Botkinova choroba je spôsob prenosu infekcie. Čo je to Botkinova choroba? Osobné preventívne opatrenia

V porovnaní s inou hepatitídou sa patológia považuje za najpriaznivejšiu a má dobrú prognózu na celý život. Výskyt úmrtí nepresahuje 0,4%. Okrem toho choroba nie je sprevádzaná chronickým infekčno-zápalovým procesom, čo znižuje riziko vzniku komplikácií, ako je cirhóza a rakovina.

Pri správnej liečbe a miernom priebehu nedochádza k následkom Botkinovej choroby a žltačka a iné príznaky po dvoch týždňoch vymiznú. Na obnovenie hepatocytov (pečeňových buniek) zvyčajne stačia 2 mesiace.

Novorodenec trpí patológiou oveľa závažnejšie, a preto sú pozorované vážne zdravotné dôsledky. Komplikácie sú diagnostikované aj u starších ľudí. Pre deti staršie ako jeden rok a dospelých je charakteristické rýchle vyliečenie Botkinovej choroby.

Muži aj ženy sú rovnako náchylní na infekciu. Po vírusovom poškodení pečene sa vytvorí silná imunita, ktorá zabráni opätovnému ochoreniu.

Podľa štatistík každý rok trpí Botkinovou chorobou asi jeden a pol milióna ľudí. V skutočnosti je toto číslo oveľa vyššie, pretože asymptomatické formy patológie sa neberú do úvahy.

Čo je to Botkinova choroba?

Najvyšší výskyt vírusového poškodenia pečene je zaznamenaný v rozvojových krajinách s horúcim podnebím. Ochorenie sa inak nazýva „choroba špinavých rúk“, čo je spôsobené fekálno-orálnym mechanizmom prenosu infekcie. Na niektorých územiach už majú deti do 10 rokov vyvinutú imunitu, keďže mali hepatitídu A. Vrchol výskytu je koncom leta a septembra.

Predtým sa verilo, že patológia je dôsledkom nehygienických podmienok, ale v 70. rokoch 20. storočia bol objavený vírus. To umožnilo vyvinúť vakcínu proti infekcii a znížiť riziko vzniku ochorenia.

Chorý človek prechádza pohyby čriev do životné prostredie obrovské množstvo patogénov, v dôsledku čoho sa dostávajú do pôdy, vody a potravín. K infekcii dochádza konzumáciou kontaminovaných potravín.

Vírus sa v zdravom tele začína intenzívne množiť, zvyšuje počet jedincov a vyvoláva zvýšenie intoxikácie. S krvným obehom patogén preniká do pečene, kde infikuje hepatocyty a narúša fungovanie žľazy.

Príčiny

Ochorenie je infekčného pôvodu. Je to spôsobené vírusom, ktorý po vstupe do tela ovplyvňuje pečeň a vedie k smrti hepatocytov. Infekcia sa môže vyskytnúť:

Riziko nákazy sa zvyšuje pri cestovaní do horúcich krajín, ako aj pri nedodržiavaní hygienických pravidiel.

Vírus je RNA patogén a má dobrú odolnosť voči nepriaznivým podmienkam.

Symptómy

Po infekcii tela sa objavia prvé príznaky intoxikácie, podobné príznakom ARVI:

1. horúčka až 40 stupňov;
2. bolesť kĺbov, svalov;
3. zimnica;
4. znížená chuť do jedla;
5. bolesť hlavy.

Trvanie tohto obdobia je 10 dní, po ktorých sú zaznamenané dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, vracania a črevnej dysfunkcie. Žltačka sa považuje za potvrdenie poškodenia hepatocytov. Prejavuje sa špecifickým klinickým obrazom a zmenami laboratórnych parametrov.

Syndróm žltačky zahŕňa zmenu farby výkalov a stmavnutie moču, čo je spôsobené poruchou tvorby a pohybu žlče. Pokiaľ ide o farbu pokožky, môže byť citrónová alebo viac nasýtená. Počas výšky ochorenia je obzvlášť dôležité dodržiavať diétu a nepiť alkohol, pretože následky môžu byť dosť vážne. Vo väčšine prípadov nie je choroba komplikovaná, ale to neznamená, že sa môžu zanedbať lekárske odporúčania.

V priebehu času hypertermia ustupuje, pocity svrbenia na koži a bolesť v oblasti pečene sú znepokojujúce. Nepohodlie je spôsobené preťahovaním vláknitej kapsuly žľazy opuchnutými tkanivami, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení.

Opuch orgánu sa pozoruje od predikterického obdobia, keď je zaznamenaná intenzívna reprodukcia vírusov. Pri palpácii (pohmate) oblasti pravého hypochondria možno zistiť hepatomegáliu (zvýšený objem pečene). V tomto čase dochádza k deštrukcii buniek, čo vedie k uvoľneniu enzýmov. Laboratórne sa to prejavuje zvýšením hladiny ALT a AST.

