Vrodený syfilis. Syfilis u detí - prvé príznaky, liečba Ako sa prejavuje syfilis u dieťaťa

Infekčné ochorenie spôsobené Treponema pallidum s prevažne kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, chronickým recidivujúcim priebehom a charakteristickou periodicitou klinických príznakov, schopné postihnúť všetky orgány a systémy, je syfilis. V tomto článku sa podrobne pozrieme na príznaky a metódy liečby ochorenia u detí.

Príčiny

Pôvodcu syfilisu Treponema pallidum (poddruh pallidum) objavili v roku 1905 F. Schaudin a E. Hoffman. Treponema pallidum je tenký, pohyblivý, špirálovitý mikroorganizmus, široký 0,25 mikrónov a dlhý 5 – 20 mikrónov, má 8 – 12 rovnomerných kučier, môže existovať v 3 formách – špirálovej, cystickej a L-forme. Najčastejší (klasický) priebeh syfilisu je spôsobený prítomnosťou špirálovej formy patogénu, ostatné formy si pravdepodobne udržujú dlhý latentný priebeh. Pôvodca syfilisu je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri vyschnutí zomiera; zahrievanie pri teplote 40 °C počas hodiny vedie k strate patogénnych vlastností; pri 48 °C baktérie odumrú do 10 minút, no v chlade pretrvávajú až 50 dní. Treponema pallidum rýchlo zomrie, keď je vystavený antiseptikom. Z patogénu boli izolované proteínové, polysacharidové a lipidové Ag.

Zdroj syfilisu

Príznaky ochorenia sú zaznamenané všade. Do polovice 20. storočia. výskyt výrazne klesol, ale od konca 80. rokov. zaznamenať nárast počtu prípadov av niektorých regiónoch (vrátane Ruska) výskyt dosahuje takmer epidemickú úroveň; v roku 2000 to bolo 157,3 prípadov na 100 000 obyvateľov. Incidencia je 8,1-9,2 prípadov na 100 000 detí. Rezervoárom patogénu je chorý človek. Hlavná cesta prenosu je sexuálna, ale u detí má veľký význam aj kontaktná cesta infekcie (pri používaní domácich potrieb, hračiek, lekárskych nástrojov atď., kontaminovaných sekrétmi pacienta). Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú neliečení pacienti s kožnými príznakmi primárneho alebo sekundárneho syfilisu. Preniesť patogén z tehotnej ženy na plod je možné transplacentárne alebo pri prechode pôrodnými cestami. Patogén nie je schopný preniknúť do placenty počas prvých 4 mesiacov. tehotenstvo; Liečba syfilisu u matky v týchto časoch zabraňuje infekcii plodu.

Infekcia

Patogén vstupuje do ľudského tela cez mikrotraumy slizníc (genitálny trakt, ústa, konečník) alebo kože, migruje do lymfatických uzlín, potom do krvného obehu a šíri sa. Spočiatku je odolnosť tela voči patogénu nízka (v tomto čase sa rýchlo šíri do tkanív), potom sa zvyšuje a obmedzuje ďalšie šírenie, ale nezabezpečuje úplnú elimináciu patogénu. Tento rovnovážny stav je nestabilný – u niektorých pacientov je narušený prechodom do terciárneho syfilisu. V neskorších štádiách sa vyvíja precitlivenosť na Treponema pallidum, čo vedie k tvorbe ďasnových ulcerácií a nekróz. Už v skorých štádiách ochorenia dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému. Pri absencii adekvátnej liečby v sekundárnom období sa u 1/3 pacientov vyvinú zmeny v cerebrospinálnej tekutine. Počas prvých 5-10 rokov po infekcii sú postihnuté najmä krvné cievy a membrány mozgu (meningovaskulárna neurosyfilis); neskôr je postihnutý parenchým mozgu a miechy. Zapojenie kôry a membrán mozgu do patologického procesu vedie k progresívnej paralýze. Poškodenie zadných stĺpcov miechy spôsobuje tabes dorsalis.

Klasifikácia syfilisu

Získaný syfilis

U neliečených pacientov trvá získaný syfilis u detí mnoho rokov, takmer celý život (samoliečenie z neho, aj keď možné, je nepravdepodobné). V klasickom priebehu ochorenia existujú štyri obdobia:

• inkubácia,
• primárny,
• sekundárny,
• terciárne.

Pripúšťajú aj možnosť dlhého (mnoharočného) asymptomatického priebehu získaného syfilisu od samého začiatku ochorenia s následným rozvojom neskorých nervových a viscerálnych foriem ochorenia.

Inkubačná doba

Príznaky syfilisu u detí počas tohto obdobia trvajú v priemere 3-4 týždne. Pri masívnej infekcii sa trvanie syfilisu skracuje na 10-15 dní a pri ťažkých sprievodných ochoreniach a užívaní antibiotík v dávkach nedostatočných na preventívnu liečbu ochorenia sa zvyšuje na 3-5 mesiacov.

Primárne obdobie

Jeho symptómy pokračujú od okamihu objavenia sa chancre až do objavenia sa generalizovaných vyrážok (6-7 týždňov) a je charakterizovaný rozvojom chancre (ulcus durum) a regionálnou lymfadenitídou v mieste zavedenia bledého treponému (zvyčajne v genitáliách oblasť). Tvrdý chancre môže byť jednoduchý, má malú veľkosť (v priemere 4-5 mm), pravidelný okrúhly alebo oválny obrys, jemné (podšálkové) okraje, hladké červené dno so slabým výtokom, hustý elastický (chrupavkový) infiltrát na základňu. Regionálna lymfadenopatia sa vyvíja týždeň po objavení sa chancre. Bez liečby chancre zmizne za 6-12 týždňov a zanechá za sebou malú a nepigmentovanú jazvu. Lokalizácia chancre jasne naznačuje cestu infekcie syfilisom. Existujú genitálne, perigenitálne a extragenitálne (extragenitálne) chancre. U detí sa chancre často nachádza na tvári, perách, ústnej sliznici (líca, jazyk, mandle), niekedy v pažeráku a žalúdku. U niektorých detí chancre chýba alebo rýchlo zmizne.

Primárny syfilis je charakterizovaný zvyšujúcou sa senzibilizáciou tela na patogén. Do 6. – 7. týždňa ochorenia sa v organizme objavujú špecifické AT (prechod primárneho séronegatívneho syfilisu na primárny séropozitívny).

Sekundárne obdobie

Príznaky syfilisu sa počas tohto obdobia zvyčajne objavia po 6-12 týždňoch. po infekcii a trvá 3-4 roky. Z regionálnych lymfatických uzlín treponema pallidum rýchlo preniká do krvného obehu a spôsobuje generalizovanú infekciu - syfilitickú septikémiu. Postihnuté môžu byť všetky orgány a systémy, ale hlavným prejavom sú vyrážky na koži a slizniciach (sekundárne syfilidy).

Prvá generalizovaná vyrážka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí regresívneho chancre, je najintenzívnejšia (čerstvý sekundárny syfilis) a je sprevádzaná výraznou polyadenitídou. Vyrážky pretrvávajú niekoľko týždňov (menej často 2-3 mesiace), potom spontánne vymiznú na dobu neurčitú. Opakované epizódy vyrážok (sekundárny recidivujúci syfilis u detí) sa striedajú s obdobiami úplnej absencie prejavov (sekundárny latentný syfilis). Syfilidy obsahujú veľké množstvo bledých treponém, ktoré sa pri ulcerácii ľahko dostanú do vonkajšieho prostredia, čo robí toto obdobie syfilisu mimoriadne nákazlivým.

Hlavné typy syfilidov sekundárneho obdobia sú nasledovné:

Syfilitická roseola: ružová škvrna veľkosti 0,51 cm, s nepravidelnými zaoblenými obrysmi, neodlupuje sa, tlakom zmizne.

Syfilitická papula: modro-červený uzlík hustej konzistencie s odlupovaním pozdĺž periférie.

