O persoană nu se poate comporta întotdeauna adecvat. Pentru unii, această afecțiune apare în copilărie, iar pentru alții apare mai târziu. Anterior, atunci când puneau diagnostice precum schizofrenia, depresia sau anxietatea care apare la o persoană, medicina recurgea destul de des la următoarea procedură radicală - o lobotomie a creierului. În prezent, această operație a fost aproape abandonată - au apărut noi metode de tratament.
Câteva despre procesul în sine
Deci, ce este o lobotomie? Acesta este un tip de tratament folosit în psihiatrie. În timpul operației, cortexul lobilor frontali ai creierului este distrus. Tocmai din acest motiv există încă dezbateri: dacă această procedură trebuie preferată sau nu. La urma urmei, efectul său asupra corpului uman nu a fost încă studiat pe deplin. Unii oameni de știință îl consideră „inuman” și ineficient în a face un diagnostic, în timp ce alții sunt de părere că este dăunător.
Dacă vorbim despre operațiunea în sine în sens tehnologic, este simplu. Scopul intervenției chirurgicale este de a separa lobii frontali, care controlează procesul de gândire, de creier.
Prima operațiune de acest tip a fost efectuată în secolul trecut, în anii treizeci. Psihiatrii au aprobat inovația medicală. Această operație a început să fie folosită în tratamentul majorității pacienților din spitalele de psihiatrie, fără a fi atent la consecințele lobotomiei.
Istorie: începutul
Am discutat deja despre aspectul acestei proceduri mai sus, iar acum vom vorbi despre ea mai detaliat.
1890 Dr. Gottleib Buckhart din Elveția a efectuat o operație de îndepărtare a unei părți a lobilor frontali ai pacienților la o clinică de psihiatrie. Unul dintre ei a murit imediat, al doilea - la câteva zile după ce a părăsit instituția medicală. În restul de patru, s-au observat modificări comportamentale. Din acest moment a început să se dezvolte chirurgia psihologică.
Abia în 1935, un neurolog din Portugalia, António Egas Moniz, a efectuat leucotomie prefrontală. Operația s-a desfășurat după cum urmează: a fost făcută o gaură în capul pacientului. Prin el a fost injectat alcool, ceea ce a contribuit la distrugerea lobilor frontali. Instrumentul folosit pentru tăierea țesutului cerebral se numește leucotom.
După procedură, pacienții au devenit puțin mai liniștiți. Pentru această descoperire, medicul a primit Premiul Nobel.
Continuare
Neurologul și psihiatrul din America Walter Freeman a continuat să lucreze în această direcție. Cerând ajutor de la colegul său neurochirurg James Watt, acesta a efectuat o operație unui pacient care suferea de depresie și insomnie. Rezultatul l-a mulțumit. Datorită acestei proceduri, medicul a înțeles în continuare ce este o lobotomie și ce dă pacientului. Din acest moment, din 1936, a început propaganda intensivă pentru această operațiune.
Tehnologia operațiunii s-a îmbunătățit în fiecare an. Au fost forate găuri în craniu; operația a putut fi efectuată doar de un specialist înalt calificat, special instruit. Freeman a înțeles că această operație nu va fi disponibilă în multe clinici de psihiatrie în care lucrează chirurgii obișnuiți. De aceea a decis să simplifice procedura și a dezvoltat o tehnică numită transorbitală. Accesul la lobii frontali se făcea prin orbite. Clinicile mici nu au avut întotdeauna anestezie; șocul electric a fost folosit în timpul intervenției chirurgicale.
De ce și de ce
Pentru a înțelege ce este o lobotomie, este necesar să știți de ce a fost folosită atât de des această procedură. La urma urmei, chiar gândul de a ajunge în orbitele oculare și apoi în creier cu un instrument mic asemănător cu o scobitoare de gheață pare înfricoșător. Dar, cu toate acestea, medicii au urmărit un obiectiv bun: au vrut să ajute persoanele bolnave diagnosticate cu schizofrenie și alte boli mintale severe. Motivul operației a avut întotdeauna o singură justificare - de a ajuta pacienții să ducă o viață normală în viitor.
După cum am menționat mai sus, această procedură a fost folosită de foarte mult timp. În acele vremuri nu existau medicamente care să poată calma o persoană „violentă”. Dacă nu s-au luat măsuri, persoana bolnavă s-ar putea face rău lui însuși și altora. Nu era timp de pierdut, trebuiau luate imediat măsuri decisive. În acest caz, singura cale de ieșire din această situație a fost o lobotomie. Fotografiile înainte și după sunt dovezi ale modului în care oamenii se schimbă după procedură.
Cum se desfășoară operația?
Acum să vorbim despre cum se desfășoară procedura. De acord, este imposibil să înțelegem pe deplin ce este o lobotomie fără a cunoaște tehnica de a efectua operația în sine.
Creierul uman este capabil să vindece în mod independent unele daune foarte minore cauzate acestuia. De aceea este folosit metoda privată, timp în care nu este utilizat.Această metodă este simplă, operația se realizează în trei etape:
Ce se întâmplă după operație
Medicul pătrunde în creierul pacientului, îi schimbă structura, neștiind dacă această intervenție îl va ajuta pe pacient. În plus, specialistul nu este întotdeauna sigur care parte a creierului va fi capabilă să salveze pacientul de la aceasta sau acea boală mintală. Inițial, părea că simplitatea operațiunii va face posibilă implementarea rapidă în practică. Dar nu a funcționat așa cum era planificat; au fost obținute rezultate la care nimeni nu se aștepta în timpul procedurii de „lobotomie”. Fotografiile înainte și după sunt dovada acestui lucru. Pacienții au experimentat „tocitate”, indiferență și inerție. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile care se formează pe creier la unii pacienți nu pot fi tratate cu alte tratamente. Acesta este motivul pentru care lobotomia nu este utilizată atât de des pe cât era planificat anterior. Se folosește în cazuri excepționale când alte metode nu mai ajută. Și doar pentru ca pacientul să se comporte mai calm.
De ce procedura a fost aproape abandonată
Motivul pentru orice este condiția umană, sau mai degrabă rezultatele care încep să apară după operația de „lobotomie”. Înainte și după procedură se schimbă și nu întotdeauna într-o direcție pozitivă.
Experimentele au fost efectuate destul de mult timp și abia la sfârșitul anilor patruzeci a ieșit la iveală întregul adevăr. A șocat unii oameni. Acestea sunt rezultatele:
Și deși rezultatele nu sunt întotdeauna pozitive, mulți psihiatri își apără în continuare dreptul de a efectua o lobotomie. Într-adevăr, uneori această procedură aduce o ușurare, iar pacienții revin la viața normală. Dar, în orice caz, schimbând comportamentul uman în acest fel, chirurgii distrug țesutul cerebral sănătos.
Concluzie
Ne-am uitat la întrebarea ce este o lobotomie. De ce unii experți îl recomandă dacă nu numai că poate ajuta pacientul, dar poate provoca și un rău ireparabil? Ce se întâmplă dacă aceasta este ultima oportunitate de a face o persoană productivă? La urma urmei, rezultatul poate să nu fie întotdeauna negativ. Există multe exemple în care un fost pacient după o lobotomie a devenit normal și a uitat de problemele sale. Dacă se recurge sau nu la această procedură, ar trebui să fie decis de către pacient însuși sau rudele acestuia.
Există atât de multe legende teribile despre ceea ce se întâmplă în spatele zidurilor dispensarelor psihoneurologice! În saci de piatră cu ferestre minuscule sunt nebuni care se năpustesc la infirmieri cu orice ocazie, iar aceștia din urmă, la rândul lor, bat pacienții cu bastoane de cauciuc și îi „tratează” cu electrocutare! Asa de?
Desigur, în secolul 21 totul arată mult mai bine: spitalele sunt curate, sterile, iar forța fizică este folosită extrem de rar. Dar terapia electroconvulsivă este folosită și astăzi - este una dintre ultimele relicve ale psihiatriei brutale a secolului al XIX-lea. Să ne întrebăm: cât de cruzi?
Cum a expus Nellie Bly spitalele psihice
În 1887, jurnalista de 23 de ani Nellie Bly și-a părăsit slujba de la Pittsburgh Dispatch, obosită să acopere premierele de teatru și și-a dat seama cum să facă un reportaj care i-ar putea aduce adevărată faimă și recunoaștere. Desigur, ea a fost ghidată nu numai și nu atât de egoism. În primul rând, a fost motivată de filantropie.
Într-o singură noapte, Nellie a repetat - experiența ei teatrală a ajutat-o - comportamentul unui schizofrenic, iar a doua zi a închiriat o cameră într-o casă ieftină pentru muncitori. Toată ziua i-a condus pe proprietarii casei la căldură albă, alergând la ei din camera ei și raportând fie despre șobolani giganți, fie despre monștri din dulap și numindu-i ucigași nebuni. Destul de repede, Nellie a fost considerată nebună, a fost chemată poliția, iar câteva zile mai târziu, după o examinare care i-a confirmat nebunia, fata a ajuns la spitalul de psihiatrie din New York Bellevue.
Nellie Bly se antrenează pentru a simula nebunia
Nellie Bly este examinată de un psihiatru (desen din prima ediție a cărții „Ten Days in a Madhouse”)
Bly a petrecut zece zile în spital și a fost uimit de condițiile insalubre, antiștiințifice, inumane în care erau ținuți pacienții. Cel mai a zilei - de la șase dimineața până la opt seara - pacienții se aflau în stare legată, așezați pe bănci de lemn, și nu li se dădea nicio protecție împotriva frigului. Erau hrăniți cu carne de vită răsfățată și pâine veche respinsă de ferme și li se dădea de băut apă murdară. Pacienții nu aveau voie să meargă la toaletă la orele ciudate, își făceau constant nevoile și nimeni nu o curăța. Spitalul era plin de șobolani. Pacienții nu au primit niciun tratament în afară de lovituri cu bastoane. Le-au spălat stropindu-le cu apă cu gheață.
