Acasă Electronică

Sifilisul congenital. Sifilisul la copii - primele semne, tratament Cum apare sifilisul la un copil

11.10.2021

O boală infecțioasă cauzată de Treponema pallidum, cu un mecanism predominant de contact de transmitere a agentului patogen, o evoluție cronică recidivantă și o periodicitate caracteristică a simptomelor clinice, capabilă să afecteze toate organele și sistemele este sifilisul. În acest articol vom analiza în detaliu simptomele și metodele de tratare a bolii la copii.

Cauze

Agentul cauzal al sifilisului Treponema pallidum (subspecia pallidum) a fost descoperit în 1905 de F. Schaudin și E. Hoffman. Treponema pallidum este un microorganism subțire, mobil, în formă de spirală, 0,25 microni lățime și 5-20 microni lungime, are 8-12 bucle uniforme, poate exista în 3 forme - spirală, chistică și L-form. Cel mai frecvent curs (clasic) al sifilisului se datorează prezenței unei forme spiralate a agentului patogen; alte forme probabil mențin un curs lung latent. Agentul cauzal al sifilisului este instabil în mediul extern și moare când se usucă; încălzirea la o temperatură de 40 °C timp de o oră duce la pierderea proprietăților patogene; la 48 °C bacteriile mor în 10 minute, dar la frig persistă până la 50 de zile. Treponema pallidum moare rapid atunci când este expus la antiseptice. Din agentul patogen au fost izolate proteinele, polizaharidele și lipidele Ag.

Sursa de sifilis

Simptomele bolii sunt înregistrate peste tot. Pe la mijlocul secolului al XX-lea. incidența a scăzut semnificativ, dar de la sfârșitul anilor 80. se constată o creștere a numărului de cazuri, iar în unele regiuni (inclusiv Rusia) incidența atinge cote aproape epidemice; în 2000 era de 157,3 cazuri la 100.000 de locuitori. Incidența este de 8,1-9,2 cazuri la 100.000 de copii. Rezervorul agentului patogen este o persoană bolnavă. Principala cale de transmitere este cea sexuală, dar la copii este de mare importanță și calea de contact de infectare (când se folosesc articole de uz casnic, jucării, instrumente medicale etc., contaminate cu secrețiile pacientului). Cel mai mare pericol este reprezentat de pacienții netratați cu semne cutanate de sifilis primar sau secundar. Este posibilă transmiterea agentului patogen de la o femeie însărcinată la făt transplacentar sau în timpul trecerii prin canalul de naștere. Agentul patogen nu este capabil să pătrundă în placentă în primele 4 luni. sarcina; Tratamentul sifilisului la mamă în aceste momente previne infectarea fătului.

Infecţie

Agentul patogen pătrunde în corpul uman prin microtraumatisme ale mucoaselor (tract genital, gura, rect) sau piele, migrează în ganglionii limfatici, apoi în sânge și se diseminează. Inițial, rezistența organismului la agentul patogen este scăzută (în acest moment se diseminează rapid în țesuturi), apoi crește și limitează răspândirea în continuare, dar nu asigură eliminarea completă a agentului patogen. Această stare de echilibru este instabilă - la unii pacienți este perturbată odată cu trecerea la sifilisul terțiar. În stadiile ulterioare, se dezvoltă hipersensibilitate la Treponema pallidum, ducând la formarea de ulcerații gingivale și necroză. Deja în stadiile incipiente ale bolii, apar leziuni ale sistemului nervos central. În absența unui tratament adecvat în perioada secundară, 1/3 dintre pacienți dezvoltă modificări ale lichidului cefalorahidian. În primii 5-10 ani de la infecție, sunt afectate în principal vasele de sânge și membranele creierului (neurosifilis meningovascular); ulterior este afectat parenchimul creierului și măduvei spinării. Implicarea cortexului și a membranelor creierului în procesul patologic duce la paralizie progresivă. Deteriorarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării cauzează tabes dorsalis.

Clasificarea sifilisului

Sifilis dobândit

La pacienții netratați, sifilisul dobândit la copii durează mulți ani, aproape toată viața (auto-vindecarea de la acesta, deși posibilă, este puțin probabilă). În cursul clasic al bolii, există patru perioade:

  • incubație,
  • primar,
  • secundar,
  • terţiar.

Ei admit, de asemenea, posibilitatea unui curs lung (mulți ani) asimptomatic de sifilis dobândit încă de la începutul bolii, cu dezvoltarea ulterioară a formelor nervoase și viscerale tardive ale bolii.


Perioadă incubație

Semnele de sifilis la copii în această perioadă durează în medie 3-4 săptămâni. Cu infecția masivă, durata sifilisului este redusă la 10-15 zile, iar cu boli concomitente severe și utilizarea antibioticelor în doze insuficiente pentru tratamentul preventiv al bolii, aceasta crește la 3-5 luni.

Perioada primară

Simptomele sale continuă din momentul apariției șancrului până la apariția erupțiilor cutanate generalizate (6-7 săptămâni) și se caracterizează prin dezvoltarea șancrului (ulcus durum) și a limfadenitei regionale la locul introducerii treponemului palid (de obicei la nivelul organelor genitale). zonă). Șancrul dur poate fi unic, are o dimensiune mică (în medie 4-5 mm), un contur regulat rotund sau oval, margini blânde (în formă de farfurioară), un fund roșu neted cu descărcare slabă, un infiltrat elastic dens (cartilaginos) la nivelul baza. Limfadenopatia regională se dezvoltă la o săptămână după apariția șancrului. Fără tratament, șancrul dispare în 6-12 săptămâni, lăsând în urmă o cicatrice mică și nepigmentată. Localizarea șancrului indică în mod clar calea de infectare cu sifilis. Există șancru genital, perigenital și extragenital (extragenital). La copii, șancrul este adesea localizat pe față, buze, mucoasa bucală (obraji, limbă, amigdale), uneori în esofag și stomac. La unii copii, șancrul este absent sau dispare rapid.

Sifilisul primar se caracterizează prin creșterea sensibilizării organismului la agentul patogen. Până în săptămâna 6-7 a bolii, în organism apar AT specifice (tranziția sifilisului seronegativ primar la seropozitiv primar).

Perioada secundara

Semnele de sifilis în această perioadă se dezvoltă de obicei după 6-12 săptămâni. dupa infectare si dureaza 3-4 ani. Din ganglionii limfatici regionali, treponema pallidum pătrunde rapid în fluxul sanguin, provocând o infecție generalizată - septicemie sifilitică. Toate organele și sistemele pot fi afectate, dar principalele manifestări sunt erupțiile cutanate pe piele și mucoasele (sifilide secundare).

Prima erupție generalizată, care apare de obicei pe fondul șancrului regresiv, este cea mai intensă (sifilis secundar proaspăt) și este însoțită de poliadenită pronunțată. Erupția persistă câteva săptămâni (mai rar 2-3 luni), apoi dispare spontan pentru o perioadă nedeterminată. Episoade repetate de erupții cutanate (sifilis secundar recurent la copii) alternează cu perioade de absență completă a manifestărilor (sifilis secundar latent). Sifilidele conțin un număr mare de treponeame palide, acestea din urmă, atunci când sunt ulcerate, pătrund ușor în mediul extern, ceea ce face ca această perioadă de sifilis să fie extrem de contagioasă.

Principalele tipuri de sifilide ale perioadei secundare sunt următoarele:

Rozeola sifilitică: o pată roz de 0,51 cm, cu contururi neregulate rotunjite, nu se desprinde, dispare la presiune.

Papule sifilitice: un nodul roșu-albăstrui de consistență densă, cu peeling de-a lungul periferiei.

