Boala Botkin este o cale de transmitere a infecției. Ce este boala Botkin? Măsuri personale de prevenire

În comparație cu alte hepatite, patologia este considerată cea mai favorabilă și are un prognostic bun pentru viață. Incidența deceselor nu depășește 0,4%. În plus, boala nu este însoțită de un proces infecțios-inflamator cronic, care reduce riscul de a dezvolta complicații precum ciroza și cancerul.

Cu un tratament adecvat și un curs ușor, nu există consecințe ale bolii Botkin, iar icterul și alte simptome dispar după două săptămâni. Pentru a restabili hepatocitele (celulele hepatice), 2 luni sunt de obicei suficiente.

Un nou-născut suferă o patologie mult mai gravă, motiv pentru care se observă consecințe grave asupra sănătății. Complicațiile sunt diagnosticate și la persoanele în vârstă. În ceea ce privește copiii de peste un an și adulții, aceștia se caracterizează printr-o vindecare rapidă a bolii Botkin.

Atât bărbații, cât și femeile au șanse egale de a se infecta. După ce suferiți o leziune hepatică virală, se dezvoltă o imunitate puternică, care vă împiedică să vă îmbolnăviți din nou.

Potrivit statisticilor, aproximativ un milion și jumătate de oameni suferă de boala Botkin în fiecare an. În realitate, această cifră este mult mai mare, deoarece formele asimptomatice ale patologiei nu sunt luate în considerare.

Ce este boala Botkin?

Cea mai mare incidență a leziunilor hepatice virale este înregistrată în țările în curs de dezvoltare cu climă caldă. Boala este altfel numită „boala mâinilor murdare”, care se datorează mecanismului fecal-oral de transmitere a infecției. În unele teritorii, copiii sub 10 ani au dezvoltat deja imunitate, deoarece au avut hepatită A. Incidența maximă are loc la sfârșitul verii și septembrie.

Anterior, se credea că patologia este o consecință a condițiilor insalubre, dar în anii 70 ai secolului XX a fost descoperit un virus. Acest lucru a făcut posibilă dezvoltarea unui vaccin împotriva infecției și reducerea riscului de dezvoltare a bolii.

O persoană bolnavă trece în intestine mediu inconjurator un număr mare de agenți patogeni, ca urmare a cărora intră în sol, apă și alimente. Infecția apare prin consumul de alimente contaminate.

Virusul într-un organism sănătos începe să se înmulțească intens, crescând numărul de indivizi și provocând o creștere a intoxicației. Odată cu fluxul sanguin, agentul patogen pătrunde în ficat, unde infectează hepatocitele și perturbă funcționarea glandei.

Cauze

Boala este de origine infecțioasă. Este cauzată de un virus care, la intrarea în organism, afectează ficatul și duce la moartea hepatocitelor. Infecția poate apărea:

Riscul de infectare crește atunci când călătoriți în țări fierbinți, precum și atunci când regulile de igienă nu sunt respectate.

Virusul este un patogen ARN și are o rezistență bună la condiții nefavorabile.

Simptome

După infectarea organismului, apar primele semne de intoxicație, similare cu simptomele ARVI:

1. febră până la 40 de grade;
2. dureri articulare, musculare;
3. frisoane;
4. scăderea apetitului;
5. durere de cap.

Durata acestei perioade este de 10 zile, după care se constată tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături și disfuncție intestinală. Icterul este considerat o confirmare a afectarii hepatocitelor. Se manifestă printr-un tablou clinic specific și modificări ale parametrilor de laborator.

Sindromul de icter implică decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, care este cauzată de afectarea producției și mișcării bilei. În ceea ce privește culoarea pielii, aceasta poate fi fie lămâie, fie mai saturată. Este deosebit de important în perioada de vârf a bolii să adere la o dietă și să nu bei alcool, deoarece consecințele pot fi destul de grave. În cele mai multe cazuri, boala nu este complicată, dar asta nu înseamnă că recomandările medicale pot fi neglijate.

În timp, hipertermia se retrage, senzațiile de mâncărime pe piele și durerea în zona ficatului sunt deranjante. Disconfortul este cauzat de întinderea capsulei fibroase a glandei de către țesuturile umflate, ceea ce duce la iritarea terminațiilor nervoase.

Umflarea organului se observă începând din perioada pre-icterică, când se observă reproducerea intensivă a virusurilor. La palparea (simțirea) a zonei hipocondrului drept, poate fi detectată hepatomegalie (volum crescut al ficatului). În acest moment, are loc distrugerea celulelor, ducând la eliberarea de enzime. În laborator, acest lucru se manifestă printr-o creștere a nivelului de ALT și AST.