Octogonul de pe Insula Roosevelt este intrarea principală în chiar spitalul în care Nellie Bly a petrecut zece zile. Fotografie din 1897
Zece zile mai târziu, Nellie a fost dusă din spital de angajații ziarului The World, cu care fusese de acord în prealabil să pregătească materialul. Raportul ei nu se potrivea cu lungimea articolului și a fost publicat separat sub forma unei cărți, „Zece zile într-o casă de nebuni”. Publicarea a devenit o senzație; În același an, 1887, a avut loc un proces, poliția a fost trimisă la spital, iar Nellie Bly a devenit principalul martor în cazul abuzului asupra pacienților.
Acesta a fost un punct de cotitură. După încheierea scandalului, în urma căruia s-au rostogolit multe capete - ancheta a afectat o serie de spitale psihice - au început să fie alocate mult mai multe fonduri pentru psihiatrie, spitalele au început să fie inspectate și metodele de „vindecare” au început să se schimbe. rapid. În esență, Nellie a inițiat o revoluție, o tranziție de la „medicină” medievală la cea modernă și a pavat granița dintre două epoci.
Ei bine, să vedem ce s-a întâmplat „înainte”, în ce s-a transformat „după” și cum stau lucrurile acum.
Psihiatria anticilor: exorcismul demonilor
Din timpuri imemoriale, nebunia era considerată mașinațiunile demonilor, zeilor răi, diavolului, cea mai mare pedeapsă, adică nu o boală fizică, ci una mistică. Fie în Grecia antică sau Roma, fie în Babilon sau în China, nebunia nu a fost niciodată percepută ca ceva care necesită intervenție umană directă. În aceeași Grecia, unele tipuri de nebunie au fost considerate trimise de zei nu ca pedeapsă, ci definitiv, deoarece nebunul a dobândit abilități extraordinare - de exemplu, a început să vadă viitorul.
Într-un fel sau altul, nu exista o atitudine general acceptată față de cei care înnebuniseră. Au fost ocoliți și lăudați, ignorați sau tratați ca oameni obișnuiți. Dacă bolnavii erau „tratați”, era doar prin rugăciuni. Prin urmare, perioada precreștină nu ne interesează prea mult.
Craniu trepanat din epoca fierului. Potrivit cercetărilor, pacientul a trăit ceva timp după operație
Cu toate acestea, o metodă chirurgicală a apărut în „psihiatria” rudimentară cu mult înaintea erei noastre - trepanarea. De exemplu, în înmormântările sumeriene puteți găsi cranii cu găuri bine găurite.
Metodele de trepanare au atins cea mai mare înflorire în Mesoamerica, care s-a dezvoltat mult mai lent decât Lumea Veche înainte de intervenția europenilor și secolul al XIII-lea a atins nivelul de civilizație trecut de Europa și Asia cu o mie și jumătate de ani mai devreme. Craniile trepanate sunt găsite în mod regulat în săpăturile înmormântărilor aztece, iar analizele arată că oamenii cu găuri perforate în cranii au trăit uneori câțiva ani după operație.
Gravură înfățișând procesul de trepanare, dintr-o carte de medicină publicată în 1525
În Europa, primele cranii trepanate datează din perioada neolitică - câteva zeci de cranii cu decupaje au fost găsite astăzi în dolmenele de piatră. Tehnicile de tăiere au fost variate: o secțiune pătrată a craniului a fost tăiată cu crestături și s-au folosit și burghie în formă de inel; uneori, craniul era dăltuit cu o unealtă îngustă asemănătoare cu o daltă, scoțând găuri triunghiulare înclinate în jos.
Întrebarea principală este de ce s-a făcut acest lucru. Motivele au fost foarte diferite: de exemplu, trepanarea era folosită pentru a îndepărta fragmentele rezultate din leziunile craniului sau pentru a vindeca un pacient de dureri de cap. Ca remediu pentru nebunie, trepanarea a funcționat destul de simplu: capul pacientului a fost îndepărtat printr-o gaură din craniu. spirite rele. Într-un fel sau altul, trepanarea a dus la moarte în mai mult de jumătate din cazuri, dar nu a fost ceva crud, inuman sau violent. Medicii au făcut pur și simplu tot ce au putut.
Îndepărtarea „piatrăi nebuniei” din capul unui pacient, opera lui Hieronymus Bosch
Civilizația creștină europeană a perceput nebunii exclusiv ca fiind posedați de demoni sau demoni. Uneori au fost lăsați neatinse, alteori au fost uciși, alteori au fost forțați să muncească. Până în secolul al XVIII-lea, principala cale de subzistență a nebunilor a fost cerșetoria. Sfinții proști erau slujiți – sau nu erau slujiți, erau priviți cu dezgust – sau cu râs.
A existat o inconsecvență logică ciudată în asta: pe de o parte, un nebun era perceput ca fiind bolnav, dar, pe de altă parte, nu avea nevoie să fie tratat, cum ar fi, de exemplu, o persoană rănită sau cineva cu dureri în gât. Deși trepanarea era încă practicată periodic – în principal în relație cu pacienții destul de înstăriți care sufereau, de exemplu, de atacuri de epilepsie sau migrenă.
Vasily Surikov, „Sfântul nebun așezat în zăpadă”, 1885. În tradiția rusă, „nebunia în numele lui Hristos”, adică nebunia sfântă, era percepută ca un dar de sus; sfinții proști erau venerați și ascultați
Ei chiar au început să-i trateze pe nebuni abia odată cu dezvoltarea științei, în timpul Revoluției Industriale. În secolul al XVIII-lea luminat au apărut tratate, lucrări științificeși recomandări pentru vindecarea nebunilor - și uneori, în comparație cu ei, liniile directoare pentru arderea vrăjitoarelor par un basm pentru copii.
Spitale de psihiatrie ale timpurilor moderne: Bedlam ca închisoare
Primele instituții pentru menținerea nebunilor au apărut în secolul al XV-lea, dar în următoarele trei secole nu au îndeplinit o funcție terapeutică. Dispensarele nu erau altceva decât închisori, permițând nebunilor să fie separați de societate, izolați și străzile orașului curățate. „Pacienții” erau pur și simplu înlănțuiți de pereți și uneori hrăniți - asta este tot. Vă rugăm să rețineți că Nellie Bly a descoperit exact aceleași condiții într-o clinică de psihiatrie din centrul New York-ului, la sfârșitul secolului al XIX-lea!
Poate că cel mai faimos spital european a fost Spitalul Regal Bethlem (adică „Bethleem”) de lângă Londra - din „Bethlem” distorsionat a venit cuvântul „bedlam”, al cărui sens, credem, nu trebuie să fie fi explicat. Înființată în secolul al XIV-lea, Bethlem a devenit un refugiu pentru bolnavii mintal în 1547, când pacienții obișnuiți nu au mai fost aduși aici, concentrând toate eforturile asupra celor nebuni.
Inițial erau puțini pacienți, dar în 1675 spitalul a fost nevoit să se mute complex nou clădiri, pe măsură ce numărul bolnavilor mintal creștea inexorabil. Acesta din urmă, apropo, a servit drept principală sursă de venit, deoarece pentru câțiva bănuți oricine putea merge de-a lungul coridoarele spitaluluiși uită-te în celulele pline de nebuni care țipă, lovi cu picioarele și furiosi. O persoană sănătoasă care, din voia sorții, a ajuns într-o astfel de instituție, a luat-o razna în cel mult câteva luni.
Noua, a treia clădire a Spitalului Bethlem (gravură din 1828)
Este exact ceea ce au rămas aproape toate spitalele europene pentru bolnavi mintal timp de câteva sute de ani. Același Bedlam a „corectat” abia în 1816 și apoi după un scandal semnificativ. La începutul secolului al XVIII-lea a fost nevoie de o altă extindere, iar pentru spital s-a proiectat o nouă clădire - nu mai este închisoare, ci ca spital, cu ferestre mari și saloane.
Cu toate acestea, Thomas Monroe, care a preluat postul de medic-șef din Bethlem la începutul anului 1816, nu avea nicio intenție să schimbe obiceiurile, iar prizonierii erau la fel de înlănțuiți de pereții din noua clădire ca și din cea veche. În iunie același an, după o vizită la spital a unei comisii de inspecție, Monroe a fost îndepărtat, iar condițiile din spital au început să se schimbe treptat: prizonierii au început să li se permită să iasă la plimbare, au apărut o bibliotecă și o sală de dans.
Cu toate acestea, ar fi nedrept să spunem că spitalele din secolul al XIX-lea nu tratau deloc pacienții. Li s-a dat sânge (pentru că se făceau tuturor bolnavilor, indiferent de boală) și au fost hrăniți cu opiu și elebor. Nu era nici cel mai mic simț din toate acestea, dar pacienții s-au comportat mai calmi, s-au slăbit, au dormit mult și au trăit puțin timp, ceea ce a ușurat azilurile de nebuni supraîncărcate.
Îmbunătățirea condițiilor
Un revoluționar în domeniul psihiatriei a fost francezul Philippe Pinel. În 1792, în apogeul Revoluției Franceze, a devenit medic șef al uneia dintre marile instituții pentru bolnavi mintal - Spitalul Bicêtre. Profitând de confuzia politică, Pinel a reușit să obțină permisiunea autorităților revoluționare pentru a scoate lanțurile de la pacienți.
Regele nu ar fi niciodată de acord cu așa ceva, dar Convenția i-a perceput pe bolnavi mintal ca prizonieri ai monarhiei și, prin urmare, Pinel a primit cu ușurință documentul cerut. S-a dovedit a avea dreptate: fără lanțuri, pacienții nu au devenit mai periculoși. Dimpotrivă, starea de spirit generală din spital a crescut, iar incidența autovătămării a scăzut semnificativ. Urmând exemplul spitalului Bicêtre, până la sfârșitul secolului al XVIII-lea toate spitalele au scăpat de lanțuri.