Trvanie akútneho obdobia je jeden a pol mesiaca. Počas tejto doby je zakázané piť alkohol.

Keď sa alkohol rozpadne, toxické produkty ovplyvňujú hepatocyty, čo vedie k vážnym následkom Botkinovho zlyhania pečene. Jeho vývoj je spôsobený masívnou smrťou hepatocytov.

Komplikácie sa môžu prejaviť ako encefalopatia a ťažká intoxikácia tela. Všimnite si, že hepatomegália pretrváva po zotavení niekoľko mesiacov.

Závažné následky žltačky sa pozorujú u dojčiat. Komplikácie hepatitídy A sa môžu vyskytnúť na pozadí dehydratácie a prejavujú sa kŕčmi a poruchou vedomia dojčaťa. Liečba novorodenca sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom lekára.

Liečba

Aby sa minimalizovali následky žltačky, je potrebné začať liečbu hepatitídy včas. Hlavným cieľom terapie je znížiť intoxikáciu, chrániť bunky žliaz a obnoviť funkciu orgánov. K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba choroby. Na zníženie závažnosti klinických príznakov sú predpísané lieky a diétny príjem.

Medikamentózna metóda

Lieková terapia zahŕňa:

• enterosorbenty, ktorých účelom je zabrániť absorpcii a urýchliť elimináciu toxických produktov z gastrointestinálneho traktu;
• imunomodulátory;
• vitamíny;
• enzýmové prípravky potrebné na uľahčenie procesu trávenia;
• hepatoprotektory. Lieky sa používajú na ochranu pečeňových buniek a obnovenie ich štruktúry;
• choleretické lieky sa používajú v neprítomnosti bloku v žlčových cestách.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom vírusového poškodenia pečene, v závažných prípadoch ochorenia sú na intravenózne podanie predpísané hormonálne činidlá a detoxikačné roztoky.

Zvyčajne sa pri patológii hepatobiliárneho traktu (pečeň, močový mechúr, žlčové cesty) predpisuje tabuľka č.5. Táto diéta sa odporúča počas celej choroby, ako aj šesť mesiacov po zotavení.

Diéta vám umožňuje znížiť zaťaženie postihnutých hepatocytov, regulovať odtok žlče a normalizovať metabolické procesy. Rozlišujú sa tieto zásady výživy:

Prečo je žltačka nebezpečná?

Komplikácie Botkinovej choroby pre novorodencov sú mimoriadne závažné, a preto si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť. Vo vyššom veku sa choroba vyskytuje v ľahšej forme, ale riziko nežiaducich následkov je stále prítomné. Vyjadrujú sa:

• zápal pankreasu;
• poškodenie kĺbov (artritída);
• zápal sliznice tráviaceho traktu;
• vaskulitída;
• renálna dysfunkcia, ktorá je vyjadrená nefrotickým syndrómom;
• zápal orgánov hepatobiliárneho systému.

Niekedy sa pozoruje sekundárna infekcia, rozvoj zlyhania pečene a encefalopatia.

Dôsledky žltačky u mužov

Existuje názor, že Botkinova choroba môže spôsobiť neplodnosť, ale presvedčivé dôkazy o tejto teórii ešte neboli poskytnuté. Patogenéza vývoja tejto komplikácie ešte nebola stanovená, preto v prípade neúspešných pokusov o otehotnenie netreba hľadať príčinu vo vírusovom poškodení pečene.

Žltačka je rovnako nebezpečná pre mužov ako pre ženy. Závažnosť komplikácií závisí od sprievodných ochorení a životného štýlu.

Vzhľadom na prevalenciu alkoholizmu medzi silnejším pohlavím môže Botkinova choroba rýchlo viesť k zlyhaniu pečene. Faktom je, že produkty rozkladu alkoholu majú toxický účinok na hepatocyty, a preto postupne zomierajú. Vírusová infekcia v dôsledku alkoholizmu môže viesť k dekompenzácii žľazy až do úplného zlyhania. Všimnite si, že cirhóza sa u mužov vyvíja rýchlejšie.

Silnejšie pohlavie je menej naklonené dodržiavať diétnu diétu, v dôsledku čoho postihnuté hepatocyty pri Botkinovej chorobe zažívajú ďalší stres (mastné, korenené jedlá). To môže viesť k zlyhaniu pečene v dôsledku ireverzibilnej bunkovej smrti.

Dôsledky Botkinovej choroby u žien

Podľa štatistík slabšie pohlavie častejšie trpí cholecystitídou, cholangitídou a dyskinézou žlčových ciest. Z toho vyplýva, že hepatitída A môže vyvolať exacerbáciu chronických ochorení žlčových ciest.