Durata perioadei acute este de o lună și jumătate. În acest timp este interzis consumul de alcool.

Când alcoolul se descompune, produsele toxice afectează hepatocitele, rezultând o consecință gravă a insuficienței hepatice Botkin. Dezvoltarea sa este cauzată de moartea masivă a hepatocitelor.

Complicațiile se pot manifesta ca encefalopatie și intoxicație severă a organismului. Rețineți că hepatomegalia persistă după recuperare timp de câteva luni.

Consecințele grave ale icterului sunt observate la sugari. Complicațiile hepatitei A pot apărea pe fondul deshidratării și se manifestă prin convulsii și tulburări de conștiență a sugarului. Tratamentul unui nou-născut se efectuează exclusiv într-un spital sub supravegherea unui medic.

Tratament

Pentru a minimiza consecințele icterului, este necesar să începeți tratamentul pentru hepatită în timp util. Scopul principal al terapiei este reducerea intoxicației, protejarea celulelor glandelor și restabilirea funcției organelor. Până în prezent, nu există un tratament specific pentru boală. Pentru a reduce severitatea simptomelor clinice, acestea sunt prescrise medicamenteleși aportul alimentar.

Metoda medicatiei

Terapia medicamentoasă include:

• enterosorbenți, al căror scop este de a preveni absorbția și de a accelera eliminarea produselor toxice din tractul gastrointestinal;
• imunomodulatoare;
• vitamine;
• preparate enzimatice necesare pentru a facilita procesul de digestie;
• hepatoprotectori. Medicamentele sunt folosite pentru a proteja celulele hepatice și pentru a le reface structura;
• medicamentele coleretice sunt utilizate în absența unui blocaj în căile biliare.

Pentru a preveni consecințele nedorite ale leziunilor hepatice virale, în cazurile severe ale bolii, agenții hormonali și soluțiile de detoxifiere sunt prescrise pentru administrare intravenoasă.

De obicei, în caz de patologie a tractului hepatobiliar (ficat, vezică urinară, căi biliare), se prescrie tabelul nr. 5. Această dietă este recomandată pe toată durata bolii, precum și timp de șase luni după recuperare.

Dieta vă permite să reduceți sarcina pe hepatocitele afectate, să reglați fluxul biliar și să normalizați procesele metabolice. Se disting următoarele principii nutriționale:

De ce este icterul periculos?

Complicațiile bolii Botkin pentru nou-născuți sunt extrem de severe și, prin urmare, necesită spitalizare imediată și terapie intensivă. La vârsta înaintată, boala apare într-o formă mai ușoară, dar riscul unor consecințe nedorite este încă prezent. Ele sunt exprimate:

• inflamația pancreasului;
• afectarea articulațiilor (artrita);
• inflamația membranei mucoase a tractului digestiv;
• vasculită;
• disfuncție renală, care se exprimă prin sindrom nefrotic;
• inflamația organelor sistemului hepatobiliar.

Uneori se observă infecție secundară, dezvoltarea insuficienței hepatice și encefalopatie.

Consecințele icterului la bărbați

Există o părere că boala Botkin poate provoca infertilitate, dar dovezi convingătoare ale acestei teorii nu au fost încă furnizate. Patogenia dezvoltării acestei complicații nu a fost încă stabilită, prin urmare, în cazul încercărilor nereușite de a concepe, cauza nu trebuie căutată în afectarea virală a ficatului.

Icterul este la fel de periculos pentru bărbați ca și pentru femei. Severitatea complicațiilor depinde de bolile concomitente și de stilul de viață.

Având în vedere prevalența alcoolismului în rândul sexului puternic, boala Botkin poate duce rapid la insuficiență hepatică. Cert este că produsele de descompunere a alcoolului au un efect toxic asupra hepatocitelor, motiv pentru care acestea mor treptat. Infecția virală din cauza alcoolismului poate duce la decompensarea glandei, până la eșecul complet. Rețineți că ciroza se dezvoltă mai repede la bărbați.

Sexul puternic este mai puțin înclinat să urmeze o dietă, în urma căreia hepatocitele afectate din boala Botkin experimentează un stres suplimentar (alimente grase, picante). Acest lucru poate duce la insuficiență hepatică din cauza morții celulare ireversibile.

Consecințele bolii Botkin la femei

Potrivit statisticilor, sexul slab suferă mai des de colecistită, colangită și dischinezie a căilor biliare. De aici rezultă că hepatita A poate provoca o exacerbare a bolilor cronice ale tractului biliar.

Pe de altă parte, femeile sunt mai susceptibile la fluctuațiile hormonale. Ele pot fi cauzate de patologie endocrină, aport contraceptive orale, stres și sarcină. Toate acestea afectează procesele metabolice, rezultând un risc crescut de obezitate și progresia bolilor asociate.

