2316 0
Το κύριο καθήκον του αναπνευστικού συστήματος είναι ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο.
Η εφαρμογή του καθίσταται δυνατή χάρη σε ένα πολύπλοκο λειτουργικό σύστημα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες δομές:
Έλεγχος και διαχείριση της επιρροής του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος.
- το πλαίσιο του θώρακα, οι αναπνευστικοί μύες, η άνω και κάτω αναπνευστική οδός, το πνευμονικό παρέγχυμα, που παρέχουν αερισμό.
- πνεύμονες, καρδιά και αγγεία που πραγματοποιούν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και των κυψελίδων.
Το αποτέλεσμα της δραστηριότητας αυτού του γενικού συστήματος είναι η φυσιολογική ή αλλοιωμένη τάση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα.
Η διατροφική υποστήριξη για ασθένειες των πνευμόνων είναι ένα σχετικά νέο σύνορο στη διατροφή.
Τα αποτελέσματα συνεχιζόμενων μελετών έδειξαν ότι ο κύριος αρνητικός αντίκτυπος της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας στο αναπνευστικό σύστημα εκδηλώνεται στη δομή και τις λειτουργίες των αναπνευστικών μυών, την ανταλλαγή αερίων και τον βαθμό ανοσοποιητικής άμυνας. Λιγότερο μελετημένες είναι οι δυσμενείς επιπτώσεις του υποσιτισμού στην αρχιτεκτονική των πνευμόνων και την ανάκτησή τους μετά από βλάβη και στην παραγωγή επιφανειοδραστικού.
Σε υγιή άτομα και σε ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα, υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του σωματικού βάρους και του βάρους του διαφράγματος. Επιπλέον, σε ασθενείς με πρωτεϊνοενεργειακό υποσιτισμό, παρατηρήθηκε μείωση της δύναμης των αναπνευστικών μυών στο ύψος της μέγιστης εισπνευστικής και αναπνευστικής πίεσης.
Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών και θερμίδων οδηγεί σε μείωση της εξαρτώμενης από τα Τ-λεμφοκύτταρα λειτουργίας των κυψελιδικών μακροφάγων, παρά τη διατήρηση της εξαρτώμενης από ουδετερόφιλα λειτουργίας τους.
Κατά συνέπεια, μαζί με μια γενική ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες, οι ασθενείς με κακή διατροφή μπορεί να αναπτύξουν διαταραχές στην τοπική ανοσία του πνευμονικού βλεννογόνου. Επιπλέον, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ της διατροφικής κατάστασης των ασθενών και του αποικισμού αρνητικών κατά Gram βακτηρίων στον βλεννογόνο της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Διατροφική θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Οι περισσότερες χρόνιες πνευμονικές παθήσεις παθοφυσιολογικά αντιπροσωπεύονται από το σχηματισμό αποφρακτικής ή περιοριστικής βλάβης στη μηχανική της εξωτερικής αναπνοής (ξεχωριστά ή σε συνδυασμό).Ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), που εμφανίζονται στο 14% των ενηλίκων ανδρών και στο 8% των γυναικών. Ο όρος αυτός περιλαμβάνει: εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα.
Ο ενεργειακός υποσιτισμός είναι συχνός στους ασθενείς με ΧΑΠ και ανέρχεται, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, σε 19-25%. Με προοδευτική απώλεια βάρους σε αυτή την ομάδα ασθενών, η θνησιμότητα ήταν σημαντικά (2 φορές) υψηλότερη σε σύγκριση με εκείνους τους ασθενείς που δεν είχαν απώλεια βάρους.
Σε μια αναδρομική ανάλυση, εύλογα αποδείχθηκε ότι τα άτομα που είχαν λιγότερο από το 90% του ιδανικού σωματικού βάρους κατά την έναρξη είχαν γενικά μεγαλύτερη θνησιμότητα στα 5 χρόνια, ακόμη και μετά την εξάλειψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την πνευμονική δυσλειτουργία.
Αυτή η επίδραση παρατηρήθηκε σε ασθενείς με μέτρια απόφραξη (αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος μεγαλύτερος από 46% που απαιτείται) και σε ασθενείς με σοβαρή απόφραξη (αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος μικρότερος από 35% που απαιτείται) και επομένως ήταν ανεξάρτητη από την πνευμονική λειτουργία. Έτσι, η πρόοδος στη θεραπεία της ΧΑΠ δεν άλλαξε τη δυσμενή πρόγνωση του ταυτόχρονου υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας.
Οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με κακή διατροφική κατάσταση έχουν πιο σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και στερούνται τα κλασικά συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας.
Μελετήθηκαν πιθανοί παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί πρωτεϊνοενεργειακής υποσιτισμού σε ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια:
Επιδείνωση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα.
- ανεπαρκής διατροφή.
- έναν προσαρμοστικό μηχανισμό για τη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου (προς το συμφέρον της μείωσης της εργασίας των αναπνευστικών μυών).
- αλλοιωμένη πνευμονική και καρδιαγγειακή αιμοδυναμική, περιορίζοντας την παροχή θρεπτικών ουσιών σε άλλους ιστούς.
- κατάσταση αυξημένου μεταβολισμού.
Ο υποσιτισμός σε ασθενείς με ΧΑΠ εξηγείται κλασικά από τη μειωμένη πρόσληψη τροφής και την αυξημένη ενεργειακή δαπάνη λόγω της υψηλής αναπνευστικής ροής, η οποία αυξάνει το φορτίο αντίστασης και μειώνει την αποτελεσματικότητα των αναπνευστικών μυών.
Μαζί με αυτό, ανεπαρκής πρόσληψη θερμίδων μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια στρες, χειρουργικών επεμβάσεων ή μόλυνσης, όταν αυξάνεται η ανάγκη για ενέργεια.
Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι η πραγματική ενεργειακή απαίτηση σε ασθενείς με ΧΑΠ με και χωρίς απώλεια βάρους υπερβαίνει σημαντικά την τιμή που υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας την εξίσωση Harris-Benedict. Παρόλο που αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο μεταβολισμό, δεν έχουν τον αυξημένο καταβολισμό που συμβαίνει σε καταστάσεις στρες που κυριαρχεί η οξείδωση του λίπους. Οι αυξημένες ενεργειακές απαιτήσεις μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από τους αναπνευστικούς μύες.
Το υψηλότερο επίπεδο κατανάλωσης ενέργειας από τους αναπνευστικούς μύες για την κάλυψη των ενεργειακών απαιτήσεων στην καθημερινή ζωή σε σύγκριση με υγιή άτομα, πιθανώς διατηρεί μια κατάσταση υπερμεταβολισμού και οδηγεί σε προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους εάν η θερμιδική δαπάνη υπερβαίνει τη θερμιδική πρόσληψη.
Οι περισσότερες μελέτες καταδεικνύουν επαρκή θερμιδική πρόσληψη, η απαίτηση της οποίας σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει υπολογιστεί ή μετρηθεί σε κατάσταση ηρεμίας. Ωστόσο, ο απαιτούμενος αριθμός θερμίδων για έντονη σωματική δραστηριότητα ή παροδική ασθένεια δεν λήφθηκε υπόψη προκειμένου να εκτιμηθεί η πραγματική τους επάρκεια για έναν δεδομένο ασθενή.
Η προσπάθεια αύξησης της θερμιδικής πρόσληψης πάνω από το συνηθισμένο (βασικό) επίπεδο μπορεί να είναι δύσκολη σε αυτούς τους ασθενείς λόγω αναπνευστικής και γαστρεντερικής δυσφορίας. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (φούσκωμα, πρώιμος κορεσμός, ανορεξία) μπορεί να οφείλονται σε επιπέδωση του μυός του διαφράγματος και στην επίδρασή του κοιλιακή κοιλότητα.
Οι ασθενείς με ΧΑΠ που είναι υποξικοί μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη δύσπνοια ενώ τρώνε, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω την ποσότητα τροφής που μπορούν να φάνε. Η κατανάλωση μικρότερων και συχνότερων γευμάτων μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα από αυτά τα προβλήματα σε κάποιο βαθμό.
Μελέτες στις οποίες οι υποσιτιζόμενοι ασθενείς με ΧΑΠ έλαβαν συμπληρώματα διατροφής για την αύξηση της συνολικής ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων έδειξαν δυσκολία στη διατήρηση της απαιτούμενης πρόσληψης θερμίδων νωρίς στη μελέτη.
Η αύξηση της εντερικά χορηγούμενης συμπληρωματικής διατροφής συνοδεύτηκε από μια τάση μείωσης της ποσότητας της τροφής που συνήθως καταναλώνεται. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και χαμηλό σωματικό βάρος έχουν τις ίδιες ενεργειακές απαιτήσεις με τους ασθενείς χωρίς απώλεια βάρους. Αλλά στην πρώτη ομάδα, σημειώθηκε χαμηλότερη πρόσληψη θερμίδων σε σχέση με τις μετρημένες ενεργειακές τους ανάγκες.
Διατροφική υποστήριξη
Η ΧΑΠ βασίζεται στη διατήρηση της δύναμης των αναπνευστικών μυών, ιδιαίτερα του διαφράγματος, της μάζας τους, καθώς και στην ικανότητα βελτιστοποίησης της συνολικής λειτουργίας του σώματος του ασθενούς.Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει ότι η συμπλήρωση θερμίδων για 16 ημέρες οδηγεί σε σημαντική αύξηση βάρους και βελτιώσεις στη μέγιστη αναπνευστική πίεση.
Με μεγαλύτερη παρατήρηση ασθενών με ΧΑΠ, μετά από 3 μήνες πρόσθετης δίαιτας, σημειώθηκε αύξηση στο σωματικό βάρος και άλλα ανθρωπομετρικά δεδομένα, αύξηση της δύναμης των αναπνευστικών μυών, βελτίωση της γενικής ευεξίας και ανοχής 6- ελάχιστες αποστάσεις περπατήματος, καθώς και μείωση του βαθμού δύσπνοιας. Με μεγαλύτερη διάρκεια πρόσθετης διατροφής, μαζί με αύξηση του βάρους των ασθενών, υπήρξε περαιτέρω βελτίωση στις λειτουργίες των αναπνευστικών μυών.
Το πρόβλημα της επαρκούς πρόσληψης θερμίδων σε αυτόν τον πληθυσμό μπορεί να οφείλεται σε θερμογένεση που προκαλείται από τη διατροφή: ασθενείς με χαμηλή διατροφική κατάσταση έχει αποδειχθεί ότι παρουσιάζουν μεγαλύτερη αύξηση στην κατανάλωση οξυγόνου ηρεμίας μετά τα γεύματα σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Προκειμένου να αυξηθεί το θετικό ισοζύγιο αζώτου σε ασθενείς με πρωτεϊνικό ενεργειακό υποσιτισμό και ΧΑΠ, χορηγήθηκε υποδορίως ανασυνδυασμένη αυξητική ορμόνη (0,05 mg/kg) καθημερινά για 3 εβδομάδες μαζί με μια ισορροπημένη διατροφή (35 kcal/kg).
Κατά τη λήψη αυξητικής ορμόνης, αυτοί οι ασθενείς παρουσίασαν βελτιωμένη ισορροπία αζώτου, αυξημένο σωματικό βάρος και αύξηση της μέγιστης αναπνευστικής πίεσης σε σύγκριση με την πρώτη εβδομάδα που έλαβαν μόνο μια ισορροπημένη διατροφή. Έτσι, η χρήση εξωγενούς αυξητικής ορμόνης μπορεί να προάγει την αναπλήρωση και τη σύνθεση πρωτεϊνών, μειώνοντας τη συνολική ποσότητα των θερμίδων που απαιτούνται για τον αναβολισμό.
Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες που να εξετάζουν τη διατροφική υποστήριξη για τη βελτίωση της συνολικής πρόγνωσης σε ασθενείς με ΧΑΠ. Εάν η επιβίωση σχετίζεται με την αύξηση βάρους και αυτή είναι η ανεξάρτητη μεταβλητή και η συμπληρωματική διατροφή μπορεί να βελτιώσει και να διατηρήσει το σωματικό βάρος, τότε η επιβίωση αναμένεται να συσχετιστεί με τη βελτιστοποίηση της διατροφής σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Δεν είναι σαφές ποιες πιθανές επιδράσεις στην αναπνευστική λειτουργία θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα: ανοσοικανότητα, βελτιωμένη ανταλλαγή αερίων, επιδράσεις σε επανορθωτικές διεργασίες στον πνεύμονα ή παραγωγή επιφανειοδραστικών. Παρά τα μικτά αποτελέσματα από βραχυπρόθεσμες μελέτες, η κλινική λογική για τη συμπληρωματική διατροφή σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι σαφής.
Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν περιορισμένο αναπνευστικό απόθεμα, δεν συνιστάται δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Μια δίαιτα με μεγαλύτερη ποσότητα λίπους είναι πιο ωφέλιμη. Η μελέτη έδειξε ότι μια δίαιτα 5 ημερών με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε ασθενείς με ΧΑΠ και υπερκαπνία είχε ως αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακού CO2 από μια δίαιτα 5 ημερών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Αξιολογήθηκε μια σημαντική λειτουργική παράμετρος - 12 λεπτά με τα πόδια.
Ο ρόλος των μεταβολικών διαταραχών των μακρο- και μικροστοιχείων στο σχηματισμό βρογχικής απόφραξης
Ελλείψεις ηλεκτρολυτών όπως η υποφωσφαταιμία, η υποκαλιαιμία και η υπασβεστιαιμία μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών. Βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας του διαφράγματος μετά από αντικατάσταση φωσφόρου έχει δειχθεί σε ασθενείς με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και υποφωσφαταιμία.Αυτή η παρατήρηση ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που είναι υποψήφιοι για μηχανικό αερισμό, καθώς συνήθως παρουσιάζουν ενδοκυτταρικές αλλαγές μετά τη διόρθωση της αναπνευστικής οξέωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της υποφωσφαταιμίας προκύπτουν λόγω της εξάντλησης των ενδοκυτταρικών αποθεμάτων φωσφόρου, η οποία, κατά κανόνα, συνοδεύει τη χρόνια υποφωσφαταιμία.
Έχει αναφερθεί ότι οι οξείες μειώσεις στα επίπεδα ασβεστίου στον ορό μπορεί επίσης να μειώσουν τη μέγιστη σύσπαση του διαφράγματος.
Έχει περιγραφεί περίπτωση υποκαλιαιμικής αναπνευστικής ανακοπής, δηλαδή υποκαλιαιμικής παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
Το μαγνήσιο παρουσιάζει σημαντικό ενδιαφέρον για τους ερευνητές. Έχει βρεθεί ότι ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, η οποία καταλύει το σχηματισμό cAMP, αναστέλλει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και εξασφαλίζει χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων.
Σε ασθενείς με υπομαγνησιαιμία, διαπιστώθηκε αποφρακτική δυσλειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και βρογχική υπεραντιδραστικότητα στην ισταμίνη, τα οποία εξαλείφθηκαν πλήρως ή εν μέρει με τη χορήγηση σκευασμάτων μαγνησίου. Τα άλατα μαγνησίου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση έχουν βρογχοδιασταλτική δράση, ανακουφίζοντας τις κρίσεις άσθματος, αυξάνουν τη δύναμη συστολής των αναπνευστικών μυών και μειώνουν την πνευμονική υπέρταση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και άλλες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
Έχει δοθεί αυξημένη προσοχή στη σχέση μεταξύ μικροστοιχείων, βιταμινών και παθήσεων του αναπνευστικού. Βρέθηκε μια σχέση μεταξύ των αναπνευστικών συμπτωμάτων της βρογχίτιδας και του επιπέδου της βιταμίνης C στον ορό του αίματος, του ψευδαργύρου, του χαλκού και του νικοτινικού οξέος.
Η βιταμίνη C είναι ένα αντιοξειδωτικό και ο χαλκός είναι ένας σημαντικός συμπαράγοντας για το ένζυμο λυσυλοξειδάση, το οποίο εμπλέκεται στη σύνθεση ελαστικών ινών και γλυκοζαμινογλυκανών, που αποτελούν δομικό συστατικό του πλαισίου (βασικός τόνος) των βρόγχων. Η σοβαρή ανεπάρκεια χαλκού μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ελαστικότητα των βρόγχων.
Σε τεχνητά επαγόμενες καταστάσεις ανεπάρκειας χαλκού στα θηλαστικά, η ανάπτυξη πρωτογενούς εμφυσήματος παρατηρήθηκε ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης της ελαστίνης στους πνεύμονες. Η αιτία του μη αναστρέψιμου ελαττώματος στον πνευμονικό ιστό είναι η αδρανοποίηση του ενζύμου που περιέχει χαλκό λυσυλοξειδάση, η καταστολή της δισμουτάσης υπεροξειδίου και η σχετική εντατικοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.
Η εκλεκτική ανεπάρκεια ψευδαργύρου οδηγεί σε υποπλασία του θύμου, μειωμένη δραστηριότητα θυμολίνης και διεγείρει τα Τ-λεμφοκύτταρα. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στη σύνθεση των μικροστοιχείων του αίματος είναι ένας από τους λόγους για το σχηματισμό δευτερογενών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Αξιοσημείωτα είναι τα δεδομένα σχετικά με την ικανότητα των μικροστοιχείων να ελέγχουν τη δραστηριότητα της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και την αντιοξειδωτική προστασία. Είναι γνωστό ότι ο χαλκός, ο ψευδάργυρος και το μαγγάνιο αποτελούν μέρος της υπεροξειδικής δισμουτάσης και της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης του σεληνίου. Αυτά τα ένζυμα είναι συστατικά του ενδοκυτταρικού αντιοξειδωτικού συστήματος.
