sifilisul congenital. Sifilisul la copii - primele semne, tratament Cum apare sifilisul la un copil

O boală infecțioasă cauzată de treponemul palid, cu un mecanism predominant de contact de transmitere a agentului patogen, un curs cronic recidivant și o periodicitate caracteristică a simptomelor clinice, capabilă să afecteze toate organele și sistemele, este sifilisul. În acest articol, vom arunca o privire detaliată asupra simptomelor și modalităților de tratare a bolii la copii.

Cauze

Agentul cauzal al sifilisului Treponema pallidum (subspecia pallidum) a fost descoperit în 1905 de F. Shaudin și E. Hoffman. Treponemul palid este un microorganism subțire, mobil spiralat, 0,25 microni lățime și 5-20 microni lungime, are 8-12 bucle uniforme, poate exista sub 3 forme - spirală, chistică și L-form. Cel mai frecvent curs (clasic) de sifilis se datorează prezenței unei forme spiralate a agentului patogen, formele rămase susțin probabil un curs lung latent. Agentul cauzal al sifilisului este instabil în mediul extern și moare atunci când este uscat; încălzirea la o temperatură de 40 ° C timp de o oră duce la pierderea proprietăților patogene; la 48°C, bacteriile mor în 10 minute, dar la frig persistă până la 50 de zile. Treponemul palid moare rapid sub acțiunea antisepticelor. Agentul patogen a izolat proteina, polizaharida și lipidul Ag.

sursa de sifilis

Simptomele bolii sunt înregistrate peste tot. Pe la mijlocul secolului XX. incidența a scăzut semnificativ, dar de la sfârșitul anilor 80. se constată o creștere a numărului de cazuri, iar în unele regiuni (inclusiv Rusia) incidența atinge cote aproape epidemice; în 2000 era de 157,3 cazuri la 100.000 de locuitori. Incidența este de 8,1-9,2 cazuri la 100.000 de copii. Rezervorul de agent patogen este o persoană bolnavă. Principala cale de transmitere este cea sexuală, dar la copii este de mare importanță și calea de contact de infectare (la utilizarea articolelor de uz casnic, jucării, instrumente medicale contaminate cu secreții ale pacientului etc.). Cel mai mare pericol este reprezentat de pacienții netratați cu semne cutanate de sifilis primar sau secundar. Este posibilă transmiterea agentului patogen de la gravidă la făt transplacentar sau la trecerea prin canalul de naștere. Agentul patogen nu este capabil să traverseze placenta în primele 4 luni. sarcina; tratamentul sifilisului la mamă în aceste momente previne infecția fătului.

Infecţie

Agentul patogen pătrunde în corpul uman prin microtraumatisme ale membranelor mucoase (tract genital, gură, rect) sau piele, migrează către ganglionii limfatici, apoi în sânge și se diseminează. Inițial, rezistența organismului la agentul patogen este scăzută (în acest moment se diseminează rapid prin țesuturi), apoi crește și limitează răspândirea în continuare, dar nu asigură eliminarea completă a agentului patogen. O astfel de stare de echilibru este instabilă - la unii pacienți este perturbată cu trecerea la sifilisul terțiar. În etapele ulterioare, se dezvoltă hipersensibilitate la treponemul palid, ceea ce duce la formarea de ulcere gingioase și necroză. Deja în stadiile incipiente ale bolii, sistemul nervos central este afectat. În absența unui tratament adecvat în perioada secundară, modificări ale lichidului se întâlnesc la 1/3 dintre pacienți. În primii 5-10 ani de la infecție suferă în principal vasele și membranele creierului (neurosifilis meningovascular); mai târziu, parenchimul creierului și măduvei spinării este afectat. Implicarea în procesul patologic al cortexului și membranelor creierului duce la paralizie progresivă. Deteriorarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării cauzează tabele dorsale.

Clasificarea sifilisului

Sifilis dobândit

La pacienții netratați, sifilisul dobândit la copii durează mulți ani, aproape toată viața (auto-vindecarea de la acesta, deși posibilă, este puțin probabilă). În cursul clasic al bolii, se disting patru perioade:

• incubatie,
• primar,
• secundar,
• terţiar.

Ele permit, de asemenea, posibilitatea unui curs asimptomatic pe termen lung (pe termen lung) al sifilisului dobândit încă de la începutul bolii cu dezvoltarea formelor nervoase și viscerale ulterioare ale bolii.

Perioadă de incubație

Semnele de sifilis la copii în această perioadă durează în medie 3-4 săptămâni. Cu infecția masivă, durata sifilisului este redusă la 10-15 zile, iar cu boli concomitente severe și utilizarea antibioticelor în doze insuficiente pentru tratamentul preventiv al bolii crește la 3-5 luni.

Perioada primară

Simptomele sale continuă din momentul apariției unui șancru dur până la debutul erupțiilor cutanate generalizate (6-7 săptămâni) și se caracterizează prin dezvoltarea unui șancru dur (ulcus durum) și a limfadenitei regionale la locul introducerii palidului. treponem (mai des în zona genitală). Șancrul dur este unic, de dimensiuni mici (în medie 4-5 mm), contururi regulate rotunjite sau ovale, margini plate (în formă de farfurie), fund roșu neted cu descărcare slabă, infiltrat elastic dens (cartilaginos) la bază. Limfadenopatia regională se dezvoltă la o săptămână după apariția unui șancru dur. Fără tratament, șancrul dur se rezolvă în 6-12 săptămâni, lăsând în urmă o cicatrice mică și lipsită de pigment. Localizarea unui șancru dur indică în mod clar calea infecției cu sifilis. Distingeți șancrele sexuale, perisexuale și extragenitale (extragenitale). La copii, un șancru dur este adesea localizat pe față, buze, mucoasa bucală (obraji, limbă, amigdale), uneori în esofag și stomac. La unii copii, șancrul este absent sau dispare rapid.

Sifilisul primar se caracterizează prin creșterea sensibilizării organismului la agentul patogen. În săptămâna 6-7 de boală, în organism apar AT specifice (tranziția sifilisului seronegativ primar la seropozitiv primar).

Perioada secundara

Semnele de sifilis în această perioadă se dezvoltă de obicei după 6-12 săptămâni. dupa infectare si dureaza 3-4 ani. Din ganglionii limfatici regionali, treponemul palid pătrunde rapid în fluxul sanguin, provocând o infecție generalizată - septicemie sifilitică. Toate organele și sistemele pot fi afectate, dar principalele manifestări sunt erupțiile cutanate pe piele și mucoasele (sifilide secundare).

Prima erupție generalizată, care apare de obicei pe fondul unui șancru dur regresiv, este cea mai intensă (sifilis secundar proaspăt) și este însoțită de poliadenită severă. Erupția persistă câteva săptămâni (mai rar 2-3 luni), apoi dispare spontan pentru o perioadă nedeterminată. Episoade repetate de erupții cutanate (sifilis secundar recurent la copii) alternează cu perioade de absență completă a manifestărilor (sifilis secundar latent). Sifilidele conțin un număr mare de treponeame palide, acestea din urmă, atunci când sunt ulcerate, pătrund ușor în mediul extern, ceea ce face ca această perioadă de sifilis să fie extrem de contagioasă.

Principalele tipuri de sifilide ale perioadei secundare sunt următoarele:

Rozeola sifilitică: o pată roz de 0,51 cm, cu contururi neregulate rotunjite, nu se desprinde, dispare la apăsare.

Papule sifilitice: un nodul de culoare roșie-albăstruie de consistență densă, cu peeling de-a lungul periferiei.

