Σπίτι Για ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ

Η τροφιμογενής βορρελίωση. Προσδιορισμός συμπτωμάτων και θεραπεία της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Σημεία και συμπτώματα μπορελίωσης

31.12.2019

Η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, ή νόσος του Lyme, είναι μια μολυσματική, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, νόσος που μεταδίδεται από φορείς. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη φύση της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων. Τα κύρια συμπτώματα της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες περιλαμβάνουν υπερθερμία, πονοκεφάλους και διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, διαταράσσοντας τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και νευρικό σύστημα, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος. Με την έγκαιρη θεραπεία σε νοσοκομείο, η νόσος του Lyme μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία που πραγματοποιείται στο τελευταίο στάδιο συχνά δεν βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων επιπλοκών.

Φορείς μόλυνσης

Η κλινική εικόνα της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εμφανίζεται σε ένα άτομο 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με gram-αρνητικά βακτήρια σπειροχαίτη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι ο τύπος του φορέα μόλυνσης. Η παθολογία εξαπλώνεται από κρότωνες του γένους Ixodes και ο βαθμός μόλυνσης τους μπορεί να ποικίλλει διαφορετική ώρατης χρονιάς. Η βορρελίωση του Lyme είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω των τσιμπημάτων των μολυσμένων αρθροπόδων. Ποια τσιμπούρια που φέρουν βορρέλιωση εντοπίζονται στη χώρα μας:

  • Borrelia afzelii;
  • Borrelia garinii.

Στη Νότια και Βόρεια Αμερική, ένα άλλο είδος, η Borrelia burgdorferi, γίνεται συχνά φορέας της βορρελίωσης. Τα τσιμπούρια, διανομείς παθογόνων βακτηρίων, μολύνονται από οικόσιτα ή άγρια ​​πτηνά, τρωκτικά και ζώα. Οι κατσίκες, οι γάτες και οι αρουραίοι δεν αρρωσταίνουν πάντα μετά τη μόλυνση. Το σώμα τους βρίσκεται στο στάδιο της μεταφοράς βακτηρίων, επομένως είναι αδύνατο εμφάνισηνα προσδιορίσετε εάν ένα ζώο είναι φορέας σπειροχαιτών.

Προειδοποίηση: Η παραμέληση της ιατρικής φροντίδας μετά από τσίμπημα από τσιμπούρι μολυσμένο με σπειροχαίτη πιθανότατα θα προκαλέσει αναπηρία. Οι γιατροί συχνά πρέπει να δηλώσουν τον θάνατο ενός ατόμου στα τελικά στάδια της νόσου του Lyme.

Πώς μπορείτε να πάθετε τη νόσο του Lyme;

Τα τσιμπούρια γίνονται πιο ενεργά με την έναρξη του ζεστού καιρού. Ο αριθμός τους αυξάνεται την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν οι άνθρωποι αρχίζουν να επισκέπτονται τα δάση και τις όχθες των υδάτινων σωμάτων σε μεγάλους αριθμούς - ενδιαιτήματα φορέων μόλυνσης. Πρόσφατα, τα κρούσματα μόλυνσης έχουν γίνει πιο συχνά ακόμη και στις αρχές Μαρτίου και στα τέλη Οκτωβρίου. Οι επιστήμονες αποδίδουν αυτό όχι μόνο σε παγκόσμια υπερθέρμανση, αλλά και με την ικανότητα των αρθρόποδων να προσαρμόζονται σε δυσμενείς συνθήκες.

Η κύρια οδός μετάδοσης της βορρελίωσης είναι το τσίμπημα ενός κροτωνιού που έχει μολυνθεί από σπειροχαίτες. Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι μετάδοσης:

  • η παθολογία αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση νωπού γάλακτος μολυσμένων ζώων.
  • παθογόνα βακτήρια μεταδίδονται σε ένα παιδί στη μήτρα μιας μητέρας που έχει μολυνθεί από βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες.

Παρά το γεγονός ότι η νόσος του Lyme είναι μια μολυσματική ασθένεια, η ανοσία σε αυτήν πρακτικά δεν έχει αναπτυχθεί ή δεν έχει καμία αντίσταση. Ένα άτομο που έχει αναρρώσει πρόσφατα από μπορελίωση μπορεί να αρρωστήσει λίγες μέρες μετά το δάγκωμα ξανά.

Τι συμβαίνει μετά από ένα δάγκωμα

Μολυσματικά παθογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του σάλιου του τσιμπουριού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος. Μόλις εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, τα παθογόνα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα, τους λεμφαδένες, τους ιστούς των οστών και των αρθρώσεων. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει:

  • νευρικές οδούς?
  • μεμβράνες του εγκεφάλου.

Μετά το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών, απελευθερώνονται ενδοτοξίνες. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στις ξένες πρωτεΐνες παράγοντας αντισώματα από διαφορετικές κατηγορίες ανοσοσφαιρινών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το μαστιγιακό αντιγόνο των βακτηρίων εμφανίζεται στο σώμα. Αυτό προκαλεί σημαντική αύξηση των αντισωμάτων που παράγονται. Τα ανοσοσυμπλέγματα γίνονται μεγαλύτερα και αρχίζουν να κυκλοφορούν σε κατεστραμμένους ιστούς, πυροδοτώντας φλεγμονώδεις διεργασίες. Σχηματίζονται λεμφοπλασματοκυτταρικές διηθήσεις που επηρεάζουν τα περιφερικά γάγγλια, τη σπλήνα, το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα σημάδια της μπορελίωσης εμφανίζονται μετά από τσίμπημα τσιμπουριού.

Σοβαρές συνέπειες μολυσματικής παθολογίας

Καθώς η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες εξελίσσεται, τα εσωτερικά όργανα και το μυοσκελετικό σύστημα ενός ατόμου, ειδικά οι αρθρώσεις, επηρεάζονται σταδιακά. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε ένα ορισμένο στάδιο. Μέχρι πρόσφατα, ένα άτομο υπέφερε από αφόρητους πονοκεφάλους και φαγούρα στο δέρμα, αλλά ξαφνικά όλα τα αρνητικά σημάδια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Μια επίσκεψη στον γιατρό ακυρώνεται και αυτή τη στιγμή τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά στο σώμα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η σοβαρότητα των νέων συμπτωμάτων είναι σημαντικά υψηλότερη.

Εάν σε ένα άτομο δεν παρασχεθεί έγκαιρα φροντίδα υγείας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η νόσος να περάσει σε υποτονική χρόνια μορφή. Σε αυτό το στάδιο, η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες έχει ήδη προκαλέσει πολυάριθμες επιπλοκές. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων συνεπειών της έλλειψης θεραπείας:

  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
  • μειωμένος μυϊκός τόνος στα άνω και κάτω άκρα.
  • τρόμος, επιληπτικές κρίσεις?
  • μειωμένη οπτική οξύτητα και (ή) ακοή.
  • βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις με περαιτέρω καταστροφή τους.
  • απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος?
  • οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παράλυση των νεύρων του προσώπου σε διάφορες θέσεις.
Οι συνέπειες της μπορελίωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού είναι αναστρέψιμες στα αρχικά στάδια της νόσου. Η παρεντερική χορήγηση φαρμακολογικών φαρμάκων με αντιβακτηριακή δράση σταματά τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Η θεραπεία της χρόνιας νόσου του Lyme ή του τελευταίου σταδίου της δημιουργεί δυσκολίες.

Προειδοποίηση: Σταδιακά εξαπλώνονται στο σώμα, οι ενδοτοξίνες συμβάλλουν στο σχηματισμό μολυσματικών εστιών σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς των αρθρώσεων. Ακόμη και η καταστροφή παθογόνων βακτηρίων δεν εγγυάται την πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη του σώματος.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με διαφορετικά στάδιαασθένειες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της υγείας του και την παρουσία χρόνιων παθολογιών στο ιστορικό. Για παράδειγμα, η νόσος του Lyme είναι πολύ πιο σοβαρή στα παιδιά από ότι στους ενήλικες λόγω της ανώριμης ανοσίας και της υψηλής διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς, τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς επηρεάζονται ορισμένοι ιστοί ή όργανα:

  • στο πρώτο στάδιο, τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά, προκαλώντας μικρή ενόχληση.
  • στο δεύτερο στάδιο, τα παθογόνα μικρόβια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας γενικής δηλητηρίασης.
  • στο τρίτο στάδιο, η λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος, διαταράσσεται, επομένως πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορελίωσης εμφανίζονται μετά από δάγκωμα τσιμπουριού σε ένα άτομο.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης συχνά μοιάζουν με την κλινική εικόνα οποιασδήποτε αναπνευστικής νόσου, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διάγνωση.

Σύσταση: Ένα άτομο δεν αισθάνεται ουσιαστικά πόνο όταν το δαγκώνει ένα τσιμπούρι. Αυτό προκαλεί καθυστερημένη ανίχνευση μόλυνσης. Μια σαφής ένδειξη μπορεί να είναι η έντονη ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του δαγκώματος, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών.

Πρώτο στάδιο

Στο πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme, τα συμπτώματα είναι αρκετά ασαφή ή μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Στο σημείο του δαγκώματος, το δέρμα κοκκινίζει και σχηματίζεται ένα δακτυλιοειδές ερύθημα, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Με τον καιρό, το χρώμα του χάνει την έντασή του. Στο σημείο του δαγκώματος, το δέρμα αρχίζει να λεπταίνει και εμφανίζεται εκτεταμένο οίδημα. Σε μια προσπάθεια να αφαιρεθούν οι ξένες πρωτεΐνες, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από τις υποπυρετικές τιμές (38,6°C).
  • αδυναμία, κόπωση, υπνηλία.
  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα στα παιδιά.
  • πόνος στις αρθρώσεις, τους μύες, το κεφάλι.
  • δυσπεπτικές διαταραχές στο φόντο της υπερθερμίας - ναυτία, διάρροια, έμετος.

Εάν η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιηθεί στο πρώτο στάδιο, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς πρόσθετη λήψη φάρμακα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δευτερογενούς ερυθήματος κατά την εξάπλωση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα. Οι στρογγυλές κηλίδες εντοπίζονται σε περιοχές με λεπτό δέρμα - κοντά στις θηλές και τους λοβούς των αυτιών.

Δεύτερο επίπεδο

Σε αυτό το στάδιο, παθογόνα βακτήρια έχουν ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας φλεγμονώδεις εστίες σε μαλακούς ιστούς και αρθρώσεις. Η μόλυνση επηρεάζει το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων είναι επίσης κατεστραμμένες, με αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση της σπονδυλικής στήλης. Ένα άτομο βιώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερθερμία?
  • δυσπεπτικές διαταραχές, πεπτικές διαταραχές και περισταλτισμός.
  • συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, φόβος για το φως.
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
  • διαταραχή της νεύρωσης, ειδικά των μυών του προσώπου.
  • φλεγμονή του μυοκαρδίου?
  • απώλεια μνήμης, αδυναμία συγκέντρωσης.

Η μόλυνση επηρεάζει επίσης τα ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους και διαταράσσοντας τις μεταβολικές διεργασίες. Και η βλάβη στους ιστούς των αρθρώσεων προκαλεί αρθρίτιδα, αρθροπάθεια και πολυαρθραλγία. Η θεραπεία της μπορελίωσης μετά από τσίμπημα κρότωνα σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατη χωρίς τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη των συνεπειών της παθολογίας.