Na druhej strane, ženy sú náchylnejšie na hormonálne výkyvy. Môžu byť spôsobené endokrinnou patológiou, príjmom perorálne antikoncepčné prostriedky, stres a tehotenstvo. To všetko ovplyvňuje metabolické procesy, čo má za následok zvýšené riziko obezity a progresie súvisiacich ochorení.

Aby ste sa vyhli Botkinovej chorobe alebo znížili riziko jej vzniku, odporúča sa dodržiavať nasledujúce tipy:

1. umyte si ruky pred jedlom a po návšteve verejných miest;
2. dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri živote s pacientom s hepatitídou A v rovnakej oblasti;
3. piť vodu iba z overených zdrojov;
4. mať jedného sexuálneho partnera alebo používať bariérovú ochranu (kondómy) počas neformálnej intimity;
5. dodržiavať technológiu prípravy jedla bez skrátenia času vystavenia vysokým teplotám;

Hepatitída A je ochorenie s priaznivou prognózou, no liečbu netreba zanedbávať. Vďaka včasnej diagnostike a terapeutickým opatreniam je možné znížiť oblasť poškodenia pečene a rýchlo obnoviť jej fungovanie.

A (infekcia HAV). Môže sa vyskytnúť buď ako stredne ťažké ochorenie trvajúce niekoľko týždňov alebo ako závažné ochorenie trvajúce niekoľko mesiacov.

Príčiny Botkinovej choroby

Príčinou Botkinovej choroby je vírus prenášaný výkalmi, špinavými rukami, jedlom a vodou.

Keď sa infekcia dostane do čriev, absorbuje sa cez krvný obeh a dostane sa do pečene. Vírus sa vyvíja v pečeňových bunkách, poškodzuje ich, čo spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. Ľudské telo využíva imunitný systém na rozpoznanie poškodených buniek, aby ich zničilo.

Riziko nákazy sa výrazne zvyšuje, ak osoba:

• užíva drogy;
• navštevuje cudzie krajiny, kde je vysoký výskyt vírusu HAV;
• má nechránený sex;
• porušuje hygienické pravidlá;
• má blízky kontakt s pacientmi s týmto ochorením.

Ako sa choroba šíri?

Vírus opúšťa telo infikovanej osoby stolicou. K infekcii iných dochádza v dôsledku kontaktu so sliznicou ústnej dutiny rúk, jedla alebo predmetov, ktoré boli predtým v kontakte s infikovanými výkalmi. Na šírenie infekcie je potrebné veľmi malé množstvo infekčného materiálu, neviditeľného voľným okom.

Podmienky šírenia Botkinovej choroby:

• Ignorovanie potreby dôkladného umytia rúk infikovanou osobou po použití toalety.
• Konzumácia vody alebo morských plodov kontaminovaných vírusom.
• V dôsledku pohlavného styku, ktorý zahŕňa kontakt rúk alebo úst s výkalmi alebo s časťami tela kontaminovanými výkalmi.

Pacient je najviac nákazlivý 2 týždne pred a 1 týždeň po nástupe symptómov.

Botkinova choroba sa neprenáša bozkávaním, kýchaním ani slinami.

Príznaky a príznaky Botkinovej choroby

Symptómy sa zvyčajne objavia 2-6 týždňov po infekcii. Trvanie ochorenia je rôzne; Pacienti sa zvyčajne zotavia z ochorenia do 3 týždňov. Závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom; v zriedkavých prípadoch môže choroba spôsobiť vážne komplikácie a.

U dospelých skoré štádium Choroba má nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• únava;
• zvýšenie teploty;
• bolesť brucha alebo bokov v boku.

V niektorých prípadoch možno pozorovať nasledovné: charakteristické znaky choroby:

• tmavožltý alebo hnedý moč;
• bledá alebo biela stolica (exkrementy);
• žltačka (žltá koža a skléra očí).

Pacienti môžu pociťovať všetky alebo niektoré symptómy ochorenia.

V niektorých prípadoch, najmä u malých detí, môže priebeh ochorenia pripomínať stredne ťažké ochorenie podobné chrípke bez žltačky; v niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať.

Epidemiologická situácia

Geografické oblasti rozšírenia možno rozdeliť do oblastí s vysokou, strednou alebo nízkou mierou infekcie. Infekcia však neznamená ochorenie, pretože infikované malé deti nepociťujú žiadne výrazné príznaky.

Oblasti s vysokou mierou infekcie

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde sú hygienické a hygienické normy nedostatočné, je infekcia rozšírená a väčšina detí (90 %) sa nakazí vírusom hepatitídy A pred dosiahnutím veku 10 rokov, najčastejšie bez príznakov. Epidémie sú nezvyčajné, pretože staršie deti a dospelí sú vo všeobecnosti imúnni. V týchto oblastiach je miera symptomatických ochorení nízka a prepuknutia sú zriedkavé.

