Renálne zlyhanie, ako ho chápu lekári, je celý komplex nefrotických syndrómov, ktoré vedú k zhoršeniu filtračnej funkcie orgánu a k hromadeniu toxínov v krvi. Diagnóza patologického stavu zvyčajne nie je náročná, vyžaduje si povinné laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Anna Levina
Nefrológ
Napísané články
Na základe údajov z testov a anamnézy pacienta sa navrhne liečba. Dôležitý aspekt terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty. Správna výživa pri funkčnom zlyhaní orgánov - základ prognózy pre očakávanú dĺžku života a zdravie pacientov.
Všeobecné charakteristiky choroby
Zlyhanie obličiek je súbor negatívnych faktorov, ktoré znižujú funkčnosť obličkového tkaniva. Okrem hlavnej funkcie existujú aj ďalšie:
- odstránenie toxických zložiek z tela;
- regulácia krvného tlaku (v skratke BP);
- produkcia hormonálnej zložky, najmä renínu, ktorá zohráva obrovskú úlohu pri regulácii krvného tlaku;
- kontrola nad zložením elektrolytov v krvi;
- produkciu erytropoetínu, látky, ktorá tvorí červené krvinky v krvi.
Pri nefrotickom syndróme je schopnosť obličiek produkovať moč vážne narušená. Na pozadí porúch sa postupne narúša rovnováha voda-soľ, acidobázická rovnováha a krvný tlak. V chronickom priebehu patológie sa všetky funkcie nezvratne zhoršujú.
Odborníci rozlišujú dve hlavné formy patológie: akútne a chronické. V miernom akútnom štádiu môžu byť zmeny nefrónov reverzibilné, zatiaľ čo ťažké štádiá môžu viesť k rozvoju zlyhávania viacerých orgánov a smrti pacientov v dôsledku zvýšenia akútnej intoxikácie.
Chronická forma je charakterizovaná pomalým útlmom funkcie obličiek. Práve pri chronickom zlyhaní obličiek je potrebná celoživotná diéta a disciplína v stravovaní.
Príčiny
Príčiny nefropatií v rôznych štádiách priebehu sú viaceré a líšia sa formami priebehu. Patológia sa môže vyskytnúť u žien a mužov, ako aj u detí v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.
| Forma patológie | Predisponujúce faktory |
| Akútne zlyhanie obličiek |
|
| Chronické zlyhanie obličiek |
|
AKI sa vyznačuje spontánnym priebehom s prudkým zhoršením filtračných, vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek.
K vzniku PN môžu prispieť vrodené anomálie vývoja orgánov. Čoraz častejšie sa takéto stavy zaznamenávajú počas skríningových vyšetrení počas tehotenstva ženy.
Symptómy
Priebeh nefropatií určuje aj symptomatický komplex. Štádium akútneho zlyhania obličiek a chronického zlyhania obličiek sa klasifikuje podľa závažnosti a klinickej závažnosti patologického procesu.
Príznaky akútneho zlyhania obličiek
Symptómy akútnej funkčnej orgánovej dysfunkcie závisia od štádia patológie. Lekári rozlišujú 4 hlavné stupne vývoja akútneho zlyhania obličiek:
AKI sa vyznačuje reverzibilitou a možnosťou úplnej obnovy obličkového tkaniva. To je však možné len vtedy, ak dôjde k miernemu zhoršeniu funkcie orgánu. Pri ťažkom poškodení nefrónov sa akútne zlyhanie obličiek vyvinie do chronického procesu s tendenciou k periodickým exacerbáciám.
Klinické prejavy chronického zlyhania obličiek
CRF sa tiež zaraďuje do niekoľkých štádií vývoja, ktoré sú založené na postupnom zvyšovaní nerovnováhy kreatinínu, močoviny, vody a elektrolytov, zmenách hustoty moču a proteinúrii – objavení sa bielkovín v moči. Podľa diagnostických kritérií existujú:
| Etapy | Charakteristika etáp |
| Nultý alebo prvý stupeň | Vysoká únava, neustály smäd a sucho v krku. o biochemická analýza krvi sa zistí mierna porucha elektrolytov v krvi, ale nezistí sa v moči veľké množstvo proteín (latentná proteinúria). |
| Štádium dekompenzácie | Polyúria a zvýšenie dennej diurézy na 2-2,5 l, zmeny v zložení krvi a zníženie hustoty moču, pocity ťahania v danej oblasti močového mechúra. Orgány sú schopné dekompenzovať patológiu dlho. |
| Prerušované | Štádium vývoja chronického zlyhania obličiek je charakterizované periodickým nárastom a ústupom symptomatických prejavov. Zloženie krvi zvyšuje metabolizmus kreatinínu, močoviny a dusíka. Pacienti sa často obávajú nevoľnosti, vracania a zožltnutia kože. Na pozadí intermitentného štádia dochádza k tremoru distálnych končatín a bolesti v muskuloskeletálnom tkanive. |
| Koncový stupeň | Psycho-emocionálna nestabilita, rušenie nočného spánku, záchvaty nevhodného správania, azotémia - intoxikácia dusíkatými zlúčeninami. Pleť nadobudne sivastý odtieň, tvár je opuchnutá, hlavne ráno. Často sa vyskytuje svrbenie na koži tela (žalúdok, ruky, chrbát) a vypadávanie vlasov. Ústna sliznica je suchá, jazyk potiahnutý. |
Pacient sa môže cítiť spokojne až niekoľko rokov. Nebezpečenstvom posledného štádia chronického zlyhania obličiek je pridanie komplikácií zo srdca, krvných ciev a pečene. Stav sa zhoršuje neustálou intoxikáciou tela.
Základné charakteristický znak CRF u detí a dospelých je trvanie kompenzačného štádia. U detí môže toto obdobie dosiahnuť 8-12 rokov s ochranným režimom a správnou výživou, čo je spôsobené vyšším zdrojom zdravia tkanív a mládeže.
Pozývame vás sledovať program „Žite zdravo“, v ktorom sa dozviete o príčinách a príznakoch zlyhanie obličiek.
Aké druhy diét existujú pre obličky?
Typ terapeutická výživa sa vyberá pre pacientov podľa klinického obrazu. Bohužiaľ neexistuje univerzálny výživový plán pre všetkých pacientov so zlyhaním obličiek. Existuje niekoľko hlavných známych diét predpísaných v súlade s anamnézou pacienta.
Liečebná tabuľka č.6
Tabuľka č.6 podľa Pevznera je predpísaná na normalizáciu metabolických procesov, výmenu purínov - dusíkatých organických zlúčenín, ako aj na zníženie hladiny kyselina močová a produkty jej rozkladu – soli. Všetky tieto úlohy vedú k alkalizácii moču a zvýšeniu schopnosti moču rozpúšťať kamenné štruktúry: kamene, oxaláty, uráty.
Tabuľka č. 6E
Diéta 6E je určená na liečbu nefropatií spojených s obezitou alebo dnavou artritídou. Diéta sa vyznačuje zníženým obsahom kalórií a denná norma sotva dosahuje 2 000 kcal. Pri zostavovaní jedálneho lístka sa berie do úvahy povolený denný príjem bielkovín - 60-70 g, tuku - 75-80 g a sacharidov - 230-250 g.
Tabuľka č.7
Liečebná tabuľka číslo 7 je zameraná na zníženie opuchov a zníženie krvného tlaku. Zložky pomáhajú odstraňovať zvyškový dusík z tela a znižujú príznaky chronickej intoxikácie.
Diéta je založená na znížení denných bielkovín pri zachovaní fyziologickej normy tukov a sacharidov. Denný obsah kalórií nepresahuje 2800 kcal. Všetky varené jedlá by sa nemali soliť. Existujú rôzne typy diét:
- Tabuľka 7a. Liečebná tabuľka je predpísaná pre akút zápalové ochorenia obličky Základný princíp - zdravá diéta pri absencii soli a obmedzení bielkovín na 20 g Tekutý opitý by mal zodpovedať dennej diuréze.
- Tabuľka 7b. Denný príjem bielkovín pri tejto diéte sa zvyšuje na 40 g denne a objem vypitého nápoja zostáva v rozmedzí 1-1,3 litra.
- Tabuľka 7c. Výživa je predpísaná pre nefrotický syndróm s opuchom a proteinúriou. Denná potreba bielkovín dosahuje 130 g na doplnenie stratenej zložky v moči. Spolu s pribúdajúcimi bielkovinami sa soľ a tekutina výrazne obmedzujú na 0,7 litra.
- Tabuľka 7g. Predpísané pacientom na hemodialýze alebo v konečnom štádiu zlyhania obličiek. Jedálniček je založený na obmedzení bielkovín na 60 g, 2-2,5 g soli a 0,8 litra tekutín denne.
Tenká hranica medzi množstvom denných bielkovín, tukov a sacharidov si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu. Prípravu jedálneho lístka je lepšie zveriť nefrológovi alebo odborníkovi na výživu, aby sa predišlo komplikáciám choroby.
Tabuľka č.14 at urolitiáza
Urolitiáza je častou príčinou nefropatie, preto je správna výživa zameraná na redukciu kameňov a je nevyhnutná na odstránenie kameňov.
Potravinové zložky by mali okysliť moč, aby sa rýchlo rozpustil fosforovo-vápenatý sediment a zabránilo sa hromadeniu zvyškového dusíka.
Diéta bez soli
Bežnými sprievodnými znakmi nefropatií rôzneho pôvodu sú vnútorné a vonkajšie edémy, vysoký a nestabilný krvný tlak. Preto sa odporúča obmedziť soľ a dodržiavať základy zdravej výživy.
S vylúčením ďalšieho sodíka by pacienti mali pamätať na to, že soľ je v minimálnom množstve obsiahnutá vo všetkých potravinách, najmä v morských rybách a plodoch mora a rastlinných potravinách.
Soľ musíte vylúčiť postupne a do 2 týždňov úplne vylúčiť jej konzumáciu v jedle. Pri dodržiavaní pravidiel diéty bez soli si stačí pamätať na nasledujúce nuansy:
- Mali by ste jesť iba jedlo pripravené sami;
- soľnička musí byť umiestnená na stole, aby si členovia domácnosti mohli po uvarení jedlo dosoliť sami;
- Na zlepšenie chuti môžete pridať papriku, paradajky a iné korenie bez soli.