Tipuri de papule sifilitice:

  • lenticular, 0,3-0,5 cm în dimensiune;
  • miliar, de mărimea unei semințe de mac;
  • inumular (în formă de monedă), de mărimea unei monede mari, cu tendință de grupare;
  • seboreic, localizat pe pielea feței, frunții și se remarcă prin solzi grasi la suprafață;
  • eroziv (umezire), caracterizat printr-o suprafață erozivă sau plângătoare, cu sifilis este localizat pe membrana mucoasă sau în pliurile pielii;
  • condiloamele late (papulele vegetative), situate în zonele de frecare ale pielii (zona inghinală), diferă dimensiuni mari, vegetație, suprafață erozivă;
  • papule cornoase ale palmelor și tălpilor, caracterizate printr-o dezvoltare puternică a stratului cornos la suprafață, amintesc foarte mult de calusuri;
  • papule psoriaziforme, cu peeling pronunțat la suprafață.

Pustulele sifilitice apar de obicei la pacienții slăbiți cu un curs sever (malign) al procesului.

Calviția sifilitică se dezvoltă rapid, căderea părului cu focală mică sau difuză pe cap, fără modificări inflamatorii ale pielii.

Leucodermia sifilitică (sifilidă pigmentată) este localizată pe suprafețele laterale și posterioare ale gâtului, adesea pe pielea trunchiului; Pe zonele afectate, pe fondul hiperpigmentării, apar pete rotunde hipopigmentate cu dimensiunea de 0,5-1 cm.

Membranele mucoase ale gurii și organele genitale sunt adesea afectate. Erupțiile cutanate pe mucoase sunt reprezentate de rozeola (pete rotunde, adesea gri-albe cu margine roșie) și papule, rareori pustule.

Pe lângă erupțiile cutanate pe piele și mucoasele, sifilisul secundar poate fi însoțit de leziuni. organe interne(hepatită sifilitică, nefrosonefrită, miocardită etc.), sistemul nervos central [meningită sifilitică (adesea asimptomatică), sifilis al vaselor cerebrale (sifilis meningovascular)], oase (periostita difuză cu umflături dureroase, dureri nocturne frecvente în oase; mai puțin); - osteoperiostita), articulații (sinovita poliartritică cu formare de revărsat în cavitatea articulară), etc.

Perioada tertiara

Perioada terțiară a sifilisului („gummy”) se dezvoltă la 3-6 ani de la infecție la un număr mic de pacienți (care nu au primit tratament adecvat sau sunt slăbiți, în special cu boli cronice precum tuberculoza, malaria etc.) Semnele de sifilis terțiar sunt caracterizate de cea mai mare severitate și pot duce la desfigurare ireversibilă, invaliditate și deces. Sifilidele perioadei terțiare sunt reprezentate de 2 elemente - tuberculi și noduri (gume), care diferă ca mărime și adâncime.

Perioada terțiară a sifilisului se caracterizează prin apariția unor focare limitate de inflamație în multe organe, urmate de distrugerea acestora și pierderea parțială sau completă a funcției. Orice organ poate fi implicat în procesul patologic, dar cel mai adesea sunt afectate pielea și mucoasele, oasele, sistemul cardiovascular și nervos. Sifilisul la copii se manifestă prin următoarele simptome: inflamație interstițială cronică care are ca rezultat scleroză (hepatită sifilitică, ciroză, mesaortita sifilitică cu formare de boli de inimă, neurosifilis: meningită, tabes dorsalis, paralizie progresivă etc.) sau formarea sifilisului, provocând distrugerea și compresia organelor vitale (gingiile hepatice, rinichilor, pielea, creierul, intestinele, plămânii, osteomielita gingioasă, osteoperiostita). Sifilisul terțiar, ca și sifilisul secundar, se caracterizează printr-o alternanță de manifestări clinice evidente și ascunse ale infecției, în timp ce pacienții practic nu sunt infecțioși, deoarece treponemele unice din profunzimea infiltratului mor atunci când se dezintegrează.

Sifilisul congenital

Boala se dezvoltă în timpul infecției intrauterine a fătului după dezvoltarea circulației placentare (20 de săptămâni de gestație). Cel mai adesea, infecția apare în perioada activă din ultimele 3 luni. sarcina. Sarcina la femeile cu sifilis netratat poate duce la avort spontan tardiv, nașterea mortii sau nașterea unui copil cu o infecție sifilitică activă sau latentă. Semnele și simptomele bolii sunt variate, unele dintre ele reflectă procesul infecțios în curs, altele reprezintă tulburări ale embriogenezei datorate efectelor teratogene ale Treponema pallidum.

Sifilisul fetal

Însoțită de modificări ale organelor interne și ceva mai târziu în sistemul osos. Leziunile specifice ale organelor interne ale fătului se manifestă prin infiltrarea intercelulară și proliferarea țesutului conjunctiv. Leziunile larg răspândite și severe ale organelor interne ale fătului duc adesea la avorturi spontane tardive și nașteri morti. Uneori un copil se naște viu, dar în stare gravă și în curând moare.

Sifilis congenital precoce

Simptomele sale pot apărea mai întâi atât în ​​copilărie (până la 12 luni), cât și în copilăria timpurie (1 - 4 ani). Reprezintă un activ infecție sifilitică, similar cu perioada secundară a sifilisului dobândit. În acest caz, nu se formează un șancru dur, deoarece treponemele palide trec direct în organele interne prin vena ombilicală. Debutul bolii este posibil atât imediat după naștere, cât și în primele 2-3 luni. viața sub formă de simptome nespecifice de infecție generalizată (febră, excitabilitate crescută, creștere insuficientă în greutate, anemie), polilimfadenopatie și leziuni locale „clasice”. Cel mai des sunt afectate pielea, mucoasele, sistemul osos și nervos, organele parenchimatoase (ficat, splină, plămâni) și mai rar tractul gastrointestinal. Principalele semne ale sifilisului congenital precoce sunt prezentate în Tabelul 294. Pacienții sunt contagioși și necesită tratament activ.

Masa. Principalele manifestări clinice ale sifilisului congenital precoce

Piele și mucoase

Pemfigus sifilitic al nou-născuților (vezicule situate simetric pe tălpi și palme)

Rinita sifilitică cu deformarea țesutului osteocondral al nasului (nasul „șa”)

Îngroșarea difuză a pielii din jurul gurii și anusului rezultând cicatrici radiale Robinson-Fournier

Erupții cutanate maculare și papulare pe trunchi, membre, organe genitale

Elemente larg răspândite veziculoase, buloase, plângătoare

Condiloamele late în anus

Sistemul osos

Osteocondrita cu fracturi patologice

Periostita, osteoperiostita oaselor tubulare lungi și plate

Dactilite

Paralizia falsă a papagalului (durere osoasă severă care determină copilul să stea nemișcat)

SNC, organ al vederii

Meningita, meningoencefalita cu rezultat in corioretinita, atrofia nervului optic

hidrocefalie

Un simptom important din punct de vedere diagnostic al sifilisului la băieții cu vârsta peste un an este prezența testiculelor dense și dureroase. Boala poate apărea ca monosindrom (de exemplu, sub formă de pemfigus sifilitic, leziuni izolate ale ochilor sau osteocondrită). Semnele caracteristice și pe tot parcursul vieții ale sifilisului congenital precoce includ cicatrici Robinson-Fournier în jurul gurii, nasul șeii și deformarea craniului.

Sifilis congenital târziu

În prezent, datorită utilizării pe scară largă a penicilinei, această boală este rar observată. Mulți autori consideră această formă a bolii ca o recădere a sifilisului congenital precoce sau o infecție latentă pe termen lung. Sifilisul apare de obicei la 4-5 ani de la nașterea unui copil (uneori la 14-15 ani). Manifestările clinice seamănă cu cele din perioada terțiară. Semnele de încredere includ așa-numita triada lui Hutchinson, inclusiv cheratita difuză interstițială, surditatea datorată labirintitei sifilitice și incisivii superiori în formă de butoi cu o crestătură de-a lungul marginii libere (dinții lui Hutchinson).

