Σπίτι Συμβουλή

Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Αναπληρώνουμε το έλλειμμα. Θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά Λανθάνουσα σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

21.02.2021

- κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο που αναπτύσσεται με ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό λόγω ανισορροπίας στις διαδικασίες πρόσληψης, αφομοίωσης και δαπάνης του. Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά εκδηλώνεται με ασθενοφυτικά, επιθηλιακά, ανοσοανεπάρκεια, καρδιαγγειακά και άλλα σύνδρομα. Τα κύρια εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι η συγκέντρωση της Hb, ο δείκτης χρώματος, η μορφολογία των ερυθροκυττάρων, τα επίπεδα σιδήρου και φερριτίνης στον ορό του αίματος. Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει τήρηση δίαιτας και σχήματος, λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και σπάνια μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Γενικές πληροφορίες

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά είναι ένας τύπος ανεπάρκειας αναιμίας, η οποία βασίζεται στην απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό. Ο επιπολασμός της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά των πρώτων 3 ετών της ζωής είναι 40%. μεταξύ των εφήβων - 30%? μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας - 44%. Χωρίς υπερβολή, μπορούμε να πούμε ότι η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο κοινή μορφή που έχουν να αντιμετωπίσουν οι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής, της μαιευτικής και γυναικολογίας, της θεραπείας και της αιματολογίας.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα του μωρού από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Η πιο ενισχυμένη διαπλακουντιακή μεταφορά σιδήρου συμβαίνει στην περίοδο από την 28η έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το σώμα ενός τελειόμηνου μωρού περιέχει 300-400 mg σιδήρου, ένα πρόωρο μωρό - μόνο 100-200 mg. Σε ένα νεογέννητο, ο νεογνικός σίδηρος καταναλώνεται για τη σύνθεση της Hb, ενζύμων, μυοσφαιρίνης, αναγέννηση του δέρματος και των βλεννογόνων, αντιστάθμιση φυσιολογικών απωλειών με ιδρώτα, ούρα, κόπρανα κ.λπ. Η ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη των μικρών παιδιών προκαλεί αυξημένη ανάγκη για σίδηρο στον οργανισμό. Εν τω μεταξύ, η αυξημένη κατανάλωση σιδήρου από την αποθήκη οδηγεί σε ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων του: στα τελειόμηνα παιδιά έως τον 5ο-6ο μήνα της ζωής, στα πρόωρα μωρά - έως τον 3ο μήνα.

Για φυσιολογική ανάπτυξη, η καθημερινή διατροφή ενός νεογέννητου πρέπει να περιέχει 1,5 mg σιδήρου και η διατροφή ενός παιδιού 1-3 ετών πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 10 mg. Εάν η απώλεια και η δαπάνη του σιδήρου υπερισχύουν της πρόσληψης και της απορρόφησής του, το παιδί εμφανίζει σιδηροπενική αναιμία. Η ανεπάρκεια σιδήρου και η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά συμβάλλει σε υποξία οργάνων και ιστών, μειωμένη ανοσία, αυξημένη λοιμώδη νοσηρότητα, μειωμένη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Προγεννητικούς και μεταγεννητικούς παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά.

Στους προγεννητικούς παράγοντες περιλαμβάνεται η μη σχηματισμένη αποθήκη σιδήρου στην προγεννητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1,5 έτους. Η πρώιμη ανάπτυξη αναιμίας σε ένα παιδί μπορεί να διευκολυνθεί από τοξίκωση, αναιμία εγκύου, μολυσματικές ασθένειες της γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης, απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, αποκόλληση πλακούντα, πολύδυμη κύηση, πρόωρη ή όψιμη απολίνωση του ομφάλιος λώρος σε ένα παιδί. Τα πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας είναι τα παιδιά που γεννιούνται με μεγάλη μάζα, πρόωρα, με λεμφο-υποπλαστική διάθεση.

Η μεταγεννητική σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά σχετίζεται με παράγοντες που δρουν μετά τη γέννηση του παιδιού, κυρίως με ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα. Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας είναι τα παιδιά που τρέφονται τεχνητά με μη προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος, κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα. Οι διατροφικές αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν επίσης καθυστερημένες ημερομηνίεςη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, η έλλειψη ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή, η μη ισορροπημένη και παράλογη διατροφή ενός παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία (γαστρεντερική, κοιλιακή, πνευμονική, ρινική, τραυματική), βαριά έμμηνο ρύση στα κορίτσια κ.λπ. , ελκώδης κολίτιδα, νόσος Hirschsprung, εντερίτιδα, εντερική δυσβακτηρίωση, κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, εντερικές λοιμώξεις, γιαρδιάση κ.λπ.

Υπερβολική απώλεια σιδήρου παρατηρείται σε παιδιά που πάσχουν από δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις, συχνές λοιμώξεις. Επιπλέον, η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά μπορεί να είναι παραβίαση της μεταφοράς σιδήρου λόγω μείωσης του περιεχομένου και ανεπαρκούς δραστηριότητας τρανσφερρίνης στο σώμα.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η κλινική της σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα παιδί είναι μη ειδική και μπορεί να εμφανιστεί με επικράτηση ασθενοβλαστικού, επιθηλιακού, δυσπεπτικού, καρδιαγγειακού, ανοσοανεπάρκειας, ηπατολιενικού συνδρόμου.

Οι ασθενοβλαστικές εκδηλώσεις σε παιδιά με σιδηροπενική αναιμία οφείλονται σε υποξία οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει μυϊκή υπόταση, καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού (σε σοβαρές περιπτώσεις, διανοητική ανεπάρκεια), δακρύρροια, ευερεθιστότητα, βλαστική-αγγειακή δυστονία, ζάλη, ορθοστατική κατάρρευση, λιποθυμία, ενούρηση.

Το επιθηλιακό σύνδρομο με σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά συνοδεύεται από αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του: ξηρό δέρμα, υπερκεράτωση του δέρματος των αγκώνων και των γονάτων, εμφάνιση ρωγμών στον στοματικό βλεννογόνο (γωνιακή στοματίτιδα), γλωσσίτιδα, χειλίτιδα, θαμπάδα. και ενεργή τριχόπτωση, ευθραυστότητα και ραβδώσεις των νυχιών.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα στη σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, ανορεξία, δυσφαγία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διάρροια. Χαρακτηριστική είναι η αλλαγή της μυρωδιάς (εθισμός στις έντονες μυρωδιές βενζίνης, βερνικιών, χρωμάτων) και γεύσης (επιθυμία να φάμε κιμωλία, χώμα κ.λπ.). Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί σε παραβίαση της απορρόφησης του σιδήρου, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την αναιμία από έλλειψη σιδήρου στα παιδιά.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα συμβαίνουν με σοβαρή σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά και χαρακτηρίζονται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, αρτηριακή υπόταση, καρδιακά φύσημα, δυστροφία του μυοκαρδίου. Το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση χωρίς κίνητρα, συχνό AII και SARS, σοβαρή και παρατεταμένη πορεία λοιμώξεων.

Τα πιο σημαντικά εργαστηριακά κριτήρια για να κριθεί η παρουσία και ο βαθμός σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι: Hb (63), φερριτίνη ορού (

Η εξάλειψη της έλλειψης σιδήρου στο σώμα ενός παιδιού επιτυγχάνεται με τη λήψη σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο. Για τα μικρά παιδιά, τα παρασκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται εύκολα με τη μορφή υγρού δοσολογικές μορφές(σταγόνες, σιρόπια, εναιωρήματα). Τα σκευάσματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα, να ξεπλένονται με νερό ή χυμούς. Στη σύνθετη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων, προσαρμογόνα, αφεψήματα από βότανα, ομοιοπαθητικά σκευάσματα (όπως συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό για παιδιά).

Σε σοβαρή σιδηροπενική αναιμία χορηγείται στα παιδιά παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου, μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η κύρια πορεία θεραπείας για την αναιμία από έλλειψη σιδήρου στα παιδιά είναι συνήθως 4-6 εβδομάδες, υποστήριξη - άλλους 2-3 μήνες. Ταυτόχρονα με την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.

Πρόβλεψη και πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η επαρκής θεραπεία και η εξάλειψη των αιτιών της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά οδηγεί στην ομαλοποίηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος και στην πλήρη ανάρρωση του παιδιού. Σε παιδιά με χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου, παρατηρείται υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, συχνή λοιμώδης και σωματική νοσηρότητα.

Η προγεννητική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά συνίσταται στη λήψη σιδηροπαρασκευασμάτων ή πολυβιταμινών της εγκυμοσύνης, στην πρόληψη και θεραπεία της παθολογίας της εγκυμοσύνης, στην ορθολογική διατροφή και στη λειτουργία της μέλλουσας μητέρας. Η μεταγεννητική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει θηλασμό, έγκαιρη εισαγωγή των απαραίτητων συμπληρωματικών τροφών, οργάνωση κατάλληλη φροντίδακαι το σχήμα του παιδιού. Το προφυλακτικό συμπλήρωμα σιδήρου ενδείκνυται για πρόωρα μωρά, δίδυμα, παιδιά με δομικές ανωμαλίες, παιδιά σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης, εφηβεία, έφηβες με έντονη έμμηνο ρύση.

Η αναιμία στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη ανά μονάδα όγκου αίματος. Τα αίτια της αναιμίας είναι ποικίλα, αλλά μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες.

Αιτίες αναιμίας στα παιδιά

Ι. Αναιμία που προκαλείται από αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική). Η αιμόλυση μπορεί να οφείλεται σε:

  • αιτίες ενδοερυθροκυττάρων - ένα εσωτερικό ελάττωμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οποίο, κατά κανόνα, είναι κληρονομικό. Ορισμένα από αυτά σχετίζονται με ανωμαλίες αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρινοπάθειες), άλλα - με παραβίαση του σχήματος των ερυθροκυττάρων (κληρονομική σφαιροκυττάρωση, ωοθυλακίτιδα κ.λπ.), άλλα - με ενζυμικές ανωμαλίες ερυθροκυττάρων, που εκδηλώνονται κυρίως υπό την επίδραση ορισμένων φαρμάκων ή άλλων ουσιών ;
  • μη ερυθροκυτταρικά αίτια. Συνήθως πρόκειται για επίκτητες αναιμίες που εμφανίζονται όταν στο αίμα εμφανίζονται παράγοντες που είναι επιθετικοί προς τα ερυθροκύτταρα. Οι ισοάνοσες αναιμίες διακρίνονται, που προκαλούνται από αντισώματα που λαμβάνει το έμβρυο από τη μητέρα (συγκρούσεις Rhesus, κ.λπ.) ή από τον λήπτη από δότη (κατά τη μετάγγιση αίματος) και τις αυτοάνοσες, στις οποίες παράγονται αντισώματα στον οργανισμό που στρέφονται κατά του ασθενούς. ερυθρά αιμοσφαίρια.