Typy syfilitických papúl:

• lentikulárne, 0,3-0,5 cm veľké;
• miliary, veľkosť maku;
• inummular (v tvare mince), veľkosť veľkej mince, so sklonom k ​​zoskupovaniu;
• seboroická, lokalizovaná na tvári, koži na čele a vyznačuje sa mastnými šupinami na povrchu;
• erozívny (mokvajúci), charakterizovaný erozívnym alebo mokvajúcim povrchom, so syfilisom je lokalizovaný na sliznici alebo v záhyboch kože;
• condylomas lata (vegetatívne papuly), lokalizované v oblastiach trenia kože (oblasť slabín), sa líšia veľké veľkosti, vegetácia, erózny povrch;
• zrohovatené papuly na dlaniach a chodidlách, charakterizované mohutným vývojom rohovej vrstvy na povrchu, veľmi pripomínajú mozole;
• psoriaziformné papuly, s výrazným odlupovaním na povrchu.

Syfilitické pustuly sa zvyčajne vyskytujú u oslabených pacientov s ťažkým (malígnym) priebehom procesu.

Syfilitická plešatosť je rýchlo sa rozvíjajúca malofokálna alebo difúzna strata vlasov na hlave bez zápalových zmien na koži.

Syfilitická leukoderma (pigmentovaný syfilid) je lokalizovaná na bočných a zadných plochách krku, často na koži trupu; Na postihnutých miestach sa na pozadí hyperpigmentácie objavujú hypopigmentované okrúhle škvrny s veľkosťou 0,5-1 cm.

Často sú postihnuté sliznice úst a pohlavné orgány. Vyrážky na slizniciach sú zastúpené roseolou (okrúhle škvrny, často sivobiele s červeným lemom) a papuly, zriedkavo pustuly.

Okrem vyrážok na koži a slizniciach môže byť sekundárny syfilis sprevádzaný léziami vnútorné orgány(syfilitická hepatitída, nefrosonefritída, myokarditída atď.), centrálny nervový systém [syfilitická meningitída (často asymptomatická), syfilis mozgových ciev (meningovaskulárny syfilis)], kosti (difúzna periostitis s bolestivým opuchom, nočná bolesť kostí; menej často - osteoperiostitis), kĺbov (polyartritická synovitída s tvorbou výpotku v kĺbovej dutine) atď.

Treťohorné obdobie

Terciárne obdobie syfilisu („gumovité“) sa u malého počtu pacientov (ktorí nedostali adekvátnu liečbu alebo sú oslabení, najmä s chronickými ochoreniami, ako je tuberkulóza, malária atď.) rozvinie 3-6 rokov po infekcii. terciárny syfilis sú charakterizované najväčšou závažnosťou a môžu viesť k nezvratnému znetvoreniu, invalidite a smrti. Syfilidy terciárneho obdobia sú reprezentované 2 prvkami - tuberkulami a uzlinami (gummy), ktoré sa líšia veľkosťou a hĺbkou.

Terciárne obdobie syfilisu je charakterizované objavením sa obmedzených ložísk zápalu v mnohých orgánoch, po ktorých nasleduje ich zničenie a čiastočná alebo úplná strata funkcie. Do patologického procesu sa môžu zapojiť akékoľvek orgány, najčastejšie je však postihnutá koža a sliznice, kosti, kardiovaskulárny a nervový systém. Syfilis u detí sa prejavuje týmito príznakmi: chronický intersticiálny zápal s následkom sklerózy (syfilitická hepatitída, cirhóza, syfilitická mezaortitída s tvorbou srdcových chorôb, neurosyfilis: meningitída, tabes dorsalis, progresívna paralýza a pod.) alebo vznik syfilisu, spôsobujúce deštrukciu a stláčanie životne dôležitých orgánov (ďasná pečene, obličiek, kože, mozgu, čriev, pľúc, gumatózna osteomyelitída, osteoperiostitis). Terciárny syfilis, podobne ako sekundárny syfilis, je charakterizovaný striedaním zjavných a skrytých klinických prejavov infekcie, pričom pacienti prakticky nie sú infekční, pretože jednotlivé treponémy v hĺbke infiltrátu odumierajú pri jeho rozpade.

Vrodený syfilis

Ochorenie sa vyvíja počas vnútromaternicovej infekcie plodu po rozvoji placentárneho obehu (20 týždňov tehotenstva). Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas aktívneho obdobia v posledných 3 mesiacoch. tehotenstva. Tehotenstvo u žien s neliečeným syfilisom môže viesť k neskorému potratu, mŕtvemu pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s aktívnou alebo latentnou syfilitickou infekciou. Príznaky a symptómy ochorenia sú rôzne, niektoré odrážajú prebiehajúci infekčný proces, iné predstavujú poruchy embryogenézy v dôsledku teratogénnych účinkov Treponema pallidum.

Fetálny syfilis

Sprevádzané zmenami vo vnútorných orgánoch a o niečo neskôr v kostrovom systéme. Špecifické lézie vnútorných orgánov plodu sa prejavujú medzibunkovou infiltráciou a proliferáciou spojivového tkaniva. Rozsiahle a vážne poškodenie vnútorných orgánov plodu často vedie k neskorým potratom a mŕtvo narodeným deťom. Niekedy sa dieťa narodí živé, ale vo vážnom stave a čoskoro zomrie.

Včasný vrodený syfilis

Jeho príznaky sa môžu prvýkrát objaviť v dojčenskom veku (do 12 mesiacov) a v ranom detstve (1 - 4 roky). Predstavuje aktívnu syfilitická infekcia, podobne ako sekundárne obdobie získaného syfilisu. V tomto prípade sa nevytvorí tvrdý chancre, pretože bledé treponémy prechádzajú priamo do vnútorných orgánov cez pupočnú žilu. Nástup choroby je možný hneď po narodení, ako aj počas prvých 2-3 mesiacov. života v podobe nešpecifických symptómov generalizovanej infekcie (horúčka, zvýšená excitabilita, nedostatočný prírastok hmotnosti, anémia), polylymfadenopatie a „klasických“ lokálnych lézií. Najčastejšie je postihnutá koža, sliznice, kosti a nervový systém, parenchýmové orgány (pečeň, slezina, pľúca), menej často gastrointestinálny trakt. Hlavné príznaky skorého vrodeného syfilisu sú uvedené v tabuľke 294. Pacienti sú nákazliví a vyžadujú aktívnu liečbu.

Tabuľka. Hlavné klinické prejavy skorého vrodeného syfilisu

Koža a sliznice

Syfilitický pemfigus novorodencov (symetricky umiestnené pľuzgiere na chodidlách a dlaniach) Syfilitická rinitída s deformáciou osteochondrálneho tkaniva nosa ("sedlový" nos) Difúzne zhrubnutie kože okolo úst a konečníka, ktoré má za následok radiálne Robinson-Fournierove jazvy Makulárne a papulózne vyrážky na trupe, končatinách, genitáliách Rozšírené vezikulárne, bulózne, plačlivé prvky Condylomas lata v konečníku

Kostrový systém

Osteochondritída s patologickými zlomeninami Periostitis, osteoperiostitis dlhých tubulárnych a plochých kostí daktylitov Obrna falošných papagájov (silná bolesť kostí spôsobujúca, že dieťa nehybne leží)

CNS, orgán zraku

Meningitída, meningoencefalitída s vyústením do chorioretinitídy, atrofia zrakového nervu hydrocefalus

Diagnosticky dôležitým príznakom syfilisu u chlapcov starších ako jeden rok je prítomnosť hustých bolestivých semenníkov. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako monosyndróm (napríklad vo forme syfilitického pemfigu, izolovaného poškodenia oka alebo osteochondritídy). Medzi charakteristické a celoživotné príznaky skorého vrodeného syfilisu patria Robinson-Fournierove jazvy okolo úst, sedlový nos a deformácia lebky.

Neskorý vrodený syfilis

V súčasnosti je táto choroba v dôsledku rozšíreného používania penicilínu zriedkavo pozorovaná. Mnohí autori považujú túto formu ochorenia za relaps včasného vrodeného syfilisu alebo za dlhodobú latentnú infekciu. Syfilis sa zvyčajne objavuje 4-5 rokov po narodení dieťaťa (niekedy v 14-15 rokoch). Klinické prejavy sa podobajú prejavom terciárneho obdobia. Medzi spoľahlivé znaky patrí takzvaná Hutchinsonova triáda vrátane intersticiálnej difúznej keratitídy, hluchoty v dôsledku syfilitickej labyrintitídy a súdkovitých horných rezákov so zárezom pozdĺž voľného okraja (Hutchinsonove zuby).

