovore vám lekár môže nariadiť, aby ste podstúpili nasledujúce testy:

Klinický krvný test (úplný krvný obraz): Toto komplexná analýza krvi, čo okrem iného môže u človeka odhaliť anémiu. Anémia je spôsobená nízkou hladinou červených krviniek v krvi a môže prispievať k únave, ktorá následne spôsobuje impotenciu.

Testy funkcie pečene a obličiek: Tieto krvné testy môžu určiť, či je impotencia spôsobená dysfunkciou pečene alebo obličiek.

Krvný test na tuky: Tento krvný test meria hladiny lipidov (tukov), ako je cholesterol. Vysoké hladiny lipidov môžu naznačovať aterosklerózu (kôrnatenie tepien), ktorá môže zhoršiť krvný obeh v penise.

Funkčná diagnostika štítnej žľazy: Funkciou jedného z hormónov štítnej žľazy je regulovať tvorbu pohlavných hormónov, ktorých nedostatok vedie k rozvoju impotencie.

Krvný test na hormóny: Hladiny testosterónu a/alebo prolaktínu v krvi sa môžu merať na zistenie abnormálnych hladín oboch hormónov.

Analýza moču: Test moču vám môže povedať veľa rôznych informácií, ako je hladina bielkovín, cukru a testosterónu. Ak sú hladiny týchto látok v krvi abnormálne, môže to byť spôsobené cukrovkou, ochorením obličiek alebo nízkym testosterónom. To všetko môže viesť k impotencii.

Obojstranné skenovanie: Tento test je jedným z najúčinnejších na zistenie impotencie. O ultrazvukové vyšetrenie Vysokofrekvenčné vlny sa používajú na získanie vizuálneho hodnotenia telesného tkaniva. U pacientov trpiacich impotenciou možno duplexné skenovanie použiť na posúdenie stavu prietoku krvi a identifikáciu príznakov venózneho presakovania a aterosklerózy, ako aj na posúdenie stavu cievnych stien. Tento test sa vykonáva dvakrát: prvýkrát, keď je penis vzpriamený (často po injekcii lieku stimulujúceho erekciu) a druhýkrát, keď je uvoľnený.

Bulbocavernózny reflex: Tento test kontroluje citlivosť nervových zakončení penisu. Za týmto účelom lekár stlačí hlavu vášho penisu, čo by malo spôsobiť stiahnutie svalov análneho zvierača. Ak je funkcia nervových zakončení narušená, reakcia bude pomalá alebo nedôjde k svalovej kontrakcii.

Test nočnej erekcie: Táto štúdia testuje erektilnú funkciu muža počas spánku. Muži zvyčajne zažívajú 5-6 epizód erekcie počas spánku. Neprítomnosť spontánnej erekcie môže naznačovať problém s nervová funkcia alebo prívod krvi do penisu. Pre túto štúdiu sa používajú dve metódy: metóda merania obvodu penisu a metóda merania jeho tuhosti. Pri prvej metóde sú okolo penisu pripevnené tri plastové slučky. rôznej miere napätie. Erektilná funkcia sa určuje v závislosti od toho, ktorá zo slučiek je prerušená. Pri druhej metóde sa slučky glukomera utiahnu okolo obvodu penisu pri koreni a na vrchole. Ak dôjde k erekcii v noci, slučky sa utiahnu a elektronické zariadenie zaznamená zmeny.

Bioteziometria penisu: Tento test využíva elektromagnetické vibrácie na vyhodnotenie citlivosti a inervácie penisu. Znížená citlivosť na tieto vibrácie môže naznačovať poškodenie nervov.

Injekcia vazoaktívneho lieku: Počas testu bude erekcia vyvolaná injekciou špeciálneho roztoku, ktorý pomáha dilatovať (zväčšovať) krvné cievy a umožňuje prietok krvi do penisu.

Dynamická infúzna kavernózometria: Tento test je predpísaný pre mužov s impotenciou, u ktorých je podozrenie na venózny únik. Počas tohto postupu sa do ciev penisu pod určitým tlakom vstrekuje špeciálne farbivo. Meraním fyziologického tlaku, ktorým musí byť tekutina pumpovaná do penisu na udržanie stabilnej erekcie, môže lekár určiť stupeň venózneho úniku.

Cavernosografia: Používa sa v spojení s dynamickou infúznou kavernózometriou. Tento test zahŕňa injekciu kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie do penisu. Potom sa urobí röntgenový snímok vzpriameného penisu na zistenie venózneho úniku.

Arteriografia: Tento test sa predpisuje pacientom, ktorí sa pripravujú na cievnu rekonštrukčnú operáciu. Röntgenkontrastná látka sa vstrekuje do tepny, ktorá sa považuje za poškodenú a Röntgenové vyšetrenie túto tepnu.

PSA test: PSA je hlavným markerom rakoviny prostaty. Abnormality v tomto teste môžu naznačovať zväčšenú prostatu alebo infekciu, čo môže skomplikovať prípad impotencie.

Predtým, ako vás váš lekár pošle na tieto testy, váš lekár vám vysvetlí, o čo ide. Ak máte nejaké otázky, neváhajte sa opýtať.

Článok bol preskúmaný lekármi z Glickman Institute of Urology na Cleveland Clinic.

Pretože existuje veľa príčin impotencie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť niekoľko rôznych testov na diagnostiku poruchy a predpísať liečbu. Účinnú liečbu možno predpísať až po zistení príčiny impotencie.

Pred odoslaním na akékoľvek testy musí váš lekár skontrolovať vaše zdravotné záznamy a vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie. Lekár vám môže klásť aj otázky o vašom osobnom a sexuálnom živote. Niektoré z týchto otázok sa vám môžu zdať príliš intímne a dokonca neslušné. Je však dôležité, aby ste na ne odpovedali úprimne. Takéto otázky môžu zahŕňať nasledovné:

Aké lieky momentálne užívate? Patria sem lieky na predpis, voľnopredajné lieky, bylinné doplnky, doplnky stravy (doplnky stravy) a nelegálne drogy alebo alkohol.

Stretli ste sa s nejakými psychickými problémami, ako je stres, strach alebo depresia?

Kedy ste si prvýkrát všimli príznaky impotencie?

Aká je frekvencia, kvalita a trvanie vašich erekcií?

Za akých okolností ste prvýkrát zažili impotenciu?

Máte/zažili ste nočnú alebo rannú spontánnu erekciu?

Aké sexuálne techniky používaš?

Vyskytli sa problémy vo vašom súčasnom vzťahu s partnerom?

Máte vzťahy s viacerými sexuálnymi partnermi?

Ak máte viac ako jedného sexuálneho partnera, máte impotenciu u oboch?

Lekár sa možno bude chcieť porozprávať aj s vaším sexuálnym partnerom, pretože váš partner môže mať tušenie o príčine vašej erektilnej dysfunkcie.

Po fyzickom vyšetrení a rozhovore vám lekár môže nariadiť, aby ste podstúpili nasledujúce testy:

Klinický krvný test (úplný krvný obraz): Ide o komplexný krvný test, ktorý okrem iného dokáže odhaliť u človeka anémiu. Anémia je spôsobená nízkou hladinou červených krviniek v krvi a môže prispievať k únave, ktorá následne spôsobuje impotenciu.

