Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια ολόκληρου του σώματος, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, κάτω από τον λάρυγγα. Θυρεοειδής αδένας - μέρος ενδοκρινικό σύστημασώμα που παράγει ορμόνες. Μόλις εισέλθουν στο αίμα, οι ορμόνες επηρεάζουν το μεταβολισμό, την ανάπτυξη, το νευρικό σύστημα, τη γενική ανθρώπινη σύσταση, κ.λπ. Για την παραγωγή ορμονών, ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο· εάν δεν είναι αρκετό, διευρύνεται. Σχηματίζεται ενδημική βρογχοκήλη. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν οζίδια (οζώδης βρογχοκήλη). Η θεραπεία είναι φαρμακευτική, σε σοβαρές περιπτώσεις χειρουργική.
Συμπτώματα ενδημικής βρογχοκήλης
- Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας.
- Βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή.
- Πρήξιμο στα βλέφαρα και τις παλάμες.
- Αλλαγή φωνής.
- Χλωμό, κρύο και ξηρό δέρμα.
- Κούραση.
- Αναιμία.
Αιτίες ενδημικής βρογχοκήλης
Έχει αποδειχθεί ότι όσο υψηλότερη είναι η τοποθεσία πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, τόσο λιγότερο ιώδιο στον αέρα, το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας. Η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό επιδεινώνεται από τις δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, την ελμινθική προσβολή κ.λπ.
Θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης
Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές μορφές της νόσου, η μέθοδος θεραπείας τους είναι διαφορετική. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε φάρμακα, συνταγογραφούν επιπλέον θυρεοειδικές ορμόνες, καθώς και δίαιτα με επαρκείς ποσότητες βιταμινών. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, υπάρχει πιθανότητα ο αδένας να συρρικνωθεί. Μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η ένδειξη είναι μηχανική συμπίεση γειτονικών οργάνων από τη βρογχοκήλη και κακοήθης εκφύλιση του θυρεοειδούς αδένα.
Με την ενδημική βρογχοκήλη, είναι αδύνατο να βοηθήσετε τον εαυτό σας. Αλλά είναι στις δυνάμεις σας να αποτρέψετε την ανάπτυξή του.
Μόλις αρχίσει να σχηματίζεται ένα είδος θύλακα (βρογχοκήλη) ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μικρές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν όταν κοιτάζεστε στον καθρέφτη (για παράδειγμα, όταν καταπίνετε σάλιο).
Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για ανάλυση. Γίνονται μελέτες μεταβολισμού και προσδιορίζεται η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογραφική εξέταση και βιοψία ιστού.
Πορεία της νόσου
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας. Μπορεί να εκφραστεί σε ποικίλους βαθμούςκαι έχουν διαφορετική σύσταση βρογχοκήλης. Ανάλογα με την κλινική μορφή, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα: εφίδρωση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αναιμία, ωχρότητα, αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, διαταραχές της περιόδου, πρήξιμο των βλεφάρων, δυσκολία στην κατάποση.
Είναι επικίνδυνη η ενδημική βρογχοκήλη;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η βρογχοκήλη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος. Εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου υπάρχει έλλειψη ιωδίου, τότε πάρτε περισσότερες βιταμίνες και προσέξτε τη διατροφή σας.
Σε πολλές περιοχές υπάρχει έλλειψη ιωδίου. Υπάρχει λίγο από αυτό στον αέρα, το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμπεριλάβετε τα θαλασσινά στη διατροφή σας.
Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό. Ο υγιής όγκος του αδένα, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 20 cm 3 στις γυναίκες και τα 25 cm 3 στους άνδρες. Εάν υπάρχει βρογχοκήλη, είναι μεγαλύτερη από τις δεδομένες διαστάσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που αναφέρθηκαν πρόσφατα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, πάνω από επτακόσια εκατομμύρια άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου υποφέρουν από ενδημική βρογχοκήλη (κωδικός ICD-10 - E01.0).
Έχουν διάφορους βαθμούς λειτουργικής ανεπάρκειας του αδένα. Σαράντα δύο εκατομμύρια διαγιγνώσκονται με επίκτητη μορφή νοητικής υστέρησης. Οι πιο δυσμενείς περιοχές όσον αφορά την περιεκτικότητα σε ιώδιο σε περιβάλλονστη χώρα μας είναι η Δημοκρατία της Καρελίας, η περιοχή του Βόλγα, ο Καύκασος και οι κοιλάδες των ποταμών της Σιβηρίας.
Είδη
Η ενδημική βρογχοκήλη διατίθεται σε διάφορους τύπους, για παράδειγμα:
- Τύπος ευθυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά διατηρείται το φυσιολογικό επίπεδο των ορμονών.
- Τύπος υποθυρεοειδούς. Αυτή η βρογχοκήλη συνδυάζεται με υποθυρεοειδισμό, και επιπλέον, με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
- Τύπος υπερθυρεοειδούς. Αυτή η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από υπερβολική εργασία του αδένα.
Εκτός από τα παραπάνω έντυπα, υπάρχουν επίσης:
- Η ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται ομοιόμορφα.
- Πολυοζώδης ενδημική βρογχοκήλη. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας βρογχοκήλης, υπάρχουν κόμβοι πυκνότερου ιστού στη μάζα του αδένα.
- Ανάπτυξη μικτής βρογχοκήλης, όταν, παράλληλα με τη διάχυτη διεύρυνση, μπορούν να ψηλαφηθούν μεμονωμένοι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό της, η βρογχοκήλη μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας και θα εξετάσουμε επίσης τους βαθμούς της νόσου.
Βαθμοί ενδημικής βρογχοκήλης
Πιο συχνά διακρίνονται:
- Βαθμός 0 - απουσία βρογχοκήλης.
- I βαθμός - η βρογχοκήλη γίνεται αισθητή κατά την ψηλάφηση, αλλά δεν ανιχνεύεται οπτικά.
- ΙΙ βαθμού - η βρογχοκήλη προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση.
Για να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει επίσης το σχήμα της βρογχοκήλης.
Ενδημική βρογχοκήλη: παθογένεια της νόσου
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της ενδημικής βρογχοκήλης είναι πρωτίστως η έλλειψη ιωδίου στον ανθρώπινο οργανισμό. μπορεί να είναι, για παράδειγμα, αιχμηρό. Σε μια τέτοια περίπτωση, το σώμα θα συγκεντρώσει όλες τις αντισταθμιστικές του ικανότητες και, μόλις ξαναρχίσει η παροχή ιωδίου, το άτομο θα επιστρέψει στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του, λόγω της οποίας δεν θα προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα.
Με φόντο την ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας τέτοιων σημαντικό στοιχείο, όπως και το ιώδιο, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Ως απάντηση στη μειωμένη πρόσληψη ιωδίου, κατά κανόνα, παρατηρείται αύξηση των θυρεοκυττάρων, τα οποία συνθέτουν ορμόνες. Αυξάνοντας τον όγκο αυτών των κυττάρων του αδένα και ενισχύοντας το έργο τους, η σχετικά φυσιολογική ποσότητα των απαιτούμενων ορμονών θα σταθεροποιηθεί για μικρό χρονικό διάστημα. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διαδικασία της ίνωσής τους θα γίνει αναπόφευκτη και θα αρχίσουν να σχηματίζονται κόμβοι. Δεν γνωρίζουν όλοι την παθογένεια της ενδημικής βρογχοκήλης.
Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας ανεπάρκειας ιωδίου, η υπερτροφία των θυροκυττάρων από μόνη της δεν αρκεί. Όχι μόνο μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, αλλά και να διαιρούνται γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν πολλά ινώδη κύτταρα στο σώμα, και αυτό, με τη σειρά του, σημαίνει ότι εμφανίζονται οι προϋποθέσεις για τον περαιτέρω σχηματισμό της διάχυτης οζώδους βρογχοκήλης.
Τα αίτια της ενδημικής βρογχοκήλης είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας, στο πλαίσιο της ανάπτυξης αυξανόμενης ανεπάρκειας ιωδίου, περνά από διάφορα στάδια αλλαγών στη δομή του. Πρώτα, η βρογχοκήλη γίνεται διάχυτη ευθυρεοειδής, μετά πολυοζώδης ευθυρεοειδής και τελικά πολυοζώδης τοξική.
Οι πιο συχνές αιτίες παθολογίας
Η ενδημική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας ιωδίου.
Οι πιο κοινές αιτίες ανεπάρκειας ιωδίου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων που διεγείρουν την απέκκριση ιωδίου από το σώμα.
- Η εμφάνιση ασθενειών του πεπτικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από μειωμένη απορρόφηση ουσιών απαραίτητων για το σώμα.
- Χρήση εντεροροφητικών.
- Ανάπτυξη χρόνιας ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση ιωδίου.
- Η εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών του αδένα με τη μορφή απλασίας ή υποπλασίας.
- Η παρουσία παροδικών καταστάσεων που συνοδεύονται από ανεπάρκεια ιωδίου. Ένα παράδειγμα τέτοιων καταστάσεων είναι η εγκυμοσύνη, μαζί με την παιδική ηλικία, την εφηβεία και την έντονη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, το τακτικό ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης.
- Ασήμαντη πρόσληψη ιωδίου από τα τρόφιμα.
- Χαμηλή πρόσληψη ιωδίου από το νερό.
- Παρουσία ενεργειακής ανισορροπίας.
- Ανάπτυξη χρόνιας υποξίας.
Όταν συζητάμε τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη της ενδημικής βρογχοκήλης, θα πρέπει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα την έλλειψη αυτού του στοιχείου στο καθημερινό φαγητό. Οι περισσότεροι κάτοικοι της χώρας μας δεν έχουν σχεδόν ποτέ στη διατροφή τους φρέσκα θαλασσινά και ψάρια. Επιπλέον, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν ιωδιούχο αλάτι για το μαγείρεμα.
Φυσικά, η λήψη του δεν θα αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη ιωδίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ιώδιο είναι μια πολύ πτητική ουσία που εξαφανίζεται γρήγορα από τη δομή των κρυστάλλων αλατιού λόγω της εισόδου αέρα σε αυτούς. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να αποθηκεύετε το αλάτι όχι σε αλατιέρα, αλλά σε γυάλινα ή μεταλλικά βάζα που είναι καλά κλεισμένα με καπάκι.
Η κατανάλωση σημαντικής ποσότητας κουνουπιδιού, καθώς και φασολιών και γογγύλων, απειλεί την ανάπτυξη ανεπάρκειας ιωδίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα προϊόντα περιέχουν πάρα πολλές βρογχογόνες ουσίες, οι οποίες προκαλούν υπερβολική ανάπτυξη του θυρεοειδούς ιστού.
Έτσι, η έλλειψη ιωδίου οφείλεται κυρίως στους ακόλουθους παράγοντες:
- Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε ιώδιο στο περιβάλλον, καθώς και στο πόσιμο νερό. Παρόμοιες περιοχές περιλαμβάνουν την κεντρική Ρωσία, τα Ουράλια, το Αλτάι και τον Καύκασο.
- Μια μη ισορροπημένη διατροφή, στο πλαίσιο της οποίας δεν καταναλώνονται αρκετά ψάρια, φύκια, γαλακτοκομικά προϊόντα, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.
- Συστηματική χρήση ορισμένων φαρμάκων που εμποδίζουν την απορρόφηση του ιωδίου.
- Η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης μαζί με γενετικό ελάττωμα στην παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης.