Pentru a evita boala Botkin sau pentru a reduce riscul de apariție a acesteia, se recomandă să respectați următoarele sfaturi:

1. spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după vizitarea locurilor publice;
2. respectați măsurile de precauție atunci când locuiți cu un pacient cu hepatită A în aceeași zonă;
3. bea apă numai din surse dovedite;
4. să aibă un partener sexual sau să folosească barieră de protecție (prezervative) în timpul unei intimități ocazionale;
5. urmați tehnologia de preparare a alimentelor fără a reduce timpul de expunere la temperaturi ridicate;

Hepatita A este o boală cu prognostic favorabil, dar tratamentul nu trebuie neglijat. Datorită diagnosticului în timp util și măsurilor terapeutice, este posibilă reducerea zonei de afectare a ficatului și restabilirea rapidă a funcționării acesteia.

A (infecție cu VHA). Poate apărea fie ca o boală moderată care durează câteva săptămâni, fie ca o boală severă care durează câteva luni.

Cauzele bolii Botkin

Cauza bolii Botkin este un virus transmis prin fecale, mâini murdare, alimente și apă.

Odată ce infecția intră în intestine, este absorbită prin fluxul sanguin, ajungând în ficat. Virusul se dezvoltă în celulele hepatice, lezându-le, ceea ce provoacă principalele simptome ale bolii. Corpul uman folosește sistemul imunitar pentru a recunoaște celulele deteriorate pentru a le distruge.

Riscul de a contracta boala crește semnificativ dacă o persoană:

• consumă droguri;
• vizitează țări străine în care incidența virusului HAV este mare;
• face sex neprotejat;
• încalcă regulile de igienă;
• are contact strâns cu pacienții cu această boală.

Cum se răspândește boala?

Virusul lasă corpul unei persoane infectate în scaun. Infecția altora apare din cauza contactului cu membrana mucoasă a cavității bucale a mâinilor, alimentelor sau obiectelor care au fost anterior în contact cu fecalele infectate. Pentru ca infecția să se răspândească, este necesară o cantitate foarte mică de material infectant, invizibil cu ochiul liber.

Condiții pentru răspândirea bolii Botkin:

• Ignorarea de către o persoană infectată a necesității de a se spăla bine pe mâini după ce a folosit toaleta.
• Consumul de apă sau fructe de mare contaminate cu virus.
• Ca urmare a actului sexual care implică contactul mâinilor sau gurii cu fecale sau cu părți ale corpului contaminate cu fecale.

Pacientul este cel mai contagios cu 2 săptămâni înainte și 1 săptămână după apariția simptomelor.

Boala Botkin nu se transmite prin sărut, strănut sau răspândit prin salivă.

Semne și simptome ale bolii Botkin

Simptomele apar de obicei la 2-6 săptămâni după infectare. Durata bolii variază; Pacienții se recuperează de obicei după boală în 3 săptămâni. Severitatea bolii crește odată cu vârsta; în cazuri rare, boala poate provoca complicaţii grave şi.

La adulti stadiu timpuriu Boala are următoarele simptome:

• greață și vărsături;
• oboseală;
• creșterea temperaturii;
• durere în abdomen sau laterale în lateral.

În unele cazuri, pot fi observate următoarele: trasaturi caracteristice boli:

• urină galben închis sau maro;
• scaun palid sau alb (excremente);
• icter (pielea galbenă și sclera ochilor).

Pacienții pot prezenta toate sau unele dintre simptomele bolii.

În unele cazuri, în special la copiii mici, evoluția bolii poate să semene cu o boală asemănătoare gripei moderat severă, fără icter; în unele cazuri, simptomele pot fi complet absente.

Situația epidemiologică

Zonele de distribuție geografică pot fi clasificate în zone cu rate de infectare ridicate, medii sau scăzute. Cu toate acestea, infecția nu înseamnă boală, deoarece copiii mici infectați nu prezintă niciun simptom semnificativ.

Zone cu rate ridicate de infectare

În țările cu venituri mici și medii, unde standardele de salubritate și igienă sunt inadecvate, infecția este larg răspândită și majoritatea copiilor (90%) se infectează cu virusul hepatitei A înainte de vârsta de 10 ani, cel mai adesea fără simptome. Epidemiile sunt mai puțin frecvente, deoarece copiii mai mari și adulții sunt în general imuni. În aceste zone, ratele de îmbolnăvire simptomatică sunt scăzute, iar focarele sunt rare.