Medzi možné príznaky neskorého vrodeného syfilisu patria „šabľovité“ holene, „gotické“ podnebie, zhrubnutie sternálneho konca kľúčnej kosti, rôzne zubné anomálie (diastema, makro alebo mikrodentia, hypoplázia psov atď.). syfilis u dieťaťa sa pozoruje aj pri iných ochoreniach.

Diagnostika

Diagnóza syfilisu je založená na klinickom obraze (charakteristické kožné a viscerálne prejavy), epidemiologickej anamnéze (prítomnosť pacienta so syfilisom v rodine) a laboratórnych vyšetreniach. Na laboratórnu diagnostiku sa používajú najmä bakterioskopické a sérologické štúdie.

Najoptimálnejšie mikroskopické metódy na detekciu treponémov sú mikroskopia v tmavom poli a mikroskopia s fázovým kontrastom. Je možné pripraviť aj histologické prípravky impregnované striebrom. Materiál na výskum - výtok chancre, bodkované lymfatické uzliny, škrabky z roseoly atď.

Sérologické reakcie sú hlavnými metódami laboratórnej diagnostiky syfilisu, okrem toho sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby a sledovanie zotavenia. Sérologické testy na syfilis sú rozdelené na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické testy (bez účasti treponémov). Hlavnými metódami sú RSC (Wassermannova reakcia) a VDRL reakcia (z anglického Venereal Disease Research Laboratory, laboratórium na štúdium pohlavných chorôb) - špecializovaný flokulačný test na podložných sklíčkach s použitím kardio-lipín-lecitín-cholesterolu Ag. Reakcie sú pozitívne, začínajú od polovice primárneho a počas sekundárneho obdobia, v terciárnom období môžu byť negatívne u 50 % pacientov.

Špecifické testy zahŕňajú imobilizačnú reakciu Treponema pallidum, RIF (u väčšiny pacientov so syfilisom sa stáva pozitívnym už v primárnom séronegatívnom období; pozitívny vo všetkých obdobiach syfilisu, vrátane neskorých foriem, takmer u všetkých pacientov) a ELISA.

Odlišná diagnóza

Primárny syfilis sa musí odlíšiť od genitálneho herpesu, chancroidu, lymfogranuloma venereum, erozívnej balanitídy, inguinálneho granulómu a tuberkulózy. Pre chancre (nekomplikované), na rozdiel od iných navonok podobných ulceróznych lézií, nie sú charakteristické bolesti a akútne zápalové javy.

Sekundárny syfilis sa odlišuje od liekovej dermatitídy, pityriasis rosea, rubeoly, erythema multiforme, pityriasis versicolor a plesňových infekcií. Sekundárne syfilidy majú množstvo spoločných znakov, ktoré ich odlišujú od iných kožných vyrážok: sú všadeprítomné, majú benígny priebeh, nevyskytujú sa horúčkovité príznaky syfilisu, nevyskytujú sa ani akútne zápalové javy a subjektívne pocity, sú odolné voči lokálnej liečbe a rýchlo miznú pod vplyvom špecifickej terapie.

Vrodený syfilis je potrebné odlíšiť od iných IUI.

Liečba

Liečba syfilisu u detí začína ihneď po potvrdení diagnózy a vykonáva sa v špecializovaných inštitúciách. Počet a trvanie liečebných cyklov, jednorazové a liečebné dávky liekov a trvanie klinického pozorovania sú upravené v inštruktážnych dokumentoch.

Liečivá na liečbu všetkých štádií syfilisu sú penicilíny (vo vode rozpustné alebo trvanlivé).

Ak neznášate penicilíny, na liečbu syfilisu sa používajú erytromycín, cefalosporíny a tetracyklín.

V terciárnych prípadoch sa okrem antibiotík používajú zlúčeniny bizmutu (biyochinol, bismoverol).

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické prostriedky imunoprofylaxie, preto majú prvoradý význam nešpecifické preventívne opatrenia.

Prevencia získaného syfilisu: včasná aktívna identifikácia a liečba pacientov (v prípade potreby násilne, v súlade s legislatívou o vyhľadávaní kontaktov), ​​pravidelné preventívne prehliadky určených skupín obyvateľstva (zdravotníci, zamestnanci detských domovov, potravinárskych podnikov a pod.), skríning na syfilis všetkých hospitalizovaných pacientov. Veľký význam má sanitárna výchovná práca, vyučovanie adolescentov základom sexuálnej gramotnosti a pravidlám osobnej hygieny, organizovanie individuálnych bodov prevencie a pod.

Prevencia vrodeného syfilisu: dispenzárne vyšetrenie tehotných žien v predpôrodná poradňa s dvojitou sérologickou kontrolou v prvej a druhej polovici gravidity. Novorodenci matiek, ktoré trpeli chorobou, sa podrobia dôkladnému komplexnému vyšetreniu v prvých mesiacoch života (v 2,5-3 mesiacoch) a v 1 roku; Následné klinické pozorovanie sa vykonáva do veku 15 rokov.

Prognóza včasnej detekcie a adekvátnej liečby získaného syfilisu je priaznivá. Pri vrodenom syfilise je prognóza menej priaznivá.

Teraz viete, ako sa lieči syfilis u detí, hlavné príznaky a symptómy ochorenia. Zdravie pre vaše dieťa!

Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené Treponema pallidum. Mikroorganizmy sú malé, ich dĺžka nie je väčšia ako 20 mikrónov. Navonok sa zdá, že je to malá špirála, ktorá sa pohybuje okolo svojej osi. Existuje niekoľko spôsobov prenosu choroby.

Treponema pallidum je húževnatá baktéria, ktorá môže zostať životaschopná niekoľko dní vo vlhkom prostredí. Nie sú citlivé na chlad a neumierajú ani pri teplote mínus 75. Syfilis u detí je nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.

Získaný syfilis

Rodičia, ktorí trpia touto chorobou, sa často pýtajú: „Mohli by ich deti ochorieť? Žiaľ, odpoveď je v tomto prípade jednoznačná – áno, deti ochorejú.

Telo detí je obzvlášť zraniteľné voči patogénom, silnejšie ako telo dospelého. Situáciu komplikuje skutočnosť, že baktérie sa môžu prenášať nielen sexuálnym kontaktom. Dieťa môže chytiť syfilis od príbuzných, ktorí sú chorí.

Ak je dieťa neustále obklopené ľuďmi so syfilisom, riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje. Táto pravdepodobnosť však bude závisieť od niekoľkých dôležitých faktorov. Nižšie sa pozrieme na hlavné cesty infekcie.

Domáce cesta infekcie

Treponema pallidum sa môže dostať do tela dieťaťa, ak príde do kontaktu s ľuďmi s primárnou alebo sekundárnou formou ochorenia. Kontakty môžu byť niekoľkých typov.

Prostredníctvom vyrážky s primárnym alebo sekundárnym syfilisom. Takéto vyrážky obsahujú veľké množstvo baktérií, najmä ak je ich povrch mokrý. Keď sa poškodená pokožka dieťaťa dostane do kontaktu s prvkami vyrážky, baktérie ľahko preniknú do jeho tela.

Dôležité! Prvky terciárneho syfilisu nie sú nebezpečné, ide o to, že obsahujú málo treponémov, na infekciu to nestačí.

Ďalším možným typom infekcie je kontakt so slinami chorého človeka. Baktérie v veľké množstvá sa nachádzajú nielen v kožných vyrážkach, ale aj v slinách. Akýkoľvek kontakt s ňou je pre dieťa nebezpečný: choroba sa môže ľahko preniesť cez bozk.

Okrem toho sa pacientove sliny môžu dostať na hračky, cumlíky, lyžičky atď. Musíme si však uvedomiť, že baktérie môžu prežiť iba vtedy, ak sú sliny na predmetoch vlhké; po uschnutí zomrú.

Infekcia cez materské mlieko. Mnohé dojčiace matky sa zaujímajú o to, či môžu dojčiť dieťa s touto diagnózou? Aj v tomto prípade je jednoznačná odpoveď nie. Ak je žena nosičom sekundárneho štádia syfilisu, potom sa choroba určite prenesie na dieťa mliekom.

Umelá cesta infekcie

Možné nielen domácim spôsobom infekcia, ale aj umelá, totiž umelá. To zahŕňa prípady, keď baktérie vstupujú do tela dieťaťa prostredníctvom rôznych nástrojov.

