La conducere cercetare biochimicăîn unele cazuri, CRP poate fi detectată în sânge - nu toți pacienții știu ce este. Aceasta este denumirea pentru proteina C-reactivă, un element sensibil din sânge care apare atunci când țesuturile corpului sunt deteriorate, se dezvoltă procese inflamatorii sau pătrund organismele străine.

Ce este SRB?

Proteina C-reactivă este o structură specială a sângelui care răspunde instantaneu la apariția inflamației în organism. Această substanță este un fel de marker care permite medicilor să determine prezența în organism a proceselor patologice chiar lente, care nu apar extern. Proteina este formată din cinci subunități separate conectate între ele sub forma unui pentaedru. Ele sunt conectate între ele folosind legături covalente.

Proteina C-reactivă este prezentă în organism în concentrații mici, dar volumul acesteia crește semnificativ odată cu dezvoltarea patologiilor care afectează următoarele organe interne:

• ficat;
• rinichi

Determinarea proteinei C reactive

CRP într-un test de sânge biochimic se determină prin calcularea numărului de mg din această proteină la 1 litru de lichid biologic. Sângele obținut din vena antecubitală a pacientului este utilizat ca probă. Ulterior, fluidul biologic rezultat este trimis la laborator pentru o examinare microscopică completă. Rezultatele analizei sunt cunoscute în aceeași zi. Ele sunt evaluate de un medic care are informații din istoricul medical al pacientului și rezultatele altor studii de laborator și instrumentale. Valorile normale ale CRP în sânge (ceea ce este indicat mai sus) sunt variabile și depind de:

• sexul pacientului;
• vârstă.

Ce arată un test de sânge CRP?

Pacienții care sunt programați pentru testare adesea nu au idee ce arată proteina C reactivă și de ce este măsurată. Scopul principal cercetarea este confirmarea prezenței patologiei în organism, care nu se manifestă întotdeauna. Dacă există o perioadă de incubație, medicii pot afla despre infecție la 4-6 ore după infectare.

Acest lucru vă permite să reacționați rapid și să începeți terapia într-un stadiu incipient, scurtând perioada de tratament și prevenind posibile complicații. În plus, studiul ajută la determinarea tranziției bolii de la faza acută la cea cronică, când simptomele scad, dar recuperarea nu are loc.

Test de sânge pentru CRP - pregătire

Pentru ca testul de sânge cu proteina C reactivă să arate un rezultat obiectiv, medicii avertizează pacienții cu privire la necesitatea pregătirii pentru test. Constă în limitarea aportului alimentar cu 12 ore înainte de test. În acest timp, va trebui să eliminați complet alimentele grase și prăjite și alcoolul din dieta dumneavoastră. Ultima masă înainte de recoltarea probelor de sânge trebuie să aibă loc cu cel puțin 8 ore înainte de ora estimată a analizei.

În acest moment, este permis doar băutul: apă obișnuită fără gaz. Sucurile, ceaiul și cafeaua sunt excluse înainte de analiză. Fumatul este interzis cu 30 de minute înainte de test. Pentru a obține rezultate obiective și pentru a evita necesitatea examinărilor repetate, medicii recomandă în ajunul analizei să vă protejați de situații stresante, de efort excesiv și de activitate fizică.

Cum să fii testat pentru CRP?

Biochimia sângelui SRB nu diferă de prelevarea convențională de sânge venos. Procedura se efectuează în mod optim în 8-11 ore. Prelevarea se face din vena cubitală a pacientului. În acest caz, tehnicianul de laborator folosește o seringă de unică folosință sau un sistem special de vid. Analiza necesită 5-10 ml de sânge. După primirea materialului, acesta este plasat într-un tub uscat, steril, care este etichetat într-un mod special. Codul aplicat conține informații despre pacient, care sunt apoi luate în considerare la interpretarea rezultatelor analizei.

Test de sânge CRP - explicație

Doar un specialist poate determina dacă proteina C reactivă este în concentrație normală în sânge. La evaluarea rezultatului obținut, se ia în considerare nu numai valoarea numerică a indicatorului, ci și tabloul clinic general, starea pacientului și timpul studiului. În unele cazuri, poate fi observată o ușoară creștere a concentrației de proteine un timp scurt dupa examinare. În plus, o creștere a nivelului acestui compus poate fi observată în timpul tranziției unei patologii identificate anterior de la stadiul cronic la stadiul acut.

Proteina C reactivă este normală

După ce am aflat de ce se determină concentrația CRP în sânge, ce fel de substanță este, este necesar să se numească indicatorii normali. În funcție de metodele analitice, reactivii utilizați și unitățile de măsură, rezultatele testelor pot varia între laboratoare. În acest caz, răspândirea este nesemnificativă, dar poate fi prezentă. Atunci când evaluează rezultatele examinării, medicii trebuie să țină cont de sexul și vârsta pacientului.

În unele cazuri, poate fi observată o prezență ușoară a CRP în sânge, a cărei normă este stabilită la 5 mg/l. Această valoare se aplică atât femeilor, cât și bărbaților. Cu toate acestea, la evaluarea rezultatelor, sunt luați în considerare și factorii fiziologici, care pot provoca o ușoară creștere a CRP în sângele femeilor.

Medicii interpretează adesea rezultatele după cum urmează:

• până la 1 mg/l – probabilitate boli inflamatorii iar complicațiile sunt scăzute;
• 1–3 mg/ml – risc crescut de dezvoltare a patologiilor, prezența patologiilor cronice în organism;
• peste 5 mg/l – există inflamație în organism în stadiul acut.

Norma CRP în sângele femeilor

Fluctuațiile minore, temporare, ale nivelului CRP din sângele femeilor (ceea ce este este descris mai sus) sunt o variantă a normei. Ele sunt adesea asociate cu schimbări ciclice care apar în corpul femeilor vârsta reproductivă. Fluxul menstrual este întotdeauna perioada în care există o scădere a apărării organismului. Ca urmare, există riscul de a dezvolta o boală sau de exacerbare a unei infecții cronice în organism. Ca urmare a unor astfel de modificări, este posibilă o creștere a proteinei C reactive.

CRP este, de asemenea, crescută în timpul sarcinii. În acest moment, acest indicator poate ajunge pentru scurt timp la o valoare de 20 mg/l. Acest lucru se observă în stadii scurte de gestație, când fata poate să nu știe încă despre concepția care a avut loc. Sistemul imunitar reacționează inițial la ovulul fertilizat ca un agent străin. Ca urmare, există o creștere a concentrației de proteină C reactivă, care este pe termen scurt.

CRP este norma la bărbați

La bărbați, norma CRP în sânge este aceeași de 5 mg/l. Cu toate acestea, spre deosebire de femei, practic nu se observă fluctuații ale valorilor acestui parametru. Interpretarea rezultatelor analizei pentru proteina C-reactivă din sânge, norma indicatorilor, poate fi efectuată după cum urmează:

• mai puțin de 1 mg/l – rezultatul este aproape de normal, nu există risc de boli vasculare;
• 1–3 mg/l – valoare crescută, indicând o probabilitate mare de afectare a inimii;
• 3–5 mg/l – exacerbarea unei boli cronice;
• mai mult de 5 mg/l – stadiu acut de inflamație, care necesită o examinare suplimentară.