Oblasti s nízkou mierou infekcie

V krajinách s vysokými príjmami a dobrou sanitáciou a hygienou je miera infekcií nízka. Ochorenie sa môže vyskytnúť medzi dospievajúcimi a dospelými z vysoko rizikových skupín, ako sú injekční užívatelia drog, muži, ktorí majú sex s mužmi, ľudia cestujúci do oblastí s vysokou endemicitou a medzi izolovanými populáciami, ako sú napr. náboženských spoločenstiev. V Rusku zaznamenávajú veľké ohniská chorôb medzi ľuďmi bez domova.

Oblasti so strednou mierou infekcie

V krajinách so stredným príjmom a v oblastiach s rôznymi zdravotnými podmienkami nie sú mnohí jedinci vystavení infekcii v ranom detstve a dospievajú bez imunity. Zlepšenie ekonomických a hygienických podmienok teda niekedy vedie k zvýšeniu počtu dospelých, ktorí sa nikdy nenakazili a nie sú imúnni. V takýchto oblastiach teda zvýšená náchylnosť starších vekových skupín môže viesť k vyššej incidencii a veľkým ohniskám.

Diagnostika

Prípady Botkinovej choroby sa klinicky nelíšia od iných typov akútnej vírusovej hepatitídy. Špecifická diagnóza sa stanoví detekciou protilátok imunoglobulínu G (IgM) v krvi, ktoré sú špecifické pre vírus hepatitídy A. Ďalšie testy zahŕňajú reverznú transkripciu-polymerázovú reťazovú reakciu (RT-PCR) na detekciu RNA vírusu hepatitídy A a môžu vyžadovať špecializované laboratóriá.

Liečba Botkinovej choroby

Neexistuje žiadna špeciálna liečba Botkinovej choroby. Zotavenie z príznakov infekcie môže byť pomalé a môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neopodstatneným úlohám lieky. Acetaminofén/paracetamol a lieky proti zvracaniu nie sú indikované.

Ak nie, hospitalizácia nie je potrebná. Liečba je zameraná na udržanie komfortu a správnej nutričnej rovnováhy vrátane nahradenia strát tekutín spôsobených vracaním a hnačkou.

Výživa pri chorobe

Pacientovi sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu č.5. Túto diétu vyvinul v ZSSR v päťdesiatych rokoch minulého storočia popredný špecialista - odborník na výživu A.A. Pokrovského pre chorých chronická hepatitída. Poskytuje kompletnú výživu, pričom je maximálne šetrný k chorej pečeni.

• Diétny zoznam obsahuje varené, dusené a pečené jedlá z chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov, obilnín a strukovín, vajec a chleba.
• Súbor zeleniny a ovocia s obsahom vlákniny umožňuje dostatočný choleretický účinok bielkovín a tukov.
• Vyhnite sa konzumácii mastných, žiaruvzdorných potravín, vyprážané jedlá, pikantné, údené.
• Vyhnite sa konzumácii konzervovaných potravín vrátane nakladaných a solených potravín a sýtených nápojov.
• Obmedzené.

Silné stimulanty na sekréciu žalúdočnej šťavy a pankreasu sú vylúčené. Vytvárajú sa priaznivé podmienky pre normálne fungovanie pečene s aktiváciou regeneračných a kompenzačných procesov. Množstvo stráviteľných bielkovín a tukov v strave zodpovedá fyziologickým potrebám frakčných jedál.