„Philippe Pinel la Salpetriere”. Scoaterea lanțurilor de la bolnavi mintal, subțire. Tony Robert-Fleury
În ciuda faptului că Pinel a scris o serie de lucrări despre psihiatrie, nici el, nici nimeni altcineva la acea vreme nu a găsit vreo modalitate adecvată de a trata bolnavii mintal. Spitalele erau încă închisori, deși fără lanțuri.
Cu toate acestea, îmbunătățirea condițiilor din spitalele de psihiatrie s-a produs foarte lent. Pinel a scos lanțurile, dar au rămas pereți, pungi de piatră închise, bețe ca tratament, malnutriție constantă și condiții insalubre. Astfel de condiții au predominat în toată Europa, deși trebuie menționat că în 1784 a avut loc o altă descoperire la Viena - pentru prima dată, a fost construită o clădire special concepută pentru a găzdui bolnavii mintal. Turnul Narrenturm a supraviețuit până în zilele noastre - camerele sale sumbre conțin acum exponate de la Muzeul Național de Patologie; În plus, turnul este renumit pentru faptul că pe acoperișul său se află unul dintre cele mai vechi paratrăsnet din lume și cel mai vechi din Europa.
Turnul spitalului mintal din Viena Narrenturm a fost finalizat în 1784. Astăzi găzduiește un muzeu patologic.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, a apărut o mulțime de cercetări psihiatrice. În casele pentru bolnavi mintal, au fost introduse treptat condiții sanitare normale, secții și paturi individuale, iar prizonierii au primit relativă libertate de mișcare. Celebra anchetă a lui Nellie Bly a zguduit publicul atât de tare încât până în 1900 se pare că nu exista o singură instituție în lume în care pacienții să fie tratați ca vitele, deși cu douăzeci de ani mai devreme tehnica imobilizării, izolării și hrănirii cu opiu era larg răspândită și în Lumea Veche și Lumea Nouă.
Dar în același secol al XIX-lea, a început o altă perioadă dificilă pentru psihiatrie - să o numim „științifică”. Studiile teoretice și observațiile pacienților, care au fost inițiate de Pinel, au condus la un rezultat de la sine înțeles: nevoia de a trata cumva pacienții. Aici a început al doilea cerc al iadului.
Tratamente înfiorătoare
Pinel, ca și predecesorii săi, credea că baza tratamentului ar trebui să fie calmarea pacientului - dar, desigur, nu cu sângerări (deși le-a permis ca ultimă soluție). El a prescris pacienților săi băi calde, medicamente antispastice, camfor, opiu și laxative. Adică, în ciuda tuturor schimbărilor progresive, marele francez nu a avansat dincolo de conceptele medievale de tratament – la fel ca mulți care și-au continuat opera.
Pat centrifugă rotativ pentru tratarea bolnavilor mintal
Cu mult înainte de Pinel, unii psihiatri au încercat să vindece pacienții în moduri neobișnuite, dar au mers orbiți, arătând cu degetul spre cer. De exemplu, medicul flamand Jan Baptista van Helmont a propus tehnica „șocului de apă” la începutul secolului al XVII-lea. Din întâmplare, el l-a văzut pe unul dintre pacienții săi aproape că s-a înecat în timp ce se spăla - și după aceea a devenit aproape normal.
Van Helmont a sugerat că șocul și frica de moarte ar putea avea un efect pozitiv asupra minții traumatizate. El a luat o roată de tortură medievală ca prototip pentru un aparat de șoc cu apă. Pacientul a fost legat de o roată, apoi a fost coborât în apă și adus aproape în punctul de a se îneca - dar nu până la a-și pierde cunoștința! În ciuda statisticilor de recuperare extrem de scăzute, van Helmont a remarcat că unii pacienți au devenit mai calmi, mai rezonabili și mai sănătoși, chiar până la recuperarea completă.
Procedurile cu apă au fost folosite și pentru tratarea isteriei, care la acea vreme era considerată o boală exclusiv feminină. Se credea că pentru aceasta era necesară stimularea organelor genitale ale pacientului
Ulterior - deja în secolele XVIII-XIX - tehnica lui van Helmont a fost utilizată pe scară largă în spitalele americane. De exemplu, sunt cunoscute experimentele dr. Samuel Willard (1748-1801), medic-șef al clinicii de psihiatrie din orașul Uxbridge (Massachusetts). Willard a dezvoltat un rezervor special cu hublouri, unde i-a scufundat pe pacienți și i-a adus la înecare aproape completă, provocând „șoc de apă”. Judecând după notițele medicului, nu au existat recuperări printre ei. În apărarea lui Willard, trebuie spus că el a adus o contribuție uriașă la lupta împotriva variolei: el a convins de unul singur consiliul orașului să nu interzică procesul de vaccinare „suspect” și a salvat astfel câteva sute de vieți.
O altă curiozitate cunoscută a fost încercarea doctorului francez Jean Denis de a vindeca bolnavii mintal prin transfuzarea lor cu sânge de oaie. Era 1667, transfuzia de sânge era la început, dar, conform notelor medicului, pacientul său Arthur Goga a supraviețuit și chiar a devenit mai rezonabil. Denis a susținut că transfuzia sângelui unui animal curat ar expulza sângele bolnav al pacientului, reducând influența demonului asupra minții sale. Adevărat, cel de-al doilea astfel de experiment al lui Denis, efectuat în Franța (l-a tratat pe Goga la Londra), a dus la moartea pacientului. Doctorul a fost acuzat de omor cu premeditare și executat.
"Scaun relaxant"
Experimentele cu transfuzii (precum și „transfuzii cu apă”) au continuat în secolul al XIX-lea. Benjamin Rush însuși (1746-1813), părintele psihiatriei americane, a sângerat pacienții și l-a înlocuit cu sânge „sănătos” de la oameni normali. În timpul experimentelor sale, Rush a ucis câteva zeci de pacienți, dar în același timp a adus contribuții enorme la psihiatrie și alte domenii ale medicinei. El a fost primul care a introdus conceptul de „terapie ocupațională” (care astăzi servește ca una dintre principalele metode de tratare a bolnavilor mintal) și a descris o serie de sindroame tipice (inclusiv „sindromul savantului”) nerecunoscut până acum.
Rush a venit cu multe moduri înfiorătoare de a vindeca o persoană bolnavă mintal. De exemplu, în 1811 el a brevetat un „scaun de odihnă”, care era un scaun de lemn cu curele pentru picioare, brațe și o cutie de tetieră din lemn. Pacientul pe un astfel de scaun era absolut neputincios și nemișcat.
Vorbind despre concepții greșite psihiatrice, nu se poate să nu-l menționăm pe doctorul Franz Joseph Gall (1758-1828). El a introdus în medicină conceptul de frenologie - știința legăturii psihicului uman cu forma și relieful craniului. Gall a „legat” calitățile umane de diferite părți ale craniului; dacă vreo parte era convexă, calitatea corespunzătoare a fost bine dezvoltată în persoană. Inconsecvența frenologiei a fost în cele din urmă dovedită abia la mijlocul secolului al XX-lea. Gall însuși nu a făcut prea mult rău pacienților, dar adepții săi, frenologii, au efectuat adesea trepanări ale anumitor părți ale craniului tocmai pentru a schimba psihicul pacientului. Lipsa rezultatelor a deranjat puțini oameni.
Schema frenologică clasică a lui Gall, care, după ce și-a dovedit inconsecvența, a dat naștere unui număr imens de parodii și caricaturi
În mod surprinzător, concepții greșite similare au apărut în psihiatrie mult mai târziu, la începutul secolului al XX-lea. Celebrul medic american Henry Cotton (1876-1933), de exemplu, a sugerat că boala mintală este rezultatul unei infecții care afectează una sau alta parte a corpului. Cotton și-a tratat pacienții prin... amputare. Îndepărtând la timp organul infectat, Cotton - așa cum credea el însuși - a oprit răspândirea bacteriei, care, dacă ar pătrunde în creier, ar putea provoca somnambulism.
Dentist de meserie, Cotton a îndepărtat peste 11.000 de dinți între 1919 și 1921 și, uneori, a amputat maxilare, degete și organe genitale. Rata mortalității pacienților săi a ajuns la 43%; Cu toate acestea, clinica lui Cotton a fost mult timp considerată foarte progresivă, iar Cotton a fost percepută ca un luminat și inovator al psihiatriei americane.
Lobotomie
Această direcție înfiorătoare a medicinei merită o atenție specială. De fapt, lobotomia în sine este o ramură a unei ramuri vaste, psihochirurgia.
Principalele tipuri de psihochirurgie
Lobotomie prefrontală (leucotomie)- tăierea țesutului care leagă lobii frontali ai creierului de restul acestuia.
Cingulotomia anterioară- tăierea țesuturilor care leagă regiunile talamică și frontală posterioară, precum și ducând la distrugerea regiunii cingulate anterioare.
Capsulotomie anterioară- separarea cortexului orbitofrontal si a nucleilor talamici.
Tractotomie subcaudala- întreruperea conexiunii dintre sistemul limbic și partea supraorbitală a lobului frontal.
Leucotomie limbică- o operatie care combina tractotomia subcaudala si cingulotomia anterioara.
Amigdalotomie- taierea tesuturilor care leaga creierul de amigdala.
Cadru din film documentar„The Lobotomist” (2008) arată o lobotomie timpurie a specimenului lui Moniz - cu craniul tăiat deschis. Mai târziu au trecut la forare și chiar mai târziu - la trecerea prin orbita oculară
Deși psihochirurgia include o serie de domenii și operații, cuvântul „lobotomie” este asociat astăzi cu batjocorirea bolnavilor mintal și transformarea lor în legume. Este de remarcat faptul că există mai multe tipuri de lobotomie, iar atunci când vorbim despre o operație în care legătura dintre lobii frontali și restul creierului este întreruptă, vorbim despre așa-numita leucotomie, sau lobotomie prefrontală.
