Botkinova choroba je cestou prenosu infekcie. Čo je to botkinova choroba. Osobné preventívne opatrenia

V porovnaní s inou hepatitídou je patológia považovaná za najpriaznivejšiu a má dobrú prognózu života. Úmrtnosť nepresahuje 0,4%. Okrem toho toto ochorenie nesprevádza chronickosť infekčného a zápalového procesu, čo znižuje riziko vzniku komplikácií, ako je cirhóza a rakovina.

Pri správnej liečbe a miernom priebehu chýbajú následky Botkinovej choroby a žltačka a ďalšie príznaky vymiznú po dvoch týždňoch. Obnovenie hepatocytov (pečeňových buniek) zvyčajne trvá 2 mesiace.

Novorodenec trpí patológiou oveľa ťažšie, v dôsledku čoho existujú vážne zdravotné následky. Komplikácie sa diagnostikujú aj u starších ľudí. Pokiaľ ide o deti od jedného roka a dospelých, vyznačujú sa rýchlym liečením Botkinovej choroby.

Rovnako je pravdepodobné, že sa nakazia muži aj ženy. Po vírusovom poškodení pečene sa vyvíja stabilná imunita, ktorá neumožňuje znovu ochorieť.

Podľa štatistík trpí Botkinovou chorobou každý rok približne jeden a pol milióna ľudí. V skutočnosti je toto číslo oveľa vyššie, pretože sa nezohľadňujú asymptomatické formy patológie.

Čo je Botkinova choroba?

Najvyšší výskyt vírusového poškodenia pečene je zaznamenaný v rozvojových krajinách s horúcim podnebím. Táto choroba sa inak nazýva „choroba špinavých rúk“, ktorá je spôsobená mechanizmom prenosu stolice a ústnej dutiny. Na niektorých územiach sa u detí mladších ako 10 rokov už vyvinula imunita, pretože mali hepatitídu A. Maximálny výskyt sa vyskytuje na konci leta a septembra.

Predtým sa verilo, že patológia je dôsledkom nehygienických podmienok, ale v 70. rokoch 20. storočia bol objavený vírus. To umožnilo vyvinúť vakcínu proti infekcii a znížiť riziko vzniku choroby.

Chorý človek so stolicami uvoľňuje obrovské množstvo patogénov do životného prostredia, v dôsledku čoho vstupujú do pôdy, vody a potravy. K infekcii dochádza pri konzumácii kontaminovaných potravín.

Vírus v zdravom tele sa začína intenzívne množiť, zvyšuje počet jedincov a spôsobuje zvýšenie intoxikácie. Pri prietoku krvi patogén vstupuje do pečene, kde ovplyvňuje hepatocyty a narúša fungovanie žľazy.

Dôvody

Toto ochorenie je infekčného pôvodu. Jej príčinou je vírus, ktorý vstupuje do tela, infikuje pečeň a vedie k smrti hepatocytov. Môže dôjsť k infekcii:

Riziko infekcie sa zvyšuje pri cestách do horúcich krajín, ako aj pri nedodržiavaní hygienických predpisov.

Vírus patrí k patogénom RNA, vyznačuje sa dobrou odolnosťou voči nepriaznivým podmienkam.

príznaky

Po infekcii tela sa objavia prvé príznaky intoxikácie podobné symptómom ARVI:

1. horúčka do 40 stupňov;
2. bolesť kĺbov;
3. triaška;
4. znížená chuť do jedla;
5. bolesť hlavy.

Trvanie tohto obdobia je 10 dní, po ktorých sú zaznamenané dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, zvracania a črevnej dysfunkcie. Žltačka sa považuje za potvrdenie poškodenia hepatocytov. Prejavuje sa špecifickým klinickým obrazom a zmenami laboratórnych parametrov.

Ikterický syndróm zahŕňa zmenu farby stolice a stmavnutie moču, čo je spôsobené narušením produkcie a pohybu žlče. Pokiaľ ide o farbu pokožky, môže byť citrónová alebo intenzívnejšia. Pri výskyte choroby je obzvlášť dôležité dodržiavať diétu a neužívať alkohol, pretože následky môžu byť dosť závažné. Vo väčšine prípadov nie je ochorenie komplikované, ale to vôbec neznamená, že môžete zanedbávať lekárske odporúčania.

Časom hypertermia ustupuje, pociťujú svrbenie na koži a bolesť v pečeňovej zóne. Nepohodlie je spôsobené natiahnutím vláknitej kapsuly žľazy napučanými tkanivami, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení.

Opuch orgánu sa pozoruje od prediktívneho obdobia, keď dochádza k intenzívnemu množeniu vírusov. Pri palpácii (palpácii) pravej hypochondriálnej zóny je možné zistiť hepatomegáliu (zvýšenie objemu pečene). V tomto okamihu dochádza k deštrukcii buniek, v dôsledku čoho sa uvoľňujú enzýmy. V laboratóriu sa to prejavuje zvýšením hladiny ALT a AST.

