Keď dostanú výsledky biochemickej analýzy, niektorí pacienti sa môžu dozvedieť, že priama frakcia bilirubínu v ich tele je zvýšená. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a samotná veta „vysoká úroveň“ vás okamžite prinúti zamyslieť sa nad prítomnosťou akejkoľvek choroby. Čo to znamená, ak je zvýšený priamy bilirubín, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s ním vysporiadať, je uvedený v článku.
Žlčový pigment bilirubín je látka tvorená v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Toto je úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza ničenie starých buniek a objavovanie nových buniek.
Látka môže existovať v dvoch formách:
- priama frakcia (konjugovaná, viazaná forma);
- nepriama frakcia (neviazaná, voľná).
Hneď ako sú erytrocyty zničené, hemoglobín sa uvoľní zo svojho zloženia. Z toho sa vytvára bilirubín. Tento proces prebieha v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudské telo, preto sa v priebehu chemických reakcií premieňa na viazanú formu, ktorá sa považuje za nízko toxickú a je pripravená na odstránenie.
Chemické transformácie sa vyskytujú v hepatocytoch pečene, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz má formu priameho zlomku. Tento druh látky vstupuje do žlče az nej do čriev. Časť pigmentu sa vylučuje z ľudského tela močom, zvyšok - stolica.
Existuje aj kolektívny koncept - všeobecný bilirubín. Toto je celkové množstvo všetkého pigmentu v tele (priame + nepriame frakcie). Laboratórni asistenti spravidla indikujú pri vykonávaní diagnostických štúdií tento ukazovateľ.
Existujú však prípady, keď ošetrujúci lekár má podozrenie na prítomnosť určitého ochorenia u pacienta, preto musí zistiť úroveň priamej frakcie pigmentu. Priamy bilirubín v krvi predstavuje u zdravého človeka približne 20 - 23% z celkového množstva látky. Normálne čísla sú nižšie ako 3,4 μmol / L.
Dôvody zvýšenia výkonnosti
Existuje mnoho patologických stavov, proti ktorým je možné zvýšiť priamy bilirubín (hyperbilirubinémiu). Ďalej o každom z faktorov.
Poškodenie pečene
Tento etiologický faktor sa považuje za najbežnejší, pretože ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy narušujú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jeho tvorby.
Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený na pozadí patológie pečene:
- zmena farby stolice je čiastočná alebo úplná;
- počet nepriamych frakcií bilirubínu je normálny alebo mierne zvýšený;
- priama frakcia pigmentu je významne zvýšená;
- hladina transamináz, alkalickej fosfatázy je nad normálna;
- tymolový test +;
- priamy bilirubín v moči;
- ukazovatele urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, pri intrahepatálnej cholestáze však môžu byť nulové.
Ochorenia pečene, na pozadí ktorých je priama frakcia pigmentu vyššia ako normálne:
- Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
- hepatitída typu A;
- Žltačka typu B;
- zápal vyvolaný infekčnou mononukleózou.
- Chronická hepatitída C.
- Bakteriálny zápal pečene:
- hepatitída spôsobená leptospirou;
- hepatitída v dôsledku infekcie brucellou.
- Zápal toxickej alebo liečivej povahy - spôsobený pôsobením alkoholu, drog (antituberkulóza, antineoplastická látka, hormóny, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky).
- Autoimunitné poškodenie pečene - telo vytvára protilátky proti svojim vlastným hepatocytom.
Ďalšie dôvody, v ktorých sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou tehotných žien, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.
Existujú aj dedičné dôvody. Príkladmi sú Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Syndróm Dabin-Johnson sa vyskytuje v dôsledku génových mutácií v štruktúre proteínu, ktorým je iónový kanál. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odstraňovania pigmentu z tela.
Rotorov syndróm pripomína prvý patologický stav, ale stupeň zhoršenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale vyskytujú sa zmeny v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti normálne zachytiť látku pomocou sínusového pólu hepatocytov.
Porušenie priechodnosti extrahepatických žlčovodov
Laboratórne znaky tohto stavu:
- zmena farby stolice;
- nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama frakcia sa prudko zvyšuje;
- zvýšená alkalická fosfatáza;
- transaminázy sú normálne;
- tymolový test -;
- priamy bilirubín v moči;
- urobilinogén chýba v moči.
Dôvody zvýšenia bilirubínu sú spojené so stláčaním žlčových ciest zvonka a zvnútra. K vonkajšej kompresii dochádza v dôsledku zápalových procesov pankreasu akútnej alebo chronickej povahy, pečeňového echinokoka, duodenálneho divertikla, aneuryzmy pečeňovej artérie, nádorových procesov v okolitých orgánoch.
Zvnútra môže byť priechodnosť žlčových ciest narušená kamienkami, cholangitídou (so zápalovými procesmi, opuchom a zúžením lúmenu) alebo novotvarmi.
Príznaky patológie
Nasledujúce prejavy môžu naznačovať vysokú hladinu priameho bilirubínu:
- žltý odtieň kože, sliznice;
- hypertermia (nie vždy);
- zväčšenie veľkosti sleziny, ktoré sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavom hypochondriu a je diagnostikované lekárom pri prehmatnutí;
- hnedý moč;
- biela alebo svetlá stolica;
- slabosť, znížený výkon;
- bolesť v hrudníku, dolná časť chrbta;
- záchvaty nevoľnosti a zvracania;
- grganie, nadúvanie;
- vpravo pod rebrámi pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti.
Súbor symptómov, ktoré predstavujú špecifický klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenej priamej hladiny bilirubínu.
Zvýšený priamy zlomok u tehotných žien
K takémuto stavu môže pri narodení dieťaťa dôjsť u ženy na pozadí intrahepatálnej cholestázy alebo mastnej hepatózy. Ak sa na pozadí cholestázy vyskytne hyperbilirubinémia, tehotné ženy sa sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, svrbenie kože. Žltačka nie je výrazná, môže sa vyskytovať pravidelne.