Testy funkcie pečene a obličiek: Tieto krvné testy môžu určiť, či je impotencia spôsobená dysfunkciou pečene alebo obličiek.

Funkčná diagnostika štítnej žľazy: Funkciou jedného z hormónov štítnej žľazy je regulovať tvorbu pohlavných hormónov, ktorých nedostatok vedie k rozvoju impotencie.

Krvný test na hormóny: Hladiny testosterónu a/alebo prolaktínu v krvi sa môžu merať na zistenie abnormálnych hladín oboch hormónov.

Obojstranné skenovanie: Tento test je jedným z najúčinnejších na zistenie impotencie. Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné vlny na získanie vizuálneho hodnotenia telesného tkaniva. U pacientov trpiacich impotenciou možno duplexné skenovanie použiť na posúdenie stavu prietoku krvi a identifikáciu príznakov venózneho presakovania a aterosklerózy, ako aj na posúdenie stavu cievnych stien. Tento test sa vykonáva dvakrát: prvýkrát, keď je penis vzpriamený (často po injekcii lieku stimulujúceho erekciu) a druhýkrát, keď je uvoľnený.

Test nočnej erekcie: Táto štúdia testuje erektilnú funkciu muža počas spánku. Muži zvyčajne zažívajú 5-6 epizód erekcie počas spánku. Nedostatok spontánnej erekcie môže naznačovať problém s nervovou funkciou alebo prekrvením penisu. Pre túto štúdiu sa používajú dve metódy: metóda merania obvodu penisu a metóda merania jeho tuhosti. Pri prvej metóde sú okolo penisu pripevnené tri plastové slučky s rôznym stupňom napätia. Erektilná funkcia sa určuje v závislosti od toho, ktorá zo slučiek je prerušená. Pri druhej metóde sa slučky glukomera utiahnu okolo obvodu penisu pri koreni a na vrchole. Ak dôjde k erekcii v noci, slučky sa utiahnu a elektronické zariadenie zaznamená zmeny.

Injekcia vazoaktívneho lieku: Počas testu bude erekcia vyvolaná injekciou špeciálneho roztoku, ktorý pomáha dilatovať (zväčšovať) krvné cievy a umožňuje prietok krvi do penisu.

Arteriografia: Tento test sa predpisuje pacientom, ktorí sa pripravujú na cievnu rekonštrukčnú operáciu. Do tepny, ktorá sa považuje za poškodenú, sa vstrekne kontrastná látka pre žiarenie a vykoná sa röntgenové vyšetrenie tepny.

PSA test: PSA je hlavným markerom rakoviny prostaty. Abnormality v tomto teste môžu naznačovať zväčšenú prostatu alebo infekciu, čo môže skomplikovať prípad impotencie.

Predtým, ako vás váš lekár pošle na tieto testy, váš lekár vám vysvetlí, o čo ide. Ak máte nejaké otázky, neváhajte sa opýtať.

Článok bol preskúmaný lekármi z Glickman Institute of Urology na Cleveland Clinic.

Vazoaktívny test Papaverínový test je diagnostická injekcia vazoaktívnych liečiv (ako je papaverín, fentolamín a prostaglandín E) do kavernóznych teliesok penisu na sledovanie reakcie a na rozlíšenie etiológie erektilnej dysfunkcie. Odpoveď na tento test závisí nielen od základného arteriálneho prietoku, ale aj od koncentrácie použitých liekov, relaxačných vlastností kavernóznych hladkých svalov a nervovej kontroly nad nimi. Vo všetkých prípadoch musí pacient porovnávať erekciu. Výsledky by mali brať do úvahy aj negatívnu reakciu na test.

Metodológia

V jednej ruke držte pripravenú injekčnú striekačku a druhou použite na utretie kože penisu vatovým tampónom so 70 % roztokom etylalkoholu. Odložením vatového tampónu nabok voľnou rukou potiahnete prednú kožu a uchopíte hlavu, čím natiahnete penis, aby ste si lepšie predstavili povrchové žily. Vo vzdialenosti asi 2-3 cm od spodnej časti penisu sa rýchlym pohybom na bočnom povrchu zavedie injekčná ihla (najlepšie inzulínová ihla). V tomto prípade sa injekčná striekačka drží ako „ceruzka“ (to znamená, že nenecháte prst na pieste, pretože časť lieku počas injekcie vytečie na určené miesto). Liečivo sa môže podávať priemerným tempom. Rýchlym pohybom sa ihla vyberie z penisu a miesto vpichu sa stlačí vatovým tampónom. Odporúča sa niekoľko sekúnd masírovať miesto vpichu, aby sa predišlo menšiemu krvácaniu. Po dokončení postupu zavedenia musí pacient počkať 10-15 minút, kým dôjde k erekcii.

Výsledok

Pozitívny test sa považuje za rigidnú erektilnú odpoveď (neschopnosť ohnúť penis), ktorá sa objaví do 10 minút po intrakavernóznej injekcii a pokračuje 30 minút. Tento výsledok nám umožňuje dospieť k záveru, že arteriálna a hemodynamická trombóza sú normálne. Vo všetkých ostatných prípadoch je test nepresvedčivý a má sa vykonať duplexná ultrasonografia penisových artérií.

Pre diagnostické účely je ideálny reakčný čas kratší ako 1:00. Aby sa predišlo riziku predĺženej erekcie, niektorí lekári uprednostňujú podávanie injekcií s malou dávkou vazoaktívneho činidla a zvyšujú ju neskôr. Pacientov treba vždy upozorniť, aby sa vrátili na kliniku v prípade predĺženej erekcie alebo priapizmu. Na diagnostickú injekciu je dostatočný časový limit asi 6 hodín, preto je vhodné manipuláciu nevykonávať neskoro večer. Po terapeutickom samoinjikovaní doma je vhodnejšie odporučiť pacientovi, aby druhý deň ráno informoval lekára o svojom stave. V zriedkavých prípadoch sa erekcie vyvolané liekmi objavia, keď je pacient na klinike, ale potom sa objavia znova - na ceste alebo dokonca o niekoľko hodín neskôr doma. Takéto erekcie môžu byť predĺžené a mechanizmus tohto javu je nejasný.

Vyšetrenie muža na určenie problémov s jeho potenciou zahŕňa množstvo diagnostických opatrení. Jedným z najinformatívnejších testov je vazoaktívny test na. Zahŕňa použitie liekov z určitých farmaceutických skupín. Vďaka ich vlastnostiam je možné určiť schopnosť erekcie pacientovho penisu. To vám umožní naplánovať rozsah nadchádzajúcich terapeutických zásahov.

Ako sa to robí, čo hovoria výsledky

Zvláštnosťou vazoaktívneho testu je, že liek sa vstrekuje priamo do kavernóznych teliesok. Priebeh diagnostického postupu:

1. Muž sedí na gauči.

2. Špecialista ošetrí pokožku pacientovho penisu antiseptickým roztokom.

3. Lekár vstrekne liek do kavernóznych tiel mužského penisu. Liečivé látky spôsobujú rozšírenie lúmenu krvných ciev. Najčastejšie sa používa papaverín a fentalamín.