II. Αναιμία που προκύπτει από μείωση της έντασης της ερυθροποίησης. Αναπτύσσονται με ανεπάρκεια ουσιών. απαραίτητο για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (σίδηρος, βιταμίνη Β 12, φολικό οξύ, πρωτεΐνες, λιγότερο συχνά με ανεπάρκεια χαλκού, κοβάλτιο).

Ιδιαίτερα έντονα διαταραγμένη ερυθροποίηση σε υποπλασία και απλασία του μυελού των οστών, που βασίζονται στην απώλεια της ικανότητας των κυττάρων του μυελού των οστών να πολλαπλασιάζονται και να διαφοροποιούνται. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι κληρονομικές και επίκτητες, που προκαλούνται από έκθεση σε φάρμακα, χημικές ουσίες, ακτινοβολία.

III. Αναιμία που προκαλείται από την απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων από το κυκλοφορικό κρεβάτι σε οξεία και χρόνια απώλεια αίματος. Χαρακτηριστικό αυτών των αναιμιών είναι η απώλεια από τον οργανισμό μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τον σίδηρο.

Βαθμοί αναιμίας στα παιδιά

  1. ήπια αναιμία. Για αναιμία 1ου βαθμού σε ένα παιδί, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στο αίμα είναι τουλάχιστον 3-10 12 / l, η αιμοσφαιρίνη 90-110 g / l.
  2. Μέτριας σοβαρότητας. Για αναιμία 2ου βαθμού σε ένα παιδί, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα κυμαίνεται από 2,5-10 12 / l - 3-10 12 / l, η αιμοσφαιρίνη στο εύρος των 70-90 g / l.
  3. Σοβαρή αναιμία. Η αναιμία 3ου βαθμού σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται όταν το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερο από 2,5-10 12 / l, η αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 70 g / l.

Η λειτουργική κατάσταση της ερυθροποίησης μπορεί να εκτιμηθεί από τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων, σύμφωνα με τα οποία οι αναιμίες χωρίζονται σε:

  • αναγεννητικό - ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων άνω του 5%o.
  • υπεραναγεννητική - δικτυοκυττάρωση περισσότερο από 50%o;
  • γ) υπο- και αναγεννητής - ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι κάτω από 5% o ή τα δικτυοερυθρά κύτταρα απουσιάζουν εντελώς στο περιφερικό αίμα.

Ανάλογα με την τιμή του χρωματικού δείκτη, όλες οι αναιμίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. νορμοχρωμικό, στο οποίο ο χρωματικός δείκτης κυμαίνεται από 0,8-1,0.
  2. υποχρωμικό - δείκτης χρώματος κάτω από 0,8.
  3. υπερχρωμικό - ο δείκτης χρώματος είναι υψηλότερος - 1,0.

Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Μεταξύ των διαφόρων μορφών αναιμίας στα μικρά παιδιά, η σιδηροπενική αναιμία είναι πιο συχνή, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων αιμοσφαιρίνης, μείωση της μέσης συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο, μείωση σιδήρου ορού και αύξηση στην ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού.

Ένα υγιές τελειόμηνο μωρό τους πρώτους μήνες της ζωής του χρησιμοποιεί τα αποθέματα σιδήρου που είναι διαθέσιμα στο σώμα, αλλά από την ηλικία των 3-4 μηνών αυτά τα αποθέματα καθίστανται ανεπαρκή και για την κανονική εφαρμογή του μεταβολισμού του σιδήρου, πρέπει να λαμβάνει 8 mg ημερησίως με τροφή, και από 3 ετών 12-15 mg σιδήρου.

Μόνο το 10% περίπου του σιδήρου απορροφάται από τα τρόφιμα και η απορρόφηση του σιδήρου επηρεάζεται όχι μόνο από την περιεκτικότητά του στα τρόφιμα, αλλά και από τον τύπο της τροφής (ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από τα ψάρια, το κρέας κοτόπουλου, τη σόγια - έως και 20-22% ). Η παρουσία βιταμίνης C στα τρόφιμα, επαρκής περιεκτικότητα σε ζωική πρωτεΐνη, μικροστοιχεία (χαλκός, κοβάλτιο, φθόριο κ.λπ.) βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου, επιδεινώνει - ασβέστιο, φώσφορο, φυτίνη, τετρακυκλίνες. Τα σύμπλοκα δισθενούς σιδήρου με αμινοξέα και πεπτίδια απορροφώνται καλά. Τα άλατα σιδήρου σχεδόν δεν απορροφώνται.

Η απορρόφηση του σιδήρου γίνεται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω λεπτό έντερο. Πρώτον, ο σίδηρος δεσμεύεται ενεργά από τα ένζυμα του εντερικού βλεννογόνου και μεταφέρεται στο κύτταρο και στη συνέχεια ο σίδηρος εισέρχεται στο αίμα.

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα ενός παιδιού εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής συσσώρευση στην «αποθήκη», η οποία δημιουργείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και στη συνέχεια αναπληρώνεται με σίδηρο από τα τρόφιμα. Στα πρόωρα μωρά, στα παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αποθέματα σιδήρου στον οργανισμό μειώνονται.

Παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου στο έντερο παρατηρείται κατά τη λήψη τροφής φτωχής σε σίδηρο, δυσμενή συνδυασμό συστατικών τροφίμων, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την αυξημένη ανάγκη και τις υπερβολικές απώλειες.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της αναιμίας χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ωχρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, ευερεθιστότητα, κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Ταχυκαρδία, παλαμάκια 1 και λειτουργικό συστολικό φύσημα στην κορυφή, στο σημείο Botkin.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας σε παιδί

Η διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας βασίζεται στα ακόλουθα εργαστηριακά δεδομένα: μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε 110 g/l και κάτω. Μείωση του επιπέδου σιδήρου ορού κάτω από 14,3 µmol/l, αύξηση της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού πάνω από 78 μmol/l.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά προβλέπει την οργάνωση του σωστού σχήματος, επαρκή έκθεση του παιδιού σε καθαρό αέρα, μασάζ, γυμναστική, ορθολογική, ισορροπημένη διατροφή με τη συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και σίδηρο.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό παρασκευασμάτων σιδήρου και ορισμένων βιταμινών. Σε ήπιες και μέτριες μορφές αναιμίας χορηγούνται σκευάσματα σιδήρου από το στόμα, ενώ σε σοβαρές μορφές μπορούν να χορηγηθούν παρεντερικά.

Προκειμένου τα σκευάσματα σιδήρου να απορροφώνται καλύτερα και να ερεθίζουν λιγότερο τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται η λήψη τους μία ώρα μετά τα γεύματα.

Η πορεία της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου πρέπει να είναι μακρά (3-4 εβδομάδες), μέχρι να επιτευχθεί ένα σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά την εξάλειψη της σιδηροπενικής αναιμίας, στα μικρά παιδιά συνταγογραφούνται προφυλακτικές δόσεις σκευασμάτων σιδήρου για 2-3 μήνες.

Για καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου, συνιστάται η λήψη του σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ, σκευάσματα χαλκού, σορβιτόλη κ.λπ. Δεν πρέπει να πίνετε σίδηρο με γάλα, καφέ, αδιάλυτους χυμούς φρούτων, καθώς αυτά τα προϊόντα περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο, που σχηματίζουν σύμπλοκα με σίδηρο που κατακρημνίζονται.

Εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, καλό είναι να το αντικαταστήσετε με άλλο και να αρχίσετε να το παίρνετε με μικρές δόσεις αυξάνοντάς τες σταδιακά.

Στη θεραπεία της σοβαρής σιδηροπενικής αναιμίας, τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται μερικές φορές παρεντερικά. Μια ένδειξη για ένα τέτοιο ραντεβού είναι η αδυναμία λήψης σκευασμάτων σιδήρου στο εσωτερικό (πεπτικό έλκος, δυσανεξία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης κ.λπ.) ή η απουσία επαρκούς αποτελέσματος.

Διατροφή για την αναιμία στα παιδιά

Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε σίδηρο, τα τρόφιμα χωρίζονται σε «πλούσια», που περιέχουν 5 mg σιδήρου ανά 100 g του προϊόντος (συκώτι, πλιγούρι βρώμης, κρόκος), «μέτρια πλούσια» - 1-4,5 mg (κρέας κοτόπουλου, μοσχάρι, τσίχλα χαβιάρι, δημητριακά πλιγούρι βρώμης, σιτάρι, φαγόπυρο, μήλα) και "φτωχό" - λιγότερο από 1 mg (καρότα, φράουλες, γάλα). Η απορρόφηση του σιδήρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή του (ιονική, κολλοειδής, διάσπαση) και από άλλα συστατικά των τροφίμων. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από το κοτόπουλο, το ψάρι και τη σόγια.

Β 12 - αναιμία φυλλικής ανεπάρκειας

Το φυλλικό οξύ είναι απαραίτητος παράγοντας για τη φυσιολογική διαδικασία της αιμοποίησης. Με την έλλειψή του, η ερυθροποίηση, η κοκκιοποίηση και η θρομβοποίηση, η πρωτεϊνοσύνθεση διαταράσσεται, η φυσιολογική ωρίμανση των κυττάρων καθυστερεί και μπορεί να αναπτυχθεί μεγαλοβλαστική αναιμία.

Η ερυθροποίηση είναι η διαδικασία σχηματισμού ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια).
Η κοκκιοποίηση είναι η διαδικασία σχηματισμού κοκκιοκυττάρων (λευκοκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια).
Θρομβοποίηση - η διαδικασία σχηματισμού αιμοπεταλίων
Όλες οι παραπάνω διεργασίες συμβαίνουν στον αιμοποιητικό ιστό του κόκκινου μυελού των οστών.

