Človek sa nemôže vždy správať adekvátne. U niektorých sa tento stav objaví v detstve a u iných sa objaví neskôr. Predtým sa medicína pri stanovovaní diagnóz ako schizofrénia, depresia alebo úzkosť, ktorá sa u človeka vyskytuje, pomerne často uchyľovala k nasledujúcemu radikálnemu zákroku – mozgovej lobotómii. V súčasnosti sa od tejto operácie takmer upustilo - objavili sa nové metódy liečby.
Trochu o samotnom procese
Takže, čo je lobotómia? Ide o typ liečby používaný v psychiatrii. Počas operácie je zničená kôra predných lalokov mozgu. Z tohto dôvodu sa stále diskutuje o tom, či by sa tento postup mal uprednostňovať alebo nie. Koniec koncov, jeho účinok na ľudské telo ešte nebol úplne preskúmaný. Niektorí vedci to považujú za „nehumánne“ a neúčinné pri určovaní diagnózy, zatiaľ čo iní sú toho názoru, že je to škodlivé.
Ak hovoríme o samotnej operácii v technologickom zmysle, je to jednoduché. Cieľom operácie je oddeliť predné laloky, ktoré riadia proces myslenia, od mozgu.
Prvá operácia tohto typu bola vykonaná v minulom storočí, v tridsiatych rokoch. Psychiatri schválili medicínsku novinku. Táto operácia sa začala používať pri liečbe väčšiny pacientov v psychiatrických liečebniach, pričom sa nevenovala pozornosť následkom lobotómie.
História: začiatok
O vzhľade tohto postupu sme už hovorili vyššie a teraz o ňom budeme hovoriť podrobnejšie.
1890 Dr. Gottleib Buckhart vo Švajčiarsku vykonal operáciu na odstránenie časti predných lalokov pacientov na psychiatrickej klinike. Jeden z nich zomrel okamžite, druhý - niekoľko dní po opustení liečebného ústavu. U zvyšných štyroch boli pozorované zmeny správania. Od tohto momentu sa začala rozvíjať psychologická chirurgia.
Až v roku 1935 neurológ z Portugalska António Egas Moniz vykonal prefrontálnu leukotómiu. Operácia prebiehala nasledovne: do hlavy pacienta bol vyvŕtaný otvor. Cez ňu sa vstrekoval alkohol, čo prispelo k zničeniu predných lalokov. Nástroj používaný na rezanie mozgového tkaniva sa nazýva leukotóm.
Po zákroku sa pacienti trochu upokojili. Za tento objav lekár dostal Nobelovu cenu.
Pokračovanie
Neurológ a psychiater z Ameriky Walter Freeman pokračoval v práci týmto smerom. Požiadal o pomoc svojho kolegu neurochirurga Jamesa Watta a vykonal operáciu pacienta, ktorý trpel depresiami a nespavosťou. Výsledok ho uspokojil. Vďaka tomuto postupu lekár ďalej pochopil, čo je lobotómia a čo dáva pacientovi. Od tejto doby, od roku 1936, sa začala intenzívna propaganda tejto operácie.
Technológia prevádzky sa každým rokom zlepšovala. Do lebky boli vyvŕtané otvory, operáciu mohol vykonať len vysokokvalifikovaný, špeciálne vyškolený odborník. Freeman pochopil, že táto operácia nebude dostupná na mnohých psychiatrických klinikách, kde pracujú bežní chirurgovia. Preto sa rozhodol postup zjednodušiť a vyvinul techniku zvanú transorbital. Prístup k predným lalokom bol urobený cez očnice. Malé kliniky nemali vždy anestéziu, počas operácie sa používal elektrický šok.
Prečo a prečo
Aby sme pochopili, čo je lobotómia, je potrebné vedieť, prečo sa tento postup používal tak často. Veď už len pomyslenie na to, že si malým nástrojom podobným krompáču na ľad siahnuť do očných jamôk a následne do mozgu, pôsobí desivo. Ale napriek tomu všetkému lekári sledovali dobrý cieľ: chceli pomôcť chorým ľuďom s diagnózou schizofrénie a iných ťažkých duševných chorôb. Dôvod operácie mal vždy jedno opodstatnenie – pomôcť pacientom v budúcnosti viesť normálny život.
Ako bolo uvedené vyššie, tento postup sa používa veľmi dlho. V tých časoch neexistovali žiadne drogy, ktoré by dokázali upokojiť „násilníka“. Ak by sa neprijali žiadne opatrenia, chorý by mohol spôsobiť ujmu sebe aj iným. Nebolo času nazvyš, museli sa okamžite prijať rozhodné opatrenia. V tomto prípade bola jediným východiskom z tejto situácie lobotómia. Fotografie pred a po sú dôkazom toho, ako sa ľudia po zákroku menia.
Ako operácia prebieha?
Teraz poďme hovoriť o tom, ako sa postup vykonáva. Súhlasíte, je nemožné úplne pochopiť, čo je lobotómia bez znalosti techniky vykonávania samotnej operácie.
Ľudský mozog je schopný samostatne liečiť niektoré veľmi malé poškodenia, ktoré mu boli spôsobené. Preto sa to používa súkromná metóda, počas ktorej sa nepoužíva. Táto metóda je jednoduchá, operácia sa vykonáva v troch etapách:
Čo sa stane po operácii
Lekár preniká do mozgu pacienta, mení jeho štruktúru, pričom nevie, či tento zásah pacientovi pomôže. Okrem toho si odborník nie je vždy istý, ktorá časť mozgu bude schopná zachrániť pacienta pred touto alebo duševnou chorobou. Spočiatku sa zdalo, že jednoduchosť prevádzky umožní rýchlu implementáciu do praxe. Ale nefungovalo to podľa plánu; dosiahli sa výsledky, ktoré nikto neočakával počas postupu „lobotómie“. Fotografie pred a po sú toho dôkazom. Pacienti pociťovali „otupenosť“, ľahostajnosť a zotrvačnosť. Je to spôsobené tým, že jazvy, ktoré sa u niektorých pacientov tvoria na mozgu, sa nedajú liečiť inými spôsobmi liečby. To je dôvod, prečo sa lobotómia nepoužíva tak často, ako sa pôvodne plánovalo. Používa sa vo výnimočných prípadoch, keď iné metódy už nepomáhajú. A to len preto, aby sa pacient správal pokojnejšie.
Prečo sa od postupu takmer upustilo
Dôvodom všetkého je stav človeka, respektíve výsledky, ktoré sa začínajú objavovať po operácii „lobotómie“. Pred a po zákroku sa menia, a nie vždy v pozitívnom smere.
Experimenty sa uskutočňovali pomerne dlho a až koncom štyridsiatych rokov vyšla celá pravda najavo. Niektorých ľudí to šokovalo. Toto sú výsledky:
A hoci výsledky nie sú vždy pozitívne, mnohí psychiatri stále obhajujú svoje právo vykonať lobotómiu. Niekedy tento postup skutočne prináša úľavu a pacienti sa vrátia do normálneho života. Ale v každom prípade, takouto zmenou ľudského správania chirurgovia ničia zdravé mozgové tkanivo.
Záver
Pozreli sme sa na otázku, čo je to lobotómia. Prečo to niektorí odborníci odporúčajú, ak môže pacientovi nielen pomôcť, ale aj spôsobiť nenapraviteľné škody? Čo ak je toto posledná príležitosť urobiť človeka produktívnym? Koniec koncov, výsledok nemusí byť vždy negatívny. Existuje mnoho príkladov, keď sa bývalý pacient po lobotómii znormalizoval a zabudol na svoje problémy. O tom, či sa uchýli k tomuto postupu alebo nie, by sa mal rozhodnúť samotný pacient alebo jeho príbuzní.
O tom, čo sa deje za múrmi psychoneurologických ambulancií, koluje toľko strašných legiend! V kamenných vrecúškach s maličkými okienkami sú šialenci, ktorí sa pri každej príležitosti vrhajú na sanitárov a tí zase bili pacientov gumenými obuškami a „liečili“ ich elektrickým prúdom! Takže?
Samozrejme, v 21. storočí všetko vyzerá oveľa lepšie: nemocnice sú čisté, sterilné a fyzická sila sa používa veľmi zriedka. Ale elektrokonvulzívna terapia sa používa dodnes – je to jeden z posledných reliktov brutálnej psychiatrie 19. storočia. Položme si otázku: aké kruté?
Ako Nellie Bly odhalila psychiatrické liečebne
V roku 1887 dala 23-ročná novinárka Nellie Bly výpoveď v Pittsburgh Dispatch, unavená spravodajstvom o premiérach v divadle, a prišla na to, ako urobiť reportáž, ktorá by jej mohla priniesť skutočnú slávu a uznanie. Samozrejme, neriadila sa len a ani tak egoizmom. V prvom rade ju motivovala filantropia.
Za jedinú noc si Nellie nacvičila – pomohla jej divadelná skúsenosť – správanie schizofreničky a na druhý deň si prenajala izbu v lacnom dome pre robotníkov. Celý deň vyháňala majiteľov domu do bieleho tepla, utekala k nim zo svojej izby a hlásila buď o obrovských potkanoch, alebo o príšerách v skrini a nazývala ich šialenými zabijakmi. Pomerne rýchlo bola Nellie považovaná za blázna, bola privolaná polícia a o pár dní neskôr, po vyšetrení, ktoré potvrdilo jej nepríčetnosť, dievča skončilo v newyorskej psychiatrickej liečebni Bellevue.
Nellie Bly trénuje predstieranie šialenstva
Nellie Bly je vyšetrená psychiatrom (čerpá z prvého vydania knihy „Desať dní v blázinci“).
Bly strávil v nemocnici desať dní a bol ohromený nehygienickými, protivedeckými a neľudskými podmienkami, v ktorých boli pacienti držaní. Väčšina dňa - od šiestej ráno do ôsmej večer - boli pacienti priviazaní, sedeli na drevených laviciach a nebola im poskytnutá žiadna ochrana pred chladom. Kŕmili ich pokazeným hovädzím mäsom a zatuchnutým chlebom, ktorý farmy odmietali, a dávali im piť špinavú vodu. Pacienti nesmeli chodiť na toaletu v nepárnych hodinách, neustále sa vyprázdňovali a nikto ich neupratoval. Nemocnica bola plná potkanov. Pacienti okrem úderov palicami nedostávali žiadnu liečbu. Umývali ich tak, že ich poliali ľadovou vodou.