Zone cu rate scăzute de infectare

În țările cu venituri mari, cu o salubritate și o igienă bune, ratele de infecție sunt scăzute. Boala poate apărea în rândul adolescenților și adulților din grupurile cu risc ridicat, cum ar fi consumatorii de droguri injectabile, bărbații care fac sex cu bărbați, persoanele care călătoresc în zone cu endemicitate ridicată și în rândul populațiilor izolate, cum ar fi cele închise. comunități religioase. În Rusia, se înregistrează focare mari de boli în rândul persoanelor fără adăpost.

Zone cu rate medii de infectare

În țările cu venituri medii și în zonele cu diferite condiții de sănătate, mulți indivizi nu sunt expuși la infecții în copilăria timpurie și ajung la vârsta adultă fără imunitate. Astfel, îmbunătățirile condițiilor economice și sanitare conduc uneori la creșterea numărului de adulți care nu au fost niciodată infectați și nu sunt imuni. Astfel, în astfel de zone, susceptibilitatea crescută la grupele de vârstă mai înaintată poate duce la rate mai mari de incidență și focare mari.

Diagnosticare

Cazurile de boală Botkin nu diferă clinic de alte tipuri de hepatită virală acută. Un diagnostic specific se face prin detectarea anticorpilor imunoglobulinei G (IgM) în sânge care sunt specifici pentru virusul hepatitei A. Testele suplimentare includ reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (RT-PCR) pentru a detecta ARN-ul virusului hepatitei A și pot necesita laboratoare specializate.

Tratamentul bolii Botkin

Nu există un tratament special pentru boala Botkin. Recuperarea după simptomele infecției poate fi lentă și poate dura câteva săptămâni sau luni. Principalul lucru este să evitați sarcinile nejustificate medicamente. Acetaminofenul/paracetamolul și medicamentele împotriva vărsăturilor nu sunt indicate.

Dacă nu, nu este necesară spitalizarea. Tratamentul are ca scop menținerea confortului și a echilibrului nutrițional adecvat, inclusiv înlocuirea pierderilor de lichide cauzate de vărsături și diaree.

Alimentația atunci când este bolnav

Pacientului i se recomandă să urmeze dieta specială nr. 5. Această dietă a fost dezvoltată în URSS în anii cincizeci ai secolului trecut de un specialist de frunte - nutriționist A.A. Pokrovsky pentru bolnavi hepatită cronică. Oferă o nutriție completă, fiind în același timp cât mai blând posibil pentru un ficat bolnav.

• Lista dietetică include mâncăruri fierte, înăbușite și coapte din carne slabă și pește, produse cu acid lactic, cereale și leguminoase, ouă și pâine.
• Un set de legume și fructe care conțin fibre permit un efect coleretic suficient al proteinelor și grăsimilor.
• Evitați consumul de alimente grase, refractare, mancare prajita, picant, afumat.
• Evitați consumul de conserve, inclusiv de alimente murate și sărate și de băuturi carbogazoase.
• Limitat.

Sunt excluși stimulenții puternici pentru secreția de suc gastric și pancreas. Se creează condiții favorabile pentru funcționarea normală a ficatului cu activarea proceselor restaurative și compensatorii. Cantitatea de proteine ​​și grăsimi digerabile din dietă corespunde nevoilor fiziologice ale meselor fracționate.

Prevenirea bolii Botkin

• Cel mai mod eficient Prevenirea bolii este vaccinarea, care va oferi protecție împotriva virusului timp de mulți ani. Se recomanda vaccinarea:
  • Toți copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani.
  • Bărbați care susțin actul sexual cu alti barbati.
  • Persoane care consumă droguri (injectabile și neinjectabile).
  • Persoane care călătoresc în țări în care boala Botkin este comună (toate țările lumii, cu excepția Canadei, țările Europa de Vestși Scandinavia, Japonia, Noua Zeelandă și Australia).
  • Persoanele cu boli hepatice cronice, inclusiv cronice și.
  • Persoanele cu tulburări ale factorului de coagulare a sângelui, în special cele care suferă de hemofilie.
  • Persoanele care au nevoie de protecție împotriva hepatitei A.
• Spălați-vă bine mâinile sub jet de apă apa calda cu săpun după folosirea toaletei, schimbarea scutecelor și înainte de a pregăti sau a mânca alimente.
• Bea apă numai din surse dovedite. Clorarea apei, așa cum este practicată în Rusia, previne contaminarea apei cu virusul hepatitei A. Fierberea sau gătitul alimentelor (inclusiv fructele de mare) la 185°F (85°C) timp de cel puțin un minut va neutraliza și infecția cu HAV.
• Dacă ați fost expus la virusul HAV:
  • Dacă ați fost în contact cu cineva care are hepatită A în orice moment în timpul celor 2 săptămâni înainte ca persoana respectivă să înceapă să manifeste simptome active și la o săptămână după ce nu a mai prezentat simptomele și nu ați fost vaccinat sau nu anterior, este posibil să aveți risc de contractarea virusului A hepatitei A.
  • Un remediu eficient împotriva bolii Botkin poate fi tratamentul preventiv, al cărui curs este finalizat în 14 zile de la contactul cu virusul. Tratamentul preventiv este recomandat dacă:
    • Au mâncat alimente sau au plasat obiecte în cavitatea bucală care au fost pregătite/cu care pacientul a avut contact.
    • Au intrat în relații sexuale sau alte relații intime cu un pacient cu boala Botkin.
    • Îngrijiți un copil sau lucrați într-un program de îngrijire a copilului într-un cadru/mediu în care pacient cu hepatităȘi persoana (un alt copil/angajat).