στο σώμα φολικό οξύέρχεται με την τροφή και συντίθεται επίσης από την εντερική μικροχλωρίδα.

Υπάρχει στενή αλληλεπίδραση μεταξύ των βιταμινών Β 6 , Β 12 και φολικού οξέος. Η βιταμίνη Β 12 εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή και συντίθεται από την εντερική χλωρίδα. Για την απορρόφησή του από την τροφή, πρέπει να διασπαστεί από πρωτεΐνες, κάτι που συμβαίνει υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος του γαστρικού υγρού ή του αλκαλικού περιβάλλοντος του εντέρου. Για την απορρόφηση στα έντερα, η βιταμίνη Β 12 πρέπει να συνδυάζεται με τον εσωτερικό παράγοντα του Castle, που σχηματίζεται στο στομάχι. Αφού απορροφηθεί, μεταφέρεται στους ιστούς με τη μορφή συνδυασμού με ειδικές πρωτεΐνες πλάσματος - τρανκοβαλαμίνες. Κατατίθεται στο συκώτι.

Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12, η ​​σύνθεση του DNA διαταράσσεται, οι διαδικασίες ωρίμανσης των αιμοποιητικών κυττάρων επιβραδύνονται, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται και ένας μεγαλοβλαστικός τύπος αιμοποίησης.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος εμφανίζεται με γαστρεντερικές παθήσεις, κοιλιοκάκη, σοβαρές λοιμώδεις νόσους (σήψη, πνευμονία κ.λπ.).

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 στο σώμα ενός παιδιού σχηματίζεται είτε με έλλειψη εσωτερικού παράγοντα (που οδηγεί στην ανάπτυξη κακοήθους αναιμίας), είτε ως αποτέλεσμα δυσαπορρόφησης λόγω παρατεταμένων εντερικών λοιμώξεων, ελμινθικής εισβολής (διφυλλοβοθρίαση) ή με ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης ΙΙ, με αποτέλεσμα η βιταμίνη Β 12 μετά την απορρόφηση στο έντερο να μπορεί να μεταφερθεί με αίμα σε όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας φολικού Β 12

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος με ικτερική απόχρωση, γλωσσίτιδα, μέτρια ηπατομεγαλία. Στην εξέταση αίματος η αναιμία είναι υπερχρωμική, μεγαλοβλαστική.

Θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας φολικού Β 12

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανεπάρκεια της βιταμίνης Β 12 και του φολικού οξέος (θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων, αποπαρασίτωση κ.λπ.), τη χορήγηση φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β 12.

Υποπλαστική και απλαστική αναιμία στα παιδιά

Διάκριση μεταξύ ιδιοπαθούς αναιμίας και αναιμίας με γνωστή αιτιολογία, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα των επιβλαβών επιδράσεων διαφόρων παραγόντων (φυσική - ιονίζουσα ακτινοβολία, χημική - φάρμακα; διατροφικό-τοξικό κ.λπ.).

Συμπτώματα υποπλαστικής και απλαστικής αναιμίας

Κλινική εικόνα: ωχρότητα του δέρματος, αυξανόμενη εξασθένηση, εμφάνιση συμπτωμάτων αιμορραγίας. Πιθανή ηπατομεγαλία.

Η αναιμία είναι κανονικόχρωμος, υποαναγεννητικός ή αναγεννητικός χαρακτήρας. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη λευκοπενίας, θρομβοπενίας.

Θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά

Σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων στεροειδών ορμονών, μετάγγιση αίματος, συστατικών του, συμπλέγματα βιταμινών (C, B 2 , B 6 , B 12 , φολικό οξύ), αναβολικές ορμόνες.

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα έχουν θετική επίδραση στην αιμοποίηση του μυελού των οστών, μειώνουν τα αιμορραγικά φαινόμενα και καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων.

Μετααιμορραγική αναιμία

Μετααιμορραγική αναιμία(αναιμία λόγω απώλειας αίματος) είναι οξεία και χρόνια και μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια (τραύμα, πεπτικό έλκος, πολύποδα, αιμορραγική διάθεση κ.λπ.).

Η κλινική της μετααιμορραγικής αναιμίας εξαρτάται από το μέγεθος και τον ρυθμό απώλειας αίματος, την ηλικία του ασθενούς και τον αιτιολογικό παράγοντα. Με μαζική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ. Στην οξεία μετααιμορραγική αναιμία διακρίνεται η αντανακλαστική-αγγειακή φάση της αντιστάθμισης, η υδραιμική φάση της αντιστάθμισης και η φάση της αντιστάθμισης του μυελού των οστών. Η αναιμία λόγω απώλειας αίματος δεν είναι άμεσα εμφανής. Το πιο πρώιμο αιματολογικό σημάδι της νόσου είναι η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Τα συμπτώματα της προοδευτικής αναιμίας (ομοιόμορφη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης) εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα μετά την απώλεια αίματος στην υδραιμική φάση. Την 5-7η ημέρα, στη φάση της αντιστάθμισης του μυελού των οστών, αναπτύσσεται δικτυοκυττάρωση, υποδηλώνοντας αυξημένη ερυθροποιητική δραστηριότητα του μυελού των οστών.

Η εικόνα του αίματος στη χρόνια μετααιμορραγική αναιμία είναι σιδηροπενική και προχωρά με μείωση του χρωματικού δείκτη, μικροκυττάρωση, υποχρωμία των ερυθροκυττάρων και μείωση των επιπέδων σιδήρου στον ορό. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Θεραπεία μετααιμορραγικής αναιμίαςσυνίσταται στη διακοπή της αιμορραγίας, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του σοκ (μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών που υποκαθιστούν το αίμα). Δείχνεται η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου.

Επίκτητη αιμολυτική αναιμία

Η πλειοψηφία επίκτητη αιμολυτική αναιμίαείναι αυτοάνοσο. Ο λόγος για την ανοσοποίηση μπορεί να είναι παλαιότερες λοιμώδεις νόσοι (γρίπη, πνευμονία, μονοπυρήνωση κ.λπ.), με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αυτοαντισωμάτων που έχουν ειδικές συγκολλητικές ιδιότητες σε σχέση με τα ερυθροκύτταρα.

Δευτερευόντως, ενισχύεται η ερυθροφαγοκυτταρική δραστηριότητα του δικτυο-ιστιοκυτταρικού συστήματος (ιδιαίτερα του σπλήνα). Οι επίκτητες αιμολυτικές αναιμίες συχνά συνδυάζονται με άλλες μορφές αυτοάνοσης παθολογίας: κολλαγονώσεις, θρομβοπενική πορφύρα κ.λπ. Επιπλέον, αναπτύσσονται σε ασθένειες όπως λεμφοκοκκιωμάτωση, κίρρωση του ήπατος, δερμοειδείς κύστεις, τερατώματα ωοθηκών κ.λπ.

Συμπτώματα επίκτητης αιμολυτικής αναιμίας

Η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (πιο συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά). Η πορεία της νόσου είναι διαφορετική. Υπάρχει μείωση της όρεξης, διέγερση ή υπνηλία, υποπύρετη θερμοκρασία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πονοκέφαλο. Ο ίκτερος και η αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης είναι λιγότερο σημαντικές από ό,τι στις συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες. Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι η ωχρότητα του δέρματος. Η σπλήνα και το συκώτι είναι συνήθως ελαφρώς διευρυμένα.

Η εικόνα του αίματος δίνει μεγάλες διακυμάνσεις. Κατά την ενισχυμένη αιμόλυση, αναπτύσσεται σοβαρή αναιμία (μέχρι 1 εκατομμύριο ερυθροκύτταρα), ανισοκυττάρωση, πολυχρωματοφιλία, δικτυοκυτταραιμία, ερυθρονορμοβλάστωση. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν είναι σταθερός. Η ωσμωτική σταθερότητα είναι φυσιολογική, ελαφρώς μειωμένη ή αυξημένη. Για τη διάγνωση της επίκτητης αναιμίας, η ανίχνευση αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων με τη χρήση των τεστ Coombs είναι σημαντική. Το σημείο του μυελού των οστών έχει μια εικόνα έντονης ερυθροκυτταροβλαστικής αντίδρασης.

Η πρόγνωση της νόσου έχει πρόσφατα βελτιωθεί σημαντικά λόγω της χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Θεραπεία. Συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ορμόνες (πρεδνιζολόνη στην αρχική ημερήσια δόση 1,5-2,5 mg ανά 1 kg βάρους). Προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της ορμονοθεραπείας, εκτός από επαρκή δόση, είναι η διάρκειά της. Η αιμοθεραπεία απαιτεί μεγάλη προσοχή και προσεκτική επιλογή αίματος (ερυθροκυτταρική μάζα) με βάση μια έμμεση εξέταση Coombs. Η αποτελεσματικότητα της σπληνεκτομής αμφισβητείται.

Συγγενής (οικογενής) σφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία(συντομογραφία - σφαιροκυττάρωση, μικροσφαιροκυττάρωση). Οι αναιμικές καταστάσεις, στις οποίες οι διαδικασίες της αιμόλυσης (αιμόλυση) υπερισχύουν των διεργασιών της αιμοποίησης, ονομάζονται αιμολυτικές αναιμίες.

Η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην αιμολυτική αναιμία είναι μικρότερη από την κανονική (δηλαδή λιγότερο από 100-120 ημέρες). Υπάρχουν: 1) συγγενή (κληρονομικά) και 2) επίκτητα σύμπλοκα αιμολυτικών συμπτωμάτων.

Συγγενής (οικογενής) σφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία(Νόσος Minkowski-Choffard, μικροσφαιροκυττάρωση) αναφέρεται σε ερυθροκυτταροπάθειες που κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Η ασθένεια βασίζεται σε μια ελάχιστα κατανοητή ενζυματική ανεπάρκεια των ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε διάσπαση του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού υδατανθράκων, λιπιδίων, ηλεκτρολυτών και παραβίαση της επανεισόδου ATP. Στα σφαιροκύτταρα-ερυθροκύτταρα, η περιεκτικότητα σε υδρόφιλα κολλοειδή, άλατα καλίου και λιποειδής φώσφορος μειώνεται. Η συγγενής κατωτερότητα των ερυθροκυττάρων συνοδεύεται από μείωση της ωσμωτικής τους αντίστασης, οδηγώντας μέσω του σταδίου της σφαιροκυττάρωσης σε επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθροκυττάρων στον σπλήνα.