Τρίτο στάδιο

Σε αυτό το σημείο, η μακροπρόθεσμη αρνητική επίδραση των μολυσματικών παραγόντων διατάραξε τη λειτουργία όλων των συστημάτων ανθρώπινης ζωής. Έχει αναπτυχθεί μη αναστρέψιμη ζημιά εσωτερικά όργανακαι όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης, διαταράχθηκε η λειτουργία του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

  • αργή εξάπλωση των παθογόνων βορρελίωσης που μεταδίδονται από κρότωνες.
  • προδιάθεση για έντονη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση ξένων πρωτεϊνών.
  • ενδοκυτταρική ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Εάν ένα άτομο τσιμπηθεί από ένα τσιμπούρι που πάσχει από μπορελίωση, τότε ένα εσφαλμένα σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα ή η πλήρης έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στη χρονιότητα της νόσου. Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από συχνές εναλλασσόμενες υποτροπές και υφέσεις, που σταδιακά οδηγούν στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ατροφία του δέρματος?
  • σχηματισμός συμπίεσης στους λεμφαδένες.
  • αραίωση και αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου του Lyme, η σωστά χορηγούμενη παθογενετική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία. Αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες.

Διαγνωστικά

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και εξετάζει το ιατρικό ιστορικό. Η αρχική διάγνωση θα επιταχυνθεί με την επιβεβαίωση της επίθεσης κροτώνων από τον ασθενή. Ένα σημάδι της ανάπτυξης της νόσου του Lyme θα είναι η παρουσία χαρακτηριστικών ερυθημάτων στο δέρμα. Η απουσία οποιασδήποτε κλινικής εικόνας στο αρχικό στάδιο της λοίμωξης μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση.

Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν ο ασθενής έχει καταφέρει να αφαιρέσει τον φορέα της λοίμωξης, τότε το τσιμπούρι αναλύεται για μπορελίωση. Αλλά ακόμη και οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές μερικές φορές δεν μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό υγρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία ενός κομματιού μαλακού ιστού. Επίσης, κατά τη διάγνωση της νόσου του Lyme, ενδείκνυνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • ακτινογραφία για την ανίχνευση αλλαγών στον χόνδρο και τον μαλακό ιστό.
  • μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση βλάβης στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τον εγκέφαλο και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Χρησιμοποιώντας ορολογικές μεθόδους για τη μελέτη βιολογικών δειγμάτων, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί έμμεσα η ανάπτυξη βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Για να γίνει αυτό, αναλύεται η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων που ανήκουν σε σπειροχαίτες.

Θεραπεία

Εάν αποδειχθεί θετικό, ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμακολογικών φαρμάκων και της εκτέλεσης φυσικών διαδικασιών. Χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου του Lyme, που συνδυάζει τις ποικίλες επιδράσεις των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς:

  • μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων·
  • καταστροφή παθογόνων βακτηρίων.
  • εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών.

Οι εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις των φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια χρήσης τους, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνει υπόψη το στάδιο της νόσου, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων στο αρχικό στάδιο της παθολογίας προάγει την ταχεία και πλήρη ανάρρωση. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα, τότε συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα πενικιλλινών ή τετρακυκλινών:

  • Τετρακυκλίνη;
  • Βενζυλική πενικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Δοξυκυκλίνη.

Δεδομένου ότι τα παθογόνα της μπορελίωσης που μεταδίδονται από κρότωνες είναι ικανά να αναπτύξουν αντοχή σε τέτοια αντιβιοτικά, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκαν συνδυαστικά φάρμακα:

  • Augmentin;
  • Panclave;
  • Amoxiclav.
  • Cefixime;
  • Κεφτριαξόνη;
  • Κεφαλεξίνη.

Το μειονέκτημα αυτών των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι μια σημαντική ποσότητα παρενέργειες. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντιδράσεων ευαισθητοποίησης, ναυτίας, εμετού και μειωμένης περισταλτικής.

Συμπτωματική θεραπεία

Δεδομένου ότι η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες εμφανίζεται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν τον πυρετό, ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή.
  • Αναλγητικά και αντισπασμωδικά - Spazgan, Drotaverine, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τη σοβαρότητα του πόνου στο κεφάλι, τις αρθρώσεις και τη γαστρεντερική οδό.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή - Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς για την ανάπτυξη σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και για τη θεραπεία αυτοάνοσων παθολογιών.

Πριν από τη θεραπεία της βορρέλιωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού, αξιολογήστε γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς. Εάν είναι σοβαρή, τότε πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση τοξικών ενώσεων από το σώμα χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος Ringer, χλωριούχου νατρίου, Trisol.

Σύσταση: Για να βελτιωθεί η ευεξία του ασθενούς και να επιταχυνθεί η ανάρρωση, εφαρμόζεται μια πορεία ισορροπημένων συμπλεγμάτων βιταμινών με μικροστοιχεία - Supradin, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της βορρέλιωσης μετά από τσίμπημα τσιμπουριού συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, σε σωστά επιλεγμένα ρούχα για βόλτες στο δάσος, την πλατεία ή το πάρκο. Θα πρέπει να είναι ανοιχτόχρωμο και να εφαρμόζει άνετα στο σώμα, προστατεύοντας τον λαιμό, το στήθος, τους καρπούς και τους αστραγάλους. Τα τσιμπούρια πέφτουν συχνά στους ανθρώπους από κλαδιά δέντρων, επομένως μια κόμμωση, κατά προτίμηση μια μαντίλα, είναι απαραίτητη. Επίσης να προληπτικά μέτραΟι ακόλουθες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • τη χρήση κρεμών, λοσιόν, σπρέι που απωθούν τα αρθρόποδα που πιπιλίζουν το αίμα.
  • περπατά μόνο σε μέρη όπου δεν υπάρχουν ζιζάνια και πυκνά πυκνά θάμνους.
  • επιθεωρείτε περιοδικά τον εαυτό σας και τους συντρόφους σας για την παρουσία προσκολλημένων ή έρπουσας κρότωνες.

Δεν πρέπει να φέρετε λουλούδια, κλαδιά ή φαρμακευτικά φυτά στο σπίτι, καθώς μπορεί να περιέχουν αρθρόποδα. Συνιστάται να επιλέγετε μέρη για χαλάρωση ή περιπάτους στον καθαρό αέρα όπου το γρασίδι κόβεται συνεχώς και θεραπεύεται με ειδικούς παράγοντες κατά των κροτώνων.

Συμβουλή: Ένας εξαιρετικός τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών σταδίων της νόσου του Lyme είναι να επισκεφθείτε ένα νοσοκομείο έγκαιρα. Η διατήρηση του ανιχνευθέντος κρότωνα θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διάγνωσης και στην έναρξη της θεραπείας.

Η βορρελίωση που μεταδίδεται από το ιξοδιδικό κρότωνα (TBB) είναι μια πολυαιτιολογική ομάδα ζωονοσογόνων λοιμώξεων από την ομάδα των σπειροχετώσεων, που μεταδίδεται μέσω των τσιμπημάτων των κροτώνων ixodid και χαρακτηρίζεται από τάση για παρατεταμένη και χρόνια πορεία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τσιμπούρια θεωρούνταν φορείς ενός αρκετά στενού φάσματος παθογόνων μολυσματικών ασθενειών που ανήκουν στην ομάδα των φυσικών εστιακών λοιμώξεων. Ακριβώς λόγω της περιορισμένης κατανομής των παθογόνων στις κεντρικές περιοχές της Ρωσίας, δεν τους δόθηκε μεγάλη επιδημιολογική σημασία. Η κατάσταση άλλαξε μόνο στη δεκαετία του '80. XX αιώνα, αφού απομονώθηκε νέο παθογόνο από τσιμπούρια Ixodid στις ΗΠΑ - Β. Burgdorferi— και διαπιστώθηκε ο αιτιολογικός της ρόλος στην ανάπτυξη μιας νέας νόσου που ονομάζεται «Βορελίωση Lyme». Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα εδάφη εκείνων των χωρών που είναι η περιοχή διανομής των κροτώνων ixodid. Μια αναδρομική ανάλυση της κλινικής εικόνας που χαρακτηρίζει το ICD δείχνει ότι αυτή η ασθένεια καταγράφηκε στην Ευρώπη και την Ασία (συμπεριλαμβανομένης της πρώην ΕΣΣΔ) καθ' όλη τη διάρκεια του εικοστού αιώνα, αλλά λόγω άγνωστης αιτιολογίας, λάμβανε χώρα κάτω από τις μάσκες άλλων ασθενειών: «χρόνιο μεταναστευτικό ερύθημα», «ιδιοπαθής ακροδερματίτιδα», «σύνδρομο Bannwarth» κ.λπ.

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, περίπου 8 χιλιάδες ασθενείς με ICD καταγράφονται ετησίως στη Ρωσική Ομοσπονδία, αν και σύμφωνα με προκαταρκτικούς υπολογισμούς ο αριθμός τους μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερος, αφού στο ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣΈως και 50 χιλιάδες κρούσματα τεκμηριώνονται ετησίως και η χώρα μας χαρακτηρίζεται ως η πιο εκτεταμένη περιοχή διανομής κροτώνων ixodid. Τα ICD ταξινομούνται ως «νέες» λοιμώξεις - στη Ρωσική Ομοσπονδία συμπεριλήφθηκαν επίσημα στο μητρώο μολυσματικών ασθενειών μόλις το 1991. Επί του παρόντος, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από 70 διοικητικές οντότητες.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ITB είναι εκπρόσωποι ενός συμπλέγματος γονιδιακών ειδών Borrelia burgdorferi sensu latoπου σχετίζονται με το γένος Μπορέλια, οικογένεια Spirochaetaceae. Τα γονιδιακά είδη είναι παθογόνα για τον άνθρωπο Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii, Borrelia garinii.Ο ρόλος άλλων Borrelia στην ανάπτυξη της νόσου συζητείται μόνο.

Το ICD είναι μια κλασική φυσική εστιακή ασθένεια που είναι κοινή στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη, την Ασία, τη Βόρεια Αφρική και την Αυστραλία. Η φυσική «φυσική δεξαμενή» είναι πολλά θηλαστικά και πτηνά, τα οποία, στην πραγματικότητα, τρέφουν τα τσιμπούρια. Τα μικρά τρωκτικά έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για τη διατήρηση και την κυκλοφορία του Borrelia στη φύση, η οποία σχετίζεται με τον βιολογικό κύκλο ανάπτυξης των τσιμπουριών ixodid (Εικ. 1). Τα τσιμπούρια είναι οι μόνοι φορείς της Borrelia και η διαωοθηκική μετάδοση του παθογόνου καταγράφεται πολύ σπάνια. Έτσι, κάθε νέα γενιά κροτώνων πρέπει να μολυνθεί εκ νέου με Borrelia. Το στάδιο της προνύμφης, όντας ανενεργό στην αναζήτηση τροφής, ζει συνήθως στα λαγούμια μικρών τρωκτικών και στις φωλιές των πτηνών. Μετά τη μόλυνση, η μπορέλια διαχέεται πολύ γρήγορα στο σώμα των προνυμφών, εισχωρώντας στους σιελογόνους αδένες. Από αυτή τη στιγμή, όλα τα επόμενα στάδια του κρότωνα είναι ικανά να μεταδώσουν Borrelia όταν πιπιλίζουν αίμα. Η μόλυνση των ανθρώπων μπορεί να συμβεί μόνο μέσω του δαγκώματος μιας νύμφης ή ενός ενήλικα (ώριμη μορφή του τσιμπουριού). Κοινό στη Ρωσία I. ricinus, I. persulcatus.

