Cercetare de baza. Cristalurie: ce este? Tulburarea metabolismului cistinei

Încălcarea metabolismului sănătos al oxalatului de calciu în organism duce la dezvoltarea unei patologii numită cristalurie de oxalat de calciu. Această abatere apare adesea în copilărie. Cristaluria sunt săruri în exces din organism care, din diverse motive, nu sunt eliminate în mod natural.

Chiar și copiii sunt susceptibili de a-și înfunda corpurile cu particule de nisip și sare.

Informații generale

Excesul de nisip sau diverse săruri din corpul uman se numește „cristalurie” și este o boală destul de comună. Urina umană conține multe tipuri variate săruri Un sistem urinar sănătos împiedică sedimentele să se transforme în cristale.

Dezvoltarea necontrolată a patologiei în absența tratamentului duce la dezvoltarea patologiei de calcul renal.

O stare nesănătoasă cu concentrații crescute de sare devine mai gravă în timp. Sărurile conținute în urină se cristalizează și precipită. Se așează pe pereții organelor sistemului urinar. Dacă există prea multă sare în exces, aceasta se poate depune pe alte organe, de exemplu, splina. Ca rezultat, acest lucru duce la pietre la rinichi.

Motive pentru dezvoltare

Medicii numesc unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei hiperparatiroidism - o tulburare a metabolismului substanțelor fosforului și calciului și o creștere a cantității de calciu seric. Alte motive sunt împărțite în:

Cristaluria se dezvoltă din obiceiuri proaste, alimentație nesănătoasă, mediu sărac sau din perturbări ale proceselor metabolice.

extern;
intern.

Externe includ condiții climatice negative (de exemplu, climat uscat), care afectează negativ corpul uman. Consumul regulat de apă tare și alimente care conțin multe proteine, abuzul de medicamente diuretice, consumul excesiv de alcool - toate acestea duc inevitabil la cristalurie.

Cauzele interne includ: afectarea proceselor metabolice la nivel celular, patologii genetice ale sistemului urinar, lipsa prelungită a mobilității corpului din diverse motive, infecții anterioare cu complicații. Dezechilibrele hormonale pot duce, de asemenea, la tulburări metabolice și pot provoca dezvoltarea cristaluriei.

Tipuri de cristalurie

Sărurile prezente în corpul uman sunt împărțite în mai multe tipuri: oxalați, urati și fosfați. Predominanța unui tip de sare determină denumirea de cristalurie. Cristaluria este, de asemenea, împărțită în 2 tipuri în funcție de cauzele de apariție: primară (cauzată de ereditate) și secundară (cauzată de alimentația deficitară sau de influența negativă a climei).

Oxalat de calciu

Salinitatea oxalat-calcică apare cel mai des și afectează în principal rinichii.

Cel mai adesea, o astfel de cristalurie apare la copiii cu metabolism afectat acid oxalic. Rezultatul unei astfel de încălcări va fi depunerea de oxalat de calciu pe tubii și țesuturile rinichilor; în cazul unei forme severe, sedimentul se va depune pe alte organe și pe pereții vaselor de sânge. Forma primară este cauzată de o patologie ereditară. Enzimele responsabile de metabolismul acidului oxalic au activitate foarte slabă și efectuează metabolismul incomplet.

Secundar este cauzat de consumul excesiv de alimente care conțin acid oxalic. Lipsa vitaminelor B afectează negativ procesarea acidului oxalic. Rezultatul va fi sedimentarea oxalaților de calciu pe tubii renali și îngustarea lumenului acestora. Aceasta duce la dezvoltare insuficiență renalăși disfuncția organelor.

cristalurie cu urati

Apare din cauza excesului de urat și a excreției excesive de către rinichi acid uric. Cristaluria primară de urat este cauzată de o patologie congenitală a acelor catalizatori care participă la procesul de metabolism al acidului uric. Cauza secundară este dezvoltarea complicațiilor după utilizarea pe termen lung a medicamentelor (diuretice tiazidice și citostatice). Mielomul multiplu și anemia hemolitică cronică pot provoca cristalurie cu urati.

