Ουρολιθίαση - συμπτώματα και θεραπεία. Ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) Επιδείνωση των συμπτωμάτων της ουρολιθίασης και θεραπεία

Ουρολιθίαση (άλλα ονόματα: ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση, νεφρολιθίαση ασθένεια) εμφανίζεται σε περίπου 12 τοις εκατό των ανδρών και 5 τοις εκατό των γυναικών ηλικίας 70 ετών. Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις ουρολιθίασης ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής αυτής της νόσου, διαθέσιμα σε κάθε ασθενή.

Ουρολιθίαση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αιτίες ουρολιθίασης (πώς σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά)

Η εμφάνιση λίθων (λίθων) στα νεφρά μπορεί να συμβεί τόσο με αυξημένη όσο και με φυσιολογική περιεκτικότητα στα ούρα σε ασβέστιο, ενώσεις οξαλικό οξύ(οξαλικά), κυστίνη, ουρικό οξύ. Όλες αυτές οι ουσίες σχηματίζουν κρυστάλλους που στερεώνονται στις δομές του νεφρού και σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος, σχηματίζοντας πέτρες.

Σε μια τυπική περίπτωση, μια τέτοια πέτρα αρχίζει να κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος και αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Όμως, κολλώντας στο ουροποιητικό σύστημα και αποτρέποντας την εκροή ούρων, η πέτρα μπορεί να προκαλέσει πόνο. Οι μεγάλοι λίθοι δεν υποχωρούν πάντα αυθόρμητα και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Πόνος- Το πιο κοινό σύμπτωμα της ουρολιθίασης είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο, ελάχιστα αντιληπτό, έως έντονο, δυσβάσταχτο και που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Κατά κανόνα, ο πόνος εντείνεται, στη συνέχεια υποχωρεί, αλλά δεν υποχωρεί εντελώς. Τυπικά, οι παλμοί έντονου πόνου, γνωστοί ως κολικός του νεφρού, διαρκούν 20 έως 60 λεπτά. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο πλάι (στις λαγόνιες και πλάγιες περιοχές) ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Αίμα στα ούρα- Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αίμα στα ούρα ( αιματουρία). Τα ούρα μπορεί να είναι ροζ, κοκκινωπά, αλλά μερικές φορές το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση ταχείας εξέτασης ούρων (δοκιμαστικές ταινίες - ούρο ραβδί εμβάπτισης δοκιμές) ή μικροσκοπία.

Άμμος στα ούρα- Στα ούρα των ασθενών μπορεί να υπάρχει «άμμος» ή μικρές πέτρες.

Άλλα συμπτώματα- Άλλα σημάδια ουρολιθίασης περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, πόνο κατά την ούρηση ή ξαφνική επιθυμία για ούρηση.

Ασυμπτωματική ουρολιθίαση- Συχνά, η ουρολιθίαση εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πέτρες στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα ανιχνεύονται τυχαία, κατά την εξέταση για άλλο λόγο χρησιμοποιώντας απεικονιστικές μεθόδους ενόργανης διάγνωσης (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία). Οι πέτρες μπορούν να μείνουν στα νεφρά για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλούν συμπτώματα.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Τυπικά, οι πέτρες στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα ανιχνεύονται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς, τη φυσική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις.

Αξονική τομογραφία (CT)- Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας λαμβάνεται τρισδιάστατη εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος. Συχνά, εάν υπάρχει υποψία ουρολιθίασης, μια απεικονιστική μέθοδος όπως π.χ σπειροειδής αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό (μη αντίθεση ελικοειδής CT).

Υπέρηχος- Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση λίθων, αν και είναι δύσκολο να διαγνωσθούν μικροί λίθοι και πέτρες στον ουρητήρα. Ωστόσο, υπερηχογράφημα υπέρηχος) συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυται η έκθεση σε ακτινοβολία, όπως οι έγκυες γυναίκες.

Η επιλογή της τεχνολογίας θεραπείας εξαρτάται τόσο από το μέγεθος και τη θέση των λίθων, όσο και από τη φύση του πόνου και την ικανότητα του ασθενούς να παίρνει υγρό. Εάν το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι η αυθόρμητη διέλευση λίθων, ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει μόνος του και ο πόνος είναι ανεκτός γι 'αυτόν, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Ωστόσο, όταν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο ή ναυτία, απαιτούνται αποτελεσματικά παυσίπονα και ενδοφλέβιες εγχύσεις, που μπορούν να παρέχονται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Θεραπεία της ουρολιθίασης στο σπίτι- Κατά τη διάρκεια της διέλευσης της πέτρας, ο ασθενής μπορεί να πάρει παυσίπονα χωρίς συνταγή: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως π.χ. ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve). Οι συνιστώμενες δόσεις αυτών των φαρμάκων αναγράφονται στη συσκευασία.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα, όπως π.χ νιφεδιπίνη (Προκάρδια®) ή ταμσουλοσίνη (Flomax®), επιταχύνοντας τη διαδικασία διέλευσης της πέτρας.

Μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να φιλτράρει ένα δείγμα των ούρων του προκειμένου να ληφθούν δείγματα λίθων για ανάλυση σε εργαστήριο, όπου θα προσδιοριστεί η χημική σύσταση του λίθου (π.χ. ασβέστιο, ουρικό οξύ κ.λπ.). Η ιδέα του είδους των λίθων είναι σημαντική για τον προγραμματισμό της μετέπειτα προληπτικής θεραπείας.

Εάν οι πέτρες δεν απομακρύνονται αυθόρμητα- Πέτρες μεγαλύτερες από 9 ή 10 χιλιοστά σπάνια υποχωρούν από μόνες τους. Κατά κανόνα, απαιτούνται ειδικές διαδικασίες για την καταστροφή ή την αφαίρεση ενός τέτοιου λογισμού. Υπάρχει μια σειρά από διαθέσιμες τεχνολογίες για μια τέτοια θεραπεία.

Λιθοτριψία κρουστικού κύματος, SWL (αποπληξία κυματιστά λιθοτριψία , SWL ) — Η λιθοτριψία είναι η θεραπεία εκλογής για πολλούς ασθενείς που χρειάζονται φροντίδα υγείας. Ειδικότερα, η λιθοτριψία συνιστάται σε ασθενείς με πέτρες που εντοπίζονται στο νεφρό ή στον εγγύς (άνω) ουρητήρα.

Η λιθοτριψία δεν είναι πάντα αποτελεσματική με την παρουσία μεγάλων ή βαρέων λίθων. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε υπνωτικά χάπια ή παυσίπονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αν και αυτό εξαρτάται από τον τύπο του εξοπλισμού (μοντέλο λιθοτριπτήρων) που χρησιμοποιείται για τη λιθοτριψία.

Η λιθοτριψία πραγματοποιείται εστιάζοντας ένα κρουστικό κύμα υψηλής ενέργειας σε μια πέτρα στα νεφρά. Αυτό το «σοκ» κύμα, περνώντας από το δέρμα και τους ιστούς, απελευθερώνει την καταστροφική του ενέργεια στην επιφάνεια της πέτρας, οδηγώντας στη σύνθλιψή του σε θραύσματα ικανά για ευκολότερη εκκένωση μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Διαδερμική (διαδερμική) νεφρολιθοτομή (διαδερμική νεφρολιθοτομή , PNL ) — Για την αφαίρεση εξαιρετικά μεγάλων ή σύνθετων λίθων, καθώς και λίθων ανθεκτικών στη λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων, μπορεί να απαιτηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική, διαδερμική νεφρολιθοτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μικρά εργαλεία εισάγονται διαδοχικά στο νεφρό μέσω μιας μικρής παρακέντησης στο δέρμα για να δημιουργηθεί και να διευρυνθεί το κανάλι της νεφροστομίας, να τεμαχιστεί και να αφαιρεθούν οι πέτρες.

Ουρηθροσκόπηση (URS)Η ουρηθροσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα που περνά μέσα από την ουρήθρα (ουρήθρα) και την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και στα νεφρά. Αυτός ο σωλήνας είναι ουρητηροσκόπιο- περιέχει κάμερα και άλλα εργαλεία που επιτρέπουν στον γιατρό να δει τις πέτρες, να τις αφαιρέσει, να τις συνθλίψει σε μικρά κομμάτια που μπορούν σχετικά εύκολα να περάσουν από το ουροποιητικό σύστημα. Η ουρηθροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για την αφαίρεση λίθων που φράζουν τον ουρητήρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για πέτρες στα νεφρά.

Θεραπεία της ουρολιθίασης που είναι ασυμπτωματική- Εάν ένας ασθενής έχει ουρολιθίαση που εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα, θα πρέπει να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα της θεραπείας αυτής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη τόσο το μέγεθος και ο εντοπισμός των λίθων όσο και η δυνατότητα επείγουσας θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα σε περίπτωση οξείας ανάπτυξης συμπτωμάτων.

Ανεξάρτητα από το ποια θα είναι η απόφαση του ασθενούς - να αντιμετωπιστεί ή όχι - απαιτείται εκτίμηση της κατάστασης της υγείας του για την παρουσία νοσημάτων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίασης.

Πρόληψη της ουρολιθίασης

Σε περίπτωση παρουσίας λίθων στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα, θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για πιθανά προβλήματαμε την υγεία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της ουρολιθίασης.

Οι πέτρες που έχουν πεθάνει θα πρέπει να αναλυθούν για να προσδιοριστεί ο τύπος τους. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, μπορούν να γίνουν μερικές από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικού σχηματισμού λίθων.
• Εάν θέλετε να μειώσετε την πιθανότητα άλλων λίθων, πιείτε περισσότερα υγρά για να αυξήσετε την ποσότητα των ούρων που ρέουν μέσω των νεφρών και να μειώσετε τη συγκέντρωση ουσιών που διεγείρουν τον σχηματισμό λίθων. Υπάρχει μια σύσταση - να πίνετε αρκετά υγρά την ημέρα, έτσι ώστε ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται να είναι περίπου 2 λίτρα την ημέρα.
• Ανάλογα με τον τύπο των λίθων που βρέθηκαν, μπορεί να σας συμβουλευτεί να κάνετε ορισμένες διατροφικές αλλαγές.

Περίληψη

• Η εμφάνιση λίθων στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συμβεί τόσο με αυξημένα όσο και με φυσιολογικά επίπεδα στα ούρα ορισμένων ουσιών που μπορούν να σχηματίσουν κρυστάλλους. Οι κρύσταλλοι στερεώνονται στο νεφρό και σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος, σχηματίζοντας μια πέτρα (πέτρα).
• Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πέτρα κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος και αποβάλλεται στα ούρα. Διαφορετικά, παραμένει στο ουροποιητικό σύστημα, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο.
• Ορισμένες ασθένειες, συνήθειες του τρόπου ζωής και ορισμένοι άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίασης σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιστορικό ουρολιθίασης σε αυτόν τον ασθενή ή μέλη της οικογένειάς του, ορισμένα χαρακτηριστικά της συνήθους διατροφής, συνοδά νοσήματα, λήψη ορισμένων φαρμάκων και αφυδάτωση.
• Το πιο κοινό σύμπτωμα της πέτρας στα νεφρά είναι ο πόνος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιματουρία (αίμα στα ούρα), διέλευση μικρών λίθων, ναυτία, έμετο, πόνο κατά την ούρηση και ακαταμάχητη επιθυμία για ούρηση. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα.
• Συνήθως απαιτούνται έρευνες για τη διάγνωση της ουρολιθίασης. Η αξονική τομογραφία (CT) είναι η διαγνωστική μέθοδος εκλογής για τους περισσότερους ασθενείς.
• Η θεραπεία της ουρολιθίασης συνήθως συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου και στην αύξηση της πρόσληψης υγρών (πόσιμο) μέχρι να περάσουν οι πέτρες. Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά (όπως ιβουπροφαίνη, Advil, Motrin). Ο έντονος, ανεξέλεγκτος πόνος μπορεί να απαιτεί πιο αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή (όπως ένα από τα ναρκωτικά αναλγητικά).
• Οι μικρές πέτρες (λιγότερο από 5 χιλιοστά) συνήθως περνούν από μόνες τους στα ούρα χωρίς θεραπεία. Οι μεγαλύτερες πέτρες (πάνω από 9 χιλιοστά) λιγότερο συχνά αναχωρούν αυθόρμητα. σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα.
• Σε ασθενείς που έχουν επανειλημμένα αναπτύξει ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της ζωής τους συνιστάται να υποβληθούν σε πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά σχετίζεται με κάποιο είδος ασθένειας. Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την πρόληψη μελλοντικού σχηματισμού λίθων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση άφθονων υγρών και η αλλαγή της συνήθους διατροφής σας βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού λίθων.

Συχνά, οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό με μια επίθεση οξέος πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Στο 90% όλων των περιπτώσεων, η ουρολιθίαση εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο - μια αρκετά κοινή πάθηση που τα τελευταία χρόνιαεμφανίζεται σε κάθε έκτο άτομο στον πλανήτη. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου υποφέρουν από κρίσεις πόνου, γεγονός που καθιστά αυτή την παθολογία εξαιρετικά επικίνδυνη. Για να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να έχετε ορισμένες πληροφορίες σχετικά με τις εκδηλώσεις της νόσου.

Τι είναι η ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συσσωματωμάτων αλάτων και πρωτεϊνών σε διάφορα μέρη του απεκκριτικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς βιώνουν σοβαρή ενόχληση καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου.

Για την ουρολιθίαση, κάποια εποχικότητα είναι χαρακτηριστική - αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή το χειμώνα και την άνοιξη, η οποία συνδέεται με μεγάλο αριθμό διακοπών και γιορτών, όπου οι άνθρωποι τρώνε πρόχειρο φαγητό και πίνουν αλκοόλ.

Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά.

Παθολογικοί σχηματισμοί σχηματίζονται σε όλα τα μέρη του απεκκριτικού συστήματος, αλλά οι νεφροί είναι πιο πιθανό να υποφέρουν, καθώς εκτελούν το κύριο έργο για τον καθαρισμό του αίματος από επιβλαβείς ακαθαρσίες. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχει βλάβη στον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη.

Λίθοι στους ουρητήρες και Κύστημπορεί να φτάσει εδώ από τα νεφρά με τα ούρα

Τι είδους πέτρες υπάρχουν

Οι πέτρες που σχηματίζονται στα ουροποιητικά όργανα μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος, σχήμα, δομή.

Ταξινόμηση παθολογικών σχηματισμών λόγω της εμφάνισής τους:

• οξαλικά και φωσφορικές πέτρες - σχηματίζονται λόγω περίσσειας ασβεστίου.
• ουρικές πέτρες - χαρακτηριστικές με μεγάλη ποσότητα ουρικού οξέος στο σώμα.
• μικτοί σχηματισμοί - χαρακτηριστικό του γενετικές ασθένειεςσχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές.

Τύποι λίθων ανάλογα με το σχήμα τους:

• οβάλ και στρογγυλό?
• με αιχμηρές γωνίες?
• αστεροειδής;
• είδος κοραλλιού.

Ταξινόμηση λίθων κατά μέγεθος:

• μικρό (1–2 mm).
• μεσαίο (5 mm–1 cm);
• μεγάλο (2–5 cm).
• τεράστιο (6 ή περισσότερα cm).