Akútna mastná hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anicteric fáza trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na ťažkú \u200b\u200bslabosť, nevoľnosť, pálenie záhy, dyspeptické príznaky a bolesti brucha. Znižuje telesnú hmotnosť, dochádza k svrbeniu pokožky.
Druhé štádium patológie je charakterizované výraznou žltačkou, patologickým poklesom množstva vylúčeného moču, opuchom dolných končatín, ascitom, krvácaním z rôznych lokalizácií, intrauterinnou smrťou plodu.
Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna) a nízka hladina bielkovín.
Pomoc tehotnej žene
Liečebné činnosti:
- Korekcia výživy.
- Vymenovanie rastlinných choleretík, liekov na báze mastných kyselín.
- Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
- Na čistenie krvi - plazmaferéza.
- O naliehavom doručení sa rozhodne.
Metódy znižovania priameho bilirubínu
Tí odborníci, ktorí majú radi netradičné metódy liečby, tvrdia, že je možné znížiť hladiny pigmentu v krvi pacientov pomocou nutričných korekcií, fyzioterapeutických cvičení a homeopatických liekov. Zástupcovia tradičnej medicíny však nesúhlasia s týmto stanoviskom.
Faktom je, že vysoké hladiny bilirubínu nie sú samostatným ochorením, ale považujú sa za prejav kumulatívnych symptómov niekoľkých patológií, ktoré si vyžadujú primeranú diagnostiku a liečbu.
Detoxikačné opatrenia sú jedným z štádií pomoci pacientom. Preto sa infúzna terapia uskutočňuje v stacionárnych podmienkach. Je potrebné urýchliť proces odstraňovania priamej frakcie pigmentu, zmeny objemu cirkulujúcej krvi a jej zloženia, medzibunkovej a vnútrobunkovej tekutiny. Odborníci spravidla predpisujú roztok glukózy, suspenziu aminokyselín, fyziologický roztok, Reopolyglucín.
Fototerapia môže byť tiež účinnou liečbou. Toto je použitie ultrafialového svetla na terapeutické účely. Enterosorbenty sa tiež používajú na zmiernenie intoxikácie (Smecta, aktivovaný alebo biely uhlík, Enterosgel).
Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologického stavu. Ak je eliminovaný, indikátor bilirubínu sa zníži, obnoví sa celkový stav tela:
- vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
- cirhóza pečene - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
- kamene - chirurgia, litotrypsia, použitie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej a liekov, ktoré normalizujú odtok žlče;
- nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, ožarovanie;
- hlístice - antihelmintiká.
Je dôležité pamätať na to, že lieky proti bolesti, choleretické lieky sa nemôžu užívať, ak príčinou patológie je novotvar alebo zablokovanie lúmenu žlčových ciest pomocou kalkúl.
Samoliečba nie je povolená. Kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta je iba dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného odborníka v oblasti výživovej korekcie, dodržiavania správneho životného štýlu a liečby drogami.
Laboratórne testy umožňujú diagnostikovať mnoho chorôb, čo sa môže prejaviť odchýlkou \u200b\u200bod noriem určitých ukazovateľov. Dôležitým ukazovateľom je bilirubín, ktorého miera sa u žien, mužov a detí líši. Pozrime sa, čo je táto zložka, aké sú jej funkcie a ako interpretovať výsledky analýzy.
Čo je bilirubín?
Hladina bilirubínu v krvi odráža fungovanie pečene, žlčových ciest, niektorých ďalších orgánov, ako aj metabolizmus v tele ako celku. Je to žlčový pigment, ktorý je jednou z hlavných zložiek žlče vylučovanej pečeňou. Skôr ako zistíme, čo je bilirubín v krvi ako jeden z ukazovateľov laboratórnej analýzy, zistíme, odkiaľ pochádza. Metabolizmus Bilirubínu je nepretržitý a komplexný chemický proces, pri jeho porušení v jednom alebo druhom štádiu dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére.
Druhy bilirubínu
Berúc do úvahy charakteristiky metabolického procesu, bilirubín sa delí na niekoľko typov (frakcie):
- Nepriame (neviazané, zadarmo) - vzniká ako prvý v dôsledku biochemických reakcií. Je toxický, ešte nedetoxikovaný bilirubín, ktorý sa nedokáže rozpustiť vo vode, ale v tukoch je dobre rozložený. Ľahko prechádza cez membrány buniek a vyvoláva narušenie ich funkcií.
- Priamy (zviazaný) - netoxická frakcia vytvorená spracovaním a neutralizáciou voľného bilirubínu v pečeni. Tento typ pigmentu je vysoko rozpustný vo vode a vylučuje sa z tela žlčou a stolicou.
- Celkový bilirubín - celý objem pigmentu v krvnej plazme (súčet viazaných a voľných frakcií).
Ako sa tvorí bilirubín?
Už bolo uvedené, ktorý bilirubín sa vytvára na začiatku (voľný) a ktorý sa vylučuje z tela (viazaný). Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus týchto premien. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch - ľudských červených krvinkách - a používa sa na prenos kyslíka z pľúc do tkanív tela. Hemoglobín sa premieňa na bilirubín hlavne v pečeňových bunkách, ako aj v slezine a kostnej dreni, ku ktorej dochádza, keď sú zničené a zničené erytrocyty.
Erytrocyty sa ničia, „prežívajú“ asi 120 dní, tento proces je fyziologický a je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu. V dôsledku radu chemických reakcií sa táto konvertuje na voľný bilirubín, ktorý sa koncentruje v slezine, kostnej dreni a pečeni. Približne 1% erytrocytov sa denne rozpadá a z ich hemoglobínu sa vytvorí 10–300 mg bilirubínu. Približne 20% denne vyrábaného bilirubínu sa netvorí z hemoglobínu z erytrocytov, ale z iných látok obsahujúcich heme (erytroblasty, nezrelé retikulocyty, myoglobín).
