Kto zodpovedá za činnosť školského lekára?
Ako už predtým vysvetlil predseda Výboru Štátnej dumy pre ochranu zdravia Dmitrij Morozov, návrh zákona predpíše súbor opatrení na ochranu zdravia detí. Tento dokument zároveň vytvorí priaznivé podmienky pre prácu zdravotníckych pracovníkov.
„Podstatou iniciatívy je obnoviť školskú medicínu, priblížiť ju modernej reality“, uviedol v tlačovom stredisku Parlamentných novín člen Výboru pre sociálnu politiku Rady federácie, člen pracovnej skupiny pre vypracovanie návrhu zákona. Tatiana Kusayko.
S prijatím zákonov o ochrane zdravia občanov a o školstve začali lekárne pomaly opúšťať školy - v mnohých regiónoch jednoducho nebolo dosť peňazí na nákup potrebné vybavenie, schválený ministerstvom zdravotníctva. Na to, aby si vzdelávacia inštitúcia zachovala lekárske ordinácie, musí v skutočnosti previesť plne vybavené priestory do systému zdravotnej starostlivosti alebo získať licenciu na zdravotnícke činnosti. Sú s tým problémy: Rospotrebnadzor hovorí, že túto licenciu má len 60 percent vzdelávacích organizácií v krajine.
„Touto problematikou sa preto musia zaoberať dva rezorty – ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo školstva,“ vysvetlil člen výboru Rady federácie pre pravidlá a organizáciu parlamentnej činnosti. Nadežda Boltenková. „Okrem toho musíme hovoriť o úzkej interakcii medzi územnou klinikou a školou, ktorá v tejto oblasti pôsobí, aspoň v prípade epidemiologickej situácie,“ poznamenáva senátor.
Samostatnou témou je, kto bude zodpovedný za prácu zdravotníkov v systéme vzdelávania. Tatyana Kusayko je presvedčená, že ich aktivity by mali zostať v kompetencii pracovníkov školstva. Jej kolegyňa Nadežda Boltenková má ale iný názor.
„Lekári strážia zdravie a nezapájajú sa do vzdelávania a výchovy ako učitelia. Kedysi, keď sa lekárske úrady zodpovedali riaditeľom škôl, to neskončilo dobre. To v konečnom dôsledku ovplyvňuje kvalitu poskytovaných služieb,“ poznamenal poslanec.
Napokon, ak je školský lekár registrovaný na odbore zdravotníctva a nie na odbore školstva, bude mať nárok na výhody zdravotníckych pracovníkov, čo je tiež dôležité. Tento problém by mal vyriešiť pripravovaný návrh zákona.
Lekár bude sledovať kvalitu výživy študentov
Snáď hlavnou vecou, ktorú by mal dokument stanoviť, sú konkrétne povinnosti školského lekára. „Musíte pochopiť, že ich aktivity nie sú primárne zamerané na liečbu, ale na prevenciu,“ pripomenula Larisa Tyurina, členka výboru Rady federácie pre sociálnu politiku. "Lekár vo vzdelávacej organizácii musí vyšetriť deti, identifikovať ich choroby a v prípade potreby ich poslať na ďalšie vyšetrenie."
Okrem toho by školskí lekári mali mať na starosti sledovanie zdravotného stavu prijímaných na vyučovanie. telesnej kultúry, ako aj kvalitu prípravy jedla. „Ministerstvo zdravotníctva sa už dnes rozhodlo vyvinúť určitý model školskej medicíny v piatich regiónoch – to znamená, že začneme rýchlo „testovať“ mechanizmy nového systému,“ hovorí Tyurina.
Zvýši sa aj kvalita poskytovaných zdravotníckych služieb vzdelávacích organizácií- Oddelenie Veroniky Skvortsovej už začalo školiť personál v novej špecializácii „Bakalár školskej medicíny“. Prvú pomoc žiakom sú medzitým nútení poskytovať učitelia, ktorí nie vždy disponujú príslušnými zručnosťami. „Ani ministerstvo zdravotníctva, ani ministerstvo školstva jednoducho nemajú prostriedky na školenie učiteľov v týchto technikách,“ uviedol Boltenko. Výsledkom je, že každý rok zomiera v triede 6 až 12 študentov na zástavu srdca.
Poslanci tiež dúfajú, že sa do škôl vráti zubná starostlivosť – dôležitá je najmä pre malé deti.
Senátori nepochybujú, že zákon bude prijatý - s vrátením lekárskych izieb do škôl počíta „Národná stratégia v záujme detí na roky 2012-2017“, ktorú pred piatimi rokmi schválil prezident Vladimir Putin. Je však predčasné hovoriť o tom, kedy bude návrh zákona pripravený, povedala Tatyana Kusayko: odborníci sa budú musieť v mnohých otázkach zhodnúť a zvážiť všetky návrhy, ktoré pracovná skupina dostala od regiónov.