Κλινική. Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, ξεκινώντας από τη νεογνική περίοδο. Υπάρχουν περιπτώσεις με λανθάνουσα πορεία, που διαγιγνώσκονται σε μεταγενέστερη περίοδο της ζωής. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι πολύ διαφορετικά. Η πορεία της νόσου είναι κυκλική και χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες κρίσεις και υφέσεις. Της έξαρσης συνήθως προηγούνται διάφοροι εξωγενείς παράγοντες: παροδικές λοιμώξεις, τραυματισμοί κ.λπ.

Τα πρωιμότερα και εγγύησηΗ μικροσφαιροκυττάρωση είναι ίκτερος. Αλλάζει στην έντασή του, εντείνοντας σε περιόδους αιμολυτικών κρίσεων. Στο μέλλον εμφανίζεται αναιμία και σπληνομεγαλία. Το συκώτι είναι διευρυμένο σε μικρότερο βαθμό. Ο ίκτερος, η αναιμία, η σπληνομεγαλία είναι μια κλασική κλινική τριάδα στη σφαιροκυτταρική αναιμία. Με την πρώιμη έναρξη της νόσου, παρατηρείται υστέρηση στη συνολική ανάπτυξη του παιδιού (σπληνογενής βρεφονηπιοπάθεια). Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αναιμία του ασθενούς μπορεί να συνδυάζονται: αδυναμία, λήθαργος, ζάλη, αίσθημα παλμών κ.λπ. Μερικές φορές η αιμολυτική αναιμία επιπλέκεται από χολολιθίαση με κλινική εικόνα αγγειοχολοκυστίτιδας και παρεγχυματικής ηπατίτιδας. Σε ορισμένους ασθενείς αποκαλύπτονται δυσπλαστικά χαρακτηριστικά στη δομή του σκελετού: κρανίο πύργου, υπερτελορισμός, γοτθική υπερώα, πολυδακτυλία κ.λπ. Τα τροφικά έλκη των ποδιών πρέπει να αποδίδονται σε σπάνια συμπτώματα στα παιδιά.

Η εικόνα αίματος χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη τριάδα: 1) μικροσφαιροκυττάρωση. 2) δικτυοκυττάρωση? 3) μείωση της ωσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων (ελάχ. 0,60 0,70 αντί 0,48 στον κανόνα, μέγ. 0,40 έναντι 0,32% NaCI στον κανόνα). Το ζήτημα της αληθινής μικροκυττάρωσης στη σφαιροκυτταρική αναιμία αμφισβητήθηκε πρόσφατα από ορισμένους αιματολόγους. Στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης παραμένει φυσιολογικός. Σε περιπτώσεις χρόνιας πορείας, η αναιμία είναι καλοήθης, νορμοκυτταρικής φύσης. Κατά τη διάρκεια αιμολυτικών κρίσεων, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί καταστροφικά (έως 2 εκατομμύρια ή λιγότερο).

Στο σημείο του μυελού των οστών με μικροσφοροκυττάρωση, ανιχνεύεται έντονη αντίδραση ερυθρονορμοβλαστικού τύπου. Με συχνές κρίσεις, μπορεί να υπάρχει προσωρινή απλασία ή υποπλασία του μυελού των οστών. Στον ορό του αίματος, η περιεκτικότητα σε έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται, στα ούρα - ουροχολερυθρίνη με αρνητική αντίδραση στη χολερυθρίνη. Στη νεογνική περίοδο, με υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου.

Η ακτινογραφία του κρανίου αποκαλύπτει την επέκταση του σπογγώδους στρώματος του οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ορατό ένα ριγέ σχέδιο των οστέινων πλακών του κρανιακού θόλου.

Η θεραπεία της συγγενούς σφαιροκυττάρωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου. Σε νεογνά με κίνδυνο πυρηνικού ίκτερου, ενδείκνυται μετάγγιση ανταλλαγής. Σε αιμολυτικές κρίσεις σε μεγαλύτερα παιδιά συνταγογραφούνται μεταγγίσεις αίματος και ορμονικά σκευάσματα. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη συγγενή σφαιροκυττάρωση είναι η σπληνεκτομή, οι ενδείξεις της οποίας είναι η χρόνια αναιμία, οι συχνές αιμολυτικές και απλαστικές κρίσεις και η εμφάνιση επιπλοκής της νόσου.

Ανθεκτική σε σίδηρο σιδεροακριτική αναιμία- ασθένειες στις οποίες η χρήση του σιδήρου για τη σύνθεση της αίμης είναι μειωμένη λόγω ορισμένων ελαττωμάτων στα ενζυματικά συστήματα των ερυθροκυττάρων. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μείωση του επιπέδου των ενζύμων,

εμπλέκεται στη σύνθεση του δέλτα-αμινολεβουλινικού οξέος, των πορφυρινών, καθώς και στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης στο στάδιο της ενσωμάτωσης του σιδήρου στο μόριο της αίμης. Υπάρχουν συγγενείς (κληρονομικές) και επίκτητες αναιμίες (με ενδο- και εξωγενείς δηλητηριάσεις, συστηματικά νοσήματα του αίματος κ.λπ.).

Κλινική. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου παίζει ο συνδυασμός της υποχρωμικής αναιμίας με υψηλά επίπεδα σιδήρου στο πλάσμα. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αύξηση της περιεκτικότητας σε σιδεροβλάστες στο μυελό των οστών και η ανθεκτικότητα στη θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου. Ο βαθμός αναιμίας είναι συνήθως μικρός, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, κατά κανόνα, είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Στη θεραπεία ασθενών, χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β 6 (ενδομυϊκά και από το στόμα) σε συνδυασμό με βιταμίνη Β 12, καθώς υπάρχει η άποψη ότι η φωσφορική πυριδοξάλη εμπλέκεται ως συνένζυμο στη σύνθεση πορφυρινών (στη φάση Ι). Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης θεραπείας, το επίπεδο του σιδήρου του ορού μειώνεται, οι δείκτες του κόκκινου αίματος βελτιώνονται. Με την αναιμία που επιπλέκεται από αιμοσιδήρωση, η δεσφερριοξυαμίνη είναι αποτελεσματική, η οποία ενισχύει την απέκκριση σιδήρου από τους ιστούς.

Επίκτητη υπο-, απλαστική αναιμία στα παιδιά

Επίκτητη υπο-, απλαστική αναιμίατα παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν με διάφορες γενικές παθήσεις του σώματος, ενδογενείς δηλητηριάσεις, υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων (ιονίζουσα ακτινοβολία), φάρμακα και χημικές ενώσεις.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που δρουν σποραδικά κατασταλτικά στην αιμοποίηση περιλαμβάνουν χλωρομυκετίνη (λεβομυκετίνη), στρεπτομυκίνη, σουλφοναμίδια, αρσενικό, παρασκευάσματα χρυσού, ορισμένα αντιισταμινικά κ.λπ. Οι υπο-, απλαστικές καταστάσεις αιμοποίησης φαρμακευτικής προέλευσης οφείλονται είτε σε υπερβολική δόση της ουσίας είτε σε ειδική ευαισθησία του ασθενούς στις συνήθεις δόσεις του φαρμάκου. Ορισμένες βαφές, βερνίκια, αραιωτικά χρωμάτων, φυτοφάρμακα κ.λπ. έχουν τοξική επίδραση στην αιμοποίηση.Μπορεί να αναπτυχθεί ένα υπο-, απλαστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων με βάση αυτοάνοσους μηχανισμούς. Η πανκυτταροπενία έχει περιγραφεί σε γρίπη, πνευμονία, ρευματισμούς, διάχυτη φυματίωση, σε νεογνά - με συγγενής σύφιλη, τοξοπλάσμωση, γενικευμένη μεγαλοκυττάρωση κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της απλασίας παραμένει ασαφής (γνήσια, ιδιοπαθής απλασία).

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια αρχίζει ανεπαίσθητα. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξανόμενη αδυναμία, κόπωση, ανορεξία, ωχρότητα του δέρματος. Τα σημάδια της αιμορραγικής διάθεσης εμφανίζονται αρκετά νωρίς (ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα). Λιγότερο συχνά, σηπτικές και νεκρωτικές επιπλοκές εμφανίζονται σε σχέση με την κοκκιοκυττοπενία.

Γιατί ένα παιδί έχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα; Πώς μπορούμε να βελτιώσουμε αυτόν τον σημαντικό δείκτη;

Τι είναι η αναιμία

Η αναιμία είναι ένα εργαστηριακό σύνδρομο στο οποίο μειώνεται η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα είναι λιγότερο ικανό να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στα όργανα του σώματος, κάτι που εκδηλώνεται με αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Η αναιμία είναι τόσο συχνή στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Οι αιτίες της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά τις περισσότερες φορές είναι η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική και το παιδί αναρρώνει, αλλά με την προϋπόθεση ότι οι γονείς ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού και παρέχουν στο μωρό καλή διατροφή.

σίδηρο στο σώμα

Σε έναν ενήλικα, το σώμα περιέχει από 3 έως 5 g σιδήρου, ο οποίος εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες. Είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και πολλών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, νευρικό σύστημα, μύες. Η ημερήσια ανάγκη ενός παιδιού σε σίδηρο είναι 0,5-1,2 mg την ημέρα.

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες αναιμίας:

Έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα
κακή απορρόφηση του σιδήρου στα έντερα,
απώλεια σιδήρου από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Ο σίδηρος είναι τόσο σημαντικός για ένα άτομο που το σώμα έχει ακόμη και το απόθεμά του - μια αποθήκη. Στους ενήλικες, οι αποθήκες βρίσκονται στο ήπαρ, τη σπλήνα και τους μύες, καθώς και στο αίμα. Στα μικρά παιδιά, η κατανομή είναι κάπως διαφορετική: τα περισσότερα απόΟ σίδηρος βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και ένας μικρότερος στους μύες.