Semnele posibile ale sifilisului congenital tardiv includ tibie „în formă de sabie”, un palat „gotic”, îngroșarea capătului sternal al claviculei, diverse anomalii dentare (diastemă, macro sau microdenție, hipoplazie canină etc.). Cu toate acestea, aceste simptome de sifilis la un copil sunt observate și în alte boli.


Diagnosticare

Diagnosticul sifilisului se bazează pe tabloul clinic (manifestări caracteristice cutanate și viscerale), istoricul epidemiologic (prezența unui pacient cu sifilis în familie) și analizele de laborator. Pentru diagnosticul de laborator se folosesc în principal studii bacterioscopice și serologice.

Cele mai optime metode microscopice pentru detectarea treponemelor sunt microscopia în câmp întunecat și microscopia cu contrast de fază. De asemenea, se pot prepara preparate histologice impregnate cu argint. Material pentru cercetare - secreție de șancră, ganglioni limfatici punctați, răzuire de roseola etc.

Reacțiile serologice sunt principalele metode de diagnostic de laborator al sifilisului; în plus, sunt utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza recuperarea. Testele serologice pentru sifilis sunt împărțite în nespecifice și specifice.

Teste nespecifice (fără participarea treponemelor). Principalele metode sunt RSC (reacția Wassermann) și reacția VDRL (de la Laboratorul englez de cercetare a bolilor venerice, laborator pentru studiul bolilor venerice) - un test specializat de floculare pe lame de sticlă folosind cardio-lipină-lecitină-colesterol Ag. Reacțiile sunt pozitive, începând de la mijlocul primarului și în perioadele secundare, în perioada terțiară pot fi negative la 50% dintre pacienți.

Testele specifice includ reacția de imobilizare a Treponema pallidum, RIF (devine pozitiv la majoritatea pacienților cu sifilis deja în perioada seronegativă primară; pozitiv în toate perioadele de sifilis, inclusiv formele tardive, la aproape toți pacienții) și ELISA.

Diagnostic diferentiat

Sifilisul primar trebuie diferențiat de herpesul genital, chancroid, limfogranulomul venerean, balanita erozivă, granulomul inghinal și tuberculoza. Pentru șancru (necomplicat), spre deosebire de alte leziuni ulcerative similare în exterior, durerea și fenomenele inflamatorii acute nu sunt caracteristice.

Sifilisul secundar se diferențiază de dermatita medicamentoasă, pitiriazis roz, rubeolă, eritem multiform, pitiriazis versicolor și infecții fungice. Sifilidele secundare au o serie de caracteristici comune care le deosebesc de alte erupții cutanate: sunt omniprezente, au un curs benign, nu există simptome febrile de sifilis, nu există nici fenomene inflamatorii acute și senzații subiective, sunt rezistente la tratamentul local. , și dispar rapid sub influența terapiei specifice.

Sifilisul congenital trebuie diferențiat de alte IUI.


Tratament

Tratamentul sifilisului la copii începe imediat după confirmarea diagnosticului și se efectuează în instituții specializate. Numărul și durata cursurilor de terapie, dozele unice și de curs de medicamente și durata observării clinice sunt reglementate în documentele de instrucție.

Medicamentele de tratament pentru toate stadiile de sifilis sunt penicilinele (solubile în apă sau durabile).

Dacă sunteți intolerant la peniciline, eritromicina, cefalosporinele și tetraciclina sunt folosite pentru a trata sifilisul.

În cazurile terțiare, pe lângă antibiotice, se folosesc compuși de bismut (biyochinol, bismorel).

Prevenirea

Nu există mijloace specifice de imunoprofilaxie, așa că măsurile preventive nespecifice sunt de importanță primordială.

Prevenirea sifilisului dobândit: identificarea și tratarea activă timpurie a pacienților (dacă este necesar, forțat, în conformitate cu legislația privind urmărirea contactelor), examinări periodice preventive ale grupurilor desemnate ale populației (lucrători sanitari, angajați ai instituțiilor de îngrijire a copilului, întreprinderi alimentare etc.), screening pentru sifilisul tuturor pacienților internați. Munca educațională sanitară, predarea adolescenților noțiunile de bază ale alfabetizării sexuale și regulilor de igienă personală, organizarea punctelor individuale de prevenire etc. sunt de mare importanță.

Prevenirea sifilisului congenital: examenul dispensar al femeilor însărcinate în clinica prenatala cu dublu control serologic în prima şi a doua jumătate a sarcinii. Nou-născuții din mame care au suferit de boală sunt supuși unei examinări amănunțite și cuprinzătoare în primele luni de viață (la 2,5-3 luni) și la 1 an; Observația clinică ulterioară se efectuează până la vârsta de 15 ani.

Prognosticul pentru depistarea precoce și tratamentul adecvat al sifilisului dobândit este favorabil. În cazul sifilisului congenital, prognosticul este mai puțin favorabil.

Acum știți cum se tratează sifilisul la copii, principalele semne și simptome ale bolii. Sanatate copilului tau!

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de Treponema pallidum. Microorganismele sunt mici, lungimea lor nu depășește 20 de microni. În exterior, se pare că este o spirală mică; se mișcă în jurul axei sale. Există mai multe moduri de transmitere a bolii.

Treponema pallidum este o bacterie tenace care poate rămâne viabilă câteva zile într-un mediu umed. Nu sunt sensibili la frig si nu mor nici la o temperatura de minus 75. Sifilisul la copii este periculos deoarece poate duce la dezvoltarea multor complicatii.

Sifilis dobândit

Părinții care suferă de dezvoltarea bolii se întreabă adesea: „S-ar putea îmbolnăvi copiii lor?” Din păcate, răspunsul în acest caz este fără echivoc - da, copiii se îmbolnăvesc.

Corpul copiilor este deosebit de vulnerabil la agenții patogeni, mai puternic decât corpul unui adult. Situația este complicată de faptul că bacteriile se pot transmite nu numai prin contact sexual. Un copil poate lua sifilis de la rudele care sunt bolnave.

Dacă un bebeluș este înconjurat constant de persoane cu sifilis, riscul de infecție crește de câteva ori. Cu toate acestea, această probabilitate va depinde de mai mulți factori importanți. Mai jos vom analiza principalele căi de infecție.

Calea casnică de infecție

Treponema pallidum poate intra în corpul unui copil dacă acesta intră în contact cu persoane cu forma primară sau secundară a bolii. Contactele pot fi de mai multe tipuri.

Printr-o erupție cutanată cu sifilis primar sau secundar. Astfel de erupții cutanate conțin un număr mare de bacterii, mai ales dacă suprafața lor este umedă. Când pielea deteriorată a bebelușului intră în contact cu elementele erupției cutanate, bacteriile pătrund ușor în corpul lui.

Important! Elementele sifilisului terțiar nu sunt periculoase, ideea este că conțin puține treponeme, acest lucru nu este suficient pentru infecție.

Următorul tip posibil de infecție este prin contactul cu saliva unei persoane bolnave. Bacteriile în cantitati mari se găsesc nu numai în erupțiile cutanate, ci și în saliva. Orice contact cu ea este periculos pentru un copil: boala se poate transmite cu ușurință printr-un sărut.

În plus, saliva pacientului poate ajunge pe jucării, suzete, linguri etc. Dar trebuie să ne amintim că bacteriile pot supraviețui numai dacă saliva de pe obiecte este umedă; după ce se usucă, vor muri.

Infecția prin lapte matern. Multe mame care alăptează sunt interesate dacă pot alăpta un copil cu acest diagnostic? Și în acest caz, răspunsul clar este nu. Dacă o femeie este purtătoarea stadiului secundar al sifilisului, atunci boala se va transmite cu siguranță copilului prin lapte.

Calea artificială de infecție

Posibil nu numai mod casnic infectie, dar si artificiala si anume artificiala. Acestea includ cazurile în care bacteriile intră în corpul copilului prin diferite instrumente.