Συλλογή φωτογραφιών: ποικιλίες παθολογικών σχηματισμών

Οι μικρές πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν με συντηρητική θεραπεία Πέτρες με αιχμηρές άκρες μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα και να προκαλέσουν αιμορραγία Η κοραλλιογενής πέτρα γεμίζει ολόκληρο το νεφρό

Λόγοι για την ανάπτυξη της ουρολιθίασης

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δημιουργία της νόσου είναι:

• υποσιτισμός;
• πόσιμο νερό κακής ποιότητας?
• μη εξουσιοδοτημένη χρήση φαρμάκων·
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• καθιστική ζωή;
• κληρονομική προδιάθεση;
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα).

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου

Μια παρόμοια πάθηση στο 90% των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από συνδυασμό γενικών και τοπικών σημείων.Τα πρώτα οφείλονται στην αντίδραση του σώματος σε ένα στρεσογόνο ερέθισμα - μια φλεγμονώδη διαδικασία και τα δεύτερα συνδέονται με την καταστροφική επίδραση της πέτρας στον βλεννογόνο.

Τα συνήθη συμπτώματα που εμφανίζονται με την ουρολιθίαση είναι τα ακόλουθα:

• ναυτία και έμετος;
• ξερό στόμα;
• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• απώλεια της όρεξης?
• απότομη απώλεια βάρους?
• κιτρινωπό χρώμα του δέρματος.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 βαθμούς.
• πρήξιμο των βλεφάρων, των μάγουλων, του μετώπου και του πηγουνιού.
• επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 220/100 χιλιοστά υδραργύρου.

Τοπικές πινακίδες:

• η παρουσία ψηλαφητών σχηματισμών στο νεφρό, τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη.
• πόνος όταν αισθάνεστε το κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος αυξάνεται με το άγχος, τη σωματική δραστηριότητα ή όταν πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού.
• ο σχηματισμός πρωτεΐνης, άμμου, αίματος και άλλων ξένων ακαθαρσιών στα ούρα.
• κράμπες κατά την ούρηση?
• ψευδής παρόρμηση για ούρηση.

Συλλογή φωτογραφιών: εκδηλώσεις παθολογίας

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα από τα συμπτώματα της ουρολιθίασης Οι κρίσεις στις γωνίες του στόματος υποδηλώνουν πρόβλημα με το μεταβολισμό Το νεφρικό οίδημα, σε αντίθεση με το καρδιακό, εμφανίζεται μετά τον ύπνο

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Το σώμα ενός μωρού διαφέρει σημαντικά από το σώμα ενός ενήλικα. Αυτό εξηγεί τη σοβαρότερη πορεία της νόσου σε παιδιά όλων των ηλικιών. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 7-14 ετών, όταν το παιδί αλλάζει τρόπο διατροφής υπό την επίδραση των συνομηλίκων του. Η ανάπτυξη της νόσου στα μωρά αρχίζει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 βαθμούς. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μπορεί να εμφανιστούν σπαστικές συσπάσεις του κορμού - πυρετοί σπασμοί.

Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται κάτω από τα πλευρά, λόγω της υψηλότερης θέσης των νεφρών. Κατά την ούρηση, παρατηρείται αρκετά συχνά σχηματισμός θρόμβων αίματος, κάτι που πρακτικά δεν συμβαίνει στους ενήλικες.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της ουρολιθίασης

Δυστυχώς, στις μέρες μας όλο και πιο συχνά υπάρχει συνδυασμός πολλών ασθενειών. Συχνά είναι τόσο έξυπνα μεταμφιεσμένοι μεταξύ τους που ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός με μεγάλη εμπειρία δεν μπορεί να κάνει διάγνωση χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Στις πρακτικές του δραστηριότητες, ο συγγραφέας συμμετείχε στη θεραπεία ενός ασθενούς που παρακολουθείτο από νευρολόγο για περισσότερο από ένα χρόνο με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση και οσφυαλγία. Όλη η θεραπεία που έγινε τη βοήθησε μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, μετά από το οποίο η ενόχληση επέστρεψε ξανά. Όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, αποκαλύφθηκε η παρουσία μιας μεγάλης πέτρας σταγόνας, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη ενόχλησης. Μετά την αφαίρεσή του, ο ασθενής ένιωσε πολύ καλύτερα και μπόρεσε να συνεχίσει την πορεία της θεραπείας με νευρολόγο.

Μέθοδοι για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

1. Η μελέτη των φυσικών χαρακτηριστικών των ούρων και της κυτταρικής τους σύστασης. Σε ένα υγιές άτομο τα ούρα έχουν ανοιχτό κίτρινο χρώμα και είναι εντελώς διαφανή. Με την ουρολιθίαση, λόγω βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, γίνεται κόκκινο και μπορεί επίσης να περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αλάτων και πρωτεΐνης. Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, η παρουσία λευκοκυττάρων, επιθηλίου και κυλινδρικών κυττάρων είναι χαρακτηριστική.
   Η εμφάνιση αίματος στα ούρα υποδηλώνει τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων
2. Η μελέτη του ουροποιητικού συστήματος με χρήση υπερήχων βασίζεται στην ικανότητα ενός κύματος να ανακλάται από διαφορετικά μέσα με άνισα μήκη. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται στην οθόνη μια εικόνα σε λευκούς-γκρι τόνους, όπου διακρίνονται παθολογικοί σχηματισμοί. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική πριν από την επέμβαση.
   Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει τους περισσότερους παθολογικούς λίθους
3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Μετά την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στο σώμα, λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών. Η δυσκολία στη διέλευση της χρωστικής ουσίας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της θέσης της πέτρας.
   Η εικόνα δείχνει τη δυσκολία στη διέλευση της αντίθεσης από τον αριστερό νεφρό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο στο νοσοκομείο και στο σπίτι

Αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής νοσηλεύεται στο Νεφρολογικό Τμήμα, όπου ειδικοί θα ασχοληθούν με τη θεραπεία του. Στο αρχικό στάδιο της ουρολιθίασης και με μικρά μεγέθη συσσωματωμάτων, είναι πιθανό να βγουν μόνα τους με ρεύμα ούρων εάν ο ασθενής τρέφεται σωστά και παίρνει φάρμακα. Σε περίπτωση που η νόσος εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Εάν μια έξαρση της ουρολιθίασης σας έπιασε στη μέση μιας εργάσιμης ημέρας, μην φοβάστε και πανικοβληθείτε. Συνήθως, μια προσβολή μπορεί να ανακουφιστεί με ένα ζεστό μπάνιο ή θερμαντικό μαξιλάρι στην οσφυϊκή περιοχή. Σε περίπτωση που αυτό δεν βοηθήσει, επιτρέπεται η χρήση αντισπασμωδικού όπως το No-shpa ή το Baralgin.

Δύο δισκία του φαρμάκου θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία για λίγο

Ιατρική θεραπεία για παθολογία

Για να μειωθεί η ενόχληση σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιείται συχνά αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά στην πλήρη ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, καθώς εμποδίζει τη ροή των νευρικών ερεθισμάτων από το σημείο της βλάβης στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιώντας μια μακριά και λεπτή βελόνα, ο γιατρός εγχέει το διάλυμα Novocain στην περιοχή του σπερματικού μυελού στους άνδρες και στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας στις γυναίκες, μετά από το οποίο περιμένει για δεκαπέντε λεπτά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τον αποκλεισμό, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Άλλες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογίας:

1. Αντιβιοτικά. Αποτρέψτε την ανάπτυξη επιβλαβούς μικροχλωρίδας και μειώστε τον κίνδυνο πυωδών επιπλοκών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα Augmentin, Ampiox και Ceftriaxone.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μειώστε το πρήξιμο των μαλακών ιστών και τη σοβαρότητα του πόνου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται Nice, Tamoxifen, Ibuklin και Diclofenac.
3. Τα αντισπασμωδικά βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των πυελικών οργάνων και χρησιμοποιούνται κατά την επίθεση κολικών. Τα πιο διάσημα φάρμακα: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Συλλογή φωτογραφιών: φαρμακευτικά προϊόντα για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας μετά από ασθένεια

Το Augmentin είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που σκοτώνει τα περισσότερα μικρόβια.
Το Nise είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αναλγητική δράση Το Pentalgin-N είναι ένα φάρμακο που ανακουφίζει από τον σπασμό σε 10 λεπτά

Εναλλακτική θεραπεία της ουρολιθίασης

Για τη θεραπεία ασθενειών του απεκκριτικού συστήματος χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα βότανα, φυτά και αρωματικά έλαια με βάση αυτά. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η θέρμανση των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας: διαφορετικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης.

Λαϊκές συνταγές που χρησιμοποιούνται για ασθένειες:

1. Κάντε ένα πλήρες μπάνιο ζεστό νερό, στη συνέχεια προσθέστε δέκα σταγόνες έλαιο ιπποφαές και δεντρολίβανο. Φροντίστε να εφαρμόσετε μια μικρή ποσότητα στον καρπό σας πριν βουτήξετε για να ελέγξετε για αλλεργική αντίδραση. Σε περίπτωση απουσίας της, περάστε τουλάχιστον μισή ώρα στο μπάνιο. Τα έλαια ιπποφαούς και δεντρολίβανου έχουν αντισπασμωδική δράση και ανακουφίζουν από τον πόνο. Συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας μία φορά την εβδομάδα.
2. Απλός μαγειρική σόδαμπορεί να χρησιμοποιηθεί για ουρικούς λίθους. Διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και μετά πιείτε το μισή ώρα πριν από κάθε γεύμα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη μείωση της ανάπτυξης των συσσωματωμάτων και εξασφαλίζει την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες.
3. Βράζουμε εκατό γραμμάρια αγριοτριανταφυλλιάς σε ένα λίτρο βραστό νερό για δεκαπέντε λεπτά. Αφού κρυώσει, καταναλώστε ένα ποτήρι πριν το πρωινό, το μεσημεριανό και το βραδινό. Το Rosehip έχει ήπια αντιφλεγμονώδη δράση και βοηθά στη μείωση της ενόχλησης που εμφανίζεται κατά την ούρηση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αυτόν τον τρόπο εντός έξι μηνών.

Photo gallery: φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου

Το έλαιο δεντρολίβανου έχει αντισπασμωδική δράση
Η σόδα βοηθά στην καταπολέμηση των ουρικών λίθων Η τριανταφυλλιά είναι πηγή βιταμίνης C και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σχέδιο διατροφής και κατανάλωσης ποτών για ασθενείς

Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας για ασθενείς με ουρολιθίαση, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη φύση των παθολογικών σχηματισμών και το μέγεθός τους. Με φωσφορικούς λίθους, απαγορεύεται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, αλλά είναι εξαιρετικά χρήσιμο να τρώτε κρέας, ψάρι, διάφορα δημητριακά και λαχανικά. Η θεραπεία ουρικών και μικτών λίθων απαιτεί την απόρριψη πρωτεϊνικών τροφών, αλλά είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας με φρούτα, δημητριακά και διάφορους ξηρούς καρπούς. Κάθε μέρα ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού.

Σε κάθε δίαιτα, η χρήση κρεμμυδιών είναι ευπρόσδεκτη. Δεν περιέχει μόνο πολλές βιταμίνες και μέταλλα, αλλά βοηθά επίσης στην προστασία του οργανισμού από επιβλαβή μικρόβια.

Ορισμένα προϊόντα πρέπει να απορρίπτονται:

• σπόροι και αλατισμένοι ξηροί καρποί.
• γρήγορο φαγητό
• ημικατεργασμένα προϊόντα?
• γλυκα;
• ανθρακούχα ποτά και συσκευασμένοι χυμοί.

Συλλογή φωτογραφιών: πρόχειρο φαγητό για ουρολιθίαση

Οι σπόροι συνήθως τηγανίζονται με αλάτι σε φυτικό λάδι, κάτι που δεν είναι καλό για τον οργανισμό.Το γρήγορο φαγητό είναι πηγή ανθυγιεινών λιπαρών.Το γλυκό περιέχει μεγάλη ποσότητα ταχέων υδατανθράκων που επιβραδύνουν τον μεταβολισμό.

Βίντεο: δίαιτα για ουρολιθίαση

Χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας

Με μεγάλο μέγεθος οι πέτρες, όταν δεν μπορούν να αφαιρεθούν με τη βοήθεια φαρμάκων, απαιτείται επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές ποικιλίες και διάφορες τροποποιήσεις της αφαίρεσης παθολογικών λίθων, αλλά παραδοσιακά μόνο μερικές από αυτές χρησιμοποιούνται στις ρωσικές κλινικές:

1. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάνοντας μια ευρεία τομή στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας νεφρός, ο ουρητήρας ή η ουροδόχος κύστη αφαιρούνται στο τραύμα και μετά αφαιρούνται οι πέτρες από αυτά. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για ογκώδεις σχηματισμούς (διαμέτρου 4 ή περισσότερων εκατοστών).
2. Η ενδοσκοπική χειρουργική γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην οσφυϊκή χώρα με τη χρήση ειδικών οργάνων. Με πολλές μικρές πέτρες, αυτή η χειρουργική λύση είναι που σας επιτρέπει να επιτύχετε το καλύτερο αποτέλεσμα. Μετά την παρέμβαση μένει μόνο μια μικρή και δυσδιάκριτη ουλή.
3. Υπερηχητική σύνθλιψη λίθων στα νεφρά χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή - λιθοτριπτητή. Οι μεσαίου μεγέθους σχηματισμοί μπορούν να αφαιρεθούν με παρόμοια διαδικασία. Κάτω από τη δράση ενός ηχητικού κύματος, χωρίζονται σε κατάσταση άμμου και αφαιρούνται εύκολα και ανώδυνα με τα ούρα.

Συλλογή φωτογραφιών: επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για ασθένειες

Η σύνθλιψη λίθων με υπερηχογράφημα είναι μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία.Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση υπάρχουν τελείως αόρατες ουλές.Στην ανοιχτή χειρουργική συχνά είναι απαραίτητη η αφαίρεση μέρους του νεφρού.

Θεραπευτικές ασκήσεις για την ουρολιθίαση

Για να ομαλοποιηθεί η ροή του αίματος στην περιοχή των πυελικών οργάνων, είναι απαραίτητη η καθημερινή άσκηση σωματική δραστηριότητα. Οι ασκήσεις βοηθούν όχι μόνο στην ενίσχυση του σώματος, αλλά και στην τόνωση των διεργασιών αναγέννησης, λόγω των οποίων οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκαθίστανται πιο ενεργά. Ακολουθούν ορισμένες ασκήσεις που συνιστώνται για την ουρολιθίαση:

1. Ξαπλώστε ανάσκελα σε ένα χαλάκι γυμναστικής. Τεντώστε τα πόδια και τα χέρια σας προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ εισπνέετε και ενώ εκπνέετε πιέστε τα στο στήθος, σχηματίζοντας ένα είδος μπάλας. Πιστεύεται ότι μια τέτοια άσκηση βοηθά στο τέντωμα των μυών και στην προετοιμασία τους για τα επόμενα φορτία. Ο συνιστώμενος αριθμός επαναλήψεων είναι τουλάχιστον πέντε.
2. Ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε τα πόδια σας λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου. Προσομοίωση ποδηλασίας για δύο έως τρία λεπτά. Αυτή η άσκηση παρέχει ροή αίματος στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και βοηθά στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών.
3. Σταθείτε με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων και κάντε ομοιόμορφες κλίσεις, προσπαθώντας να αγγίξετε τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα γόνατα πρέπει να είναι ίσια. Ο συνιστώμενος αριθμός προσεγγίσεων είναι τρεις έως επτά φορές.