Το μωρό λαμβάνει τα κύρια αποθέματα σιδήρου του ακόμη και πριν τη γέννηση, από τη μητέρα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο όγκος του αίματος του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια αρκετά γρήγορη κατανάλωση της αποθήκης. Στα πρόωρα μωρά, τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται έως τον 3ο μήνα, στα τελειόμηνα μωρά - κατά 5-6 μήνες. Επομένως, η τροφή ενός νεογέννητου πρέπει να περιέχει 1,5 mg σιδήρου και σε παιδιά 1-3 ετών - τουλάχιστον 10 mg. Γι' αυτό τα παιδιά, ειδικά μετά από έξι μήνες, είναι τόσο απαραίτητο ώστε ο σίδηρος να παρέχεται με τροφή σε επαρκείς ποσότητες.

Η απορρόφηση του σιδήρου γίνεται στο λεπτό έντερο, ενώ μόνο ένα πολύ μικρό μέρος του απορροφάται: μόνο 1-2 mg την ημέρα από τα εισερχόμενα 5-20 mg. Η απορρόφηση του σιδήρου εξαρτάται από τρεις παράγοντες: την ποσότητα του στα τρόφιμα, τη βιοδιαθεσιμότητα (σε ποια μορφή περιέχεται) και την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα.

Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από το κρέας (9-22%) και από τις φυτικές τροφές είναι χειρότερο. Απορροφάται πλήρως από το μητρικό γάλα, παρά το γεγονός ότι η ποσότητα του εκεί είναι μικρή - περίπου 1,5 mg ανά λίτρο. Ωστόσο, η βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου σε μητρικό γάλαπολύ υψηλό (έως 60%) λόγω του γεγονότος ότι περιέχεται εκεί σε ειδική μορφή - στην πρωτεΐνη λακτοφερρίνη.

Γενικά, η λακτοφερίνη γάλακτος είναι μια μοναδική και χρήσιμη πρωτεΐνη, αφού μπορεί να διακρίνει σε ποιον να δώσει σίδηρο και σε ποιον όχι. Έτσι, τα έντερα του μωρού το απορροφούν πολύ καλά, αλλά τα επιβλαβή βακτήρια που χρειάζονται σίδηρο για την αναπαραγωγή, αντίθετα, δεν τους αρέσει η λακτοφερρίνη. Έτσι, βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς ισορροπίας της μικροχλωρίδας στα έντερα, προστατεύοντας τα ψίχουλα από δυσβακτηρίωση. Αυτό είναι ένα είδος βακτηριοκτόνου αποτελέσματος της λακτοφερρίνης.

Η έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα οδηγεί όχι μόνο σε αναιμία, αλλά και σε συχνές μολυσματικές ασθένειες, ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών και διαταραχές της νευροψυχικής ανάπτυξης. Σε παιδιά που πάσχουν από αναιμία στη βρεφική ηλικία, υπάρχει συχνά παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στα όργανα όρασης και ακοής, παραβίαση της μυελίνωσης των νεύρων και επιδείνωση της αγωγιμότητας τους.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Στα νεογνά, μια από τις κύριες αιτίες είναι η έλλειψη σιδήρου της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως π.χ ανεπάρκεια πλακούντα, αιμορραγία και κατά τον τοκετό - πρόωρη απολίνωση του ομφάλιου λώρου (σε αυτή την περίπτωση, έως και δέκα τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος του μωρού παραμένει στον πλακούντα) και τραυματικές μαιευτικές συσκευές που οδηγούν σε απώλεια αίματος.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η κύρια αιτία της έλλειψης σιδήρου είναι η έλλειψη διατροφής του. Κυρίως αυτό εκδηλώνεται σε παιδιά που μετά τον τοκετό λαμβάνουν φθηνά απροσάρμοστα μείγματα ή ζωικό γάλα (αγελαδινό, κατσικίσιο) αντί για μητρικό.
Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή με πολύ μεγάλο σωματικό βάρος έχουν αυξημένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, μια μη ισορροπημένη διατροφή ενός παιδιού οδηγεί συχνά σε αναιμία: έλλειψη προϊόντα κρέατος, χορτοφαγία ή αποκλειστικά θηλασμό όταν έχει περάσει καιρός να εισαχθούν συμπληρωματικές τροφές.

Ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας της αναιμίας είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα που καθορίζει την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από γιατρό και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Εκδηλώσεις σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η σιδηροπενική αναιμία εκδηλώνεται κυρίως με γενικά, μη ειδικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι
το παιδί είναι ληθαργικό, ιδιότροπο, κλαψούρισμα,
μειωμένος τόνος σώματος
ιδρώνοντας,
άσχημο όνειρομε συχνές αφυπνίσεις
τραχύ και ξηρό δέρμα,
εκκρεμότητα φυσική ανάπτυξη,
διαστροφή της γεύσης: επιθυμία να φάμε χώμα, κιμωλία κ.λπ.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, με την ανάπτυξη αναιμίας, οι ήδη αποκτημένες δεξιότητες και ικανότητες μπορεί να εξαφανιστούν. Φυσικά, όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της αναιμίας, ο κύριος ρόλος δίνεται σε μια εξέταση αίματος, η οποία πρέπει να γίνεται προληπτικά. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες (μείωση της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση για το μωρό, η οποία θα καθορίσει με ακρίβεια την αιτία της αναιμίας και θα βοηθήσει στην επιλογή της σωστής θεραπείας.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά θα πρέπει να συνταγογραφείται από παιδίατρο μετά από ενδελεχή εξέταση. Απαραίτητα τηρούνται 3 κατευθύνσεις στη θεραπεία:
εξαλείφω πιθανή αιτίααναιμία;
ομαλοποίηση της διατροφής του μωρού.
αναπλήρωση της έλλειψης σιδήρου στον οργανισμό.

Πολύ σημαντικό είναι κατάλληλη διατροφήμωρό, για μωρά - είναι το μητρικό γάλα. Το μητρικό γάλα για την αναιμία είναι χρήσιμο για δύο λόγους: όχι μόνο περιέχει σίδηρο στην πιο εύπεπτη μορφή, αλλά βελτιώνει και την απορρόφησή του από άλλα προϊόντα που λαμβάνει το μωρό με το γάλα.

Ωστόσο, στους 5-6 μήνες, ακόμη και σε παιδιά με καλές αποθήκες σιδήρου στον οργανισμό, τελειώνουν και πρέπει να λαμβάνουν σίδηρο από το φαγητό, δηλαδή να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές. Τα παιδιά με αναιμία θα πρέπει να εισάγονται σε συμπληρωματικές τροφές 2-4 εβδομάδες νωρίτερα. Τα συμπληρώματα κρέατος θα πρέπει να εισάγονται στους 6 μήνες. Αξίζει να εγκαταλείψετε τα δημητριακά όπως το σιμιγδάλι και το ρύζι. Κατάλληλο για αναιμικά παιδιά είδος σίκαλης, κριθάρι, κεχρί.

Τροφές που περιέχουν τον περισσότερο σίδηρο: συκώτι, γλώσσα, νεφρά, κρόκος αυγού, φύκια, φαγόπυρο, ροδάκινα, στρείδια, φουντούκια, σπανάκι, φασόλια, πίτουρο.

Ορισμένες τροφές μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την απορρόφηση του σιδήρου: τσάι, ορισμένα συντηρητικά, ξύδι, οξαλίδα.
Βελτιώστε την απορρόφηση σιδήρου: μήλα, ξινά φρούτα.

Τα παιδιά με αναιμία χρειάζονται μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Δίνουν οξυγόνο σε όλα τα όργανα και βελτιώνουν το μεταβολισμό. Ωστόσο, μην απαιτείτε υπερβολική σωματική δραστηριότητα από το παιδί: η αναιμία απαιτεί πολλή δύναμη και ενέργεια από ένα άτομο.

Συμπληρώματα σιδήρου και πρόληψη της αναιμίας

Τα σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται ως τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από εξέταση, η δόση υπολογίζεται μεμονωμένα και συνιστάται στους γονείς να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία ή έμετο σε ένα παιδί, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Με πλήρη δυσανεξία σε σιρόπια και δισκία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διάλυμα σιδήρου σε ενέσεις.

Μαζί με τον σίδηρο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πολυβιταμίνη. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί η ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων είναι συχνά πολύπλοκη και πρέπει να αναπληρώνεται ταυτόχρονα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κρίνεται από μια εξέταση αίματος, η οποία θα χρειαστεί να ξαναληφθεί μετά από μερικές εβδομάδες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το ερμηνεύσει. Αν και η αιμοσφαιρίνη μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από 3-5 εβδομάδες θεραπείας, τα φάρμακα συνήθως πρέπει να λαμβάνονται περισσότερο, τουλάχιστον 3 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σίδηρος πρέπει όχι μόνο να απορροφάται, αλλά και να αναπληρώνει την αποθήκη στο σώμα.

Εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για 3-4 εβδομάδες, πρέπει να σκεφτείτε εάν παραβιάζετε τη δόση του φαρμάκου. Εάν όλα γίνονται σωστά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει λανθασμένη διάγνωση ή παρουσία πρόσθετων ασθενειών, όπως η ελμινθική εισβολή.

Η προφυλακτική λήψη σκευασμάτων σιδήρου είναι απαραίτητη για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αναιμίας: πρόωρα (από την ηλικία των 2 μηνών), που τρέφονται με μπιμπερό, παιδιά από πολύδυμη κύηση και μετά από μεγάλη απώλεια αίματος.

Η αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του συστατικού τους, της αιμοσφαιρίνης, μειώνεται στο αίμα. Ένας ανεπαρκής αριθμός αυτών των κυττάρων οδηγεί σε μείωση της κατανομής του οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Αναιμία σε Παιδική ηλικίαμπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους, ο πιο συνηθισμένος από τους οποίους είναι η σιδηροπενική αναιμία. Η θεραπεία και η πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση και συμβάλλει στη ριζική εξάλειψη της παθολογίας.

