Για την ραιβοποδία της πτέρνας, κατασκευάζονται ορθοπεδικά παπούτσια. Πώς να διορθώσετε την ιπποποδία στα παιδιά: μέθοδοι θεραπείας. Ορατά σημάδια χαλκού βαλγού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε παιδί κάτω των 5 ετών που έχει αποκλίσεις στην ανάπτυξη των ποδιών (40-80%) διαγιγνώσκεται επίσης με «πλανοβαλγική παραμόρφωση των ποδιών». Συνοδεύεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• ισοπέδωση του διαμήκους τόξου.
• Βαλγική θέση του οπίσθιου τμήματος.
• θέση απαγωγής-πρηνισμού της πρόσθιας τομής.

Το μέγιστο ποσοστό παρατηρείται σε παιδιά δημοτικού και ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που αυτή η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί ακατάλληλη.

Το σχήμα του ποδιού, που σχηματίζεται κατά την εξέλιξη, εξασφαλίζει ομοιόμορφη κατανομή του σωματικού βάρους. Τα οστά του ποδιού, που συνδέονται με ισχυρούς μεσόστεους συνδέσμους, σχηματίζουν το τόξο του, ο ρόλος του οποίου είναι να παρέχει τη μέγιστη απορρόφηση κραδασμών κατά το τρέξιμο και το περπάτημα. Τα κυρτά τόξα προσανατολίζονται σε δύο κατευθύνσεις - εγκάρσια και διαμήκη. Επομένως, κανονικά, ένα ενήλικο πόδι έχει τρία σημεία στήριξης - την κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού, του φυματίου της πτέρνας και του πέμπτου μεταταρσίου οστού.

Στα παιδιά, η ισοπέδωση της καμάρας του ποδιού συμβαίνει συνήθως κατά την περίοδο που το μωρό μόλις κάνει τα πρώτα του βήματα. Αυτό οφείλεται σε αρκετά σοβαρά φορτία στα πόδια όταν προσπαθείτε να κάνετε ένα βήμα. Φυσικά, δεν μπορείτε να περιμένετε από το μωρό σας να έχει τέλεια σωστή τοποθέτηση του ποδιού ή βάδισμα «βασισμένο στο ισχίο» αμέσως αφού σταθεί για πρώτη φορά στα πόδια του. Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε ή να εγκαταλείψετε αμέσως την αθλητική ή στρατιωτική σας καριέρα.

Κατά κανόνα, τα πρώτα παράπονα από τους γονείς προκύπτουν όταν το παιδί κάνει τα πρώτα του ανεξάρτητα βήματα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακρίνεται σαφώς η φυσιολογική ισοπέδωση της καμάρας του ποδιού ενός παιδιού που δεν έχει φτάσει ακόμη την ηλικία των τρία χρόνια, και μάλιστα επιπεδοβαλγική παραμόρφωση, η οποία ήδη απαιτεί την επίβλεψη ορθοπεδικού γιατρού. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, τα παιδιά έχουν ένα «λίπος μαξιλαράκι» στην πελματιαία όψη του ποδιού, επομένως η καμάρα του ποδιού δεν φαίνεται με μια απλή οπτική εξέταση. Αλλά θα γίνει αντιληπτό αν ζητήσετε από το μωρό να σταθεί στις μύτες των ποδιών του. Οστότο παιδί συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών, επομένως μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει νόημα να αρχίσουμε να μιλάμε για την απουσία ή την παρουσία ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ του επίπεδου βαλγούς στο παιδί ως τέτοιο.

Παρόλο που αξίζει να λάβετε υπόψη ότι η πλατυποδία στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες αρνητικές συνέπειες όπως:

• σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• συνεχής πόνος στα πόδια.
• Ασθένειες "ενηλίκων" - οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του «βαλγού στα πόδια» γίνεται στο παιδί όσο βρίσκεται ακόμα στο μαιευτήριο. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι συγγενής (κάθετος κριός).

Αιτίες παραμορφώσεων στα πόδια

1. Δυσπλασία συνδετικού ιστού (78%). Το μολυσμένο νερό και ο αέρας, τα τρόφιμα κακής ποιότητας οδηγούν στο γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός, ο οποίος αποτελεί τη βάση της συνδεσμικής συσκευής των αρθρώσεων (καθώς και όλων των άλλων οργάνων), σχηματίζεται εσφαλμένα.

2. Λανθασμένα παιδικά παπούτσια (μαλακά μοντέλα με επίπεδες σόλες που δεν μπορούν να στερεώσουν σωστά το πόδι).

3. Το μωρό δεν σπουδάζει φυσική καλλιέργεια V προσχολικά ιδρύματακαι στην οικογένεια.

4. Γενετικές και ενδοκρινικές (διαβήτης, παθήσεις του θυρεοειδούς) διαταραχές.

5. Οστεοπόρωση (βλάβη των σκελετικών οστών).

6. Διάφοροι τραυματισμοί στα πόδια.

Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από θεωρίες που μπορούν να εξηγήσουν τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς:

• ανατομική θεωρία?
• ενδυματολογική θεωρία?
• στατική-μηχανική θεωρία;
• θεωρία της κληρονομικής μυϊκής αδυναμίας?
• θεωρία της συνταγματικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση:

• υπερδιόρθωση στη θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας.
• εκ γενετής;
• παραλυτικός;
• ραχιτικός;
• τραυματικός;
• στατικός.

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς βαρύτητας της παραμόρφωσης του ποδιού: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Το λεγόμενο λικνιζόμενο πόδι (κατακόρυφος κριός, πόδι χαρτιού) είναι ο σοβαρότερος βαθμός παραμόρφωσης. Ανιχνεύεται αμέσως κατά τη γέννηση, η συχνότητα ανίχνευσης είναι 1 στα 10.000 νεογνά. Η αιτιολογία αυτής της παραμόρφωσης δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ως η πιο πιθανή αιτία της παραμόρφωσης, οι γιατροί εντοπίζουν μια δυσπλασία του εμβρύου και μια καθυστέρηση στην ανάπτυξή του σε ένα από τα στάδια του σχηματισμού του εμβρύου.

Κανονικές παράμετροι ποδιών:

• εάν σχεδιάσετε δύο γραμμές - κατά μήκος του κάτω περιγράμματος της πτέρνας και του πρώτου μεταταρσίου οστού - έτσι ώστε η κορυφή της γωνίας να βρίσκεται στην περιοχή του σκαφοειδούς οστού, αυτή η γωνία πρέπει να είναι 125 °.
• ύψος του διαμήκους τόξου - 39-40 mm.
• θέση valgus του οπίσθιου ποδιού - από 5 έως 7 °.
• η γωνία κλίσης του οστού της φτέρνας σε σχέση με το επίπεδο στήριξης είναι από 20 έως 25°.

Το ύψος του διαμήκους τόξου του ποδιού στα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί κανονικά να είναι 19-24 mm.

Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• το ύψος του διαμήκους τόξου του ποδιού μειώνεται σε 15-20 mm.
• η γωνία ύψους του τόξου μειώνεται στις 140°.
• γωνία κλίσης του οστού της φτέρνας - έως 15 °.
• θέση valgus του οπίσθιου τμήματος - έως 10 °.
• απαγωγή στο μπροστινό μέρος του ποδιού (8-10°).

Μέσος όρος πτυχίου:

• το τόξο του ποδιού μειώνεται στα 10 mm.
• το ύψος του τόξου μειώνεται σε 150-160 °.
• γωνία κλίσης οστού φτέρνας έως 10°.
• βαλβική θέση του οπίσθιου τμήματος και απαγωγή του πρόσθιου τμήματος - έως 15°.

Σοβαρός βαθμός:

• η καμάρα του ποδιού μειώνεται σε 0-5 mm.
• η γωνία του τόξου του ποδιού μειώνεται σε 160-180 °.
• γωνία κλίσης του οστού της φτέρνας - 5-0 °.
• βαλβική θέση του οπίσθιου τμήματος και απαγωγή του πρόσθιου τμήματος - περισσότερο από 20°.
• Η σοβαρή παραμόρφωση είναι άκαμπτη και δεν μπορεί να διορθωθεί.
• σύνδρομο σταθερού πόνου στην περιοχή της άρθρωσης Shopard.

Το πόδι είναι η βάση, το «θεμέλιο» του σώματός μας. Και αν το θεμέλιο είναι στραβό, τότε δεν μπορεί να χτιστεί πάνω του ένα επίπεδο, αξιόπιστο σπίτι. Η επιπεδοβαλγική παραμόρφωση των ποδιών συνεπάγεται παραμόρφωση βλαισού (σχήματος Χ) των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου, λανθασμένη θέση της λεκάνης και κακή στάση του σώματος. Η καμπυλότητα των αξόνων της σπονδυλικής στήλης και των άκρων οδηγεί σε υπερφόρτωση των μυών, η οποία θα προσπαθήσει ανεπιτυχώς να κρατήσει το σώμα στη σωστή θέση. Ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση πόνου, η πρώιμη ανάπτυξη αρθρώσεων, οστεοχονδρωσίας.

Πρόληψη:

1. Δεν πρέπει να βάζετε βάρος στα πόδια του μωρού σας πριν από τους 7-8 μήνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μωρό σας νωρίτερα ως στοιχείο γυμναστικής, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και πάντα με υποστήριξη.
2. Πρόληψη της ραχίτιδας.
3. Το μωρό πρέπει να φοράει τα σωστά παπούτσια: έχοντας ένα άκαμπτο ψηλό τακούνι (3-4 cm πάνω από τη φτέρνα), που βοηθά στη συγκράτηση της φτέρνας στον άξονα του κάτω ποδιού, καθώς και μια εύκαμπτη σόλα και ένα μικρό στήριγμα ποδιού.
4. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθούν σε εξετάσεις από ορθοπεδικό (1, 3 και 6 μήνες ζωής, σε ηλικία ενός και τριών μηνών, από 4 ετών - ετήσιες επισκέψεις).

Θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η πλατυποδία είναι σοβαρό πρόβλημα μόνο όταν τα πόδια όχι μόνο είναι επίπεδα, αλλά προκαλούν και δυσφορία στο μωρό όταν περπατά ή τρέχει. Εάν, όταν σηκώνεται στα δάχτυλα των ποδιών του, οι καμάρες των ποδιών του μωρού φαίνονται φυσιολογικές και δεν το ενοχλούν με κανέναν τρόπο, τότε δεν απαιτείται θεραπεία.

Εάν η πλατυποδία είναι επίσης επώδυνη, άκαμπτη (δύσκαμπτη), αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική κατάσταση. Εδώ χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού που ασχολείται τακτικά με τα πόδια προκειμένου να αξιολογήσει σωστά τη σοβαρότητα της παθολογίας και να αναπτύξει τις κατάλληλες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι είτε ορθωτικά με χρήση εξειδικευμένων υποδημάτων, είτε χειρουργική θεραπεία σε διάφορες επιλογές:

1. Εγχείρηση Grice (υποαστραγαλική αρθροαίρεση).

Πριν από τη θεραπεία Μετά τη θεραπεία

2. Μέθοδος Dobbs για τη θεραπεία κάθετου αστραγάλου (σταδιακή χύτευση ακολουθούμενη από διαδερμική στερέωση με σύρμα Kirschner).

Η μέθοδος Dobbs περιλαμβάνει τη διεξαγωγή 5-6 συνεδριών (μία την εβδομάδα) ήπιας χειροκίνητης διόρθωσης των παραμορφώσεων του ποδιού. Κάθε συνεδρία τελειώνει με χύτευση των εμπλεκόμενων κάτω άκρων, με στόχο την αξιόπιστη συγκράτηση των ποδιών στη θέση της μέγιστης δυνατής διόρθωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται γύψος από το άνω τρίτο του μηρού μέχρι τα άκρα των δακτύλων με την άρθρωση του γόνατος λυγισμένη στις 90°.

Οι μαλακοί ιστοί στα παιδιά είναι αρκετά επεκτάσιμοι, γεγονός που επιτρέπει από συνεδρία σε συνεδρία, σταδιακά, χωρίς αναισθησία, να εξαλείψει τη ραχιαία κάμψη, τον πρηνισμό και την απαγωγή του μπροστινού ποδιού και να τα φέρει σε θέση υπτιασμού, λοίμωξης και φυτοκάμψης. Σε 5-6 συνεδρίες ομαλοποιούνται κλινικά και ακτινογραφικά οι ανατομικές σχέσεις στις αρθρώσεις του μέσου και οπίσθιου ποδιού. Τελικό στάδιοαποτελείται από δύο χειρουργικές επεμβάσεις: στερέωση της αστραπιαίας άρθρωσης με χρήση σύρματος Kirschner στη σωστή θέση (διαδερμικά, υπό τον έλεγχο ενός ενισχυτή εικόνας) και πλήρη διαδερμική αχιλλοτομή.

Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, εφαρμόζεται γύψος για έως και 8 εβδομάδες. Αφού αφαιρεθούν οι βελόνες πλεξίματος, το παιδί είναι με γύψινες μπότες (χωρίς να στερεωθεί η άρθρωση του γονάτου, με ένα διαμήκη τόξο απλωμένο, με δυνατότητα πλήρους στήριξης στα πόδια). Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των παραμορφώσεων του ποδιού, στα παιδιά συνταγογραφείται ένα ορθοπεδικό σχήμα με νάρθηκες μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Όπως και μετά τη θεραπεία με τη μέθοδο Ponseti, τα παιδιά φορούν σιδεράκια στο πρώτο στάδιο 23 ώρες την ημέρα (για 4 μήνες), μετά μειώνεται σταδιακά ο χρόνος χρήσης και στη συνέχεια τα σιδεράκια φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου (νύχτα και μέρα). Η διαφορά από τη μέθοδο Ponseti είναι μόνο στις γωνιακές ρυθμίσεις της απαγωγής του ποδιού. Στη συνέχεια, τα παιδιά που αντιμετωπίζονται με τη μέθοδο Dobbs φορούν ορθοπεδικά παπούτσια με διαμήκη καμάρα.

3. Διάφορες επεμβάσεις μαλακών ιστών και αρθρόδεσης.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία, όλες οι αποχρώσεις πρέπει να συντονίζονται τόσο με τον ορθοπεδικό όσο και με τους γιατρούς συναφών ειδικοτήτων (θεραπευτή μασάζ, θεραπευτή άσκησης, φυσιοθεραπευτή κ.λπ.).

Μπορείτε να λάβετε μια προκαταρκτική διαβούλευση με ειδικούς για την κατάσταση των ποδιών του παιδιού σας συμπληρώνοντας μια φόρμα (για παιδί κάτω του ενός έτους με φωτογραφίες των ποδιών, άνω του 1 έτους με φωτογραφίες των ποδιών και βίντεο με το περπάτημα).

Η ραιβοποδία σε παιδιά ή ενήλικες (equinovarus deformity) είναι μια θέση του ποδιού στην οποία το πόδι στρέφεται προς τα μέσα και στρέφεται προς το πέλμα. Όταν ένα άτομο τοποθετεί το πόδι του στην επιφάνεια, το πόδι φαίνεται να είναι στραμμένο προς τα μέσα και λυγισμένο στο πέλμα και η φτέρνα ανασηκώνεται. Αυτή η θέση ονομάζεται «πόδι αλόγου». Η παθολογία μπορεί να είναι είτε αμφοτερόπλευρη είτε μονόπλευρη.

Τύποι ραιβοποδίας

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων κατατάσσει την ιπποποδία ως μια ομάδα συγγενών παραμορφώσεων του ποδιού. Αποκορύφωμα:

• Equina varus ιπποποδία.
• Ραβοϊπποποδία ασβεστίου.
• Καλκανιοβαλγική ιπποποδία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ραιβοϊπποποδίας, μπορεί να είναι:

• Ήπιος βαθμός – οι αλλαγές είναι ελάχιστες. Εντελώς ιάσιμο με συντηρητικές μεθόδους.
• Μέτριας σοβαρότητας. Οι παραμορφώσεις του ποδιού είναι πιο έντονες, ανιχνεύεται υποανάπτυξη των μυών και των συνδέσμων και υπάρχει βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου.
• Σοβαρός βαθμός. Σημαντικές παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του ποδιού και του αστραγάλου. Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Πολύ σοβαρός βαθμός - η θεραπεία είναι αδύνατη. Αυτός ο βαθμός οδηγεί σε αναπηρία.

Αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους η ιπποποδία εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικοί. Τα ακριβή αίτια της συγγενούς ιπποποδίας δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Οι γιατροί αποκαλούν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου: λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα, κληρονομική προδιάθεση, χρήση φαρμακευτικών ή ναρκωτικά, το αλκοόλ, καθώς και το κάπνισμα, ο ολιγοϋδράμνιος.

Η επίκτητη ραιβοποδία σε παιδί ή ενήλικα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Όπως οι συνέπειες ενός εγκαύματος 3ου βαθμού στα πόδια.
• Διάφορες παθολογίες ανάπτυξης των οστών.
• Ασθένειες νευρικό σύστημα(νευρογενής ιπποποδία).
• Λανθασμένη επούλωση των οστών μετά από κατάγματα.
• Ορισμένες ασθένειες των οστών (οστεομυελίτιδα, για παράδειγμα).

Συμπτώματα

Τα σημάδια της ραιβοποδίας στα νεογέννητα είναι τα εξής. Μετά τη γέννηση, η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: το πόδι του μωρού είναι μικρότερο από την ηλικία του, το εξωτερικό άκρο του ποδιού χαμηλώνει και το εσωτερικό άκρο είναι ανυψωμένο (equinus), το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού ή όλα τα δάχτυλα είναι στραμμένα. προς τα μέσα, το δάχτυλο του ποδιού κοιτάζει προς τα κάτω και η φτέρνα είναι ανασηκωμένη. Υπάρχει μια βαθιά διαμήκης ρυτίδα στο πόδι, ένα τόξο του εσωτερικού τμήματος του ποδιού.

Θεωρούνται επίσης εκδηλώσεις η πλήρης περιστροφή του ποδιού (προσαγωγή), η συστροφή των αρθρώσεων του αστραγάλου προς τα έξω, η έμφαση δίνεται μόνο στο εξωτερικό μέρος του ποδιού (varus) και η κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου δεν είναι πλήρης. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη συγγενή ιπποποδία από τη σπαστική παράλυση. Με τη συγγενή ραιβοϊπποποδία, ο μυϊκός τόνος παραμένει αμετάβλητος, αλλά με τη σπαστική παράλυση της παιδικής ηλικίας, ανιχνεύεται εμφανής μυϊκή υπερτονία.

Σημάδια επίκτητης ραιβοποδίας στα παιδιά

Ο σχηματισμός του μυοσκελετικού συστήματος συνεχίζεται στον άνθρωπο ακόμη και μετά τη γέννηση. Επομένως, είναι σημαντικό οι γονείς να είναι προσεκτικοί στο παιδί τους. Η επίκτητη ραιβοποδία σε παιδί κάτω των 3 ετών εκδηλώνεται ως εξής:

• Λανθασμένη τοποθέτηση του ενός ή και των δύο ποδιών. Αυτό είναι εύκολο να το παρατηρήσετε όταν ένα παιδί περπατά σε βρεγμένη άμμο ή χιόνι.
• Αλλαγή στο βάδισμα.
• Υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση του αστραγάλου.
• Αλλαγή της θέσης των γονάτων.
• Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού έχει αποκλίνει προς τα μέσα.