Akútne obdobie trvá jeden a pol mesiaca. Počas tejto doby je alkohol zakázaný.

S rozpadom alkoholu toxické produkty ovplyvňujú hepatocyty, v dôsledku čoho dochádza k závažným dôsledkom zlyhania pečene Botkinovej. Jeho vývoj je dôsledkom masívnej smrti hepatocytov.

Komplikácia sa môže prejaviť encefalopatiou a závažnou intoxikáciou tela. Pamätajte, že hepatomegália pretrváva po zotavení niekoľko mesiacov.

Žltačka je závažná u dojčiat. Komplikácie hepatitídy A sa môžu vyskytnúť na pozadí dehydratácie a prejavujú sa kŕčmi a zhoršeným vedomím dieťaťa. Liečba novorodenca sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom lekára.

liečba

Aby boli následky žltačky minimálne, je potrebné včas zahájiť liečbu hepatitídy. Hlavným cieľom terapie je zníženie intoxikácie, ochrana žľazových buniek a obnovenie funkcie orgánov. Doteraz neexistuje špecifická liečba tejto choroby. Na zníženie závažnosti klinických príznakov sa predpisujú lieky a diétna strava.

Medikačná metóda

Liečba liekom zahŕňa:

• enterosorbenty, ktorých účelom je zabrániť absorpcii a urýchliť elimináciu toxických produktov z gastrointestinálneho traktu;
• imunomodulátory;
• vitamíny;
• enzýmové prípravky potrebné na uľahčenie procesu trávenia;
• hepatoprotektory. Lieky sa používajú na ochranu pečeňových buniek a obnovu ich štruktúry;
• choleretiká sa používajú v neprítomnosti bloku v žlčových cestách.

Aby sa predišlo nežiadúcim následkom poškodenia vírusu pečeňou, predpisujú sa pri intravenóznom podaní hormonálne látky a detoxikačné roztoky v prípade ťažkého priebehu ochorenia.

Zvyčajne sa pri patológii hepatobiliárneho traktu (pečeň, močový mechúr, žlčový trakt) pridelí tabuľka číslo 5. Táto strava sa odporúča počas celej choroby, ako aj do šiestich mesiacov po zotavení.

Diéta vám umožňuje znížiť zaťaženie postihnutých hepatocytov, regulovať odtok žlče a normalizovať metabolické procesy. Rozlišujú sa tieto výživové zásady:

Prečo je žltačka nebezpečná?

Komplikácie Botkinovej choroby u novorodencov sú mimoriadne závažné, a preto si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť. V staršom veku choroba pokračuje miernejšou formou, stále však existuje riziko nežiaducich následkov. Vyjadrujú sa:

• zápal pankreasu;
• kĺbové poškodenie (artritída);
• zápal sliznice tráviaceho traktu;
• vaskulitída;
• renálna dysfunkcia, ktorá je exprimovaná nefrotickým syndrómom;
• zápal orgánov hepatobiliárneho systému.

Niekedy sa vyskytuje sekundárna infekcia, rozvoj zlyhania pečene a encefalopatia.

Dôsledky žltačky u mužov

Existuje názor, že Botkinova choroba môže spôsobiť neplodnosť, zatiaľ však nebolo poskytnuté presvedčivé potvrdenie tejto teórie. Patogenéza vývoja tejto komplikácie ešte nebola stanovená, a preto by sa v prípade neúspešných pokusov o počatie nemala hľadať príčina, ktorá by nemala poškodiť vírusové pečene.

Žltačka je rovnako nebezpečná pre mužov ako pre ženy. Závažnosť komplikácií závisí od základných zdravotných problémov a životného štýlu.

Vzhľadom na výskyt alkoholizmu medzi silnejším pohlavím môže Botkinova choroba rýchlo viesť k zlyhaniu pečene. Faktom je, že produkty rozkladu alkoholu majú toxický účinok na hepatocyty, a preto postupne odumierajú. Vírusová infekcia na pozadí alkoholických chorôb môže viesť k dekompenzácii žľazy až do úplného zlyhania. Všimnite si, že cirhóza sa u mužov vyvíja rýchlejšie.

Silnejší sex má menšiu tendenciu dodržiavať diétnu výživu, v dôsledku čoho postihnuté hepatocyty pri Botkinovej chorobe zažívajú ďalšie zaťaženie (mastné korenené jedlo). To môže viesť k zlyhaniu pečene kvôli nezvratnej smrti buniek.

Dôsledky Botkinovej choroby u žien

Podľa štatistík je slabšie pohlavie často postihnuté cholecystitídou, cholangitídou a dyskinézou žlčových ciest. Z toho vyplýva, že hepatitída A môže vyvolať exacerbáciu chronických ochorení žlčových ciest.