Prognosticul bolii Botkin

Aproximativ 85% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei A (HAV) au o recuperare clinică și biochimică completă într-o perioadă de 3 luni, aproape toți oamenii recuperându-se în 6 luni și dezvoltând imunitate pe tot parcursul vieții. Aproximativ 10-20% dintre pacienții simptomatici pot prezenta un curs prelungit și recidivant care durează câteva luni, cu febră persistentă, mâncărime, diaree, icter, scădere în greutate și

De origine infecțioasă, însoțită de moartea hepatocitelor. Este inclusă în grupul patologiilor intestinale, care se datorează mecanismului de infecție: boala se transmite pe cale fecal-oral. Transmiterea prin aer nu este posibilă.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține grupului Hepatovirus, genomul este ARN. Stabil în afara corpului purtătorului. La temperatura camerei moare în câteva săptămâni, la +4 poate supraviețui câteva luni, la -20 rămâne activ ani de zile.

Agentul patogen este distrus prin fierbere după 5 minute și poate rămâne activ pentru o perioadă scurtă de timp în apă clorurată de la robinet. Se transmite pe cale fecal-oral, în principal prin alimente și apă. Este posibil ca infecția să fie cauzată de contact prin mijloace de zi cu zi: transferul se realizează prin folosirea ustensilelor comune sau obiectelor de uz casnic.

Motive pentru dezvoltare

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Devine infecțios din ultimele zile ale perioadei de incubație și continuă să fie un purtător al bolii pe tot parcursul bolii. Cea mai periculoasă pentru alții este prima săptămână și perioada prodromală (perioada de timp de la finalizarea etapei de incubație până la apariția primelor simptome ale bolii).

Puteți obține virusul prin contactul cu o persoană bolnavă. Infecția apare prin contactul cu alimente și gospodărie. Virusul ajunge din mâinile pacientului pe suprafețele de lucru. Hepatita A este numită în mod obișnuit „boala mâinilor murdare”. Aceasta explică focarele bolii în grădinițe, școli, tabere de pionieri și alte grupuri organizate.

Putem vorbi despre un focar izolat dacă patologia apare într-o singură familie.

Simptomele hepatitei virale

Durata perioadei de incubație este de trei până la patru săptămâni, după care apar primele semne de hepatită A. Un debut acut este tipic pentru boală. Patologia trece prin mai multe perioade succesive:

• pre-icterică sau prodromală – poate apărea în forme febrile, dispeptice și astenovegetative;
• icteric;
• convalescenţă.

Simptomele bolii depind de severitatea bolii

Simptomele unei perioade febrile sunt următoarele:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• apar semne de intoxicație a organismului - slăbiciune generală, dureri musculare și dureri de cap;
• tuse seacă;
• curgerea nasului;
• roșeață a gâtului.

În unele cazuri, se adaugă simptome dispeptice - eructații, crize de greață, pierderea poftei de mâncare. Pentru varianta dispeptică, semnele vor fi oarecum diferite - simptomele catarale și intoxicația sunt ușor exprimate. Principalele reclamații sunt:

• indigestie;
• atacuri de greață care se termină cu vărsături;
• râgâială;
• încălcarea defecației - constipație înlocuind diareea.

Nu poate fi exclus un sindrom de durere minoră în zona hipocondrului drept cu răspândire în zona epigastrică.

Perioada pre-icterică, care se desfășoară în format astenovegetativ, nu prezintă simptome specifice. Plângerile sunt standard: stare apatică, slăbiciune generală, tulburări de somn - probleme de adormire. În cazuri rare, perioada prodromală este asimptomatică și boala începe imediat cu icter.

Durata perioadei pre-icterice este de 2-10 zile, dar cel mai adesea este de o săptămână. Trecerea la următoarea fază a hepatitei A are loc treptat. În timpul perioadei icterice, simptomele hepatitei A la adulți se modifică. Tipic pentru el sunt: ​​dispariția completă a semnelor de intoxicație, normalizarea temperaturii corpului, îmbunătățirea bunăstării generale.

