Καμία έγκυος δεν έχει ανοσία από συμφυσίτιδα. Αυτή η επώδυνη και επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το υλικό θα σας πούμε πώς να αναγνωρίζετε και πώς να αντιμετωπίζετε τη συμφυσίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι είναι?
Τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, τα ηβικά οστά συνδέονται με μια μικρή κάθετη σύμφυση. Αυτή η σύνδεση τρέχει κατευθείαν στο κέντρο, με την ουροδόχο κύστη να βρίσκεται πίσω από τη σύμφυση και τα έξω γεννητικά όργανα κάτω. Κανονικά, αυτή η σύνδεση είναι αρκετά κινητή, αντιπροσωπεύοντας έναν ινοχόνδρινο δίσκο με μια υγρή κοιλότητα σαν σχισμή μέσα.
Τα οστά της λεκάνης συγκρατούνται σταθερά στη θέση τους από τους συνδέσμους που αναπτύσσονται στον δίσκο. Τα πιο δυνατά από αυτά είναι τα πάνω και τα κάτω. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι είναι κάπως πιο αδύναμοι. Η ηβική σύμφυση (symphysis pubis) παρέχει σταθερότητα στα ηβικά οστά της λεκάνης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο σε όλα τα ανατομικά στοιχεία της πυελικής περιοχής δεκαπλασιάζεται. Οι σύνδεσμοι, οι μύες και τα οστά υφίστανται αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύμφυσης. Η φύση το προόριζε έτσι ώστε τα οστά της λεκάνης, τα οποία σχηματίζουν έναν οπτικό δακτύλιο, να επιτρέπουν στο κεφάλι του μωρού να περάσει μέσα από τη γέννηση. Για να γίνει αυτό δυνατό, η σύμφυση μαλακώνει και τα ηβικά οστά γίνονται πιο κινητά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας Εμφανίζεται φλεγμονή και τα οστά της λεκάνης αρχίζουν να διαχωρίζονται.Είναι αυτό το φαινόμενο που ονομάζεται συμφυσίτιδα στην ιατρική.
Σε έναν ή τον άλλο βαθμό, νέες, όχι πάντα ευχάριστες αισθήσεις στην περιοχή του ηβικού οστού εμφανίζονται σε όλες τις έγκυες γυναίκες. αργότερα. Αλλά δεν διαγιγνώσκεται κάθε μέλλουσα μητέρα με συμφυσίτιδα από τους γιατρούς.
Σχετικά με την ασθένεια μιλάμε γιαόταν η απόκλιση των οστών φτάνει σε ορισμένες τιμές και συνοδεύεται από φλεγμονή.
Αιτίες
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αποσκλήρυνση της ηβικής σύμφυσης είναι μια φυσική διαδικασία και απαραίτητη για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού. Η επέκταση της πυέλου είναι η προετοιμασία του γυναικείου σώματος για το επερχόμενο σημαντικό γεγονός - τη γέννηση ενός νέου ατόμου. Κύριο ερώτημα– γιατί σε κάποιες γυναίκες αυτή η διαδικασία προχωρά χωρίς ιδιαιτερότητες, στο πλαίσιο του προγράμματος που ορίζει η φύση, ενώ σε άλλες μετατρέπεται σε επώδυνη και επικίνδυνη κατάσταση.
Οι αληθινοί λόγοι που οδηγούν στη συμφυσίτιδα, την επιστήμη και την ιατρική είναι επί του παρόντος άγνωστοι με βεβαιότητα. Υπάρχουν όμως αρκετές εκδόσεις που εξακολουθούν να θεωρούνται ως πιθανές προϋποθέσεις:
- Πρώτον, είναι η έλλειψη ασβεστίου. Στις έγκυες γυναίκες, αυτό το μέταλλο χρησιμοποιείται κυρίως για τη δομή των οστών του παιδιού· πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αντιμετωπίζουν σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου.
- Η δεύτερη πιθανή αιτία είναι η υπερβολική παραγωγή χαλαρίνης. Αυτή η ορμόνη, όπως υποδηλώνει το όνομα, έχει σχεδιαστεί για να μαλακώνει τα οστά και τους συνδέσμους της λεκάνης πριν τον τοκετό. Παράγεται από τον πλακούντα, αλλά και σε ορισμένες ποσότητες από τις ωοθήκες. μέλλουσα μητέρα. Εάν, για διάφορους λόγους, παράγεται περισσότερη ορμόνη από αυτή που χρειάζεται, τότε οι αρθρώσεις, οι σύνδεσμοι και οι χόνδροι μαλακώνουν σε μεγαλύτερο βαθμό, γεγονός που, σε συνδυασμό με το φορτίο στη λεκάνη που προκαλείται από τη μεταφορά ενός ήδη μεγάλου μωρού, δίνει ένα τόσο δυσάρεστο αποτέλεσμα. .
Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι μικρό και δεν ασκεί μεγάλη πίεση στα οστά της λεκάνης. Ωστόσο, όσο πιο κοντά στον τοκετό, τόσο μεγαλύτερο είναι το βάρος του. Όσο πιο κοντά είναι η ημερομηνία γέννησης, τόσο πιο δυνατό το κεφάλι του μωρού πιέζει την πυελική έξοδο, έτσι η πίεση στην ηβική σύμφυση αυξάνεται.
Ομάδα κινδύνου
Μια γυναίκα μπορεί να προειδοποιηθεί εκ των προτέρων για την πιθανότητα εμφάνισης συμφυσίτιδας. Και όλα αυτά επειδή τις περισσότερες φορές, ο διαχωρισμός των οστών της λεκάνης με επώδυνη φλεγμονή συμβαίνει σε ορισμένες κατηγορίες εγκύων γυναικών.
Πολλά χρόνια παρακολούθησης των μέλλουσες μητέρες επέτρεψαν στους γιατρούς να πάρουν μια ιδέα για την ομάδα κινδύνου. Περιλάμβανε:
- Γυναίκες με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει τόσο επίκτητες ασθένειες όσο και κληρονομικές παθολογίες - συγγενή οστική αδυναμία, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, ανεπάρκεια κολλαγόνου.
- Γυναίκες που έχουν γεννήσει περισσότερες από 2 φορές. Όσο περισσότερες γεννήσεις στο ιστορικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αστάθειας της σύμφυσης. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι καταστάσεις στις οποίες το διάστημα μεταξύ των γεννήσεων είναι σύντομο - όχι περισσότερο από τρία χρόνια.
- Γυναίκες που έχουν υποστεί πυελικές κακώσεις. Τυχόν κατάγματα, εξαρθρήματα ή ρωγμές στην περιοχή της πυέλου, εάν εμφανίστηκαν στο παρελθόν, αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης συμφυσίτιδας. Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε γυναίκες που ήταν επαγγελματίες αθλητές (τρέξιμο).
- Γυναίκες που έπασχαν από συμφυσίτιδα στο παρελθόν. Εάν κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης μια γυναίκα ανέπτυξε παρόμοια παθολογία, η πιθανότητα υποτροπής είναι σχεδόν 100%.
- Έγκυες γυναίκες που κάνουν καθιστική ζωή. Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν ασκείται σωματικά και προσπαθεί να ξαπλώνει ή να κάθεται περισσότερο, αποφεύγει το περπάτημα και δεν κάνει γυμναστική, τότε η συμφυσίτιδα στα μεταγενέστερα στάδια είναι πολύ πιθανή.
- Οι μέλλουσες μητέρες που φέρουν ένα μεγάλο ή γιγάντιο έμβρυο. Μεγάλο παιδί θεωρείται εκείνο του οποίου το αναμενόμενο σωματικό βάρος κατά τη γέννηση είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά. Ένα μωρό ονομάζεται γιγάντιο εάν, σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, θα ζυγίζει περισσότερα από 5 κιλά κατά τη γέννηση.
Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει, αυτό δεν σημαίνει ότι θα ξεκινήσει σίγουρα η συμφυσίτιδα.Είναι απαραίτητη η σύμπτωση παραγόντων κινδύνου, για παράδειγμα, η μεταφορά ενός μεγάλου εμβρύου με έλλειψη ασβεστίου ή τραυματισμός της πυέλου στο παρελθόν με αυξημένη παραγωγή ρελαξίνης.
Συμπτώματα και σημεία
Η συμφυσίτιδα εκδηλώνεται με μάλλον χαρακτηριστικές αισθήσεις, που δεν είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Όλα συνήθως ξεκινούν με έντονο πόνο. Όσο προχωράς, τόσο πιο δυνατός είναι ο πόνος. Οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην ηβική περιοχή. Γίνεται πιο δυνατό τη νύχτα, όταν η γυναίκα χαλαρώνει, και είναι κάπως θαμπό τη μέρα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το σύνδρομο πόνου αρχίζει να επιμένει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η απόκλιση των οστών της λεκάνης οδηγεί σε στην εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις του ισχίου. Το περπάτημα αρχίζει να είναι δύσκολο. Εμφανίζεται το ίδιο βάδισμα «πάπιας», στο οποίο μια γυναίκα κουνιέται από τη μια πλευρά στην άλλη όταν περπατά και η ίδια αισθάνεται «κλικ» στις αρθρώσεις της λεκάνης ενώ κάνει ένα βήμα.