Modalitati principale:

  • printr-o injecție în spital, dacă seringa a fost folosită anterior;
  • în timpul transfuziei de sânge, când sângele nu este supus unui nivel adecvat de prelucrare;
  • într-un salon de înfrumusețare, atunci când tăiați părul unui copil cu foarfece sterile;
  • pentru orice intervenție chirurgicală.

Infecția prin mijloace artificiale este rară, Motivul principal- necinste. Mai mult decât atât, de cele mai multe ori, nici măcar instituțiile medicale sunt de vină, ci organizațiile private.

Alte căi de infecție

Infecția poate apărea și din alte motive, inclusiv următoarele:

  • cale germinativă– sperma tatălui sau ovulul mamei este infectat;
  • infecție în timpul travaliului, sau când placenta este separată;
  • dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, apoi agentul cauzal al bolii intră în corpul copilului prin rana ombilicală.

În cele mai multe cazuri, infecția are loc pe verticală, adică la naștere sau în uter. Dacă bebelușul din stomac este încă sănătos, atunci pentru a preveni infecția în timpul nașterii, se recomandă operația cezariană. Fotografia de mai jos este un exemplu de dezvoltare a bolii la copii.

Cât de frecvent este sifilisul la copii?

Conform statisticilor, sifilisul apare de 10 ori mai des la copii decât la adulți. Boala în copilăria timpurie apare tocmai din cauza contactului corporal cu persoanele infectate.

De aceea, dacă unul dintre membrii familiei a fost diagnosticat cu o boală, este necesar ca toți ceilalți să se supună unui tratament preventiv. În acest fel, vă puteți proteja gospodăria și copilul de o posibilă infecție.

Interesant! Sifilisul dobândit este mai frecvent la adolescenți și școlari.

Nu numai contactele intrafamiliale pot deveni o sursă de infecție, ci există și alte motive:

  • viața sexuală a început devreme;
  • necunoașterea măsurilor de bază de siguranță privind viata sexuala, părinții ar trebui să educe pe această temă;
  • comunicare strânsă între copii: folosirea jucăriilor, trecerea gumei de mestecat din gură în gură etc.

Toți factorii enumerați mai sus cresc riscul de infecție de mai multe ori. Videoclipul din acest articol explică mai detaliat cum apare infecția.

Ce să faci dacă un copil este bolnav?

Dacă un copil primește un astfel de diagnostic, el este în mod necesar suspendat de la grădiniță sau școală. Tratamentul se efectuează într-o clinică de piele și boli venerice. Adică acei copii care sunt bolnavi de sifilis nu urmează pregătire nici în instituții obișnuite, nici în alte instituții speciale.

Părinții și rudele apropiate care au avut contact cu copilul ar trebui să fie examinați. Copiii vindecați de boală nu reprezintă niciun pericol pentru societate, ei își pot continua educația.

Sifilisul dobândit se dezvoltă în același mod ca la un adult. De asemenea, este important să ne amintim că nu există trăsături distinctive boli la băieți și fete, sunt aceleași pentru ambele sexe.

Sifilisul primar

La trei până la patru săptămâni după infecție, stadiul primar începe să se dezvolte. În locul în care bacteriile au pătruns, se formează un șancru dur - un ulcer, de dimensiuni mici și dens la atingere. Acesta este primul simptom al dezvoltării sifilisului la adulți și copii.

Pe lângă prezența șancrului, puteți observa că ganglionii și vasele limfatice devin inflamate și cresc în dimensiune. Mai mult decât atât, cele care sunt inflamate sunt situate aproape de locul de introducere a treponemului.

La acei copii care au sifilis, chancrodul este cel mai adesea localizat pe buză sau în cavitatea bucală. Durata acestei etape este de până la șapte săptămâni.

Sifilis secundar

La o lună și jumătate până la două luni după apariția șancrului dur, începe să se dezvolte următoarea etapă a bolii. Simptomele sifilisului secundar sunt o erupție cutanată pe piele. Este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului, care poate să nu dispară timp de câteva zile.

Extern, erupția poate să semene cu numeroase infecții din copilărie, de exemplu, rubeolă, varicela, rujeolă. Cu toate acestea, spre deosebire de astfel de infecții, erupția nu va dispărea timp de câteva luni.

Soiurile sale pot fi după cum urmează:

  • roseola - pete nu mai mult de 3 milimetri în diametru;
  • papule - până la un centimetru în dimensiune;
  • pustule.

Durata sifilisului secundar este de până la trei ani. Pot trece perioade de erupții cutanate și începe o etapă de remisie.

Sifilisul terțiar

Această etapă este considerată cea mai gravă și distructivă. Gummele, cunoscute altfel sub denumirea de umflături, se formează în interiorul corpului și sub piele.

Este posibil ca educația să nu aibă loc timp de câțiva ani. După acest timp, încep să se formeze procese purulente. Ulcerele erupte pot distruge țesutul din jur.

Cea mai frecventă cale de infecție este intrauterină

Ulcerele izbucnite au un impact negativ asupra zonei în care a apărut: zonele de piele, oase și țesut vascular sunt distruse. Gumiile formate pe organele interne le pot afecta funcționarea.

Prognoza

Ce se întâmplă dacă un copil dezvoltă sifilis?

Prognosticul depinde de cât de exact a fost infectat copilul, precum și de modul în care a început tratamentul timpuriu. Doar în 11% din cazuri femeile însărcinate nasc copii sănătoși. Dacă sunt supuși unui curs de tratament în timp util, atunci în 80% din cazuri copiii se nasc fără patologii.

Femeile care se infectează înainte de luna a cincea de sarcină, dar care urmează un tratament, pot da naștere unui copil complet normal. Dacă terapia a început târziu, atunci cel mai probabil va apărea un avort spontan sau copilul se va naște cu patologii.

Cu sifilis dobândit și la copii important are cât de curând a început tratamentul. Cu formele secundare și primare, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Va fi extrem de dificil să faci ceva într-o formă neglijată.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea sifilisului congenital la un copil, ar trebui să-l examinați, precum și mama.

Pentru a identifica Treponema pallidum, trebuie efectuate următoarele teste:

  1. Reacții serologice– sângele se ia dintr-o venă, întotdeauna pe stomacul gol. La sugari, sângele este prelevat din vena craniană sau jugulară. Materialul de la un copil infectat va conține anticorpi împotriva Treponema pallidum. Sifilisul poate fi detectat încă de la 8 săptămâni după infectare.
  2. PCR– Se determină ADN-ul Treponema pallidum. Puteți începe testarea încă din prima lună de viață. Pentru a identifica sifilisul congenital, diagnosticul este important.
  3. Test imunosorbant legat– vă permite să determinați prezența anticorpilor la treponem. Puteți da un răspuns precis pe baza culorii mostrelor. Boala poate fi detectată prin stadiu timpuriu dezvoltare.
  4. Se prelevează lichidul cefalorahidian și se trimite spre examinare.

Un medic efectuează o examinare, pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic final și se prescrie tratamentul adecvat.

Metode de tratament

Treponema pallidum este un microorganism care este încă sensibil la penicilină. Copiii trebuie tratați cuprinzător. Dacă un copil s-a născut dintr-o femeie bolnavă, atunci, indiferent dacă este sau nu bolnav, va fi prescris un curs de penicilină.

Pentru a trata forma primară, precum și ca profilaxie, trebuie să urmați un curs de tratament cu penicilină timp de două săptămâni. Tratamentul sifilisului congenital sau recurent se efectuează cu același medicament, dar mai lung, cel puțin o lună.

Copiii cu boală congenitală tardivă trebuie tratați medicamente numite Bismoverol și Bijoquinol. Medicamentele se administrează intramuscular, de două ori pe săptămână. Instrucțiuni mai precise sunt date de medic; doza poate varia în funcție de vârsta copilului.

Ca supliment, sunt prescrise imunomodulatoare și complexe de vitamine. Este extrem de rar ca medicamentele pe bază de arsenic să fie prescrise pentru tratamentul patologiei. Doza este selectată ținând cont de vârsta copilului, greutatea, gradul de dezvoltare a bolii etc.