Τώρα ας δούμε πώς εκδηλώνεται η παρουσία της ενδημικής βρογχοκήλης του θυρεοειδούς στους ασθενείς.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της βρογχοκήλης εξαρτώνται κυρίως από τις λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα. Ιδιαίτερα συχνά, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για τις ακόλουθες αισθήσεις:
- Εμφάνιση αδυναμίας.
- Η παρουσία χαμηλής σωματικής αντοχής.
- Αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς.
- Η εμφάνιση πονοκεφάλων.
Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Με την επακόλουθη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίσθημα συμπίεσης στην περιοχή του λαιμού.
- Παρουσία δυσκολίας στην κατάποση και στην αναπνοή.
- Η εμφάνιση ξηρού βήχα.
- Η εμφάνιση κρίσεων άσθματος.
Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι ο διάχυτος τύπος βρογχοκήλης είναι η πιο κοινή μορφή. Οι γυναίκες το παθαίνουν τέσσερις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αυξημένη ανάγκη των γυναικών για τις ορμόνες αυτού του αδένα κατά την εφηβεία, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δόσεις των φαρμάκων με ιώδιο, σύμφωνα με τις συστάσεις, πρέπει να είναι οι εξής:
- Τα 50 mcg είναι ο κανόνας για τα βρέφη.
- 90 mcg πρέπει να λαμβάνονται από παιδιά κάτω των επτά ετών.
- Τα 120 mcg είναι ο κανόνας για παιδιά από επτά έως δώδεκα ετών.
- Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 150 mcg.
- 200 mcg πρέπει να καταναλώνονται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Στοιχεία και γεγονότα
Περίπου διακόσια εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Ονομάζεται μια από τις πιο κοινές ανθρώπινες μάστιγες. Το ενενήντα τοις εκατό όλων των βρογχοκήρων προκαλούνται από έλλειψη ιωδίου. Η συχνότητα της βρογχοκήλης στα παιδιά έχει αυξηθεί κατά έξι τοις εκατό τα τελευταία δέκα χρόνια. Σήμερα, αυτή η συχνότητα είναι περίπου το είκοσι πέντε τοις εκατό όλων των ενδοκρινολογικών παθήσεων της παιδικής ηλικίας.
Όλοι πρέπει να γνωρίζουν την παθογένεια της ενδημικής βρογχοκήλης.
Επιπλοκές
Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν:
- Παρουσία βρογχοκήλης καρδιάς. Είναι περίπουσχετικά με μια κατάσταση κατά την οποία τα αγγεία που εκτείνονται από την καρδιά συμπιέζονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση της καρδιάς στη δεξιά πλευρά.
- Παρουσία συμπίεσης του οισοφάγου και της τραχείας.
- Η εμφάνιση αιμορραγιών στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα.
- Η εμφάνιση φλεγμονής του αδένα.
- Ανάπτυξη κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς αδένα.
Για την πρόληψη των επιπλοκών της ενδημικής βρογχοκήλης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη διάγνωση.
Διάγνωση παθολογίας
Μια οργανική μέθοδος για τη διάγνωση της βρογχοκήλης είναι ο υπέρηχος. Χάρη στη μελέτη αυτή καθιερώνεται η μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να είναι διάχυτη ή οζώδης.
Εάν υπάρχουν οζίδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηχοελαστογραφία - μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα και την ελαστικότητα των οζιδιακών σχηματισμών. Αυτό καθιστά δυνατό να μάθουμε ποια είναι η φύση της παθολογίας: καλοήθης ή κακοήθης. Για τον ίδιο σκοπό γίνεται επιπλέον βιοψία θυρεοειδούς. Μεταξύ άλλων, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης ελέγχεται το επίπεδο των ορμονών όπως η TSH και η Τ4. Οι ασθενείς με αυτό το είδος νόσου τείνουν να έχουν σημαντικά ανισορροπημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Με τη σειρά του, ο ρυθμός απέκκρισης ιωδίου στα ούρα μειώνεται. Όμως το αρχικό στάδιο της εξέτασης είναι πρωτίστως η ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε τα εξής:
- Καθορίζεται το μέγεθος των λοβών του πάσχοντος οργάνου.
- Αξιολογείται η διαύγεια του ορίου με τους περιβάλλοντες ιστούς.
- Αξιολογείται η συνοχή του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δίνει προσοχή σε σημεία όπως συμπιέσεις, μαλάκωμα, οζώδεις σχηματισμοί και το κατά προσέγγιση μέγεθός τους.
- Η κατάσταση των λεμφαδένων αξιολογείται μαζί με την παρουσία λεμφαγγειίτιδας.
Εκτός από την ψηλάφηση, ο υπέρηχος, όπως έχει ήδη σημειωθεί, είναι μια πολύ κατατοπιστική και ταυτόχρονα προσιτή μέθοδος, η οποία παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:
- Ακριβές πλάτος, πάχος και ύψος λοβών.
- Μέγεθος ισθμού.
- Πλήρεις πληροφορίες για τη δομή του οργάνου, και επιπλέον, για την ομοιογένειά του.
- Η παρουσία ενός οζώδους σχηματισμού και του ακριβείς διαστάσεις.
- Ο βαθμός όγκου των μεμονωμένων μετοχών. Προσδιορίζεται επίσης ο συνολικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα.
- Κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού.
Ποια είναι η θεραπεία για την ενδημική βρογχοκήλη;
Θεραπεία της νόσου
Σε περίπτωση ελαφριάς διόγκωσης του αδένα, μερικές φορές μόνο ιωδιούχο κάλιο αρκούν συχνά, καθώς και διαιτοθεραπεία με τροφές πλούσιες σε ιώδιο. Η θεραπεία της βρογχοκήλης που περιπλέκεται από τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει κυρίως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Η θεραπεία της βρογχοκήλης, η οποία είναι σε οζώδη μορφή σε όψιμο στάδιο, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Στο μετεγχειρητικό στάδιο χορηγείται στους ασθενείς θεραπεία υποκατάστασης ορμονική θεραπεία. Από λαϊκές θεραπείεςΣυνιστάται η σκόνη θαλάσσιου λάχανου. Λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού το βράδυ και πλένεται με νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι από είκοσι έως τριάντα ημέρες.
Η πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης δεν είναι λιγότερο σημαντική.
Η δίαιτα ως προληπτικό μέτρο
- Κατανάλωση θαλασσινών σε μορφή γαρίδας, καλαμαριού και μυδιών.
- Χρήση φυκιών και άλλων φυκιών στη διατροφή.
- Τρώγοντας βραστό θαλασσινό ψάρι έως και τρεις φορές την εβδομάδα.
- Χρήση ροφημάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή, ειδικά εκείνων που περιέχουν bifidobacteria. Έτσι, θα πρέπει να πίνετε δύο ποτήρια από αυτά τα ποτά την ημέρα.
- Κατανάλωση τυριού κότατζ μέτριας περιεκτικότητας σε λιπαρά έως και τρεις φορές κάθε επτά ημέρες.
- Κατανάλωση ξηρών καρπών όλων των τύπων έως 50 γραμμάρια την ημέρα.
- Προσθήκη όλων των τύπων σπόρων στα τρόφιμα.
- Χρήση στη διατροφή των αποξηραμένων φρούτων με τη μορφή σταφίδας, αποξηραμένων βερίκοκων, βερίκοκων, σύκων, δαμάσκηνων, μήλων και αχλαδιών.
- Τρώγοντας cranberries, lingonberries, φράουλες, φραγκοστάφυλα, μαύρες σταφίδες, viburnum, red rowan και ούτω καθεξής.
- Χρησιμοποιήστε λαχανικά στη διατροφή με τη μορφή καρότων, λάχανου, παντζαριών και ωμής κολοκύθας.
- Τρώγοντας χόρτα, για παράδειγμα, κρεμμύδια, χρένο, σέλινο και ούτω καθεξής.
- Λήψη φρεσκοστυμμένων χυμών από λαχανικά, μούρα ή φρούτα.
- Λήψη ποτών από τριανταφυλλιά, πικραλίδα ή ρίζα κράταιγου.
- Πίνοντας μεταλλικό νερό ή νερό πηγής.
- Χρησιμοποιήστε 50 γραμμάρια μέλι στη διατροφή.
Άλλοι τρόποι για την πρόληψη της βρογχοκήλης
Η πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης χωρίζεται σε μαζικούς, ομαδικούς και μεμονωμένους τύπους:
- Οι μαζικές προληπτικές μέθοδοι συνίστανται στην παραγωγή ιωδιούχου αλατιού, ψωμιού και προϊόντων ζαχαροπλαστικής, τα οποία θα πρέπει να περιέχουν αυτό το στοιχείο. Επιπλέον, η τηλεόραση προωθεί τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε ιώδιο στα τρόφιμα.
- Η ομαδική πρόληψη πραγματοποιείται κυρίως σε ομάδες κινδύνου, συγκεκριμένα σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας, σχολεία, ιδρύματα δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας εκπαίδευσης. Επιπλέον, δίνεται προσοχή στις έγκυες γυναίκες. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη διεξαγωγή επεξηγηματικών συνομιλιών μαζί με την ελεγχόμενη διανομή παρασκευασμάτων ιωδίου, για παράδειγμα, «Antistrumin», «Iodomarin» και «Iodocomba».
- Όσο για την ατομική πρόληψη, αυτή συνίσταται στην κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ιώδιο. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε συμπληρώματα ιωδίου για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και για όσους ζουν σε ενδημικές περιοχές.
Πώς να προλάβετε την ενδημική βρογχοκήλη στα παιδιά; Τα μωρά με μικτό φαγητό χρειάζονται 90 μικρογραμμάρια ιωδίου καθημερινά. Οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και οι έφηβοι χρειάζονται έως και 200 μικρογραμμάρια την ημέρα. Εκτός από τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα, η οποία θα πρέπει να βασίζεται σε επαρκή περιεκτικότητα σε ιώδιο στα τρόφιμα.
Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στην περιοχή κατοικίας. Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, που είναι ένα όργανο εσωτερικής έκκρισης, δηλαδή ένα όργανο που παράγει ορμόνες, εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από επαρκή παροχή ιωδίου από το εξωτερικό, καθώς αυτό το στοιχείο δεν παράγεται από τον οργανισμό. εαυτό. Η ημερήσια απαίτηση σε ιώδιο για έναν ενήλικα είναι 150-200 mg. Όταν καταναλώνονται 50 χιλιοστόγραμμα ή λιγότερο ιώδιο, ενεργοποιείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός υπερτροφίας (πολλαπλασιασμού) στον θυρεοειδή αδένα.
Πηγές ιωδίου είναι ο αέρας (4-5%), το νερό (4-5%) και τα τρόφιμα (90%), ωστόσο, στις περιοχές όπου το έδαφος είναι φτωχό σε ιώδιο, δεν υπάρχει αρκετό στον αέρα, το νερό ή τρόφιμα που καλλιεργούνται σε αυτήν την περιοχή. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ενδημική γιατί προσβάλλει ένας μεγάλος αριθμός απόάτομα που ζουν στην ίδια περιοχή (από την ελληνική λέξη «τοποθεσία, περιοχή»). Για να αναγνωριστεί η υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα ως ενδημική βρογχοκήλη, είναι απαραίτητο τουλάχιστον το 5% των παιδιών και το 30% των ενηλίκων που ζουν στην ίδια περιοχή να προσβάλλονται από αυτή τη νόσο.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο της ενδημικής βρογχοκήλης
Γιατί, παρά το γεγονός ότι όλοι σε τέτοιες περιοχές αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια ιωδίου, το 100% του πληθυσμού δεν εμφανίζει ενδημική βρογχοκήλη; Γεγονός είναι ότι για την ανάπτυξή του, εκτός από την έλλειψη ιωδίου, απαιτείται πρόσθετη έκθεση σε προδιαθεσικούς παράγοντες.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κληρονομική προδιάθεση;
- Κατανάλωση νερού και τροφίμων που περιέχουν χημικές ενώσειςπου παρεμποδίζουν την απορρόφηση του ιωδίου (νιτρικά άλατα, ασβέστιο, ουροχρωμία, χουμικές ουσίες στο νερό, βρογχογόνες ενώσεις στα τρόφιμα).