Leucotomia a fost dezvoltată în 1935 de chirurgul portughez Egas Moniz; Prima operațiune a fost efectuată sub conducerea sa de profesorul Almeid Lima - și a avut succes. Moniz a descoperit că o lobotomie calmează pacientul violent și îl face să se împace cu realitatea. Da, ca urmare a operației, anumite abilități s-au pierdut, de exemplu, memoria pe termen lung s-a deteriorat vizibil, dar pacientul, care anterior nu fusese supus niciunui tratament, a devenit parte a societății.
Moniz însuși a recomandat utilizarea lobotomiei doar în cazuri extreme, când schizofrenia pacientului devenise periculoasă și incontrolabilă. În 1949, portughezul a primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru munca sa - dar știa el unde vor duce în cele din urmă cercetările sale?
Orbitoclast - un instrument pentru efectuarea lobotomiei transorbitale
Problema a fost că rezultatele unei lobotomii ar putea fi foarte diferite. În timp ce unii pacienți au devenit mai calmi și păreau mai normali, aproximativ jumătate s-au transformat în legume sau chiar au murit. Ambiguitatea procedurii a dus la faptul că în Europa, lobotomia a fost interzisă în aproape toate țările până la mijlocul anilor cincizeci. În URSS a fost interzis oficial pe 9 decembrie 1950; lobotomia a fost declarată metodă pseudoștiințifică de tratament (ceea ce era adevărat), iar Consiliul Medical Științific al Ministerului Sănătății al URSS a decis „să se abțină de la utilizarea leucotomiei prefrontale pentru bolile neuropsihiatrice ca metodă care contrazice principiile de bază ale tratamentului chirurgical al I.P. Pavlova."
Este o chestiune diferită în SUA. Metoda lui Freeman a făcut posibilă efectuarea de lobotomii într-un flux, ceea ce a făcut medicul. Prietenul și asistentul său fidel de lungă durată, James Watts, a rupt relațiile cu Freeman, declarând metoda sa o ultraj împotriva tuturor principiilor umaniste. De fapt, nu mai era nevoie de un asistent: pentru o lobotomie, Freeman a perceput 25 de dolari și a făcut-o în câteva minute. Alți medici au urmat exemplul lui Freeman - și numai în 1949, 5.074 de pacienți au fost lobotomizati în Statele Unite! În total, peste 40.000 de persoane au fost operate, dintre care 3.500 au fost operate de Freeman personal.
Walter Freeman efectuează o lobotomie transorbitală publică. Vă rugăm să rețineți: chiar și fără mănuși
Pe lângă ambiguitatea operațiunii în sine, a mai fost o problemă. De exemplu, în 1960, Freeman a lobotomizat un băiat de 12 ani complet normal, Howard Dally, care fusese internat într-un spital de boli psihice de propria sa mamă vitregă, care-și ura fiul adoptiv. Dally este încă în viață și chiar a scris cartea „Lobotomia mea”, dar memoria lui este foarte proastă și are alte probleme. Simplitatea operației a provocat un număr mare de falsuri și încălcări: spitalele au încercat să scape de pacienți emitând recomandări falsificate pentru operații. Transformarea unui pacient violent într-o legumă (sau chiar uciderea lui legal!) - care ar refuza așa ceva. Un caz foarte celebru a fost lobotomia lui Rosemary Kennedy, în vârstă de 23 de ani, (sora viitorului președinte al SUA), în urma căreia fata înfierbântată, supusă frecventelor schimbări de dispoziție, a devenit pur și simplu nebună.
Poziția clasică a pacientului pentru lobotomie transorbitală: capul înclinat înapoi, două orbitoclaste introduse prin orbitele ochilor
În orice caz, lui Freeman i sa interzis să practice în 1967. Astăzi nu se mai face lobotomie prefrontală, deși mai apar și alte psihochirurgii – în cantități foarte limitate și în maximum un spital autorizat pe țară. Sfârșitul psihochirurgiei a fost adus în primul rând de inventarea neurolepticelor (prima dintre ele, aminazina, a fost sintetizată în 1950), care a suprimat simptomele și uneori a suprimat cauzele bolii.
Terapie electroconvulsiva
Una dintre cele mai înfricoșătoare proceduri care sunt încă folosite în psihiatria modernă este terapia electroconvulsivă sau, în termeni simpli, șocul electric. Tortura și șocul au fost folosite pentru a trata nebunia încă din secolul al XVII-lea - luați, de exemplu, terapia cu apă menționată în articol. Dar ECT a fost folosit pentru prima dată în 1934, adică în era progresului și civilizației!
Inventatorul terapiei electroconvulsive a fost medicul maghiar Ladislas Meduna. La 29 ianuarie 1934 a efectuat cinci ședințe ECT unui pacient care suferea de sindrom catatonic (un grup de tulburări de mișcare) - iar pacientul s-a vindecat. Din cei 26 de pacienți supuși șocului electric, 10 și-au revenit – iar Meduna a fost convins de corectitudinea ideii sale. Meduna a publicat rezultatele, a primit recunoaștere mondială, iar în 1938, odată cu ascensiunea sentimentului antisemit la Budapesta, a emigrat în Statele Unite.
Siemens Konvulsator III, un dispozitiv pentru administrarea terapiei electroconvulsivante (sfârșitul anilor 1960)
Ironia a fost că Meduna s-a specializat în pacienții catatonici, dar în practica americană ECT a început să fie folosit pentru a trata o mare varietate de tulburări mintale. Mai mult, până la începutul anilor 1950, a fost folosit fără ca pacientul să ia mai întâi relaxante musculare. Rezultatul au fost cele mai groaznice fotografii cu pacienți cu trăsături faciale distorsionate și corpuri mutilate. Tehnica ECT a fost atacată de presă - iar din anii 1970, utilizarea sa a început să fie limitată treptat.
În prezent, ECT este utilizată extrem de limitat și numai pentru anumite grupuri de boli. Efectele secundare ale acestei terapii sunt extrem de neplăcute - în special, tulburările de memorie pe termen lung. Marele scriitor american Ernest Hemingway s-a sinucis în mare parte din cauza problemelor mentale cauzate de terapia electroconvulsivă. Mai mult, așa cum sa dovedit mult mai târziu, bolile psihice pentru care a fost tratat Hemingway erau imaginare, iar mania sa de persecuție era justificată. El a fost într-adevăr sub supraveghere constantă de agenții FBI din cauza legăturilor sale cu Cuba.
Poziția pacientului în timpul ECT: un contact cu partea din spate a capului, al doilea cu tâmplă
Rezumând
Psihiatria de astăzi nu este atât de diferită de psihiatria de acum un secol. Da, pacienții nu sunt torturați, nivelul de serviciu și igiena a crescut semnificativ, în loc de operații chirurgicale, pacienții iau pastile. Dar procentul celor care se recuperează este la fel de jalnic de mic ca acum un secol, doi sau trei. Chiar și cele mai moderne mijloace pot suprima boala, pot ascunde simptomele acesteia, dar nu pot vindeca complet persoana. Și există atât de multe efecte secundare ale medicamentelor încât nu le puteți enumera.
Prin urmare, nu ar trebui să arăți spre trecut și să spui: ce groază! Cum au putut să facă asta! Cum i-au batjocorit pe bietul bolnav mintal! Cert este că viața nu este dulce pentru ei nici acum. Doar că fiecare epocă are propriul iad.
Howard Dally avea doar 12 ani când celebrul psihiatru Walter Freeman, care a promovat lobotomia ca un panaceu și „know-how” în tratamentul tulburărilor mintale, a introdus în ochiul băiatului un orbitoclast (un instrument ascuțit asemănător cu un scobitor de gheață). prize și, spărgând osul subțire, tăiați substanța cenușie care lega lobii frontali cu restul creierului. Cel mai groaznic lucru din toată această poveste, pe lângă operația în sine, este că Howard, aparent, nu a avut nicio tulburare. Motivul operației a fost dispoziția neliniștită a copilului, pe care mamei vitrege a lui Dally (numele ei era Lou) nu i-a plăcut. Ea a apelat în mod repetat la psihiatri pentru ajutor, dar aceștia au ajuns la concluzia că problema nu era deloc cu copilul, ci chiar femeia. Dar „conquistadorul” nu a tresărit și și-a continuat încercările de a scăpa de copilul nedorit, iar în cele din urmă „norocul” i-a zâmbit lui Lou și ea sa întâlnit cu Walter Freeman, care l-a diagnosticat pe Dally cu schizofrenie și s-a oferit să „elimine problema”. odată pentru totdeauna. Howard a avut norocul să nu devină legumă și mulți ani mai târziu să scrie o carte despre evenimentele tragice din copilăria sa, pe care a numit-o „Lobotomia mea”.
Când Howard Dally l-a întâlnit prima dată pe Walter Freeman, nu avea idee ce avea de gând să facă cu el. Mai mult, psihiatrul i s-a părut chiar amuzant: ochelari cu rame rotunde, barbă, costum elegant.
Dally își amintește: "L-a făcut să arate ca un beatnik. Era prietenos și ușor de vorbit. Mi-a fost frică? Nu. Nu aveam idee ce avea de gând să-mi facă.".
Walter Freeman
Dally era un băiat introvertit căruia îi plăcea să meargă cu bicicleta și să joace șah. S-a certat periodic cu frații săi, și-a neascultat părinții, a furat dulciuri din dulapul din bucătărie și a economisit banii de buzunar pentru un magnetofon. După cum reiese din notele lui Freeman, înălțimea lui era de 160 cm și greutatea de 41 kg. În general, era un copil obișnuit, poate puțin obraznic, dar nimic care să-l deosebească de semenii săi.