Na druhej strane sú ženy náchylnejšie k hormonálnym výkyvom. Môžu byť spôsobené endokrinnými poruchami, perorálnymi kontraceptívami, stresom a tehotenstvom. To všetko sa odráža v metabolických procesoch, v dôsledku ktorých sa zvyšuje riziko obezity a progresie sprievodných chorôb.

Aby ste zabránili Botkinovej chorobe alebo znížili riziko jej rozvoja, odporúča sa dodržiavať tieto tipy:

1. umyte si ruky pred jedlom a po návšteve verejných priestranstiev;
2. prijať opatrenia pri bývaní s pacientom s hepatitídou typu A na rovnakom území;
3. piť vodu iba z dôveryhodných zdrojov;
4. mať jedného sexuálneho partnera alebo používať ochranné ochranné pomôcky (kondómy) v prípade náhodnej intimity;
5. pozorovať technológiu varenia bez toho, aby sa skrátila doba vystavenia výrobkov vysokým teplotám;

Hepatitída A je ochorenie s priaznivou prognózou, avšak liečba by sa nemala zanedbávať. Vďaka včasnej diagnostike a terapeutickým opatreniam je možné zmenšiť oblasť poškodenia pečene a rýchlo obnoviť jej fungovanie.

A (infekcia HAV). Môže sa vyskytnúť ako stredne závažné ochorenie trvajúce niekoľko týždňov a ako závažné ochorenie trvajúce niekoľko mesiacov.

Príčiny Botkinovej choroby

Príčinou Botkinovej choroby je vírus prenášaný výkaly, špinavými rukami, jedlom a vodou.

Po vstupe infekcie do čriev sa vstrebáva krvným riečiskom do pečene. V pečeňových bunkách sa vyvíja vírus, ktorý ich poškodzuje a spôsobuje hlavné príznaky choroby. Ľudské telo používa imunitný systém na rozpoznanie poškodených buniek, aby ich zničil.

Riziko nákazy chorobou sa výrazne zvyšuje, ak osoba:

• používa drogy;
• návštevy v zahraničí, kde je výskyt vírusu HAV vysoký;
• má nechránený sex;
• porušuje hygienické predpisy;
• má úzky kontakt s pacientmi s týmto ochorením.

Ako sa choroba šíri?

Vírus opúšťa telo infikovanej osoby spolu s výkaly. K infekcii iných dochádza v dôsledku kontaktu so sliznicou ústnej dutiny rúk, jedla alebo predmetov, ktoré boli predtým v kontakte s infikovanými výkaly. Na šírenie infekcie je potrebné veľmi malé množstvo infekčného materiálu, ktoré nie je voľným okom viditeľné.

Podmienky šírenia Botkinovej choroby:

• Infikovaná osoba ignoruje potrebu dôkladne si umyť ruky po použití toalety.
• Pitná voda alebo morské plody infikované vírusom.
• V dôsledku pohlavného styku, pri ktorom dôjde ku kontaktu rúk alebo úst so stolicami alebo časťami tela kontaminovanými stolicami.

Pacient je najviac nákazlivý do 2 týždňov pred a 1 týždeň po nástupe príznakov.

Botkinova choroba sa neprenáša bozkávaním, kýchaním a šírením slín.

Známky a príznaky Botkinovej choroby

Príznaky sa zvyčajne objavia 2-6 týždňov po infekcii. Trvanie choroby sa líši; pacienti sa zvyčajne zotavujú z choroby do 3 týždňov. Závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom; v zriedkavých prípadoch môže ochorenie spôsobiť vážne komplikácie a.

U dospelých v počiatočnom štádiu ochorenia sa zaznamenávajú tieto príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• únava;
• zvýšenie teploty;
• bolesť brucha alebo bočných strán.

V niektorých prípadoch možno pozorovať tieto charakteristické príznaky choroby:

• tmavožltý alebo hnedý moč;
• svetlá alebo biela stolica (stolica);
• žltačka (žltá koža a skléra očí).

Pacienti môžu pociťovať prejav všetkých alebo niektorých symptómov choroby.

V niektorých prípadoch, najmä u malých detí, sa priebeh ochorenia môže podobať chrípke podobnej chorobe miernej závažnosti bez žltačky; v niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať.

Epidemiologická situácia

Oblasti geografického rozšírenia možno rozdeliť na oblasti s vysokou, strednou alebo nízkou mierou infekcie. Infekcia však neznamená ochorenie, pretože infikované malé deti nevykazujú žiadne významné príznaky.

Oblasti s vysokou mierou infekcie

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde sú hygiena a hygiena nedostatočné, je infekcia rozšírená a väčšina detí (90%) získava vírus hepatitídy A pred dosiahnutím veku 10 rokov, najčastejšie bez príznakov. Epidémie sú atypické, pretože staršie deti a dospelí majú tendenciu byť imunní. V týchto oblastiach je miera symptomatickej morbidity nízka a ohniská sú zriedkavé.