4. Pre lepšiu distribúciu vstreknutého roztoku do tkanív urológ masíruje reprodukčný orgán. Akcia pomáha zlepšiť prietok krvi.

5. Potom čakajú na nástup erekcie a zaznamenávajú hlavné ukazovatele výsledkov procedúry. V normálnom stave reprodukčný systém, vzrušenie nastáva po 5-15 minútach.

Na základe výsledkov manipulácie sa určí objem erekcie, rýchlosť jej nástupu a trvanie konzervácie. Normálna reakcia na injikovanú látku je stav penisu, v ktorom nie je možné ho ohnúť. Ochabnutie penisu po injekcii tohto lieku je indikáciou pre hardvérovú diagnostiku. Vďaka štúdii lekár určí, čo spôsobilo pacientove problémy s potenciou. Všetky príčiny sa delia na psychické, zápalové a cievne faktory (súvisiace so zlyhaním ciev).

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií na vykonanie vazoaktívneho testu:

nedávne užívanie alkoholu;
interval medzi injekciami je kratší ako 2 dni;
alergická reakcia tela pacienta na lieky použité na vykonanie testu.

Postup sa vykonáva iba s jednorazovými injekčnými striekačkami - aj keď je potrebné znova zaviesť liek do tej istej oblasti. Použitie tenkej ihly pevne priskrutkovanej k valcu injekčnej striekačky eliminuje možnosť poškodenia kavernóznych teliesok.

Vykonanie testu a vysokokvalitné ošetrenie na našej klinike kompetentnými lekármi vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo diagnostikovať stav reprodukčného systému. dodržiavať pravidlá asepsie, manipuláciu vykonávať v ošetrovni, kde je dodržaný režim sterility. Vďaka tomu sú všetky úkony lekárov bezpečné, pretože nehrozí riziko komplikácií. S každým pacientom sa na našej klinike zaobchádza dôverne.

Portálna hypertenzia je definovaná ako zvýšený tlak v portálnej žile. Porušenie prietoku krvi je možné buď v samotnej cieve, alebo v nadložných venóznych formáciách. Syndróm portálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa klinické prejavy:

zväčšená slezina (splenomegália);
rozšírenie žilovej siete pažeráka a žalúdka (krvácanie);
ascites (veľké brucho);
rôzne stupne zlyhania pečene od miernej až po pokročilú encefalopatiu s nezvratným poškodením mozgu.

Portálna hypertenzia v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii (MKCH-10) je zaradená medzi choroby tráviaceho systému s kódom K76.6.

Trochu anatómie

Vrátnicová žila (latinský názov v. portae) zbiera krv z brušná dutina zo žalúdka, sleziny, hrubého a tenkého čreva, pankreasu. Považuje sa za najväčšiu spojenú žilu vnútorné orgány. Prítoky sú:

dolné a horné mezenterické žily;
slezina;
cystická;
ľavý a pravý žalúdok.

Začiatok portálnej žily sa nachádza za hlavou pankreasu. Jeho dĺžka po bránu pečene je 40–50 a jej priemer je od 15 do 20 mm. Žilové lôžko sa nachádza vo vnútri hustého hepatoduodenálneho väziva. Tu prechádza aj žlčovod a vnútorná pečeňová tepna.

V pečeni sa portálna žila delí na ľavú a pravú vetvu, z ktorých každá distribuuje prietok krvi do ôsmich segmentových žíl. Ďalšie delenie nastáva podľa interlobulárneho princípu na septálne (septálne) a kapiláry. Medzi pečeňovými bunkami sa radiálne do stredu zbiehajú kapiláry, nazývané aj sínusoidy.

Krv, ktorá už bola očistená od toxínov, končí tu. Centrálne žily sa spájajú a vytvárajú pečeňovú žilu, ktorá sa vlieva do dolnej dutej žily. Tento krvný obeh zabraňuje vstupu toxických látok do srdca.

Za hypertenziu sa považuje zvýšenie tlaku v portálnom venóznom systéme nad 12 mmHg. V tomto prípade sa vyskytujú kolaterály kŕčových žíl.

Ak tlak v pečeňovej žile s portálnou hypertenziou prekročí prah, potom sa otvárajú pomocné cievy (kolaterály alebo varikozity), cez ktoré smeruje časť krvného toku obchádzajúc pečeň do esovitej žilovej siete, žalúdočnej, pupočnej žily (pod kože okolo pupka) a do konečníka.

Mechanizmus rozvoja hypertenzie v portálnej žile

Aby sa objavil syndróm portálnej hypertenzie, musí dôjsť k poruche prietoku krvi pozdĺž portálnych ciev a vyššie (pečeňové laloky, pečeňová a dolná dutá žila).

Arteriálna krv vstupuje do pečene pod vysokým tlakom, ale v malom objeme a venózna krv v portálnej žile má nižší tlak, ale väčšie množstvo. Sínusoidy vyrovnávajú vibrácie. Cirhóza zvyšuje prepojenie týchto systémov cez arterioportálne skraty. Nastáva kompenzačná expanzia pečeňovej artérie a zvyšuje sa prietok krvi, aby sa podporila funkcia kapilár.

Aktivuje sa uvoľňovanie vnútorných vazodilatátorov, ktoré zahŕňajú:

glukagón,
vazoaktívny peptid,
Oxid dusnatý.

To vedie k rozšíreniu žilovej siete v brušnej dutine a srdci, zvyšuje srdcový výdaj a prietok krvi v tkanivách.

Vypúšťanie krvi do vedľajších ciev neodstraňuje mechanický kompresný faktor. Postupom času sa odpor pomocnej siete tak zosilní, že zmizne možnosť uvoľnenia napätia z portálnej žily. Súčasne sa odpor vo vnútri lalokových žíl zvyšuje o 20–30%.

Myeloproliferatívne ochorenia (subleukemická leukémia) spôsobujú hyperfunkciu a zväčšenie sleziny s následnou fibrózou. Tlak sa zvyšuje na úrovni slezinnej žily a prenáša sa do portálnej žily.

Toto video vám pomôže plne pochopiť mechanizmus rozvoja portálnej hypertenzie:

Vzťah medzi klasifikáciou portálnej hypertenzie a jej príčinami

V závislosti od miesta mechanickej prekážky odtoku krvi sa rozlišujú formy hypertenzie v systéme portálnej žily. Každý typ má svoje vlastné spoločné príčiny. Názvy zodpovedajú úrovni bloku.

Prehepatálna hypertenzia sa vyvíja, keď:

trombóza pečeňových žíl (malígny nádor, Budd-Chiariho syndróm);
mechanický účinok na dolnú dutú žilu (v dôsledku nádoru alebo metastáz);
dekompenzácia srdca pri adhéznej perikarditíde, spätný tok krvi cez trikuspidálnu chlopňu pri jej nedostatočnom uzavretí.

Intrahepatálna portálna hypertenzia sa tvorí s tromi typmi poškodenia kapilár: pred sínusoidmi (pre-), vo vnútri a po nich.

Existuje zriedkavý variant necirhotickej (idiopatickej) portálnej hypertenzie.