Výsledný bilirubín vstupuje do krvného riečišťa a v kombinácii s albumínom je transportovaný do pečene, kde je porušená proteínová väzba. Uvoľnená látka sa kombinuje s kyselinou glukurónovou a získava priamu formu, ktorá sa môže rozpúšťať v žlči. Z pečene s žlčou sa bilirubín presúva do čriev, odkiaľ sa následne vylučuje z tela stolicou, čím sa mení na novú zložku.
Norma bilirubínu v krvi
Stanovenie bilirubínu v krvi sa často vykonáva ako súčasť biochemickej analýzy, ktorá vyžaduje odber venóznej krvi. Meraním intenzity farby po chemickej reakcii medzi pigmentom a špeciálnym činidlom sa stanoví koncentrácia tejto zložky. V tomto prípade sa stanoví celková hladina pigmentu a jeho pridružená forma a množstvo neviazaného bilirubínu sa vypočíta zo získaných čísel. U dospelých pri testovaní na bilirubín nie je norma pre vek a pohlavie rovnaká, ale mierne sa líši.
Celková miera bilirubínu
Ak sa u žien stanoví celkový bilirubín, norma sa pohybuje od 3, 2 do 17 μmol / l... U mužov je norma pre bilirubín od 3, 4 do 17, 1 μmol / l. U žien sú hodnoty nižšie, pretože obsah červených krviniek je nižší. Počas tehotenstva sa množstvo tejto zložky u žien zvyšuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia tela a môže dosiahnuť 21,4 μmol / l. Berúc do úvahy skutočnosť, že v rôznych laboratóriách sa môžu používať rôzne činidlá, norma bilirubínu sa môže mierne líšiť, preto je lepšie zamerať sa na limity hodnôt uvedené vo formulári s výsledkami skúšok.
Priama miera bilirubínu
Priamy bilirubín v krvnom sére by mal tvoriť 25% celkovej frakcie.
Pridružený (priamy) bilirubín - norma:
- u žien - 0,9 až 4,3 μmol / l;
- u mužov - 0,7 - 7,9 μmol / l.
Norma je nepriamy bilirubín
Pri výpočte voľného bilirubínu by normou malo byť 75% z celkového množstva pigmentu v cirkulujúcej krvi.
Miera nepriameho bilirubínu v krvi je v rámci nasledujúcich limitov:
- u žien - 6,4 - 16,8 μmol / l;
- u mužov - do 16,2 μmol / l.
Zvýšené príčiny bilirubínu
Bilirubín v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku metabolických porúch tejto zlúčeniny v jednom zo štádií. V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, môže analýza odhaliť zvýšenie hladiny jednej z frakcií. Hlavné dôvody zvýšených hodnôt môžu byť tieto:
- masívna a zrýchlená deštrukcia erytrocytov za vzniku nadbytku uvažovaného rašeliny;
- vytvorenie prekážky pre odtok žlče z pečene a vylučovanie bilirubínu v tomto ohľade;
- narušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.
Je potrebné vedieť, že mierny nárast tohto ukazovateľa niekedy nie je spojený s patologickými, ale fyziologickými dôvodmi vrátane:
- nadmerná fyzická aktivita v predvečer štúdie;
- predĺžený pôst alebo prísna strava;
- užívanie choleretík a niektorých ďalších liekov;
- prejedanie;
- vystavenie ultrafialovým lúčom.
Zvýšený celkový bilirubín
Ak je zvýšený celkový bilirubín s rovnomerným rozdelením priamych a nepriamych frakcií, tento jav je často charakteristický poškodením pečene, pri ktorom orgán nedokáže normálne tento pigment z tela normálne odstrániť. Najpravdepodobnejšou príčinou môžu byť tieto patológie:
- primárna biliárna cirhóza;
- žlčové kamene;
- helmintiáza pečene, žlčníka;
- intrahepatálna cholestáza;
- nádorové procesy v pečeni;
- žltačka na žltačku;
- hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, toxická, droga, autoimunitná).
Priamy bilirubín sa zvýšil
Vysoký bilirubín, keď sa meria hladina priamych frakcií, ktoré sú už v pečeni zneškodnené, sa často objavuje, keď je narušený odtok žlče, ktorý je sprevádzaný aktívnym uvoľňovaním pigmentu do krvného obehu. Takýto výsledok analýzy môže naznačovať tieto patológie:
Zvýšený nepriamy bilirubín často naznačuje zvýšenú deštrukciu červených krviniek alebo zlyhanie pri spracovaní nepriameho bilirubínu spojeného s akýmkoľvek ochorením pečene. Uvádzame pravdepodobné patológie, pri ktorých je zaznamenaná takáto hodnota analýzy:
- niektoré závažné infekcie (tyfus, malária, sepsa);
- lucy-Driscola syndróm;
- criglerov-Nayyov syndróm;
- hemolytické anémie vrodeného pôvodu (kosáčikovité, sférocytárne, nesférocytárne, thallasémia, Markiafava-Micheleho choroba);
- toxické hemolytické anémie (s otravou, hadom a bodnutím hmyzom);
- hemolytická anémia liečiva (spojená s užívaním aspirínu, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, inzulínu);
- autoimunitná hemolytická anémia (na pozadí systémovej, lymfocytovej leukémie, reumatoidnej artritídy, lymfohgranulomatózy);
- reakcia na transplantáciu orgánov, krvná transfúzia;
- rozsiahle hematómy.
Ako znížiť bilirubín?
Zvýšený bilirubín v krvi je nebezpečným javom, pretože nadmerné množstvo tohto pigmentu v tele spôsobuje jeho intoxikáciu. To vedie k narušeniu fungovania mnohých dôležitých orgánov a jedným z prvých, ktorý trpí, je mozog. Koncentráciu tejto látky je možné znížiť až po zistení dôvodu, ktorý spôsobil jej zvýšenie. To si často vyžaduje ďalší výskum: testy funkcie pečene, brušný ultrazvuk, testy na vírusovú hepatitídu atď.