Cristalurie de fosfat

Apare atunci când există o cantitate în exces de fosfați de magneziu și calciu. Adesea, patologia este secundară. Alimentație proastă iar excesul de alimente care alcalinizează organismul sunt principalele cauze ale patologiei. Este ușor să scapi de o astfel de cristalurie. Este necesar să se normalizeze dieta unei persoane, iar echilibrul sărurilor din organism va fi restabilit de la sine. Cristluria primară de fosfat este o consecință a deficienței enzimatice. Conduce la dezvoltarea pietrelor la rinichi. Rar văzut.

Unele proteine nu se dizolvă în organism și pot înfunda rinichii cu particule întărite.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul întregului tratament.

O apariție destul de frecventă la copii este cristaluria cu oxalat de calciu. În acest articol ne vom uita la principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii și, de asemenea, vom vorbi despre modul în care este tratată cristaluria la un copil.

De ce apare cristaluria la copii?

Se pot distinge mai multe grupuri de cauze ale acesteia. Una dintre ele este precipitarea crescută a oxalatului de calciu în urină. Urina este întotdeauna o soluție saturată de oxalat de calciu, deoarece la valori normale ale pH-ului urinei apropiate de 7 (5,5-7,2), solubilitatea oxalatului de calciu este neglijabilă - 0,56 mg la 100 ml de apă. Oxalatul de calciu atinge solubilitatea maximă la un pH sub 3,0.

Gradul de precipitații depinde de:

raportul calciu/oxalat (persoanele cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu),
din prezența sărurilor de magneziu (cu deficit de magneziu, precipitațiile cresc),
din excesul sau deficitul de substanțe care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celiaci, pirofosfați),
din excreția excesivă de oxalați.

Simptome de cristalurie la copii

Excreție excesivă de oxalat

Poate fi asociat cu producția sa în exces (cel mai adesea nu este asociat cu defecte determinate genetic ale enzimelor hepatice), cu absorbția crescută a oxalaților în intestin, precum și cu formarea locală de oxalați în tubii renali înșiși.

Producția excesivă de oxalați este posibilă în condiții de deficit de vitamine A și D, precum și cu deficiență exogenă sau tulburare endogenă a metabolismului piridoxinei. În acest caz, se dezvoltă o deficiență de taurină și acizi taurocolici și, în consecință, metabolismul acidului glicocolic se modifică spre producția în exces de oxalat. La pacienții cu metabolizare afectată a acidului uric (hiperuricemie), pietrele de oxalat sunt frecvente. 80% dintre pacienții cu gută prezintă concentrații crescute de acid oxalic în sânge.

Creșterea absorbției oxalaților

Apariția acestui simptom de cristalurie este posibilă datorită consumului ridicat de alimente bogate în săruri de acid oxalic. Acestea includ legume cu frunze (sapată verde, măcriș, spanac), roșii și Suc de portocale, Sfeclă. A fost descris un sindrom de enterooxalat determinat genetic, sau sindromul Locke, în care absorbția crescută a oxalaților în intestin depinde puțin de consumul acestora.

Formarea locală de oxalați în rinichi este cea mai frecventă cauză a oxaluriei moderate și a formării crescute de cristale în urină. Se știe că membranele celulare, inclusiv celulele epiteliale tubulare, constau din straturi interpenetrante de proteine și fosfolipide. Stratul exterior al membranei celulare, îndreptat spre lumenul tubului, este format în principal din fosfatidilserina și fosfatidil-etanolamină.

Când fosfolipazele sunt activate, bazele azotate (serie și etanolamină) sunt scindate din membrană și transformate în oxalat printr-un lanț metabolic scurt. Acesta din urmă se combină cu ionii de calciu și se transformă în oxalat de calciu. Activarea fosfolipazelor endogene sau apariția bacteriilor este o componentă integrală a răspunsului inflamator.