Βίντεο: ασκήσεις για να απαλλαγείτε από την ασθένεια

Ποιες είναι οι συνέπειες για τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια;

Δυστυχώς, ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα δεν περνά απαρατήρητος από τον οργανισμό. Συχνά, η πορεία της παθολογίας περιπλέκεται από την προσθήκη άλλων παθήσεων, οι οποίες επηρεάζουν επίσης την υγεία του ασθενούς. Η ουρολιθίαση είναι επιρρεπής σε υποτροπή ακόμη και σε συνθήκες πλήρους ψυχολογικής και φυσιολογικής ηρεμίας, για την οποία οι γιατροί προειδοποιούν αμέσως τα θύματα.

Με την παρουσία συνεχώς επαναλαμβανόμενων κρίσεων νεφρικού κολικού (τουλάχιστον πέντε φορές το χρόνο) και μαζικών σχηματισμών σταγόνων, ο ασθενής απαγορεύεται να υπηρετήσει στο στρατό. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ο τρόπος ζωής επηρεάζει επίσης την κατάσταση του σώματος μετά από μια ασθένεια. Στην πρακτική του, ο συγγραφέας συνάντησε έναν ασθενή που είχε μάλλον μεγάλους σχηματισμούς και στους δύο νεφρούς. Προκαλούσαν σοβαρή ενόχληση στο θύμα και περιοδικά τα μέρη τους έβγαιναν σε μορφή άμμου με ούρα. Μετά την προβλεπόμενη θεραπεία, ο ασθενής πήρε εξιτήριο στο σπίτι του για φυσιοθεραπεία στον τόπο διαμονής του. Στο 90% των περιπτώσεων, πέτρες αυτού του μεγέθους θα έπρεπε να χειρουργηθούν αργά ή γρήγορα. Ωστόσο, αυτός ο ασθενής, παίρνοντας τακτικά φάρμακα και ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα, πέτυχε ένα σχεδόν αδύνατο αποτέλεσμα: οι παθολογικοί σχηματισμοί αποβλήθηκαν πλήρως από το σώμα με τα ούρα σε ενάμιση χρόνο.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με παρόμοια ασθένεια:

1. Η έξαρση της ουρολιθίασης είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αποβολή λίθων και έντονο πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να στοιχειώνουν τον ασθενή για αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες, γεγονός που περιπλέκει πολύ τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Η θεραπεία της έξαρσης πραγματοποιείται μόνο από γιατρό σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
2. Η ανάπτυξη παθολογικής επέκτασης του πυελικού συστήματος - πυελεκτάση. Εάν η εκροή από ένα μέρος του ουροποιητικού συστήματος διαταραχθεί, μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται σε ένα άλλο, γεγονός που προκαλεί το τέντωμα του. Τα τοιχώματα των οργάνων γίνονται πιο λεπτά και πιο εύκολα διαπερατά στα βακτήρια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς μόλυνσης. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για μια τέτοια επιπλοκή: οι ασθενείς θα πρέπει να ξαπλώσουν ειδική λειτουργίαστην πλαστική της πυέλου.
3. Σχηματισμός πυώδους-σηπτικού σοκ. Με την παρατεταμένη συμπίεση ενός τμήματος του νεφρού ή του ουρητήρα με μια πέτρα στην περιοχή της πληγής, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται βακτήρια, τα οποία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του ασθενούς. Μπορούν να εγκατασταθούν στις πύλες του ήπατος, στα αιμοφόρα αγγεία ακόμη και στον καρδιακό μυ. Η γενίκευση της διαδικασίας συχνά καταλήγει με δηλητηρίαση αίματος, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη βοήθεια θεραπείας έγχυσης.

Συλλογή φωτογραφιών: επιπλοκές παθολογίας

Ο σχηματισμός προσβολής κολικού νεφρού βασίζεται σε έξαρση της ουρολιθίασης λόγω μετανάστευσης λίθων.Με την ανάπτυξη πυωδών-νεκρωτικών επιπλοκών πρέπει να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο όργανο.Υδρονέφρωση είναι η συσσώρευση υγρού στην πύελο που είναι η αιτία της ανάπτυξης πυελεκτάσεως

Αποκατάσταση μετά από ουρολιθίαση

Για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται ενεργά διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.Βοηθούν επίσης στη μείωση των υπολειπόμενων συμπτωμάτων της ουρολιθίασης και επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στον συνήθη ρυθμό της ζωής του. Ο αριθμός των διαδικασιών, η σειρά εφαρμογής και η διάρκειά τους καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Το πιο αξιοσημείωτο αποτέλεσμα δίνεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Λουτρά με υδρόθειο. Ο ασθενής για 20-30 λεπτά είναι πλήρως βυθισμένος μέσα ζεστό νερόμε φαρμακευτικό αέριο. Το υδρόθειο βελτιώνει την απέκκριση τοξικών ουσιών από το σώμα, εμποδίζοντας τη συσσώρευσή τους στους μαλακούς ιστούς.
2. Η επαγωγική θερμότητα είναι η χρήση μαγνητικών πεδίων διαφορετικής ισχύος και έντασης για να επηρεάσουν μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της σοβαρότητας του σπασμού των λείων και γραμμωτών μυών.
3. Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα - η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος για την εισαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας φαρμάκου στο σώμα. Με αυτήν την εισαγωγή των φαρμακευτικών σκευασμάτων, δημιουργείται η βέλτιστη συγκέντρωσή τους στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα τα συμπτώματα της νόσου.

Συλλογή φωτογραφιών: η χρήση της φυσικοθεραπείας για ασθένειες

Η λήψη λουτρών υδρόθειου πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η χρήση της επαγωγικής θερμότητας σάς επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα στην αποκατάσταση των νεφρών. Η ηλεκτροφόρηση βοηθά στη γρήγορη εισαγωγή ενός φαρμάκου στο σώμα.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής στην παθολογία

Η ουρολιθίαση αφήνει σοβαρό αποτύπωμα στη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι το σώμα γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο στη δράση επιβλαβών παραγόντων περιβάλλον, οι γιατροί συνιστούν να προσέχετε την υγεία σας και να είστε πιο προσεκτικοί ακόμα και σε απλές συνήθειες. Τι πρέπει να εγκαταλειφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης:

Υπάρχουν ορισμένες παρανοήσεις των ασθενών σχετικά με δραστηριότητες που απαγορεύονται. Συχνά, τα περισσότερα από αυτά, υπό τους κατάλληλους περιορισμούς, είναι εντελώς ακίνδυνα και δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την πορεία της ουρολιθίασης:

Πώς να προστατευτείτε από την ανάπτυξη παθολογίας

Τα τελευταία χρόνια, έχει δεκαπλασιαστεί η συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αλλαγή του τρόπου ζωής του πληθυσμού, στη μετάβαση σε ημικατεργασμένα προϊόντα και γρήγορο φαγητό, στην ποιότητα του πόσιμου νερού, καθώς και σε πολλά άλλα χαρακτηριστικά. Για να μειωθεί ο αριθμός των θυμάτων της ουρολιθίασης, γιατροί και επιστήμονες αναπτύσσουν ολόκληρες δέσμες μέτρων για τη βελτίωση της υγείας των πολιτών. Μην ξεχνάτε τους κανόνες ατομικής πρόληψης της ουρολιθίασης: κανείς δεν γνωρίζει το σώμα σας καλύτερα από εσάς.

Ο συγγραφέας του άρθρου, μαζί με τους συναδέλφους και τους επόπτες του, συμμετέχει ετησίως σε διαλέξεις και σεμινάρια για νεφρικές παθήσεις. Ανάμεσα σε όλα ξεχωριστή θέση έχει η ουρολιθίαση. Για την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών για την ατομική πρόληψη, οι μαθητές κάνουν τακτικές συνεντεύξεις από τον πληθυσμό σχετικά με τον τρόπο ζωής, την κατάσταση της υγείας, τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Οποιοσδήποτε μπορεί επίσης να παρακολουθήσει ένα ανοιχτό σεμινάριο και να λάβει λεπτομερείς συμβουλές από έναν γιατρό για ένα πρόβλημα που σας ενδιαφέρει. Όπως διαπιστώθηκε μετά την ανάλυση των δεδομένων, περίπου το 70% των ανθρώπων που ήρθαν σε αυτό το γεγονός τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους αντιμετώπισαν επίθεση νεφρικού κολικού. Λίγο λιγότεροι από τους μισούς πήγαν στο γιατρό, ενώ το άλλο μέρος του πληθυσμού προτίμησε να νοσηλευτεί στο σπίτι. Περίπου το 10% έχουν ήδη διάγνωση ουρολιθίασης και προσπαθούν να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο είδος διατροφής, ενώ οι υπόλοιποι άνθρωποι δεν έχουν κάνει ποτέ τεστ ούρων. Όλοι οι ασθενείς κλήθηκαν να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, μετά την οποία έλαβαν τις απαραίτητες συστάσεις για την περαιτέρω πορεία της θεραπείας.

Με βάση δεδομένα σχετικά με τον τρόπο ζωής των ασθενών, αναπτύχθηκαν οι ακόλουθοι κανόνες για την πρόληψη της ουρολιθίασης:

1. Ελέγξτε την ποιότητα του υγρού που πίνετε. Λίγοι γνωρίζουν ότι το νερό που ρέει από τη βρύση περιέχει μεγάλη ποσότητα χλωρίου, αλάτων και άλλων βλαβερών ακαθαρσιών που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων σε διάφορα σημεία του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν την εγκατάσταση ειδικών φίλτρων που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε το υγρό. Και μπορείτε επίσης να αγοράσετε εμφιαλωμένο πόσιμο νερό από διάφορες εταιρείες.
   Τα φίλτρα νερού τοποθετούνται στην κουζίνα δίπλα στην κύρια βρύση
2. Προσπαθήστε να τρώτε σωστά. Μια μεγάλη ποσότητα τηγανητών και αλμυρών τροφίμων όχι μόνο οδηγεί στην ανάπτυξη διατροφικής παχυσαρκίας, αλλά επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Διάφορα βελτιωτικά γεύσης και βαφές προστίθενται σε φαστ φουντ και ημικατεργασμένα προϊόντα, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό εξάρτησης από αυτές τις ουσίες. Έτσι, ένα άτομο αρνείται σταδιακά το κανονικό φαγητό, αντικαθιστώντας το με πιο επιβλαβή προϊόντα. Για την πρόληψη της ουρολιθίασης, συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης γλυκών, αλμυρών, λιπαρών και καπνιστών τροφίμων σε μία φορά την εβδομάδα και είναι προτιμότερο να αφαιρούνται οριστικά αυτά τα πιάτα από τη διατροφή.
3. Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι σε άτομα που ασκούνται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ο κίνδυνος εμφάνισης ουρολιθίασης μειώνεται κατά 2-3 φορές. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, η κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς βελτιώνεται και οι μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα επιταχύνονται επίσης. Εάν δεν σας αρέσει να περνάτε χρόνο στο γυμναστήριο, συνιστάται να επιλέξετε άλλο είδος σωματικής δραστηριότητας για τον εαυτό σας: τρέξιμο, κολύμπι, γυμναστική στο νερό, παιχνίδια με μπάλα ή πάλη.
   Η σωματική δραστηριότητα σε οποιαδήποτε ηλικία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα
4. Κάνετε τακτικές εξετάσεις με θεραπευτή, ακόμα κι αν δεν έχετε κανένα παράπονο από το απεκκριτικό σύστημα. Οι περισσότερες παθολογίες είναι εύκολο να εντοπιστούν πρώιμο στάδιομε ανάλυση ούρων και αίματος. Αυτές οι μελέτες μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης ή ως μέρος ενός προγράμματος μαζικής ιατρικής εξέτασης για τον πληθυσμό. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα που θα σας απαλλάξει γρήγορα και αποτελεσματικά από ένα τέτοιο πρόβλημα.

Όλο το περιεχόμενο του iLive ελέγχεται από ειδικούς γιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες προμήθειας και παραθέτουμε μόνο αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ινστιτούτα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Σημειώστε ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παλιό ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η ουρολιθίαση (νεφρολιθίαση, ουρολιθίαση) είναι η δεύτερη πιο συχνή νεφρική νόσος που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση λίθων στο πυελοκαλλιθικό σύστημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η συχνότητα της νεφρολιθίασης στις βιομηχανικές χώρες αυξάνεται παράλληλα με την εξάπλωση της παχυσαρκίας και σήμερα ανέρχεται στο 1-2%.

Κωδικός ICD-10

Ν20-Ν23 Ουρολιθίαση

Αιτίες ουρολιθίασης

Πρόσφατα, λόγω των αλλαγών στη διατροφή, της καθιστικής ζωής, της έκθεσης σε διάφορους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ουρολιθίαση γίνεται πιο συχνή.

Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών και αλατιού, ανεπάρκεια καλίου και ασβεστίου, παχυσαρκία, αλκοολισμός, γενετικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η έκκριση ουρικών και ασβεστίου μειώνεται σε δηλητηρίαση με μόλυβδο και κάδμιο. Υπερασβεστιουρία με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας βρέθηκε στο 40-50% των ασθενών με συχνά υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση ασβεστίου.

Παράγοντες κινδύνου

Για ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή ουρολιθίασης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν τα αίτια του σχηματισμού λίθων με σκοπό την επακόλουθη θεραπεία ή αφαίρεση του λίθου. Πρέπει να σημειωθεί ότι κανένα από τα είδη χειρουργικής επέμβασης, στην πραγματικότητα, δεν είναι μέθοδος θεραπείας της ουρολιθίασης, αλλά ανακουφίζει μόνο τον ασθενή από τον λίθο.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων

Οικογενειακό ιστορικό ουρολιθίασης
Ζώντας σε ενδημικές περιοχές
Μονότονη τροφή πλούσια σε ουσίες που ευνοούν τον σχηματισμό λίθων
Έλλειψη διατροφικών βιταμινών Α και Β
Φάρμακα	Παρασκευάσματα ασβεστίου; Παρασκευάσματα βιταμίνης D; ασκορβικό οξύ (πάνω από 4 g την ημέρα). σουλφοναμίδια
Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος	σωληναριακή εκτασία; στένωση (στένωση) του LMS. εκκολπωματικό κάλυκα? κύστη κάλυκα? στένωση του ουρητήρα? κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση? ουρητηροκήλη; πέταλο νεφρό
Ασθένειες άλλων συστημάτων	νεφρική σωληναριακή οξέωση (ολική / μερική). νήστιδα-ειλεϊκή αναστόμωση; κατάσταση μετά την εκτομή του ειλεού. σύνδρομο δυσαπορρόφησης? σαρκοείδωση; υπερθυρεοειδισμός

Έτσι, μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό λίθων οξαλικού ασβεστίου, συχνά διακρίνονται ασθένειες. ενδοκρινικό σύστημα(παραθυρεοειδείς αδένες), του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών (σωληνοπάθεια). Η παραβίαση του μεταβολισμού των πουρινών οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρολιθίασης ουρικού οξέος.

