Domov Technics

Mastná hepatóza a jej liečba. Mastná hepatóza (steatóza) pečene: čo to je a ako sa má liečiť. Môže tehotenstvo vyvolať mastnú hepatózu

15.07.2020

Hepatóza je všeobecný názov pre ochorenia pečene spojené s metabolickými poruchami v žľaze. Hepatóza je počiatočné štádium poruchy v práci hlavných buniek pečene hepatocytov. Synonymá pre výraz "mastná hepatóza" sú nasledujúce názvy: mastná pečeň, steatóza, tuková degenerácia pečene.
Rozlišujte medzi mastnou hepatózou, ktorá sa vyvíja v dôsledku zneužívania alkoholu - alkoholová hepatóza a nealkoholické ochorenie pečene. V prvom aj druhom prípade je poškodenie orgánov spojené s hromadením tukových kvapiek, mastnými inklúziami v hepatocytoch.

Pri nealkoholickom charaktere choroby má väčšina pacientov (až 80 - 90%) izolovanú mastnú hepatózu pečene, čo je benígne a neohrozuje život pacienta. Ale u niektorých pacientov, ktorí neužívajú alkohol v toxických dávkach (asi 10 - 25% prípadov), ako aj pri alkoholovej mastnej hepatóze, sa choroba začína vyvíjať: fibróza sa vyvíja, potom cirhóza, po ktorej nasleduje potreba transplantácie orgánov.

Štruktúra sa prejavuje dystrofiou - poškodením buniek a medzibunkových látok, ktoré vedú k zápalovo-nekrotickým zmenám, deštrukcii buniek a tkanív. V dôsledku reťazca patologických porúch nemôže pečeň fungovať.

Príčiny choroby

Vedci nazývajú hlavnou príčinou ochorenia pečene s mastnou hepatózou rezistenciu na inzulín - zníženie citlivosti svalov a bieleho tukového tkaniva na inzulín. Tento jav zvyšuje množstvo glukózy v krvnom sére (hyperglykémia) a / alebo zvyšuje inzulín v krvi - vyvíja sa hyperinzulinémia.

Hyperinzulinémia zvyšuje odbúravanie tukov (tukov) v tukovom tkanive spojiva, uvoľňuje veľké množstvo voľných mastných kyselín a rýchlosť ich oxidácie v žľaze klesá. Pečeň začína nadmerne hromadiť triglyceridy a zvyšuje produkciu lipoproteínov (proteín-lipidové komplexy) s veľmi nízkou hustotou. Rovnováha medzi výrobou a využívaním buniek je narušená. Spustená reťazová reakcia porúch je sprevádzaná smrťou hepatocytov, rozvojom zápalu a proliferáciou spojivového tkaniva.

Osvedčená príčina progresie mastnej hepatózy sa nazýva poruchy črevnej mikroflóry. Rast baktérií v tenkom čreve povzbudzuje určité typy baktérií, aby vstúpili do portálnej žily a jej prítokov. Aktivuje imunitnú odpoveď tela, rozvíja zápal a stimuluje tvorbu vláknitého tkaniva.
Nealkoholická mastná hepatóza z pečene sa vyvíja so zvýšením množstva lipidov (tukov) v krvi, cukrovkou a nadmerným telesným tukom. Lekári tiež nazývajú metabolický syndróm bežnou príčinou choroby - množstvo klinických, metabolických a hormonálnych porúch.

Mastná hepatóza je rozšírená chronická patológia pečene. Vzrastá chorobnosť v ranom veku, pretože sa zvyšuje počet detí s nadváhou.

príznaky

Je ťažké identifikovať chorobu - je asymptomatická. V lekárskej praxi sa vyskytli iba ojedinelé prípady liečby pacientov, ktorí sa sťažovali na nevyjadrenú bolesť v pravej hypochondrii, slabosť a pocit nepohodlia.

Pečeň so známkami mastnej hepatózy sa objaví náhodou. Pacienti sa častejšie obracajú vo fáze vzniku cirhózy po dlhom priebehu choroby. Preto sa na diagnostiku patológie uprednostňujú príznaky metabolického syndrómu:

  • zvýšenie množstva brušného (viscerálneho) tuku - nadmerné ukladanie tukov na vnútorných orgánoch;
  • porušenie metabolizmu lipidov;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zníženie citlivosti tkaniva na hormón inzulín, zvýšenie hladiny tohto hormónu v krvi, príznaky porúch metabolizmu glukózy.

Externé vyšetrenie lekárom odhalí neobjasnené zvýšenie pečene, ale identifikácia tohto príznaku môže byť ťažká kvôli prítomnosti obezity u pacienta. Malé príznaky pečene naznačujú príznaky cirhózy:

  • pretrvávajúce rozširovanie malých cievok vo forme pavučinových žíl a ôk;
  • začervenanie dlaní;
  • zväčšenie prsníkov u mužov.

Cirhóza je indikovaná zvýšením objemu sleziny, poklesom brucha - hromadením voľnej tekutiny v bruchu.