Η συμφυσίτιδα μπορεί να διαγνωστεί ζητώντας από τη γυναίκα να ανοίξει τα πόδια της. Όταν αραιώνεται, ο πόνος στην ηβική σύμφυση εντείνεται.
Το πιο δύσκολο πράγμα για μια γυναίκα με συμφυσίτιδα είναι να ανέβει σκάλες και να σκύψει μπροστά. Είναι πρακτικά αδύνατο να σηκώσετε τα ίσια πόδια προς τα πάνω από την ύπτια θέση.Όλες οι προσπάθειες να γίνει αυτό καταλήγουν σε έντονο οξύ πόνο και ένα αίσθημα περιορισμένης κίνησης. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του σεξ. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει προβλήματα με την αφόδευση - πονάει να σπρώχνει και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με συμφυσίτιδα μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι μόνο από μια θέση στο πλάι σε διάφορα στάδια· η ανεξάρτητη άνοδος από μια οριζόντια θέση στην πλάτη τους καθίσταται αδύνατη.
Όταν ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στην ηβική περιοχή. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερο είναι το πρήξιμο. Όταν τα οστά αποκλίνουν, εμφανίζεται ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Πολλές μέλλουσες μητέρες το θεωρούν απειλή πρόωρου τοκετού και συμβουλεύονται έναν γιατρό ακριβώς για αυτόν τον λόγο.
Το βάρος γίνεται πιο έντονο μετά από αρκετή ώρα σε όρθια θέση. Εάν ξαπλώσετε, μειώνεται προσωρινά κάπως.
Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα της συμφυσίτιδας εμφανίζονται στο τέλος 28-36 εβδομάδες και αργότερα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου αναπτύσσονται νωρίτερα από 28 εβδομάδες, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Επίσης, τα πρώτα συμπτώματα της συμφυσίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό και στη συνέχεια το πρόβλημα θα συσχετιστεί με τραυματισμό της ηβικής σύμφυσης κατά τη διέλευση του μωρού από το κανάλι γέννησης.
Πάνω από το 70% των μέλλουσες μητέρες εμφανίζουν δυσφορία στην ηβική περιοχή τους τελευταίους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης· αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τη συμφυσίτιδα. Η αληθινή συμφυσίτιδα διαφέρει από την φυσιολογικά δικαιολογημένη ταλαιπωρία στον πόνο στο ότι το εύρος των κινήσεων περιορίζεται και ο πόνος γίνεται αφόρητος.
Τύποι ασθενειών και μορφές
Προβλήματα με την ασυμφωνία των ηβικών οστών της πυέλου μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί, οι οποίοι καθορίζονται από το μέγεθος της απόκλισης:
- Μια απόκλιση από 5 έως 9 mm καθιστά δυνατή την εγκαθίδρυση συμφυσίτιδας πρώτου βαθμού.
- Μια απόκλιση από 10 έως 19 mm είναι η βάση για τη δημιουργία συμφυσίτιδας δεύτερου βαθμού.
- Μια απόκλιση 20 mm είναι ο τρίτος βαθμός συμφυσίτιδας.
Κίνδυνος και συνέπειες
Η συμφυσίτιδα δεν είναι καθόλου επικίνδυνη για ένα παιδί. Σε μεγαλύτερο βαθμό, απειλεί την υγεία της γυναίκας, γιατί μετά τον τοκετό μπορεί να παραμείνει ανάπηρη. Εάν η απόκλιση είναι μικρότερη από 1 εκατοστό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη· ο φυσικός τοκετός επιτρέπεται ακόμη και με τέτοια συμφυσίτιδα. Η συμφυσίτιδα 1ου βαθμού είναι η πιο ήπια και επομένως εύκολη στη θεραπεία.
Μια απόκλιση άνω του 1 εκατοστού, που αντιστοιχεί στους βαθμούς 2 και 3, δεν προκαλεί τόσο ρόδινες προβλέψεις από τους γιατρούς. Όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα αυξάνεται αυτή η απόσταση. Συνήθως, συνιστάται σε μια γυναίκα να γεννήσει με καισαρική τομή.
Η υπερβολική απόκλιση της σύμφυσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη συνδέσμου και αυτό θεωρείται σοβαρή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος. Μια γυναίκα που έχει βιώσει έναν χωρισμό δεν μπορεί να σταθεί, να σηκώσει τα πόδια της ή να περπατήσει. Μπορεί να γίνει ανάπηρη.
Μια απόκλιση άνω των 5 εκατοστών θεωρείται η πιο επικίνδυνη.Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τον τραυματισμό της ηβικής σύμφυσης, οι άκρες των οστών μπορεί να τραυματίσουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Εμφανίζεται αιμορραγία στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου. Αργότερα, αυτό σχεδόν πάντα οδηγεί στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Η ρήξη μπορεί να συμβεί κατά τη στιγμή της παράδοσης εάν ο δίσκος χόνδρου έχει εξαντληθεί υπερβολικά. Γι' αυτό το λόγο ο φυσικός τοκετός με απόκλιση πάνω από ένα εκατοστό (11 mm, 12 mm κ.λπ.) θεωρείται ανεπιθύμητος. Η καισαρική τομή αποφεύγει πιθανή ρήξη της ηβικής σύμφυσης.
Η πιθανότητα ρήξης επηρεάζεται από τη φύση της γέννας. Με μια βίαιη και γρήγορη παράδοση, η πιθανότητα αυξάνεται. Επίσης, παράγοντες κινδύνου για ανεπιθύμητες συνέπειες θεωρούνται ο φυσικός τοκετός σε γυναίκα με συμφυσίτιδα ή έγκυο με δίδυμα ή τρίδυμα. Ένα ανατομικό χαρακτηριστικό όπως η στενή λεκάνη είναι επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί ρήξη της μήτρας.
Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη εμφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια του τοκετού και μπορείτε να μαντέψετε ότι έχει συμβεί 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Ο πόνος θα ενταθεί και η ικανότητα κίνησης θα εξαφανιστεί. Πολύ λιγότερο συχνά, μια ρήξη εμφανίζεται ξαφνικά, τότε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να ακούσει έναν χαρακτηριστικό ήχο που συνοδεύει τη βλάβη στους συνδέσμους.
Μετά από μια ρήξη, μια γυναίκα δεν μπορεί να κυλήσει στο πλάι μόνη της. Η μόνη θέση που έχει στη διάθεσή της στην οποία νιώθει κάποια ανακούφιση είναι το λεγόμενο "πόζα βατράχου"
Εάν τραυματιστεί η ουροδόχος κύστη, η εκροή ούρων δυσχεραίνει, εμφανίζεται οίδημα και συμπτώματα μέθης.
Διαγνωστικά
Εάν μια γυναίκα εμφανίσει χαρακτηριστικά συμπτώματα και παράπονα, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία συμφυσίτιδας, συνταγογραφείται εξέταση. Το γεγονός είναι ότι η ποσότητα της απόκλισης της ηβικής σύμφυσης δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με την ένταση του πόνου. Με μια μικρή απόκλιση, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αρκετά έντονο πόνο, αλλά με μια μεγάλη απόκλιση, ο πόνος μπορεί να είναι ασήμαντος. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μάθουμε ποια ακριβώς είναι η απόκλιση και σε ποιο βαθμό συμφυσίτιδας αντιστοιχεί.
Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται Υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν εξωτερικό αισθητήρα, σας επιτρέπει να μετρήσετε την απόκλιση και να προσδιορίσετε εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σημάδια φλεγμονής. Μετά την εξέταση, είναι δυνατό να επιλέξετε περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης και να επιλέξετε τη βέλτιστη και ασφαλή μέθοδο τοκετού για την υγεία της γυναίκας.
Μέθοδοι όπως η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να παρέχουν σημαντικά περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες. Αλλά για προφανείς λόγους δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως μετά τον τοκετό εάν τα συμπτώματα της συμφυσίτιδας δεν εξαφανιστούν ή υπάρχει υποψία ρήξης άρθρωσης.
Κατά τη διαγνωστική διαδικασία σε έγκυες γυναίκες Είναι σημαντικό για τον γιατρό να διακρίνει τη συμφυσίτιδα από κάποιες άλλες παθολογίες που είναι παρόμοιες στις εκδηλώσεις τους.Ο πόνος στην ηβική περιοχή μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με ισχιακο νευρο(ισχιαλγία), πόνος στη σπονδυλική στήλη (οσφυαλγία), λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και φυματώδεις βλάβες των οστών.
Θεραπεία
Η συνηθισμένη μη επιπλεγμένη συμφυσίτιδα δεν απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία. Υποχωρεί από μόνο του λίγους μήνες μετά τη γέννηση· λιγότερο συχνά, τα κλινικά συμπτώματα της μαλάκυνσης της σύμφυσης επιμένουν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη γέννηση του μωρού. Αλλά είναι επιτακτική η αντιμετώπιση μιας ρήξης της ηβικής σύμφυσης εάν συμβεί. Χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει ανάπηρη για μια ζωή. Η ρήξη αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργική και μακροχρόνια (μερικών μηνών) καθήλωση.Η επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων συνδέσμων.