Σημάδια ραιβοποδίας σε ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα είναι η αδυναμία τοποθέτησης του ποδιού εντελώς σε επίπεδη επιφάνεια. Ένα άτομο στηρίζεται μόνο στο εξωτερικό μέρος του ποδιού, η φτέρνα είναι ανυψωμένη και το ίδιο το πόδι στρέφεται προς τα μέσα. Στους ενήλικες σχηματίζεται η χαρακτηριστική φιγούρα "Winnie the Pooh": εξομάλυνση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τόξο της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα η πλάτη να φαίνεται στρογγυλή. Αναπτύσσεται ένα τυπικό βάδισμα με κωπηλασία.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές στα παιδιά εκδηλώνονται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Συχνοί τραυματισμοί στα πόδια και στον αστράγαλο.
• Λειτουργικές διαταραχές των αρθρώσεων του γόνατος.
• Τραχύ δέρμα στο εξωτερικό του ποδιού.
• Ατροφία των μυών των ποδιών.
• Σκολίωση και άλλες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Ψυχολογικά προβλήματα – το παιδί αποσύρεται και δυσκολεύεται να επικοινωνήσει με τους συνομηλίκους του.

Η ραιβοποδία στους ενήλικες περιπλέκεται από έναν αριθμό σοβαρές ασθένειες: σοβαρή παραμόρφωση του θώρακα, που οδηγεί σε μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, δυσκολία φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα με σχηματισμό φλεβικής ανεπάρκειας, αρθρώσεις των αρθρώσεων του αστραγάλου και του γόνατος, φλεβική θρόμβωση. Υπάρχει υποσιτισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών με σχηματισμό τροφικών ελκών, μετατόπιση οργάνων κοιλιακή κοιλότητακαι της λεκάνης λόγω παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπεδικό χειρουργό με βάση ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπαραμορφώσεις ποδιών. Για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός των παραβάσεων, προβαίνουν ακτινογραφίανα σταματήσει. Σε μωρά ηλικίας κάτω των 3 μηνών, οι ακτινογραφίες δεν είναι ενημερωτικές, καθώς τα οστά τους είναι χόνδρινος ιστός και είναι αδύνατο να εκτιμηθεί αξιόπιστα ο βαθμός βλάβης.

Σε αυτή την ηλικία χρησιμοποιούν διαγνωστικά με υπερήχους(υπέρηχος). Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής για το παιδί, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών της είναι χαμηλό.

Θεραπεία συγγενούς ιπποποδίας

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας της ιπποποδίας στα παιδιά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν η διάγνωση γίνει αμέσως μετά τη γέννηση, τότε η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει τη δεύτερη εβδομάδα.

Μαλακοί επίδεσμοι

Η ήπια συγγενής ιπποποδία στα παιδιά διορθώνεται με επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους για τη στερέωση του ποδιού στη σωστή θέση. Αυτή η μέθοδος, σε συνδυασμό με μασάζ και θεραπεία άσκησης, σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την παραμόρφωση σε ήπιες περιπτώσεις.

Σοβάτισμα

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εφαρμογή των λεγόμενων γύψινων μπότες. Το πόδι του μωρού στερεώνεται σε μια θέση όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσιολογική και εφαρμόζεται γύψος. Οι «μπότες» αλλάζονται πρώτα κάθε εβδομάδα, στη συνέχεια μία φορά κάθε 2 εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από την παραμόρφωση.

Οι γύψινες «μπότες» εφαρμόζονται από παιδοορθοπεδικό υψηλού επιπέδου

Φορώντας ορθοστάτες

Οι ορθώσεις είναι αφαιρούμενες ορθοπεδικές συσκευές που ασφαλίζουν το πόδι. Οι ορθώσεις περιλαμβάνουν ορθοπεδικούς πάτους, ορθοπεδικά παπούτσια και turtors. Οι στρόβιλοι είναι συσκευές παρόμοιες με έναν γύψινο νάρθηκα, αλλά από πλαστικό ή δέρμα. Υπάρχουν ειδικοί τουρίστες για περπάτημα και ειδικοί για ύπνο. Προσαρμόζονται στο πόδι χρησιμοποιώντας ειδικά κορδόνια ή Velcro.

Εφαρμογή ελαστικών νάρθηκες

Αυτό το σχέδιο είναι κατασκευασμένο από ειδικό υλικό που περιέχει τιτάνιο και νικέλιο. Τρεις ξεχωριστοί νάρθηκες στερεώνουν τον μηρό, το κάτω πόδι και το πόδι, φέρνοντάς το πιο κοντά στην κανονική του θέση.

Μασάζ

Το θεραπευτικό μασάζ για το παιδί εκτελείται από εξειδικευμένο θεραπευτή μασάζ. Με τη βοήθεια του μασάζ βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος και ενισχύεται η μυϊκή-συνδετική συσκευή. Στο μέλλον, συνιστάται στους γονείς να κατακτήσουν αυτήν την τεχνική και να κάνουν μασάζ στο μωρό τους στο σπίτι.

Διορθωτική γυμναστική

Η φυσικοθεραπεία είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας για οποιαδήποτε μορφή ιπποποδίας. Ο γιατρός επιλέγει ασκήσεις μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, την κατάσταση των συνδέσμων και των μυών και τον τύπο της ραιβοποδίας. Πριν από τη γυμναστική, πρέπει να ζεστάνετε τους μυς σας με ένα μασάζ ή ένα ζεστό μπάνιο και να κάνετε μια ελαφριά προθέρμανση.

Μέθοδος Ponseti

Η μέθοδος Ponseti είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους συντηρητικής διόρθωσης της ραιβοϊπποποδίας. Αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό ορθοπεδικό Ignacio Ponseti στα μέσα του 20ου αιώνα. Αυτή η μέθοδος, όταν χρησιμοποιείται με ακρίβεια, μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο στο 90% των περιπτώσεων. Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή τη μέθοδο είναι η συμμόρφωση με τα στάδια της θεραπείας. Σε κάθε στάδιο διορθώνεται μια συγκεκριμένη παραμόρφωση του ποδιού.

Η σειρά των βημάτων είναι η εξής:

1. Εφαρμογή γύψινων εκμαγείων.
2. Περικοπή Αχίλλειου τένοντα.
3. Φορώντας τιράντες.

Χύτευση γύψου

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Βέλτιστα 7–14 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Η χύτευση Ponseti περιλαμβάνει πλήρη χύτευση του ποδιού, της κνήμης και του μηρού του μωρού. Μόνο τα δάχτυλα των ποδιών αφήνονται ανοιχτά για τον έλεγχο της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος. Τα γύψινα εκμαγεία αλλάζονται μία φορά την εβδομάδα.

Κατά την πρώτη χύτευση αποκαθίσταται η γωνία προσαγωγής του ποδιού και η εσωτερική περιστροφή του μπροστινού ποδιού. Το δεύτερο έως τέταρτο casting διορθώνει την παραμόρφωση του ποδιού (απόκλιση των δακτύλων προς τα μέσα) και εξαλείφει την κατάσταση της πελματιαίας κάμψης. Πέμπτο βήμα – διορθώστε τον αστραγάλο και διορθώστε την απαγωγή της φτέρνας. Σε αυτή την περίπτωση, ο νάρθηκας στερεώνει σχεδόν όλα τα εξαρτήματα ενός κανονικού ποδιού στην επιθυμητή θέση.

Τυπικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί 5-6 αλλαγές γύψινων εκμαγείων, αλλά σε κάθε περίπτωση αυτό καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Αχιλλειοτομή

Αυτή η χαμηλή τραυματική επέμβαση απαιτείται στο 70-85% των περιπτώσεων. Για παιδιά κάτω του ενός έτους η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος για περίοδο 4 εβδομάδων.

Φορώντας τιράντες

Τα σιδεράκια είναι ένα ειδικό ορθοπεδικό σχέδιο για τη στερέωση του ποδιού. Η χρήση τιράντες είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Μετά τη διόρθωση της ραιβοϊπποποδίας, το πόδι πρέπει να διατηρείται στη σωστή θέση για κάποιο χρονικό διάστημα για να αποφευχθούν οι υποτροπές. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται εάν η διάγνωση έγινε καθυστερημένα και το παιδί δεν έλαβε θεραπεία. Ή σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών ιπποποδίας, όταν η έγκαιρη και πλήρης συντηρητική θεραπεία δεν έφερε αποτελέσματα.

Τα σιδεράκια τοποθετούνται στο παιδί αμέσως μετά την αφαίρεση του τελευταίου γύψου.

Φυσιοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως ως βοηθητική θεραπεία σε παιδιά άνω των 2 ετών. Το πιο αποτελεσματικό:

• Ηλεκτρική διέγερση.
• Μαγνητοθεραπεία.
• Ηλεκτροφόρηση.
• Εφαρμογές παραφίνης.

Θεραπεία της ραιβοποδίας σε ενήλικες

Η θεραπεία για ενήλικες και εφήβους πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Απαιτείται μασάζ, φυσικοθεραπεία και φορώντας ορθοπεδικά παπούτσια. Ωστόσο, συνήθως δεν είναι δυνατή η διόρθωση της επίκτητης ραιβοϊπποποδίας με συντηρητικές μεθόδους. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη και η έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία όλων των μητρικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικές. Η πρόληψη στα παιδιά περιλαμβάνει δραστηριότητες όπως:

• Φυσιοθεραπεία.
• Περπάτημα σε χαλάκι μασάζ ή βότσαλα.
• Μασάζ.
• Κολύμπι, ποδηλασία.
• Μια θρεπτική διατροφή με αρκετό ασβέστιο και πρωτεΐνες.

Είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγούμε από την ιπποποδία σε ενήλικες, επομένως η πρόληψη δεν πρέπει να παραμεληθεί:

• Αποφύγετε τον τραυματισμό.
• Κάντε τακτικά γυμναστική. Το κολύμπι και η ποδηλασία είναι χρήσιμα.
• Περιοδικά περπατάτε σε χαλίκι, βότσαλα, άμμο.
• Φορέστε ποιοτικά, άνετα παπούτσια.
• Αντιμετωπίστε τις χρόνιες παθήσεις έγκαιρα.