Oktagon na Rooseveltovom ostrove je hlavným vchodom do samotnej nemocnice, kde Nellie Bly strávila desať dní. Fotografia z roku 1897
O desať dní neskôr Nellie odviezli z nemocnice zamestnanci novín The World, s ktorými sa vopred dohodla na príprave materiálu. Jej správa sa nezmestila do dĺžky článku a vyšla samostatne vo forme knihy „Desať dní v blázinci“. Publikácia sa stala senzáciou; V tom istom roku 1887 sa konal súd, do nemocnice bola poslaná polícia a Nellie Bly sa stala hlavnou svedkyňou v prípade zneužívania pacientov.
Toto bol zlomový bod. Po skončení škandálu, v dôsledku ktorého sa valilo veľa hláv - vyšetrovanie zasiahlo niekoľko psychiatrických liečební - sa psychiatrii začalo prideľovať podstatne viac prostriedkov, začali sa kontrolovať nemocnice a začali sa meniť metódy „liečby“. rýchlo. Nellie v podstate iniciovala revolúciu, prechod od stredovekej „medicíny“ k modernej a vydláždila hranicu medzi dvoma obdobiami.
Pozrime sa, čo sa stalo „predtým“, čo sa zmenilo na „po“ a ako sa veci majú teraz.
Psychiatria staroveku: Exorcizmus démonov
Šialenstvo sa od nepamäti považovalo za machinácie démonov, zlých bohov, diabla, za najvyšší trest, teda nie za fyzickú chorobu, ale za mystickú. Či už v starovekom Grécku alebo Ríme, alebo v Babylone alebo Číne, šialenstvo nebolo nikdy vnímané ako niečo, čo si vyžaduje priamy ľudský zásah. V tom istom Grécku boli niektoré druhy šialenstva považované za zoslané bohmi nie za trest, ale za dobro, pretože šialenec získal mimoriadne schopnosti - napríklad začal vidieť budúcnosť.
Tak či onak, neexistoval všeobecne uznávaný postoj k tým, ktorí sa zbláznili. Vyhýbali sa im a chválili ich, ignorovali ich a zaobchádzali s nimi ako s obyčajnými ľuďmi. Ak boli chorí „liečení“, bolo to len prostredníctvom modlitieb. Preto nás predkresťanské obdobie veľmi nezaujíma.
Trepanovaná lebka z doby železnej. Podľa výskumov pacient po operácii ešte nejaký čas žil
Jedna chirurgická metóda sa však objavila v rudimentárnej „psychiatrii“ dávno pred naším letopočtom - trepanácia. Napríklad v sumerských pohrebiskách môžete nájsť lebky s úhľadne vyvŕtanými otvormi.
Metódy trepanovania dosiahli najväčší rozkvet v Mezoamerike, ktorá sa vyvíjala oveľa pomalšie ako Starý svet pred zásahom Európanov. XIII storočia dosiahol úroveň civilizácie, ktorú Európa a Ázia prešli o jeden a pol tisíc rokov skôr. Trepanované lebky sa pravidelne nachádzajú vo vykopávkach aztéckych pohrebísk a analýza ukazuje, že ľudia s vyvŕtanými otvormi v lebkách niekedy žili aj niekoľko rokov po operácii.
Rytina zobrazujúca proces trepanácie z lekárskej knihy vydanej v roku 1525
V Európe sa prvé trepanované lebky datujú do obdobia neolitu – v kamenných dolmenoch sa dnes našlo niekoľko desiatok lebiek s výrezmi. Techniky rezania boli rôzne: štvorcová časť lebky bola vyrezaná zárezmi a boli použité aj prstencové vrtáky; niekedy bola lebka vytesaná úzkym nástrojom, ktorý pripomínal dláto, vylomil trojuholníkové otvory zužujúce sa nadol.
Hlavnou otázkou je, prečo sa tak stalo. Dôvody boli veľmi odlišné: trepanácia sa napríklad používala na odstránenie úlomkov spôsobených poraneniami lebky alebo na vyliečenie pacientov z bolestí hlavy. Ako liek na šialenstvo fungovala trepanácia celkom jednoducho: hlavu pacienta vybrali cez dieru v lebke. zlí duchovia. Tak či onak, trepanácia viedla k smrti vo viac ako polovici prípadov, ale nebolo to nič kruté, neľudské alebo násilné. Lekári jednoducho urobili to najlepšie, čo mohli.
Odstránenie „kameňa šialenstva“ z hlavy pacienta, dielo Hieronyma Boscha
Európska kresťanská civilizácia vnímala šialencov výlučne ako posadnutých démonmi alebo démonmi. Niekedy zostali nedotknuté, niekedy boli zabité, niekedy boli nútení pracovať. Až do 18. storočia bolo hlavným spôsobom obživy šialencov žobranie. Svätí blázni boli obsluhovaní – alebo neobsluhovaní, pozerali sa na nich s odporom – alebo so smiechom.
Bola v tom zvláštna logická nezrovnalosť: na jednej strane bol blázon vnímaný ako chorý, ale na druhej strane ho nebolo treba ošetrovať, ako napríklad raneného alebo niekoho s bolesťou hrdla. Aj keď sa trepanácia stále pravidelne praktizovala - najmä vo vzťahu k pomerne bohatým pacientom, ktorí trpeli napríklad záchvatmi epilepsie alebo migrény.
Vasilij Surikov, „Svätý blázon sediaci v snehu“, 1885. V ruskej tradícii bolo „šialenstvo v mene Krista“, teda sväté bláznovstvo, vnímané ako dar zhora; svätí blázni boli uctievaní a počúvaní
Skutočne začali liečiť šialencov až s rozvojom vedy, počas priemyselnej revolúcie. V osvietenom 18. storočí sa objavili traktáty, vedeckých prác a odporúčania na vyliečenie nepríčetných - a niekedy v porovnaní s nimi pôsobia pokyny na pálenie čarodejníc ako z detskej rozprávky.
Duševné liečebne modernej doby: Bedlam ako väzenie
Prvé inštitúcie na udržiavanie nepríčetných sa objavili v 15. storočí, no počas nasledujúcich troch storočí už neplnili terapeutickú funkciu. Ambulancie neboli nič iné ako väznice, ktoré umožňovali duševne chorým oddeliť ich od spoločnosti, izolovať ich a ulice mesta vyčistiť. „Pacienti“ boli jednoducho pripútaní k stenám a niekedy kŕmení - to je všetko. Upozorňujeme, že Nellie Bly objavila presne tie isté stavy na centrálnej newyorskej psychiatrickej klinike na konci 19. storočia!
Snáď najznámejšou európskou nemocnicou bola Kráľovská nemocnica Bethlem (čiže „Betlehem“) neďaleko Londýna – práve zo skomoleného „Betlemu“ pochádza slovo „bedlam“, ktorého význam, veríme, netreba. byť vysvetlené. Betlehem založený v 14. storočí sa stal útočiskom pre choromyseľných v roku 1547, keď sem už neprivážali bežných pacientov a všetko úsilie sústredili na šialencov.
Spočiatku tam bolo málo pacientov, ale v roku 1675 bola nemocnica nútená presťahovať sa nový komplex budov, keďže počet duševne chorých ľudí neúprosne rástol. Ten, mimochodom, slúžil ako hlavný zdroj príjmu, keďže za pár centov mohol chodiť ktokoľvek nemocničné chodby a pozrieť sa do ciel plných kričiacich, kopajúcich a nahnevaných šialencov. Zdravý človek, ktorý z vôle osudu skončil v takomto ústave, sa za niekoľko mesiacov zbláznil.
Nová, tretia budova nemocnice Bethlem (rytina z roku 1828)
Presne tým zostali takmer všetky európske nemocnice pre duševne chorých niekoľko stoviek rokov. Ten istý Bedlam „opravil“ až v roku 1816 a potom po významnom škandále. Začiatkom 18. storočia si vyžiadalo ďalšie rozšírenie a pre nemocnicu bola navrhnutá nová budova – už nie ako väznica, ale ako nemocnica, s veľkými oknami a oddeleniami.
Napriek tomu Thomas Monroe, ktorý na začiatku roku 1816 prevzal post hlavného lekára Betlehema, nemal v úmysle meniť zvyky a väzni boli v novej budove rovnako pripútaní k stenám ako v starej. V júni toho istého roku, po návšteve nemocnice inšpekčnou komisiou, bola Monroe odstránená a podmienky v nemocnici sa začali postupne meniť: väzňom sa začalo púšťať von na prechádzky, objavila sa knižnica a tanečná sála.
Bolo by však nefér povedať, že nemocnice v 19. storočí pacientov vôbec neošetrovali. Dostávali krviprelievanie (pretože to robili všetkým chorým ľuďom bez ohľadu na chorobu) a kŕmili ópiom a čemericami. Nemalo to z toho všetkého najmenší zmysel, ale pacienti sa správali pokojnejšie, slabli, veľa spali a žili krátko, čo uľahčilo preťaženým blázincom.
Zlepšenie podmienok
Revolucionárom v oblasti psychiatrie bol Francúz Philippe Pinel. V roku 1792, na vrchole Francúzskej revolúcie, sa stal hlavným lekárom jedného z veľkých ústavov pre duševne chorých – nemocnice Bicêtre. Využijúc politický zmätok, Pinelovi sa podarilo získať povolenie od revolučných úradov na odstránenie reťazí z pacientov.
Kráľ by s takým niečím nikdy nesúhlasil, no Konvent vnímal duševne chorých ako väzňov monarchie, a preto Pinel ľahko získal požadovaný dokument. Ukázalo sa, že mal pravdu: bez reťazí sa pacienti nestali nebezpečnejšími. Naopak, celková nálada v nemocnici sa zvýšila a výskyt sebapoškodzovania výrazne klesol. Po vzore nemocnice Bicêtre sa do konca 18. storočia všetky nemocnice zbavili reťazí.