Για τη συμφυσίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου και στην πρόληψη της ρήξης των ηβικών συνδέσμων. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη – αντισπασμωδικά, όπως π.χ "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol".Επιτρέπεται η λήψη τους μόνο σε δόσεις εγκεκριμένες από τον γιατρό και μόνο σε περιπτώσεις που η γυναίκα πρέπει να περάσει πολύ χρόνο σε όρθια θέση. Η ανεξέλεγκτη και συχνή χρήση παυσίπονων μπορεί να προκαλέσει εθισμό στα ναρκωτικά.
Ανεξάρτητα από το βαθμό της νόσου, η έγκυος συνταγογραφείται σχετική ανάπαυση. Η ηβική σύμφυση δεν πρέπει να αντιμετωπίζει βαριά φορτία.Με ήπιο βαθμό συμφυσίτιδας, μπορεί να συνιστάται η μείωση των συνηθισμένων φορτίων· για τους βαθμούς 2 και 3, συχνά συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι μέλλουσες μητέρες με υποψία συμφυσίτιδας ή επιβεβαιωμένη ασθένεια δεν συνιστάται να ανεβαίνουν και να κατεβαίνουν σκάλες, να κάθονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, να στέκονται σε μια στάση ή να περπατούν για μεγάλες χρονικές περιόδους.
Σε μια γυναίκα συνιστάται να παίρνει πολυβιταμίνες, σύμπλοκα που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για μέλλουσες μητέρες με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο ή συμπληρώματα ασβεστίου εκτός από τις βιταμίνες που παίρνει. Η μη εξουσιοδοτημένη έναρξη λήψης ασβεστίου σε οποιαδήποτε μορφή σημαίνει ότι τίθεται σε κίνδυνο το μωρό, επειδή η περίσσεια αυτού του ορυκτού στο σώμα της μέλλουσας μητέρας μπορεί να βλάψει το μωρό, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται η λήψη ασβεστίου καθόλου για αρκετές εβδομάδες πριν από τον τοκετό.
Με έναν ελαφρύ βαθμό συμφυσίτιδας, αρκεί να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία στη διατροφή - γάλα, τυρί cottage, αυγά κοτόπουλου, σπανάκι, φρέσκα μυρωδικά, ξηρούς καρπούς.
Εάν διαγνωστεί συμφυσίτιδα, θα απαιτηθεί πιο προσεκτική παρακολούθηση του βάρους. Η υπερβολική αύξηση βάρους αυξάνει το φορτίο στην εξασθενημένη ηβική σύμφυση και ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται αναλογικά. Σε μια γυναίκα συνιστάται να έχει μια καθολική δίαιτα για έγκυες γυναίκες, σωστό ποτό και ημέρες νηστείας. Ξεκινώντας από τους 6-7 μήνες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να φορέσει έναν προγεννητικό επίδεσμο κορσέ που θα στηρίξει την κοιλιά που μεγαλώνει και θα μειώσει το φορτίο στη μήτρα. Μπορείτε να αγοράσετε έναν επίδεσμο σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή ορθοπεδικό σαλόνι.
Μετά τον τοκετό, θα χρειαστείτε έναν άλλο επίδεσμο, η χρήση του οποίου έχει σχεδιαστεί για να μειώσει την απόσταση μεταξύ των οστών της λεκάνης. Μπορεί επίσης να αγοραστεί σε ορθοπεδικό σαλόνι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μετά τον τοκετό συνιστάται να περπατά με τη στήριξη ενός μπαστούνι ή με πατερίτσες.
Μακριά από την τελευταία θέση στην ανακούφιση των επώδυνων και επώδυνων σημείων της συμφυσίτιδας δίνεται στα φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, η μαγνητική θεραπεία. Αλλά ένας γυναικολόγος και ορθοπεδικός θα παραπέμψει για τέτοιες διαδικασίες μόνο όταν η μέλλουσα μητέρα δεν απειλεί τη διακοπή της εγκυμοσύνης ή άλλες αντενδείξεις.
Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με συμφυσίτιδα δεν πρέπει να κοιμάται σε πολύ σκληρή επιφάνεια· κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να τοποθετεί ένα μικρό μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από τα πόδια της· μια μικρή κουβέρτα ή κουβέρτα τυλιγμένη σε «σωλήνα» θα κάνει επίσης.
Η περιοχή της λεκάνης ανυψώνεται επίσης με τον ίδιο τρόπο - ένα μαξιλάρι τοποθετείται επίσης κάτω από τους γλουτούς.
Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται ένα σετ ειδικών γυμναστικές ασκήσεις, αποτελεσματικό για τη συμφυσίτιδα. Βοηθούν στη μείωση του πόνου:
- Πόζα γάτας. Μια γυναίκα παίρνει μια θέση γόνατο-αγκώνα σε μια επίπεδη επιφάνεια. Στη συνέχεια αψιδώνει την πλάτη και τους ώμους της, τους ισιώνει και καμάρα. Ταυτόχρονα, το πηγούνι πέφτει και οι κοιλιακοί μύες σφίγγονται ελαφρά. Αυτή η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 10 έως 15 φορές.
- Ασκήσεις Kegel.Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην εκγύμναση των μυών του πυελικού εδάφους. Η γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα και να τεντώσει τους πυελικούς μύες της σαν να προσπαθεί να συγκρατήσει την ούρηση. Η ένταση θα πρέπει να διατηρηθεί για λίγα δευτερόλεπτα και μετά οι μύες χαλαρώνουν. Η άσκηση γίνεται 15 έως 20 φορές ανά συνεδρία γυμναστικής.
- Γέφυρα πόζα. Ξαπλωμένη ανάσκελα, μια γυναίκα θα πρέπει να λυγίσει τα γόνατά της, να σηκώσει τη λεκάνη της και να την κρατήσει σε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα και μετά να χαμηλώσει ομαλά και προσεκτικά. Η άσκηση επαναλαμβάνεται 10-15 φορές ανά συνεδρία.
Τέτοια γυμναστική πρέπει να γίνεται μόνο με την άδεια ενός γιατρού και μόνο εάν οι ασκήσεις δεν προκαλούν αυξημένο πόνο.
Εάν ο πόνος γίνει ισχυρότερος, θα πρέπει να αρνηθείτε να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις· σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πιέζετε τον εαυτό σας να κάνει γυμναστική.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της συμφυσίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και όσες μέλλουσες μητέρες ακολουθούν όλες τις εντολές του γιατρού, επισκέπτονται τακτικά τον μαιευτήρα τους και κάνουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις σε μια «ενδιαφέρουσα κατάσταση», υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξουν τη νόσο. Παραδόξως, θα βοηθήσει στη μείωση των πιθανών κινδύνων σωστός προγραμματισμός εγκυμοσύνης.Εάν μια γυναίκα είχε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, τραυματισμούς της πυέλου ή προβλήματα με το μεταβολισμό, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
Μην αμελείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό ενώ κρατάτε ένα παιδί. Μόνο με την πρώτη ματιά τέτοιες επισκέψεις δεν ωφελούν - σε ζύγισαν, μέτρησαν το στομάχι σου και σε άφησαν να φύγεις. Μάλιστα, σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός ελέγχει το βάρος, μετρά το μέγεθος της λεκάνης· η αρχόμενη συμφυσίτιδα δεν θα ξεφύγει από το επαγγελματικό μάτι.
Από τις πρώτες κιόλας εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να βεβαιωθεί ότι η διατροφή της είναι σωστή - χαμηλή σε υδατάνθρακες, με επαρκή ασβέστιο, μαγνήσιο και άλλες ουσίες και βιταμίνες απαραίτητες για υγιή οστά και αρθρώσεις. Δεν μπορείτε να φάτε υπερβολικά και να «ταΐσετε» το μωρό σε μεγάλα και γιγαντιαία μεγέθη.
Δεν πρέπει να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα εάν δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί προβλήματα με την ηβική σύμφυση. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει ειδική γυμναστική για τις μέλλουσες μητέρες· μπορεί να κάνει γιόγκα, κολύμπι ή μισή ώρα βόλτες στον καθαρό αέρα. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει να διατηρηθούν όλοι οι μύες και οι σύνδεσμοι, συμπεριλαμβανομένων των ηβικών συνδέσμων, σε κανονική κατάσταση.
Εάν η δουλειά μιας γυναίκας περιλαμβάνει να κάθεται σε ένα μέρος για πολλή ώρα, πρέπει να κάνει λίγη προθέρμανση κάθε ώρα. Και εδώ Τα βαριά φορτία πρέπει να αποφεύγονται, όπως και το ανέβασμα σκάλας με τα πόδια, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Εάν όντως εμφανιστεί συμφυσίτιδα και ο γιατρός συστήσει καισαρική τομή, δεν πρέπει να επιμείνετε σε φυσικό τοκετό - οι κίνδυνοι ρήξης είναι πολύ μεγάλοι.
Γίνεται διάγνωση: συμφυσίτιδα. Κατά κανόνα, μια γυναίκα συνδέει την προκύπτουσα παθολογία με τον τοκετό. Είναι δίκαιο αυτό;
Λίγη ανατομία, τι είναι η συμφυσίτιδα;
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το έμβρυο διέρχεται από την οστέινη λεκάνη της γυναίκας, η οποία σχηματίζεται από τα πλάγια από δύο οστά της λεκάνης (συγχωνευμένο ηβικό, ίσχιο και λαγόνιο) και από την πλάτη από το ιερό οστό. Και τα δύο οστά της λεκάνης συνδέονται μπροστά από την ηβική άρθρωση - τη σύμφυση, και στην πλάτη - με δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις.