Moderná dietetika a varenie môžu výrazne zlepšiť chuť diétne jedlá, takže pacienti nepociťujú pri profesionálnom prechode na nutričnú terapiu prakticky žiadne nepohodlie. Zvyčajné nepríjemne vyzerajúce „nemocničné“ fašírky sú minulosťou.
Soľná diéta
Ďalšou klinickou situáciou je nedostatok sodíka alebo hyponatriémia. Tu lekári predpisujú soľ alebo minerálnu vodu na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov v tele.
Pri predpisovaní slanej diéty by ste však mali dodržiavať niekoľko nasledujúcich pravidiel:
- definícia denná dávka kuchynská soľ podľa elektrolytických testov;
- pridávanie soli iba do pripravených potravín pred konzumáciou;
- rovnomerné rozloženie denného objemu soli.
Jablková diéta
Jablková diéta je predpísaná pre ochorenie obličiek, ktoré je sprevádzané obezitou, poruchami krvného obehu v obličkových štruktúrach, patológiami pečene a žlčových ciest. Za deň musíte zjesť až 1,5 kg zrelých alebo pečených jabĺk.
Diéta bez bielkovín
Nízkobielkovinová diéta je potrebná pri intoxikácii z urémie - akútnej retencie dusíkatých zložiek v tele, najmä ak nie je možné vykonať núdzovú hemodialýzu. Základom diéty je obmedzenie bielkovín na 25 g denne spolu so zvýšením tukov a sacharidov.
Proteínovú zložku je možné nahradiť sójovým proteínom. Celkový počet kalórií jedálny lístok by nemal presiahnuť 2700 kcal za deň. Všetky jedlá sa pripravujú bez soli.
Kapustovo-zemiaková diéta
Kapustovo-zemiaková diéta je účinná najmä pri oxalúrii – vylučovaní močom kyselina šťaveľová. V priebehu terapeutickej výživy sa jedia iba kapusta a zemiaky, takže priebeh liečby potravín nie je dlhší ako 7-10 dní. Táto diéta sa odporúča na ultrazvuk obličiek ako príprava.
Ovsená diéta
Ovsený odvar pôsobí priaznivo nielen na obličkové tkanivo, ale prispieva aj k zdraviu celého organizmu. Odporúča sa denne jesť uvarené ovsené vločky a piť ovsené mlieko v kombinácii s inými zložkami potravy. Ovos vám umožňuje eliminovať acidózu takmer ako pri použití absorpčných liekov.
Vývar z ovsených vločiek sa pije na prázdny žalúdok po dlhú dobu, aby sa znížilo riziko kameňov a piesku v orgánoch genitourinárneho systému.
Vodové melóny vám umožňujú odstrániť toxíny z obličiek a zastaviť smrť nefrónov. Diéta je účinná v počiatočnom štádiu zlyhania obličiek, pričom funkcia obličiek je zachovaná, bez opuchov. Diéta je užitočná nie dlhšie ako 5-7 dní, po ktorých je dôležité urobiť prestávku. Vodové melóny musia byť zrelé, vysokej kvality, bez podozrenia z chemického „kŕmenia“. Táto diéta je neprijateľná v prípadoch závažného srdcového zlyhania a závažného funkčného poškodenia obličiek.
Stôl od Giordana - Giovanettiho
Celkový obsah kalórií v strave je 2300-2600 kcal denne v dôsledku zvýšenia sacharidov na 380 g a tukov na 130 g Bielkoviny sú znížené na minimálnu dennú dávku 50 g Denný príjem soli je 5 g Tekutina je limitovaná v súlade s klinickou anamnézou. Pri absencii edému denná tekutina približne zodpovedá diuréze. Predpísané, keď je klírens močoviny nižší ako 0,05 ml/min.
Len dlhodobé a primerané používanie terapeutickej diéty umožňuje dosiahnuť trvalé výsledky vo vzťahu k základnému ochoreniu, ktoré viedlo k rozvoju chronického zlyhania obličiek alebo akútneho zlyhania obličiek. Pri chronickom zhoršení funkcie obličiek býva diéta doživotná.
Je proteínová diéta škodlivá pre obličky?
Zdravá ľudská strava by mala obsahovať kompletné bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v slepačích vajciach, rybách, mäse, morských plodoch a červenom kaviári. Avšak nadmerná konzumácia bielkovín alebo konzumácia ich fyziologickej normy v prípade zlyhania obličiek vedie k negatívnym dôsledkom.
Ak sú zdravé obličky schopné odstrániť produkty rozkladu bielkovinových potravín, potom ak je funkcia obličiek narušená, tento proces prebieha oveľa pomalšie alebo sa nevyskytuje vôbec. V tomto prípade sa toxíny hromadia v krvi, čo vedie k vážnej dysfunkcii iných orgánov a systémov.
Ak dôjde k zvýšeniu bielkovinovej zložky v potravinách, potom je dôležité úmerne znížiť množstvo skonzumovaných sacharidov a tukov. Je dôležité koordinovať akékoľvek diéty na chudnutie s bielkovinami po konzultácii s odborníkmi, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Rovnaké princípy má aj bezdraslíková diéta, kde je dôležité obmedziť všetky potraviny obsahujúce draslík, ale s mierou, aby sa predišlo vzniku hypokaliémie. Akékoľvek mono-diéty sú škodlivé pre obličky v prítomnosti chorôb tráviaceho systému.
Pravidlá výživy
Hlavnou úlohou diétnej výživy je zabrániť smrti buniek tkaniva obličiek - nefrónov. Jediným spôsobom, ako vytvoriť správnu rovnováhu medzi nasýtením tela užitočnými látkami a zachovaním funkcie obličiek, je dodržiavanie nízkobielkovinovej diéty a obmedzenie kuchynskej soli vrátane jej derivátov. Za dôležité sa považujú tieto aspekty:
- postupný pokles denného proteínu na 20-80 g (objem je určený štádiom patologického procesu);
- zvýšenie obsahu kalórií by sa malo dosiahnuť zvýšením denného tuku a uhľohydrátov;
- povinné zahrnutie čerstvého ovocia, koreňovej zeleniny a inej zeleniny do stravy, ale s prihliadnutím na bielkovinovú zložku;
- príprava jedál varením, dusením, dusením.
Lekári odporúčajú byť presný v lekárskych pokynoch, viesť si výživové zápisníky a starostlivo si zaznamenávať potraviny, ktoré jete. Samozrejme, nie všetci pacienti sú schopní pozorovať takúto svedomitosť a disciplínu, ale klinické štúdie preukázali zvýšenie dĺžky a kvality života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a prísnu disciplínu.
Okrem hlavných obmedzení je zo stravy vylúčený draslík (niektoré Exotické ovocie: avokádo, mango, banány). Nadbytok draslíka zhoršuje funkčnosť obličkových štruktúr, zhoršuje výsledky diéty a narúša rovnováhu elektrolytov.
Indikácie a kontraindikácie pre diétu
Hlavnou indikáciou pre nutričnú disciplínu pri zlyhaní obličiek je samotná potvrdená diagnóza. Na čistenie obličiek je indikovaná správna výživa. Klinická dietetika ukladá pacientom povinnosť zmeniť svoje obvyklé stravovanie, aby si zachovali kvalitu a dĺžku života.
- deti do 3 rokov;
- tehotenstvo a dojčenie u žien;
- ťažká dystrofia;
- ťažké srdcové zlyhanie;
- všeobecný vážny stav.
Diéta u malých detí na pozadí zlyhania obličiek je nielen neúčinná, ale aj škodlivá. Deti potrebujú rásť a rozvíjať telesnú hmotnosť, takže jedlo musí byť kompletné a bohaté na bielkoviny. Jediné obmedzenie, ktoré platí pre deti, je pitie v prítomnosti opuchov.
S 1, 2, 3, 4 stupňami zlyhania obličiek
Odborníci zdieľajú nutričné charakteristiky v štádiách 1-3 a v terminálnych štádiách PN.
| Štádium patológie | Základné aspekty |
| I stupeň | Odporúča sa menu č.7 s obmedzením bielkovín na 60-70g denne, sodík je úplne vylúčený. Celková energetická hodnota stravy sa zvyšuje vďaka tukovo-sacharidovej zložke. Obsah kalórií je 2500 kcal. Táto diéta znižuje opuchy a normalizuje hladinu cholesterolu. |
| II stupňa | Odporúča sa tabuľka č. 7b. Denný obsah bielkovín nie je väčší ako 50 g. Kalorický obsah jedál za deň by nemal presiahnuť 2000 kcal. Krvné testy sledujú hladinu sodíka a ak sú hladiny v norme, soľ je stále vylúčená. Používanie potravinových prísad, ktoré spôsobujú kvasenie a nadúvanie, je neprijateľné. |
| III stupňa | Jedálny lístok je založený na znížení bielkovín na 20 g a vylúčení sodíka. Reštriktívne opatrenia vo výžive v 3. štádiu patologického stavu sa zavádzajú v epizódach 7-10 dní s plynulými prechodmi do tabuľky č.7 alebo 7b. |
| Koncové stupne (IV-V) | Na pozadí zníženej funkcie obličiek sa odporúča zvýšiť dennú dávku bielkovín na 120 g pri súčasnom obmedzení soli, cukru (vrátane výrobkov s obsahom cukru) a tekutín na 0,7-0,9 litra denne, čo zodpovedá tabuľke č. 7c. Pri chronickom zlyhaní obličiek s potrebou hemodialýzy. Racionálna výživa podľa diétneho jedálneho lístka 7g. |
V štádiách 1, 2, 3 nie sú žiadne zvláštne rozdiely, s výnimkou variácií denného množstva bielkovín v tele. V neskorom štádiu PN sa diéty navzájom kombinujú podľa údajov z testov. Pacienti pravidelne podstupujú krvné testy na kontrolu rovnováhy elektrolytov. Ovládajte sodík, horčík, draslík, vápnik, chlór.
Pri dlhodobom dodržiavaní diétnej výživy a adekvátnej symptomatickej terapii je možné výrazne spomaliť priebeh chronického zlyhania obličiek a dlhodobo udržať stabilné štádiá I-III orgánovej dysfunkcie.
Na chronické zlyhanie obličiek
Pri chronickej nefropatii je terapeutická diéta založená na tabuľkovom menu č. 7 alebo 7c s ich striedavým použitím. Priemerné denné množstvo bielkovín pri chronickom zlyhaní obličiek sa pohybuje od 50 do 70 g, soľ je obmedzená na 4 g. Všeobecné odporúčania pre pacienta zodpovedajú klírensu kreatinínu, močoviny a elektrolytov v krvi.