Soiuri de papule sifilitice:

• lenticular, 0,3-0,5 cm în dimensiune;
• miliar, de mărimea unei semințe de mac;
• inumular (în formă de monedă), de mărimea unei monede mari, cu tendință de grupare;
• seboreic, localizat pe pielea feței, frunții și se remarcă prin solzi grasi la suprafață;
• eroziv (plâns), caracterizat printr-o suprafață erozivă sau plângătoare, cu sifilis este localizat pe membrana mucoasă sau în pliurile pielii;
• condiloamele largi (papulele vegetative), situate în locurile de frecare a pielii (inghinale), diferă dimensiuni mari, vegetație, suprafață erozivă;
• papule cornoase ale palmelor și tălpilor, caracterizate printr-o dezvoltare puternică a stratului cornos la suprafață, care amintește foarte mult de bataturi;
• papule psoriaziforme, cu peeling pronunțat la suprafață.

Pustulele sifilitice apar de obicei la pacienții debilitați cu un curs sever (malign) al procesului.

Calviția sifilitică este o cădere rapidă a părului cu focalizare mică sau difuză pe cap, fără modificări inflamatorii ale pielii.

Leucodermia sifilitică (sifilidă pigmentată) este localizată pe suprafețele laterale și posterioare ale gâtului, adesea pe pielea trunchiului; pe zonele afectate apar pe fondul hiperpigmentării pete rotunde hipopigmentate de 0,5-1 cm.

Foarte des sunt afectate membranele mucoase ale cavității bucale și organele genitale. Erupțiile cutanate pe mucoase sunt reprezentate de rozeola (pete rotunde, adesea gri-albe cu margine roșie) și papule, rareori pustule.

Pe lângă erupțiile cutanate și mucoase, sifilisul secundar poate fi însoțit de afectarea organelor interne (hepatită sifilitică, nefronefrită, miocardită etc.), a sistemului nervos central [meningita sifilitică (adesea asimptomatică), sifilisul vaselor cerebrale. (sifilis meningovascular)], oase (periostita difuză cu umflături dureroase, dureri nocturne în oase; mai rar - osteoperiostita), articulații (sinovita poliartritică cu formare de efuziune în cavitatea articulară) etc.

Perioada tertiara

Perioada terțiară a sifilisului („gummy”) se dezvoltă la 3-6 ani de la infecție la un număr mic de pacienți (care nu au primit tratament adecvat sau sunt slăbiți, în special cu boli cronice precum tuberculoza, malaria etc.). semnele de sifilis terțiar sunt cele mai severe și pot duce la desfigurarea ireversibilă a aspectului, handicap și deces. Sifilidele perioadei terțiare sunt reprezentate de 2 elemente - tuberculi și noduri (gingii), care diferă ca mărime și adâncime.

Perioada terțiară a sifilisului se caracterizează prin apariția unor focare limitate de inflamație în multe organe, urmate de distrugerea lor și pierderea parțială sau completă a funcției. Orice organ poate fi implicat în procesul patologic, dar cel mai adesea sunt afectate pielea și mucoasele, oasele, sistemul cardiovascular și nervos. Sifilisul la copii se manifestă prin următoarele simptome: inflamație interstițială cronică cu evoluție în scleroză (hepatită sifilitică, ciroză, mesaortita sifilitică cu formare de boli de inimă, neurosifilis: meningită, tabe dorsale, paralizie progresivă etc.) sau formarea de sifilis, provocând distrugerea și compresia organelor vitale (gingiile hepatice, rinichii, pielea, creierul, intestinele, plămânii, osteomielita gingioasă, osteoperiostita). Sifilisul terțiar, ca și sifilisul secundar, se caracterizează printr-o alternanță de manifestări clinice evidente și latente ale infecției, în timp ce pacienții nu sunt practic contagioși, deoarece treponeamele unice din profunzimea infiltratului mor în timpul degradarii sale.

sifilisul congenital

Boala se dezvoltă în timpul infecției intrauterine a fătului după dezvoltarea circulației placentare (20 de săptămâni de gestație). Mai des infecția apare în perioada activă din ultimele 3 luni. sarcina. Sarcina la femeile cu sifilis netratat poate duce la avort spontan tardiv, nașterea mortii sau nașterea unui copil cu infecție sifilitică activă sau latentă. Semnele și simptomele bolii sunt variate, unele dintre ele reflectă procesul infecțios actual, altele reprezintă încălcări ale embriogenezei din cauza efectelor teratogene ale treponemului palid.

Sifilisul fetal

Însoțită de modificări ale organelor interne și, ceva mai târziu, ale sistemului osos. Leziunile specifice ale organelor interne ale fătului se manifestă prin infiltrarea intercelulară și proliferarea țesutului conjunctiv. Leziunile larg răspândite și severe ale organelor interne ale fătului duc adesea la avorturi spontane tardive și nașteri morti. Uneori un copil se naște viu, dar în stare gravă și în curând moare.

sifilisul congenital precoce

Simptomele sale pot apărea mai întâi atât în ​​copilărie (până la 12 luni) cât și în copilăria timpurie (1-4 ani). Reprezintă un activ infecție sifilitică, similar cu perioada secundară a sifilisului dobândit. În acest caz, nu se formează un șancru dur, deoarece treponemul palid prin vena ombilicală intră imediat în organele interne. Debutul bolii este posibil atât imediat după naștere, cât și în primele 2-3 luni. viața sub formă de simptome nespecifice ale unei infecții generalizate (febră, iritabilitate, creștere insuficientă în greutate, anemie), polilimfadenopatie și leziuni locale „clasice”. Cel mai adesea suferă pielea, mucoasele, sistemul osos și nervos, organele parenchimatoase (ficat, splină, plămâni, mai rar tractul gastro-intestinal). Principalele semne ale sifilisului congenital precoce sunt prezentate în tabelul 294. Pacienții sunt contagioși și au nevoie de tratament activ.

Masa. Principalele manifestări clinice ale sifilisului congenital precoce

Piele și mucoase

Pemfigus sifilitic al nou-născuților (vezicule situate simetric pe tălpi și palme) Rinita sifilitică cu deformarea țesutului osos și cartilajului nasului (nasul „șa”) Îngroșarea difuză a pielii din jurul gurii și anusului cu rezultat în cicatricile radiale ale lui Robinson-Fournier Erupții cutanate și papulare pe trunchi, membre, organe genitale Elemente comune veziculoase, buloase, plângătoare Negi largi în anus

Sistemul osos

Osteocondrita cu fracturi patologice Periostita, osteoperiostita oaselor tubulare lungi și plate Dactilite Falsă paralizie a papagalului (durere osoasă severă care determină copilul să stea nemișcat)

SNC, organ al vederii

Meningită, meningoencefalită cu rezultat în corioretinită, atrofie a nervului optic hidrocefalie

Un simptom important din punct de vedere diagnostic al sifilisului la băieții mai mari de un an este prezența testiculelor dense și dureroase. Boala poate apărea ca monosindrom (de exemplu, sub formă de pemfigus sifilitic, leziuni izolate ale ochilor sau osteocondrită). Semnele caracteristice și pe tot parcursul vieții ale sifilisului congenital precoce includ cicatrici Robinson-Fournier în jurul gurii, nasul șeii și deformarea craniului.

sifilisul congenital tardiv

În prezent, datorită utilizării pe scară largă a penicilinei, această boală este rar observată. Mulți autori consideră această formă a bolii ca o recădere a sifilisului congenital precoce sau o infecție latentă pe termen lung. De obicei, sifilisul se manifestă la 4-5 ani de la nașterea unui copil (uneori la 14-15 ani). Manifestările clinice seamănă cu cele din perioada terţiară. Semnele de încredere includ așa-numita triada lui Hutchinson, care include cheratita interstițială difuză, surditatea datorată labirintitei sifilitice și incisivii superiori în formă de butoi cu o adâncitură de-a lungul marginii libere (dinții lui Hutchinson).

Semnele probabile ale sifilisului congenital tardiv includ picioarele „în formă de sabie”, palatul „gotic”, îngroșarea capătului sternal al claviculei, diverse anomalii ale dinților (diastemă, macro sau microdenție, hipoplazie a caninilor etc.). Cu toate acestea, aceste simptome de sifilis la un copil sunt observate și în alte boli.

