Torticollis novorodencov sa nazýva patológia krčnej chrbtice chrbtice, sprevádzané neprirodzeným sklonom hlavy k ramenu. V tomto prípade sa hlava dieťaťa otočí opačným smerom a pozoruje sa aj mierna deformácia chrbtice. Ochorenie sa často vyskytuje u dievčat. Torticollis sú vystavení novorodenci a deti prvého roku života. Pri včasnej diagnostike je možné ochorenie veľmi úspešne liečiť.
Torticollis u detí je posunutie horných častí chrbtice, vizuálne vyjadrené konštantným sklonom hlavy Faktory vyvolávajúce výskyt patológie
Všetky známe príčiny sú rozdelené do dvoch kategórií: získané a vrodené. Riziko vzniku torticollis u detí sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- v perinatálnom období bol na krk plodu vyvíjaný tlak stenami maternice;
- pôrod sprevádzaný komplikáciami, cisársky rez, použitie vákuových klieští počas pôrodu;
- hypoxia v dôsledku nedostatku kyslíka alebo zapletenia v pupočnej šnúre;
- plod bol v čase začiatku pôrodu v polohe koncom;
- Počas tehotenstva žena trpela infekciou. Na termíne a trimestri nezáleží.
Získaný torticollis u novorodencov sa vyvíja s léziami krčnej chrbtice. K vzniku ochorenia prispievajú aj zápaly, popáleniny (chemické a tepelné), vyvrtnutia, zlomeniny či vykĺbenia.
Typy chorôb
Vážený čitateľ!
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Odborníci identifikovali niekoľko typov torticollis. Klasifikácia choroby je rozdelená podľa príčin jej výskytu. Priebeh liečby je predpísaný v závislosti od toho, v akom štádiu vývoja sa torticollis nachádza a aké faktory vyvolali jeho vzhľad. Existujú samostatné typy ochorenia a kombinované.
V mnohých prípadoch sú príčinou torticollis problémy počas pôrodu.
Vrodené a získané
- Svalnatý. Môže byť získaný alebo vrodený. V druhom prípade sa dieťa narodí so skráteným sternocleidomastoideom. Výskyt získanej formy je vyvolaný zápalovými procesmi spôsobenými chronickým ochorením alebo poranením spojeným s prepätím krčných svalov.
- Osteogénne (artrogénne). Vrodená patológia je charakterizovaná prítomnosťou zrastených stavcov alebo nepravidelne tvarovaných oblastí, čo vedie k deformácii chrbtice. Vývoj získaného typu je vyvolaný zlomeninami alebo defektmi tkaniva krčných stavcov. K tomu vedie množstvo chorôb alebo zranení: tuberkulóza, osteomyelitída, dislokácie.
- Neurogénne. Ak bol plod v období perinatálneho vývoja vystavený infekčnej lézii s následnou svalovou dystóniou, môžeme hovoriť o vrodenej forme torticollis. Okrem iných faktorov odborníci poznamenávajú hypoxiu plodu. Získaná forma sa vyvíja v dôsledku detskej mozgovej obrny, nádorov centrálneho nervového systému a predchádzajúcej detskej obrny.
- Dermo-desmogénne. Vrodená forma je spôsobená pterygoidnými záhybmi na krku alebo procesmi, ktoré deformujú kĺby. Získaný typ sa vyskytuje po zápale lymfatických uzlín na krku, chemických léziách kože alebo popáleninách.
Iba kúpené
- Reflex. Medzi hlavné príčiny jeho vzhľadu patria: zápalové procesy v oblasti kľúčnej kosti, mastoidný proces alebo príušné žľazy. Tento typ torticollis sa vyskytuje aj v dôsledku spazmu krčných svalov.
- Kompenzačné. Ochorenie je spôsobené zhoršením sluchu alebo zraku. Dieťa je nútené lepšie počúvať a pozerať sa, pričom namáha krčné svaly, čo časom vedie k ich deformácii.
- Nepravdivé. Vyskytuje sa u novorodencov v dôsledku zvýšeného tonusu krčných svalov (odporúčame prečítať:). Pre pozitívny účinok liečby je potrebné včas konzultovať s neurológom.
- Inštalácia. Dá sa získať len vtedy, ak je dieťa pravidelne priložené na jednu stranu alebo priložené iba na ľavý alebo pravý prsník. Pre prevenciu je potrebné počas kŕmenia striedavo ponúkať prsník a zabezpečiť, aby dieťa spalo na rôznych stranách.
Inštalácia torticollis sa môže vyskytnúť v dôsledku chyby rodičov - napríklad ak je dieťa vždy položené na jednej strane
Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu novorodenca do 2-3 týždňov od okamihu narodenia. Hlavička bábätka by sa mala voľne otáčať oboma smermi, takže prvé príznaky ochorenia možno odhaliť aj bez vyzvania lekára.
Nebezpečné prejavy
Nie je ťažké si všimnúť nástup choroby, ak neustále sledujete správanie dieťaťa a jeho zdravotný stav. Medzi zjavnými príznakmi lekári poznamenávajú:
- konštantný sklon hlavy doľava alebo doprava;
- dieťa otáča hlavu iba jedným smerom;
- Pre dieťa je ťažké mať rovnú polohu hlavy.
Môžete skúmať krk zo strany, kde dieťa často otáča hlavu. S patológiou sa stáva tuhým, čo sa nedá len cítiť.
Fenomén bilaterálnej torticollis sťažuje samodiagnostiku. Zvyčajne sa rozlišujú dva typy patológie v závislosti od strany lézie:
- pri pravostrannej torticollis je hlava dieťaťa naklonená smerom k pravému ramenu a tvár je otočená doľava;
- pri ľavostrannej, dieťa nakloní hlavu k ľavému ramenu a hlavu má otočenú doprava.
Ak necháte stav novorodenca voľný priebeh a nevyhľadáte pomoc odborníka, nemôžete sa vyhnúť vážnym následkom. V priebehu času sa u dieťaťa vyvinie:
- neprimeraný tvar lebky;
- asymetrická poloha úst, očí a iných častí tváre;
- zhrubnutie tkanív na krku;
- skrátenie krku na jednej strane;
- zmena stavby tela.
Ramená a kľúčna kosť budú tiež vystavené deformácii, čo povedie k neschopnosti držať hlavu vo vzpriamenej polohe. Po opísaných štádiách sa začína rozvíjať skolióza, ktorá so sebou prináša nové zdravotné problémy.
Moderné diagnostické metódy
Samotné príznaky nestačia na stanovenie diagnózy, takže ak existuje podozrenie na patológiu, lekár predpisuje komplexné vyšetrenie. Každý typ torticollis má svoju vlastnú metódu detekcie:
- Fyzikálna metóda. Lekár vizuálne posúdi zmeny vo fyziológii dieťaťa, prehmatá krk a skontroluje bolesť v rôznych polohách hlavy.
- Rádiografia. Používa sa na potvrdenie diagnózy a určenie povahy torticollis. Špecialista môže tiež objednať CT alebo MRI pre presnejší obraz.
- Elektroneurografia. Vykonáva sa pri podozrení dieťaťa na neurogénny typ ochorenia.
Do 5 mesiacov veku je ľahké diagnostikovať patológiu u detí fyzikálnou metódou pri pravidelnom vyšetrení u pediatra. Pri stanovení diagnózy sa často vyžaduje množstvo testov.
Typy liečby
Kurz je predpísaný až po vyšetrení a potvrdení prítomnosti torticollis u dieťaťa. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť už 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Terapia sa vyberá individuálne, na základe štádia patológie a jej povahy. Pri absencii deformácií chrbtice a významných zmien je predpísaná jemná liečba.
Ak chrbtica dieťaťa nie je deformovaná, lekár predpíše jemnú liečbu
Základné metódy
Masáž cervikálneho ramenného pletenca a hrudnej oblasti pomôže zbaviť sa torticollis. Osvedčila sa parafínová terapia v kombinácii s masážou. Teplé a hrejivé účinky môžu znížiť bolesť a uvoľniť svaly. Masáž zlepšuje krvný obeh a tok lymfy, stimuluje sternocleidomastoideus a tonizuje ho na opačnej strane.