Pentru întreaga perioadă de tratament, trebuie să faceți următoarele:

  1. Părinții trebuie să monitorizeze igiena personală a copilului. Când boala se dezvoltă, pielea este prima care suferă.
  2. Nutriția ar trebui să i se acorde o atenție deosebită. Acei sugari care sunt diagnosticați cu sifilis congenital trebuie hrăniți cu lapte matern, iar ulterior dieta ar trebui să fie dominată de alimente cu vitamine și minerale.
  3. Monitorizați rutina zilnică a bebelușului dvs. Este indicat să-l hrănești și să-l culci în același timp.
  4. Este recomandat să petreceți cât mai mult timp în aer liber.
  5. Copiii mai mari trebuie protejați de activități fizice grele pe toată perioada tratamentului.

După tratament, copiii trebuie să fie înregistrați la dispensar pentru încă cinci ani.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sifilisului la copii în timpul sarcinii, femeile trebuie să fie supuse tuturor examinărilor și procedurilor prescrise de medicul lor. Dacă o femeie în travaliu se infectează cu mai tarziu, dar bebelușul s-a născut sănătos, se recomandă să-l hrănești cu lapte extras.

Când unul dintre membrii familiei suferă de boală, copilul trebuie protejat de contactul cu ei. Acei copii care s-au născut deja cu sifilis trebuie să fie supuși unui tratament și apoi să viziteze constant spitalul până la vârsta de 17 ani.

Un dermatovenerolog tratează boala. În plus, ar trebui să fii supus periodic unei examinări de către un neurolog, oftalmolog și pediatru.

Sifilisul dobândit este deosebit de periculos pentru organismul unui copil. Infecția poate apărea oriunde, atât în ​​rândul rudelor apropiate, cât și în altă parte. Sifilisul din copilărie este tratabil, principalul lucru este că este început la timp și efectuat corect.

Întrebări frecvente adresate medicului

Posibilitatea de infectare de la un tată bolnav

Spune-mi, dacă tatăl unui copil are sifilis, care este probabilitatea ca copilul să se nască bolnav?

În timpul sarcinii, un copil se poate infecta exclusiv de la mamă. Prin urmare, infecția este posibilă numai dacă un bărbat infectează o femeie, iar ea, la rândul său, transmite boala fătului.

Medicamente pentru tratament

Sunt însărcinată, ce medicamentele Pot să-l iau pentru a trata sifilisul?

Antibioticele de tip penicilină pot fi folosite pentru a trata femeile însărcinate pentru sifilis. Dar este de remarcat faptul că numai specialiștii pot prescrie medicamente; auto-medicația în această situație nu este acceptabilă.

Antibiotice și sarcină

Eu port un copil, pot lua antibiotice pentru a trata sifilisul și cât de periculoase sunt acestea?

Acele antibiotice prescrise pentru a trata sifilisul în timpul sarcinii sunt în general sigure. Ocazional, pot declanșa dezvoltarea unor simptome neplăcute de alergie. Se recomandă să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Sifilisul congenital la copii apare în timpul infecției prenatale a unui copil de la o mamă infectată. Agentul cauzal al bolii, Treponema pallidum, pătrunde în pereții placentei. Există diferite forme ale bolii - sifilisul fetal, sifilisul copilăriei timpurii, forma tardivă a bolii.

Prevalența bolii în Federația Rusă în 2015 este: aproximativ 80% sifilis congenital și 5% cazuri clasice de boală. În același timp, în Federația Rusă, 53% din boală se transmite in utero. În timpul crizei epidemice din Federația Rusă, progresia bolii a fost de 300 de cazuri la 100.000 de locuitori ai Federației Ruse. Această boală este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Calea de transmitere a bolii este contactul sexual, in utero, prin suprafetele obiectelor de uz casnic (gospodar).

Cel mai mare pericol este forma congenitală la copii, timp în care agentul patogen se transmite de la mamă la făt prin pătrunderea placentei. Diagnosticul bolii se realizează pe diferite categorii de vârstă, ceea ce determină identificarea tipurilor de boală.

Sifilisul timpuriu la copii este împărțit în următoarele tipuri:

  • Forma intrauterină a bolii se manifestă în stadiul infecției intrauterine. Dacă această afecțiune apare în luna a 5-a de sarcină, începe adesea travaliul prematur. Un copil se naște adesea neînsuflețit, corpul lui este umflat, pielea lui este flăcătoare și se observă leziuni patologice ale multor organe interne.
  • Boala la sugari. Dacă o mamă se infectează cu Treponema pallidum în timpul sarcinii târziu, principalele simptome sunt observate după nașterea copilului. Când sifilisul este diagnosticat la sugari, testele arată că este prezent în lichidul sanguin când copilul are trei luni.
  • Boala devreme copilărie. Această formă este diagnosticată dacă este determinată de la vârsta de unu până la 4 ani a copilului.

Există, de asemenea, concepte precum sifilisul târziu de origine congenitală, se manifestă în perioada pubertății, până la vârsta specificată nu există simptome ale bolii. La această vârstă, boala se aprinde cu o vigoare reînnoită și se consideră că în copilăria timpurie boala nu a fost diagnosticată sau tratamentul ei nu a avut suficient succes și acum s-au dezvoltat consecințe periculoase la copil.

Cauze

Agentul patogen pătrunde în pereții placentei, infectând fătul. Transmiterea are loc de la o mamă infectată la un copil; transmiterea infecției de la spermatozoizii unui bărbat în timpul actului sexual nu a fost dovedită. Următorii copii sunt expuși riscului:

  • Dacă o femeie este infectată înainte ca ovulul să fie fecundat;
  • Dacă boala este diagnosticată în orice stadiu al sarcinii;
  • Dacă mama copilului suferă de o formă secundară sau congenitală a bolii.

Agentul patogen este transmis la făt în stadiul activ al bolii. La femeile care și-au revenit după boală, acest pericol scade. Dacă o femeie a fost bolnavă, planificarea sarcinii este efectuată sub supravegherea unui medic pentru a preveni reapariția bolii, în timp ce anticorpii rămân în sânge într-o anumită perioadă de diagnosticare.

Dacă sifilisul este diagnosticat la un bărbat care este tatăl unui copil, femeia trebuie re-testată în mod regulat pentru prezența Treponema pallidum în sânge.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală de etiologie cronică, dar este în mod constant în curs de tratament, există șansa de a naște copil sănătos. Prin urmare, este important să faceți un test de sânge, care este luat în mod constant pe tot parcursul sarcinii. Este important să monitorizați în mod constant starea copilului în uter și, după nașterea copilului, să fiți testat pentru prezența agentului cauzal al bolii.

Dacă testul pentru prezența unui agent patogen este pozitiv, este important să implementați măsurile de tratament în timp util pentru a preveni progresia unei infecții periculoase. Pentru a preveni un tip ascuns de boală și consecințele periculoase pentru sănătate, este important să cunoașteți simptomele și tabloul clinic. Nu există dovezi dovedite științific de transmitere a infecției de la bărbați la făt, astfel încât sifilisul apare la un copil numai de la mamă.

Simptome

Semnele și simptomele depind de stadiul în care se află. Principalele simptome arată astfel:

  • Dacă diagnosticul este pozitiv, fătul este mare;
  • Greutatea corporală este mică;
  • Există slăbire a epidermei pe corp;
  • Manifestarea bolii este o creștere a dimensiunii organelor interne cavitate abdominală;
  • Se remarcă subdezvoltarea rinichilor;
  • Suprafața stomacului este acoperită cu ulcere;
  • În timpul diagnosticului, sunt detectate modificări patologice în cortexul cerebral și fibrele centralei sistem nervos.