Oblasti s nízkou mierou infekcie

V krajinách s vysokými príjmami s dobrou hygienou je miera infekcie nízka. Ochorenie sa môže vyskytnúť u dospievajúcich a dospelých s vysokým rizikom, ako sú injekčné užívanie drog, muži, ktorí majú sex s mužmi, ľudia cestujúci do oblastí s vysokou endemicitou, a v izolovaných populáciách, ako sú napríklad uzavreté náboženské spoločenstvá. V Rusku sú medzi bezdomovcami zaznamenané veľké ohniská chorôb.

Oblasti so strednou mierou infekcie

V krajinách so stredným príjmom a v oblastiach s rôznymi hygienickými a hygienickými podmienkami nie je veľa jedincov vystavených infekcii v ranom detstve a bez imunity sa dostávajú do dospelosti. Zlepšenie ekonomických a hygienických podmienok teda niekedy vedie k nárastu počtu dospelých, ktorí neboli nikdy infikovaní a nie sú imúnni. V takýchto oblastiach teda zvýšená citlivosť starších vekových skupín môže viesť k vyššej miere chorobnosti a väčším ohniskám.

diagnostika

Prípady Botkinovej choroby sa klinicky nelíšia od iných typov akútnej vírusovej hepatitídy. Špecifická diagnóza sa zisťuje detekciou imunoglobulínových G (IgM) protilátok špecifických pre vírus hepatitídy typu A v krvi. Ďalšie testy zahŕňajú polymerázovú reťazovú reakciu s reverznou transkripciou (RT-PCR) na detekciu RNA vírusu hepatitídy typu A a môžu vyžadovať špecializované laboratóriá.

Liečba Botkinovej choroby

Neexistuje žiadna špecifická liečba Botkinovej choroby. Zotavenie sa z príznakov infekcie môže byť pomalé a môže trvať týždne alebo mesiace. Hlavnou vecou je zabrániť neoprávnenému predpisovaniu liekov. Acetaminofén / paracetamol a lieky proti zvracaniu nie sú uvedené.

Ak nie, hospitalizácia sa nevyžaduje. Liečba sa zameriava na udržanie pohodlia a správnej výživy, vrátane doplňovania strát tekutín spôsobených zvracaním a hnačkou.

Výživa pre choroby

Pacientovi sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu č. 5. Táto strava bola vyvinutá v ZSSR v päťdesiatych rokoch minulého storočia popredným odborníkom - odborníkom na výživu A.A. Pokrovsky pre pacientov s chronickou hepatitídou. Poskytuje dobrú výživu a najšetrnejší režim pre chorú pečeň.

• Zoznam potravín obsahuje varené, dusené a pečené jedlá vyrobené zo štíhleho mäsa a rýb, výrobky kyseliny mliečnej, obilniny a strukoviny, vajcia a chlieb.
• Sada zeleniny a ovocia obsahujúcich vlákninu umožňuje dostatočný choleretický účinok bielkovín a tukov.
• Používanie tuhých žiaruvzdorných potravín, vyprážaných potravín, korenených a údených potravín je vylúčené.
• Používanie konzervovaných potravín vrátane nakladaných a solených nápojov sýtených oxidom uhličitým je vylúčené.
• Obmedzené.

Vylúčené sú silné stimulanty sekrécie žalúdočnej kyseliny a pankreasu. Vytvárajú sa priaznivé podmienky pre normálne fungovanie pečene s aktiváciou restoratívnych a kompenzačných procesov. Množstvo asimilovaných proteínov, tukov a v potrave zodpovedá frakčnej strave fyziologickým potrebám.

Prevencia Botkinovej choroby

• Najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť tomuto ochoreniu, je očkovanie, ktoré po mnoho rokov poskytne ochranu pred vírusom. Očkovanie sa odporúča:
  • Všetky deti vo veku od 1 do 18 rokov.
  • Muži, ktorí majú sex s inými mužmi.
  • Ľudia, ktorí užívajú drogy (injekčné a neinjekčné).
  • Osoby cestujúce do krajín, kde sa vyskytuje Botkinova choroba (všetky krajiny sveta, s výnimkou Kanady, západnej Európy a Škandinávie, Japonska, Nového Zélandu a Austrálie).
  • Osoby s chronickými ochoreniami pečene vrátane chronických a.
  • Jedinci s poruchami zrážanlivosti, najmä s hemofíliou.
  • Ľudia, ktorí potrebujú ochranu pred hepatitídou A.
• Po použití toalety, výmene plienok a pred prípravou alebo jedením potravín si dôkladne umyte ruky pod tečúcou vodou a mydlom.
• Pite vodu iba z dôveryhodných zdrojov. Chlorácia vody, ktorá sa praktizuje v Rusku, bráni kontaminácii vody vírusom hepatitídy A. Varenie alebo varenie jedla (vrátane morských živočíchov) pri 185 ° F (85 ° C) najmenej jednu minútu tiež neutralizuje infekciu HAV.
• Ak ste boli vystavení vírusu HAV:
  • Ak ste boli v kontakte s pacientom s hepatitídou A kedykoľvek v priebehu 2 týždňov pred aktívnym prejavom príznakov choroby u tejto osoby a jeden týždeň po jej zastavení a zároveň ste neboli očkovaní alebo predtým A, môžete čeliť riziku nákazy vírusom hepatitídy A.
  • Účinným liekom proti Botkinovej chorobe môže byť preventívna liečba, ktorej priebeh je ukončený do 14 dní po kontakte s vírusom. Profylaktická liečba sa odporúča, ak:
    • Jedzte jedlo alebo vložte predmety do ústnej dutiny, ktoré boli pripravené / s ktorými bol pacient v kontakte.
    • Zapojený do sexuálnych alebo iných intímnych vzťahov s pacientom s Botkinovou chorobou.
    • Starostlivosť o dieťa alebo práca v programe starostlivosti o dieťa v prostredí / prostredí, v ktorom je prítomná osoba s hepatitídou A (iné dieťa / pracovník).