Diagnosticare

Diagnosticul sifilisului se bazează pe datele din tabloul clinic (manifestări caracteristice cutanate și viscerale), istoricul epidemiologic (prezența unui pacient cu sifilis în familie) și testele de laborator. Pentru diagnosticul de laborator se folosesc în principal studii bacterioscopice și serologice.

Cele mai optime metode microscopice pentru detectarea treponeamelor sunt microscopia în câmp întunecat și microscopia cu contrast de fază. De asemenea, se pot prepara preparate histologice impregnate cu argint. Materialul pentru studiu este descărcarea șancrului, puncția ganglionilor limfatici, răzuirea rozolei etc.

Reacțiile serologice sunt principalele metode de diagnostic de laborator al sifilisului, în plus, sunt folosite pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza recuperarea. Studiile serologice pentru sifilis sunt împărțite în nespecifice și specifice.

Teste nespecifice (fără participarea treponemelor). Principalele metode sunt RSK (reacția Wasserman) și reacția VDRL (de la Laboratorul englez de cercetare a bolilor venerice, laborator pentru studiul bolilor cu transmitere sexuală) - un test specializat de floculare pe lame folosind cardio-lipină-lecitină-colesterol Ag. Reactiile sunt pozitive, incepand de la mijlocul primarului iar in perioadele secundare, in perioada tertiara pot fi negative la 50% dintre pacienti.

Din testele specifice se utilizează reacția de imobilizare a treponemului palid, RIF (devine pozitivă la majoritatea pacienților cu sifilis deja în perioada seronegativă primară; pozitivă în toate perioadele de sifilis, inclusiv formele tardive, la aproape toți pacienții) și ELISA.

Diagnostic diferentiat

Sifilisul primar trebuie diferențiat de herpesul genital, șancru moale, limfogranulomul veneric, balanita erozivă, granulomul inghinal, tuberculoza. Pentru un șancru dur (necomplicat), spre deosebire de alte leziuni ulcerative similare în exterior, durerea și inflamația acută nu sunt caracteristice.

Sifilisul secundar se diferențiază de dermatita medicamentoasă, rozaceea, rubeola, eritemul multiform, pitiriazisul versicolor și infecțiile fungice. Sifilidele secundare au o serie de trăsături comune care le deosebesc de alte erupții cutanate: sunt omniprezente, au un curs benign, nu există simptome febrile de sifilis, nu există nici fenomene inflamatorii acute și senzații subiective, se observă rezistența la tratamentul local. , dispariție rapidă sub influența terapiei specifice.

Sifilisul congenital trebuie diferențiat de alte IUI.

Tratament

Tratamentul sifilisului la copii începe imediat după confirmarea diagnosticului și se efectuează în instituții specializate. Numărul și durata cursurilor de terapie, dozele unice și de curs de medicamente, durata observării la dispensar sunt reglementate în documentele de instrucție.

Medicamentele de tratament pentru toate stadiile de sifilis sunt penicilinele (solubile în apă sau durant).

Cu intoleranță la peniciline, eritromicina, cefalosporinele, tetraciclina sunt utilizate pentru a trata sifilisul.

În terțiar, pe lângă antibiotice, se folosesc compuși de bismut (biyochinol, bismorel).

Prevenirea

Mijloacele de imunoprofilaxie specifice sunt absente, astfel încât măsurile preventive nespecifice sunt de importanță primordială.

Prevenirea sifilisului dobândit: depistarea și tratarea activă precoce a pacienților (dacă este necesar, cu forța, în conformitate cu legislația privind urmărirea contactelor), examinări periodice preventive ale grupurilor de populație decretate (lucrători medicali, angajați ai instituțiilor de îngrijire a copiilor, întreprinderi alimentare etc.), screening pentru sifilisul tuturor pacienţilor internaţi. De mare importanță au educația sanitară, predarea adolescenților noțiunile de bază ale alfabetizării sexuale și regulile de igienă personală, organizarea de centre individuale de prevenire etc.

Prevenirea sifilisului congenital: examenul dispensar al gravidelor din clinica prenatală cu dublu control serologic în prima și a doua jumătate de sarcină. Nou-născuții din mame care au avut boala sunt supuși unei examinări amănunțite și cuprinzătoare în primele luni de viață (la 2,5-3 luni) și la 1 an; observația ulterioară la dispensar se efectuează până la vârsta de 15 ani.

Prognosticul pentru depistarea precoce și tratamentul adecvat al sifilisului dobândit este favorabil. În cazul sifilisului congenital, prognosticul este mai puțin favorabil.

Acum știți cum se tratează sifilisul la copii, principalele semne și simptome ale bolii. Sanatate copilului tau!

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de Treponema pallidum. Microorganismele sunt mici, lungimea lor nu depășește 20 de microni. În exterior, se pare că aceasta este o spirală mică, se mișcă în jurul axei sale. Există mai multe modalități de transmitere a bolii.

Treponema pallidum este o bacterie tenace care poate supraviețui câteva zile într-un mediu umed. Nu sunt sensibili la frig, nu mor nici la o temperatura de minus 75. Sifilisul la copii este periculos deoarece poate duce la dezvoltarea multor complicatii.

Sifilis dobândit

Părinții care suferă de dezvoltarea bolii își pun adesea întrebarea „se pot îmbolnăvi copiii lor?”. Din păcate, răspunsul în acest caz este fără echivoc - da, copiii se îmbolnăvesc.

Corpul copiilor este deosebit de vulnerabil la agentul cauzal al patologiei, mai puternic decât corpul unui adult. Situația este complicată de faptul că bacteriile se pot transmite nu numai prin contact sexual. Un copil poate lua sifilis de la rudele care sunt bolnave.

Dacă copilul este înconjurat constant de persoane care suferă de sifilis, atunci riscul de infecție crește de câteva ori. Cu toate acestea, această probabilitate va depinde de mai mulți factori importanți. Mai jos luăm în considerare principalele căi de infecție.

calea casnică de infecție

Treponemul palid poate pătrunde în corpul unui copil dacă acesta intră în contact cu persoane cu o formă primară sau secundară a bolii. Contactele pot fi de mai multe tipuri.

Printr-o erupție cutanată în sifilisul primar sau secundar. Astfel de erupții cutanate conțin un număr mare de bacterii, mai ales dacă suprafața lor plânge. Când pielea deteriorată a bebelușului intră în contact cu elementele erupției cutanate, bacteriile pătrund ușor în corpul său.

Important! Elementele sifilisului terțiar nu sunt periculoase, lucrul este că există puține treponeme în ele, acest lucru nu este suficient pentru infecție.

Următorul tip posibil de infecție este prin contactul cu saliva unei persoane bolnave. bacterii în în număr mare conținut nu numai în erupții cutanate pe piele, ci și în salivă. Orice contact cu ea este periculos pentru un copil: boala se poate transmite cu ușurință printr-un sărut.

În plus, saliva pacientului poate ajunge pe jucării, mameloane, linguri și așa mai departe. Dar trebuie să ne amintim că bacteriile pot supraviețui doar dacă saliva de pe obiecte este umedă, după ce se usucă vor muri.

Infecție prin laptele matern. Multe mame care alăptează sunt interesate dacă pot alăpta un copil cu un astfel de diagnostic? Și în acest caz, răspunsul fără echivoc este nu. Dacă o femeie este purtătoarea stadiului secundar al sifilisului, atunci boala se va transmite copilului prin lapte.

Calea artificială de infecție

Posibil nu numai mod casnic infectie, dar si artificiala si anume artificiala. Acestea includ cazurile în care bacteriile intră în corpul copilului prin diverse instrumente.

Modalitati principale:

• printr-o injecție într-un spital, dacă seringa a fost folosită anterior;
• într-o transfuzie de sânge în care sângele nu trece printr-un nivel adecvat de procesare;
• într-un salon de înfrumusețare, când tăiați un bebeluș cu foarfece sterile;
• în timpul oricărei intervenții chirurgicale.