Diagnóza mastnej hepatózy

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostikovanie mastnej hepatózy pečene je ultrazvuk (ultrazvuk). Používa sa aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Progresia hepatózy ohrozuje vznik cirhózy. Preto sa v posledných rokoch vo výskumnej lekárskej praxi aktívne vyvíjali biologické markery (príznaky), ktoré umožňujú posúdiť závažnosť zápalového procesu v pečeni, proliferáciu spojivového tkaniva žľazy:

  1. sérová hladina adiponektínu, hormónu produkovaného tukovým tkanivom, u pacientov s inzulínovou rezistenciou, obezitou, diabetes mellitus 2. typu je nižšia ako v kontrolnej skupine (norma je 9 μg / ml pre ženy a 6 μg / ml pre mužov);
  2. metóda enzýmového imunosorbentového testu s kvantitatívnym stanovením protilátok M30, ktoré selektívne rozpoznávajú cytokeratín 18 (CK18) - intracelulárnu vláknitú formáciu, ktorá sa štiepi počas bunkovej smrti počas vývoja tukových pečeňových ochorení; počet štiepených fragmentov CK18 presahujúcich 279 U / l naznačuje progresiu mastnej hepatózy;
  3. sérový index kyseliny hyalurónovej vyšší ako 2100 ng / ml naznačuje tvorbu fibrózy.

Biologické markery sú sľubnými diagnostickými metódami progresie hepatózy, je však potrebné ich potvrdenie v spoľahlivejších štúdiách.
Dostupné sú aj komerčne dostupné komplexné biochemické panely na diagnostiku fibrózy pečene - "FibroTest" a jej analógy. Pri hepatóze pečene vykazujú miernu diagnostickú presnosť - 75 - 90%.

Liečba hepatitídy

Tuková hepatóza z pečene je spojená s celým komplexom metabolických porúch, preto liečba choroby zahrnuje mnoho terapeutických činidiel zameraných na obnovenie všetkých väzieb zapojených do patologického procesu.

Dodržiavajte nízkokalorickú diétu

Nejedzte vysoko kalorické potraviny s vysokým obsahom tukov a cholesterolu, obmedzujte fruktózu a červené mäso v potrave. Dodržiavajte stravu stredomorského typu - jedzte viac rýb, zeleniny, ovocia, berte do úvahy ich obsah kalórií, potraviny s polynenasýtenými mastnými kyselinami, vlákninami a antioxidačnými vitamínmi C a E.

V programoch na chudnutie sa ako modifikátor vlákniny a potravín používa psyllium (Mucofalk). Droga je prakticky bez obsahu kalórií - 0,1 kcal na 100 g látky a je to 100% mäkká vláknina z potravy.
Liečba diétou sa môže uskutočňovať pomocou nasledujúcich možností:

  • nízkotučné diéty - menej ako 30% z celkového množstva kalórií;
  • diéta s nízkym obsahom sacharidov - menej ako 60 gramov uhľohydrátov denne;
  • nízkokalorická strava - 800 - 1500 kcal / deň.

Pozor! Používanie diéty s veľmi nízkym obsahom kalórií - menej ako 500 kilogramov kalórií za deň, je nebezpečné, pretože vyvoláva zápal pečene a množenie spojivového tkaniva.

Zvýšte fyzickú aktivitu

Pacientom s mastnou hepatózou sa odporúča cvičiť na čerstvom vzduchu s nízkou intenzitou: chôdza miernym tempom, plávanie, jazda na bicykli. Trvanie tréningu je 140 - 210 minút týždenne. Sila cvičenie vám môže pomôcť schudnúť a zlepšiť štruktúru pečene. Neustála fyzická aktivita znižuje obezitu vnútorných orgánov, znižuje inzulínovú rezistenciu, hromadenie voľných mastných kyselín v krvi.

Liečba bude efektívnejšia, ak kombinujete fyzickú aktivitu a nízkokalorickú diétu. Diéta, cvičenie trikrát týždenne počas 45-60 minút, sa preukázalo, že zlepšuje zdravie pečene, znižuje obezitu v bruchu, počet tukových buniek v pečeni a voľné mastné kyseliny v krvi. Je potrebné dosiahnuť pravidelný úbytok hmotnosti najmenej 0,5 - 1 kilogram za týždeň.

Aplikujte lieky

Neexistujú žiadne účinné lieky na liečenie mastnej hepatózy. V rámci liečby tohto ochorenia sa predpisujú lieky, ktoré znižujú obezitu, znižujú stupeň poškodenia žľazy, obnovujú inzulínovú rezistenciu:

  • liek na chudnutie orlistat;
  • korekcia inzulínovej rezistencie - metformín u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, pioglitazón u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou;
  • lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Liečba hepatózy zahrnuje vylúčenie pacienta z liečby, nahradenie podobnými liekmi, ktoré sú toxické pre pečeň.

Kľúčovým problémom v priebehu mastnej hepatózy je, že patológia zvyšuje riziko progresie chorôb kardiovaskulárneho systému. Zvyšuje sa nielen, ale ako sa ukázalo aj z nedávnych vedeckých štúdií, určuje ich výsledok v oveľa väčšej miere ako výsledok samotného ochorenia pečene.