V každom prípade poslanci vyzývajú, aby sme nezabudli, že ochrana zdravia školákov závisí od interakcie učiteľov, zdravotníkov a rodičov.
Dve vzdelávacie inštitúcie v Rostove už majú hygienika a zdravotníkov
Ruské školy plánujú v najbližších rokoch zmeniť model školskej medicíny: sestry nahradia noví špecialisti - hygienici a záchranári na predškolskom a školskom pediatrickom oddelení. Projekt mal názov „Školská medicína“.
Za zmenou nového modelu stojí viacero faktorov. Po prvé, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie sa spolu s Ministerstvom školstva Ruskej federácie mieni zamerať na prevenciu detských a adolescentných chorôb na školách a po druhé zvýšiť platy školských zdravotníkov. Podľa projektu School Medicine by mal byť priemerný plat zdravotníka 27 tisíc rubľov a hygienika - 35 tisíc rubľov.
Projekt sa rozhodli otestovať v piatich pilotných regiónoch krajiny – Republike Sakha, Jamalsko-neneckom autonómnom okruhu, Smolenskej, Tambovskej a Rostovskej oblasti.
Podľa zástupkyne vedúceho oddelenia zdravotníctva mesta Rostov Julie Porutchikovej rodičia nie sú dostatočne informovaní o zdravotnom stave svojich detí.
— Nie všetci rodičia pravidelne vodia svoje deti na detskú ambulanciu na preventívne účely, často odmietajú preventívne očkovanie a nie vždy dodržiavajú odporúčania odborníkov. Viac ako polovica rodičov a učiteľov nedostáva od zdravotníkov v škole informácie o dopade vzdelávací proces o zdravotnom stave dieťaťa. Tento stav do značnej miery diktuje potrebu reformy preventívnej starostlivosti poskytovanej deťom a dospievajúcim,“ zdôraznila Julia Porutchikova.
V Rostove preto od 1. septembra už začali v školách číslo 19 a 44 pôsobiť hygienik a traja záchranári z personálu Rostovskej detskej mestskej kliniky číslo 1. Celkový počet Z oboch škôl je okolo 3000 detí.
- Títo „noví“ špecialisti na „školskú medicínu“ budú schopní včas vykonať očkovanie, v prípade potreby poskytnúť núdzovú starostlivosť, nebudú postavení pred úlohu „liečiť“, pretože škola nie je nemocnica, zdraví deti sem chodia. Už sme začali s interaktívnymi prednáškami pre školákov, rodičov a učiteľov,“ dodala Yulia Porutchikova.
Vedúci lekár Detskej mestskej kliniky číslo 1 Vladislav Erofeev to poznamenal Informačná podpora zdravotnícke zariadenia umožnia integráciu informácií o pacientoch školákov priamo do elektronickej anamnézy a webových stránok pacientov. Lekárov to odbremení od bežného papierovania a tvorenia spätná väzbaškoly s detskou ambulanciou, ako aj s rodičmi žiakov. Pracovný deň zdravotníckeho pracovníka v školách bude 8 hodín. Školy nateraz budú zamestnávať zdravotníckych záchranárov špecialistov, no v budúcnosti sa počíta so zapojením bakalárov a absolventov Rostovskej lekárskej univerzity do práce.
Všimnite si, že tieto dve rostovské školy boli vybrané, pretože patria medzi najväčšie v meste. V oboch už úspešne fungujú prístroje ARMIS, vďaka ktorým je možné u dieťaťa diagnostikovať široké spektrum ochorení od psychoemocionálnych až po fyzické a následne automaticky preniesť údaje k pediatrovi na klinike. A už na mieste dokáže rozobrať dynamiku konkrétneho ochorenia, aj keď dieťa nejaký čas nevidel. Vyšetrenie prístrojom ARMIS je pre dieťa úplne bezplatné.
Dodajme, že podľa výsledkov minuloročnej lekárskej prehliadky je medzi sirotami zdravých len 10 %, medzi sirotami v rodinách 17 % a medzi všetkými deťmi od 0 do 17 rokov 29,8 %. Toto je priemer pre Rusko.
50,4 % detí má funkčné abnormality – môžu sa potenciálne zaradiť k zdravej skupine, 13 % má chronické ochorenia, 1,4 % ťažké ochorenia a 0,8 % má alergie.
Existuje toľko múzeí! Múzeum lží v nemeckom Kuritz, Múzeum ľudského tela v holandskom Oegstgeest, Hair Museum v tureckej Kappadokii... Za originálnymi expozíciami však vôbec nie je potrebné chodiť do vzdialených krajín. V našich mestách a dedinách máme množstvo nezvyčajných múzeí. O nich - v správach tohto vydania.
