Infekčné ochorenie spôsobené bledým treponémom s prevažne kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, chronickým recidivujúcim priebehom a charakteristickou periodicitou klinických symptómov, schopné postihnúť všetky orgány a systémy, je syfilis. V tomto článku sa bližšie pozrieme na príznaky a spôsoby liečby ochorenia u detí.
Príčiny
Pôvodcu syfilisu Treponema pallidum (poddruh pallidum) objavili v roku 1905 F. Shaudin a E. Hoffman. Bledý treponém je tenký pohyblivý špirálovitý mikroorganizmus, široký 0,25 mikrónov a dlhý 5-20 mikrónov, má 8-12 rovnomerných kučier, môže existovať v 3 formách - špirálová, cystická a L-forma. Najčastejší (klasický) priebeh syfilisu je spôsobený prítomnosťou špirálovej formy patogénu, ostatné formy pravdepodobne podporujú dlhý latentný priebeh. Pôvodca syfilisu je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri sušení zomiera; zahrievanie pri teplote 40 ° C počas hodiny vedie k strate patogénnych vlastností; pri 48°C baktérie do 10 minút odumrú, no v chlade pretrvávajú až 50 dní. Bledý treponém rýchlo zomrie pôsobením antiseptik. Patogén izoloval proteín, polysacharid a lipid Ag.
zdroj syfilisu
Príznaky ochorenia sú zaznamenané všade. Do polovice XX storočia. výskyt výrazne klesol, ale od konca 80. rokov. zaznamenať nárast počtu prípadov av niektorých regiónoch (vrátane Ruska) výskyt dosahuje takmer epidemickú úroveň; v roku 2000 to bolo 157,3 prípadov na 100 000 obyvateľov. Incidencia je 8,1-9,2 prípadov na 100 000 detí. Zásobníkom patogénu je chorý človek. Hlavná cesta prenosu je sexuálna, ale u detí má veľký význam aj kontaktná cesta infekcie (pri používaní domácich potrieb, hračiek, lekárskych nástrojov kontaminovaných sekrétmi pacienta atď.). Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú neliečení pacienti s kožnými príznakmi primárneho alebo sekundárneho syfilisu. Preniesť patogén z tehotnej ženy na plod je možné transplacentárne alebo pri prechode pôrodnými cestami. Patogén nie je schopný preniknúť cez placentu počas prvých 4 mesiacov. tehotenstvo; liečba syfilisu u matky v týchto časoch zabraňuje infekcii plodu.
Infekcia
Patogén preniká do ľudského tela mikrotraumou slizníc (pohlavné orgány, ústa, konečník) alebo kože, migruje do lymfatických uzlín, potom do krvného obehu a šíri sa. Spočiatku je odolnosť organizmu voči patogénu nízka (v tomto čase sa rýchlo šíri cez tkanivá), potom sa zvyšuje a obmedzuje ďalšie šírenie, ale nezabezpečuje úplnú elimináciu patogénu. Takýto rovnovážny stav je nestabilný - u niektorých pacientov je narušený prechodom na terciárny syfilis. V neskorších štádiách sa vyvíja precitlivenosť na bledý treponém, čo vedie k tvorbe gumovitých vredov a nekróz. Už v skorých štádiách ochorenia je postihnutý centrálny nervový systém. Pri absencii adekvátnej liečby v sekundárnom období sa zmeny likéru zistia u 1/3 pacientov. Počas prvých 5-10 rokov po infekcii trpia hlavne cievy a membrány mozgu (meningovaskulárna neurosyfilis); neskôr je postihnutý parenchým mozgu a miechy. Zapojenie do patologického procesu kôry a membrán mozgu vedie k progresívnej paralýze. Poškodenie zadných stĺpcov miechy spôsobuje chrbtové štítky.
Klasifikácia syfilisu
Získaný syfilis
U neliečených pacientov trvá získaný syfilis u detí mnoho rokov, takmer celý život (samoliečenie z neho, aj keď možné, je nepravdepodobné). V klasickom priebehu ochorenia sa rozlišujú štyri obdobia:
- inkubácia,
- primárny,
- sekundárny,
- terciárne.
Pripúšťajú aj možnosť dlhodobého (dlhodobého) asymptomatického priebehu získaného syfilisu od samého začiatku ochorenia s rozvojom neskorších nervových a viscerálnych foriem ochorenia.
Inkubačná doba
Príznaky syfilisu u detí v tomto období trvajú v priemere 3-4 týždne. Pri masívnej infekcii sa trvanie syfilisu skracuje na 10-15 dní a pri ťažkých sprievodných ochoreniach a užívaní antibiotík v dávkach nedostatočných na preventívnu liečbu ochorenia sa zvyšuje na 3-5 mesiacov.
Primárne obdobie
Jeho symptómy pokračujú od okamihu objavenia sa tvrdej šľachy až do nástupu generalizovaných vyrážok (6-7 týždňov) a je charakterizovaná rozvojom tvrdej šľachy (ulcus durum) a regionálnou lymfadenitídou v mieste zavedenia bledého treponém (častejšie v oblasti genitálií). Tvrdý chancre je jednoduchý, malý (v priemere 4-5 mm), pravidelné zaoblené alebo oválne obrysy, ploché (podšálkové) okraje, hladké červené dno so slabým výtokom, hustý elastický (chrupavkový) infiltrát na báze. Regionálna lymfadenopatia sa vyvíja týždeň po objavení sa tvrdého chancre. Bez liečby sa tvrdá kôra vyrieši za 6-12 týždňov a zanechá za sebou malú jazvu bez pigmentu. Lokalizácia tvrdého chancre jasne naznačuje cestu infekcie syfilisom. Rozlišujte sexuálne, perisexuálne a extragenitálne (extragenitálne) chancre. U detí sa tvrdý chancre často nachádza na tvári, perách, ústnej sliznici (líca, jazyk, mandle), niekedy v pažeráku a žalúdku. U niektorých detí chancre chýba alebo rýchlo zmizne.
Primárny syfilis je charakterizovaný zvyšujúcou sa senzibilizáciou tela na patogén. Do 6. – 7. týždňa choroby sa v organizme objavia špecifické AT (prechod primárneho séronegatívneho syfilisu na primárny séropozitívny).
Sekundárne obdobie
Príznaky syfilisu sa v tomto období zvyčajne rozvíjajú po 6-12 týždňoch. po infekcii a trvá 3-4 roky. Z regionálnych lymfatických uzlín bledý treponém rýchlo preniká do krvného obehu, čo spôsobuje generalizovanú infekciu - syfilitickú septikémiu. Postihnuté môžu byť všetky orgány a systémy, ale hlavným prejavom sú vyrážky na koži a slizniciach (sekundárne syfilidy).
Prvá generalizovaná vyrážka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí regresujúceho tvrdého chancre, je najintenzívnejšia (čerstvý sekundárny syfilis) a je sprevádzaná ťažkou polyadenitídou. Vyrážka pretrváva niekoľko týždňov (menej často 2-3 mesiace), potom spontánne vymizne na neurčitý čas. Opakované epizódy vyrážok (sekundárny recidivujúci syfilis u detí) sa striedajú s obdobiami úplnej absencie prejavov (sekundárny latentný syfilis). Syfilidy obsahujú veľké množstvo bledých treponém, ktoré sa pri ulcerácii ľahko dostanú do vonkajšieho prostredia, čo robí toto obdobie syfilisu mimoriadne nákazlivé.
Hlavné typy syfilidov sekundárneho obdobia sú nasledovné:
Syfilitická roseola: ružová škvrna s veľkosťou 0,51 cm, s nepravidelnými zaoblenými obrysmi, neodlupuje sa, po stlačení zmizne.
Syfilitická papula: uzlík modro-červenej farby hustej konzistencie s odlupovaním pozdĺž obvodu.
Odrody syfilitických papúl:
- lentikulárne, 0,3-0,5 cm veľké;
- miliary, veľkosť maku;
- inummular (v tvare mince), veľkosť veľkej mince, so sklonom k zoskupovaniu;
- seboroická, lokalizovaná na tvári, koži na čele a vyznačuje sa mastnými šupinami na povrchu;
- erozívny (plačúci), charakterizovaný erozívnym alebo plačlivým povrchom, so syfilisom je lokalizovaný na sliznici alebo v záhyboch kože;
- široké kondylómy (vegetatívne papuly), lokalizované v miestach kožného trenia (slabiny), sa líšia veľké veľkosti, vegetácia, erózny povrch;
- zrohovatené papuly na dlaniach a chodidlách, charakterizované mohutným vývojom stratum corneum na povrchu, veľmi pripomínajúce kurie oká;
- psoriaziformné papuly, s výrazným odlupovaním na povrchu.