În ciuda acestui fapt, la mai puțin de două luni mai târziu, Dally a fost internat într-o clinică privată din orașul său natal, San Jose, California. Pe 16 decembrie 1960, la ora 1:30 a.m., a fost dus în sala de operație și „calmat” cu o serie de șocuri electrice. Acesta este ultimul lucru pe care Dally și-a amintit. Restul a fost o neclaritate. Howard s-a trezit a doua zi cu febră mare și cu ochii umflați și umflați. Îl durea capul, iar corpul lui purta o halată de spital incomodă care îi scotea complet spatele la vedere.
„A fost ca o ceață în mintea mea.”
- își amintește Howard. „Eram ca un zombi și nu aveam idee ce mi-a făcut Freeman.”.
Howard Dally după lobotomie
Dally a suferit o lobotomie, o operație de rupere a conexiunilor dintre lobii frontali ai creierului și restul creierului, una dintre cele mai crude proceduri medicale din istoria omenirii. Și nimeni, nici părinții lui, nici autoritățile statului, nici autoritățile medicale nu au împiedicat acest lucru.
Incontrolabilitatea băiatului, din cauza căreia a fost supus unei intervenții chirurgicale, a avut propriile motive, cel mai probabil fără a fi legate de schizofrenie sau alte tulburări: mama băiatului, când avea cinci ani, a murit de cancer; Rudney (tatăl lui Howard) s-a recăsătorit mai târziu cu Lou, o femeie rece și exigentă care nu se putea înțelege cu fiul ei vitreg. Drept urmare, Howard a crescut în condiții de gol emoțional și neglijare din partea părinților săi, bătăi periodice și aport alimentar forțat. Drept urmare, mama vitregă a decis că ceva nu era în regulă cu fiul ei vitreg și a început să se consulte cu psihiatrii în această chestiune până când a dat de Walter Freeman (de facto excomunicat din comunitatea științifică), care l-a „diagnosticat” pe băiat cu schizofrenie.
Freeman a scris în caietul său despre Dally:
„Fură cu înțelepciune, dar mereu lasă cu ostentație ceva în urmă. Dacă e banană, aruncă coaja pe pervaz, dacă e lămâie, aruncă ambalajele... e foarte visător, dar când îl întrebi ce visuri are. despre, el răspunde „Nu știu.” El este destul de obrăzător și acționează periodic pe principiul „tu spui asta și eu voi face asta.” Fața lui capătă uneori trăsături crude.”
.Pentru Freeman, această listă de „simptome” a fost suficientă pentru a-l condamna pe Howard la „tratament”. La opt săptămâni după ce Freeman l-a văzut pentru prima dată, Dally se transformase într-un pacient lobotomizat confuz și apăsat. Doctorul însuși a primit 200 de dolari pentru această operație. Dally a fost cel mai tânăr „pacient” al lui Freeman și, în mod surprinzător, a supraviețuit.
„Oamenii nu pot să-și creadă ochilor când află că persoana cu care vorbesc a fost lobotomizată”.
spune Dally, 47 de ani, stând sub un baldachin de tablă în fața casei sale cu rulotă, la periferia orașului San Jose. „Ei cred că ar trebui să saliv”.La mulți ani de la apariția sa, imaginea lobotomiei în conștiința de masă a început să fie identificată cu zombi fără minte și în cele din urmă cu nebunii. Chiar și numele operațiunii este dezgustător de respingător, deoarece descrie procesul de invadare a sfintelor sfinte ale unei persoane - conștiința și mintea sa - cu scopul de a lua. În cinema și literatură, lobotomia este înfățișată ca o procedură inumană care paralizează irevocabil sufletul uman (piesa de T. Williams " Brusc, vara trecută", K.Kinsey" zburând peste Cuibul Cucului„, etc.). Totuși, pentru anii 1930, această operație era avansată și aproape un panaceu în rezolvarea problemei tulburărilor psihice de diferite naturi și grade (de la schizofrenie până la depresia postpartum), deoarece la acea vreme nu existau medicamente antipsihotice, nu au fost dezvoltate abordări psihoterapeutice eficiente ale tratamentului. În Marea Britanie, au fost efectuate aproximativ 50.000 de astfel de operații între 1936 și 1970. Același număr de operații au fost efectuate în SUA într-o perioadă mai scurtă de timp, din 1936 până în 1950.
Derek Hutchinson, un rezident în Leeds în vârstă de 62 de ani, a fost lobotomizat în 1974 (tot fără acordul său). Spre deosebire de Howard Dally, acesta a avut ghinionul să se trezească în timpul operației, care, potrivit psihiatrului, ar fi trebuit să-i reducă agresivitatea.
"Cum a fost?"
- răspunde Derek, respirând greu. - "Este ceva prin care treci o singură dată în viață și mori. Mi s-a părut că mi-ar fi băgat o mătură în creier și mi s-a împărțit capul în jumătate."Dezvoltată în 1936 de psihiatru portughez Antonio Moniz, lobotomia (sau leucotomia, așa cum a fost numită inițial) presupunea forarea găurilor în fruntea pacientului și tăierea găurilor în substanța cenușie care lega lobii frontali de restul creierului. Calculul a fost de a reduce puterea manifestărilor emoționale la pacienți. În ciuda faptului că Moniz a primit Premiul Nobel în 1949 pentru dezvoltarea sa, el a subliniat că leucotomia (lobotomia) poate fi folosită doar în situații disperate.
Absolvent al Universității Yale, neurologul Walter Freeman a început să popularizeze această operație în America la sfârșitul anilor 1930. Primul loc de muncă al lui Freeman după facultatea de medicină a fost ca șef de laboratoare la Spitalul St. Helens din Washington, un spital de boli psihice supraaglomerat (mai mult de 5.000 de pacienți găzduiți în condiții aproape victoriane). Legea statului a stabilit rata subvenției la 2 USD pe zi per pacient: această sumă a inclus toate cheltuielile posibile ale spitalului, inclusiv salariile personalului.
După ce a văzut destul din tot ce se întâmpla în instituțiile de psihiatrie, Freeman, fiind un om deșertat, a decis să devină un pionier în domeniul psihiatriei. El a îmbunătățit metoda Moniz și a dezvoltat așa-numita lobotomie transorbitală, care a simplificat foarte mult întreaga procedură. Leucotomul a fost injectat în orbită pacientului și apoi, străpungând osul subțire, a pătruns direct în creier, perturbând structura acestuia. Trebuie menționat că Freeman a inventat leucotomul și orbitoclastul mai târziu decât a început să practice pe scară largă lobotomia transorbitală și a efectuat primele operații în mod obișnuit. cuțit de bucătărie pentru zdrobirea gheții.
Pe 17 ianuarie 1946, Walter a demonstrat pentru prima dată tehnologie nouă, efectuând o lobotomie pe o gospodină sinucigașă (Helen Ioneska). Fiica ei, Angelina Forester, își amintește că întreaga operație nu a durat mai mult de 10 minute și că mama ei a simțit liniște în suflet după procedură. În 2005, însăși Helen Ioneska le-a spus reporterilor că îl consideră pe Freeman un om grozav, deși nu și-l amintește bine.
Helen Ioneska după operație
Freeman a căutat să facă operația cât mai simplă și „accesabilă” posibil, iar în aceasta a avut mare succes, deoarece pentru a efectua o lobotomie transorbitală nu a fost nevoie de echipament scump, spații speciale sau chiar asistenți! Freeman a condus în jurul Statelor Unite cu mașina sa, pe care a numit-o un lobocar și și-a efectuat operațiunile asupra americanilor din ea. Cu un entuziasm de nestins, a efectuat lobotomii în instituțiile de psihiatrie ca o demonstrație, injectând simultan câte un leucotom în ambii ochi cu fiecare mână și transformând întregul proces într-un fel de „spectacol”. Freeman a căutat neobosit o modalitate de a reduce timpul de operație din nou și din nou, de parcă ar fi îndreptat spre un record mondial în sportul său preferat. În același timp, Walter și-a permis să mestece gumă în timpul unei lobotomii și a disprețuit astfel de „formalități” precum sterilizarea mâinilor și a instrumentelor înainte de operație, declarând pe această temă: „Tot ceea ce trăiește, totul porcărie”.
În total, Freeman a efectuat 3.439 de lobotomii în timpul carierei sale, iar aproximativ 14% dintre acestea au fost fatale. În ceea ce privește supraviețuitorii, statisticile au variat: unii au fost infirmi pe viață, alții au fost degradați până la o stare vegetativă. Rose, sora lui John F. Kennedy, viitorul președinte al SUA, a fost lobotomizată în 1941 la insistențele tatălui ei (necunoscut de mama ei), care era nemulțumit de comportamentul fiicei sale și se temea pentru reputația familiei sale. Operația a fost un „succes” și Rose nu a mai pus niciodată în pericol reputația familiei. S-a stins din viață în 2005, la vârsta de 86 de ani. Și-a petrecut toată viața după operație, în scaunul cu rotile, într-o casă de pe terenul unei școli pentru copii cu dizabilități. James W. Watts, care l-a lobotom pe Rose împreună cu Walter Freeman, a descris ce s-a întâmplat:
"Am trecut prin vârful capului, cred că era trează. A luat un tranchilizant ușor. Am făcut o incizie chirurgicală în creier prin craniu. Lângă frunte. Pe ambele părți. Am făcut doar o mică incizie, nu mai mult de un inch." Instrumentul folosit de dr. Watts arăta ca un cuțit de unt. L-a răsucit în sus și în jos pentru a tăia țesutul cerebral. „Am pus instrumentul înăuntru", a spus el. După ce dr. Watts a făcut tăietura, dr. . Freeman a început să pună întrebări. Rosemary. De exemplu, el i-a cerut să recite Rugăciunea Domnului sau să cânte „God Bless America” sau să numere înapoi. ... „Am făcut o estimare a cât să tăiem în funcție de modul în care a răspuns ea. "... Când a început să vorbească incoerent, s-au oprit"
Rose Kennedy înainte de operație
Desigur, lobotomia a avut periodic un efect calmant asupra bolnavilor mintal, dar rezultatul pozitiv al operației a fost reversul dezavantajelor sale. O procedură dezvoltată într-o perioadă în care se știa prea puțin despre creierul uman, născut din încercare și eroare, efectele sale erau brute, răspândite și imprevizibile. Probabil este ca și cum ați trage cu artilerie la o muscă: daunele colaterale nu sunt comparabile cu beneficiile.