"Philippe Pinel v Salpetriere". Snímanie reťazí od duševne chorých, tenkých. Tony Robert-Fleury
Napriek tomu, že Pinel napísal množstvo prác o psychiatrii, ani on, ani nikto iný v tom čase nenašiel adekvátny spôsob liečby duševne chorých. Nemocnice boli stále väznicami, aj keď bez reťazí.
K zlepšovaniu podmienok v psychiatrických liečebniach však dochádzalo veľmi pomaly. Pinel odstránil reťaze, ale zostali tam steny, uzavreté kamenné vrecia, palice ako liečba, neustála podvýživa a nehygienické podmienky. Takéto pomery panovali v celej Európe, aj keď treba poznamenať, že v roku 1784 nastal vo Viedni ďalší prelom – po prvý raz bola postavená budova špeciálne navrhnutá na ubytovanie duševne chorých. Veža Narrenturm prežila dodnes – jej ponuré komnaty dnes obsahujú exponáty z Národného patologického múzea; Okrem toho je veža preslávená tým, že na jej streche sa nachádza jeden z najstarších bleskozvodov na svete a najstarší v Európe.
Viedenská veža psychiatrickej liečebne Narrenturm bola dokončená v roku 1784. Dnes je v ňom patologické múzeum.
Do konca 19. storočia sa objavilo množstvo psychiatrických výskumov. V domovoch pre choromyseľných boli postupne zavedené normálne hygienické podmienky, jednotlivé oddelenia a lôžka a väzni získali relatívnu slobodu pohybu. Slávne vyšetrovanie Nellie Blyovej otriaslo verejnosťou natoľko, že do roku 1900 už zrejme neexistoval na svete jediný ústav, kde by sa s pacientmi zaobchádzalo ako s dobytkom, hoci o dvadsať rokov skôr bola technika imobilizácie, izolácie a kŕmenia ópiom rozšírená a v r. Starý a Nový svet.
Ale v tom istom 19. storočí sa začalo ďalšie ťažké obdobie pre psychiatriu - nazvime to "vedecké". Teoretické štúdie a pozorovania pacientov, ktoré inicioval Pinel, viedli k samozrejmému výsledku: k potrebe pacientov nejako liečiť. Tu sa začal druhý kruh pekla.
Strašidelné ošetrenia
Pinel, podobne ako jeho predchodcovia, veril, že základom liečby by malo byť upokojenie pacienta – ale, samozrejme, nie krviprelievanie (aj keď to dovolil až v krajnom prípade). Pacientom predpisoval teplé kúpele, lieky proti kŕčom, gáfor, ópium a laxatíva. To znamená, že napriek všetkým progresívnym zmenám veľký Francúz nepokročil za stredoveké koncepcie liečby - ako mnohí, ktorí pokračovali v jeho práci.
Otočné lôžko centrifúgy na liečbu duševne chorých
Dávno pred Pinelom sa niektorí psychiatri pokúšali vyliečiť pacientov nezvyčajným spôsobom, no chodili naslepo a ukazovali prstami na oblohu. Napríklad flámsky lekár Jan Baptista van Helmont navrhol na začiatku 17. storočia techniku „vodného šoku“. Celkom náhodou videl, ako sa jeden zo svojich pacientov pri umývaní takmer utopil – a potom sa stal takmer normálnym.
Van Helmont naznačil, že šok a strach zo smrti by mohli mať pozitívny vplyv na traumatizovanú myseľ. Stredoveké mučiarne koleso vzal ako prototyp prístroja na vodné rázy. Pacient bol priviazaný ku kolesu a potom spustený do vody a privedený takmer do bodu utopenia - ale nie do bodu straty vedomia! Napriek extrémne nízkym štatistikám uzdravenia van Helmont poznamenal, že niektorí pacienti sa stali pokojnejšími, rozumnejšími a rozumnejšími, dokonca až do bodu úplného uzdravenia.
Vodné procedúry sa používali aj na liečbu hystérie, ktorá sa v tom čase považovala za výlučne ženskú chorobu. Verilo sa, že na to je potrebné stimulovať pohlavné orgány pacienta
Následne – už v 18. – 19. storočí – bola van Helmontova technika široko používaná v amerických nemocniciach. Známe sú napríklad pokusy doktora Samuela Willarda (1748-1801), vedúceho lekára psychiatrickej kliniky v meste Uxbridge (Massachusetts). Willard vyvinul špeciálnu nádrž s okienkami, do ktorých ponoril pacientov a priviedol ich k takmer úplnému utopeniu, čo spôsobilo „vodný šok“. Súdiac podľa poznámok lekára, medzi nimi neboli žiadne uzdravenia. Na Willardovu obranu treba povedať, že k boju proti kiahňam výrazne prispel: sám presvedčil mestskú radu, aby nezakázala „podozrivý“ proces očkovania, a tým zachránila niekoľko stoviek životov.
Ďalšou známou kuriozitou bol pokus francúzskeho lekára Jeana Denisa vyliečiť duševne chorých transfúziou ovčej krvi. Písal sa rok 1667, transfúzia krvi bola v plienkach, ale podľa poznámok lekára jeho pacient Arthur Goga prežil a dokonca sa stal rozumnejším. Denis tvrdil, že transfúzia krvi čistého zvieraťa vypudí chorú krv pacienta, čím sa zníži vplyv démona na jeho myseľ. Je pravda, že Denisov druhý takýto experiment, ktorý sa uskutočnil vo Francúzsku (liečil Gogu v Londýne), viedol k smrti pacienta. Lekára obvinili z úkladnej vraždy a popravili.
"Relaxačné kreslo"
Pokusy s transfúziou (ako aj „transfúziou vody“) pokračovali aj v 19. storočí. Samotný Benjamin Rush (1746-1813), otec americkej psychiatrie, vykrvácal pacientov a nahradil ho „zdravou“ krvou normálnych ľudí. Počas svojich experimentov Rush zabil niekoľko desiatok pacientov, no zároveň enormne prispel k psychiatrii a iným oblastiam medicíny. Ako prvý predstavil pojem „ergoterapia“ (ktorá dnes slúži ako jedna z hlavných metód liečby duševne chorých) a opísal množstvo typických syndrómov (vrátane dovtedy nepoznaného „syndrómu savantov“).
Rush prišiel s mnohými strašidelnými spôsobmi, ako vyliečiť duševne chorého človeka. Napríklad v roku 1811 si nechal patentovať „kreslo na odpočinok“, čo bola drevená stolička s popruhmi na nohy, ruky a drevenou schránkou na opierku hlavy. Pacient na takomto kresle bol absolútne bezmocný a nehybný.
Keď už hovoríme o psychiatrických mylných predstavách, nemožno nespomenúť Dr. Franza Josepha Galla (1758-1828). Do medicíny zaviedol pojem frenológia – veda o spojení ľudskej psychiky s tvarom a reliéfom lebky. Gall „priviazal“ ľudské vlastnosti k rôznym častiam lebky; ak bola niektorá časť konvexná, zodpovedajúca kvalita bola u človeka dobre vyvinutá. Nejednotnosť frenológie sa definitívne dokázala až v polovici 20. storočia. Sám Gall pacientom príliš neublížil, ale jeho nasledovníci, frenológovia, často vykonávali trepanácie určitých častí lebky práve preto, aby zmenili pacientovu psychiku. Nedostatok výsledkov trápil málokoho.
Gallova klasická frenologická schéma, ktorá po preukázaní svojej nejednotnosti dala vzniknúť obrovskému množstvu paródií a karikatúr
Prekvapivo podobné mylné predstavy vznikli v psychiatrii oveľa neskôr, začiatkom 20. storočia. Slávny americký lekár Henry Cotton (1876-1933) napríklad navrhol, že duševné ochorenie je výsledkom infekcie, ktorá postihuje jednu alebo druhú časť tela. Cotton liečil svojich pacientov... amputáciou. Včasným odstránením infikovaného orgánu Cotton – ako sám veril – zastavil šírenie baktérie, ktorá, ak by sa dostala do mozgu, mohla spôsobiť námesačné chodenie.
Ako zubár Cotton v rokoch 1919 až 1921 odstránil viac ako 11 000 zubov a niekedy amputoval čeľustné kosti, prsty a pohlavné orgány. Úmrtnosť jeho pacientov dosiahla 43 %; Napriek tomu bola Cottonova klinika dlho považovaná za veľmi pokrokovú a Cotton bol vnímaný ako svetoznámy a inovátor americkej psychiatrie.
Lobotómia
Tento strašidelný smer medicíny si zaslúži osobitnú pozornosť. V skutočnosti je lobotómia sama o sebe odvetvím rozsiahleho odvetvia, psychochirurgie.
Hlavné typy psychochirurgie
Prefrontálna lobotómia (leukotómia)- prerezanie tkaniva spájajúceho predné laloky mozgu s jeho zvyškom.
Predná cingulotómia- rezanie tkanív spájajúcich talamickú a zadnú frontálnu oblasť, ako aj vedúce k deštrukcii prednej cingulárnej oblasti.
Predná kapsulotómia- oddelenie orbitofrontálnej kôry a jadier talamu.
Subkaudálna traktotómia- narušenie spojenia medzi limbickým systémom a nadočnicovou časťou čelového laloku.
Limbická leukotómia- operácia kombinujúca subkaudálnu traktotómiu a prednú cingulotómiu.
Amygdalotómia- prerezanie tkanív spájajúcich mozog s amygdalou.
Rám z dokumentárny film"The Lobotomist" (2008) ukazuje skorú lobotómiu Monizovej vzorky - s rozrezanou lebkou. Neskôr prešli k vŕtaniu a ešte neskôr k prechodu cez očnú dráhu
Hoci psychochirurgia zahŕňa množstvo oblastí a operácií, práve slovo „lobotómia“ sa dnes spája so zosmiešňovaním duševne chorých a ich premenou na zeleninu. Stojí za zmienku, že existuje niekoľko typov lobotómie a keď hovoríme o operácii, pri ktorej sa preruší spojenie medzi čelnými lalokmi a zvyškom mozgu, hovoríme o takzvanej leukotómii, čiže prefrontálnej lobotómii.