CRP este norma la copii

Din cauza stresului și a sarcinilor grele pe care bebelușul le experimentează când trece prin canalul de naștere, proteina C-reactivă este prezentă în sângele său. Astfel, norma CRP în sângele nou-născuților este stabilită la 0,6 mg/l. În timp, concentrația acestei substanțe crește treptat. Neonatologii asociază acest fenomen cu o perioadă de adaptare activă a unui mic organism la condițiile schimbate. mediu inconjurator. Deci, la bebelusi, dupa o saptamana de viata, CRP ajunge la 1,6 mg/l, ceea ce este o varianta a normei. O creștere a indicatorului poate fi înregistrată și la copiii mai mari.

Creșterea CRP în sânge - ce înseamnă?

În sine, o creștere a concentrației acestei proteine ​​în sânge este doar un simptom al unei posibile tulburări și nu este considerată un semn de patologie. Pentru a stabili ce anume a cauzat apariția proteinei C-reactive în fluxul sanguin, este necesară o examinare completă suplimentară. Fixarea valorilor ridicate ale CRP este o indicație pentru analize repetate. După cum arată observațiile experților, proteina C reactivă este crescută atunci când:

• inflamaţie;
• sarcina;
• exacerbarea bolilor cronice;
• leziuni;
• fumat.

Creșterea CRP în sânge - motive

Dacă proteina C-reactivă este semnificativ crescută în fluxul sanguin, medicii prescriu un set de măsuri de diagnosticare menite să identifice cu exactitate cauza. Adesea, pacientul va trebui să fie supus la o duzină de examinări înainte de a primi o concluzie finală. De ce proteina C-reactivă este crescută, ceea ce înseamnă că poate fi determinată numai după primirea rezultatelor tuturor testelor. Printre principalele patologii în care CRP este detectată în sânge (ne-am dat seama ce este), este necesar să evidențiem:

• boli ale tractului gastro-intestinal;
• cancer de orice locație;
• tuberculoză;
• sepsis neonatal.

CRP crescut - ce să faci?

Proteina C-reactivă ridicată este o indicație pentru o examinare completă a pacientului. Caracteristicile terapiei și durata acesteia sunt complet determinate de tipul procesului patologic. În același timp, medicii încearcă să excludă toate focarele de infecție cronică din organism. Prezența acestei proteine ​​indică un risc ridicat de a dezvolta atacuri de cord și accident vascular cerebral. Când cauza principală a creșterii proteinelor este eliminată, concentrația acesteia revine la normal de la sine.

Pentru a evita o creștere a proteinei C reactive, medicii recomandă:

1. Faceți examinări preventive la timp.
2. Fă-ți testul pentru markeri ai inflamației.
3. Respectați în totalitate tratamentul prescris.

Proteina C reactivă, sau CRP, este un test de laborator imunologic important care poate detecta multe procese patologice. Este primul care semnalează probleme și declanșează mecanisme de apărare.

Proteina c-reactivă crescută în sânge nu este specifică pentru nicio boală, dar testul în sine este universal datorită sensibilității sale ridicate.

În acest articol veți afla despre creșterea CRP în sânge, ce înseamnă, care sunt cauzele și simptomele la adulți și copii.

Ce este CRP într-un test de sânge?

În mod tradițional, se crede că un test de sânge pentru proteina C reactivă (CRP) este făcut pentru a diagnostica reumatismul. Într-adevăr, face parte dintr-un set de teste imunologice pentru a depista activitatea reumatismului, dar nu numai. Această proteină poate fi numită un indicator universal și foarte sensibil al oricărui proces inflamator din organism.

Medicina modernă acordă o importanță mai mare analizei CRP decât determinării VSH sau detectării leucocitozei la diagnosticarea unui proces inflamator.

Motivul procesului inflamator este că testul proteinei C-reactive este mult mai sensibil: literalmente la câteva ore după apariția inflamației, conținutul de CRP în sânge crește și, pe măsură ce procesul încetează, nivelul acestuia scade imediat, ceea ce nu se poate spune despre VSH sau leucocitoză, care își schimbă indicatorii mult mai lent, „lag .”

Chestia este că proteina C-reactivă este un produs al sistemului imunitar al organismului, care este mereu în alertă, trimite semnale ficatului, produce albumină, din care CRP este un reprezentant. În mod normal, este produs și în anumite cantități și este implicat în utilizarea acizilor grași și a fosfolipidelor.

Când conținutul de grăsimi (lipide) din sânge crește, crește și CRP, care este un indicator de diagnostic al dezvoltării aterosclerozei.

În plus, proteina C-reactivă reacționează la apariția unui proces malign în organism; nivelul său crește de multe ori în timpul cancerului, leucemiei, limfoamelor, precum și după leziuni și operații, precum și în diabet.

Nivel normal de proteină C reactivă

Cantitatea de CRP din sângele unei persoane sănătoase este neglijabilă, indiferent de vârstă și sex. Prin urmare, atunci când analiza indică faptul că CRP este negativ, aceasta nu înseamnă că nu este prezent. Doar că o cantitate foarte mică din ea nu este determinată în laborator, dar este prezentă în cantitatea necesară pentru a participa la metabolismul grăsimilor.

Norma uniformă pentru proteina C reactivă din sânge pentru adulți și copii este de 0-5 mg/l.

Excepție fac nou-născuții, care au CRP în sânge crescut la 15 mg/l și scade în primele zile de viață ale copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci neonatologii (pediatrii care se ocupă de nou-născuți) trag un semnal de alarmă și examinează copilul pentru un proces inflamator sau o infecție în organism.

Diagnosticele moderne sunt ghidate de conținutul CRP în mg per 1 litru de ser sanguin, adică o analiză cantitativă, care este mai precisă. Proteina C reactivă este crescută în timpul sarcinii dacă o femeie ia contraceptive hormonale sau fumează. La evaluarea analizelor de sânge trebuie luate în considerare. CRP crescut este norma pentru femeile însărcinate care iau contraceptive hormonale și pentru fumători.

Medicamentele antiinflamatoare, corticosteroizii, beta-blocantele (medicamente pentru tensiune arterială mare) reduc concentrațiile de proteine. Prin urmare, la diagnosticare, toate acestea trebuie luate în considerare.

Puteți afla mai multe despre standardele proteinei C-reactive.

Motive pentru niveluri ridicate

Deoarece proteina C-reactivă din sânge este un indicator aproape universal al stării de sănătate a organismului, o creștere a conținutului său este caracteristică multor boli. Motivul este că funcția proteinei este de a se lega de membrana celulară deteriorată și de a o proteja.

Veți fi interesat de:

CRP este fixat de învelișul bacteriilor și virușilor, marcându-le pentru sistemul imunitar. Prin urmare, în bolile care implică deteriorarea membranelor celulare și pătrunderea organismelor patogene, crește producția de CRP în ficat.

Boli cu leziuni ale membranelor celulare:

Ce să faci dacă se detectează o creștere a CRP în sânge? Analiza în sine nu este specifică și nu poate sta la baza punerii unui diagnostic.

Prin urmare, abaterile de la norma proteinei C-reactive sunt evaluate luând în considerare alți parametri ai sângelui, plângerile pacienților, rezultatele examinărilor și studiile suplimentare. Toate acestea sunt de competența medicului, care va prescrie un examen și va da evaluarea corectă.