Sínusová vlna sa nazýva:

vo všetkých prípadoch cirhózy;
s akútnou alkoholickou hepatitídou;
ak je vírusová hepatitída závažná;
otrava vitamínom A;
cytotoxické lieky;
pečeňová purpura;
systémová mastocytóza.

Postsinusoidálna hypertenzia je možná s venookluzívnym ochorením a alkoholickou hyalínovou sklerózou.

Subhepatálna forma sa vyskytuje, keď:

trombóza v portálnych alebo slezinných žilách;
tvorba arteriovenóznej fistuly;
idiopatická forma tropickej splenomegálie.

Zmiešaná povaha lézie je bežnejšia a zistená.

Kedy sa vyskytuje extrahepatálna hypertenzia?

Extrahepatálna portálna hypertenzia sa vyskytuje oveľa menej často ako intrahepatálna portálna hypertenzia. Je častejšia u detí, pretože je spojená s vrodené príčiny(vaskulárne anomálie).

V 80% prípadov prispieva k detskej splenomegálii spôsobenej tromboflebitídou po infekčných ochoreniach. Medzi dôvody:

pustulózne kožné lézie;
zápal pupočníkového krúžku;
pupočná sepsa;
erysipel;
mastoiditída;
osteomyelitída;
chronická tonzilitída;
kazivé zuby;
zápal pankreasu;
črevné infekcie;
šarlach.

Vyšetrenie odhalí charakteristickú absenciu akejkoľvek dysfunkcie pečene. Zmeny sa týkajú len spojenia slezinnej a portálnej žily.

Klinické prejavy

Príznaky portálnej hypertenzie sú identifikované typickými komplikáciami:

krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka;
zväčšená pečeň a slezina;
ascites.

Skoré prejavy môžu byť:

nadúvanie;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť;
pocit plného žalúdka po zjedení malého množstva jedla;
nejasná bolesť v bruchu alebo ťažkosť v pravom hypochondriu;
amyotrofia;
strata podkožného tuku, suchá koža.

Nárast ascitu je charakterizovaný:

zväčšené brucho;
obraz zväčšeného venózneho prstenca okolo pupka, ktorý sa šíri vo forme lúčov do strán (príznak pripomína „hlavu medúzy“);
opuch na chodidlách a nohách.

Krvácanie z pažerákových, žalúdočných a hemoroidných žíl sa prejavuje vracaním a riedkou stolicou. Možné krvácanie z nosa.

Zväčšená pečeň je určená palpáciou brucha: okraj pečene je hustý, ostrý, povrch je tvrdý, s tuberkulami. Môžete cítiť nádor alebo rastúce uzliny.

Rast sleziny je tiež určený palpáciou ľavého hypochondria.

Poškodenie žalúdka vedie k portálnej hypertenznej gastropatii, ktorá sa prejavuje eróziou a ulceráciou žalúdočnej sliznice. Takéto zmeny môžu sprevádzať skleroterapiu používanú na liečbu krvácania.

Chronická patológia vedie k symptómom portálnej encefalopatie:

bolesti hlavy;
zhoršenie pamäti;
nespavosť v noci s dennou ospalosťou;
závraty.

Môže ísť o duševnú poruchu s nevhodným správaním pacienta, bludmi a halucináciami.

Známky portálnej hypertenzie závisia od formy ochorenia: ascites je typickejší pre suprahepatálny vývoj patológie, dyspepsia - pre intrahepatálnu.

Pri suprahepatálnej lokalizácii sa častejšie pozorujú:

skorý ascites, ktorý je zle liečený diuretikami;
výrazné zväčšenie pečene s relatívne malým rastom sleziny;
syndróm silnej bolesti.

Subhepatálna forma sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

rozvinutá splenomegália;
absencia súčasného zväčšenia pečene;
pomalý progresívny vývoj s opakovaným krvácaním z varixov.

Intrahepatálna hypertenzia je odlišná:

skorý a pretrvávajúci dyspeptický syndróm s nadúvaním, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, periodická hnačka;
v neskoršom štádiu sa objavuje klinika kŕčových žíl s krvácaním, ascitom, výrazne sa zväčšuje slezina;
bolesť brucha je lokalizovaná v epigastrickej oblasti a v oblasti ľavého hypochondria (hepatolienálny typ).

Ako vzniká portálna hypertenzia v detstve?

Portálna hypertenzia u detí, rovnako ako u dospelých, má supra-, intra- a subhepatálne príčiny vývoja.

Intrahepatálne zmeny sú najčastejšie spôsobené hepatitídou, fibrózou a cirhózou. Je založená na ťažkom nedostatku kyslíka v hepatocytoch.

Rôzne vaskulárne anomálie vedú k extrahepatálnym zmenám. Najčastejšie sú spôsobené trombózou v portálnej žile, tromboflebitídou.

Zriedkavejšou patológiou je kavernomatóza. Podstata ochorenia: včasná trombóza, po ktorej nasleduje neúplne obnovený lúmen; samotná portálna žila sa mení na rozšírený angióm alebo sieť malých ciev. Typické sú skoré ťažké komplikácie ako krvácanie, črevný infarkt a rozvoj hepatálnej kómy. Prognóza ochorenia je nepriaznivá, deti prežívajú rozvoj portálnej hypertenzie najviac 9 rokov.

Príznaky portálnej hypertenzie u detí sa nelíšia od dospelých.

Etapy vývoja hypertenzie

Štádiá hypertenzie portálnej žily sú určené závažnosťou klinických prejavov:

v počiatočnom (predklinickom) štádiu - celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý, môže sa vyskytnúť mierna ťažkosť v pravom hypochondriu, slabosť, nadúvanie a dunenie;
v druhom štádiu - klinické prejavy sú jasne definované dyspepsiou, zväčšením pečene a sleziny;
tretia etapa - charakterizovaná prítomnosťou výrazného ascitu, ale absenciou krvácania;
štvrtý sa považuje za štádium závažných komplikácií.

Ako sa diagnostikuje portálna hypertenzia?

Dôležitosť v diagnostike je spojená so stanovením príčiny, ktorá spôsobila hypertenziu v portálnej žile. Keďže najpravdepodobnejšou chorobou je cirhóza pečene, určuje sa súvislosť s predchádzajúcou vírusovou hepatitídou, alkoholizmom, dedičnými chorobami a patológiou brušných orgánov.

Predisponujúce faktory môžu zahŕňať poruchy zrážanlivosti krvi a užívanie hormonálnych liekov. Pacient musí byť požiadaný, aby poskytol informácie o:

epizódy gastrointestinálneho krvácania, ich frekvencia a závažnosť;
predchádzajúca sepsa;
ochorenia sleziny;
predchádzajúce endoskopické vyšetrenie.

Najspoľahlivejšie informácie pre diagnostiku sú založené na meraní tlaku v portálnej žile. Je však veľmi ťažké vykonať takúto štúdiu kvôli jej hlbokej polohe a zle dostupnej lokalizácii. Príležitosť vzniká len pri operácii s otvorenou brušnou dutinou.

V závislosti od úrovne tlaku v systéme portálnej žily existujú 3 stupne zvýšenia:

stupeň I - 250-400;
stupeň II - 400-600;
stupeň III - viac ako 600 mm vody. čl.