Prognóza Botkinovej choroby

Približne 85% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy A (HAV) má úplné klinické a biochemické zotavenie v priebehu 3 mesiacov, pričom takmer všetci ľudia sa zotavujú do 6 mesiacov a vyvinú celoživotnú imunitu. Asi 10–20% symptomatických pacientov môže mať predĺžený a opakujúci sa priebeh trvajúci niekoľko mesiacov s pretrvávajúcou horúčkou, svrbením, hnačkou, žltačkou, stratou hmotnosti a

Infekčný pôvod sprevádzaný smrťou hepatocytov. Patrí do skupiny črevných patológií spôsobených mechanizmom infekcie: choroba sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Letecký prenos nie je možný.

Charakteristiky patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do skupiny hepatocytov, genóm je RNA. Stabilná mimo tela nositeľa. Pri izbovej teplote odumiera po niekoľkých týždňoch, pri +4 je schopná prežiť niekoľko mesiacov, pri -20 ° C zostáva aktívna celé roky.

Patogén zomrie, keď sa uvarí po 5 minútach, môže zostať krátky čas aktívny v chlórovanej vodovodnej vode. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou, hlavne cestou potravy a vody. Kontaminácia kontaktom a každodenným životom nie je vylúčená: prenos sa vykonáva pomocou bežného náradia alebo domácich potrieb.

Dôvody rozvoja

Zdrojom infekcie je chorý človek. Infikuje sa počas niekoľkých posledných dní inkubačného obdobia a pokračuje v prenášaní choroby počas celej choroby. Prvý týždeň a prodromálne obdobie (časový interval od konca inkubačnej fázy do výskytu prvých príznakov choroby) sa stáva pre ostatných najnebezpečnejším.

Vírus môžete získať kontaktom s chorou osobou. Infekcia sa vykonáva prostredníctvom potravín a prostriedkov určených pre domácnosť. Vírus sa dostane z rúk pacienta na pracovné povrchy. Hepatitída A sa bežne nazýva „choroba špinavých rúk“. Toto vysvetľuje vypuknutie choroby v materských školách, školách, priekopníckych táboroch a iných organizovaných skupinách.

O izolovanom zameraní sa dá hovoriť v prípade patológie v jednej rodine.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Inkubačná doba trvá tri až štyri týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky hepatitídy A. Ochorenie má typicky akútny nástup. Patológia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi obdobiami:

• pre-ikterické alebo prodromálne - môžu sa vyskytovať vo febrilnej, dyspeptickej a astenovegetatívnej forme;
• žltačkou;
• rekonvalescencie.

Príznaky choroby závisia od závažnosti priebehu

Príznaky febrilného obdobia sú nasledujúce:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• objavujú sa príznaky intoxikácie tela - celková slabosť, svaly a bolesti hlavy;
• suchý kašeľ;
• nádcha;
• sčervenanie hrdla.

V niektorých prípadoch sa objavujú dyspeptické príznaky - grganie, záchvaty nevoľnosti, strata chuti do jedla. V prípade dyspeptického variantu sa príznaky budú trochu odlišovať - \u200b\u200bpríznaky a intoxikácia katarom nie sú príliš výrazné. Hlavné sťažnosti sú:

• tráviace ťažkosti;
• záchvaty nevoľnosti končiace zvracaním;
• grganie;
• porušenie črevných pohybov - zápcha, nahradenie hnačky.

Nie je vylúčený syndróm slabej bolesti v pravom hypochondriu s rozšírením do epigastrickej zóny.

Obdobie pred žltačkou, ktoré sa koná v astenovegetatívnej podobe, nemá žiadne špecifické príznaky. Sťažnosti sú štandardné: apatický stav, celková slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspaním. V zriedkavých prípadoch je prodromálne obdobie asymptomatické a choroba sa okamžite začína žltačkou.