Παρά το γεγονός ότι τα κατοικίδια ζώα, συμπεριλαμβανομένων των μικρών και μεγάλων μηρυκαστικών, μπορούν επίσης να μολυνθούν, η ύπαρξη άλλων μηχανισμών μόλυνσης στον άνθρωπο εκτός από τη μεταδοτική μετάδοση δεν έχει αποδειχθεί. Δεδομένου ότι ένα τσίμπημα από τσιμπούρι είναι ανώδυνο, μόνο το 50% περίπου των ασθενών με τεκμηριωμένη διάγνωση ICD υποδηλώνουν το γεγονός του τσιμπήματος.

Ο βαθμός ενδημικότητας μιας περιοχής καθορίζεται από την ένταση της μόλυνσης από κρότωνες: σε περιοχές υψηλής ενδημικότητας, η μόλυνση από κρότωνες φτάνει το 40 τοις εκατό ή περισσότερο.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στο Borrelia είναι υψηλή. Η επίπτωση καταγράφεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά νοσούν άτομα σε ηλικία εργασίας, σε σχέση με τα οποία μπορούμε να μιλήσουμε για επαγγελματικό παράγοντα (κυνηγοί, αγρότες, εργαζόμενοι δασοκομίακαι τα λοιπά.). Η μόλυνση του αστικού πληθυσμού εμφανίζεται, κατά κανόνα, στην προαστιακή περιοχή και συνδέεται με εποχιακή εργασίασε οικόπεδα κήπου, εκδρομές για συλλογή μούρων, μανιταριών κλπ. Υπάρχουν πληροφορίες στη βιβλιογραφία ότι τσιμπούρια ixodid μολυσμένα με Borrelia μπορούν να βρεθούν σε αστικές δασικές περιοχές. Η σχέση μεταξύ της εποχικής δραστηριότητας των κροτώνων και της πρωτογενούς επίπτωσης της ITB φαίνεται στο .

Η ανοσία στην ITB είναι μη στείρα και ειδική για το είδος. Είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μόλυνσης.

Πολλές πτυχές της παθογένεσης της ICD δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Λαμβάνοντας υπόψη την τάση της νόσου να έχει παρατεταμένη και χρόνια πορεία, η αποκρυπτογράφηση αυτών των μηχανισμών έχει μέγιστη πρακτική σημασία.

Στο σημείο εμβολιασμού του Borrelia, εμφανίζεται η πρωτογενής συσσώρευσή τους, η οποία διευκολύνεται από την αναστολή της φαγοκυττάρωσης από συστατικά του σάλιου των κροτώνων και την απουσία ειδικών αντισωμάτων. Η συσσώρευση του παθογόνου στην πύλη εισόδου συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αντιστοιχεί στο κλινικό στάδιο μιας εντοπισμένης μόλυνσης. Λόγω του αργού σχηματισμού φυσικής ανοσίας (οι μέγιστοι τίτλοι αντισωμάτων κατηγορίας IgM καταγράφονται μόνο την τρίτη έως έκτη εβδομάδα της νόσου και τα αντισώματα της κατηγορίας IgG - κατά 1,5-3 μήνες από την έναρξη της νόσου), αιματογενής διάδοση της Borrelia εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα

Αν και η υγιεινή του σώματος μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας, στην περίπτωση της αυθόρμητης ανάπτυξης υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας παρατεταμένης και χρόνιας μορφής της νόσου.

Η περίοδος επώασης για το ICD ποικίλλει από 5 ημέρες έως 1 μήνα (κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες).

Κλινικά εμφανής και λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι δυνατή. Τα στάδια και οι επιλογές που εντοπίζονται συχνότερα αντικατοπτρίζονται .

Στο 70% των περιπτώσεων με ICD, παρατηρείται διαδοχική ανάπτυξη όλων των σταδίων της νόσου.

Η δερματική παραλλαγή του εντοπισμένου σταδίου της ICD χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταναστευτικού ερυθήματος (EM), που απεικονίζεται μόνο στη θέση του δαγκώματος ενός κρότωνα που έχει μολυνθεί από Borrelia. Αρχικά, εμφανίζεται μια μικρή κηλίδα στο δέρμα (στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή της δεν συνοδεύεται από αίσθημα κνησμού και καψίματος), η οποία μέσα σε λίγες μέρες αυξάνεται σε μέγεθος λόγω φυγόκεντρης ανάπτυξης, φτάνοντας σε διάμετρο τα 15-20 cm ή περισσότερο. . Το ME έχει συνήθως οβάλ ή στρογγυλό σχήμα με καθαρά περιγράμματα. Η χρωματική ένταση του ME ποικίλλει από ανοιχτό ροζ έως βαθύ κόκκινο τόνους. Καθώς μεγαλώνει περιφερειακά, το κεντρικό τμήμα του ΜΕ μπορεί να χλωμό, σχηματίζοντας τη χαρακτηριστική κλασική μορφή ερυθήματος σε σχήμα δακτυλίου, αν και συχνά είναι ομοιογενώς χρωματισμένο. Οι άκρες του ΜΕ υψώνονται κάπως πάνω από το ανεπηρέαστο δέρμα. Η παρουσία αιμορραγικών στοιχείων του εξανθήματος δεν είναι χαρακτηριστική για ΜΕ. Περιστασιακά, σχηματίζονται βλατίδες ή κυστίδια στο κέντρο του ΜΕ, τα οποία μπορούν να μετατραπούν σε έλκη. Στο 10-30% των περιπτώσεων, οι ασθενείς μπορεί να έχουν περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με την ανάπτυξη του ΜΕ, η γενική κατάσταση αλλάζει ελαφρώς. Στο 50% των περιπτώσεων παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία συνήθως δεν ξεπερνά τις υποπυρετικές τιμές. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, πονοκέφαλο, κακουχία, μυαλγία και κάποιες άλλες υποκειμενικές εκδηλώσεις.

Το ME επιμένει στον ασθενή χωρίς αιτιολογική θεραπεία για 3-4 εβδομάδες, μετά από τις οποίες παρατηρείται η αντίστροφη ανάπτυξή του με πιθανό σχηματισμό ελαφριάς μελάγχρωσης και απολέπισης στο σημείο του ερυθήματος. Η αυθόρμητη ανακούφιση του ΜΕ δεν αποτελεί ένδειξη της ανάκαμψης του ασθενούς και μπορεί να αντανακλά μια μετάβαση στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης της ICD.

Διαγνωστικά κριτήρια για το μεταναστευτικό ερύθημα:

  • ανάπτυξη στη θέση αναρρόφησης τσιμπουριού ixodid.
  • αργή αύξηση του μεγέθους από το «κέντρο προς την περιφέρεια» και μακροχρόνια επιμονή χωρίς θεραπεία (1-1,5 μήνες).
  • μέγεθος σε διάμετρο όχι μικρότερο από 5 cm.
  • στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, χρώμα από απαλό ροζ έως έντονο κόκκινο.
  • ανάπτυξη του ΜΕ στο πλαίσιο της ικανοποιητικής ευημερίας του ασθενούς.
  • διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων στο 10-30% των περιπτώσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη την ελάχιστη σοβαρότητα των γενικών εκδηλώσεων στην εντοπισμένη μορφή ICD, η σοβαρή πορεία της νόσου πρακτικά δεν καταγράφεται.

Στο πλαίσιο της ετιοτροπικής θεραπείας, το ΜΕ μειώνεται γρήγορα σε μέγεθος και εξαφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες.

Ερυθηματώδης εμφάνιση ICD (πρωτογενές διάχυτο στάδιο) παρατηρείται στο 20-30% των ασθενών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πυρετός παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων και, σε αντίθεση με την εντοπισμένη μορφή, είναι πιο έντονος (εμπύρετος) και παρατεταμένος και οι κλινικές εκδηλώσεις αντιστοιχούν στη διάχυτη μορφή της νόσου.

Το διάχυτο στάδιο της ICD χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων με κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα, το μυοσκελετικό σύστημα, το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμπλοκής διαφόρων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία ποικίλλει ευρέως, κάτι που ορισμένοι ερευνητές εξηγούν από τις διαφορετικές ιδιότητες του Borrelia.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η έναρξη της διάχυτης φάσης εκδηλώνεται με την ανάπτυξη πυρετού λάθος τύπου, έντονη αδυναμία και κόπωση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθούν περιφερειακή ή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, ηπατίτιδα, σπληνομεγαλία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, ορχίτιδα και σημεία βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται κυρίως από τη φύση και τη σοβαρότητα της οργανοπαθολογίας.

Οι δερματικές βλάβες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση δευτερογενών στοιχείων του εξανθήματος που δεν σχετίζονται με την πύλη εισόδου. Εμφανίζονται σε άλλες περιοχές του δέρματος, μακριά από το σημείο αναρρόφησης του κρότωνα και είναι μικρότερα σε μέγεθος από το ΜΕ.

Μια μάλλον σπάνια δερματική εκδήλωση του ICD είναι ένα καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μόνο διηθήματος, όζου ή διάσπαρτων σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο σκούρου κερασιού, που εξωτερικά μοιάζει με το σάρκωμα Kaposi. Το χρώμα αυτών των στοιχείων μπορεί να ποικίλλει από γαλαζωπό-κόκκινο έως καστανό-καφέ. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι οι λοβοί του αυτιού και οι θηλές θηλής, οι οποίες είναι διογκωμένες και ελαφρώς επώδυνες κατά την ψηλάφηση.

Οι βλάβες του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν οι μονο- και πολυνευροπάθειες (ριζονευρίτιδες) με βλάβη στις κινητικές ή αισθητήριες νευρικές ίνες. Κλινικά, οι βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με παραισθησία, μειωμένη μυϊκή δύναμη και ευαισθησία του δέρματος, αίσθημα μουδιάσματος κ.λπ. Είναι δυνατή η βλάβη στα κρανιακά νεύρα, μεταξύ των οποίων καταγράφεται συχνότερα νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου. Πιθανές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα και υποξεία εγκεφαλίτιδα.

Η αρθρική παραλλαγή του διαδεδομένου σταδίου της ICD μπορεί κλινικά να εμφανιστεί στους αρθραλγικούς και αρθριτικούς τύπους με κυρίαρχη προσβολή μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρθρώσεων. Ο αρθραλγικός τύπος χαρακτηρίζεται από διακοπτόμενο πόνο στις αρθρώσεις χωρίς αντικειμενικά σημάδια βλάβης των αρθρώσεων. Στον αρθριτικό τύπο, ο πόνος ανιχνεύεται όταν κινείται στις αρθρώσεις με περιορισμένο εύρος κίνησης· αρκετά συχνά σημειώνεται βλάβη στις περιαρθρικές δομές (τενοντίτιδα, τενοκολπιίτιδα, μυοσίτιδα, απονευρωσίτιδα, περιφερική ενθεσοπάθεια).

Το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει αρκετά σπάνια (5-8% των ασθενών). Αυτό χαρακτηρίζεται από κολποκοιλιακό αποκλεισμό (συνήθως), κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία είναι παροδικής φύσης, και μυοκαρδίτιδα. Η περικαρδίτιδα και η πανκαρδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η οφθαλμολογική παραλλαγή ως ανεξάρτητη είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπεφυκίτιδα, επισκληρίτιδα, ιρίτιδα, χοριοειδίτιδα, πανοφθαλμίτιδα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διάχυτη μορφή μπορεί να είναι διαλείπουσα, ακολουθούμενη από μετάβαση στο επίμονο στάδιο της ICD.