Na akútne zlyhanie obličiek
Cieľom výživy pri akútnom zlyhaní obličiek je zníženie zaťaženia obličkových nefrónov, urýchlenie metabolických procesov, odstránenie opuchov (vrátane vnútorného edému) a stabilizácia tlaku. V ktoromkoľvek štádiu PN sa mierne znižuje spotreba tukov a sacharidov, takmer úplne sa obmedzuje sodík a bielkovinová zložka. V oligurickom štádiu je denný príjem bielkovín len 20 g. Celkový obsah kalórií nepresahuje 2300 kcal.
Ak je stav pacienta vážny, odporúča sa obmedziť bielkoviny na 20 g, sacharidy na 450 – 500 g a tekutiny na 1 – 2 poháre denne. Celkové trvanie závažných obmedzení trvá približne 1-2 týždne, kým sa stav pacienta nestabilizuje. Postupom času sa požiadavky na výživu uvoľňujú.
Hlavným princípom výživy pri akútnom zlyhaní obličiek je obmedzenie bielkovín spolu so zachovaním vysokého obsahu kalórií v pokrmoch. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo deštrukcii vlastných tkanív tela a zabránilo sa veľkému zaťaženiu obličkových štruktúr.
Produkty
Predpísanie diéty, ako aj jej periodická korekcia je výsadou ošetrujúceho lekára. Plán terapeutickej výživy je zostavený na základe údajov z krvných a močových testov, klinickej anamnézy a sprievodných ochorení. Celá diéta je založená na nasledujúcich potravinách:
- hydina, mladé teľacie mäso;
- fermentované mliečne výrobky a vajcia (nie viac ako 50-100 g denne);
- zeleninové a slabé mäsové bujóny a polievky na ich základe;
- čerstvé ovocie, zelenina, bobule;
- sladkosti: med, marshmallows, marshmallows;
- nápoj: odvar z šípok, brusníc príp brusnicová šťava, nie silný zelený čaj, čierny čaj s mliekom, voda, kompót zo sušeného ovocia.
- bohaté mäsové a rybie vývary;
- komplexné jedlá vyrobené zo spracovaného mäsa a rýb;
- konzervy, uhorky, marinády, konzervy, údené mäso;
- horká zelenina: reďkovka, repa, cesnak, reďkovka;
- tvrdé, žiaruvzdorné, mladé, solené syry (výrobok je vo všeobecnosti výrazne obmedzený na spotrebu);
- pečivo, cukrárske pečivo;
- huby;
- strukoviny;
- orechy, sušené marhule, sušené slivky, banány, hrozno;
- vodný melón a melóny na silné opuchy, závažné srdcové zlyhanie;
- sladkosti: čokoláda, maslové krémy, zmrzlina;
- silná káva, čaj.
Autorizované produkty
| Produkty | BJU | Kcal na 100 g |
Zelenina |
||
| cuketa a cuketa | 0,5 / 0,3 / 4,5 | 24 |
| mrkva | 1,2 / 0,1 / 6,5 | 32 |
| paradajky | 0,6 / 0,3 / 4,1 | 31 |
| tekvica | 1,4 / 0,3 / 7,6 | 29 |
| zemiak | 2 / 0,4 / 18,1 | 26 |
Ovocie a bobule |
||
| vodný melón | 0,6 / 0,1 / 5,8 | 27 |
| jablká | 0,5 / 0,5 / 9,8 | 45 |
| jahodový | 0,8 / 0,4 / 8,5 | 41 |
| sušené marhule | 5,1 / 0,3 / 52 | 217 |
| melón | 0,6 / 0,45 / 6,9 | 31 |
| termíny | 2,5 / 0,6 / 67 | 270 |
Krúpy |
||
| ryža | 6,6 / 0,5 / 78,9 | 344 |
| pohánka | 12,5 / 3,2 / 62 | 315 |
| cícer | 0,8 / 2,4 / 55 | 124 |
| hrach | 3,5 / 6,7 / 78 | 212 |
Mlieko a mliečne výrobky |
||
| kefír | 3,4 / 2 / 4,5 | 53 |
| mlieko | 3,2 / 3,6 / 4,8 | 65 |
| mliečna omáčka | 2,3 / 6,9 / 5,2 | 77 |
| syry | 54,7 / 54,6 / 9,9 | 415 |
| kyslá smotana | 2,9 / 20 / 3,2 | 206 |
| jogurty | 4,5 / 2 / 3,4 | 55 |
Mäso a hydina |
||
| hovädzie mäso | 25,8 / 16,2 / 0,1 | 256 |
| kura | 25,1 / 7,4 / 0 | 170 |
| dusené teľacie mäso | 41 / 0,9 / 0 | 140 |
| králičie mäso | 22 / 10 / 0 | 166 |
| moriak | 20 / 9 / 0 | 88 |
Vajcia |
||
| kura | 12,7 / 10,9 / 0,7 | 157 |
| prepelica | 14 / 11 / 0,4 | 200 |
| hus | 11 / 0,8 / 0,6 | 160 |
Oleje |
||
| smotanový sedliacky | 2,1 / 72 / 1,6 | 450 |
| slnečnica | 0 / 100 / 0 | 900 |
| kukurica | 0 / 89,9 / 0 | 890 |
| olivový | 0 / 98 / 0 | 899 |
Nápoje |
||
| čierny čaj s cukrom | 0,5 / 1 / 8,2 | 43 |
| marhuľová šťava | 0,7 / 0,2 / 9,5 | 40 |
| tekvicový džús | 0 / 0,5 / 10 | 40 |
| mrkvová šťava | 1,3 / 0,2 / 6,5 | 30 |
Sladkosti |
||
| džem | 0,3 / 0,2 / 62 | 261 |
| želé | 2,7 / 0,1 / 18 | 79 |
Zakázané produkty
| Produkty | BJU | Kcal na 100 g |
Zelenina |
||
| kapusta | 1,9; 0,1; 0 | 21 |
| Cibuľa | 1,4; 0; 4,6 | 40 |
| reďkovka | 1,4; 0; 4,1 | 21 |
| chren | 3,2; 0,4; 10,5 | 56 |
| cesnak | 6,5; 0,5; 9,6 | 144 |
| repa | 1,5; 0,1; 6,2 | 30 |
| konzervovaná uhorka | 2,8; 0; 1,3 | 16 |
Ovocie |
||
| banány | 1,5; 0,2; 29 | 95 |
| marhule | 0,9; 0,1; 10,8 | 45 |
| broskyne | 0,7; 0,25; 10,9 | 48 |
Huby |
||
| zachovanie | 3,1; 2; 2,7 | 33 |
| čerstvé huby | 2,8; 3; 1,5 | 40 |
Omáčky |
||
| kečup | 1,8; 1; 22,3 | 93 |
| majonéza | 2,4; 67; 3,8 | 627 |
| horčica | 5,4; 6,6; 24 | 162 |
| chrenová omáčka | 2,2; 0,9; 33 | 140 |
Mäso a hydina |
||
| bravčové mäso | 17 / 21,2 / 0 | 261 |
| salo | 16,3 / 66,7 / 0 | 579 |
| údená hydina | 27,5 / 8,2 / 0 | 188 |
| živočíšny tuk | 0 / 99,6 / 0 | 897 |
| kačica | 16,6 / 60 / 0 | 340 |
Ryby |
||
| údená ryba | 26,8 / 9,9 / 0 | 196 |
| rybie konzervy | 17,5 / 2 / 0 | 88 |
| tučný losos | 36 / 23 / 0,2 | 456 |
Mliečne výrobky |
||
| tučný tvaroh | 17,2 / 9,9 / 1,8 | 121 |
Dávame do pozornosti program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou, ktorý hovorí o troch najškodlivejších potravinách pre obličky.
Diétne vlastnosti
Ak má zlyhanie obličiek u dospelých zvyčajne sekundárny faktor a je komplikáciou sprievodného ochorenia urogenitálneho systému, potom u detí nízky vek hlavným dôvodom sú vrodené vývojové anomálie.
Od určitého času sú mechanizmy poškodenia nefrónov rovnaké a vyznačujú sa identickým priebehom, s výnimkou rýchlosti nárastu patologického procesu. Neexistujú žiadne rozdiely v strave detí a dospelých so zlyhaním obličiek, existujú však niektoré črty dizajnu menu:
Pre deti
Detský organizmus je obzvlášť citlivý na rôzne obmedzenia v dôsledku chronického zlyhania obličiek. Telo dieťaťa sa rýchlo rozvíja, jeho strava vyžaduje dostatok bielkovín a vysoký obsah kalórií. Neexistujú žiadne špeciálne diétne obmedzenia, okrem sledovania soli pomocou krvných testov na obsah sodíka a tekutín, aby sa predišlo opuchom.
Pre tehotné ženy
Keď je žena tehotná, existujú určité nuansy. Ak žena predtým pred tehotenstvom dodržiavala režim terapeutickej výživy, potom počas tehotenstva môžete udržiavať svoju obvyklú stravu s malými úpravami podľa indikácií lekára.
Ak je patológia prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva, potom lekári obmedzujú ženu vo všetkých škodlivých potravinách a odporúčajú obmedziť soľ a tekutinu. Počas tehotenstva sa bielkoviny mierne znižujú.
Na pozadí PN sa často vyvíja chronická anémia stupňa I-II, preto je dôležité zahrnúť do stravy vitamínové komplexy a potraviny obsahujúce železo. Počas diéty je dôležité sledovať krvné testy aspoň raz za 3 mesiace.
Pre mužov a ženy
V príprave liečebného menu pre mužov a ženy nie sú zásadné rozdiely. Patológia nemá rôzne mechanizmy dysfunkcie obličkového tkaniva na základe pohlavia.
Menu na týždeň
Moderná dietetika ponúka pomerne rozsiahle menu pre pacientov s nefrotickým syndrómom akejkoľvek povahy. Vzorové menu na každý deň:
Prvý deň
- Ranné hodiny: ryžová kaša s vodou alebo nízkotučným mliekom, tvaroh s hrozienkami, zelený čaj s medom.
- večera: zeleninová polievka s kyslou smotanou, 100 g chudého vareného hovädzieho mäsa.
- Olovrant: sušienky, teplý šípkový nálev bez cukru.
- večera: dusené rybie kotlety, cuketový kastról, 200 ml kefír.
Druhý deň
- Ranné hodiny: tvarohový puding, ovsené vločky s hrozienkami, zelený čaj.