Je sekundárny alebo nezávislý patologický syndróm charakterizovaný hromadením tuku v pečeňovom tkanive. Dôvodom vzniku tohto stavu je konzumácia alkoholu; choroby sprevádzané metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy, malabsorpcia a iné), ako aj užívanie určitých liekov. Mastná hepatóza nemá žiadny špecifický klinický obraz a je dlhodobo asymptomatická. Diagnostika pozostáva z biopsie pečene, ako aj zo zobrazovacích štúdií (MRI pečene, scintigrafia, ultrazvuk). Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Všeobecné informácie

Prognóza a prevencia

Mastná hepatóza má relatívne priaznivú prognózu. Vo väčšine prípadov je odstránenie príčiny ochorenia dostatočné na obnovenie pečene. Schopnosť pacientov pracovať je zachovaná. Je nevyhnutné riadiť sa pokynmi gastroenterológa v oblasti stravovania, fyzickej aktivity a vylúčenia konzumácie alkoholu. V prípade pokračujúceho pôsobenia hepatotropných faktorov, zápalových a dystrofických zmien v progresii pečene je možný prechod choroby na cirhózu.

Prevencia spočíva v vylúčení pôsobenia toxických škodlivých faktorov, vrátane acetaldehydu, včasnej detekcie endokrinných a iných chorôb a ich účinného liečenia, udržiavaní normálnej hmotnosti a dostatočnej úrovne aktivity.

Toto ochorenie závisí od stravy a životného štýlu osoby. Hepatóza sa zriedka vyskytuje v akútnej forme - iba pri intoxikácii jedmi. V iných prípadoch ide o chronické ochorenie, ktoré je výsledkom hromadenia tuku, ktorý narušuje pečeň. Hepatóza je úplne vyliečená až v skorých štádiách. Musíte poznať príčiny a príznaky choroby.

Čo je to mastná hepatóza

Choroba je spôsobená životným štýlom človeka, vplyvom okolitých podmienok. Čo je to hepatóza? Toto je chronické ochorenie, tuková degenerácia pečene, pri ktorej dochádza k difúznym zmenám v bunkách orgánu. Parenchým sa zvyšuje - tkanivo pozostávajúce z hepatocytov, ktoré je zodpovedné za normálne fungovanie orgánu. Lekári používajú pri diagnostike a liečbe niekoľko chorôb pre toto ochorenie:

  • mastná pečeň;
  • hepatosteatosis;
  • steatóza pečene.

Pečeň v tele vykonáva asi päťsto funkcií. Keď sú metabolické procesy narušené, začínajú dystrofické zmeny. Štruktúra buniek sa zhoršuje, sú plné tuku. K tukovej hepatóze dochádza postupne:

  • výskyt usadenín v jednotlivých bunkách;
  • vývoj difúznych zhlukov;
  • nahromadenie tukov hepatocytmi;
  • narušenie dodávky kyslíka;
  • spomalenie krvného obehu;
  • bunková smrť.

Mastná degenerácia pečene má kód K76.0. podľa ICD-10 - medzinárodná klasifikácia chorôb. Ak nezačnete liečbu, nastáva proces výmeny buniek spojivovým tkanivom, čo narušuje pečeň a ovplyvňuje celé telo. Môžu sa vyskytnúť vážne následky: cirhóza, hepatitída. Dochádza k difúznym zmenám pankreasu. Existuje možnosť degenerácie buniek na atypické - vývoj zhubných nádorov.

Dôvody

Fyzická nečinnosť, rýchla konzumácia potravín môže vyvolať výskyt hepatózy. Diéty s následným prejedaním a hladom sú škodlivé. Medzi príčiny mastnej hepatózy:

  • nadváhou;
  • diabetes;
  • konzumácia alkoholu;
  • tehotenstva;
  • gastrointestinálne problémy;
  • vírusy hepatitídy;
  • toxické otravy;
  • užívanie antibiotík;
  • jesť mastné potraviny;
  • vegetariánstvo;
  • lieky s toxickými účinkami.

Hepatóza tehotných žien

Keď žena čaká dieťa, pečeň pociťuje zvýšený stres. Dôvodom je narušenie tvorby a odtoku žlče v dôsledku zvýšenia množstva estrogénu, spracovania odpadových produktov z plodu. Pozoruje sa to v posledných týždňoch tehotenstva. Hepatóza je zle diagnostikovaná z dôvodu, že je ťažké vykonať palpáciu - narastá maternica a mnoho výskumných metód je kontraindikované.