Neexistujú univerzálne metódy na zníženie bilirubínu v krvi - metódy liečby závisia od príčinnej primárnej choroby, ktorá je v takýchto prípadoch ovplyvnená. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne, niekedy však môže byť potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok. V prípadoch, keď sa bilirubín „preklopí“ a dosiahne hodnotu 300 μmol / l, je potrebná núdzová pomoc vrátane infúznej terapie so zavedením glukózy, albumínu.
Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Môže sa hodnotiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.
Čo je bilirubín
Je to pigmentovaná látka, ktorá sa tvorí v ľudskom tele a cirkuluje iba jednou metabolickou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe idúcich väzieb cyklu bilirubínu.
Medzi nimi vynikajú:
- Tvorba Bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú zničené erytrocyty, ktoré ukončili svoj životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu. Cez slezinovú žilu sa posiela do systémového obehu. Prenáša sa cez portálnu žilu do pečene, kde je detoxikovaná.
- Časovanie. Tento proces je založený na spojení bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
- Vylučovanie. Zviazaný (konjugovaný) v pečeni je bilirubín menej toxický, takže ho možno z tela rýchlo vylúčiť. K tomu dochádza prostredníctvom jeho vylučovania spolu so žlčou z pečene do dvanástnika. Väčšina z nich sa vylučuje vo forme stercobilínu do stolice. Časť absorbovaná v tenkom čreve sa vylučuje obličkami spolu s močom vo forme urobilínu.
Druhy bilirubínu
Látka bilirubín je v tele prítomná vo forme niekoľkých frakcií:
- Nepriamy zlomok - žlčový pigment. Nepriama frakcia sa nerozpúšťa vo vode a je schopná preniknúť bunkovou membránou. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia je syntetizovaná v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie hemu vytvoreného počas rozkladu hemoglobínu. Látka sa potom viaže na proteíny, zvyčajne na albumín, a končí v pečeni.
- Priame (zadarmo) frakcia sa tvorí v pečeni kombináciou s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vlastnosti rozpustné vo vode a tiež vstúpiť do duodena spolu so žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v gastrointestinálnom trakte. Malá časť sa vracia späť do krvného riečišťa, potom sa vylučuje močom a filtruje sa do obličiek. V dôsledku toho sa transformuje na stercobilín, ktorý je súčasťou stolice a dodáva mu charakteristickú farbu.
- Celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste - výsledok pridania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným usmernením pri posudzovaní výmeny bilirubínu, pomáha určiť uskutočniteľnosť stanovenia ukazovateľov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín normálny, ďalšia štúdia frakcií bilirubínu je nepraktická. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, je potrebné starostlivo študovať jednotlivé frakcie látky, aby sa stanovili dôvody na zvýšenie hladiny bilirubínu.
Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín
Krvný test s Bilirubínom
Biochemická analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, z žily sa odoberie vzorka. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov by ste sa mali vzdať alkoholu a mastných potravín najmenej 24 hodín vopred.
Výsledok ovplyvňujú aj:
- tehotenstvo,
- Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (heparín, warfarín, aspirín),
- Prejedanie alebo prísna strava
- Choleretické byliny
- Kofeínové nápoje.
Krvný test na stanovenie ukazovateľa bilirubínu sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch:
- Ak sa vyskytnú príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov),
- Na diagnostiku funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde,
- Ak máte pankreatitídu alebo ochorenie žlčníkových kameňov,
- V prípade otravy a rôznych toxických účinkov
- S rozvojom hemolytického ochorenia
- Ako kontrola účinnosti liečby.
Biochemická analýza umožňuje vyhodnotiť stav metabolizmu bilirubínu. Stanovuje ukazovatele celkového, priameho (bezplatného) a nepriameho bilirubínu.
Všeobecne akceptované normy metabolizmu bilirubínu
Ukazovateľ U dieťaťa počas prvých niekoľkých dní života μmol / LU dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života, μmol / LU dieťaťa vo veku po mesiaci života, μmol / LU dospelých, μmol / L
| všeobecný | 24 – 190 | 28 – 210 | 3,5 – 20,4 | 8 – 20,5 |
| rovno | 0,5 – 10,2 | 1 – 12,4 | 0 – 5,1 | 0 – 5,1 |
| nepriamy | 23,5 – 179,8 | 27 – 197,6 | menej ako 16,5 | menej ako 16,5 |
Prečo sú vysoké hladiny bilirubínu nebezpečné
Bilirubín je mimoriadne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a narušuje fungovanie telesných orgánov. Mozgové tkanivá sú v tomto ohľade najcitlivejšie.
Zvyšok systémov (pečeň, obličky, srdce) je odolnejší voči expozícii a je schopný fungovať po dlhú dobu so zvýšeným obsahom bilirubínu.
Trvanie tohto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - závažnosťou zvýšenia.
Vzory a stupeň zvýšenia bilirubínu
| Mierne prekročenie ukazovateľov normy | Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa zvýšenie celkových hladín bilirubínu na úroveň 50 až 70 μmol / l. Tento stav nepredstavuje bezprostredné ohrozenie tela, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s miernym nadbytkom, ale je nevyhnutné určiť dôvod zvýšenia. |
| Výrazné zvýšenie ukazovateľov normy bilirubínu | V tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozsahu od 150 do 170 μmol / L. Tento stav predstavuje pre telo nie kritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s danou hladinou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorú je potrebné odstrániť čo najskôr. |
| Závažná hyperbilirubinémia | Označuje stav, keď je indikátor bilirubínu nadhodnotený na hladinu 300 μmol / l. V tomto stave existuje bezprostredná hrozba pre ľudský život spôsobená vážnou intoxikáciou a narušením fungovania orgánov. |
| Mimoriadne závažná hyperbilirubinémia | V tomto stave ukazovatele prekračujú koncentráciu 300 μmol / l a sú rozhodujúce pre ľudský život. Ak nevyriešite príčinu nárastu v priebehu niekoľkých dní, pacient zomrie. |
Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie
Pri zvýšenom bilirubíne je možné pozorovať nasledujúce prejavy:
- Žltosť sclery očí a pokožky. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky presiahne 50 μmol / l. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčin patológie,
- Celková slabosť
- Horkosť v ústach
- Svrbivá pokožka
- Výkaly biele
- Stmavnutie moču
- Poškodené intelektuálne schopnosti a pamäť,
- Zvýšenie veľkosti pečene a pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondia.