Χρόνιος φλεγμονώδεις ασθένειεςΤο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό λίθων φωσφορικού (στρουβίτη).

Έτσι, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες και τις αναπτυσσόμενες μεταβολικές διαταραχές, ποικίλλουν χημική σύνθεσηπέτρες του ουροποιητικού.

, , , , , , , ,

Παθογένεση

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχηματισμού λίθων.

• Σύμφωνα με τη θεωρία της μήτρας, η απολέπιση του επιθηλίου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας μολυσματικής νόσου του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί στην τοποθέτηση του πυρήνα του αναδυόμενου λίθου.
• Η κολλοειδής θεωρία βασίζεται στη μετάβαση των προστατευτικών κολλοειδών από λιπόφιλη μορφή σε λιπόφοβη, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για παθολογική κρυστάλλωση.
• Η ιοντική θεωρία τεκμηριώνει τον σχηματισμό λίθων από ανεπάρκεια πρωτεόλυσης ούρων υπό συνθήκες αλλοιωμένης τιμής pH.
• Η θεωρία της καθίζησης και της κρυστάλλωσης εξετάζει το σχηματισμό λίθου σε υπερκορεσμένα ούρα με μια εντατική διαδικασία κρυστάλλωσης.
• Η ανασταλτική θεωρία εξηγεί τον σχηματισμό λίθων από μια ανισορροπία αναστολέων και προαγωγέων που διατηρούν τη μετασταθερότητα των ούρων.

Όλες οι θεωρίες σχηματισμού λίθων ενώνονται με την κύρια προϋπόθεση - παραβίαση της μετασταθερότητας των ούρων και υπερκορεσμό των ούρων με ουσίες που σχηματίζουν πέτρες.

Μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια και περίσσεια στο γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με επιταχυνόμενη απορρόφηση οστικό ιστόπροκαλείται από μια γενετικά προκαθορισμένη αύξηση του αριθμού των κυτταρικών υποδοχέων για την καλσιτριόλη. Περιγράφεται μια γενετικά κληρονομική λιθίαση ουρικού ασβεστίου με υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, η οποία βασίζεται σε σωληναριακό ελάττωμα στην απέκκριση ασβεστίου και στην επαναρρόφηση του Na. Οι γενετικές διαταραχές προκαλούν τις πιο σοβαρές μορφές νεφρολιθίασης σε οξάλωση, κυστίνωση, σύνδρομο Lesch-Nyhan, γλυκογένεση τύπου Ι.

Η παθογένεση της ουρολιθίασης σχετίζεται με παραβίαση της νεφρικής οξεογένεσης, σε συνδυασμό με αύξηση της νεφρικής απέκκρισης ή υπερβολική απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα των μεταβολιτών που σχηματίζουν πέτρες. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης οδηγεί όχι μόνο σε υπερουρικοζουρία, αλλά και σε αύξηση της σύνθεσης οξαλικού οξέος (υπεροξαλουρία) και υπερασβεστιουρίας.

Η κατάχρηση χλωριούχου νατρίου ή η ανεπάρκεια καλίου στα τρόφιμα οδηγεί επίσης σε υπερασβεστιουρία (λόγω αυξημένης απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και πρόσληψης από τον οστικό ιστό), υπεροξαλουρία και μείωση της απέκκρισης κιτρικών - αναστολέων της ανάπτυξης λίθων και επίσης αυξάνει την οστεοπόρωση. Το αλκοόλ προκαλεί υπερουριχαιμία (ενδοκυτταρική διάσπαση του ATP, μειωμένη σωληναριακή έκκριση ουρικού) και υπερασβεστιουρία.

Εκτός από την υπερέκκριση αυτών των αλάτων που σχηματίζουν πέτρες, σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νεφρολιθίασης παίζουν η επίμονη μεταβολή του pH των ούρων, η αφυδάτωση και η ολιγουρία, οι ουροδυναμικές διαταραχές (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, εγκυμοσύνη, εντερική ατονία).

Για την κατανόηση της διαδικασίας σχηματισμού λίθων και την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος, έχει δημιουργηθεί μια ενοποιημένη ταξινόμηση με βάση τη χημική σύνθεση. πέτρες του ουροποιητικού, η κλινική μορφή της νόσου και διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων, που έχουν εντοπιστεί στο ιστορικό του ασθενούς.

Η διαδικασία σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό μπορεί να είναι μακρά, συχνά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. μπορεί να παρουσιαστεί με οξύ νεφρικό κολικό λόγω αποβολής μικροκρυστάλλων.

, , , , , , , ,

Ταξινόμηση των λίθων του ουροποιητικού

• Λίθοι ουροποιητικού ανόργανης φύσης:
  • οξαλικό ασβέστιο (wedelite, vevelite); φωσφορικό ασβέστιο (με λοκίτη, βουρτσίτης, απατίτης, ανθρακικός απατίτης, υδροξυαπατίτης), ανθρακικό ασβέστιο. Οι πέτρες ασβεστίου στο ουροποιητικό σύστημα ανευρίσκονται στο 75-85% των περιπτώσεων ουρολιθίασης. πιο συχνά σε άνδρες άνω των 20 ετών. υποτροπή σημειώνεται στο 30-40% των περιπτώσεων, με πέτρες βουρτσίτη - στο 65%). Οι πέτρες του ουροποιητικού που περιέχουν μαγνήσιο εμφανίζονται στο 5-10% των περιπτώσεων (νεοβερίτης, μονοϋδρικό φωσφορικό μαγνήσιο αμμώνιο, στρουβίτης), οι οποίες ανιχνεύονται στο 45-65% των περιπτώσεων, συχνότερα σε γυναίκες με μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (vevelite, wedelitis , βουρτσίτιδα). Με τον στρουβίτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών επιπλοκών είναι υψηλός. Υποτροπές συμβαίνουν στο 70% των περιπτώσεων όταν η πέτρα του ουροποιητικού δεν αφαιρείται πλήρως ή εάν δεν αντιμετωπιστεί η ουρολοίμωξη.
• Οργανικές πέτρες ούρων:
  • Σε σταθερά χαμηλό pH ούρων (5,0-6,0), σχηματίζονται πέτρες στα ούρα από το ουρικό οξύ και τα άλατά του (ουρικό αμμώνιο, ουρικό νάτριο, διένυδρο ουρικό οξύ) και η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία. Οι ουρικοί λίθοι (5-10% των περιπτώσεων ουρολιθίασης) σχηματίζονται συχνότερα στους άνδρες. Η μεταφυλαξία μειώνει πλήρως τον κίνδυνο υποτροπής.
  • Σε pH ούρων μικρότερο από 6,5, σχηματίζονται οι πιο σπάνιες πρωτεϊνικές πέτρες ούρων (κυστίνη, ξανθίνη και άλλες), οι οποίες αποτελούν το 0,4-0,6% των περιπτώσεων ουρολιθίασης και σχετίζονται με συγγενείς μεταβολικές διαταραχές των αντίστοιχων αμινοξέων στο σώμα ασθενών. Οι υποτροπές φτάνουν το 80-90%. Η πρόληψη είναι εξαιρετικά δύσκολη, συχνά αναποτελεσματική.

Ωστόσο, στην καθαρή του μορφή, οι πέτρες εντοπίζονται στο 50% περίπου των περιπτώσεων και στις υπόλοιπες σχηματίζονται στα ούρα μικτές (πολυμεταλλικές) σε σύσταση. διάφορες επιλογέςπέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, που χαρακτηρίζονται από διάφορες μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν παράλληλα, και συχνά από συναφείς μολυσματικές διεργασίες.

, , , , ,

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης χαρακτηρίζονται από σύνδρομο πόνου ποικίλου βαθμού έντασης, χρόνια πορεία, συχνή προσθήκη πυελονεφρίτιδας, έκβαση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αμφοτερόπλευρες βλάβες.

• Πυελική νεφρολιθίαση. Προκαλείται από την εναπόθεση μικρών λίθων στη νεφρική λεκάνη. Παρατηρείται υποτροπιάζουσα πορεία με επαναλαμβανόμενες κρίσεις βασανιστικού πόνου που προκαλείται από οξεία απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από πέτρα - κολικό νεφρού με αιματουρία.
• Πυελική νεφρολιθίαση (staghorn). Η πιο σοβαρή, πιο σπάνια μορφή νεφρολιθίασης, που προκαλείται από πέτρα που καταλαμβάνει ολόκληρο το πυελικό σύστημα. Με τη νεφρολιθίαση σταγόνων, ο κολικός των νεφρών δεν αναπτύσσεται. Περιοδικά διαταραγμένη από χαμηλής έντασης πόνο στην πλάτη, πόνος στη δεξιά πλευρά, περιστασιακά ανιχνεύεται μακροαιματουρία, δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνά προσκολλημένη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Οξείες επιπλοκές. Περιλαμβάνετε τη δευτερογενή (αποφρακτική) πυελονεφρίτιδα (βλέπε "Πυελονεφρίτιδα"), την οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τη νεφρική οδό, την αιμορραγία από το θύμα.
• Χρόνιες επιπλοκές. Με μονόπλευρη νεφρολιθίαση, οδηγούν σε ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος λόγω του υδρονεφρωτικού μετασχηματισμού του, καθώς και στο σχηματισμό πυονέφρωσης, νεφρικής υπέρτασης. Το αποτέλεσμα της αμφοτερόπλευρης νεφρολιθίασης είναι συχνά η ρυτίδωση των νεφρών με την ανάπτυξη τελικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης, αν και σπάνια, μπορεί να λείπουν για κάποιο χρονικό διάστημα και η πέτρα μπορεί να εντοπιστεί τυχαία σε ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Αυτή η λεγόμενη λανθάνουσα μορφή της χρόνιας φάσης της ουρολιθίασης δεν εξαρτάται από το μέγεθος του λίθου, αλλά καθορίζεται κυρίως από τον εντοπισμό, την κινητικότητα και την παρουσία ή απουσία μόλυνσης. Για παράδειγμα, ένας μεγάλος λίθος που εντοπίζεται στο παρέγχυμα του νεφρού, χωρίς διαταραχή της ενδονεφρικής ουροδυναμικής και απουσία δευτερογενούς μόλυνσης, μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί συμπτώματα ουρολιθίασης.

Ωστόσο, συχνά το μόνο παράπονο σε σημαντικό αριθμό ασθενών με τέτοιες πέτρες είναι ο αμβλύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που εξηγείται από τη συμμετοχή της ινώδους κάψουλας του νεφρού στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ταυτόχρονα, μια μικρή αλλά κινητή πέτρα στη λεκάνη, που διαταράσσει την εκροή ούρων από το νεφρό, δίνει τις περισσότερες φορές σοβαρή κλινική εικόνα με σημαντικές αλλαγές στην ανατομική και λειτουργική κατάσταση του νεφρού.

Ο νεφρικός κολικός είναι το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίασης

Οι σοβαρές μορφές της νόσου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ουρολιθίασης. Πλέον κοινό σύμπτωμαΣε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πόνος, που συχνά εκδηλώνεται ως προσβολή κολικού νεφρού. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη οξέος πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης στο πλάι της βλάβης, με τυπική ακτινοβολία κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς κάτω από τον ουρητήρα μέχρι την ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να καλύψει ολόκληρη την κοιλιά ή πιο έντονο στην περιοχή του ετερόπλευρου υγιούς νεφρού. Οι ασθενείς με νεφρικό κολικό βρίσκονται σε κινητική διέγερση, αλλάζοντας συνεχώς τη θέση τους.

Περαιτέρω, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δυσουρία, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, τάση του κοιλιακού τοιχώματος, που προσομοιώνουν μια εικόνα οξείας κοιλίας. Αυτά τα σημάδια μπορεί επίσης να συνοδεύονται από ρίγη, πυρετό έως υποπυρετικούς αριθμούς, αργό ήπιο παλμό, γρήγορη αναπνοή, ξηροστομία. Συνήθως μια επίθεση κολικού νεφρού διαρκεί αρκετές ώρες, αλλά μπορεί να μην υποχωρήσει για αρκετές ημέρες. Ο τερματισμός της νόσου μπορεί να συμβεί τόσο ξαφνικά όσο και με σταδιακή υποχώρηση των συμπτωμάτων. Η διακοπή του πόνου εξηγείται είτε με αλλαγή της θέσης του λίθου, είτε με την έκκρισή του από τον ουρητήρα και την αποκατάσταση της εκροής ούρων από το νεφρό.

Η αιτία του κολικού του νεφρού είναι η μηχανική απόφραξη του ουρητήρα, που συνοδεύεται από σπασμό του τοιχώματος του και αύξηση της ενδοπυελικής πίεσης, που με τη σειρά του προκαλεί οξεία διάταση της λεκάνης και συμφορητικές διεργασίες στο νεφρό, προκαλώντας διάταση της ινώδους κάψουλας και ερεθισμός του πλούσιου δικτύου νευρικών απολήξεων.

Συμπτώματα ουρολιθίασης, προσομοίωση ασθενειών οργάνων στον νεφρικό κολικό κοιλιακή κοιλότητα(οξεία κοιλία) (μετεωρισμός, τάση του κοιλιακού τοιχώματος, ναυτία, έμετος κ.λπ.) είναι αποτέλεσμα αντανακλαστικής αντίδρασης παρακείμενων νευρωμένων οργάνων και συχνά οφείλεται σε σοβαρή εντερική πάρεση.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η λευκοκυττάρωση και άλλες συχνές εκδηλώσεις κολικού νεφρού οφείλονται σε πυελονεφρική παλινδρόμηση.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ουρολιθίασης είναι η αιματουρία. Εμφανίζεται σε όλες τις φάσεις της νόσου, με εξαίρεση την περίοδο πλήρους απόφραξης του ουρητήρα. Για την αιματουρία στην ουρολιθίαση, μια χαρακτηριστική διαφορά είναι ότι η αιματουρία συχνά αυξάνεται κατά την κίνηση και μειώνεται κατά την ηρεμία. Αυτή η αιματουρία δεν είναι άφθονη, τις περισσότερες φορές έρχεται στο φως με τη μορφή μικροαιματουρίας. συνήθως χωρίς θρόμβους αίματος.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να επιλέξει τη σωστή κατεύθυνση για τη διάγνωση της ουρολιθίασης. Κατά την επικοινωνία με τον ασθενή, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης, μπορεί να αποκαλύψει ευαισθησία του προσβεβλημένου νεφρού όταν χτυπηθεί στο κάτω μέρος της πλάτης (θετικό σύμπτωμα Pasternatsky).

Οι ασθενείς με νεφρικό κολικό που προκαλείται από το πέρασμα μιας πέτρας, κατά κανόνα, παραπονούνται για έντονο παροξυσμικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ναυτία, έμετο, ρίγη, χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Όταν η πέτρα εντοπίζεται στο κάτω τρίτο του ουρητήρα, οι ασθενείς βιώνουν μια επιτακτική ανάγκη για ούρηση, ακτινοβολία πόνου στη βουβωνική περιοχή. Η κλινική διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τα δεδομένα των διαφόρων μεθόδων οπτικοποίησης των λίθων (ακτινοδιαγνωστική).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της ουρολιθίασης βασίζεται σε απεικονιστικές μεθόδους, αφού τα σωματικά ουρολογικά συμπτώματα της ουρολιθίασης είναι χαρακτηριστικά πολλών παθήσεων. Συχνά, ο κολικός του νεφρού πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα, ισχιαλγία κ.λπ. Η σύγχρονη διάγνωση της ουρολιθίασης στο 98% των κλινικών περιπτώσεων καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση διαφόρων κλινικών μορφών ουρολιθίασης.