Sugarii au alte simptome și semne ale bolii:

  • Fața este toată ridată, pielea este prea uscată;
  • Dimensiunea capului depășește norma, aspectul de denivelări este observat pe partea frontală, iar rețeaua venoasă și vasculară este clar vizibilă. Se remarcă adesea prezența crustelor seboreice;
  • Fața este acoperită cu pete de vârstă;
  • Zona podului nasului se scufundă;
  • Pielea devine palidă, cianotică și lăsată;
  • Există o cianoză nenaturală a extremităților superioare și inferioare, acestea sunt prea subțiri;
  • Nou-născutul plânge tot timpul, este capricios, se comportă prea neliniştit, somnul şi pofta de mâncare îi sunt tulburate;
  • Daca diagnosticul este pozitiv, bebelusul se dezvolta slab si se ingrasa;
  • Semne precum curgerea severă a nasului, dificultăți de respirație, care devin un obstacol în calea suptării, apar, apare diareea, alimentele nu sunt procesate;
  • Sifilisul congenital se face simțit prin distrofie, în care nu există țesut adipos subcutanat;
  • În timp, copilul dezvoltă escare care nu se vindecă cu tratament, putrezesc și se infectează;
  • Apare pe corp ca formațiuni de vezicule, conținutul este purulent;
  • Formațiunile de vezicule se contopesc în timp, formând o rană mare;
  • Adesea există îngroșarea pielii în unele locuri, se formează cruste pe piele;
  • Diaree sau disfuncție în procesarea alimentelor - indigestia duce la faptul că bebelușul este slab;
  • Dacă testul este pozitiv, copilul suferă de erizipel, pe călcâie apar pete roșii;
  • Daca sunt detectati anticorpi si testul este pozitiv, apar simptome precum caderea parului pe cap, gene, sprancene;
  • Boala se manifestă ca o leziune patologică a aparatului osos, care duce la paralizia articulațiilor;
  • Adesea, patologia se manifestă prin singurul simptom - pigmentarea fundului de ochi, care, după dezvoltarea bolii, duce la pierderea vederii și la keratită.

Simptomele formei tardive de boală congenitală:

  • Semnele de încredere sunt un proces inflamator pe corneea ochilor; este însoțit de turbiditatea membranei mucoase, lacrimare constantă și calitatea vederii afectată. După dezvoltarea bolii, se observă atrofia nervului optic, după progresie, vederea dispare;
  • Diaree, tulburări ale tractului gastro-intestinal;
  • Consecințele precum distrofia dentiției sunt adesea vizibile;
  • Există consecințe, cum ar fi, care este însoțită de mutenie sau dificultăți în aparatul de vorbire.

Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, copilul va deveni ulterior purtător al agentului patogen. boala periculoasa, infectand bărbații și femeile din jur cu ea.

Diagnosticare

Deoarece boala poate fi detectată în orice stadiu al sarcinii, se efectuează un screening prenatal atent al fătului în toate etapele de dezvoltare. Se efectuează următoarele examinări:

  • Raze X, care determină o încălcare a dezvoltării aparatului articular sau osos;
  • Introducerea unui antigen în fluidul sanguin și determinarea răspunsului organismului la acesta;
  • Răspunsul organismului la manifestările agentului patogen;
  • Studiul conținutului lichidului cefalorahidian.

După naștere, copilul este supus examinărilor obligatorii de către medici precum neurolog, pediatru, oftalmolog, specialist ORL. Dacă în organism sunt detectați anticorpi, se iau măsuri în timp util pentru tratamentul copiilor. Când terapia este începută la timp, sifilisul congenital are un prognostic favorabil; anticorpii rămân în lichidul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Cum să tratezi

Dacă sunt detectate devreme în organism, măsurile de tratare a bolii dau rezultate pozitive. Cu un diagnostic tardiv, cu o formă latentă (dacă sunt detectați anticorpi), există consecințe periculoase pentru sănătatea și chiar viața copilului. Activitățile de tratament includ:

  • Luarea de complexe de vitamine;
  • Administrarea intramusculară a penicilinei și a medicamentelor antibacteriene din grup (dacă sunt observați anticorpi în organism);
  • După ce bebelușul împlinește 6 luni, se administrează preparate cu bismut;
  • Dacă există o reacție negativă la medicament penicilină și consecințe după administrare (diaree sau erupție cutanată), se prescriu antibiotice de altă categorie;
  • Medicamentele de tratament sunt administrate intramuscular prin măduva spinării.
  • Se introduc stimulente biogene.

Îngrijirea copilului în timpul tratamentului constă în proceduri regulate de igienă și îngrijire constantă a pielii copilului. Este important să continui alăptarea, alimentația trebuie să fie completă, să monitorizeze constant starea copilului și să viziteze medicii la timp. Consecințele după o recidivă trebuie identificate în timp util.

Sifilisul congenital este un tip de boală în care un sugar se infectează cu treponem în timpul perioadei prenatale. Patologia are un curs imprevizibil, astfel încât simptomele tulburării pot apărea imediat sau la câțiva ani după naștere.

Cauzele sifilisului congenital

Există un motiv care provoacă sifilis la nou-născuți. Infecția apare atunci când mama copilului are treponeme. Dacă sifilisul este detectat în stadiile incipiente și sunt selectate toate medicamentele necesare, șansele de a avea un copil sănătos sunt semnificativ crescute. Medicii au descoperit că microorganismele afectează organele interne ale fătului abia în luna a 6-a de dezvoltare.

Dacă copilul se naște dintr-o femeie care suferă deja de sifilis pentru a doua oară, riscul de infectare a copilului crește. De asemenea, afectează negativ starea mamei și a copilului:

  • o formă secundară a tulburării, cu condiția ca infecția primară să nu fi fost tratată cu medicamente;
  • rezultate ambigue ale diagnosticului serologic;
  • incompletitudinea cursului anterior de terapie;
  • detectarea infecției într-un stadiu tardiv (cu o lună înainte de naștere).

Un nou-născut devine purtător, mai ales în timpul apariției unei erupții cutanate.

Dacă nu există simptome ale tulburării imediat după naștere, copilul va trebui să fie monitorizat în mod regulat de un medic și să fie supus unui tratament preventiv.

Sifilisul congenital are propria sa clasificare; este împărțit în sifilis precoce, tardiv și fetal. De asemenea, medicii împart procesele de infecție în funcție de forma tulburării:

  1. Patologia congenitală cu simptome la copiii sub 2 ani.
  2. Sifilis latent congenital la copiii sub 2 ani. În acest caz, copilul nu experimentează disconfort, nu există simptome evidente și testele serologice nu confirmă boala.
  3. O formă nespecificată de patologie.

Copiii cu sifilis congenital, care a început să apară la câteva săptămâni după naștere, pot evita consecințele grave. Diagnosticul precoce al bolii permite medicilor să înceapă tratamentul în timp util și să elimine complet infecția din organism.

Sifilis congenital precoce

Sifilisul fetal este o boală la fel de frecventă precum gonoreea sau chlamydia. Metoda intrauterină de a contracta o infecție este cea mai periculoasă, deoarece infecția afectează un organism fragil.

Sifilisul congenital precoce este diagnosticat atunci când treponemele pătrund în placentă în timpul perioadei prenatale. Activitatea microorganismelor afectează starea fătului, așa că ginecologii testează sifilisul de mai multe ori în timpul sarcinii. Sângele este examinat de cel puțin 3 ori. Infecția unui copil poate apărea în orice stadiu de dezvoltare. Treponemele cad în corpul copiilor prin vasele ombilicale.

Microorganismele afectează organele și țesuturile interne ale copilului, ceea ce afectează negativ dezvoltarea acestuia.

Sifilisul precoce este diagnosticat la copiii care nu au încă un an. Dezvoltarea infecției în copil decurge in 2 etape. Prima durează până la 4 luni de la naștere. Se constată că bebelușul prezintă modificări patologice la nivelul mucoasei și pielii. Pe lângă erupție cutanată, este diagnosticată disfuncția organelor interne și a sistemului nervos. De la 4 luni de viață, principalele simptome ale bolii dispar. Pe oase se formează gume și se observă abateri grave în funcționarea sistemului nervos central.