Akým spôsobom bilirubín účinkuje?
Príčiny vzostupu Bilirubínu
Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu:
| Prevažujúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmerného ničenia červených krviniek. | Hemolytická žltačka |
| Hemolytická anémia | |
| Infekčné choroby (napríklad malária) | |
| Hypersplenizmus a splenomegália, | |
| Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu, | |
| Nekompatibilita transfúznych krvných skupín, | |
| Hemolýza a Rh-konflikt u novorodencov. | |
| Prevažujúce zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v dôsledku dysfunkcie odtoku žlče. | Obštrukčná žltačka |
| Atrézia systému na odtok žlče, | |
| Choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčovodoch, | |
| Mirizziho syndróm | |
| cholangitída, | |
| Rakovina žlčníka a žlčových ciest | |
| Rakovina pankreasu, | |
| Chronická pankreatitída, | |
| Caroliho choroba. | |
| Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozdelením frakcií. Typické pre patologické ochorenia pečene. | Parenchymálna žltačka |
| Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akejkoľvek lokalizácie s sepsou, | |
| Toxická a vírusová hepatitída, | |
| Zhubný nádor pečene s metastázami, | |
| Cirhóza pečene, | |
| Mastná hepatóza | |
| Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú metabolizmus bilirubínu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotorove syndrómy), | |
| Budd-Chiariho syndróm | |
| Pylephlebitis. |
Ako liečiť hyperbilirubinémiu
Zvýšenie hladiny bilirubínu nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje osobitnú liečbu.
Tento jav by sa mal považovať iba za prejav mnohých chorôb. Je potrebné správne určiť chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bilirubín nie je možné normalizovať bez jeho liečby.
Existuje iba jedna podmienka, pri ktorej je možné miernu hyperbilirubinémiu korigovať špeciálnou stravou alebo inými prostriedkami - ide o genetické poruchy enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel konať priamo na bilirubíne, preto je potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie, aby sa zistilo ochorenie, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj komplexný chirurgický zákrok.
Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú detoxikačné metódy (vrátane zavedenia roztokov glukózy, hemodézy, bielkovín).
Diagnostická hodnota vysokej hladiny bilirubínu sa maximalizuje včasným zistením a správnym vyhodnotením odchýlky od normy.
Dôvody na zníženie hladín bilirubínu
Zníženie hladiny bilirubínu je pomerne zriedkavé. Typicky sa stáva príčinou ischemické poškodenie srdca. Toto však nie je špecifický symptóm a nepoužíva sa pri diagnóze choroby.
Dôležitým vyšetrením ľudského zdravia je kompletný krvný obraz. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť obsah tak dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj akýchkoľvek vážnych chorôb vyskytujúcich sa v ľudskom tele.
Pigment obsahujúci žlč, ktorý sa tvorí počas rozkladu hemoglobínových látok v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. K tvorbe bilirubínu dochádza v dôsledku rozkladu červených krviniek. Pri likvidácii červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje a spracúva v kostnej dreni a slezine. Tento bilirubín je pre telo dosť jedovatý, po jeho formovaní vstupuje do pečene, kde sa ďalej spracováva.
Žltnutie kože a skléry očí v dôsledku porúch spojených s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si viac o nej.
V dôsledku spracovania primárneho bilirubínu v pečeni sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkaly. Farbenie výkalov tmavou farbou najčastejšie naznačuje odstránenie čisteného bilirubínu z tela. U človeka sa veľmi často vytvárajú nové červené krvinky a staré sú podľa toho ničené. Pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne uvoľňuje z „zbytočných“ červených krviniek.
druhy
Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:
- Common.
- Nepriame.
- Straight.
Celkový bilirubín sa vzťahuje na množstvo nepriameho a priameho bilirubínu v tele.
Pre správnu diagnózu musíte zistiť, ktorý z typov bilirubínu je zvýšený, pretože na zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu má vplyv veľa rôznych dôvodov.
Norma bilirubínu pre dospelých a deti
Hodnota normy bilirubínu sa u mužov a žien líši. U žien sa bilirubín spravidla vyrába v menšom množstve ako u mužov. Počas tehotenstva sa významne zvyšuje produkcia bilirubínu u žien, pretože ženské telo má veľkú záťaž. Hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy je potrebné neustále sledovať, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy množstva bilirubínu sú uvedené v tabuľke č. 1 a tabuľke č. 2.
Tabuľka 1. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u mužov a žien.
| Norma bilirubínu v krvi | U mužov | Medzi ženami | U tehotných žien | ||
|
Aj trimester |
II trimester |
III trimester |
|||
| Celkový bmirubín μmol / l | 3,4 - 17,1 | 3,2 - 17,0 | 5 - 21,2 | 5 - 21,2 | 5 - 21,2 |
| Priamy bilirubín μmol / l | 0,7 - 7,9 | 0,9 - 4,3 | 1 - 8,9 | 1 - 10,1 | 0 - 11,2 |
| Nepriamy bilirubín μmol / l | Až do 16,2 | 6,4 - 16,8 | 3,9 - 21 | 4,5 - 22,8 | 4,9 - 23,9 |
Tabuľka 2.Norma bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.
U detí hrá bilirubín nemenej dôležitú úlohu v tele ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. Dieťa, rovnako ako dospelý, má 3 typy bilirubínu: všeobecné, priame a nepriame. Posledne menovaný bilirubín vo veľkých množstvách sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje závažné intoxikáciu tela (postihnuté sú hlavne bunky a tkanivá mozgu).