, , , , , , ,

Εργαστηριακή διάγνωση ουρολιθίασης

Εργαστηριακές μελέτες στην μη επιπλεγμένη ουρολιθίαση

Χημεία αίματος

• Προσδιορίστε τη συγκέντρωση ελεύθερου και ιονισμένου ασβεστίου, λευκωματίνης. ως πρόσθετοι δείκτες - η συγκέντρωση κρεατινίνης, ουρικών αλάτων

, , , ,

Ανάλυση ούρων

Μελέτες στην περίπλοκη πορεία της ουρολιθίασης

Ανάλυση της χημικής σύστασης του λογισμού

• Πρέπει να γίνεται σε κάθε ασθενή

Χημεία αίματος

• Προσδιορίστε τη συγκέντρωση ελεύθερου και ιονισμένου ασβεστίου, λευκωματίνης. ως πρόσθετοι δείκτες - η συγκέντρωση κρεατινίνης, ουρικού άλατος, καλίου

, , , , ,

Ουροανάλυση

Ανάλυση πρωινών ούρων με εξέταση ιζημάτων:

• μελέτες που χρησιμοποιούν ειδικό σύστημα δοκιμών (pH, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, βακτήρια, επίπεδο κυστίνης, εάν η κυστινουρία δεν μπορεί να αποκλειστεί με άλλα μέσα).
• μελέτη βακτηριακής καλλιέργειας για την ανίχνευση βακτηριουρίας.

Καθημερινή εξέταση ούρων:

• προσδιορισμός της συγκέντρωσης ασβεστίου, οξαλικών, κιτρικών αλάτων.
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρικών αλάτων (σε δείγματα που δεν περιέχουν οξειδωτικό μέσο).
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης κρεατινίνης.
• προσδιορισμός του όγκου των ούρων (ημερήσια διούρηση).
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης μαγνησίου (πρόσθετη ανάλυση, απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ιοντικής δραστηριότητας στα προϊόντα ιονισμένου Ca).
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης των φωσφορικών αλάτων (απαιτείται πρόσθετη ανάλυση για τον προσδιορισμό της ιοντικής δραστηριότητας σε προϊόντα φωσφορικού ασβεστίου, η συγκέντρωση εξαρτάται από τις διατροφικές προτιμήσεις του ασθενούς):
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας, καλίου, χλωριδίων, νατρίου (πρόσθετες εξετάσεις, οι συγκεντρώσεις εξαρτώνται από τις διατροφικές προτιμήσεις του ασθενούς)

Πραγματοποιούνται ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις των λίθων του ουροποιητικού με τη χρήση φασματοφωτομετρίας υπέρυθρης ακτινοβολίας και περιθλασιμετρίας ακτίνων Χ. Η ανάλυση της στοιχειώδους και φάσης σύνθεσης της πέτρας του ουροποιητικού είναι απαραίτητο στοιχείο της σύγχρονης διάγνωσης της ουρολιθίασης, καθώς η γνώση της χημικής δομής της παθογένεσης της νόσου και των μεταβολικών διαταραχών που έχουν προκύψει στον οργανισμό καθιστά δυνατή την ανάπτυξη επαρκών ιατρικών συντηρητικών θεραπεία.

Ενόργανη διάγνωση της ουρολιθίασης

Μια υποχρεωτική εξέταση περιλαμβάνει μια επισκόπηση ακτινογραφίας της κοιλιάς (της περιοχής των νεφρών, των ουρητηρίων και της ουροδόχου κύστης). Η μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση θετικών λίθων με ακτίνες Χ. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 70-75% (μπορεί να μειωθεί με αεροκολία, αυξημένο βάρος ασθενούς), η ειδικότητα είναι 80-82%.

Το υπερηχογράφημα των νεφρών σας επιτρέπει να κρίνετε:

• άμεση παρουσίαση λίθου στο νεφρό και στον προκυστικό ουρητήρα.
• έμμεση αναπαράσταση της επέκτασης του πυελικού συστήματος, του εγγύς και του περιφερικού ουρητήρα.

Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το οίδημα του παρεγχύματος, να εντοπίσετε εστίες πυώδους καταστροφής και τον δείκτη αντίστασης των νεφρικών αρτηριών. Η διαγνωστική σημασία εξαρτάται από την κατηγορία του εξοπλισμού υπερήχων και τον επαγγελματισμό του γιατρού· κατά μέσο όρο, η ευαισθησία του νεφρικού υπερήχου είναι 78-93%. ειδικότητα - 94-99%.

Η απεκκριτική ουρογραφία γίνεται μετά από πλήρη ανακούφιση του κολικού του νεφρού. Η μέθοδος δίνει μια επαρκή ιδέα για την ανατομική και λειτουργική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων επηρεάζεται από τους ίδιους παράγοντες με την εικόνα επισκόπησης. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-94%. ειδικότητα - έως 96%.

Η απεκκριτική ουρογραφία δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς:

• λήψη μετφορμίνης?
• ασθενείς με μυελωμάτωση.
• με αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικό παράγοντα.
• με επίπεδο κρεατινίνης ορού άνω των 200 mmol/l.

Ο MSCT πραγματοποιείται με:

• υποψία νεφρολιθίασης ουρικού οξέος.
• μια σύνθετη μορφή νεφρολιθίασης σταγόνων.
• υποψία όγκου του ουροποιητικού συστήματος.
• εάν η πέτρα δεν διαγνωστεί με άλλες μεθόδους έρευνας

Ο MSCT επιτρέπει την εικονική ανακατασκευή των λαμβανόμενων εικόνων και την αξιολόγηση της πυκνότητας του λίθου, η οποία, με τη σειρά της, βοηθά στον προσδιορισμό των ενδείξεων ή των αντενδείξεων για ESWL.

Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου είναι κοντά στο 100%.

Οι πρόσθετες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ανάδρομη ή προκαταρκτική ουρητηρογραφία, πυελογραφία (επιτρέπει τη διάγνωση της βατότητας του ουρητήρα σε όλη τη διάρκεια).
• Δυναμικό σπινθηρογράφημα για ξεχωριστές και τμηματικές μελέτες της λειτουργίας εκκρίσεως και εκκένωσης των νεφρών.
• αορτογραφία για την ανάλυση της αγγειοαρχιτεκτονικής του νεφρού, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν σχεδιάζονται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις (2-3 επεμβάσεις) για νεφρολιθίαση σταγόνων, όταν είναι πιθανές συγκρούσεις με αγγεία κατά την απομόνωσή τους.

Για πιο αποτελεσματική θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό η έγκαιρη παραπομπή του ασθενούς για διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο, γαστρεντερολόγο.

Παράδειγμα διάγνωσης

Μια σωστά διατυπωμένη διάγνωση επιτρέπει στον ειδικό να παρουσιάσει πληρέστερα τη συνολική εικόνα της νόσου. Μέχρι τώρα, συχνά πρέπει να ασχοληθεί κανείς με δηλώσεις στις οποίες η διάγνωση ακούγεται ως εξής: «Η πέτρα του δεξιού νεφρού. Χρόνια πυελονεφρίτιδα».

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιώντας την αποδεκτή ταξινόμηση της ουρολιθίασης και τη συνολική εξέταση του ασθενούς, αυτή η διάγνωση θα έπρεπε να έχει διατυπωθεί ως εξής: «Πρωτοπαθής μονή οξαλική πέτρα της πυέλου (2,0 cm) ενός λειτουργικά άθικτου, μη μολυσμένου δεξιού νεφρού».

«Εσφαλμένη υποτροπιάζουσα, κλινικά μη εκδηλωμένη ουρική πέτρα (μέγεθος, διάμετρος έως 6 mm) του απομονωμένου κάτω κάλυκα του δευτερογενώς συσπασμένου δεξιού νεφρού».

Επιπλέον, μια ενιαία συμφωνημένη δήλωση της διάγνωσης αποτελεί προϋπόθεση για τη μετάβαση της εγχώριας υγειονομικής περίθαλψης στην ασφαλιστική ιατρική.

, , , , , ,

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ουρολιθίασης και του νεφρικού κολικού, που περιπλέκεται από αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται με:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• οξεία χολοκυστίτιδα?
• διάτρητο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία απόφραξη του λεπτού ή παχέος εντέρου.
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα στην ουρολογική φύση της νόσου είναι η απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού που παρατηρούνται σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

, , , , , ,

Θεραπεία της ουρολιθίασης

Φαρμακευτική θεραπεία της ουρολιθίασης

Η θεραπεία της ουρολιθίασης ξεκινά αμέσως όταν εμφανιστεί υποτροπιάζουσα φύση του πόνου, αποφεύγεται η χρήση μορφίνης και άλλων οπιούχων χωρίς την ταυτόχρονη χορήγηση ατροπίνης.

Μπορείτε να σταματήσετε το σύνδρομο πόνου με διάφορους συνδυασμούς των παρακάτω φαρμάκων: δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, μορφίνη, νατριούχο μεταμιζόλη και τραμαδόλη.

Η δικλοφενάκη μειώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αυτό δεν συμβαίνει σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Εάν είναι δυνατή η ανεξάρτητη απόρριψη της πέτρας, συνταγογραφούνται 50 mg δικλοφενάκης σε υπόθετα ή δισκία δύο φορές την ημέρα για 3-10 ημέρες για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισής του και τη μείωση του οιδήματος του ουρητήρα. Η κίνηση του λογισμού και η αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας πρέπει να επιβεβαιώνονται με κατάλληλες μεθόδους.

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας, με μέγεθος λίθου 4-6 mm, η πιθανότητα αυτόματης έκκρισης είναι 60%:

• άνω τρίτο του ουρητήρα - 35%;
• το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα - 49%;
• το κάτω τρίτο του ουρητήρα - 78%.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, το 75% των λίθων στον ουρητήρα περνούν αυθόρμητα:

• με πέτρες έως 4 mm - 85%?
• με πέτρες άνω των 4-5 mm - 50%.
• πέτρα μεγαλύτερη από 5 mm - 10%.

Ωστόσο, μικρές πέτρες (έως 6 mm) μπορεί να αποτελούν ένδειξη για άμεση αφαίρεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έλλειψη αποτελέσματος, παρά την επαρκή θεραπεία της ουρολιθίασης.
• χρόνια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
• μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• φλεγμονή, κίνδυνος ουροσηψίας ή αμφοτερόπλευρης απόφραξης.

, , , , , , ,

Χειρουργική αντιμετώπιση της ουρολιθίασης

Οι ασθενείς που σχεδιάζουν να αφαιρέσουν την πέτρα συνταγογραφούνται:

• καλλιέργεια ούρων?
• μελέτη της απομονωμένης καλλιέργειας βακτηρίων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• κάθαρση κρεατινίνης.

Εάν το τεστ για βακτηριουρία είναι θετικό ή αν βρεθεί βακτηριακή υπερανάπτυξη ή λοίμωξη στην καλλιέργεια ούρων, χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά πριν από την επέμβαση. Όταν επιβεβαιωθεί μια κλινικά σημαντική λοιμώδης νόσος ή σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, ο νεφρός παροχετεύεται με στεντ ή διαδερμική νεφροστομία για αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση.

Η εξωτερική λιθοτριψία, η διαδερμική λιθοτριψία, η ουρητηροσκόπηση και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται σε ασθενείς με διαταραχή του αιμοστατικού συστήματος.

Ενδείξεις για ενεργή αφαίρεση λίθων

Το μέγεθος, το σχήμα, ο εντοπισμός της πέτρας και η κλινική πορεία της νόσου καθορίζουν τη στρατηγική για τη θεραπεία της ουρολιθίασης. Ένας μεμονωμένος λίθος κάλυκα που δεν εμφανίζεται κλινικά (έως 1,0 cm) ή ένας λίθος που μοιάζει με κοραλλιογενή που δεν παραβιάζει τις λειτουργίες εκκρίσεως και εκκένωσης του νεφρού και δεν οδηγεί στην εξέλιξη της πυελονεφρίτιδας δεν αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική τους μετακίνηση. Ταυτόχρονα, κάθε πέτρα που προκαλεί πόνο στον ασθενή, κοινωνική ενόχληση που διαταράσσει το ουροποιητικό σύστημα, οδηγεί στον θάνατο του νεφρού είναι ένδειξη για την έγκαιρη αφαίρεσή του.

Λιθοτριψία εξωτερικού κρουστικού κύματος

Συχνά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πολλές συνεδρίες εξωτερικής λιθοτριψίας όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία (εξωτερική λιθοτριψία in situ). Οι μεγάλοι και «επηρεασμένοι» ή μακροχρόνιοι λίθοι που βρίσκονται σε ένα σημείο του ουρητήρα (πάνω από 4-6 εβδομάδες) απαιτούν τον μέγιστο αριθμό συνεδριών λιθοτριψίας εξ αποστάσεως και τη χρήση πρόσθετων θεραπευτικών μέτρων, επομένως, σε μια τέτοια περίπτωση, ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής έρχεται στο προσκήνιο. Μέχρι σήμερα, η Αμερικανική και Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας έχουν αναπτύξει μια θεμελιωδώς ενοποιημένη τακτική κατά την επιλογή μιας μεθόδου για την αφαίρεση των λίθων του ουρητήρα.

Η βιντεοενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική της ανοιχτής χειρουργικής, αν και και οι δύο μέθοδοι ενδείκνυνται μόνο όταν η εξωτερική λιθοτριψία και η ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής δεν είναι εφικτές. Ταυτόχρονα, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εξ αποστάσεως λιθοτριψίας και της εξ αποστάσεως ουρητηρολιθοτριψίας χωριστά και του συνδυασμού τους. επιτρέποντας την επίτευξη αφαίρεσης λίθων του ουρητήρα με αποτελεσματικότητα έως και 99%, οι ενδείξεις για λαπαροσκόπηση και ανοιχτή χειρουργική σήμερα είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αρχές ενεργητικής αφαίρεσης πέτρας στα νεφρά

Η επιτυχία της χρήσης της εξ αποστάσεως λιθοτριψίας εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της πέτρας και την ανατομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία με κρουστικό κύμα είναι μια μη επεμβατική και λιγότερο τραυματική μέθοδος για την αφαίρεση των λίθων του ουροποιητικού.

Όλα τα σύγχρονα λιθότριπτα, ανεξάρτητα από την πηγή δημιουργίας κρουστικών κυμάτων, δημιουργούν μια ώθηση κρουστικών κυμάτων, η οποία, χωρίς να βλάπτει τους βιολογικούς ιστούς, έχει μια εναλλακτική επίδραση στον λίθο, οδηγώντας σταδιακά στην καταστροφή του σε μια λεπτή μάζα, ακολουθούμενη από αυθόρμητη εκκένωση κατά μήκος το ουροποιητικό σύστημα.

Στο 15-18% των περιπτώσεων σημειώνονται τα υπόλοιπα πέτρινα θραύσματα μεγέθους έως 3-4 mm, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό «πέτρινου μονοπατιού» στον ουρητήρα.