Postupnosť vykonávania:
- Dieťa je položené na chrbte. Masážny terapeut fixuje hlavičku dieťaťa, ťahá ju k sebe a otáča smerom k postihnutej oblasti. To pomáha natiahnuť laterálny krčný sval. Potom sa hlava nakloní opačným smerom a brada sa otočí nahor.
- Ďalej je dieťa umiestnené na postihnutú stranu, zatiaľ čo hlava je dočasne podopretá. Hneď ako si dieťatko na túto polohu zvykne, masážny terapeut mu odoberie ručičky, aby ho povzbudil k samostatnému držaniu hlavy.
Každé cvičenie sa opakuje 5 až 20 krát a masážny komplex by nemal trvať dlhšie ako mesiac. Pred masážou sa vykonáva všeobecné trenie a hladenie na zahriatie svalov:
- Masíruje sa postihnutá aj zdravá strana krku. Používajú sa ľahké vibrácie.
- Líca sa masíruje zo strany torticollis pomocou hladenia. Jemné vibrácie a štípanie sú povolené.
- Pokračujte v masáži chrbta a položte dieťa na brucho. V tejto polohe sú techniky energickejšie. Paravertebrálne línie sú ovplyvnené rozvojom reflexného predĺženia chrbtice.
- Sedenie končí hladkaním brucha, nôh a rúk. To umožní dieťaťu relaxovať.
Každý postup trvá najmenej 10 minút. Masáže sú poskytované denne. Výnimkou môže byť choroba alebo choroba dieťatka. V tejto otázke je vhodné poradiť sa s masážnym terapeutom a upozorniť na zlý zdravotný stav dieťaťa.
Ďalšie metódy
Pri predpisovaní gymnastiky by ste mali vykonávať jednoduché cvičenia, ktoré vám umožnia natiahnuť napäté svaly (podrobnejšie v článku :). Jednoduché otáčanie hlavy rôznymi smermi stačí na to, aby ste zaznamenali pozitívny výsledok. Cvičenia sa vykonávajú 15 minút 3-4 krát denne. Je dôležité mať na pamäti, že pri menších zmenách je predpísaná cvičebná terapia.
Znateľné výsledky sa objavia pri vykonávaní špeciálnych cvičení vo vode, keď. Vodné procedúry možno kombinovať s masážou. Pre pokročilé formy torticollis lekár predpisuje:
- elektroforéza s jodidom draselným;
- čo pomáha natiahnuť krčný sval;
- Gleasonova slučka.
Slávny pediater Komarovsky varuje, že uvedené metódy by sa mali používať opatrne u detí mladších ako 2 roky. Prestávka medzi kurzami je 3-4 mesiace av prípade potreby sa liečba opakuje. Ak terapia nemá účinok, uchýlia sa k operácii.
Chirurgická intervencia
Podľa štatistík je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť priaznivé výsledky pomocou konzervatívnych metód. Operácia je naplánovaná, keď má dieťa 8 mesiacov. Sú dve možnosti:
- Myotómia, pri ktorej je prerezaný sval. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na špecializovanom oddelení, po ktorej je krk fixovaný v sadrovej dlahe.
- Plastické predĺženie svalu. Predpísané pre deti staršie ako 4 roky.
Po operácii sa obnoví symetria krčných svalov. Ak existuje základné ochorenie, zvyšuje sa pravdepodobnosť relapsu. Pretože proces zjazvenia v oblasti svalového spojenia je výrazný, je potrebné, aby ho ortopéd sledoval počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa.
Ignorovanie kurzov predpísaných lekárom alebo ukončenie liečby v polovici cesty je neprijateľné. Nedbanlivosť povedie k ešte závažnejšej patológii, pri ktorej sa hlava neustále nakláňa smerom k ramenu. Dôležité je nenechať ochorenie progredovať a s dieťaťom pravidelne pracovať. Súbor potrebných cvikov sa môžete naučiť od svojho lekára alebo si pozrieť tematické video. Správna liečba je kľúčom k zdraviu dieťaťa.
Ak vaše dieťa stále otáča hlavu na jednu stranu, možno bude potrebovať liečbu. Ochorenie spočíva v poškodení pohybového aparátu krku a nesprávnom jednostrannom postavení hlavy. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u chlapcov.
Hneď po narodení je ťažké rozpoznať príznaky ochorenia. Prvé príznaky je možné rozpoznať až po troch týždňoch. Diagnózu potvrdzuje výlučne lekár. Pohmatom sternocleidomastoideus dokáže zistiť zhutnenie, čo naznačuje výskyt ochorenia.
Samotní rodičia dokážu rozpoznať chorobu do šiestich mesiacov.
- Známky asymetrického usporiadania kožných záhybov na nohách a pod zadkom. Dieťa rastie pomaly, zle reaguje na zvuk a nestojí na plné nohy, ale na prsty.
- Bábätko nakláňa a otáča hlavičku len jedným smerom a hlavičku buď nesmeruje opačným smerom, alebo to robí ťažko.
- Známky asymetrie tváre: jedna polovica sa mierne vychýli, oko sa zúži. Niekedy sa môžu vyskytnúť závažné poruchy videnia (napr. strabizmus).
- Medzi ramenom a krkom sa objaví priehlbina.
- Jedno rameno je vyššie ako druhé.
- Hlava dieťaťa je hodená dozadu.
- Zadná časť hlavy je šikmá, lopatky sú v rôznych úrovniach.
V takom prípade by ste sa mali obrátiť na svojho pediatra - určí ďalší plán činnosti. Takéto príznaky môžu naznačovať nielen poruchy v štruktúre tela, ale aj neurologické príznaky. Podobné príznaky sa objavujú, keď sa objaví svalová hypertonicita. Liečbu predpíše buď ortopéd alebo neurológ..
Medzi ďalšie metódy vyšetrenia patrí:
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
- MRI chrbtice;
- biochemický krvný test;
- elektromyografia.
Ak sa diagnóza potvrdí, rodičia by nemali panikáriť. Moderné metódy na korekciu torticollis vám umožňujú zabudnúť na problém. Masáž je v tomto prípade účinná. Čím skôr sa liečba začne, tým je výsledok účinnejší.
Prečo k porušeniu dochádza?
Ak dieťa od narodenia vykazuje príznaky torticollis, potom môžu byť dôvody nasledovné.
- Možno, že dieťa už dostalo zakrivenie krčných kĺbov v maternici. V dôsledku nesprávnej alebo nepohodlnej polohy dochádza k deformácii stavcov.
- Vnútromaternicový zápal krčných svalov - stávajú sa kratšími a menej elastickými.
- Poranenie pri narodení je vyvrtnutie alebo natrhnutie krčných svalov.
- Malformácie svalov hrudnej kosti a kľúčnej kosti.
- Predĺžená hypoxia plodu.
Najčastejšie je torticollis u dojčiat vrodená patológia získaná počas pôrodu. Navyše ani deti narodené cisárskym rezom nie sú poistené.
Torticollis u dojčiat možno tiež získať. Rozlišujú sa nasledujúce typy.
- Svalnatý(myogénne). Vyskytuje sa v dôsledku rôznych zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stláčania alebo naťahovania svalov. Vždy je postihnutá jedna strana, väčšinou pravá. Tento typ torticollis sa ťažko lieči.
- S štatutárne(artrogénne).
- Neurogénne. Následok paralýzy alebo parézy.
- Kosť(osteogénne). Tento typ torticollis môže byť spôsobený chorobami, ako je vertebrálna tuberkulóza alebo nádory.
- Koža(dermo-desmogénny). Objavuje sa v dôsledku akéhokoľvek zranenia alebo popálenia krku.
Torticollis u dojčiat môže byť dôsledkom predchádzajúceho ochorenia. V tomto prípade hovoríme o kompenzačnej torticollis.