Ο ρόλος του σιδήρου στο αίμα

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων των τύπων αναιμικών ασθενειών και αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των περιπτώσεων, και το 50% αυτών εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, το υπόλοιπο 20-30% εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Τα συστατικά του αίματος χωρίζονται σε υγρό μέρος (πλάσμα) και σχηματισμένα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια). Κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία εκτελεί τη ζωτική του αποστολή:

  • τα λευκοκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία.
  • Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.
  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια πραγματοποιούν την παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς, καθώς και τη συλλογή διοξειδίου του άνθρακα από αυτά.

Το κύτταρο των ερυθροκυττάρων αποτελείται από αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι σε θέση να απορροφά οξυγόνο. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη δημιουργία αιμοσφαιρίνης στον κόκκινο μυελό των οστών. Το IDA σχηματίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου στον οργανισμό και ως εκ τούτου στη σύνθεση του αίματος.

Αιτιολογία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Τα αίτια της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά καθορίζονται από την ανεπαρκή πρόσληψη του ιχνοστοιχείου - σιδήρου. Η έλλειψή του μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων σημαντικό ρόλο παίζει η περίοδος ανάπτυξης της νόσου και η επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

  • Ο σχηματισμός σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα βρέφος συμβαίνει λόγω της παρουσίας παθολογίας στη μητέρα πριν από την εγκυμοσύνη ή της εμφάνισής της κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εμφάνιση της νόσου σε ένα παιδί έχει κληρονομική προέλευση.
  • Η εναπόθεση στην αποθήκη των μητρικών αποθεμάτων σιδήρου συμβαίνει τις τελευταίες 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προωρότητας, πολύδυμης εγκυμοσύνης ή τοξίκωσης στο δεύτερο μισό του τριμήνου, το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό σίδηρο, με αποτέλεσμα να γεννιέται με αναιμική κατάσταση.
  • Μετά τη γέννηση, το μωρό εξαντλεί τα νεογνικά αποθέματα σιδήρου που λαμβάνει από τη μητέρα εντός 4-6 μηνών. Στο μέλλον, η αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου γίνεται μόνο με πρόσληψη τροφής, κυρίως ζωικής προέλευσης. Με την καθυστερημένη εισαγωγή χυμών, συμπληρωματικών τροφών λαχανικών ή κρέατος ή απλά λιμοκτονίας, το παιδί δεν λαμβάνει τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία για φυσιολογική αιμοποίηση, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της λεγόμενης φυσιολογικής αναιμίας.

  • Για την αρμονική απορρόφηση του σιδήρου, σημαντική είναι η ποιότητα της τροφής, το επίπεδο έκκρισης του πεπτικού υγρού, η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης κ.λπ. Η παρουσία παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, μολυσματικών ασθενειών, παραβιάσεων των σχηματισμών ενζύμων επιβραδύνεται η διαδικασία απορρόφησης και απορρόφησης του σιδήρου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ελλειμματικών παθολογιών.
  • Στο ταχεία ανάπτυξηένα παιδί, αύξηση της μάζας του, αυξάνεται η ανάγκη για σίδηρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί θα πρέπει να καταναλώνει αυξημένη ποσότητα τροφών πλούσιων σε σίδηρο. Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία.
  • Η έλλειψη σιδήρου προκαλεί εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία. Οι γαστρεντερικές, πνευμονικές και παρόμοιες απώλειες αίματος θεωρούνται εσωτερικές. Οι εξωτερικές περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη μύτη, έντονη έμμηνο ρύση στα κορίτσια, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια τραύματος.

Εκτός από την οικογενειακή μετάδοση και τα προβλήματα με τη χρήση και την απορρόφηση του σιδήρου, το παιδί μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από σύνθετα φάρμακα που προκαλούν αναιμικό σύνδρομο, όπως π.χ. παράπλευρη επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών, κουμαρίνες, σαλικυλικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συμπτώματα IDA στα παιδιά

Τα συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα παιδί συνοδεύονται από την εκδήλωση επιθηλιακών, ασθενοβλαστικών, ηπατολιενικών, ανοσοανεπάρκειας και καρδιαγγειακών συνδρόμων, που εκδηλώνονται τόσο σε σύμπλεγμα όσο και μεμονωμένα.

επιθηλιακό σύνδρομο

Το επιθηλιακό σύνδρομο στην αναιμία σε ένα παιδί συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους, καθώς και από εξαρτήματα του δέρματος (νύχια, μαλλιά και δόντια).

  • Το δέρμα γίνεται ξηρό και ξεφλουδισμένο, αποκτά χαρακτηριστική ωχρότητα, εμφανίζονται επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος και στις κάμψεις των αγκώνων και των γονάτων.
  • Ο βλεννογόνος γίνεται ωχρός. Αναπτύσσει γαστρίτιδα, διαταραχές της πέψης και της απορρόφησης. Σε σοβαρές μορφές αναιμίας εμφανίζονται συμπτώματα δυσαπορρόφησης.
  • Εμφανίζονται διεστραμμένες γευστικές και οσφρητικές επιθυμίες.
  • Τα μαλλιά του παιδιού γίνονται πολύ ξηρά και εύθραυστα, θαμπώνουν και πέφτουν.
  • Τα νύχια γίνονται θαμπά και εύθραυστα. Αναπτύσσεται μια αξιοσημείωτη δυστροφία της πλάκας των νυχιών.
  • Τα δόντια χαρακτηρίζονται από τερηδόνα, χωρίς αιτία στοματίτιδα.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες ενώνονται με τα παραπάνω συμπτώματα.

Ασθενοβλαστικό σύνδρομο

Το ασθενοφυτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση μη φυσιολογικής εγκεφαλικής λειτουργίας. Τα παιδιά με προχωρημένη σιδηροπενική αναιμία χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Το παιδί γίνεται πολύ οξύθυμο, κλαψούρισμα και ιδιότροπο. Ο ασθενής είναι δύσκολο να έρθει σε επαφή με συνομηλίκους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά χαρακτηρίζονται από παρατεταμένους πονοκεφάλους και ζαλάδες, έλλειψη συγκέντρωσης, λήθαργο και απάθεια.

Ηπατολιενικό σύνδρομο

Το ηπατολιενικό σύνδρομο εμφανίζεται πολύ σπάνια και μόνο σε σοβαρές μορφές αναιμίας. Μια ιδιαίτερη εκδήλωση του συνδρόμου είναι η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και των νεφρών.

σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας

Αυτό είναι ένα σύνδρομο μείωσης της τοπικής ανοσοποιητικής άμυνας. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από συχνές μολυσματικές λοιμώξεις, SARS. Το 70% των παιδιών πάσχουν από σιδεροπενία. Μειώνει τόσο την ειδική όσο και τη μη ειδική ανοσία.

Καρδιαγγειακό Σύνδρομο

Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται σε παιδιά με σοβαρή αναιμία. Χαρακτηρίζονται από αποτυχίες της αρτηριακής πίεσης, προσβολές ταχυκαρδίας, λειτουργικά συστολικά φύσημα, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσουν άμεσα με έναν εξειδικευμένο γιατρό. Η έγκαιρη εγκατεστημένη αναιμία συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση και στην απαλλαγή από αρνητικές επιπλοκές.

Διάγνωση της νόσου

Είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με βάση τα συμπτώματα. Για τη διάγνωση της αναιμίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένας αριθμός μελετών.

Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης διαφέρει για διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.

Με τις παρατηρούμενες αλλαγές στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, διακρίνεται η σοβαρότητα της νόσου:

  • ήπιο - επίπεδο αιμοσφαιρίνης 110–91 g/l
  • μέτρια – 90–71 g/l
  • βαρύ - 70 g/l
  • υπερ-βαρύ - λιγότερο από 50 g / l

Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει το επίπεδο του σιδήρου του ορού και την ικανότητα του ορού να δεσμεύει τον σίδηρο. Καθορίζει επίσης τον χρωματικό δείκτη των ερυθροκυττάρων, το μέγεθος και το σχήμα τους. Αυτές οι αλλαγές υποδηλώνουν την παρουσία σιδηροπενικής αναιμίας.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Με ένα ήπιο στάδιο της νόσου, η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιορίζεται στη διαιτοθεραπεία (εξειδικευμένη διατροφική προσαρμογή) και στην οργάνωση υπαίθριων δραστηριοτήτων. Εάν η σοβαρότητα της νόσου είναι υψηλότερη, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία εκτός από μια ειδική δίαιτα, με στόχο την αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα.

διαιτοθεραπεία

Για φυσιολογικό σχηματισμό αίματος και ευνοϊκό γενική κατάστασηΟ ανθρώπινος οργανισμός χρειάζεται να καταναλώνει 1,5-2 mg σιδήρου την ημέρα. Το σώμα απορροφά το 9-22% του σιδήρου που καταναλώνεται. Δηλαδή, για να λάβετε τη δόση ενός μικροστοιχείου που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία, πρέπει να καταναλώσετε περίπου 20 mg σιδήρου. Αυτός ο αριθμός διαφέρει ανά ηλικιακή ομάδα.

Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, διαμορφώνεται μια δίαιτα που βασίζεται σε τροφές πλούσιες σε σίδηρο.

Και επίσης για τη διαμόρφωση της διατροφικής διατροφής, η σοβαρότητα της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο.

Με ήπιο και μέτριο βαθμό, εάν το παιδί έχει φυσιολογική όρεξη, η διατροφή παραμένει ποικίλη και λογική για την ηλικία. Στο μενού προστίθενται τροφές πλούσιες σε σίδηρο, πρωτεΐνες, άλλες βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Το πρώτο εξάμηνο του έτους χαρακτηρίζεται από μια προηγούμενη εισαγωγή στη διατροφή με πουρέ ή χυμούς μήλου και λαχανικών, κρόκου αυγού, φαγόπυρου ή πλιγούρι βρώμης. Το δεύτερο μισό του έτους, το παιδί πρέπει να εντάξει στη διατροφή του σουφλέ κρέατος και πουρέ συκωτιού. Και μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ομογενοποιημένη κονσέρβα πουρέ λαχανικώνμε συμπληρώματα κρέατος.

Στο σοβαρό στάδιο, που τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από ανορεξία και δυστροφία, εξετάζεται αρχικά το κατώφλι τροφικής ανοχής. Στη συνέχεια προστίθεται σταδιακά η ποσότητα του μητρικού γάλακτος και των μειγμάτων. Ανεπαρκής ποσότητα προϊόντων αναπληρώνεται με αφεψήματα και χυμούς βοτάνων και λαχανικών, για μεγαλύτερα παιδιά - με μεταλλικό νερό.