Infecția prin mijloace artificiale este rară, motivul principal este necinste. Și mai des, nici măcar instituțiile medicale, ci organizațiile private sunt de vină pentru asta.

Alte căi de infecție

Infecția poate apărea și din alte motive, inclusiv următoarele:

• cale germinativă- sperma tatălui sau ovulul mamei sunt infectate;
• infecție în timpul travaliului, sau cu separarea placentei;
• dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, apoi agentul cauzal al bolii intră în corpul bebelușului prin rana ombilicală.

În cele mai multe cazuri, infecția are loc pe verticală, adică la naștere sau în timpul uterului. Dacă bebelușul este încă sănătos în abdomen, atunci pentru a preveni infecția în timpul nașterii, se recomandă să se facă o cezariană. Fotografia de mai jos este un exemplu de dezvoltare a bolii la copii.

Cât de frecvent este sifilisul la copii?

Conform statisticilor, sifilisul este de 10 ori mai frecvent la copii decât la adulți. Boala copilăriei timpurii apare tocmai din cauza contactului corporal cu persoanele infectate.

De aceea, dacă la unul dintre membrii familiei a fost găsită o boală, este necesar să se supună tratamentului preventiv pentru toți ceilalți. Astfel, se poate proteja gospodăria și copilul de o posibilă infecție.

Interesant! Sifilisul dobândit este mai frecvent la adolescenți și școlari.

Nu numai contactele de familie pot deveni o sursă de infecție, există și alte motive:

• viața sexuală a început devreme;
• necunoasterea masurilor elementare de securitate privind viata sexuala, părinții ar trebui să educe pe această temă;
• comunicarea strânsă a copiilor între ei: utilizarea jucăriilor, transferul gumei de mestecat din gură în gură etc.

Toți factorii enumerați mai sus cresc riscul de infecție de mai multe ori. Videoclipul din acest articol explică mai detaliat cum apare infecția.

Ce să faci dacă copilul este bolnav?

În cazul în care un copil este diagnosticat cu un diagnostic similar, acesta este neapărat suspendat de la o grădiniță sau școală. Tratamentul se efectuează într-un dispensar dermatovenerologic. Adică acei copii bolnavi de sifilis nu învață nici în instituții obișnuite, nici în alte instituții speciale.

Părinții și rudele apropiate care au fost în contact cu copilul ar trebui să fie examinați. Copiii vindecați de boală nu prezintă niciun pericol pentru societate, își pot continua educația.

Sifilisul dobândit se dezvoltă în același mod ca la un adult. De asemenea, este important să ne amintim că nu există semne distinctive boli la băieți și fete, sunt aceleași pentru ambele sexe.

Sifilis primar

La trei până la patru săptămâni după infecție, stadiul primar începe să se dezvolte. În locul în care au fost introduse bacteriile, se formează un șancru dur - un ulcer, de dimensiuni mici și dens la atingere. Acesta este primul simptom al dezvoltării sifilisului la adulți și copii.

Pe lângă prezența unui șancru dur, puteți observa că ganglionii și vasele limfatice devin inflamate și cresc în dimensiune. Mai mult, tocmai cele care sunt aproape de locul introducerii treponemului sunt inflamate.

La acei copii bolnavi de sifilis, un șancru dur este cel mai adesea localizat pe buză sau în cavitatea bucală. Durata acestei etape este de până la șapte săptămâni.

Sifilis secundar

La o lună și jumătate până la două luni după apariția șancrelor dure, începe să se dezvolte următoarea etapă a bolii. Simptomele sifilisului secundar sunt o erupție cutanată pe piele. Adesea este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, care poate să nu dispară timp de câteva zile.

În exterior, erupția poate să semene cu numeroase infecții din copilărie, cum ar fi rubeola, varicela, rujeola. Cu toate acestea, spre deosebire de aceste infecții, erupția nu va dispărea timp de câteva luni.

Soiurile sale pot fi după cum urmează:

• roseola - pete nu mai mult de 3 milimetri în diametru;
• papule - până la un centimetru în dimensiune;
• pustule.

Durata sifilisului secundar este de până la trei ani. Pot trece perioade de erupții cutanate, începe o etapă de remisie.

Sifilisul terțiar

Această etapă este considerată cea mai gravă și distructivă. Gumele, altfel umflături, se formează în interiorul corpului și sub piele.

Este posibil ca educația să nu aibă loc timp de câțiva ani. După acest timp, încep să se formeze procese purulente. Ulcerele erupte pot distruge țesutul din jur.

Cea mai frecventă cale de infecție este intrauterină.

Ulcerele izbucnite au un impact negativ asupra zonei în care s-a întâmplat: zone ale pielii, oaselor și țesutului vascular sunt distruse. Gumele formate pe organele interne le pot afecta activitatea.

Prognoza

Ce se întâmplă dacă un copil dezvoltă sifilis?

Prognosticul depinde de cât de exact a fost infectat copilul, precum și de modul în care a început tratamentul timpuriu. Doar în 11% din cazuri, copiii sănătoși se nasc la femei însărcinate. Dacă au finalizat un curs de tratament în timp util, atunci în 80% din cazuri copiii se nasc fără patologii.

Femeile care se infectează înainte de luna a cincea de sarcină, dar care au urmat un curs de tratament, pot da naștere unui copil complet normal. Dacă terapia a început târziu, atunci cel mai probabil va avea loc un avort spontan sau copilul se va naște cu patologii.

Cu sifilis dobândit la copii, de asemenea importanţă are cât de curând a început tratamentul. În forma secundară și primară, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Într-o formă de alergare, va fi extrem de dificil să faci ceva.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea sifilisului congenital la un copil, ar trebui să îl examinați, precum și mama.

Pentru a identifica treponemul palid, trebuie efectuate următoarele teste:

1. Reacții serologice- se ia sange dintr-o vena, intotdeauna pe stomacul gol. La sugari, sângele este prelevat din vena craniană sau jugulară. Materialul unui copil infectat va conține anticorpi la treponemul palid. Sifilisul poate fi detectat încă de la 8 săptămâni după infectare.
2. PCR- Se determină ADN-ul treponemului palid. Puteți începe examenul din prima lună de viață. Diagnosticul este esențial pentru depistarea sifilisului congenital.
3. Test imunosorbent legat- vă permite să determinați prezența anticorpilor la treponem. Puteți da un răspuns precis pe baza culorii mostrelor. Boala poate fi detectată prin stadiu timpuriu dezvoltare.
4. Se prelevează lichidul cefalorahidian și se trimite spre examinare.

Un medic efectuează o examinare, pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic final și se prescrie tratamentul adecvat.

Metode de tratament

Treponemul palid este un microorganism care este încă sensibil la penicilină. Copiii trebuie tratați cuprinzător. Dacă copilul s-a născut dintr-o femeie bolnavă, atunci, indiferent dacă este sau nu bolnav, se va prescrie un curs de penicilină.

Pentru tratamentul formei primare, precum și ca profilaxie, trebuie să urmați un curs de tratament cu penicilină timp de două săptămâni. Tratamentul sifilisului congenital sau recurent se efectuează cu același medicament, dar mai lung, nu mai puțin de o lună.

Copiii cu boală congenitală tardivă trebuie tratați medicamente numite Bismoverol și Bioquinol. Medicamentele se administrează intramuscular, de două ori pe săptămână. Instrucțiuni mai precise sunt date de medic, doza poate varia în funcție de vârsta copilului.

Ca supliment, sunt prescrise imunomodulatoare și complexe de vitamine. Este extrem de rar ca medicamentele pe bază de arsenic să fie prescrise pentru tratamentul patologiei. Doza este selectată ținând cont de vârsta copilului, greutatea acestuia, gradul de dezvoltare a bolii și așa mai departe.