Η ηβική σύμφυση είναι η ηβική σύντηξη και των δύο ηβικών οστών της λεκάνης μέσω ενός ινοχόνδρινου δίσκου, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια αρθρική κοιλότητα με τη μορφή σχισμής γεμάτη με αρθρικό υγρό. Μπροστά και πίσω, πάνω και κάτω, η σύμφυση ενισχύεται από συνδέσμους που δίνουν δύναμη σε αυτή την άρθρωση. Η ηβική σύμφυση είναι ημι-άρθρωση, δηλ. έχει εξαιρετικά περιορισμένο εύρος κίνησης. Κανονικά, το πλάτος της σύμφυσης (η απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών) μπορεί να είναι έως και 1 cm.
Μπροστά από την ηβική σύμφυση βρίσκεται η ηβική με τη λιπώδη επένδυση και τον σύνδεσμο που ανυψώνει την κλειτορίδα. Νεύρα και αιμοφόρα αγγεία περνούν κάτω από τη σύμφυση. Πίσω από την ηβική σύμφυση βρίσκονται η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη.
Συμφυσίτιδα- αυτή είναι η γενική ονομασία για αλλαγές και βλάβες στην ηβική σύμφυση, η οποία κρύβει έως και 16 συστατικά: χαλάρωση, μαλάκυνση, οιδηματώδης εμποτισμός, διάταση, επέκταση, απόκλιση, ρήξη, φλεγμονώδη διαδικασία, ειδική μορφή υποβιταμίνωσης, συμφυσιοπάθεια, ίδια συμφυσίτιδα , κλπ. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αλλαγές προκύπτουν και εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν.
Απόκλιση της ηβικής σύμφυσης
Προκύπτει ως αποτέλεσμα συνεχών φυσιολογικών αλλαγών ως προσαρμοστική διαδικασία για τη διευκόλυνση του τοκετού. εκείνοι. αυτές είναι φυσιολογικές αλλαγές.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η ουσία ρελασίνη απελευθερώνεται στις ωοθήκες και τον πλακούντα, η οποία έχει μια συγκεκριμένη χαλαρωτική (χαλαρωτική) δράση. Κάτω από τη συνδυασμένη δράση της χαλασίνης και των γυναικείων ορμονών του φύλου, ο αρθρικός χόνδρος και οι σύνδεσμοι διογκώνονται, χαλαρώνουν και εμφανίζονται πρόσθετα κενά γεμάτα με υγρό στις αρθρώσεις, με αποτέλεσμα αυξημένη κινητικότητα στις πυελικές αρθρώσεις και αύξηση της απόστασης μεταξύ των οστών που σχηματίζουν το καθένα. άρθρωση.
Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες στην ηβική σύμφυση, υπάρχει αύξηση της παροχής αίματος, οίδημα και χαλάρωση ολόκληρης της συνδεσμικής συσκευής. Το πλάτος της ηβικής άρθρωσης αυξάνεται κατά 5-6 mm, είναι δυνατές μικρές κινήσεις (έως 10 mm) των αρθρικών άκρων των ηβικών οστών πάνω και κάτω, όπως τα πλήκτρα ενός πιάνου. Το πλάτος της ηβικής άρθρωσης φτάνει το 1,5 cm, η απόκλιση της ιερολαγόνιας άρθρωσης αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, όλες αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται σταδιακά - ο χόνδρος στις αρθρώσεις γίνεται πιο πυκνός, οι σύνδεσμοι αποκτούν την προηγούμενη ελαστικότητα και πυκνότητα και το πλάτος του αρθρικού χώρου μειώνεται.
Συμφυσιοπάθεια.Αυτό είναι το όνομα για την υπερβολική χαλάρωση της ηβικής σύμφυσης ως εκδήλωση τοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες με κυρίαρχη βλάβη του οστεοαρθρικού συστήματος του σώματος της γυναίκας. Σε ορισμένες γυναίκες, αυτές οι αλλαγές στη δομή των αρθρώσεων υπερβαίνουν τις φυσιολογικές διεργασίες, αποκτούν παθολογικό χαρακτήρα και οδηγούν σε υπερβολική απόκλιση των πυελικών αρθρώσεων. Η συμφυσιοπάθεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραπόνων και συμπτωμάτων παρουσία αποκλίσεων στην ηβική σύμφυση.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί απόκλισης της σύμφυσης (πάνω από τη φυσιολογική απόκλιση των 5-6 mm):
I βαθμός - απόκλιση κατά 5-9 mm.
II βαθμός - κατά 10-20 mm.
III βαθμός - περισσότερο από 20 mm.
Πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της συμφυσιοπάθειας παίζουν οι διαταραχές στον μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου και η έλλειψη βιταμίνης D. Το ασβέστιο είναι το κύριο δομικό συστατικό των σκελετικών οστών και δοντιών. Ο μεταβολισμός του ασβεστίου και του φωσφόρου ρυθμίζεται κυρίως από την παραθυρεοειδική ορμόνη, την καλσιτονίνη -την ορμόνη του θυρεοειδούς- και τη βιταμίνη D, εξαρτάται από ποιοτική σύνθεσητρόφιμα, την αναλογία ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου σε αυτό. Όταν η ισορροπία φωσφόρου-ασβεστίου διαταράσσεται προς την κατεύθυνση της μείωσης του ασβεστίου, αυτά τα στοιχεία έρχονται στο έμβρυο από τα «αποθέματα» του σώματος της μητέρας - οστά και δόντια.
Με την έλλειψη βιταμίνης D, η ανοργανοποίηση των οστών είναι μειωμένη λόγω της μειωμένης απορρόφησης του ασβεστίου και του φωσφόρου από το έντερο, καθώς και της κινητοποίησής τους από τον οστικό ιστό. Μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με ταυτόχρονες παθολογίες: ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, χρόνια εντερίτιδα, δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και με δίαιτα ανεπαρκή σε ασβέστιο, έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλες καταστάσεις. Σε ένα τόσο οδυνηρό υπόβαθρο, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός μπορούν να επιδεινώσουν την ανεπάρκεια ασβεστίου.
Κατά κανόνα, η συμφυσιοπάθεια εκδηλώνεται πολύ πριν τον τοκετό. Στο πλαίσιο της πείνας από ασβέστιο, η τερηδόνα, τα εύθραυστα νύχια, η γενική κόπωση, η παραισθησία (εμφάνιση αίσθημα μυρμηκίασης και αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος), οι συσπάσεις και οι συστολές μεμονωμένων μυών είναι χαρακτηριστικές, ιδιαίτερα οι νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας. Με μικρές αποκλίσεις στην σύμφυση, η εμφάνιση «ιπτάμενου» πόνου στα οστά της λεκάνης και στο κάτω μέρος της πλάτης θεωρείται ως ριζίτιδα, οστεοχόνδρωση ή απειλή αποβολής. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συμφυσιοπάθεια χαρακτηρίζεται από πόνο και δυσφορία στα οστά της λεκάνης κατά το περπάτημα και την ορθοστασία.
Η ασθένεια δεν είναι σπάνια. Η συμφυσιοπάθεια μπορεί να μην γίνει αισθητή πριν από τον τοκετό και μπορεί να είναι κρυφή. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η αναλογία του ηβικού οστού περιορίζεται από την ένταση των κοιλιακών μυών λόγω της διεύρυνσης της μήτρας. Αμέσως μετά τον τοκετό, εμφανίζεται πλαδαρός μυς της κοιλιάς και η απόκλιση των ηβικών οστών μπορεί να αυξηθεί σε 20 mm ή περισσότερο. Για την ανισορροπία της ηβικής σύμφυσης ΙΙ και ιδιαίτερα βαθμού ΙΙΙ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη: εμφανίζεται μια αλλαγή στη φύση του πόνου στην περιοχή της σύμφυσης, η οποία εντείνεται όταν στρίβετε στο κρεβάτι, με ενεργή κίνηση των ποδιών, συχνά η γυναίκα δεν μπορεί Περπατήστε. Στο κρεβάτι, η ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη θέση - τη «πόζα βατράχου»: ξαπλώνει ανάσκελα με τους γοφούς της στραμμένους προς τα έξω και τους γοφούς της στραμμένους προς τα έξω και τα γόνατά της ελαφρώς λυγισμένα.
Κατά την πίεση στην ηβική σύμφυση, τόσο από μπροστά όσο και από τον κόλπο, προσδιορίζεται έντονος πόνος. Επιπλέον, μπορείτε να προσδιορίσετε την ίδια την απόκλιση - το άκρο του δακτύλου τοποθετείται σε αυτό. Μια σημαντική απόκλιση της ηβικής σύμφυσης (πάνω από 2 cm) υποδεικνύεται επίσης από την εμφάνιση ενός βαδίσματος που μοιάζει με πάπια.
Η διάγνωση διευκρινίζεται με ακτινογραφία και υπερηχογραφική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προτιμάται διαγνωστικά με υπερήχους, λαμβάνοντας υπόψη τις βλαβερές επιπτώσεις των ακτινογραφιών στο έμβρυο. Τυπικά, μια ακτινογραφία της λεκάνης αποκαλύπτει κάποιο βαθμό απόκλισης της ηβικής σύμφυσης, αλλά δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στα οστά.
Κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα και τα ούρα, η ποσότητα τους στο αίμα μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ και η περιεκτικότητά τους στα ούρα είναι ελαφρώς αυξημένη. Μόνο με τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ασβέστιο και μαγνήσιο στο αίμα και τα ούρα μιας εγκύου, ελλείψει παραπόνων, μπορεί κανείς να προβλέψει την απόκλιση της ηβικής σύμφυσης.
Η πορεία της συμφυσιοπάθειας είναι συνήθως ευνοϊκή. Από μόνη της, αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη για τοκετό με καισαρική τομή, είτε απρογραμμάτιστη είτε έκτακτης ανάγκης. Για τον προσδιορισμό της μαιευτικής τακτικής στην επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης, είναι σημαντικό το μέγεθος της απόκλισης της ηβικής σύμφυσης.
Εάν υπάρχει έντονη απόκλιση της σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του πυελικού οστού κατά τον τοκετό, ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή. Με στένωση της λεκάνης και σχετικά μεγάλο μέγεθος του εμβρύου με ογκώδη πυκνή κεφαλή, η κρίσιμη απόσταση απόκλισης πρέπει να θεωρείται 10 mm.
Ρήξη της σύμφυσης. Αυτή η σοβαρή μορφή τραυματισμού της σύμφυσης είναι σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας της άρθρωσης, σχετίζεται συχνότερα με τον τοκετό και εμφανίζεται όταν η απόκλιση της ηβικής σύμφυσης τρίτου βαθμού είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Η ρήξη της ηβικής σύμφυσης με βλάβη στους συνδέσμους είναι συχνά Συνδυάζεται με βλάβη στη μία ή και στις δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις και εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού με χειρουργικό τοκετό (μαιευτική λαβίδα) ή όταν μια στένωση της λεκάνης συνδυάζεται με βίαιο τοκετό.
Από τη δική της μηχανικός τραυματισμόςδεν έχει κυρίαρχη τιμή: η αντοχή εφελκυσμού της ηβικής σύμφυσης είναι κατά μέσο όρο 200 kg. Μείζονος σημασίας είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με τη συμφυσιοπάθεια, καθώς και οι προηγούμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στα ηβικά οστά και στην ηβική σύμφυση, ενώ ακόμη και μια μικρή μηχανική επίδραση αποτελεί ώθηση για τη ρήξη της ασθενούς πρόσφυσης του συνδέσμου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τον τοκετό παρατηρείται αργή εξάπλωση των ιστών της ηβικής σύμφυσης, οπότε τα παράπονα για πόνο στην ηβική περιοχή, που επιδεινώνονται με την κίνηση των ποδιών, εμφανίζονται λίγες ώρες ή τη 2η -3η ημέρα μετά τη γέννηση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μια γυναίκα που γεννά αισθάνεται έναν οξύ πόνο στη μήτρα· μερικές φορές ακούγεται ο χαρακτηριστικός ήχος σχίσιμου συνδέσμων, μετά τον οποίο ακόμη και το μεγάλο κεφάλι του εμβρύου κατεβαίνει γρήγορα μέσω του διευρυμένου οστικού δακτυλίου.
Η ρήξη της ηβικής σύμφυσης μερικές φορές συνοδεύεται από τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, σχηματισμό αιματωμάτων στην ηβική περιοχή και τα χείλη και την προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - συμφυσίτιδας.
Η γυναίκα μετά τον τοκετό δεν μπορεί να σηκώσει τα πόδια της (σύμπτωμα «κολλημένης φτέρνας») και να γυρίσει στο πλάι· στο κρεβάτι παίρνει μια αναγκαστική στάση («πόζα βατράχου»). Κατά την ψηλάφηση τόσο από το μπροστινό όσο και από το πλάι του κόλπου, προσδιορίζεται έντονος πόνος και, επιπλέον, κινητικότητα των ηβικών οστών και ανάκληση λόγω της μεγάλης απόστασής τους μεταξύ τους.
Η φύση της ζημιάς διευκρινίζεται πότε εξέταση με ακτίνες Χ. Η ρήξη της ηβικής σύμφυσης ενδείκνυται από:
- ασυμφωνία των ηβικών οστών έως 7-8 cm,
- η παρουσία κατακόρυφης μετατόπισης του οριζόντιου κλάδου του οστού κατά 4 mm ή περισσότερο.
Χωρίς ειδική θεραπεία, οι συμπυκνωτικοί σύνδεσμοι δεν συγχωνεύονται ή συνδέονται με ουλώδη ιστό, σχηματίζοντας μια ψευδή άρθρωση, επομένως, κατά το περπάτημα, και τα δύο μισά της λεκάνης εκτελούν στη συνέχεια κινήσεις λικνίσματος, εμφανίζεται ένας «περπάτημα πάπιας» και συνεχείς καταγγελίες για οσφυοϊερό πόνο θεωρούνται ως ριζίτιδα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις βλάβης της ηβικής σύμφυσης (ρήξη, σοβαρό διάστρεμμα), καθώς και σε απουσία αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως με μεταλλικές κατασκευές, την εφαρμογή lavsan και συρμάτινων ραφών. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.
Συμφυσίτιδα
Αυτός ο όρος σημαίνει αλλαγές στην ηβική σύμφυση που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η συμφυσίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι παρουσία ή απουσία έντονης απόκλισης των ηβικών οστών, η ασθένεια συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική φλεγμονώδη αντίδραση: πόνο, εξασθενημένη κίνηση στα άκρα, οίδημα και ερυθρότητα στην ηβική περιοχή και πυρετό. κατάσταση. Η ακτινογραφία δείχνει την ασυμφωνία της ηβικής σύμφυσης με τα φαινόμενα οστεοπόρωσης (σπανίωση) στον οστικό ιστό.
Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε Κύστη(κυστίτιδα) και η ουρήθρα (ουρηθρίτιδα) μπορεί να συνοδεύονται από εστιακές αλλαγές στην ηβική σύμφυση. Η ασθένεια αναπτύσσεται παρουσία χρόνιας λοίμωξης στο ουρογεννητικό σύστημα (ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, ερπητική λοίμωξη, μεταφορά σταφυλόκοκκου) σε έγκυες και μετά τον τοκετό γυναίκες με φόντο ανεπάρκειας ασβεστίου και μαγνησίου, με υποβιταμίνωση D. Η χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας σε συνδυασμό με σκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου και η ακτινοβολία UV δίνει εξαιρετικό και γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα ακόμη και σε σοβαρή συμφυσίτιδα με έντονη απόκλιση της ηβικής σύμφυσης.
Πρόληψη της συμφυσίτιδας
Για την πρόληψη της συμφυσιοπάθειας και άλλων τραυματισμών της ηβικής σύμφυσης, είναι σημαντικά τα ακόλουθα:
- Μια διατροφή πλούσια σε μέταλλα και ιχνοστοιχεία που εμπλέκονται στο σχηματισμό του σκελετού (ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, μαγγάνιο), καθώς και πλούσια σε βιταμίνη D: γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέος, γιαούρτια, τυριά με χαμηλά λιπαρά, αυγά ( κρόκος), κρέας και συκώτι θηλαστικών και πτηνών, λιπαρό κρέας ψαριών, συκώτι ψαριών, χαβιάρι, θαλασσινά, καθώς και όσπρια, μανιτάρια, βότανα, ξηροί καρποί.
- Επαρκής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επίσκεψη σε σχολεία για μέλλουσες μητέρες, όπου χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, της κοιλιάς, των γλουτών και τέντωμα των συνδέσμων του πυελικού εδάφους.
- Παρατεταμένη παραμονή στον καθαρό αέρα. Έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες ηλιακό φωςΗ βιταμίνη D παράγεται στο δέρμα.
- Λήψη πολυβιταμινών για εγκύους, βιολογικά ενεργά πρόσθεταμε ιχνοστοιχεία και αντιοξειδωτικά.
- Σε περίπτωση κακής απορρόφησης ασβεστίου που σχετίζεται με νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα, πάρτε πεπτικά ένζυμα και καταπολεμήστε τη δυσβακτηρίωση.
Θεραπεία της συμφυσιοπάθειας
Εάν η ηβική σύμφυση αποκλίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.
Σε περίπτωση ανάπτυξης συμφυσιοπάθειας με ελαφρά απόκλιση της ηβικής σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, συνιστάται περιορισμός σωματική δραστηριότητα, φορώντας έναν επίδεσμο, κοιμόμουν ορθοπεδικό στρώμα, λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου σε εξαιρετικά εύπεπτη μορφή (CALCIUM CARBONATE, L ACT AT CALCIUM), CaDs NYCOMED, FISH OIL (κατά προτίμηση σε κάψουλες), MAGNE Be, βιταμίνες Β, ακτινοβολία UV. Με την παρουσία ουρογεννητικής λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Συνιστάται επίσης η χρήση παυσίπονων σε μορφή τζελ, αλοιφών ή υπόθετων και δισκίων.