Η σερουλοπλασμίνη, ένα από τα κύρια εξωκυτταρικά αντιοξειδωτικά, ανήκει στην κατηγορία των πρωτεϊνών που περιέχουν χαλκό. Ο ψευδάργυρος, ο οποίος σχηματίζει χημικούς δεσμούς με σουλφυδρυλικές ομάδες πρωτεϊνών, φωσφορικά υπολείμματα φωσφολιπιδίων και καρβοξυλομάδες σιαλικών οξέων, έχει μια σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης. Η έλλειψη χαλκού και ψευδαργύρου οδηγεί στη συσσώρευση ελεύθερων ριζών στους ιστούς. Η περίσσεια ιονισμένου σιδήρου έχει προοξειδωτική δράση.
Σε ολοκληρώθηκε σε τα τελευταία χρόνιαΜελέτες έχουν βρει ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν ανεπάρκεια σεληνίου που σχετίζεται με καταστολή της ενδοκυτταρικής αντιοξειδωτικής υπεροξειδάσης γλουταθειόνης. Προσθήκες σεληνικού νατρίου σε ημερήσια δόση 100 mcg για 14 ημέρες αυξάνει τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου και μειώνει σημαντικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣβρογχική απόφραξη.
Η χρόνια πνευμονοπάθεια μπορεί να συσχετιστεί με βλάβη από τις ελεύθερες ρίζες όταν το φυσικό αντιοξειδωτικό αμυντικό σύστημα του πνεύμονα καταστέλλεται (κάπνισμα τσιγάρου) ή ανεπαρκές (ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης). Οι διατροφικές ανεπάρκειες μικροθρεπτικών συστατικών μπορεί να συμβάλλουν σε αυξημένη ευαισθησία σε βλάβες από ελεύθερες ρίζες και να είναι ένας από τους παράγοντες που οδηγεί σε υπερβολική ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.
Διαιτοθεραπεία για χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες
Η διαιτοθεραπεία στοχεύει στη μείωση της δηλητηρίασης και στην αύξηση της άμυνας του οργανισμού, στη βελτίωση της αναγέννησης του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού και στη μείωση της εξίδρωσης στους βρόγχους. Επιπλέον, η δίαιτα προβλέπει την αναπλήρωση σημαντικών απωλειών πρωτεϊνών, βιταμινών και μεταλλικών αλάτων, εξοικονομώντας τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, διέγερση της γαστρικής έκκρισης και αιμοποίησης.Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που είναι αρκετά υψηλή ενεργειακή αξία(2600-3000 kcal) με υψηλή περιεκτικότητα σε πλήρεις πρωτεΐνες - 110-120 g (εκ των οποίων τουλάχιστον το 60% ζωικής προέλευσης), με ποσόστωση λίπους 80-90 g και περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες εντός του φυσιολογικού κανόνα - 350-400 g (με έξαρση, η ποσότητα υδατανθράκων μειώνεται στα 200-250 g).
Σχεδιάζεται να αυξηθούν οι τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, ιδιαίτερα Α, C, ομάδα Β (αφεψήματα από πίτουρο σιταριού και τριανταφυλλιά, συκώτι, μαγιά, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, οι χυμοί τους), καθώς και άλατα ασβεστίου, φωσφόρου, χαλκού και ψευδαργύρου . Η συμπερίληψη λαχανικών, φρούτων, μούρων και χυμών από αυτά, ζωμούς κρέατος και ψαριού βοηθά στη βελτίωση της όρεξης.
Ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού στα 6 g έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνει το εξίδρωμα, την κατακράτηση υγρών στο σώμα και ως εκ τούτου αποτρέπει την ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας. Η δίαιτα περιλαμβάνει περιορισμό των ελεύθερων υγρών, που βοηθά στη μείωση της ποσότητας των πτυέλων που εκκρίνονται και ένα ήπιο σχήμα για
Ιατρική διατροφήγια παθήσεις του αναπνευστικού και φυματίωση
Εισαγωγή
1. Διατροφή για τη θεραπεία της πνευμονίας
2. Χρόνιες πυώδεις πνευμονοπάθειες και δίαιτα για αυτές
3. Διαιτοθεραπεία για εξιδρωματική πλευρίτιδα και βρογχικό άσθμα
4. Διατροφική θεραπεία για τη φυματίωση
συμπέρασμα
Κατάλογος αναφορών
Εισαγωγή
Η διαιτητική διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία των παθήσεων του αναπνευστικού. Κατασκευάζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της κύριας διαδικασίας και τους παθογενετικούς μηχανισμούς, τις επιπλοκές και τις συνακόλουθες ασθένειες. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για την πιθανή εμπλοκή του καρδιαγγειακού συστήματος στην παθολογική διαδικασία με την ανάπτυξη πνευμονικής και κυκλοφορικής ανεπάρκειας του δεξιού κοιλιακού τύπου. Ειδικότερα, για το πνευμονικό εμφύσημα, η θεραπευτική διατροφή συνταγογραφείται κυρίως με βάση τη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
1. Διατροφή για τη θεραπεία της πνευμονίας
Στην οξεία πνευμονία, ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται κατά την εμπύρετη περίοδο. Παρατηρείται δηλητηρίαση του ανθρώπινου οργανισμού με απόβλητα μικροοργανισμών και αποσύνθεση των ιστών. Το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται, με αποτέλεσμα, σε σοβαρές περιπτώσεις, να αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η λειτουργική δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων μειώνεται (B.D. Borevskaya και άλλοι).