Hepatóza tehotných žien má často dedičné korene. Prejavuje sa to ako svrbivá koža, pocit ťažkosti, zosvetľovanie výkalov. Žltnutie skléry, nevoľnosť, bolesť v oblasti pečene sú možné. Tuková forma je zriedkavá. Prevláda cholestatický typ, u ktorého sa pozoruje toto:

  • zahusťovanie žlče;
  • narušenie metabolizmu cholesterolu;
  • znížený tón žlčových ciest.

alkoholik

Jedným z najbežnejších ochorení pečene je alkoholická hepatóza. Pri vstupe do tela sa alkohol premieňa na látky, ktoré ničia hepatocyty, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie toxínov a tvorbu žlče. Keď v bunkách rastie spojivové tkanivo, znamená to, že sú narušené všetky procesy. Ak sa ochorenie nelieči, vyvinie sa cirhóza pečene. Hepatóza sa prejavuje bolesťami na pravej strane, vyskytuje sa:

  • pocit ťažkosti;
  • nadúvanie;
  • nekontrolovateľná podráždenosť;
  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • zníženie účinnosti.

príznaky

Na začiatku vývoja choroby nie sú pozorované príznaky. Pacienti o tom môžu náhodou zistiť a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie z iného dôvodu. Ochorenie je diagnostikované príznakmi ozveny. Príznaky mastnej pečeňovej hepatózy sa objavujú v druhej fáze vývoja choroby, pričom sa pozorujú:

  • nevoľnosť;
  • ťažkosť napravo v hypochondrii;
  • zhoršenie koordinácie;
  • silná bolesť, nevoľnosť;
  • nadúvanie;
  • vzhľad vyrážky;
  • znížená ostrosť zraku;
  • zápcha;
  • averzia k jedlu;
  • slabosť;
  • monotónnosť reči;
  • známky žltačky.

Liečba hepatózy pečene

Funkciu pečene je možné úplne obnoviť iba pri včasnom zistení choroby. Ako liečiť mastnú hepatózu? Je potrebné zlepšiť prietok krvi, znížiť viskozitu žlče. Je potrebné korigovať metabolizmus uhľohydrátov, odstraňovať tuk z buniek a normalizovať funkciu pečene. Liečba zahŕňa:

  • strata váhy;
  • dodržiavanie diéty;
  • používanie liekov;
  • bylinková medicína;
  • rehabilitácia;
  • hirudotherapy;
  • recepty tradičnej medicíny.

Na odstránenie prebytočných tukov, na liečenie hepatózy sa predpisujú lieky:

  • Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotektory obsahujúce fosfolipidy, ktoré pomáhajú obnovovať bunky;
  • Taurín, metionín - stimulujú procesy v pečeni;
  • Troglitazón - zmierňuje zápal;
  • Ursosan - pomáha pri alkoholovej hepatóze;
  • Gemfibrozil - znižuje hladinu tukov v krvi;
  • Pentoxifylín - zlepšuje prietok krvi.

Ľudové lieky

Lekári odporúčajú používať ľudové recepty doma. Ako liečiť pečeňovú hepatózu s bylinkami a rastlinami? odporúčame:

  • piť čaj s balzamom citróna, mäta denne;
  • jesť lyžičku lúpaných borovíc;
  • jesť viac zelene: petržlen, šalát, kôpor;
  • vypite infúziu bobúľ šípiek;
  • variť mariánsky bodliak - lyžicu pre 2 šálky vriacej vody.

Čerstvá mrkvová šťava opitá na lačný žalúdok dobre rozloží tuky. Zber byliniek je veľmi efektívny, na prípravu ktorého musíte večer naliať 2 lyžice zmesi do termosky, pridajte 1,5 litra vriacej vody. Pite vývar za deň. Zloženie obsahuje v častiach:

  • sekvencia - 3;
  • koreň sladkého drievka - 4;
  • šalvia - 2;
  • listy malín - 3;
  • palina - 2;
  • breza - 3;
  • yarrow - 1;
  • lekáreň harmanček - 1;
  • koreň calamus - 1;
  • linden - 1.

Diéta na mastnú hepatózu

Ak je diagnostikovaná tuková pečeň, strava sa považuje za jednu z najdôležitejších metód liečby. Normalizácia výživy môže výrazne urýchliť proces hojenia. Jeho hlavné úlohy:

  • obnova všetkých funkcií orgánu;
  • normalizácia metabolizmu tukov;
  • stabilizácia produkcie žlče;
  • dodávka požadovaného množstva glukózy;
  • zníženie hladiny cholesterolu.

Odporúča sa zorganizovať jedlo pre mastnú hepatózu pečene tak, aby pacient jedol často - až sedemkrát denne, ale v malých porciách. Počas stravovania budete potrebovať:

  • limitná soľ, cukor;
  • redukovať živočíšne tuky;
  • jesť veľa vlákniny;
  • eliminovať cholesterol;
  • pi viac vody;
  • zmeniť technológiu varenia - variť, piecť, naparovať.

Mastná pečeň vyžaduje vylúčenie horúcich a sýtených nápojov z jedálneho lístka, odmietanie piť kávu a čaj. Neodporúča sa na diétu:

  • paradajky;
  • reďkovky;
  • cesnak;
  • mastné mliečne výrobky a mäsové výrobky.

Je vhodné použiť:

  • zelenina, mliečne polievky;
  • mrkva;
  • kaša: ryža, krupica, pohánka;
  • chudé mäso;
  • mlieko;
  • želé;
  • nízkotučné mliečne výrobky: syr, jogurt, kefír;
  • hydinové mäso bez tuku.