Syfilitické pustuly sa zvyčajne vyskytujú u oslabených pacientov s ťažkým (malígnym) priebehom procesu.
Syfilitická plešatosť je rýchlo sa rozvíjajúce malofokálne alebo difúzne vypadávanie vlasov na hlave bez zápalových zmien na koži.
Syfilitická leukoderma (pigmentovaný syfilid) je lokalizovaná na bočných a zadných plochách krku, často na koži trupu; na postihnutých miestach sa na pozadí hyperpigmentácie objavujú hypopigmentované okrúhle škvrny s veľkosťou 0,5-1 cm.
Veľmi často sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a pohlavné orgány. Vyrážky na slizniciach sú zastúpené roseolou (okrúhle škvrny, často sivobiele s červeným lemom) a papuly, zriedkavo pustuly.
Okrem vyrážok na koži a slizniciach môže byť sekundárny syfilis sprevádzaný poškodením vnútorných orgánov (syfilitická hepatitída, nefronefritída, myokarditída atď.), centrálneho nervového systému [syfilitická meningitída (často asymptomatická), syfilis mozgových ciev (meningovaskulárny syfilis)], kosti (difúzny zápal okostice s bolestivým opuchom, nočné bolesti kostí; menej často - osteoperiostitis), kĺby (polyartritická synovitída s tvorbou výpotku v kĺbovej dutine) atď.
Treťohorné obdobie
U malého počtu pacientov (ktorí nedostali adekvátnu liečbu alebo sú oslabení najmä chronickými ochoreniami ako tuberkulóza, malária atď.) sa 3-6 rokov po infekcii rozvinie terciárne obdobie syfilisu („humous“). príznaky terciárneho syfilisu sú najzávažnejšie a môžu viesť k nezvratnému znetvoreniu vzhľadu, invalidite a smrti. Syfilidy treťohorného obdobia sú reprezentované 2 prvkami - tuberkulami a uzlinami (ďasnami), ktoré sa líšia veľkosťou a hĺbkou.
Terciárne obdobie syfilisu je charakterizované objavením sa obmedzených ložísk zápalu v mnohých orgánoch, po ktorých nasleduje ich zničenie a čiastočná alebo úplná strata funkcie. Do patologického procesu môžu byť zapojené akékoľvek orgány, ale najčastejšie je postihnutá koža a sliznice, kosti, kardiovaskulárny a nervový systém. Syfilis sa u detí prejavuje nasledovnými príznakmi: chronický intersticiálny zápal s vyústením do sklerózy (syfilitická hepatitída, cirhóza, syfilitická mezaortitída s tvorbou srdcových chorôb, neurosyfilis: meningitída, chrbtové chlopne, progresívna paralýza a pod.) alebo vznik syfilis, ktorý spôsobuje deštrukciu a stláčanie životne dôležitých orgánov (ďasná pečene, obličiek, kože, mozgu, čriev, pľúc, ďasná osteomyelitída, osteoperiostitis). Terciárny syfilis, ako aj sekundárny, sa vyznačuje striedaním zjavných a latentných klinických prejavov infekcie, pričom pacienti prakticky nie sú nákazliví, pretože jednotlivé treponémy v hĺbke infiltrátu odumierajú počas jeho rozpadu.
vrodený syfilis
Ochorenie sa vyvíja počas vnútromaternicovej infekcie plodu po rozvoji placentárneho obehu (20 týždňov tehotenstva). Častejšie sa infekcia vyskytuje v aktívnom období v posledných 3 mesiacoch. tehotenstva. Tehotenstvo u žien s neliečeným syfilisom môže viesť k neskorému potratu, mŕtvemu pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s aktívnou alebo latentnou syfilitickou infekciou. Príznaky a symptómy ochorenia sú rôzne, niektoré odrážajú aktuálny infekčný proces, iné predstavujú porušenie embryogenézy v dôsledku teratogénnych účinkov bledého treponému.
Fetálny syfilis
Sprevádzané zmenami vo vnútorných orgánoch a o niečo neskôr aj v kostrovom systéme. Špecifické lézie vnútorných orgánov plodu sa prejavujú medzibunkovou infiltráciou a proliferáciou spojivového tkaniva. Rozsiahle a závažné lézie vnútorných orgánov plodu často vedú k neskorým potratom a mŕtvo narodeným deťom. Niekedy sa dieťa narodí živé, ale vo vážnom stave a čoskoro zomrie.
skorý vrodený syfilis
Jeho príznaky sa môžu prvýkrát objaviť v dojčenskom veku (do 12 mesiacov) a v ranom detstve (1-4 roky). Predstavuje aktívnu syfilitická infekcia, podobne ako sekundárne obdobie získaného syfilisu. V tomto prípade sa nevytvorí tvrdý chancre, pretože bledý treponém cez pupočnú žilu okamžite vstúpi do vnútorných orgánov. Debut choroby je možný hneď po narodení, ako aj počas prvých 2-3 mesiacov. života v podobe nešpecifických príznakov generalizovanej infekcie (horúčka, podráždenosť, nedostatočné priberanie, anémia), polylymfadenopatie a „klasických“ lokálnych lézií. Najčastejšie trpí koža, sliznice, kosti a nervový systém, parenchýmové orgány (pečeň, slezina, pľúca), menej často gastrointestinálny trakt. Hlavné príznaky skorého vrodeného syfilisu sú uvedené v tabuľke 294. Pacienti sú nákazliví a potrebujú aktívnu liečbu.
Tabuľka. Hlavné klinické prejavy skorého vrodeného syfilisu
| Koža a sliznice |
| Syfilitický pemfigus novorodencov (symetricky umiestnené pľuzgiere na chodidlách a dlaniach) Syfilitická rinitída s deformáciou kostného a chrupavkového tkaniva nosa ("sedlový" nos) Difúzne zhrubnutie kože okolo úst a konečníka s výsledkom v radiálnych jazvách Robinson-Fournier Bodkovité a papulózne vyrážky na trupe, končatinách, genitáliách Bežné vezikulárne, bulózne, plačlivé prvky Široké bradavice v konečníku |
| Kostrový systém |
| Osteochondritída s patologickými zlomeninami Periostitis, osteoperiostitis dlhých tubulárnych a plochých kostí daktylitov Falošná obrna papagája (silná bolesť kostí spôsobujúca, že dieťa nehybne leží) |
| CNS, orgán zraku |
| Meningitída, meningoencefalitída s vyústením do chorioretinitídy, atrofia zrakového nervu hydrocefalus |
Diagnosticky dôležitým príznakom syfilisu u chlapcov starších ako rok je prítomnosť hustých, bolestivých semenníkov. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako monosyndróm (napríklad vo forme syfilitického pemfigu, izolovaného poškodenia oka alebo osteochondritídy). Medzi charakteristické a celoživotné príznaky skorého vrodeného syfilisu patria Robinson-Fournierove jazvy okolo úst, sedlový nos a deformácia lebky.
neskorý vrodený syfilis
V súčasnosti je táto choroba v dôsledku rozšíreného používania penicilínu zriedkavo pozorovaná. Mnohí autori považujú túto formu ochorenia za recidívu včasného vrodeného syfilisu alebo za dlhodobú latentnú infekciu. Zvyčajne sa syfilis prejavuje 4-5 rokov po narodení dieťaťa (niekedy vo veku 14-15 rokov). Klinické prejavy sa podobajú prejavom terciárneho obdobia. Medzi spoľahlivé znaky patrí takzvaná Hutchinsonova triáda, ktorá zahŕňa difúznu intersticiálnu keratitídu, hluchotu v dôsledku syfilitickej labyrintitídy a súdkovité horné rezáky s vybraním pozdĺž voľného okraja (Hutchinsonove zuby).
K pravdepodobným príznakom neskorého vrodeného syfilisu patria „šabľovité“ nohy, „gotické“ podnebie, zhrubnutie sternálneho konca kľúčnej kosti, rôzne anomálie chrupu (diastema, makro alebo mikrodentia, hypoplázia očných zubov atď.). Tieto príznaky syfilisu u dieťaťa sa však pozorujú aj pri iných ochoreniach.