Η θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να συμβάλλει στην ταχεία επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αποτοξίνωση του οργανισμού, στην αύξηση των ανοσοποιητικών ιδιοτήτων και της γενικής αντιδραστικότητάς του, στην προστασία του καρδιαγγειακού και του πεπτικού συστήματος και στην πρόληψη πιθανών αρνητικών επιπτώσεων της φαρμακοθεραπείας. Η αντιφλεγμονώδης δράση εξασφαλίζεται με τον περιορισμό της ποσότητας των υδατανθράκων (έως 200-250 ΣΟΛ),αλάτι (έως 6- 7 g)και αύξηση της περιεκτικότητας σε άλατα ασβεστίου στη διατροφή.
Για την αποτοξίνωση του οργανισμού, συνιστάται η εισαγωγή επαρκούς ποσότητας βιταμινών (ιδιαίτερα ασκορβικό οξύ) και υγρό και (έως 1400-1700 ml);Φυσικά, η κατανάλωση μιας τέτοιας ποσότητας υγρού επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση απουσίας καρδιακής αντιστάθμισης.
Συνιστάται να μειωθεί σημαντικά η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας κατά την έναρξη της νόσου (στην οξεία εμπύρετη περίοδο) (σε 1500-1800 kcal)περιορίζοντας, εκτός από τους υδατάνθρακες, την ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται (50-60 ΣΟΛ),λιπαρά (30-40 ΣΟΛ),το οποίο, σε συνδυασμό με κλασματικά γεύματα (γεύματα έως 6-7 φορές την ημέρα) και κατανάλωση κυρίως υγρών και καλά ψιλοκομμένων τροφών, βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αυξηθεί σημαντικά η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής (έως 2500-3000 kcal)κυρίως λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (έως 130-150 g), λίπη (80-190 g) και, σε μικρότερο βαθμό, υδατάνθρακες (έως 300-350 ΣΟΛ).Ο εμπλουτισμός της πρωτεϊνικής δίαιτας βοηθά στην αναπλήρωση των απωλειών της κατά τη διάσπαση των ιστών, στην τόνωση των επανορθωτικών διεργασιών, στην παραγωγή αντισωμάτων και στην πρόληψη της λευκοπενίας λόγω της χρήσης σουλφοναμιδικών φαρμάκων. Επιτρέπεται αύξηση της ποσότητας αλατιού (έως 10-12 ΣΟΛ),είναι απαραίτητο για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι, το οποίο αυξάνει την όρεξη. Από την άποψη αυτή, ενδείκνυται η χρήση προϊόντων που διεγείρουν τη γαστρική έκκριση και την εξωκρινή δραστηριότητα του παγκρέατος (ζωμοί κρέατος και ψαριού, ψωμί kvass, σάλτσες, μπαχαρικά και καρυκεύματα, csfe, κακάο, φρούτα και χυμοί λαχανικώνκαι τα λοιπά.). Καθώς αναρρώνετε, ο αριθμός των γευμάτων μπορεί να μειωθεί σε 4-5 φορές την ημέρα.
Η διατροφική θεραπεία για τις παροξύνσεις της χρόνιας πνευμονίας είναι η ίδια όπως και για την οξεία πνευμονία.
2. Χρόνιες πυώδεις πνευμονοπάθειες και δίαιτα για αυτές
Τα αποστήματα των πνευμόνων και οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από συνδυασμό πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας με καταστροφή πνευμονικού ιστού. Η στασιμότητα του πυώδους περιεχομένου οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης χάνεται με πυώδη πτύελα. Με εκτεταμένες βλάβες, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Μια μακρά πυώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από εξάντληση του σώματος και να οδηγήσει σε αμυλοείδωση.
Η θεραπευτική διατροφή είναι απαραίτητη για την αύξηση της ανοσοβιολογικής άμυνας του σώματος, την αναπλήρωση των απωλειών πρωτεΐνης στα πτύελα. Θα πρέπει να βοηθήσει στην αποτοξίνωση του σώματος, στη μείωση των φαινομένων της φλεγμονώδους εξίδρωσης, στην τόνωση των επανορθωτικών διεργασιών και στην εξοικονόμηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
Για να αυξηθεί η συνολική διατροφή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής θερμιδική περιεκτικότητα της καθημερινής διατροφής (2600-3000 kcal)λόγω της εισαγωγής αυξημένης ποσότητας πρωτεϊνών (130-160 Ζ), -μέτρια ποσότητα υδατανθράκων (350-400 ΣΟΛ)και ελαφρώς μειωμένο λίπος (70-80 ΣΟΛ).
Η κατανάλωση αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης βοηθά στην αύξηση της άμυνας και των ανοσοποιητικών διεργασιών του οργανισμού, στην αναπλήρωση της πρωτεΐνης που χάνεται με τα πυώδη πτύελα και στην τόνωση της εκ νέου. παραστατικές διαδικασίες. Η υπερβολική πρωτεϊνική διατροφή αποτρέπει και καθυστερεί την ανάπτυξη της αμυλοείδωσης. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να συμπεριληφθεί στη διατροφή επαρκής ποσότητα πλήρων πρωτεϊνών ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, τυρί κότατζ, αυγά κ.λπ.). Όταν η διαδικασία επιδεινώνεται, συνιστάται η μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων (έως 200-250 ΣΟΛ),το οποίο, σε συνδυασμό με τον περιορισμό του αλατιού (6-8 ΣΟΛ)και η εισαγωγή περίσσειας ποσότητας αλάτων ασβεστίου στοχεύει στη μείωση της φλεγμονώδους εξίδρωσης.
Η ανάγκη για έναν ελαφρύ περιορισμό των λιπών στη διατροφή εξηγείται από την ικανότητά τους να καταστέλλουν την ήδη μειωμένη όρεξη σε μακροχρόνια πυρετικούς ασθενείς.