Simptomele dispepsiei persistă și chiar se intensifică. Formarea icterului este lentă. Inițial, pacientul experimentează o schimbare a culorii urinei: aceasta devine mai închisă. Apoi sclera ochilor devine gălbuie. Apoi, membranele mucoase ale gurii și ale palatului moale devin galbene. Ultimul lucru care trebuie schimbat este culoarea pielii: devine o nuanță intensă galben-șofran.

Mărirea semnificativă a ficatului și a splinei indică o evoluție severă a bolii

Hepatita A severă se caracterizează prin următoarele simptome:

• formarea de peteșii, hemoragii precise pe mucoasele și suprafața pielii;
• formarea unui strat gălbui caracteristic pe suprafața limbii și a dinților;
• ficatul și splina mărite;
• durere ușoară la palpare;
• bradicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• decolorarea scaunului.

Durata perioadei icterice nu este mai mare de o lună. Cel mai adesea este limitat la 2 săptămâni. Aceasta este urmată de o perioadă de convalescență (recuperare). Starea revine la normal, semnele icterului dispar. Faza durează 3-6 luni.

În majoritatea cazurilor diagnosticate, hepatita A este uşoară sau moderată. Cursul sever este rar. Pacientul, după recuperarea completă, nu este purtător de virus.

Forme de hepatită A

În funcție de curs, hepatita A apare sub trei forme - ușoară, moderată și severă. Semnele unei forme ușoare de patologie sunt absența aproape completă a icterului. Durata sa maximă nu depășește două-trei zile. Nu afectează în niciun fel starea de bine a pacientului.

Uneori, boala Botkin este complet asimptomatică. Diagnosticul în acest caz se bazează pe determinarea activității unei enzime aldolaze specifice. Cu severitate moderată, pacientul prezintă următoarele simptome:

• somnolenţă;
• letargie;
• icter sever;
• La suprafața pielii se formează peteșii (hemoragii punctiforme);
• inima este mărită;
• tonurile miocardice sunt slabe;
• tahicardie.

Forma malignă a hepatitei A (distrofie hepatică) este însoțită de moartea masivă a hepatocitelor. Condiția este tipică: dezvoltarea icterului sever, o scădere rapidă a dimensiunii ficatului ca urmare a morții parenchimului, sângerare, febră, insuficiență hepatică, simptome de afectare a sistemului nervos central.

În absența terapiei adecvate, se poate dezvolta comă hepatică.

Posibile complicații

Exacerbările hepatitei virale A nu sunt tipice. Uneori, infecția poate provoca dezvoltarea colangitei, colecistitei, afectarea fluxului biliar și inflamarea vezicii biliare. Este posibil să apară o infecție secundară. Consecințele severe ale ficatului, în special encefalopatia hepatică acută, sunt extrem de rare.

Hepatita A aproape niciodată nu provoacă leziuni grave ale țesutului hepatic

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice, precum și a examenelor fizice și a analizelor de laborator. Pacienții trebuie să doneze sânge. Biochimia arată următoarele modificări:

• niveluri crescute de bilirubină (bilirubinemie);
• creșterea activității enzimelor hepatice - AST, ALT;
• scăderea indicelui de protrombină;
• scăderea nivelului de albumină;
• scăderea timolului și creșterea testului de sublimare.

Modificări se înregistrează și la testul general de sânge. Există o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, precum și leucopenie și limfocitoză. Există și un diagnostic specific bazat pe detectarea anticorpilor. Sunt utilizate tehnicile ELISA și RIA. O metodă mai precisă este serodiagnostica, care permite detectarea ARN-ului viral în sânge.

Tratamentul hepatitei A la copii și adulți

Tratamentul hepatitei A este posibil la domiciliu. Spitalizarea pacientului este necesară numai în cazurile severe de boală și, de asemenea, dacă pacientul trebuie să fie pus în carantină. Cât timp rămâne o persoană în spital? Durata șederii în secția de boli infecțioase este de cel puțin 4 săptămâni.

Dacă sunt evidente semne de intoxicație, pacientul este sfătuit să rămână în pat. Pacientului i se prescrie dieta nr. 5, care exclude complet alimentele grase, felurile de mâncare care stimulează producția de bilă și alcoolul. Dieta ar trebui să includă lactate și produse vegetale.

Tratamentul cu antibiotice se practica in cazurile de boala complexa, precum si in cazul patologiilor asociate.

Nu există o terapie specifică pentru hepatita A. Dezvoltare protocol clinic care vizează eliminarea și atenuarea simptomelor actuale. Pentru ameliorarea semnelor de intoxicație, pacientului i se recomandă să bea multe lichide. Dacă este nevoie, se prescrie administrarea intravenoasă de soluții de cristaloide.