Dĺžka obdobia pred ikterom je 2 až 10 dní, ale najčastejšie je to týždeň. Prechod do ďalšej fázy hepatitídy A nastáva postupne. V ikterickom období sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Typické pre neho sú: úplné vymiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkovej pohody.

Príznaky dyspepsie pretrvávajú a dokonca sa zhoršujú. Tvorba žltačky je pomalá. Pacient má spočiatku zmenu farby moču: má tmavú farbu. Potom skléra očí zožltne. Ďalej, sliznice v ústach, mäkké podnebie zožltne. Posledná zmena je farba kože: stáva sa intenzívnym šafranovým žltým odtieňom.

Významné zväčšenie pečene a sleziny naznačuje vážny priebeh ochorenia

Ťažká hepatitída A sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• tvorba petechií, sekaných krvácania na slizniciach a povrchu kože;
• vytvorenie charakteristického žltkastého plaku na povrchu jazyka a zubov;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• syndróm slabej bolesti pri pohmate;
• bradykardia;
• zníženie ukazovateľov krvného tlaku;
• zmena farby stolice.

Doba trvania ikterického obdobia nie je dlhšia ako mesiac. Najčastejšie je obmedzená na 2 týždne. Potom nasleduje obdobie rekonvalescencie (zotavenia). Stav je normalizovaný, príznaky žltačky zmiznú. Fáza trvá 3–6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna až stredne ťažká. Ťažký priebeh je zriedkavý. Pacient po úplnom zotavení nie je vírusovým nosičom.

Formy hepatitídy A

V závislosti od priebehu sa hepatitída A vyskytuje v troch formách - mierna, stredná a závažná. Známkami miernej formy patológie je takmer úplná absencia žltačky. Jeho maximálne trvanie nepresahuje dva až tri dni. V žiadnom prípade to neovplyvňuje blaho pacienta.

Niekedy je Botkinova choroba úplne asymptomatická. Diagnóza je v tomto prípade založená na stanovení aktivity konkrétneho enzýmu aldolázy. S miernou závažnosťou má pacient tieto príznaky:

• ospalosť;
• letargia;
• silná žltačka;
• na povrchu kože sa tvoria petechie (bodové krvácania);
• srdce je zväčšené;
• slabý myokardiálny tón;
• tachykardia.

Malígny formát hepatitídy A (dystrofia pečene) je sprevádzaný masívnou smrťou hepatocytov. Tento stav je typický: vývoj ťažkej žltačky, rýchle zníženie veľkosti pečene v dôsledku smrti parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, príznaky poškodenia CNS.

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže vyvinúť pečeňové kóma.

Možné komplikácie

Exacerbácie vírusovej hepatitídy A sú atypické. Infekcia schopná spôsobiť sa niekedy stáva príčinou rozvoja cholangitídy, cholecystitídy, zhoršeného odtoku žlče, zápalu žlčníka. Nie je vylúčené pridanie sekundárnej infekcie. Závažné následky z pečene, najmä akútna hepatická encefalopatia, sú mimoriadne zriedkavé.

Hepatitída A takmer nikdy nespôsobuje vážne poškodenie pečeňového tkaniva

Diagnóza patológie

Diagnóza sa robí na základe charakteristických symptómov, ako aj fyzikálnych štúdií a laboratórnych testov. Pacienti musia darovať krv. Biochémia ukazuje nasledujúce zmeny:

• vysoké hladiny bilirubínu (bilirubinémia);
• zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov - AST, ALT;
• zníženie protrombínového indexu;
• znížený albumín;
• pokles tymolu a rast sublimačného testu.

Zmeny sa zaznamenávajú vo všeobecnej analýze krvi. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ako aj leukopénia a lymfocytóza. Existuje tiež špecifická diagnóza založená na stanovení protilátok. Používajú sa metódy ELISA a RIA. Presnejšou metódou je serodiagnostika, ktorá umožňuje detekciu vírusovej RNA v krvi.

Liečba hepatitídy typu A u detí a dospelých

Liečba hepatitídy A je možná doma. Hospitalizácia pacienta je potrebná iba v prípade závažného ochorenia, ako aj vtedy, ak je potrebné pacienta „umiestniť“ do karantény. Ako dlho zostane osoba v nemocnici? Dĺžka pobytu v oddelení infekčných chorôb je najmenej 4 týždne.

S výraznými príznakmi intoxikácie sa pacientovi odporúča, aby sa prispôsobil pokoju s lôžkom. Pacientovi je predpísaná strava č. 5, ktorá úplne vylučuje mastné potraviny, jedlá stimulujúce produkciu žlče a alkohol. Strava by mala obsahovať mliečne a rastlinné výrobky.