Hlavné spôsoby:

• injekciou v nemocnici, ak bola injekčná striekačka použitá predtým;
• počas transfúzie krvi, keď krv neprechádza správnou úrovňou spracovania;
• v kozmetickom salóne pri strihaní vláskov dieťaťa nesterilnými nožnicami;
• na akékoľvek chirurgické zákroky.

Infekcia umelými prostriedkami je zriedkavá, hlavný dôvod- nečestnosť. Navyše, častejšie za to nemôžu ani zdravotnícke zariadenia, ale súkromné ​​organizácie.

Iné cesty infekcie

Infekcia sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, vrátane nasledujúcich:

• zárodočná dráha- je infikovaná spermia otca alebo vajíčko matky;
• infekcia počas pôrodu alebo keď je placenta oddelená;
• ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, potom sa pôvodca ochorenia dostane do tela dieťaťa cez pupočnú ranu.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vertikálne, to znamená pri narodení alebo v maternici. Ak je dieťa v žalúdku stále zdravé, potom, aby sa zabránilo infekcii počas pôrodu, sa odporúča cisársky rez. Nižšie uvedená fotografia je príkladom vývoja ochorenia u detí.

Aký častý je syfilis u detí?

Podľa štatistík sa syfilis vyskytuje u detí 10-krát častejšie ako u dospelých. Choroba v ranom detstve sa vyskytuje práve kvôli telesnému kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Preto, ak sa u jedného z rodinných príslušníkov zistilo ochorenie, je potrebné, aby všetci ostatní absolvovali preventívnu liečbu. Môžete tak ochrániť svoju domácnosť a dieťa pred možnou infekciou.

Zaujímavé! Získaný syfilis je bežnejší u dospievajúcich a školákov.

Zdrojom infekcie sa môžu stať nielen kontakty v rámci rodiny, ale existujú aj iné dôvody:

• sexuálny život začal skoro;
• neznalosť základných bezpečnostných opatrení týkajúcich sa sexuálny život, rodičia by sa mali na túto tému vzdelávať;
• úzka komunikácia medzi deťmi: používanie hračiek, podávanie žuvačky z úst do úst atď.

Všetky vyššie uvedené faktory niekoľkokrát zvyšujú riziko infekcie. Video v tomto článku podrobnejšie vysvetľuje, ako sa infekcia vyskytuje.

Čo robiť, ak je dieťa choré?

Ak dieťa dostane takúto diagnózu, nevyhnutne má pozastavenú účasť v škôlke alebo škole. Liečba sa vykonáva v ambulancii kožných a pohlavných chorôb. To znamená, že deti, ktoré sú choré na syfilis, neabsolvujú školenie v bežných ani v žiadnych špeciálnych zariadeniach.

Vyšetrení by mali byť rodičia a blízki príbuzní, ktorí boli v kontakte s dieťaťom. Deti vyliečené z choroby nepredstavujú pre spoločnosť žiadne nebezpečenstvo, môžu sa ďalej vzdelávať.

Získaný syfilis sa vyvíja rovnako ako u dospelého človeka. Je tiež dôležité mať na pamäti, že neexistujú žiadne charakteristické rysy choroby u chlapcov a dievčat, sú rovnaké pre obe pohlavia.

Primárny syfilis

Tri až štyri týždne po infekcii sa začína rozvíjať primárne štádium. V mieste, kde baktérie prenikli, sa vytvorí tvrdý chancre - vred, malý a hustý na dotyk. Toto je prvý príznak vývoja syfilisu u dospelých a detí.

Okrem prítomnosti chancre si môžete všimnúť, že lymfatické uzliny a lymfatické cievy sa zapália a zväčšujú sa. Navyše práve tie, ktoré sú zapálené, sa nachádzajú blízko miesta zavedenia treponému.

U tých detí, ktoré majú syfilis, je chancroid najčastejšie lokalizovaný na perách alebo v ústnej dutine. Trvanie tejto fázy je až sedem týždňov.

Sekundárny syfilis

Jeden a pol až dva mesiace po objavení sa tvrdého chancre sa začína rozvíjať ďalšia fáza ochorenia. Symptómy sekundárneho syfilisu sú vyrážka na koži. Často je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, ktoré nemusí ustúpiť niekoľko dní.

Navonok môže vyrážka pripomínať početné detské infekcie, napríklad rubeolu, ovčie kiahne, osýpky. Na rozdiel od takýchto infekcií však vyrážka nezmizne niekoľko mesiacov.

Jeho odrody môžu byť nasledovné:

• roseola - škvrny nie viac ako 3 milimetre v priemere;
• papuly - až do veľkosti jedného centimetra;
• pustuly.

Trvanie sekundárneho syfilisu je až tri roky. Obdobia vyrážok môžu prejsť a začína sa štádium remisie.

Terciárny syfilis

Táto fáza sa považuje za najzávažnejšiu a najničivejšiu. Vo vnútri tela a pod kožou sa tvoria ďasná, inak známe ako hrbolčeky.

Vzdelávanie nemusí prebiehať niekoľko rokov. Po uplynutí tejto doby sa začnú formovať hnisavé procesy. Vybuchnuté vredy môžu zničiť okolité tkanivo.

Najčastejšia cesta infekcie je vnútromaternicová

Prasknuté vredy majú negatívny vplyv na oblasť, kde sa vyskytli: oblasti kože, kostí a cievneho tkaniva sú zničené. Gummy vytvorené na vnútorných orgánoch môžu ovplyvniť ich fungovanie.

Predpoveď

Čo sa stane, ak sa u dieťaťa vyvinie syfilis?

Prognóza závisí od toho, ako presne bolo dieťa infikované, ako aj od toho, ako sa začala včasná liečba. Len v 11 % prípadov sa tehotným ženám narodia zdravé deti. Ak podstúpia liečbu včas, potom sa v 80% prípadov deti narodia bez patológií.

Ženy, ktoré sa nakazia pred piatym mesiacom tehotenstva, no podstúpia liečbu, môžu porodiť úplne normálne bábätko. Ak sa terapia začala neskoro, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k potratu alebo sa dieťa narodí s patológiami.

So získaným syfilisom aj u detí dôležité ako skoro začala liečba. Pri sekundárnych a primárnych formách je prognóza takmer vždy priaznivá. Bude mimoriadne ťažké urobiť čokoľvek v zanedbanej forme.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na vývoj vrodeného syfilisu u dieťaťa, mali by ste ho vyšetriť, rovnako ako matku.

Na identifikáciu Treponema pallidum je potrebné vykonať nasledujúce testy:

1. Sérotologické reakcie– krv sa odoberá zo žily vždy nalačno. U dojčiat sa krv odoberá z kraniálnej alebo jugulárnej žily. Materiál z infikovaného dieťaťa bude obsahovať protilátky proti Treponema pallidum. Syfilis možno zistiť už 8 týždňov po infekcii.
2. PCR– Stanoví sa DNA Treponema pallidum. S testovaním môžete začať už v prvom mesiaci života. Na identifikáciu vrodeného syfilisu je dôležitá diagnóza.
3. Prepojený imunosorbentový test– umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti treponému. Môžete dať presnú odpoveď na základe farby vzoriek. Ochorenie sa dá zistiť podľa skoré štádium rozvoj.
4. Odoberie sa mozgovomiechový mok a pošle sa na vyšetrenie.

Lekár vykoná vyšetrenie, na základe získaných výsledkov sa stanoví konečná diagnóza a predpíše sa vhodná liečba.

Liečebné metódy

Treponema pallidum je mikroorganizmus, ktorý je stále citlivý na penicilín. K deťom treba pristupovať komplexne. Ak sa dieťa narodilo chorej žene, potom bez ohľadu na to, či je chorý alebo nie, bude predpísaný priebeh penicilínu.

Na liečbu primárnej formy, ako aj na profylaxiu, by ste mali podstúpiť liečebný cyklus penicilínom počas dvoch týždňov. Liečba vrodeného alebo recidivujúceho syfilisu sa vykonáva rovnakým liekom, ale dlhšie, najmenej jeden mesiac.

Deti s neskorým vrodeným ochorením sa musia liečiť lieky nazývané Bismoverol a Bijoquinol. Lieky sa podávajú intramuskulárne, dvakrát týždenne. Presnejšie pokyny dáva lekár, dávkovanie sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa.