Čo nás čaká v najbližších desaťročiach? Počítače, ktoré nás budú neviditeľne a všade obklopovať, neobmedzený a okamžitý prístup k vedomostiam, staroba odložená na neskôr, totálna robotizácia... Futurológovia predpovedajú obrovské zmeny! Na III. Fóre regionálnych sociálnych inovácií o nich hovoril svetoznámy teoretický fyzik a popularizátor vedy Michio Kaku. Podrobnosti sú v materiáli Tatyany Eflaeva.
"Ideálnym voľným časom pre školákov je diskutovať o umeleckých dielach. A verte mi, je to oveľa zaujímavejšie ako diskutovať o každodenných novinkách na úrovni planých rečí... Ak sa namiesto toho začneme rozprávať o umení, môžeme dúfať, že náš nový Ruská generácia, ktorá teraz vyrastá, sa skutočne skultúrni. Voľný čas by sa nemal zmeniť na nečinnosť,“ je si istý Dmitrij Dyuzhev. Prečítajte si rozhovor s hercom v sekcii „UG Guest“!
PRVÝ KROK JE UKONČENÝ
Početné výzvy učiteľov a rodičov našli odpoveď od poslancov Štátnej dumy Ruskej federácie. Konali sa tam parlamentné vypočutia k legislatívnej úprave ustanovenia o zdravotná starostlivosť deti v školách a predškolských zariadení poskytnúť mladej generácii optimálne podmienky pre rast a rozvoj. Na konferencii sa zúčastnili zástupcovia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie, Rospotrebnadzor, Rosstrachnadzor, zástupcovia vedeckej obce, riaditelia škôl, vedúci lekári kliník a zástupcovia rodičovskej komunity. pojednávania. Voľná diskusia trvala viac ako 3 hodiny. "To naznačuje, že problém školskej medicíny je už dávno prekonaný, príklady osvedčených postupov sa nahromadili. Problémy personálu, medzirezortná interakcia, mzdy. A hlavnou myšlienkou bolo, že je potrebné zmeniť postoj k úlohe školskej medicíny, aby sa zachovala fyzická a mentálne zdravie dieťa,“ hovorí člen výboru Rady federácie pre sociálnu politiku Vladimír Leonidovič Krugly.
"Moja komunikácia s ľuďmi počas predvolebnej kampane trvala 124 dní, šesť stretnutí denne. A nebolo ani jedného stretnutia, kde by sa nediskutovalo o problematike školskej medicíny. A niet sa čomu čudovať. Veď moderné deti trávia väčšinu svojho života v A tu vyvstáva veľa otázok týkajúcich sa osvetlenia, výživy, kontroly fyzického stavu a vlastností každého dieťaťa, ktoré vstupuje do školy, prítomnosti chronických ochorení. Ako chirurg naozaj nerozumiem, ako učitelia preberajú zodpovednosť za veľkú skupinu detí, prakticky bez toho, aby vedeli, ako im v prípade potreby poskytnúť pomoc v prípade núdze. Ale také veci sa stávajú... Na parlamentných vypočutiach sme dostali príklady pozitívnych praktík. Ale to je výnimka. Potrebujeme legislatívu, “ je presvedčený predseda Výboru Štátnej dumy pre ochranu zdravia Ruskej federácie Dmitrij Anatoljevič Morozov.
U riaditeľa Inštitútu pre stratégiu rozvoja vzdelávania Ruskej akadémie vzdelávania Svetlana Veniaminovna Ivanová Existujú dôvody na riešenie diskutovaného problému. Uviedla najmä: "V škole dnes mnohé legislatívne normy sťažujú udržanie zdravia školákov. Učiteľ napríklad nemá právo vykonávať žiadnu lekársku prax až do takej miery, že nemôže dať dieťaťu napr. teplomer.A v škole nie je lekár ani sestrička.V praxi nie je nezvyčajné, že dieťa príde do školy choré napríklad s chrípkou a učiteľka, ktorá mu nevie ani zmerať teplotu, dovolí tzv. žiaka navštevovať vyučovanie.V dôsledku toho jeho choroba postupuje, zanecháva za sebou komplikácie a od chorého školáka sa nakazia aj iní školáci a učitelia. Učiteľ však navyše nemá žiadne lekárske vzdelanie. Koniec koncov, v našom vzdelávacie programy pedagogický vzdelávacie inštitúcie V detskej fyziológii a psychológii zostáva len veľmi malé množstvo tréningu. Treba ich vrátiť. Lekár v škole môže spolupracovať s pedagogickým zborom, diskutovať o určitých problémoch na učiteľských radách, pomáhať pri ich riešení, korigovať stresovosť výchovno-vzdelávacieho procesu a preťažovanie detí. Samozrejme, že naši učitelia predmetov, snažiaci sa svedomito plniť svoje povinnosti, chcú svojim žiakom odovzdať čo najviac vedomostí. Výsledkom je, že objemy domácich úloh rastú doslova každý rok. A samozrejme, v škole každý deň potrebujete zdravotnícky pracovník, pretože Existuje veľa zdravotných problémov. Tínedžeri nevedia medzi sebou komunikovať osobne, ale len vo formáte sociálnych sietí.“
VŠETKO JE DOBRÉ S MOROU!