Recuperarea aproape completă a lui Howard Dally după o intervenție chirurgicală seamănă cu un miracol. Niciodată nu ai putea spune de la acest om că a suferit odată o procedură atât de crudă. Nici în discursul său, nici în ochii lui Dally nu arată ca cineva care a suferit o lobotomie. Este căsătorit de 12 ani și are un loc de muncă cu normă întreagă ca instructor de șofer de autobuz. Are un fiu, Rodney, de 27 de ani, un fiu vitreg, Justin, de 30 de ani, si o pisica tabby.
„Nu mă simt special din punct de vedere fiziologic”- spune Dally. „Am o infecție la ochi pentru că mi-a fost blocat canalul lacrimal în timpul operației.”
Dally se uită la fotografiile de arhivă ale lobotomiei sale. Pe una dintre ele stă în stare de inconștiență cu gura larg deschisă și cu leucotomi de 12 cm înfipți în orbitele oculare. Cum se simte când vede asta?
"Mă simt pierdut. De parcă ai fi pierdut o întreagă parte din viața ta."
.Tatăl lui Dally nu și-a cerut niciodată scuze fiului său, justificându-se spunând că Lou l-a manipulat amenințându-l cu divorțul. A spus că l-a întâlnit pe Freeman o singură dată în viață. Însăși mama vitregă a lui Howard a murit în 2001. În ciuda tuturor acestor lucruri, Dally nu poartă ranchiună față de acești oameni:
"Cred că am fost supărat pe societate de multă vreme. Dar totul s-a terminat și nu mai trăiesc cu ea. Dau vina pe toată lumea pentru ceea ce s-a întâmplat, inclusiv pe mine. Am fost un copil obraznic și zbuciumat. Lou, ca un rezolvarea problemei, căuta o modalitate de a mă da afară din casă, iar Freeman căuta un client. S-au întâlnit și acesta este rezultatul... Nu cred că Freeman este un răufăcător. Cred că Freeman a fost doar greșit. A încercat să facă ceea ce a crezut că este corect și nu a vrut să renunțe. De asta e vorba despre problemă."
Lobotomia este una dintre cele mai întunecate pagini ale psihochirurgiei, o operație îngrozitoare care a fost efectuată pacienților care sufereau de tulburări psihice (mai ales femei). DESPRE sănătate mentală Nici măcar medicina modernă nu știe atât de multe. Creierul este un organ complex și nu poți doar să te uiți cu o bucată ascuțită de fier. Din păcate, asta s-a întâmplat exact în timpul unei lobotomii - iar rezultatele unor astfel de manipulări chirurgicale au fost foarte dezastruoase.
Când ne gândim la medici, ne gândim la cineva în care putem avea încredere. La urma urmei, cu siguranță au înțeles asta! Mai ales cu ceva la fel de complex precum boala mintală... Și asta face povestea lobotomiei atât de tragică. Toți acești pacienți au suferit în mod clar (deși nu toți erau bolnavi) și au avut încredere în medici - iar medicii i-au înșelat. Așadar, iată câteva fapte de bază despre istoria lobotomiei.
Fondator
În 1935, psihiatrul și neurochirurgul portughez Egas Moniz a auzit despre un experiment: lobii frontali unui cimpanzeu au fost îndepărtați și comportamentul ei s-a schimbat, a devenit ascultătoare și calmă. Moniz a sugerat că, dacă substanța albă a lobilor frontali ai creierului unei persoane este disecată, eliminând influența lobilor frontali asupra altor structuri ale sistemului nervos central, atunci schizofrenia și alte tulburări mintale asociate cu comportamentul agresiv pot fi tratate în acest fel. . Prima operație sub conducerea sa a fost efectuată în 1936 și a fost numită „leucotomie prefrontală”: printr-o gaură făcută în craniu, a fost introdusă o buclă în creier, a cărei rotație a tăiat substanța albă a lobilor frontali. Moniz a efectuat aproximativ 100 de astfel de operații și, după o scurtă observație a pacienților, a publicat rezultatele conform cărora o treime dintre pacienți s-au vindecat, o treime au prezentat îmbunătățiri, iar restul nu au prezentat o dinamică pozitivă. Foarte curând a avut adepți în alte țări. Și în 1949, Egas Moniz a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină „pentru descoperirea efectelor terapeutice ale leucotomiei în anumite boli mintale”. Cine s-ar certa cu un laureat al premiului Nobel?
Propagandisti
Mulți oameni au devenit interesați de descoperirea lui Moniz, dar cel mai faimos promotor al lobotomiei a fost psihiatrul american Walter Jay Freeman. Această imagine îl arată pe el și pe asistentul său, neurochirurgul James Watts. Acești doi sunt regii americani ai lobotomiei, care au efectuat personal mii de operații. Freeman a folosit șocul electric ca ameliorarea durerii. În 1945, a venit cu o nouă metodă - lobotomia transorbitală, care putea fi efectuată fără găurirea craniului, folosind un instrument asemănător cu o scobitoare de gheață. Freeman a îndreptat capătul conic al cuțitului spre osul orbitei, folosind un ciocan chirurgical pentru a străpunge un strat subțire de os și a introduce unealta în creier. După aceasta, fibrele lobilor frontali au fost tăiate prin mișcarea mânerului cuțitului, ceea ce a cauzat leziuni ireversibile creierului și pur și simplu a transformat fiecare al patrulea pacient într-o „legumă”. Apropo, primele operații au fost efectuate cu ajutorul unui adevărat scobitor și abia apoi au fost dezvoltate noi instrumente chirurgicale - leucotomul și orbitoclastul. Freeman a făcut reclamă cu succes a metodei sale de vindecare a bolnavilor mintali: deținea un „lobomobil” special - o dubă în care a călătorit prin țară oferind vindecare miraculoasă și a efectuat operații chiar în fața publicului, în spiritul unui spectacol de circ.
Au fost efectuate chiar și lobotomii la copii.
Deci, tu și cu mine avem deja o idee aproximativă despre cum a fost efectuată o lobotomie și ce tipuri de ea au existat. Dar de ce au simțit medicii nevoia să pătrundă astfel în creierul unui pacient? Da, pentru că nu existau alte metode, mai eficiente, de tratare a tulburărilor mintale la acea vreme, iar medicii de la acea vreme știau mult mai puțin despre bolile în sine. Până la punctul în care un copil neastâmpărat, neascultător, care ar fi acum diagnosticat cu ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), în acei ani ar putea fi trimis pentru o lobotomie - „din moment ce nimic altceva nu ajută”.
Instrumente chirurgicale
Acestea sunt instrumentele utilizate în mod obișnuit în lobotomii. Arată ca instrumentele stomatologice - ascuțite, metalice și cu aspect amenințător. Ei bine, cum ar trebui să mai arate lucrurile, cu ajutorul cărora trebuie mai întâi să faci o gaură în cel mai puternic os al craniului și apoi să fărâmiți puțin creierul? Nu te poți lipsi de un kit de trepanare. Ei bine, pentru lobotomie transorbitală - gheață specială.
Ea a schimbat oamenii pentru totdeauna
Dacă vă rupeți un picior sau un braț, osul va dura mult să se vindece, dar în cele din urmă membrul va funcționa din nou și veți fi la fel ca înainte. Dacă îți tai din greșeală jumătate de deget cu un cuțit și reușești să ajungi rapid la spital, pot chiar să-ți coase degetul înapoi și totul va fi bine. Dar dacă spargi ceva în creier, șansa ca totul să revină la normal este foarte, foarte mică. După o intervenție atât de gravă precum o lobotomie, pacientul nu poate rămâne aceeași persoană. Singura diferență este în ce măsură îl poate influența - îl transformă complet într-un zombi sau îi schimbă parțial comportamentul.
Efectele secundare au fost oribile
După o lobotomie, o persoană a început să se comporte diferit. In primele saptamani, comportamentul pacientilor a aratat o imbunatatire semnificativa, sau mai bine zis schimbare, fata de afectiunea pentru care au fost tratati. O persoană care era deprimată ar putea începe să dea semne de bucurie. Pacientul cu schizofrenie a încetat să-și mai manifeste simptomele și a început să se comporte normal. Dar apoi, cel mai adesea, au apărut consecințe: o revenire la tulburări anterioare sau dezvoltarea unor tulburări noi, chiar mai grave. Adesea, după o lobotomie, o persoană se sinucide.
Până la sfârșitul anilor 1940, a fost deja acumulată suficientă experiență pentru a identifica principalul efecte secundare lobotomii: modificări neașteptate și inacceptabile ale comportamentului, crize epileptice la mai mult de jumătate dintre pacienți, infecție cerebrală, meningită, osteomielita, hemoragii cerebrale, creștere în greutate, pierderea controlului asupra micțiunii și a mișcărilor intestinale, deces din cauza unei intervenții chirurgicale cu o probabilitate de până la 20%.