Leukotómiu vyvinul v roku 1935 portugalský chirurg Egas Moniz; Prvú operáciu vykonal pod jeho vedením profesor Almeid Lima – a bol úspešný. Moniz zistil, že lobotómia upokojuje násilného pacienta a prinúti ho vyrovnať sa s realitou. Áno, v dôsledku operácie sa stratili určité zručnosti, napríklad sa výrazne zhoršila dlhodobá pamäť, ale pacient, ktorý predtým nebol prístupný žiadnej liečbe, sa stal súčasťou spoločnosti.
Sám Moniz odporučil používať lobotómiu iba v extrémnych prípadoch, keď sa pacientova schizofrénia stala nebezpečnou a nekontrolovateľnou. V roku 1949 dostal Portugalec za svoju prácu Nobelovu cenu za medicínu – vedel však, kam jeho výskum nakoniec povedie?
Orbitoklast - nástroj na vykonávanie transorbitálnej lobotómie
Problém bol v tom, že výsledky lobotómie môžu byť veľmi odlišné. Zatiaľ čo niektorí pacienti sa upokojili a zdali sa normálnejší, asi polovica sa zmenila na zeleninu alebo dokonca zomrela. Nejednoznačnosť postupu viedla k tomu, že v Európe bola lobotómia takmer vo všetkých krajinách do polovice 50. rokov zakázaná. V ZSSR bol oficiálne zakázaný 9. decembra 1950; lobotómia bola vyhlásená za pseudovedeckú metódu liečby (čo bola pravda) a Vedecká lekárska rada Ministerstva zdravotníctva ZSSR sa rozhodla „zdržať sa používania prefrontálnej leukotómie pri neuropsychiatrických ochoreniach ako metódy, ktorá je v rozpore so základnými princípmi chirurgickej liečby I.P. Pavlova."
V USA je to iné. Freemanova metóda umožnila vykonávať lobotómie v prúde, čo lekár urobil. Jeho verný dlhoročný priateľ a asistent James Watts prerušil vzťahy s Freemanom a vyhlásil jeho metódu za pobúrenie proti všetkým humanistickým princípom. V skutočnosti už asistent nebol potrebný: za jednu lobotómiu si Freeman účtoval 25 dolárov a urobil to v priebehu niekoľkých minút. Ďalší lekári nasledovali Freemanov príklad – a len v roku 1949 bolo v Spojených štátoch lobotomizovaných 5 074 pacientov! Celkovo podstúpilo operáciu viac ako 40 000 ľudí, z toho 3 500 operoval Freeman osobne.
Walter Freeman vykonáva verejnú transorbitálnu lobotómiu. Pozor: aj bez rukavíc
Okrem nejednoznačnosti samotnej operácie sa vyskytol ešte jeden problém. Napríklad v roku 1960 Freeman lobotomizoval úplne normálneho 12-ročného chlapca Howarda Dallyho, ktorého vlastná nevlastná matka, ktorá nenávidela svojho adoptívneho syna, poslala do psychiatrickej liečebne. Dally je stále nažive a dokonca napísal knihu „My Lobotomy“, ale jeho pamäť je veľmi zlá a má aj iné problémy. Jednoduchosť operácie spôsobila obrovské množstvo falzifikátov a porušení: nemocnice sa snažili zbaviť pacientov vydávaním sfalšovaných odporúčaní na operácie. Z násilného pacienta urobiť zeleninu (alebo ho dokonca legálne zabiť!) – kto by také niečo odmietol. Veľmi známym prípadom bola lobotómia 23-ročnej Rosemary Kennedyovej (sestry budúceho prezidenta USA), v dôsledku ktorej sa z temperamentného dievčaťa, podliehajúceho častým zmenám nálad, jednoducho zbláznilo.
Klasická poloha pacienta pri transorbitálnej lobotómii: hlava zaklonená dozadu, dva orbitoklasty vložené cez očnice očí
Tak či onak, Freeman dostal zákaz praktizovať v roku 1967. Dnes sa už prefrontálna lobotómia nevykonáva, hoci iné psychochirurgie sa stále vyskytujú – vo veľmi obmedzenom množstve a maximálne v jednej licencovanej nemocnici na krajinu. Koniec psychochirurgie priniesol predovšetkým vynález neuroleptík (prvé z nich, aminazín, bol syntetizovaný v roku 1950), ktoré potláčali symptómy a niekedy potláčali aj príčiny ochorenia.
Elektrokonvulzívna terapia
Jedným z najdesivejších postupov, ktoré sa stále používajú v modernej psychiatrii, je elektrokonvulzívna terapia, alebo, zjednodušene povedané, elektrický šok. Mučenie a šok sa používali na liečenie šialenstva už v 17. storočí – vezmite si napríklad vodnú terapiu spomínanú v článku. Ale ECT bol prvýkrát použitý v roku 1934, teda v dobe pokroku a civilizácie!
Vynálezcom elektrokonvulzívnej terapie bol maďarský lekár Ladislas Meduna. 29. januára 1934 vykonal päť sedení ECT pacientovi trpiacemu katatonickým syndrómom (skupina pohybových porúch) – a pacient bol vyliečený. Z 26 pacientov, ktorí boli zasiahnutí elektrickým prúdom, sa 10 zotavilo – a Meduna bol presvedčený o správnosti svojho nápadu. Meduna publikoval výsledky, dočkal sa celosvetového uznania a v roku 1938 s nárastom antisemitských nálad v Budapešti emigroval do USA.
Siemens Konvulsator III, prístroj na podávanie elektrokonvulzívnej terapie (koniec 60. rokov 20. storočia)
Iróniou bolo, že Meduna sa špecializoval na katatonických pacientov, ale v americkej praxi sa ECT začala používať na liečbu širokej škály duševných porúch. Navyše až do začiatku 50. rokov 20. storočia sa používal bez toho, aby pacient najprv užíval svalové relaxanciá. Výsledkom boli najstrašnejšie fotografie pacientov so zdeformovanými črtami tváre a rozbitými telami. Technika ECT bola napadnutá tlačou – a od 70. rokov 20. storočia sa jej používanie začalo postupne obmedzovať.
V súčasnosti sa ECT používa veľmi obmedzene a len pri určitých skupinách ochorení. Vedľajšie účinky tejto terapie sú mimoriadne nepríjemné - najmä dlhodobé poruchy pamäti. Veľký americký spisovateľ Ernest Hemingway spáchal samovraždu prevažne kvôli psychickým problémom spôsobeným elektrokonvulzívnou terapiou. Navyše, ako sa oveľa neskôr ukázalo, duševné choroby, na ktoré sa Hemingway liečil, boli vymyslené a jeho mánia prenasledovania bola opodstatnená. Bol skutočne pod neustálym dohľadom agentov FBI kvôli jeho väzbám na Kubu.
Poloha pacienta počas ECT: jeden kontakt so zadnou časťou hlavy, druhý so spánkom
Zhrnutie
Dnešná psychiatria sa až tak nelíši od psychiatrie pred storočím. Áno, pacienti nie sú mučení, úroveň služieb a hygieny sa výrazne zvýšila, namiesto chirurgických operácií pacienti berú tabletky. Ale percento tých, ktorí sa zotavili, je rovnako žalostne malé ako pred storočím, dvoma alebo tromi. Aj tie najmodernejšie prostriedky dokážu chorobu potlačiť, skryť jej príznaky, no človeka úplne nevyliečiť. A existuje toľko vedľajších účinkov liekov, že ich nemôžete vymenovať.
Preto by ste nemali ukazovať na minulosť a hovoriť: aká hrôza! Ako to mohli urobiť! Ako sa posmievali úbohým duševne chorým! Fakt je, že život im nie je sladký ani teraz. Proste každá doba má svoje peklo.
Howard Dally mal iba 12 rokov, keď slávny psychiater Walter Freeman, ktorý propagoval lobotómiu ako všeliek a „know-how“ v liečbe duševných porúch, vložil chlapcovi do oka orbitoklast (ostrý nástroj podobný sekáču na ľad). jamky a prerazením tenkej kosti prerezali šedú hmotu, ktorá spájala predné laloky so zvyškom mozgu. Najstrašnejšia vec na celom tomto príbehu, okrem samotnej operácie, je, že Howard zjavne nemal žiadne poruchy. Dôvodom operácie bola nepokojná povaha dieťaťa, ktorá sa nepáčila Dallyho nevlastnej matke (volala sa Lou). Opakovane sa obrátila o pomoc na psychiatrov, no tí dospeli k záveru, že problém vôbec nie je v dieťati, ale v samotnej žene. „Conquistador“ sa však nepohol a pokračoval vo svojich pokusoch zbaviť sa nechceného dieťaťa a nakoniec sa na Lou usmialo „šťastie“ a stretla sa s Walterom Freemanom, ktorý Dallymu diagnostikoval schizofréniu a ponúkol „odstránenie problému“ raz a navždy. Howard mal to šťastie, že sa nestal zeleninou a o mnoho rokov neskôr napísal knihu o tragických udalostiach svojho detstva, ktorú nazval „Moja lobotómia“.
Keď sa Howard Dally prvýkrát stretol s Walterom Freemanom, netušil, čo s ním urobí. Navyše sa mu ten psychiater zdal dokonca vtipný: okuliare s okrúhlym rámom, kozia briadka, elegantný oblek.
Dally spomína: "Vyzeral tak ako beatnik. Bol priateľský a ľahko sa s ním rozprávalo. Bál som sa? Nie. Netušil som, čo mi chce urobiť.".
Walter Freeman
Dally bol introvertný chlapec, ktorý rád jazdil na bicykli a hral šach. Pravidelne sa bil so svojimi bratmi, neposlúchol svojich rodičov, kradol sladkosti z kuchynskej skrinky a šetril si vreckové na magnetofón. Ako vyplýva z Freemanových poznámok, jeho výška bola 160 cm a hmotnosť 41 kg. Vo všeobecnosti to bolo obyčajné dieťa, možno trochu nezbedné, ale nič, čo by ho odlišovalo od rovesníkov.