Zvýšený obsah bilirubínu sa považuje za normálny iba u novorodencov, u ktorých sa rozvíja tzv. Fyziologická žltačka (pozri tabuľku 2). Telo dieťaťa sa zmení na žltkastý odtieň, ale hneď ako pečeň začne normálne fungovať, žltačka prechádza. Novonarodené deti by mali byť starostlivo sledované pediatrom, najmä v prvých dňoch po narodení.
Ak fyziologická žltačka neprejde do veku jedného a pol mesiaca dieťaťa, považuje sa to za neobvyklé a naznačuje to porušenie pečene a žlčníka dieťaťa.
V tomto videu sa dozviete viac o normách bilirubínu v krvi.
Prečo bilirubín stúpa
Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo hladina bilirubínu v ľudskom tele stúpa:
Pozor! Zvýšené odbúravanie červených krviniek naznačuje také patológie, ako sú: malária, otrava tela rôznymi jedovatými látkami, niektoré typy anémie a môže sa vyskytnúť aj počas krvnej transfúzie, ktorá sa líši v krvných skupinách a faktoroch Rh od požadovaných, pri potvrdení Rh-konfliktu krvi dieťaťa. s krvou matky (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a pri diagnostike srdcového zlyhania.
S patologickými zmenami v pečeni, v dôsledku ktorých nie je schopná priamo spracovávať nepriamy bilirubín:
- akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
- alkoholická hepatitída;
- vrodená nedostatočnosť pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm);
- cirhóza pečene;
- onkológia v pečeni;
- nedostatok vitamínu B12;
- vystavenie rôznych toxických látok chemického alebo rastlinného pôvodu pečeňovým bunkám;
- mastné ochorenie pečene (nie v dôsledku alkoholu);
- zlý prísun krvi a nízky obsah kyslíka v krvných bunkách.
Pri patológiách žlčníka stúpa priamy bilirubín, čo je pre telo tiež nepriaznivé. Zvýšenie priameho pigmentu môže byť výsledkom:
- infekcie žlčníka, ktoré spôsobujú patologické zmeny v tkanivách orgánu;
- zápalové procesy v žlčovom trakte;
- zúženie kanálikov, cez ktoré sa vylučuje žlč;
- cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
- užívanie niektorých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, ako sú napríklad perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény
- keď sa kamene dostanú do žlčovodov;
- helmintiáza a giardiáza;
- novotvary v žlčníku.
Pozor! V dôsledku porušenia vylučovania žlčou získavajú ľudské výkaly ílovitý (svetlý) odtieň, k čomu dochádza pri nedostatočnom spracovaní bilirubínu.
Metódy znižovania bilirubínu
Aby sa začalo znižovanie ukazovateľov pigmentu, je potrebné presne určiť dôvod, pre ktorý bola hladina bilirubínu zvýšená. Na tento účel je potrebné podstúpiť rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Samoliečba sa neodporúča, inak môžete mať pre svoje zdravie vážne komplikácie, pretože až po presnej diagnóze vám lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu. 
Liečba drogami
Keď sa bilirubín zvýši v dôsledku porušenia výtoku žlče, lekár predpíše choleretické lieky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu vo žlčníku, čo znamená, že jeho vylučovaním sa tiež znižuje bilirubín. Ak sa diagnostikujú dedičné choroby ovplyvňujúce tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamínovo-minerálne komplexy, choleretické látky a sorbenty.
Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po jej zápalových procesoch, odporúča sa predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibiotickú liečbu. Môžete si tiež vziať taký liek na pečeň ako Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou organizmom, môžete si vziať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie.
Liečba diétou
Na zníženie hladiny bilirubínu v tele musíte bezpodmienečne dodržiavať správnu výživu. Odporúča sa denne vypiť viac ako 2,5 litra čistej nesýtenej vody, čerstvých štiav, ovocných nápojov z bobúľ ovocia a bylinkových čajov. Mali by ste sa vyhnúť silným čajom, kávám a sýteným limonádam. Pri zvýšenom bilirubíne nie je možné konzumovať alkohol v žiadnom, aj najmenšom množstve. Potraviny by mali byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Mastné, korenené a vyprážané jedlá sa musia úplne opustiť. Je dobré používať rôzne obilniny s diétou: ryža, pohánka, ovos.
fototerapia
Tento typ liečby sa môže použiť, ak iné terapie nefungujú alebo z nejakého dôvodu ich nemožno použiť (napríklad počas tehotenstva). Fototerapia sa tiež používa na zníženie bilirubínu u novorodencov. Pôsobením špeciálnych fotolampov sa nepriamy pigment stáva priamym a bez problémov zanecháva ľudské telo.
fytoterapie
Bilirubín možno tiež znížiť pomocou alternatívnej liečby. Bylinné odvary a infúzie z rastlín, ako je kukuričné \u200b\u200bhodváb, harmanček, materská sladina, ľubovník bodkovaný, breza, sa považujú za veľmi účinné prostriedky. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžicu. nalejte lyžicu zmesi týchto bylín s 200 ml vriacej vody a nechajte ju stáť najmenej 30 minút. Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom. Vždy je potrebné variť čerstvý nápoj.
Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne vykonávať príslušné testy, diagnostikovať a liečiť rôzne choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú pigmentáciu v čase. Na udržanie normálnej úrovne bilirubínu je potrebné dodržiavať správnu výživu, vzdať sa zlých návykov. Je dôležité si uvedomiť, že vysoká hladina bilirubínu je pre ľudské telo veľmi nebezpečná.
Je to jedinečný žlčový pigment s dosť žiarivou červeno-hnedou farbou. Je to dôležitý produkt hemoglobínového katabolizmu. Je známe, že hlavná časť samotného bilirubínu sa vždy tvorí v pečeni. Jeho nadmerná akumulácia v krvi alebo výrazný výskyt v moči u ľudí má veľkú diagnostickú hodnotu. Tieto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria.