Prevencia Botkinovej choroby

• Väčšina efektívnym spôsobom Prevenciou ochorenia je očkovanie, ktoré zabezpečí ochranu pred vírusom na dlhé roky. Odporúča sa očkovanie:
  • Všetky deti vo veku od 1 do 18 rokov.
  • Muži, ktorí podporujú pohlavný styk s inými mužmi.
  • Osoby, ktoré užívajú drogy (injekčné a neinjekčné).
  • Osoby, ktoré cestujú do krajín, kde je Botkinova choroba bežná (všetky krajiny sveta, s výnimkou Kanady, krajiny západná Európa a Škandinávia, Japonsko, Nový Zéland a Austrália).
  • Osoby s chronickými ochoreniami pečene, vrátane chronických a.
  • Osoby s poruchami faktora zrážanlivosti krvi, najmä osoby trpiace hemofíliou.
  • Osoby, ktoré potrebujú ochranu pred hepatitídou A.
• Dôkladne si umyte ruky pod tečúcou vodou teplá voda mydlom po použití toalety, výmene plienok a pred prípravou alebo konzumáciou jedla.
• Pite vodu len z overených zdrojov. Chlorácia vody, ako sa používa v Rusku, zabraňuje kontaminácii vody vírusom hepatitídy A. Varenie alebo varenie jedla (vrátane morských plodov) pri teplote 185 °F (85 °C) aspoň jednu minútu tiež neutralizuje infekciu HAV.
• Ak ste boli vystavený vírusu HAV:
  • Ak ste boli v kontakte s niekým, kto má hepatitídu A kedykoľvek počas 2 týždňov predtým, ako sa u tejto osoby začali prejavovať aktívne symptómy, a jeden týždeň po tom, ako príznaky prestali vykazovať, a neboli ste zaočkovaní alebo ste neboli predtým očkovaní, môžete byť vystavení riziku nakaziť sa vírusom hepatitídy A.
  • Účinným prostriedkom proti Botkinovej chorobe môže byť preventívna liečba, ktorej priebeh je ukončený do 14 dní po kontakte s vírusom. Preventívna liečba sa odporúča, ak:
    • Jedli jedlo alebo do ústnej dutiny ukladali predmety, ktoré boli pripravené/s ktorými mal pacient kontakt.
    • Vstúpili do sexuálneho alebo iného intímneho vzťahu s pacientom s Botkinovou chorobou.
    • Starostlivosť o dieťa alebo práca v programe starostlivosti o dieťa v prostredí/prostredí, kde pacient s hepatitídou A osoba (ďalšie dieťa/zamestnanec).

Prognóza Botkinovej choroby

Približne 85 % ľudí infikovaných vírusom hepatitídy A (HAV) má úplné klinické a biochemické zotavenie v priebehu 3 mesiacov, pričom takmer všetci ľudia sa zotavia do 6 mesiacov a vyvinú sa u nich celoživotná imunita. Približne u 10–20 % symptomatických pacientov sa môže vyskytnúť predĺžený a niekoľkomesačný recidivujúci priebeh s pretrvávajúcou horúčkou, svrbením, hnačkou, žltačkou, stratou hmotnosti a

Infekčný pôvod, sprevádzaný smrťou hepatocytov. Je zaradený do skupiny črevných patológií, čo je spôsobené mechanizmom infekcie: choroba sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Prenos vzduchom nie je možný.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do skupiny hepatovírusov, genóm je RNA. Stabilné mimo tela nositeľa. Pri izbovej teplote zahynie v priebehu niekoľkých týždňov, pri +4 môže prežiť niekoľko mesiacov, pri -20 zostáva aktívny roky.

Patogén je usmrtený varom po 5 minútach a môže zostať krátky čas aktívny v chlórovanej vode z vodovodu. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou, hlavne potravou a vodou. Je možné, že infekcia môže byť spôsobená kontaktom každodennými prostriedkami: prenos sa vykonáva pomocou bežného riadu alebo predmetov pre domácnosť.

Dôvody rozvoja

Zdrojom nákazy je chorý človek. Stáva sa infekčným od niekoľkých posledných dní inkubačnej doby a naďalej je prenášačom choroby počas celého ochorenia. Pre ostatných je najnebezpečnejší prvý týždeň a prodromálne obdobie (časové obdobie od ukončenia inkubačnej fázy po objavenie sa prvých príznakov ochorenia).

Vírus môžete získať kontaktom s chorým človekom. K infekcii dochádza kontaktom s jedlom a domácnosťou. Vírus sa dostane z rúk pacienta na pracovné povrchy. Hepatitída A sa bežne nazýva „choroba špinavých rúk“. To vysvetľuje prepuknutie choroby v škôlkach, školách, pionierskych táboroch a iných organizovaných skupinách.

O izolovanom ohnisku môžeme hovoriť, ak sa patológia vyskytuje v jednej rodine.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Dĺžka inkubačnej doby je tri až štyri týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky hepatitídy A. Pre ochorenie je typický akútny začiatok. Patológia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi obdobiami:

• preikterické alebo prodromálne – môže sa vyskytnúť pri febrilných, dyspeptických a astenovegetatívnych formách;
• ikterický;
• rekonvalescencie.

Príznaky ochorenia závisia od závažnosti ochorenia

Príznaky febrilného obdobia sú nasledovné:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• objavujú sa príznaky intoxikácie tela - celková slabosť, bolesť svalov a bolesti hlavy;
• suchý kašeľ;
• výtok z nosa;
• sčervenanie hrdla.

V niektorých prípadoch sa pridávajú dyspeptické príznaky - grganie, záchvaty nevoľnosti, strata chuti do jedla. Pre dyspeptický variant budú znaky trochu odlišné - katarálne symptómy a intoxikácia sú mierne vyjadrené. Hlavné sťažnosti sú:

• poruchy trávenia;
• záchvaty nevoľnosti končiace zvracaním;
• grganie;
• porušenie defekácie - zápcha nahrádzajúca hnačku.