Έτσι, κάθε μορφή ιπποποδίας απαιτεί έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία. Ο ασθενής (ή οι γονείς του παιδιού) πρέπει να επιδείξουν υπευθυνότητα και υπομονή, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μόνο σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οι ήπιες μορφές τυπικής συγγενούς ιπποποδίας ανταποκρίνονται καλά και γρήγορα στη θεραπεία. Μορφές μαλακών ιστών (πιο συχνές από άλλες) μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν, αλλά αυτή η διαδικασία είναι μεγαλύτερη. Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι για τα οστά, σπάνιες μορφές συγγενούς ιπποποδίας.

Αιτίες

1. Μηχανικά: όταν το έμβρυο είναι λανθασμένα τοποθετημένο μέσα στη μήτρα, όταν το τοίχωμα της μήτρας πιέζει το πόδι του παιδιού, προκαλώντας κυκλοφορικά προβλήματα και παραμόρφωση του σκελετού του ποδιού.

2. Νευρομυϊκή: με ακατάλληλη ανάπτυξη μυών και συνδέσμων, που οδηγεί σε παραβίαση της θέσης του ποδιού.

3. Τοξικό: ως αποτέλεσμα της έκθεσης, για παράδειγμα, σε ορισμένα φάρμακα, που πήρε η γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης.

4. Γενετική: υπάρχει μια θεωρία κληρονομικής μετάδοσης της ραιβοϊπποποδίας.

• ακατάλληλη επούλωση των καταγμάτων των οστών μετά από τραυματισμό στην άρθρωση του αστραγάλου.
• βαθιά εγκαύματα του ποδιού και του ποδιού.
• ασθένειες των οστών (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα).
• νευρολογικές παθήσεις (παράλυση).
• όγκοι?
• ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη ανάπτυξη των οστών.

Άτυπη ραιβοποδία

Valgus clubfoot

Θεραπεία συγγενούς ιπποποδίας

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στην εφαρμογή γύψινων επιδέσμων-μποτών στα παραμορφωμένα πόδια του παιδιού, αφού φέρει το πόδι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη σωστή θέση.

Αυτή η μέθοδος είναι κοντά στη χύτευση με γύψο, αλλά τα πόδια δεν στερεώνονται τόσο άκαμπτα, χρησιμοποιώντας επιδέσμους. Χρησιμοποιείται μόνο για ήπια ραιβοϊπποποδία, σε συνδυασμό με ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Τέτοιοι νάρθηκες, ή νάρθηκες, κατασκευάζονται από ένα υλικό που περιέχει μια ένωση νικελίου τιτανίου. Κάθε ελαστικό σχέδιο περιλαμβάνει τρία ξεχωριστά μέρη: έναν νάρθηκα για το μηρό, έναν νάρθηκα για το κάτω πόδι και έναν νάρθηκα για το πόδι (στην πλάτη και μπροστά του). Παρά το γεγονός ότι οι νάρθηκες είναι πολύ ελαστικοί και απαλοί, δρουν συνεχώς στο πόδι, φέρνοντας τη θέση του πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Η ορθωτική είναι μια μέθοδος θεραπείας της ραιβοϊπποποδίας με τη χρήση ορθώσεων - αφαιρούμενων ορθοπεδικών συσκευών που στερεώνουν το πόδι σε μια θέση όσο το δυνατόν πιο κοντά στη σωστή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ορθώσεων: αυτοί περιλαμβάνουν ορθοπεδικά παπούτσια, ορθοπεδικούς πάτους, καθώς και νάρθηκες - μια συσκευή για άκαμπτη στερέωση της άρθρωσης του αστραγάλου.

Το μασάζ για τη συγγενή ραιβοϊπποποδία πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό. Με τη βοήθεια του μασάζ του κάτω ποδιού και του ποδιού, καθώς και μασάζ τμηματικών ζωνών, ενισχύονται οι μύες και οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του αστραγάλου, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στη σύνθετη θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας.

Η φυσικοθεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διόρθωση της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας.

Η φυσιοθεραπεία παίζει υποστηρικτικό ρόλο στη θεραπεία της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας και χρησιμοποιείται σε παιδιά άνω των δύο ετών.

• ηλεκτρομαγνητική επίδραση (ηλεκτρική διέγερση των μυών και των νεύρων).
• μαγνητοθεραπεία (έκθεση στην άρθρωση του αστραγάλου από ηλεκτρομαγνητικό πεδίο).
• Ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση (φάρμακα - για παράδειγμα, λιδάση, υδροκορτιζόνη - εισάγονται στην περιοχή του ποδιού και του κάτω ποδιού μέσω του δέρματος, χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ή ακτινοβολία υπερήχων).
• εφαρμογές παραφίνης στην άρθρωση του αστραγάλου.

Είναι επίσης μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β και η προζερίνη.

Χειρουργική θεραπεία

Θεραπεία επίκτητης ραιβοποδίας

Αντιμετώπιση ραιβοποδίας με τη μέθοδο Ponseti - βίντεο

Ορθοπεδικά παπούτσια

Αναπηρία

Διαβάστε περισσότερα:

Κριτικές

Αφήστε σχόλια

Μπορείτε να προσθέσετε τα σχόλιά σας και τα σχόλιά σας σε αυτό το άρθρο, σύμφωνα με τους Κανόνες συζήτησης.

LiveInternetLiveInternet

-Αναζήτηση με ημερολόγιο

-Συνδρομή μέσω e-mail

-Στατιστική

Καλκανιοειδής ιπποποδία σε νεογέννητα, πτερύγια βαλβίδα ιπποποδία σε νεογνά, συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών

Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών

Ραβοποδία

Το πόδι είναι κοντό και σε ύπτια θέση λόγω υπεξάρθρωσης της ποδοκνημικής άρθρωσης.

Αιτιολογία της ραιβοποδίας

Η ραιβοϊπποποδία μπορεί να είναι συγγενής (μεταξύ των συγγενών δυσπλασιών κατέχει τη δεύτερη θέση - περίπου 1-2%) και επίκτητη. Πιο συχνά παρατηρείται στους άνδρες. Η μονόπλευρη και αμφίπλευρη ραιβοποδία εμφανίζονται με ίση συχνότητα. Η συγγενής ιπποποδία θεωρείται αναπτυξιακή ανωμαλία που συνδέεται με το φύλο.

Η επίκτητη ραιβοϊπποποδία μπορεί να είναι αποτέλεσμα παράλυσης και βλάβης στους μαλακούς ιστούς ή στα οστά του ποδιού.

Κλινική ραιβοποδίας

Η κλινική εικόνα έχει τους ακόλουθους 4 τύπους παραμορφώσεων:

Ευκρινώς καθορισμένο διαμήκη τόξο.

Η θέση του υπτιασμού έχει τη μεγαλύτερη σημασία· άλλες αλλαγές μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς. Η εξωτερική πλευρά του ποδιού υπόκειται στο μέγιστο φορτίο και σε σοβαρές περιπτώσεις παραμόρφωσης, οι ασθενείς στέκονται, ακόμη και ακουμπισμένοι στο πίσω μέρος του ποδιού. Το πόδι δεν μπορεί να στραφεί προς τα μέσα και το δάχτυλο δεν μπορεί να σηκωθεί. Η προσαγωγή του μεταταρσίου κάνει τους ασθενείς να περπατούν με τα πόδια τους στραμμένα προς τα έξω για να αποφευχθεί η χαλάρωση του δακτύλου. Στα σημεία μη φυσιολογικού φορτίου σχηματίζονται επώδυνοι κάλοι.

Στην επίκτητη ραιβοϊπποποδία, οι αναφερόμενες παραμορφώσεις σπάνια εμφανίζονται σε συνδυασμό.

Θεραπεία της ραιβοποδίας

Η θεραπεία για τη συγγενή ιπποποδία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Είναι απαραίτητο να επανεκπαιδεύσετε σταδιακά το πόδι με το χέρι και στη συνέχεια να εφαρμόσετε γύψο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξαλειφθεί το υπεξάρθρημα στην άρθρωση του αστραγάλου. Οι γύψοι επανόρθωσης αλλάζονται αρχικά κάθε 3 ημέρες και στη συνέχεια το διάστημα αυξάνεται. Μετά από επαρκή διόρθωση του σχήματος ή της θέσης του ποδιού, αφαιρούνται οι γύψοι και χρησιμοποιούνται ειδικοί νυχτερινοί νάρθηκες για τη διατήρηση του επιτυγχανόμενου αποτελέσματος. Η θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας θεωρείται ολοκληρωμένη εάν καταστεί δυνατός ο πρηνισμός και εάν το πόδι έχει φυσιολογικό σχήμα. Εάν αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί μέχρι το παιδί να σηκωθεί μόνο του και να προσπαθήσει να περπατήσει, τότε χρειάζονται μια ποικιλία από ένθετα παπουτσιών. Ξεκινώντας από το 3-4ο έτος της ζωής, μπορούν να συνταγογραφηθούν θεραπευτικές ασκήσεις για το πόδι. Εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς ενδείκνυνται πριν από το τέλος της ανάπτυξης και του σχηματισμού του σκελετού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι επεμβάσεις στα οστά του ποδιού είναι απαραίτητες, αλλά θα πρέπει να γίνονται μόνο μετά τον σχηματισμό και την πλήρη ανάπτυξη του σκελετού.

Η θεραπεία για την επίκτητη ραιβοϊπποποδία θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με την αιτία της. Εάν δεν μπορεί να εξαλειφθεί, τότε επεμβάσεις (αρθρόδεση των αρθρώσεων του ποδιού) ή παροχή ορθοπεδικών βοηθήματα(και ορθοπεδικά παπούτσια).

Εξωτερική ραιβοποδία με πλατυποδία

Το διαμήκη τόξο του ποδιού είναι πεπλατυσμένο, η ραχιαία ράχη βρίσκεται σε βαλβίδα και το μπροστινό μέρος σε υπτιασμό.