- večera: krémová tekvicová polievka so zelerom, vinaigrette, krutónmi.
- Olovrant: 100 g chudého hovädzieho mäsa alebo vareného kuracie prsia, husté bobuľové želé.
- večera: fašírky s ryžou a zeleninou, jablkový kompót.
Tretí deň
- Ranné hodiny: varená pohánková kaša, pohár mlieka, lyžica medu.
- večera: boršč s kyslou smotanou, varené mäso, šalát z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja, sušený chlieb.
- Olovrant: husté želé, zeleninový guláš.
- večera: steak z kuracích pŕs, cestoviny, kefír.
Štvrtý deň
- Ranné hodiny: krupicová kaša, chlieb, zelený čaj.
- večera: polievka s domácimi rezancami, uhorkový šalát s kyslou smotanou a bylinkami, chlieb.
- Olovrant: ovsené vločky so sušeným ovocím, šípkový odvar.
- večera: kastról z kurací rezeň s varenými zemiakmi, sladký tvaroh so zeleným čajom.
Piaty deň
- Ranné hodiny: proso uvarené v nízkotučnom mlieku, chlebíček s hlávkovým šalátom a baklažánom, šípkový nálev.
- večera: vinaigrette, kapustnica, toast.
- Olovrant: ovsené vločky s ovocím, teplé mlieko s medom.
- večera: zeleninový guláš z baklažánu, cukety alebo cukety v hrnci.
Šiesty deň
- Ranné hodiny: Ryžová mliečna kaša, tvaroh, zelený čaj.
- večera: zeleninová polievka s vareným hovädzím mäsom, varenou pohánkou, jablkovým kompótom.
- Olovrant: tvaroh a ryžový kastról s džemom alebo džemom, želé.
- Už v : mäsové karbonátky s ryžou a zeleninou, kefír, hrozienka.
Siedmy deň
- Ranné hodiny: pohánka v mlieku, šípkový odvar.
- večera: zeleninová polievka, cviklový šalát s vlašskými orechmi a sušenými slivkami, varená ryba a varené zemiaky.
- Olovrant: zeleninový guláš, varené mäso.
- večera: mäsový kastról s varenými cestovinami, uhorkový šalát s kyslou smotanou.
Pitie počas celého týždenného menu je možné obmieňať. Na popoludňajšie občerstvenie je dôležité pridať čerstvé bobule a ovocie. Vo večerných hodinách môžete jesť dezerty: želatínové želé, marshmallows, marmeláda. Odporúča sa piť kefír v noci, ale nie viac ako 150-200 ml.
Recepty
Na prípravu jednoduchých polievok si ako základ môžete vziať niekoľko chutných a zdravých receptov.
Prvé jedlo
- Baklažánová polievka. Baklažány umyjeme, nakrájame na plátky a trochu podusíme na panvici bez oleja. Mrkva, paprika a zemiaky sa dusia v malom množstve vody, kombinujú sa s baklažánmi a privádzajú sa na miernom ohni, kým sa úplne neuvaria. Polievka musí byť vylúhovaná. Pre chuť pridajte nasekané bylinky a čerstvý cesnak.
- Zeleninová solyanka. Mrkvu, zemiaky, kapustu, cibuľu a paradajky nakrájame na kocky, podlejeme trochou vody a dusíme na miernom ohni. Potom nakrájajte varené hovädzie mäso, zeleninu a pridajte do polievky. Pred podávaním sa polievka vylúhuje asi pol hodiny.
Druhé kurzy
- Plnená cuketa. Stredná cuketa sa ošúpe a vypitvá a rozdelí na dve rovnaké polovice. Na plnku orestujeme cibuľu a mrkvu, uvaríme trochu ryže a vajíčko. Všetky zložky sa zmiešajú a kombinujú s kyslou smotanou omáčkou. Priehlbiny v cukete sú naplnené náplňou, posypané strúhaným syrom a bylinkami na vrchu a vložené do rúry, kým sa neuvaria. Iné .
- Dusená tekvica. Zeleninu ošúpeme, nakrájame na malé kúsky a dusíme spolu s cibuľou za podlievania 300 ml vody asi pol hodiny. Po uvarení pridáme bylinky, citrónovú šťavu a trochu kyslej smotany. Recept je skvelý na detskú výživu. Ešte viac .
Nápoje
- Šípkový odvar. Hrsť šípok sa umyje pod tečúcou vodou, vloží sa do hrnca, naplní sa 2 litrami vody a položí sa na sporák. Vývar sa varí asi 15 minút, potom sa oheň vypne a vývar sa nechá úplne vychladnúť.
- Jablkový kompót. 3-4 jablká sa po odstránení jadra nakrájajú na malé plátky. Kusy sa nalejú do 2 litrov vody a privedú sa do varu. Potom nechajte až do úplného vychladnutia. Nie je potrebné namáhať. Detailne .
Moderná dietetika pozná veľa rôznych receptov. Ak použijete svoju fantáziu, nejaké čerstvé jedlá možno premeniť na skutočné majstrovské diela.
Diéta pri sprievodných ochoreniach
Často odborníci na výživu kombinujú niekoľko režimov terapeutickej výživy naraz, keď hovoríme o o kombinovaných patológiách. Nutričné vlastnosti pre chronické zlyhanie obličiek sú mierne odlišné v prípade sprievodných ochorení a stavov.
Na cukrovku
Liečba oboch patológií je vážna každodenná práca zameraná na odstránenie ketoacidózy alebo glykozúrie (zhoršený metabolizmus uhľohydrátov a vylučovanie glukózy močom).
Základným princípom kompatibility s chronickým zlyhaním obličiek je výživa s nízkym obsahom sacharidov a malé množstvo bielkovinových potravín. Nezabudnite vziať do úvahy charakteristiky priebehu diabetes mellitus.
Čím dlhšie je pacient schopný udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, tým nižšie je riziko vzniku sekundárnej nefropatie. V opačnom prípade, keď chronické zlyhanie obličiek spôsobilo cukrovku, potom sa stačí držať tabuľky číslo sedem.
Na pyelonefritídu
Počas zápalu je dôležité zabezpečiť dostatok tekutín. Pitie vám umožňuje rýchlo odstrániť patogénne médiá z tela. Zároveň by ste sa mali držať tabuľky č.7, aby ste predišli opuchom a zvýšenému krvnému tlaku. Základom výživy je redukcia bielkovín a normalizácia pomeru bielkovín a sacharidov.
So zvýšeným kreatinínom
Vysoký kreatinín je jedným z indikátorov zhoršenej funkčnosti orgánov. Základom výživy je zníženie denných bielkovín na 60 g denne s následnou ich redukciou. Zároveň by sa mal obsah kalórií zvýšiť na 3 000 kcal. Ak je kreatinín vysoký, musí sa predpísať priebeh aminokyselín. Ketosteril je v tomto ohľade obzvlášť účinný.
S nízkym hemoglobínom
Anemický syndróm pri rôznych nefropatiách sa nedá upraviť len výživou. Zapnuté skoré štádia CRF možno korigovať doplnkami železa (orálne). V neskorších štádiách je dôležité užívať lieky obsahujúce železo spolu s erytropoetínom (subkutánne).
Na obličkové kamene
V prípade urolitiázy a piesku v obličkách na pozadí chronického zlyhania obličiek je dôležité dosiahnuť normalizáciu metabolických procesov, najmä purínov. Súčasne sa pracuje na korekcii hmotnosti, oxidácii alebo alkalizácii moču (stupeň reakcie na kamene je určený povahou sedimentu a novotvarov). Pri obličkových kameňoch sa odporúča diéta č.6, kde je obsah bielkovín 80 g denne, tukov - 90 g, uhľohydrátov - 300-400 g.
Počas hemodialýzy
Keď sa krv čistí prístrojom „umelá oblička“, výživa sa mení a stáva sa stabilnou. Hlavné zásady hemodialyzačnej diéty sú nasledovné:
- zvýšenie bielkovín na 1,3 g na kg ľudskej hmotnosti;
- obmedzenie výrobkov a liekov obsahujúcich hliník;
- pitný režim - asi 5% telesnej hmotnosti;
- obmedzenie potravín obsahujúcich draslík.
Bohužiaľ neexistuje univerzálna diéta pre ochorenie obličiek vzhľadom na individualitu ľudského tela. Výživa je len pomocníkom pri liečbe nedostatku, nemožno ju považovať za samostatnú terapiu. Prognóza je do značnej miery určená povahou a rýchlosťou poškodenia obličkového tkaniva, ako aj pridruženými komplikáciami a vekom pacientov.
Anna Levina
Pri diagnostikovaní zlyhania obličiek sa človek stretáva s tým, že by mal úplne prehodnotiť svoj jedálniček. Táto patológia je spojená so stavom orgánov, v ktorých obličky nie sú schopné normálne fungovať. V podstate sa problém objavuje na pozadí inej rozvíjajúcej sa choroby.
Forma patológie môže byť akútna alebo chronická. Prvý nastáva úplne náhle v dôsledku šoku alebo otravy. A druhý postupne znižuje funkčnosť obličiek, počas ktorých tkanivo postupne odumiera. Článok pojednáva o problematike správneho menu zlyhania obličiek.
Dôvod porušenia
Treba poznamenať, že choroba sa objavuje z rôznych dôvodov. Akútna fáza zlyhania obličiek môže byť spustená:
- problémy spojené so srdcovým zlyhaním, arytmiou a zníženým objemom krvného obehu;
- infekcie obličiek, ako je pyelonefritída alebo nefritída;
- patológie, ktoré bránia priechodnosti genitourinárneho systému.
Chronická forma je spojená s urolitiázou, metabolickými poruchami, cukrovkou, vaskulárnymi patológiami, reumatickými a genetickými ochoreniami.
Je jasné, že choroba je spojená s tým, že telo nie je schopné zvládnuť svoje hlavné funkcie, medzi ktoré patrí trávenie a vstrebávanie látok. Preto by sa mala premýšľať o špeciálnej strave pri zlyhaní obličiek, ktorej menu sa bude diskutovať nižšie.
Základy správnej výživy
Všetka výživa by mala byť založená na odstránení maximálneho zaťaženia obličiek a zbavení osoby opuchu, ak existuje. Aby ste to dosiahli, nemali by ste denne skonzumovať viac ako 60 gramov živočíšnych bielkovín. Niekedy sa dávka zníži na 40 gramov. Potrebné aminokyseliny je vhodné získavať z rýb, mäsa či hydiny. Príjem soli by mal byť prísne kontrolovaný. Maximálne povolené množstvo by nemalo byť väčšie ako jeden gram denne. Ale to je, samozrejme, individuálne, podľa toho, ako dlho je telo schopné zadržať tekutinu.