Diagnostika
Diagnóza syfilisu je založená na údajoch klinického obrazu (charakteristické kožné a viscerálne prejavy), epidemiologickej anamnéze (prítomnosť pacienta so syfilisom v rodine) a laboratórnych testoch. Na laboratórnu diagnostiku sa používajú hlavne bakterioskopické a sérologické štúdie.
Najoptimálnejšie mikroskopické metódy na detekciu treponémov sú mikroskopia v tmavom poli a mikroskopia s fázovým kontrastom. Je možné pripraviť aj histologické prípravky impregnované striebrom. Materiálom na štúdium je výtok chancre, prepichnutie lymfatických uzlín, škrabanie roseoly atď.
Sérologické reakcie sú hlavnými metódami laboratórnej diagnostiky syfilisu, okrem toho sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby a sledovanie zotavenia. Sérologické štúdie na syfilis sú rozdelené na nešpecifické a špecifické.
Nešpecifické testy (bez účasti treponémov). Hlavnými metódami sú RSK (Wassermanova reakcia) a VDRL reakcia (z anglického Venereal Disease Research Laboratory, laboratórium na štúdium pohlavne prenosných chorôb) - špecializovaný flokulačný test na sklíčkach s použitím kardio-lipín-lecitín-cholesterolu Ag. Reakcie sú pozitívne, začínajúc od polovice primárneho a počas sekundárneho obdobia, v terciárnom období môžu byť negatívne u 50 % pacientov.
Zo špecifických testov sa využíva reakcia imobilizácie bledého treponému, RIF (u väčšiny pacientov so syfilisom sa stáva pozitívnym už v primárnom séronegatívnom období; pozitívny vo všetkých obdobiach syfilisu vrátane neskorých foriem takmer u všetkých pacientov) a ELISA.
Odlišná diagnóza
Primárny syfilis je potrebné odlíšiť od genitálneho herpesu, mäkkých škvŕn, venerického lymfogranulómu, erozívnej balanitídy, inguinálneho granulómu, tuberkulózy. Pre tvrdý chancre (nekomplikovaný), na rozdiel od iných navonok podobných ulceróznych lézií, nie sú charakteristické bolestivosť a akútny zápal.
Sekundárny syfilis sa odlišuje od liekovej dermatitídy, rosacey, ružienky, multiformného erytému, pityriasis versicolor a plesňových infekcií. Sekundárne syfilidy majú množstvo spoločných znakov, ktoré ich odlišujú od iných kožných vyrážok: sú všadeprítomné, majú benígny priebeh, nevyskytujú sa žiadne febrilné príznaky syfilisu, nevyskytujú sa ani akútne zápalové javy a subjektívne pocity, zaznamenáva sa rezistencia na lokálnu liečbu , rýchle vymiznutie pod vplyvom špecifickej terapie.
Vrodený syfilis je potrebné odlíšiť od iných IUI.
Liečba
Liečba syfilisu u detí začína ihneď po potvrdení diagnózy a vykonáva sa v špecializovaných inštitúciách. Počet a trvanie liečebných kurzov, jednorazové a kurzové dávky liekov, trvanie dispenzárneho pozorovania sú upravené v inštruktážnych dokumentoch.
Liečivá na liečbu všetkých štádií syfilisu sú penicilíny (vo vode rozpustné alebo durant).
S neznášanlivosťou na penicilíny sa na liečbu syfilisu používajú erytromycín, cefalosporíny, tetracyklín.
V terciárnom sa okrem antibiotík používajú zlúčeniny bizmutu (biyochinol, bismoverol).
Prevencia
Chýbajú prostriedky špecifickej imunoprofylaxie, preto majú prvoradý význam nešpecifické preventívne opatrenia.
Prevencia získaného syfilisu: včasná aktívna detekcia a liečba pacientov (v prípade potreby násilne, v súlade s legislatívou o sledovaní kontaktov), pravidelné preventívne prehliadky určených skupín obyvateľstva (zdravotníci, zamestnanci zariadení starostlivosti o deti, potravinárskych podnikov a pod.), skríning syfilis všetkých hospitalizovaných pacientov. Veľký význam má sanitárna výchova, vyučovanie adolescentov základom sexuálnej gramotnosti a pravidlám osobnej hygieny, organizácia jednotlivých centier prevencie a pod.
Prevencia vrodeného syfilisu: dispenzárne vyšetrenie tehotných žien v prenatálnej poradni s dvojitou sérologickou kontrolou v prvej a druhej polovici tehotenstva. Novorodenci matiek, ktoré prekonali toto ochorenie, sa podrobia dôkladnému komplexnému vyšetreniu v prvých mesiacoch života (v 2,5-3 mesiacoch) a v 1 roku; následné dispenzárne pozorovanie sa vykonáva do veku 15 rokov.
Prognóza včasnej detekcie a adekvátnej liečby získaného syfilisu je priaznivá. Pri vrodenom syfilise je prognóza menej priaznivá.
Teraz viete, ako sa syfilis lieči u detí, hlavné príznaky a symptómy ochorenia. Zdravie pre vaše dieťa!
Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené Treponema pallidum. Mikroorganizmy sú malé, ich dĺžka nie je väčšia ako 20 mikrónov. Navonok sa zdá, že ide o malú špirálu, ktorá sa pohybuje okolo svojej osi. Existuje niekoľko spôsobov prenosu choroby.
Treponema pallidum je húževnatá baktéria, ktorá dokáže prežiť aj niekoľko dní vo vlhkom prostredí. Nie sú citlivé na chlad, neumierajú ani pri teplote mínus 75. Syfilis u detí je nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.
Získaný syfilis
Rodičia trpiaci rozvojom ochorenia si často kladú otázku: „môžu ich deti ochorieť?“. Žiaľ, odpoveď je v tomto prípade jednoznačná – áno, deti ochorejú.
Telo detí je obzvlášť zraniteľné voči pôvodcovi patológie, silnejšiemu ako telo dospelého. Situáciu komplikuje skutočnosť, že baktérie sa môžu prenášať nielen sexuálnym kontaktom. Dieťa môže chytiť syfilis od príbuzných, ktorí sú chorí.
Ak je dieťa neustále obklopené ľuďmi trpiacimi syfilisom, riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje. Táto pravdepodobnosť však bude závisieť od niekoľkých dôležitých faktorov. Nižšie uvažujeme o hlavných spôsoboch infekcie.
domáca cesta infekcie
Bledý treponém sa môže dostať do tela dieťaťa, ak príde do kontaktu s ľuďmi s primárnou alebo sekundárnou formou ochorenia. Kontakty môžu byť niekoľkých typov.
Prostredníctvom vyrážky pri primárnom alebo sekundárnom syfilise. Takéto vyrážky obsahujú veľké množstvo baktérií, najmä ak ich povrch plače. Keď sa poškodená pokožka dieťaťa dostane do kontaktu s prvkami vyrážky, baktérie ľahko prenikajú do jeho tela.
Dôležité! Prvky terciárneho syfilisu nie sú nebezpečné, ide o to, že v nich je málo treponém, to nestačí na infekciu.
Ďalším možným typom infekcie je kontakt so slinami chorého človeka. baktérie v vo veľkom počte obsiahnuté nielen vo vyrážkach na koži, ale aj v slinách. Akýkoľvek kontakt s ňou je pre dieťa nebezpečný: choroba sa dá ľahko preniesť cez bozk.
Okrem toho sa sliny pacienta môžu dostať na hračky, bradavky, lyžice atď. Musíme si však uvedomiť, že baktérie môžu prežiť iba vtedy, ak sú sliny na predmetoch vlhké, po zaschnutí zomrú.
Infekcia prostredníctvom materského mlieka. Mnohé dojčiace matky sa zaujímajú o to, či môžu dojčiť dieťa s takouto diagnózou? Aj v tomto prípade je jednoznačná odpoveď nie. Ak je žena nosičom sekundárneho štádia syfilisu, potom sa choroba určite prenesie na dieťa mliekom.
Umelá cesta infekcie
Možné nielen domácim spôsobom infekcia, ale aj umelá, totiž umelá. Patria sem aj prípady, keď baktérie vstupujú do tela dieťaťa rôznymi nástrojmi.