Pre praktické účely sa zvýšenie tlaku v portálnej žile posudzuje podľa kŕčových žíl pažeráka. Metóda umožňuje posúdiť napätie, denné výkyvy, kontrolovať krvácanie a predchádzať recidívam. Kritériá boli schválené pre endoskopické vyšetrenia a umožňujú presné vedenie na klinike.

Laboratórne metódy

Laboratórne vyšetrenia umožňujú diagnostikovať ochorenia, ktoré spôsobujú hypertenzný syndróm, stupeň funkčných porúch pečene a sleziny. Robiť to:

všeobecný klinický krvný test;
biochemické testy;
koagulogram;
imunologická detekcia protilátok proti známej hepatitíde.

Analýza moču určuje parametre filtrácie obličiek:

červené krvinky,
proteín,
špecifická hmotnosť,
hladina kyseliny močovej.

Bioptický test pomáha identifikovať špecifické ochorenie pečene.

Inštrumentálna diagnostika

Ezofagoduodenoskopia umožňuje študovať a vizuálne identifikovať poruchy žalúdočnej sliznice (gastropatia), vidieť zväčšené uzliny a žily v pažeráku a žalúdku. V diagnostike existujú 2 typy lézií:

hepatolienálne - stagnujúce žily sú lokalizované pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, vo vysokých častiach pažeráka a v slezine;
črevno-mezenterické - rozšírené žily v pažeráku sú slabo vyjadrené. Ak súčasne vykonávate laparoskopiu (vyšetrenie pobrušnice punkciou), potom je prevládajúca lokalizácia stagnácie určená v oblasti bránice, čriev a pečeňového väziva.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) určuje nielen veľkosť pečene a sleziny, ale aj štruktúru orgánov, odhalí malé množstvo tekutiny v peritoneálnej dutine, priemer pečeňových a portálnych žíl, ich priechodnosť a miesta kompresie .

Metóda Dopplerovej sonografie žíl hepatálnej zóny poskytuje informácie o kolateráloch, arteriovenóznych fistulám, stave dolnej dutej žily a určuje rýchlosť prietoku krvi v každej oblasti.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia vyšetrujú pečeňový parenchým, identifikujú uzliny, nádory a anastomózy medzi pečeňovými a slezinnými žilami.

Hepatoscintigrafia je založená na absorpčnej kapacite a uvoľňovaní špeciálneho liečiva z venóznej krvi. Používa sa na určenie stupňa náhrady vláknitých buniek.

Na určenie priechodnosti žíl a vyhodnotenie výsledkov vykonanej operácie môže byť potrebná transhepatálna venografia.

Problémy liečby a prevencie komplikácií

Liečba portálnej hypertenzie zahŕňa hlavné úlohy:

liečba základnej choroby, ktorá spôsobila porušenie prietoku krvi v systéme portálnej žily;
prevencia krvácania;
liečba akútneho krvácania.

Použitie jednotlivých metód a prostriedkov je dostatočne preštudované. Problémy by sa mali posudzovať z hľadiska prevahy prospechu nad škodou:

vazokonstrikčné lieky (vazopresín, terlipresín) vykazujú najvýraznejší účinok na zníženie prietoku krvi vrátnicou a tlaku v portálnej žile, vyznačujú sa však zvýšením celkovej vaskulárnej rezistencie, čo je u starších pacientov neprijateľné (spôsobuje ischémiu myokardu hypertenzia, arytmie);
Vazodilatanciá (Isosorbid 5-mononitrát) majú priaznivý výsledok, ale ich účinok je príliš slabý, je potrebné vysoké dávkovanie a mnohí pacienti ho zle znášajú;
Hypertenziu je možné vyliečiť pomocou chirurgického vytvorenia umelého skratu pre zvýšený prietok krvi do iných žíl s najoptimálnejšou úspešnosťou, ale treba brať do úvahy kontraindikácie a štádium ochorenia, technika môže prehĺbiť encefalopatiu;
endoskopické techniky sú sľubné pri odstraňovaní akútnych komplikácií a následkov, ale neovplyvňujú progresiu hypertenzie.

Video o možnostiach chirurgickej liečby portálnej hypertenzie:

Všetky terapeutické opatrenia sú rozdelené do etáp, z ktorých každá má svoje vlastné úlohy.

1. štádium - je potrebné stabilizovať hemodynamické parametre, vykonať ezofagoduodenoskopiu a posúdiť stupeň poškodenia:

čerstvá zmrazená plazma a vitamín K sa transfúzia cez katéter do podkľúčovej žily;
na prevenciu infekcie sa podávajú antibiotiká (lepšie sa osvedčili Norfloxacín, Ciprofloxacín);
Pred vyšetrením sa zavedie nazogastrická sonda a žalúdok sa vymyje.

2. fáza - zastavenie krvácania a prevencia recidív:

pri zistení zdroja v rozšírených žilách pažeráka je indikované dočasné zastavenie krvácania zavedením nafúknutého balónika (na 24 hodín), po ktorom nasleduje podviazanie žíl pomocou endoskopických techník alebo skleroterapie;
ak je zdrojom gastropatia alebo krvácanie zo žíl žalúdka, takéto metódy nie sú použiteľné, je indikované súčasné užívanie kombinácií farmakologických liekov s vazokonstrikčným a vazodilatačným účinkom (oktreotid + nitráty).

Pri neúčinnosti sa používa chirurgický skrat medzi portálnou a pečeňovou žilou, portálnou a dolnou dutou žilou a zvažuje sa otázka transplantácie pečene.

Aká je prognóza portálnej hypertenzie?

Predpoveď závisí od:

prítomnosť a frekvencia recidívy krvácania;
stupeň poškodenia funkcie pečene.

Pravdepodobnosť krvácania je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi identifikovanými počas ezofagogastroskopie:

veľká veľkosť varikóznych uzlín v priemere;
povrchové umiestnenie žíl v oblasti pažerákového spojenia;
neskoré štádiá ochorenia;
identifikácia červených uzlín (čerešňová farba) s riedením vo forme bublín;
transformácia žíl na telangiektázu.

Použitie skleroterapie a β-blokátorov môže zabrániť takémuto výsledku u 42 % pacientov.

Na prevenciu žalúdočného krvácania je najúčinnejšou metódou zavedenie N-butylkyanoakrylátu, izobutyl-2-kyanoakrylátu a trombínu do uzlín pomocou endoskopu. Je možné dosiahnuť absenciu opakovaného krvácania do roka u 94,5% pacientov, do 5 rokov - u 82,9%.

Aké komplikácie ohrozujú portálnu hypertenziu?

Najznámejšie komplikácie:

krvácajúca;
ascites;
bakteriálna peritonitída;
hepatická encefalopatia;
hepatorenálny syndróm.

Mnohé medzinárodné asociácie sa zaoberajú liečbou portálnej hypertenzie. Nahromadené skúsenosti sa každoročne zhŕňajú a zverejňujú. Výhody každej metódy sú predmetom podrobného štúdia a testovania.

Významnú úlohu zohráva primárna prevencia ochorení pečene správnou výživou, dodržiavaním indikovaného diétneho režimu a očkovaním proti hepatitíde už od detstva.