Το επίμονο στάδιο της ΙΤΒ είναι ουσιαστικά μια χρόνια λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από επίμονες πολλαπλές βλάβες οργάνων, η βαρύτητα των οποίων καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

Οι γενικές εκδηλώσεις είναι κατά κανόνα ασθενώς εκφρασμένες και δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και οι υπάρχουσες ειδικές κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στη μακροχρόνια επιμονή της μπορέλιας στους προσβεβλημένους ιστούς.

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της δερματικής παραλλαγής του επίμονου σταδίου της ICD θεωρείται η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα (CAAD), με κυρίαρχη εντόπιση στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Οι βλάβες είναι συνήθως συμμετρικές. Η CAAD αναπτύσσεται αργά, από 6 μηνών έως 3 και ακόμη και 5-8 ετών, πιο συχνά σε γυναίκες και άτομα μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, αυξάνεται η ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, με αποτέλεσμα η επιδερμίδα να γίνεται πιο λεπτή και να παίρνει την όψη «υφασμάτινου χαρτιού». Σε περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται με το σχηματισμό οζιδίων σε χρώμα ελεφαντόδοντου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το CAAD συνδυάζεται με άλλες παραλλαγές του ICD.

Ένας άλλος τύπος δερματικής παραλλαγής του επίμονου σταδίου της ICD είναι οι εντοπισμένες δερματικές αλλαγές που μοιάζουν με σκληρόδερμα, οι οποίες έχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις (διάχυτη επιφανειακή μορφή πλάκας σκληρόδερμα, ατροφόδερμα Pasini-Pierini, ανετόδερμα ή αποσπασματική ατροφία δέρματος).

Η παραλλαγή της άρθρωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χρόνιας αρθρίτιδας, η οποία είναι αρκετά ανθεκτική στη θεραπεία. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται ως μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα.

Οι βλάβες του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με χρόνια υποξεία εγκεφαλίτιδα, προοδευτική εγκεφαλομυελίτιδα, περιφερικές νευροπάθειες, γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου και αταξία.

Μεταξύ άλλων κλινικών εκδηλώσεων, έχουν περιγραφεί διατατική μυοκαρδιοπάθεια και κερατίτιδα.

Το υπολειπόμενο στάδιο της ICD (σύνδρομο «μετα-Lyme») μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του επίμονου σταδίου της νόσου. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την εξυγίανση του οργανισμού από τη μπορέλια, αλλά η οργανοπαθολογία που επιμένει στους ασθενείς οφείλεται στη μη αναστρέψιμη εμφάνιση των σχηματισμένων παθομορφολογικών αλλαγών, που θα καθορίσουν τελικά το εύρος των κλινικών εκδηλώσεων.

Διαγνωστικά

Λόγω του πολυμορφισμού των κλινικών εκδηλώσεων, της τάσης για παρατεταμένη και χρόνια πορεία, η διάγνωση της ICD μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, επομένως θα πρέπει να βασίζεται σε συνδυασμό επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Οι συνήθεις μέθοδοι έρευνας για το ICD πρακτικά δεν είναι ενημερωτικές.

Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα (χωρίς εργαστηριακή επαλήθευση), η διάγνωση της ΙΤΒ μπορεί να τεθεί μόνο στο εντοπισμένο στάδιο, εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα κριτήρια: α) τεκμηριωμένο τσίμπημα τσιμπουριού Ixodid. β) ανάπτυξη εντός περιόδου 5 ημερών έως 4 εβδομάδων, από τη στιγμή του τσιμπήματος, μιας ζώνης ερυθήματος στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα. γ) ανάπτυξη τυπικού μεταναστευτικού ερυθήματος με διάμετρο τουλάχιστον 5 εκ. Η χρήση ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας έχει περιορισμένη χρήση λόγω καθυστερημένες ημερομηνίεςπαραγωγή αντισωμάτων.

Όλα τα άλλα στάδια της νόσου απαιτούν υποχρεωτική εργαστηριακή επαλήθευση, συμπεριλαμβανομένου του ορολογικού ελέγχου. Η έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (n-RIF) και η ELISA χρησιμοποιούνται ως ορολογικές μέθοδοι στη Ρωσική Ομοσπονδία. Το υλικό για τη μελέτη μπορεί να είναι ορός αίματος και αρθρικό υγρό, το οποίο καθορίζεται από την παραλλαγή της νόσου.

Παρά τη δυνατότητα καλλιέργειας Borrelia σε επιλεκτικό θρεπτικό μέσο Barbour-Stoenner-Kelly (BSK), η βακτηριολογική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στην ευρεία κλινική πρακτική λόγω σημαντικών μεθοδολογικών δυσκολιών.

Μια έμμεση ένδειξη της πιθανότητας ανθρώπινης μόλυνσης μπορεί να είναι η ανίχνευση Borrelia κατά τη διάρκεια μικροσκοπίας σκοτεινού πεδίου σε κρότωνες που αφαιρέθηκαν από έναν ασθενή.

Το φάσμα των ασθενειών που πρέπει να αντιμετωπιστούν διαφορική διάγνωση, καθορίζεται από το στάδιο της νόσου και περιλαμβάνει λοιμώδεις και μη λοιμώδεις νόσους, η κλινική εικόνα των οποίων αποκαλύπτει σημεία βλάβης στο δέρμα, στο μυοσκελετικό, στο νευρικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα, παρόμοια με το ICD.

Θεραπεία

Η νοσηλεία ασθενών με ICD πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις και, κατά κανόνα, δεν απαιτείται στο εντοπισμένο στάδιο της νόσου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία, με την υποχρεωτική συνταγογράφηση ετιοτρόπων και παθογενετικών παραγόντων.

Το σχήμα των ασθενών με ICD καθορίζεται από την παραλλαγή και τη σοβαρότητα της νόσου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα πρέπει να τηρούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα, είναι δυνατή κάποια χαλάρωση.

Η ετιοτροπική θεραπεία για ασθενείς με ICD ενδείκνυται ανεξάρτητα από το στάδιο, την παραλλαγή και τη σοβαρότητα της νόσου. Η διενέργεια αιτιολογικής θεραπείας του επίμονου σταδίου της νόσου συνιστάται μόνο κατά την περίοδο της έξαρσης.

Η πορεία και η διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Σήμερα δεν υπάρχουν ενιαία γενικά αποδεκτά πρότυπα για την ετιοτροπική θεραπεία. Κανένα από τα τρέχοντα σχήματα αντιβακτηριακής θεραπείας δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου. Ο τρόπος χορήγησης των αντιβιοτικών (από του στόματος ή παρεντερικά) καθορίζεται από τον τύπο του ICD. Απαραίτητη προϋπόθεσηΗ διάρκεια της ετιοτροπικής θεραπείας καθορίζεται από τη διάρκειά της (τουλάχιστον 14-21 ημέρες για χορήγηση από το στόμα και τουλάχιστον 14-28 ημέρες για παρεντερική χορήγηση).

Το φάρμακο πρώτης επιλογής για την αρχική θεραπεία για ICD είναι η δοξυκυκλίνη (Unidox Solutab, Vibramycin, Doxycycline, Doxycycline-AKOS, Medomycin, Tetradox), συνταγογραφούμενη 200 mg per os την ημέρα (2 φορές την ημέρα). Τα εφεδρικά φάρμακα της ομάδας παρατίθενται στο . Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ITB είναι ανθεκτικοί στη δράση των αμινογλυκοσιδών, της ριφαμπικίνης, των γλυκοπεπτιδικών αντιβιοτικών (βανκομυκίνη), των φθοριοκινολονών και των σουλφοναμιδίων, γεγονός που αποκλείει απολύτως τη χρήση τους.

Η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών συνιστάται σε περίπτωση βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποκλεισμού του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας υψηλού βαθμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα εκλογής είναι οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη) και η βενζυλοπενικιλλίνη.

Επιλογές χρήσης ειοτρόπων φαρμάκων για διάφορες μορφέςτο μάθημα του ICD παρουσιάζεται στο .

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, ακόμη και η έγκαιρη και επαρκής ετιοτροπική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική και η νόσος να γίνει παρατεταμένη και χρόνια.

Η παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και περιλαμβάνει τη χρήση θεραπείας αποτοξίνωσης (5% διάλυμα γλυκόζης, κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac - ortofen, arthrozan, diclobene, naclofen, ranten rapid, indomethacin - indobene, methindol), θεραπεία απευαισθητοποίησης, σκευάσματα βιταμινών (ομάδες Β και C) κ.λπ. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

Μετά την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό κλινική παρακολούθηση για τουλάχιστον 2 χρόνια με πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προφυλακτικά μέσα.

Για ερωτήσεις σχετικά με τη λογοτεχνία, επικοινωνήστε με τον εκδότη.

V. A. Malov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
A. N. Gorobchenko, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
MMA im. I. M. Sechenova, Μόσχα

– μια λοίμωξη που μεταδίδεται από φορείς που προκαλείται από τη σπειροχαίτη Borrelia, η οποία εισέρχεται στο σώμα μέσω του δαγκώματος ενός τσιμπουριού ixodid. Η κλινική πορεία της νόσου Lyme περιλαμβάνει τοπικές δερματικές (χρόνιο μεταναστευτικό ερύθημα) και συστημικές (πυρετός, μυαλγία, λεμφαδενοπάθεια, νευρίτιδα περιφερικών και κρανιακών νεύρων, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ολιγοαρθρίτιδα κ.λπ.). Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου του Lyme διευκολύνεται από κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του Borrelia με RIF και του DNA του παθογόνου με PCR. Η ετεροτροπική θεραπεία για τη νόσο του Lyme πραγματοποιείται με αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.

ICD-10

A69.2

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος του Lyme (Lyme borreliosis, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες) είναι μια φυσική μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από το τσιμπούρι ixodid. Η νόσος του Lyme χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα δερματικών και συστηματικών εκδηλώσεων και τείνει να είναι χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο τσιμπούρι που εξετάζεται είναι μολυσμένο.

Η νόσος του Lyme είναι ευρέως διαδεδομένη στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Ασία. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από την πόλη Lyme (Κονέκτικατ, ΗΠΑ), όπου εμφανίστηκε μια εστία μόλυνσης το 1975, η οποία περιελάμβανε εκδηλώσεις όπως αρθρίτιδα, καρδίτιδα και μηνιγγίτιδα. Στη Ρωσία, καταγράφονται ετησίως 6-8 χιλιάδες νέα κρούσματα βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η νόσος του Lyme μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 15 ετών, καθώς και σε ενήλικες ηλικίας 25-44 ετών. Λόγω του ευρέος φάσματος των κλινικών εκδηλώσεων, η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες παρουσιάζει κλινικό ενδιαφέρον όχι μόνο για λοιμώδεις νόσους, αλλά και για δερματολογία, νευρολογία, καρδιολογία, ρευματολογία κ.λπ.