Sifilisul precoce este diagnosticat în primele 2 luni după naștere. În această perioadă, sugarii sunt contagioși și pot ajuta la răspândirea infecției. Prin urmare, doar persoanele bolnave au voie să aibă grijă de ei. Cel mai periculos lucru este atunci când infecția unui copil apare într-o formă latentă, deoarece nu se manifestă, dar starea copilului se înrăutățește.

Sifilisul precoce are simptome specifice și se observă:

  • osteocondrită, apare inflamația cartilajului;
  • infiltrarea pielii, lichidul se acumulează sub ea;
  • apariția veziculelor pe suprafața pielii;
  • tulburare de dezvoltare a creierului;
  • inflamația periostului;
  • meningita.

Copiii, spre deosebire de colegii sănătoși, se vor dezvolta mai lent și mai regulat. Simptomele sifilisului congenital precoce vor duce la tulburări de somn și apetit scăzut.

Sifilis congenital târziu

Această formă a bolii diferă prin faptul că simptomele sale nu devin vizibile imediat după naștere. Sifilisul tardiv poate apărea într-o formă latentă timp de până la 15 ani. Copiii învață de obicei că sunt infectați în timpul adolescenței. Pe pielea și membrana mucoasă a pacientului vor apărea gume, tuberculi și cicatrici și vor apărea tulburări în funcționarea sistemului endocrin.

Sifilisul târziu apare în perioada pubertății din cauza modificărilor hormonale și a imunității scăzute. Simptomele infecției cu debut tardiv sunt:

  1. Întărirea ficatului și perturbarea funcției sale.
  2. Modificări patologice la nivelul rinichilor, până la necroză.
  3. Tuse severă, dificultăți de respirație și alte semne de disfuncție pulmonară.
  4. Inflamația mucoasei interioare a inimii.
  5. Leziuni ale tractului digestiv, care vor provoca diaree, greață, balonare etc.

Cazurile în care o femeie bolnavă își infectează copilul pentru prima dată în timpul sarcinii sau al nașterii sunt excepții. Forma secundară sau cronică de infecție este mult mai periculoasă pentru copil.

Părinții și copilul vor trebui monitorizați în mod constant de dermatovenerologi, altfel există riscul unor complicații grave.

Simptome și semne

Chiar dacă mama este infectată, există șansa de a da naștere unui copil sănătos, dar acest lucru necesită tratament de urgență. Simptomele sifilisului congenital depind de stadiul în care se află infecția și de forma acesteia.

Sifilisul congenital precoce este clasificat în infecție la un copil sub 2 ani și boală la sugari. La nou-născuți, semnele tulburării apar în primele 2 luni de viață. Pe tot corpul apar vezicule sifilitice, iar o erupție cutanată apare și pe membranele mucoase și pe piele.


De obicei, sugarii se confruntă cu congestie nazală și scurgeri purulente din nări. Un nas care curge este însoțit de umflarea severă a membranei mucoase și dificultăți de respirație. Congestia nazală sifilitică nu poate fi tratată cu picăturile sau spray-urile obișnuite, așa că un nas care curge va dura mult timp înainte ca părinții să suspecteze prezența unei infecții. Din cauza umflăturii, copilul nu va putea respira normal și se va auzi respirația șuierătoare. Toate simptomele vor fi pronunțate, deoarece treponemele intră în corpul copilului prin placentă și din acel moment încep să se dezvolte.

Sifilisul congenital la copiii mici afectează rapid starea țesutului cartilajului și duce la deformarea acestuia. În a 10-a săptămână de viață a unui sugar, începe să se formeze un infiltrat în zona bărbiei, feselor și membrelor. Buzele bebelușului devin groase, astfel încât pielea se sparge rapid și rănile sângerează. Cremele și unguentele hidratante nu vor ajuta, deoarece apar fisuri din cauza presiunii interne ridicate în țesuturi. De asemenea, sugarii sunt diagnosticați cu apariția de leziuni ulcerative în zona gâtului, ceea ce face vocea răgușită. Treponemul începe să afecteze țesutul osos, ceea ce duce la osteocondrită.

La copiii sub 2 ani se observă boli oculare, erupții cutanate papulare, tulburări ale sistemului nervos și apariția condiloamelor late. Organele interne, precum și țesutul osos și cartilaj, sunt rareori afectate. În fotografia din articolul nostru puteți vedea ce erupții se observă la copii în această perioadă.

Sifilisul congenital tardiv este detectat în adolescență. Infecția provoacă apariția sifilidelor pe corp, față și mucoase. În câteva zile se transformă în ulcere. Pe lângă erupție, un simptom caracteristic este triada lui Hutchinson, adică o schimbare aspect incisivi, keratită și labirint sifilitic.

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Procesul de diagnosticare este semnificativ complicat deoarece există posibilitatea transferului de anticorpi IgG materni către copil. Diagnosticul se face pe baza detectării bolii la adulți și a rezultatelor testelor de laborator.

În acest scop, se prescriu un test serologic, oftalmoscopie, ultrasunete, radiografie și vestibulometrie etc.. Din păcate, este destul de dificil să se obțină un rezultat fiabil, astfel încât concluziile se fac pe baza stării pacientului și a familiei sale apropiate. .

Tratament

Dacă este detectat devreme, sifilisul congenital poate fi tratat destul de ușor.


Terapia medicamentoasă este considerată ineficientă în cazurile avansate de sifilis latent. Bebelușului i se prescrie un set de medicamente care vizează îmbunătățirea imunității și suprimarea activității treponemelor. Include:

  • multivitamine;
  • injecții de medicamente cu penicilină (liderii de necontestat sunt bicilină și ecmonovocilină);
  • stimulente biogene;
  • medicamente derivate din arsenic (novarselon sau miarselon);
  • medicamente pentru creșterea artificială a temperaturii;
  • eritromicină sau cefalosparină în prezența unei reacții alergice.

Părinții vor trebui să aibă grijă de copilul lor în timpul tratamentului. Este necesar să se efectueze proceduri regulate de igienă, astfel încât erupția cutanată să nu se răspândească în continuare. Vor fi necesare ajustări ale dietei; medicii recomandă alimente care conțin multe proteine ​​și microelemente benefice.

Dacă se detectează sifilis congenital, copilul este internat într-un spital. Acest lucru este necesar deoarece bebelușul are nevoie de control lucrătorii medicali. O reacție la medicamente sau o complicație a bolii poate fi fatală, așa că medicii trebuie să fie în apropiere în timpul terapiei.

Consecințe

Prognosticul depinde de terapia prescrisă și de cât de oportun a fost oferită asistența. Dacă refuzați să luați medicamente, copilul poate rămâne cu handicap sau retardat mintal. Cel mai negativ rezultat este moartea; apare cu leziuni extinse ale organelor interne de către treponeme.

Sifilisul congenital complicat duce la surditate, pierdere completă vedere, chelie parțială sau completă, deformarea membrelor, a craniului, a nasului și a dinților. Bărbații și femeile adulți pot dezvolta infertilitate din cauza sifilisului netratat în copilărie.

Consecințele negative se întâlnesc atunci când, în ciuda simptomelor clare, părinții încearcă tratamente la domiciliu și abandonează medicamentele tradiționale.

Chiar și forma complicată de sifilis congenital poate fi complet vindecată în copilărie. Acest lucru va dura timp și mai multe cure de antibiotice, dar obiectivul este destul de realizabil.

Prevenirea

Toate măsurile preventive au ca scop prevenirea dezvoltării bolilor cu transmitere sexuală la femeile însărcinate. În timpul sarcinii, viitoarele mame trebuie să fie supuse unor teste pentru sifilis. Dacă o infecție este detectată într-un stadiu incipient (înainte de 6 luni de sarcină), se efectuează un curs de tratament și se administrează medicamente ca măsură preventivă. Astfel de măsuri permit femeilor să scape de boală în timpul sarcinii și să dea naștere unui copil sănătos.