Vedúci katedry hygieny detí a dorastu, Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. ONI. Sechenov Vladislav Remirovič Kučma vyzval učiteľov (a to by sa podľa neho malo odraziť aj v legislatívne akty) dodržiavať hygienické normy a pravidlá (SanPin), v ktorých sa uvádza, že náplň práce žiakov jedenásteho ročníka by mala byť 34 hodín týždenne. Ale v skutočnosti to tak nie je. Dnes je toto zaťaženie 50 hodín! To vedie aj k tomu, že zdravotný stav moderných detí nie je ani zďaleka priaznivý. A takmer všetci školskí pedagogickí pracovníci hovoria doslova toto: „Priveďte zdravotníckych pracovníkov späť do škôl, aby v nich mohli pracovať natrvalo.“ Lekári, ktorí sa venujú prevencii medzi dospelou populáciou, na parlamentných vypočutiach priamo uviedli, že v detstve vznikajú a rozvíjajú sa rizikové faktory, ktoré vedú k nízkej strednej dĺžke života Rusov a vysokej úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Na vypočutiach sa zistilo, že je nedostatok finančných možností aj vyškoleného personálu pre prácu školského lekárstva.
Úroveň zaškolenia zamestnancov, ktorí by mohli na škole pracovať, tiež nie je veľmi žiaduca. Zároveň ministerstvo priemyslu a obchodu Ruská federácia vyjadruje pripravenosť poskytnúť školským zdravotníckym ordináciám všetko potrebné domáce a dovážané vybavenie. Chýba však medzirezortná spolupráca. A odznelo to aj na parlamentných pojednávaniach. "Pamätám si ešte, že bola medzirezortná rada, na čele ktorej stáli námestník ministra školstva a námestník ministra zdravotníctva. Diskutovali sme o všetkých pálčivých otázkach. Dnes taká rada nie je. A každý musí korešpondovať. Toto, Samozrejme, aj to treba urobiť. Ale aby sa živá komunikácia "nepremenila na byrokratickú byrokraciu. Verím, že nech je problém akokoľvek zložitý, dá sa vyriešiť formou jedného volebného cyklu." účelu bude vytvorená pracovná skupina, v ktorej budú zástupcovia ruského ministerstva zdravotníctva, ruského ministerstva školstva a vedy a ďalší členovia vlády,“ uviedol dôvera V.R. Kučma.
KOLEKTÍVNA MYSEĽ
Počas vypočutí sa posudzovali návrhy viacerých zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ktoré už na regionálnej úrovni podnikli určité kroky na rozvoj školského medicínskeho systému.
„Vzhľadom na zdravotný stav mladej generácie je potrebné na legislatívnej úrovni sformulovať súbor opatrení zameraných na posilnenie zdravia detí a mládeže, ktorých jednou zo súčastí by mal byť rozvoj systému zdravotnej starostlivosti. priamo v vzdelávacie inštitúcie. Preto sa výbor v súčasnosti aktívne zapája do vývoja mechanizmov pre praktickú realizáciu tejto iniciatívy, vr. z hľadiska jej personálneho obsadenia, berúc do úvahy existujúci nedostatok zdravotníckych pracovníkov v určitých oblastiach," uviedol D. A. Morozov. Upozornil, že systém poskytovania zdravotnej starostlivosti vo vzdelávacích inštitúciách by mal zahŕňať tieto činnosti: analýza a štúdium zdravotného stavu školskej mládeže a organizáciu nevyhnutných zdravotníckych a zdravotných činností, organizáciu a vykonávanie protiepidemických opatrení na predchádzanie infekčným a neinfekčným ochoreniam, zabezpečenie lekárskeho dozoru nad telesnou a hygienickou výchovou v škole, vykonávanie systematickej kontroly dodržiavania hygienických a hygienických podmienok počas školenia a dodržiavanie stanoveného denného režimu; vykonávanie systematickej zdravotno-výchovnej práce medzi žiakmi, učiteľmi a rodičmi; kontrola sanitárneho a hygienického stavu školských jedální; zapojenie učiteľov, rodičov a zástupcov verejných organizácií do aktívnej práce na ochrane zdravia školákov.