Αιτίες της νόσου του Lyme

Η νόσος του Lyme προκαλείται από gram-αρνητικές σπειροχαίτες του γένους Borrelia τριών ειδών: B. burgdorferi (κυρίαρχο στις Ηνωμένες Πολιτείες), Borrelia garinii και Borrelia afzelii (κυρίαρχο στην Ευρώπη και τη Ρωσία). Το Borrelia εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό κυρίως μέσω της μετάδοσης μέσω των τσιμπημάτων μολυσμένων κροτώνων (βοσκότοπος, δάσος, τάιγκα) που ανήκουν στο γένος Ixodes. Το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του σάλιου του τσιμπουριού ή των περιττωμάτων του (όταν το σημείο του δαγκώματος γρατσουνιστεί). Λιγότερο συχνά, η διατροφική οδός μόλυνσης είναι δυνατή (για παράδειγμα, με την κατανάλωση ωμού αγελαδινού και κατσικίσιου γάλακτος) ή διαπλακουντιακή μετάδοση του Borrelia.

Η δεξαμενή και η πηγή εξάπλωσης της νόσου του Lyme είναι οικόσιτα και άγρια ​​ζώα. Ο κίνδυνος προσβολής από τη νόσο του Lyme αυξάνεται κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι (η περίοδος των κροτώνων διαρκεί από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο). Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την επίσκεψη σε δάση και δασικές περιοχές, καθώς και τη μακροχρόνια (περισσότερες από 12-24 ώρες) παρουσία ενός μολυσμένου κρότωνα στο δέρμα. Αφού πάσχετε από τη νόσο του Lyme, αναπτύσσεται ασταθής ανοσία. Μετά από μερικά χρόνια, είναι δυνατή η επαναμόλυνση με βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες.

Αμέσως μετά από ένα τσίμπημα τσιμπουριού, ένα σύμπλεγμα φλεγμονωδών και αλλεργικών αντιδράσεων αναπτύσσεται με τη μορφή μεταναστευτικού ερυθήματος σε σχήμα δακτυλίου στο σημείο της διείσδυσής του στην επιδερμίδα. Από την κύρια εστίαση, με τη ροή της λέμφου και του αίματος, η μπορέλια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας έναν καταρράκτη ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων σε διάφορα όργανα, κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τις αρθρώσεις και την καρδιά.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πορεία της νόσου του Lyme, υπάρχει μια πρώιμη περίοδος (στάδια I-II) και μια όψιμη περίοδος (στάδιο III):

  • Εγώ– στάδιο τοπικής λοίμωξης (μορφές ερυθήματος και μη)
  • II– στάδιο διάδοσης (επιλογές μαθήματος: εμπύρετο, νευριτικό, μηνιγγικό, καρδιακό, μικτό)
  • III– στάδιο επιμονής (χρόνια αρθρίτιδα Lyme, χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα κ.λπ.).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αντιδράσεων, η νόσος του Lyme μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές και εξαιρετικά σοβαρές μορφές.

Συμπτώματα της νόσου του Lyme

Στάδιο τοπικής μόλυνσης

Μετά το τέλος της περιόδου επώασης (περίπου 7-14 ημέρες) ξεκινά το στάδιο της τοπικής μόλυνσης που χαρακτηρίζεται από δερματικές εκδηλώσεις και σύνδρομο μέθης. Στο σημείο του τσιμπήματος, εμφανίζεται μια κνησμώδης, ελαφρώς επώδυνη κόκκινη βλατίδα, επιρρεπής σε περιφερειακή ανάπτυξη (μεταναστικό ερύθημα που μεταδίδεται από κρότωνες). Καθώς η περιοχή της ερυθρότητας επεκτείνεται, το μεταναστευτικό ερύθημα παίρνει τη μορφή δακτυλίου με διάμετρο 10-20 cm, που έχει ένα έντονο κόκκινο χείλος κατά μήκος των άκρων και ένα πιο χλωμό κεντρικό τμήμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μεταναστευτικό ερύθημα στη νόσο του Lyme υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε 1-2 μήνες, αφήνοντας πίσω του ήπια μελάγχρωση και απολέπιση. Οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου του Lyme συνοδεύονται από ένα γενικό μολυσματικό σύνδρομο: πυρετός με ρίγη, πονοκέφαλος, αρθραλγία, πόνος στα οστά και στους μύες και σοβαρή αδυναμία. Άλλα συμπτώματα στο στάδιο Ι μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, τοπική λεμφαδενίτιδα, ρινική καταρροή και φαρυγγίτιδα.

Στάδιο διάδοσης

Τους επόμενους 3-5 μήνες, αναπτύσσεται το διάχυτο στάδιο της νόσου του Lyme. Σε μια ερυθηματώδη μορφή μόλυνσης, η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως με συστηματικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται βλάβη στο νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Μεταξύ των νευρολογικών συνδρόμων για τη νόσο του Lyme, τα πιο χαρακτηριστικά είναι η ορώδης μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η περιφερική ριζονευρίτιδα, η νευρίτιδα προσώπου, η μυελίτιδα, η εγκεφαλική αταξία κ.λπ. κόπωση, διαταραχές ύπνου και μνήμης, διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος και της ακοής, δακρύρροια, περιφερική παράλυση και πάρεση κ.λπ.

Το καρδιακό σύνδρομο στη νόσο του Lyme στις περισσότερες περιπτώσεις αντιπροσωπεύεται από κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς διαφόρων βαθμών, διαταραχές του ρυθμού, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Η βλάβη στις αρθρώσεις χαρακτηρίζεται από μεταναστευτική μυαλγία και αρθραλγία, θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, αρθρίτιδα (συνήθως με τη μορφή μονοαρθρίτιδας μεγάλης άρθρωσης, λιγότερο συχνά - συμμετρική πολυαρθρίτιδα). Επιπλέον, η πορεία του διαδεδομένου σταδίου της νόσου του Lyme μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στο δέρμα (πολλαπλό μεταναστευτικό ερύθημα, λεμφοκύτωμα), στο ουρογεννητικό σύστημα (πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, ορχίτιδα), στα μάτια (επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα), στην αναπνευστική οδό (στηθάγχη, βρογχίτιδα), πεπτικό σύστημα (ηπατίτιδα, ηπατολιενικό σύνδρομο) κ.λπ.

Στάδιο επιμονής

Η νόσος του Lyme γίνεται χρόνια 6 μήνες έως 2 χρόνια μετά το οξύ στάδιο. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου του Lyme, οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή ατροφικής ακροδερματίτιδας ή καλοήθους λεμφοπλασίας ή βλάβης των αρθρώσεων (χρόνια αρθρίτιδα). Η ατροφική ακροδερματίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διογκωμένων, ερυθηματωδών βλαβών στο δέρμα των άκρων, στη θέση των οποίων αναπτύσσονται ατροφικές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Το δέρμα γίνεται λεπτό, ρυτιδωμένο και εμφανίζονται σε αυτό τελαγγειεκτασίες και αλλαγές που μοιάζουν με σκληρόδερμα. Το καλοήθη λεμφοκύτωμα έχει την εμφάνιση ενός κοκκινωπό-κυανωτικού κόμβου ή πλάκας με στρογγυλεμένα περιγράμματα. Συνήθως εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, των αυτιών, της μασχαλιαίας ή της βουβωνικής περιοχής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη λέμφωμα.

Η χρόνια αρθρίτιδα Lyme χαρακτηρίζεται όχι μόνο από βλάβη της αρθρικής μεμβράνης των αρθρώσεων, αλλά και των περιαρθρικών ιστών, που οδηγεί στην ανάπτυξη θυλακίτιδας, τενοντίτιδας, συνδεσμίτιδας και ενθεσοπάθειας. Όσον αφορά την κλινική της πορεία, η αρθρίτιδα στο τελευταίο στάδιο της νόσου του Lyme μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη νόσο του Reiter, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ. Στα τελευταία στάδια της χρόνιας αρθρίτιδας, η αραίωση του χόνδρου, η οστεοπόρωση και οι οριακές ανωμαλίες αποκαλύπτονται ακτίνα.

Εκτός από τα σύνδρομα δέρματος και αρθρώσεων, νευρολογικά σύνδρομα μπορούν να αναπτυχθούν στο χρόνιο στάδιο της νόσου του Lyme: εγκεφαλοπάθεια, χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, πολυνευροπάθεια, αταξία, σύνδρομο χρόνια κόπωση, άνοια. Με διαπλακουντιακή μόλυνση, η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και αποβολή. Στα ζωντανά παιδιά, η ενδομήτρια μόλυνση οδηγεί σε προωρότητα και προκαλεί το σχηματισμό γενετικές ανωμαλίεςκαρδιά (αορτική στένωση, αρθρώσεις της αορτής, ενδοκαρδιακή ινοελάστωση), καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της νόσου του Lyme, δεν πρέπει να υποτιμάται το επιδημιολογικό ιστορικό (επισκέψεις σε δάση, περιοχές πάρκων, τσιμπήματα κρότωνες) και οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις (μεταναστευτικό ερύθημα, γριππώδες σύνδρομο).

Ανάλογα με το στάδιο της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, χρησιμοποιούνται μελέτες μικροσκοπίας, ορολογικών αντιδράσεων (ELISA ή RIF) και PCR για την αναγνώριση του παθογόνου σε βιολογικά μέσα (ορός αίματος, αρθρικό υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βιοψίες δέρματος). Προκειμένου να εκτιμηθεί η βαρύτητα των ειδικών για τα όργανα βλάβες, μπορεί να γίνει ακτινογραφία των αρθρώσεων, ΗΚΓ, ΗΕΓ, διαγνωστική παρακέντηση αρθρώσεων, οσφυονωτιαία παρακέντηση, βιοψία δέρματος κ.λπ.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme πραγματοποιείται με ένα ευρύ φάσμα ασθενειών: ορογόνος μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, ρευματοειδής και αντιδραστική αρθρίτιδα, νόσος Reiter, νευρίτιδα, ρευματισμοί, δερματίτιδα, ερυσίπελας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ψευδώς θετικές ορολογικές αντιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με σύφιλη, λοιμώδη μονοπυρήνωση, υποτροπιάζοντα πυρετό και ρευματικές παθήσεις.

Θεραπεία της νόσου του Lyme

Οι ασθενείς με νόσο του Lyme υπόκεινται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Σε πρώιμο στάδιο, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) για 14 ημέρες και μπορεί να ληφθεί αμοξικιλλίνη. Όταν η νόσος του Lyme εξελίσσεται στο στάδιο II ή III και στην ανάπτυξη αρθρικών, νευρολογικών και καρδιακών βλαβών, συνιστάται η χρήση πενικιλινών ή κεφαλοσπορινών για μια πορεία 21-28 ημερών. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση Jarisch-Herxheimer, που χαρακτηρίζεται από έξαρση των συμπτωμάτων της σπειροχέτωσης λόγω του θανάτου της μπορέλιας και της απελευθέρωσης ενδοτοξινών στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, αντιβιοτική θεραπεία για λίγοσταματά και μετά συνεχίζει σε μικρότερη δόση.

Η παθογενετική θεραπεία της νόσου του Lyme εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητά τους. Έτσι, για γενικά λοιμώδη συμπτώματα, ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης. για αρθρίτιδα - ΜΣΑΦ, αναλγητικά, φυσιοθεραπεία. για μηνιγγίτιδα - θεραπεία αφυδάτωσης. Σε σοβαρή συστηματική νόσο Lyme, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται από το στόμα ή ως ενδοαρθρικές ενέσεις (για αρθρίτιδα).