Αιτιολογία εξωτερικής ραιβοποδίας με πλατυποδία

Η συγγενής πλατυποδία είναι ένα πραγματικό αναπτυξιακό ελάττωμα. Είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ραιβοποδία. Η επίκτητη πλατυποδία αναπτύσσεται κυρίως κατά τη διάρκεια της ζωής όταν διαταράσσεται η σχέση μεταξύ του φορτίου και της ελαστικότητας των μυών και των συνδέσμων του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το σωματικό βάρος, το επαγγελματικό στρες, οι τραυματισμοί (κατάγματα των οστών), η παράλυση ή οι παραμορφώσεις ουλής έχουν κάποια σημασία.

Κλινική εξωτερικής ραιβοποδίας με πλατυποδία

Τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ισοπέδωση του διαμήκους τόξου του ποδιού λόγω στρέψης στην περιοχή μεταξύ του μπροστινού ποδιού και της ράχης του ποδιού, καθώς και η εξωτερική ραιβοϊπποποδία λόγω της βαλβίδας θέσης του ποδιού. Ο αστραγάλος ορίζει τα περιγράμματα του έσω σφυρού («διπλός σφυρός»).

Θεραπεία της εξωτερικής ραιβοποδίας με πλατυποδία

Η θεραπεία είναι πάντα συντηρητική στην αρχή. Θα πρέπει να ελεγχθεί εάν είναι δυνατή η ενεργή ευθυγράμμιση του διαμήκους τόξου (ορθικό ελάττωμα). Σε θετική περίπτωση, ενδείκνυται συστηματικές ασκήσεις γυμναστικής για τα πόδια, περπάτημα ξυπόλητος στο γρασίδι και φορώντας κατάλληλα και καλά τοποθετημένα παπούτσια. Με αυτόν τον τρόπο εξαλείφεται η λεγόμενη εξωτερική ραιβοποδία της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Εάν είναι δυνατή μόνο η παθητική ανόρθωση του ποδιού, τότε χρησιμοποιούνται επιπλέον ένθετα παπουτσιών. Στα παιδιά, τα ένθετα παραμόρφωσης σύμφωνα με τον Hohmann κ.λπ. έχουν λειτουργήσει καλά. Χρησιμοποιούνται επίσης ειδικοί πάτοι εάν η κατάσταση δεν μπορεί να διορθωθεί με τα μέσα που περιγράφονται παραπάνω. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια. Θα πρέπει πάντα να γίνονται θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπευτικά μέτρα.

Εάν έχετε συγγενή πλατυποδία, αμέσως μετά τη γέννηση θα πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε τα ελαττώματα βήμα προς βήμα χρησιμοποιώντας επανορθωτικά γύψινα εκμαγεία. Αργότερα, χρησιμοποιούνται ένθετα και νυχτερινοί νάρθηκες, ενώ οι γυμναστικές ασκήσεις εκτελούνται τακτικά. Ελλείψει αισθητών βελτιώσεων ή πλήρους διόρθωσης του ελαττώματος, ενδείκνυνται χειρουργικές επεμβάσεις, πρώτα στους μαλακούς ιστούς και αργότερα στα οστά.

Εγκάρσια πλατυποδία

Μιλάμε για διαστολή του μεταταρσίου λόγω της απόκλισης των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου.

Αιτιολογία εγκάρσιας πλατυποδίας

Η εγκάρσια πλατυποδία αναπτύσσεται σταδιακά όταν υπάρχει λανθασμένη σχέση μεταξύ του φορτίου από το σωματικό βάρος και της ελαστικότητας των μυών και των συνδέσμων που σταθεροποιούν το εγκάρσιο τόξο του ποδιού.

Κλινική εγκάρσιας πλατυποδίας

Λόγω της ισοπέδωσης του εγκάρσιου τόξου του ποδιού, η απόσταση μεταξύ των κεφαλών του 1ου και 5ου μεταταρσίου οστών αυξάνεται και η κεφαλή του 1ου δακτύλου μετακινείται ιδιαίτερα έντονα προς την έσω πλευρά. Οι κεφαλές των οστών του μεταταρσίου II-IV μετατοπίζονται προς την πελματιαία πλευρά και επιπρόσθετα υπόκεινται σε φορτία από το σωματικό βάρος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό επώδυνων κάλων. Επιπλέον, αυξάνεται η τάση των καμπτήρων των δακτύλων, με αποτέλεσμα να παίρνουν λάθος θέση (σφυρί δάχτυλα, νυχοπάτια).

Θεραπεία εγκάρσιας πλατυποδίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο συντηρητικά: συνταγογραφούνται ασκήσεις ποδιών, ανάλογα με την κατάσταση, χρησιμοποιούνται εμπορικά διαθέσιμα ένθετα παπουτσιών (κύλινδροι πεταλούδας).

Οι ορθοπεδικές μπότες είναι συχνά απαραίτητες εάν τα δάχτυλα των ποδιών δεν είναι σωστά τοποθετημένα ή εάν, μαζί με την εγκάρσια πλατυποδία, υπάρχει και εξωτερική πλατυποδία.

Πόδι φτέρνας

Το πόδι σχηματίζει οξεία γωνία με τον άξονα του κάτω ποδιού και δεν κάμπτεται προς την πελματιαία κατεύθυνση.

Αιτιολογία της πτέρνας

Το πόδι της φτέρνας μπορεί να είναι συγγενές, αλλά αυτή η παθολογία δεν είναι αληθινή δυσπλασία, αλλά μάλλον σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου στη μήτρα. Το πόδι της φτέρνας μπορεί επίσης να αποκτηθεί λόγω της ανάπτυξης παράλυσης ή τραυματικών τραυματισμών. Κλινική εικόνα. Στα νεογέννητα, το πόδι μπορεί να έχει απότομη απόκλιση ραχιαία, καταλαμβάνοντας μια θέση στο πρόσθιο άκρο της κνήμης. Το πόδι δεν μπορεί να μετακινηθεί στην πελματιαία πλευρά ούτε παθητικά. Με νέα παράλυση, οι παθητικές κινήσεις στην πελματιαία κατεύθυνση αρχικά δεν περιορίζονται. Σταδιακά, όμως, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να προκύψει ανάπτυξη των καμπτήρων λόγω της κυριαρχίας της δύναμης των εκτεινόντων και η παθητική διόρθωση της κακής ευθυγράμμισης του ποδιού καθίσταται αδύνατη.

Θεραπεία ποδιών φτέρνας

Στα νεογνά (υπάρχει μόνο λανθασμένη θέση), συνίσταται στη σταδιακή εφαρμογή εκ νέου επίδεσμου γύψινων εκμαγείων μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική θέση στη θέση πελματιαίας κάμψης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Συχνά ένας απλός νάρθηκας αρκεί για να ακινητοποιήσει το πόδι στην αντίθετη θέση.

Σε περίπτωση επίκτητης πτέρνας, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις σε μαλακούς ιστούς και οστά, είναι επίσης δυνατή η χρήση νυχτερινών νάρθηκας ή ορθοπεδικών υποδημάτων.

Πόδι αλόγου

Το πόδι σχηματίζει αμβλεία γωνία με τον άξονα του κάτω ποδιού και δεν μπορεί να κινηθεί προς τη ραχιαία κατεύθυνση.

Αιτιολογία του ιπποποδιού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιπποειδής ουρά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χαλαρής παράλυσης του τρικεφάλου μυός. Στη σπαστική παράλυση, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λειτουργικής υπεροχής της αντοχής των καμπτήρων του δακτύλου. Μπορεί να είναι συνέπεια ακατάλληλης ακινητοποίησης του ποδιού ή, για παράδειγμα, πίεσης μιας κουβέρτας στο δάχτυλο του ποδιού κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι. Σε αυτή την περίπτωση, ο τρικέφαλος μυς και οι καμπτήρες των δακτύλων τεντώνονται.

Ιατρείο Ιπποποδιών

Το πόδι δεν μπορεί να έλθει ενεργά σε μια θέση που κάνει ορθή γωνία με τον άξονα του κάτω ποδιού. Ανάλογα με την αιτία αυτής της παθολογίας, καθώς και με τη διάρκεια της ταλαιπωρίας, αυτό μερικές φορές δεν μπορεί να γίνει παθητικά (υπερέκταση και συστολή των ανταγωνιστών μυών). Όταν κινείται, ο ασθενής σκοντάφτει, κολλώντας στο πάτωμα με το κρεμασμένο δάχτυλο του ποδιού του.

Θεραπεία ιπποποδιών

Για τη φρέσκια παράλυση, μαζί με τη συμβατική θεραπεία, είναι απαραίτητη η χρήση ορθοπεδικών συσκευών που καθορίζουν τη θέση του ποδιού σε ορθή γωνία ως προς τον άξονα του ποδιού (νυχτερινοί νάρθηκες για πόδια φτέρνας). Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιήσετε τη διόρθωση παθητικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε σταδιακά την παθολογική θέση του ποδιού χρησιμοποιώντας γυψοσανίδες επανόρθωσης και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε νυχτερινούς νάρθηκες. Για περπάτημα χρησιμοποιούνται έλξη φτέρνας, νάρθηκες φτέρνας, ορθοπεδικά παπούτσια ή τιράντες. Με χειρουργική επιμήκυνση του τένοντα της πτέρνας, μπορεί να επιτευχθεί αποκατάσταση της μυϊκής ισορροπίας. Είναι επίσης δυνατό να γίνει αρθρόδεση της άρθρωσης του αστραγάλου για να δώσει στο πόδι την πιο λειτουργικά ευνοϊκή θέση.

Κοίλο πόδι

Η διαμήκης καμάρα του ποδιού είναι έντονα καθορισμένη, κάνοντάς το να φαίνεται κοντύτερο.

Αιτιολογία του pes cavus

Ένα κοίλο πόδι μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο ως αποτέλεσμα παράλυσης.

Ιατρείο ποδιών Caval

Λόγω της υπερβολικής ανύψωσης του διαμήκους τόξου, τα περιγράμματα της άρθρωσης στη ράχη του ποδιού καθορίζονται από το πρώτο σφηνοειδές οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια υψηλή άνοδος. Όταν φοράτε κανονικά παπούτσια, εμφανίζεται πόνος λόγω συμπίεσης. με πιο σοβαρές διαταραχές και σε συνδυασμό με επέκταση της εγκάρσιας καμάρας του ποδιού (κούφιο πόδι με επίπεδη εγκάρσια καμάρα) και μερικές φορές με θέση νυχιών των δακτύλων, ανάλογα με το φορτίο από το σωματικό βάρος, σημαντικός πόνος μπορεί να συμβεί.