Ak sa včas nerozpoznajú prejavy ochorenia a neuskutoční sa liečba (masáž, elektroforéza), tak vo vyššom veku (cca od 3-6 rokov) nastupuje deformácia celého tela. Najviac trpí tvár.
Ako sa vysporiadať s problémom
Ak sa obrátite na špecialistov včas, problém sa dá rýchlo a efektívne liečiť. Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky. Ak sa problém vyriešil pred rokom, potom je pravdepodobnejšie, že sa zdravie obnoví. Svaly sa dajú ľahko napraviť.
Najviac efektívna metóda je masáž. Musí to však vykonávať profesionálny detský masážny terapeut. Možno vám umožní robiť nejaké pohyby sami. Nemá zmysel robiť nejaké pokusy sami. Zvyčajne vám lekári umožňujú ľahko pohladiť boľavú stranu bez akejkoľvek ďalšej činnosti (tlak, štípanie).
Dieťa je umiestnené na chrbte, ruky, nohy a hrudník sa masírujú hladiacimi pohybmi, postupne sa pohybujú až k problémovej oblasti. Opatrnými pohybmi potrite krk, potom sa otočte na žalúdok a zopakujte cvičenia. Potom by ste mali opatrne otočiť hlavu rôznymi smermi. Postup musíte opakovať trikrát denne. Nemali by ste masírovať každý deň po dlhú dobu, inak sa dieťa stane vzrušeným a nervóznym. Trikrát týždenne stačí.
Masáž bude prospešnejšia, ak je dieťa vo vode. Môžete si zakúpiť kruh na kúpanie bábätiek.
Masáž v kombinácii s fyzioterapiou pomáha účinne zbaviť sa problému.
Vlastnosti masáže pre torticollis:
- začnite a ukončite masáž hladením a trením poškodenej oblasti;
- masážne pohyby sa robia aj na zdravej strane;
- Okrem toho musíte masírovať bradu a líca.
Rodičia by mali neustále sledovať otáčanie hlavy dieťaťa a snažiť sa pomôcť nasmerovať ho smerom, v ktorom sú problémy. Toto sa musí robiť opatrne, bez použitia sily.
Dieťa by malo byť umiestnené na zdravej strane, smerom k stene. Dieťa, ktoré reaguje na to, čo sa deje v miestnosti, sa pokúsi otočiť hlavu. Dieťa je potrebné čo najčastejšie ukladať na brucho – posilňuje sa tým celý svalový systém. K dispozícii je špeciálny krčný golier, ktorý zaisťuje polohu krku.
Liečba termálnymi procedúrami je potrebná na zlepšenie prekrvenia a zlepšenie svalového tonusu (parafínové kúpele, vyhrievacie podložky).
Ak sa pozorujú zlepšenia alebo sa symptómy torticollis úplne upravili, preventívne a nápravné opatrenia pokračujú minimálne ďalší rok, aby sa predišlo recidíve ochorenia.
Ak do dospievania akcie nepriniesli výsledky, vykoná sa chirurgická intervencia. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie bude sternocleidomastoideus. Buď sa prereže (myotómia) alebo sa predĺži. Disekcia sa vykonáva v celkovej anestézii, po operácii sa aplikuje sadrový obväz.
Prečo je torticollis nebezpečný?
- asymetria tváre;
- zraková a sluchová ostrosť je narušená;
- môže sa objaviť strabizmus;
- srdcová dysfunkcia;
- mentálne poruchy;
- poruchy chôdze (krívanie): deti začínajú neskoro chodiť, majú slabú rovnováhu, väčšina z nich má ploché nohy;
- rachiocampsis. To následne vedie k narušeniu dodávky živín a kyslíka do všetkých orgánov vrátane mozgu. Dieťa často trpí bolesťami hlavy.
Prevencia
- Mali by ste sledovať polohu hračiek visiacich nad postieľkou. Pravidelne sú zavesené v rôznych smeroch. Svetlé okraje so zaujímavým dizajnom by mali obklopiť dieťa zo všetkých strán. Takže sa bude pozerať najprv jedným smerom, potom druhým.
- K dieťaťu ležiacemu v postieľke treba pristupovať po jednom zo všetkých strán.
- Bude užitočné kúpiť ortopedický matrac, ktorý zabezpečí správnu polohu chrbtice počas spánku.
- Malé deti by si nemali dávať pod hlavu vankúš. Môžete použiť plienku niekoľkokrát zloženú.
- Kým sa dieťa nenaučí samo sa prevaľovať, počas spánku by to mali robiť zaňho rodičia.
- Buďte pozorní k dieťaťu a predchádzajte poraneniam chrbtice.
- Neignorujte preventívne prehliadky u chirurga či ortopéda.
- Je dôležité masírovať novorodenca. Svalový systém sa začína správne rozvíjať a reagovať na podnety.
Systematické komplexné cvičenia pomôžu vyrovnať sa s problémom. Včasný kontakt so špecialistami zabráni komplikáciám choroby.
„Torticollis dojčiat“ (kód ICD-10 – M43.6) je bežná anomália charakterizovaná patologickým sklonom krku (hlavne na pravú stranu). Chorobu je ľahké spozorovať – stačí sa pozrieť na to, ako vaše dieťa drží hlavu.
Torticollis u dojčiat je bežná anomália
Ak najviac Dieťa ho nejaký čas drží „na boku“, je zrejmá disproporcia svalov tváre a ramenného pletenca a pri narovnávaní krku dochádza k nepohodliu - to je alarmujúci príznak torticollis pre novorodenca.
Ak nie sú pozorované žiadne zmeny v oblasti krku a chrbta, ale dieťa rád drží hlavu pod uhlom, je to spôsobené svalovým tonusom.
Podľa lekárov je hlavnou príčinou torticollis u dojčiat deformácia mäkkých tkanív, kostí alebo nervov krčnej chrbtice. A hoci ortopedické združenia tvrdia, že príčiny torticollis nie sú presne známe, predkladajú sa nasledujúce hypotézy:
- Zmeny v štruktúre jedného alebo viacerých krčných stavcov.
V tomto prípade, rovnako ako pri kyfóze, majú stavce klinovitý tvar so sklonom na jednu stranu.
Z tohto dôvodu krk zaujíma škodlivú pozíciu, ktorú si svalová pamäť „pamätá“;
- Nesprávny vývoj / atrofia sternocleidomastoidných svalov. Normálne by sa mali vyvíjať rovnomerne, symetricky, ale v prípade choroby je jeden hypertrofovaný vo vzťahu k druhému;
- Príčinou získanej (neprirodzenej) torticollis môžu byť rôzne poranenia, myalgia (prepuknutie zápalovej bolesti), infekčná myozitída, Griselova choroba atď.
Ďalšie podrobnosti o dôvodoch nájdete vo videu:
Rizikové skupiny
Torticollis sú ohrozené absolútne všetky dojčatá, vada sa môže objaviť aj u dieťaťa vo veku 3 mesiacov. Bez ohľadu na to, či sa dieťa narodilo prirodzene alebo cisárskym rezom. Toto je choroba, proti ktorej nikto nemôže byť imúnny.
Prvé týždne choroba prechádza bez povšimnutia. Až na druhý alebo tretí deň si môžete všimnúť, či je bábätko postihnuté torticollis. Ak sa rodičia obávajú, že sa ich dieťa dostalo do problémov, majú právo počas patronátu (domáca starostlivosť poskytovaná tehotným ženám a novorodencom) požiadať lekára o dodatočné vyšetrenie.
Druhy torticollis
Lekárska klasifikácia torticollis zahŕňa nasledujúce typy, formy a príčiny:
Toto sú najbežnejšie odrody.
Niektoré z nich sa liečia konzervatívnymi metódami, iné špecifickejšími.
Tvar torticollis určuje a kurz predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
Príznaky torticollis u dojčiat
Ako už bolo spomenuté, nie je ťažké určiť ochorenie podľa oka, ale presnú diagnózu môže urobiť pediater alebo ortopéd. Už po 2-3 týždňoch skúmania a palpácie zadnej časti krku môžete cítiť, že sval je natiahnutý. Dieťa sa začne trhať, spočiatku pociťuje nepohodlie a nemôže narovnať krk.