Napriek nízkemu príjmu bielkovín by denný príjem kalórií mal byť dosť vysoký. Získava sa z tukov a sacharidov. Preto sa odporúča jesť chlieb bez bielkovín vyrobený z pšeničnej a kukuričnej múky, ryžových rezancov a škrobovej peny. Okrem toho by strava mala obsahovať vitamíny získané z bobúľ a ovocia, ako aj čerstvo vylisované šťavy.
Zároveň by ste sa mali úplne vyhnúť tým nápojom a jedlám, ktoré dráždia obličky. Tie obsahujú:
- alkohol;
- husté bujóny;
- čokoláda;
- Čierny čaj;
- horúce korenie;
- údeniny, ako aj nakladané a konzervované výrobky.
V malých množstvách sú povolené:
- tučné ryby;
- kaviár;
- strukoviny;
- fermentované mliečne výrobky;
- sušené ovocie;
- orechy;
- semená.
Výživa na začiatku ochorenia
Ak sa choroba práve objavila, mala by sa predpísať diéta na zlyhanie obličiek. Menu bude obsahovať známe jedlá, ale malá časť z nich je mierne zmenená. Napríklad bielkoviny sa znížia na 70 gramov denne. Niekedy odborníci používajú vzorec, podľa ktorého množstvo spotrebovanej biologicky aktívnej látky závisí od hmotnosti človeka.
Hlavná časť by mala byť rastlinného pôvodu (napríklad zelenina, obilniny, šošovica a fazuľa, ale aj orechy). Tieto produkty majú veľa alkalických zlúčenín, vďaka ktorým sa lepšie odstraňujú z tela. Spočiatku je príjem soli dosť znížený. Je povolené zjesť až 6 gramov denne s jedlom. A ak sa zvýši výdaj moču, potom sa môže spotrebovať viac soli.
Strava by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia. Z prvého je dobré pripraviť šaláty a naliať ich olivovým alebo iným rastlinným olejom. Je tiež užitočné robiť pôstne dni, ktoré sú usporiadané raz týždenne. V tomto čase jedia napríklad vodný melón, jablká či tekvicu. Množstvo tekutín, ktoré počas dňa vypijete, by malo byť o 500 mililitrov väčšie ako množstvo, ktoré sa z tela vylúči.
Menu v počiatočnom štádiu ochorenia
Na jeden deň môžete osobe, ktorá má toto štádium choroby, ponúknuť nasledujúce menu:
- Raňajky pozostávajú z ľahkého čaju s medom alebo džemom, vareného kuracieho vajca a pár varených zemiakov.
- Na občerstvenie pite bylinkový čaj a jedzte kyslú smotanu alebo jogurt.
- Obedujú s miskou polievky a zeleninovým gulášom.
- Na večeru môžete jesť ryžovú kašu s mliekom a piť šálku čaju s džemom.
Chronické štádium
S touto chorobou sa funkcia obličiek zhoršuje a zhoršuje. V tejto fáze je potrebné viac ako v predchádzajúcom prípade. Telo je otrávené vlastnými metabolickými produktmi, čo spôsobuje poškodenie mnohých vnútorných orgánov. Okrem starostlivého výpočtu dennej dávky bielkovín by sa mali konzumovať aj nesolené jedlá. Množstvo mlieka, zeleniny a ovocia, ako aj húb sa výrazne znižuje. Niektoré potraviny je potrebné zo stravy úplne vylúčiť. Patria sem banány, marhule, sušené ovocie, korenené jedlá a údeniny. Môžete piť paradajkové, jablkové, čerešňové a citrónové šťavy.
Menu pre chronické štádium ochorenia
Zároveň by ste mali prijať až 3000 kilokalórií denne. Približné denné menu by mohlo byť nasledovné:
- Raňajky pozostávajú zo zeleninového šalátu s ryžovým nákypom a čaju.
- Na občerstvenie môžete jesť strúhanú mrkvu s cukrom.
- Na obed pripravujú zeleninovú polievku, varenú hydinu a varené zemiaky a ako dezert vypijú pohár kompótu.
- Popoludňajšie občerstvenie zahŕňa odvar z pšenice s cukrom alebo želé z bobúľ.
- Varte na večeru vajce a urobte palacinky s čajom.
Akútne štádium
Počas obdobia exacerbácie človek nemusí mať vôbec žiadnu chuť do jedla. V tomto prípade sa často vyskytuje nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Prirodzene, v takých chvíľach nechcete jesť. Je to však potrebné, keďže sa zvyšuje pocit hladu a smädu a ešte viac je narušená výmena minerálov a dusíka. Bielkoviny v strave by mali byť približne 20 gramov denne. Môžete piť mlieko, jesť vajcia, smotanu a kyslú smotanu, ako aj bobule, ovocie, med, maslo a ryžu.
Diéta pri zlyhaní obličiek: menu
Približné denné menu by v tomto prípade mohlo byť nasledovné:
- Raňajky pozostávajú z čaju s celozrnným chlebom a ovocím.
- Na občerstvenie si môžete dať jogurt.
- Na obed robia quenelly zo zemiakov a múky, ako aj šalát so zeleninou a želé z bobúľ.
- Na popoludňajšie občerstvenie jedia bobule, ako sú čučoriedky, čučoriedky a jahody.
- Večera môže pozostávať z dusených rybích rezňov a zeleniny.
Pre diabetikov
Ráno je pre diabetikov najlepšie jesť kašu a piť slabý čaj bez cukru. Medzi raňajkami a obedom môžete jesť ovocie, napríklad mandarínku alebo pomaranč. Ideálny obed bude z boršču uvareného v zeleninovom vývare a tiež pohár kompótu. Na popoludňajšie občerstvenie vypite pohár zeleninovej šťavy a zjedzte kuracie mäso, zeleninový šalát a pite bylinkový čaj.
Tabuľka 7
V počiatočnom štádiu cukrovky je najbežnejšia diéta č. Zvyčajne pozostáva z nasledujúcich produktov:
- Ráno jedia natvrdo uvarené vajíčko, pohánku a pijú čaj.
- Pečená tekvica je pripravená na občerstvenie.
- Obed pozostáva z mliečna polievka, hydina, rajnice a ovocné nápoje.
- Na popoludňajšie občerstvenie - pomaranč.
- Na večeru pripravte vinaigrette, uvarte rybu a vypite pohár jogurtu.
Pozrime sa na niekoľko receptov na prípravu jedál na zlyhanie obličiek, ktoré sú zahrnuté v tabuľke 7 a iných diétach.
Prvé jedlo
Ako teplé prvé chody sa pripravujú zeleninová polievka, vývar, vegetariánsky boršč, kapustnica atď. Tu je niekoľko receptov.
Na zeleninovú polievku vezmite sto gramov zemiakov a bielej kapusty, 60 gramov mrkvy, pohár mlieka, 30 gramov masla a odvar zo zeleniny. Ošúpanú zeleninu uvaríme, nastrúhame na sitku a pridáme do vývaru, do ktorého sa naleje zohriate mlieko. Všetky zložky sa varia niekoľko minút.
Vegetariánsky boršč zahŕňa nasledujúce produkty: 150 gramov zemiakov, repy a bielej kapusty, 100 gramov paradajok, 50 gramov mrkvy a kyslej smotany, ako aj 30 gramov cibule, masla a byliniek. Zelenina sa naseká a repa sa nastrúha na hrubom strúhadle a uvarí sa. Pred podávaním pridajte do misky nasekané bylinky a kyslú smotanu.
Prvý chod môžeme pripraviť aj s ovocím. Aby ste to urobili, vezmite sto gramov ríbezlí, jabĺk a sliviek, pomarančových šupiek, smotany a polovice dezertnej lyžice škrobu. Plody sa umyjú, zbavia kôstok a ošúpu. Potom sa uvaria, potom sa uvaria v škrobe, ktorý sa zriedi v studenej vode, dochutí pomarančovými šupkami, cukrom a podľa chuti sa pridá smotana.
Druhé kurzy
Druhé chody môžu byť obzvlášť rozmanité. Pripravujú napríklad varené mäso alebo mäsové pyré, varenú rybu so zeleninou, pohánku, ryžovú a ovsenú kašu, rajnice, pečené jablká, omáčky s kyslou smotanou alebo mliekom.
Na prípravu mäsového pyré vezmite 120 gramov hovädzieho mäsa, 40 gramov bešamelovej omáčky a niekoľko gramov masla. Mäso sa varí, potom trikrát prejde cez mlynček na mäso, pridá sa omáčka a rozomelie sa. Okrem omáčky môžete do misky jednoducho pridať mäsový vývar.
Ryby so zeleninou sa pripravujú takto: vezmite 700 gramov šťuky, tresky, pražmy alebo zubáča, 200 gramov zeleru a mrkvy a 100 gramov petržlenu. Najprv sa ryba umyje, oblečie a nareže. Potom zeleninu umyjeme, ošúpeme, nakrájame a trochu podusíme. Keď sú napoly hotové, pridáme k nim rybu a všetko spolu podusíme. Pred podávaním pridajte zeleninu.
Môžete tiež variť kašu. Vezmite 20 gramov obilnín, sto mililitrov mlieka, šesť gramov cukru, až päť gramov masla a 120 mililitrov vody. Pomaly nalejte cereálie do vriacej vody a miešajte obsah, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Potom sa panvica umiestni na malý oheň a nechá sa ďalšiu hodinu. Hotová kaša sa pretreje cez sito, pridá sa mlieko a cukor a varí sa ešte niekoľko minút.
Na prípravu pečených jabĺk potrebujete okrem nich iba cukor. Z ovocia sa vyberie jadro a položí sa na plech na pečenie, do ktorého sa naleje 200 mililitrov vody. Jablká sa posypú cukrom, v rúre mierne zhnednú, potom sa znova pridá cukor a dopečie sa.
Nápoje
Je užitočné vyrábať bylinné čaje, infúzie a kompóty.
Takže infúzia šípok sa pripravuje takto: na jeden liter tekutiny vezmite sto gramov ovocia a rovnaké množstvo cukru. Po umytí šípky a zaliatí vriacou vodou vložíme do hrnca a zlejeme horúca voda a varte desať minút so zatvoreným vekom. Potom odstráňte z tepla a nechajte deň lúhovať.