Napriek tomu, o necelé dva mesiace neskôr, bol Dally prijatý na súkromnú kliniku v jeho rodnom meste San Jose v Kalifornii. 16. decembra 1960 o 1:30 bol prevezený na operačnú sálu a „upokojený“ sériou elektrických šokov. To je to posledné, čo si Dally pamätal. Zvyšok bol rozmazaný. Howard sa na druhý deň zobudil s vysokou horúčkou a opuchnutými, opuchnutými očami. Hlava ho bolela a telo mal na sebe nepohodlný nemocničný plášť, ktorý mu úplne odhaľoval chrbát.
"Bolo to ako hmla v mojej mysli."
- spomína Howard. "Bol som ako zombie a netušil som, čo mi Freeman urobil.".
Howard Dally po lobotómii
Dally podstúpila lobotómiu, operáciu na prerušenie spojení medzi prednými lalokmi mozgu a zvyškom mozgu, jeden z najkrutejších lekárskych zákrokov v histórii ľudstva. A nikto, ani jeho rodičia, ani štátne orgány, ani medicínske orgány tomu nezabránili.
Chlapcova nekontrolovateľnosť, kvôli ktorej bol operovaný, mala svoje dôvody, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou nesúviseli so schizofréniou alebo inými poruchami: chlapcova matka, keď mal päť rokov, zomrela na rakovinu; Rudney (Howardov otec) sa neskôr znovu oženil s Lou, chladnou a náročnou ženou, ktorá nevedela vychádzať so svojím nevlastným synom. Výsledkom bolo, že Howard vyrastal v podmienkach emocionálnej prázdnoty a zanedbávania zo strany svojich rodičov, pravidelného bitia a núteného príjmu potravy. V dôsledku toho sa macocha rozhodla, že s jej nevlastným synom nie je niečo v poriadku a začala túto záležitosť konzultovať s psychiatrami, až kým nenatrafila na Waltera Freemana (de facto exkomunikovaného z vedeckej komunity), ktorý chlapcovi „diagnostikoval“ schizofréniu.
Freeman vo svojom zápisníku o Dally napísal:
"Krade múdro, ale vždy po sebe niečo ostentatívne zanechá. Ak je to banán, šupku hodí na parapet, ak je to citrón, obaly rozhadzuje... je veľmi zasnený, ale keď sa ho opýtate, aké má sny." odpovedá: "Neviem." Je dosť drzý a pravidelne koná na princípe "ty povieš toto a ja urobím toto." Jeho tvár niekedy nadobúda kruté črty."
.Freemanovi tento zoznam „príznakov“ stačil na to, aby Howarda odsúdil na „liečbu“. Osem týždňov po tom, čo ho Freeman prvýkrát uvidel, sa Dally zmenila na zmäteného a utláčaného pacienta s lobotomizáciou. Samotný lekár dostal za túto operáciu 200 dolárov. Dally bol Freemanov najmladší „pacient“ a prekvapivo prežil.
"Ľudia neveria vlastným očiam, keď zistia, že osoba, s ktorou sa rozprávajú, bola lobotomizovaná."
hovorí 47-ročný Dally, ktorý sedí pod plechovým prístreškom pred domom v prívese na okraji San Jose. "Myslia si, že by som mal slintať".Mnoho rokov po jeho objavení sa obraz lobotómie v masovom vedomí začal stotožňovať s bezduchými zombie a nakoniec šialenými. Už názov operácie je nechutne odpudzujúci, pretože opisuje proces vpádu do svätyne človeka – jeho vedomia a mysle – s cieľom odniesť. V kinematografii a literatúre je lobotómia zobrazovaná ako neľudský zákrok, ktorý neodvolateľne ochromuje ľudskú dušu (hra T. Williamsa “ Zrazu minulé leto", K. Kinsey" prelet nad Kukučím hniezdom“ atď.). Na tridsiate roky minulého storočia však bola táto operácia pokročilou a takmer všeliekom na riešenie problému duševných porúch rôzneho charakteru a stupňa (od schizofrénie po popôrodnú depresiu), pretože v tom čase neexistovali žiadne antipsychotické lieky, neboli vyvinuté žiadne účinné psychoterapeutické prístupy k liečbe. V Spojenom kráľovstve bolo v rokoch 1936 až 1970 vykonaných asi 50 000 takýchto operácií. Rovnaký počet operácií bol vykonaný v USA v kratšom časovom období od roku 1936 do roku 1950.
Derek Hutchinson, 62-ročný obyvateľ Leedsu, bol lobotomizovaný v roku 1974 (tiež bez jeho súhlasu). Na rozdiel od Howarda Dallyho mal tú smolu, že sa počas operácie zobudil, čo malo podľa psychiatra znížiť jeho agresivitu.
"Aké to bolo?"
- odpovedá Derek a ťažko dýcha. - "Je to niečo, čím si prejdeš len raz v živote a zomrieš. Mal som pocit, akoby mi do mozgu vrazila metla a moja hlava bola rozdelená na polovicu."Lobotómia (alebo leukotómia, ako sa pôvodne nazývala) vyvinutá v roku 1936 portugalským psychiatrom Antoniom Monizom zahŕňala vyvŕtanie otvorov do čela pacienta a prerezanie otvorov do šedej hmoty, ktorá spájala predné laloky so zvyškom mozgu. Výpočet mal znížiť silu emočných prejavov u pacientov. Napriek tomu, že Moniz dostal v roku 1949 Nobelovu cenu za svoj rozvoj, zdôraznil, že leukotómiu (lobotómiu) možno použiť len v zúfalých situáciách.
Neurológ Walter Freeman, absolvent Yale University, začal túto operáciu popularizovať v Amerike koncom 30. rokov minulého storočia. Freemanova prvá práca po lekárskej fakulte bola vedúca laboratórií v nemocnici St. Helens Hospital vo Washingtone, preplnenej psychiatrickej liečebni (viac ako 5000 pacientov umiestnených v takmer viktoriánskych podmienkach). Štátne právo stanovilo sadzbu dotácie na 2 doláre na deň na pacienta: táto suma zahŕňala všetky možné nemocničné výdavky vrátane mzdy k personálu.
Po tom, čo videl dosť všetkého, čo sa dialo v psychiatrických ústavoch, sa Freeman ako márnivý človek rozhodol stať sa priekopníkom v oblasti psychiatrie. Zdokonalil Monizovu metódu a vyvinul takzvanú transorbitálnu lobotómiu, ktorá celý zákrok výrazne zjednodušila. Leukotóm bol vpichnutý do očnej jamky pacienta a potom prepichnutím tenkej kosti prenikol priamo do mozgu, čím narušil jeho štruktúru. Treba poznamenať, že Freeman vynašiel leukotóm a orbitoklast neskôr, ako začal široko praktizovať transorbitálnu lobotómiu a prvé operácie vykonával obvyklým spôsobom. kuchynský nôž na drvenie ľadu.
17. januára 1946 Walter prvýkrát demonštroval Nová technológia, vykonávajúci lobotómiu suicidálnej ženy v domácnosti (Helen Ioneska). Jej dcéra Angelina Forester si spomína, že celá operácia netrvala dlhšie ako 10 minút a že jej matka po zákroku cítila pokoj v duši. Samotná Helen Ioneska v roku 2005 novinárom povedala, že Freemana považuje za skvelého človeka, hoci si naňho nepamätá v dobrom.
Helen Ioneska po operácii
Freeman sa usiloval o čo najjednoduchšiu a „dostupnú“ operáciu, čo sa mu podarilo, pretože na vykonanie transorbitálnej lobotómie nebolo potrebné drahé vybavenie, špeciálne priestory a dokonca ani asistenti! Freeman jazdil po Spojených štátoch vo svojom aute, ktoré nazýval lobocar, a vykonával v ňom svoje operácie na Američanoch. S neutíchajúcim nadšením predvádzal v psychiatrických ústavoch ako ukážku lobotómiu, pričom si súčasne každou rukou vpichol leukotóm do oboch očí a celý proces premenil na akúsi „šou“. Freeman neúnavne hľadal spôsob, ako znova a znova skrátiť operačný čas, akoby išiel po svetový rekord vo svojom obľúbenom športe. Walter si zároveň dovolil žuť žuvačku počas lobotómie a pohŕdal takými „formalitami“, ako je sterilizácia rúk a nástrojov pred operáciou, pričom v tejto veci vyhlásil: "Všetko, čo žije, všetko svinstvo".
Celkovo Freeman počas svojej kariéry vykonal 3 439 lobotómií a približne 14 % z nich bolo smrteľných. Čo sa týka tých, čo prežili, štatistiky sa rôznili: niektorí boli doživotne zmrzačení, iní degradovaní do vegetatívneho stavu. Rose, sestra Johna F. Kennedyho, budúceho prezidenta USA, bola lobotomizovaná v roku 1941 na naliehanie svojho otca (jej matke neznámy), ktorý nebol spokojný so správaním svojej dcéry a bál sa o reputáciu svojej rodiny. Operácia bola „úspešná“ a Rose už nikdy neohrozila povesť rodiny. Zomrela v roku 2005 vo veku 86 rokov. Celý svoj život po operácii na invalidnom vozíku prežila v dome v areáli školy pre deti so zdravotným postihnutím. James W. Watts, ktorý vykonal lobotomizáciu Rose spolu s Walterom Freemanom, opísal, čo sa stalo:
"Prešli sme cez temeno hlavy, myslím, že bola hore. Vzala mierny sedatívum. Urobil som chirurgický rez do mozgu cez lebku. Blízko čela. Na oboch stranách. Urobili sme len malý rez, nie viac ako palec." Nástroj, ktorý Dr. Watts použil, vyzeral ako nôž na maslo. Krútil ním hore-dole, aby prerezal mozgové tkanivo. „Vložili sme nástroj," povedal. Potom, čo Dr. Watts urobil rez, Dr. . Freeman začal klásť otázky. Rosemary. Napríklad ju požiadal, aby zarecitovala Pánovu modlitbu alebo zaspievala „God Bless America“ (Boh žehnaj Amerike) alebo počítala odzadu... „Urobili sme odhad, koľko znížiť na základe toho, ako odpovedala "... Keď začala hovoriť nesúvisle, prestali"
Rose Kennedy pred operáciou
Samozrejme, že lobotómia mala periodicky upokojujúci účinok na duševne chorých, ale pozitívny výsledok operácie bol odvrátenou stranou jej nevýhod. Postup vyvinutý v čase, keď sa o ľudskom mozgu vedelo príliš málo, zrodený pokusom a omylom, jeho účinky boli hrubé, rozšírené a nepredvídateľné. Pravdepodobne je to ako strieľať z delostrelectva na muchu domácu: vedľajšie škody nie sú porovnateľné s prínosom.