Pri torticollis dieťa zažíva nepohodlie
Ak sa neporadíte s lekárom, torticollis vedie k akútnym následkom:
- „Vývoj“ asymetrie v tvári;
- Ramenný pás, na ktorom „visí“ hlava, bude vyšší ako opačný (ischemická nekróza svalu);
- Poruchy v štruktúre chrbtice, čo vedie k kyfóze a cervikálnej skolióze;
- V dôsledku napätia v mastoidnom výbežku, ktorý sa tiahne od zadnej časti hlavy, nemusí horná a dolná čeľusť správne fungovať.
Ako určiť torticollis u dieťaťa?
Na stanovenie diagnózy lekár vykonáva dva typy vyšetrení: fyzické a röntgenové. V prvom prípade prehmatáva krk kvôli svalovému napätiu a potom sa snaží jemne narovnať hlavu.
Ak dieťa počas tohto procesu plače alebo kričí od bolesti, znamená to, že sternokleidomastoidný sval sa skrátil.
Nakoniec lekár urobí niekoľko röntgenových snímok. To pomáha študovať aktuálny stav krčných stavcov, zistiť príčinu a typ ich deformácie. Okrem toho môže lekár potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť fúzie na stavcoch, čo vedie k inému vývoju ochorenia.
Počas vyšetrenia lekár prehmatá krk dieťaťa
Ako opraviť?
Postup liečby torticollis u dojčiat a jej typy sa líšia od „tichého“ po „extrémny“. Musí byť vymenovaný kvalifikovaným odborníkom.
Ak nie sú krčné stavce deformované, mali by ste venovať pozornosť konzervatívnej liečbe, ktorá pozostáva najmä z:
- Jemná masáž krku a hrudníka dieťaťa v kombinácii so zahrievaním alebo elektroforézou spomaľuje vývoj torticollis až do vyliečenia;
- Špeciálne gymnastické cvičenia na otáčanie hlavy doľava a doprava. Dobre posilňujú a naťahujú postihnutú svalovú skupinu;
Pozrite si video so súborom cvičení: - Mäkké „obojky“ (nafukovacie alebo lemované bavlneným gázovým materiálom), ktoré pomáhajú fixovať hlavu pozdĺž rovnomernej osi, sa považujú za účinný prostriedok;
- Je tiež potrebné správne uložiť dieťa do postieľky a držať ho v náručí.
Každý prípad je individuálny, preto sa poraďte so svojím odborníkom.
Od osobná skúsenosť Môžem poznamenať, že dlhý priebeh terapeutickej masáže je vysoko účinnou metódou na odstránenie choroby bez použitia „ťažkého delostrelectva“.
Na to však budete musieť nájsť trpezlivého osteopatického majstra, ktorý torticollis pozná ako vlastnú dlaň a teraz sú veľmi žiadané!
V prípade neúčinnej konzervatívnej liečby je predpísaný chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia pozostáva zo spojenia „nohy“ sternocleidomastoidného svalu v oblasti ich kontaktu s kľúčnou kosťou, ako aj z pretínania povrchovej cervikálnej fascie. Ďalším typom operácie je umelé predĺženie sternocleidomastoideus pomocou biosyntetických materiálov.
Prevencia torticollis u dojčiat
Prevencia choroby je zameraná na prevenciu jej výskytu alebo relapsu. Osteopati a pediatri odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom na udržanie zdravia vášho dieťaťa:
- nariadenia fyzická aktivita keď dieťa stojí, bezpečnostná sieť;
- Striedanie polohy dieťaťa v náručí počas dojčenia;
- Zabezpečte, aby dieťa po prebudení odpočívalo ležiace na bruchu. Pomáha to uvoľniť a posilniť chrbtové svaly (nazývané „pozičná terapia“);
- „Nútiť“ dieťa, aby držalo hlavu na „správnej“ strane. Upútajte jeho pozornosť hračkami a gestami, položte ho na „správnu“ stranu, upravte mu hlavu vlastnými rukami;
- Spanie na tvrdom povrchu na chrbte. V tomto prípade sa odporúča umiestniť nafukovací valec pod stranu, ktorú dieťa „uprednostňuje“, aby sa minimalizovala záťaž a návyk. Pri liečbe torticollis nebudú zasahovať ortopedické obojky a vankúše pre novorodencov.
Mimochodom, pre budúcich rodičov existuje jeden zaujímavý životný trik od izraelských lekárov: urobte každú stranu detskej postieľky svetlú a výraznú.
Takže dieťa sa bude neustále pozerať sem a tam. Svaly sa nebudú „nudiť“ v konštantnej polohe, ale naopak, budú formované rovnako a správne.
Pomocou jasných predmetov môžete trénovať krčné svaly vášho dieťaťa
Posteľ navyše umiestnite do stredu miestnosti, aby pozornosť dieťaťa pokryla celé prostredie.
Čo sa stane, ak nebudete liečiť torticollis u novorodencov a dojčiat?
Diagnóza torticollis si vyžaduje okamžité a rozhodné opatrenie ihneď po potvrdení. Čím je dieťa staršie, tým je jeho liečba náročnejšia. A ako viete, ignorovanie problémov torticollis môže viesť k nenapraviteľným následkom.
Po prvé, priebeh patológie so sebou prináša zmeny vzhľadu: disproporcie v oblasti tváre a ramien, zakrivenie chrbtice, možné škúlenie a vyčnievanie čeľuste. Nemožno vylúčiť možnosť neurologických problémov.
Nedostatok liečby sa rovná poruchám zásobovania mozgu, ktoré vedú k poruchám vegetatívno-cievneho systému (napríklad cervikálna (kŕčovitá torticollis) dystónia), migréne, hypoxii (hladovanie kyslíkom) atď.
V dôsledku zmien v štruktúre lebky a svalov sa môžu vyskytnúť problémy so sluchom a zrakom, ale na „postihnutej“ strane.
Ak sa torticollis nelieči, môžu sa vyvinúť rôzne problémy vrátane asymetrie tváre
Pamätajte, že šťastná budúcnosť vášho dieťaťa závisí len od vás, rodičov. Ako hovorí staré grécke lekárske príslovie: „Kľúčom k úspešnému uzdraveniu je liečba vykonaná včas.
Buďte bdelí a šťastní!
Jednou z najnepríjemnejších ortopedických chýb u detí je svalová torticollis. V miernych prípadoch bráni dieťaťu normálne sa pozerať a otáčať hlavou, v ťažkých prípadoch deformuje tvár a spôsobuje invaliditu. Táto chyba môže rýchlo progredovať a spôsobiť množstvo zdravotných problémov, preto ju treba včas rozpoznať a napraviť.
Čo je torticollis?
Deformácie krku, ktoré sa líšia etiológiou, patogenézou, klinickým obrazom, ale vyznačujú sa tým spoločný znak- toto je pevná vynútená poloha hlavy a krku dieťaťa - bežne sa to nazýva torticollis(inak sa tomu hovorí - hlava naklonená nabok, vykrútený krk, vytočená, škaredá hlava).
Mnohí rodičia si však myslia, že torticollis je jediná vada, ktorá je u všetkých detí vždy rovnaká. V skutočnosti je kľukových hriadeľov dosť veľké množstvo druhov. Takže - torticollis môže byť vrodený (vyvinutý in utero) a získaný, alebo vytvorený po narodení. Na druhej strane, v závislosti od dôvodov, každýrozdelený na:
myogénne (v dôsledku svalového defektu),
artrogénne (kvôli problémom s kĺbmi),
Osteogénne (problémy s vývojom kostného základu),
Neurogénne (v dôsledku narušenia nervového vedenia),
Dermo-desmogénny (kožný problém a jeho defekty),
Sekundárne alebo kompenzačné, ku ktorému dochádza v dôsledku iných zdravotných problémov.
Z rôznych klinických foriem sa najčastejšie zistí, že torticollis je vrodeného pôvodu a je zvyčajne svalového pôvodu, hoci sa vyskytujú aj iné formy ochorenia.