Πρόβλεψη

Η πρώιμη ή προληπτική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου του Lyme στο διάχυτο ή χρόνιο στάδιο. Με καθυστερημένη διάγνωση ή ανάπτυξη σοβαρών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφανίζονται επίμονα υπολειμματικά φαινόμενα που οδηγούν σε αναπηρία. Πιθανός θάνατος. Εντός ενός έτους μετά το τέλος της θεραπείας, όσοι έχουν αναρρώσει από τη νόσο του Lyme πρέπει να εγγραφούν σε λοιμωξιολόγο, νευρολόγο, καρδιολόγο ή αρθρολόγο για να αποκλειστεί η χρονιότητα της λοίμωξης.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, όταν επισκέπτεστε τα δάση είναι απαραίτητο να φοράτε προστατευτικό ρουχισμό. χρησιμοποιήστε απωθητικά κρότωνες. μετά από μια βόλτα στο δάσος, εξετάστε προσεκτικά το δέρμα για πιθανή διείσδυση έντομο που ρουφά αίμα. Εάν εντοπιστεί τσιμπούρι, πρέπει να το αφαιρέσετε μόνοι σας χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια ή να πάτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για τον κατάλληλο χειρισμό από χειρουργό. Το εξαγόμενο τσιμπούρι πρέπει να παραδοθεί στο υγειονομικό-επιδημιολογικό εργαστήριο για ταχεία δοκιμή για Borrelia με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου. Η προληπτική θεραπεία κατά των κροτώνων των δασών και των δασικών εκτάσεων δεν έχει χάσει τη σημασία της.

Η μπορελίωση, η οποία ορίζεται επίσης ως νόσος του Lyme, βορρελίωση Lyme, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες και άλλες, είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια ενός τύπου που μεταδίδεται από φορείς. Η βορρελίωση, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν βλάβη στις αρθρώσεις, το δέρμα, την καρδιά και το νευρικό σύστημα, χαρακτηρίζεται συχνά από χρόνια και επίσης υποτροπιάζουσα πορεία.

γενική περιγραφή

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εν λόγω ασθένειας είναι η Borrelia, ένα βακτήριο της οικογένειας των σπειροχαιτών. Και αν είναι ιός εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνεςΕάν μπορείτε να μολυνθείτε μέσω του σάλιου των κροτώνων, τότε η αναπαραγωγή του Borrelia συμβαίνει κυρίως στα τσιμπούρια στα έντερα με την επακόλουθη απέκκρισή τους μέσω των περιττωμάτων. Αυτό το χαρακτηριστικό, κατά συνέπεια, καθορίζει την πιθανή παραλλαγή της μόλυνσης, δηλαδή, μπορεί να συμβεί όχι μόνο μέσω δαγκώματος τσιμπουριού, αλλά και όταν συνθλίβεται από τα δάχτυλα.

Οξεία μπορελίωση: συμπτώματα

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να είναι περίπου τριάντα ημέρες, αλλά τις περισσότερες φορές προσδιορίζεται σε 5-11 ημέρες. Οι κλινικές παρατηρήσεις κατέστησαν δυνατό τον προσδιορισμό της πρώιμης περιόδου αυτής της νόσου, καθώς και της όψιμης περιόδου αυτής.

Έτσι, η πρώιμη περίοδος ορίζεται ως το στάδιο 1, το οποίο βασίζεται σε εκδηλώσεις με τη μορφή δερματικών και γενικών μολυσματικών συμπτωμάτων και, κατά συνέπεια, στο στάδιο 2. Το τελευταίο συνίσταται στη διάδοση της λοίμωξης (δηλαδή την εξάπλωση του ιού από την κύρια εστία κατά μήκος του προσβεβλημένου οργάνου και του σώματος συνολικά) και η εμφάνισή της εμφανίζεται τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου.

Όσον αφορά την όψιμη περίοδο (περίοδος επιμονής), η ανάπτυξή της σημειώνεται μετά από 2 μήνες από την έναρξη της νόσου ή αρκετά χρόνια από την ίδια στιγμή. Σε αυτή την περίπτωση ο λόγος είναι ήδη σε εξέλιξηγια τη χρόνια μορφή της μπορελίωσης, στην οποία εμφανίζονται όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της. Παρά το γεγονός ότι στην κλασική εκδοχή της πορείας της βορρέλιωσης υπάρχουν τρία στάδια της νόσου, σύμφωνα με τα οποία μπορεί να εμφανιστεί, η παρουσία όλων τους, εν τω μεταξύ, δεν είναι υποχρεωτική. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, το στάδιο 1 μπορεί να απουσιάζει και σε άλλες, το στάδιο 2 και το στάδιο 3 μπορεί να απουσιάζουν.

Στάδιο 1. Η μέση διάρκειά του είναι μια εβδομάδα. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτού του σταδίου της εξέλιξης της νόσου αποτελούνται από χαρακτηριστικά που αντιστοιχούν σε μια λοιμώδη νόσο, με πρόσθετη εκδήλωση τις δερματικές βλάβες. Συγκεκριμένα, τα συμπτώματα βασίζονται στο σύνδρομο οξείας μέθης, για το οποίο είναι οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις πονοκέφαλοκαι ρίγη, ναυτία και πυρετός που προέρχονται από αυξημένη θερμοκρασία(περίπου 40°C). Επιπλέον, εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) και μυϊκός πόνος (μυαλγία). Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης έντονη αδυναμία, υπνηλία και κόπωση.

Κατά κανόνα, το ερύθημα είναι επώδυνο και ζεστό στην αφή και η εμφάνισή του συχνά συνοδεύεται από κάψιμο και κνησμό. Το σχήμα είναι κυρίως στρογγυλό ή ωοειδές, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από τη δική του ανωμαλία. Τα εξωτερικά όρια του προσβεβλημένου δέρματος γενικά δεν διαφέρουν σε ανύψωση πάνω από το επίπεδο του υγιούς δέρματος, ενώ έχει πιο φωτεινή απόχρωση, η άκρη είναι χτενισμένη (κυματιστή).

Αρκετά συχνά, το κέντρο του ερυθήματος χαρακτηρίζεται από καθαρισμό, το οποίο, με τη σειρά του, του δίνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα δακτυλίου. Εν τω μεταξύ, αρκετά συχνά εμφανίζεται με τη μορφή ομοιογενούς κηλίδας. Το ερύθημα μπορεί να επιμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, υπολογιζόμενο σε μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς να χρειάζεται θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια αποθήκευσης μπορεί να είναι περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις - αρκετές ημέρες. Η αιτιολογική θεραπεία οδηγεί σε ταχεία παλινδρόμηση αυτής της εκπαίδευσης, μετά από την οποία, σε 7-10 ημέρες, μπορείτε να παρατηρήσετε την πλήρη εξαφάνισή του. Τα ίχνη του ερυθήματος μπορεί να απουσιάζουν μετά την εξαφάνισή του, ή μπορεί να εκφράζονται ως υπολειπόμενο φαινόμενο με τη μορφή απολέπισης και μελάγχρωσης.

Στάδιο 2. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιπλοκών καρδιακής και νευρολογικής κλίμακας, οι οποίες γίνονται σχετικές από τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα της νόσου. Εκδηλώσεις ήπιων συμπτωμάτων, που υποδηλώνουν ερεθισμό των μηνίγγων, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά νωρίς, τη στιγμή της επιμονής του ερυθήματος. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, δηλαδή από τη στιγμή που το ερύθημα που λειτουργεί ως δείκτης της νόσου έχει ήδη εξαφανιστεί.

Εμφανίζεται σε συνδυασμό με πονοκεφάλους διαφόρων βαθμών έντασης, φωτοφοβία, ναυτία και έμετο, πόνο στους βολβούς των ματιών και δυσκαμψία των μυών του αυχένα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το 1/3 του συνολικού αριθμού των ασθενών αντιμετωπίζει μέτρια συμπτώματα εγκεφαλίτιδας, που εκδηλώνονται με διαταραχές ύπνου, μειωμένη προσοχή, διαταραχές μνήμης, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα νευρίτιδας των κρανιακών νεύρων, πιο συχνά στα οποία προσβάλλεται το έβδομο ζεύγος κρανιακών νεύρων. Αυτό μπορεί συχνά να συνοδεύεται από πάρεση (μερική απώλεια μυϊκής δύναμης) των μυών του προσώπου, καθώς και μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο προσβεβλημένο μέρος του προσώπου. Οι πραγματικές εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω γνάθο ή στο αυτί.

Μία από τις τυπικές νευρολογικές διαταραχές είναι το σύνδρομο Bannwart, το οποίο περιλαμβάνει ορώδη μηνιγγίτιδα μαζί με βλάβη στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων με την πρωταρχική τους συγκέντρωση στην αυχενική περιοχή του θώρακα. Η εξαφάνιση των νευρολογικών διαταραχών, κατά κανόνα, παρατηρείται μετά από ένα μήνα, αλλά η επανεμφάνισή τους είναι δυνατή με την επακόλουθη μετατροπή σε μια χρόνια μορφή της πορείας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εάν το χαρακτηριστικό ερύθημα και το γενικό μολυσματικό σύνδρομο απουσιάζει. Είναι αξιοσημείωτο ότι την ίδια περίοδο που εξετάζουμε (5 εβδομάδες), περίπου το 8% του συνολικού αριθμού των ασθενών αρχίζει να εμφανίζει καρδιακές διαταραχές. Αποτελούνται από πόνο και την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή της καρδιάς και οι διακοπές στις καρδιακές συσπάσεις είναι επίσης σχετικές. Μπορεί να αναπτυχθεί μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα. Η διάρκεια εκδήλωσης των καρδιακών συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως έξι εβδομάδες.

Επιπλέον, σημειώνουμε ότι η διάρκεια του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται επίσης από την επιμονή της αδυναμίας, του μεταναστευτικού πόνου στις αρθρώσεις, τους μύες και τα οστά.

Στάδιο 3. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της πορείας της είναι η βλάβη στις αρθρώσεις, η οποία ξεκινά δύο μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου και αργότερα. Κατά κανόνα επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις(ειδικά τα γόνατα), συχνά ο εντοπισμός είναι μονόπλευρος. Σε πολλές περιπτώσεις, η ανάπτυξη συμμετρικών γίνεται σχετική. Η αρθρίτιδα υποτροπιάζει, κυρίως σε αρκετά χρόνια, και η πορεία της χαρακτηρίζεται χρόνια, με ταυτόχρονη καταστροφή χόνδρου και οστών.

Η όψιμη περίοδος της νόσου με τη συνεχή παρουσία του παθογόνου της στον οργανισμό οδηγεί στην πορεία της νόσου σε χρόνια μορφή.

Βορελίωση Lyme: συμπτώματα χρόνιας μορφής

Η πορεία της χρόνιας μορφής μπορελίωσης χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υφέσεις και υποτροπές. Σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος αποκτά και υποτροπιάζουσα φύση στη συνεχή της εκδήλωση. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια βορρελίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία, εκτός από τις τυπικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν χρόνια φλεγμονή. Αυτό περιλαμβάνει την αραίωση του χόνδρου και την απώλεια του, και σε σπάνιες περιπτώσεις, εκφυλιστικές αλλαγές.