Dnes sú ochorenia pečene považované za jednu z najbežnejších spolu s kardiovaskulárnymi patológiami. Obezita pečene sa stáva chorobou našej doby kvôli systematickej podvýžive, strave s vysokým obsahom uhľohydrátov, rozšíreniu rýchleho občerstvenia a zníženiu fyzickej aktivity človeka. V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o mastnej hepatóze pečene a o tom, ako ju liečiť.

Etiológia choroby

Mastná hepatóza (inak sa ochorenie nazýva obezita pečene, tuková degenerácia, steatóza) je poškodenie orgánov, pri ktorom sa v tkanivách hromadia lipidy. Tento proces je chronický, ale reverzibilný.

Infiltráciu je možné zastaviť odstránením škodlivých faktorov, ktoré vyvolali hepatálnu obezitu. Zlepšenie stavu orgánu pri správnej liečbe trvá v priemere najmenej mesiac.

Pomoc: Kód choroby ICD-10 - K76.9.

Pri mastnej hepatóze, ako je hepatitída, pečeňové bunky postupne prestávajú vykonávať svoje funkcie, hromadia jednoduché tuky a v dôsledku toho sa znovu narodia do tukového tkaniva. Pri difúznej infiltrácii sú nahromadené tuky rozptýlené a jeho podiel nepresahuje 5% celkovej hmotnosti pečene. Ak sa percento zdvojnásobí, znamená to, že polovica pečeňových buniek už obsahuje tukové usadeniny.

Tukové ochorenie môže byť asymptomatické až do vzniku cirhózy. Prvé príznaky choroby, ktorej by ste mali venovať pozornosť, môžu byť:

  • znížená imunita, časté prechladnutie, alergické reakcie;
  • poškodenie vlasov a pokožky;
  • systematické poruchy čriev: hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie;
  • nepohodlie alebo bolesť na pravej strane;
  • zmena veľkosti pečene stanovená dotykom;
  • u žien môže byť narušený menštruačný cyklus, objem výtoku sa môže zmeniť;
  • problémy s počatím;
  • horšie zrážanie krvi.

Všetky tieto reakcie sa nevyskytujú súčasne - stav sa zhoršuje postupne. Okrem toho sa najprv vyskytujú bolesti v epigastrickej oblasti a až potom sa prejavia intoxikácie v dôsledku narušenia fungovania orgánu.

Ak sa liečba nezačne včas, objavia sa príznaky cirhózy zlyhania pečene:

  1. žltačka (zmeny farby kože a slizníc);
  2. znížená chuť do jedla alebo jeho úplná neprítomnosť;
  3. pocit slabosti v tele;
  4. možná narušená koordinácia, monotónna reč;
  5. zmena správania z podráždenosti na apatia;
  6. nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Ak je možné zastaviť patologický proces v počiatočnej fáze, obnovia sa funkcie orgánu. Pre včasnú diagnostiku by sa každý, kto je v ohrození, mal podrobiť preventívnym vyšetreniam. Najmä sprievodné ochorenia môžu viesť k rozvoju steatózy pečene:

  • hypertenzia;
  • nízky počet krvných doštičiek;
  • prebytok normálnej koncentrácie alkalickej fosfatázy a GTG;
  • génový polymorfizmus PNPLA3 / 148M.

Poznámka: častejšie sa ochorenie zistí u žien.

Príčiny choroby

Faktory, ktoré môžu viesť k degenerácii tukov:

  • poruchy vo výžive: pravidelné prejedanie, zneužívanie stravy na chudnutie, vegetariánstvo v prípade porúch metabolizmu uhľohydrátov, časté užívanie alkoholických nápojov;
  • obezita;
  • nízka mobilita;
  • metabolické ochorenie;
  • choroby tráviaceho traktu a vnútorná sekrécia;
  • zvýšená koncentrácia vitamínu A;
  • nedostatok pečeňového proteínu alfa-antitrypsínu, ktorý chráni orgány pred deštrukčným pôsobením enzýmov;
  • dlhodobé užívanie liekov, ako napríklad „tamoxifén“, „kordarón“, „diltiazem“, „tetracyklín“;
  • dlhodobá liečba antivírusovými liekmi na HIV;
  • ožiarenie.

Progresívna mastná hepatóza spôsobuje zápal orgánu, ktorý vedie k smrti hepatocytov a zjazveniu tkaniva - cirhóze. To všetko vyvoláva vývoj patológií v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárnom systéme, metabolických porúch. Medzi tieto choroby patria:

  1. zápal pankreasu;
  2. diabetes;
  3. porušenie odtoku žlče;
  4. tvorba kameňov v žlčníku;
  5. nedostatok tráviacich enzýmov;
  6. hypertenzia;
  7. srdcová ischémia.

Vzhľadom na príčiny obezity v pečeni sa dá s touto chorobou bojovať zmenou návykov a životného štýlu.