Takmer úplné zotavenie Howarda Dallyho po operácii je ako zázrak. Od tohto muža by ste nikdy nevedeli povedať, že raz podstúpil takýto krutý zákrok. Ani v reči, ani v očiach nevyzerá Dally ako niekto, kto podstúpil lobotómiu. Je ženatý 12 rokov a má plný úväzok ako inštruktor vodiča autobusu. Má syna Rodneyho (27), nevlastného syna Justina (30) a domácu mačku.
"Necítim sa fyziologicky výnimočný"- hovorí Dally. "Mám infekciu v očiach, pretože môj slzný kanál bol zablokovaný počas operácie."
Dally si prezerá archívne fotografie jeho lobotómie. Na jednom z nich leží v bezvedomí s dokorán otvorenými ústami a 12 cm leukotómami zapichnutými do očných jamiek. Ako sa cíti, keď to vidí?
"Cítim stratu. Akoby si stratil celú časť svojho života."
.Dallyin otec sa synovi nikdy neospravedlnil, ospravedlňoval sa tým, že ho Lou zmanipuloval vyhrážaním sa rozvodom. Povedal, že Freemana stretol iba raz v živote. Sama Howardova nevlastná matka zomrela v roku 2001. Napriek tomu všetkému Dally nechová voči týmto ľuďom žiadnu zášť:
"Myslím, že som sa dlho hneval na spoločnosť. Ale už je po všetkom a už s tým nežijem. Obviňujem všetkých za to, čo sa stalo, vrátane seba. Bol som nezbedné, hlučné dieťa. Lou, ako riešenie problému, hľadal spôsob, ako ma vyhodiť z domu, a Freeman hľadal klienta. Stretli sa a toto je výsledok... Nemyslím si, že Freeman je darebák. Myslím, že Freeman bol len Pomýlil sa. Pokúsil sa urobiť to, čo považoval za správne, a nechcel sa vzdať. To je všetko o probléme."
Lobotómia je jedna z najtemnejších stránok psychochirurgie, hrozná operácia, ktorá bola vykonaná na pacientoch trpiacich duševnými poruchami (väčšinou ženy). O mentálne zdravie Ani moderná medicína toho veľa nevie. Mozog je zložitý orgán a nemôžete sa do neho len tak hrabať ostrým kusom železa. Bohužiaľ, presne to sa stalo počas lobotómie - a výsledky takýchto chirurgických manipulácií boli veľmi katastrofálne.
Keď myslíme na lekárov, myslíme na niekoho, komu môžeme dôverovať. Tomu predsa určite rozumejú! Najmä s niečím tak zložitým, ako je duševná choroba... A práve to robí príbeh o lobotómii tak tragickým. Všetci títo pacienti zjavne trpeli (hoci nie všetci boli chorí) a dôverovali lekárom – a lekári ich oklamali. Takže tu sú niektoré základné fakty o histórii lobotómie.
Zakladateľ
V roku 1935 sa portugalský psychiater a neurochirurg Egas Moniz dopočul o experimente: šimpanzovi boli odstránené predné laloky a zmenilo sa jej správanie, stala sa poslušnou a pokojnou. Moniz navrhol, že ak sa vypreparuje biela hmota predných lalokov ľudského mozgu, čím sa eliminuje vplyv predných lalokov na iné štruktúry centrálneho nervového systému, potom možno týmto spôsobom liečiť schizofréniu a iné duševné poruchy spojené s agresívnym správaním. . Prvá operácia pod jeho vedením bola vykonaná v roku 1936 a nazývala sa „prefrontálna leukotómia“: cez otvor vytvorený v lebke bola do mozgu vložená slučka, ktorej rotácia pretínala bielu hmotu predných lalokov. Moniz vykonal okolo 100 takýchto operácií a po krátkom pozorovaní pacientov zverejnil výsledky, podľa ktorých sa tretina pacientov uzdravila, tretina zaznamenala zlepšenie a zvyšok nevykazoval žiadnu pozitívnu dynamiku. Veľmi skoro mal nasledovníkov v iných krajinách. A v roku 1949 dostal Egas Moniz Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu „za objav terapeutických účinkov leukotómie pri určitých duševných chorobách“. Kto by sa hádal s nositeľom Nobelovej ceny?
Propagandisti
O Monizov objav sa začalo zaujímať veľa ľudí, no najznámejším propagátorom lobotómie bol americký psychiater Walter Jay Freeman. Na tomto obrázku je on a jeho asistent, neurochirurg James Watts. Títo dvaja sú americkí králi lobotómie, ktorí osobne vykonali tisíce operácií. Freeman použil elektrický šok ako úľavu od bolesti. V roku 1945 prišiel s novou metódou – transorbitálnou lobotómiou, ktorú bolo možné vykonať bez vŕtania lebky pomocou nástroja podobného sekáču na ľad. Freeman namieril skosený koniec noža na kosť očnej jamky, pomocou chirurgického kladiva prepichol tenkú vrstvu kosti a vložil nástroj do mozgu. Potom sa pohybom rukoväte noža prerezali vlákna predných lalokov, čo spôsobilo nezvratné poškodenie mozgu a z každého štvrtého pacienta sa jednoducho stala „zelenina“. Mimochodom, prvé operácie boli vykonané pomocou skutočného ľadového sekáča a až potom boli vyvinuté nové chirurgické nástroje - leukotóm a orbitoklast. Freeman úspešne propagoval svoju metódu liečenia duševne chorých: vlastnil špeciálny „lobomobil“ - dodávku, v ktorej cestoval po krajine a ponúkal zázračné uzdravenie a vykonával operácie priamo pred publikom v duchu cirkusového predstavenia.
Lobotómie boli dokonca vykonané na deťoch.
Takže vy a ja už máme hrubú predstavu o tom, ako bola vykonaná lobotómia a aké typy existovali. Prečo však lekári cítili potrebu vŕtať sa v pacientovom mozgu takto? Áno, pretože iné, účinnejšie metódy liečenia duševných porúch v tom čase neexistovali a lekári toho času vedeli o samotných chorobách oveľa menej. Do tej miery, že nepokojné, neposlušné dieťa, ktorému by teraz bola diagnostikovaná ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), mohlo byť v tých rokoch poslané na lobotómiu – „keďže nič iné nepomáha“.
Chirurgické nástroje
Toto sú nástroje bežne používané pri lobotómii. Vyzerajú ako zubárske nástroje – ostré, kovové a hrozivo vyzerajúce. No ako inak by mali vyzerať veci, pomocou ktorých musíte najskôr urobiť dieru do najsilnejšej kosti lebky a potom trochu nastrúhať mozog? Bez trepanačnej súpravy sa nezaobídete. No, pre transorbitálnu lobotómiu - špeciálne zberačky ľadu.
Navždy zmenila ľudí
Ak si zlomíte nohu alebo ruku, kosť sa bude dlho hojiť, no nakoniec bude končatina opäť fungovať a vy budete ako predtým. Ak si náhodou odrežete nožom polovicu prsta a podarí sa vám rýchlo dostať do nemocnice, môžu vám dokonca prst prišiť späť a všetko bude v poriadku. Ale ak si niečo zlomíte v mozgu, šanca, že sa všetko vráti do normálu, je veľmi, veľmi malá. Po tak závažnom zásahu, akým je lobotómia, pacient nemôže zostať tou istou osobou. Rozdiel je len v tom, do akej miery ho to môže ovplyvniť – úplne ho zmeniť na zombie alebo čiastočne zmeniť jeho správanie.
Vedľajšie účinky boli strašné
Po lobotómii sa človek začal správať inak. V prvých týždňoch správanie pacientov vykazovalo výrazné zlepšenie, či skôr zmenu oproti stavu, na ktorý sa liečili. Osoba, ktorá bola v depresii, by mohla začať prejavovať známky radosti. Pacient so schizofréniou prestal prejavovať príznaky a začal sa správať normálne. Ale potom sa najčastejšie vyskytli následky: návrat k predchádzajúcim poruchám alebo vývoj nových, ešte vážnejších porúch. Často po lobotómii človek spácha samovraždu.
Koncom 40. rokov 20. storočia už boli nazhromaždené dostatočné skúsenosti na identifikáciu toho hlavného vedľajšie účinky lobotómie: neočakávané a neprijateľné zmeny v správaní, epileptické záchvaty u viac ako polovice pacientov, infekcia mozgu, meningitída, osteomyelitída, cerebrálne krvácania, prírastok hmotnosti, strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním, smrť v dôsledku chirurgického zákroku s pravdepodobnosťou až 20 %.