Αφού επιτευχθεί η κατανάλωση της απαιτούμενης ποσότητας τροφής, η δίαιτα τροποποιείται γεμίζοντας τη σύνθεσή της με προϊόντα που περιέχουν σίδηρο.

Υψηλά επίπεδα σιδήρου βρίσκονται στις ακόλουθες τροφές:

  • αποξηραμένα μανιτάρια?
  • μοσχαρίσια γλώσσα?
  • χοιρινό συκώτι?
  • Μοσχαρίσια νεφρά?
  • στρείδια?
  • φύκι;
  • φουντούκια?
  • σιτηρά;

  • κουάκερ φαγόπυρου?
  • σπανάκι;
  • ροδάκινο;
  • αχλάδια?
  • βερίκοκα?
  • φασόλια;
  • πίτουρο σιταριού;
  • κρόκος αυγού.

Στη διάρκεια ιατρική θεραπείαστη διατροφή για την αναιμία, η χρήση προϊόντων δημητριακών και αγελαδινού γάλακτος απαγορεύεται, καθώς τα προϊόντα αυτά συμβάλλουν στον σχηματισμό αδιάλυτων φυτικών αλάτων και φωσφορικών αλάτων σιδήρου.

Το κιτρικό, το ασκορβικό και το μηλικό οξύ, η φρουκτόζη, η κυστεΐνη και η νικοτιναμίδη συμβάλλουν στην ενισχυμένη απορρόφηση (απορρόφηση) του σιδήρου στον οργανισμό.

Σε συνδυασμό με διαιτοθεραπεία για αναιμία, μέτρια φυσική άσκησηλογική για την ηλικία του παιδιού. Η λειτουργία περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης του μωρού. Ρυθμίζει επίσης ψυχοσυναισθηματική κατάστασηπαιδί (ευνοϊκό περιβάλλον στην οικογένεια, το νηπιαγωγείο ή το σχολείο).

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία για την αναιμία περιλαμβάνει τη λήψη σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο με την προσθήκη μικρών δόσεων ασκορβικού ή άλλων οξέων για καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου και βιταμινών για την ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Τα συμπληρώματα σιδήρου λαμβάνονται ως δισκία ή σταγόνες. Στη βρεφική ηλικία συνταγογραφούνται ελιξίρια ή σιρόπια για πιο βολική χρήση. Η δοσολογία και η διάρκεια λήψης του φαρμάκου συνταγογραφούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη παιδίατρου, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της αναιμίας, το αρχικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Κατάλογος φαρμάκων που συνταγογραφούνται για σιδηροπενική αναιμία:

  • Το Ferrum Lek θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Το φάρμακο είναι ένας αντιαναιμικός παράγοντας που αντισταθμίζει πλήρως την έλλειψη σιδήρου σε ένα παιδί. Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου πραγματοποιείται σε τρεις μορφές: μασώμενα δισκία, σιρόπι και διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο είναι κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία της παθολογίας σε ένα παιδί όσο και για προφυλακτική χρήση από τη μητέρα. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από συνταγή γιατρού.

  • Όχι λιγότερο αποτελεσματικό είναι το Hemofer. Απελευθερώνεται με τη μορφή σταγόνων για εσωτερική υποδοχή. Το εργαλείο έχει ισχυρή αντιαναιμική δράση. Εκτός από το χλωριούχο σίδηρο, οι σταγόνες περιέχουν βοηθητικά συστατικά (κιτρικό οξύ, σορβιτόλη κ.λπ.), τα οποία συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου στον οργανισμό.

  • Η ακτιφερρίνη αντισταθμίζει την έλλειψη σιδήρου και έχει αιμοποιητική δράση. Για πιο αποτελεσματική απορρόφηση, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει το άλφα-αμινοξύ σερίνη. Αυτή η ουσία βελτιώνει επίσης την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για όλες τις αιτιολογίες αναιμίας.

  • Το Totem είναι ένα φάρμακο συνδυασμού. Το φάρμακο εμπλουτίζει το σώμα με σίδηρο, συμμετέχει σε αντιδράσεις οξειδοαναγωγής, ανακουφίζει την κλινική από τη νόσο.

Βοηθητικά φάρμακα

Ως προσθήκη, οι γιατροί συνταγογραφούν Tardiferon, Ferronat, Maltofer, Ferroplex, Tardiferon, Iron Fumarate και άλλα. Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται μεμονωμένα, ξεκινώντας από την κλινική εικόνα, τις εργαστηριακές εξετάσεις και τη βαρύτητα της αναιμίας.

Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται να λαμβάνεται από το ¼ της πλήρους δόσης, σταδιακά (1-2 εβδομάδες) αυξάνοντάς την στο φυσιολογικό. Εμφανείς βελτιώσεις παρατηρούνται μετά από ενάμιση, δύο μήνες, αλλά το συμπλήρωμα φαρμάκου συνεχίζεται για άλλους τρεις μήνες.

Το παιδί μπορεί να υποφέρει από δυσανεξία στα από του στόματος φάρμακα λόγω γαστρεντερικής νόσου ή κακής απορρόφησης των μικροθρεπτικών συστατικών. Σε μια τέτοια κατάσταση, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά (ενδοφλεβίως). Η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται με σοβαρό βαθμό της νόσου.

Στο πιο σοβαρό στάδιο της αναιμίας, οι γιατροί καταφεύγουν σε μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ολικού αίματος. Μια τέτοια διαδικασία δεν δίνει ένα διαρκές αποτέλεσμα, αλλά δημιουργεί μόνο την ψευδαίσθηση της ανάκαμψης. Επομένως, μετά από αυτή τη θεραπεία, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με τυπικά ιατρικά μέτρα.

Ο διορισμός φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο αντενδείκνυται σε παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η παρουσία σιδεροαρεστικής ή αιμολυτικής αναιμίας.
  • διάγνωση μη επιβεβαιωμένη από εργαστηριακές εξετάσεις.
  • αιμοσιδήρωση και αιμοχρωμάτωση.
  • η παρουσία λοιμώδους νόσου που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα

Αλλά και παράλληλα με την αιτιολογική αποκατάσταση της κατάστασης του παιδιού, φάρμακαγια την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόληψη ασθενείας

ΠΡΟΣ ΤΗΝ προληπτικά μέτραΗ σιδηροπενική αναιμία πρέπει να καταφεύγει ακόμη και κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα συνταγογραφείται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο και άλλα ιχνοστοιχεία, καθώς και βιταμίνες για να διατηρήσει μια υγιή κατάσταση. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν σημάδια αναιμίας, οι αιτίες της θα πρέπει να εξαλειφθούν αμέσως και το σώμα της νεαρής μητέρας να κορεστεί με τις απαραίτητες ουσίες.

Τα προληπτικά μέτρα είναι υποχρεωτικά για παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογία. Αυτά τα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • παιδιά από πολύδυμη εγκυμοσύνη (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.)
  • παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την καθορισμένη ώρα·
  • παιδιά που γεννήθηκαν σε περίπλοκο τοκετό.
  • παρουσία ατοπικών ή χρόνιων ασθενειών.

  • παιδιά με συνταγματικές ανωμαλίες·
  • παιδιά με τεκμηριωμένη διάγνωση συνδρόμου δυσαπορρόφησης.
  • παιδιά που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή απώλεια αίματος.

Σε περίπτωση γέννησης πρόωρου μωρού, συνταγογραφείται ένα σκεύασμα σιδήρου τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας.

Η πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα βρέφη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

  • παρατεταμένος θηλασμός?
  • έγκαιρη έναρξη της συμπληρωματικής σίτισης του παιδιού ·
  • ορθολογική ισορροπημένη διατροφή της μητέρας.
  • σωστή επιλογή μειγμάτων για τεχνητή σίτιση.
  • συμμόρφωση με όλα τα πρότυπα υγιεινής στη φροντίδα του μωρού.
  • έγκαιρη θεραπεία της παθολογικής αναιμίας στη μητέρα.
  • πρόληψη και ταχεία θεραπεία ραχίτιδας, SARS, υπερτροφίας.

Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να δημιουργήσουν ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης. Το παιδί πρέπει να είναι δραστήριο και στον καθαρό αέρα. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο εμπλουτισμένη με όλες τις βιταμίνες και τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για το παιδί, ιδίως με σίδηρο. Ένα ευνοϊκό κλίμα στην οικογένεια και σε άλλες ομάδες όπου το παιδί περνά χρόνο θα το προστατεύσει από την ανάπτυξη παθολογίας.

Το σύμπλεγμα όλων των παραπάνω μέτρων συμβάλλει στην αρμονική κατάσταση του σώματος του παιδιού.

Αιματολογικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος. Στο διάφορες μορφέςΑναιμία στα παιδιά, γενική αδυναμία, κόπωση, ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, ζάλη, αίσθημα παλμών. Η αναιμία στα παιδιά διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα (γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός χολερυθρίνης, σίδηρος ορού, ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού, εξέταση σημείων μυελού των οστών κ.λπ.). Γενικές αρχέςΗ θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει την οργάνωση ορθολογικής διατροφής, την έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, βιταμινοθεραπεία, συμπληρώματα σιδήρου, FTL (γυμναστική, μασάζ, UVI), σύμφωνα με ενδείξεις - μεταγγίσεις αίματος.

Γενικές πληροφορίες

Η αναιμία στα παιδιά (αναιμία) είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του παιδιού. Η αναιμία στα παιδιά είναι μια εξαιρετικά συχνή ασθένεια στην παιδιατρική. Περίπου το 40% των περιπτώσεων αναιμίας διαγιγνώσκονται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. 30% - στην εφηβεία. τα υπόλοιπα - σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους ανάπτυξης του παιδιού.