Excreție crescută de oxalat de calciu

Excreția crescută de oxalat de calciu și cristaluria sunt întotdeauna prezente în urina pacienților în faza activă a pielonefritei, ceea ce nu permite diagnosticarea nefropatiei dismetabolice ca oxalurie până când inflamația nu dispare. Activitatea crescută a fosfolipazelor însoțește întotdeauna ischemia renală de orice natură și procesele de activare a peroxidării proteinelor și lipidelor. Instabilitatea membranelor celulare cu activitate crescută a fosfolipazelor este o afecțiune descrisă ca o trăsătură moștenită poligenic. Simptomele de cristalurie și hiperoxalurie însoțesc adesea orice manifestări ale alergozei, în special alergoza respiratorie. Se discută prezența diatezei cu oxalat.

Markeri ai calcifilaxiei: fosfolipidurie, excreție urinară crescută de etanolamină, activitate ridicată fosfolipaza C în urină, excreția crescută de anioni formatori de cristale - oxalați și fosfați.

Tratamentul cristaluriei la copii

În timpul tratamentului, bea multe lichide (până la 2 litri la 1,73 m2), mai ales seara, înainte de culcare.

Dieta pentru tratamentul cristaluriei

Copiilor li se recomandă să consume o dietă cu cartofi și varză, bogată în potasiu și săracă în săruri de acid oxalic. Produse care conțin un numar mare de oxalați (legume cu frunze, sfeclă, suc de roșii și portocale). Sunt utile produsele îmbogățite cu potasiu și magneziu - fructe uscate, pâine de tărâțe, dovleac, dovlecei, vinete, lemn de câine, precum și fructe proaspete neîndulcite.

Medicamente pentru tratamentul cristaluriei

Terapia medicamentosă presupune prescrierea de cure lunare de stabilizatori de membrană în primăvara și toamna - în perioadele de creștere naturală a oxaluriei. Sunt prescrise vitaminele A, B6, preparate complexe care conțin vitamina E în combinație cu alte componente ale sistemului antioxidant, precum și doze mici de magneziu (panangin sau asparkam). Pentru hiperoxaluria severă și persistentă sunt indicate cursuri de dimefosfați - xidifon sau dimefosfonă.

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii, precum și modul în care este tratată cristaluria la un copil. Sanatate copiilor tai!