Antibiotická liečba sa praktizuje v komplexnom priebehu ochorenia, ako aj v prípade pridávania sprievodných patológií.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. Cieľom vývoja klinického protokolu je eliminácia a zmiernenie súčasných symptómov. Aby sa odstránili príznaky intoxikácie, pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín. Ak je to potrebné, predpisuje sa intravenózne podanie kryštaloidových roztokov.

Aby sa vylúčil vývoj cholestázy - je možné predpísať stagnáciu žlčových drog zo skupiny antispasmodík. Po zotavení musí byť pacient sledovaný gastroenterológom tri až šesť mesiacov.

Liečba hepatitídy u detí

Ochorenie u detí sa diagnostikuje, keď už prvé príznaky zmizli, to znamená vo fáze vývoja žltačky. Dieťa v tomto období nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí v jeho okolí a nepotrebuje karanténu. Podstupovanie liečby v nemocničnom prostredí je pre dieťa stresujúce.

Okrem toho imunita oslabená týmto ochorením zvyšuje jeho citlivosť na rôzne nemocničné infekcie. Ak je hepatitída A mierna, najlepšou možnosťou je domáca liečba.

Patologická terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Súlad s prísnym odpočinkom počas prvých 10 dní od vzniku žltačky.
• Dodržiavanie zásad stravovania je úplné odmietnutie tukových / korenených / vyprážaných potravín. Povolené sú kyslé mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, cestoviny, zemiaky, kompoty, šaláty s dresingom z rastlinného oleja, želé. Dieťaťu sa odporúča bohatý nápoj.
• Prijímanie choleretických nápojov na rastlinnej báze.
• Vitamínová terapia.

Dieťaťu môžu byť predpísané hepatoprotektory na rastlinnej báze. Dobrým výsledkom je odvar z choleretických bylín, najmä riasy. Po klinickom zotavení je potrebné sledovať ďalšie tri až šesť mesiacov.

Domáca liečba

Mierna hepatitída A sa úspešne lieči doma. Aby sa vylúčila infekcia členov rodiny, musia sa dodržiavať určité odporúčania: sú potrebné testy a pravidelná návšteva u lekára, priebeh choroby nie je komplikovaný, chorá osoba by mala byť v samostatnej miestnosti, ktorá dodržiava zásady stravovania a režimu pol lôžka.

Miernu hepatitídu A možno liečiť doma.

Po vzniku žltačky už pacient nie je nebezpečný pre ostatných, takže môže jesť pri spoločnom stole a využívať hygienické zariadenia. Pacient musí byť chránený pred varením. Členom rodiny sa odporúča prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, predovšetkým je potrebné si po použití toalety umyť ruky mydlom a vodou.

Počas obdobia predikcie sa pacientovi odporúča dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. Typickým príznakom je silná slabosť, ďalší stres na tele bude zbytočný a môže negatívne ovplyvniť stav pečene. Počas ikterického obdobia sa môže stať, že budete dôsledne dodržiavať lôžko.

Keď sa stav zlepšuje, je povolené zvyšovať fyzickú aktivitu.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia infekcie. Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie sú:

• kvalitné čistenie zdrojov dodávok pitnej vody;
• dodržiavanie hygienických a hygienických požiadaviek;
• epidemiologická kontrola v podnikoch, ktoré sa zaoberajú výrobou, skladovaním a prepravou potravín.

V prípade prepuknutia hepatitídy A v organizovaných skupinách sú povinné protiepidemické karanténne opatrenia. Chorobní ľudia sú izolovaní po dobu 2 týždňov. Pacienti prestanú byť nebezpečenstvom pre ľudí okolo seba po nástupe ikterického obdobia.

Môže pracovať a študovať až po klinickom zotavení, to znamená, keď sú testovacie ukazovatele normalizované. Osoby, ktoré prišli do priameho kontaktu s infikovanými ľuďmi, musia byť monitorované počas 35 dní. V materských a materských školách je na toto obdobie vyhlásená karanténa. Miestnosť je dôkladne dezinfikovaná na všetkých povrchoch.

Je ľahšie zabrániť rozvoju patológie, ako zapojiť sa do dlhodobej liečby

očkovanie

Očkovanie proti hepatitíde A v Rusku nie je zahrnuté do povinného očkovacieho kalendára, hoci v iných krajinách sa aktívne praktizuje a je povinný. Vakcína Hawrix 720 od belgického výrobcu sa osvedčila. Je to suspenzia suspendovaná vo víruse inaktivovanom formalínom.

Očkovanie sa vykonáva vopred: približne 10 až 14 dní pred potenciálnym kontaktom s vírusovým nosičom. Je vhodné vakcinovať pred odchodom do detského tábora do inej krajiny, kde sa zaznamenávajú časté ohniská Botkinovej choroby.

Zavedenie vakcíny je opodstatnené po priamom kontakte s infikovanou osobou. Termín - prvý týždeň po komunikácii. Deti dostatočne tolerujú vakcínu. V zriedkavých prípadoch je možné mierne zhoršenie celkového zdravotného stavu. Toto sa považuje za prijateľnú fyziologickú normu.