Klasifikácia mastnej hepatózy

V závislosti od obsahu tuku v bunkách existujú 3 formy infiltrácie:

  • 1. stupeň - difúzna mastná hepatóza, ktorá sa vyznačuje malou akumuláciou lipidov v ložiskách rozptýlenej lokalizácie.
  • 2. stupeň - zväčšuje sa objem tuku, hepatocyty sa začínajú nahrádzať spojivovým tkanivom.
  • Stupeň 3 - významné ukladanie tukov, degenerácia buniek parenchýmu do spojivového tkaniva (sú stanovené veľké plochy).

diagnostika

Diagnóza choroby zahŕňa externé vyšetrenie: pretože v počiatočnom štádiu sa orgán nezvyšuje, zmeny, ktoré sa začali, nemôžu byť stanovené palpáciou. Iba pri významnej akumulácii tuku sa zmenou veľkosti orgánov stáva mäkká na dotyk, so zaoblenými hranami je cítiť bolesť pri stlačení pravého hypochondia.

Na presnú diagnostiku sa vykonávajú tieto postupy:

  • Biochemický krvný test na stanovenie hladiny ALT a AST (poškodenie pečene je sprevádzané zvýšením hladiny enzýmov).
  • Ultrazvuk brušnej dutiny na určenie veľkosti orgánu.
  • MRI na určenie štruktúry pečene a stupňa jej obezity.
  • Biopsia sa predpisuje v zriedkavých prípadoch, keď iné metódy nedávajú presnú odpoveď o stave orgánu. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť tukových usadenín v hepatocytoch.

liečba

Ako možno vyliečiť mastnú hepatózu? Terapia zahŕňa nielen užívanie liekov, ale zahŕňa aj úpravu životného štýlu a stravy, ako aj odstránenie faktorov, ktoré spôsobili obezitu. Ako lieky sa používajú lieky s antioxidačným účinkom, stimulujúcim membránu, ktoré zlepšujú funkciu pečene a podporujú regeneráciu tkanív:

  • prírodné hepatoprotektory (LIV-52, artičoky, Karsil);
  • hepatoprotektory na báze fosfolipidov („Essentiale Forte“, „Essliver“, „Berlition“);
  • sulfámové kyseliny (taurín, metionín);
  • vitamíny B vo forme tabliet alebo injekcií;
  • vitamíny A a E ako antioxidanty;
  • minerálne doplnky so selénom;
  • fytoterapeutické látky (výťažky z bodliaka mariánskeho, kurkuma, kučeravé šťave, "Holagol", "gepabén").

Možné komplikácie

Difúzne pečeňové zmeny typu hepatózy vážne narušujú funkcie orgánu, čo vedie k intoxikácii tela. Ten nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie tráviaceho systému, obličiek, srdca a pľúc a spôsobuje chronické ochorenia. Najčastejšou komplikáciou hepatózy je cirhóza pečene, ktorá nereaguje na liečbu.

Aké je nebezpečenstvo choroby:

  1. Stagnácia žlče, ktorá vedie k tvorbe kameňov a zápalu žlčníka, pankreatitídy. V dôsledku poškodenia orgánov je tráviaci proces prerušený, zvyšuje sa zaťaženie čriev a vyvíja sa dysbióza.
  2. Porucha funkcie pečene vedie k nedostatku stopových prvkov, v dôsledku čoho je narušená činnosť srdcového svalu, zhoršuje sa stav krvných ciev, hypertenzia, kŕčové žily a zhoršuje sa videnie.
  3. Potlačenie imunity, preto sú častejšie ARVI, plesňové a bakteriálne infekcie.
  4. Vďaka úzkemu prepojeniu pečene a štítnej žľazy sa môže vyvinúť hypotyreóza.

Mierne pravidelné cvičenie a diéta môžu pomôcť zbaviť sa tukových pečene. Pri hepatóze musíte opustiť živočíšne tuky a zahrnúť čo najviac produktov na rozklad lipidov v pečeňovom parenchýme. Jedlá by mali byť frakčné, aby sa znížilo zaťaženie orgánov: odporúča sa jesť v malých porciách 5-krát denne.

Nižšie je uvedený zoznam povolených a zakázaných potravín.

Mastná hepatóza je patologický proces charakterizovaný tukovou degeneráciou hepatocytov a hromadením tukových kvapiek vo vnútri samotných buniek, ako aj v medzibunkovej látke.

Mastná hepatóza sa vyskytuje takmer u 100% pacientov s alkoholovým ochorením pečene a približne u 30% pacientov s nealkoholickými léziami. V skutočnosti je táto patológia počiatočným štádiom alkoholického ochorenia pečene, ktoré sa neskôr končí cirhózou, chronickým zlyhaním pečene a potom smrťou. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu - podľa štatistík je ich podiel na celkovom počte pacientov 70%.

Strava na mastnú hepatózu hrá dôležitú, niekedy prvoradú úlohu v komplexnej liečbe. Strava obmedzuje obsah tukov, najmä živočíšneho pôvodu.

Mastná hepatóza je naliehavý lekársky a sociálny problém. Výrazne zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinných porúch, chorôb kardiovaskulárneho systému, kŕčových žíl, alergických patológií, ktoré zase výrazne obmedzujú schopnosť pacientov pracovať a spôsobujú zdravotné postihnutie.