Malá molekula bilirubínu obsahuje štyri jednoduché pyroly, ktoré sú vzájomne lineárne spojené. Stanovená molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Bežný čistý bilirubín možno charakterizovať ako kryštalickú látku. Je vždy ťažké rozpustiť sa vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustiť v alkohole, zatiaľ čo o niečo lepšie - v chlórbenzéne, chloroforme a rôznych zriedených alkalických roztokoch.
Pretože bilirubín je špeciálny produkt rozpadu červených krviniek, v tele sa neustále tvorí. V tkanivách a krvi sa pôvodne tvorí iba nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto sa vôbec neodstráni z ľudského tela. Predpokladá sa, že tento nepriamy bilirubín obvykle vstupuje do pečene s krvou, kde vytvára svoju priamu formu.
Takto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka ktorej sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkaly alebo močom. Malo by sa uviesť, že látka bilirubín, ktorá dáva ľudskej stolici takú charakteristickú hnedú farbu.
Príčiny zvýšeného bilirubínu
Významné zvýšenie obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobené takými dôvodmi, ako je zvýšenie intenzity hemolýzy erytrocytov, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným narušením jeho dôležitej funkcie vylučovania žlčových ciest zo všetkých žlčových ciest do ľudského čreva, ktoré je vždy silným spojením, poskytuje potrebnú biosyntézu glukuronidov bilirubínu.
Okrem toho zvýšenie bilirubínu môže spôsobiť vážne narušenie pečeňovej sekrécie priameho konjugovaného bilirubínu do žlče, významné zvýšenie intenzity hemolýzy, čo sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste vedieť, že hemolýza sa môže často zvýšiť pri malárii, anémiách s nedostatkom B12, masívnych krvácaní v rôznych tkanivách tela, pri syndróme rozdrvenia, inak nazývanej nekonjugovaná hyperbilirubinémia, a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.
Pri pomerne silnom zvýšení určitej koncentrácie bilirubínu v krvi sa na prvom mieste často objaví mierne žltkastý charakteristický tón pleti a skléra očí, zatiaľ čo moč získa tmavšiu farbu. Pretože pri veľmi vysokej koncentrácii bilirubín vždy presakuje do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žlto-šedom odtieni.
Vo väčšine prípadov je akumulácia bilirubínu často sprevádzaná ťažkým diskomfortom po rôznych fyzických činnostiach v pravej hypochondrii. Môže sa zaznamenať aj únava, horúčka a slabosť. Ak sa vyskytnú tieto špecifické príznaky, odporúča sa vyšetriť hladinu bilirubínu v nemocnici.
Okrem toho, ak sa norma tejto látky výrazne zvýši, potom by sa v ďalšom kroku mali okamžite určiť príčiny tohto stavu a následne by sa malo určiť potrebné ošetrenie.
U malých novorodencov je krv vždy odoberaná z päty na analýzu a u dospelých je krv odoberaná zo žily. Odporúča sa urobiť túto analýzu ráno a na lačný žalúdok. Ak chcete dosiahnuť správne objektívne výsledky, nemali by ste piť 4 hodiny pred priamym odberom krvi.
Významné zvýšenie bilirubínu v krvi je spôsobené takými stavmi a chorobami pečene a krvi, ako je anémia, problémy so žlčníkom, zhoršená tvorba bilirubínu v pečeni, invázia hlíst a nedostatok vitamínu B12.
Vrodená alebo získaná anémia často vedie k významnému zrýchleniu procesu priameho ničenia erytrocytov u ľudí, vďaka čomu stúpa hladina bilirubínu. Navyše, všetky ostatné články v reťazci nie sú v tomto prípade prerušené. Táto anémia sa vyznačuje zvýšením nepriameho typu bilirubínu. V dôsledku autoimunitného ochorenia a mnohých ďalších chorôb, ako je malária, sa môže vyvinúť hemolytické ochorenie.
Za druhú najdôležitejšiu možnú príčinu ochorenia sa považuje významné narušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni. Patria sem všetky typy hepatitídy a. Popri tom sú charakteristické aj dedičné choroby, Gilbertov syndróm, keď je vážne narušená správna produkcia pečeňových enzýmov, zvyšujúce sa hladiny bilirubínu. Na zistenie príčiny je potrebné vykonať konkrétne dodatočné analýzy.
Tento stav môžu tiež spôsobiť problémy so žlčníkom. Pri závažnom porušení odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem iného v zriedkavých prípadoch môžeme povedať, že užívanie určitých liekov môže kvôli svojim vedľajším účinkom zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi.
Príznaky zvýšeného bilirubínu
Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patrí nevoľnosť, závraty, svrbenie, zvýšená únava a tiež viditeľná žltkastosť kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, transportuje sa krvou a nevyhnutne sa zachytáva v pečeni.
Malo by sa poznamenať, že jeho významná časť, asi 75% v pečeni, sa viaže na dôležitú kyselinu glukurónovú, zatiaľ čo dochádza k tvorbe zlúčeniny spárovanej bilirubín-glukuronát alebo inými slovami, bilirubín-glukuronidu. Potom približne 15% bilirubínu tvorí typický pár s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubín sulfát.
Diagnóza zvýšeného bilirubínu
Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu, keď interaguje s Foucheovým činidlom na biliverdin. Kyselinu trichlóroctovú je potrebné kombinovať v určitom povinnom pomere s chloridom železitým. Okrem toho sa Harrisonov test považuje aj za citlivú kvalitatívnu vzorku (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).
Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi, musíte najprv zistiť konkrétny dôvod jej zvýšenia. Optimálnu metódu liečby môže predpísať iba lekár, pretože každá z nich má svoje vlastné špecifické indikácie.
Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, ktorá pomáha odstraňovať bilirubín a jeho produkty rozpadu z tela pacienta. Moderní odborníci sa zvyčajne uchyľujú k tomuto účinnému opatreniu vo vážnych ťažkých podmienkach.
Ďalšou technikou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín sa pod ich vplyvom ničí, mení sa na jeho priamu jednoduchú formu a potom sa z tela ľahko vylučuje. Spravidla sa táto fototerapia používa často, keď je potrebné rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Toto opatrenie je pre nich najúčinnejšie.