Θεραπεία του κοιλιακού ποδιού

Παράλληλα με την υποχρεωτική διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων κατά την περίοδο επιταχυνόμενη ανάπτυξηΜπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένθετα, τα οποία, όπως και στην ραιβοϊπποποδία, δεν δίνουν στο διαμήκη τόξο κάποιο ιδιαίτερο σχήμα, αλλά γειτνιάζουν με το οστό της φτέρνας και το άπω μετατάρσιο, βοηθώντας στην ισοπέδωση της καμάρας λόγω της πίεσης του σωματικού βάρους. Οι ενήλικες πρέπει να βάζουν πάτους στα παπούτσια τους ή να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται μόνο για σημαντικές παραμορφώσεις.

Πόδι μισοφέγγαρου

Ένα μισοφέγγαρο πόδι εμφανίζεται λόγω προσαγωγής των μεταταρσίων.

Αιτιολογία του δρεπανοπόδαρου

Το δρεπανοπόδι είναι κατά κύριο λόγο μια συγγενής παθολογία και μπορεί να θεωρηθεί ένας τύπος ιπποποδίας. Είναι πιθανό αυτή η παραμόρφωση να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού.

Ιατρείο δρεπανοποδιών

Η προσαγωγή των οστών του μεταταρσίου σε σχέση με τη ράχη του ποδιού μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με αυτό, είναι δυνατή η περισσότερο ή λιγότερο επιτυχημένη παθητική διόρθωση. Η άσκηση προκαλεί πόνο.

Θεραπεία του δρεπανοπόδαρου

Η θεραπεία για συγγενείς παραμορφώσεις πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζονται επίδεσμοι γύψου επανόρθωσης. Κατά κανόνα, τη στιγμή που το παιδί στέκεται στα πόδια του και αρχίζει να περπατά, το ελάττωμα εξαλείφεται εντελώς. Διαφορετικά, χρησιμοποιούνται νυχτερινοί νάρθηκες με ένθετα προσαγωγών ποδιών.

Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν αργότερα ορθοπεδικά παπούτσια.

Πελματιαία άκανθα φτέρνας

Στην κάτω επιφάνεια του φυματίου της πτέρνας σχηματίζεται μια ανάπτυξη στυλοειδούς οστού.

Αιτιολογία της πελματιαίας πτέρνας

Τα άκανθα φτέρνας θα πρέπει να θεωρούνται ως εκφυλιστική αλλαγή στις εισαγωγές τενόντων ινών που υπόκεινται σε υπερβολική τάση. Η υπερφόρτωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα του χαμηλώματος του διαμήκους τόξου του ποδιού, το οποίο προκαλεί υπερένταση των πελματιαίων μυών.

Κλινική πελματιαίας ακίδας φτέρνας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν έχει παράπονο. Οι αλλαγές ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια των εξετάσεων με ακτίνες Χ. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί παροδικός τοπικός πόνος όταν πιέζετε την περιοχή της φτέρνας.

Θεραπεία των πελματιαίων άκρων της πτέρνας

Μαζί με τη βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση και τις ζεστές κομπρέσες, χρησιμοποιείται ακτινοβολία βραχέων κυμάτων για οξύ πόνο, καθώς και τοπικές ενέσεις αντιφλεγμονωδών και ηρεμιστικών. Επιπλέον, το πόδι πρέπει να ανακουφιστεί από το άγχος με ένα καλά προσαρμοσμένο ένθετο που βοηθά στη διόρθωση του πεπλατυσμένου τόξου και στη μείωση της έντασης των πελματιαίων μυών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να μετακινήσετε το φορτίο στη διαμήκη καμάρα του ποδιού. Για έντονο τοπικό πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένθετα ή πάτους, διάτρητα κατά τόπους σημεία πόνου. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η ραιβοποδία και η αντιμετώπισή της

Η ραιβοποδία είναι μια επίμονη παραμόρφωση του ποδιού και της άρθρωσης του αστραγάλου, συγγενής ή επίκτητης, κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να τοποθετήσει το πέλμα επίπεδη στο πάτωμα λόγω του ότι είναι «γυρισμένο» προς τα μέσα και λυγισμένο στο πέλμα, ενώ η φτέρνα είναι ανυψωμένη. πάνω.

Η διάταξη των οστών, των μυών και των συνδέσμων του ποδιού σε αυτή την παθολογία διαταράσσεται σοβαρά, η κινητικότητα στον αστράγαλο είναι έντονα περιορισμένη. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της μυοσκελετικής λειτουργίας του κάτω άκρου και σε συγκεκριμένο βάδισμα - με στήριξη όχι σε ολόκληρο το πέλμα, αλλά μόνο στην εξωτερική του άκρη.

Τις περισσότερες φορές, η ραιβοϊπποποδία είναι συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί και να εμφανιστεί σε ενήλικες λόγω τραυματισμών και άλλων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος και του νευρικού συστήματος.

Η συγγενής μορφή της παθολογίας είναι 2 φορές πιο συχνή στα αγόρια και, κατά κανόνα, είναι αμφοτερόπλευρη, σε αντίθεση με τις επίκτητες παραλλαγές του ελαττώματος.

Με την ραιβοϊπποποδία διαταράσσεται η ανάπτυξη των οστών του ποδιού, των μυών και των συνδέσμων του

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση αυτού του ελαττώματος του μυοσκελετικού συστήματος. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, διακρίνονται δύο ομάδες ραιβοποδίας:

Το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση) ταξινομεί την ιπποποδία ως μια ομάδα συγγενών παραμορφώσεων του ποδιού (Q66):

• Q66.0 Equina varus ιπποποδία.
• Ε66.1 Ραβοϊπποπόδαρος πτερυγίων.
• Q66.4 Πλεονεκτική-βαλγική ραιβοϊπποποδία.

Όταν μιλάμε για ραιβοϊπποποδία, οι περισσότεροι ειδικοί εννοούν τις παραμορφώσεις του βαριού (όταν το πέλμα «γυρίζει» προς τα μέσα). Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει έως και το 85% τέτοιων ελαττωμάτων. Υπάρχουν όμως και παραλλαγές βαλβίδας της ραιβοϊπποποδίας, όταν το πόδι κάμπτεται προς τα έξω. Εάν η πρώτη επιλογή διαγνωστεί από τη γέννηση, τότε η δεύτερη γίνεται αισθητή στην ηλικία 1–1,5 ετών, όταν το παιδί αρχίζει να περπατά.

Οι παραλλαγές της επίκτητης παθολογίας περιλαμβάνονται στην κατηγορία των επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού του βλαισού (M21.0) και του βλεννογόνου (M21.1).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ραιβοϊπποποδία είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει όχι μία διαταραχή, αλλά μια ολόκληρη ομάδα παραμορφώσεων του ποδιού με την παθολογική της θέση.

Συγγενής αμφοτερόπλευρη ιπποποδία σε παιδί

Συγγενής ιπποποδία σε παιδί

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, υπάρχουν:

• Ήπιος βαθμός - σε αυτήν την περίπτωση, η ραιβοϊπποποδία μπορεί να διορθωθεί στο σπίτι, οι παθολογικές αλλαγές στα οστά είναι ελάχιστες και η κινητικότητα στον αστράγαλο δεν επηρεάζεται. Όλα τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν με μασάζ και θεραπεία άσκησης.
• Μέτριας βαρύτητας - είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση της ραιβοϊπποποδίας, αλλά αυτό απαιτεί επαγγελματική βοήθεια από παιδοορθοπεδικό. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι συντηρητική. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου και πιο έντονες παραμορφώσεις του σκελετού του ποδιού, υπανάπτυξη των μυών και των συνδεσμικών στοιχείων.
• Σοβαρή - τέτοια ραιβοποδία μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές αλλαγές στο πόδι και την άρθρωση του αστραγάλου είναι έντονες.
• Πολύ σοβαρός βαθμός - δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί μια τέτοια παθολογία ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής διόρθωσης. Το παιδί μπορεί να παραμείνει ανάπηρο εφ' όρου ζωής.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Zatsepin, ο οποίος πρότεινε τη διαίρεση όλων των τύπων συγγενούς ιπποποδίας σε δύο ομάδες.

Τυπικό (ή κύριο):

• ήπιες συσπάσεις βαρους.
• συνδέσμων (μαλακών ιστών) μορφές?
• οστικές μορφές.

• νευρογενής μορφή (που προκαλείται από ασθένειες του νευρικού συστήματος).
• αμνιακή (βλάβη στο πόδι ενός παιδιού λόγω αμνιακών λωρίδων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου)
• στο φόντο των ελαττωμάτων στην ανάπτυξη των οστών (για παράδειγμα, λόγω της υπανάπτυξης της κνήμης).
• στο πλαίσιο της αρθρογρύπωσης (μια συγγενής σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από βλάβη σε όλες σχεδόν τις αρθρώσεις στο σώμα του παιδιού).

Είναι η ταξινόμηση Zatsepin που χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή από τους περισσότερους ορθοπεδικούς στον κόσμο.

Η ραιβοποδία είναι ένα από τα σημάδια της αρθρογρύπωσης

Μπορείτε επίσης να βρείτε συχνά μια παραλλαγή της ταξινόμησης Ponseti της συγγενούς ραιβοποδίας:

• χωρίς θεραπεία - μια συγγενής ή επίκτητη μορφή παθολογίας σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 8 ετών που δεν έχει ανταποκριθεί σε καμία θεραπεία.
• διορθώθηκε – θεραπεύτηκε με τη μέθοδο Ponseti.
• επαναλαμβανόμενες - παρά την παρουσία ενός πλήρους φάσματος κατάλληλων μέτρων, η εξέλιξη του ελαττώματος συνεχίζεται.
• ανθεκτικό - καθιερώνεται στην περίπτωση που η ραιβοποδία συνδυάζεται με άλλες σοβαρές ασθένειες, λόγω των οποίων η διόρθωση είναι πρακτικά αδύνατη, για παράδειγμα, με αρθρογρύπωση.
• άτυπος.