Normálny krvný tlak u ľudí

Krvný tlak je pojem, ktorý určuje silu, ktorou krv tlačí na steny ciev. Krvný tlak priamo závisí od rýchlosti, sily kontrakcie ľudského srdca a objemu krvi, ktorý orgán dokáže prečerpať za 60 sekúnd.

Počas srdcového tepu sa krv pod tlakom uvoľňuje do veľkých tepien. Tento tlak sa nazýva systolický. Krvný tlak pozorovaný počas relaxácie sa nazýva diastolický.

Tento indikátor je minimálny a úplne závisí od vaskulárneho odporu. Keď odčítate diastolický krvný tlak od systolickej hodnoty, môžete zistiť pulzný tlak.

Príčiny vysokého krvného tlaku

Sťažnosť, že krvný tlak stúpa, je veľmi častá. Pri vysokom krvnom tlaku, ak sa rýchlo nezníži, sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, zlý zdravotný stav, závraty. Pri vysokom krvnom tlaku pacient často trpí záchvatmi nevoľnosti a úzkosti. Preto je nevyhnutné znižovať krvný tlak, najmä keď je človek sám doma.

Keď sa zvyšuje iba nižší tlak, príčiny môžu súvisieť s obličkovými patológiami. Po prvé, lekár bude mať podozrenie:

ateroskleróza;
stenóza;
abnormality vo vývoji obličkových ciev;
glomerulonefritída.

Ak diastolický tlak stúpne na 105 mm, pretrváva viac ako 2 roky za sebou, pravdepodobnosť vzniku mozgových príhod sa okamžite zvýši 10-krát a infarktu myokardu o 5.

Systolický krvný tlak sa zvyčajne rýchlo zvyšuje u starších pacientov s ochoreniami štítnej žľazy, anémiou a srdcovými chybami. Ak sa vaša srdcová frekvencia zvýši, zvyšuje to aj pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Príčiny nízky krvný tlak spojené s hypotenziou a slabou srdcovou funkciou, zvláštnosťami autonómneho tónu. Pri niektorých ochoreniach sa krvný tlak neustále znižuje:

vegetatívno-vaskulárna dystónia;
predĺžený pôst, podváha;
myokardiopatiu;
hypotyreóza;
ochorenia hypotalamo-hypofyzárneho systému;
nedostatočnosť nadobličiek.

S miernou hypotenziou môžu ľudia žiť normálny, plnohodnotný život. Ale keď horný tlak rýchlo a výrazne klesne, napríklad pri šoku, môže to spôsobiť zlyhanie viacerých orgánov, centralizáciu krvného obehu a rozvoj diseminovanej intraartikulárnej koagulácie. Preto je lepšie znižovať krvný tlak postupne, je mimoriadne dôležité odstrániť príčiny porúch a snažiť sa udržiavať tlak v normálnych medziach.

Pri vysokom krvnom tlaku, ak nie je znížený, môžu začať veľmi nebezpečné nezvratné zmeny v organizme.

Každý človek má svoje vlastné fyziologické vlastnosti a krvný tlak nie je výnimkou. Pre dospelých neexistuje jasná veková norma krvného tlaku, ale v každom prípade:

tlak by nemal byť vyšší ako 140/90 mm. rt. čl.;
Za normálny priemer sa považuje 130/80;
optimálny tlak bude 120,125/70.

Čo sa týka hornej hranice tlaku, po prekročení ktorej je pacientovi diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, je to často 140/90 mm. rt. čl. Ak sú čísla vyššie, telo by malo byť diagnostikované, aby sa zistila príčina tohto stavu. Tabuľka krvného tlaku zobrazí všetky zmeny.

Spočiatku vám lekár odporučí prehodnotiť svoje návyky, životný štýl, prestať fajčiť a robiť všetko, čo môžete. fyzické cvičenie. Keď sa krvný tlak človeka rýchlo zvýši na 160/90, je indikovaný medikamentózna liečba. Stáva sa, že sa pacientovi podarí znížiť hodnoty tonometra bez liekov, niekedy pomôže, ak si na chvíľu ľahne a vezme sedatívum.

Je možné, že pacient s hypertenziou má sprievodné patológie, napr. cukrovka typ 1, typ 2, ischemická choroba srdca. V tomto prípade sa lieky užívajú v nižších číslach.

Ak má človek arteriálnu hypertenziu, norma pre neho je 140,135/65,90 mm. rt. čl. Pri ťažkej vaskulárnej ateroskleróze treba krvný tlak znižovať postupne a plynulo. Veľmi prudké zmeny krvného tlaku spôsobia:

infarkt myokardu;
mŕtvica.

Keď existuje história zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a vek pacienta je menej ako 60 rokov, jeho optimálny krvný tlak je 120,130/85.

U absolútne zdravého človeka sú spodné tlakové limity do 110/65 mm. rt. čl. Pri ešte nižších číslach sa zhoršuje celkový zdravotný stav, orgány a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. V prvom rade trpí mozog, obzvlášť citlivý na hladovanie kyslíkom.

Je pozoruhodné, že niektorí ľudia žijú celkom normálne s krvným tlakom 90/60 a nemajú žiadne zdravotné problémy. Konštantne veľmi nízky krvný tlak sa vyskytuje u bývalých atlétov s hypertrofovaným srdcovým svalom.

Pre staršieho človeka je príliš nízky krvný tlak nežiaduci, pretože so sebou nesie hrozbu mozgových katastrof. Preto je veľmi dôležité, aby takýto ľudia mali doma lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak. Na zníženie krvného tlaku je výborný liek Nitroglycerín.

Diastolický krvný tlak u ľudí nad 50 rokov by mal byť medzi 85 a 89 mm. rt. čl. Merania sa vykonávajú na oboch rukách naraz s intervalom 1-3 minút. Je normálne, ak rozdiel medzi získanými údajmi nie je väčší ako 5 mm. U pravákov je svalstvo pracovnej končatiny vyvinutejšie, preto je krvný tlak na nej zvyčajne o niečo vyšší a u ľavákov je to naopak.

Ak je rozdiel 10 mm a viac, lekár predpokladá aterosklerózu, ak je rozdiel 15-20 mm, znamená to stenózu veľkých ciev a ich abnormálny vývoj.

Tep

Normálna srdcová frekvencia je 35 mm. rt. čl. Stáva sa, že pulz zdravého človeka je o 10 mm vyšší alebo nižší:

do 35 rokov, normálny pulz je od 25 do 40;
po 35 rokoch – do 50 mm. rt. čl.

Ihneď po narodení má dieťa pulz 140, u človeka v strednom veku 65, v chorobe 130 a pred smrťou je pulz 160 mm.

Zníženie kontraktility srdca môže znížiť pulzovú frekvenciu, najmä: tamponáda, srdcový infarkt, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia. Je možné, že v dôsledku šokového stavu dôjde k ostrým skokom v cievnom odpore.

Vysoký pulz (nad 60) sa vyskytuje pri aterosklerotických zmenách v tepnách a zlyhaní srdca. Podobný problém sa vyskytuje pri anémii, tehotenstve, endokarditíde a intrakardiálnych blokádach.