Ak je dôvodom zvýšenia bilirubínu práve vážne narušenie vylučovania žlče, potom sú vo väčšine prípadov predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať tento proces. Iným spôsobom je možné zaznamenať zmenu dennej stravy.
Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých nápojov sýtených z potravy.
Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom sa predpisujú lieky, ktoré môžu plne chrániť pečeň pacienta. Priama liečba hepatitídy samotnej stimuluje zníženie bilirubínu.
Pri nesprávnom zaobchádzaní je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene sa vo väčšine prípadov úspešne lieči fenobarbitalom. Ak všetky väzby takého reťazca fungujú normálne, potom odstránenie bilirubínu z tela nespôsobí žiadne ťažkosti.
Tento proces čistenia tiež odstraňuje odpadové produkty z pacienta a obnovuje tkanivo. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by sa príznaky choroby nemali ignorovať, včasná liečba umožní osobe rýchlo sa zotaviť.
O doktorovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej lekárskej a sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.
Komentáre
Anna 2015-11-23
elena 2015-11-23
Raisa 2016-01-28
Evgeniya Vladimirova 2016-01-28
elena 2016-02-01
Evgeniya Vladimirova 2016-02-01
ivan 2016-02-06
Evgeniya Vladimirova 2016-02-06
Taťjana 2016-02-23
Evgeniya Vladimirova 2016-02-23
Kirill 2016-03-30
Evgeniya Vladimirova 2016-03-30
Ilya 2016-05-11
Evgeniya Vladimirova 2016-05-11
Taťjana 2016-06-08
Evgeniya Vladimirova 2016-06-08
Evgeniya 2016-06-11
Evgeniya Vladimirova 2016-06-11
Evgeniya Vladimirova 2016-06-14
Natalya 2016-06-18
Evgeniya Vladimirova 2016-06-18
láska 2016-07-10
Evgeniya Vladimirova 2016-07-10
irina 2016-07-10
Evgeniya Vladimirova 2016-07-10
Yuri 2016-07-14
Evgeniya Vladimirova 2016-07-14
miláčik 2016-07-26
Evgeniya Vladimirova 2016-07-26
Ekaterina 2016-08-05
Evgeniya Vladimirova 2016-08-05
Galina 2016-08-07
Evgeniya Vladimirova 2016-08-07
Guzel 2016-08-17
Evgeniya Vladimirova 2016-08-17
Victoria 2016-08-22
Evgeniya Vladimirova 2016-08-22
elena 2016-09-11
Evgeniya Vladimirova 2016-09-11
irina 2016-09-21
Evgeniya Vladimirova 2016-09-21
Mansour 2016-10-19
Evgeniya Vladimirova 2016-10-19
Nastasja 2016-10-23
Evgeniya Vladimirova 2016-10-23
elena 2016-10-27
nina 2016-11-01
víťaz 2016-11-02
Evgeniya Vladimirova 2016-11-02
igor 2016-11-04
Evgeniya Vladimirova 2016-11-04
irina 2016-12-30
Evgeniya Vladimirova 2016-12-30
Aelita 2017-02-08
Evgeniya Vladimirova 2017-02-08
Alexei 2017-02-15
Evgeniya Vladimirova 2017-02-15
sultán 2017-04-02
Evgeniya Vladimirova 2017-04-02
Azamat 2017-04-04
Evgeniya Vladimirova 2017-04-04
Pauline 2017-05-11
Evgeniya Vladimirova 2017-05-11
zavčas 2017-07-01
Evgeniya Vladimirova 2017-07-01
Elizabeth 2017-07-05
olga 2017-07-06
Evgeniya Vladimirova 2017-07-06
Keremet 2017-07-10
Evgeniya Vladimirova 2017-07-10
Ekaterina 2017-07-21
Evgeniya Vladimirova 2017-07-21
Julie 2017-08-02
Evgeniya Vladimirova 2017-08-02
Julie 2017-08-03
Evgeniya Vladimirova 2017-08-03
Gulvira 2017-08-06
Evgeniya Vladimirova 2017-08-06
Julie 2017-08-09
Evgeniya Vladimirova 2017-08-09
Nádej 2017-08-12
Evgeniya Vladimirova 2017-08-12
Nádej 2017-08-13
Evgeniya Vladimirova 2017-08-13
Dmitry 2017-08-16
Evgeniya Vladimirova 2017-08-16
Anna 2017-08-21
Evgeniya Vladimirova 2017-08-21
Marguba 2017-09-02
Evgeniya Vladimirova 2017-09-02
Ulbolsyn 2017-09-08
elena 2017-09-23
Evgeniya Vladimirova 2017-09-23
Andrey S 2017-10-07
Evgeniya Vladimirova 2017-10-07
Askar 2017-10-09
Evgeniya Vladimirova 2017-10-09
Anna 2017-10-13
Evgeniya Vladimirova 2017-10-13
Ilya 2017-10-13
Evgeniya Vladimirova 2017-10-13
Zhenya 2017-10-15
Evgeniya Vladimirova 2017-10-15
olga 2017-11-01
Evgeniya Vladimirova 2017-11-01
Dmitry 2017-11-03
Evgeniya Vladimirova 2017-11-03
Anna 2017-11-05
Evgeniya Vladimirova 2017-11-05
Anna 2017-11-09
Evgeniya Vladimirova 2017-11-09
Anna 2017-11-09
Evgeniya Vladimirova 2017-11-09
Evgeny 2017-11-10
Evgeniya Vladimirova 2017-11-10
Evgeny 2017-11-10
Evgeniya Vladimirova 2017-11-10
Aygiz 2017-11-14
Evgeniya Vladimirova 2017-11-14
Natalya 2017-11-21
Evgeniya Vladimirova 2017-11-21
Lena 2017-11-23
Evgeniya Vladimirova 2017-11-23
Rasul 2017-11-26
Evgeniya Vladimirova 2017-11-26