Vrodená svalová torticollis
Vrodená svalová torticollis sa vyskytuje v 12% prípadov vo vzťahu k iným typom vrodenej ortopedickej patológie. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyskytuje obojstranná vrodená svalová torticollis v dôsledku symetrického alebo asymetrického skrátenia sternocleidomastoideus na oboch stranách krku.
Príčiny torticollis
Deformácie hlavičky a celej kostry dieťaťa v dôsledku vrodenej svalovej torticollis sú väčšinou spôsobené skráteným sternocleidomastoideom, čo môže byť v mnohých prípadoch sprevádzané primárnymi alebo sekundárnymi zmenami v trapézovom svale alebo vo fascii krku (špeciálne fólie pokrývajúce svaly).
Nasledujúce javy môžu spôsobiť tvorbu torticollis: :
Keď je hlava nesprávne nainštalovaná v nútenej polohe, dochádza k tomu, keď je na plod vyvíjaný jednostranný nadmerný tlak stenami maternice, čo vytvára dlhodobé epizódy zbližovania v miestach pripojenia sternocleidomastoideus;
Pri skrátení sternocleidomastoideusu dochádza k jeho fibróznej degenerácii (sval je nahradený neelastickým tkanivom);
Pri zápale sternocleidomastoideus in utero zápal prechádza do chronickej formy myozitídy (sval sa stáva kratším a nepružným).
Pri pretrhnutí svalu napríklad pri ťažkom pôrode dôjde k natrhnutiu v m. sternocleidomastoideus v dolnom segmente, kde svalové vlákna prechádzajú do šliach, následne sa na tomto mieste vytvorí jazva a dôjde k oneskoreniu rastu svalov do dĺžky. ;
Keď sú malformácie sternocleidomastoidných svalov;
Pri nadmernom naťahovaní alebo mikrotraume mladých nezrelých svalov počas pôrodu následne dochádza k tvorbe spojivového tkaniva.
Väčšina ortopédov a traumatológov je zástancami koncepcie, ktorou torticollis je vrodená vada vývoj v sternocleidomastoideus sval. Keď sa jeho elasticita zníži, počas pôrodu dochádza k traume krčných svalov, najmä ak je plod v polohe koncom panvy. Je potrebné poznamenať, že novorodenci, dokonca ani tí, ktorí sa narodili cisárskym rezom, nie sú imúnni voči svalovej torticollis.
Prejavy svalovej torticollis
U bábätiek v prvých dvoch týždňoch ich života nemusia byť žiadne známky vrodenej svalovej torticollis, alebo budú jemné a objavia sa u malého počtu chorých detí. Lekár však nesmie stratiť ostražitosť najmä vo vzťahu k deťom, ktoré sa narodili v dôsledku prezentácie panvy.
Počiatočné príznaky tohto ochorenia sú objavenie sa na konci druhého alebo začiatku tretieho týždňa života kyjovitého zhrubnutia v strede svalového vlákna alebo pozdĺž jeho spodnej tretiny v oblasti sternocleidomastoideus. .
Zvyčajne k tomu dochádza v dôsledku poškodenia svalov počas pôrodu (najmä pri ťahaní za hlavičku) s tvorbou krvácania a opuchov. Táto oblasť zahustenia má zvyčajne hustú konzistenciu, ľahko sa pohybuje spolu so svalmi a neexistujú žiadne známky zápalového procesu.
Zhrubnutý sval je zreteľne tvarovaný a maximálny nárast nastáva v piatom alebo šiestom týždni, od 2 do 20 cm v priemere. Následne sa zhrubnutie postupne zmenšuje a môže úplne vymiznúť do štyroch až ôsmich mesiacov života bábätka.
V mieste prechádzajúceho zahustenia zostane zhutnený sval dlho. V dôsledku toho sa jeho elasticita znižuje. Nadobúda podobný charakter ako šľacha, čo vedie k spomaleniu rastu v porovnaní s rovnomennými svalmi na opačnej strane.
Pri fixnom priblížení bodov, kde je úpon m. sternocleidomastoideus, sa vytvorí sklon hlavy k postihnutej strane, ale zároveň sa otočí opačným smerom, inými slovami sa vytvorí vynútená nesprávna poloha pri v. tvorí sa hlava dieťaťa a jeho krk, alebo torticollis.
S prevahou v vzhľad sklon hlavy bude indikovať prevažne postihnutý klavikulárny pedikel; ak prevláda rotácia hlavy, ide o patológiu v oblasti pediklu hrudnej kosti.
U detí do cca 1 roka sú deformity väčšinou mierne, čo je v budúcnosti nebezpečné.
Torticollis, ktorý nebol diagnostikovaný včas, ktorý zostal bez riadnej liečby, progreduje, čo bude obzvlášť viditeľné v období rýchly rast dieťa od troch do šiestich rokov.
Okrem toho, že dôjde k zvýšeniu fixného záklonu a rotácie hlavy, dôjde k obmedzeniu pohyblivosti v oblasti krku, navyše sa začnú objavovať sekundárne zmeny kompenzujúce a prispôsobujúce sa zmenám v oblasti krku. štruktúra kostry. Závisia od toho, aké závažné je poškodenie sternokleidomastoidného svalu.
Prejavy asymetrie a jednostranného nedostatočného rozvoja v oblasti tvárového skeletu budú viditeľné. Veľkosť tváre na postihnutej strane sa zmenší vo vertikálnom smere a zväčší sa v horizontálnom smere. V dôsledku toho dochádza k zúženiu v oblasti palpebrálnej trhliny a nachádza sa o niečo nižšie ako druhé oko, obrysy tejto tváre sú vyhladené a kútik úst môže stúpať. Nos, ústa a brada budú umiestnené pozdĺž krivky, konkávne k boľavej strane línie. Dieťa sa snaží postaviť hlavu vzpriamene, kompenzuje to pomocou vysokej polohy ramenných pletencov a lopatiek. Skolióza vzniká v krčnej a hrudnej oblasti, u starších detí vzniká skolióza v tvare písmena S v oblasti krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice.
Ak sa vyvinie obojstranná vrodená svalová torticollis, v dôsledku ekvivalentného skrátenia sternokleidomastoideálnych svalov krku sa hlava predkloní, vytvorí sa výrazná krčná lordóza (predklon), objemové obmedzenie pri pohyboch hlavy, najmä v predných zadných rovinách, je vyjadrené vysoké postavenie kľúčnych kostí. Rôzne stupne svalové lézie s bilaterálnou torticollis sú často diagnostikované ako jednostranné vrodené torticollis.
Od čoho sa treba odlíšiť?
Napriek zjavnej vonkajšej viditeľnosti a jasnosti, najmä pri vzniku sekundárnych defektov v dôsledku nesprávneho zarovnania svalov, treba torticollis odlíšiť od iných vrodených lézií - Klippel-Feilov syndróm, vrodené prídavné klinovité krčné hemivertebrae, prídavné krčné rebrá, pterygoidný krk .
Okrem toho sa svalová torticollis odlišuje od iných získaných chorôb a defektov - Griselova choroba, spastická torticollis v dôsledku encefalitídy, krčné problémy v dôsledku pôrodného traumatického poranenia mozgu a iných foriem torticollis.
Liečba torticollis alebo čo robiť, ak má vaše dieťa torticollis
Sú dva smery -konzervatívna liečba(bez použitia operácií) aoperatívne.
Konzervatívna liečbaZačať by ste mali, keď má bábätko dva týždne, to je moment, kedy sa objavia prvotné príznaky tohto ochorenia. Vykonáva sa súbor cvičení pomocou techník korekčnej gymnastiky, jeho priemerné trvanie je približne päť minút, približne tri až štyri prístupy za deň.
Metodológia- obe ruky matky alebo otca zakryjú hlavu dieťaťa, ktoré leží na chrbte, potom bez použitia nadmernej sily jemne nakloňte hlavu k zdravej strane a súčasne otáčajte hlavu smerom k boľavej strane. Cvičenie končí na oblasti zdravej polovice krčka maternice, mamička masíruje svaly, v oblasti postihnutej strany len ľahkým tlakom hladí dlaňové plochy nechtových článkov troch prstov. úroveň tesnenia.