Lekári jednoducho neodpočítavajú diastolický tlak od systolického tlaku. Najväčšou diagnostickou hodnotou bude variabilita srdcovej frekvencie, ktorá by sa mala pohybovať v rozmedzí 10 %.

Normálny krvný tlak sa mení v závislosti od veku osoby. Okrem toho je normálny krvný tlak u mladých žien s nízkou telesnou hmotnosťou vždy o niečo nižší. Po 60. roku života je pravdepodobnosť cievnych príhod u mužov a žien porovnateľná.

do 20 rokov – 123/75,76;
do 30 rokov – 126/79;
30-40 rokov – 126/81;
40-50 rokov – 135/83;
50-60 rokov 142/85;

do 20 rokov – 116/72;
do 30 rokov – 120/75;
30-40 rokov – 130/80;
40-50 rokov – 137/84;
50-60 rokov 144/85;
nad 70 rokov – 142/80 mm. rt. čl.

Normálne je krvný tlak parametrom, ktorý sa mení v závislosti od fyzická aktivita. Napríklad pri emočnom strese a aktivite sa krvný tlak zvýši, a ak sa náhle postavíte, môže to znížiť krvný tlak.

Z tohto dôvodu sa na získanie čo najpresnejších údajov krvný tlak meria ráno, bez toho, aby ste vstali z postele. Pri meraní krvného tlaku je tonometer vždy umiestnený v jednej rovine so srdcom pacienta. Rameno s manžetou by malo byť na rovnakej úrovni.

Fenomén „hypertenzie bieleho plášťa“ je všeobecne známy, keď osoba užívajúca antihypertenzíva v prítomnosti lekára zaznamenáva vysoký krvný tlak. Stáva sa, že tlak stúpa:

po rýchlom stúpaní po schodoch;
keď sú svaly stehna a dolnej časti nohy pri meraní napäté.

Tento tlak sa dá znížiť aj bez tabletiek, napríklad ak budete chvíľu ležať doma so zavretými očami. Klasická hudba veľmi dobre znižuje krvný tlak.

Keď krvný tlak stúpne oveľa vyššie ako normálne, musí sa rýchlo znížiť. Veľmi dobre pomáha liek Clonidine, ktorý si môžete vziať aj doma.

Krvný tlak u detí, dospievajúcich a tehotenstva

Normálny krvný tlak pre novorodenca je 80/50. Tabuľka ukáže, aká je norma pre staršie deti:

od narodenia do 12 dní – 60,96/40,50;
3-4 týždne – 80,112/40,74;
od 2 do 12 mesiacov – 90,112/50,74;
2-3 roky – 100,112/60,74;
3-5 rokov – 110,117/60,76;
6-10 rokov – 110,122/60,78 mm. rt. čl.

Dospievanie nastáva, keď dieťa dosiahne vek 11 rokov. V tomto období telo nielen rýchlo rastie, ale dochádza aj k hormonálnym zmenám ovplyvňujúcim kardiovaskulárny systém.

Počas dospievania sa normálny horný krvný tlak neustále pohybuje od 110 do 126 mm. rt. Čl., nižšia sa pohybuje od 77 do 82. Keď je dieťa vo veku 13-15 rokov, tlak sa blíži k norme pre dospelých a čoskoro sa s ňou vyrovná, čo predstavuje 110,125, 130/70,85.

Ak sa krvný tlak dieťaťa zvýši, mali by ste určite hľadať príčiny a užívať neškodný liek, ktorý dokáže tlak znížiť rýchlo a bez následkov.

Keďže hormonálne zmeny sú typické aj pre tehotné ženy, môže sa meniť aj ich krvný tlak. Ak sa pred 6. mesiacom tehotenstva hladina krvného tlaku nezmení, potom po tomto období môže dôjsť k miernemu zvýšeniu. Poznanie príznakov vysokého krvného tlaku u žien je mimoriadne dôležité pre včasnú liečbu.

Ako znížiť krvný tlak doma?

Keď tlak stúpa a človek je sám doma, v prvom rade potrebuje nebyť nervózny a sedieť v posteli, ale radšej ležať. Niekedy to pomáha vyhnúť sa užívaniu liekov.

Pri vysokom krvnom tlaku, ktorý nie je spojený s chronickým ochorením, lekári odporúčajú užívať odvar z liečivých rastlín, ktoré rýchlo pomôžu znížiť krvný tlak. Musíte doma vypnúť televízor a počúvať len upokojujúcu hudbu.

Ak vysoký tlak sa vyskytuje často a jeho príčiny sú spojené s vážnymi chorobami, pomáha to rýchlo znížiť:

nifedipín;
anaprilín;
verapamil;
klonidín;
síran horečnatý.

Tieto lieky sú predpísané na liečbu doma alebo v nemocnici. Na zníženie krvného tlaku je potrebné neustále sa liečiť, a nie pri skokoch krvného tlaku, to je dôležité pri otázke, ako znížiť krvný tlak doma.

Ak máte vysoký krvný tlak, sedatíva, ako napríklad extrakt z valeriány, vám môžu pomôcť znížiť úzkosť. Krvný tlak môžete znížiť doma pomocou diuretík. Ak to nepomôže, musíte zavolať sanitku. Video v tomto článku vám pomôže zistiť, ako merať krvný tlak a predchádzať tlakovým skokom.

Príčiny vrodených srdcových chýb, prognóza a metódy liečby

Niektorí ľudia pri narodení môžu zaznamenať patológie vývoja srdca, ktoré sa vytvorili v maternici. Tento problém sa nazýva vrodená srdcová choroba. Vedú k poruchám normálnej hemodynamiky, ktorá postihuje celé telo, v niektorých prípadoch sú defekty nezlučiteľné so životom. Vo všeobecnosti je srdcová chyba séria patológií, ktoré anatomicky menia orgán alebo jeho určité časti.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko dôvodov pre vrodené srdcové choroby:

Chromozomálne poškodenie.
Génové mutácie.
Ďalšie faktory (nadmerná konzumácia alkoholu počas tehotenstva, drogová závislosť, komplexné infekčné choroby utrpené v 1. trimestri, užívanie antibiotík a iných liekov).
Hlavnou príčinou patológie je dedičná predispozícia. Z tohto dôvodu sa u detí najčastejšie objavujú vrodené chyby.

Ak dôjde k chromozomálnym aberáciám, dochádza k narušeniu tvorby rôznych orgánových systémov. Spravidla pri vážnom poškodení plod odumrie, ale ak sú deformácie zlučiteľné so životom, tak sa človek narodí s určitými vrodenými chybami.

Dôležité! Pri trizómii 21 párov chromozómov (vzhľad tretieho chromozómu v súbore) vzniká Downov syndróm, často sprevádzaný srdcovými chybami.

Symptómy

Príznaky vrodenej srdcovej choroby sa líšia v závislosti od typu. V medicíne sa rozlišujú tieto typy patológie:

"Modré" zlozvyky.
"Biele" zlozvyky.
S prekážkou prietoku krvi.

„Modré“ defekty sú určené zmenou umiestnenia tepien. U pacientov s touto patológiou koža na rukách, nohách, nohách, nose, perách začína modrať, s komplikáciami sa v celom tele objavuje cyanóza. U pacientov klesá obsah kyslíka v krvi, objavuje sa dýchavičnosť, sú možné kŕče so stratou vedomia a búšenie srdca. Dieťa môže mať oneskorený vývoj a často ochorieť.