Berry želé je veľmi užitočné. Aby ste to urobili, vezmite si tri poháre šťavy z čučoriedok, ríbezlí a malín, tri štvrtiny pohára zemiakového škrobu a sto gramov cukru. Pridajte vodu do šťavy, aby ste získali tri poháre, pridajte cukor a zapálte a priveďte do varu. Potom sa pomaly naleje do nádoby s tromi štvrtinami studenej vody a škrobom. Kissel sa podáva vychladený.
Z čerstvých bobúľ a ovocia pripravujú aj všetky druhy kompótov.
Vysvetlenia
Tí, ktorí trpia touto chorobou, sú vždy konfrontovaní s otázkou, čo jesť, ak majú zlyhanie obličiek. Zaujímalo by ma napríklad, prečo je zakázané sušené ovocie a banány?
Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte pochopiť priebeh ochorenia. Počas tejto doby je telo veľmi oslabené, a to najmä v dôsledku nadmerného množstva draslíka vstupujúceho do krvného obehu. Keďže táto látka nemôže byť vylučovaná obličkami, je potrebné znížiť príjem mikroelementu. Draslík sa nachádza vo veľkom množstve v sušenom ovocí, strukovinách a banánoch. Preto by sa tieto produkty nemali jesť.
Minimálne množstvo soli je povolené, pretože táto látka je schopná zadržať tekutinu v tele. Jeho prebytok povedie k závažnému edému a hypertenzii. Samozrejme, že to bude mať veľmi negatívny dopad na fungovanie takých dôležitých orgánov, ako sú obličky.
Záver
Pri výbere diéty a učení sa, čo nejesť, ak vám zlyhávajú obličky, by ste teda mali zvážiť veľa faktorov a podmienok. Preto je dôležité vedieť o všetkých sprievodných ochoreniach, ak existujú, ich forme a štádiu vývoja. Iba v tomto prípade môžeme počítať so skutočnosťou, že zdržanlivá strava bude správna a bude mať skutočne účinný účinok, ktorý pomôže človeku vyrovnať sa s jeho chorobou.
10% svetovej populácie má diagnostikovaný nejaký druh.
Veľmi často takéto ochorenia vedú k narušeniu činnosti orgánu a rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Prítomnosť predisponujúcich faktorov a zhoršená funkcia obličiek počas troch alebo viacerých mesiacov umožňuje lekárom podozrenie na chronické zlyhanie obličiek.
Táto patológia sa považuje za sekundárnu, to znamená, že sa vyvíja na pozadí inej choroby.
Všeobecné informácie o chorobe
Obličky vykonávajú v ľudskom tele mnoho funkcií a narušenie ich funkcie vedie k invalidite a smrti.
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek často vyžadujú celoživotnú terapiu a trvalé postupy, ktoré môžu nahradiť prácu obličiek.
Párový orgán zabezpečuje u ľudí metabolizmus vody, dusíka a elektrolytov. charakterizované porušením týchto výmen, čo vedie k nerovnováhe v tele. Okrem toho obličky:
- udržiavať konštantné zloženie krvi a objem tekutiny;
- odstrániť toxíny a metabolické produkty z tela;
- produkujú niektoré biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré sú nevyhnutné pre normálny život človeka, medzi ne patrí renín, urodilatín, prostaglandíny.
Normálne by denný výdaj moču mal byť asi 75 % objemu vypitej tekutiny.
Príčiny
Príčiny chronického zlyhania obličiek možno rozdeliť do dvoch typov.
Medzi prvé patria choroby genitourinárneho systému:
- chronické a;
- dedičné;
Po druhé, choroby, ktoré nie sú spojené s primárnym poškodením obličiek:
- cukrovka;
- hypertonické ochorenie;
- systémové ochorenia;
- vírusová hepatitída.
Pri všetkých týchto ochoreniach odumierajú obličkové bunky. Mŕtvi sú nahradení spojivovým tkanivom.
Na začiatku ochorenia sú obličky schopné vykonávať svoje funkcie, ale ako choroba postupuje, orgány sa s nimi prestávajú vyrovnávať.
V záverečných štádiách chronického zlyhania obličiek sa u pacienta vyvinie srdcové zlyhanie, encefalopatia a uremická kóma. V tomto prípade je osoba indikovaná na transplantáciu obličky.
Štádiá ochorenia
Hlavným kritériom na delenie podľa je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. - ide o objem primárneho moču, ktorý sa vytvorí v obličkách za jednotku času. Normálna GFR je 80-120 ml/min.
V počiatočnom štádiu charakteristické znaky chýbajú. Príznaky ochorenia budú závisieť od príčin a povahy základnej choroby.
Pacienti môžu pociťovať bledosť kože, mierny pokles krvného tlaku a pulzu.
Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do 4 štádií. Táto klasifikácia umožňuje lekárom vybrať potrebnú taktiku liečby pre každý konkrétny prípad.
Latentný
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 - 89 ml/min. Latentná alebo latentná forma sa tak nazýva, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Jeho hlavné prejavy sú:
- zvýšená únava;
- suché ústa;
- neustála slabosť.
Ale to, že táto fáza nemá špecifické príznaky, neznamená, že ju nemožno diagnostikovať. Krvné a močové testy môžu naznačovať:
- zmeny v metabolizme fosforu a vápnika;
- disaminoacidúria;
- znížená sekrečná aktivita tubulov;
- zvýšené vylučovanie cukrov;
Kompenzované
GFR 30-59 ml/min. Tu sa príznaky indikované v latentnom štádiu stávajú trvalými. Jedným z hlavných znakov je zvýšenie objemu denného moču na 2,5 litra alebo viac.
Prerušované
GFR 15 – 30 ml/min. Vyznačuje sa úplným vymiznutím všetkých príznakov ochorenia a ich opätovným objavením sa. Okrem vyššie uvedených príznakov:
- žltosť kože;
- koža stráca svoju elasticitu a stáva sa suchou;
- svalový tonus oslabuje;
- bolesť sa objavuje v kĺboch a kostiach.
Terminál
je nezvratný. Obličky prakticky nevykonávajú svoje funkcie, iné sú poškodené vnútorné orgány. Hlavným príznakom je zníženie diurézy až po úplné vymiznutie moču. GFR 15 - 5 ml/min. Medzi ďalšie znaky patria:
- citová vyrovnanosť;
- nespavosť;
- zachrípnutý hlas;
- zápach amoniaku z úst;
- pach moču od pacienta.
Indikácie pre diétu
Diétna výživa je predpísaná pacientom s chronickým ochorením obličiek, edémom a poruchou metabolizmu.
Pri ochoreniach obličiek je pacientom predpísaná diéta č.7. Má niekoľko variácií: 7A, 7B, 7B, 7D, 7p.
Hlavným kritériom rozdielu medzi týmito diétami je množstvo bielkovín, a to:
U hemodialyzovaných pacientov sa norma bielkovín zvyšuje na 1,6 g na kg ideálnej hmotnosti pacienta. Inými slovami, ide o 110 - 120 g bielkovín v dennom menu. V závažných prípadoch ochorenia majú niektorí pacienti počas hemodialýzy povolených iba 70 g denne.
Všeobecné zásady výživy
Odborníci na výživu vyvinuli špeciálne pravidlá, podľa ktorých bude pacient s chronickým zlyhaním obličiek schopný zlepšiť svoj stav. Tu sú tie hlavné:
- pacient musí jesť najmenej 3500 kcal denne;
- jedlá by mali byť rozdelené, v malých porciách (4 - 6 krát denne);
- obmedzenie stolovej soli na 3 gramy denne, pri vysokom krvnom tlaku a opuchoch je možné soľ úplne vylúčiť zo stravy;
- zníženie množstva bielkovín na 20 - 70 g denne;
- strava musí obsahovať ovocie a zeleninu;
- obmedziť množstvo tekutín na 1 liter za deň.
Hlavné menu
Uvedené menu je približnou verziou toho, čo môže jesť pacient s chronickým zlyhaním obličiek. Všetky jedlá v tejto verzii sú bez soli.
Pri absencii edému a vysokého krvného tlaku je pacientovi povolené malé množstvo soli. Miera spotreby je individuálna a diskutuje sa s každým pacientom zvlášť.
Raňajky: ryžová kaša, chlieb bez soli, čaj.
Olovrant: pečené jablká.
Večera: vegetariánsky boršč, varené mäso s pohánkou, chlieb bez soli, kompót zo sušeného ovocia.
Vegetariánsky recept na boršč. Zloženie: repa, čerstvá kapusta, zemiaky, cibuľa, paradajky. Spôsoby varenia:
- Vložte celú repu do vriacej vody a varte do polovice varenia;
- zelenina sa musí po ochladení odstrániť a nastrúhať;
- dusíme paradajky, cibuľu a mrkvu na panvici s rastlinným olejom;
- zemiaky nakrájame na kocky a vložíme do vody, v ktorej sa varila repa;
- po 15 minútach tam pošlite kapustu, po ďalších 15 minútach dusenú zeleninu;
Večera: šalát s kuracou pečeňou, treska s dusenou zeleninou, chlieb bez soli, čaj.
Recept na šalát z kuracej pečene. Zloženie: kuracia pečeň 6 kusov, zemiaky 4 kusy, cibuľa, rastlinný olej, soľ. Spôsob varenia:
- Vyprážanú pečeň a varené zemiaky nakrájame na kocky, pridáme cibuľu a rastlinný olej.
Recept na tresku s dusenou zeleninou. Zloženie: 0,5 kg treska, zelenina, šalát. Spôsob varenia:
- Na spodok parného hrnca položte alobal, aby sa zachovala šťava zo zeleniny a rýb;
- dajte zeleninu, ktorú máte doma: zemiaky, cibuľu, cviklu, mrkvu, vhodná je mrazená zelenina: brokolica, fazuľa alebo ružičkový kel;
- Na zeleninu položte kúsky tresky a zabaľte okraje fólie dovnútra, ale nie tesne, zapnite parník na 20-30 minút.
Druhá večera: akékoľvek ovocie.
Pozrime sa podrobnejšie, ktorá z diét siedmej tabuľky je potrebná na použitie pri chronickom zlyhaní obličiek a pri rýchlom zotavení pacienta.
Menu a diéta pre 1 formu
Po stanovení diagnózy je pacientovi v počiatočnom štádiu predpísaná diéta č. 7. Chlieb by mal byť bez bielkovín. Celkové denné množstvo bielkovín by nemalo presiahnuť 60 g, ale toto množstvo môže byť znížené v závislosti od celkového stavu pacienta.