Ako doplnok sú predpísané imunomodulátory a komplexy vitamínov. Je extrémne zriedkavé, že lieky na báze arzénu sú predpísané na liečbu patológie. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na vek dieťaťa, hmotnosť, stupeň vývoja ochorenia atď.

Počas celého obdobia liečby musíte urobiť nasledovné:

1. Rodičia musia sledovať osobnú hygienu dieťaťa. Keď sa choroba rozvinie, koža ako prvá trpí.
2. Výžive by sa mala venovať osobitná pozornosť. Tie dojčatá, u ktorých je diagnostikovaný vrodený syfilis, by mali byť kŕmené materským mliekom a následne by v jedálničku mali dominovať potraviny s vitamínmi a minerálmi.
3. Sledujte denný režim vášho dieťaťa. Je vhodné ho kŕmiť a zároveň ukladať do postieľky.
4. Odporúča sa tráviť čo najviac času vonku.
5. Staršie deti by mali byť po celú dobu liečby chránené pred ťažkou fyzickou aktivitou.

Po liečbe musia byť deti evidované na ambulancii ešte päť rokov.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju syfilisu u detí počas tehotenstva, ženy musia absolvovať všetky vyšetrenia a procedúry, ktoré im určí lekár. Ak sa rodiaca žena nakazí o neskôr, ale dieťatko sa narodilo zdravé, odporúča sa dokrmovať odsatým mliekom.

Keď niektorý z členov rodiny trpí chorobou, malo by byť dieťa chránené pred kontaktom s ním. Tie deti, ktoré sa už so syfilisom narodili, musia podstúpiť liečbu a potom neustále navštevovať nemocnicu až do veku 17 rokov.

Chorobu lieči dermatovenerológ. Okrem toho by ste mali pravidelne podstupovať vyšetrenie neurológom, oftalmológom a pediatrom.

Pre detský organizmus je obzvlášť nebezpečný získaný syfilis. Infekcia sa môže vyskytnúť kdekoľvek, medzi blízkymi príbuznými aj niekde inde. Detský syfilis je liečiteľný, hlavná vec je, že sa začal včas a vykonával sa správne.

Často kladené otázky lekárovi

Možnosť infekcie od chorého otca

Povedzte mi, ak má otec dieťaťa syfilis, aká je pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí choré?

Počas tehotenstva sa dieťa môže nakaziť výlučne od matky. Infekcia je preto možná len vtedy, ak muž nakazí ženu a tá zase prenesie chorobu na plod.

Lieky na liečbu

Som tehotná, čo lieky Môžem ho užívať na liečbu syfilisu?

Na liečbu syfilisu u tehotných žien sa môžu použiť antibiotiká penicilínového typu. Je však potrebné poznamenať, že lieky môžu predpisovať iba odborníci, samoliečba v tejto situácii je neprijateľná.

Antibiotiká a tehotenstvo

Nosím dieťa, môžem užívať antibiotiká na liečbu syfilisu a aké nebezpečné sú?

Tieto antibiotiká predpísané na liečbu syfilisu počas tehotenstva sú vo všeobecnosti bezpečné. Príležitostne môžu vyvolať rozvoj nepríjemných príznakov alergie. Odporúča sa dodržiavať pokyny lekára.

Vrodený syfilis u detí sa objavuje počas prenatálnej infekcie dieťaťa od infikovanej matky. Pôvodca ochorenia, Treponema pallidum, preniká cez steny placenty. Existujú rôzne formy ochorenia – syfilis plodu, syfilis v ranom detstve, neskorá forma ochorenia.

Prevalencia ochorenia v Ruskej federácii v roku 2015 je: asi 80 % vrodeného syfilisu a 5 % klasických prípadov ochorenia. Zároveň sa v Ruskej federácii 53% ochorení prenáša in utero. Počas epidemickej krízy v Ruskej federácii bola progresia ochorenia 300 prípadov na 100 000 obyvateľov Ruskej federácie. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov ako u žien.

Cesta prenosu choroby je sexuálny kontakt, in utero, cez povrchy predmetov v domácnosti (domácnosť).

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vrodená forma u detí, počas ktorej sa patogén prenáša z matky na plod prienikom cez placentu. Diagnóza ochorenia sa vykonáva v rôznych vekových kategóriách, čo určuje identifikáciu typov ochorenia.

Včasný syfilis u detí je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Intrauterinná forma ochorenia sa prejavuje v štádiu intrauterinnej infekcie. Ak sa tento stav vyskytne v 5. mesiaci tehotenstva, často sa začína predčasný pôrod. Dieťa sa často narodí neživé, jeho telo je opuchnuté, jeho koža je ochabnutá a sú zaznamenané patologické lézie mnohých vnútorných orgánov.
• Choroba u dojčiat. Ak sa matka nakazí Treponema pallidum počas neskorého tehotenstva, hlavné príznaky sa zaznamenajú po narodení dieťaťa. Keď je syfilis diagnostikovaný u dojčiat, testy ukazujú, že je prítomný v krvnej tekutine, keď má dieťa tri mesiace.
• Choroba na začiatku detstva. Táto forma je diagnostikovaná, ak je určená od jedného do 4 rokov veku dieťaťa.

Existujú aj také pojmy ako neskorý syfilis vrodeného pôvodu, prejavuje sa v období puberty, až do určeného veku nie sú žiadne príznaky choroby. V tomto veku choroba prepuká s novým elánom a usudzuje sa, že v ranom detstve nebola choroba diagnostikovaná alebo jej liečba nebola dostatočne úspešná a teraz sa u dieťaťa rozvinuli nebezpečné následky.

Príčiny

Patogén preniká cez steny placenty a infikuje plod. K prenosu dochádza z infikovanej matky na dieťa, prenos infekcie zo spermií muža pri pohlavnom styku nebol dokázaný. Ohrozené sú tieto deti:

• Ak je žena infikovaná pred oplodnením vajíčka;
• Ak je choroba diagnostikovaná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva;
• Ak matka dieťaťa trpí sekundárnou alebo vrodenou formou ochorenia.

Patogén sa prenáša na plod počas aktívneho štádia ochorenia. U žien, ktoré sa z choroby vyliečili, toto nebezpečenstvo klesá. Ak bola žena chorá, plánovanie tehotenstva sa vykonáva pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo recidíve ochorenia, zatiaľ čo protilátky zostávajú v krvi počas určitého diagnostického obdobia.

Ak je syfilis diagnostikovaný u muža, ktorý je otcom dieťaťa, žena by mala byť pravidelne opakovane testovaná na prítomnosť Treponema pallidum v krvi.

Ak je žena diagnostikovaná s chorobou chronickej etiológie, ale neustále podstupuje liečbu, existuje šanca na pôrod zdravé dieťa. Preto je dôležité dať si urobiť krvný test, ktorý sa priebežne robí počas celého tehotenstva. Je dôležité neustále monitorovať stav dieťaťa in utero a po narodení dieťaťa byť testovaný na prítomnosť pôvodcu ochorenia.

Ak je test na prítomnosť patogénu pozitívny, je dôležité včas zaviesť liečebné opatrenia, aby sa zabránilo progresii nebezpečnej infekcie. Aby sa predišlo skrytému typu ochorenia a nebezpečným zdravotným následkom, je dôležité poznať príznaky a klinický obraz. Neexistujú žiadne vedecky dokázané dôkazy o prenose infekcie z muža na plod, takže syfilis sa u dieťaťa vyskytuje iba od matky.

Symptómy

Príznaky a symptómy závisia od toho, v akom štádiu sa nachádza. Hlavné príznaky vyzerajú takto:

• Ak je diagnóza pozitívna, plod je veľký;
• Telesná hmotnosť je malá;
• Na tele je uvoľnenie epidermis;
• Prejavom ochorenia je zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov brušná dutina;
• Zaznamenáva sa nedostatočný rozvoj obličiek;
• Povrch žalúdka je pokrytý vredmi;
• Počas diagnostiky sa zistia patologické zmeny v mozgovej kôre a vláknach centrálnej nervový systém.