Sursa: www.medmoon.ru

ISTORICUL CAZULUI Începând din mai 2014 Am început să simt durere, disconfort, iritație în vezica urinarași uretra; iad în zona asta. Într-o zi am simțit că în vezica mea a căzut un fel de pulbere sau nisip. Acest lucru a făcut ca durerea să se intensifice și mai mult, iar zvâcnirea în abdomenul inferior a apărut din când în când. Era greu să stai și să te întinzi. TRATAMENT (pe care l-am luat) am baut multe lichide, am urmat o dieta, am luat Urogol, Canephron (~ 6-7 luni cu pauze) si durerea a scazut usor in intensitate, dar nu a disparut complet si tot ma chinuia cu aceleasi simptome. Am facut analize si am fost la urolog. După examinare, urologul a spus că nu există încălcări vizibile și, în scopul prevenirii, mi-a prescris să iau sitoprostat timp de 2 luni. După administrare, fluxul de sânge în prostată s-a îmbunătățit cu adevărat, dar acele simptome anterioare au rămas aceleași. Folosit apă medicinală Essentuki timp de 3 luni. Recent, conform indicațiilor unui medic generalist, am luat (timp de 3 săptămâni): ceai nefrofit-3r, gentos forte-3r, pancreatină 8000-3r, masă. iaurt-3r, cystone-3r, biseptol-1r, urinar-1r, metronidazol-1r. Continuez să folosesc ceai și cystone până în ziua de azi. SIMPTOME Acum simt ca acest nisip intra in canalul urinar, irita, taie, coace; Simt că ceva mă deranjează în vezica urinară. Durerea cedează puțin când stați întins, ridicați picioarele în sus, apăsați degetele în abdomenul inferior, schimbați poziția corpului. Senzațiile dureroase apar în momentul în care pietrele se deplasează prin vezică, iar durerea este localizată în lateral, în anus, în zona pubiană, fund și uretră. Când mă așez pe un scaun, mi se pare că stau pe ace. Dacă atingeți și stoarceți pielea în locul în care se află aceste cristale, aceasta ustură foarte puternic. Nu există pierderi de forță, nici o stare dureroasă, doar durerea urinară creează un mare disconfort fizic și psihic. De asemenea, am observat o particularitate că în timpul urinării nu se taie întotdeauna, ci numai dacă înainte de asta mă aplec înainte, bat acest nisip înainte cu mâna și simt cum se revarsă în timp ce stau întins pe burtă. De asemenea, nu este întotdeauna vizibil în analize, este vizibil doar când dobor aceste pietre în avans. Se pare că sunt lipite de pereții vezicii urinare și nu se desprind. REZULTATE RECENTE TESTULUI Am 28 de ani. Nu sunt și nu am fost niciodată activă sexual. Nu există infecții asociate cu ITS. Ecografia sistemului urinar. Rinichii sunt localizați într-o manieră tipică, contururile sunt clare. Dimensiunile nu au fost marite. Dreapta: 103x45mm, stânga: 100x46mm. Parenchimul se păstrează, până la 21 mm grosime. Cavitatea bucală nu este dilatată, tractul urinar nu este dilatat. Există mici cristale de sare în ambii rinichi. Rinichiul drept cu semne de bifurcație parțială. Vezica V=190ml, fara caracteristici. Urina reziduala 5-7ml. Vezica neurogenă. Glanda prostatică are o formă tipică, contururile sunt clare, uniforme, structura este omogenă. Dimensiuni 37x28x34mm. În partea din spate a uretrei există depozite izolate de săruri. Medicul ecografist a spus că nu a văzut abateri speciale și m-a sfătuit să fac un test general de urină plus testarea sedimentelor urinare pentru urati. Ecografie cavitate abdominală chiar nu a arătat nimic. A existat un ficat ușor mărit și probleme minore cu pancreasul, dar după ce am luat medicamente, totul a dispărut. Analiza urinei. Cantitate 50 ml, culoare s/w, transparent, greutate de hrănire 1008, reacție ușor acidă, urme de proteine, epiteliu 1-4, leucocite 1-2-3, eritrocite simple, bacterii unice, cantități mici de mucus, cristale de oxalat și sunt prezente săruri de urati. Nici cultura de urină nu a arătat nimic deosebit. ÎN SUPLIMENTARE Durerea în vezică a început după tratamentul în spital (neurologie) pentru o hernie de disc L5-S1 în urmă cu trei ani. Prin urmare presupun că efecte secundare ar putea să-mi dea medicamentul pe care îl luam. Acum voi nota medicamentele pe care le-am luat in spital (timp de 1 saptamana): rheosorbilact (picuratori), sinarta, rheumoxicam, eglonil, electroforeza cu caripazim si eufilin. Apoi acasa am luat chondroprotectori Dona si Strutum timp de 3 luni. Din cauza problemelor de spate, a dus un stil de viață sedentar. 1. Care ar putea fi motivul pentru care boala a durat până la 3 ani? 2. Ar putea fi cauza bolii un fel de tulburare în organele interne și de aceea aceste cristale sunt create și cad în mod constant? Cum să-l definești? 3. La ce alte teste de laborator trebuie să mă supun pentru a determina cauza bolii? Majoritatea medicilor pe care i-am vizitat spun că nu există abateri speciale, ei prescriu ceva pentru prevenire. Și durerea rămâne. 4. Ce alte medicamente ar trebui să iau? 5.Tomografia și radiografia pot determina cauza bolii? Mulțumesc foarte mult pentru atenție.

De ce apare cristaluria la copii?

Gradul de precipitații depinde de:

raportul calciu/oxalat (persoanele cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu),
din prezența sărurilor de magneziu (cu deficit de magneziu, precipitațiile cresc),
din excesul sau deficitul de substanțe care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celiaci, pirofosfați),
din excreția excesivă de oxalați.