Zdroj: bolitpechen.ru

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je vývoj mastnej pečeňovej hepatózy spôsobený poškodením hepatocytov alkoholom a jeho metabolitmi. Existuje priama súvislosť medzi dĺžkou konzumácie alkoholických nápojov pacientom a závažnosťou degenerácie tukov hepatocytmi, čo predstavuje zvýšené riziko cirhózy.

Mastná hepatóza sa často vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Hyperglykémia a inzulínová rezistencia zvyšujú koncentráciu mastných kyselín v krvi, čo zvyšuje syntézu triglyceridov hepatocytmi. Výsledkom je ukladanie tuku v pečeňovom tkanive.

Ďalším dôvodom rozvoja mastnej hepatózy z pečene je všeobecná obezita. Výrazne zvýšená telesná hmotnosť je sprevádzaná nielen zvýšením percenta tukového tkaniva v tele pacienta, ale aj vývojom metabolického syndrómu s rezistenciou tkaniva na inzulín. Výsledky protónovej spektroskopie ukazujú, že existuje priama súvislosť medzi koncentráciou sérového inzulínu nalačno a množstvom tukových usadenín v pečeni.

Mastnú hepatózu môžu vyvolať aj mnohé ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú pri metabolických poruchách:

  • nádorov;
  • chronická pľúcna nedostatočnosť;
  • wilson-Konovalovova choroba (vrodená porucha metabolizmu medi, iné názvy: hepatolentikulárna degenerácia, hepatocerebrálna dystrofia);
  • chronické choroby tráviaceho ústrojenstva, sprevádzané narušením absorpčného procesu.
Vo väčšine prípadov eliminácia etiologického faktora umožňuje nielen zabrániť ďalšej progresii ochorenia, ale tiež obnoviť pečeňové tkanivo.

Znaky mastnej hepatózy sa často vyskytujú u ľudí s dedičným nedostatkom enzýmov zapojených do procesu metabolizmu lipidov.

Primárnou príčinou mastnej hepatózy je v mnohých prípadoch inzulínová rezistencia, zatiaľ čo tuková degenerácia hepatocytov sa stáva jednou z väzieb pri tvorbe metabolického syndrómu.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k akumulácii tuku v bunkách a medzibunkovej látke v pečeni, sú:

  • porušenie používania tukov v procese peroxidácie;
  • narušenie syntézy apoproteínu - enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe transportných foriem tukov a ich odstraňovaní z buniek.

Zvyčajne ani jeden špecifický faktor nevedie k rozvoju mastnej hepatózy, ale k ich kombinácii, napríklad konzumácii alkoholu pri užívaní liekov alebo nesprávnej výžive.

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora sa mastná hepatóza ďalej delí na nealkoholickú steatohepatitídu a alkoholické ochorenie pečene. Pri biopsii pečene je nealkoholická steatohepatitída diagnostikovaná približne v 7% prípadov. Alkoholická mastná degenerácia sa zisťuje oveľa častejšie.

Mastná hepatóza je dvoch typov:

  • primárny - spojené s endogénnymi (vnútornými) metabolickými poruchami (hyperlipidémia, diabetes mellitus, obezita);
  • sekundárne - v dôsledku vonkajších (exogénnych) účinkov vedúcich k metabolickým poruchám (užívanie kortikosteroidov, tetracyklín, metotrexát, nesteroidné protizápalové lieky, syntetické estrogény, Wilson-Konovalovova choroba, hladovanie, predĺžená parenterálna výživa, resekcia čreva, gastroplastika, ileostómia).
Pri alkoholovej mastnej hepatóze je hlavnou podmienkou úspešnej liečby úplné odmietnutie pokračovať v používaní akýchkoľvek alkoholických nápojov.

V závislosti od charakteristík ukladania tukov sa mastná hepatóza delí na tieto formy:

  • fokálne šírené - zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov;
  • vážne šírené;
  • zonálny tuk sa ukladá v rôznych zónach pečeňového laloku;
  • mikrovaskulárna steatóza (difúzna).

Príznaky mastnej hepatitídy

Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky mastnej hepatózy ani s významnými morfologickými zmenami v pečeni. Mnoho pacientov trpí obezitou a / alebo cukrovkou typu II.

Znaky mastnej hepatózy sú nešpecifické. Tie obsahujú:

  • mierne vyjadrená bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, bolesť v prírode;
  • pocit mierneho nepohodlia v brušnej dutine;
  • mierne zväčšenie pečene;
  • asthenization;
  • dyspeptický syndróm (nevoľnosť, niekedy zvracanie, nestabilita stolice).

Pri ťažkej mastnej hepatóze sa môže vyvinúť ikterické sfarbenie kože a slizníc. Mastná degenerácia hepatocytov je sprevádzaná uvoľňovaním nekrotizujúceho faktora, ktorý vedie k výskytu mdloby, zníženiu krvného tlaku a zvýšenému krvácaniu (tendencia ku krvácaniu).

diagnostika

Diagnóza mastnej hepatózy pečene predstavuje značné ťažkosti, pretože choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická. Biochemické analýzy neodhalili významné zmeny. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity sérových transamináz. Počas vyšetrenia treba mať na pamäti, že ich normálna aktivita neumožňuje vylúčiť mastnú hepatózu. Diagnóza tohto stavu je preto založená hlavne na vylúčení iných patologických ochorení pečene.