Pri nočnom uspávaní dieťaťa v posteli by ste sa mali snažiť otočiť zdravú stranu krku smerom k stene. V dôsledku toho dieťa otáča hlavou, aby sledovalo všetko, čo sa deje v izbách, a dieťa začne mimovoľne naťahovať postihnutý sternocleidomastoideus.
Paralelne s tým sa uskutočňujú kurzy masáže a absorbovateľnej fyzioterapie - elektroforéza (s jodidom draselným) 12-15 procedúr. Po 2-3 podobných kurzoch je vo veľkej väčšine prípadov možné dosiahnuť pozitívny výsledok, je však potrebné upozorniť rodičov na možnosť relapsu, pretože rast svalov bude na postihnutej strane naďalej zaostávať. Na základe vyššie uvedeného sa rodičom odporúča, ak sa dosiahne účinok, vykonať 4 kurzy fyzioterapie s masážou v prvom roku života dieťaťa a 2-3 kurzy v druhom roku.
Iba v malom percente prípadov u detí s ťažkým nedostatočným rozvojom v oblasti sternocleidomastoideus, aj keď sa začalo včas, starostlivo vykonaná konzervatívna liečba neposkytuje úplné vyliečenie.
Chirurgia
Pri absencii pozitívnej dynamiky sa chirurgická liečba odporúča od 11-12 mesiacov veku.
Ktorá metóda sa zvolí, závisí od závažnosti zmien vyskytujúcich sa v sternocleidomastoideus, od stavu tkanív, ktoré ho obklopujú, od deformácií a od veku dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa používajú dva typy chirurgických zákrokov:
Myotómia (prerezanie svalov) sternocleidomastoidného svalu, ktorá zahŕňa čiastočnú excíziu a disekciu hustého filmu (fascia krku);
Plastické predĺženie tohto svalu.
Myotómia podľa Mikulicza sa vykonáva v celkovej anestézii, vykonáva sa na ortopedickom oddelení, na konci operácie je dieťaťu pridelená špeciálna nálepka a nasadený bavlnený gázový golier. Nasledujúci deň po previazaní pooperačnej rany sa krčok fixuje sadrovou dlahou v hyperkorekčnej polohe (na druhej strane lézie) na dobu 1 mesiaca.
Plastické predĺženie sternokleidomastoidného svalu
Metódu plastického predlžovania zaviedol do praxe Hagen-Thorn (1917) a je indikovaná pre deti od 4-6 rokov. Za jednu z výhod techniky sa považuje výraznejší kozmetický výsledok. Po samotnej operácii je na 2-3 dni priložený korekčný bavlneno-gázový golier, následne v hyperkorekčnej polohe na 2-3 mesiace plastový golier.
Od 12-14 dňa po operácii je predpísaná masáž (na postihnutej strane - relaxačné metódy, na zdravej strane - stimulačné), fyzioterapeutické procedúry až do konca imobilizácie. Po ukončení 3. týždňa sú povolené ľahké aktívne pohyby hlavy. Ak sa zaznamená tendencia k relapsu, imobilizácia pokračuje ďalšie 3-4 týždne.
Po odstránení imobilizácie sú terapeutické cvičenia zamerané na vytváranie nových koordinovaných správnych pohybov a obnovenie funkčnosti predĺženého svalu. Po operácii sa obnoví symetria predného trojuholníka krku.
Komplikácie chirurgického zákroku pre torticollis
Pri tejto technike chirurgickej intervencie sa zvyšuje pravdepodobnosť recidívy základného ochorenia, pretože proces zjazvenia v oblasti svalového spojenia je výraznejší.
Priaznivé liečebné výsledky pri konzervatívnej a chirurgickej liečbe nevylučujú ďalšie pozorovanie dieťaťa ortopédom počas jeho detstva, najmä v období rýchleho rastu – pred školou, v období puberty.
Ak je liečba vrodenej svalovej torticollis nedostatočná alebo úplne chýba, vytvorí sa ťažká nenapraviteľná patológia - deformácia hlavy s rotáciou, hlava sa bude neustále nakláňať k oblasti ramien a začne sa jej dotýkať lícom. V dôsledku toho sa výrazne prejavia asymetrie na tvári a skolióza (zakrivenie chrbtice) cervikotorakálnej chrbtice.
Torticollis je vrodené alebo získané ochorenie mladších detstva, pri ktorej dochádza k zakriveniu krku v podobe nesprávneho postavenia hlavy na jednu stranu a na stranu.
Vrodená torticollis je bežnejšia ako získaná torticollis. Frekvencia výskytu tejto anomálie zaujíma jedno z popredných miest medzi všetkými malformáciami muskuloskeletálneho systému. Štatistiky ukazujú, že torticollis sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie u chlapcov a prevažuje rotácia krku na pravú stranu.
Aké sú príčiny torticollis?
Podľa moderných údajov nie je výskyt tejto vývojovej anomálie ešte úplne objasnený. Existujú dva hlavné dôvody pre rozvoj torticollis.- Porušenie štruktúry alebo deformácia jedného alebo viacerých krčných stavcov. Deformovaný stavec môže mať klinovitý tvar, to znamená, že sa na jednej strane zužuje. V tomto prípade sú vytvorené podmienky, za ktorých je všeobecná poloha zostávajúcich krčných stavcov. Krk v tomto prípade zaujíma nesprávnu polohu.
- Vývinová porucha sternokleidomastoidného svalu na jednej strane krku. Normálne by tieto svaly mali byť vyvinuté rovnomerne, čo určuje priamu polohu hlavy. Pri torticollis je jeden z týchto svalov kratší ako druhý.
Príznaky torticollis u novorodencov
Bábätko pri narodení vyzerá úplne normálne, hlavička sa voľne otáča na obe strany tela. Ale už po 2-3 týždňoch si po starostlivom vyšetrení môžete všimnúť, že hlava dieťaťa je otočená na pravú alebo ľavú stranu. V tomto období sa na niektorom zo sternokleidomastoidných svalov začínajú objavovať zmeny, to znamená, že sa začne postupne skracovať a ak sa prehmatá, určí sa jasné zhrubnutie. 
Sternokleidomastoideus, ako už názov napovedá, je pripojený k rovnakým kostiam hlavy, hrudníka a kľúčnej kosti. Jeho hlavnou funkciou je ohýbať hlavu jedným smerom a súčasne otáčať opačným smerom. Keď je hlava nasmerovaná rovno, oba svaly sú v uvoľnenom stave.
Čím viac času uplynie bez toho, aby ste vykonali akékoľvek lekárske zákroky, tým zreteľnejšie a zreteľnejšie sa začnú objavovať príznaky vrodenej svalovej torticollis. Približne v treťom mesiaci života patologicky zmenený sval prechádza výraznými zmenami, je značne retardovaný v raste a skracuje sa. To sa okamžite prejaví nielen záklonom hlavy k postihnutému svalu a otočením tváre opačným smerom, ale začnú sa objavovať aj ďalšie charakteristické príznaky.
- Objavuje sa asymetria krku a tváre.
- Ramenný pás na postihnutej strane je vyšší v porovnaní s opačnou stranou.
- Zakrivenie chrbtice sa môže vyvinúť vo forme cervikotorakálnej skoliózy.
Diagnóza torticollis
Diagnostika vrodenej svalovej torticollis je neoddeliteľne spojená s klinickými príznakmi ochorenia a objektívnym lekárskym vyšetrením pacienta. Čoskoro, po 2-3 týždňoch, výskyt prvých symptómov ochorenia bude jasne naznačovať vrodenú patológiu.
Počas fyzikálneho vyšetrenia pediater prehmatá oblasť krku, či sa v oblasti sternocleidomastoideus nevyskytuje hrčka. Keď neskôr vyhľadáte pomoc lekára, keď sa pokúsite otočiť hlavu do rovnej polohy, dieťa začne plakať a kričať. Nie je možné úplne narovnať polohu hlavy z dôvodu výrazného skrátenia sternocleidomastoideus svalu.