Părinții care au avut anterior sifilis ar trebui, de asemenea, să fie sub supravegherea unui medic și să fie supuși unor teste regulate.

Sifilisul fetal

Această patologie se dezvoltă în perioada prenatală și este diagnosticată înainte de luna a 5-a de dezvoltare a bebelușului. Treponemele afectează compactarea și creșterea dimensiunii organelor interne. Acumularea de infiltrat duce la dezvoltarea pneumoniei și a altor patologii pulmonare.

Un semn patognomonic al sifilisului fetal este detectarea semnelor de osteocondroză în timpul unei examinări cu raze X. Patologia duce la naștere prematură, avorturi spontane, naștere morta sau tulburări grave ale dezvoltării mentale.

Cunoștințele medicilor, medicamentele moderne și măsuri preventive pentru a preveni boala, pot elimina complet infecția și pot proteja copilul de consecințele grave ale dezvoltării acesteia.

O formă clinică de sifilis care apare atunci când un copil este infectat in utero cu Treponema pallidum. Sifilisul congenital se poate manifesta în diferite perioade ale vieții unui copil, de la prenatal până la adolescență. Se caracterizează prin leziuni sifilitice specifice ale pielii, mucoaselor, țesut osos, organele somatice și sistemul nervos. Diagnosticul sifilisului congenital se bazează pe izolarea agentului patogen din sânge, secrețiile pielii și lichidul cefalorahidian; rezultate pozitive ale reacțiilor serologice și diagnostice PCR, examinarea stării organelor interne. Tratamentul sifilisului congenital se efectuează cu antibiotice, preparate cu bismut și agenți nespecifici care vizează creșterea imunității.

ICD-10

A50

Informații generale

Simptomele tipice ale sifilisului congenital la sugari sunt, de asemenea, curgerea nasului sifilitic și infiltrația lui Hochsinger. Secreția nasului sifilitic are un curs lung, cu umflare pronunțată a mucoasei, secreții mucoase abundente și dificultăți severe de respirație nazală. Poate duce la deteriorarea structurilor osteocondrale ale nasului cu formarea unei deformări a șeii. Infiltrația lui Hochsinger se exprimă prin apariția în săptămâna 8-10 a unui copil cu sifilis congenital a unui infiltrat dens (sifilidă), localizat în bărbie și buze, pe tălpi, fese și palme. Buzele copilului sunt îngroșate și umflate, crapă și sângerează, pielea zonelor afectate își pierde elasticitatea, se îngroașă, iar pliurile sale se netezesc.

În cazul sifilisului congenital în copilărie, pot apărea leziuni ulcerative ale laringelui odată cu apariția răgușelii. Leziunile de țesut osos se manifestă prin osteocondrită și periostita, în principal a oaselor tubulare lungi. Ca și în cazul sifilisului secundar, se pot observa leziuni specifice organelor somatice datorate sifilisului congenital: hepatită, miocardită, pericardită, endocardită, glomerulonefrită, hidrocefalie, meningită, meningoencefalită. La băieți, se observă adesea orhită specifică și uneori hidrocel testicular. Leziunile pulmonare în sifilisul congenital apar odată cu dezvoltarea pneumoniei difuze interstițiale, care duce adesea la moartea copilului în primele zile de viață.

În copilăria timpurie, sifilisul congenital se poate manifesta ca boli oculare, leziuni ale sistemului nervos și manifestări limitate ale pielii sub forma câtorva papule mari și condiloame late. Cu sifilisul congenital la copiii mici, afectarea organelor interne este mai puțin pronunțată. Modificările țesutului osos sunt relevate doar pe radiografii.

Sifilis congenital târziuîncepe să se manifeste clinic după vârsta de 2 ani, cel mai adesea în adolescență (14-15 ani). Simptomele sale sunt similare cu cele ale sifilisului terțiar. Acestea sunt sifilide gumose sau tuberculate, localizate pe trunchi, față, membre, mucoasa nazală și palatul dur. Se dezintegrează rapid și formează ulcere. Simptomele comune ale sifilisului congenital târziu includ gonite specifice, tibie în formă de sabie, precum și modificări distrofice (stigmate) cauzate de influența agentului patogen asupra țesuturilor și organelor în curs de dezvoltare. Stigmatele sunt nespecifice și pot fi observate în alte boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza). Specific sifilisului congenital tardiv este triada lui Hutchinson: labirintita sifilitica, keratita difuza si dintii lui Hutchinson - modificari distrofice la nivelul incisivilor centrali superiori.

Sifilis congenital latent poate fi observată la un copil la orice vârstă. Apare în absența completă a simptomelor clinice și este detectată numai prin rezultatele studiilor serologice.

Diagnosticul sifilisului congenital

Diagnosticul de sifilis congenital este confirmat prin detectarea treponemului palid în conținutul veziculelor pemfigusului sifilitic sau a secreției de ulcere. Cu toate acestea, în absența manifestărilor cutanate, nu este posibilă utilizarea acestei metode de diagnosticare. Identificarea agentului patogen în sifilisul congenital poate fi efectuată prin examinarea microscopică a lichidului cefalorahidian obținut ca urmare a puncției lombare. Dar rezultatul negativ al acestui studiu nu exclude prezența unei forme latente de sifilis congenital.

Testele serologice joacă un rol decisiv în diagnosticul sifilisului congenital. Studiile nespecifice (reacția Wassermann, testul RPR) pot da rezultate fals pozitive. Prin urmare, dacă se suspectează sifilis congenital, sunt utilizate pe scară largă și testele serologice specifice: RIF, RIBT, RPGA. Detectarea PCR a treponemului pallidum se realizează cu sânge, răzuire și secreții cutanate de la pacienții cu sifilis congenital. Precizia rezultatului este de 97%.

Diagnosticul leziunilor sifilitice ale diferitelor organe interne poate include consultarea cu un pneumolog, neurolog, hepatolog, nefrolog, oftalmolog, otolaringolog, radiografie pulmonară, examinare cu raze X a oaselor, ultrasonografie, ECHO-EG, puncție lombară, ecografie. a organelor abdominale și a ficatului, ecografie a rinichilor etc.

Tratamentul sifilisului congenital

Treponema pallidum, spre deosebire de majoritatea altor microorganisme, rămâne încă foarte sensibil la efectele antibioticelor peniciline. Prin urmare, terapia principală pentru sifilisul congenital constă în administrarea sistemică pe termen lung a penicilinelor (benzilpeniciline în combinație și în combinație cu ecmolin). Dacă un copil prezintă o reacție alergică la penicilină sau rezistența la treponem este detectată pe baza rezultatelor culturii cu o antibiogramă, tratamentul se efectuează cu eritromicină, cefalosporine sau derivați de tetraciclină.

Când sifilisul congenital afectează sistemul nervos cu dezvoltarea neurosifilisului, sunt indicate administrarea endolombară de antibiotice și piroterapie (prodigiosan, pirogenal), care îmbunătățește pătrunderea acestora prin bariera hemato-encefalică. În tratamentul sifilisului congenital tardiv, împreună cu terapia cu antibiotice, sunt prescrise preparate cu bismut (bismoverol, bijoquinol). De asemenea, sunt utilizate vitamine, stimulente biogene și imunomodulatori.

Prevenirea sifilisului congenital

Principala măsură preventivă în prevenirea sifilisului congenital este o dublă examinare serologică obligatorie a tuturor femeilor însărcinate pentru sifilis. Dacă este detectată o reacție serologică pozitivă la sifilis, femeia este examinată în continuare. Instalare activată primele etape Diagnosticul de sarcină al sifilisului este o indicație medicală pentru avort. Dacă sarcina se menține, dar tratamentul este început devreme, o femeie infectată cu sifilis poate avea un copil sănătos.