Simptome de cristalurie la copii

Excreție excesivă de oxalat

Creșterea absorbției oxalaților

Apariția acestui simptom de cristalurie este posibilă datorită consumului ridicat de alimente bogate în săruri de acid oxalic. Acestea includ legume cu frunze (sapată verde, măcriș, spanac), suc de roșii și portocale și sfeclă. A fost descris un sindrom de enterooxalat determinat genetic, sau sindromul Locke, în care absorbția crescută a oxalaților în intestin depinde puțin de consumul acestora.

Excreție crescută de oxalat de calciu

Markeri ai calcifilaxiei: fosfolipidurie, excreție crescută de etanolamină în urină, activitate ridicată a fosfolipazei C în urină, excreție crescută de anioni formatori de cristale - oxalați și fosfați.

Tratamentul cristaluriei la copii

În timpul tratamentului, bea multe lichide (până la 2 litri la 1,73 m2), mai ales seara, înainte de culcare.

Dieta pentru tratamentul cristaluriei

Copiilor li se recomandă să consume o dietă cu cartofi și varză, bogată în potasiu și săracă în săruri de acid oxalic. Limitați alimentele care conțin cantități mari de oxalați (legume cu frunze, sfeclă, suc de roșii și portocale). Sunt utile produsele îmbogățite cu potasiu și magneziu - fructe uscate, pâine de tărâțe, dovleac, dovlecei, vinete, lemn de câine, precum și fructe proaspete neîndulcite.

Medicamente pentru tratamentul cristaluriei

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale cristaluriei la copii, precum și modul în care este tratată cristaluria la un copil. Sanatate copiilor tai!

Cristaluria la copii și adulți apare pe fondul bolilor concomitente care sunt de natură infecțioasă sau virală. Este o patologie în care se formează mici cristale de sare în urină. La copiii sănătoși (precum și adulții), sistemul genito-urinar face față eliberării de sedimente, indiferent de cantitatea acestuia. Dar într-un organism afectat de orice boală, acest proces este perturbat, în urma căruia sărurile se depun, formând cristale.

Cristale în urină

Cristaluria apare sub influența multor factori. Joacă un rol important în dezvoltarea bolii medicamentele care conțin sulfonamide (Atrima, Biseptol, Septrin și altele).

În practica medicală, pentru a facilita diagnosticul și tratamentul, este comună împărțirea cauzelor care provoacă dezvoltarea cristaluriei în două categorii: externe și interne.

Factori externi

Acestea includ lucruri pe care pacientul le poate schimba singur:

Locul de reședință. Climele uscate și calde pot provoca dezvoltarea cristaluriei.
Aportul sistematic de apă cu duritate crescută.
Consumul regulat de alimente bogate în proteine.
Alcoolism.
Vizite frecvente la băi și alte unități similare cu temperaturi interioare ridicate.
Medicamente. Pe lângă sulfonamide, acestea includ citostatice și diuretice.

Factori interni

Factorii interni sunt determinați în principal de procese care sunt destul de greu de modificat.

Anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului genito-urinar.
Tulburări metabolice genetice.
Infecții care afectează tractul urinar.
Dezechilibre hormonale.
În principal stil de viață sedentar.

Este demn de remarcat faptul că cristaluria se dezvoltă la copii și adulți atât atunci când motivele de mai sus sunt combinate, cât și atunci când sunt expuse la factori provocatori individuali.

Clasificare

Cristaluria este împărțită în mai multe tipuri în funcție de care săruri sunt supuse cristalizării.

cristalurie de oxalat de calciu

Acest tip este cel mai adesea diagnosticat la copii. Boala apare ca o consecință a unei perturbări a procesului metabolic al oxalatului de calciu. Apare chiar și cu o ușoară creștere a conținutului de sare din urină, deoarece acestea din urmă se caracterizează printr-o capacitate crescută de a cristaliza. Creșterea concentrației în corpul copilului se datorează consumului acestuia cu alimente.

Dacă copiii suferă de inflamație a mucoasei intestinale (boala Crohn, colită ulceroasă), aceste substanțe sunt absorbite destul de repede. Ca urmare, în urină apar un număr mare de cristale de sare.