Röntgenové vyšetrenie
Na objasnenie diagnózy, ako aj na objasnenie možných patológií kostí, ktoré spôsobili výskyt torticollis, sa vykoná niekoľko röntgenových snímok.
Na röntgenových snímkach môžete vidieť nepravidelnú štruktúru krčných stavcov (prítomnosť ďalšieho klinovitého stavca alebo deformáciu iných krčných stavcov). Aj na fotografiách môžete vidieť čiastočnú fúziu krčných stavcov, čo následne vedie k vzniku torticollis.
Získané abnormality krku sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:
- So spazmom krčných svalov, ktorý obmedzuje rotáciu hlavy. Pohyby takýchto pacientov sa nepodriaďujú ich vôli.
- Na popáleniny a iné poranenia kože v oblasti krku.
- V dôsledku zápalových procesov v cervikálnych lymfatických uzlinách.
- S Griselovou chorobou. Zmena normálnej polohy prvého krčného stavca (atlasu) s zápalové ochorenia hltanu a nosohltanu. Posunutie atlasu so sebou prináša aj naklonenú polohu hlavy.
- Menej častý je torticollis pri zápalových bolestivých stavoch krčných svalov (myalgia).
Liečba torticollis
Výber liečebnej metódy závisí od stupňa skrátenia sternokleidomastoideálneho svalu, ako aj od načasovania začiatku liečby. Liečba sa má začať ihneď po stanovení presnej diagnózy. Ak patológia nie je spojená s deformáciou krčných stavcov, potom začínajú s jednoduché metódy konzervatívna terapia.
Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v etapách v závislosti od načasovania začiatku liečebných postupov.
- Vykonajte špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na posilnenie a natiahnutie patologicky zmeneného sternocleidomastoideus svalu. Gymnastika sa vykonáva 3-4 krát denne asi 5-10 minút a pozostáva z otáčania hlavy doprava a doľava.
- Periodická ľahká masáž cervikálno-hrudnej oblasti v kombinácii s zahrievacími procedúrami spomalí rozvoj patologického skrátenia postihnutého svalu.
- Bábätko musí byť v postieľke správne umiestnené. K tomu sa dieťa priloží k okraju postele v smere, ktorým otáča hlavu, teda k zdravému svalu. Pri vystavení zvukovým podnetom sa dieťa pokúsi otočiť hlavu smerom k skrátenému svalu, pričom hlavička dostane správnu polohu. Dlhodobé zotrvanie v tejto polohe umožní sternoklavikulárnym svalom na oboch stranách správne a rovnomerne sa rozvíjať.
- Použitie goliera vyrobeného z kartónu s podšívkou z bavlnenej gázy vám umožní udržať hlavu rovno.
Ak konzervatívna liečba vykonaná pred dosiahnutím veku dvoch rokov nepriniesla hmatateľné výsledky alebo rodičia dieťaťa nevyhľadali pomoc pediatra, potom sa v tomto prípade uchýlia k použitiu sadrových krčných golierov. Sadrové krčné goliere zaisťujú hlavu, krk a trup a v pravidelných intervaloch sa vymieňajú za nové, podľa úspešnosti korekcie polohy hlavy.
Operácia torticollis
Ak je konzervatívna liečba neúspešná, vzniká otázka potreby chirurgickej intervencie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a nespôsobuje žiadne ťažkosti.Podstatou operácie je odrezanie nôh sternokleidomastoidného svalu, čo vytvára podmienky na jeho predĺženie. V prípade potreby sa na patologicky zmenenom svale vykonáva plastická operácia.
Po operácii sa na niekoľko dní nasadí kartónový bavlnený gázový golier. Potom sa vyberie vhodný sadrový odliatok.
Pooperačný manažment pacienta pozostáva z periodického otáčania hlavy (každých 7-10 dní) a ohýbania v smere opačnom k deformácii. Tieto opatrenia sa vykonávajú, kým sa operačná rana úplne nezahojí a hlava nie je pevne fixovaná v normálnej polohe. Potom sa odstráni sadrový obväz a uskutočnia sa masážne kurzy a kurzy fyzikálnej terapie.
Obdobie zotavenia trvá niekoľko mesiacov, kým sa u dieťaťa nevyvinú nové motorické zručnosti a obnoví sa koordinácia pohybov hlavy a tela.
Prevencia torticollis
Prečo sa torticollis vyskytuje u novorodenca?
Hlavné príčiny svalovej torticollis:- vrodené nedostatočné rozvinutie sternocleidomastoideus svalu;
- prasknutie vlákien sternocleidomastoideus pri pôrode - pôrodná trauma;
- zápal sternokleidomastoidného svalu;
- zhoršený prísun krvi do sternokleidomastoidného svalu na jednej strane.
- Anomálie krčných stavcov. Môžu mať chybu ( klinovitého tvaru) tvar, niekedy susedné stavce zrastú.
- Klippel-Feilov syndróm– dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k splynutiu krčných stavcov alebo k zníženiu ich celkového počtu. Pozoruhodný je krátky a neaktívny krk dieťaťa. Je dôležité diagnostikovať Klippel-Feilov syndróm včas, pretože môže byť sprevádzaný ďalšími vývojovými chybami.
- Vážne choroby nervový systém . Napríklad nádory mozgu alebo miechy.
Čo je to získaný torticollis? Aké sú dôvody?
Získaná torticollis je výsledkom chorôb a zranení získaných počas života. Hlavné typy získaných torticollis:- Nedostatočný rozvoj svalov krku– lichobežník a sternocleidomastoideus, - na jednej strane.
- Subluxácia krčných stavcov– artrogénny(spojené s patológiou kĺbov) torticollis.
- Znížený zrak alebo sluch. V tomto prípade je človek neustále nútený otáčať a nakláňať hlavu rovnakým smerom, aby lepšie videl a počul. V tomto prípade je torticollis kompenzačnou reakciou.
- Jazva na koži. Napríklad po popáleninách. Obmedzuje pohyby krku a hlavy, čím ich núti byť neustále ohnuté jedným smerom.
- Neurologické ochorenia . Ak je na jednej strane poškodený mozog alebo miecha alebo nervy, svalový tonus na postihnutej strane klesá a pohyblivosť je obmedzená.
- Kŕčovité torticollis.
- Predĺžená nútená poloha hlavy, keď ho musíte neustále držať naklonený a otočený na jednu stranu. To sa stáva ľuďom v niektorých profesiách.
Čo je to spastická torticollis?
Kŕčovité torticollis, alebo cervikálna dystónia, je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku napätia krčných svalov. Jeho príčiny nie sú dobre pochopené. Predpokladá sa, že kŕčovitý torticollis vzniká v dôsledku poškodenia určitých štruktúr mozgu.
Kŕčovité torticollis v faktoch a číslach:
- Ochorenie sa vyskytuje u 1 z 10 000 ľudí.
- Ženy ochorejú asi 1,5-krát častejšie ako muži.
- Cervikálna dystónia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sú postihnutí ľudia vo veku 30-60 rokov.