Hlavné spôsoby:
- injekciou v nemocnici, ak už bola injekčná striekačka použitá;
- pri transfúzii krvi, kde krv neprechádza správnou úrovňou spracovania;
- v kozmetickom salóne pri strihaní dieťaťa nesterilnými nožnicami;
- počas akéhokoľvek chirurgického zákroku.
Infekcia umelými prostriedkami je zriedkavá, hlavným dôvodom je nepoctivosť. A častejšie za to nemôžu ani zdravotnícke zariadenia, ale súkromné organizácie.
Iné cesty infekcie
Infekcia sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, vrátane nasledujúcich:
- zárodočná dráha- sú infikované spermie otca alebo vajíčko matky;
- infekcia v čase pôrodu alebo s oddelením placenty;
- ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, potom sa pôvodca ochorenia dostane do tela dieťaťa cez pupočnú ranu.
Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vertikálne, to znamená pri narodení alebo v maternici. Ak je dieťa v brušku stále zdravé, potom sa odporúča urobiť cisársky rez, aby sa zabránilo infekcii počas pôrodu. Nižšie uvedená fotografia je príkladom vývoja ochorenia u detí.
Aký častý je syfilis u detí?
Podľa štatistík je syfilis u detí 10-krát častejší ako u dospelých. Choroba raného detstva sa vyskytuje práve kvôli telesnému kontaktu s infikovanými ľuďmi.
Preto, ak sa u jedného z rodinných príslušníkov zistí ochorenie, je potrebné absolvovať preventívnu liečbu u všetkých ostatných. Tak je možné ochrániť domácnosť a dieťa pred možnou infekciou.
Zaujímavé! Získaný syfilis je bežnejší u dospievajúcich a školákov.
Nielen rodinné kontakty sa môžu stať zdrojom infekcie, existujú aj iné dôvody:
- sexuálny život začal skoro;
- neznalosť základných bezpečnostných opatrení týkajúcich sa sexuálneho života, rodičia by sa mali na túto tému vzdelávať;
- úzka komunikácia detí medzi sebou: používanie hračiek, prenášanie žuvačky z úst do úst atď.
Všetky vyššie uvedené faktory zvyšujú riziko infekcie niekoľkonásobne. Video v tomto článku podrobnejšie vysvetľuje, ako sa infekcia vyskytuje.
Čo robiť, ak je dieťa choré?
V prípade, že je dieťaťu diagnostikovaná podobná diagnóza, je nevyhnutne pozastavená návšteva materskej školy alebo školy. Liečba sa vykonáva v dermatovenerologickej ambulancii. To znamená, že deti, ktoré sú choré na syfilis, neštudujú v bežných ani v žiadnych špeciálnych inštitúciách.
Vyšetrení by mali byť rodičia a blízki príbuzní, ktorí boli s dieťaťom v kontakte. Deti vyliečené z choroby nepredstavujú pre spoločnosť žiadne nebezpečenstvo, môžu sa ďalej vzdelávať.
Získaný syfilis sa vyvíja rovnako ako u dospelého človeka. Je tiež dôležité si uvedomiť, že neexistujú žiadne charakteristické znaky choroby u chlapcov a dievčat, sú rovnaké pre obe pohlavia.
Primárny syfilis
Tri až štyri týždne po infekcii sa začína rozvíjať primárne štádium. V mieste, kde boli baktérie zavedené, sa vytvorí tvrdý chancre - vred, malý a hustý na dotyk. Toto je prvý príznak vývoja syfilisu u dospelých a detí.
Okrem prítomnosti tvrdého chancre si môžete všimnúť, že lymfatické uzliny a lymfatické cievy sa zapália a zväčšujú sa. Navyše sú to práve tie, ktoré sú blízko miesta zavedenia treponému, ktoré sú zapálené.
U tých detí, ktoré sú choré na syfilis, je tvrdý chancre najčastejšie lokalizovaný na perách alebo v ústnej dutine. Trvanie tejto fázy je až sedem týždňov.
Sekundárny syfilis
Jeden a pol až dva mesiace po objavení sa tvrdých chancre sa začína rozvíjať ďalšia fáza ochorenia. Symptómy sekundárneho syfilisu sú vyrážka na koži. Často je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, ktoré nemusí ustúpiť niekoľko dní.
Navonok môže vyrážka pripomínať početné detské infekcie, ako je rubeola, ovčie kiahne, osýpky. Na rozdiel od týchto infekcií však vyrážka nezmizne niekoľko mesiacov.
Jeho odrody môžu byť nasledovné:
- roseola - škvrny nie viac ako 3 milimetre v priemere;
- papuly - až do veľkosti jedného centimetra;
- pustuly.
Trvanie sekundárneho syfilisu je až tri roky. Obdobia vyrážok môžu prejsť, začína sa štádium remisie.
Terciárny syfilis
Táto fáza sa považuje za najzávažnejšiu a najničivejšiu. Vo vnútri tela a pod kožou sa tvoria ďasná, inak hrbolčeky.
Vzdelávanie nemusí prebiehať niekoľko rokov. Po uplynutí tejto doby sa začnú formovať hnisavé procesy. Vypuknuté vredy môžu zničiť okolité tkanivo.
Najčastejšia cesta infekcie je vnútromaternicová.
Prasknuté vredy majú negatívny vplyv na oblasť, kde sa to stalo: oblasti kože, kostí a cievneho tkaniva sú zničené. Gumy vytvorené na vnútorných orgánoch môžu ovplyvniť ich prácu.
Predpoveď
Čo sa stane, ak sa u dieťaťa vyvinie syfilis?
Prognóza závisí od toho, ako presne bolo dieťa infikované, ako aj od toho, ako sa začala včasná liečba. Len v 11 % prípadov sa tehotným ženám narodia zdravé deti. Ak včas ukončili priebeh liečby, potom sa v 80% prípadov deti narodia bez patológií.
Ženy, ktoré sa nakazia pred piatym mesiacom tehotenstva, no prešli liečebnou kúrou, môžu porodiť úplne normálne dieťa. Ak sa terapia začala neskoro, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k potratu alebo sa dieťa narodí s patológiami.
So získaným syfilisom u detí tiež dôležitosti má ako skoro začala liečba. V sekundárnej a primárnej forme je prognóza takmer vždy priaznivá. V bežeckej forme bude mimoriadne ťažké niečo urobiť.
Diagnostické metódy
Ak máte podozrenie na vývoj vrodeného syfilisu u dieťaťa, mali by ste ho vyšetriť, rovnako ako matku.
Na identifikáciu bledého treponému je potrebné vykonať nasledujúce testy:
- Sérotologické reakcie- krv sa odoberá zo žily vždy nalačno. U dojčiat sa krv odoberá z kraniálnej alebo jugulárnej žily. Materiál infikovaného dieťaťa bude obsahovať protilátky proti bledému treponému. Syfilis možno zistiť už 8 týždňov po infekcii.
- PCR- Stanoví sa DNA bledého treponému. S vyšetrením môžete začať od prvého mesiaca života. Na zistenie vrodeného syfilisu je nevyhnutná diagnostika.
- Prepojený imunosorbentový test- umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti treponému. Môžete dať presnú odpoveď na základe farby vzoriek. Ochorenie sa dá zistiť podľa skoré štádium rozvoj.
- Odoberie sa mozgovomiechový mok a pošle sa na vyšetrenie.
Lekár vykoná vyšetrenie, na základe získaných výsledkov sa stanoví konečná diagnóza a predpíše sa vhodná liečba.
Liečebné metódy
Bledý treponém je mikroorganizmus, ktorý je stále citlivý na penicilín. K deťom treba pristupovať komplexne. Ak sa dieťa narodilo od chorej ženy, potom bez ohľadu na to, či je chorý alebo nie, bude predpísaný priebeh penicilínu.
Na liečbu primárnej formy, ako aj na profylaxiu, by sa mala podstúpiť dvojtýždňová liečba penicilínom. Liečba vrodeného alebo recidivujúceho syfilisu sa vykonáva rovnakým liekom, ale dlhšie, nie menej ako jeden mesiac.