Sora lui John Kennedy a suferit o lobotomie
Rosemary Kennedy este cea mai mare dintre surorile lui John Kennedy, unul dintre cei mai faimoși președinți americani. Familia Kennedy erau familia perfectă, iar copiii erau perfecți - toți, cu excepția Rosemary. S-a născut retardat mintal - acesta a fost diagnosticul pus de medici. Fata a rămas în urma altor copii în dezvoltare și nu a putut să învețe și să socializeze în același mod ca ei. Am suferit de schimbări de dispoziție – uneori activitate frenetică, alteori depresie. IQ-ul ei era de 75. Până la vârsta de douăzeci de ani, părinții ei nu știau ce să facă: Rosemary devenise incontrolabil. Au spus că avea tendințe nimfomane și comportament agresiv. Medicii i-au convins pe părinți că trebuie să încerce lobotomia - tocmai a câștigat popularitate ca cea mai nouă modalitate de a vindeca astfel de pacienți. Era în 1941, operația a fost efectuată de „regii lobotomiei” Freeman și Watts, ca urmare a operației Rosemary a rămas o invalidă fragilă pentru tot restul vieții, cu nivelul de dezvoltare al unui copil de 2 ani. și incapacitatea de a avea grijă de sine în mod independent. Pentru tot restul vieții - și a murit din cauze naturale în 2005 - Rosemary Kennedy a locuit departe de familia ei, într-o casă separată cu o asistentă.
Consecințele lobotomiei nu au mai putut fi corectate
Prejudiciul cauzat pacientului de o lobotomie a fost incomparabil mai mare decât beneficiul - chiar dacă în exterior a existat unul. În fotografie, femeia din dreapta arată mai calmă și mai fericită, dar asta înseamnă că chiar este? Se pare că ea a devenit pur și simplu mai gestionabilă. Depresia, anxietatea, schizofrenia sunt tulburări mintale care afectează oamenii în fiecare zi și mulți și-ar dori o intervenție chirurgicală rapidă care să rezolve totul. Dar este puțin probabil să doriți să efectuați o operație asupra dvs., în urma căreia o parte a personalității voastre va fi distrusă iremediabil. Astăzi, astfel de pacienți sunt de obicei tratați cu medicamente și terapie, iar dacă medicii văd un efect negativ, opresc tratamentul și aleg altul. Aici măcar există șansa de a nu te pierde complet.
Câteva statistici
Majoritatea procedurilor de lobotomie au fost efectuate în Statele Unite (aproximativ 40.000 de persoane). În Marea Britanie - 17.000, în cele trei țări scandinave - Finlanda, Norvegia și Suedia - aproximativ 9.300 de lobotomii. La începutul anilor 1950, în Statele Unite au fost efectuate aproximativ 5 mii de lobotomii pe an.
Au încercat să trateze homosexualii cu lobotomii
Homosexualitatea a fost considerată o perversiune sexuală din cauza anomaliilor mentale. Da, era o practică obișnuită să se trateze tendințele homosexuale cu șoc electric sau să se recurgă la lobotomie dacă șocul electric a eșuat. Sau mai bine zis, atât pentru unul cât și pentru celălalt.
De ce sunt responsabili lobii frontali ai creierului?
Cortexul prefrontal este responsabil pentru multe lucruri care ne fac ceea ce suntem. Dezvoltarea creierului are loc treptat, iar cortexul prefrontal este ultimul care își finalizează formarea – în jurul vârstei de 20 de ani. Este responsabil de autocontrol, coordonare, management emoțional, concentrare, organizare, planificare și, cel mai important, personalitatea noastră. Este groaznic, dar tocmai această zonă este încălcată în timpul unei lobotomii.
Au fost efectuate și lobotomii din motive exagerate.
Uneori oamenii au suferit această operație din motive exagerate și stupide. O femeie a fost operată pentru că era „cea mai rea femeie de pe planetă”. După lobotomie, cei din jurul ei au remarcat natura ei zâmbitoare și prietenoasă. Ei bine, a început să se lovească puțin de obiecte sau să arunce pungi în mijlocul drumului, dar e în regulă. Principalul lucru este să ai un zâmbet pe buze. Sau iată un alt caz: o fetiță a avut o lobotomie pentru că și-a rupt și rupt în mod constant jucăriile. După operație, a început să le rupă și să le rupă și mai des, dar numai pentru că nu înțelegea nimic.
Femeile sunt principalele victime ale lobotomiilor
Majoritatea pacienților supuși acestei operații au fost femei. Femeile erau mai neputincioase, sufereau mai des de depresie, anxietate, isterie, apatie și puteau fi numite cu ușurință nebune și trimise la spital, iar acolo - șoc electric și lobotomie. Este posibil ca rezultatul să fi fost potrivit celor dragi: pierderea individualității femeii și posibilitatea de a controla complet asupra ei. Femeile au devenit dependente și ascultătoare.
Lobotomia a fost rapid interzisă în Uniunea Sovietică
Prima lobotomie din URSS a fost efectuată în 1944, folosind metoda proprie, apropiată de metoda lui Egas Moniz. Dar la noi lobotomia nu a fost la fel de răspândită ca în America (în toată perioada au fost efectuate aproximativ 400 de operații). În 1949, au fost stabilite cerințe foarte stricte pentru selectarea pacienților pentru care era indicată o astfel de procedură și a fost întocmită o listă a clinicilor și neurochirurgilor care aveau dreptul să o efectueze. Și la sfârșitul anului 1950, a fost emis un ordin care interzicea deloc utilizarea lobotomiei prefrontale. Rezoluția suna astfel: „Să abțineți de la utilizarea leucotomiei prefrontale pentru boli neuropsihiatrice, ca metodă contrară principiilor de bază ale tratamentului chirurgical al lui I. P. Pavlov”.
Lobotomia Gleb Pospelovo — cea mai faimoasă și mai întunecată dintre operații psihochirurgicale
O, după tratament se va transforma într-o legumă!... — fiecare psihiatru a auzit de mai multe ori aceasta sau o frază asemănătoare, încercând să convingă pacientul și rudele să fie internate în spital. Toată lumea știe: în spitalele de psihiatrie oamenii sunt „zombificati”, creierul lor este „ars”, sunt „otrăviți”, sunt „transformați într-o plantă” - în general, sunt distruși ca indivizi în toate modurile posibile.
Și înainte de spital a fost un pacient - doar o vedere pentru ochi dureri, aha!
În general, acest mod de a gândi are o denumire complet științifică: stigma socială. De fapt: atunci când o persoană este externată dintr-un spital de boli mintale, este adesea complet diferită de ceea ce sunt obișnuiți cei dragi. Era sociabil - a devenit retras, era activ, agil - - a devenit inhibat și letargic. Și mass-media, cărțile, cinematograful arată de bunăvoie cum dăunătorii în haine albe își desfășoară experimentele infernale asupra oamenilor. Vă spun un „secret”: dacă ceva transformă pacienții noștri în „plante”, nu este tratamentul, ci boala. Cu toate acestea, nu a fost întotdeauna cazul...
Îți amintești de celebra carte (sau de adaptarea sa cinematografică) „One Flew Over the Cuckoo's Nest” și de soarta personajului său principal, McMurphy? Permiteți-mi să vă reamintesc: McMurphy a fost lobotomizat pentru încălcarea reglementărilor spitalicești. Simulatorul vesel, încrezător în sine și plin de viață se transformă într-o epavă slabă la minte și saliva. Autorul romanului, Ken Kesey, care a lucrat ca infirmier într-un spital de boli psihice, a descris „sindromul frontal” sau „sindromul lobului frontal” care s-a dezvoltat la oameni după operația de lobotomie.
Idee îndrăzneață
Lobotomia creierului a fost dezvoltată în 1935 de psihiatrul și neurochirurgul portughez Egas Moniz. În 1935, la o conferință, a auzit un raport despre consecințele deteriorării zonei prefrontale la cimpanzei. Deși accentul acestui raport a fost pus pe dificultățile de învățare asociate cu afectarea lobului frontal, Moniz a fost deosebit de interesat de faptul că o maimuță a devenit mai calmă și mai docilă după operație. El a emis ipoteza că tăierea fibrelor nervoase din lobul frontal ar putea ajuta la tratarea tulburărilor mintale, în special a schizofreniei (a cărei natură era încă foarte vagă). Moniz credea că procedura este indicată pacienților în stare gravă sau celor a căror agresivitate îi făcea periculoși din punct de vedere social. Moniz a efectuat prima operație în 1936. El a numit-o „leucotomie”: o ansă a fost introdusă în creier folosind un ghid și mișcări de rotație substanța albă a conexiunilor neuronale care leagă lobii frontali cu alte părți ale creierului a fost tăiată.
Lobotomia prefrontală, sau leucotomia (din grecescul λοβός - lobul și τομή - incizie), este o operație neurochirurgicală în care substanța albă a lobilor frontali ai creierului este disecată pe una sau ambele părți, separând cortexul regiunii frontale de părțile subiacente ale creierului. Consecința unei astfel de intervenții este eliminarea influenței lobilor frontali ai creierului asupra structurilor rămase ale sistemului nervos central.
Moniz a efectuat aproximativ o sută de astfel de operații și a observat pacienții. I-au plăcut rezultatele, iar în 1936 portughezii au publicat rezultatele tratamentului chirurgical al primilor douăzeci de pacienți ai săi: șapte dintre ei s-au vindecat, șapte au prezentat îmbunătățiri și șase nu au experimentat nicio dinamică pozitivă.
Egas Moniz a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1949 „pentru descoperirea efectelor terapeutice ale leucotomiei în anumite boli mintale”. După ce a fost acordat premiul Moniz, leucotomia a început să fie folosită pe scară largă.