Caracteristici ale unui nivel crescut la copii

Este acceptabilă creșterea CRP la nou-născuți la 12-15 mg/l. Acest lucru se datorează faptului că corpul bebelușului are încă o concentrație mare de hormoni transmisi de mamă prin placentă. Pe măsură ce sunt eliminate, CRP va scădea. Dacă nu scade la normal (5 mg/l) sau crește, aceasta indică dezvoltarea unui proces inflamator în corpul copilului și necesită tratament.

Nivelul proteinei C-reactive va fi ridicat dacă există un proces tumoral în organism.

In infectiile acute ale copilariei (rujeola, varicela, rubeola) poate ajunge la 100 mg/l, iar aceasta abatere apare in prima zi de crestere a temperaturii corpului. Dacă nu scade în 4-5 zile, aceasta indică dezvoltarea complicațiilor, care sunt adesea cauzate de scarlatina, rujeolă și rubeolă.

SRP la copii este întotdeauna prescris pentru infecții bacteriene acute, pneumonie, meningită și afecțiuni septice pentru a monitoriza tratamentul și a monitoriza dinamica inflamației. O scădere a nivelului de proteine ​​indică recuperarea.

Semne

Cum să aflați despre o creștere a nivelului CRP în sânge, prin ce simptome și semne? Faptul este că această proteină marker (indicator) în sine este un simptom sau semn al multor boli. Și creșterea sa se va manifesta prin simptome ale bolii, în urma cărora conținutul de proteine ​​a crescut.

De exemplu, febra mare, erupția cutanată pe corp, durerile de cap, tusea, curgerea nasului, balonarea și scaunele moale, ganglionii limfatici umflați și alte simptome sunt întotdeauna însoțite de o creștere a CRP și sunt însoțitorii acesteia, dar nu semne.

Indicațiile pentru prescrierea unui test de sânge pentru proteina C reactivă sunt:

• Suspiciunea prezenței unui proces infecțios, inflamator în organism.
• Tratamentul inflamației acute și cronice - pentru a monitoriza eficacitatea.
• Tumori, leucemie - pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
• Tulburări endocrine (creșterea zahărului din sânge, semne ale sindromului Itsenko-Cushing).
• Boli autoimune sistemice - reumatism, lupus, artrita reumatoida.
• Ateroscleroza vasculară.
• Boala hipertonică.
• Ischemie cardiacă.
• Traumatisme și intervenții chirurgicale.

Fluctuațiile CRP indică probabilitatea și riscul de a dezvolta un infarct miocardic, precum și procesul de recuperare după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală asupra inimii și a vaselor mari.

Deoarece fluctuațiile CRP pot fi utilizate pentru a identifica bolile de inimă, este din ce în ce mai utilizat în cardiologie.

De asemenea, un test pentru proteina C-reactivă este inclus în programul de examinări medicale ale persoanelor în vârstă pentru depistarea precoce a aterosclerozei sau cancerului.

Tratament

Cum puteți reduce nivelul CRP, există metode de tratament? Desigur, este foarte posibil să se normalizeze nivelul acestei proteine ​​marker și există destui diverși agenți terapeutici pentru aceasta în arsenalul medical. Dar nu există o singură prescripție și un singur program de tratament, deoarece SRP nu este un diagnostic.

Dacă proteina reactivă este crescută, principala sarcină de reducere a acesteia este de a afla cauza și de a stabili un diagnostic.

Numai după aceasta este posibil tratamentul. Dacă acesta este un proces infecțios sau inflamator, se prescriu terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare. Dacă cauza este un proces malign, se prescrie o terapie anticancer complexă, iar dacă scleroza vasculară progresează, se prescriu medicamente care îmbunătățesc metabolismul grăsimilor, circulația sângelui și așa mai departe.

Pe scurt, nu există o singură rețetă de tratament; este individuală în fiecare caz.Și dacă tratamentul este adecvat, atunci proteina C-reactivă va răspunde rapid la aceasta prin scăderea și normalizarea nivelului și va reveni la „responsabilitățile” sale fiziologice - participarea la procesele metabolice.

În ceea ce privește pacientul însuși, acesta își poate face partea pentru a reduce nivelul CRP, renunțând la dependența de tutun, ajustându-și dieta și respectând recomandările medicale.

Acum știți totul despre CRP, de ce proteina reactivă este crescută într-o analiză biochimică, motivele concentrațiilor mari la copii sau copil mic, precum și metode de tratament

Proteina C reactivă, cantitativă (metodă foarte sensibilă)

O proteină de fază acută, un nivel ridicat pe termen lung al concentrațiilor inițiale în sânge indică un proces inflamator în peretele vascular, dezvoltarea aterosclerozei și este asociat cu riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și complicațiile acestora.

Sinonime rusă

Sinonime în engleză

Proteina C reactivă de înaltă sensibilitate (hs-CRP), cantitativă, CRP cardio, CRP de înaltă sensibilitate, CRP ultra-sensibilă.

Metodă de cercetare

Imunoturbidimetrie.

Unități

Mg/L (miligrame pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Nu mâncați cu 12 ore înainte de test.
• Evitați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de test.
• Nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Proteina C reactivă este o glicoproteină produsă de ficat și aparține proteinelor de fază acută a inflamației. Sub influența citokinelor antiinflamatorii (interleukina-1, factorul de necroză tumorală-alfa și în special interleukina-6), sinteza acesteia crește în 6 ore, iar concentrația sa în sânge crește de 10-100 de ori în 24-48 de ore după debutul inflamației. Cele mai ridicate niveluri de CRP (mai mult de 100 mg/l) sunt observate cu infecția bacteriană. În cazul unei infecții virale, nivelul CRP, de regulă, nu depășește 20 mg/l. Concentrația de CRP crește, de asemenea, cu necroza tisulară (inclusiv infarct miocardic, necroză tumorală).

CRP este implicată în activarea complementului (un grup de proteine ​​care fac parte din sistemul imunitar), a monocitelor, stimularea exprimării moleculelor de adeziune ICAM-1, VCAM-1, E-selectina de pe suprafața endoteliului (ele asigură interacțiunea celulară), legarea și modificarea lipidelor cu densitate scăzută (LDL), adică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Conform rezultatelor unor studii recente, inflamația de grad scăzut în peretele vascular joacă un rol major în dezvoltarea aterosclerozei, care, la rândul său, este asociată cu apariția bolilor cardiovasculare. Deteriorarea peretelui vascular, inflamația și creșterea CRP sunt promovate de factorii de risc „clasici” pentru bolile cardiovasculare: fumatul, obezitatea, scăderea sensibilității țesuturilor la acțiunea insulinei.

Un nivel de bază ușor crescut al CRP, care poate fi determinat numai folosind metode analitice extrem de sensibile, reflectă activitatea inflamației în mucoasa interioară a vaselor de sânge și este un semn de încredere al aterosclerozei. Unele studii indică faptul că pacienții cu CRP crescută și LDL normale prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare decât pacienții cu CRP normal și LDL ridicat. Un nivel relativ ridicat de CRP, chiar și cu niveluri normale de colesterol la indivizi practic sănătoși, permite să se prezică riscul de hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subită cardiacă, diabet zaharat de tip 2 și ateroscleroză obliterantă a vaselor periferice. La pacienții cu boală coronariană, nivelurile excesive de CRP sunt un semn rău și indică un risc ridicat de recidivă de infarct miocardic, accident vascular cerebral, restenoză în timpul angioplastiei și complicații după grefarea bypassului coronarian.