Dojčatá majú ďalšie príznaky a príznaky choroby:

• Tvár je celá vráskavá, pokožka je príliš suchá;
• Veľkosť hlavy presahuje normu, na prednej časti je zaznamenaný výskyt hrbolčekov a je jasne viditeľná žilová a cievna sieť. Často sa zaznamenáva prítomnosť seboroických kôr;
• Tvár je pokrytá stareckými škvrnami;
• Oblasť mosta nosa klesá;
• Koža sa stáva bledou, cyanotickou a ochabnutou;
• Existuje neprirodzená cyanóza horných a dolných končatín, sú príliš tenké;
• Novorodenec neustále plače, je rozmarný, správa sa príliš nepokojne, jeho spánok a chuť do jedla sú narušené;
• Ak je diagnóza pozitívna, dieťa sa vyvíja zle a priberá na váhe;
• Objavujú sa príznaky ako silný výtok z nosa, ťažkosti s dýchaním, ktoré sa stávajú prekážkou sania, objavuje sa hnačka, jedlo nie je spracované;
• Vrodený syfilis sa prejavuje dystrofiou, pri ktorej nie je žiadne podkožné tukové tkanivo;
• U bábätka sa časom vytvoria preležaniny, ktoré sa liečbou nehoja, hnijú a nakazia sa;
• Na tele sa javí ako pľuzgierovité útvary, obsah je hnisavý;
• Pľuzgierovité útvary sa časom spájajú a tvoria jednu veľkú ranu;
• Často na niektorých miestach dochádza k zhrubnutiu kože, na koži sa tvoria kôry;
• Hnačka alebo dysfunkcia pri spracovaní potravín - zlé trávenie vedie k tomu, že dieťa je tenké;
• Ak je test pozitívny, dieťa trpí erysipelom, na pätách sa objavujú červené škvrny;
• Ak sa zistia protilátky a test je pozitívny, objavia sa príznaky ako vypadávanie vlasov na hlave, mihalnice, obočie;
• Ochorenie sa prejavuje ako patologická lézia kostného aparátu, ktorá vedie k paralýze kĺbov;
• Často sa patológia prejavuje jediným príznakom - pigmentáciou fundusu, ktorá po rozvoji ochorenia vedie k strate zraku a keratitíde.

Príznaky neskorej formy vrodenej choroby:

• Spoľahlivými príznakmi sú zápalový proces na očnej rohovke, ktorý je sprevádzaný zákalom sliznice, neustálym slzením a zhoršenou kvalitou videnia. Po vývoji ochorenia je zaznamenaná atrofia zrakového nervu, po progresii videnie zmizne;
• Hnačka, poruchy v gastrointestinálnom trakte;
• Následky ako dystrofia chrupu sú často viditeľné;
• Vyskytujú sa následky, ako napríklad, ktoré je sprevádzané nemosťou alebo ťažkosťami v rečovom aparáte.

Ak sa liečba neuskutoční včas, dieťa sa následne stane nosičom patogénu. nebezpečná choroba, čím infikuje okolitých mužov a ženy.

Diagnostika

Keďže ochorenie možno zistiť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, vo všetkých štádiách vývoja sa vykonáva starostlivý prenatálny skríning plodu. Vykonávajú sa tieto vyšetrenia:

• Röntgen, ktorý určuje porušenie vo vývoji kĺbového alebo kostného aparátu;
• Zavedenie antigénu do krvnej tekutiny a určenie reakcie tela naň;
• Reakcia tela na prejavy patogénu;
• Štúdium obsahu cerebrospinálnej tekutiny.

Po narodení dieťa absolvuje povinné vyšetrenia u takých lekárov, ako je neurológ, pediater, oftalmológ, špecialista na ORL. Ak sa v tele zistia protilátky, prijmú sa včasné opatrenia na liečbu detí. Pri včasnom začatí liečby má vrodený syfilis priaznivú prognózu, protilátky zostávajú v krvnej tekutine dlhší čas.

Ako liečiť

Ak sa v tele zistí včas, opatrenia na liečbu choroby dávajú pozitívne výsledky. Pri neskorej diagnóze, s latentnou formou (ak sa zistia protilátky), sú nebezpečné následky pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa. Liečebné aktivity zahŕňajú:

• Užívanie vitamínových komplexov;
• Intramuskulárne podávanie penicilínu a antibakteriálnych liekov zo skupiny (ak sú v tele zaznamenané protilátky);
• Keď dieťa dosiahne 6 mesiacov, podávajú sa prípravky bizmutu;
• Ak dôjde k negatívnej reakcii na liek penicilín a následkom po podaní (hnačka alebo vyrážka), predpisujú sa antibiotiká inej kategórie;
• Liečebné lieky sa podávajú intramuskulárne cez miechu.
• Zavádzajú sa biogénne stimulanty.

Starostlivosť o dieťa počas liečby pozostáva z pravidelných hygienických postupov a neustálej starostlivosti o pokožku dieťaťa. Dôležité je pokračovať dojčenie, výživa musí byť úplná, neustále monitorovať stav dieťaťa a navštevovať lekárov včas. Dôsledky po relapse musia byť identifikované včas.

Vrodený syfilis je typ ochorenia, pri ktorom sa dieťa infikuje treponémom počas prenatálneho obdobia. Patológia má nepredvídateľný priebeh, takže príznaky poruchy sa môžu objaviť okamžite alebo niekoľko rokov po narodení.

Príčiny vrodeného syfilisu

Existuje jeden dôvod, ktorý vyvoláva syfilis u novorodencov. Infekcia sa vyskytuje, keď má matka dieťaťa treponémy. Ak sa syfilis zistí v počiatočných štádiách a vyberú sa všetky potrebné lieky, šanca na zdravé dieťa sa výrazne zvyšuje. Lekári zistili, že mikroorganizmy ovplyvňujú vnútorné orgány plodu až v 6. mesiaci vývoja.

Ak sa bábätko narodí žene, ktorá už syfilisom trpí druhýkrát, zvyšuje sa riziko nákazy bábätka. Tiež negatívne ovplyvňuje stav matky a dieťaťa:

• sekundárna forma poruchy za predpokladu, že primárna infekcia nebola liečená liekmi;
• nejednoznačné výsledky sérologickej diagnostiky;
• neúplnosť predchádzajúceho liečebného cyklu;
• detekcia infekcie v neskorom štádiu (mesiac pred narodením).

Novonarodené dieťa sa stáva nosičom, najmä počas objavenia sa vyrážky.

Ak bezprostredne po narodení nie sú žiadne príznaky poruchy, dieťa bude musieť pravidelne sledovať lekár a podstúpiť preventívnu liečbu.

Vrodený syfilis má svoju vlastnú klasifikáciu, delí sa na skorý, neskorý a fetálny syfilis. Lekári tiež rozdeľujú infekčné procesy v závislosti od formy poruchy:

1. Vrodená patológia s príznakmi u detí mladších ako 2 roky.
2. Vrodený latentný syfilis u detí mladších ako 2 roky. V tomto prípade dieťa nepociťuje nepohodlie, neexistujú žiadne zjavné príznaky a sérologické testy nepotvrdzujú ochorenie.
3. Nešpecifikovaná forma patológie.

Deti s vrodeným syfilisom, ktorý sa začal objavovať niekoľko týždňov po narodení, sa môžu vyhnúť ťažkým následkom. Včasná diagnostika ochorenia umožňuje lekárom začať liečbu včas a úplne odstrániť infekciu v tele.

Včasný vrodený syfilis

Fetálny syfilis je ochorenie tak časté ako kvapavka alebo chlamýdie. Vnútromaternicový spôsob prenosu infekcie je najnebezpečnejší, pretože infekcia postihuje krehký organizmus.

Včasný vrodený syfilis je diagnostikovaný, keď treponémy prenikajú do placenty počas prenatálneho obdobia. Činnosť mikroorganizmov ovplyvňuje stav plodu, preto gynekológovia testujú na syfilis niekoľkokrát počas tehotenstva. Krv sa vyšetruje najmenej 3-krát. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze vývoja. Treponémy spadajú do detského tela cez pupočné cievy.

Mikroorganizmy ovplyvňujú vnútorné orgány a tkanivá dieťaťa, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj.