Αιτίες

Η συγγενής μορφή της νόσου είναι πολυαιτιολογική, δηλαδή υπάρχουν πολλοί αρνητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της μορφής παραμόρφωσης του ποδιού σε ένα παιδί. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Μηχανικές επιδράσεις - λανθασμένη θέση του εμβρύου μέσα στη μήτρα, αμνιακές ταινίες.
• Οι νευρομυϊκές διαταραχές είναι ανώμαλη ανάπτυξη των μυϊκών και συνδεσμικών στοιχείων του ποδιού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφώσεων.
• Τοξικοί παράγοντες είναι οι επιπτώσεις στο σώμα του παιδιού κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη διαφόρων φαρμάκων και άλλων χημικών ουσιών.
• Γενετική - υπάρχει επίσης μια κληρονομική θεωρία της ραιβοϊπποποδίας, αλλά, δυστυχώς, το παθολογικό γονίδιο δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Η συγγενής μορφή της παθολογίας μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, να είναι ανεξάρτητη ασθένεια ή να συνδυαστεί με άλλες δυσπλασίες και παθήσεις.

Η επίκτητη μορφή διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• παθολογική σύντηξη καταγμάτων στο πόδι και τον αστράγαλο.
• βλάβη μαλακών ιστών λόγω βαθιά εγκαύματα.
• ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, ραχίτιδα, αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, βλάβες όγκου).
• νευρολογικές παθήσεις (με εγκεφαλική βλάβη και ανάπτυξη κεντρικών τύπων παράλυσης).
• ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη ανάπτυξη των οστών.
• αυξημένα φορτία στα κάτω άκρα.
• ευσαρκία;
• επιλέγοντας λάθος παπούτσια.

Τα παπούτσια για ένα παιδί πρέπει να είναι ορθοπεδικά, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ραιβοποδίας.

Συμπτώματα

Τυπικά, η ραιβοϊπποποδία αναγνωρίζεται εύκολα κατά την εξέταση. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης, της αιτίας και της μορφής της νόσου.

Συγγενείς παραλλαγές

Οι μορφές Varus χαρακτηρίζονται από παθολογική τοποθέτηση του ποδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Το ένα ή και τα δύο πόδια βρίσκονται σε κατάσταση πελματιαίας κάμψης (ιπποδρομίας), το πόδι είναι στραμμένο έτσι ώστε το πέλμα να κοιτάζει προς τα πίσω (υπτιασμός) με το πρόσθιο τμήμα προσαγωγό (προσαγωγή). Αυτά τα 3 συμπτώματα (ιπποποδία, υπτιασμός και προσαγωγή) είναι παθογνωμονικά συμπτώματα της συγγενούς ιπποποδίας.

Πρόσθετα σημάδια που θα βοηθήσουν στην αναγνώριση του προβλήματος:

• η φτέρνα σηκώνεται προς τα πάνω και το μπροστινό μέρος χαμηλώνει και κατευθύνεται προς τα κάτω.
• το πόδι είναι άτυπα μικρό.
• Το αυλάκι Adams υπάρχει στη σόλα.
• περιορισμένη κινητικότητα στον αστράγαλο.
• ο άξονας που διέρχεται από το οστό της φτέρνας μετατοπίζεται σε σχέση με τον άξονα του κάτω ποδιού (κανονικά συμπίπτουν).

Το αυλάκι του Adams στο πέλμα ενός παιδιού με συγγενή ραιβοποδία

Αγορασμένες επιλογές

Αυτός ο τύπος παθολογίας συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, σε εφήβους και ενήλικες για τους λόγους που περιγράφονται παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση, σταδιακά αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλαγή στο συνηθισμένο βάδισμα («βάδισμα αρκούδας» - όταν περπατάει, ο ασθενής φαίνεται να «τρυπάει» με ένα ή δύο πόδια).
• φέρνοντας τις αρθρώσεις των γονάτων πιο κοντά και την ανάπτυξη μιας παραμόρφωσης σχήματος Χ των κάτω άκρων.
• μειωμένη κινητικότητα στον αστράγαλο.
• απόκτηση βαλγικής θέσης από το πρώτο δάκτυλο του ποδιού.

Επίκτητη ιπποποδία σε ενήλικα

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι επίκτητες μορφές παραμόρφωσης είναι τις περισσότερες φορές βαλβικού χαρακτήρα, δηλαδή με απόκλιση του ποδιού προς τα έξω.

Διαγνωστικά

Η συγγενής παραλλαγή της νόσου μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το ελάττωμα γίνεται αισθητό ήδη από την 19η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν η ραιβοποδία δεν αναγνωρίστηκε πριν γεννηθεί το μωρό, είναι εύκολο να γίνει κατά την εξέταση του νεογέννητου αμέσως μετά τη γέννηση.

Η επίκτητη μορφή μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα σημεία που περιγράφηκαν παραπάνω και μετά από εξέταση από ορθοπεδικό γιατρό.

Οι ακτινογραφίες, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ακτινογραφίες δεν είναι πάντα ενημερωτικές, ειδικά για νεαρούς ασθενείς. Στα παιδιά, τα οστά του ποδιού δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως· ένα μέρος τους έχει σχηματιστεί ιστός χόνδρου, το οποίο δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν το πρόβλημα δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η παραμόρφωση μπορεί να προχωρήσει και να αναπτυχθούν επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η παθολογία πρέπει να εξαλειφθεί πριν το παιδί αρχίσει να περπατά ένα χρόνο, καθώς η παραμόρφωση θα εξελιχθεί υπό την επίδραση του φορτίου κατά τη διάρκεια των βημάτων.

• σκολίωση και άλλες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης λόγω παθολογικής τοποθέτησης των ποδιών.
• ατροφία των μυών και των συνδέσμων του κάτω άκρου.
• διαταραχή βάδισης, αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης.
• καθυστερώ φυσική ανάπτυξημωρό;
• Εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις των ποδιών, των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου.
• παθολογία των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου.
• σύνδρομο επίμονου πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγγενής ιπποποδία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία στο παιδί.

Πώς να απαλλαγείτε από την ραιβοποδία

Η ραιβοποδία μπορεί να θεραπευτεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές. Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό χειρουργό. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί το πρόβλημα και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Αντιμετώπιση ραιβοϊπποποδίας με τη μέθοδο Ponseti (σοβάτ)

Αυτή η μέθοδος συντηρητικής θεραπείας της ραιβοϊπποποδίας αναπτύχθηκε από τον Ignazio Ponseti στις ΗΠΑ στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα. Ο ειδικός ήταν κατά της χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος, καθώς πίστευε ότι μια τέτοια παρέμβαση οδηγεί σε σοβαρές δευτερογενείς διαταραχές, οι οποίες συχνά εμποδίζουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ποδιού και του αστραγάλου του παιδιού.

Η μέθοδος Ponseti είναι μια αποτελεσματική συντηρητική μέθοδος θεραπείας της ραιβοϊπποποδίας, που χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα.

Μετά από μια λεπτομερή ανάλυση της φυσιολογίας και της εμβιομηχανικής του ποδιού, ο γιατρός πρότεινε μια νέα τεχνική χύτευσης, η οποία μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κατά προτίμηση από δύο εβδομάδες.

Συνήθως μετά από 5-6 σοβατίσματα είναι δυνατή η πλήρης διόρθωση της παραμόρφωσης. Κατά κανόνα, ολόκληρη η πορεία της θεραπείας διαρκεί 4-8 εβδομάδες.

Μετά την ολοκλήρωση της χύτευσης, το παιδί πρέπει να φοράει ειδικό ορθοπεδικό σιδεράκι (σιδεράκια). Το κύριο καθήκον του νάρθηκα είναι να τεντώσει τους μύες, κάτι που θα βοηθήσει στην πρόληψη των υποτροπών. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε το συνταγογραφούμενο σχήμα χρήσης του ορθοπεδικού νάρθηκα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 6% των παιδιών των οποίων οι γονείς τηρούν τη χρήση νάρθηκες εμφανίζουν επανεμφάνιση της ραιβοποδίας.

Σιδεράκια για στερέωση ποδιών με συγγενή ραιβοποδία

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Μαλακοί επίδεσμοι

Αυτή η μέθοδος είναι κοντά στην προηγούμενη, αλλά η στερέωση πραγματοποιείται με επίδεσμους. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ήπιες παραμορφώσεις σε συνδυασμό με ένα σετ θεραπευτικών ασκήσεων και μασάζ.

Ελαστικές ορθοπεδικές κατασκευές

Τέτοιοι νάρθηκες και νάρθηκες κατασκευάζονται από ειδικά κράματα μετάλλων. Αν και είναι μαλακά, στερεώνουν με ασφάλεια τα πόδια στη σωστή θέση.

Ορθώσεις

Η τεχνική συνίσταται στη στερέωση των ποδιών και των αστραγάλων στην επιθυμητή θέση με τη χρήση ειδικών ορθοπεδικών ορθώσεων. Αυτή η ομάδα θεραπευτικών αποτελεσμάτων περιλαμβάνει ορθοπεδικά παπούτσια, πάτους, άκαμπτους νάρθηκες και ελαστικές ορθώσεις.

Μασάζ

Αυτό είναι ένα απαραίτητο συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να κάνει μασάζ στα πόδια και τα πόδια. Κατά κανόνα απαιτούνται 4 έως 10 μαθήματα ειδικής χειρωνακτικής παρέμβασης.

Το θεραπευτικό μασάζ ποδιών για ένα παιδί πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία άσκησης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διόρθωση και την πρόληψη των υποτροπών της ραιβοϊπποποδίας. Πρέπει να εργάζεστε με το παιδί σας κάθε μέρα. Οι ασκήσεις πρέπει πρώτα να τις μάθετε μαζί με έναν γιατρό και μετά μπορείτε να τις εκτελέσετε μόνοι σας στο σπίτι.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Η φυσικοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των 2 ετών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση και εφαρμογές θερμής παραφίνης.