Μια δίαιτα με υποχλωρίδιο έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της στερέωσης των αλάτων ασβεστίου στους ιστούς και μειώνει την κατακράτηση υγρών στο σώμα, κάτι που είναι ένα από τα μέτρα πρόληψης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
Για τη μείωση της ποσότητας των πτυέλων και τη διευκόλυνση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, περιορίζοντας την ποσότητα του ελεύθερου υγρού (έως 700-800 ml).
Για την τόνωση των προστατευτικών δυνάμεων, των επανορθωτικών διεργασιών και την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βιταμινών στον οργανισμό, ενδείκνυται η αυξημένη χορήγησή τους με τροφή (ιδιαίτερα ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β). Συγκεκριμένα, το ασκορβικό οξύ προάγει την αποτοξίνωση του σώματος· μαζί με τη θειαμίνη και τη ριβοφλαβίνη, έχει θετική επίδραση στις οξειδωτικές διεργασίες στο σώμα και στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Η ρετινόλη βελτιώνει την αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Για τον εμπλουτισμό του οργανισμού με βιταμίνες, συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε αυτές (μαγιά, αφέψημα τριανταφυλλιάς, λαχανικά, φρούτα). Η βελτίωση της όρεξης διευκολύνεται από τη συμπερίληψη στη διατροφή τροφών που διεγείρουν τη γαστρική έκκριση (ζωμοί κρέατος και ψαριού, kvass, χυμοί λαχανικών και φρούτων, δυνατό τσάι, καφές κ.
Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστάται η λήψη της δίαιτας Νο. 5 ως βάση για την κατασκευή ενός διατροφικού σχήματος. Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η κατασκευή της θεραπευτικής διατροφής θα πρέπει να βασίζεται σε δίαιτες Νο. 10 ή 10α.
3. Διαιτοθεραπεία για εξιδρωματική πλευρίτιδα και βρογχικό άσθμα
Η νόσος έχει τις περισσότερες φορές φυματίωση και σπανιότερα άλλη αιτιολογία (πνευμονιόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος κ.λπ.) - Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη βλάβη στον υπεζωκότα. Οι υπεζωκοτικές κοιλότητες είναι γεμάτες με φλεγμονώδες εξίδρωμα, πλούσιο σε πρωτεΐνη.
Η θεραπευτική διατροφή στοχεύει στη μείωση της φλεγμονώδους εξίδρωσης και στη μείωση της αυξημένης αντιδραστικότητας. Αυτό εξασφαλίζεται με τον περιορισμό των υδατανθράκων (200-250 ΣΟΛ),αλάτι (έως 3-5 ΣΟΛ)και αύξηση της περιεκτικότητας σε άλατα ασβεστίου στη διατροφή (έως 5 ΣΟΛ);Ενδείκνυται κάποιος περιορισμός της πρόσληψης ελεύθερων υγρών (500-700 ml).
Πρέπει να δίνεται προσοχή στην εισαγωγή επαρκών ποσοτήτων βιταμινών (ειδικά ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη P, βιταμίνη Β).
Εξαιρούνται:προϊόντα διατροφής που προκαλούν δίψα (τουρσιά, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, εκχυλίσματα κ.λπ.).
Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπευτικής διατροφής κατά την έναρξη της νόσου, οι κύριες πρέπει να είναι οι δίαιτες Νο. 7a, 76, 7. Στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη τη φυματιώδη αιτιολογία της νόσου, συνιστάται η μεταφορά των ασθενών στη θεραπευτική δίαιτα Αρ. 11.
Το βρογχικό άσθμα είναι αλλεργικής φύσης και χαρακτηρίζεται από περιοδικούς βρογχόσπασμους. Με μια μακρά και επίμονη πορεία, το βρογχικό άσθμα οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος και πνευμονικής πνευμονίας, που μπορεί να περιπλέκεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
Η θεραπευτική διατροφή στοχεύει κυρίως στη μείωση της υπερεργίας και της βλαστικής δυστονίας. Για το σκοπό αυτό ενδείκνυται ο περιορισμός των υδατανθράκων, του αλατιού και η εισαγωγή αυξημένων ποσοτήτων ασβεστίου.
Δεν πρέπει να τρώτε τουρσιά, μαρινάδες, ρέγγες, εύπεπτους υδατάνθρακες (μέλι, μαρμελάδα, ζάχαρη, σιμιγδάλι, πατάτες κ.λπ.). Οποιος υπακούει σε κάτι περιορισμόςπροϊόντα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (δυνατός καφές, κακάο, ζωμοί κρέατος και ψαριού, πικάντικα σνακ, μπαχαρικά κ.λπ.). Εξαιρείταιτροφές πλούσιες σε οξαλικό οξύ (οξαλικό οξύ, σπανάκι, μαρούλι), καθώς βοηθά στην απομάκρυνση των αλάτων ασβεστίου από τον οργανισμό.
Εάν εντοπιστεί τροφική αλλεργία, τα τρόφιμα στα οποία είστε υπερευαίσθητοι θα πρέπει να αποκλείονται από τη δίαιτα ή μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική απευαισθητοποίηση καταναλώνοντας μικρές ποσότητες αλλεργιογόνων τροφών 1 ώρα πριν από τη λήψη του μεγαλύτερου μέρους τους.
Σε περίπτωση επιπλοκών της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι απαραίτητες οι κατάλληλες διατροφικές προσαρμογές (αποβολή αλατιού, εμπλουτισμός με άλατα καλίου, περιορισμός υγρών κ.λπ.).
4. Διατροφική θεραπεία για τη φυματίωση
Η ασθένεια προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί να προσβληθούν διάφορα όργανα και συστήματα (πνεύμονες, έντερα, οστά και αρθρώσεις, νεφροί, ορώδεις μεμβράνες, λάρυγγας και ρινοφάρυγγας, δέρμα, ήπαρ, καρδιαγγειακό σύστημα κ.λπ.).