Η συχνή εμφάνιση αναιμίας στα παιδιά οφείλεται στην εντατική ανάπτυξή τους, τη δραστηριότητα της διαδικασίας της ερυθροποίησης, την προοδευτική αύξηση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων και του BCC. Ταυτόχρονα, ο αιμοποιητικός μηχανισμός στα παιδιά είναι λειτουργικά ανώριμος και πολύ ευάλωτος σε διάφορες επιρροές. Η φυσιολογική πορεία της αιμοποίησης στα παιδιά απαιτεί ένας μεγάλος αριθμόςσίδηρος, πρωτεΐνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία, επομένως τυχόν σφάλματα σίτισης, λοιμώξεις, τοξικές επιδράσεις στον μυελό των οστών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αναιμίας σε ένα παιδί. Ιδιαίτερα ευαίσθητα από αυτή την άποψη είναι τα παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής, των οποίων τα νεογνικά αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται. Η μακροχρόνια αναιμία στα παιδιά συνοδεύεται από ανάπτυξη υποξίας, εν τω βάθει αλλαγών ιστών και οργάνων. Τα παιδιά με αναιμία υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από υγιείς συνομηλίκους, υποφέρουν συχνότερα από παροδικές ασθένειες, είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη χρόνιων παθολογικών διεργασιών και διαφόρων επιπλοκών.

Αιτίες αναιμίας στα παιδιά

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αναιμίας στα παιδιά χωρίζονται σε προγεννητικούς, ενδογεννητικούς και μεταγεννητικούς.

Οι προγεννητικοί παράγοντες δρουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για την κανονική πορεία των αιμοποιητικών διεργασιών σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα του πρέπει να λάβει από τη μητέρα και να συσσωρεύσει επαρκή ποσότητα σιδήρου (περίπου 300 mg). Η πιο έντονη μεταφορά σιδήρου από μια έγκυο και η εναπόθεσή του στο έμβρυο γίνεται στις 28-32 εβδομάδες κύησης. Η παραβίαση της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (προεκλαμψία, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, απειλή αυτόματης αποβολής, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγία, μολυσματικές ασθένειες της μητέρας, έξαρση χρόνιων διεργασιών) οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του σιδήρου και του ανεπαρκής συσσώρευση στο σώμα του παιδιού.

Αναιμία στα παιδιά εμφανίζεται εάν η γυναίκα υπέφερε επίσης από αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πρόωρος τοκετός οδηγεί στο γεγονός ότι η αναιμία ανιχνεύεται σε όλα τα πρόωρα μωρά από τη γέννηση ή περίπου από τον 3ο μήνα της ζωής τους. Η ανάπτυξη αναιμίας στα νεογνά συμβάλλει στην πολύδυμη κύηση.

Οι ενδογεννητικοί παράγοντες αναιμίας στα παιδιά σχετίζονται κυρίως με απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Απώλεια αίματος είναι δυνατή σε περίπτωση πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα κατά τον τοκετό, πρώιμης ή όψιμης απολίνωσης του ομφάλιου λώρου, αιμορραγίας από τον ομφάλιο λώρο όταν υποβάλλεται σε ακατάλληλη επεξεργασία και χρήσης τραυματικών μαιευτικών βοηθημάτων.

Οι μεταγεννητικοί παράγοντες αναιμίας στα παιδιά ενεργοποιούνται μετά τη γέννηση και μπορεί να είναι ενδογενείς ή εξωγενείς. Τα αίτια της ενδογενούς αναιμίας στα παιδιά μπορεί να είναι η βλάβη των ερυθροκυττάρων λόγω αιμολυτικής νόσου του νεογνού, οι ανωμαλίες στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και η πρωτογενής ανεπάρκεια μυελού των οστών.

Η εξωγενής αναιμία στα παιδιά προκαλείται συχνότερα από διατροφικά αίτια. Στην περίπτωση αυτή η αναιμία αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που θηλάζουν μονότονα. Αναιμία σε μικρά παιδιά μπορεί να εμφανιστεί όταν δεν υπάρχει επαρκής σίδηρος στο μητρικό γάλα. πρώιμη και παράλογη μεταφορά παιδιού σε τεχνητή ή μικτή σίτιση. τη χρήση μη προσαρμοσμένων μειγμάτων, αγελαδινού ή κατσικίσιου γάλακτος για σίτιση· καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή του παιδιού. Τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά που γεννιούνται με αυξημένο σωματικό βάρος χρειάζονται μεγαλύτερη πρόσληψη σιδήρου στον οργανισμό. Επομένως, η ασυμφωνία μεταξύ της πρόσληψης και της κατανάλωσης σιδήρου μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Η αναιμία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω τακτικής απώλειας αίματος: με ιδιωτικές ρινορραγίες, ασθένειες αίματος (αιμορροφιλία, νόσος von Willebrand), μηνορραγία, γαστρεντερική αιμορραγία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Σε παιδιά με τροφικές αλλεργίες, εξιδρωματική διάθεση, νευροδερματίτιδα, υπάρχει αυξημένη απώλεια σιδήρου μέσω του επιθηλίου του δέρματος, επομένως αυτά τα παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν σιδηροπενική αναιμία.

Εκτός από την απώλεια σιδήρου, μια παραβίαση της απορρόφησης και του μεταβολισμού του μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά. Τέτοιες διαταραχές εντοπίζονται συνήθως στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης (υποτροφία, ραχίτιδα, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, εντερική μορφή κυστικής ίνωσης κ.λπ.) Η αναιμία στα παιδιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα οποιασδήποτε λοιμώδους ή χρόνιας σωματικής νόσου (φυματίωση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, βρογχεκτασίες, πυελονεφρίτιδα, κ.λπ.) , λευχαιμία, μυκητίαση, ελμινθική εισβολή, κολλαγένωση (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).

Στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά, η ανεπάρκεια βιταμινών Β, μικροστοιχείων (μαγνήσιο, χαλκός, κοβάλτιο), δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, εξάντληση των ενδογενών αποθεμάτων σιδήρου, που εμφανίζεται σε ένα βρέφος στους 5-6 μήνες, έχει κάποια σημασία.

Ταξινόμηση της αναιμίας στα παιδιά

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογένεση, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αναιμίας:

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος που εμφανίζει υποξία, λήθαργος, δακρύρροια, ταχεία εξάντληση, ζάλη, επιφανειακός ύπνος, ενούρηση σημειώνονται. Αποκαλύπτεται μείωση του μυϊκού τόνου, το παιδί δεν ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα και κουράζεται γρήγορα. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, παρατηρείται υποσιτισμός, εμφανίζεται οπισθοδρόμηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Με την αναιμία στα παιδιά, οι παραβιάσεις της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος αποκαλύπτονται με τη μορφή αρτηριακής υπότασης, ορθοστατικών καταρρεύσεων, λιποθυμίας, ταχυκαρδίας, συστολικού φύσημα.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος σε παιδιά με αναιμία, παρατηρούνται συχνές αναγωγές και έμετοι μετά το τάισμα, μετεωρισμός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη και πιθανώς αύξηση της σπλήνας και του ήπατος.

Διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά

Η βάση για τη διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Σε μια γενική εξέταση αίματος για αναιμία σε παιδιά, ανιχνεύεται μείωση της αιμοσφαιρίνης (Hb μικρότερη από 120-110 g / l), μείωση του Er (12 / l), μείωση της παρακέντησης CP και μελέτες μυελού των οστών.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, προσδιορίζεται η μορφή και η σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά. Το τελευταίο εκτιμάται από την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη:

  • ήπια αναιμία - Hb 110-90 g / l, Er - έως 3,5x1012 / l;
  • μέτρια αναιμία - Hb 90-70 g / l, Er - έως 2,5x1012 / l;
  • σοβαρή αναιμία - Hb μικρότερη από 70 g / l, Er - λιγότερο από 2,5x1012 / l.

Σύμφωνα με ενδείξεις, τα παιδιά με αναιμία μπορεί να χρειαστούν επισκέψεις στενών ειδικών (παιδογαστρεντερολόγος, παιδορευματολόγος, παιδονεφρολόγος, παιδογυναικολόγος κ.λπ.), εξέταση γαστρεντερικού σωλήνα (EGDS, υπερηχογράφημα κοιλίας) και νεφρών (υπερηχογράφημα νεφρών).

Θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά

Σε περίπτωση αναιμίας στα παιδιά απαιτείται οργάνωση του σωστού ημερήσιου σχήματος και ισορροπημένης διατροφής του παιδιού, φαρμακευτική θεραπεία και γενικά μέτρα ενδυνάμωσης. Τα παιδιά ενθαρρύνονται να περνούν αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα, επιπλέον ύπνο. διορισμένη γυμναστική και μασάζ, UFO.

Παιδιά με αναιμία που είναι σε Θηλασμός, θα πρέπει να εισάγονται έγκαιρα συμπληρωματικά τρόφιμα (χυμοί, κρόκος αβγού, λαχανικά, πουρές κρέατος). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή μιας θηλάζουσας, να προσθέσετε την πρόσληψη πολυβιταμινών και σκευασμάτων σιδήρου. Στα βρέφη που τρέφονται με φόρμουλα χορηγείται βρεφική φόρμουλα εμπλουτισμένη σε σίδηρο. Η διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών πρέπει να περιέχει συκώτι, βοδινό κρέας, όσπρια, χόρτα, θαλασσινά, χυμούς φρούτων και λαχανικών.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την αναιμία στα παιδιά περιλαμβάνει τη χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου και πολυβιταμινούχων σκευασμάτων έως ότου ομαλοποιηθούν πλήρως οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι (κατά μέσο όρο 6-10 εβδομάδες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Με την έγκαιρη διάγνωση, σωστή οργάνωσηδιατροφή, θεραπεία αναιμίας και συνοδών ασθενειών, επέρχεται πλήρης ανάρρωση. Η σοβαρή αναιμία στα παιδιά μπορεί να είναι αιτία για την αναβολή των εμβολιασμών.

Το προγεννητικό στάδιο της πρόληψης της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει καλή διατροφή για την έγκυο γυναίκα, επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα και λήψη συμπλεγμάτων μετάλλων και βιταμινών που περιέχουν σίδηρο. Η μεταγεννητική πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά περιορίζεται στη φυσική σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών τη συνιστώμενη ώρα, την πρόληψη πρώιμων παιδικών ασθενειών, την οργάνωση καλής φροντίδας και το βέλτιστο σχήμα για το παιδί και τη διεξαγωγή προληπτικής και προληπτικής θεραπείας μαθήματα σε ομάδες κινδύνου.