Účastníci parlamentných vypočutí dospeli k záveru, že úplný zoznam takýchto podujatí by sa mal prijať na základe kompetentného stanoviska odborníkov: pediatrov, pedagógov, ako aj rodičovskej komunity. Je potrebné brať do úvahy aj stanoviská výkonných orgánov na federálnej a regionálnej úrovni v oblasti školstva a zdravotníctva. Veď v každom regióne sú určité špecifické faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie školákov.
MIERKA 1:1000
Na parlamentných vypočutiach odzneli aj konkrétne požiadavky na školského lekára: musí ísť o praktického lekára, ktorý má potrebné kompetencie monitorovať život dieťaťa v škole z hľadiska bezpečnosti pre jeho zdravie. Navyše, predpokladaná pracovná záťaž pre takéhoto lekára je 1000 študentov. Predpokladá sa, že každá škola bude mať vždy zdravotnú sestru, ktorej prácu koordinuje lekár. V prípade potreby môže privolať lekára, a to nielen počas vyučovania, ale aj počas mimoškolských aktivít a športových súťaží.
Diskutovalo sa aj o parametroch školskej lekárskej kancelárie. Pôjde teda o miestnosť v dĺžke 7 metrov, v ktorej bude skrinka a lekárnička s liekmi na poskytovanie primárnej lekárskej starostlivosti, ako aj manipulačná miestnosť, v ktorej si môžete skontrolovať zrak, sluch, vykonať očkovanie a pod. lekárske prehliadky.
Lekár je uvedený do pedagogického zboru a pomáha učiteľovi telesnej výchovy, kontroluje výživu školákov, osvetlenie priestorov, ich oslnenie, priebeh klinického vyšetrenia... A zároveň pri práci v ambulancii môže (rodičia to súrne žiadať) včas zavolať neurológovi alebo endokrinológovi. Uvažuje sa o tom, aby sestra pracovala v školských zdravotníckych izbách. vyššie vzdelanie, z ktorých sa už dosť veľa vyškolilo na univerzitách v krajine. Pracovníci školského lekára budú zaradení na pracoviská vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách, ktoré už v ambulanciách existujú. "To znamená, že vo všeobecnosti sú potrebné organizačné opatrenia, nejaké rekognoskácie a nie nové financie. Dúfam v rýchle prijatie zákona, pretože nastala situácia, keď to učitelia chcú a v zdravotníctve sa to chápe," povedal Dmitrij. Anatoljevič Morozov objasnil.
REŠPEKTOVAŤ KAŽDÉHO ŠTUDENTA
A ďalej. Lekári nemajú právo informovať ani učiteľa, riaditeľa školy, ba ani jeho príbuzných o tom, s čím je dieťa choré, s výnimkou priamych opatrovateľov – rodičov alebo niekoho iného, kto túto funkciu vykonáva. Na jednej strane je to správne. Na druhej strane vzniká problém pre učiteľov - nepoznajú charakteristiky zdravia študenta, ktoré je potrebné vziať do úvahy. A túto situáciu treba nejako vyriešiť. A kto teraz môže dať dieťaťu v škole tabletku? Nikto. Dokonca aj vitamín. Čo ak má alergiu napríklad školák? Treba si uvedomiť, že školská medicína je predovšetkým preventívna. V žiadnom prípade by nemal duplikovať funkcie kliniky alebo nemocnice. Školský lekár však musí byť v kontakte s miestnym nemocničným lekárom.
PROCES SA ZAČAL...
Ruské ministerstvo zdravotníctva začalo realizovať pilotný projekt „Školské lekárstvo“, v rámci ktorého bol vypracovaný návrh profesijného štandardu pre bakalárov „Školské lekárstvo“. Oznámil to minister zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Škvortsová na zasadnutí Koordinačnej rady prezidenta Ruskej federácie pre implementáciu „Národnej stratégie činnosti v záujme detí na roky 2012 – 2017“. Vysvetlila, že projekt je zameraný na zlepšenie zdravotného stavu školákov a zvýšenie ich zodpovednosti za svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Ministerstvo zdravotníctva spolu s Ministerstvom školstva a vedy Ruskej federácie a Ruská akadémia Vzdelávanie má vypracované programy a pripomienky pre učiteľov, žiakov a rodičov o zdravom životnom štýle a prvej pomoci. V regiónoch sa testujú možnosti interakcie medzi zdravotnými strediskami, centrami prevencie, miestnymi a školskými lekármi pomocou informačných technológií. Na základe výsledkov parlamentných rokovaní bolo prijaté rozhodnutie o vytvorení pracovnej skupiny. Všetci kolegovia predložia svoje návrhy na kľúčový dokument parlamentných vypočutí, ktorý predložíme Ministerstvu školstva a vedy Ruskej federácie, ako aj Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie.