Οι παθογενετικοί μηχανισμοί καθορίζουν τον σημαντικό ρόλο της θεραπευτικής διατροφής στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης.
Στο οξεία πνευμονία (πνευμονία)Η διατροφή θα πρέπει να συμβάλλει στην αύξηση της άμυνας του οργανισμού, στην αντίστασή του στις λοιμώξεις, στη μείωση της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, στην προστασία του καρδιαγγειακού και του πεπτικού συστήματος και στη λειτουργία των νεφρών. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η δίαιτα Νο μειωμένης ενεργειακής αξίας (2000-2100 kcal), κυρίως με μείωση των λιπών και υδατανθράκων, περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού στα 7-8 g (με άφθονη εφίδρωση, η πρόσληψη αλατιού μπορεί να αυξηθεί). αύξηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο (γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς και βιταμίνες C, A, ομάδα Β, μεταξύ άλλων μέσω των παρασκευασμάτων τους.
Για να εξασφαλιστεί η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, απαιτείται επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης - 70-80 g (65% ζώα), κυρίως από γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και αυγά. Για τη μείωση της δηλητηρίασης, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών (1,5-2 λίτρα ή περισσότερο), κυρίως μέσω ροφημάτων που περιέχουν βιταμίνη C: γλυκοί και ξινοί χυμοί φρούτων και μούρων αραιωμένοι με νερό, αφέψημα τριαντάφυλλου, τσάι με λεμόνι, ποτά φρούτων, κομπόστες. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία ομαλοποιούν την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και της εντερικής δραστηριότητας, παρέχουν στο σώμα εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες και ασβέστιο και βιταμίνες. Το πλήρες γάλα χρησιμοποιείται μόνο σε πιάτα. Το φαγητό δίνεται 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Η δίαιτα προβλέπει μηχανική και μέτρια χημική εξοικονόμηση των πεπτικών οργάνων. Με ένα ποικίλο σετ τροφών, κυριαρχούν τα εύπεπτα τρόφιμα και δεν συμβάλλουν στον αυξημένο σχηματισμό αερίων, το φούσκωμα και τη δυσκοιλιότητα. Το φαγητό παρασκευάζεται ψιλοκομμένο και πολτοποιημένο, βρασμένο σε νερό ή στον ατμό.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης ή κατά τη διάρκεια της ήπιας οξείας πνευμονίας, η διατροφή με βάση τη δίαιτα Αρ. ενδείκνυται με αύξηση των πηγών βιταμινών και ασβεστίου, ροφημάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ειδικά κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά) και αποκλεισμό λιπαρών και δύσπεπτων τροφών και πιάτων. Σε περίπτωση σοβαρής πνευμονίας τις πρώτες ημέρες της νόσου με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση, η ενεργειακή αξία της δίαιτας θα πρέπει να μειωθεί σε 1500-1600 kcal λόγω ενός απότομου περιορισμού των λιπών (30-40 g), μιας μέτριας μείωσης υδατάνθρακες (250 g) και πρωτεΐνες (60 g).
Μετά από σοβαρή, παρατεταμένη πνευμονία με εξάντληση, ενδείκνυται ενισχυμένη διατροφή σύμφωνα με τον τύπο δίαιτας Αρ. Αυτές είναι οι ίδιες αρχές διατροφής κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνια πνευμονία. Εκτός από την έξαρση της χρόνιας πνευμονίας, σε σανατόρια, ιατρεία και κέντρα διατροφής, η δίαιτα Νο. 15 ή Νο. 11 ενδείκνυται με τον φυσιολογικό κανόνα των λιπών και υδατανθράκων, αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης (90-100 g, 60% ζώα) και το ασβέστιο, κυρίως λόγω των γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και των βιταμινών C, E, A και της ομάδας Β, συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων τους. Στο κακή όρεξηχρειάζονται χυμοί φρούτων και λαχανικών, μέτρια αλμυρά σνακ (μουλιασμένη ρέγγα, τυρί, ζαμπόν, χαβιάρι κ.λπ.), τουρσί και πικάντικα λαχανικά, μπαχαρικά.
Στο πυώδεις πνευμονικές παθήσεις (βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα, πυώδης πλευρίτιδα)εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, φλεγμονή και μεταβολικές διαταραχές. Η δίαιτα θα πρέπει να συμβάλλει στην αύξηση της άμυνας του σώματος, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων, στη βελτίωση της αναγέννησης του βρογχικού επιθηλίου, στη μείωση της δηλητηρίασης και της συλλογής (εξίδρωση) στους βρόγχους και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στην τόνωση της γαστρικής έκκρισης και της αιμοποίησης.
Η διατροφή μπορεί να χτιστεί με βάση τις δίαιτες Νο. 11 ή Νο. 15, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αρχές:
1) αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (100-120 g, τουλάχιστον 60% από ζώα), βιταμίνες C, A και ομάδα Β, ασβέστιο, σίδηρο, κάλιο. Είναι σκόπιμο να συμπεριληφθούν στη διατροφή διαιτητικά προϊόντα πλούσια σε αυτά τα θρεπτικά συστατικά, ιδίως εντόσθια, καθώς και παρασκευάσματα βιταμινών.
2) όριο στα 75-90 g λιπαρών (25-30% - φυτικά). Οι υδατάνθρακες και η ενεργειακή αξία της δίαιτας είναι εντός των φυσιολογικών κανόνων.
3) περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού (περίπου 8 g την ημέρα και σε περίπτωση έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας - 5-6 g), το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη αξία και μειώνει την κατακράτηση υγρών στο σώμα.
4) περιορισμός του ελεύθερου υγρού (0,8-1 l) για να μειωθεί ελαφρώς ο σχηματισμός πτυέλων και συλλογής, εξοικονομώντας το καρδιαγγειακό σύστημα.