- Ανεπαρκής πρόσληψη ψευδαργύρου, χαλκού, κοβαλτίου, μαγγανίου, μολυβδαινίου και σεληνίου στο σώμα.
- Εφαρμογή φάρμακαπου περιέχει ουσίες που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ιωδίου.
- Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα μολυσματικών διεργασιών στον οργανισμό, υποσιτισμού και μη ικανοποιητικών συνθηκών υγιεινής και υγιεινής. Ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ότι ο παράγοντας της μειωμένης ανοσίας είναι ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας για τη δημιουργία ενδημικής βρογχοκήλης μετά την ανεπάρκεια ιωδίου.
Ενδημική βρογχοκήλη στα παιδιά
Το πιο επικίνδυνο μπορεί να είναι η έλλειψη ιωδίου σε Παιδική ηλικία, κατά την περίοδο που συμβαίνει ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του οργανισμού. Η ενδημική βρογχοκήλη στα παιδιά, εκτός από τον διογκωμένο θυρεοειδή αδένα, εκδηλώνεται και με πολύ σοβαρές γενικές αναπτυξιακές διαταραχές, τόσο σωματικές όσο και ψυχικές. Η πιο σοβαρή μορφή ενδημικής βρογχοκήλης στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή του λεγόμενου ενδημικού κρετινισμού.
Επίσης, οι εκδηλώσεις της ενδημικής βρογχοκήλης στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Σε νεογνά και παιδιά Νεαρή ηλικία– υψηλό επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας, συγγενείς ανωμαλίες.
- Σε παιδιά και εφήβους - καθυστερημένη πνευματική, ψυχοσυναισθηματική, σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη, χαμηλή ακαδημαϊκή επίδοση, ευαισθησία σε κρυολογήματα και χρόνιες ασθένειες.
Για την πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης στα παιδιά, έχουν καθοριστεί τα ακόλουθα πρότυπα κατανάλωσης ιωδίου:
- Βρεφική ηλικία - 50 mcg;
- Παιδιά από 2 έως 6 ετών – 90 mcg.
- Παιδιά από 7 έως 12 ετών – 120 mcg.
- Έφηβοι 13 ετών και άνω – 150 mcg.
Συμπτώματα ενδημικής βρογχοκήλης
Τα συμπτώματα της ενδημικής βρογχοκήλης σε πρώιμο στάδιο είναι παρόμοια με αυτά της θυρεοειδίτιδας και άλλων παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης του λαιμού, μια αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό και δυσκολία στην κατάποση. Αυτά τα σημάδια εντείνονται με τον ασθενή σε κατάκλιση. Στη συνέχεια, η βρογχοκήλη αυξάνεται και γίνεται ορατή, ενώ τα αυχενικά αγγεία συμπιέζονται και η αναπνοή δυσκολεύεται, γεγονός που οδηγεί σε υποξία, κακή κυκλοφορία και τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στρουμίτιδα εμφανίζεται σε σημαντικά στάδια - φλεγμονή του υπερτροφισμένου θυρεοειδούς αδένα, παρόμοια με τη θυρεοειδίτιδα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ενδημική βρογχοκήλη μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς αδένα, αν και αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.
Διαγνωστικά
Τα συμπτώματα της ενδημικής βρογχοκήλης, που ανιχνεύονται σε μια περιοχή όπου η νόσος είναι ενδημική, αποτελούν τη βάση για την προκαταρκτική διάγνωση. Κατά κανόνα, η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της ενδημικής βρογχοκήλης από άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, ιδιαίτερα από όγκους.
Η διάγνωση της ενδημικής βρογχοκήλης αποτελείται από τα ακόλουθα:
- Εξέταση ψηλάφησης του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό του βαθμού μεγέθυνσής του (0 - ο αδένας είναι αμετάβλητος, Ι βαθμός υπερτροφίας - η βρογχοκήλη ψηλαφάται αλλά δεν είναι ορατή, βαθμός ΙΙ - η βρογχοκήλη είναι ορατή με γυμνό μάτι).
- Εργαστηριακές εξετάσεις: κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, προσδιορισμός της απέκκρισης ιωδίου στα ούρα, προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και της θυρεοτροπίνης στο αίμα, προσδιορισμός της θυρεοσφαιρίνης (ογκοδείκτης του θυρεοειδούς αδένα) στο αίμα.
- Ενόργανες μελέτες: εξέταση θυρεοειδούς με ραδιοϊσότοπο, υπερηχογράφημα, σάρωση θυρεοειδούς αδένα με ραδιοϊσότοπο, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.
Θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης
Η θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.
Η συντηρητική αντιμετώπιση της ενδημικής βρογχοκήλης εξαρτάται από το στάδιο της, δηλ. για το πόσο σοβαρή είναι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Σε ελάσσονα στάδια της νόσου, συνταγογραφείται δίαιτα πλούσια σε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινό λάχανο, feijoa, θαλασσινά, θαλασσινά ψάρια, το συνηθισμένο αλάτι αντικαθίσταται με ιωδιούχο αλάτι) και το ιωδιούχο κάλιο σε δισκία συνταγογραφείται ως φαρμακευτική θεραπεία σε διαλείποντα ΚΥΚΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ.
Εάν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συνταγογραφώντας συνθετικά ανάλογα των ορμονών που παράγει. Η θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται υπό τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών στο αίμα.
Εάν πολλά μαθήματα θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικά και η αυξανόμενη υπερτροφία οδηγεί σε αυξημένη συμπίεση των οργάνων του λαιμού και των αυχενικών αγγείων του τραχήλου της μήτρας, καταφεύγει στη χειρουργική θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης, εκτελώντας υποολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, είναι απαραίτητη η δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Πρόληψη
Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςΗ πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης είναι η ιωδίωση του αλατιού. Το ιωδικό κάλιο προστίθεται στο κανονικό επιτραπέζιο αλάτι ( χημική φόρμουλα KIO 3) ή ιωδιούχο κάλιο (KI). Αυτό το αλάτι δεν μπορεί να θερμανθεί, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατά την προετοιμασία κρύων πιάτων· αυτό ισχύει σε μεγαλύτερο βαθμό για το ιωδιούχο κάλιο. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση, υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός και της υγρασίας, τα άλατα ιωδίου καταστρέφονται. Επομένως, το ιωδιούχο αλάτι πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και να χρησιμοποιείται εντός της ημερομηνίας λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Ασθένειες από έλλειψη ιωδίου
Η παρουσία παθολογικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο άτομο στη Γη. Και πιο συχνά οι γυναίκες υποφέρουν από παθήσεις του θυρεοειδούς.
Οι κύριες αιτίες των παθήσεων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
Ανεπάρκεια ιωδίου ( κύριος λόγος) ή το πλεόνασμα του (πολύ λιγότερο συνηθισμένο).
Έκθεση σε ακτινοβολία, τοξίνες και άλλους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Γενετικός παράγοντας;
Αυτοάνοσες διεργασίες;
Χειρουργική επέμβαση;
Αρνητικές επιδράσεις των φαρμάκων.
Οι ασθένειες με έλλειψη ιωδίου αποτελούν ένα πιεστικό πρόβλημα υγείας για πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στη Γη βρίσκονται σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η ενδημική βρογχοκήλη, ο υποθυρεοειδισμός, η νοητική υστέρηση και φυσική ανάπτυξη, κρετινισμός. Η εξάλειψη της έλλειψης ιωδίου σημαίνει επίλυση ενός από τα πιο σημαντικά κοινωνικά προβλήματα της ανθρωπότητας.
Στις τελευταίες δεκαετίες του 20ου αιώνα. οι άνθρωποι ανησυχούν σοβαρά για αυτό το πρόβλημα. Ως αποτέλεσμα, έχει σημειωθεί πρόοδος προς την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας ιωδίου: σε ορισμένες χώρες σε συνθήκες σοβαρής φυσικής ανεπάρκειας ιωδίου (Κίνα, Ινδία, Μπαγκλαντές, Ινδονησία, χώρες της Λατινικής Αμερικής), η εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης ιωδίου οδήγησε στην εξάλειψη ασθενειών με έλλειψη ιωδίου.
Η έλλειψη ιωδίου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιθετικών μορφών καρκίνου του θυρεοειδούς, καθώς και:
Στις γυναίκες - σε υπογονιμότητα, σοβαρή εγκυμοσύνη ή αποβολή.
Στο έμβρυο και το νεογέννητο - σε συγγενείς δυσπλασίες.
Στα παιδιά – καθυστερημένη ανάπτυξη, μειωμένη πνευματική απόδοση.
Σε ενήλικες και ηλικιωμένους - στην πρώιμη εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης.
Οι ασθένειες με έλλειψη ιωδίου περιλαμβάνουν:
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα - απουσία, μετατόπιση, εσφαλμένος σχηματισμός του οργάνου.
Η βρογχοκήλη είναι μια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, αρχικά διάχυτη, στη συνέχεια οζώδης και πολυοζώδης.
Υποθυρεοειδισμός – μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω έλλειψης ιωδίου.
Θυρεοτοξίκωση – αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Αυξημένη ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα στην έκθεση σε ακτινοβολία. Ένα παράδειγμα αυτής της ασθένειας είναι η θλιβερή εμπειρία του Τσερνομπίλ. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος έχει στερηθεί επαρκή ποσότητα ιωδίου για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει να δεσμεύει ενεργά απολύτως όλο το ιώδιο, συμπεριλαμβανομένου του ραδιενεργού εάν απελευθερωθεί. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με την ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς, κυρίως στα παιδιά.
Εάν οι άνθρωποι που επλήγησαν από την καταστροφή του Τσερνομπίλ λάμβαναν επαρκή ποσότητα καλού ιωδίου και κατανάλωναν τουλάχιστον τακτικά ιωδιούχο αλάτι, θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί μαζικές ασθένειες του θυρεοειδούς!
Όπως αναφέρθηκε, η έλλειψη ιωδίου οδηγεί σε διάφορα προβλήματα που σχετίζονται όχι μόνο με τον θυρεοειδή αδένα, καθώς οι ορμόνες του ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες και είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ανθρώπινου εγκεφάλου. Με έλλειψη ιωδίου, ο εγκέφαλος σχηματίζεται ελαττωματικά. Και ήδη στην προγεννητική περίοδο, ο σωστός σχηματισμός δομών που θα είναι υπεύθυνες για την προσοχή και τη μνήμη δεν συμβαίνει. Το παιδί θα έχει χειρότερες επιδόσεις στο σχολείο μόνο επειδή η μητέρα του κατανάλωνε μικρή ποσότητα ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια έγκυος είναι πρώιμα στάδιαδεν πραγματοποιεί προφύλαξη από ιώδιο, δεν καταναλώνει επαρκή ποσότητα ιωδίου, τότε στερεί από το παιδί της την ευκαιρία να έχει υψηλό επίπεδο νοημοσύνης. Κρετινισμός λόγω έλλειψης ιωδίου– η πιο σοβαρή εκδήλωση ανεπάρκειας ιωδίου. Αυτή είναι μια σοβαρή, αναπηρική διαταραχή τόσο της πνευματικής όσο και της σωματικής ανάπτυξης ενός παιδιού.