Sestra Johna Kennedyho mala lobotómiu
Rosemary Kennedyová je najstaršou zo sestier Johna Kennedyho, jedného z najznámejších amerických prezidentov. Kennedyovci boli dokonalá rodina a deti boli dokonalé – všetci okrem Rosemary. Narodila sa mentálne retardovaná – tak znela diagnóza, ktorú stanovili lekári. Dievča zaostávalo za ostatnými deťmi vo vývoji a nedokázalo sa učiť a socializovať tak ako oni. Trpela som zmenami nálad – niekedy horúčkovitá aktivita, niekedy depresia. Jej IQ bolo 75. Keď mala dvadsať rokov, jej rodičia nevedeli, čo robiť: Rosemary sa stala nekontrolovateľnou. Povedali, že má nymfomanské sklony a agresívne správanie. Lekári presvedčili rodičov, že musia vyskúšať lobotómiu – práve tá si získala popularitu ako najnovší spôsob liečenia takýchto pacientov. Bolo to v roku 1941, operáciu vykonali „lobotomickí králi“ Freeman a Watts, v dôsledku operácie zostala Rosemary po zvyšok života krehká invalidka s vývojom na úrovni 2-ročného dieťaťa. a neschopnosť samostatne sa o seba postarať. Po zvyšok svojho života - a zomrela prirodzenou smrťou v roku 2005 - Rosemary Kennedy žila ďaleko od svojej rodiny, v samostatnom dome so zdravotnou sestrou.
Následky lobotómie sa už nedali napraviť
Škoda spôsobená pacientovi lobotómiou bola neporovnateľne väčšia ako prínos – aj keď navonok nejaký bol. Na fotke vyzerá žena vpravo pokojnejšie a šťastnejšie, no znamená to, že taká naozaj je? Zdá sa, že sa jednoducho stala ovládateľnejšou. Depresia, úzkosť, schizofrénia sú duševné poruchy, ktoré trápia ľudí každý deň a mnohí by si priali rýchlu operáciu, ktorá by to všetko napravila. Ale je nepravdepodobné, že by ste chceli vykonať operáciu na sebe, v dôsledku čoho bude časť vašej osobnosti nenávratne zničená. Dnes sa takíto pacienti bežne liečia liekmi a terapiou a ak lekári vidia negatívny efekt, liečbu prerušia a vyberú si inú. Tu je aspoň šanca nestratiť sa úplne.
Nejaké štatistiky
Väčšina zákrokov lobotómie bola vykonaná v Spojených štátoch (približne 40 000 ľudí). V Spojenom kráľovstve - 17 000, v troch škandinávskych krajinách - Fínsku, Nórsku a Švédsku - približne 9 300 lobotómií. Začiatkom 50. rokov 20. storočia bolo v Spojených štátoch vykonaných asi 5 000 lobotómií ročne.
Homosexuálov sa pokúšali liečiť lobotómiou
Homosexualita bola považovaná za sexuálnu zvrátenosť kvôli duševným abnormalitám. Áno, bolo bežnou praxou liečiť homosexuálne sklony elektrickým šokom alebo sa uchýliť k lobotómii, ak elektrický šok zlyhal. Alebo ešte lepšie, jednému aj druhému.
Za čo sú zodpovedné predné laloky mozgu?
Prefrontálny kortex je zodpovedný za veľa vecí, ktoré nás robia tým, kým sme. K vývoju mozgu dochádza postupne a prefrontálny kortex je posledný, ktorý dokončuje svoju formáciu – okolo 20. roku života. Je zodpovedný za sebakontrolu, koordináciu, emocionálny manažment, zameranie, organizáciu, plánovanie a čo je najdôležitejšie, našu osobnosť. Je to hrozné, ale je to práve táto zóna, ktorá je narušená počas lobotómie.
Lobotómie boli tiež vykonávané z pritiahnutých dôvodov.
Niekedy ľudia podstúpili túto operáciu z nejakých pritiahnutých a hlúpych dôvodov. Jedna žena podstúpila operáciu, pretože bola „najhoršou ženou na planéte“. Po lobotómii si okolie všimlo jej usmievavú a priateľskú povahu. No, začala tiež trochu narážať do predmetov alebo púšťať tašky uprostred cesty, ale to je v poriadku. Hlavná vec je s úsmevom na tvári. Alebo tu je ďalší prípad: malé dievča malo lobotómiu, pretože neustále trhalo a lámalo svoje hračky. Po operácii si ich začala ešte častejšie trhať a lámať, no len preto, že ničomu nerozumela.
Ženy sú hlavnými obeťami lobotómie
Väčšina pacientov podstupujúcich túto operáciu boli ženy. Ženy boli bezmocnejšie, častejšie trpeli depresiami, úzkosťou, hystériou, apatiou a mohli byť ľahko nazvané šialenými a poslanými do nemocnice a tam - elektrickým šokom a lobotómiou. Výsledok mohol vyhovovať ich blízkym: strata individuality ženy a možnosť úplnej kontroly nad ňou. Ženy sa stali závislými a poslušnými.
Lobotómia bola v Sovietskom zväze rýchlo zakázaná
Prvá lobotómia v ZSSR bola vykonaná v roku 1944 vlastnou metódou, blízku metóde Egasa Moniza. Ale u nás lobotómia nebola taká rozbujnená ako v Amerike (za celé obdobie bolo vykonaných asi 400 operácií). V roku 1949 boli stanovené veľmi prísne požiadavky na výber pacientov, u ktorých bol takýto výkon indikovaný, a zostavený zoznam kliník a neurochirurgov, ktorí mali právo ho vykonávať. A koncom roku 1950 bol vydaný príkaz, ktorý vôbec zakazoval použitie prefrontálnej lobotómie. Uznesenie znelo takto: „Zdržať sa používania prefrontálnej leukotómie pri neuropsychiatrických ochoreniach ako metódy, ktorá je v rozpore so základnými princípmi chirurgickej liečby I. P. Pavlova.“
Lobotómia Gleba Pospelova najslávnejšia a najtemnejšia z psychochirurgických operácií
Ach, po liečbe sa zmení na zeleninu!... — každý psychiater počul túto alebo podobnú frázu viackrát, keď sa pokúšal presvedčiť pacienta a jeho príbuzných, aby boli hospitalizovaní. Každý vie: v psychiatrických liečebniach sú ľudia „zombifikovaní“, ich mozgy sú „vyhorené“, sú „otrávené“, sú „premenené na rastlinu“ - vo všeobecnosti sú ako jednotlivci zničení všetkými možnými spôsobmi.
A pred nemocnicou bol pacient – len pohľad pre boľavé oči, aha!
Vo všeobecnosti má tento spôsob myslenia úplne vedecký názov: sociálna stigma. V skutočnosti: keď je človek prepustený z psychiatrickej liečebne, je často úplne iný, než na čo sú jeho blízki zvyknutí. Bol spoločenský – utiahol sa do seba, bol aktívny, svižný – stal sa brzdeným a letargickým. A médiá, knihy, kino ochotne presne ukazujú, ako škodcovia v bielych plášťoch robia svoje pekelné pokusy na ľuďoch. Poviem vám „tajomstvo“: ak niečo zmení našich pacientov na „rastliny“, nie je to liečba, ale choroba. Nebolo to však vždy tak...
Pamätáte si slávnu knihu (alebo jej filmové spracovanie) „Prelet nad kukučím hniezdom“ a osud jej hlavnej postavy McMurphyho? Dovoľte mi pripomenúť vám: McMurphy bol lobotomizovaný za porušenie nemocničných predpisov. Veselý, sebavedomý, živý simulátor darebákov sa mení na slabomyseľnú uslintanú trosku. Autor románu Ken Kesey, ktorý pracoval ako sanitár v psychiatrickej liečebni, opísal „frontálny syndróm“ alebo „syndróm čelného laloka“, ktorý sa vyvinul u ľudí po operácii lobotómie.
Odvážny nápad
Lobotómia mozgu bola vyvinutá v roku 1935 portugalským psychiatrom a neurochirurgom Egasom Monizom. V roku 1935 si na konferencii vypočul správu o následkoch poškodenia prefrontálnej zóny u šimpanzov. Hoci sa táto správa zameriavala na problémy s učením spojené s poškodením predného laloka, Moniz sa obzvlášť zaujímal o skutočnosť, že jedna opica sa po operácii stala pokojnejšou a poslušnejšou. Predpokladal, že prerezanie nervových vlákien v prednom laloku by mohlo pomôcť pri liečbe duševných porúch, najmä schizofrénie (ktorej charakter bol stále veľmi nejasný). Moniz veril, že postup je indikovaný pacientom vo vážnom stave alebo tým, ktorých agresivita ich robí spoločensky nebezpečnými. Moniz vykonal prvú operáciu v roku 1936. Nazval to „leukotómia“: do mozgu sa pomocou vodiča vložila slučka a rotačné pohyby bola prerezaná biela hmota neurónových spojení spájajúcich predné laloky s inými časťami mozgu.
Prefrontálna lobotómia alebo leukotómia (zo starogréckeho λοβός - lalok a τομή - rez) je neurochirurgická operácia, pri ktorej sa jednostranne alebo obojstranne vypreparuje biela hmota predných lalokov mozgu, pričom sa oddelí kôra frontálnej oblasti. zo základných častí mozgu. Dôsledkom takéhoto zásahu je eliminácia vplyvu čelných lalokov mozgu na zostávajúce štruktúry centrálneho nervového systému.
Moniz vykonal asi sto takýchto operácií a pozoroval pacientov. Výsledky sa mu páčili a v roku 1936 Portugalci zverejnili výsledky chirurgickej liečby svojich prvých dvadsiatich pacientov: sedem z nich sa uzdravilo, sedem zaznamenalo zlepšenie a šesť nezaznamenalo žiadnu pozitívnu dynamiku.
Egasovi Monizovi bola v roku 1949 udelená Nobelova cena za fyziológiu a medicínu „za objav terapeutických účinkov leukotómie pri určitých duševných chorobách“. Po udelení Monizovej ceny sa leukotómia začala využívať širšie.
Egas Moniz teda počas svojej „lobotomickej“ praxe pozoroval sotva dva tucty pacientov; Väčšinu ostatných po operácii už nikdy nevidel. Moniz napísal niekoľko článkov a kníh o lobotómii. Nasledovala kritika: oponenti tvrdili, že zmeny po operácii sa najviac podobajú následkom poranenia mozgu a v podstate predstavujú degradáciu osobnosti. Mnohí verili, že zmrzačenie mozgu nemôže zlepšiť jeho funkciu a poškodenie môže viesť k rozvoju meningitídy, epilepsie a mozgových abscesov. Napriek tomu Monizova správa (Prefrontálna leukotómia. Chirurgická liečba určitých psychóz, Turín, 1937) viedla k rýchlemu osvojeniu si postupu na experimentálnej báze jednotlivými klinickými lekármi v Brazílii, na Kube, v Taliansku, Rumunsku a USA.