Οι λίθοι έως 2,0 cm θεωρούνται οι βέλτιστοι για εξωτερική λιθοτριψία. Για μεγαλύτερους λίθους, συνιστάται η προεγκατάσταση του εσωτερικού καθετήρα Stent πριν από την εξωτερική λιθοτριψία, προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση θραυσμάτων πέτρας στον ουρητήρα.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και τη μείωση του τραύματος μιας απομακρυσμένης συνεδρίας λιθοτριψίας είναι η ιδανικά ακριβής αφαίρεση του λίθου στην εστιακή ζώνη υπό ακτινογραφία ή καθοδήγηση υπερήχων.

Συγκριτικός πίνακας μεθόδων απεικόνισης και εστίασης λίθων

Η σύνθλιψη ενός λογισμού μεγέθους έως 2 cm σε έναν ενήλικα απαιτεί 1500-2000 παρορμήσεις (1-2 συνεδρίες). στα παιδιά, 700-1000 παλμοί, αφού σχεδόν όλοι οι λίθοι έχουν μικρότερη πυκνότητα.

Οι μικτοί λίθοι καταστρέφονται πιο εύκολα σε αντίθεση με τους μονοδομικούς. Οι πέτρες κυστίνης είναι οι πιο δύσκολοι να συνθλίψουν.

Οι μεγαλύτεροι λίθοι απαιτούν τη χρήση παλμών υψηλότερης ενέργειας και αρκετές συνεδρίες σύνθλιψης ή εξωσωματική λιθοτριψία μετά την προκαταρκτική τοποθέτηση καθετήρα στεντ ή διαδερμική νεφρολιθοτριψία.

Τα μέτρα που διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα της εξ αποστάσεως λιθοτριψίας περιλαμβάνουν:

• ειδική ιατρική εκπαίδευση·
• σωστός διορισμός της απομακρυσμένης λιθοτριψίας (το βέλτιστο μέγεθος των λίθων είναι έως 2,0 cm).
• την ακρίβεια της αφαίρεσης της πέτρας στην εστιακή ζώνη του κρουστικού κύματος κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.
• αρχική γνώση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της πέτρας και της λειτουργικής κατάστασης του νεφρού.
• συμμόρφωση με την τεχνολογία χρήσης παλμών κρουστικών κυμάτων.

Αντενδείξεις για το διορισμό εξ αποστάσεως λιθοτριψίας:

• τη δυνατότητα αφαίρεσης της πέτρας στην εστία του κρουστικού κύματος (παχυσαρκία, παραμόρφωση του μυοσκελετικού συστήματος).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.
• σοβαρές παροδικές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• οξείες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• στενώσεις κάτω από τη θέση της πέτρας.
• έντονη μείωση της νεφρικής λειτουργίας (πάνω από 50%).

Κατά τη διενέργεια απομακρυσμένης λιθοτριψίας, οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. μερικές φορές παρατηρείται απόφραξη του ουρητήρα με θραύσματα κατεστραμμένου λίθου (18-21%), αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (5,8-9,2%), αιματώματα νεφρών (0,01%).

Για την πρόληψη και την εξάλειψη των επιπλοκών:

• απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος πριν από την εξ αποστάσεως λιθοτριψία.
• τηρείτε αυστηρά τις μεθόδους απομακρυσμένης λιθοτριψίας, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία της ουρολιθίασης.
• με μια σύνθετη μορφή ουρολιθίασης, εγκαθίσταται προκαταρκτικά ένας καθετήρας ή εκτελείται νεφροστομία παρακέντησης.
• έγκαιρη παροχέτευση του νεφρού με την ανάπτυξη αποφρακτικών επιπλοκών.

ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής

Η ενδοσκοπική διουρηθρική και διαδερμική λιθοτριψία και η λιθοεξαγωγή επιτρέπουν, υπό οπτικό έλεγχο, όχι μόνο την καταστροφή, αλλά και την αφαίρεση ολόκληρου του λίθου, καθώς και την εξάλειψη της μη εκτεταμένης απόφραξης κάτω από τη θέση του λίθου - διαστολή με μπαλόνι, ενδοουρητηροτομή, ενδοπυελοτομή. Η αποτελεσματικότητα των ενδοσκοπικών μεθόδων στην αφαίρεση λίθων δεν είναι κατώτερη από την απομακρυσμένη λιθοτριψία, και την υπερβαίνει ακόμη και με μεγάλες πέτρες και σύνθετους λίθους. Μέχρι τώρα, η συζήτηση για την επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης μεγάλων λίθων στα νεφρά δεν έχει υποχωρήσει: εξ αποστάσεως λιθοτριψία ή εξ επαφής ουρητηρολιθοτριψία;

Ωστόσο, η πολυπλοκότητα της διενέργειας διουρηθρικής ουρητηρολιθοτριψίας εξ επαφής για το αδένωμα του προστάτη, οι αποκλίσεις του ουρητήρα, το σχετικά υψηλό ποσοστό επιπλοκών φέρνουν στο προσκήνιο τη χρήση εξωτερικής λιθοτριψίας.

Επιπλέον, η χρήση ουρητηρολιθοτριψίας εξ επαφής σε παιδιά (ειδικά σε αγόρια) είναι ανεπιθύμητη και σε 15-23% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (ειδικά με λίθους στο άνω τρίτο του ουρητήρα), οι πέτρες μεταναστεύουν στο νεφρό, κάτι που απαιτεί επακόλουθη εξ αποστάσεως λιθοτριψία.

Ταυτόχρονα, η εξ επαφής ουρητηρολιθοτριψία στο 18-20% των περιπτώσεων καθιστά δυνατή την εξάλειψη των «πέτρινων μονοπατιών» που σχηματίζονται μετά από εξωτερική λιθοτριψία. Έτσι, η εξ αποστάσεως λιθοτριψία και η ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής είναι σύγχρονες, συμπληρωματικές, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων του ουρητήρα, οι οποίες καθιστούν δυνατή την επίτευξη 99% αποτελεσματικότητας.

Η ανάπτυξη εύκαμπτων και λεπτών άκαμπτων ενδοσκοπίων και λιγότερο τραυματικών λιθοτριπτών (Lithoclast, μοντέλα λέιζερ) βοήθησε στη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και αύξησε την αποτελεσματικότητα της ουρητηρολιθοτριψίας εξ επαφής.

Οι επιπλοκές και οι αποτυχίες της ουρητηρολιθοτριψίας εξ επαφής περιλαμβάνουν:

• η αδυναμία μεταφοράς του ουρητηροσκοπίου στον λίθο (έντονη απόκλιση, περιουρητηρίτιδα κάτω από την τοποθεσία, αιμορραγία), μετανάστευση της πέτρας στο νεφρό (10-13%).
• τραυματισμός του στόματος του ουρητήρα στο στάδιο της bougienage (1-3%).
• διάτρηση του ουρητήρα τόσο με αγωγό όσο και με ουρητηροσκόπιο (3,8-5 o),
• οξεία πυελονεφρίτιδα ως αποτέλεσμα μη διαγνωσμένης λοιμώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένη πίεση του διαλύματος άρδευσης, μη συμμόρφωση με την άσηψη (13-18%).
• οξεία προστατίτιδα (4%);
• αποκόλληση του ουρητήρα (0,2%).

Για την πρόληψη επιπλοκών μετά από ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής, τηρούνται ορισμένες απαιτήσεις.

• Εκτέλεση της λειτουργίας από πιστοποιημένα πιστοποιημένα με φύλλα.
• Σύνθετο και αντιφλεγμονώδες προεγχειρητικό σκεύασμα για ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής.
• Προεγχειρητική παροχέτευση νεφρού με διαδερμική λιθοτριψία σε περιπτώσεις μακρόστενων και μεγάλων λίθων ουρητήρα με ουρηθροϋδρονέφρωση πάνω από τη θέση της πέτρας.
• η χρήση οδηγού σύρματος κατά την ουρητηροσκόπηση είναι υποχρεωτική.
• είναι απαραίτητη η παροχέτευση του νεφρού με καθετήρα ή στεντ μετά από ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής για 1-3 ημέρες. Με σύντομη ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής, χειρουργική επέμβαση χωρίς βουγιένωση του στόματος και ατραυματική αφαίρεση μικρού λίθου, ο καθετήρας μπορεί να παραλειφθεί.

Θεραπεία των επιπλοκών που έχουν προκύψει μετά από ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής:

• υποχρεωτική παροχέτευση του νεφρού με παρακέντηση νεφροστομίας και τοποθέτηση εσωτερικού στεντ.
• ενεργή αντιφλεγμονώδη θεραπεία αποτοξίνωσης στο πλαίσιο της αποστράγγισης στην ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας.
• ανοικτή χειρουργική επέμβαση (ουρητηροουρητηροαναστόμωση, νεφροστομία και διασωλήνωση ουρητήρα) με αποκόλληση ουρητήρα.

Διαδερμική νεφρολιθοτριψία και λιθοεξαγωγή

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία και η λιθοεξαγωγή είναι οι περισσότερες αποτελεσματική μέθοδοςαφαίρεση μεγάλων, σταγόνων και πολύπλοκων λίθων στα νεφρά.

Στα μειονεκτήματα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας συγκαταλέγεται η επεμβατικότητά της. την ανάγκη για αναισθησία και τραύμα τόσο στο στάδιο της παροχέτευσης του νεφρού, όσο και απευθείας στη συνεδρία. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ειδικά στο στάδιο της κατάκτησης της μεθόδου.

Η βελτίωση του ενδοσκοπικού εξοπλισμού και των εργαλείων για την παροχέτευση του νεφρού έχει μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματικών επιπλοκών. Απαιτούνται ειδικευμένη εκπαίδευση Ουρολόγου, γνώση τοπογραφικής ανατομίας και κατοχή υπερηχογραφικών διαγνωστικών μεθόδων αποτελεσματική εφαρμογήεπεμβάσεις, καθώς η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας και το ποσοστό των επιπλοκών εξαρτώνται από το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης - τη δημιουργία και τον αποκλεισμό του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου (παροχέτευση νεφρού).

Ανάλογα με τη θέση του λίθου, η είσοδος στη λεκάνη γίνεται μέσω της κάτω, μεσαίας ή άνω ομάδας κυπέλλων.

Με staghorn ή πολλαπλούς λίθους, μπορούν να γίνουν δύο κανάλια διάτρησης. Για να διευκολυνθεί η οπτικοποίηση της λεκάνης και για να αποτραπεί η μετανάστευση κατεστραμμένων θραυσμάτων στον ουρητήρα, πραγματοποιείται καθετηριασμός της λεκάνης με πυελογραφία πριν από την επέμβαση. Χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτροϋδραυλικό, υπερηχητικό, πνευματικό, ηλεκτρικό παλμικό ή λιθοτριπτητή λέιζερ, ο λίθος καταστρέφεται και τα θραύσματα λιθοεξαγωγούνται ταυτόχρονα. Ένα ειδικό περίβλημα επιτρέπει, χωρίς να χάνεται η πορεία της νεφροτομής, όχι μόνο να αφαιρούνται μεγάλα θραύσματα, αλλά επίσης αποτρέπει την αύξηση της ενδοπυελικής πίεσης.

Η ανάπτυξη μικροσκοπικών ενδοσκοπικών οργάνων κατέστησε δυνατή τη σημαντική επέκταση των ενδείξεων για τη χρήση της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας, ακόμη και σε παιδιά μικρότερης ηλικιακής ομάδας.

Σύμφωνα με τον καθ. Ο Α.Γ. Martov (2005), η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας σε παιδιά με λίθους σταγόνων ήταν 94%. Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία στα παιδιά γίνεται μόνο από ενδοσκόπους. έχοντας αρκετά μεγάλη εμπειρία στη διενέργεια διαδερμικών επεμβάσεων σε ενήλικες.

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση μέσω της πορείας νεφροτομής παροχέτευσης νεφροστομίας τύπου Folley ή Maleko με διάμετρο όχι μικρότερη από τη διάμετρο του νεφροσκόπιου.

Οι επιπλοκές της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας στο στάδιο της παρακέντησης περιλαμβάνουν:

• παρακέντηση μέσω της λεκάνης ή του μεσοτραχηλικού χώρου.
• τραυματισμός μεγάλων αγγείων κατά τη στιγμή της παρακέντησης ή της διάτρησης.
• τραυματισμός της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή των κοιλιακών οργάνων, μέσω διάτρησης της λεκάνης.
• σχηματισμός υποκαψικού ή παρανεφρικού αιματώματος.

Στο στάδιο της διενέργειας διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας και μετά από αυτήν, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• απώλεια της πορείας νεφροτομής και ανάγκη για επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις.
• τραυματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της λεκάνης ή του μεσοτραχηλικού χώρου με την ανάπτυξη αιμορραγίας.
• δημιουργία ανεξέλεγκτης αυξημένης πίεσης στη λεκάνη.
• οξεία πυελονεφρίτιδα;
• ταμπονάρισμα της λεκάνης με θρόμβους αίματος.
• εκκένωση ή ανεπαρκής λειτουργία της παροχέτευσης νεφροστομίας.

Για την πρόληψη επιπλοκών μετά από διαδερμική νεφρολιθοτριψία, τηρούνται ορισμένες απαιτήσεις.

• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πιστοποιημένη εκπαίδευση ειδικών στην ενδοουρολογία.
• Η κατοχή της τεχνικής της υπερηχογραφικής διάγνωσης ελαχιστοποιεί το ποσοστό των επιπλοκών στο στάδιο της παρακέντησης.
• Η εγκατάσταση ενός κορδονιού ασφαλείας στη λεκάνη σάς επιτρέπει να ρυθμίσετε μια νεφροτομή σε οποιαδήποτε κατάσταση.
• Η ανεξέλεγκτη χορήγηση αρδευτικών διαλυμάτων είναι απαράδεκτη.
• Η προεγχειρητική αντιβακτηριακή θεραπεία της ουρολιθίασης, η τήρηση των κανόνων ασηψίας και η επαρκής λειτουργία της παροχέτευσης νεφροτομής μειώνουν τον κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας στο μηδέν.

Με την ανάπτυξη προοδευτικά αναπτυσσόμενων αιματωμάτων, αιμορραγίας ή πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (αναθεώρηση του νεφρού, συρραφή αιμορραγικών αγγείων, αποκάψωση του νεφρού).

Για λίθους μεγαλύτερους από 2,0 cm ή λίθους υψηλής πυκνότητας που δεν ανταποκρίνονται καλά στο EBRT, η διαδερμική αφαίρεση λίθων είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση στη θεραπεία της ουρολιθίασης. Η απόδοση του PNL ενός σταδίου φτάνει το 87-95%.

Για την απομάκρυνση μεγάλων και σταγόνων λίθων, ένα υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας και DLT - 96-98%. Ταυτόχρονα, η χαμηλή πυκνότητα των λίθων του ουροποιητικού και η υψηλή αποτελεσματικότητα του DLT, η ταχεία διέλευση θραυσμάτων κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος καθιστούν τη μέθοδο προτεραιότητα ακόμη και όταν συνθλίβονται μεγάλες πέτρες στα νεφρά. Μια μελέτη μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων (5-8 ετών) της χρήσης DLT σε παιδιά δεν αποκάλυψε τραυματική νεφρική βλάβη σε κανέναν ασθενή.