Παλαιότερα, σε χώρες με σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, υπήρχαν ολόκληροι οικισμοί κρετίνων, για παράδειγμα, στην Ελβετία, η οποία ευημερεί σήμερα. Σε αυτή την ορεινή χώρα ζούσαν σύντομοι, νοητικά καθυστερημένοι άνθρωποι με τεράστιες βρογχοκήρες. Αυτό ήταν μεγάλο πρόβλημα για τη χώρα, αφού η αποκατάσταση και η θεραπεία ασθενών κόστισαν τεράστια χρηματικά ποσά. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να υπηρετήσουν τον εαυτό τους. Το πρόβλημα αυτό λύθηκε με την εισαγωγή της συστηματικής προφύλαξης από το ιώδιο και την ψήφιση του νόμου για την ιωδίωση του αλατιού. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει σχεδόν κρετίνη στην Ελβετία - όλοι οι πολίτες της χώρας τρώνε ιωδιούχο αλάτι, λαμβάνοντας έτσι την απαιτούμενη ποσότητα ιωδίου κάθε μέρα.
Δυστυχώς, τα τελευταία 20 χρόνια, άνθρωποι με κρετινισμό άρχισαν και πάλι να βρίσκονται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Κατά καιρούς Σοβιετική ΈνωσηΑυτό το πρόβλημα είχε αποφευχθεί μέχρι τη δεκαετία του 1970. καθιερώθηκε η πρόληψη ασθενειών με έλλειψη ιωδίου. Σύμφωνα με αναφορές, η βρογχοκήλη περιορίστηκε στο ελάχιστο εκείνη την εποχή και οι περιπτώσεις κρετινισμού ήταν αρκετά σπάνιες. Εκείνα τα χρόνια λειτουργούσαν ιατρεία βρογχοκήλης, γινόταν πρόληψη στα σχολεία και ο πληθυσμός έτρωγε ιωδιούχο αλάτι. Μέχρι το τέλος της δεκαετίας του 1970. Το προληπτικό σύστημα έχει μειωθεί στο ελάχιστο και τα τελευταία 20 χρόνια έχουμε δει μια αύξηση στον αριθμό των παθήσεων του θυρεοειδούς που σχετίζονται κυρίως με την έλλειψη ιωδίου. Το Gorny Altai και το Tyva είναι περιοχές με σοβαρή φυσική ανεπάρκεια ιωδίου, όπου σήμερα καταγράφονται ακραίες μορφές νόσου του θυρεοειδούς, ο κρετινισμός.
Σήμερα, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, κάθε πέμπτος Ρώσος έχει διαταραχές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοκήλης. Τα παιδιά είναι τα πρώτα που αντιδρούν στην έλλειψη ιωδίου. Η βρογχοκήλη ενός παιδιού είναι η βάση για το σχηματισμό κόμβων, καθώς και για την ανάπτυξη σοβαρών παθήσεων του θυρεοειδούς στο μέλλον. - o
Λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και οι ασθένειές του
Όλες οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνονται με διαφορετική λειτουργική δραστηριότητα.
Κατά τον προσδιορισμό της φύσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, αναφέρονται τρεις καταστάσεις:
Υποθυρεοειδισμός;
Ευθερίωση;
Θυρεοτοξίκωση.
Όταν ένας γιατρός λέει ότι ένας ασθενής βρίσκεται σε ευθυρεοειδική κατάσταση, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν διαταραχές. Αν σε αυτή την περίπτωση κάνουμε αιματολογική εξέταση για θυρεοειδικές ορμόνες (St. T3, St. T4) και θυρεοειδοτρόπο ορμόνη της υπόφυσης (TSH), τότε όλοι αυτοί οι δείκτες θα είναι εντός φυσιολογικών ορίων.
Υποθυρεοειδισμός– μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Μια εξέταση αίματος σε ασθενή με υποθυρεοειδισμό θα δείξει την παρουσία κάποιων αλλαγών, οι οποίες θα εκφραστούν σε μείωση των επιπέδων Τ3, Τ4 και ταυτόχρονα σε αύξηση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.
Θυρεοτοξίκωση– αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε μια εξέταση αίματος ασθενούς με θυρεοτοξίκωση, μπορεί κανείς να δει αύξηση των επιπέδων Τ3, Τ4 και ταυτόχρονα μείωση του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH).
Υπάρχει μια αντιεπαγγελματική άποψη ότι εάν η TSH είναι χαμηλή, αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι επίσης χαμηλή. Αυτό είναι λάθος! Η TSH παράγεται στον ενδοκρινικό αδένα του εγκεφάλου (υπόφυση) και είναι ο «διευθυντής» του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί καλά για οποιονδήποτε λόγο, η υπόφυση αναγκάζεται να παράγει πολλή TSH, δίνοντας σήμα στον θυρεοειδή αδένα ότι δεν υπάρχουν αρκετές ορμόνες. Στην ανάλυση, σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο TSH θα είναι αυξημένο.
Ένα αυξημένο επίπεδο TSH είναι ένα σήμα ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί καλά, δηλαδή ότι ένα άτομο έχει υποθυρεοειδισμό. Αντίθετα, εάν το επίπεδο TSH είναι χαμηλό, αυτό σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί υπερβολικά και το άτομο έχει θυρεοτοξίκωση. Αυτό δίνει σήμα στον θυρεοειδή αδένα να παράγει λιγότερες ορμόνες.
Υποθυρεοειδισμός
Το σύνδρομο υποθυρεοειδισμού και οι κλινικές μάσκες του Το σύνδρομο υποθυρεοειδισμού (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς) έχει σαφείς κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται ότι αισθάνεται αδιαθεσία.
Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αδυναμία;
Αδικαιολόγητη υπνηλία.
Πρήξιμο;
Κιτρίνισμα του δέρματος;
Τάση για δυσκοιλιότητα;
Βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού);
Ψυχρότης;
Αύξηση βάρους;
Διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα στις γυναίκες.
Μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
Με τον υποθυρεοειδισμό, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα επιβραδύνονται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας σειράς διαταραχών και ασθενειών.
Έτσι, οι εντοπισμένες διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος μπορεί να σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό. Συχνά αποκαλύπτει πέτρες μέσα Χοληδόχος κύστις, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα χαρακτηριστικές της καρδιακής νόσου. Μερικές φορές διαπιστώνονται αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Πολλοί ασθενείς με αδιάγνωστο υποθυρεοειδισμό υποβάλλονται σε ανεπιτυχή θεραπεία για κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο υποθυρεοειδισμός είναι δύσκολος. Μπορεί να κρυφτεί κάτω από τις ακόλουθες κλινικές μάσκες:
Καρδιαγγειακές παθήσεις;
Ρευματολογικές παθήσεις;
Γαστρεντερικές παθήσεις;
Δερματολογικές παθήσεις;
Γυναικολογικές παθήσεις;
Ψυχονευρολογικές παθήσεις.
Ενδιαφέρον γεγονός:
Έχει διαπιστωθεί ότι από 8 έως 14% των ασθενών που παραπέμπονται σε ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή με διάγνωση κατάθλιψης υποφέρουν στην πραγματικότητα από υποθυρεοειδισμό.
Οι εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού δεν είναι συγκεκριμένες. Αλλά πάντα, εάν ο ασθενής έχει παράπονα για τη λειτουργία άλλων συστημάτων του σώματος, δεν θα ήταν περιττό να προσδιοριστεί το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης ως ο κύριος δείκτης της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Ένας τέτοιος έλεγχος θα είναι ιδιαίτερα σημαντικός για άτομα με οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου που συνοδεύτηκε από υποθυρεοειδισμό. Τέτοιος έλεγχος (αναζήτηση) για αυτούς τους ασθενείς θα είναι υποχρεωτικός.
Ένας από τους διάσημους ερευνητές που μελετούν τον υποθυρεοειδισμό, ο Anthony Whitman, συστηματοποίησε τις ενδείξεις για ενεργό έλεγχο για υποθυρεοειδισμό. Αυτή η συστηματοποίηση φαίνεται στον Πίνακα 2.
Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ως αιτία υποθυρεοειδισμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (CAIT). Σύμφωνα με τον συγγραφέα λέγεται Θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
Η πρώτη περιγραφή της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εμφανίστηκε σε ένα άρθρο του Ιάπωνα γιατρού Hakaru Hashimoto το 1912.
πίνακας 2
Ενδείξεις για προσυμπτωματικό έλεγχο για υποθυρεοειδισμό
Το HAIT είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία βασίζεται σε μια γενετική διάσπαση που οδηγεί σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ουσία είναι ότι το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον ιστό του δικού του θυρεοειδούς αδένα, τα οποία δρουν στα κύτταρα του (θυρεοκύτταρα) με τέτοιο τρόπο ώστε να καταστρέφονται και να αντικαθίστανται από λειτουργικά ανενεργό συνδετικό ιστό. Έτσι, υπάρχουν όλο και λιγότερα κύτταρα που λειτουργούν ενεργά στον θυρεοειδή αδένα και με την πάροδο του χρόνου το έργο του αδένα εξαφανίζεται - η λειτουργία σχηματισμού ορμονών παύει.
Αυτή η διαδικασία επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Πρώτον, όταν συμβαίνει μια λεγόμενη επίθεση του ανοσοποιητικού και τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστρέφονται, το απόθεμα των ορμονών που περιείχαν αυτά τα κύτταρα απελευθερώνεται στο αίμα. Η παροδική παροδική θυρεοτοξίκωση αρχίζει να αναπτύσσεται - περίσσεια ορμονών. Με τον καιρό φεύγει. Κατά τη διάρκεια ενός μήνα, οι ορμόνες κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από αυτό τα κύτταρα δεν αποκαθίστανται και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται. Ένα άτομο αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό. Πρώτον, υποκλινικά, όταν οι αλλαγές είναι ορατές μόνο στις εξετάσεις, ο ασθενής δεν έχει ακόμη κανένα παράπονο. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται. Και αν η θεραπεία δεν ληφθεί έγκαιρα, το άτομο πέφτει σε κωματώδη κατάσταση, το λεγόμενο μεξιδηματώδες κώμα.
Μεξίδημα σημαίνει οίδημα του βλεννογόνου. Με το mexidem, τα πάντα σε ένα άτομο διογκώνονται, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Πώς μοιάζει ένα άτομο με σοβαρό υποθυρεοειδισμό χωρίς αντιρροπούμενο; Η γλώσσα δεν χωράει στο στόμα, η χροιά της φωνής αλλάζει, η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή και εμφανίζεται πρήξιμο. Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς αποτελέσματα εξετάσεων, αφού το άτομο αλλάζει εμφάνιση. Η έλλειψη παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών σημαίνει επιβράδυνση και διακοπή όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σήμερα, τα άτομα που διαγιγνώσκονται με υποθυρεοειδικό κώμα είναι αρκετά σπάνια, καθώς αυτή η ασθένεια είναι εύκολο να εντοπιστεί: αρκεί να κάνετε μια εξέταση αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι υψηλότερο από το κανονικό, ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό και χρειάζεται θεραπεία.
Εάν η TSH είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό, και η Τ3 και η Τ4 είναι εντός φυσιολογικών ορίων, υπάρχει υποψία ήπιας δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να επαναλάβει την εξέταση σε 4-6 μήνες. Και εάν το επίπεδο TSH είναι αυξημένο, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.