V tomto štádiu nie je príjem tekutín obmedzený.
Toto množstvo môže pacient vypiť nasledujúci deň.
Povolených je až 5 g soli za predpokladu, že pacient nemá edém alebo vysoký krvný tlak.
V druhej fáze
V prípade 2. štádia chronického zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča neustále dodržiavať diétu č.7B. Pri tejto diéte je okrem bielkovín potrebné znížiť množstvo fosforu v potravinách. Pacientovi je zakázané jesť:
- žĺtok;
- hydinové mäso;
- orechy;
- strukoviny;
- mliečne výrobky.
Mäso, ryby, ryby, ryža a zemiaky obsahujú veľké množstvo fosforu. Aby sa znížilo jeho množstvo, odporúča sa tieto produkty dvakrát prevariť vo veľkom množstve vody.
Pri tejto manipulácii sa fosfáty v nich znížia dvakrát. Tiež s touto diétou je pacientovi predpísaný liek Ketosteril. Pomáha viazať fosfáty a odstraňovať ich z čriev.
Na treťom
Pri chronickom zlyhaní obličiek v štádiu 3 je dovolené zjesť maximálne 25 g bielkovín denne, najlepšie živočíšneho pôvodu.
V závislosti od celkového stavu pacienta mu môže byť umožnené prejsť na diétu 7A, ale aj tak sa bude musieť niekoľkokrát týždenne vrátiť k diéte 7B.
Diéta pre štvrtého
V terminálnom štádiu, keď je pacient na hemodialýze, potrebuje správnu výživu.
Množstvo bielkovín sa zvyšuje, keďže po hemodialýze človek stráca v tele veľa dôležitých látok.
V priemere by mal pacient zjesť asi 450 g sacharidov a 90 g bielkovín. Okrem toho má predpísané lieky obsahujúce aminokyseliny.
Množstvo tekutiny závisí od diurézy pacienta. Znížená diuréza znamená obmedzenie tekutín. Príjem soli závisí od prítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie.
Jedlo na chronické zlyhanie obličiek sa musí najskôr uvariť a potom dusiť alebo piecť.
Potravinové obmedzenia
Pre akýkoľvek stupeň chronického zlyhania obličiek je pacient kontraindikovaný:
- všetky slané, nakladané a fermentované jedlá;
- tučné mäsové a rybie vývary;
- huby v akejkoľvek forme;
- čokoláda;
- omáčky a pochutiny;
- konzervované klobásy a údeniny.
Záver
Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri chronickom zlyhaní obličiek. Spolu s medikamentózna liečba, diéta pomáha predĺžiť plnohodnotný život človeka a oddialiť nástup nezvratných procesov v tele.
Priebeh ochorenia a jeho progresia bude priamo závisieť od toho, ako sa pacient správa.
Dodržiavaním všetkých pokynov lekárov a dodržiavaním ich odporúčaní môže človek žiť dlhý život.
Diéta pre CKD je komplexná v kontexte zníženej funkcie obličiek zvláštny význam strava sa stáva vyváženou a plnohodnotnou, najmenší nadbytok výživy vedie k zhoršeniu metabolických porúch spôsobených nefropatiou, zatiaľ čo nedostatok esenciálnych aminokyselín a nedostatočný príjem kalórií vedú k syndrómu nedostatku bielkovín.
Dôležité je pravidelné sledovanie stavu výživy, vedenie potravinových denníkov a konzultácie s odborníkom na výživu.
Jedlá by mali byť pravidelné, podľa možnosti časté – 3 hlavné jedlá plus 2 ľahké občerstvenie. Strava by mala obsahovať veľké množstvo zeleniny a ovocia. Vedľajšie produkty, konzervy, potravinové koncentráty, produkty okamžité varenie a polotovary by sa mali vylúčiť.
Obmedzenie príjmu soli (nie viac ako 5
g/deň, a ak je to možné, ešte prísnejšie) má zásadný význam pre adekvátnu korekciu arteriálnej hypertenzie, zvyšuje antiproteinurickú účinnosť ACE inhibítorov a blokátorov receptorov angiotenzínu. Jedlo by sa malo pripravovať bez pridania soli a nepridávať na stôl. Ak máte neznášanlivosť na prísnu bezsolnú diétu, môžete pripravené jedlá na tanieri trochu posoliť (nie viac ako 1 g denne – teda na špičku noža). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie z gastrointestinálneho traktu, môžete použiť korenie a bylinky, aby sa jedlo nezdalo nevýrazné. Výnimkou sú tubulárne lézie so zvýšeným vylučovaním sodíka.
Odporúčania na obmedzenie príjmu bielkovín vychádzajú z údajov, že sa tým znižuje obsah uremických látok – produktov metabolizmu bielkovín a že niektoré aminokyseliny vstupujúce do krvi pri trávení bielkovinových potravín zvyšujú glomerulárnu perfúziu a zhoršujú glomerulárnu hypertenziu a zvyšujú proteinúriu. Klinické štúdie tiež ukazujú výhody nízkobielkovinovej diéty. Znižuje závažnosť uremických symptómov a metabolizmu
porušenie, pohoda sa zlepšuje a progresia zlyhania obličiek sa spomaľuje. Nízkobielkovinová diéta (LPD) má aj ďalšie priaznivé účinky: zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu, inzulín, zvyšuje antiproteinurický účinok ACE inhibítorov a pomáha korigovať hyperfosfatémiu.
Stupeň obmedzenia proteínov by mal byť primeraný štádiu CKD (0,7-0,8 g/kg telesnej hmotnosti za deň s miernym poklesom GFR, 0,6 a v niektorých prípadoch nižším - do 0,3 g/kg/deň s výrazné zníženie funkcií). Vo väčšine prípadov sa odporúča striedma diéta s nízkym obsahom bielkovín (0,6 – 0,8 g/kg/deň), ale aspoň 60 % bielkovín by malo byť vysoké. biologická hodnota, to znamená, že obsahujú dostatočné množstvo esenciálnych aminokyselín; Je potrebný dostatočný príjem kalórií – 30-35 kcal/kg/deň.
V dôsledku možného neadekvátneho zavedenia diéty pacientmi alebo zhoršenia a zvrátenia chuti do jedla (averzia k mäsitým jedlám), ktoré sa často pozoruje pri ťažkej CKD, však existuje riziko vzniku bielkovinovo-energetického syndrómu podvýživy, ktorý je charakterizovaný poruchou syntéza životne dôležitých bielkovín, hyperkatabolizmus svalových a iných telesných bielkovín, zvyšuje sa zvýšenie hladiny dusíkatých odpadov a draslíka, zvýšenie úmrtnosti pacientov. Preto pri nízkobielkovinovej diéte hotové liek všetkých esenciálnych aminokyselín a ich ketoanalógov (Ketosteril), čo poskytuje spoľahlivú prevenciu syndrómu proteín-energetického deficitu. Keto analógy neobsahujú aminoskupinu, čo znižuje záťaž dusíkom.
Prísnejšia diéta s nízkym obsahom bielkovín (ale nie nižšia ako 0,3 g/kg/deň) je prípustná len vtedy, ak existujú technické a organizačné možnosti na rozšírené a pravidelné monitorovanie stavu výživy a je kombinovaná s povinným príjmom základných keto analógov esenciálnych aminokyselín.
Okrem obmedzenia soli a bielkovín, ktoré sú pri CKD zásadné, strava pacientov s CKD podlieha nasledujúcim zásadám:
■ dostatočný vodný režim
■ dostatočný príjem kalórií
■ korekcia hyperlipidémie a hyperglykémie
■ korekcia porúch metabolizmu purínov
■ korekcia porúch metabolizmu fosforu a vápnika
■ prevencia hyperkaliémie
Vodný režim je určený špecifickou klinickou situáciou. U väčšiny pacientov s CKD je preukázaný predĺžený vodný režim, to znamená najmenej 2 litre tekutín denne v chladnom počasí, až 3 litre tekutín denne v horúcom počasí, najmä s urolitiázou, poruchami metabolizmu purínov a sklonom k na infekciu močových ciest. Pri nefrotickom syndróme, zníženej diuréze, naopak príjem tekutín treba ostro obmedziť.
Odporúčaný príjem kalórií pre pacientov s CKD je 30-35 kcal/kg telesnej hmotnosti. Nebezpečný je kalorický deficit, denná strava musí obsahovať dostatočné množstvo sacharidov. Pacienti s nadváhou, obezitou, hyperlipidémiou a zníženou toleranciou sacharidov by mali obmedziť svoj denný kalorický príjem na 1200-1400 kcal. Vylúčiť treba cukor, biely chlieb, pečivo, cukríky a iné sladkosti, majonézu, maslo a palmový olej, iné tučné mliečne výrobky (mäkké syry, kyslá smotana, smotana), zmrzlinu, tučné mäso a hydinu, tučné vývarové polievky a iné. vysokokalorické potraviny.
Netreba zabúdať ani na dôležitosť dávkovanej pohybovej aktivity, hlavne aeróbnej (plávanie, rýchla chôdza, cvičenie na rotopede a eliptickom trenažéri), ktorá je potrebná na optimalizáciu hmotnosti, krvného tlaku a zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Zároveň je pre ľudí náchylných na prolaps obličiek nežiaduce behanie, cvičenie na bežiacom páse, jazda na koni a iné cvičenia spojené s výrazným trasením tela. Hodiny telesnej výchovy by mali byť pravidelné a rovnomerne rozložené počas celého týždňa. Ak je to možné, aspoň 30 minút denne alebo hodinu 3-krát týždenne.
Pacienti s poruchami metabolizmu purínov (hyperurikémia a hyperurikozúria) by mali vylúčiť: bohaté bujóny, vnútornosti - pečeň, obličky, srdce, jazyky a pod., paštéty, údeniny, teľacie, bravčové, kuracie mäso, údeniny, mäsové a rybie konzervy, instantné jedlá , strukoviny (zelený hrášok, fazuľa, fazuľa, šošovica), kakao, čokoláda, orechy, silný čaj a káva, hrozno, hrozienka, hroznové vína.
Pri poruchách metabolizmu kyseliny šťaveľovej (oxalúria, oxalátové obličkové kamene, oxalóza) treba okrem obmedzení indikovaných pri zvýšenej kyseline močovej obmedziť aj zeleninu, šťavel, špenát, rebarboru a papriku.