V krajine veľkých príležitostí
Hlavným propagátorom tejto operácie sa stal americký psychiater Walter Jay Freeman. Vyvinul novú techniku, ktorá si nevyžadovala vŕtanie do pacientovej lebky, a nazval ju „transsorbitálna lobotómia“. Freeman namieril skosený koniec chirurgického nástroja, ktorý pripomínal špáradlo na ľad, na kosť očnej jamky, pomocou chirurgického kladiva prepichol tenkú vrstvu kosti a vložil nástroj do mozgu. Potom boli vlákna predných lalokov mozgu prerezané pohybom rukoväte noža. Freeman tvrdil, že postup odstráni emocionálnu zložku z pacientovej „duševnej choroby“. Prvé operácie sa uskutočnili pomocou skutočného sekania na ľad. Následne Freeman vyvinul špeciálne nástroje na tento účel — leukotóm a potom orbitoklast.
V štyridsiatych rokoch minulého storočia sa lobotómia v Spojených štátoch rozšírila z čisto ekonomických dôvodov: „lacná“ metóda umožnila „liečiť“ mnoho tisíc Američanov držaných v uzavretých psychiatrických ústavoch a mohla znížiť náklady na tieto ústavy o milión dolárov. deň! Popredné noviny písali o úspechu lobotómie a pritiahli na ňu pozornosť verejnosti. Stojí za zmienku, že vtedy neboli žiadne účinných metód liečby duševných porúch a prípady pacientov vracajúcich sa z uzavretých ústavov do spoločnosti boli mimoriadne zriedkavé.
Začiatkom 50. rokov 20. storočia sa v Spojených štátoch vykonalo asi päťtisíc lobotómií ročne. Medzi rokmi 1936 a koncom 50-tych rokov minulého storočia podstúpilo lobotómiu 40 000 až 50 000 Američanov. Indikáciou bola nielen schizofrénia, ale aj ťažká obsedantno-kompulzívna neuróza. Lobotómie často vykonávali lekári, ktorí nemali žiadne chirurgické vzdelanie. Hoci Freeman nebol vyškolený ako chirurg, napriek tomu vykonal asi 3 500 takýchto operácií, pričom cestoval po krajine vo svojej vlastnej dodávke, ktorú nazval „Lobomobile“.
Lobotómia bola široko používaná nielen v USA, ale aj v iných krajinách sveta – vo Veľkej Británii, Fínsku, Nórsku, Švédsku, Dánsku, Japonsku a ZSSR. Túto operáciu podstúpili v európskych krajinách desaťtisíce pacientov.
Výsledok je zrejmý
Už koncom 40-tych rokov psychiatri „rozpoznali“, že prvé štúdie lobotómie sa uskutočnili bez solídnej metodológie: operovali neporovnateľnými technikami na pacientoch s rôznymi diagnózami. Či došlo k zotaveniu alebo nie – táto otázka sa často rozhodovala na základe takého kritéria, ako je zvýšenie ovládateľnosti pacienta. V 50. rokoch dôkladnejšie štúdie odhalili, že okrem smrti, ktorá bola pozorovaná u 1,5 – 6 % operovaných, môžu lobotómie spôsobiť záchvaty, veľké priberanie na váhe, stratu koordinácie, čiastočnú paralýzu, inkontinenciu moču a iné problémy. Štandardné testy inteligencie a pamäti vo všeobecnosti nepreukázali žiadne významné poškodenie. Pacienti si zachovali všetky typy citlivosti a motorickej aktivity, nemali žiadne poruchy rozpoznávania, praktických zručností alebo reči, ale komplexné formy mentálnej aktivity sa rozpadli. Často boli hlásené jemnejšie zmeny, ako je znížená sebakontrola, predvídavosť, kreativita a spontánne konanie; o sebectve a nedostatku záujmu o druhých. Zároveň sa výrazne znížila kritika vlastného správania.
Pacienti mohli odpovedať na bežné otázky alebo vykonávať bežné činnosti, ale vykonávanie akýchkoľvek zložitých, zmysluplných a účelných činností sa stalo nemožným. Prestali prežívať svoje zlyhania, zaváhania, konflikty a najčastejšie boli v stave ľahostajnosti či eufórie. U ľudí, ktorí mali predtým energickú, nepokojnú alebo agresívnu osobnosť, sa mohli vyvinúť zmeny smerom k impulzívnosti, hrubosti, emocionálnym zrúteniam, primitívnemu humoru a neprimeraným ambíciám.
V ZSSR boli vyvinuté špeciálne metódy na vykonávanie lobotómií - oveľa presnejšie v chirurgickom zmysle a šetrnejšie k pacientovi. Chirurgická metóda bola navrhnutá iba v prípadoch neúčinnosti dlhodobej liečby, ktorá zahŕňala inzulínovú terapiu a elektrický šok. Všetci pacienti podstúpili všeobecné klinické a neurologické vyšetrenie a boli starostlivo študovaní psychiatrami. Po operácii boli zaznamenané ako prírastky v emocionálnej sfére, správaní a sociálnej primeranosti, tak aj prípadné straty. Samotná metóda lobotómie bola uznaná ako zásadne prijateľná, ale iba v rukách skúsených neurochirurgov a v prípadoch, keď sa poškodenie považovalo za nezvratné.
Udržiavacou terapiou nootropikami a liekmi upravujúcimi duševné poruchy bolo možné výrazné zlepšenie stavu, ktoré mohlo trvať aj niekoľko rokov, no konečný výsledok stále zostával nepredvídateľný. Ako sám Freeman poznamenal, po stovkách operácií, ktoré vykonal, asi štvrtina pacientov zostala žiť s intelektuálnymi schopnosťami domáceho maznáčika, ale „sme s týmito ľuďmi celkom spokojní...“.
Začiatok konca
Úpadok lobotómie začal v 50. rokoch 20. storočia po tom, čo sa prejavili závažné neurologické komplikácie operácie. Následne bola lobotómia v mnohých krajinách zákonom zakázaná zhromaždili sa údaje o pomerne nízkej účinnosti operácie a jej väčšom nebezpečenstve v porovnaní s neuroleptikami, ktoré boli čoraz sofistikovanejšie a aktívne sa zavádzali do psychiatrickej praxe.
Začiatkom 70. rokov sa lobotómia postupne vytrácala, no v niektorých krajinách fungovala až do konca 80. rokov. Vo Francúzsku sa v rokoch 1980-1986 v tom istom období vykonalo 32 lobotómií - 70 v Belgicku a asi 15 v Massachusetts General Hospital; v Spojenom kráľovstve sa ročne vykonalo približne 15 operácií.
V ZSSR bola lobotómia oficiálne zakázaná v roku 1950. A nemalo to len ideologické pozadie. V popredí boli dôvody čisto vedeckého charakteru: absencia striktne podloženej teórie lobotómie; nedostatok prísne vyvinutých klinických indikácií na operáciu; závažné neurologické a psychické následky operácie, najmä „čelný defekt“.
"Lobotómia" s guľkou
Od zákazu lobotómie u nás uplynulo viac ako 60 rokov. Ľudia však naďalej dostávajú zranenia hlavy a ochorejú na rôzne ochorenia (napríklad Pickova choroba), čo vedie k úplne odlišným „čelným“ príznakom. Uvediem živé pozorovanie dôsledkov „frontálneho syndrómu“ z vlastnej praxe.
Dvaja vojaci na cvičisku začali na seba so smiechom mieriť guľometmi nabitými ostrou muníciou a kričať niečo ako „Tra-ta-ta!...“. Zrazu guľomet povedal svoje „slovo“... Výsledkom je, že človek má guľku v hlave. Neurochirurgom sa nejako podarilo chlapíka oživiť a opraviť; Do lebky mu vložili niekoľko plátov a poslali ho k nám, aby sme vyriešili otázku ďalšej liečby a invalidity.
V rozhovore urobil pacient zvláštny dojem. Formálne nebola jeho myseľ poškodená, jeho pamäť a zásoby vedomostí boli na normálnej úrovni; Aj on sa správal celkom adekvátne — na prvý pohľad... Človeka zasiahol neprirodzený pokoj, ba až ľahostajnosť; chlap ľahostajne hovoril o zranení, akoby sa mu to nestalo; nerobil si plány do budúcnosti. Na oddelení bol absolútne pasívny, submisívny; väčšinou — — ležať na posteli. Pozvali ma hrať šach alebo backgammon, požiadali zamestnancov, aby mi pomohli – – súhlasil som. Niekedy sa zdalo — — prikázať mu, aby vyskočil z okna — — že tak urobí a bez váhania.
A odpoveď na naše otázky sme dostali o týždeň neskôr, keď pacienta „dobehli“ doklady z neurochirurgie, kde mu zranenie liečili. Chirurgovia opísali, že kanál rany prechádzal priamo cez predné laloky chlapíka. Potom boli pre nás odstránené všetky otázky týkajúce sa správania pacienta.
Vôľou osudu som mal možnosť opäť stretnúť tohto pacienta, takmer po desiatich rokoch od nášho stretnutia. Toto sa stalo v rehabilitačné centrum, kde som pracoval na polovičný úväzok ako konzultant. Ten chlap sa na výzore zmenil len málo. V komunikácii sa objavila ostrosť a hrubosť; duševné schopnosti boli úplne nedotknuté. Nevšimol som si to hlavné: sebavedomie a nezávislosť. Ten človek mal prázdne oči... V živote sa „vznášal prúdom“, úplne ľahostajný k tomu, čo sa okolo neho deje.
Na záver, tak ako doteraz, by som chcel zaželať: starajte sa o seba a svojich blízkych a pamätajte, že vo väčšine prípadov aj ťažká a bolestivá liečba stojí za to, aby ste porazili chorobu, ktorá človeka zbavuje jeho ľudskosti.