Εάν η TSH είναι αυξημένη στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, δεν πρέπει να περιμένετε, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε αμέσως θεραπεία. Γιατί για την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου είναι εξαιρετικά σημαντικό ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας να λειτουργεί σταθερά.
Εάν στην ανάλυση ο γιατρός δει αυξημένη TSH και μειωμένο επίπεδο Τ3 και Τ4, η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι απολύτως σαφής γι 'αυτόν. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Στη συνέχεια θα δούμε πώς να το κάνουμε αυτό.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία που συνταγογραφείται για τη διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού ως αποτέλεσμα χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας» ονομάζεται αντικατάσταση. Αντισταθμίζουμε τον οργανισμό για ό,τι λείπει από τον θυρεοειδή αδένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα - θυρεοειδικές ορμόνες. Ο υποθυρεοειδισμός, που αναπτύσσεται σε άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο.
Στη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μπορεί να γίνει μια αναλογία με μια ασθένεια όπως π.χ Διαβήτης. Ένας διαβητικός ασθενής δεν παράγει μόνος του ινσουλίνη και αναγκάζεται να κάνει ενέσεις ινσουλίνης σε όλη του τη ζωή. Η κατάσταση εδώ είναι παρόμοια: το σώμα του ασθενούς δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες, επομένως είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψή τους με φάρμακα αντικατάστασης.
Σήμερα υπάρχουν αρκετά φάρμακα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς στην αγορά. Αυτά τα φάρμακα είναι σύγχρονα, εξαγνισμένα. Περιέχουν είτε θυροξίνη μόνη της, είτε συνδυασμό θυροξίνης με ιώδιο ή τριιωδοτυρανίνη.
Τα σκευάσματα θυροξίνης συνταγογραφούνται με ρυθμό 1,6–1,8 mcg 1 kg [ανά 1 kg βάρους) την ημέρα. Αν μιλάμε για αυτή τη δόση, σημαίνει ότι πρόκειται για δόση πλήρους αντικατάστασης του φαρμάκου.
Με το CAIT, το οποίο τελικά οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό, η διαδικασία εξάλειψης της λειτουργίας του θυρεοειδούς επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε έναν τέτοιο ασθενή δεν συνταγογραφείται αμέσως πλήρης δόση αντικατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν σωστό να εστιάσουμε στα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς, καθώς και στη γενική του ευεξία.
Εάν ο ασθενής με υποθυρεοειδισμό είναι νεαρός άνδρας, τότε η πλήρης δόση αντικατάστασης μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως. Εάν πρόκειται για ηλικιωμένο άτομο, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, καθώς όλα τα όργανα θα συλλάβουν ενεργά τις ορμόνες που δεν έλαβαν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, για παράδειγμα, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια στην οποία το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι σαφώς ορατό. Ο ασθενής αναρρώνει μπροστά στα μάτια μας!
Μετά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι λογικό να ελέγχετε το επίπεδο TSH όχι νωρίτερα από 1,5–2 μήνες.
Αυτός ο δείκτης αλλάζει αργά και τελικά θα εμφανιστεί στην κανονική του τιμή μόνο 4–6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Εάν πριν από τη θεραπεία ο ασθενής έχει πρήξιμο, ξηρό δέρμα, υπερβολικό βάρος, τότε μετάΜετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε περίπτωση CAIT, η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες θα είναι δια βίου. Αυτά τα φάρμακα δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας.
Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι αν πάρεις ορμόνες, θα αποκτήσεις τρίχες και θα πάρεις βάρος. Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια! Αντίθετα, το άτομο θα χάσει βάρος. Εάν πρόκειται για γυναίκα, τότε αντισταθμίζοντας τον υποθυρεοειδισμό, θα αποκαταστήσει έτσι την αναπαραγωγική της λειτουργία.
Με υπερδοσολογία θυρεοειδικών ορμονών, η κύρια παρενέργεια είναι η ταχυκαρδία, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση μειώνεται και, κατά κανόνα, η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με την κατάλληλη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, η ζωή ενός ατόμου με υποθυρεοειδισμό δεν διαφέρει από τη ζωή των υγιών ανθρώπων. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων στον κόσμο που έχουν διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό. Τα σκευάσματα θυροξίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται πιο συχνά.
Εάν ένα άτομο έχει υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και δεν υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις συμπτωμάτων της νόσου, μπορεί κατά λάθος να υποβληθεί σε θεραπεία για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων ή γυναικολογικά προβλήματα, χωρίς να υποψιαστεί ότι η αιτία των διαταραχών είναι μικρές διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, είναι λογικό να ελέγξετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας και είτε να αποκλείσετε το πρόβλημα είτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Εάν παρατηρήσετε δυσλειτουργίες στη λειτουργία οποιωνδήποτε συστημάτων στο σώμα σας, κάντε μια εξέταση TSH. Ίσως η αιτία των παθήσεων σας να είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Ποιοι μπορεί να πάθουν υποθυρεοειδισμό;
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Η λειτουργία του θυρεοειδούς συχνά μειώνεται μετά την επέμβαση. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για την αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με φάρμακα που εμποδίζουν αυτή τη λειτουργία.
Υπάρχει επίσης υποθυρεοειδισμός κεντρικής προέλευσης.Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα δεν βρίσκεται στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, αλλά στην υπόφυση - παράγεται ανεπαρκής ποσότητα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Αυτό προκαλείται από ορισμένες ασθένειες της υπόφυσης. Εάν η πάσχουσα υπόφυση δεν μπορεί να «κάνει» τον θυρεοειδή αδένα να λειτουργήσει, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός. Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με θυροξίνη.
Θυρεοτοξίκωση
Το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης και οι κλινικές μάσκες του
Θυρεοτοξίκωση– αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει «αμέσως». Ένας τέτοιος ασθενής θα είναι το εντελώς αντίθετο από κάποιον που πάσχει από υποθυρεοειδισμό. Θα είναι ένα άτομο λεπτό, νευρικό, συναισθηματικό. Φράσεις: «Τρώω, αλλά δεν παίρνω βάρος», «Οι άνθρωποι γύρω μου λένε ότι έχω γίνει πολύ ευερέθιστος» είναι πολύ χαρακτηριστικές για έναν τέτοιο ασθενή. Τα χέρια του τρέμουν, υπάρχει αίσθημα ζέστης, ταχυκαρδία - σφυγμός πάνω από 100 παλμούς το λεπτό. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί επίσης να έχει οφθαλμοπάθεια (διογκωμένα μάτια) και ο θυρεοειδής αδένας του να διευρυνθεί, αν και υπάρχουν μορφές της νόσου όταν δεν παρατηρούνται εξωτερικές αλλαγές.
Συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης:
Ευερέθιστο;
Ταχυκαρδία;
Τρόμος (λεπτό τρέμουλο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών).
Μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα αισθητή με γυμνό μάτι.
Οφθαλμοπάθεια (διογκωμένοι οφθαλμικοί βολβοί).
Η θυρεοτοξίκωση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
Ανοσοποιητικό – βασίζεται σε μια αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς αδένα.
Μη ανοσοποιητικό - βασίζεται σε πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο.
Οι νέοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από θυρεοτοξίκωση.
Και περισσότερες γυναίκες παρά άντρες! Σε μεγάλη ηλικία, είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί η θυρεοτοξίκωση: ο ασθενής εξηγεί την κατάστασή του με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Αλλά πρέπει να λάβετε θεραπεία και να δείτε έναν γιατρό σε οποιαδήποτε ηλικία!
Νόσος Greyes και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης
Η νόσος του Graves, η νόσος Graves-Graves ή η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι η πιο κοινή αιτία θυρεοτοξίκωσης (ειδικά σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών).
Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία βασίζεται σε ένα γενετικό ελάττωμα, καθώς και στην οποία παράγονται αντισώματα στον θυρεοειδή ιστό. Και, θα μπορούσε να πει κανείς, «αναγκάζουν» το κύτταρο του θυρεοειδούς αδένα να παράγει ενεργά και να απελευθερώνει τις δικές του ορμόνες στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα εκτελούν τη λειτουργία της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης: «κάθονται» στον κυτταρικό υποδοχέα και αρχίζουν να διεγείρουν την παραγωγή ορμονών. Και όταν η TSH "φθάνει", δεν έχει πού να "κολλήσει" - το μέρος καταλαμβάνεται από το αντίσωμα. Επομένως, στην ανάλυση ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με θυρεοτοξίκωση, θα δούμε μειωμένο επίπεδο TSH, αλλά αυξημένο επίπεδο των ορμονών Τ3 και Τ4.
Η νόσος του Graves μπορεί συχνά να προκληθεί από άγχος, κατάθλιψη ή μια μολυσματική ασθένεια. Επιδημίες αυτής της ασθένειας παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια πολέμων. Αλλά το άγχος δεν πρέπει να θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου· προκαλεί μόνο κάτι στο οποίο το σώμα είχε γενετική προδιάθεση.
Επίσης, αιτίες θυρεοτοξίκωσης μπορεί να είναι:
Η χρήση μεγάλων δόσεων ιωδίου.
Υπερδοσολογία δισκίων θυροξίνης, μια τέτοια θυρεοτοξίκωση ονομάζεται ιατρικός;
Η πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξίκωση σε άτομα άνω των 40 ετών. Αυτό δεν είναι πλέον αυτοάνοσο νόσημα, αλλά ασθένεια ανεπάρκειας ιωδίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα παράγουν περίσσεια ορμονών. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι παρόμοια. Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αποκλείεται - είναι χαρακτηριστικό μόνο της νόσου του Graves.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας για τη θυρεοτοξίκωση είναι διαθέσιμες:
Θυρεοστατικά (φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς).
Με χειρουργική επέμβαση, ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται και, κατά κανόνα, εντελώς.
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο - ο ασθενής λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο συσσωρεύεται στον ιστό του θυρεοειδούς και, σχετικά, «το απενεργοποιεί».
Ποια είναι η ουσία της μεθόδου θεραπείας με ραδιοϊώδιο;
Ο ασθενής καλείται να πιει ένα διάλυμα ραδιενεργού ιωδίου ή μια κάψουλα που το περιέχει. Μετά από αυτό το μικροστοιχείο αρχίζει να συσσωρεύεται επιλεκτικά στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία για περίπου εκατό χρόνια τόσο στην Ευρώπη όσο και στην Αμερική.
Οι ασθενείς συχνά φοβούνται εάν το ραδιενεργό ιώδιο θα επηρεάσει αρνητικά το σώμα ως σύνολο; Όχι, αυτό το ιώδιο θα συσσωρευτεί αποκλειστικά στον θυρεοειδή ιστό του θυρεοειδούς αδένα.
Αυτή η μέθοδος είναι τόσο βολική όσο και αποτελεσματική. Στην Αμερική αυτή η διαδικασία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Στη Ρωσία, παρέχεται νοσηλεία για 2-3 ημέρες. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου: εάν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη, πιθανότατα θα απαιτηθούν αρκετές συνεδρίες. Συνολικά, η μέθοδος είναι ασφαλής, αποτελεσματική και φθηνή.
Τόσο με χειρουργική επέμβαση όσο και με ραδιοϊωδοθεραπεία, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι ο υποθυρεοειδισμός. Αλλά αν επιλέξετε μεταξύ της κατάστασης του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξίκωσης, τότε το πρώτο θα είναι πιο ευνοϊκό για το ανθρώπινο σώμα. Ο υποθυρεοειδισμός αντισταθμίζεται εύκολα: ένα δισκίο θυροξίνης την ημέρα και δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα. Και η θυρεοτοξίκωση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές: διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και την κυκλοφορία του αίματος.