Liek sa podáva injekčne dvakrát v intervaloch 6 až 12 mesiacov, čo poskytuje pretrvávajúcu imunitu voči chorobe najmenej 6 rokov. Prognóza vírusovej hepatitídy A je dobrá. Toto ochorenie sa vyznačuje úspešným zotavením 3 až 6 mesiacov po infekcii. Vírus nosiča a prechod choroby do chronickej formy nie sú typické.

Jedným z najmenej nebezpečných a prediktívnych typov hepatitídy je typ A alebo Botkinova choroba. Napriek tomu, že choroba je pre pacienta dosť náročná, spravidla nespôsobuje negatívne následky na pečeň a priaznivo končí úplným uzdravením osoby s rozvojom celoživotnej imunity.

Ako sa prenáša žltačka alebo Botkinova choroba?

Príslušná choroba je vírusovej infekčnej povahy a prenáša sa fekálno-orálnou cestou do domácnosti. To znamená, že nosič hepatitídy B, ktorý nevykonáva dobrú osobnú hygienu, napríklad umývanie rúk po použití toalety, je potenciálne nebezpečný. Pri zdieľaní riadu, kozmetiky s takou osobou je riziko infekcie veľmi vysoké. Žltačka sa navyše prenáša s jedlom a vodou.

Je potrebné poznamenať, že priamy kontakt s nosičom hepatitídy A sa nevyžaduje.

Príznaky Botkinovej choroby

Inkubačná doba trvá bez akýchkoľvek klinických prejavov, tento čas je od 2 týždňov do 50 dní.

Po uplynutí stanoveného intervalu sa objavia prvé príznaky Botkinovej choroby:

• teplu;
• hmatateľná slabosť, neustála ospalosť a únava;
• ťažkosť v oblasti pečene;
• bolesť v hornej epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť;
• následné zníženie telesnej teploty na hodnoty subfebrilu;
• nedostatok chuti do jedla, anorexia;
• zväčšenie veľkosti pečene;
• tmavý moč;
• získanie veľmi svetlej farby výkaly až po bielu;
• nepohodlie počas ohýbania a predlžovania kĺbov;
• zožltnutie kože a bielkov očí, ako aj podnebia.

Je potrebné poznamenať, že vrchol choroby nastáva veľmi rýchlo a po úplnom zožltnutí kože a skléry sa človek začne cítiť oveľa lepšie, objem pečene klesá. Od tejto chvíle už pacient už nie je nákazlivý.

Infekčná hepatitída alebo Botkinova choroba - liečba

V skutočnosti môže byť ľudské telo liečené samo osebe av niektorých prípadoch je žltačka prenášaná „na nohy“ bez špeciálnej terapie.

Za účelom urýchlenia procesu hojenia je pacientovi poskytnutý odpočinok na lôžku, vyžaduje sa strava (najskôr č. 5a a potom č. 5), použitie detoxikačných liekov, vitamínov. Odporúča sa tiež zvýšiť denné množstvo tekutiny, ktorú pijete - asi 3 litre vody denne. Udržiavanie rovnováhy voda-soľ a ochranné funkcie tela, intravenózne podávanie roztokov Ringer-Locke, glukóza je predpísaná.

Väčšina hepatológov tiež praktizuje infúziu so sorbentmi (Reosorbilact) a hepatoprotektormi (Glutargin). Symptomatická liečba niekedy zahŕňa injekcie lieku Papaverine a Vikasol, liekov, ktoré môžu zmierniť kŕče hladkých svalov brušnej dutiny.

Terapia je teda zameraná hlavne na odstránenie príznakov hepatitídy A a zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta. IN ďalej sa môže použiť na orálne podávanie (Gepabene, Ursosan).

Je dôležité si uvedomiť, že napriek absencii komplikácií Botkinovej choroby je to vážne ochorenie, ktoré poškodzuje všetky telesné systémy v dôsledku otravy toxickými zlúčeninami. Trvanie liečby je preto asi 1 mesiac, po uplynutí ktorého sa osobe poskytujú ďalšie 2 týždne oslobodené od práce. Slabosť navyše nezmizne okamžite a pretrváva ďalších 3 až 6 mesiacov, počas ktorých by ste mali pokračovať v diéte a snažiť sa vyhnúť fyzickému aj emocionálnemu stresu.

Prevencia Botkinovej choroby

Jediným opatrením, ktoré môže pomôcť predchádzať infekcii, je dodržiavanie hygienických pravidiel. Je potrebné monitorovať čistotu konzumovaných rúk, vody a potravín. Pokúste sa znížiť kontakt s bezohľadnými ľuďmi, nejedzte na podozrivých miestach a neskúšajte nemyté bobule, ovocie na trhoch.