Nivelul CRP din sânge este redus de acid acetilsalicilic și statine, care reduc activitatea inflamației în peretele vascular și cursul aterosclerozei. Activitatea fizică regulată, moderarea consumului de alcool și normalizarea greutății corporale duc la scăderea nivelului CRP și, în consecință, la riscul de complicații vasculare.

După cum se știe, printre cauzele de mortalitate în populația adultă a țărilor dezvoltate, bolile cardiovasculare și complicațiile acestora ocupă primul loc. Studiile nivelurilor CRP în combinație cu alți indicatori ajută la evaluarea riscului probabil de apariție a bolilor cardiovasculare la persoanele relativ sănătoase, precum și la prezicerea cursului bolii la pacienții cardiaci, care poate fi utilizat în scopuri preventive și atunci când se planifică tacticile de tratament .

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a evalua riscul de a dezvolta boli cardiovasculare la indivizi aparent sănătoși (împreună cu alți markeri).
• Pentru a prezice complicații (infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subită cardiacă) la persoanele cu boală coronariană și hipertensiune arterială.
• Pentru a evalua eficacitatea prevenirii bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora.

Când este programat studiul?

• În timpul unei examinări cuprinzătoare a persoanelor practic sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate.
• La examinarea pacienților cu boală coronariană și hipertensiune arterială.
• În timpul tratamentului și prevenirii complicațiilor cardiovasculare, în timpul tratamentului cu aspirină (acid acetilsalicilic) și statine la pacienții cardiaci.
• După angioplastie la pacienții cu angină de efort sau sindrom coronarian acut (pentru a evalua riscul de deces, infarct miocardic recurent, restenoză).
• După intervenția chirurgicală de bypass coronarian (pentru a identifica complicațiile postoperatorii precoce).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta: 0 - 1 mg/l.

O concentrație de CRP mai mică de 1 mg/l indică un risc scăzut de apariție a bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora, 1-3 mg/l este un risc mediu, mai mult de 3 mg/l este un risc ridicat de complicații vasculare la indivizi practic sănătoși iar la bolnavii cu boli cardiovasculare.boli vasculare.

Dacă nivelul CRP depășește 10 mg/L, se efectuează un test repetat și o examinare suplimentară pentru a identifica bolile infecțioase și inflamatorii.

CRP mai mare de 10 mg/l indică inflamație acută, boli cronice, leziuni etc.

Motive pentru creșterea nivelului de proteină C reactivă:

• infecții virale și bacteriene acute;
• exacerbarea bolilor inflamatorii cronice (infecțioase și imunopatologice);
• leziuni tisulare (traumatisme, intervenții chirurgicale, infarct miocardic acut);
• neoplasme maligne și metastaze;
• arsuri;
• septicemie;
• proces inflamator cronic de grad scăzut asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare și complicații ale acestora;
• fumat;
• hipertensiune arteriala;
• excesul de greutate corporală;
• Diabet;
• dislipidemie aterogenă (scăderea concentrației de colesterol HDL, creșterea concentrației de trigliceride, colesterol LDL);
• încălcare niveluri hormonale(nivel crescut de estrogen și progesteron).

Ce poate influența rezultatul?

Factori care cresc nivelul CRP:

• sarcina, intens exercițiu fizic;
• luând contraceptive orale, terapie de substituție hormonală.

Factori care reduc nivelul CRP:

• luarea de antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen), corticosteroizi, statine, beta-blocante.

Notite importante

Proteina C reactivă, cunoscută din punct de vedere medical prin abrevierea CRP sau CRP, este o proteină care este o componentă a plasmei sanguine. Proteina C reactivă din sânge aparține grupului de proteine ​​de fază acută, iar nivelurile prea mari ale acestei componente sunt un semn direct de inflamație în corpul uman. CRP este considerat un indicator mai sensibil decât rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și, prin urmare, o analiză a proteinei C-reactive este prescrisă din ce în ce mai mult atunci când un pacient se plânge de sănătate. CRP este un indicator nespecific, dar importanța sa în cercetarea medicală este mare.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp.jpg" alt="C-reactive protein" width="640" height="480"> !}

Un test CRP este prescris pentru a diagnostica diferite afecțiuni. Acestea includ procese inflamatorii cauzate de infecții sau bacterii care pătrund în organism, în afecțiunile autoimune, pentru a studia riscul de a dezvolta patologii ale inimii și ale sistemului circulator. Nivelul de proteină C reactivă după intervenție chirurgicală este studiat pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului și pentru a obține informații despre terapia medicamentoasă.

Proteina C reactivă este sintetizată de organismul tuturor oamenilor. Acest proces are loc în ficat, iar un nivel mic de CRP (până la 1 mcg/ml) este destul de acceptabil chiar și în sângele unei persoane sănătoase. Dacă o persoană se îmbolnăvește și dezvoltă inflamație, nivelul proteinei C reactive crește, ceea ce se reflectă în rezultatele studiilor clinice.

Spre deosebire de VSH, care crește în sistem circulator numai după o zi, proteina C-reactivă poate fi crescută în 6 ore de la momentul în care virusul a intrat în organism și și-a început activitatea distructivă. În cazul proceselor inflamatorii minore, rata CRP crește cu mai multe unități, iar în cazul unor boli grave (tumori maligne, moartea țesuturilor organelor interne etc.) proteina poate fi crescută de mai multe ori.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_2.jpg" alt="crp" width="640" height="480"> !}

Prin urmare, proteina C-reactivă este de obicei clasificată ca un marker nespecific care indică debutul procesului inflamator.

Depășirea normelor permise ale CRP în sânge se observă cu orice leziuni infecțioase sau bacteriene ale organelor interne.

Și o astfel de creștere normă admisibilă usor de inregistrat prin simpla indicare a pacientului sa doneze sange.

În ce cazuri pot fi crescute proteinele?

Medicii observă o serie de boli în care nivelul de proteină C reactivă crește la niveluri critice. Acest:

• inflamație purulentă (sepsis);
• boli cardiovasculare (atac de cord, accident vascular cerebral);
• boli ale sistemului musculo-scheletic (reumatism, artrită, artroză);
• forma acută de pancreatită;
• necroza pancreatică.

Parametrul cantitativ al proteinei C-reactive este de asemenea determinat pentru a evalua efectul antibioticelor asupra virusului existent. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este, de asemenea, analizată în același scop, dar CRP crește și scade mult mai repede decât ESR. Prin urmare, norma proteinei C-active este mult mai des folosită pentru a evalua riscul de a dezvolta boli de inimă, complicații după acestea și eficacitatea tratamentului preventiv și postoperator.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_3.jpg" alt=" structura sistemului cardiovascular" width="640" height="480"> !}

Datorită sensibilității sale ridicate, analiza pentru CRP arată abateri de la parametrii acceptabili chiar și în limitele cele mai minime.

Principalele motive pentru creșterea proteinelor în serul sanguin

Proteina C-reactivă din sânge poate fi crescută în afecțiuni patologice și boli precum bolile infecțioase acute de natură virală, în cazurile de exacerbare a proceselor inflamatorii cronice existente, cel mai adesea de natură imunologică. În cazurile în care integritatea țesuturilor și membranelor organelor interne este afectată, crește și indicatorul cantitativ al proteinei C reactive. Traumatismele (răni, rupturi), arsurile profunde și extinse și intervențiile chirurgicale (încălcarea deliberată a integrității) contribuie la ruperea țesuturilor.