Pentru a preveni dezvoltarea colestazei - stagnarea bilei - pot fi prescrise medicamente din grupul antispastice. După recuperare, pacientul trebuie să fie observat de un gastroenterolog timp de trei până la șase luni.

Tratamentul hepatitei în copilărie

Boala la copii este diagnosticată atunci când primele simptome au fost deja ratate, adică în stadiul de dezvoltare a icterului. În această perioadă, copilul nu reprezintă un pericol pentru alte persoane și nu trebuie să fie pus în carantină. Urmărirea terapiei într-un cadru spitalicesc este stresant pentru un copil.

În plus, imunitatea slăbită de boală crește susceptibilitatea acesteia la diferite infecții spitalicești. Dacă hepatita A este ușoară, atunci tratamentul la domiciliu este cea mai bună opțiune.

Terapia patologică include următoarele măsuri:

• Respectați repaus strict la pat în primele 10 zile de la dezvoltarea icterului.
• Urmând principiile nutriției dietetice este o respingere completă a alimentelor grase/picante/prăjite. Sunt permise produse lactate fermentate, carne slabă și pește, cereale, paste, cartofi, compoturi, salate cu sos de ulei vegetal și jeleu. Copilul este sfătuit să bea multe lichide.
• Luați băuturi coleretice pe bază de plante.
• Terapia cu vitamine.

Copilului i se pot prescrie hepatoprotectori pe bază de plante. Decocturile de plante coleretice, în special troscotul, prezintă rezultate bune. După recuperarea clinică, observația clinică este necesară timp de trei până la șase luni.

Tratament la domiciliu

Formele ușoare de hepatită A pot fi tratate cu succes la domiciliu. Pentru a exclude infectarea membrilor familiei, este necesar să se respecte anumite recomandări: sunt necesare teste și vizite regulate la medic, cursul bolii nu este complicat, persoana bolnavă trebuie să fie într-o cameră separată, respectarea principiilor dietei. alimentatie si odihna semi-pat.

Hepatita A ușoară poate fi tratată acasă

După formarea icterului, pacientul nu reprezintă un pericol pentru ceilalți, așa că poate mânca la o masă comună și poate folosi instalațiile sanitare. Pacientul trebuie protejat de procesul de gătit. Membrii familiei sunt sfătuiți să respecte cu strictețe regulile de igienă personală, în special, este necesar să se spele pe mâini cu săpun de fiecare dată după ce au vizitat toaleta.

În perioada pre-icterică, pacientului i se recomandă să respecte repaus strict la pat. Un simptom tipic este slăbiciunea severă; stresul suplimentar asupra corpului va fi inutil și poate afecta negativ starea ficatului. În timpul perioadei icterice, poate rezulta respectarea strictă a repausului la pat.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, este lăsată să crească exercițiu fizic.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a infecției. Măsurile generale de prevenire a infecției sunt:

• purificarea de înaltă calitate a surselor de alimentare cu apă potabilă;
• respectarea cerințelor sanitare și igienice;
• controlul epidemiologic la întreprinderile implicate în producția, depozitarea și transportul produselor alimentare.

În cazul apariției unui focar de hepatită A în grupuri organizate, măsurile de carantină antiepidemice sunt obligatorii. Persoanele bolnave sunt izolate pentru o perioadă de 2 săptămâni. Pacienții încetează să prezinte un pericol pentru alții după debutul perioadei icterice.

Li se permite să lucreze și să studieze numai după recuperarea clinică, adică atunci când rezultatele testelor revin la normal. Persoanele care au avut contact direct cu persoane infectate trebuie monitorizate timp de 35 de zile. În această perioadă se declară carantină în grădinițe și școli. Toate suprafețele din cameră sunt bine igienizate.

Este mai ușor să previi dezvoltarea patologiei decât să te angajezi într-un tratament pe termen lung

Vaccinare

Vaccinarea împotriva hepatitei A în Rusia nu este inclusă în calendarul de vaccinare obligatorie, deși în alte țări este practicată activ și este obligatorie. Vaccinul Havrix 720 de la producătorul belgian s-a dovedit bine. Este un virus în suspensie inactivat de formaldehidă.

Vaccinarea se efectuează în prealabil: cu aproximativ 10-14 zile înainte de contactul potențial cu purtătorul virusului. Este recomandabil să vă vaccinați înainte de a călători Tabăra copiilor, într-o altă țară în care sunt înregistrate focare frecvente de boala Botkin.