Φάρμακα

Παίζουν μικρό ρόλο στη θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες, ειδικά η ομάδα Β. Επίσης, ανάλογα με την αιτία της ραιβοϊπποποδίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή άλλο πρόγραμμα φαρμάκων.

Χειρουργική διόρθωση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ραιβοϊπποποδία διαγνώστηκε καθυστερημένα και η συντηρητική θεραπεία δεν απέδωσε θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική διόρθωση συνταγογραφείται επίσης σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν τα ελαττώματα είναι πολύ σοβαρά και δεν μπορούν να εξαλειφθούν με συμβατικές μεθόδους.

Η ραιβοποδία είναι ένα σοβαρό ελάττωμα του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα των συγγενών μορφών του. Αλλά στην περίπτωση που το πρόβλημα παρατηρήθηκε εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε η σωστή θεραπεία, η ραιβοποδία εξαλείφεται γρήγορα και εύκολα και το παιδί θα αρχίσει να περπατά σωστά και χωρίς δυσκολίες.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά ή δημοφιλείς πληροφορίες. Η διάγνωση και η συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση του ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Επομένως, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη θεραπεία και τη διάγνωση και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είναι η ραιβοποδία;

ΡαβοποδίαΑυτή είναι μια παθολογία των αρθρώσεων του ποδιού στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να τοποθετήσει το πέλμα του ποδιού επίπεδη στο πάτωμα: το πόδι φαίνεται να είναι στραμμένο προς τα μέσα και λυγισμένο στο πέλμα. Η φτέρνα ανασηκώνεται. Αυτός ο τύπος ποδιού ονομάζεται "πόδι αλόγου".

Η θέση των οστών και των μυών του ποδιού σε αυτή την ασθένεια είναι σοβαρά εξασθενημένη και η κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου είναι περιορισμένη. Το βάδισμα είναι συγκεκριμένο: με στήριξη όχι σε ολόκληρο το πέλμα, αλλά στην εξωτερική του άκρη.

Η συγγενής ραιβοϊπποποδία είναι ως επί το πλείστον αμφοτερόπλευρη και είναι κατά το ήμισυ συχνότερη στα κορίτσια από ότι στα αγόρια.

Ταξινόμηση

Η ραιβοποδία χωρίζεται σε συγγενή και επίκτητη.

Συγγενής ιπποποδία:
1. Κύριο (τυπικό):

• ελαφριές μορφές?
• συνδέσμων (μαλακών ιστών) μορφές?
• οστικές μορφές.

2. Δευτερεύον (άτυπο):

• νευρογενής ραιβοϊπποποδία?
• αμνιακή ραιβοποδία?
• ραιβοποδία λόγω υπανάπτυξης της κνήμης.
• ραιβοποδία λόγω αρθρογρύπωσης (συγγενής παραμόρφωση της άρθρωσης).

Οι ήπιες μορφές τυπικής συγγενούς ιπποποδίας ανταποκρίνονται καλά και γρήγορα στη θεραπεία. Μορφές μαλακών ιστών (πιο συχνές από άλλες) μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν, αλλά αυτή η διαδικασία είναι μεγαλύτερη. Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι για τα οστά, σπάνιες μορφές συγγενούς ιπποποδίας.

Η διόρθωση της άτυπης ραιβοϊπποποδίας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Αιτίες

Η συγγενής ιπποποδία μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:
1. Μηχανική: όταν το έμβρυο είναι λανθασμένα τοποθετημένο μέσα στη μήτρα, όταν το τοίχωμα της μήτρας πιέζει το πόδι του παιδιού, προκαλώντας κυκλοφορικά προβλήματα και παραμόρφωση του σκελετού του ποδιού.
2. Νευρομυϊκή: με ακατάλληλη ανάπτυξη των μυών και των συνδέσμων, που οδηγεί σε παραβίαση της θέσης του ποδιού.
3. Τοξικό: ως αποτέλεσμα της έκθεσης, για παράδειγμα, σε ορισμένα φάρμακα που έπαιρνε μια γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης.
4. Γενετική: Υπάρχει μια θεωρία κληρονομικής μετάδοσης της ραιβοϊπποποδίας.

Η εγγραφή πραγματοποιείται στον τόπο εγγραφής του παιδιού. Ένας ορθοπεδικός δίνει παραπεμπτικό για εγγραφή αναπηρίας.

Προηγουμένως, το παιδί αποστέλλεται για εξέταση σε παιδίατρο και ειδικούς (χειρουργό, οφθαλμίατρο, ΩΡΛ), καθώς και για εργαστηριακή εξέταση.

Τα έγγραφα που συγκεντρώθηκαν υποβάλλονται στον επικεφαλής ιατρό της κλινικής. Ο προϊστάμενος ιατρός τα πιστοποιεί με την υπογραφή του, μετά την οποία το παιδί πρέπει να εγγραφεί στο MSEC (Ιατρική και Κοινωνική Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων). Αυτή η επιτροπή είναι που αποφασίζει να εκχωρήσει το καθεστώς του παιδιού με αναπηρία.

Τυπικά, η αναπηρία για ραιβοϊπποποδία εκδίδεται για περίοδο ενός έτους (μερικές φορές για δύο χρόνια, εάν η ραιβοποδία συνδυάζεται με κάποιο άλλο αναπτυξιακό ελάττωμα). Ένα χρόνο μετά επαναλαμβάνεται η διαδικασία καταγραφής αναπηρίας.

Το Clubfoot είναι ένα από τα ορθοπεδικά προβλήματαπου προκύπτουν κατά τη διαμόρφωση του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αλλάξει ριζικά την ποιότητα ζωής ενός παιδιού και να δημιουργήσει κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών προβλημάτων στην ενήλικη ζωή.

Πρόγνωση για τη θεραπεία της ραιβοποδίας εξαρτώνται από το βαθμό εξέλιξηςπαθολογίες και τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνισή του. Η ασθένεια πρέπει να διορθωθεί όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της. Θα μιλήσουμε για τη θεραπεία της ραιβοποδίας στα παιδιά σε αυτό το άρθρο.

Πώς να κάνετε μασάζ σε ένα παιδί με μυϊκή υπερτονία; Μάθετε από μας.

Έννοια και χαρακτηριστικά

Στην ιατρική πρακτική, η ραιβοποδία σημαίνει τι τις προκαλεί λανθασμένη θέση και απόκλιση προς τα μέσα.

Η ασθένεια μπορεί να είναι όχι μόνο συγγενής, αλλά και επίκτητος. Με την ραιβοϊπποποδία, εμφανίζεται σοβαρή παραμόρφωση όχι μόνο των οστών, αλλά και του μυϊκού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει και τα δύο πόδια του παιδιού.

Αιτίες

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ιπποποδία, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών που σχετίζονται με την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ασθένεια είναι συνέπεια του ακατάλληλου σχηματισμού του οστικού σκελετού, του μυϊκού ιστού και των αρθρώσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία είναι συνέπεια μιας διαταραχής στην κατάσταση ορισμένων ομάδων νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αίτια της ραιβοποδίας σε ένα παιδί δεν μπορούν να προσδιοριστούν.

ΑιτιολογικόΟι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ιπποποδία:

Ταξινόμηση της νόσου

Ανάλογα με το στάδιο εξέλιξης της νόσου, η ραιβοϊπποποδία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα.

Το δεύτερο στάδιο συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα και δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ο σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονη παθολογία και μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Άλλοι τύποι ταξινόμησης της ραιβοποδίας στα παιδιά:

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα της συγγενούς ιπποποδίας εμφανίζονται σε ένα παιδί ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής του. Τα σημάδια της νόσου είναι καθαρά ορατά οπτικά, λόγω της οποίας οι γονείς μπορεί να υποψιαστούν μια παθολογία πριν από μια συνήθη ιατρική εξέταση νεογνού ή βρέφους.

Τα συμπτώματα της επίκτητης ραιβοποδίας μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί κατά το πρώτο έτος της ζωής ή στην προσχολική ηλικία.

Το ραιβόποδα συνοδεύεται από τα εξής συμπτώματα:

• εξωτερική υπανάπτυξη των ποδιών.
• στην πελματιαία κατεύθυνση υπάρχει μια χαρακτηριστική καμπυλότητα του ποδιού.
• μια βαθιά εγκάρσια πτυχή είναι σαφώς ορατή στο πόδι του μωρού.
• Τα δάχτυλα των ποδιών είναι κουλουριασμένα στην εσωτερική πλευρά του ποδιού.
• υπερβολικά σε νεογέννητο ή βρέφος.
• στρέψη του κάτω ποδιού στο ένα ή και στα δύο πόδια.
• με τα ΠΟΔΙΑ.

Ραβοποδία σε παιδιά - φωτογραφία:

Συνέπειες και επιπλοκές της νόσου

Με ένα παιδί με ραιβόποδα συνηθίζει να τοποθετεί το πόδι σε μια συγκεκριμένη θέση. Στη διαδικασία θεραπείας της νόσου, αυτή η συνήθεια πρέπει να εξαλειφθεί.

Εάν το παιδί συνεχίσει να περπατά με τον συνηθισμένο του τρόπο, τότε θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί το βάδισμά του.

Η θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της, εμφανίζεται κίνδυνο ανάπτυξης αναπηρίαςστο μωρό.

ΣυνέπειεςΟι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ιπποποδία στα παιδιά:

• σκυμμένα πόδια?
• πλατυποδία;
• καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη?
• Rachiocampsis;
• αναπηρία.

Πώς να διορθώσετε την ιπποποδία σε ένα παιδί; Σχετικά με τη θεραπεία της συγγενούς ιπποποδίαςστα παιδιά μπορείτε να μάθετε από το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Κλείστε ραντεβού με γιατρό!