Nemožno vylúčiť syndróm miernej bolesti v oblasti pravého hypochondria s rozšírením do epigastrickej oblasti.

Predikterické obdobie, ktoré prebieha v astenovegetatívnom formáte, nemá špecifické príznaky. Sťažnosti sú štandardné: apatický stav, celková slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspávaním. V zriedkavých prípadoch je prodromálne obdobie asymptomatické a ochorenie okamžite začína žltačkou.

Trvanie predikterického obdobia je 2–10 dní, najčastejšie je to však týždeň. Prechod do ďalšej fázy hepatitídy A nastáva postupne. Počas ikterického obdobia sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Typické pre neho sú: úplné vymiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkovej pohody.

Príznaky dyspepsie pretrvávajú a dokonca sa zintenzívňujú. Tvorba žltačky je pomalá. Spočiatku pacient zaznamená zmenu farby moču: stmavne. Potom sa skléra očí stáva žltkastou. Potom sliznice úst a mäkkého podnebia zožltnú. Posledná vec, ktorú treba zmeniť, je farba pokožky: stáva sa intenzívnym žlto-šafranovým odtieňom.

Výrazné zväčšenie pečene a sleziny naznačuje ťažký priebeh ochorenia

Ťažká hepatitída A je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• tvorba petechií, presné krvácanie na slizniciach a povrchu kože;
• tvorba charakteristického žltkastého povlaku na povrchu jazyka a zubov;
• zväčšená pečeň a slezina;
• mierna bolesť pri palpácii;
• bradykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• zmena farby stolice.

Trvanie ikterického obdobia nie je dlhšie ako mesiac. Najčastejšie je to obmedzené na 2 týždne. Nasleduje obdobie rekonvalescencie (zotavovania). Stav sa normalizuje, príznaky žltačky miznú. Fáza trvá 3-6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna alebo stredne závažná. Ťažký priebeh je zriedkavý. Pacient po úplnom zotavení nie je nosičom vírusu.

Formy hepatitídy A

V závislosti od priebehu sa hepatitída A vyskytuje v troch formách – ľahká, stredná a ťažká. Známky miernej formy patológie sú takmer úplná absencia žltačky. Jeho maximálne trvanie nepresiahne dva až tri dni. V žiadnom prípade to neovplyvňuje pohodu pacienta.

Niekedy je Botkinova choroba úplne asymptomatická. Diagnóza je v tomto prípade založená na stanovení aktivity špecifického enzýmu aldolázy. So strednou závažnosťou má pacient nasledujúce príznaky:

• ospalosť;
• letargia;
• ťažká žltačka;
• Na povrchu kože sa tvoria petechie (bodové krvácania);
• srdce je zväčšené;
• tóny myokardu sú slabé;
• tachykardia.

Malígna forma hepatitídy A (pečeňová dystrofia) je sprevádzaná masívnou smrťou hepatocytov. Stav je typický: rozvoj ťažkej žltačky, rýchly pokles veľkosti pečene v dôsledku odumierania parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť hepatálna kóma.

Možné komplikácie

Exacerbácie vírusovej hepatitídy A nie sú typické. Niekedy môže infekcia spôsobiť rozvoj cholangitídy, cholecystitídy, zhoršeného odtoku žlče a zápalu žlčníka. Je možné, že dôjde k sekundárnej infekcii. Ťažké následky z pečene, najmä akútna hepatálna encefalopatia, sú extrémne zriedkavé.

Hepatitída A takmer nikdy nespôsobuje vážne poškodenie pečeňového tkaniva

Diagnóza patológie

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických symptómov, ako aj fyzikálnych vyšetrení a laboratórnych testov. Pacienti musia darovať krv. Biochémia ukazuje nasledujúce zmeny:

• zvýšené hladiny bilirubínu (bilirubinémia);
• zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov - AST, ALT;
• zníženie protrombínového indexu;
• zníženie hladiny albumínu;
• zníženie tymolu a zvýšenie sublimačného testu.

Zmeny sa zaznamenávajú aj vo všeobecnom krvnom teste. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ako aj leukopénia a lymfocytóza. Existuje aj špecifická diagnóza založená na detekcii protilátok. Používajú sa techniky ELISA a RIA. Presnejšou metódou je sérodiagnostika, ktorá umožňuje detegovať vírusovú RNA v krvi.

Liečba hepatitídy A u detí a dospelých

Liečba hepatitídy A je možná doma. Hospitalizácia pacienta je nevyhnutná iba v závažných prípadoch ochorenia a tiež v prípade, že pacient potrebuje karanténu. Ako dlho zostáva človek v nemocnici? Dĺžka pobytu na infekčnom oddelení je minimálne 4 týždne.