Σε περιπτώσεις όπου οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ESWL, ουρητηρολιθοτριψία εξ επαφής, διαδερμική νεφρολιθοτριψία) δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για τεχνικούς ή ιατρικούς λόγους, γίνεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς:

• πυελολιθοτομή (πρόσθια, οπίσθια, κάτω);
• πυελονεφρολιθοτομή;
• ανατροφική νεφρολιθοτομή;
• ουρητηρολιθοτομή;
• νεφρεκτομή (με ζαρωμένο νεφρό, πυονέφρωση, πολλαπλούς καρβουνιές ή νεφρικά αποστήματα).

Οι επιπλοκές των ανοιχτών επεμβάσεων μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ουρολογικές. Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν έξαρση συνοδών νοσημάτων: ισχαιμική καρδιοπάθεια (5,6%), γαστρεντερική αιμορραγία (2,4%), πλευροπνευμονία (2,1%), θρομβοεμβολή (0,4%).

Οι διεγχειρητικές επιπλοκές προσελκύουν τη μεγαλύτερη προσοχή: ιατρογενείς κακώσεις γειτονικών οργάνων (9,8%), αιμορραγία σε ποσότητα μεγαλύτερη από 500 ml (9,1%), οξεία πυελονεφρίτιδα (13,3%), στασιμότητα ούρων (1,8%), εξόγκωση του χειρουργείου. τραύματα (2,1%), μετεγχειρητικά στενώματα (2,5%).

Πρόληψη επιπλοκών μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Η εκτέλεση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις) από υψηλά καταρτισμένους ουρολόγους συμβάλλει στον ελάχιστο τραυματισμό του νεφρικού παρεγχύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• διεξαγωγή πυελονεφρολιθοτομής με σφιγμένη νεφρική αρτηρία.
• επαρκής παροχέτευση του νεφρού με παροχέτευση νεφροστομίας επαρκούς διαμέτρου 16-18 CH με στερέωσή του στο παρέγχυμα και το δέρμα.
• ερμητική συρραφή της τομής της νεφρικής λεκάνης, απολίνωση τραυματισμένων αγγείων.
• προσεκτική φροντίδα και παρακολούθηση της λειτουργίας της παροχέτευσης νεφροστομίας.

Το υψηλότερο ποσοστό (έως 75%) επιπλοκών παρατηρείται κατά τις επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. όταν λόγω κυκλικών διεργασιών αλλάζει η τοπογραφική ανατομία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Θεραπεία της ουρολιθίασης από ασβέστιο

Η θεραπεία της ουρολιθίασης πρέπει να ξεκινά με συντηρητικά μέτρα. Φαρμακολογική θεραπείασυνταγογραφείται μόνο όταν το συντηρητικό σχήμα ήταν αναποτελεσματικό.

Για έναν υγιή ενήλικα, η ημερήσια ποσότητα ούρων πρέπει να είναι 2000 ml, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας δείκτης του επιπέδου υπερκορεσμού των ούρων, που αντικατοπτρίζει το βαθμό διάλυσης των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες σε αυτό.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει μια ποικιλία τροφών, διαφορετική σε χημική σύνθεση. ο υπερσιτισμός πρέπει να αποφεύγεται. Οι διατροφικές συστάσεις θα πρέπει να δημιουργούνται λαμβάνοντας υπόψη τις επιμέρους μεταβολικές διαταραχές κάθε ασθενούς.

Η λήψη θειαζιδών αυξάνει την επαναρρόφηση του ασβεστίου στα εγγύς και άπω σωληνάρια, μειώνοντας την απέκκρισή του στα ούρα. Τα ορθοφωσφορικά (αναστολείς κρυστάλλωσης) και οι αναστολείς προσταγλανδίνης (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη) μπορούν να χρησιμεύσουν ως εναλλακτική λύση. Η χορήγηση διττανθρακικού νατρίου (4-5 mg την ημέρα) συνιστάται σε ασθενείς των οποίων η θεραπεία της ουρολιθίασης με μείγματα κιτρικών δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε ασθενείς που έχουν βρει πέτρες που αποτελούνται από φωσφορικό μαγνήσιο αμμώνιο και ανθρακικό απατίτη και προκαλούνται από μικροοργανισμούς που παράγουν ουρεάση. κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η πληρέστερη αφαίρεση των λίθων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την ουρολιθίαση θα πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με τα δεδομένα της καλλιέργειας ούρων. Συνιστώνται μακροί κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας για μέγιστη υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία της ουρολιθίασης της ουρικής μορφής

Είναι δυνατό να αποτραπεί ο σχηματισμός λίθων ουρικού οξέος συνταγογραφώντας στον ασθενή να πίνει περισσότερα υγρά (η παραγωγή ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2000 ml την ημέρα). Η ομαλοποίηση του επιπέδου του ουρικού οξέος μπορεί να επιτευχθεί με αυστηρή τήρηση της δίαιτας. Αύξηση φυτικών προϊόντων και μείωση προϊόντα κρέατοςπου περιέχει υψηλή συγκέντρωση πουρινών, θα αποτρέψει την επανεμφάνιση του σχηματισμού λίθων.

Για την αλκαλοποίηση των ούρων, συνταγογραφούνται 3-7 mmol διττανθρακικού καλίου και / και 9 mmol κιτρικού νατρίου δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Σε περιπτώσεις που τα επίπεδα ουρικού ή ουρικού οξέος στον ορό είναι αυξημένα, χρησιμοποιούνται 300 mg αλλοπουρινόλης την ημέρα. Για να επιτευχθεί η διάλυση των λίθων ουρικού οξέος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μεγάλη ποσότητα πρόσληψης υγρών από το στόμα, καθώς και 6-10 mmol διττανθρακικού καλίου και/ή 9-18 mmol κιτρικού νατρίου τρεις φορές την ημέρα και 300 mg αλλοπουρινόλης σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα ουρικού άλατος στον ορό και τα ούρα είναι φυσιολογικά.

Η χημική διάλυση των λίθων ουρικού αμμωνίου δεν είναι δυνατή.

Θεραπεία ουρολιθίασης μορφής κυστίνης

Η πρόσληψη υγρών την ημέρα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3000 ml. Για να το πετύχετε αυτό, πρέπει να πίνετε 150 ml υγρού κάθε ώρα. Η αλκαλοποίηση πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου το pH των ούρων είναι σταθερά πάνω από 7,5. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας 3-10 mmol διττανθρακικού καλίου. χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η υποτροπιάζουσα φύση της νόσου, οι συχνά σοβαρές επιπλοκές και η αναπηρία των ασθενών προσδίδουν μεγάλη ιατρική και κοινωνική σημασία σε αυτή τη νόσο.

Οι ασθενείς με ουρολιθίαση θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ιατρείου και να υποβάλλονται σε θεραπεία για ουρολιθίαση για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την πλήρη αφαίρεση του λίθου. Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών θα πρέπει να γίνεται από ουρολόγους σε σχέση με διαδικασία εκμάθησηςενδοκρινολόγους, διατροφολόγους, γαστρεντερολόγους, παιδιάτρους.

Για επιτυχή ανάρρωση, είναι σημαντικό όχι μόνο να αφαιρεθεί η πέτρα από το ουροποιητικό σύστημα, αλλά και να αποτραπεί η επανεμφάνιση του σχηματισμού λίθων και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία με στόχο τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Οι λιγότερο επεμβατικές τεχνολογίες αφαίρεσης λίθων, που εισήχθησαν ευρέως στην ιατρική πρακτική, κατέστησαν δυνατό να γίνει ένα από τα στάδια της θεραπείας σχετικά ασφαλές και ρουτίνας.

Πρόληψη

Η ουρολιθίαση προλαμβάνεται με φαρμακολογική και διαιτητική διόρθωση. Αύξηση της διούρησης στα 2,5-3 λίτρα λόγω της επέκτασης του αγωγού κατανάλωσης αλκοόλ συνιστάται για όλους τους τύπους ασθενειών. Με λιθίαση ουρικού, ασβεστίου και οξαλικού, παρουσιάζεται αύξηση της πρόσληψης καλίου και κιτρικών αλάτων. Τα κιτρικά, τα αλκαλικά ούρα, αυξάνουν τη διαλυτότητα των ουρικών και επίσης δεσμεύουν το ασβέστιο στη γαστρεντερική οδό, μειώνοντας έτσι την υποτροπή της νεφρολιθίασης ασβεστίου. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η διατροφή με ζωικές πρωτεΐνες και αλάτι, καθώς και προϊόντα που περιέχουν ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της πέτρας. Έτσι, με τη λιθίαση ουρικού οξέος, το κρέας, τα τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες, το αλκοόλ αποκλείονται, με την οξαλουρία - οξαλούρα, σπανάκι, ραβέντι, όσπρια, πιπεριά, σαλάτα, σοκολάτα.

Η αντικατάσταση των ζωικών πρωτεϊνών με φυτικά (παραπροϊόντα) ενισχύει τη δέσμευση του ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και μειώνει τη συγκέντρωσή του στα ούρα, ταυτόχρονα, με νεφρολιθίαση ασβεστίου, η πρόσληψη ασβεστίου δεν πρέπει να περιορίζεται έντονα: χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο Η δίαιτα ενισχύει την απορρόφηση του ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνει την οξαλουρία και μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση. Για τη μείωση της υπερασβεστιουρίας, χρησιμοποιούνται θειαζίδες (υδροχλωροθειαζίδη 50-100 mg / ημέρα μηνιαίως και μαθήματα 5-6 φορές το χρόνο) υπό τον έλεγχο του επιπέδου του ουρικού οξέος, του ασβεστίου και του καλίου στο αίμα. Με σοβαρή υπερουρικοζουρία, συνταγογραφείται αλλοπουρινόλη. Η χρήση αλλοπουρινόλης είναι επίσης αποτελεσματική για την πρόληψη της νεφρολιθίασης με οξαλικό ασβέστιο.

Η ουρολιθίαση (κωδικός ICD-10 N20-N23) είναι συχνή μεταξύ γυναικών και ανδρών. Άλλα ονόματα για την παθολογία είναι νεφρολιθίαση και ουρολιθίαση. Εάν ένα άτομο έχει ουρολιθίαση, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πέτρες (πέτρες) στο πυελοκαλλιθικό σύστημα των νεφρών. Το μέγεθος και ο αριθμός τέτοιων λίθων εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας.

Η νεφρολιθίαση χωρίζεται σε 3 τύπους ανάλογα με το πόσες πέτρες υπάρχουν στο ουροποιητικό σύστημα.

Διακρίνω:

• μονόκλινο;
• πολλαπλούς;
• κοραλλιογενείς πέτρες.

Σύμφωνα με τον αριθμό των υποτροπών, η νεφρολιθίαση συμβαίνει:

• πρωταρχικός;
• επαναλαμβανόμενος;
• υπολειπόμενο.

Από τη φύση της, η παθολογία μπορεί να είναι:

• μολυσματικός;
• μη μολυσματικό.

Οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν σε:

• κάλυκες των νεφρών?
• ουρητήρ;
• Κύστη;
• ουρήθρα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στην ουρολιθίαση:

1. Ανενεργός τρόπος ζωής.
2. Εάν τρώτε πολύ αλμυρά τρόφιμα, ο μεταβολισμός θα είναι δύσκολος: το πρόβλημα θα συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Δεν μπορείτε να κάνετε κατάχρηση τροφής με πολλή πρωτεΐνη.
3. Οικολογία.
4. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε φόντο ανεπάρκειας βιταμινών και θρεπτικών συστατικών. Μπορεί να εκδηλωθεί με έλλειψη ασβεστίου, καλίου.
5. Ο προδιαθεσικός παράγοντας είναι το υπερβολικό βάρος.
6. Κακές συνήθειες.
7. Κληρονομικός.
8. Αν γίνει κατάχρηση ασκορβικό οξύή φάρμακα με ασβέστιο, τότε η άμμος θα συσσωρευτεί στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
9. Ανωμαλία που σχετίζεται με τα νεφρά.
10. Μερικές φορές η υπό εξέταση παθολογία εμφανίζεται στο φόντο της νόσου του Crohn.
11. Η αιτία της νεφρολιθίασης μπορεί να είναι η εκτομή του ειλεού.
12. Υπερθυρεοειδισμός.

Συμπτώματα

Εάν η νόσος εξελιχθεί, το άτομο εκδηλώνει διακριτά σύνδρομα πόνου. Έχουν διαφορετική συχνότητα και ένταση. Η ουρολιθίαση μπορεί να γίνει χρόνια: παράλληλα με αυτή την ασθένεια, θα εμφανιστεί. Εάν προσβληθούν και οι δύο νεφροί, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, θα πρέπει να προσέξετε:

1. Κολικός νεφρού παροξυσμικός χαρακτήρας. Ένα άτομο αισθάνεται πόνο από τα προσβεβλημένα νεφρά και ενόχληση δίνεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
2. Με τη νεφρολιθίαση, εκδηλώνεται ναυτία, στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε έμετο.
3. Ο αυξημένος σχηματισμός αερίων (μετεωρισμός) είναι ένα άλλο σύμπτωμα της νεφρολιθίασης.
4. Με μια τέτοια παθολογία, τα ρίγη μπορούν να γίνουν αισθητά.
5. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υποφεβριακά επίπεδα.
6. Σε ορισμένους ασθενείς, η αναπνοή επιταχύνεται, το στόμα στεγνώνει.
7. Η αιματουρία (θρόμβοι αίματος στα ούρα) είναι ένα άλλο σημάδι πέτρας στα νεφρά.

Η παθολογία συχνά οδηγεί σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, οξεία. Εάν διαγνωστεί μονόπλευρη νεφρολιθίαση, είναι δυνατή η ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος.

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το αν υπάρχει μόλυνση στο σώμα. Μπορεί να υπάρχει μεγάλος λίθος στο νεφρικό παρέγχυμα, αλλά η ουροδυναμική θα είναι φυσιολογική και ο γιατρός δεν θα εντοπίσει δευτερογενή λοίμωξη κατά τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα.

Με τη νεφρολιθίαση, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πόνο στη δεξιά πλευρά: οι άβολες αισθήσεις σχετίζονται με τη φλεγμονή της ινώδους κάψουλας. Εάν υπάρχει πέτρα στη λεκάνη, η εκροή ούρων διαταράσσεται.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς, χωρίς αποτυχία καθορίζει τους παράγοντες κινδύνου. Ακολουθούν οι διαδικασίες:

• Η φυσική εξέταση είναι η ψηλάφηση του υποχονδρίου και ολόκληρης της επιφάνειας της κοιλιάς. Αυτή η εξέταση βοηθά στον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου.
• Ο γιατρός διενεργεί επίσης διαφορική διάγνωση. Καθιστά δυνατή τη διάκριση του νεφρικού κολικού από τη χολοκυστίτιδα, την οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Απαιτείται πλήρης εξέταση αίματος και ούρων.
• Εάν η νεφρολιθίαση προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, αξίζει να γίνει χημική ανάλυση του λίθου και να προσδιοριστεί από ποια ιχνοστοιχεία αποτελείται.