V súčasnosti sa vyvíja cestovná mapa akcie v zmysle organizovania školskej medicíny. Prvým krokom sú parlamentné vypočutia, potom formulácia záverov, potom pozmeňujúce a doplňujúce návrhy legislatívneho rámca. A potom - posielanie návrhov vládnemu aparátu. Do jari by sme mali dospieť ku konečnému dohodnutému produktu. Bude nielen uvádzať, že v škole musí byť zdravotnícky pracovník, ale aj vysvetliť, aké povinnosti a právomoci má.
Na základe materiálov z tlačovej konferencie „Legislatívne iniciatívy v oblasti školského lekárstva“
Či sa vrátia do vzdelávacie inštitúcie lekári a sestry?
Návrhy zákonov o zavedení nového systému školského lekárstva, na ktorých sa práce nezastavili ani počas parlamentných prázdnin, budú predložené Štátnej dume Ruskej federácie na posúdenie na už otvorenej jesennej schôdzi Snemovne reprezentantov pre ochranu zdravia. nahlásené. Prístup k školskému zdravotníctvu treba zmeniť zlepšením jeho legislatívneho rámca, domnievajú sa aj odborníci z All-Russian Popular Front.
Plnenie pokynov prezidenta
“Stretli sme sa s ľuďmi, navštívili školy, diskutovali o systéme hodnotenia zdravotného stavu, kontrole kvality potravín a oveľa viac. Vtedy vznikla myšlienka vytvoriť nový systém školskej medicíny, v ktorom by mal možnosť lekár profesionálny rast a bol by zaneprázdnený. Návrh podporila strana Jednotné Rusko, jej predseda Dmitrij Medvedev a potom aj ruský prezident Vladimir Putin,“ povedal Dmitrij Morozov, predseda Výboru ruskej Štátnej dumy pre ochranu zdravia, ktorý vyvíja legislatívne iniciatívy na zavedenie nového systému tzv. školská medicína.
Hlava štátu V. Putin dala v decembri 2016 pokyn vláde, aby analyzovala situáciu v oblasti ochrany zdravia školákov a prijala potrebné opatrenia na jeho ochranu, vrátane poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti. rok plne zabezpečíme regulačný a právny rámec na zavedenie nového systému školskej medicíny,“ povedal vtedy D. Morozov.
Šéf profilového výboru Štátnej dumy poznamenal, že pilotný projekt takejto medicíny bol testovaný v 5 zakladajúcich subjektoch federácie a bol prerokovaný na parlamentných vypočutiach v dolnej komore Federálneho zhromaždenia Ruskej federácie. „Vychádzali sme z toho, že deti prakticky žijú v školách. Základom našej práce boli odporúčania vypracované po vypočutiach,“ zhrnul D. Morozov. Na čele výboru Dumy je aj federálnym koordinátorom straníckeho projektu “ Jednotné Rusko» „Zdravie pre deti“, ktorého realizácia je plánovaná na roky 2017-2022. Dôležitým odkazom v tomto projekte je rozvoj školskej medicíny. Stranícki aktivisti sa zasadzujú napríklad za to, aby každá škola mala špeciálne vyškoleného školského lekára, za vytvorenie dostupného prostredia pre deti so zdravotným znevýhodnením, za vypracovanie na federálnej úrovni štandardu pre vybavenie školskej lekárskej ambulancie atď.
Ako si na tom so zdravím?
Potrebu cieleného rozvoja systému školskej medicíny potvrdzujú aj najnovšie údaje Rospotrebnadzor, podľa ktorých počet absolútne zdravých detí u nás nepresahuje 10-12% a viac ako polovica školákov vo veku 7-9 rokov a 60 % stredoškolákov má chronické ochorenia. Frekvencia funkčných porúch u školákov sa za posledných 10 rokov zvýšila 1,5-krát a chronických ochorení 2-krát.
Ako poznamenala Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom, väčšina Tieto problémy sú spojené so zlou výživou detí, nadmernou konzumáciou soli, cukru, výrobky z múky, nedostatočná konzumácia zeleniny a ovocia. Ruská ministerka zdravotníctva Veronika Skvorcovová už skôr uviedla, že ministerstvo zdravotníctva spolu s ministerstvom pôdohospodárstva aktívne pracujú na implementácii programu na podporu zdravého stravovania. Zdôraznila, že ministerstvo, ktorému šéfuje, prísne sleduje výživu detí v školách a predškolských výchovných zariadeniach.