Pentru întreaga perioadă de tratament, trebuie să faceți următoarele:

1. Părinții trebuie să monitorizeze igiena personală a copilului. Odată cu dezvoltarea bolii, pielea este prima care suferă.
2. Nutriția ar trebui să i se acorde o atenție deosebită. Acei sugari care sunt diagnosticați cu sifilis congenital ar trebui hrăniți cu lapte matern, în viitor este necesar ca în alimentație să predomine alimentele cu vitamine și minerale.
3. Urmați rutina zilnică a firimiturii. Este indicat să-l hrănești și să-l culci în același timp.
4. Este recomandat să petreceți cât mai mult timp în aer liber.
5. Copiii, la o vârstă mai înaintată, pentru întreaga perioadă de tratament trebuie protejați de efort fizic intens.

După tratament, copiii trebuie să fie înregistrați la dispensar pentru încă cinci ani.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sifilisului la copii în timpul sarcinii, femeile trebuie să fie supuse tuturor examinărilor și procedurilor prescrise de un medic. Dacă mama s-a infectat cu date ulterioare, dar bebelușul s-a născut sănătos, se recomandă să-l hrănești cu lapte extras.

Când unul dintre membrii familiei suferă de boală, copilul trebuie protejat de contactul cu ei. Acei copii care s-au născut deja cu sifilis trebuie să urmeze tratament, după care vizitează constant spitalul până la vârsta de 17 ani.

Dermatovenereologul este implicat în tratamentul bolii. În plus, periodic ar trebui să fii examinat de un neurolog, oftalmolog și pediatru.

Sifilisul dobândit este deosebit de periculos pentru organismul unui copil. Infecția poate apărea oriunde, atât în ​​cercul rudelor apropiate, cât și în altă parte. Sifilisul din copilărie este tratabil, principalul lucru este ca acesta să fie început la timp și efectuat corect.

Întrebări frecvente adresate medicului

Probabilitatea de infectare de la un tată bolnav

Spune-mi, dacă tatăl copilului are sifilis, care este probabilitatea ca copilul să se nască bolnav?

În timpul sarcinii, copilul se poate infecta doar de la mamă. Prin urmare, infecția este posibilă numai dacă un bărbat a infectat o femeie, iar ea, la rândul său, a transmis boala fătului.

Medicamente pentru tratament

Sunt însărcinată ce medicamentele pentru tratamentul sifilisului pot lua?

Antibioticele din seria penicilinei pot fi folosite pentru a trata femeile însărcinate pentru sifilis. Dar este de remarcat faptul că numai specialiștii pot prescrie medicamente, auto-medicația în această poziție nu este permisă.

Antibiotice și sarcină

Sunt insarcinata, pot lua antibiotice pentru sifilis si cat de periculoase sunt?

Acele antibiotice care sunt prescrise pentru tratamentul sifilisului în timpul sarcinii sunt în general sigure. Ocazional, ele pot provoca dezvoltarea unor simptome alergice neplăcute. Se recomandă să urmați instrucțiunile medicului curant.

Sifilisul congenital la copii apare în timpul infecției prenatale a copilului de la o mamă infectată. Agentul cauzal al bolii - treponemul palid pătrunde în pereții placentei. Există diferite forme ale bolii - sifilisul fetal, sifilisul copilăriei timpurii, o formă târzie a bolii.

Prevalența bolii pe teritoriul Federației Ruse în 2015 este de aproximativ 80% sifilis congenital și 5% cazuri clasice de boală. În același timp, 53% din boală se transmite in utero în Federația Rusă. În timpul crizei epidemice din Federația Rusă, progresia bolii a fost de 300 de cazuri la 100.000 de locuitori ai Federației Ruse. La bărbați, această boală este mai frecventă decât la femei.

Calea de transmitere a bolii este contactul sexual, in utero, prin suprafețele obiectelor de uz casnic (gospodărie).

Cel mai mare pericol este forma congenitală la copii, timp în care agentul patogen se transmite de la mamă la făt prin pătrunderea placentei. Diagnosticul bolii se realizează pe diferite categorii de vârstă, acest lucru se datorează repartizării tipurilor de boală.

Sifilisul timpuriu la copii este împărțit în următoarele tipuri:

• Forma intrauterină a bolii - se manifestă în stadiul infecției intrauterine. Daca aceasta afectiune apare in luna a 5-a de sarcina, deseori incepe travaliul prematur. Copilul se naște adesea neînsuflețit, corpul lui este umflat, pielea este flăcătoare, se observă leziuni patologice ale multor organe interne.
• Boala la sugari. Dacă o mamă se infectează cu treponema pallidum în timpul perioadei de naștere a unui copil în etapele ulterioare, principalele semne sunt observate deja după nașterea acestuia. Când sifilisul este diagnosticat la sugari, testele îl arată în lichidul sanguin când copilul are trei luni.
• Boala la o vârstă fragedă copilărie. Această formă este diagnosticată dacă este determinată de la un an la 4 ani ai unui copil.

Există, de asemenea, concepte precum sifilisul tardiv al genezei congenitale, se manifestă în perioada pubertății, până la vârsta indicată nu există simptome ale bolii. La această vârstă, boala se aprinde cu o vigoare reînnoită, în timp ce se apreciază că în copilăria timpurie boala nu a fost diagnosticată sau tratamentul ei nu a avut suficient succes și în momentul de față s-au dezvoltat consecințe periculoase asupra copilului.

Cauze

Agentul cauzal este introdus prin pereții placentei, în timp ce infectează fătul. Transmiterea are loc de la o mamă infectată la un copil, transmiterea infecției din spermatozoizii unui bărbat în timpul contactului sexual nu a fost dovedită. Grupul de risc este format din astfel de copii:

• Dacă o femeie este infectată înainte de fecundarea ovulului;
• Dacă boala este diagnosticată în orice stadiu al sarcinii;
• Dacă mama copilului este bolnavă de o formă secundară sau congenitală a bolii.

Agentul patogen este transmis la făt în stadiul activ al bolii. La femeile recuperate, acest risc este redus. Dacă o femeie a fost bolnavă, planificarea sarcinii este sub supravegherea unui medic pentru a preveni o recidivă a bolii, în timp ce anticorpii rămân în sânge pentru o anumită perioadă de diagnostic.

Dacă sifilisul este diagnosticat la un bărbat - tatăl unui copil, o femeie ar trebui să testeze în mod regulat prezența treponemului palid în sânge.

În cazul în care o femeie are o boală de etiologie cronică, dar este tratată în mod constant, există șansa de a naște copil sanatos. Prin urmare, este important un test de sânge, care se face în mod constant pe tot parcursul sarcinii. Este important să monitorizați în mod constant starea copilului chiar și în uter și, după nașterea copilului, să faceți o analiză pentru prezența agentului cauzal al bolii.

Dacă analiza prezenței agentului patogen este pozitivă, este important să se efectueze măsuri de tratament la timp pentru a preveni progresia unei infecții periculoase. Pentru a preveni tipul latent al bolii și consecințele asupra sănătății, este important să cunoașteți simptomele și tabloul clinic. Nu există fapte dovedite științific despre transmiterea infecției de la bărbați la făt, astfel încât sifilisul apare la un copil numai de la mamă.

Simptome

Semnele și simptomele depind de stadiul în care se află. Principalele simptome arată astfel:

• Dacă diagnosticul este pozitiv, fătul este mare;
• Greutatea corporală este mică;
• Se observă slăbirea epidermei pe corp;
• Manifestarea bolii este o creștere a dimensiunii organelor interne cavitate abdominală;
• Se observă subdezvoltarea rinichilor;
• Suprafața stomacului este acoperită cu ulcere;
• Diagnosticul relevă modificări patologice în cortexul cerebral și fibrele centralei sistem nervos.