CRP poate fi crescută și în timpul proceselor inflamatorii care sunt în remisie sau în perioada neacută a formei cronice. Acest lucru se explică prin faptul că orice inflamație poate provoca complicații și poate duce la boli ale sistemului cardiovascular. Nivelul proteinei C reactive în tumorile canceroase este crescut, iar dacă acestea au metastazat, nivelul proteinei crește de câteva ori.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_4.jpg" alt="metastases" width="640" height="481"> !}

De asemenea, indicatorul cantitativ al proteinei C-reactive poate crește în bolile endocrinologice (diabet zaharat, hipotiroidism). De asemenea, este crescută la persoanele cu exces de greutate corporală, hipertensiune arterială și dezechilibru hormonal. În acest din urmă caz, o creștere a nivelului de proteină C reactivă este facilitată de nivelurile ridicate de estrogen și progesteron.

Pe lângă boli și patologii, CRP poate fi crescută și la persoanele sănătoase sub influența anumitor factori și a modificărilor fiziologice naturale din organism. Astfel, depășirea nivelului admis de proteină C-reactivă se observă în timpul sarcinii la femei, după efort fizic intens și intens. Dezechilibrele hormonale cauzate de contraceptivele orale și anumite tipuri de medicamente se reflectă, de asemenea, în niveluri crescute de CRP. Prin urmare, înainte de a face un test pentru CRP, pacientul informează întotdeauna medicul curant și asistentul de laborator care prelevează serul de sânge despre medicamentele pe care le ia.

Nivelul CRP poate scădea și sub influența anumitor tipuri de medicamente.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_5.jpg" alt="crp redus" width="640" height="480"> !}

O astfel de scădere este posibilă după administrarea de beta-blocante, medicamente antipiretice, mai ales în caz de supradozaj, stanine și medicamente cu corticosteroizi. Toate aceste medicamente sunt interzise să fie luate în ajunul studiului, deoarece pot afecta rezultatele testelor, ceea ce nu va permite medicului să obțină o imagine corectă a stării de sănătate a pacientului.

Cum se efectuează analiza CRP și ce indică rezultatele acesteia?

De îndată ce în organism încep procesele inflamatorii, CRP începe să-și crească concentrația. Un exces de normă, indicând o boală, se observă după doar câteva ore, iar în două zile nivelul acestuia poate fi depășit de zeci sau chiar de sute de ori, în funcție de severitatea bolii. O astfel de creștere poate fi determinată numai prin analiză clinică folosind reactivi de înaltă sensibilitate.

Chiar dacă pacientul se simte complet sănătos, iar normele pentru indicatorii de bază nu sunt depășite, este posibil un test pozitiv pentru un nivel ridicat de proteină C-reactivă. Această condiție cu rezultatele datelor este posibilă chiar la începutul dezvoltării bolii (stadiul asimptomatic), când infecția tocmai a intrat în organism și și-a început activitatea distructivă.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_6.jpg" alt="srb pentru infecție" width="640" height="480"> !}

Chiar și o ușoară abatere a proteinei C-reactive de la normă poate fi un semn al hipertensiunii arteriale, al riscului de a dezvolta infarct miocardic sau apoplexie, ateroscleroză cerebrală și moarte subită a vaselor coronariene.

Puteți reduce singur nivelul de proteină C reactivă luând acid acetilsalicilic ca măsură preventivă pentru bolile cardiace și vasculare. Prescrierea acestor medicamente, care reduc sinteza CRP și previne posibilele complicații, este efectuată de medicul curant. El determină, de asemenea, doza și durata de administrare a medicamentelor. Alcoolul în doze mici ajută și la suprimarea producției de CRP, dar numai în băuturile alcoolice de origine naturală (vin, coniac). Pentru a preveni bolile cardiovasculare, se prescriu, de asemenea, controlul greutății pacientului, exercițiile fizice regulate și dieta adecvată. Toate acestea ajută la reducerea nivelurilor CRP și a riscului de complicații severe.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_7.jpg" alt=" stil de viață sănătos" width="640" height="480"> !}

Deoarece CRP este un marker nespecific, este de obicei considerat împreună cu alte componente ale fluxului sanguin. Acest lucru va ajuta la evaluarea stării pacientului, va oferi un prognostic pentru dezvoltarea bolii sau vindecarea acesteia și va planifica terapie curativăși prevenirea posibilelor boli. Dar chiar dacă alți indicatori rămân în valori acceptabile și CRP este mai mare decât normal, acest lucru ar trebui să alerteze medicul curant. Medicul poate solicita repetarea testului. Dacă există patologie, alți indicatori se vor schimba, iar CRP va deveni și mai mare. Dacă a apărut o eroare, toți indicatorii vor rămâne normali.

Decodificarea datelor primite

Înainte de a face testul CRP, pacientul trebuie să se pregătească. În timpul zilei înainte de a dona sânge, ar trebui să încetați să luați orice medicamente și să vă informați medicul despre luarea medicamentelor care afectează viața pacientului. Activitatea fizică intensă, alcoolul, alimentele grase și prăjite și țigările sunt interzise. Trebuie să donezi sânge pe stomacul gol dimineața, când concentrația tuturor componentelor serului este maximă.

Datele obținute în timpul studiului sunt descifrate de medicul curant. În mod normal, la o persoană sănătoasă, nivelul CRP nu este mai mare de 1 mg/l, acesta fiind un semn al unui risc scăzut de apariție a patologiei.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tssmarket.ru/wp-content/uploads/2016/04/crp_8.jpg" alt="crp crescut" width="640" height="480"> !}

Riscul mediu este exprimat ca date între 1 și 3 mg/l, iar riscul ridicat este de peste 3 mg/l. Dacă nivelul CRP depășește 10 mg/l, medicul prescrie examinări suplimentare pe baza plângerilor pacientului și a altor parametri sanguini.

Un medic internist local sau un cardiolog poate prescrie un test pentru CRP și, de asemenea, va decide asupra tratamentului suplimentar și va trimite la specialiști.

Velkov V.V., candidat la științe biologice,
CJSC „DIAKON”, Pushchino, regiunea Moscova, Bulevardul Nauki, 5.

Au trecut peste 75 de ani de la deschidere. De-a lungul anilor, a devenit markerul „de aur” al diagnosticului clinic de laborator.

Molecula SRP este formată din 5 subunități identice. Pe o suprafață a moleculei există un loc de care se leagă ionii de Ca. După combinarea cu Ca, CRP dobândește capacitatea de a lega liganzi (în special, fosfocolină, o componentă hidrofobă a membranelor celulare). Pe cealaltă suprafață a moleculei se află o altă regiune - asigură legarea receptorilor și a complementului C1q. Astfel, cu una dintre secțiunile sale, SRB „identifică inamicul” - un antigen străin, iar cu o alta atrage mijloacele pentru a-l distruge. În general, CRP se leagă de polizaharide și glicolipide bacteriene, membrane deteriorate și antigene nucleare expuse. Aceasta, la rândul său, duce la legarea la C1q și la activarea cascadei complementului clasic, care, ca rezultat, determină fixarea produselor complementului fagolitic scindate.

Nu este surprinzător că un astfel de marker universal și „de aur” precum CRP face obiectul a numeroase studii, ale căror rezultate pot părea destul de neașteptate. Dar asta este doar la prima vedere.