Údaje z Rospotrebnadzor sú v dobrej zhode s výsledkami štúdie uskutočnenej Výskumným ústavom hygieny a ochrany zdravia detí a dorastu Národného vedeckého a praktického centra pre zdravie detí ruského ministerstva zdravotníctva. Špecialisti inštitútu monitorovali zdravie školákov zo 4 vzdelávacích inštitúcií v Moskve 11 rokov - počnúc rokom, keď deti nastúpili do prvej triedy a končiac 11. triedou. Štúdie sa zúčastnilo celkovo 426 detí, pričom každé z nich raz ročne vyšetrilo niekoľko lekárov. Hlavný záver odborníkov: počas pobytu v škole sa zdravie detí výrazne zhoršuje. Prieskum medzi prvákmi teda ukázal, že 4,3 % z nich možno považovať za absolútne zdravých – tieto deti spadali do zdravotnej skupiny I. Do skupiny II – „prakticky zdravých“ bolo zaradených 44,4 % prvákov. Do 11. ročníka nezostal v I. zdravotnej skupine ani jeden, počet žiakov II. skupiny klesol o štvrtinu - na 34 %. Zvyšné deti spadali do zdravotných skupín III a IV, teda do kategórie ľudí so zdravotnými problémami alebo trpiacich chronickými ochoreniami.
Nevyhnutný komponent
Problém zhoršujúceho sa zdravia detí v Rusku skutočne existuje a znepokojuje spoločnosť, hovorí Tatyana Kusayko, členka výboru Rady federácie pre sociálnu politiku. Pred parlamentom v rokoch 2011-2016 pôsobila ako vedúca lekárka detskej kliniky č.1 v Murmansku.
„To spôsobuje obavy štátu vrátane pediatrickej komunity. K znižovaniu počtu zdravých detí vedie kombinácia rôznych faktorov, ako sú zhoršujúce sa podmienky prostredia, genetické poruchy, veku neprimeraný fyzický, psychoemocionálny a psychosomatický stres,“ uviedol člen Ústredného veliteľstva ONF. Podľa T. Kusayka je pri predchádzaní zhoršovaniu zdravia detí hlavnou vecou prevencia. „Napríklad existujúci hypodynamia moderných detí, zlá výživa viesť k obezite cukrovka, ochorenie srdca. Na tomto pozadí nie je možné preceňovať dôležitosť formovania zdravý imidžživota. V rámci jej popularizácie a prevencie chorôb sa mnohé akcie konajú s podporou štátu, verejných združení a dobrovoľníkov,“ poznamenala. Senátor dodal, že v tomto smere je ešte veľa práce.
„Nové federálne projekty a programy na ochranu a ochranu detí, formovanie zdravého životného štýlu len ukazujú, že sa pracuje. Treba si však uvedomiť aj zodpovednosť rodičov, ktorí sa musia v prvom rade postarať o formovanie zdravého životného štýlu svojich detí, a to aj vlastným príkladom,“ domnieva sa T. Kusayko. Zdôraznila, že základom ochrany detské telo proti mnohým ochoreniam – prevencia očkovaním, takže odmietnutie očkovania zo strany rodičov vedie aj k zvýšeniu výskytu detí.
„Správne organizované školské lekárstvo, hygiena detí sú nevyhnutnými zložkami pri ochrane zdravia maloletých, ktorých hlavnými smermi sú diagnostika zdravia študentov, hodnotenie prevalencie rizikových faktorov a hygienická a epidemiologická pohoda, lekárska analýza pripravenosti na nové akademický rok, zlepšenie zdravotného stavu detí v období odpočinku,“ poznamenal zástupca Ústredného veliteľstva ONF. - Jedným z najdôležitejších faktorov je stav primárnej zdravotnej starostlivosti. Nedostatok personálu v tejto oblasti je kľúčový pri jeho znižovaní. Tohtoročné zmeny v postupe pri vykonávaní lekárskych vyšetrení môžu čoskoro priniesť pozitívne výsledky. Koniec koncov, včas identifikovaná patológia je dôležitá pre úplné zotavenie alebo prevenciu chorôb. V podmienkach, kde je zdravotnícky personál v školách často zastúpený brigádnikmi alebo lekármi na polovičný úväzok a sestry prichádzajú podľa plánu a nie sú tam stále, je preventívna práca a včasná diagnostika mimoriadne náročná. Je potrebné uzákoniť základy medzirezortnej interakcie medzi vzdelávacími a zdravotníckymi organizáciami, ako aj právomoci systému školstva a zdravotníctva pri organizovaní zdravotnej starostlivosti o deti a mládež.“
Zdá sa, že postup poskytovania zdravotnej starostlivosti maloletým, a to aj počas školy, ako aj odporúčané personálne normy pre zdravotníckych pracovníkov, ktoré by mali v konečnom dôsledku určiť regionálne orgány, sú už predpísané v ruskej legislatíve. Existuje zákon o ochrane zdravia občanov, zákon o výchove a vzdelávaní a príslušné predpisy.
Mimochodom, toto si myslí ruské ministerstvo zdravotníctva. Faktom však zostáva, žiaľ, faktom: až 40 % absolventov škôl, ako bolo uvedené na parlamentných vypočutiach v Štátnej dume, nie je schopných splniť minimálne normy fyzickej zdatnosti. To znamená, že potrebujeme jednotný monitorovací systém pre študentov, aby sledovali ich zdravotný stav a nový prístup na organizáciu školskej zdravotnej starostlivosti.