Deci, Egas Moniz a observat abia două duzini de pacienți în timpul practicii sale de „lobotomie”; Nu i-a văzut niciodată pe majoritatea celorlalți după operație. Moniz a scris mai multe articole și cărți despre lobotomie. Au urmat critici: adversarii au susținut că schimbările după operație seamănă cel mai mult cu consecințele unei leziuni cerebrale și reprezintă în esență degradarea personalității. Mulți credeau că mutilarea creierului nu poate îmbunătăți funcția acestuia, iar deteriorarea ar putea duce la dezvoltarea meningitei, epilepsiei și abceselor cerebrale. În ciuda acestui fapt, raportul lui Moniz (Leucotomie prefrontală. Tratamentul chirurgical al anumitor psihoze, Torino, 1937) a condus la adoptarea rapidă a procedurii pe bază experimentală de către medicii individuali din Brazilia, Cuba, Italia, România și SUA.
În țara marilor oportunități
Psihiatrul american Walter Jay Freeman a devenit principalul promotor al acestei operațiuni. El a dezvoltat o nouă tehnică care nu necesita foraj în craniul pacientului și a numit-o „lobotomie transorbitală”. Freeman a îndreptat capătul conic al unui instrument chirurgical asemănător cu o scobitoare de gheață spre osul orbitei, folosind un ciocan chirurgical pentru a străpunge stratul subțire de os și a introduce instrumentul în creier. După aceasta, fibrele lobilor frontali ai creierului au fost tăiate prin mișcarea mânerului cuțitului. Freeman a susținut că procedura ar elimina componenta emoțională din „boala mintală” a pacientului. Primele operațiuni au fost efectuate cu ajutorul unui scobitor de gheață adevărat. Ulterior, Freeman a dezvoltat instrumente speciale în acest scop - leucotomul și apoi orbitoclastul.
În anii 1940, lobotomia în Statele Unite s-a răspândit din motive pur economice: metoda „ieftină” a făcut posibilă „tratarea” multor mii de americani deținuți în instituții psihiatrice închise și ar putea reduce costurile acestor instituții cu un milion de dolari. o zi! Ziarele de top au scris despre succesul lobotomiei, atrăgând atenția publicului asupra acesteia. Este de remarcat că atunci nu au existat metode eficiente tratamentul tulburărilor mintale și cazurile de pacienți care se întorceau din instituții închise în societate au fost extrem de rare.
La începutul anilor 1950, în Statele Unite erau efectuate aproximativ cinci mii de lobotomii pe an. Între 1936 și sfârșitul anilor 1950, 40.000-50.000 de americani au suferit lobotomii. Indicațiile nu erau doar schizofrenia, ci și nevroza obsesiv-compulsivă severă. Lobotomiile erau adesea efectuate de medici care nu aveau pregătire chirurgicală. Deși nu a fost instruit ca chirurg, Freeman a efectuat totuși aproximativ 3.500 de astfel de operații, călătorind prin țară cu propria sa dubă, pe care a numit-o „Lobomobilul”.
Lobotomia a fost utilizată pe scară largă nu numai în SUA, ci și în alte țări ale lumii - Marea Britanie, Finlanda, Norvegia, Suedia, Danemarca, Japonia și URSS. Zeci de mii de pacienți au suferit această operație în țările europene.
Rezultatul este evident
Deja la sfârșitul anilor 40, psihiatrii au „discernat” că primele studii de lobotomie au fost efectuate fără o metodologie solidă: au operat cu tehnici incomparabile pe pacienți cu diagnostice diferite. Dacă recuperarea a avut loc sau nu — această întrebare a fost adesea decisă pe baza unui astfel de criteriu precum creșterea controlabilității pacientului. În anii 1950, studii mai amănunțite au relevat că, pe lângă decesul, care a fost observat la 1,5-6% dintre cei operați, lobotomiile pot provoca convulsii, creștere mare în greutate, pierderea coordonării, paralizii parțiale, incontinență urinară și alte probleme. Testele standard de inteligență și memorie, în general, nu au arătat nicio afectare semnificativă. Pacienții au păstrat toate tipurile de sensibilitate și activitate motrică; nu au avut deficiențe de recunoaștere, abilități practice sau de vorbire, dar forme complexe de activitate mentală s-au dezintegrat. S-au raportat adesea schimbări mai subtile, cum ar fi scăderea autocontrolului, previziunea, creativitatea și acțiunea spontană; despre egoism și lipsa de preocupare față de ceilalți. În același timp, critica față de propriul comportament a scăzut semnificativ.
Pacienții puteau să răspundă la întrebări obișnuite sau să efectueze acțiuni obișnuite, dar efectuarea oricăror acte complexe, semnificative și cu scop a devenit imposibil. Au încetat să-și mai experimenteze eșecurile, să experimenteze ezitări, conflicte și, cel mai adesea, au fost într-o stare de indiferență sau euforie. Persoanele care au avut anterior o personalitate energică, neliniştită sau agresivă ar putea să fi dezvoltat schimbări către impulsivitate, grosolănie, căderi emoţionale, umor primitiv şi ambiţii nerezonabile.
În URSS s-au dezvoltat metode speciale pentru efectuarea lobotomiilor - mult mai precise în sens chirurgical și blânde cu pacientul. Metoda chirurgicală a fost propusă numai în cazurile de ineficacitate a tratamentului pe termen lung, care a inclus insulinoterapie și șoc electric. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și neurologic general și au fost studiati cu atenție de către psihiatri. După operație, s-au înregistrat atât câștiguri în sfera emoțională, comportamentală și adecvare socială, cât și posibile pierderi. Metoda de lobotomie în sine a fost recunoscută ca fiind fundamental acceptabilă, dar numai în mâinile neurochirurgilor cu experiență și în cazurile în care deteriorarea a fost considerată ireversibilă.
Cu terapia de întreținere cu nootropice și medicamente care corectează tulburările mintale, a fost posibilă o îmbunătățire semnificativă a stării, care ar putea dura câțiva ani, dar rezultatul final a rămas încă imprevizibil. După cum a remarcat însuși Freeman, după sute de operații pe care le-a efectuat, aproximativ un sfert dintre pacienți au rămas să trăiască cu capacitățile intelectuale ale unui animal de companie, dar „suntem destul de mulțumiți de acești oameni...”.
Începutul sfârșitului
Declinul lobotomiei a început în anii 1950 după ce complicațiile neurologice grave ale operației au devenit evidente. Ulterior, lobotomia a fost interzisă prin lege în multe țări — date acumulate privind eficacitatea relativ scăzută a operației și pericolul ei mai mare în comparație cu neurolepticele, care au devenit din ce în ce mai sofisticate și au fost introduse activ în practica psihiatrică.
La începutul anilor '70, lobotomia a dispărut treptat, dar în unele țări au continuat să funcționeze până la sfârșitul anilor '80. In Franta au fost efectuate 32 de lobotomii in perioada 1980-1986, in aceeasi perioada - 70 in Belgia si aproximativ 15 la Massachusetts General Hospital; aproximativ 15 operațiuni au fost efectuate anual în Marea Britanie.
În URSS, lobotomia a fost interzisă oficial în 1950. Și nu a existat doar un fundal ideologic în acest sens. În prim-plan se aflau motive de natură pur științifică: absența unei teorii strict fundamentate a lobotomiei; lipsa indicațiilor clinice strict dezvoltate pentru intervenție chirurgicală; consecințe neurologice și mentale severe ale operației, în special „defect frontal”.
„Lobotomie” cu un glonț
Au trecut peste 60 de ani de când lobotomia a fost interzisă în țara noastră. Dar oamenii continuă să aibă răni la cap și să se îmbolnăvească de diferite afecțiuni (boala lui Pick, de exemplu), ceea ce duce la simptome „frontale” complet distincte. Voi oferi o observație vie a consecințelor „sindromului frontal” din propria mea practică.
Doi soldați de la terenul de antrenament au început râzând să îndrepte mitralierele încărcate cu muniție reală unul către celălalt și să strige ceva de genul „Tra-ta-ta!...”. Brusc, mitraliera și-a spus „cuvântul”... Rezultatul este că cineva are un glonț în cap. Neurochirurgii au reușit cumva să-l revigoreze și să-l repare pe tip; I-au introdus mai multe plăci în craniu și l-au trimis la noi, pentru a rezolva problema tratamentului suplimentar și a dizabilității.
În conversație, pacientul a făcut o impresie ciudată. Formal, mintea lui nu a fost deteriorată, memoria și stocul de cunoștințe erau la un nivel normal; El s-a comportat, de asemenea, destul de adecvat — la prima vedere... Unul a fost lovit de un calm nefiresc, chiar până la indiferență; tipul a vorbit indiferent despre accidentare, de parcă nu i s-ar fi întâmplat; nu și-a făcut planuri pentru viitor. În catedră era absolut pasiv, supus; mai ales — întins pe pat. M-au invitat să joc șah sau table, au cerut personalului să mă ajute — Am fost de acord. Uneori i se părea că — — îi porunci să sară pe fereastră — o făcea și fără ezitare.
Și am primit răspunsul la întrebările noastre o săptămână mai târziu, când pacientul a fost „prins” cu documente de la neurochirurgie, unde i s-a tratat accidentarea. Chirurgii au descris că canalul plăgii a trecut chiar prin lobii frontali ai bărbatului. După aceasta, toate întrebările despre comportamentul pacientului au fost eliminate pentru noi.
Din voia sorții, am avut ocazia să reîntâlnesc acest pacient, la aproape zece ani după ce ne-am cunoscut. Acest lucru s-a întâmplat în centru de reabilitare, unde am lucrat part-time ca consultant. Tipul s-a schimbat puțin în aspect. În comunicare au apărut claritatea și grosolănia; abilitățile mentale erau complet intacte. Nu am observat principalul lucru: încrederea în sine și independența. Bărbatul avea ochii goali... În viață, „plutea odată cu curgerea”, complet indiferent la ceea ce se întâmpla în jurul lui.
În concluzie, ca și înainte, aș dori să-ți doresc: ai grijă de tine și de cei dragi și amintește-ți că, în cele mai multe cazuri, chiar și tratamentul dificil și dureros merită să învingi o boală care privează o persoană de umanitatea sa.