La sugari, alte simptome și semne ale bolii:

• Fața este toată ridată, pielea este prea uscată;
• Dimensiunea capului depășește norma, aspectul tuberculilor se remarcă pe partea frontală, rețeaua venoasă și vasculară se manifestă clar. Se remarcă adesea prezența crustelor seboreice;
• Fața este acoperită cu pete de vârstă;
• Regiunea podului nasului se scufundă;
• Pielea devine palidă, cianotică, lăsată;
• Există o cianoză nenaturală a extremităților superioare și inferioare, acestea sunt prea subțiri;
• Nou-născutul plânge tot timpul, este obraznic, se comportă prea neliniştit, somnul şi pofta de mâncare îi sunt tulburate;
• Daca diagnosticul este pozitiv, bebelusul se dezvolta slab si se ingrasa;
• Există semne precum curgerea severă a nasului, dificultăți de respirație, care devin un obstacol în calea suptării, apare diareea, alimentele nu sunt procesate;
• Sifilisul congenital se face simțit prin distrofie, în care nu există grăsime subcutanată;
• După un timp, bebelușul dezvoltă escare care nu se vindecă în timpul tratamentului, putrezesc și se infectează;
• Pe corp se manifestă prin formațiuni veziculare, conținutul este purulent;
• Formațiunile cu bule se contopesc în timp, formând o rană mare;
• Adesea există o îngroșare a pielii în unele locuri, se formează cruste pe piele;
• Diaree sau disfuncție în procesarea alimentelor - indigestia duce la faptul că copilul este slab;
• Daca analiza este pozitiva, copilul sufera de erizipel, apar pete rosii pe calcai;
• Daca sunt detectati anticorpi si analiza este pozitiva, apar simptome precum caderea parului pe cap, gene, sprancene;
• Boala se manifestă ca o leziune patologică a aparatului osos, care duce la paralizia articulațiilor;
• Adesea, patologia se manifestă prin singurul semn - pigmentarea fundului de ochi, care, după dezvoltarea bolii, duce la pierderea vederii, la keratită.

Simptomele unei forme tardive de boală congenitală:

• Semne de încredere sunt procesul inflamator pe corneea ochilor, acesta este însoțit de turbiditatea membranei mucoase, lacrimare constantă și o încălcare a calității vederii. După dezvoltarea bolii, se observă atrofia nervului optic, după progresie, vederea dispare;
• Diaree, tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal;
• Consecințele sunt adesea vizibile, cum ar fi distrofia dentiției;
• Există consecințe, cum ar fi, care sunt însoțite de mutitate sau dificultăți în aparatul de vorbire.

Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, în viitor copilul va deveni purtător al agentului cauzal al unei boli periculoase, infectând bărbații și femeile din jur cu aceasta.

Diagnosticare

Deoarece boala poate fi determinată în orice stadiu în timpul nașterii, se efectuează un screening intrauterin amănunțit al fătului în toate etapele de dezvoltare. Se efectuează următoarele examinări:

• Raze X, care determină încălcarea dezvoltării aparatului articular sau osos;
• Introducerea unui antigen în lichidul sanguin și determinarea reacției organismului la acesta;
• Răspunsul organismului la manifestările agentului cauzal al bolii;
• Examinarea conținutului lichidului cefalorahidian.

După naștere, copilul este supus examinărilor obligatorii de către medici precum neuropatolog, pediatru, oftalmolog și specialist ORL. Dacă se găsesc anticorpi în organism, se iau măsuri în timp util pentru tratamentul copiilor. Cu o terapie în timp util, sifilisul congenital are un prognostic favorabil, anticorpii rămân în lichidul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Cum să tratezi

Când sunt detectate devreme în organism, măsurile de tratare a bolii dau rezultate pozitive. Cu un diagnostic tardiv, cu o formă latentă (dacă sunt detectați anticorpi), există consecințe periculoase pentru sănătatea și chiar viața copilului. Activitățile de tratament includ:

• Recepția complexelor de vitamine;
• Administrarea intramusculară a penicilinei și a medicamentelor antibacteriene din grup (dacă sunt observați anticorpi în organism);
• După ce bebelușul împlinește 6 luni, se introduc preparate cu bismut;
• Dacă există o reacție negativă la medicament penicilină și consecințe după administrare (diaree sau erupție cutanată), se prescriu antibiotice de altă categorie;
• Medicamentele pentru tratament se administrează intramuscular, prin injectare prin măduva spinării.
• Se introduc stimulente biogene.

Îngrijirea copilului în timpul tratamentului constă în proceduri regulate de igienă, îngrijire constantă a pielii pentru copil. Este important să continuăm alăptarea, nutriția ar trebui să fie completă, să monitorizeze constant starea copilului, să viziteze medicii la timp. Consecințele după o recidivă trebuie detectate la timp.

Sifilisul congenital este un tip de boală în care un sugar se infectează cu treponem în timpul perioadei prenatale. Patologia are un curs imprevizibil, astfel încât simptomele tulburării pot apărea imediat sau la câțiva ani după naștere.

Cauzele sifilisului congenital

Există un motiv care provoacă sifilis la nou-născuți. Infecția apare în prezența treponemului la mama copilului. Dacă sifilisul este depistat în stadiile incipiente și sunt selectate toate medicamentele necesare, șansele de a avea un copil sănătos cresc semnificativ. Medicii au descoperit că microorganismele afectează organele interne ale fătului abia în luna a 6-a de dezvoltare.

Dacă copilul a apărut la o femeie care a avut deja sifilis pentru a doua oară, atunci riscul de infectare a copilului crește. De asemenea, afectează negativ starea femeii în travaliu și a copilului:

• o formă secundară a tulburării, cu condiția ca infecția primară să nu fi fost tratată cu medicamente;
• rezultate ambigue ale diagnosticului serologic;
• incompletitudinea cursului anterior de terapie;
• detectarea infecției într-o etapă târzie (cu o lună înainte de naștere).

Un nou-născut devine vânzător ambulant, mai ales când apare erupția cutanată.

În absența simptomelor tulburării imediat după naștere, copilul va trebui să fie observat în mod regulat de un medic și să fie supus unui tratament preventiv.

Sifilisul congenital are propria sa clasificare, este împărțit în sifilis precoce, tardiv și fetal. De asemenea, medicii împart procesele de infecție în funcție de forma tulburării:

1. Patologia congenitală cu simptome la copiii sub 2 ani.
2. Sifilis latent congenital la copiii sub 2 ani. În același timp, copilul nu experimentează disconfort, nu există simptome evidente, iar testele serologice nu confirmă boala.
3. Formă nespecificată de patologie.

Copiii cu sifilis congenital, care a început să apară la câteva săptămâni după naștere, vor putea evita consecințele grave. Diagnosticul precoce al bolii permite medicilor să înceapă tratamentul în timp util și să elimine complet infecția din organism.

Sifilis congenital precoce

Sifilisul fetal se referă la aceleași boli comune ca gonoreea sau chlamydia. Metoda de infecție intrauterină este cea mai periculoasă, deoarece infecția afectează un corp fragil.

Sifilisul congenital precoce este diagnosticat atunci când treponemul trece prin placentă în timpul perioadei prenatale. Activitatea microorganismelor afectează starea fătului, astfel încât ginecologii în timpul sarcinii fac de mai multe ori o analiză pentru sifilis. Sângele este examinat de cel puțin 3 ori. Infecția unui copil poate apărea în orice stadiu de dezvoltare. Treponemul pătrunde în corpul copilului prin vasele ombilicale.

Microorganismele afectează organele și țesuturile interne ale copilului, ceea ce afectează negativ dezvoltarea acestuia.

Sifilisul precoce este diagnosticat la copiii care nu au încă un an. Dezvoltarea infecției în bebelus decurge in 2 etape. Prima durează până la 4 luni din momentul nașterii. Bebelușul are modificări patologice la nivelul mucoasei și pielii. Pe lângă erupție cutanată, este diagnosticată o defecțiune a organelor interne și a sistemului nervos. De la 4 luni de viață, principalele simptome ale bolii dispar. Pe oase se formează gumele, există abateri grave în activitatea sistemului nervos central.