Deti s neskorým vrodeným ochorením by sa mali liečiť lieky nazývané Bismoverol a Bioquinol. Lieky sa podávajú intramuskulárne dvakrát týždenne. Presnejšie pokyny dáva lekár, dávkovanie sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
Ako doplnok sú predpísané imunomodulátory a komplexy vitamínov. Je mimoriadne zriedkavé, že lieky na báze arzénu sú predpísané na liečbu patológie. Dávkovanie sa vyberá s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho hmotnosť, stupeň vývoja ochorenia atď.
Počas celého obdobia liečby musíte urobiť nasledovné:
- Rodičia by mali sledovať osobnú hygienu dieťaťa. S rozvojom ochorenia ako prvá trpí koža.
- Výžive by sa mala venovať osobitná pozornosť. Tie dojčatá, u ktorých je diagnostikovaný vrodený syfilis, by mali byť kŕmené materským mliekom, následne je potrebné, aby v strave prevládali potraviny s vitamínmi a minerálmi.
- Dodržujte denný režim drobcov. Je vhodné ho kŕmiť a zároveň ukladať do postieľky.
- Odporúča sa tráviť čo najviac času vonku.
- Deti vo vyššom veku by mali byť počas celej doby liečby chránené pred ťažkou fyzickou námahou.
Po absolvovaní liečby musia byť deti evidované v ambulancii ešte päť rokov.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju syfilisu u detí počas tehotenstva, ženy musia absolvovať všetky vyšetrenia a procedúry predpísané lekárom. Ak sa matka nakazila o neskoršie dátumy, ale dieťatko sa narodilo zdravé, odporúča sa dokrmovať odsatým mliekom.
Keď niektorý z členov rodiny trpí chorobou, malo by byť dieťa chránené pred kontaktom s ním. Tie deti, ktoré sa už so syfilisom narodili, musia podstúpiť liečbu, po ktorej neustále navštevujú nemocnicu až do veku 17 rokov.
Liečbou ochorenia sa zaoberá dermatovenerológ. Okrem toho by ste mali byť pravidelne vyšetrovaní neurológom, oftalmológom a pediatrom.
Pre detský organizmus je obzvlášť nebezpečný získaný syfilis. Infekcia sa môže vyskytnúť kdekoľvek, v kruhu blízkych príbuzných a niekde inde. Syfilis v detstve je liečiteľný, hlavná vec je, že sa začal včas a vykonával sa správne.
Často kladené otázky lekárovi
Pravdepodobnosť infekcie od chorého otca
Povedzte mi, ak má otec dieťaťa syfilis, aká je pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí choré?
Počas tehotenstva sa dieťa môže nakaziť iba od matky. Infekcia je preto možná iba vtedy, ak muž nakazil ženu a tá zase preniesla chorobu na plod.
Lieky na liečbu
Som tehotná čo lieky na liečbu syfilisu môžem užívať?
Antibiotiká zo série penicilínov sa môžu použiť na liečbu tehotných žien na syfilis. Ale stojí za zmienku, že lieky môžu predpisovať iba špecialisti, samoliečba v tejto polohe nie je prípustná.
Antibiotiká a tehotenstvo
Som tehotná, môžem užívať antibiotiká na syfilis a aké sú nebezpečné?
Tie antibiotiká, ktoré sú predpísané na liečbu syfilisu počas tehotenstva, sú vo všeobecnosti bezpečné. Občas môžu vyvolať rozvoj nepríjemných príznakov alergie. Odporúča sa dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára.
Vrodený syfilis u detí sa objavuje počas prenatálnej infekcie dieťaťa od infikovanej matky. Pôvodca ochorenia - bledý treponém preniká cez steny placenty. Existujú rôzne formy ochorenia – fetálny syfilis, syfilis v ranom detstve, neskorá forma ochorenia.
Prevalencia ochorenia na území Ruskej federácie v roku 2015 je: asi 80 % vrodeného syfilisu a 5 % klasických prípadov ochorenia. Zároveň sa v Ruskej federácii prenáša 53% choroby in utero. Počas epidemickej krízy v Ruskej federácii bola progresia ochorenia 300 prípadov na 100 000 obyvateľov Ruskej federácie. U mužov je toto ochorenie bežnejšie ako u žien.
Cesta prenosu choroby je sexuálny kontakt, in utero, cez povrchy predmetov pre domácnosť (domácnosť).
Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vrodená forma u detí, počas ktorej sa patogén prenáša z matky na plod prienikom cez placentu. Diagnóza ochorenia sa vykonáva v rôznych vekových kategóriách, je to spôsobené prideľovaním typov ochorenia.
Včasný syfilis u detí je rozdelený do nasledujúcich typov:
- Vnútromaternicová forma ochorenia – prejavuje sa v štádiu vnútromaternicovej infekcie. Ak sa tento stav vyskytne v 5. mesiaci tehotenstva, často sa začína predčasný pôrod. Dieťa sa často narodí neživé, jeho telo je opuchnuté, koža je ochabnutá, sú zaznamenané patologické lézie mnohých vnútorných orgánov.
- Choroba u dojčiat. Ak sa matka nakazí treponema pallidum počas obdobia nosenia dieťaťa v neskorších štádiách, hlavné príznaky sú zaznamenané už po jeho narodení. Keď je syfilis diagnostikovaný u dojčiat, testy ho ukážu v krvnej tekutine, keď má dieťa tri mesiace.
- Choroba v ranom veku detstvo. Táto forma je diagnostikovaná, ak je určená od roku do 4 rokov dieťaťa.
Existujú aj také koncepty ako neskorý syfilis vrodenej genézy, prejavuje sa v období puberty, až do uvedeného veku nie sú žiadne príznaky choroby. V tomto veku choroba prepuká s novým elánom, pričom sa usudzuje, že v ranom detstve nebola choroba diagnostikovaná alebo jej liečba nebola dostatočne úspešná a v súčasnosti sa u dieťaťa rozvinuli nebezpečné následky.
Príčiny
Príčinný činiteľ sa zavádza cez steny placenty, pričom infikuje plod. K prenosu dochádza z infikovanej matky na dieťa, prenos infekcie zo spermií muža pri pohlavnom styku nebol dokázaný. Rizikovou skupinou sú tieto deti:
- Ak je žena infikovaná pred oplodnením vajíčka;
- Ak je choroba diagnostikovaná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva;
- Ak je matka dieťaťa chorá so sekundárnou alebo vrodenou formou ochorenia.
Patogén sa prenáša na plod v aktívnom štádiu ochorenia. U zotavených žien je toto riziko znížené. Ak bola žena chorá, plánovanie tehotenstva je pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo relapsu ochorenia, pričom protilátky zostávajú v krvi počas určitého obdobia diagnózy.
Ak je syfilis diagnostikovaný u muža - otca dieťaťa, žena by mala pravidelne opakovať testy na prítomnosť bledého treponému v krvi.
V prípade, že žena má ochorenie chronickej etiológie, ale neustále sa lieči, existuje šanca na pôrod zdravé dieťa. Preto je dôležitý krvný test, ktorý sa neustále podáva počas celého tehotenstva. Je dôležité neustále sledovať stav dieťaťa aj in utero a po narodení dieťaťa vykonať analýzu na prítomnosť pôvodcu ochorenia.
Ak je rozbor na prítomnosť patogénu pozitívny, je dôležité včas vykonať liečebné opatrenia, aby sa zabránilo progresii nebezpečnej infekcie. Aby sa predišlo latentnému typu ochorenia a zdravotným následkom, je dôležité poznať symptómy a klinický obraz. Neexistujú žiadne vedecky dokázané skutočnosti o prenose infekcie z mužov na plod, takže syfilis sa u dieťaťa vyskytuje iba od matky.
Symptómy
Príznaky a symptómy závisia od toho, v akom štádiu sa nachádza. Hlavné príznaky vyzerajú takto:
- Ak je diagnóza pozitívna, plod je veľký;
- Telesná hmotnosť je malá;
- Na tele sa pozoruje uvoľnenie epidermis;
- Prejavom ochorenia je zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov brušná dutina;
- Zaznamenáva sa nedostatočný rozvoj obličiek;
- Povrch žalúdka je pokrytý vredmi;
- Diagnostika odhaľuje patologické zmeny v mozgovej kôre a vláknach centrálnej nervový systém.