RRD și statutul socioeconomic. Statisticile arată că persoanele cu statut socioeconomic scăzut au consecințe mai grave ale bolilor cardiovasculare decât cei care nu se încadrează în această categorie socială. Statutul socioeconomic scăzut este de obicei asociat cu boli cronice și, în special, cu procese inflamatorii de grad scăzut. Și ele, după cum sa menționat, pot fi cauza aterosclerozei. Într-adevăr, 15,7% dintre cei care trăiau sub pragul sărăciei au avut un CRP foarte ridicat - mai mult de 10,0 mg/l, iar dintre cei care trăiau peste pragul sărăciei, doar 9,1% au avut un CRP peste 10,0 mg/l.

Un alt studiu a arătat că din 985 de persoane cu BCV, 390 aveau niveluri crescute de CRP (peste 3 mg/L), în timp ce dintre aceștia, 51% nu terminaseră studiile liceale și doar 30% terminaseră facultatea. După situația financiară - dintre cei care aveau CRP ridicat, 42% aveau venit anual sub 20.000 USD pe an și 28% aveau un venit anual de 50.000 USD sau mai mult. După ajustarea pentru factorii de risc tradiționali, s-a ajuns la concluzia că inflamația este într-adevăr asociată cu rezultate cardiovasculare negative, predominant la indivizii cu statut socioeconomic scăzut.

Mai mult, valorile indicatorului de nivel de educație s-au dovedit a fi invers proporționale cu nivelurile SRB. Se crede că această relație „poate fi un mecanism biologic care predispune indivizii cu statut socioeconomic scăzut la BCV”. Statutul socioeconomic scăzut și condițiile dure de familie duc la creșterea CRP deja în copilărie. Stresul „psihosocial” și sentimentele de singurătate cresc nivelul CRP. După cum s-a dovedit, cu cât indicatorul cantitativ al integrării sociale este mai mic (calculat folosind metodologia și ținând cont de: Statusul familiei, numărul de contacte cu membrii familiei și rudele, frecvența vizitelor la serviciile religioase, participarea la organizații publice de voluntariat etc.), cu atât este mai mare nivelul SLO. Dar, important, doar la bărbații în vârstă, dar nu și la femei sau bărbați tineri.

SRB și depresie. Ei au descoperit că la bărbați, nivelurile CRP mai mari de 1,0 mg/L au fost asociate cu o probabilitate crescută de episoade depresive de 1,7 ori și cu o probabilitate de recidivă de 3,1 ori mai mare. Cu niveluri CRP de peste 3,0 mg/l, probabilitatea de recidivă a depresiei a crescut de 4,1 ori. Nu a fost găsit un astfel de model la femei. O asociere pozitivă între simptomele depresive și nivelurile CRP a fost, de asemenea, găsită într-un alt studiu. După ajustarea pentru factorii de risc tradiționali, s-a demonstrat că o parte a asocierii poate fi mediată de obezitate și, în special, de niveluri crescute de trigliceride. Depresia este observată și la 20-30% dintre pacienții cu boală renală în stadiu terminal și s-a dovedit a fi asociată cu o mortalitate crescută. S-a dovedit că la pacienții aflați în hemodializă și depresie, nivelul CRP a fost de 10,7 +/- 4,6 mg/l, iar la pacienții aflați în hemodializă, dar fără depresie, nivelul CRP a fost de 4 5 +/- 3,8 mg/l.

CRP și obezitate.Într-adevăr, nivelurile CRP sunt asociate pozitiv cu măsurile antropometrice ale obezității abdominale generale și centrale. Obezitatea crește nivelul CRP la 0,75+/-1,04 mg/l (în lotul martor 0,41+/-0,75 mg/l). La copiii sănătoși, CRP este de 0,5 mg/l, la copiii obezi este de 2,3 mg/l. Se pare că CRP poate fi sintetizată și în celulele adipoase, așa cum a demonstrat prin detectarea ARNm a genei CRP sintetizată în adipocite.

Creșterea CRP este o consecință a obezității sau o cauză? Evident, cel puțin unul dintre motive. În 2006, o alta și complet neașteptată a fost adăugată pe lista numeroaselor funcții ale DRR. S-a dovedit că una dintre cauzele obezității este interacțiunea hormonului leptina cu CRP. Leptina este sintetizată de celulele țesutului adipos, astfel încât nivelul acesteia crește odată cu creșterea în greutate. Când leptina se leagă de receptori specifici localizați în hipotalamus, organismul primește un semnal pentru a opri absorbția alimentelor și a începe să consume energia stocată. În ciuda faptului că organismul persoanelor obeze produce cantități crescute de leptină, din anumite motive nu are efectul dorit. S-a dovedit că motivul pentru aceasta este legarea leptinei de CRP, al cărei nivel în sângele persoanelor obeze este de obicei crescut. Administrarea de leptină umană timp de 6 zile la șoareci care au receptori pentru acest hormon, dar nu sunt capabili să-l producă, a dus la scăderea apetitului animalelor, scăderea în greutate și normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Administrarea concomitentă de leptine și CRP, precum și CRP în monoterapie, nu a dus la modificări ale comportamentului șoarecilor; aceștia au continuat să mănânce mult și s-au îngrășat. Într-o altă linie de experimente, s-a constatat că expunerea la leptina crește producția de CRP de către celulele hepatice, ceea ce sugerează posibilitatea de reglare a apetitului printr-un mecanism de feedback altul decât creierul și țesutul adipos care sintetizează leptina, care include și ficatul. În general, din cauza CRP apare un efect pozitiv în obezitate. Părere- „efectul îi stimulează cauza.” Mai multă obezitate - mai multă leptină și CRP sunt sintetizate în celulele adipoase, CRP inactivează leptina, aceasta crește apetitul, ceea ce crește obezitatea și așa mai departe

Dar există și vești bune. Scăderea în greutate (dietă, exerciții fizice) reduce nivelul CRP cu 30%. În același timp, valorile indicelui de masă corporală au scăzut cu 7%, concentrațiile de acizi grași liberi au scăzut cu 30%, nivelurile de insulină a jeun au scăzut cu 15%, iar nivelurile de HDL-C au crescut cu 8%. Nu au existat modificări ale concentrațiilor de trigliceride sau LDL-C. Rezultatele unui studiu similar au fost și mai încurajatoare. Trei luni exercițiu fizic a determinat persoanele obeze nu numai la o scădere a greutății, a colesterolului total și a LDL-C, ci și la o scădere a CRP.

Se știe că obezitatea este strâns asociată cu sindromul metabolic.

CRP și sindromul metabolic. Datele despre asocierea nivelurilor crescute de CRP cu sindromul metabolic (SM) sunt numeroase și bine concordante între ele. În SM, este indusă o inflamație de grad scăzut, care, la rândul său, este un factor de risc pentru BCV. La pacienții adulți cu SM, riscul de a avea o CRP mai mare de 3,0 mg/l este de 4 ori mai mare decât la persoanele sănătoase. În SM, CRP crescută este asociată cu riscuri crescute de BCV și diabet. S-a demonstrat că la pacienții cu SM, nivelurile CRP au fost de 3,8 mg/l (la martori - 1,4 mg/l). Printre pacienții cu SM, CRP a fost crescută la 38,4% dintre indivizi, iar printre persoanele fără SM, CRP a fost crescută la doar 10,3%.