Diagnosticați sifilisul precoce în primele 2 luni după naștere. În această perioadă, sugarii sunt contagioși și pot contribui la răspândirea infecției. Prin urmare, doar persoanele bolnave au voie să aibă grijă de ei. Cel mai periculos lucru este atunci când copilul are o infecție într-o formă latentă, deoarece nu se manifestă, dar starea bebelușului se înrăutățește.

Sifilisul precoce are simptome specifice, observate:

• osteocondrită, apare inflamația cartilajului;
• infiltrarea pielii, lichidul se acumulează sub ea;
• apariția veziculelor pe suprafața pielii;
• dezvoltarea afectată a creierului;
• inflamația periostului;
• meningita.

Copiii, spre deosebire de colegii sănătoși, se vor dezvolta mai lent și vor fi obraznici în mod regulat. Simptomele sifilisului congenital precoce vor duce la tulburări de somn și apetit scăzut.

Sifilis congenital târziu

Această formă a bolii este diferită prin faptul că simptomele sale nu devin vizibile imediat după naștere. Sifilisul tardiv poate apărea într-o formă latentă până la 15 ani. Copiii învață de obicei că sunt infectați în timpul adolescenței. Pe pielea și membrana mucoasă a pacientului vor apărea gingii, tuberculi și cicatrici și vor apărea tulburări ale sistemului endocrin.

Sifilisul târziu apare în timpul pubertății din cauza modificărilor hormonale și a imunității reduse. Simptomele manifestării tardive a infecției sunt:

1. Sigilarea ficatului și perturbarea activității acestuia.
2. Modificări patologice la nivelul rinichilor, până la necroză.
3. Tuse severă, dificultăți de respirație și alte semne de afectare a funcției pulmonare.
4. Inflamația mucoasei interioare a inimii.
5. Leziuni ale tractului digestiv, care vor provoca diaree, greață, balonare etc.

Cazurile în care o femeie care se îmbolnăvește pentru prima dată își infectează copilul în timpul sarcinii sau al nașterii sunt excepții. Mult mai periculoasă pentru un copil este o formă secundară sau cronică de infecție.

Părinții și copilul vor trebui monitorizați constant de către dermatovenerologi, altfel există riscul unor complicații grave.

Simptome și semne

Chiar dacă mama este infectată, există șansa de a da naștere unui copil sănătos, dar acest lucru necesită tratament de urgență. Simptomele sifilisului congenital depind de stadiul în care se află infecția și de forma acesteia.

Sifilisul congenital precoce este clasificat în infecție la un copil sub 2 ani și boală la sugari. La nou-născuți, semnele tulburării apar în primele 2 luni de viață. Veziculele sifilitice apar pe tot corpul, iar o erupție cutanată apare și pe membranele mucoase și pe piele.

De obicei, la sugari există congestie nazală, scurgeri purulente din nări. Un nas care curge este însoțit de umflarea severă a mucoasei și dificultăți de respirație. Congestia nazală sifilitică nu este tratată cu picăturile sau spray-urile obișnuite, așa că un nas care curge va dura mult timp înainte ca părinții să suspecteze o infecție. Din cauza umflăturilor, copilul nu va putea respira normal, se va auzi adulmec. Toate simptomele vor fi pronunțate, deoarece treponemul intră în corpul bebelușului prin placentă și din acel moment încep să se dezvolte.

Sifilisul congenital la copiii mici afectează rapid starea țesutului cartilaginos și duce la deformarea acestuia. În a 10-a săptămână de viață a bebelușului, începe să se formeze un infiltrat în bărbie, fese și membre. Buzele bebelușului devin groase, astfel încât pielea se sparge rapid și rănile sângerează. Cremele și unguentele hidratante nu vor ajuta, deoarece apar fisuri din cauza presiunii interne ridicate în țesuturi. De asemenea, sugarii sunt diagnosticați cu apariția unor leziuni ulcerative în zona din zona gâtului, ceea ce face vocea răgușită. Treponemul începe să afecteze țesutul osos, ceea ce duce la osteocondrită.

La copiii sub 2 ani, există o boală a ochilor, erupții cutanate papulare, tulburări ale sistemului nervos și apariția condiloamelor largi. Organele interne, precum și țesutul osos și cartilaginos, suferă rar. În fotografia din articolul nostru, puteți vedea ce erupții se observă la copii în această perioadă.

Sifilisul congenital târziu se găsește în adolescență. Infecția provoacă apariția sifilisului pe trunchi, față și mucoase. În câteva zile se transformă în ulcere. Pe lângă erupție, un simptom caracteristic este triada Hutchinson, adică o schimbare aspect incisivi, keratită și labirint sifilitic.

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Procesul de diagnosticare este mult mai complicat, deoarece există posibilitatea transferului de anticorpi IgG materni către copil. Diagnosticul se bazează pe depistarea bolii la adulți și pe rezultatele analizelor de laborator.

Pentru aceasta se prescrie un examen serologic, oftalmoscopie, ultrasunete, radiografie și vestibulometrie etc.. Din păcate, este destul de dificil să se obțină un rezultat fiabil, astfel încât concluziile se fac pe baza stării pacientului și a familiei sale imediate.

Tratament

Cu detectarea la timp, sifilisul congenital este destul de ușor de tratat.

Terapia medicamentoasă este recunoscută ca ineficientă în cazurile avansate de sifilis latent. Bebelușului i se prescrie un complex de medicamente care vizează îmbunătățirea imunității și suprimarea activității treponemului. Include:

• multivitamine;
• injecții de medicamente cu penicilină (liderii de necontestat sunt bicilină și ekmonovocilină);
• stimulente biogene;
• medicamente derivate din arsenic (novarselon sau miarselon);
• preparate pentru creșterea artificială a temperaturii;
• eritromicină sau cefalosporină în prezența unei reacții alergice.

Părinții vor trebui să aibă grijă de copilul lor în timpul tratamentului. Este necesar să se efectueze proceduri de igienă în mod regulat, astfel încât erupția cutanată să nu se răspândească în continuare. Va fi necesară ajustarea dietei, medicii recomandă alimente care conțin multe proteine ​​și microelemente utile.

Dacă este detectat sifilisul congenital, copilul este internat într-un spital. Acest lucru este necesar deoarece bebelușul trebuie monitorizat de profesioniști medicali. O reacție la medicamente sau o complicație a bolii poate fi fatală, așa că medicii ar trebui să fie în apropiere în timpul terapiei.

Consecințe

Prognosticul depinde de terapia prescrisă și de cât de oportun a fost oferită asistența. Dacă refuzați să luați medicamente, copilul poate rămâne cu handicap sau retardat mintal. Cel mai negativ rezultat este moartea, apare cu leziuni extinse ale organelor interne prin treponem.

Sifilisul congenital complicat duce la surditate, pierderea completă a vederii, chelie parțială sau completă, deformarea membrelor, a craniului, a nasului și a dinților. Bărbații și femeile adulți pot dezvolta infertilitate din cauza sifilisului copilăriei netratat.

Consecințele negative se întâlnesc atunci când, în ciuda simptomelor vii, părinții încearcă tratamente la domiciliu și refuză medicamentele tradiționale.

Chiar și o formă complicată de sifilis congenital poate fi complet vindecată în copilărie. Acest lucru va dura timp și mai multe cure de antibiotice, dar obiectivul este destul de realizabil.

Prevenirea

Toate măsurile preventive au ca scop prevenirea dezvoltării unei boli cu transmitere sexuală la femeile însărcinate. În timpul sarcinii, viitoarele mame trebuie testate pentru sifilis. Dacă o infecție este detectată într-un stadiu incipient (până la 6 luni de sarcină), se efectuează un curs de tratament și se administrează medicamente ca profilaxie. Astfel de măsuri permit femeilor să scape de boală în timpul gestației și să dea naștere unui copil sănătos.