U dojčiat iné príznaky a znaky ochorenia:
- Tvár je celá vráskavá, pokožka je príliš suchá;
- Veľkosť hlavy presahuje normu, na prednej časti je zaznamenaný výskyt tuberkulóz, jasne sa prejavuje venózna a vaskulárna sieť. Často sa zaznamenáva prítomnosť seboroických kôr;
- Tvár je pokrytá stareckými škvrnami;
- Oblasť mosta nosa klesá;
- Koža sa stáva bledá, cyanotická, ochabnutá;
- Existuje neprirodzená cyanóza horných a dolných končatín, sú príliš tenké;
- Novorodenec neustále plače, je nezbedný, správa sa príliš nepokojne, jeho spánok a chuť do jedla sú narušené;
- Ak je diagnóza pozitívna, dieťa sa vyvíja zle a priberá na váhe;
- Existujú príznaky, ako je silný výtok z nosa, dýchavičnosť, ktoré sa stávajú prekážkou sania, objavuje sa hnačka, jedlo nie je spracované;
- Vrodený syfilis sa prejavuje dystrofiou, pri ktorej nie je žiadny podkožný tuk;
- Po chvíli sa u bábätka vytvoria preležaniny, ktoré sa počas liečby nehoja, hnijú a infikujú sa;
- Na tele sa prejavuje vezikulárnymi útvarmi, obsah je hnisavý;
- Bublinové útvary sa časom spájajú a tvoria jednu veľkú ranu;
- Často na niektorých miestach dochádza k zhrubnutiu kože, na koži sa tvoria kôry;
- Hnačka alebo dysfunkcia pri spracovaní potravín - zlé trávenie vedie k tomu, že dieťa je tenké;
- Ak je analýza pozitívna, dieťa trpí erysipelom, na pätách sa objavujú červené škvrny;
- Ak sa zistia protilátky a analýza je pozitívna, objavia sa príznaky ako vypadávanie vlasov na hlave, mihalniciach, obočiach;
- Ochorenie sa prejavuje ako patologická lézia kostného aparátu, čo vedie k paralýze kĺbov;
- Často sa patológia prejavuje jediným znakom - pigmentáciou fundusu, ktorá po rozvoji ochorenia vedie k strate zraku, keratitíde.
Príznaky neskorej formy vrodenej choroby:
- Spoľahlivými znakmi sú zápalový proces na rohovke očí, sprevádzaný zákalom sliznice, neustálym slzením a zhoršením kvality videnia. Po vývoji ochorenia je zaznamenaná atrofia zrakového nervu, po progresii videnie zmizne;
- Hnačka, poruchy v práci gastrointestinálneho traktu;
- Následky sú často viditeľné, ako napríklad dystrofia chrupu;
- Existujú dôsledky, ako napríklad, ktoré sú sprevádzané hlúposťou alebo ťažkosťami v rečovom aparáte.
Ak sa liečba neuskutoční včas, v budúcnosti sa dieťa stane nosičom pôvodcu nebezpečného ochorenia a infikuje ním okolitých mužov a ženy.
Diagnostika
Keďže ochorenie možno určiť v ktoromkoľvek štádiu nosenia dieťaťa, vo všetkých štádiách vývoja sa vykonáva dôkladný vnútromaternicový skríning plodu. Vykonávajú sa tieto vyšetrenia:
- Röntgen, ktorý určuje porušenie vo vývoji kĺbového alebo kostného aparátu;
- Zavedenie antigénu do krvnej tekutiny a stanovenie reakcie tela naň;
- Reakcia tela na prejavy pôvodcu ochorenia;
- Vyšetrenie obsahu cerebrospinálnej tekutiny.
Po narodení dieťa absolvuje povinné vyšetrenia u takých lekárov, ako je neuropatológ, pediater, oftalmológ a špecialista na ORL. Ak sa v tele zistia protilátky, prijmú sa včasné opatrenia na liečbu detí. Pri včasnej terapii má vrodený syfilis priaznivú prognózu, protilátky zostávajú v krvnej tekutine dlhú dobu.
Ako liečiť
Pri včasnom zistení v tele poskytujú opatrenia na liečbu choroby pozitívne výsledky. Pri neskorej diagnóze, s latentnou formou (ak sa zistia protilátky), sú nebezpečné následky pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa. Liečebné aktivity zahŕňajú:
- Príjem vitamínových komplexov;
- Intramuskulárne podávanie penicilínu a antibakteriálnych liekov zo skupiny (ak sú v tele zaznamenané protilátky);
- Keď dieťa dosiahne 6 mesiacov, zavedú sa prípravky bizmutu;
- Ak dôjde k negatívnej reakcii na liek penicilín a následkom po podaní (hnačka alebo vyrážka), predpisujú sa antibiotiká inej kategórie;
- Lieky na liečbu sa podávajú intramuskulárne, injekciou cez miechu.
- Zavádzajú sa biogénne stimulanty.
Starostlivosť o dieťa počas liečby spočíva v pravidelných hygienických postupoch, neustálej starostlivosti o pokožku dieťaťa. Dôležité je pokračovať dojčenie, výživa by mala byť úplná, neustále monitorovať stav dieťaťa, navštíviť lekárov včas. Dôsledky po relapse by sa mali zistiť včas.
Vrodený syfilis je typ ochorenia, pri ktorom sa dieťa infikuje treponémom počas prenatálneho obdobia. Patológia má nepredvídateľný priebeh, takže príznaky poruchy sa môžu objaviť ihneď alebo niekoľko rokov po narodení.
Príčiny vrodeného syfilisu
Existuje jeden dôvod, ktorý vyvoláva syfilis u novorodencov. Infekcia sa vyskytuje v prítomnosti treponému u matky dieťaťa. Ak sa syfilis zistí v počiatočných štádiách a vyberú sa všetky potrebné lieky, šanca na zdravé dieťa sa výrazne zvyšuje. Lekári zistili, že mikroorganizmy ovplyvňujú vnútorné orgány plodu až v 6. mesiaci vývoja.
Ak sa dieťa objavilo u ženy, ktorá už mala syfilis druhýkrát, zvyšuje sa riziko infekcie dieťaťa. Tiež negatívne ovplyvňuje stav rodiacej ženy a dieťaťa:
- sekundárna forma poruchy za predpokladu, že primárna infekcia nebola liečená liekmi;
- nejednoznačné výsledky sérologickej diagnostiky;
- neúplnosť predchádzajúceho liečebného cyklu;
- detekcia infekcie v neskorom štádiu (mesiac pred pôrodom).
Novonarodené dieťa sa stáva obchodníkom, najmä keď sa objaví vyrážka.
Pri absencii príznakov poruchy bezprostredne po pôrode bude potrebné, aby dieťa pravidelne sledovalo lekára a podstúpilo preventívnu liečbu.
Vrodený syfilis má svoju klasifikáciu, delí sa na skorý, neskorý a fetálny. Lekári tiež rozdeľujú infekčné procesy v závislosti od formy poruchy:
- Vrodená patológia s príznakmi u detí mladších ako 2 roky.
- Vrodený latentný syfilis u detí mladších ako 2 roky. Zároveň dieťa nepociťuje nepohodlie, neexistujú žiadne zjavné príznaky a sérologické testy nepotvrdzujú ochorenie.
- Nešpecifikovaná forma patológie.
Deti s vrodeným syfilisom, ktorý sa začal objavovať niekoľko týždňov po narodení, sa budú môcť vyhnúť vážnym následkom. Včasná diagnostika ochorenia umožňuje lekárom začať liečbu včas a úplne odstrániť infekciu v tele.
Včasný vrodený syfilis
Fetálny syfilis označuje rovnaké bežné ochorenia ako kvapavka alebo chlamýdie. Intrauterinná metóda infekcie je najnebezpečnejšia, pretože infekcia postihuje krehké telo.
Včasný vrodený syfilis je diagnostikovaný, keď treponém prechádza cez placentu počas prenatálneho obdobia. Činnosť mikroorganizmov ovplyvňuje stav plodu, takže gynekológovia počas tehotenstva niekoľkokrát robia analýzu na syfilis. Krv sa vyšetruje najmenej 3-krát. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze vývoja. Treponema vstupuje do tela dieťaťa cez pupočné cievy.
Mikroorganizmy ovplyvňujú vnútorné orgány a tkanivá dieťaťa, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj.