Príznaky spazmickej torticollis
Pri spastickom torticollis zaujme hlava v dôsledku svalového napätia vynútenú polohu. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy a krku, ktorá vyžaruje do ramena. Niektorí pacienti následne pociťujú kŕče v iných svaloch, zvyčajne v tvári a ramene. Bolesť môže byť taká neznesiteľná, že schopnosť pacienta pracovať klesá a upadá do depresie.Liečba spastickej torticollis
Cervikálna dystónia je ťažko liečiteľná. Mnohé lieky používané na túto chorobu majú výrazné vedľajšie účinky. Chirurgická liečba nie vždy prináša výsledky.| Spôsob liečby | Popis |
Botuloterapia:
 | Botulotoxín, ktorý je súčasťou týchto liekov, uvoľňuje svaly a prináša úľavu. Botuloterapia poskytuje dobrý, ale krátkodobý účinok na spastickú torticollis. Injekcie sa zvyčajne musia podávať každé 3-4 mesiace. |
| Lieky proti Parkinsonovej chorobe | Často sa používa v kombinácii s botuloterapiou. Zlepšite účinok, ale často majú vedľajšie účinky:
|
Svalové relaxanciá (lieky, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva):
 | Používajú sa zriedkavo, pretože nie sú veľmi účinné a majú vedľajšie účinky, z ktorých najčastejšie sú:
|
Lieky proti bolesti (analgetiká) | Používajú sa, keď je spastická torticollis sprevádzaná bolesťou. Zvyčajne vám lekár predpíše voľnopredajné lieky a v prípade silnej bolesti silnejšie lieky na predpis. |
Terapeutické cvičenie (fyzikálna terapia) | Správny cvičebný program môže pomôcť znížiť svalové napätie a urobiť váš krk flexibilnejším. |
Chirurgia | Ak lieky nepomáhajú, váš lekár môže vykonať operáciu, ktorá zahŕňa rezanie svalov a nervov. Toto pomáha, ale nie každému. |
Hlboká stimulácia mozgu | Používa sa v ťažkých prípadoch, keď iné liečebné metódy nepomáhajú. Chirurg vloží tenkú elektródu do oblasti mozgu zodpovednej za pohyby spazmovaného svalu a snaží sa prerušiť patologické impulzy. |
Ako si vybrať vankúš na torticollis?
V súčasnosti existujú špeciálne ortopedické vankúše pre deti do jedného roka, určené na prevenciu a liečbu torticollis, rachitídy a iných patológií. V kombinácii s fyzikálnou terapiou a masážou môže byť takýto vankúš prospešný, ale v tomto smere je názor lekárov nejednoznačný. Napriek výhodám ortopedických vankúšov pre malé deti majú aj určité nevýhody. Niektoré z nich sú napríklad tvarované, ako keby už dieťa malo krčné zakrivenie chrbtice, hoci v skutočnosti sa jeho formovanie normálne začína, keď dieťa drží hlavu. V mladšom veku takýto vankúš spôsobí zbytočné napätie krčných svalov a narobí viac škody ako úžitku.
Ortopedický vankúš fixuje dieťa v polohe na chrbte - to nie je úplne dobré, ak dieťa často regurgituje.
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti by ste mali používať ortopedický vankúš len podľa predpisu lekára. Lekár by mal navrhnúť aj vhodný model.
- Plnička by mala ľahko umožniť priechod vzduchu - vo sne sa dieťa môže prevrátiť tvárou nadol.
- Ak vaše dieťa často pľuje, určite o tom povedzte svojmu lekárovi. Lekár buď odporučí vankúš vôbec nepoužívať, alebo odporučí vhodný model.
- Švy vankúša by mali byť pomerne časté a zastrčené dovnútra. Skontrolujte, či výplň nikde nevykúka.
- Výplň vankúša musí byť hypoalergénna. Preferované materiály sú: polyuretánová pena, holofiber, pohodlie, výplň polyester, latex.
- Obliečka na vankúš musí byť vyrobená z prírodný materiál ktoré sa dajú ľahko prať: chintz, ľan, bavlna.
Aké cvičenia sa vykonávajú pri torticollis?
Najdôležitejším pravidlom gymnastiky pre torticollis u dieťaťa je, že by sa malo vykonávať iba podľa predpisu lekára. Cvičenia, ktoré pomáhajú natiahnuť sternocleidomastoideus so svalovou torticollis, môžu naopak stav s kostnou patológiou zhoršiť. Ciele gymnastiky pre torticollis u detí:
- predĺženie svalov;
- odstránenie kŕčov;
- zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov vo svaloch;
- vyrovnanie tonusu sternokleidomastoidných svalov vpravo a vľavo, čím sa eliminuje asymetria.
Mám nosiť golier, ak mám torticollis? Ako si ho správne vybrať?
Pri torticollis u novorodenca môže lekár odporučiť nosenie špeciálneho ortopedického goliera - Shantový golier. Pomáha udržiavať hlavu v správnej polohe a v kombinácii s inými ošetreniami napomáha k náprave nesprávneho postavenia hlavy. Pravidlá pre výber a nosenie goliera Shants:
- Mal by sa užívať len podľa predpisu lekára.. Ak dieťaťu nasadíte obojok Shants, keď ho nepotrebuje, bude tiež dlho, môže to viesť k oslabeniu krčných svalov. Dieťa začne držať hlavu hore neskôr.
- Dodržiavajte odporúčania lekára o tom, kedy a ako dlho nosiť ortopedický golier. Zvyčajne lekár odporúča používať ho po fyzioterapii, masáži, cvičebnej terapii.
- Golier Shants musí byť vybraný striktne podľa veľkosti. Ak je príliš malý alebo veľký, nebude poskytovať dostatočnú oporu pre hlavu. Ortopedické obchody zvyčajne ponúkajú modely pre novorodencov so šírkou 3 až 5 cm.
- Pozrite sa, z akých materiálov je golier vyrobený. Mal by byť dostatočne, ale nie príliš tvrdý, s poťahom, ktorý sa ľahko umýva a nedráždi pokožku.
- Dodržiavajte dobrú hygienu. Shantov golier by mal byť vždy čistý, medzi ním a pokožkou by nemali byť žiadne pelety ani nečistoty. Uistite sa, že na pokožke dieťaťa nie je žiadne podráždenie.
Vykonáva sa elektroforéza na torticollis?
Elektroforéza- zákrok, pri ktorom sa na kožu priložia dve elektródy namočené v roztoku liečivej látky. Na elektródy sú aplikované elektrické impulzy, pomocou ktorých liečivá látka preniká do pokožky. O kostnatý torticollis elektroforéza je zbytočná. O svalnatý A neurogénne môžu byť účinné v kombinácii s inými spôsobmi liečby. Bežne používané lieky: papaverín, aminofylín, lidáza, jód. Prvé dva lieky pomáhajú uvoľniť sternocleidomastoideus, druhé dva pomáhajú vyriešiť zjazvené tkanivo.
Ďalšie metódy fyzikálnej terapie, ktoré sa používajú pri torticollis:
- Infračervené ožarovaniešpeciálne lampy.
- Tepelná terapia: parafínové ošetrenie.
Aké sú možné následky torticollis?
Vo väčšine prípadov je možné pri včasnom začatí liečby torticollis zvládnuť. Výnimkou je Klippel-Feilov syndróm. S touto chorobou nie je možné obnoviť pohyblivosť krku. Neliečená torticollis u detí môže viesť k rôznym následkom.:
- S vekom sa to stáva ťažšie liečiteľné, pretože zmeny jaziev v sternocleidomastoideus sa zvyšujú.
- Rast a vývoj lebky na postihnutej strane je narušený. Postupom času sa tvár dieťaťa stáva čoraz asymetrickejšou.
- Pri torticollis je narušený prietok krvi cez cervikálne cievy do mozgu. To sa prejavuje vo forme bolestí hlavy, zhoršenia pamäti, pozornosti a myslenia. V intelektuálnom vývoji dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi.
- V dôsledku neustáleho sklonu hlavy dochádza k deformácii priedušnice. Funkcie dýchacieho systému sú narušené, dieťa sa stáva náchylnejšie na ochorenia dýchacích ciest.
- Ak sa torticollis vyskytne v nízky vek, symetria hrudníka je narušená.
- Deformácia lebky vedie k častým zápalom vedľajších nosových dutín (sinusitíde), poruchám sluchu, strabizmu.
Čo je falošná torticollis?
Existujú také druhy torticollis ako skutočný svalnatý A falošné. S pravdou dochádza k patologickým zmenám v sternocleidomastoidnom svale, je skrátený a v dôsledku toho nakláňa hlavu na jednu stranu. Pri falošnej torticollis je sval napätý, ale nie sú v ňom žiadne patologické zmeny, hlavnou príčinou problému je dysfunkcia nervového systému.Počas vyšetrenia je dôležité, aby lekár určil, či je torticollis pravdivý alebo nepravdivý. Liečba bude závisieť od toho.