Este important de menționat că cristaluria nu are niciun efect asupra creșterii și dezvoltării copiilor.

Fosfaturie

Apare pe fondul infecției sistemului genito-urinar al corpului. Bacteriile patogene afectează acidul uric, descompunându-l. Ca urmare, conținutul de săruri alcaline din urină crește, iar atunci când acestea precipită, se formează cristale de fosfați de calciu.

Uricorozia

Cristalurie sub această formă perioadă lungă de timp nu se arata deloc. Se formează din cauza precipitării sărurilor care alcătuiesc acidul uric. Acesta din urmă se dezvoltă în timpul descompunerii purinei. Motivul pentru acest proces patologic este:

Consumul regulat de alimente bogate în purine. Acestea includ broccoli, sparanghel, conopidă si altul.
Sinteza activă a acidului uric. Cel mai adesea, acest proces este observat din cauza predispoziției genetice a pacientului.
Aplicarea anumitor medicamente pe o perioadă lungă de timp.
Infecții cronice. La diagnosticarea uricorozei, un conținut crescut de proteine este detectat într-un test de urină. De asemenea, este posibil să apară mici cheaguri de sânge.

cistinurie

Acest tip se dezvoltă datorită faptului că o cantitate mare de cistină se acumulează în organism. Acest aminoacid este o moleculă ușor solubilă. Rinichii de obicei nu procesează cistina, drept urmare se acumulează sistematic în tubii renali. Cel mai adesea, cristaluria se formează pe fondul unor tulburări genetice în structura rinichilor.

Principalele simptome

Simptomele bolii sunt practic aceleași și depind de forma cristaluriei. Din păcate, în stadiile inițiale patologia se manifestă foarte rar. Când procesul s-a dezvoltat destul de larg, tabloul clinic arată astfel:

Pacientul începe să bea mai puțin. Ca urmare, urina este eliberată în cantități mici.
Apare durere de cap, ale căror cauze sunt greu de stabilit.
Apare un sindrom de durere, localizat in zona lombara sau abdominala.
Debitul de urină afectat. Apar impulsuri false sau frecvente.
O senzație de disconfort care apare la urinare.

Prezența cristaluriei poate fi indicată de cheaguri de sânge care apar în urină. Dobândește o nuanță tulbure și un miros neplăcut.

Este important de reținut că toate simptomele de mai sus se potrivesc cu descrierea majorității patologiilor sistemului genito-urinar.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul cristaluriei permite excluderea bolilor care au aceleași simptome. În primul rând, pacientului i se face un test de urină. Dacă sunt detectate abateri de la valorile normale, medicul efectuează proceduri suplimentare de diagnosticare, deoarece prezența cristalelor de sare nu indică încă patologia. Singura excepție este cistina. Prezența cristalelor acestui aminoacid indică întotdeauna o cristalurie continuă.

Pentru un studiu mai detaliat al bolii, se efectuează o examinare cu raze X a tractului urinar, cistoscopie și ecografie a vezicii urinare.

Măsuri de tratament

Cristaluria este relativ ușor de tratat. Este selectat individual pe baza caracteristicilor fiziologice ale pacientului și a indicațiilor diagnostice. Cursul terapiei include:

cura de slabire;
luarea de medicamente;
respectarea regimului de băut.

Este important să rețineți că pentru a trata cristaluria va trebui să beți 2,5 litri de lichid pe zi. Mai mult, aproximativ jumătate din doza indicată trebuie consumată cu puțin timp înainte de culcare. Apa ajută la îndepărtarea rapidă a sărurilor din organism.

Dieta presupune consumul de alimente bogate în potasiu. În acest caz, este necesar să se evite produsele care conțin oxalați.

Terapia medicamentosă include complexe de vitamine (A, B și E) și medicamente care conțin magneziu.

Cristaluria este o boală neplăcută cauzată în principal de disfuncție organe interneși sisteme. Este destul de simplu de vindecat dacă urmezi o dietă corectă și elimini factorii din viața ta care provoacă dezvoltarea patologiei.