Administrarea vaccinului este justificată după contactul direct între o persoană și o persoană infectată. Termen limită: prima săptămână după comunicare. Copiii tolerează destul de bine vaccinul. În cazuri rare, poate apărea o ușoară deteriorare a sănătății generale. Aceasta este considerată o normă fiziologică acceptabilă.

Medicamentul este administrat de două ori cu un interval de 6-12 luni, ceea ce asigură o imunitate stabilă la boală timp de cel puțin 6 ani. Prognosticul pentru hepatita virală A este favorabil. Boala se caracterizează printr-o recuperare cu succes la 3-6 luni după infecție. Purtarea virusului și trecerea bolii la o formă cronică sunt atipice.

Unul dintre cele mai puțin periculoase și favorabile tipuri de hepatită din punct de vedere al prognosticului este tipul A sau boala Botkin. În ciuda faptului că boala este destul de dificilă pentru pacient, ea, de regulă, nu provoacă consecințe negative pentru ficat și se termină favorabil la recuperarea completă a persoanei cu dezvoltarea imunitații pe tot parcursul vieții.

Cum se transmite icterul sau boala Botkin?

Boala in cauza este de natura infectioasa virala si se transmite pe cale fecal-oral. Aceasta înseamnă că un purtător de hepatită care nu respectă regulile de igienă personală, de exemplu, nu se spală pe mâini după ce a folosit toaleta, este potențial periculos. Când împărțiți ustensile, produse cosmetice cu o astfel de persoană, riscul de infecție este foarte mare. În plus, icterul se transmite prin alimente și apă.

Trebuie remarcat faptul că contactul direct cu un purtător de hepatită A nu este necesar.

Simptomele bolii Botkin

Perioada de incubație continuă fără niciuna manifestari clinice, acest timp variază de la 2 săptămâni la 50 de zile.

După acest interval, apar primele semne ale bolii Botkin:

• căldură;
• slăbiciune vizibilă, somnolență constantă și oboseală;
• greutate în zona ficatului;
• durere în regiunea epigastrică superioară;
• greață, ;
• scăderea ulterioară a temperaturii corpului până la valori subfebrile;
• lipsa poftei de mâncare, anorexie;
• mărirea ficatului;
• întunecarea urinei;
• dobândirea scaunului de o culoare foarte deschisă, chiar alb;
• disconfort la îndoirea și îndreptarea articulațiilor;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor, precum și a palatului.

Trebuie remarcat faptul că vârful bolii apare foarte repede și după îngălbenirea completă a pielii și a sclerei, persoana începe să se simtă mult mai bine, ficatul scade în volum. Mai mult, cu în acest moment pacientul nu mai este contagios.

Hepatită infecțioasă sau boala Botkin - tratament

De fapt, corpul uman se vindecă singur și, în unele cazuri, icterul este tolerat „pe picioare” fără terapie specială.

Pentru a grăbi procesul de recuperare, pacientului i se asigură repaus la pat, urmând o dietă (întâi nr.5a, apoi nr.5), luând medicamente de detoxifiere și vitamine. De asemenea, se recomandă creșterea volumului zilnic de lichid pe care îl bei - aproximativ 3 litri de apă pe zi. Mentinerea echilibrului apa-sare si funcții de protecție organismului i se prescrie administrarea intravenoasă de soluții Ringer-Locke și glucoză.

Majoritatea hepatologilor practică, de asemenea, perfuzii cu absorbanți (Reosorbilact) și hepatoprotectori (Glutargin). Tratamentul simptomatic include uneori injecții cu Papaverine și Vikasol - medicamente care ameliorează spasmul mușchilor netezi ai cavității abdominale.

Astfel, terapia vizează în principal eliminarea semnelor hepatitei A și îmbunătățirea stării generale de bine a pacientului. ÎN în viitor poate fi utilizat pentru administrare orală (Gepabene, Ursosan).

Este important de reținut că, în ciuda absenței complicațiilor bolii Botkin, este o boală gravă care dăunează tuturor sistemelor corpului din cauza otrăvirii cu compuși toxici. Prin urmare, durata tratamentului este de aproximativ 1 lună, după care persoanei i se acordă concediu de la serviciu pentru încă 2 săptămâni. Mai mult, slăbiciunea nu dispare imediat și persistă încă 3-6 luni, timp în care ar trebui să ții în continuare o dietă și să încerci să eviți atât stresul fizic, cât și cel emoțional.

Prevenirea bolii Botkin

Singura măsură care va ajuta la prevenirea infecției este respectarea regulilor de igienă. Trebuie să-ți păstrezi mâinile, apa și alimentele consumate curate. Încercați să aveți mai puțin contact cu persoane fără scrupule, nu mâncați în locuri suspecte și nu încercați fructe de pădure și fructe nespălate în piețe.