O creștere a severității SM este asociată cu o creștere a CRP. Principalii factori care contribuie la această creștere sunt creșterea obezității centrale și a tensiunii arteriale. Chiar și o creștere aparent nesemnificativă a CRP de la 1,36 la 2,34 mg/l este deja caracteristică SM diagnosticată. În prezența obezității centrale, nivelul CRP a fost de 2,45 mg/l (în lotul martor - 1,24). Cu cât sunt mai mulți factori MS prezenți, cu atât CRP este mai mare. Este clar că „creșterea severității SM este asociată cu creșterea nivelurilor CRP”. Un alt studiu a observat o asociere pozitivă între nivelurile CRP, valorile indicelui de masă corporală, circumferința taliei și nivelurile de trigliceride. S-a observat o relație negativă între concentrațiile CRP și HDL-C. Aceste date sunt bine confirmate. La pacienții cu SM, nivelurile crescute ale CRP (10,6+/-5,5 mg/l, grupul de control – 3,5+/-0,8) au fost, de asemenea, asociate pozitiv cu indicele de masă corporală, circumferința taliei, colesterolul total, colesterolul -LDL, trigliceridele, post. concentrația de glucoză. Dar nu a fost găsită nicio relație cu concentrațiile de HDL-C.

CRP și hipertensiune arterială. Într-adevăr, nivelurile crescute ale CRP sunt asociate cu hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială. Recent, s-a demonstrat că atât pentru bărbați, cât și pentru femeile cu hipertensiune arterială, nivelul CRP a fost de 2,3+/-0,07 mg/l. în timp ce în lotul martor – 1,6+/-0,07 mg/l. Cu toate acestea, trebuie reținut că nivelurile crescute de CRP nu provoacă hipertensiune arterială.

CRP și diabet de tip 1. Diabetul este strâns legat de SM. La pacienții tineri cu diabet zaharat de tip 1 (DM I), dar fără complicații, nivelul CRP a fost de 3 ori mai mare decât în ​​lotul de control, iar la persoanele cu diabet zaharat tip 1 și complicații a fost de 5 ori mai mare. Se crede că „hsCRP este un predictor al complicațiilor diabetului zaharat I”.

CRP și diabet de tip 2. La persoanele care suferă de diabet de tip 2 (DM II), cele mai frecvente comorbidități sunt BCV asociate cu ateroscleroza. Ele sunt principala cauză de deces în diabetul II. În general, riscul de BCV în diabetul II este de 2-4 ori mai mare decât la non-diabetici. Dovezile acumulate sugerează cu tărie că OF indusă de citokine, dislipidemia și ateroscleroza sunt într-adevăr asociate cu rezistența la insulină (IR) și proteinele OF crescute, în special CRP crescută. De regulă, cu IR, CRP este crescută la 7,3 mg/ml (în lotul de control 4,4 mg/l), în timp ce nivelul unei alte proteine ​​OF - feritina - este de asemenea crescut - 124,5 ng/ml (în grupul de control 80,1). ng/ml). Se crede că „detecția inflamației cronice subclinice folosind determinarea CRP și a feritinei este un indiciu al necesității terapiei active care vizează reducerea riscului de a dezvolta BCV în diabetul II”. În mod semnificativ, IR este puternic asociată cu creșterea CRP la adulți, dar nu și la copii (10-16 ani). Se crede că dezvoltarea tehnologiei informației precedat creșterea CRP cu progresia SM.

Nivelurile CRP au fost studiate la persoanele cu diabet II care au suferit un IMA (grupul A) și la persoanele care au suferit un IMA, dar nu au avut diabet II (grupa B). Imediat după IM, nivelurile CRP în grupurile A și B au fost de 6,95 și, respectiv, 5,1 mg/L. La 60 de zile post-IM, nivelurile CRP au fost de 4,23 mg/L, respectiv 1,46 mg/L. Se crede că „la pacienții cu diabet zaharat II care au suferit un IAM, CRP crescut semnificativ este un indicator al disfuncției endoteliale persistente și, în cele din urmă, un prognostic prost”.

Un alt studiu a examinat nivelurile CRP la persoane cu diabet zaharat de tip 2, la persoane cu toleranță la glucoză afectată (IGT) și la persoane cu toleranță normală la glucoză. CRP a fost cea mai mare la persoanele cu diabet zaharat II și cea mai scăzută la persoanele cu toleranță normală la glucoză. De asemenea, s-a demonstrat că IGT este asociat cu creșterea CRP la pacienții cu BCV, dar fără diabet. Se crede că „inflamația, ateroscleroza și IGT sunt strâns asociate chiar și la cei care nu (încă) au diabet”.

Cât de exact prezice CRP crescută evenimentele coronariene acute în diabetul II? Timp de 7 ani, au fost observați 1059 de pacienți care sufereau de diabet II, dintre care 878 nu prezentau IM la începutul studiului. În perioada de observație, 157 de persoane au murit din cauza BCV, 254 au avut infarct miocardic fatal sau non-fatal. La pacienții cu CRP peste 3 mg/l, riscul de deces prin infarct miocardic a fost de 19,8%, iar cu CRP sub 3 mg/l - 12,9%.După ajustarea pentru factorii de risc tradiționali s-a ajuns la concluzia: „în diabetul II, CRP crescut - factor de risc independent pentru mortalitatea prin BCV.”

Un alt studiu a urmărit 3.037 de indivizi timp de 7 ani. SM și DM II au fost diagnosticate la 24% dintre pacienți. La femeile cu SM, nivelurile CRP au fost mai mari decât la bărbați și s-au ridicat la 7,8 și, respectiv, 4,6 mg/l. S-a demonstrat că în diabetul II, riscurile de BCV sunt crescute de 2-4 ori, chiar și după ajustarea în funcție de sex și vârstă. Se crede că „patogeneza diabetului zaharat II este puternic asociată cu inducerea OF și că sindromul metabolic și CRP crescute sunt predictori independenți ai noilor evenimente cardiovasculare”.

CRP și astm. Astmul se caracterizează prin inflamație cronică a căilor respiratorii. S-a constatat că la pacienţii care suferă de astm, CRP a fost de 1,33+/-1,48 mg/l, în lotul martor a fost de 0,21+/-0,30 mg/l. Se crede că „creșterea CRP este asociată cu obstrucția bronșică și inflamația bronhiilor”.

SRP în boli gastroenterologice. CRP crescut este un marker al bolii Crohn și al pancreatitei acute; indicatorii unei astfel de creșteri indică severitatea bolii. Cu toate acestea, în colita ulceroasă, nu se observă o creștere a CRP. Rezultatele monitorizării CRP la pacienții care suferă de boala Crohn și pancreatita acuta, poate prezice recidivele acestor boli.

CRP și cancerul colorectal. Un studiu de 11,5 ani pe 38.373 de persoane a constatat că CRP crescută, după ajustarea pentru alți factori de risc, a fost într-adevăr asociată cu un risc crescut de cancer colorectal, prognostic prost și prognostic prost după rezecție. Se crede că inflamația poate fi asociată cu primele etape dezvoltarea tumorilor de colon.