Je priskoro prevziať kontrolu...
A všetko nové, ako viete, je dobre zabudnuté staré. To znamená, že do škôl je potrebné vrátiť lekárske ambulancie, lekárov a sestry, ktorí z nich začali miznúť po prijatí zákona o ochrane zdravia občanov a nového zákona o výchove a vzdelávaní.
„Organizáciu lekárskej starostlivosti sme potom vlastne zverili len zdravotníctvu. Školy boli potom nútené vyradiť lekárov z radov zamestnancov, a aby mali stále ambulancie, museli na tento účel previesť do zdravotníctva plne vybavené priestory, prípadne získať licenciu na výkon zdravotníckej činnosti, hovorí. podpredseda Výboru Štátnej dumy pre vzdelávanie a vedu Ruskej federácie Ljubov Dukhanina. „Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie zároveň schválilo taký zoznam vybavenia, ktoré by v týchto kanceláriách malo byť, že v mnohých regiónoch jednoducho nebolo dosť peňazí na jeho nákup – predtým si školskí lekári a zdravotné sestry vystačili s veľkým menej nástrojov."
V dôsledku toho sa podľa D. Morozova v mnohých školách musia učitelia v podstate starať o zdravie žiakov. „Ako sa s touto úlohou dokážu vyrovnať, keď školíme lekárov už 6 rokov? – pýta sa poslanec. - Prečo sme zrazu prevzali a vlastne aj zverili plnú zodpovednosť za zdravie detí učiteľom, nehovoriac o zodpovednosti poskytnúť prvú pomoc? Čo môže urobiť, ak jeden z 30 študentov v jeho triede dostane záchvat? Alebo astmatický záchvat? Áno, v tomto prípade by som ani ja, so svojou špecializáciou ako detský chirurg, nechcel zastaviť takýto záchvat bez liekov. Ale učiteľ nemá právo dávať deťom lieky!“
Ministerstvo zdravotníctva má ale svoje úvahy. Diagnózy školákov v elektronickej zdravotnej knižke by nemali byť dostupné učiteľom ani školským zdravotníkom, povedala novinárom V. Škvorcová. „Keď hovoríme o tom, že učitelia škôl by mali byť o niečom informovaní, tak by mali byť informovaní o zdravotnej skupine, tak by som povedal. A o rizikách, ktoré dieťa sprevádzajú: možnosti, ako znáša fyzickú záťaž, stres a iné. Ale diagnózy nie sú zverejnené,“ cituje ju TASS. V. Skvortsová poznamenala, že v rámci spoločnej práce s ministerstvom školstva „budú do siete pripojené tie ambulantné zdravotnícke organizácie, kde sú deti pozorované, vrátane zástupcov školského lekárstva, ak majú samostatne licenciu a nepracujú pod dohoda s blízkou klinikou “
A námestníčka ministra zdravotníctva Ruskej federácie Tatyana Yakovleva usporiadala, ako už MG informovala, stretnutie o implementácii projektu školskej medicíny v r. ruské regióny. V jeho rámci sa zorganizuje špeciálne školenie pre školských zdravotníckych pracovníkov, ktorí budú musieť budovať svoju prácu s dôrazom na prevenciu chorôb u žiakov, viac dbať na kontrolu, dodržiavanie hygienických noriem, sledovať úroveň pohybovej a výchovnej činnosti. . Výsledkom takýchto aktivít by malo byť zníženie počtu školákov trpiacich krátkozrakosťou, zlým držaním tela a obezitou.
Ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo školstva Ruska už pracujú na vytvorení jednotnej databázy prevencie chorobnosti u detí v školskom veku.
Keďže ministerstvo zdravotníctva odmietlo zriadiť trvalú prítomnosť zdravotníckych pracovníkov v školách, reagovalo zatiaľ len na návrh ONF na vypracovanie zoznamov syndrómového skladovania liekov a obväzov na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti deťom. Od budúceho roka však niekoľko lekárskych univerzít začne vzdelávať špecialistov v novej špecializácii „bakalárska medicína“.
Toto je situácia. Navrátenie lekárskych izieb do škôl však pred 4 rokmi zabezpečila „Národná stratégia činnosti v záujme detí na roky 2012-2017“, ktorú schválil prezident Ruskej federácie.
Takže príkaz hlavy štátu vypracovať opatrenia na ochranu zdravia školákov nebol plne implementovaný a je predčasné ho zbaviť kontroly, domnieva sa Ľudový front. Školskú medicínu medzitým čakajú zmeny...
Konstantin SHCHEGLOV, publicista MG.