Părinții care au avut anterior sifilis ar trebui, de asemenea, să fie sub supravegherea unui medic și să facă în mod regulat teste.

Sifilisul fetal

Această patologie se dezvoltă în perioada prenatală, este diagnosticată înainte de luna a 5-a de dezvoltare a bebelușului. Treponemele afectează compactarea și creșterea dimensiunii organelor interne. Acumularea de infiltrat duce la dezvoltarea pneumoniei și a altor patologii ale plămânilor.

Un semn patognomonic al sifilisului fetal este detectarea semnelor de osteocondroză în timpul unei examinări cu raze X. Patologia duce la naștere prematură, avort spontan, naștere morta sau afectare gravă a dezvoltării mentale.

Cunoștințele medicilor, medicamentele moderne și măsurile preventive pentru prevenirea bolii pot elimina complet infecția și pot proteja copilul de consecințele grave ale dezvoltării acesteia.

Forma clinică a sifilisului care apare atunci când un copil este infectat cu treponem palid in utero. Sifilisul congenital se poate manifesta în diferite perioade ale vieții unui copil, de la intrauterin până la adolescență. Se caracterizează printr-o leziune sifilitică specifică a pielii, mucoaselor, țesutului osos, organelor somatice și a sistemului nervos. Diagnosticul sifilisului congenital se bazează pe izolarea agentului patogen de sânge, elemente separate ale pielii și lichidul cefalorahidian; rezultate pozitive ale reacțiilor serologice și diagnostice PCR, examinarea stării organelor interne. Tratamentul sifilisului congenital se efectuează cu antibiotice, preparate cu bismut și agenți nespecifici care vizează creșterea imunității.

ICD-10

A50

Informatii generale

Simptomele tipice ale sifilisului congenital la sugari sunt, de asemenea, rinita sifilitică și infiltrația lui Gochzinger. Rinita sifilitică are un curs lung, cu umflare severă a mucoasei, secreții mucoase abundente, dificultăți severe la respirația nazală. Poate duce la deteriorarea structurilor osteocondrale ale nasului cu formarea unei deformări a șeii. Infiltrația lui Gochzinger se exprimă prin apariția unui infiltrat dens (sifilis) în a 8-10-a săptămână de viață a unui copil cu sifilis congenital, localizat în bărbie și buze, pe tălpi, fese și palme. Buzele copilului sunt îngroșate și umflate, crapă și sângerează, pielea zonelor afectate își pierde elasticitatea, se îngroașă, pliurile se netezesc.

În cazul sifilisului congenital al sugarului, pot apărea leziuni ulcerative ale laringelui odată cu apariția răgușelii. Leziunile țesutului osos se manifestă prin osteocondrită și periostita a oaselor tubulare preponderent lungi. Ca și în cazul sifilisului secundar, se pot observa leziuni specifice organelor somatice cauzate de sifilisul congenital: hepatită, miocardită, pericardită, endocardită, glomerulonefrită, hidrocefalie, meningită, meningoencefalită. La băieți se observă adesea orhită specifică, uneori hidropizie a testiculului. Leziunile pulmonare în sifilisul congenital apar odată cu dezvoltarea pneumoniei difuze interstițiale, care duce adesea la moartea unui copil în primele zile de viață.

În copilăria timpurie, sifilisul congenital se poate prezenta cu afecțiuni oculare, afectare a sistemului nervos și manifestări cutanate limitate ale câtorva papule mari și veruci largi. Cu sifilisul congenital la copiii mici, leziunile organelor interne sunt mai puțin pronunțate. Modificările țesutului osos sunt detectate doar pe radiografii.

Sifilis congenital târziuîncepe să se manifeste clinic după vârsta de 2 ani, cel mai adesea în adolescență (14-15 ani). Simptomele sale sunt similare cu cele ale sifilisului terțiar. Acestea sunt sifilide gumose sau tuberculoase, localizate pe trunchi, față, membre, mucoasa nazală și palatul dur. Se dezintegrează rapid cu formarea de ulcere. Simptomele comune ale sifilisului congenital tardiv includ impulsuri specifice, picioare sabie, precum și modificări distrofice (stigmate) datorate influenței agentului patogen asupra țesuturilor și organelor în curs de dezvoltare. Stigmatele sunt nespecifice și pot fi observate în alte boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza). Specific sifilisului congenital tardiv este triada Getchinson: labirintita sifilitica, keratita difuza si dintii lui Getchinson - modificari distrofice la nivelul incisivilor centrali superiori.

Sifilis congenital latent poate fi observată la un copil la orice vârstă. Apare în absența completă a simptomelor clinice și este detectată numai prin rezultatele studiilor serologice.

Diagnosticul sifilisului congenital

Diagnosticul de sifilis congenital este confirmat prin detectarea treponemului palid în conținutul veziculelor pemfigusului sifilitic sau în evacuarea ulcerelor. Cu toate acestea, în absența manifestărilor cutanate, nu este posibilă aplicarea acestei metode de diagnosticare. Identificarea agentului patogen în sifilisul congenital poate fi efectuată prin examinarea microscopică a lichidului cefalorahidian obținut ca urmare a unei puncție lombară. Dar rezultatul negativ al acestui studiu nu exclude prezența unei forme latente de sifilis congenital.

Testele serologice joacă un rol decisiv în diagnosticul sifilisului congenital. Studiile nespecifice (reacția Wasserman, testul RPR) pot da rezultate fals pozitive. Prin urmare, dacă se suspectează sifilis congenital, sunt utilizate pe scară largă și studiile serologice specifice: RIF, RIBT, RPGA. Detectarea PCR a treponemului palid se realizează cu sânge, răzuire, elemente ale pielii separate ale pacienților cu sifilis congenital. Precizia rezultatului este de 97%.

Diagnosticul leziunilor sifilitice ale diferitelor organe interne poate include o consultație cu un pneumolog, neurolog, hepatolog, nefrolog, oftalmolog, otolaringolog, radiografie a plămânilor, examinare cu raze X a oaselor, ultrasonografie, ECHO-EG, puncție lombară, ecografie. a organelor abdominale și a ficatului, ecografie a rinichilor etc.

Tratamentul sifilisului congenital

Treponemul palid, spre deosebire de majoritatea altor microorganisme, este încă foarte sensibil la efectele antibioticelor peniciline. Prin urmare, terapia principală pentru sifilisul congenital este administrarea sistemică pe termen lung a penicilinelor (benzilpeniciline în combinație și în combinație cu ecmolin). Dacă la un copil apare o reacție alergică la penicilină sau este detectată rezistența la treponem în funcție de rezultatele bakposev cu o antibiogramă, tratamentul se efectuează cu eritromicină, cefalosporine sau derivați de tetraciclină.

În caz de afectare a sistemului nervos prin sifilis congenital cu dezvoltarea neurosifilisului, este indicată administrarea endolombară de antibiotice și piroterapie (prodigiosan, pirogenal), care îmbunătățește pătrunderea acestora prin bariera hemato-encefalică. În tratamentul sifilisului congenital tardiv, împreună cu terapia cu antibiotice, sunt prescrise preparate cu bismut (bismoverol, biyoquinol). Se mai folosesc vitamine, stimulente biogene, imunomodulatori.

Prevenirea sifilisului congenital

Principala măsură preventivă în prevenirea sifilisului congenital este dubla examinare serologică obligatorie a tuturor gravidelor pentru sifilis. Dacă se detectează o reacție serologică pozitivă la sifilis, femeia este examinată suplimentar. Instalare activată întâlniri timpurii diagnosticul de sarcină „sifilis” este o indicație medicală pentru avort. Cu menținerea sarcinii, dar începerea timpurie a tratamentului la o femeie infectată cu sifilis, este posibilă nașterea unui copil sănătos.