Με βαθμούς ΙΙ και ΙΙΙ απόκλισης των ηβικών οστών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, το κύριο πράγμα είναι να φέρετε τα άκρα των ηβικών οστών πιο κοντά και να κρατήσετε τα οστά της λεκάνης σε μια συγκεκριμένη θέση. Αυτό επιτυγχάνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι (δεν μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε για 2 έως 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση), καθώς και με τη χρήση επίδεσμου ή σφιχτού επίδεσμου. Την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση χρησιμοποιείται κρύο και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης. Χρησιμοποιούνται συμπληρώματα ασβεστίου και παυσίπονα· εάν εμφανιστεί φλεγμονή (συμφυσίτιδα), συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία και δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
Μετά τη λήξη της περιόδου, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ, μετά τον οποίο η γυναίκα αρχίζει να φορά έναν επίδεσμο.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ειδικοί κορσέδες που βοηθούν στη συγκράτηση των οστών της λεκάνης σε μια συγκεκριμένη θέση, η οποία επιτρέπει την εκτεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνήθως, μετά από 3-5 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι σε κορσέ, μια γυναίκα μπορεί ήδη να σηκωθεί και να φροντίσει το παιδί της. Ο κορσέ φοριέται από 3 έως 6 μηνών.
Προκειμένου να διευκολυνθεί ο τοκετός, εξαλείψτε το υπάρχον εμπόδιο στη διέλευση του εμβρύου, ειδικά το κεφάλι μέσω του οστικού δακτυλίου παρουσία στένωσης της λεκάνης, από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα, σε ορισμένες χώρες της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής, χρησιμοποιείται μια επέμβαση διαστολής της πυέλου - συμφυσιοτομή (ανατομή της σύμφυσης).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται και εμφανίζονται άλλες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα βιώνει τεράστιο άγχος, το επίπεδο ανοσίας μειώνεται, υπάρχει έλλειψη βιταμινών και χρήσιμες ουσίες. Μερικές γυναίκες εμφανίζουν μια ασθένεια - συμφυσίτιδα, φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης.
Συμφυσίτιδα κατά την εγκυμοσύνη
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι μισές γυναίκες κατά τον τοκετό εμφανίζουν συμφυσίτιδα.
Αυτή η δυσάρεστη ασθένεια προκαλεί πολλά προβλήματα, μερικές φορές ακόμη και μετά τον τοκετό η ασθένεια δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ποιες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης υπάρχουν;
Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό;
Η ηβική σύμφυση ή σύμφυση, ευρέως γνωστή ως ηβική, είναι συνήθως ακίνητη. Την ώρα της γέννησης οστικό ιστό, συμπεριλαμβανομένης της ηβικής περιοχής, μαλακώνουν λόγω της δράσης της ορμόνης χαλασίνης. Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσει το μωρό να περάσει από το κανάλι γέννησης. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται υπερβολική κινητικότητα και πρήξιμο της ηβικής σύμφυσης - συμφυσίτιδα.
Οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της παθολογίας. Κάποιοι πιστεύουν ότι είναι κληρονομικό και επίσης εμφανίζεται λόγω προβλημάτων με το μυοσκελετικό σύστημα.
Η φλεγμονώδης συμφυσίτιδα αποτελεί κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα:
- πρόωρος τοκετός επειδή τα οστά δεν μπορούν να υποστηρίξουν το φορτίο.
- το παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογίες και αναπτυξιακές αποκλίσεις.
- υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του αμνιακού υγρού και του μωρού.
- Μία από τις σοβαρές επιπλοκές είναι η ρήξη της σύμφυσης.
- Η παθολογία είναι ένδειξη για καισαρική τομή, με σοβαρή συμφυσίτιδα.
- μια δύσκολη περίοδος μετά τον τοκετό για μια γυναίκα.
Εντοπισμός του πόνου
Ο κύριος πόνος εντοπίζεται στην ηβική περιοχή και μπορεί να εμφανιστεί στην ουρά, την πλάτη και τους γοφούς.
Πόνος στην περιοχή του ηβικού οστού
Συνήθως η παθολογία εκδηλώνεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα οστά στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης αρχίζουν να πονάνε, σταδιακά οι αισθήσεις αυξάνονται και γίνονται πολύ έντονες.
Το πρήξιμο αυξάνεται και εμφανίζεται φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να περπατήσει, όχι μόνο λόγω εγκυμοσύνης, αλλά λόγω δυσφορίας. Ο πόνος βαθμιαία βαθαίνει και φτάνει στο απόγειό του στο τέλος της κύησης, όταν ακόμη και με ανάπαυση εμφανίζεται έντονη ενόχληση.
Αν πονάει η ηβική σου
Ο πόνος στην ηβική περιοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτός. Αλλά με τη συμφυσίτιδα είναι μια απότομη, κοπτική ενόχληση. Η θέση της φλεγμονής γίνεται εύκολα αισθητή με την ψηλάφηση. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους για αυτήν την κατάσταση:
- το παιδί και το αμνιακό υγρό ασκούν ισχυρή πίεση στα οστά της λεκάνης, έτσι αρχίζουν να αποκλίνουν.
- Η έλλειψη βιταμίνης D3, μαγνησίου, καλίου και φωσφόρου οδηγεί στο γεγονός ότι το ασβέστιο απορροφάται ελάχιστα και τα οστά χάνουν τη δύναμη.
- Οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις μπορούν να παραμορφώσουν τα οστά.
- μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος.
- κληρονομικότητα.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι ο πόνος που συνοδεύεται από ήχους κρότου και τσακίσματος κατά το περπάτημα. Το απόγειο της κατάστασης είναι ότι είναι δύσκολο για μια γυναίκα να σηκώσει τα πόδια της ξαπλωμένη. Οι συνήθεις κινήσεις φέρνουν σοβαρή ενόχληση.
Απόκλιση της ηβικής σύμφυσης: κανόνας και παθολογία
Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η επιτρεπόμενη απόκλιση της ηβικής σύμφυσης είναι 4-5 mm. Αυτό είναι αρκετό για να περάσει το μωρό με ασφάλεια από το κανάλι γέννησης. Μετά τον τοκετό, τα οστά μπαίνουν στη θέση τους και γίνονται ξανά ακίνητα.
Αλλά εάν υπάρχουν δείκτες πάνω από το φυσιολογικό, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί συμφυσίτιδας:
- Πρώτος βαθμός - 5-9 mm. Ελλείψει άλλων επιπλοκών, ο φυσικός τοκετός είναι αποδεκτός.
- Δεύτερος βαθμός - 10-20 mm. Ένας φυσιολογικός τοκετός είναι δυνατός, αλλά η καισαρική τομή είναι προτεραιότητα.
- Τρίτος βαθμός – απόσταση μεγαλύτερη από 20 mm. Η γέννηση ενός παιδιού γίνεται μόνο με καισαρική τομή.
Το είδος της παράδοσης στην παθολογία παίζει τεράστιο ρόλο. Κατά τον φυσικό τοκετό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης της σύμφυσης, που είναι μια σοβαρή επιπλοκή.
Διάγνωση της νόσου
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Εμφανίζεται πιο κοντά στο τρίτο τρίμηνο, λιγότερο συχνά στο δεύτερο. Ο γιατρός διαγιγνώσκει συμφυσίτιδα με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την εξωτερική εξέταση, την ψηλάφηση και το υπερηχογράφημα. Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τον βαθμό οστικής διαφοράς. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα να δει έναν χειρουργό και έναν τραυματολόγο.
Με τη συμφυσίτιδα, η γυναίκα στον τοκετό αισθάνεται πόνο και τσούξιμο όταν κινείται· αυτό είναι το κύριο σημάδι της παθολογίας.
Εάν υπάρχει πίεση στο ηβικό οστό στην αρχή της εγκυμοσύνης, είναι επικίνδυνο;
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο πόνος στην ηβική περιοχή είναι σπάνιο φαινόμενο. Αλλά, εάν ο ασθενής ξεπεραστεί από δυσφορία, τότε αυτό οφείλεται στα ακόλουθα:
- η μήτρα μεγαλώνει μετά τη σύλληψη.
- η ενόχληση μπορεί να οφείλεται σε τέντωμα των συνδέσμων που υποστηρίζουν τη μήτρα. Αυτό συνήθως παρατηρείται σε πολύδυμες κυήσεις.
Οι αλλαγές στο σώμα, οι ορμονικές ανισορροπίες και οι συναισθηματικοί παράγοντες επηρεάζουν γενική κατάστασηγυναίκες σε λοχεία. Η ήπια ενόχληση στο ηβικό οστό είναι φυσιολογική. Αν όμως το φαινόμενο γίνει τακτικό και οι αισθήσεις ενταθούν, τότε είναι απαραίτητη η εξέταση.
Κίνδυνος για μια έγκυο γυναίκα με πόνο στα οστά σε μεταγενέστερα στάδια
Τις τελευταίες εβδομάδες της θητείας, το μωρό έχει εντυπωσιακό μέγεθος, η μήτρα ασκεί έντονη πίεση εσωτερικά όργανακαι λεκάνη. Παράγεται η ορμόνη χαλαρίνη, η οποία μαλακώνει τα οστά. Το σώμα προετοιμάζεται ενεργά για τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το βάδισμα μιας γυναίκας αλλάζει. Λόγω του γεγονότος ότι το κέντρο βάρους κινείται και γίνεται δύσκολη η εκτέλεση συνηθισμένων κινήσεων. Ο ηβικός πόνος είναι λογικός. Το κανάλι γέννησης είναι έτοιμο για το πέρασμα του μωρού.