Pri hyperfosfatémii sú vylúčené tie isté potraviny ako pri porušení metabolizmu purínov a okrem toho treba obmedziť ryby (nie viac ako raz týždenne), obilniny (okrem ryže) a iné potraviny bohaté na fosfor - pozri Pozn. Denný príjem fosforu by nemal presiahnuť 800 mg/deň. Umelé ságo (výrobok vyrobený zo škrobu) možno použiť ako náhradu obilnín. Ságo sa pridáva do prvých chodov a vyrába sa z neho kaše, pudingy, mäsové guľky a plnky do koláčov.
Na úpravu hyperkaliémie sa odporúča obmedziť rovnaké potraviny ako pri poruchách metabolizmu purínov, ďalej sušené marhule, figy, banány, marhule, broskyne, nektárinky a pod. - viď príloha. Zemiaky obmedzte (až 2-3x týždenne) a uvarte ich špeciálnym spôsobom: ošúpte, nakrájajte, namočte do vody aspoň na 3 hodiny, sceďte a namočené zemiaky uvarte v čerstvej vode.
Dôležitou súčasťou nefroprotektívnej liečby je odvykanie pacienta od fajčenia, ktoré je významnou príčinou rozvoja endoteliálnej dysfunkcie, zhoršenej renálnej hemodynamiky a progresie nefrosklerózy.
■ Podchladenie a vlhkosť, dlhodobé vystavenie slnku
■ Preťaženia a psychický stres, nedostatok spánku
■ Zneužívanie alkoholu, užívanie drog
■ Častý kontakt profesionálov a domácností s farbami, lakmi, organickými rozpúšťadlami, ťažkými kovmi. V prípade občasného kontaktu je potrebné použiť ochranné prostriedky
■ Samostatné užívanie liekov bez súhlasu lekára, prídavné látky v potravinách
| ||||||||||||||||
Chronické zlyhanie obličiek je komplikáciou rôznych ochorení obličiek s ťažkým poškodením ich funkcií. V tele chorého človeka sa hromadia produkty metabolizmu bielkovín, čo vedie k samootrave tela. Diétna terapia je v týchto prípadoch kľúčová.
Všeobecné zásady diétnej terapie pri chronickom zlyhaní obličiek:
1. Obmedzenie bielkovín v strave na 20-70 g denne v závislosti od stupňa zlyhania obličiek.
2, Zabezpečenie energetickej hodnoty potravín zvýšením množstva tukov a sacharidov.
3. Jesť dostatok zeleniny a ovocia, berúc do úvahy ich zloženie bielkovín, vitamínov a soli.
4. Vhodné varenie jedál na zlepšenie chuti do jedla.
5. Regulácia príjmu soli a vody do organizmu v závislosti od prítomnosti opuchov, krvného tlaku a stavu obličiek.
V počiatočnom štádiu ochorenia v strave je množstvo bielkovín mierne obmedzené (do 70 g alebo 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).
Odporúčaná spotreba bielkoviny rastlinného pôvodu, ktoré sa nachádzajú v chlebe, zelenine, orechoch, strukovinách, obilninách. Metabolické produkty týchto bielkovín sa z tela ľahšie vylučujú. Okrem toho rastlinné produkty obsahujú veľké množstvo alkalických zlúčenín, čo inhibuje rozvoj acidózy.
Na zabezpečenie dostatočnej energetickej hodnoty stravy je potrebné prijímať rôzne tuky a sacharidy, najmä tie, ktoré obsahuje zelenina a ovocie.
Soľ mierne obmedzené. Jedlo sa pripravuje bez soli, ale denne môžete skonzumovať 5-6 g soli. Ak pacient pociťuje zvýšenie množstva vylúčeného moču (polyúria), potom sa množstvo soli môže zvýšiť na 5-6 g na 1 liter moču.
Kvapalné množstvo tiež by nemalo prekročiť množstvo moču vylúčeného za posledný deň o viac ako 500 ml. Dostatočné množstvo tekutín pomáha odstraňovať produkty metabolizmu z tela.
Raz do týždňa je pôstny deň (cukor, melón, tekvica, zemiak, jablko).
množstvo bielkovín je výrazne obmedzené (do 20-40 g denne). Hlavnú časť bielkovín (70-75%) by mali tvoriť bielkoviny živočíšneho pôvodu (mlieko, vajcia, mäso, ryby), aby telu dodali esenciálne aminokyseliny.
Kvôli ostrému obmedzeniu množstva bielkovín energetická hodnota diéty sa zvyšujú kvôli mlieku a rastlinným tukom, ako aj sacharidom. Na zlepšenie chuti sa do jedál pridávajú koreniny, bylinky, kyslé zeleninové a ovocné šťavy (citrón, pomaranč, paradajka atď.).
Za deň môžete konzumovať 2-3g soli . Ak sa nevyskytnú opuchy, chronické obehové zlyhanie alebo vysoký krvný tlak, môže pacient skonzumovať 3 g soli denne.
Kvapalné množstvo
(vrátane prvých kúr), ktoré môže pacient vypiť, by nemalo prekročiť množstvo dennej diurézy (vylúčenie moču) za predchádzajúci deň o viac ako 500 ml. Kvapalina sa môže konzumovať ako
riedené ovocné a zeleninové šťavy alebo bikarbonátové šťavy minerálne vody(Borjomi, Luzhanskaya č. 1, Polyana Kvasova).
Jedlo by malo byť varené, mäso a ryby môžu byť po uvarení jemne vyprážané.
vylúčené zo stravy potraviny a nápoje, ktoré dráždia obličky (silná káva, čaj, kakao, čokoláda, korenené a slané občerstvenie, mäsové bujóny, odvar z rýb a húb, alkohol). Jedlá - 5-6 krát denne.
V pokročilých štádiách zlyhania obličiek Zaslúži si pozornosť Diéta typu Giordano-Giovanetti, ktoré je možné používať dlhodobo. Ide o nízkobielkovinovú diétu, ktorá obsahuje 18 – 25 g vaječného bielka, aby pokryla telesnú potrebu esenciálnych aminokyselín.
Energetickú hodnotu stravy 2000-2800 kcal zabezpečujú najmä tuky (120-130g) a sacharidy (230-380g). Soľ
pridáva sa v množstve 2-5g.
Kvapalina
nie je obmedzená a zodpovedá dennej diuréze.
Chlieb, mäso a ryby sú vylúčené, pretože zvyšujú acidózu.
Široko používané zelenina, ovocie, cukor, džem, marmeláda, med, rastlinný olej, mliečne tuky. Na zlepšenie chuti sa pridávajú korenie: kôpor, bobkový list, škorica, klinček, nové korenie, petržlen, vanilín. Dráždivé koreniny sú zakázané: chren, cesnak, reďkovka, horčica.
Tu je jeden výklad tejto diéty
1. raňajky: varené zemiaky – 200 g, vajce – 1 ks, čaj s cukrom, džem (med) – 50 g.
2. raňajky: kyslá smotana – 200 g, čaj s cukrom.
Obed: ryžová polievka - 300 g (spustené maslo - 5 g, kyslá smotana - 20 g, zemiaky - 100 g, mrkva - 20 g, ryža - 30 g, cibuľa - 5 g, paradajková šťava - 5 g), zeleninový guláš - 200 g (spustené maslo - 10 g, mrkva - 70 g, repa - 100 g, rutabaga - 100 g), čerstvé jablkové želé - 200 g.
Večera: ryžová kaša - 200 g (ryža - 50 g, cukor - 5 g, mlieko - 100 g, scedené maslo - 5 g), čaj s cukrom, džem (med) - 50 g.
Celý deň: odtok. maslo - 70 g, cukor - 100 g, vajce - 1 ks, čaj.
V závažných prípadoch zlyhania obličiek sa hemodialýza vykonáva pomocou zariadenia na umelé obličky. - čistenie krvi z metabolických produktov bielkovín a iných látok. Pri chronickej hemodialýze sa u pacientov môžu vyvinúť komplikácie v dôsledku nutričnej nerovnováhy, pretože aminokyseliny sú počas procedúry odstránené. Treba ich doplniť rozšírením stravy.
diéta pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí sú na chronickej hemodialýze, by mala obsahovať 0,75-1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta denne. Keď sa čas hemodialýzy zvýši na 30 minút týždenne, množstvo bielkovín sa zvýši na 1,2 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.
Jedlo sa pripravuje bez soli. Ak je krvný tlak nízky a nedochádza k opuchu, pacient môže skonzumovať 2-3 g soli denne.
Vzhľadom na skutočnosť, že v dôsledku opakovanej hemodialýzy sa môže zvýšiť množstvo draslíka, vápnika, fosforu v tele, obmedziť spotrebu zelenina, ovocie, mliečne výrobky, strukoviny, kapusta, huby. Ovocie ako marhule, hrozienka, sušené slivky, banány, sušené ovocie úplne vylúčiť zo stravy .
Kvapalné množstvo obmedziť na 700-800 ml denne. Povolené piť malé množstvo ovocných štiav (citrón, jablko, čerešňa, paradajka), prostredníctvom ktorých telo dostáva vitamíny. Korenie sa pridáva do jedál, ktoré nedráždia obličky (pozri vyššie).
Energetická hodnota stravy je 2800-3000 kcal. Chemické zloženie strava: bielkoviny - 60 g (z toho ¾ sú živočíšneho pôvodu), tuky - 110 g, sacharidy - 450 g. Jedlá - 6 krát denne v malých porciách.
Okrem vyššie uvedených produktov obmedziť spotrebu čierne ríbezle, melón, broskyne, rebarbora, zeler, čakanka. Zakázané korenené a slané jedlá, mäsové vývary, rybie a hubové vývary, konzervy, údeniny, údeniny, čokoláda.
Prečítajte si tiež
|
Diéta pri chronickom zlyhaní krvného obehu Diéta pre chronickú pyelonefritídu Denník (Diéta pri chronickom zlyhaní krvného obehu), autor Marinchik Záznam v denníku Diéta pri chronickom zlyhaní krvného obehu Diéta pre chronickú hepatitídu Diéta pre chronickú enteritídu | Diéta pre chronickú glomerulonefritídu Diéta pre chronickú kolitídu Denník (Diéta pre chronickú pyelonefritídu), autor Melrin Denník (Diéta pre chronickú pyelonefritídu), autor Melrin, autor Melrin Denník (Diéta pri chronickej hepatitíde), autor Gulnara Záznam v denníku Diéta pri chronickej hepatitíde |
Terapeutické diéty
|