Prejavy „modrých“ srdcových chýb sú viditeľné v priebehu niekoľkých hodín po narodení. Ak sa zmení umiestnenie mitrálnych artérií (transpozícia), potom s touto formou patológie dieťa nie je životaschopné. Patológia vedie k takmer okamžitej smrti po narodení. Medzi defekty „modrého“ typu patrí trojkomorové srdce, kedy má dieťa dve predsiene a jednu komoru, alebo naopak. Táto patológia má nepriaznivú prognózu. „Modré“ defekty sa vyznačujú vysokou úmrtnosťou. Ak sa dieťaťu podarí prežiť prvý deň, potom bez operácie dôjde k smrti o 2 roky.

Ak má človek „biele“ defekty, potom sa cyanóza nevyvíja. Ich znaky sa neobjavia okamžite, ale bližšie k 18 rokom života. Znaky budú takéto:

Bledá koža.
Oneskorenie vývoja a rastu.
Náchylnosť na prechladnutie.
Dýchavičnosť, zrýchlený tep v pokoji a po cvičení.

„biele“ defekty zahŕňajú defekty srdcového septa, otvorený ductus arteriosus atď.

Ak má osoba poruchu, ktorá bráni prietoku krvi (stenóza, zúženie), potom má osoba tieto príznaky:

Objavuje sa silný a častý tlkot srdca.
Možná bolesť v hrudnej oblasti.
Výdrž klesá.
Objavujú sa opuchy končatín alebo jednotlivých častí tela.
Dochádza k vývojovému oneskoreniu.

Medzi takéto defekty patrí koarktácia aorty, stenóza chlopní a vetvy pľúcnej artérie. Existujú aj iné typy patológií: vrodené kardiomyopatie, vrodené poruchy rytmu, defekty koronárnych artérií atď.

Keď poznáme etiológiu vrodených srdcových chýb, stojí za to dozvedieť sa viac o dôsledkoch, metódach diagnostiky a liečby, aká je prognóza a ako dlho žijú deti a dospelí so srdcovými chybami.

Dôležité! Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: Berú do armády s UPS? S takýmito patologiami by človek nemal byť navrhnutý, najmä ak má komplikácie.

Diagnostika

Ochorenie je často diagnostikované počas vývoja dieťaťa v maternici pomocou ultrazvuku. Ak lekár dokázal identifikovať takýto problém, potom je tehotná žena požiadaná, aby odmietla niesť plod, ale môže odmietnuť rozhodnúť o pôrode. Ak sa rozhodne o pôrode, okamžite sa prijmú opatrenia na záchranu života dieťaťa. Pôrod často prebieha priamo na oddelení kardiochirurgického centra.

Nie vždy je možné stanoviť diagnózu pred narodením dieťaťa, niekedy je to možné až potom. Napríklad pri echokardiografii, auskultácii srdca.

Na stanovenie presnej diagnózy sa používa echokardiografia, táto metóda je najinformatívnejšia na identifikáciu chorôb. Okrem toho je možné použiť EKG a rádiografiu. Ak je prípad veľmi zložitý alebo vyžaduje chirurgický zákrok, potom je predpísaná ventrikulografia a angiografia.

Diagnostika porúch pľúcneho obehu

Pre defekty je potrebné podrobnejšie sa zaoberať ultrazvukom. Počas postupu sa identifikujú vrodené chyby, ktoré sa vyznačujú fylogenézou pľúcneho obehu:

Defekt predsieňového septa.
Defekt komorového septa.
Ductus botallus - viditeľný na echokardiografii ako nepretržitý prietok krvi v aorte a pľúcnej tepne.
Koarktácia aorty - zobrazuje časť, kde sa zužuje lúmen aorty.

Ultrazvuk ukazuje lokalizáciu defektu, prítomnosť krvného výtoku, dilatáciu srdcových komôr a stupeň pľúcnej hypertenzie.

Poruchy so zníženým krvným obehom v pľúcnom obehu:

Fallotova tetralógia.
Stenóza pľúcnej artérie.
Ebsteinova anomália.
Atrézia trikuspidálnej chlopne.

CHD so znížením množstva cirkulujúcej krvi v systémovom kruhu:

Koarktácia aorty.
Izolovaná stenóza pľúcnej artérie.

Existujú aj fylogeneticky určené defekty, keď sa srdce človeka nachádza v zrkadlovej polohe, inými slovami, je vpravo. V tomto prípade nedochádza k porušeniu geodynamiky. Tento fylogeneticky určený defekt sa nazýva dextrokardia. Problém je veľmi zriedkavý a na ultrazvuku nie sú viditeľné žiadne zmeny.

Po vykonaní diagnózy vrodených srdcových chýb a stanovení presnej diagnózy lekár predpíše správnu liečbu v závislosti od závažnosti prípadu.

Liečba

Dôležité! Úplná liečba takmer akejkoľvek vrodenej srdcovej chyby sa vykonáva pomocou chirurgických metód.

Operácia sa vykonáva po narodení, čo najrýchlejšie. V niektorých prípadoch je možné intervenciu odložiť, ale potom je potrebná operácia v prvom roku života. Ak má pacient otvorený arteriálny defekt alebo defekty septa a nie je ohrozený život, taktika môže byť vyčkávacia.

Chirurgická liečba vrodených srdcových chýb sa vykonáva na otvorenom srdci, kedy sa vypreparuje hrudník, ale pri niektorých patológiách sa využíva endovaskulárna metóda, kedy sa do ciev zavedie sonda, ktorá prenikne až do samotného srdca. Uzavretá metóda sa môže použiť na korekciu VSD, ASD.

Okrem chirurgickej intervencie môže byť pacientovi predpísané lieky. Len lekár vám môže povedať, ako v tomto prípade liečiť. Tieto lieky sa často používajú na normalizáciu a zlepšenie funkcie srdcovej kontrakcie a na uvoľnenie pľúcneho obehu. Predpísané sú ACE inhibítory, diuretiká a β-blokátory.

životný štýl

Môžete žiť s vrodenou srdcovou chorobou a po úspešnej operácii sa ľudia nelíšia od ostatných, ale odporúča sa dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa životného štýlu:

Dodržiavajte pravidlá zdravého stravovania. Vylúčte zo svojho jedálnička nezdravé jedlo a alkohol.
Zostaňte viac vonku, doprajte si dostatok spánku.
Vyhnite sa profesionálnemu športu, cvičenie by sa malo dávkovať.
Nechajte sa pravidelne vyšetrovať kardiológom, aby ste predišli komplikáciám.
Vrodená srdcová choroba u dospelých „modrého“ typu zakazuje tehotenstvo, ale ak je chirurgicky korigovaná, nosenie dieťaťa je povolené so súhlasom lekára.

Aby sa predišlo vrodeným srdcovým chybám, tehotné ženy by mali dodržiavať správny obrázokživota.

Dôležité! Hlavnou podstatou prevencie je registrácia na tehotenstvo a pravidelné navštevovanie konzultácií.