Včasný syfilis je diagnostikovaný u detí, ktoré ešte nemajú jeden rok. Vývoj infekcie v dieťa prebieha v 2 etapách. Prvý trvá až 4 mesiace od okamihu narodenia. Bábätko má patologické zmeny na sliznici a koži. Okrem vyrážky sa diagnostikuje aj porucha fungovania vnútorných orgánov a nervového systému. Od 4 mesiacov života zmiznú hlavné príznaky ochorenia. Na kostiach sa tvoria ďasná, existujú vážne odchýlky v práci centrálneho nervového systému.
Diagnostikujte skorý syfilis v prvých 2 mesiacoch po narodení. Počas tohto obdobia sú dojčatá nákazlivé a môžu prispieť k šíreniu infekcie. Preto sa o ne môžu starať iba chorí ľudia. Najnebezpečnejšie je, keď má dieťa infekciu v latentnej forme, keďže sa neprejavuje, ale stav bábätka sa zhoršuje.
Včasný syfilis má špecifické príznaky, pozorované:
- osteochondritída, dochádza k zápalu chrupavky;
- infiltrácia kože, tekutina sa hromadí pod ňou;
- výskyt pľuzgierov na povrchu kože;
- narušený vývoj mozgu;
- zápal periostu;
- meningitída.
Deti sa na rozdiel od zdravých rovesníkov budú vyvíjať pomalšie a budú pravidelne nezbedné. Príznaky skorého vrodeného syfilisu povedú k narušenému spánku a zlej chuti do jedla.
Neskorý vrodený syfilis
Táto forma ochorenia je odlišná v tom, že jej príznaky sa nestanú viditeľnými hneď po narodení. Neskorý syfilis sa môže vyskytnúť v latentnej forme až do 15 rokov. Deti sa zvyčajne dozvedia, že sú infikované počas dospievania. Na koži a sliznici pacienta sa objavia ďasná, tuberkulózy a jazvy a vyskytnú sa poruchy endokrinného systému.
Neskorý syfilis sa objavuje v období puberty v dôsledku hormonálnych zmien a zníženej imunity. Príznaky neskorej manifestácie infekcie sú:
- Utesnenie pečene a narušenie jej práce.
- Patologické zmeny v obličkách až po nekrózu.
- Silný kašeľ, dýchavičnosť a iné príznaky zhoršenej funkcie pľúc.
- Zápal vnútornej výstelky srdca.
- Poškodenie tráviaceho traktu, ktoré vyvolá hnačku, nevoľnosť, nadúvanie atď.
Výnimkou sú prípady, keď žena, ktorá prvýkrát ochorie, nakazí svoje dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Oveľa nebezpečnejšia pre dieťa je sekundárna alebo chronická forma infekcie.
Rodičia aj dieťa budú musieť byť neustále pod dohľadom dermatovenerológov, inak hrozia vážne komplikácie.
Symptómy a znaky
Aj keď je matka infikovaná, existuje šanca, že porodí zdravé dieťa, ale to si vyžaduje núdzovú liečbu. Príznaky vrodeného syfilisu závisia od toho, v akom štádiu sa infekcia nachádza a akú formu má.
Včasný vrodený syfilis sa delí na infekciu u dieťaťa do 2 rokov a ochorenie u dojčiat. U novorodencov sa príznaky poruchy vyskytujú v prvých 2 mesiacoch života. Syfilitické vezikuly sa objavujú po celom tele, vyrážka sa objavuje aj na slizniciach a koži.
Zvyčajne u dojčiat dochádza k nazálnej kongescii, hnisavému výtoku z nosných dierok. Výtok z nosa je sprevádzaný silným opuchom sliznice a ťažkosťami s dýchaním. Syfilitický upchatý nos sa nelieči obvyklými kvapkami alebo sprejmi, takže nádcha bude trvať dlho, kým rodičia nebudú mať podozrenie na infekciu. Kvôli opuchu dieťa nebude môcť normálne dýchať, bude počuť smrkanie. Všetky príznaky budú výrazné, pretože treponém vstupuje do tela dieťaťa cez placentu a od tej chvíle sa začína rozvíjať.
Vrodený syfilis u malých detí rýchlo ovplyvňuje stav chrupavkového tkaniva a vedie k jeho deformácii. V 10. týždni života bábätka sa začína vytvárať infiltrát v oblasti brady, zadočku a končatín. Bábätku zhrubnú pery, takže pokožka rýchlo popraská a rany krvácajú. Hydratačné krémy a masti nepomôžu, pretože praskliny vznikajú v dôsledku vysokého vnútorného tlaku v tkanivách. U dojčiat je tiež diagnostikovaný výskyt ulceróznych lézií v oblasti hrdla, čo spôsobuje, že hlas je chrapľavý. Treponém začína ovplyvňovať kostné tkanivo, čo vedie k osteochondritíde.
U detí mladších ako 2 roky sa vyskytuje očné ochorenie, papulózne vyrážky, narušenie nervového systému a výskyt širokých kondylómov. Vnútorné orgány, ako aj kostné a chrupavkové tkanivo trpia zriedkavo. Na fotografii v našom článku môžete vidieť, aké vyrážky sa pozorujú u detí počas tohto obdobia.
Neskorý vrodený syfilis sa nachádza v dospievaní. Infekcia vyvoláva výskyt syfilisu na trupe, tvári a slizniciach. Za pár dní sa zmenia na vredy. Okrem vyrážky je charakteristickým príznakom Hutchinsonova triáda, teda zmena vzhľad rezáky, keratitída a syfilitický labyrint.
Diagnóza ochorenia u novorodencov
Diagnostický proces je oveľa komplikovanejší, pretože existuje možnosť prenosu materských IgG protilátok na dieťa. Diagnóza je založená na zistení ochorenia u dospelých a na výsledkoch laboratórnych testov.
Na to je predpísané sérologické vyšetrenie, oftalmoskopia, ultrazvuk, röntgen a vestibulometria atď.. Bohužiaľ je dosť ťažké získať spoľahlivý výsledok, takže závery sa robia na základe stavu pacienta a jeho najbližšej rodiny.
Liečba
Pri včasnej detekcii je vrodený syfilis celkom ľahko liečiteľný.
- multivitamíny;
- injekcie liekov s penicilínom (nespornými lídrami sú bicilín a ekmonovocilín);
- biogénne stimulanty;
- drogy odvodené od arzénu (novarselon alebo miarselon);
- prípravky na umelé zvýšenie teploty;
- erytromycín alebo cefalosporín v prítomnosti alergickej reakcie.
Rodičia sa budú musieť o svoje dieťa počas liečby starostlivo starať. Je potrebné pravidelne vykonávať hygienické postupy, aby sa vyrážka ďalej nerozširovala. Bude potrebná úprava stravy, lekári odporúčajú jedlo, ktoré obsahuje veľa bielkovín a užitočných mikroelementov.
Ak sa zistí vrodený syfilis, dieťa je umiestnené v nemocnici. Je to nevyhnutné, pretože dojča musia sledovať lekári. Reakcia na lieky alebo komplikácia choroby môže byť smrteľná, preto by počas liečby mali byť lekári nablízku.
Dôsledky
Prognóza závisí od predpísanej terapie a od toho, ako bola poskytnutá včasná pomoc. Ak odmietnete užívať lieky, dieťa môže zostať invalidné alebo mentálne retardované. Najnegatívnejším výsledkom je smrť, vyskytuje sa pri rozsiahlom poškodení vnútorných orgánov treponémom.
Komplikovaný vrodený syfilis vedie k hluchote, úplnej strate zraku, čiastočnej alebo úplnej plešatosti, deformácii končatín, lebky, nosa a zubov. U dospelých mužov a žien sa môže vyvinúť neplodnosť v dôsledku neliečeného detského syfilisu.
Negatívne dôsledky sa vyskytujú, keď rodičia napriek živým príznakom skúšajú domácu liečbu a odmietajú tradičné lieky.
Aj komplikovaná forma vrodeného syfilisu sa dá v detstve úplne vyliečiť. To si vyžiada čas a niekoľko kurzov antibiotík, ale cieľ je celkom dosiahnuteľný.
Prevencia
Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie vzniku pohlavne prenosnej choroby u tehotných žien. Budúce matky musia byť počas tehotenstva testované na syfilis. Ak sa infekcia zistí v počiatočnom štádiu (do 6 mesiacov tehotenstva), vykoná sa priebeh liečby a lieky sa podávajú ako profylaxia. Takéto opatrenia umožňujú ženám zbaviť sa choroby počas tehotenstva a porodiť zdravé dieťa.