Αρκετά κοινό σύμπτωμαμετατρέπεται σε δερματική βλάβη, που εκδηλώνεται με τη μορφή καλοήθους λεμφοκυτώματος, το οποίο είναι οιδηματώδες και πυκνό διήθημα (δηλαδή οζίδιο) φωτεινού βυσσινί χρώματος. Χαρακτηρίζεται από ήπιο πόνο, που προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της θηλής του μαστικού αδένα ή στον λοβό του αυτιού και η διάρκεια της διατήρησής του σε αυτές τις περιοχές μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Μια άλλη τυπική βλάβη για τη χρόνια μορφή της νόσου είναι η ατροφική χρόνια ακροδερματίτιδα. Αποτελείται από κυανοκόκκινες κηλίδες που σχηματίζονται στην περιοχή των εκτεινόντων επιφανειών των άκρων και τείνουν να αυξάνονται περιφερειακά σε μέγεθος, καθώς και να συγχωνεύονται και να φλεγμονώνονται συστηματικά. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στη θέση των κηλίδων ατροφεί και μοιάζει σε όψη με τον πάπυρο. Η ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι σχετική για αρκετούς μήνες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, τα συμπτώματα της οποίας πολύς καιρόςεμφανίζονται σε μια χρόνια μορφή της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται η αιτία μερικής ή ολική απώλειαικανότητα εργασίας.

Διάγνωση βορρελίωσης

Όσον αφορά τη διαίρεση που έχουμε δώσει σε στάδια συνολικά, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι υπό όρους χαρακτήρα και οι κλινικές εκδηλώσεις για κάθε περίοδο δεν είναι υποχρεωτικές για κάθε ασθενή.

Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με βάση τους ληφθέντες κλινικούς και επιδημιολογικούς δείκτες. Η παρουσία μιας τυπικής εκδήλωσης βορελίωσης στον ασθενή με τη μορφή ερυθήματος διασφαλίζει την καταγραφή της νόσου χωρίς την ανάγκη διευκρίνισης με τη μορφή εργαστηριακής επιβεβαίωσης, αλλά και χωρίς την ανάγκη συγκεκριμένων δεδομένων σχετικά με το τσίμπημα του κροτωνιού. Η εργαστηριακή διάγνωση, συγκεκριμένα, γίνεται με βάση ορολογική εξέταση αίματος.

Θεραπεία της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες

Οι ασθενείς που έχουν μέτρια πορεία βορρέλιωσης απαιτείται να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Απαιτείται θεραπεία στις συνθήκες της σε όλες τις περιόδους της νόσου. Η ήπια πορεία της βορελίωσης (με απουσία μέθης και πυρετού, παρουσία ερυθήματος) παρέχει τη δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι.

Τα αντιβιοτικά είναι τα αιτιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Η επιλογή, η δοσολογία, καθώς και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζονται με βάση το συγκεκριμένο στάδιο της νόσου, καθώς και το σύνδρομο που επικρατεί σε αυτήν με τη χαρακτηριστική μορφή και τη βαρύτητα του.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα χαρακτηριστικά της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Στο τελευταίο μας άρθρο, μιλήσαμε λεπτομερώς για το τι είναι τα τσιμπούρια ixodid, πώς μας κυνηγούν - τα πιθανά θύματά τους και πώς μπορείτε να προστατευθείτε πιο αποτελεσματικά από αυτά. Αυτό το υλικό είναι συνέχεια του προηγούμενου, όπου θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της βορρέλιωσης στον άνθρωπο και θα ξεκινήσουμε, ίσως, με το πώς να αφαιρέσουμε σωστά ένα ενσωματωμένο τσιμπούρι, γιατί θυμόμαστε ότι όσο περισσότερο δαγκώνει, υψηλότερο κίνδυνο προσβολής από τη νόσο του Lyme και άλλες επικίνδυνες λοιμώξεις που μεταδίδονται από κρότωνες.

Πώς να αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι;

Αξίζει να σημειωθεί ότι θα πρέπει να αποφεύγετε τις λαϊκές θεραπείες που ισχυρίζονται ότι βοηθούν στην καλύτερη απομάκρυνση των κροτώνων, όπως η θεραπεία τους με βερνίκι νυχιών ή βαζελίνη ή η χρήση θερμότητας.

Όλες αυτές οι ενέργειες θα είναι μόνο επιβλαβείς, αφού το τσιμπούρι, νιώθοντας ερεθισμένο, θα εγχύσει πιο έντονα σάλιο στον καρκίνο, πιθανότατα πλούσιο σε μολυσματικά παθογόνα.

Οι άνθρωποι που έχουν αφαιρέσει ένα τσιμπούρι συχνά αναρωτιούνται αν πρέπει να το κάνουν εξετάσεις. Μερικοί κρατικούς φορείςΟι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης προσφέρουν την αναγνώριση και τη δοκιμή των κροτώνων ως πιθανών φορέων παθογόνων μικροοργανισμών ή για ερευνητικούς σκοπούς, όπως η αξιολόγηση των ποσοστών μεταφοράς παθογόνων μεταξύ των κροτώνων σε μια περιοχή. Αν και, δεδομένων των ιατρικών στατιστικών της χώρας μας, αυτή η προσέγγιση μπορεί να μην ενδιαφέρει κανέναν.

Εάν καταφέρετε να υποβάλετε το τικ για εξέταση, πρέπει να θυμάστε τα εξής:

  • Εάν μια δοκιμή δείξει ότι ένα τσιμπούρι περιείχε οργανισμούς που προκαλούν ασθένειες, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο που δαγκώθηκε από αυτό το τσιμπούρι είχε μολυνθεί.
  • Εάν ένα άτομο μολυνθεί, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν να είναι έτοιμα τα αποτελέσματα του κειμένου. Επομένως, δεν χρειάζεται να περιμένουμε τα αποτελέσματα της έρευνας για να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
  • Τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδή διαβεβαίωση. Έτσι, η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου έχει πάντα προτεραιότητα έναντι των ερευνητικών αποτελεσμάτων.

Συμπτώματα μπορελίωσης

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του Lyme μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ανάλογα με το στάδιο της μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, παράλυση προσώπου και αρθρίτιδα. Θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα και έχετε ιστορικό τσιμπήματος από τσιμπούρι. Επιπλέον, γνωρίζει ότι ο ασθενής κατοικεί ή έχει επισκεφθεί πρόσφατα μια περιοχή που είναι γνωστό ότι έχει ενδημική νόσο του Lyme.


Πρώιμα σημεία και συμπτώματα της νόσου του Lyme (3 έως 30 ημέρες μετά το δάγκωμα του κροτωνιού):

  • Πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, κόπωση, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, διόγκωση των λεμφαδένων.
  • Ένα μεταναστευτικό ερυθηματώδες εξάνθημα εμφανίζεται σε περίπου 70 έως 80 τοις εκατό των μολυσμένων ατόμων. Ξεκινά στο σημείο του τσιμπήματος μετά από καθυστέρηση 3 έως 30 ημερών (κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος είναι περίπου 7 ημέρες).
  • Το εξάνθημα επεκτείνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών ημερών, φτάνοντας σε διάμετρο έως και 30 cm.
  • Το εξάνθημα μπορεί να είναι ζεστό στην αφή και είναι λιγότερο πιθανό να είναι φαγούρα ή επώδυνο.
  • Η γενική εμφάνιση του μεταναστευτικού ερυθήματος μοιάζει με στόχο - μια γενική ροζ περιοχή με πιο μαύρους κύκλους.
  • Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.


Όψιμα σημεία και συμπτώματα (αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες μετά το τσίμπημα του κρότωνα):

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι και άκαμπτος αυχένας.
  • Πρόσθετες βλάβες μεταναστευτικού ερυθήματος σε άλλα μέρη του σώματος.
  • Αρθρίτιδα με έντονο πόνο στις αρθρώσεις που συνοδεύεται από οίδημα, ιδιαίτερα στα γόνατα.
  • Η παράλυση Facial Bell είναι η απώλεια του μυϊκού τόνου στους μύες του προσώπου, η οποία δημιουργεί την εμφάνιση πεσμένων μάγουλων στη μία ή και στις δύο πλευρές του προσώπου.
  • Διακοπτόμενος πόνος σε τένοντες, μύες, αρθρώσεις και οστά.
  • Ταχύς και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (καρδίτιδα Lyme).
  • Επεισόδια ζάλης και δύσπνοιας.
  • Φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • Επώδυνες αισθήσεις κατά μήκος μεγάλων νευρικών κορμών.
  • Πόνοι πυροβολισμού, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.
  • Προβλήματα που σχετίζονται με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη.

Όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τα συμπτώματα, πρέπει να θυμάστε τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Πυρετός και άλλα κοινά συμπτώματα της νόσου του Lyme μπορεί να εμφανιστούν απουσία εξανθήματος.
  • Ένα μικρό εξόγκωμα ή ερυθρότητα στο σημείο του τσιμπήματος που αναπτύσσεται αμέσως και μοιάζει με τσίμπημα κουνουπιού είναι συνηθισμένο. Αυτός ο ερεθισμός συνήθως υποχωρεί από μόνος του μέσα σε 1-2 ημέρες και δεν είναι σημάδι της νόσου του Lyme.
  • Τα τσιμπούρια μπορούν επίσης να μεταδώσουν άλλα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν Διάφοροι τύποιεξανθήματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι πολύ παρόμοια με το μεταναστευτικό ερύθημα.

Πώς να διακρίνετε ένα εξάνθημα με μπορελίωση από άλλες μορφές εξανθήματος;

Κατά την προσπάθεια προσδιορισμού της ποιότητας του μεταναστευτικού ερυθήματος στη βορρέλιωση από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

  • Υπερευαισθησία σε τσιμπήματα εντόμων. Αναπτύσσεται μια μεγάλη περιοχή εξανθήματος, που χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό και οίδημα.
  • Τοπική αντίδραση στα φάρμακα. Δερματική πάθηση που συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε δύο εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου. Σκούρες μπλε κηλίδες με πιο ανοιχτό κοκκινωπό άκρο εμφανίζονται στο ίδιο σημείο κάθε φορά που λαμβάνεται ξανά ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  • Δακτυλίτιδα (δερματομυκητίαση). Η δακτυλίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη του δέρματος που προκαλείται από έναν μύκητα. Η ασθένεια αναφέρεται πιο συχνά ως «δακτυλίτιδα» επειδή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ένα κυκλικό εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου που είναι συνήθως κνησμώδες και έντονο κόκκινο χρώμα με ανυψωμένες άκρες. Εάν η βλάβη αναπτυχθεί στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, είναι δυνατή η απώλεια μαλλιών σε αυτήν την περιοχή.
  • Ροζέ πιτυρίαση. Εξάνθημα χωρίς γνωστή αιτία, που μπορεί να είναι στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, ροζ και φολιδωτό με υπερυψωμένα όρια, που μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό. Συχνά αναπτύσσεται ταυτόχρονα σε ολόκληρο το σώμα.
  • Δακτυλιοειδές εξάνθημα κοκκιώματος. Κοκκινωπά εξογκώματα στο δέρμα, που βρίσκονται σε κύκλο ή σε δαχτυλίδια.
  • Πολύμορφη κνίδωση. Γνωστή και ως κνίδωση. Συχνά προκαλείται από αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα, απόβλητα μικροοργανισμών ή φάρμακα. Μπορεί να καεί ή να φαγούρα.


Καρδίτιδα Lyme

Το χρόνιο στάδιο της μπορελίωσης συχνά χαρακτηρίζεται από μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται καρδίτιδα Lyme. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια εισέρχονται στον καρδιακό ιστό και σχηματίζουν αποικίες εδώ. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κανονική κίνηση των ηλεκτρικών σημάτων της καρδιάς που λένε στο άνω και κάτω μισό της καρδιάς να λειτουργούν.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση που διαταράσσει τον συντονισμό αυτών των μισών, ο οποίος αντανακλάται κλινικά με τη μορφή αρρυθμίας, ταχυκαρδίας και πολλών συναφών συμπτωμάτων, όπως δύσπνοια.

Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση καρδιακό αποκλεισμό, ο οποίος μπορεί να είναι ήπιος, μέτριος ή σοβαρός. Ο καρδιακός αποκλεισμός λόγω καρδίτιδας Lyme μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, λιποθυμία, δύσπνοια, γρήγορο καρδιακό παλμό και πόνο στο στήθος, που εμφανίζονται στο πλαίσιο των κύριων κλινικών σημείων της βορρέλιωσης, όπως το μεταναστευτικό ερύθημα.

Μερικές πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την καρδίτιδα Lyme:

  • Αυτή η καρδιακή παθολογία εμφανίζεται στο 1% περίπου όλων των περιπτώσεων της νόσου του Lyme.
  • Η καρδίτιδα Lyme μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν προσωρινό βηματοδότη.
  • Μεταξύ 1985 και 2008, σημειώθηκαν τέσσερις θάνατοι παγκοσμίως λόγω καρδιακής ανακοπής που προκλήθηκε από καρδίτιδα Lyme.
  • Η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά γρήγορα και έχει καλή πρόγνωση. Τυπικά, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική αγωγή για 14-21 ημέρες. Τα περισσότερα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε 1-6 εβδομάδες.

Διάγνωση της νόσου

Η νόσος του Lyme διαγιγνώσκεται με βάση δύο καταστάσεις:

  • Βαθμολογία κλινικών σημείων και συμπτωμάτων που αξιολογούνται στον ασθενή.
  • Ιστορικό πιθανής έκθεσης σε μολυσμένα τσιμπούρια με τη μορφή δαγκώματος.

Ο εργαστηριακός έλεγχος για μπορελίωση αίματος είναι χρήσιμος όταν χρησιμοποιείται σωστά και εκτελείται με αποδεδειγμένες μεθόδους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν συνιστώνται σε ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα σύμφωνα με τη νόσο του Lyme. Στην περίπτωση αυτής της παθολογίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση και η περιττή θεραπεία της νόσου του Lyme όταν η πραγματική αιτία των συμπτωμάτων βρίσκεται αλλού.

Η επαγγελματική διαγνωστική ιατρική συνιστά τώρα μια διαδικασία δύο σταδίων κατά τον έλεγχο του αίματος για αντισώματα έναντι των βακτηρίων της νόσου του Lyme. Και τα δύο βήματα μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας το ίδιο δείγμα αίματος.

Το πρώτο στάδιο χρησιμοποιεί μια διαδικασία δοκιμής που ονομάζεται ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) ή, λιγότερο συχνά, έμμεσος ανοσοφθορισμός. Εάν αυτό το βήμα δείξει αρνητικό αποτέλεσμα, δεν συνιστάται περαιτέρω έλεγχος του δείγματος. Αλλά εάν τα αποτελέσματα εδώ είναι θετικά ή αβέβαια (αμφίβολα), το δεύτερο στάδιο πρέπει να ολοκληρωθεί χωρίς αποτυχία.


Το δεύτερο βήμα χρησιμοποιεί μια δοκιμή που ονομάζεται ανοσοκηλίδα ή κηλίδα Western. Τα αποτελέσματα θεωρούνται θετικά μόνο εάν και τα δύο στάδια δείχνουν θετικά αποτελέσματα.

Και τα δύο στάδια της εξέτασης για τη νόσο του Lyme προορίζονται να είναι μια αθροιστική διάγνωση. Δεν συνιστάται να παραλείψετε την πρώτη δοκιμή και να εκτελέσετε αμέσως Western blot. Αυτό μπορεί να αυξήσει το ποσοστό των ψευδώς θετικών και να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και ως εκ τούτου σε λανθασμένη θεραπεία.

Περισσότερα για την ενζυμική ανοσοδοκιμασία

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεστ σε αυτήν την κατηγορία. Οι εγκεκριμένες ενζυμικές ανοσοπροσροφητικές δοκιμασίες και οι συνδεδεμένες με ένζυμα ανοσοδοκιμασίες φθορισμού έχουν επικυρωθεί για τη νόσο του Lyme. Και οι δύο μέθοδοι μετρούν τη συγκέντρωση αντισωμάτων ενός ατόμου ή την ποιότητα της ανοσολογικής του απόκρισης στα αντιγόνα από τα βακτήρια που προκαλούν τη νόσο του Lyme.

Δηλαδή, αν υπάρχουν, τότε το πιθανότερο είναι να υπάρχουν βακτήρια στον οργανισμό. Το ELISA έχει σχεδιαστεί για να είναι πολύ ευαίσθητο στην παρουσία ακόμη και μικρών ποσοτήτων αντιγόνου, πράγμα που σημαίνει ότι εάν χρησιμοποιηθεί σωστά, σχεδόν όλες οι εξετάσεις για τη νόσο του Lyme θα είναι θετικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ELISA. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας άλλων ιατρικών καταστάσεων και ασθενειών, όπως:

  • Υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από κρότωνες.
  • Σύφιλη.
  • Αναπλάσμωση, παλαιότερα γνωστή ως κοκκιοκυτταρική ερλιχίωση.
  • Λεπτοσπείρωση.
  • Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος.
  • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • Η μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, τον ιό Epstein-Barr ή βαριά μόλυνση με το βακτήριο Treponema denticola, το οποίο στο στόμα προκαλεί νόσο των ούλων, είναι μια συχνή λοίμωξη μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις.

Για το λόγο αυτό, οι γιατροί θέλουν να ελέγξουν περαιτέρω τα θετικά και διφορούμενα αποτελέσματα πραγματοποιώντας ένα δεύτερο βήμα, ένα τεστ ανοσοστύπωσης, το οποίο βοηθά με μεγαλύτερη ακρίβεια τον διαχωρισμό των ασθενών που έχουν πραγματικά νόσο του Lyme.

Οι δοκιμές ανοσοστύπωσης για τη διάγνωση της νόσου του Lyme μπορούν να ανιχνεύσουν δύο διαφορετικές κατηγορίες αντισωμάτων βακτηρίων: IgM και IgG. Τα αντισώματα IgM εμφανίζονται νωρίτερα, επομένως ο έλεγχος για αυτά μπορεί να είναι χρήσιμος για την αναγνώριση ασθενών κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το μειονέκτημα της εξέτασης αντισωμάτων IgM είναι ότι είναι πιο πιθανό να παράγει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Οι εξετάσεις για αντισώματα IgG είναι πιο αξιόπιστες, αλλά η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 4-6 εβδομάδες, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό για έγκαιρη θεραπεία.

Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε τα ακόλουθα:

  • Το ανοσοστύπωμα δεν πρέπει να εκτελείται χωρίς πρώτα να πραγματοποιηθεί ELISA.
  • Εάν οι δοκιμές ELISA είναι αρνητικές, δεν πρέπει να πραγματοποιείται καθόλου ανοσοστύπωμα.
  • Μια θετική ανοσοκηλίδα IgM είναι χρήσιμη μόνο κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες της νόσου.
  • Εάν ένας ασθενής εμφανίσει συμπτώματα της νόσου για περισσότερο από 4-6 εβδομάδες και το τεστ ανοσοκηλίδωσης IgG είναι αρνητικό, τότε είναι απίθανο να έχει νόσο του Lyme, ακόμη και αν το ανοσοκηλίδωμα IgM είναι θετικό.

Θεραπεία της νόσου του Lyme

Ασθενείς που λαμβάνουν τα κατάλληλα αντιβιοτικά για πρώιμα στάδιαΗ νόσος του Lyme συνήθως ανακάμπτει γρήγορα και πλήρως. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για από του στόματος θεραπεία περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη, αμοξικιλλίνη ή κεφουροξίμη αξετίλ. Οι ασθενείς με ορισμένες νευρολογικές ή καρδιακές μορφές της νόσου μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια θεραπεία με φάρμακα όπως η κεφτριαξόνη ή η πενικιλλίνη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εμβολιασμός σε τέτοιες περιπτώσεις δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, λαϊκές θεραπείεςη μπορελίωση δεν έχει θεραπεία.

Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 6 μήνες. Αν και αυτή η κατάσταση μερικές φορές ονομάζεται χρόνια νόσος του Lyme, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Αυτή η κατάσταση είναι σωστά γνωστή ως σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία.


Σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία

Δεν είναι ασυνήθιστο για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για τη νόσο του Lyme με τη συνιστώμενη διάρκεια 2 έως 4 εβδομάδων αντιβιοτικών να συνεχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα κόπωσης, πόνου στις αρθρώσεις και μυϊκού πόνου, τα οποία είναι ουσιαστικά παρενέργειες της αρχικής θεραπείας. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 6 μήνες. Ήταν αυτή η κατάσταση που άρχισε να ονομάζεται σύνδρομο μετά τη θεραπεία, καθώς ο όρος χρόνια νόσος του Lyme θα ήταν κατάλληλος εάν δεν είχε προηγουμένως χορηγηθεί καθόλου θεραπεία.

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου δεν είναι ακόμη γνωστή. Οι περισσότεροι ιατροί πιστεύουν ότι τα επίμονα συμπτώματα είναι συνέπεια της υπολειπόμενης βλάβης του ιστού και του ανοσοποιητικού συστήματος που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Παρόμοιες επιπλοκές και αυτοάνοσες αντιδράσεις είναι γνωστό ότι συμβαίνουν με άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της καμπυλοβακτηρίωσης (σύνδρομο Guillain-Barré), των χλαμυδίων (σύνδρομο Reiter) και της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (ρευματική καρδιοπάθεια).

Αντίθετα, ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λένε στους ασθενείς ότι αυτά τα συμπτώματα αντικατοπτρίζουν τη χρόνια λοίμωξη από βορρέλιωση, κάτι που απλά δεν είναι αλήθεια. Οι κλινικές μελέτες συνεχίζονται για τον προσδιορισμό ο πραγματικός λόγοςανάπτυξη του συνδρόμου Lyme μετά τη θεραπεία στο ανθρώπινο σώμα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, οι μελέτες δεν έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν μακρά σειρά αντιβιοτικών είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το σύνδρομο μακροπρόθεσμα από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία για τη νόσο του Lyme σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές. Τα καλά νέα είναι ότι οι ασθενείς με σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία έχουν σχεδόν πάντα ευνοϊκή πρόγνωση με την πάροδο του χρόνου. Τα κακά νέα είναι ότι αυτή η διαδικασία βελτίωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Εάν ένας ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται αδιαθεσία μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Lyme, θα πρέπει να επισκεφτεί έναν γιατρό για να συζητήσει πώς να ανακουφίσει τον ενίοτε σοβαρό πόνο του.


Επιπλέον, αξίζει να δώσετε μερικές συμβουλές σε αυτή την περίπτωση:

  • Πρέπει να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων, ύπνου, διατροφής και φυσική άσκησηνα δούμε πώς επηρεάζουν την ευημερία ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες και πόσο μεταβλητές είναι.
  • Πρέπει να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή και να ξεκουραστείτε καλά.
  • Πρέπει να μοιραστείτε τα συναισθήματά σας. Εάν η οικογένεια και οι φίλοι δεν μπορούν να παρέχουν την υποστήριξη που χρειάζεστε, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους να ελέγχετε καταστάσεις στη ζωή σας αυτή τη δύσκολη στιγμή.

Όπως με κάθε παθολογία, η νόσος του Lyme μπορεί να έχει συνέπειες όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους αγαπημένους του. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα δεν είναι πραγματικά. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι ένα άτομο που χρειάζεται επιπλέον υποστήριξη σε δύσκολες στιγμές.