Ak sú príznaky intoxikácie zrejmé, pacientovi sa odporúča zostať na lôžku. Pacientovi je predpísaná diéta č.5, ktorá úplne vylučuje tučné jedlá, jedlá stimulujúce tvorbu žlče a alkohol. Strava by mala obsahovať mliečne a rastlinné produkty.

Liečba antibiotikami sa praktizuje v prípadoch komplexného ochorenia, ako aj v prípade súvisiacich patológií.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. rozvoj klinický protokol zamerané na odstránenie a zmiernenie súčasných symptómov. Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín. Ak je to potrebné, je predpísané intravenózne podanie kryštaloidných roztokov.

Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy - stagnácie žlče - možno predpísať lieky zo skupiny antispazmodiká. Po zotavení musí byť pacient pozorovaný u gastroenterológa tri až šesť mesiacov.

Liečba hepatitídy v detstve

Ochorenie u detí je diagnostikované, keď už boli vynechané prvé príznaky, t.j. v štádiu vývoja žltačky. V tomto období dieťa nepredstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí a nemusí byť v karanténe. Podstupovanie terapie v nemocničnom prostredí je pre dieťa stresujúce.

Navyše imunita oslabená chorobou zvyšuje jej náchylnosť na rôzne nemocničné infekcie. Ak je hepatitída A mierna, potom je najlepšou možnosťou liečba doma.

Patologická terapia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Prvých 10 dní od vzniku žltačky dodržujte prísny pokoj na lôžku.
• Dodržiavanie zásad diétnej výživy je úplným odmietnutím mastných / pikantných / vyprážaných jedál. Povolené sú fermentované mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, cestoviny, zemiaky, kompóty, šaláty s dresingom z rastlinného oleja a želé. Dieťaťu sa odporúča piť veľa tekutín.
• Užívanie rastlinných choleretických nápojov.
• Vitamínová terapia.

Dieťaťu môžu byť predpísané hepatoprotektory na rastlinnej báze. Dobré výsledky vykazujú odvary z choleretických bylín, najmä z krušpánu. Po klinickom zotavení je potrebné klinické pozorovanie počas troch až šiestich mesiacov.

Liečba doma

Ľahké formy hepatitídy A možno úspešne liečiť doma. Na vylúčenie infekcie rodinných príslušníkov je potrebné dodržiavať určité odporúčania: potrebné sú testy a pravidelné návštevy lekára, priebeh ochorenia nie je komplikovaný, chorý by mal byť v samostatnej miestnosti, dodržiavanie zásad stravovania výživa a odpočinok na lôžku.

Ľahká hepatitída A sa môže liečiť doma

Po vzniku žltačky pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, takže môže jesť pri spoločnom stole a používať sociálne zariadenia. Pacient musí byť chránený pred procesom varenia. Rodinným príslušníkom sa odporúča prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä je potrebné umyť si ruky mydlom zakaždým po návšteve toalety.

Počas pre-ikterického obdobia sa pacientovi odporúča dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Typickým príznakom je silná slabosť, dodatočný stres na tele bude zbytočný a môže negatívne ovplyvniť stav pečene. Počas ikterického obdobia môže dôjsť k prísnemu dodržiavaniu pokoja na lôžku.

Keď sa stav zlepšuje, je dovolené sa zvyšovať fyzické cvičenie.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia infekcie. Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie sú:

• vysokokvalitné čistenie zdrojov pitnej vody;
• dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek;
• epidemiologická kontrola v podnikoch zaoberajúcich sa výrobou, skladovaním a prepravou potravinárskych výrobkov.

V prípade prepuknutia hepatitídy A v organizovaných skupinách sú povinné protiepidemické karanténne opatrenia. Chorí ľudia sú izolovaní po dobu 2 týždňov. Pacienti prestávajú predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných po nástupe ikterického obdobia.

Pracovať a študovať môžu až po klinickom zotavení, t.j. keď sa výsledky testov vrátia do normálu. Osoby, ktoré boli v priamom kontakte s infikovanými ľuďmi, musia byť sledované 35 dní. Na toto obdobie je v škôlkach a školách vyhlásená karanténa. Všetky povrchy v miestnosti sú dôkladne dezinfikované.

Je ľahšie zabrániť rozvoju patológie, než sa zapojiť do dlhodobej liečby

Očkovanie

Očkovanie proti hepatitíde A v Rusku nie je zahrnuté v kalendári povinného očkovania, hoci v iných krajinách sa aktívne praktizuje a je povinné. Vakcína Havrix 720 od belgického výrobcu sa osvedčila. Ide o suspendovaný vírus inaktivovaný formaldehydom.

Očkovanie sa vykonáva vopred: približne 10–14 dní pred možným kontaktom s nosičom vírusu. Pred vycestovaním je vhodné dať sa zaočkovať Detský tábor, do inej krajiny, kde sú zaznamenané časté ohniská Botkinovej choroby.