Rodičia, ktorí predtým mali syfilis, by tiež mali byť pod dohľadom lekára a pravidelne absolvovať testy.
Fetálny syfilis
Táto patológia sa vyvíja v prenatálnom období, diagnostikuje sa pred 5. mesiacom vývoja dieťaťa. Treponémy ovplyvňujú zhutnenie a zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov. Akumulácia infiltrátu vedie k rozvoju pneumónie a iných patológií pľúc.
Patognomickým znakom syfilisu plodu je detekcia príznakov osteochondrózy počas röntgenového vyšetrenia. Patológia vedie k predčasnému pôrodu, potratu, mŕtvemu narodeniu alebo vážnemu narušeniu duševného vývoja.
Poznatky lekárov, moderné lieky a preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia dokážu úplne odstrániť infekciu a ochrániť dieťa pred vážnymi následkami jej vývoja.
Klinická forma syfilisu, ktorá sa vyskytuje, keď je dieťa infikované bledým treponémom in utero. Vrodený syfilis sa môže prejaviť v rôznych obdobiach života dieťaťa od vnútromaternicového až po dospievanie. Je charakterizovaná špecifickou syfilitickou léziou kože, slizníc, kostného tkaniva, somatických orgánov a nervového systému. Diagnóza vrodeného syfilisu je založená na izolácii patogénu z krvi, oddelených kožných elementov a mozgovomiechového moku; pozitívne výsledky sérologických reakcií a PCR diagnostiky, vyšetrenie stavu vnútorných orgánov. Liečba vrodeného syfilisu sa uskutočňuje antibiotikami, bizmutovými prípravkami a nešpecifickými prostriedkami zameranými na zvýšenie imunity.
ICD-10
A50
Všeobecné informácie
Typickými príznakmi vrodeného syfilisu u dojčiat sú aj syfilitická nádcha a Gochzingerova infiltrácia. Syfilitická nádcha má dlhý priebeh so silným opuchom sliznice, hojným hlienovým výtokom, závažnými ťažkosťami pri dýchaní nosom. Môže viesť k poškodeniu osteochondrálnych štruktúr nosa s tvorbou sedlovej deformity. Gochzingerova infiltrácia je vyjadrená výskytom hustého infiltrátu (syfilisu) v 8. až 10. týždni života dieťaťa s vrodeným syfilisom, ktorý sa nachádza v oblasti brady a pier, na chodidlách, zadku a dlaniach. Rty dieťaťa sú zhrubnuté a opuchnuté, praskajú a krvácajú, pokožka postihnutých oblastí stráca pružnosť, hrubne, jej záhyby sa vyhladzujú.
S vrodeným syfilisom v detstve sa môžu vyskytnúť ulcerózne lézie hrtana s výskytom chrapotu. Lézie kostného tkaniva sa prejavujú osteochondritídou a periostitídou prevažne dlhých tubulárnych kostí. Rovnako ako pri sekundárnom syfilise možno pozorovať špecifické lézie somatických orgánov spôsobené vrodeným syfilisom: hepatitída, myokarditída, perikarditída, endokarditída, glomerulonefritída, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída. U chlapcov sa často pozoruje špecifická orchitída, niekedy kvapkanie semenníka. Poškodenie pľúc pri vrodenom syfilise sa vyskytuje s rozvojom intersticiálnej difúznej pneumónie, ktorá často vedie k smrti dieťaťa v prvých dňoch života.
V ranom detstve sa vrodený syfilis môže prejaviť ochorením očí, postihnutím nervového systému a obmedzenými kožnými prejavmi niekoľkých veľkých papúl a širokých bradavíc. S vrodeným syfilisom u malých detí sú lézie vnútorných orgánov menej výrazné. Zmeny v kostnom tkanive sa zisťujú iba na röntgenových snímkach.
Neskorý vrodený syfilis sa začína klinicky prejavovať po 2. roku života, najčastejšie v adolescencii (14-15 rokov). Jeho príznaky sú podobné ako pri terciárnom syfilise. Ide o gumovité alebo tuberkulózne syfilidy, lokalizované na trupe, tvári, končatinách, sliznici nosa a tvrdom podnebí. Rýchlo sa rozpadajú s tvorbou vredov. Bežné príznaky neskorého vrodeného syfilisu zahŕňajú špecifické pohony, šabľové nohy, ako aj dystrofické zmeny (stigmy) v dôsledku vplyvu patogénu na vyvíjajúce sa tkanivá a orgány. Stigmy sú nešpecifické a možno ich pozorovať pri iných infekčných ochoreniach (napr. tuberkulóza). Špecifická pre neskorý vrodený syfilis je Getchinsonova triáda: syfilitická labyrintitída, difúzna keratitída a Getchinsonove zuby – dystrofické zmeny na centrálnych horných rezákoch.
Latentný vrodený syfilis možno pozorovať u dieťaťa v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa pri úplnej absencii klinických symptómov a je detekovaný iba výsledkami sérologických štúdií.
Diagnóza vrodeného syfilisu
Diagnóza vrodeného syfilisu je potvrdená detekciou svetlého treponému v obsahu vezikúl syfilitického pemfigu alebo pri výtoku vredov. Pri absencii kožných prejavov však nie je možné túto diagnostickú metódu aplikovať. Identifikácia patogénu pri vrodenom syfilise sa môže uskutočniť mikroskopickým vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny získanej v dôsledku lumbálnej punkcie. Negatívny výsledok tejto štúdie však nevylučuje prítomnosť latentnej formy vrodeného syfilisu.
Rozhodujúcu úlohu v diagnostike vrodeného syfilisu zohrávajú sérologické testy. Nešpecifické štúdie (Wassermanova reakcia, RPR test) môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Preto, ak existuje podozrenie na vrodený syfilis, široko sa používajú aj špecifické sérologické štúdie: RIF, RIBT, RPHA. PCR detekcia bledého treponému sa vykonáva krvou, škrabaním, oddelenými kožnými prvkami pacientov s vrodeným syfilisom. Presnosť výsledku je 97%.
Diagnostika syfilitických lézií rôznych vnútorných orgánov môže zahŕňať konzultáciu s pneumológom, neurológom, hepatológom, nefrológom, oftalmológom, otorinolaryngológom, röntgenové vyšetrenie pľúc, röntgenové vyšetrenie kostí, ultrasonografiu, ECHO-EG, lumbálnu punkciu, ultrazvuk brušných orgánov a pečene, ultrazvuk obličiek atď.
Liečba vrodeného syfilisu
Bledý treponém, na rozdiel od väčšiny iných mikroorganizmov, je stále vysoko citlivý na účinky penicilínových antibiotík. Hlavnou terapiou vrodeného syfilisu je preto dlhodobé systémové podávanie penicilínov (benzylpenicilíny v kombinácii a v kombinácii s ecmolínom). Ak sa u dieťaťa vyskytne alergická reakcia na penicilín alebo sa podľa výsledkov bakposeva s antibiogramom zistí rezistencia na treponém, liečba sa vykonáva erytromycínom, cefalosporínmi alebo derivátmi tetracyklínu.
Pri poškodení nervového systému vrodeným syfilisom s rozvojom neurosyfilisu je indikované endolumbálne podávanie antibiotík a pyroterapia (prodigiosan, pyrogenal), ktorá zlepšuje ich prienik cez hematoencefalickú bariéru. Pri liečbe neskorého vrodeného syfilisu spolu s antibiotickou terapiou sú predpísané prípravky bizmutu (bismoverol, biyochinol). Používajú sa aj vitamíny, biogénne stimulanty, imunomodulátory.
Prevencia vrodeného syfilisu
Hlavným preventívnym opatrením v prevencii vrodeného syfilisu je povinné dvojité sérologické vyšetrenie všetkých tehotných žien na syfilis. Ak sa zistí pozitívna sérologická reakcia na syfilis, žena je dodatočne vyšetrená. Inštalácia zapnutá skoré dátumy tehotenská diagnóza "syfilis" je medicínskou indikáciou pre potrat. Pri zachovaní tehotenstva, ale včasnom začatí liečby u ženy infikovanej syfilisom je možné narodenie zdravého dieťaťa.