CRP și hemodializă. Cu hemodializă, 35-65% dintre pacienți suferă inflamație cronică, care se caracterizează printr-o creștere a CRP și a citokinelor proinflamatorii. Se presupune că pot apărea următoarele: 1) formarea complementului la contactul proteinelor plasmatice cu membrana, 2) filtrarea inversă a dializatului contaminat în fluxul sanguin, 3) contactul direct al celulelor sanguine cu membrana de dializă. O singură determinare a CRP este un predictor precis al mortalității la astfel de pacienți. Cu CRP peste 10/mg/l, riscul de mortalitate în 5 ani crește de 3,5 ori.

O singură măsurare a CRP prezice în mod fiabil mortalitatea la pacienții dializați? Într-adevăr, cu infecții concomitente, CRP crește temporar. Prin urmare, măsurătorile unice ale CRP pot fi de încredere fără ambiguitate? Am studiat valoarea predictivă a determinărilor simple și multiple ale CRP la 635 de pacienți supuși hemodializei în perioada 1997-2002. Până în 2002, au murit 247 de pacienți, dintre care 107 pacienți (47,8%) au murit din cauza bolii cardiovasculare. S-a dovedit că atât nivelurile crescute ale CRP măsurate unice cât și multiple (peste 10 mg/l) au fost asociate atât cu mortalitatea CVD, cât și cu mortalitatea non-BCV.

Măsurarea foarte sensibilă a CRP atât înainte, cât și după hemodializă a intrat cu încredere în practica nefrologiei moderne. Recent, s-a demonstrat convingător că o creștere a CRP în timpul hemodializei cu 1 mg/l crește riscul de mortalitate cu 9%, o creștere a CRP cu 3 mg/l crește riscul de mortalitate cu 30%. Este foarte semnificativ faptul că dacă nivelul CRP nu scade după hemodializă, acesta este un prognostic rău! Un alt studiu afirmă că dacă CRP este mai mare de 8,0 mg/L după hemodializă, riscul de mortalitate este aproximativ dublat.

Tromboza fistulelor arteriovenoase (FAV) este una dintre cele mai frecvente boli la pacienții aflați în hemodializă. În acest caz, dezvoltarea TAF este combinată cu hiperplazia intimei vasculare. S-a demonstrat că creșterea CRP este un predictor al dezvoltării hiperplaziei intimale a vasului, care contribuie la dezvoltarea stenozei sau trombozei la pacienții cu fistulă arteriovenoasă nativă.

În general, nivelul CRP nu este doar un predictor al dezvoltării BCV și al mortalității la pacienții aflați în hemodializă, ci prezice și dezvoltarea trombozei fistulei la acest grup de pacienți. Pacienții cu CRP mai mare de 8 mg/L sunt foarte sensibili la formarea TAF. Se crede că „CRP crescut nu este doar un predictor al BCV în hemodializă, ci și un predictor al dezvoltării TAF”.

După cum sa spus, unul dintre motive posibile apariția inflamației în timpul hemodializei - contactul sângelui cu membrana de dializă. Nivelurile CRP depind de diferite tipuri de hemodializă și de diferite tipuri de membrane? Au fost studiati 247 de pacienti, dintre care 127 au fost supusi dializa standard si 120 hemodiafiltrare. În dializă au fost utilizate diferite tipuri de membrane. CRP neașteptat de mare (mai mult de 5 mg/L) a fost găsită la 47% dintre pacienții stabili clinic. Mai mult, CRP a fost mai mare cu hemodiafiltrare decât cu hemodializă standard. Cel mai mare CRP a fost observat folosind membrana Cuprophane. Se crede că „dezvoltarea de noi membrane sintetice este necesară, a căror utilizare nu ar fi asociată cu o creștere a CRP”.

La mulți pacienți cu transplant de rinichi, mortalitatea este asociată nu cu respingerea grefei, ci cu BCV. Inflamația la astfel de pacienți este direct legată de ateroscleroză și aceasta poate provoca atât respingerea rinichiului transplantat, cât și BCV. Nivelurile crescute ale CRP înainte de transplant sunt un predictor al respingerii acute și al nefropatiei cronice de transplant.

DRR și contraceptive orale. Trebuie avut în vedere faptul că contraceptivele orale cresc CRP de la 0,45 mg/l la 1,48-2,02 mg/l. Se crede că acest lucru se datorează efectului contraceptivelor asupra ficatului (unde este sintetizată CRP), dar nu și inducerii unei inflamații de grad scăzut.

CRP și hormoni. Estrogenul exogen și estrogenul + medroxiprogesteron cresc CRP cu 44,7%, respectiv 54,7%, dar această creștere nu este asociată cu dezvoltarea aterosclerozei. Niveluri crescute hormonii sexuali endogeni pot influența și CRP. Astfel, la femeile aflate în postmenopauză (când estrona este hormonul dominant care circulă în sânge), creșterea CRP a fost asociată pozitiv cu nivelurile de estrone și anrostenedionă, dar asociată negativ cu nivelul globulinei care leagă hormonii sexuali.

CRP și sarcina. Femeile însărcinate cu CRP crescut în săptămânile 5-19 de sarcină prezintă un risc ridicat de naștere prematură. În sarcina la termen, CRP a fost de 2,4 mg/l, în cazul nașterii premature – 3,2 mg/l. Și cu CRP - 8 mg/l și mai mare, probabilitatea nașterii premature crește de 2,5 ori, indiferent de alți factori de risc. La gravidele cu parodontită, CRP a fost crescută și a avut o medie de 2,46 mg/l, în timp ce la gravidele care nu au avut această boală, CRP a fost de 1,49 mg/l. Se crede că „parodontita, care crește CRP în timpul sarcinii, poate fi asociată cu rezultate adverse ale sarcinii”.

CRP la femeile care au fost alăptate în copilărie. Alăptarea unui copil determină cum va fi CRP-ul său la vârsta adultă. Dacă fetele erau alăptate, atunci după 26 de ani CRP-ul lor era de 2,22 mg/l iar colesterolul total era de 4,62; dacă nu erau alăptate, CRP-ul lor era de 3,95 mg/l, iar colesterolul total era de 5,04. Nu a fost găsit un astfel de model la băieți. Se crede că „dacă fetele nou-născute sunt alăptate, vor avea un CRP scăzut și un risc scăzut de BCV la vârsta adultă”.

De ce ar trebui determinate concentrațiile SRP?În general, măsurătorile nivelurilor CRP nu ar trebui efectuate pentru diagnostic în sine, ci mai degrabă

1) pentru a evalua severitatea proceselor inflamatorii (interval de concentrație de la 10 mg/l și peste) și,
2) să evalueze riscurile asociate proceselor inflamatorii de grad scăzut (interval de concentrație - mai puțin de 10 mg/l).

CRP în intervalul inflamator ar trebui măsurată pentru:

1) determinarea severității proceselor inflamatorii cauzate de infecții bacteriene și virale,
2) monitorizarea modificărilor în severitatea unor astfel de procese pentru a corecta terapia lor,
3) monitorizarea stării pacientului după operație,
4) monitorizarea respingerii unui rinichi transplantat,
5) monitorizarea stării pacientului după infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic.

Măsurarea CRP foarte sensibilă ar trebui utilizată pentru a evalua riscurile:
1) progresia aterosclerozei,
2) IM și accidente vasculare cerebrale ischemice,
3) complicații după hemodializă,
4) complicații ale diabetului zaharat,
5) patologii ale sarcinii.

Textul integral, inclusiv bibliografia (52 de referințe), poate fi găsit