Podanie vakcíny je opodstatnené po priamom kontakte medzi osobou a infikovanou osobou. Termín: prvý týždeň po komunikácii. Deti vakcínu znášajú celkom dobre. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k miernemu zhoršeniu celkového zdravotného stavu. Toto sa považuje za prijateľnú fyziologickú normu.

Liek sa podáva dvakrát s intervalom 6–12 mesiacov, čo poskytuje stabilnú imunitu voči ochoreniu najmenej 6 rokov. Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Ochorenie sa vyznačuje úspešným zotavením 3–6 mesiacov po infekcii. Prenášanie vírusov a prechod choroby do chronickej formy sú atypické.

Jedným z najmenej nebezpečných a z hľadiska prognózy priaznivých typov hepatitídy je typ A alebo Botkinova choroba. Napriek tomu, že choroba je pre pacienta dosť ťažká, spravidla nespôsobuje negatívne dôsledky pre pečeň a priaznivo končí úplným zotavením osoby s rozvojom celoživotnej imunity.

Ako sa prenáša žltačka alebo Botkinova choroba?

Toto ochorenie je vírusovej infekčnej povahy a prenáša sa fekálno-orálnou cestou. To znamená, že nositeľ hepatitídy, ktorý nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, napríklad si neumýva ruky po použití toalety, je potenciálne nebezpečný. Pri zdieľaní riadu, kozmetika u takejto osoby je riziko nákazy veľmi vysoké. Okrem toho sa žltačka prenáša jedlom a vodou.

Treba poznamenať, že priamy kontakt s nosičom hepatitídy A nie je potrebný.

Príznaky Botkinovej choroby

Inkubačná doba prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov, táto doba sa pohybuje od 2 týždňov do 50 dní.

Po tomto intervale sa objavia prvé príznaky Botkinovej choroby:

• teplo;
• výrazná slabosť, neustála ospalosť a únava;
• ťažkosť v oblasti pečene;
• bolesť v hornej epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť, ;
• následné zníženie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
• nedostatok chuti do jedla, anorexia;
• zväčšenie pečene;
• stmavnutie moču;
• získanie stolice veľmi svetlej farby, dokonca bielej;
• nepohodlie pri ohýbaní a narovnávaní kĺbov;
• zožltnutie kože a očných bielkov, ako aj podnebia.

Treba poznamenať, že vrchol ochorenia nastáva veľmi rýchlo a po úplnom zožltnutí kože a skléry sa človek začne cítiť oveľa lepšie, pečeň sa zníži na objem. Navyše s v tejto chvíli pacient už nie je nákazlivý.

Infekčná hepatitída alebo Botkinova choroba - liečba

V skutočnosti sa ľudské telo lieči samo a v niektorých prípadoch je žltačka tolerovaná aj „na nohách“ bez špeciálnej terapie.

Na urýchlenie procesu rekonvalescencie je pacientovi poskytnutý pokoj na lôžku, dodržiavanie diéty (najskôr č. 5a a potom č. 5), užívanie detoxikačných liekov a vitamínov. Odporúča sa tiež zvýšiť denný objem tekutín, ktoré vypijete – asi 3 litre vody denne. Udržiavanie rovnováhy voda-soľ a ochranné funkcie telu je predpísané intravenózne podanie roztokov Ringer-Locke a glukózy.

Väčšina hepatológov praktizuje aj infúzie so sorbentmi (Reosorbilact) a hepatoprotektormi (Glutargin). Symptomatická liečba niekedy zahŕňa injekcie Papaverinu a Vikasolu - liekov, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva brušnej dutiny.

Terapia je teda zameraná hlavne na odstránenie príznakov hepatitídy A a zlepšenie celkovej pohody pacienta. IN v budúcnosti sa môže použiť na perorálne podávanie (Gepabene, Ursosan).

Je dôležité mať na pamäti, že napriek absencii komplikácií Botkinovej choroby ide o vážne ochorenie, ktoré poškodzuje všetky telesné systémy v dôsledku otravy toxickými zlúčeninami. Preto je dĺžka liečby približne 1 mesiac, po ktorej dostane osoba pracovné voľno na ďalšie 2 týždne. Okrem toho slabosť okamžite nezmizne a pretrváva ďalších 3-6 mesiacov, počas ktorých by ste mali pokračovať v dodržiavaní diéty a snažiť sa vyhnúť fyzickému aj emocionálnemu stresu.

Prevencia Botkinovej choroby

Jediným opatrením, ktoré pomôže predchádzať infekcii, je dodržiavanie hygienických pravidiel. Ruky, vodu a konzumované potraviny si musíte udržiavať čisté. Snažte sa mať menej kontaktu s bezohľadnými ľuďmi, nejedzte na podozrivých miestach a neskúšajte neumyté bobule a ovocie na trhoch.