Η συμφυσίτιδα, εκτός από δυσάρεστες αισθήσεις, συνοδεύεται από τσούχτρες και ήχους κρότου κατά το περπάτημα· ακόμη και σε χαλαρές στάσεις, πονάει η ηβική περιοχή. Οι πόνοι και οι ενοχλητικοί πόνοι εμφανίζονται στην ουρά, την πλάτη και τους γοφούς. Υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, γιατί εάν υπάρχει απόκλιση υψηλότερη από το φυσιολογικό, τα οστά μπορεί να μην κρατήσουν το μωρό και να προκαλέσουν τοκετό.
Διαγνωστικά και υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης: πώς γίνεται η εξέταση;
Ο γιατρός αναλύει τα παράπονα της εγκύου, διεξάγει μια εξέταση και στη συνέχεια παρατηρεί τη δυναμική των συμπτωμάτων για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του βαθμού ασυμφωνίας των ηβικών οστών. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με χειρουργό και τραυματολόγο. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια.
Πώς να θεραπεύσετε
Η θεραπεία της συμφυσίτιδας αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων: φάρμακα, γυμναστική, προληπτικά μέτρα. Επιτρέπεται η χρήση λαϊκές θεραπείεςελλείψει αντενδείξεων.
Αλλά μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι αυτή είναι μια διαδικασία έντασης εργασίας και η παθολογία δεν εξαφανίζεται πάντα εντελώς. Στο ήπιο στάδιο, που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, τα οστά συνήθως μπαίνουν στη θέση τους μερικούς μήνες μετά τη γέννηση. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια παραμένει για πάντα, μόνο τα συμπτώματα του πόνου υποχωρούν.
Φάρμακα
Αρχικά, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι εστίες πόνου και να ομαλοποιηθούν οι διεργασίες στα οστά και στον συνδετικό ιστό· γι 'αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετα παρασκευάσματα με βάση το ασβέστιο για την ενίσχυση των οστών και βιταμίνες Β για την εξάλειψη του πόνου.
Εάν η συμφυσίτιδα είναι φλεγμονώδης, τότε χρησιμοποιούνται αναλόγως μη στεροειδή φάρμακα. Τέτοια φάρμακα είναι απαραίτητα όταν υπάρχει μεγάλη απειλή για τη γυναίκα και το παιδί.
Τα συμπτώματα της παθολογίας δεν μπορούν να αγνοηθούν, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό και να ξεκινήσετε τη σχετική θεραπεία για την πρόληψη πιθανές επιπλοκές. Φάρμακαλαμβάνετε αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία.
Λαϊκές θεραπείες
Μέθοδοι παραδοσιακό φάρμακοκατά τη θεραπεία της συμφυσίτιδας, βασίζονται στη διατροφή που ενισχύει και κορεστεί το σώμα με τα απαραίτητα στοιχεία. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή:
- ψάρι;
- δαμάσκηνα?
- αμύγδαλο;
- κατσικίσιο τυρί.
Τα προϊόντα μπορούν να συνδυαστούν και να παρασκευαστούν πιάτα χρησιμοποιώντας αυτά.
Μια συνηθισμένη συνταγή για την ανακούφιση από τον πόνο από τη συμφυσίτιδα: συνδυάστε 100 γραμμάρια σουσάμι με μια κουταλιά μέλι. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
Οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν είναι θεραπεία, αλλά μόνο ένας επιπλέον τρόπος προαγωγής της υγείας και πρόληψης. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τη θεραπεία με φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
Γυμνάσια
Για να ενισχύσετε τα οστά σας, πρέπει να ασκείτε τακτικά φυσική άσκηση, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Γυμναστική για συμφυσίτιδα:
- Ξαπλώστε στο χαλάκι, λυγίστε τα γόνατά σας. Φέρτε τα πόδια σας πιο κοντά στους γλουτούς σας όσο το επιτρέπει η κατάστασή σας. Στη συνέχεια απλώστε αργά τα γόνατά σας στα πλάγια, σταθεροποιήστε τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
- Επίσης, από ξαπλωμένη θέση, σηκώστε τη λεκάνη σας και κρατήστε το για 30-40 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
- Η πιο αποτελεσματική άσκηση είναι η "γάτα". Ανεβείτε στα τέσσερα, χαμηλώστε το κεφάλι σας προς τα κάτω και σηκώστε ομαλά την πλάτη και τους ώμους σας προς τα πάνω. Επαναλάβετε 3-4 φορές. Για συχνό πόνο, αυξήστε τον αριθμό των προσεγγίσεων.
Μασάζ
Το μασάζ δυναμώνει και σταθεροποιεί το σώμα. Είναι καλύτερο για τη μέλλουσα μητέρα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό για να επιλέξει μια μεμονωμένη επιλογή και να μην προκαλέσει βλάβη. Επιτρέπεται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.
Άλλες επιλογές διαχείρισης πόνου
Για να εξαλείψετε την ενόχληση και να σταθεροποιήσετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- Φυσιοθεραπεία.
- Κολύμπι.
- Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος επιλέγεται μεμονωμένα.
Για σοβαρή συμφυσίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Πρόληψη
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:
- Πριν συλλάβετε, υποβληθείτε σε εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει προδιάθεση.
- Κατανάλωση συμπλεγμάτων βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D.
- Για τραυματισμούς άρθρωση ισχίου, συμφυσίτιδα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό επίδεσμο για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου.
- Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, λαχανικά, ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Κατάλληλη θεραπεία για χρόνιες παθήσεις.
Η συμφυσίτιδα είναι μια ύπουλη παθολογία που αναπτύσσεται γρήγορα προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι σημαντικό πριν από τη σύλληψη να προετοιμάσετε προσεκτικά το σώμα για την εγκυμοσύνη και να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα.
Χρήσιμο βίντεο
Όπως είναι γνωστό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει μια κολοσσιαία ορμονική αλλαγή στο σώμα μιας γυναίκας, με αποτέλεσμα, υπό την επίδραση των ορμονών χαλασίνης και προγεστερόνης, οι σύνδεσμοι να μαλακώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη κινητικότητα της ηβικής σύμφυσης, η οποία προκαλεί δυσάρεστο πόνο.
Κανονικά, τα παραπάνω έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την ευελιξία των δομών των οστών για να βοηθήσουν στον τοκετό. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται υπερβολική κινητικότητα, η οποία προκαλεί πόνο στην ηβική σύμφυση - την ηβική σύμφυση. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται. Και αν συμβεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.
Απόκλιση της ηβικής σύμφυσης
Η απόκλιση της ηβικής σύμφυσης θεωρείται αύξηση του πλάτους μεταξύ των οστών με το ίδιο όνομα. Επίσης, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές αποκλίσεις της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Αλλά για να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης, η απόκλιση συνήθως χωρίζεται σε τρεις βαθμούς.
1ος βαθμός - το πλάτος φτάνει τα 5-9 mm.
2ος βαθμός - το πλάτος φτάνει τα 10-20 mm.
Βαθμός 3 – το πλάτος υπερβαίνει τα 20 mm.
Συμπτώματα:
- πόνος στην ηβική περιοχή, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο πόδι και στη βουβωνική χώρα.
- οξύς πόνος κατά τη διάρκεια κινήσεων που δημιουργούν φορτίο στη σύμφυση (ανέβασμα σκαλοπατιών, στάση στο ένα πόδι, στροφή από τη μια πλευρά στην άλλη κ.λπ.).
- πιθανό κλικ των αρθρώσεων κατά την ανύψωση και το χαμήλωμα του ισχίου.
- πόνος όταν πιέζετε το ηβικό οστό.
Αιτίες απόκλισης της ηβικής σύμφυσης
Η κύρια αιτία της δυσλειτουργίας της ηβικής σύμφυσης είναι η παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου και η έλλειψη βιταμίνης D. Ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου ρυθμίζεται από παραθυρεοειδικές ορμόνες. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για την ανάπτυξη του εμβρύου, τότε το έμβρυο αρχίζει να το παίρνει από το σώμα της μητέρας, δηλ. από τα κόκαλα και τα δόντια της. Αιτίες ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα μπορεί επίσης να είναι γαστρεντερικές παθήσεις, διαταραχές του παραθυρεοειδούς αδένα, Διαβήτηςκαι τα λοιπά.
Η έλλειψη βιταμίνης D επηρεάζει την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου από τα έντερα, με αποτέλεσμα, όσο ασβέστιο και να εισέλθει στον οργανισμό, δεν θα απορροφηθεί.
Η δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης, κατά κανόνα, εμφανίζεται πολύ πριν από τη γέννηση λόγω έλλειψης ασβεστίου, απλά αρχίζει να εκδηλώνεται υπό την επίδραση των ορμονών και της σοβαρότητας του εμβρύου.
Συχνά αυτή η παθολογία αποδίδεται σε οστεοχονδρωσία, ριζίτιδα, απειλές αποβολής κ.λπ. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε σωστή διάγνωση εγκαίρως και επίσης να παρατηρήσετε έλλειψη ασβεστίου - θρυμματισμένα δόντια, εύθραυστα μαλλιά, μυϊκές κράμπες (συσπάσεις).
Δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία - υπερηχογράφημα πυέλου ή ακτινογραφία.
Θεραπεία της ανομοιομορφίας της ηβικής σύμφυσης
Κανονικά, δεν απαιτούνται χειρουργικές ή φαρμακευτικές παρεμβάσεις. Μετά από επιτυχή τοκετό, η ακεραιότητα και η ευκαμψία των συνδέσμων και των αρθρώσεων επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Συνταγογραφούνται επίσης σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
Πριν τον τοκετό είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τους μαιευτήρες για το πρόβλημα ώστε να το λάβουν υπόψη κατά τον τοκετό.
Αλλά εάν η απόκλιση έχει προχωρήσει στον δεύτερο ή τον τρίτο βαθμό, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν ένα καθεστώς παστέλ για να αποφευχθεί η επακόλουθη επέκταση της απόστασης μεταξύ των οστών. Διαφορετικά, η άρθρωση μπορεί να σπάσει. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα με ασβέστιο, μαγνήσιο, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, καθώς και παυσίπονα και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικά.
Σήμερα υπάρχουν ειδικοί κορσέδες που συγκρατούν τα οστά της λεκάνης. Συνιστάται ιδιαίτερα να φοριέται τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά τον τοκετό, όταν συχνά εμφανίζονται επιπλοκές.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης σε μια γυναίκα εάν υπάρχουν ενδείξεις για εξέταση. Οι στόχοι της διάγνωσης είναι η εκτίμηση της κατάστασης της ηβικής σύμφυσης και της παρουσίας συμφυσίτιδας.
Η συμφυσίτιδα είναι μια φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης. Εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και είναι τόσο σοβαρή που στην παραμικρή υποψία απαιτεί υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης. Επί νωρίςη ασθένεια δεν παρατηρείται λόγω της απουσίας φορτίου στη λεκάνη.
Ενδείξεις για εξέταση:
- συμφυσίτιδα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
- βάρος παιδιού άνω των 4 κιλών.
- παθολογίες της πυέλου συγγενούς ή επίκτητης φύσης (συνέπειες τραυματισμού).
- πόνος στην ηβική περιοχή, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο, στα πόδια και εντείνεται όταν ανεβαίνετε τις σκάλες.
- αδυναμία να ισιώσετε πλήρως τα πόδια σας όταν ξαπλώνετε.
- πρήξιμο στην ηβική περιοχή, που προσδιορίζεται με ψηλάφηση και οπτικά.
- αλλαγή στο βάδισμα σε αυτό μιας πάπιας (η γυναίκα κουνιέται από τη μια πλευρά στην άλλη).
- κλικ στην ηβική περιοχή κατά το περπάτημα, ψηλάφηση.
- ταχεία αύξηση βάρους?
- βράκα παρουσίαση του εμβρύου.
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εξέταση. Η απροθυμία μιας γυναίκας να υποβληθεί σε εξέταση για προσωπικούς λόγους είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο δεν γίνεται υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, εκδίδεται επίσημη άρνηση από έρευνα.
Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα της νόσου:
Πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα
Η υπερηχογραφική σάρωση της ηβικής σύμφυσης δεν απαιτεί προετοιμασία. Πραγματοποιείται τόσο έκτακτης ανάγκης όσο και προγραμματισμένης. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επισκεφτεί την τουαλέτα πριν μπει στο γραφείο για να αποφύγει την ταλαιπωρία.
Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα, λυγίζει τα πόδια της στα γόνατα και τα απλώνει. Ο γιατρός εφαρμόζει το τζελ στην ηβική και περιηβική περιοχή, μετακινεί τον αισθητήρα επιφάνειας, λαμβάνοντας πληροφορίες. Η διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Η μελέτη είναι ανώδυνη, ενημερωτική και ασφαλής.
Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
Μετά τη διενέργεια υπερηχογραφήματος της ηβικής σύμφυσης, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που ελήφθησαν με καθιερωμένα πρότυπα και εξάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της ηβικής σύμφυσης. Υπάρχουν γενικοί κανόνες, δεν υπάρχουν διαβαθμίσεις ανά εβδομάδα.
Το πιο σημαντικό είναι η κατάσταση της ηβικής σύμφυσης πριν τον τοκετό, η απόσταση μεταξύ των οστών και η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που καθορίζει τις τακτικές διαχείρισης της γυναίκας.
Σημάδια κανονικότητας και παθολογίας στο υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης:
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόκλιση των οστών σε απόσταση έως και 5 mm θεωρείται φυσιολογική, αυτό είναι φυσιολογικό.
- μια αύξηση του χάσματος από 6 σε 9 mm υποδηλώνει τον 1ο βαθμό συμφυσίτιδας.
- Ο 2ος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια απόκλιση 10-19 mm.
- εάν τα οστά της σύμφυσης έχουν αποκλίνει κατά 20 mm ή περισσότερο, αυτός είναι ο 3ος βαθμός συμφυσίτιδας.
- η παρουσία φλεγμονής, οίδημα ιστού, μαλάκωμα ή διαχωρισμός των οστών είναι σημάδι της νόσου.
Το σύνδρομο πόνου δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό της νόσου· πολλά εξαρτώνται από τον ουδό πόνου μιας συγκεκριμένης γυναίκας. Όταν τα οστά αποκλίνουν κατά 6-7 mm, μερικά δεν μπορούν να περπατήσουν, ενώ άλλα με πλάτος κενού 12 mm γεννούν.
- φορώντας επίδεσμο ή επίδεσμο της λεκάνης.
- μειωμένη σωματική δραστηριότητα - ψέματα περισσότερο, περπατήστε λιγότερο.
- όταν στέκεστε ή κάθεστε, κατανέμετε το βάρος και στα δύο πόδια.
- μην κάθεστε σταυροπόδι?
- μην μένετε σε μία θέση για περισσότερο από μία ώρα.
- διόρθωση του σωματικού βάρους?
- Χρησιμοποιήστε το ασανσέρ για να φτάσετε στον όροφο.
- μια πορεία βιταμινών Β, C, PP κ.λπ.
- μια σειρά μετάλλων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο κ.λπ.
- εκτέλεση ενός συνόλου ασκήσεων που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, σκοπός των οποίων είναι η μείωση του φορτίου στην ηβική σύμφυση, η οποία μειώνει τον πόνο.
Με τον 1ο βαθμό συμφυσίτιδας, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός εάν το μωρό δεν είναι μεγάλο, η λεκάνη δεν είναι στενή και το κανάλι γέννησης είναι καλά βατό. Μετά τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα συνεχίζει να παίρνει φάρμακα και να φορά έναν επίδεσμο.
Μια γυναίκα με νόσο σταδίου 2 έχει συχνά έναν φυσικό τοκετό. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, για παράδειγμα, μια φλεγμονώδης διαδικασία ή ένα μεγάλο παιδί, χρησιμοποιείται καισαρική τομή.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ώθησης και της ίδιας της διαδικασίας τοκετού, η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται με χρήση CTG. Με βάση τον αριθμό των καρδιακών παλμών, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα σχετικά με την ευημερία του μωρού στη μήτρα. Αυτό είναι σημαντικό γιατί υπάρχει πιθανότητα υποξίας.
Ο 3ος βαθμός ενέχει κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Η ρήξη της ηβικής σύμφυσης κατά τον τοκετό είναι μια σοβαρή τραυματική κατάσταση που απαιτεί πάντα θεραπεία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα οστά αποκλίνουν κατά 30-50 mm, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία για τη σύνδεση των οστών της λεκάνης. Η συμφυσίτιδα 3ου βαθμού είναι ένδειξη για καισαρική τομή.
Μετά τον τοκετό, γίνεται πολλές φορές υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης.
Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της δυναμικής μείωσης του προκύπτοντος χάσματος. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιμείνει για αρκετές ακόμη εβδομάδες.
Πόσο κοστίζει ο υπέρηχος και πού να γίνει;
Το υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δημόσια κλινική, προγεννητική κλινική, περιγεννητικό κέντρο ή ιδιωτική κλινική. Όταν παραπεμφθεί από γυναικολόγο, η εξέταση θα γίνει ως μέρος του πιστοποιητικού γέννησης, δηλαδή δωρεάν.
Εάν η μέλλουσα μητέρα επιθυμεί να ελέγξει ξανά τα αποτελέσματα, το μέσο κόστος μιας ιδιωτικής εξέτασης θα είναι 1.000 ρούβλια.
Το υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης είναι ανεκτίμητο για τη διάγνωση της πάθησης, την επιλογή του τύπου τοκετού και είναι ένας ασφαλής και ανώδυνος τρόπος αναγνώρισης της συμφυσίτιδας, που περιλαμβάνεται στην τυπική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εκτός από την παρακολούθηση ενός πρακτικού βίντεο με προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Πείτε μας στα σχόλια πώς πήγε η εγκυμοσύνη σας, τα οστά της λεκάνης σας αντιμετώπισαν το φορτίο; Έχετε κάνει εσείς ή κάποιος γνωστός σας υπερηχογράφημα της ηβικής σύμφυσης; Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας, μπορεί να είναι χρήσιμο.