Včasný syfilis je diagnostikovaný u detí, ktoré ešte nemajú jeden rok. Vývoj infekcie v dojča prebieha v 2 etapách. Prvý trvá až 4 mesiace od narodenia. Zistia sa, že dieťa má patologické zmeny na sliznici a koži. Okrem vyrážky je diagnostikovaná dysfunkcia vnútorných orgánov a nervového systému. Od 4 mesiacov života zmiznú hlavné príznaky ochorenia. Na kostiach sa tvoria ďasná a pozorujú sa vážne odchýlky vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Včasný syfilis je diagnostikovaný v prvých 2 mesiacoch po narodení. Počas tohto obdobia sú dojčatá nákazlivé a môžu pomôcť pri šírení infekcie. Preto sa o ne môžu starať iba chorí ľudia. Najnebezpečnejšia vec je, keď sa infekcia dieťaťa vyskytuje v latentnej forme, pretože sa neprejavuje, ale stav dieťaťa sa zhoršuje.

Včasný syfilis má špecifické príznaky a pozoruje sa:

• osteochondritída, dochádza k zápalu chrupavky;
• infiltrácia kože, tekutina sa hromadí pod ňou;
• výskyt pľuzgierov na povrchu kože;
• porucha vývoja mozgu;
• zápal periostu;
• meningitída.

Deti sa na rozdiel od zdravých rovesníkov budú vyvíjať pomalšie a budú sa správať pravidelne. Príznaky skorého vrodeného syfilisu povedú k poruchám spánku a zlej chuti do jedla.

Neskorý vrodený syfilis

Táto forma ochorenia sa líši tým, že jej príznaky sa nestanú viditeľnými hneď po narodení. Neskorý syfilis sa môže vyskytovať v latentnej forme až 15 rokov. Deti sa zvyčajne dozvedia, že sú infikované počas dospievania. Na koži a sliznici pacienta sa objavia ďasná, tuberkulózy a jazvy a nastanú poruchy fungovania endokrinného systému.

Neskorý syfilis sa objavuje počas puberty v dôsledku hormonálnych zmien a zníženej imunity. Príznaky neskorého nástupu infekcie sú:

1. Stvrdnutie pečene a narušenie jej funkcie.
2. Patologické zmeny v obličkách až po nekrózu.
3. Silný kašeľ, dýchavičnosť a iné príznaky dysfunkcie pľúc.
4. Zápal vnútornej výstelky srdca.
5. Poškodenie tráviaceho traktu, ktoré spôsobí hnačku, nevoľnosť, nadúvanie atď.

Výnimkou sú prípady, keď chorá žena prvýkrát nakazí svoje dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Sekundárna alebo chronická forma infekcie je pre dieťa oveľa nebezpečnejšia.

Rodičia aj dieťa budú musieť byť neustále pod dohľadom dermatovenerológov, inak hrozia vážne komplikácie.

Symptómy a znaky

Aj keď je matka infikovaná, existuje šanca, že porodí zdravé dieťa, ale to si vyžaduje núdzovú liečbu. Príznaky vrodeného syfilisu závisia od toho, v akom štádiu sa infekcia nachádza a akú formu má.

Včasný vrodený syfilis sa delí na infekciu u dieťaťa do 2 rokov a na ochorenie u dojčiat. U novorodencov sa príznaky poruchy objavujú v prvých 2 mesiacoch života. Po celom tele sa objavujú syfilitické pľuzgiere, vyrážka sa objavuje aj na slizniciach a koži.

U dojčiat sa zvyčajne vyskytuje upchatý nos a hnisavý výtok z nosných dierok. Výtok z nosa je sprevádzaný silným opuchom sliznice a ťažkosťami s dýchaním. Syfilitický upchatý nos nemožno liečiť bežnými kvapkami alebo sprejmi, takže nádcha bude trvať dlho, kým rodičia nebudú mať podozrenie na prítomnosť infekcie. Kvôli opuchu dieťa nebude môcť normálne dýchať a bude počuť pískanie. Všetky príznaky sa prejavia, pretože treponémy vstupujú do tela dieťaťa cez placentu a od tej chvíle sa začínajú rozvíjať.

Vrodený syfilis u malých detí rýchlo ovplyvňuje stav chrupavkového tkaniva a vedie k jeho deformácii. V 10. týždni života dojčaťa sa začína vytvárať infiltrát v oblasti brady, zadku a končatín. Bábätku zhrubnú pery, takže pokožka rýchlo popraská a rany krvácajú. Hydratačné krémy a masti nepomôžu, pretože praskliny vznikajú v dôsledku vysokého vnútorného tlaku v tkanivách. U dojčiat je tiež diagnostikovaný výskyt ulceróznych lézií v oblasti hrdla, čo spôsobuje, že hlas je chrapľavý. Treponém začína ovplyvňovať kostné tkanivo, čo vedie k osteochondritíde.

U detí mladších ako 2 roky sa pozoruje očné ochorenie, papulózne vyrážky, narušenie nervového systému a výskyt kondylómov lata. Vnútorné orgány, ako aj kostné a chrupavkové tkanivo sú zriedkavo postihnuté. Na fotografii v našom článku môžete vidieť, aké vyrážky sa pozorujú u detí počas tohto obdobia.

Neskorý vrodený syfilis sa zisťuje v dospievaní. Infekcia vyvoláva výskyt syfilidov na tele, tvári a slizniciach. Počas niekoľkých dní sa zmenia na vredy. Okrem vyrážky je charakteristickým príznakom Hutchinsonova triáda, teda zmena vzhľad rezáky, keratitída a syfilitický labyrint.

Diagnóza ochorenia u novorodencov

Diagnostický proces je výrazne komplikovaný, pretože existuje možnosť prenosu materských IgG protilátok na dieťa. Diagnóza sa stanovuje na základe zistenia ochorenia u dospelých a výsledkov laboratórnych testov.

Na tento účel je predpísaný sérologický test, oftalmoskopia, ultrazvuk, röntgen a vestibulometria atď.. Bohužiaľ je dosť ťažké získať spoľahlivý výsledok, takže závery sa robia na základe stavu pacienta a jeho najbližšej rodiny. .

Liečba

Ak sa vrodený syfilis zistí včas, dá sa pomerne ľahko liečiť.

Lieková terapia sa v pokročilých prípadoch latentného syfilisu považuje za neúčinnú. Dieťaťu je predpísaný súbor liekov zameraných na zlepšenie imunity a potlačenie aktivity treponémov. Obsahuje:

• multivitamíny;
• injekcie liekov s penicilínom (nespornými lídrami sú bicilín a ecmonovocilín);
• biogénne stimulanty;
• drogy odvodené od arzénu (novarselon alebo miarselon);
• lieky na umelé zvýšenie teploty;
• erytromycín alebo cefalosparín v prítomnosti alergickej reakcie.

Rodičia sa budú musieť o svoje dieťa počas liečby starostlivo starať. Je potrebné vykonávať pravidelné hygienické postupy, aby sa vyrážka ďalej nerozširovala. Bude potrebná úprava stravy, lekári odporúčajú potraviny, ktoré obsahujú veľa bielkovín a prospešných mikroelementov.

Ak sa zistí vrodený syfilis, dieťa je umiestnené v nemocnici. Je to nevyhnutné, pretože dieťa potrebuje kontrolu zdravotníckych pracovníkov. Reakcia na lieky alebo komplikácia choroby môže byť smrteľná, takže lekári musia byť počas liečby nablízku.

Dôsledky

Prognóza závisí od predpísanej terapie a od toho, ako bola poskytnutá včasná pomoc. Ak odmietnete užívať lieky, dieťa môže zostať invalidné alebo mentálne retardované. Najnegatívnejším výsledkom je smrť, k nej dochádza pri rozsiahlom poškodení vnútorných orgánov treponémami.

Komplikovaný vrodený syfilis vedie k hluchote, úplná strata videnie, čiastočná alebo úplná plešatosť, deformácia končatín, lebky, nosa a zubov. U dospelých mužov a žien sa môže vyvinúť neplodnosť v dôsledku neliečeného syfilisu v detstve.

S negatívnymi dôsledkami sa stretávame, keď rodičia napriek jasným symptómom skúšajú domácu liečbu a upúšťajú od tradičných liekov.

Aj komplikovaná forma vrodeného syfilisu sa dá v detstve úplne vyliečiť. To si vyžiada čas a niekoľko kurzov antibiotík, ale cieľ je celkom dosiahnuteľný.

Prevencia

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie vzniku pohlavne prenosných chorôb u tehotných žien. Budúce matky musia počas tehotenstva absolvovať testy na syfilis. Ak sa infekcia zistí v počiatočnom štádiu (pred 6 mesiacmi tehotenstva), vykoná sa liečebný cyklus a ako preventívne opatrenie sa podávajú lieky. Takéto opatrenia umožňujú ženám zbaviť sa choroby počas tehotenstva a porodiť zdravé dieťa.