Πριν στείλει τον ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι ή συνταγογραφήσει ραδιοϊωδοθεραπεία, θεραπεύεται με θυρεοστατικά - φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τα θυρεοστατικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν επ' αόριστον· συνταγογραφούνται για μέγιστη περίοδο 1,5 έως 2 ετών.
Μετά από αυτό το διάστημα, μόνο το 20% των ασθενών αναρρώνουν και στο 80% η ασθένεια επανέρχεται, απαιτώντας πιο ριζικά μέτρα. Επομένως, η πιθανότητα ίασης με θυρεοστατικά είναι χαμηλή. Συνταγογραφούνται για να αντισταθμίσουν γρήγορα τη θυρεοτοξίκωση και να αντιμετωπίσουν τις πολύ σοβαρές επιπλοκές της στην καρδιά.
Τα θυρεοστατικά έχουν παρενέργειες. Μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στο αίμα, προκαλώντας λευκοπενία – μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων.
Εάν τα θυρεοστατικά δεν βοηθήσουν, συνήθως υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).
Με έναν εντελώς αφαιρεμένο θυρεοειδή αδένα και σωστά επιλεγμένη θεραπεία υποκατάστασης για τον υποθυρεοειδισμό, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή: να αθληθείτε, να εργαστείτε, να κάνετε παιδιά.
Ευθυρεοειδισμός
Με τον ευθυρεοειδισμό, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και οι ορμόνες που παράγει είναι φυσιολογικές.
Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται στο πλαίσιο της κανονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Ας τους δούμε.
Βρογχοκήλη– διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η διάγνωση της βρογχοκήλης γίνεται εάν ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνά τα 18 ml στις γυναίκες και τα 25 ml στους άνδρες.
Γιατί λέγεται έτσι βρογχοκήλη; Τα πουλιά έχουν μια χαρακτηριστική ανάπτυξη στο λαιμό τους - βρογχοκήλη. Φυσικά, αυτό δεν είναι ο θυρεοειδής αδένας (βλ. Εικ. 9). Στα πτηνά, η καλλιέργεια χρησιμεύει για τη συσσώρευση τροφής. Αυτή η ανάπτυξη παραμορφώνει το λαιμό και είναι καθαρά ορατή. Εάν ένα άτομο έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, η βρογχοκήλη του θα είναι επίσης ορατή με γυμνό μάτι.
Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη ευθυρεοειδική βρογχοκήλη εμφανίζεται λόγω έλλειψης ιωδίου στη διατροφή. Εάν δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο, ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται για να παράγει την ποσότητα των ορμονών που χρειάζεται το σώμα.
Ρύζι. 9. Μια ανάπτυξη με τη μορφή βρογχοκήλης παραμορφώνει τον λαιμό και είναι καθαρά ορατή.
Εάν ένα άτομο έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, η βρογχοκήλη του θα είναι επίσης ορατή με γυμνό μάτι
Σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας «μαζεύει τα ψίχουλά του», μεγεθύνεται και σχηματίζεται βρογχοκήλη. Εάν δεν παρέμβετε και δεν εξαλείψετε την έλλειψη ιωδίου, τότε αργά ή γρήγορα η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα θα διαταραχθεί και θα αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός.
Στη Ρωσία τα παλιά χρόνια έλεγαν ότι ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται από την ανθρώπινη τσιγκουνιά, που πρήζει το λαιμό σαν σακούλα. Φυσικά αυτό δεν είναι αλήθεια. Η διεύρυνση του αδένα δεν προκύπτει από τσιγκουνιά, αλλά λόγω έλλειψης επαρκούς ιωδίου στη διατροφή.
Οι Έλληνες γλύπτες απεικόνισαν τη θεά της γονιμότητας Ήρα με έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα - τη λεγόμενη βρογχοκήλη. Από τους πίνακες του Rubens, του Durer, της Ingres και του Matisse, ιδιοκτήτες εξίσου στρογγυλεμένων λαιμών μας κοιτάζουν. Οι ενδοκρινολόγοι δεν έχουν καμία αμφιβολία: όλες αυτές οι ομορφιές ήταν άρρωστες. Ο Ρωμαίος αυτοκράτορας Commodus πιθανότατα έπασχε επίσης από διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη.
Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί ομοιόμορφα και όχι λόγω σχηματισμού κόμβων, αλλά λόγω γενικής αύξησης. Αυτή η αύξηση θα ονομάζεται διαχέω,και η βρογχοκήλη, κατά συνέπεια, ονομάζεται διάχυτη.
Στο 90% των περιπτώσεων, η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη είναι ασθένεια ανεπάρκειας ιωδίου. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται για να παρέχει στο σώμα ορμόνες όταν υπάρχει έλλειψη της απαιτούμενης ποσότητας ιωδίου.
Ενδημική βρογχοκήλη- Πρόκειται για μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης περιοχής. Κάθε πέμπτος που ζει στη χώρα μας έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, ο οποίος σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου. Εάν η έλλειψη ιωδίου εξαλειφόταν πλήρως στη Ρωσία, θα υπήρχαν σημαντικά λιγότερα άτομα με διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη.
Στον συνετό Ναπολέοντα δεν άρεσε να στρατολογεί στα στρατεύματά του στρατιώτες που ζούσαν στην περιοχή των Άλπεων. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι ήταν αδύναμοι, βρογχοκήλη, ανόητοι - δεν μπορούσαν να πολεμήσουν.
Όλοι τους υπέφεραν από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς λόγω έλλειψης ιωδίου.
Διάχυτη σποραδική βρογχοκήλη- όχι ασθένεια ανεπάρκειας ιωδίου. Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη γενετική προδιάθεση του οργανισμού.
Στη νόσο του Graves που αναφέρθηκε προηγουμένως και στη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (CAIT), ο θυρεοειδής αδένας είναι επίσης διάχυτα διευρυμένος.
Υπάρχουν μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης αυτών των ασθενειών (βλ. Πίνακα 3).
Πίνακας 3
Μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης παθήσεων του θυρεοειδούς
Έτσι, εάν τα αντισώματα είναι φυσιολογικά, δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές, η TSH είναι φυσιολογική, ο γιατρός κάνει διάγνωση «διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη».
Στο 90% των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ιωδίου.
Σημείωση:Είναι πολύ σημαντικό αυτά να είναι φάρμακα και όχι συμπληρώματα διατροφής!
Μέθοδοι θεραπείας
Κατά κανόνα, η θεραπεία συνταγογραφείται για 6-12 μήνες. Μόνο μετά από αυτό το διάστημα μπορείτε να δείτε το αποτέλεσμα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν αυξήθηκε σε μια μέρα - δεν θα μειωθεί σε μια μέρα. Πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε για ένα θετικό αποτέλεσμα, λαμβάνοντας φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Κατά κανόνα, ένα καλό αποτέλεσμα μετά τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων ιωδίου παρατηρείται στα παιδιά. Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη θεραπεύεται αρκετά εύκολα - ο όγκος του αδένα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε την πρόληψη: ιωδιούχο αλάτι στη διατροφή, φάρμακα ιωδίου σε προληπτικές δόσεις.
Το σώμα των ενηλίκων δεν αντιδρά τόσο ευαίσθητα φάρμακα Yoda. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών προστίθενται σε φάρμακα ιωδίου. Σε τι χρειάζονται; Οι ορμόνες επηρεάζουν τα επίπεδα της TSH. Είναι απαραίτητο το επίπεδο της TSH να μειωθεί στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού, με αποτέλεσμα να μην έχει διεγερτική δράση στον θυρεοειδή ιστό.
Στους ενήλικες, ο συνδυασμός παρασκευασμάτων ιωδίου με σκευάσματα θυροξίνης για τη θεραπεία της διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης είναι ο βέλτιστος.
Η ρωσική φαρμακευτική αγορά προσφέρει φάρμακα που συνδυάζουν θυροξίνη και ιώδιο.
Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη δεν έχει μεγάλη επίδραση στη ζωή ενός ατόμου. Εξωτερικές αλλαγές συνήθως δεν παρατηρούνται με αυτήν την ασθένεια. Η βρογχοκήλη σπάνια φτάνει σε τεράστια μεγέθη, τα οποία εμποδίζουν ένα άτομο να αναπνεύσει και να καταπιεί. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εντοπίζεται κατά τη διάρκεια στοχευμένων εξετάσεων και μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου.
Αλλά η βρογχοκήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αργά ή γρήγορα θα σχηματιστούν κόμποι σε αυτό. Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη είναι μια πρόφαση της οζώδους βρογχοκήλης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και πρώιμα στάδιαοι ασθένειες αρχίζουν να παίρνουν φάρμακα.
Οζώδης και πολυοζώδης βρογχοκήλη
Ο όζος είναι ένας σχηματισμός στον θυρεοειδή αδένα με μέγεθος 1 cm ή περισσότερο.
Εάν ένας υπέρηχος επιβεβαιώσει την παρουσία κόμβων, μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής έχει οζώδη βρογχοκήλη και αυτό είναι ήδη μια σοβαρή ασθένεια.
Οι κόμβοι τείνουν να μεγαλώνουν. Θα ασκήσουν πίεση στην τραχεία και τον οισοφάγο, πιέζοντας αυτά τα όργανα - θα γίνει πιο δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και να καταπιεί. Και με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι κόμβοι θα αρχίσουν να παράγουν περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θυρεοτοξίκωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε μεγάλη ηλικία.
Εάν αντιμετωπίσετε έγκαιρα τη διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη και στη συνέχεια μην ξεχάσετε την πρόληψη, αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.
Όταν εμφανίζονται οζίδια στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής δεν θα αισθάνεται πάντα δυσφορία. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος αυτών των κόμβων, το οποίο μπορεί να γίνει αισθητό. Εάν ο ενδοκρινολόγος ανιχνεύσει την παρουσία σφραγίδων κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να έχει Το υπερηχογράφημα είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των οζιδιακών σχηματισμών.
Θα μιλήσουμε περισσότερα για μεθόδους εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα στο επόμενο κεφάλαιο. Εδώ θα αρχίσουμε να μιλάμε για την εξέταση των οζιδιακών σχηματισμών.
Ένας υπέρηχος μπορεί να δείξει διάφορους τύπους κόμβων:
μονήρης– εάν υπάρχει μόνο ένας κόμβος.
πολυοζώδης βρογχοκήλη– εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι.
σχηματισμός συμπλεγμάτων– εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι κοντά.
Εάν το υπερηχογράφημα υποδεικνύει την παρουσία σχηματισμών διαμέτρου μικρότερης από 1 cm, πρόκειται για εστιακές αλλαγές (βρογχοκήλη). Οι εστιακές αλλαγές είναι το προστατικό του κόμβου. Αλλά αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Εάν επιλέξετε έγκαιρα τη σωστή θεραπεία, ο σχηματισμός κόμβων μπορεί να αποφευχθεί!
Εάν εντοπιστεί κόμβος με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, πρέπει να τρυπηθεί, δηλαδή βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα.Ας δούμε πώς γίνεται.
Λαμβάνεται μια σύριγγα με βελόνα και, υπό έλεγχο υπερήχων (ένας αισθητήρας υπερήχων τοποθετείται στο λαιμό του ασθενούς), γίνεται παρακέντηση. Η βελόνα περνά μέσα από το δέρμα, τους μυς και εισέρχεται στον θυρεοειδή ιστό.
Ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά στην οθόνη πού πηγαίνει η βελόνα. Απολύτως σίγουρο: ο γιατρός δεν θα χάσει και δεν θα τρυπήσει ό,τι δεν είναι απαραίτητο, επομένως ο ασθενής δεν πρέπει να ανησυχεί.
Δεν χρειάζεται να φοβάστε ή να αναβάλλετε την επίσκεψη σε γιατρό!
Όσο πιο γρήγορα γίνει γνωστό το αποτέλεσμα και γίνει η διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.
Χωρίς παρακέντηση, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για τη θεραπεία ενός ασθενούς με οζώδη βρογχοκήλη, καθώς ένας όγκος, ενδεχομένως ακόμη και κακοήθης, μπορεί να κρύβεται κάτω από τον κόμβο. Και χωρίς να μελετήσει την κυτταρική σύνθεση του σχηματισμού, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια αν πρόκειται για μια συνηθισμένη βρογχοκήλη με ανεπάρκεια ιωδίου ή για έναν επικίνδυνο όγκο. Σήμερα, ο καρκίνος του θυρεοειδούς γίνεται πιο συχνός. Και πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Εκτός από τον καρκίνο, μπορεί να εμφανιστεί αδένωμα. Περιγράφοντας τα αποτελέσματα της παρακέντησης, ο μορφολόγος θα την ονομάσει ωοθυλακική νεοπλασία. Αυτή η διάγνωση υποδεικνύει επίσης την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Στο στάδιο της παρακέντησης είναι αδύνατο να καταλάβουμε αν πρόκειται για αδένωμα ή καρκίνο.
Το συμπέρασμα «οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη» δείχνει ότι ο ασθενής έχει ένα οζίδιο στον θυρεοειδή αδένα, ο σχηματισμός του οποίου προκαλείται από έλλειψη ιωδίου. Δεν είναι όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται μόνο δυναμική παρατήρηση.
Ο κόμβος δεν θα εξαφανιστεί και δεν θα επιλυθεί. Ευτυχώς όμως δεν θα μπορέσει να ξαναγεννηθεί. Πρέπει να τον παρακολουθείτε - κάντε υπερηχογράφημα μία φορά το χρόνο. Πρέπει επίσης να κάνετε μια εξέταση για τη διέγερση του θυρεοειδούς (TSH) για να μάθετε πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας. Εάν το επίπεδο TSH είναι στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού, τότε πρέπει να κάνετε το επόμενο βήμα - εκτελέστε σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός συγκεκριμένου ραδιενεργού ιχνηθέτη στο ανθρώπινο σώμα. Εγχέεται ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο. Το ισότοπο συσσωρεύεται σε εκείνα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα που είναι ικανά να παράγουν πολλές ορμόνες. Εάν μετά από αυτή τη διαδικασία η αναφορά λέει "hot node", αυτό σημαίνει ότι ο κόμβος έχει αρχίσει να λειτουργεί ενεργά, δηλαδή να παράγει υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Σε έναν τέτοιο ασθενή θα συνταγογραφηθεί είτε χειρουργική θεραπεία είτε συνεδρίες θεραπείας με ραδιοϊώδιο.
Η οζώδης και πολυοζώδης βρογχοκήλη μπορεί να υπάρχει στο φόντο ενός διάχυτα διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα. Σε τέτοιους ασθενείς θα συνταγογραφηθεί ιώδιο ή θυροξίνη προκειμένου να μειωθεί ο συνολικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα και να αποτραπεί ο σχηματισμός νέων όζων σε υγιή ιστό.
Είναι αδύνατο να κάνουμε οτιδήποτε με τους υπάρχοντες κόμβους, αλλά μπορούμε να αποτρέψουμε το σχηματισμό νέων! Πράγματι, πολύ συχνά ο σχηματισμός τους δεν τελειώνει σε έναν κόμβο και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τη λεγόμενη βρογχοκήλη - σχηματισμό νέων όζων σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.
Υπάρχει μια άποψη: είναι καλύτερα να μην αγγίζετε τον κόμβο, να μην κάνετε παρακέντηση. Είναι λάθος. Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, είναι πολύ σημαντικό να τον εντοπίσει όσο το δυνατόν νωρίτερα - αυτό είναι το κλειδί για την έγκαιρη θεραπεία και ανάκαμψη. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας από τους λίγους καρκίνους που είναι πλήρως ιάσιμοι σήμερα.
Καρκίνος θυροειδούς
Μπορεί να υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Έχει αποδειχθεί ότι σε περιοχές όπου υπάρχει φυσική μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια ιωδίου, εμφανίζονται πιο σοβαρές μορφές αυτής. Όπου δεν υπάρχει έλλειψη ιωδίου, οι μορφές αυτής της νόσου θα είναι πιο ήπιες, οι λεγόμενες διαφοροποιημένες. Είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 5-10% των όγκων του θυρεοειδούς είναι κακοήθεις.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς.
Θηλώδες καρκίνωμα(80–85% του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς). Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά και εμφανίζεται συνήθως σε έναν λοβό του αδένα. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς με θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς αναρρώνουν.
Θυλακικό καρκίνωμα(5-10% όλων των όγκων του αδένα). Ο δεύτερος πιο συχνός κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα. Εντοπίζεται συχνότερα σε χώρες όπου υπάρχει έλλειψη ιωδίου στα τρόφιμα. Συνήθως αυτός ο τύπος καρκίνου δεν εξαπλώνεται πέρα από τον θυρεοειδή αδένα, αλλά μερικές φορές μπορεί να δώσει μετάσταση στους πνεύμονες και τα οστά.
Αναπλαστικό καρκίνωμα -ένας σπάνιος τύπος κακοήθους όγκου του θυρεοειδούς αδένα (5% του συνολικού αριθμού κακοήθων νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και το ήπαρ ακόμη και πριν εντοπιστεί η πρωτογενής βλάβη.
Μυελικός καρκίνος -αυτός ο όγκος παράγει την ορμόνη καλσιτονίνη, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα του ασθενούς.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς:
ακτινοβολία.Η ακτινοβολία δεν δίνει πρόσθετη δύναμη στον οργανισμό και έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Η τραγωδία στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ αποδεικνύει αυτή τη θέση. Εκατομμύρια άνθρωποι εκτέθηκαν σε ραδιενεργές επιπτώσεις το 1986.
κληρονομικές καταστάσεις.Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Gardner και η οικογενής πολύποδα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.
φύλο και ηλικία.Οι καλοήθεις όζοι του θυρεοειδούς εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις θηλώδους και ωοθυλακικού καρκίνου ανιχνεύονται μεταξύ 30 και 50 ετών.
Ανθυγιεινός τρόπος ζωής.Είναι γνωστό ότι το κάπνισμα είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για όργανα που βρίσκονται στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού!
Φλεγμονώδεις παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα δεν συνδέονται ούτε με ανεπάρκεια ιωδίου ούτε με γενετική προδιάθεση. Η μόλυνση είναι η αιτία της φλεγμονής. Δυστυχώς, κανείς δεν είναι ασφαλής από αυτά.
Η πιο κοινή ασθένεια αυτού του είδους είναι υποξεία θυρεοειδίτιδα de Quervain.Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια. Κατά κανόνα, μπορεί κανείς να βρει μια σύνδεση μεταξύ μιας προηγούμενης ιογενούς νόσου και της ανάπτυξης υποξείας θυρεοειδίτιδας de Quervain.
Συμπτώματα της νόσου:
Οξύς πόνος στον αυχένα.
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Ένα υπερηχογράφημα θα δείξει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές στον ιστό του θυρεοειδούς.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί γλυκοκορτικοειδή, πρεδνιζολόνη.Το αποτέλεσμα της λήψης αυτών των φαρμάκων θα εμφανιστεί αρκετά γρήγορα: θα είναι αισθητή η απότομη θετική δυναμική στις εξετάσεις αίματος και το επίπεδο ESR θα μειωθεί. Η δόση της πρεδνιζολόνης θα χρειαστεί να μειωθεί σταδιακά. Αυτή η ασθένεια είναι πλήρως ιάσιμη. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής.
Τα άτομα που είχαν υποξεία θυρεοειδίτιδα de Quervain θα πρέπει να αποφεύγουν ιογενείς αναπνευστικές ασθένειες, συνιστάται να κάνουν εμβόλιο γρίπης, να φορούν μάσκες σε περιόδους μαζικών λοιμώξεων και να ασκούν την πρόληψη της γρίπης. - o
Θυρεοειδής αδένας και κληρονομικότητα
Το 80% των ασθενειών σχετίζονται με έλλειψη ιωδίου. Το υπόλοιπο 20% δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο από την έλλειψη ιωδίου.
Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό παθήσεων του θυρεοειδούς. Τα αυτοάνοσα νοσήματα τις περισσότερες φορές κληρονομούνται.
Αυτό χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα(θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι μια ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο εμφανίζει μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και Νόσος του Graves(Graves-Basedow), ή αυτοάνοση τοξική βρογχοκήλη,στην οποία παρατηρείται αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Και οι δύο ασθένειες είναι αυτοάνοσες, που σημαίνει ότι σχετίζονται με διάσπαση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω γενετικής προδιάθεσης. Αν κάποιος στην οικογένεια, έστω και στη δέκατη γενιά, είχε αυτοάνοσο νόσημα, υπάρχει κίνδυνος να επανεμφανιστεί στους απογόνους του. Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες κληρονομούνται μέσω της γυναικείας γραμμής. Τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να συνοδεύονται από άλλες διαταραχές
στη λειτουργία του σώματος. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα είναι ο συνδυασμός της νόσου του Graves με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (διογκωμένα μάτια). Χαρακτηριστικό παράδειγμα ασθενούς είναι ένα άτομο με βρογχοκήλη και διογκωμένα μάτια (βλ. Εικ. 10).
Ρύζι. 10. Τυπικά συμπτώματα – βρογχοκήλη και διογκωμένα μάτια Ο-
Τα άτομα που καπνίζουν υποφέρουν από αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς συχνότερα από τους μη καπνιστές και συνήθως έχουν επίσης οφθαλμοπάθεια.
Η ενδημική βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του αυχένα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των χαμηλών επιπέδων ιωδίου στον οργανισμό. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά· σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στην εφηβεία, μετά την εφηβεία.
Άτομα από περιοχές όπου πρακτικά απουσιάζει η ποσότητα ιωδίου στο περιβάλλον είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανάπτυξη της νόσου. Η φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ενδοκρινικό σύστημα, ιδιαίτερα από τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Με χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου, ο θυρεοειδής ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται και η λειτουργικότητά του αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργίες πολλών εσωτερικά όργανακαι συστήματα.
Κωδικός ICD-10
Στο ICD 10, αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος E00-E90, υποκατηγορία παθήσεων του θυρεοειδούς E00-E07, κωδικός E01.0 - διάχυτη βρογχοκήλη (ενδημική), που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στο σώμα.
Κωδικός ICD-10
E01.2 Ενδημική βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, μη καθορισμένη
Αιτίες ενδημικής βρογχοκήλης
Το ενδοκρινικό σύστημα διασφαλίζει τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Εάν δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο στο σώμα, οι ιστοί του θυρεοειδούς αδένα αρχίζουν να διευρύνονται, η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος διαταράσσεται και μαζί με αυτό ολόκληρο το σώμα.
Η ενδημική βρογχοκήλη αναπτύσσεται για δύο λόγους: σχετική ή απόλυτη έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό.
Η αιτία της σχετικής ανεπάρκειας ιωδίου μπορεί να είναι ορισμένα φάρμακα, παραβίαση της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου, λόγω της οποίας το σώμα δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα ιωδίου, συγγενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα και ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
Η απόλυτη ανεπάρκεια ιωδίου αναπτύσσεται λόγω της χαμηλής πρόσληψης ιωδίου από την τροφή ή το νερό.
Χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (ειδικά σκουλήκια), κακές συνθήκες διαβίωσης ή εργασίας, λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν την παροχή ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα και κατανάλωση τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε σελήνιο, μολυβδαίνιο, μαγγάνιο και ψευδάργυρο, που βοηθούν το σώμα να απορροφήσει ιώδιο, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.
Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης του στρώματος μπορεί να είναι το μολυσμένο πόσιμο νερό, το οποίο παρεμποδίζει την απορρόφηση ιωδίου (ιδιαίτερα το νερό με νιτρικά άλατα, φρυγμένο), ανωμαλίες στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και κληρονομικότητα.
Συμπτώματα ενδημικής βρογχοκήλης
Η ενδημική βρογχοκήλη στα αρχικά στάδια μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, αδυναμία, κόπωση και ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, το επίπεδο των ορμονών είναι πρακτικά αμετάβλητο, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μειώνεται, εμφανίζεται ένας ασφυκτικός ξηρός βήχας και δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες της καρδιάς, ιδίως υπερλειτουργία της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου.
Στην παιδική ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι πιο έντονα.
Η ενδημική βρογχοκήλη 1ου βαθμού εντοπίζεται από ειδικό με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Σε φυσιολογική κατάσταση, το στόμιο είναι σχεδόν αδύνατο να φανεί σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, αλλά με τον λαιμό σε έκταση και το κεφάλι τραβηγμένο προς τα πίσω, είναι καθαρά ορατό.
Η ενδημική βρογχοκήλη 2ου βαθμού είναι σαφώς ορατή, ο ειδικός μπορεί εύκολα να εντοπίσει μια αύξηση με ψηλάφηση.
Διάχυτη ενδημική βρογχοκήλη
Πιο συχνά επηρεάζει γυναίκες από 20 έως 50 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διεύρυνση και αυξημένη εργασία του θυρεοειδούς αδένα λόγω επιθέσεων από το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού. Τα αίτια της ανάπτυξης της διάχυτης βρογχοκήλης θεωρούνται μια παθολογική κατάσταση ανοσίας, κατά την οποία το σώμα παράγει αυξημένη ποσότητα αυτοαντισωμάτων που διευρύνουν τον αδένα και διεγείρουν την παραγωγή ορμονών. Η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική· η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν το μέγεθος του στρώματος είναι πολύ μεγάλο. Κατά τη λήψη φαρμάκων, η ύφεση εμφανίζεται στο 70% περίπου των περιπτώσεων.
, , , , ,
Οζώδης ενδημική βρογχοκήλη
Δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη ογκωδών οζιδιακών σχηματισμών. Συχνά η εμφάνιση οζιδίων στον θυρεοειδή αδένα συνδέεται με μια κακοήθη διαδικασία.
Με την οζώδη βρογχοκήλη είναι πιθανά ορατά αισθητικά ελαττώματα στον λαιμό και αίσθημα ασφυξίας.
Για θεραπεία, συνήθως συνταγογραφούνται κατασταλτικά φάρμακα (θυρεοειδικές ορμόνες, ραδιενεργό ιώδιο) και χειρουργική επέμβαση.
Η οζώδης βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται στο μισό περίπου του πληθυσμού, ενώ στις γυναίκες η νόσος είναι αρκετές φορές πιο συχνή. Κατά κανόνα, τα ινομυώματα της μήτρας ανιχνεύονται συχνά σε γυναίκες με οζώδες στόμιο.
Η πολυοζώδης ενδημική βρογχοκήλη συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός θυρεοειδούς αδένα που λειτουργεί κανονικά. Τα αίτια της εμφάνισης των κόμβων είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου από τα τρόφιμα ή η παραβίαση της απορρόφησης αυτού του μικροστοιχείου λόγω ασθενειών του ήπατος, του πεπτικού συστήματος ή φτωχή διατροφή(μεγάλες ποσότητες σόγιας, λάχανου, rutabaga στη διατροφή).
Με την οζώδη βρογχοκήλη, ο θυρεοειδής αδένας παράγει χαμηλή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο σώμα και διέγερση του θυρεοειδούς αδένα.
Όταν μειώνεται η ανάγκη του οργανισμού για θυρεοειδικές ορμόνες, το κολλοειδές συσσωρεύεται στον αδένα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ωοθυλακίων. Αν επανεμφανιστεί η ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες, ο θυρεοειδής ιστός μεγαλώνει, με αποτέλεσμα μετά από μερικά χρόνια να εμφανίζονται πολλαπλοί όζοι στον θυρεοειδή αδένα.
Ενδημική βρογχοκήλη στα παιδιά
Η ενδημική βρογχοκήλη αναπτύσσεται συχνά σε εκείνα τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο νερό ή το έδαφος.
Η έλλειψη ιωδίου στο σώμα οδηγεί, όπως και στους ενήλικες, σε διαταραχή της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και σε διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Στη βρεφική ηλικία, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να συμπιέσει την τραχεία, οδηγώντας στο θάνατο του παιδιού. Επίσης, με ανεπάρκεια ιωδίου στον οργανισμό, το παιδί υστερεί στην ανάπτυξη, τόσο πνευματικά όσο και σωματικά· επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδημικού κρετινισμού (άνοια, καθυστέρηση, δυσανάλογη σωματική διάπλαση).
Για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών κ.λπ.
Ως θεραπεία συνταγογραφούνται φάρμακα (αντιστουμίνη, ορμονική θεραπεία).
Για την πρόληψη της νόσου, συνταγογραφείται η χρήση θαλασσινού αλατιού ή αλατιού εμπλουτισμένου με ιώδιο, συμπληρώματα διατροφήςμε ιώδιο.
, , , , , , , , ,
Διάγνωση της ενδημικής βρογχοκήλης
Η ενδημική βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται κυρίως στις υπερηχογραφική εξέταση, στο οποίο προσδιορίζονται το σχήμα, το στάδιο, ο αριθμός των οζιδιακών σχηματισμών και τα περιγράμματα, η δομή του ιστού κ.λπ. Το υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει συσσώρευση κολλοειδούς ή αιμορραγίες στον κόμβο, ασβεστώσεις, αδενώματα, καρκινώματα.
Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης εργαστηριακές εξετάσεις (αίματος, ούρων).
Με έλλειψη ιωδίου, η απέκκριση αυτού του ιχνοστοιχείου στα ούρα μειώνεται και είναι συνήθως λιγότερο από 50 mcg την ημέρα. Μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο θυρεοτροπίνης, T 3, T 4, θυρεοσφαιρίνης.
Εάν εντοπιστεί μια οζώδης μορφή στρώματος, συνταγογραφείται βιοψία, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας (κακοήθης ή καλοήθης).
Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα αποκαλύπτει ομοιογενείς μάζες κολλοειδούς, τον αριθμό των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς,
Ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας διαγιγνώσκεται εάν ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα υπερβαίνει τα ανώτερα όρια του φυσιολογικού (κάθε ηλικία και κάθε φύλο έχουν τις δικές τους φυσιολογικές τιμές).
Για τους άνδρες, τα ανώτερα όρια όγκου θυρεοειδούς ορίζονται στα 25 ml (cm 3), για τις γυναίκες – 18 ml (cm 3). Στα παιδιά, οι δείκτες κυμαίνονται από 4,9 έως 15,6 ml.
Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η σάρωση ραδιοϊσοτόπων, η οποία προσδιορίζει τη διάχυτη μεγέθυνση του αδένα, τον βαθμό, την παρουσία κόμβων, το επίπεδο συσσώρευσης ισοτόπων στον θυρεοειδή αδένα, τις ακαθαρσίες και τα λεμφοειδή στοιχεία.
, , , , , , , , ,
Θεραπεία της ενδημικής βρογχοκήλης
Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια αρκετά σοβαρή διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικό.
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (συνήθως αν όχι μεγάλα μεγέθηστόμιο ή στα αρχικά στάδια της νόσου) ή χειρουργικά.
Καλά αποτελέσματα με ήπιες καταστροφικές αλλαγές στον θυρεοειδή ιστό δείχνουν η ορμονική θεραπεία με θυρεοειδίνη ή τριοδοθυρονίνη.
Οι οζώδεις μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά, αφού σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας.
Στο φαρμακευτική θεραπείαΣε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ειδικός επιλέγει φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, φάρμακα για τον θυρεοειδή, καθορίζει το σχήμα και τη δοσολογία.
Για καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου, το διάλυμα αντιστρουμίνης ή ιωδιούχου καλίου βοηθά καλά. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου, με μέτριο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
Απαγορεύεται η χρήση διαλύματος Lugol ή βάμματος ιωδίου για την αναπλήρωση του ιωδίου στο σώμα, καθώς το ιώδιο σε υψηλές δόσεις προκαλεί μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις (αλλεργίες, χρόνια φλεγμονήθυρεοειδής αδένας κ.λπ.).
Με τη σωστή θεραπεία, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται (είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας). Εάν μετά από λίγους μήνες ο θυρεοειδής αδένας δεν μειωθεί σε μέγεθος, τότε τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο αντικαθίστανται με θυρεοειδίνη (η δοσολογία και η πορεία χορήγησης επιλέγονται από ειδικό σε κάθε περίπτωση).
Η θυρεοειδίνη μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση σε ορισμένες μικτές μορφές στρωμάτων· το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε οζώδη μορφή κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
Για τα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς συνταγογραφείται μετά την αποτυχία των συντηρητικών μεθόδων. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις συμπίεσης οργάνων που γειτνιάζουν με τον λαιμό (εάν το μέγεθος του στρώματος είναι πολύ μεγάλο).
Στα παιδιά αφαιρείται μόνο ο περίσσιος ιστός του θυρεοειδούς, χωρίς να επηρεάζεται ο παρακείμενος ιστός. Με οζώδες στόμιο, η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας είναι αρκετά υψηλός ακόμη και στην παιδική ηλικία.
Εάν η βρογχοκήλη αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, τα παρακείμενα όργανα συμπιέζονται ή υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας, συνταγογραφείται αμέσως χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
Πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης
Η πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα υγείας, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και εργασίας του πληθυσμού. Η ποιότητα του πόσιμου νερού και η βελτίωση των πηγών ύδρευσης δεν έχουν μικρή σημασία.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προφύλαξη από ιώδιο, ειδικά σε περιοχές όπου υπάρχει λίγο φυσικό ιώδιο στο περιβάλλον.
Σύμφωνα με μελέτες, η χρήση θαλασσινού ή ιωδιούχου αλατιού και ιωδιούχων σκευασμάτων είναι το κύριο μέσο πρόληψης των παθήσεων του θυρεοειδούς.
Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τον κανονικό τρόπο ζωής του.
Η ενδημική βρογχοκήλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών παθολογιών. Στην παιδική ηλικία, η έλλειψη ιωδίου μπορεί να προκαλέσει νοητική ή σωματική καθυστέρηση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου.
Επιπλέον, με έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, η αναπαραγωγική λειτουργία είναι μειωμένη.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Η αξιολόγηση της ορμονικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τις τρεις λειτουργικές καταστάσεις του: υπερλειτουργία, υπολειτουργία και ευθυρεοειδική κατάσταση. Ο προσδιορισμός της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης μαζί με το cT4 είναι ένας από τους κορυφαίους «στρατηγικούς» δείκτες στην αξιολόγηση της ορμονικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.