Zlepšenie využívania mastných kyselín umožňuje cvičenie.

Na identifikáciu príčiny mastnej hepatózy sa predpisujú nasledujúce laboratórne testy:

  • identifikácia markerov autoimunitnej hepatitídy;
  • detekcia protilátok proti vírusom hepatitídy, rubeole, Epstein - Barrovi, cytomegalovírusu;
  • štúdium hormonálneho stavu;
  • stanovenie koncentrácie glukózy v sére;
  • stanovenie hladiny inzulínu v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie môže zistiť mastnú steatózu iba pri významnom ukladaní tuku v pečeňovom tkanive. Informatívnejšie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. S ohniskovou formou patológie je znázornený radionukleotidový sken pečene.

C13-metacetínový dychový test umožňuje vyhodnotiť detoxikačné funkcie pečene a počet normálne fungujúcich hepatocytov.

Na uskutočnenie konečnej diagnózy sa uskutoční pečeňová biopsia s následnou histologickou analýzou získanej biopsie. Histologické príznaky mastnej hepatózy sú:

  • tuková degenerácia;
  • steatonecrosis;
  • fibróza;
  • intralobulárny zápal.

Liečba mastnej hepatózy

Terapiu pacientov s mastnou hepatózou vykonáva gastroenterológ ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba pri významnej degenerácii tuku v pečeňovom tkanive, sprevádzanej výrazným porušením jej funkcií, predovšetkým detoxikáciou.

Strava na mastnú hepatózu hrá dôležitú, niekedy prvoradú úlohu v komplexnej liečbe. Strava je obmedzená na tuky, najmä živočíšneho pôvodu. Príjem bielkovín by mal byť 100 - 110 g za deň. Minerály a vitamíny sa musia do tela dodávať v dostatočnom množstve.

Mastná hepatóza významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinných porúch, chorôb kardiovaskulárneho systému, kŕčových žíl a alergických patológií.

Nezabudnite napraviť zvýšenú telesnú hmotnosť, ktorá umožňuje znížiť av niektorých prípadoch úplne eliminovať inzulínovú rezistenciu, v dôsledku čoho je metabolizmus lipidov a uhľohydrátov normalizovaný. Pacienti s mastnou hepatózou by nemali strácať viac ako 400 - 600 g týždenne - pri rýchlejšej úbytku hmotnosti začína mastná hepatóza rýchlo postupovať a môže viesť k tvorbe kameňov v žlčových cestách, k zlyhaniu pečene. Na zníženie rizika tvorby kameňov môžu byť predpísané prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.

Lithotropické prípravky (esenciálne fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová) sa používajú na odstránenie tukovej infiltrácie pečene.

V prípade potreby sa pacientom predpisujú biguanidy a tiazolidíndióny, aby sa eliminovala inzulínová rezistencia.

Cvičenie pomáha zlepšovať využitie mastných kyselín.

Pri ťažkej mastnej hepatóze sa rozhodne o vhodnosti liečby statínmi na zníženie lipidov. Tento spôsob nenašiel široké použitie, pretože samotné statíny môžu spôsobiť poškodenie pečeňových buniek.

Na obnovenie zhoršenej funkcie pečene sa používajú hepatoprotektory (taurín, betaín, kyselina ursodeoxycholová, vitamín E). V lekárskej literatúre sú informácie o možnosti použitia blokátorov receptorov angiotenzínu a pentoxifylínu pri mastnej hepatóze.

V prípade alkoholovej mastnej hepatózy je hlavnou podmienkou úspešnej liečby úplné odmietnutie ďalších alkoholických nápojov. V prípade potreby je pacient požiadaný o konzultáciu s narkológom.

Možné následky a komplikácie

Pri absencii nevyhnutnej liečby zvyšuje mastná hepatóza riziko vzniku nasledujúcich chorôb;

  • kŕčové žily;
  • cirhóza pečene.
Medzi trvaním konzumácie alkoholických nápojov pacientom a závažnosťou degenerácie tukov hepatocytov existuje priama korelácia, zvýšené riziko cirhózy.

predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Vo väčšine prípadov eliminácia etiologického faktora umožňuje nielen zabrániť ďalšej progresii ochorenia, ale tiež obnoviť pečeňové tkanivo. Schopnosť pracovať zvyčajne nie je narušená. Pacienti sa musia po dlhú dobu starostlivo riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára (odmietnutie alkoholických nápojov, dodržiavanie diéty, udržiavanie aktívneho životného štýlu).

Ak príčinné faktory nie sú eliminované, potom mastná hepatóza bude pomaly postupovať, spôsobovať degeneratívne a zápalové zmeny v pečeňovom tkanive, nakoniec spôsobovať cirhózu pečene a rozvoj chronického zlyhania pečene.