Παραδοσιακή θεραπεία

Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Ιβουπροφαίνη, τραμαδόλη ή ινδομεθακίνη.
• Η δικλοφενάκη είναι αποτελεσματική: το φάρμακο εξαλείφει τον πόνο και μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισής τους. Η δικλοφενάκη βοηθά να απαλλαγούμε από το πρήξιμο του ουρητήρα.
• Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θειαζίδες: αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για να αυξηθεί η επαναρρόφηση των ιχνοστοιχείων.
• Ωστόσο, τα κιτρικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία, αλλά δεν είναι αποτελεσματικά σε κάθε περίπτωση.
• Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Άφθονη πρόσληψη υγρών. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε 1 - 2 λίτρα νερό την ημέρα. Εάν διαγνωστεί νεφρολιθίαση, ο ασθενής εγγράφεται στο ιατρείο. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η διόρθωση των μεταβολικών αποτυχιών.

Το μέγεθος του λογισμού μπορεί να μην επηρεάζει τη φύση της θεραπείας. Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής τακτικής, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη θέση των λίθων, τη σύνθεσή τους και την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αποδώσει αποτελέσματα.

Εναλλακτική θεραπεία

Η εναλλακτική ιατρική προσφέρει πολλές αποτελεσματικές θεραπείες:

• Για την αντιμετώπιση της εν λόγω παθολογίας χρησιμοποιείται εκχύλισμα του φυτού Marena dyer. Είναι απαραίτητο να πάρετε 3 ταμπλέτες από αυτό και να το διαλύσετε σε 100 ml νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, 100 ml. Η πορεία της θεραπείας είναι 25 ημέρες.
• Τα αφεψήματα βοτάνων έχουν αντισηπτική δράση. Το πρώτο θεραπευτικό μείγμα περιλαμβάνει 40 γραμμάρια μαϊντανού, την ίδια ποσότητα μούρων αρκεύθου και φύλλα αρκούδας. Στο μείγμα προστίθενται 20 γρ πικραλίδα. Το φάρμακο βράζεται, εγχύεται για 5 λεπτά. Πρέπει να λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα, 150 ml.
• Ο χυμός καρότου είναι αποτελεσματικός στην καταπολέμηση της νεφρολιθίασης. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε καρότα σε ποσότητα 70 g και να τρίψετε. Θα πρέπει να πάρετε πληγούρι: περιχύνεται με 2 κ.σ. νερό. χυμός καρότουπρέπει να εγχυθεί για 10 ώρες. Πριν τη λήψη, πρέπει να ζεσταθεί.

Μάθετε ακόμα περισσότερες συνταγές και μεθόδους για την αφαίρεση πέτρες στο σπίτι.

Διατροφή

Για να μην δώσει παροξύνσεις η ασθένεια, πρέπει να τρώτε σωστά. Με την ουρολιθίαση επιτρέπονται:

• μούρα, φρούτα, καρπούζι είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.
• επιτρέπονται βραστές πατάτες, ρύζι, πλιγούρι βρώμης.
• σαλάτες λάχανου, αγγούρια, χόρτα.
• από ποτά, αφεψήματα μούρων, βότανα εμφανίζονται.
• διαυγασμένους χυμούς.

Προκειμένου η παθολογία να μην δίνει υποτροπές και να μην προκαλεί επώδυνα συμπτώματα, αξίζει να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, πολύ αλμυρά, πιπεράτα φαγητά. Εάν οι πέτρες σχηματίζονται από ουρικό οξύ, μια δίαιτα είναι απαραίτητη! Αξίζει να τρώτε λιγότερο κρέας. Απαγορεύονται επίσης φαγητά που είναι δύσκολο να χωνευτούν: πατατάκια, σνακ, γρήγορο φαγητό, κονσέρβες, ψωμάκια, σοκολάτα.

Δεν είναι προαιρετικό, αλλά υποχρεωτικό στοιχείο σε πλήρη ανάκτηση.

Πρόληψη

Για να μειώσετε την πιθανότητα αυτής της ασθένειας χρειάζεστε:

1. Για να αποφύγετε αυτή την ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
2. Το ασκορβικό οξύ και τα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση.
3. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμινών.
4. Δεν μπορείτε να υπερβάλλετε τον εαυτό σας σωματικά.
5. Από καιρό σε καιρό χρειάζεται να κάνετε μασάζ: κάντε μασάζ σε ολόκληρη την κοιλιά, τα πόδια, την πλάτη, τους γλουτούς.
6. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει υγιεινές φυτικές τροφές. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε το γρήγορο φαγητό, τα ποτά με βαφές.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ουρολιθίαση και πώς να την αποφύγετε παρακολουθώντας αυτό το βίντεο.

Η ουρολιθίαση (ICD) κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Η παραμελημένη μορφή της νόσου μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία, ενώ στα αρχικά στάδια η θεραπεία δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της ουρολιθίασης: αυτό θα καταστήσει δυνατή την έγκαιρη επικοινωνία με ειδικούς. Θα μάθετε για τις εκδηλώσεις, την πρόληψη και τη θεραπεία της ουρολιθίασης στις γυναίκες από αυτό το άρθρο.

Η διάγνωση της «ουρολιθίασης» τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες γίνεται εάν εντοπιστούν μία ή περισσότερες πέτρες σε οποιοδήποτε τμήμα. Μία αιτία, σύμφωνα με την οποία σχηματίζονται λίθοι, δεν υπάρχει: ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνισή τους.

Πέτρες στα νεφρά

Στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, το ICD παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες, γεγονός που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής τους δομής. Στα όργανα όμως του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων σχηματίζονται οι λεγόμενες «κοραλί» πέτρες, οι οποίες έχουν πολύπλοκο σχήμα και μπορούν να φράξουν ολόκληρο το σύστημα της νεφρικής πυέλου. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης τέτοιων λίθων, μπορεί να χρειαστεί ακόμη και η αφαίρεση μέρους του νεφρού, καθώς δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους για φυσιολογικούς λόγους.

Οι πέτρες μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές, το βάρος τους κυμαίνεται από μερικά γραμμάρια έως ένα κιλό. Ένα είδος ιατρικού «ρεκόρ» ήταν η αφαίρεση 5.000 λίθων από την ουροδόχο κύστη του ασθενούς.

Αιτίες

Τα ακριβή αίτια της ουρολιθίασης στις γυναίκες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Ο σχηματισμός λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος διευκολύνεται από:

• η παρουσία συγγενών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, πολυκυστικών.
• υπέρβαρο και καθιστικό τρόπο ζωής.
• κληρονομική προδιάθεση;
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• συχνό στρες?
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή προκαλεί την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Το αλάτι αρχίζει να κρυσταλλώνεται σε μόρια πρωτεΐνης, τα οποία θα προκαλέσουν την εμφάνιση λίθων.
• παραβιάσεις του μεταβολισμού των ιχνοστοιχείων, ιδίως του ασβεστίου.
• τρώγοντας πολύ κρέας.

Η ουρολιθίαση είναι μια επικίνδυνη παθολογία, γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Γνωρίζοντας τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας, μπορείτε να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να απαλλαγείτε γρήγορα από τις πέτρες.

Συμπτώματα

Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η ουρολιθίαση στις γυναίκες, τα συμπτώματα δείχνουν τα ακόλουθα:

• πόνος που επιδεινώνεται από καιρό σε καιρό. Ταυτόχρονα, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ως εκ τούτου πολλές γυναίκες θεωρούν εσφαλμένα τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία λίθων ως σημάδια οστεοχόνδρωσης ή ισχιαλγίας. Εάν η πέτρα μπλοκάρει εντελώς τον αυλό του ουρητήρα, ο πόνος μπορεί να γίνει αφόρητος, ο οποίος σχετίζεται τόσο με την πρόσκρουση στις νευρικές απολήξεις όσο και με σπασμούς των λείων μυών που επενδύουν τα τοιχώματα του ουρητήρα.
• λόγω έντονου πόνου, ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλάζει συχνά θέση σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει την κατάστασή της. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από την επιθυμία για εμετό.
• Η ούρηση είτε γίνεται πιο συχνή είτε εξαφανίζεται τελείως.
• ίχνη αίματος εμφανίζονται στα ούρα των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι τα ούρα θα γίνουν κόκκινα. Μερικές φορές το αίμα βρίσκεται μόνο σε εργαστηριακή μελέτη ούρων. Η εμφάνιση αίματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι πέτρες βλάπτουν τα ευαίσθητα τοιχώματα των ουρητήρων, καταστρέφοντας τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται εκεί.
• κατά τη διάρκεια της ούρησης, η ροή των ούρων διακόπτεται ξαφνικά, ενώ η παρόρμηση για ούρηση παραμένει.
• η ανάγκη για ούρηση αυξάνεται. Εάν παρατηρηθεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι οι πέτρες εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη.
• οι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα. Μπορεί να εμφανιστεί υποπυρετική θερμοκρασία, συχνά παρατηρούνται ρίγη. Αυτά τα συμπτώματα εξηγούνται από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και τις φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, συχνά εντάσσονται στο ICD.

Η ουρολιθίαση μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρό της. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

σημάδια

Τα σημάδια της ουρολιθίασης στις γυναίκες εξαρτώνται όχι μόνο από το μέγεθος των λίθων, αλλά και από τον εντοπισμό τους.

Οι πέτρες στον κάλυκα των νεφρών εκδηλώνονται ως εξής:

• διακοπτόμενος πόνος στην περιοχή των νεφρών. Ο πόνος είναι θαμπός και δίνεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Η ενόχληση επιδεινώνεται μετά από έντονη κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν οι πέτρες εντοπίζονται στην περιοχή της νεφρικής λεκάνης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πόνου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ναυτία.
• εάν ένας ασθενής έχει μια πέτρα που μοιάζει με κοραλλί στη νεφρική λεκάνη, ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος. Σε αυτή την περίπτωση, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Επομένως, σε περίπτωση παρατεταμένου αισθήματος δυσφορίας στο υποχόνδριο, θα πρέπει να γίνει.

Η διαθεσιμότητα λέει:

• έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• εάν η πέτρα είναι ακίνητη, ο πόνος υποχωρεί. Καθώς προχωρά, η ενόχληση εντείνεται.
• εάν η πέτρα βρίσκεται στο πάνω μέρος του ουρητήρα, ο πόνος δίνεται στις πλάγιες περιοχές της κοιλιάς. Η παρουσία λίθου στο μεσαίο τμήμα υποδεικνύεται από αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στη βουβωνική περιοχή.

Αν έπεφτε η πέτρα μέσα κάτω μέροςουρητήρα, υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με οξεία κυστίτιδα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς έχουν πόνο πάνω από την ηβική και συχνοουρία, που συνοδεύεται από πόνο και κράμπες.

Οι πέτρες στην κύστη εκδηλώνονται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι δίνονται στα γεννητικά όργανα. Κατά την ούρηση, η ροή των ούρων μπορεί ξαφνικά να διακοπεί, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι η παρόρμηση έχει εξαφανιστεί. Εάν η πέτρα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, η ούρηση είναι δυνατή μόνο στην ύπτια θέση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ουρολιθίασης στις γυναίκες εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η παθολογία. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές στρατηγικές θεραπείας. Μια συντηρητική τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων.

Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με:

• διουρητικά σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και διφωσφονικά. Τέτοια φάρμακα συνιστώνται εάν οι πέτρες είναι φωσφορικής φύσης. Με παρόμοια πορεία της νόσου, ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα βοηθά στην επίτευξη θεραπείας με φυτικά παρασκευάσματα.
• Τα κιτρικά υπόθετα και τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της KSD, στην οποία οι πέτρες είναι οξαλικού χαρακτήρα.
• φάρμακα που αναστέλλουν το σχηματισμό ουρίας συνιστώνται όταν ανιχνεύονται.

Προκειμένου να ανακουφιστεί ο πόνος που συχνά συνοδεύει το ΚΣΔ, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αναλγητικά και φάρμακα που ανακουφίζουν από σπασμούς λείων μυών. Εάν μια λοίμωξη ενωθεί με την ουρολιθίαση, μπορεί να απαιτηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Αν οι πέτρες έχουν μεγάλα μεγέθηκαι να αποφράξουν πλήρως τους ουρητήρες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά ή ο ασθενής έχει λάβει λανθασμένη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος του νεφρού.

Οι πιο φειδωλές μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της ΚΣΔ είναι η ενδοσκόπηση και η λαπαροσκόπηση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι πέτρες αφαιρούνται μέσω μιας μικρής παρακέντησης, η οποία γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς. Εάν η επέμβαση είναι αδύνατη για τον ένα ή τον άλλο λόγο, οι πέτρες συνθλίβονται με επεξεργασία με υπερήχους.

Προκειμένου η συντηρητική θεραπεία να είναι αποτελεσματική και να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό κατά τη λήψη του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να πίνετε νερό, όχι τσάι και άλλα ποτά.

Διατροφή

Η συμμόρφωση με τη διατροφή είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία. Χάρη σε μια ειδική δίαιτα, είναι δυνατό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη των λίθων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών του KSD, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδας ή νεφρικού κολικού.

Στη θεραπεία της ουρολιθίασης, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• η δίαιτα δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή σε θερμίδες. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των προϊόντων πρέπει να αντιστοιχεί στο επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.
• τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Η υπερκατανάλωση τροφής απαγορεύεται αυστηρά.
• είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό. Το δυνατό τσάι και ο καφές πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.
• είναι σημαντικό να τρώτε τροφές που περιέχουν βιταμίνες απαραίτητες για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Για να καλύψουν την έλλειψη βιταμινών μπορούν να συμπληρώσουν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, τα οποία πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Δόθηκαν τα παραπάνω γενικές συστάσειςγια τη θεραπεία της ουρολιθίασης στις γυναίκες: η δίαιτα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την αιτιολογία των λίθων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφήσετε μια δίαιτα μόνοι σας ή να καθοδηγηθείτε από τις συμβουλές συγγενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για ICD.

Με όλες τις μορφές KSD, συνιστάται η χρήση μεγάλου αριθμού δημητριακών, καθώς και σούπες. Πρέπει να υπάρχει κρέας στη διατροφή, αλλά δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση: η υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης επιταχύνει τη διαδικασία ανάπτυξης λίθων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ουρολιθίασης στις γυναίκες συνίσταται στην εφαρμογή μιας σειράς συστάσεων:

• μην παραμελείς σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να περπατάτε πιο συχνά, να κάνετε γυμναστική.
• παραιτούμαι αλκοολούχα ποτά;
• προσπαθήστε να αποφύγετε το έντονο στρες.
• εάν οι πέτρες είναι οξαλικής φύσης, πρέπει να λαμβάνονται σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο.
• Είναι σημαντικό να συνηθίσετε να πίνετε αρκετό νερό. Όσο μικρότερη είναι η πυκνότητα των ούρων, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης λίθων. Πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
• ξεφορτώνομαι υπερβολικό βάρος. Οι πέτρες σχηματίζονται συχνότερα σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες. Η μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης KSD.
• Συχνά σχηματίζονται πέτρες εάν ο ασθενής καταναλώνει υπερβολική ζωική πρωτεΐνη. Επομένως, η κατανάλωση κρέατος πρέπει να μειωθεί.

Σχετικά βίντεο

Περιγραφή των υποκείμενων αιτιών, κλινικά συμπτώματα, πιθανές επιπλοκέςκαι μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίασης στην τηλεοπτική εκπομπή "Ζήστε υγιή!":