Rodičia, ktorí predtým mali syfilis, by tiež mali byť pod dohľadom lekára a pravidelne podstupovať testy.

Fetálny syfilis

Táto patológia sa vyvíja počas prenatálneho obdobia a je diagnostikovaná pred piatym mesiacom vývoja dieťaťa. Treponémy ovplyvňujú zhutnenie a zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov. Akumulácia infiltrátu vedie k rozvoju pneumónie a iných pľúcnych patológií.

Patognomickým znakom syfilisu plodu je detekcia príznakov osteochondrózy počas röntgenového vyšetrenia. Patológia vedie k predčasnému pôrodu, potratom, mŕtvemu narodeniu alebo vážnym poruchám duševného vývoja.

Vedomosti lekárov, moderné lieky a preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia môžu úplne odstrániť infekciu a chrániť dieťa pred vážnymi následkami jeho vývoja.

Klinická forma syfilisu, ktorá sa vyskytuje, keď je dieťa in utero infikované Treponema pallidum. Vrodený syfilis sa môže prejaviť v rôznych obdobiach života dieťaťa od prenatálneho až po dospievanie. Je charakterizovaná špecifickými syfilitickými léziami kože, slizníc, kostného tkaniva, somatické orgány a nervový systém. Diagnóza vrodeného syfilisu je založená na izolácii patogénu z krvi, kožných sekrétov a cerebrospinálnej tekutiny; pozitívne výsledky sérologických reakcií a PCR diagnostiky, vyšetrenie stavu vnútorných orgánov. Liečba vrodeného syfilisu sa uskutočňuje antibiotikami, bizmutovými prípravkami a nešpecifickými prostriedkami zameranými na zvýšenie imunity.

ICD-10

A50

Všeobecné informácie

Typickými príznakmi vrodeného syfilisu u dojčiat sú aj syfilitický výtok z nosa a Hochsingerova infiltrácia. Syfilitický výtok z nosa má dlhý priebeh s výrazným opuchom sliznice, hojným hlienovým výtokom a závažnými ťažkosťami pri dýchaní nosom. Môže viesť k poškodeniu osteochondrálnych štruktúr nosa s tvorbou sedlovej deformity. Hochsingerova infiltrácia je vyjadrená výskytom hustého infiltrátu (syfilidu), ktorý sa nachádza v brade a perách, na chodidlách, zadku a dlaniach, v 8. až 10. týždni dieťaťa s vrodeným syfilisom. Pery dieťaťa sú zhrubnuté a opuchnuté, praskajú a krvácajú, pokožka postihnutých oblastí stráca elasticitu, hrubne a jej záhyby sa vyhladzujú.

S vrodeným syfilisom v dojčenskom veku sa môžu vyskytnúť ulcerózne lézie hrtana s výskytom chrapotu. Lézie kostného tkaniva sa prejavujú osteochondritídou a periostitídou, hlavne dlhých tubulárnych kostí. Rovnako ako pri sekundárnom syfilise možno pozorovať špecifické lézie somatických orgánov v dôsledku vrodeného syfilisu: hepatitída, myokarditída, perikarditída, endokarditída, glomerulonefritída, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída. U chlapcov sa často pozoruje špecifická orchitída a niekedy hydrokéla semenníkov. Poškodenie pľúc pri vrodenom syfilise sa vyskytuje s rozvojom intersticiálnej difúznej pneumónie, ktorá často vedie k smrti dieťaťa v prvých dňoch života.

V ranom detstve sa vrodený syfilis môže prejaviť ako očné choroby, poškodenie nervového systému a ohraničené kožné prejavy v podobe niekoľkých veľkých papúl a kondylómov lata. Pri vrodenom syfilise u malých detí je poškodenie vnútorných orgánov menej výrazné. Zmeny v kostnom tkanive sú odhalené iba na röntgenových snímkach.

Neskorý vrodený syfilis sa začína klinicky prejavovať po 2. roku života, najčastejšie v adolescencii (14-15 rokov). Jeho príznaky sú podobné ako pri terciárnom syfilise. Sú to gumovité alebo tuberkulárne syfilidy, lokalizované na trupe, tvári, končatinách, nosovej sliznici a tvrdom podnebí. Rýchlo sa rozpadajú a tvoria vredy. Bežné príznaky neskorého vrodeného syfilisu zahŕňajú špecifickú gonitídu, šabľovité holene, ako aj dystrofické zmeny (stigmy) spôsobené vplyvom patogénu na vyvíjajúce sa tkanivá a orgány. Stigmy sú nešpecifické a možno ich pozorovať pri iných infekčných ochoreniach (napríklad pri tuberkulóze). Špecifická pre neskorý vrodený syfilis je Hutchinsonova triáda: syfilitická labyrintitída, difúzna keratitída a Hutchinsonove zuby – dystrofické zmeny na centrálnych horných rezákoch.

Latentný vrodený syfilis možno pozorovať u dieťaťa v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa pri úplnej absencii klinických symptómov a je detekovaný iba výsledkami sérologických štúdií.

Diagnóza vrodeného syfilisu

Diagnóza vrodeného syfilisu je potvrdená detekciou bledého treponému v obsahu pľuzgierov syfilitického pemfigu alebo výtokom vredov. Pri absencii kožných prejavov však nie je možné použiť túto diagnostickú metódu. Identifikácia patogénu pri vrodenom syfilise sa môže uskutočniť mikroskopickým vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny získanej v dôsledku lumbálnej punkcie. Negatívny výsledok tejto štúdie však nevylučuje prítomnosť latentnej formy vrodeného syfilisu.

Rozhodujúcu úlohu v diagnostike vrodeného syfilisu zohrávajú sérologické testy. Nešpecifické štúdie (Wassermannova reakcia, RPR test) môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Preto sa pri podozrení na vrodený syfilis široko používajú aj špecifické sérologické testy: RIF, RIBT, RPGA. PCR detekcia treponema pallidum sa vykonáva pomocou krvi, škrabancov a kožných sekrétov od pacientov s vrodeným syfilisom. Presnosť výsledku je 97%.

Diagnostika syfilitických lézií rôznych vnútorných orgánov môže zahŕňať konzultáciu s pneumológom, neurológom, hepatológom, nefrológom, oftalmológom, otolaryngológom, RTG pľúc, RTG vyšetrenie kostí, ultrasonografiu, ECHO-EG, lumbálnu punkciu, ultrazvuk brušných orgánov a pečene, ultrazvuk obličiek atď.

Liečba vrodeného syfilisu

Treponema pallidum, na rozdiel od väčšiny iných mikroorganizmov, stále zostáva vysoko citlivý na účinky penicilínových antibiotík. Preto hlavná terapia vrodeného syfilisu spočíva v dlhodobom systémovom podávaní penicilínov (benzylpenicilíny v kombináciách a v kombinácii s ecmolínom). Ak sa u dieťaťa vyskytne alergická reakcia na penicilín alebo sa na základe výsledkov kultivácie s antibiogramom zistí rezistencia na treponém, liečba sa vykonáva erytromycínom, cefalosporínmi alebo derivátmi tetracyklínu.

Pri postihnutí nervovej sústavy vrodeným syfilisom s rozvojom neurosyfilisu je indikované endolumbálne podávanie antibiotík a pyroterapia (prodigiosan, pyrogenal), ktorá zlepšuje ich prienik cez hematoencefalickú bariéru. Pri liečbe neskorého vrodeného syfilisu sú spolu s antibiotickou terapiou predpísané prípravky bizmutu (bismoverol, bijoquinol). Používajú sa aj vitamíny, biogénne stimulanty a imunomodulátory.

Prevencia vrodeného syfilisu

Hlavným preventívnym opatrením v prevencii vrodeného syfilisu je povinné dvojité sérologické vyšetrenie všetkých tehotných žien na syfilis. Ak sa zistí pozitívna sérologická reakcia na syfilis, žena sa ďalej vyšetruje. Inštalácia zapnutá skoré štádia Diagnóza syfilisu v tehotenstve je medicínskou indikáciou pre potrat. Ak sa tehotenstvo zachová, ale liečba sa začne včas, žena infikovaná syfilisom môže mať zdravé dieťa.