Σε υψηλές θερμοκρασίες, σε συνθήκες ανάπαυσης στο κρεβάτι, η διατροφή βασίζεται στη δίαιτα Νο. 13, αλλά με ελαφρώς υψηλότερη ενεργειακή αξία της δίαιτας (έως 2300-2500 kcal) και λιγότερη, αν δεν υπάρχει ένδειξη, κατανάλωση ελεύθερου υγρού. . Στη χρόνια πορεία της νόσου, κατά τη διάρκεια των κανονικών εργασιακών δραστηριοτήτων, η δίαιτα είναι ίδια με τη χρόνια πνευμονία, αλλά με κάποιο περιορισμό στο επιτραπέζιο αλάτι (8-10 g) και ελεύθερο υγρό (1-1,2 l). Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η διατροφή βασίζεται στη δίαιτα Αρ. και (βλ. «»).
Βρογχικό άσθμαΕίναι κυρίως λοιμογόνου-αλλεργικής ή αλλεργικής προέλευσης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις δυσανεξίας σε ορισμένα τρόφιμα, συνιστάται μια φυσιολογικά θρεπτική δίαιτα, αλλά με όριο σε ισχυρό κρέας, ζωμούς και σάλτσες από ψάρι και μανιτάρια, επιτραπέζιο αλάτι, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, μπαχαρικά και καρυκεύματα, ζάχαρη και προϊόντα που το περιέχουν , μέλι, προϊόντα σοκολάτας. Η δίαιτα δεν πρέπει να είναι υπερβολική σε ενέργεια, ώστε να μην συμβάλλει στην ανάπτυξη παχυσαρκίας, η οποία επιδεινώνει την πορεία του βρογχικού άσθματος. Ελλείψει αντενδείξεων, η δωρεάν πρόσληψη υγρών μπορεί να αυξηθεί σε λεπτά πτύελα και να βελτιώσει τη λειτουργία των αεραγωγών.
Για τις τροφικές αλλεργίες και το βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιείται δίαιτα με εξαίρεση τα τρόφιμα που προκαλούν έξαρση της νόσου (βλ. «»). Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία, η οποία απαιτεί διατροφικές αλλαγές για την πρόληψη παρενέργειααυτά τα φάρμακα (βλ. ""). Σε ασθενείς με αλλεργική (ατοπική) μορφή βρογχικού άσθματος, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανάγκη για καθημερινές κενώσεις, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα (βλ. «»).
Επί του παρόντος, οι ασθένειες του αναπνευστικού είναι από τις πιο κοινές. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο εργάζονται πάνω σε αυτό το πρόβλημα, δημιουργώντας νέα φάρμακα. Ωστόσο, για επιτυχή ανάρρωση, δεν αρκεί μόνο η λήψη φαρμάκων.
Πρέπει ακόμα να ηγηθεί υγιής εικόναζωή και σωστή διατροφή. Ταυτόχρονα, είναι ακριβώς το πλήρες και κατάλληλη διατροφήόχι μόνο παρέχει σε ένα άτομο όλες τις απαραίτητες ουσίες, αλλά και δίνει δύναμη για την καταπολέμηση ασθενειών.
Θεραπευτική διατροφή για παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πονόλαιμος, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, ARVI και γρίπη):
Κατά κανόνα, όσοι πάσχουν από ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στις οποίες υπάρχει φλεγμονή των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα, δυσκολεύονται και επώδυνα να κάνουν κινήσεις κατάποσης.
Το φαγητό δεν πρέπει να έχει τραυματική επίδραση σε ένα ή άλλο προσβεβλημένο όργανο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, είτε πρόκειται για αμυγδαλές, φάρυγγα, μαλακή υπερώα κ.λπ. Δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή πολύ ζεστό. Τα τραχιά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή - μαύρο ψωμί, κομμάτι κρέατος, ωμά λαχανικά και φρούτα, εύθρυπτα δημητριακά, τηγανητά φαγητά. Όλα τα φαγητά παρασκευάζονται βραστά ή ψιλοκομμένα.
Θεραπευτική διατροφή για πνευμονία:
Είναι απαραίτητη μια πλήρης δίαιτα με πολλές θερμίδες με υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερα υγρά. Συνιστώνται συχνά και μικρά γεύματα, όπως κρέας, ψάρι, τυρί cottage, αυγά, χυμοί φρούτων και λαχανικών, χυμό μούρων, φρούτα και μούρα, τσάι με λεμόνι, γάλα, ζελέ κ.λπ. ενώ περιορίζει το επιτραπέζιο αλάτι και τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες.
Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από τροφές με υψηλή ποσότητα βιταμινών (ειδικά τις ομάδες Β, C, P) και να περιλαμβάνει επίσης τροφές που έχουν αντιμυκητιακή δράση, όπως βατόμουρα, πορτοκάλια, μανταρίνια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η ανάγκη για έντονη κατανάλωση αλκοόλ εξαφανίζεται, αλλά η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή πρέπει να αυξηθεί.
Διαιτοθεραπεία για βρογχικό άσθμα:
Ο κύριος στόχος της θεραπευτικής διατροφής είναι η μείωση της αλλεργικής διάθεσης του ασθενούς, η οποία διευκολύνεται από τις λεγόμενες υποαλλεργικές δίαιτες.
Δεν έχει μικρή σημασία για το βρογχικό άσθμα η πλήρης και ποικίλη διατροφή, που θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, κυρίως ζωικών (κρέας, ψάρι, γάλα, ροφήματα γαλακτικού οξέος, τυρί κότατζ, τυρί κ.λπ.). Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι οι δομές πρωτεΐνης που προκαλούν τις περισσότερες φορές αλλεργικές αντιδράσεις που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τα ψάρια, τα καβούρια, το χαβιάρι, τα αυγά και μερικές φορές το κρέας.
Όσον αφορά τα λίπη, οι περιορισμοί ισχύουν κυρίως για το αρνί, το χοιρινό, το βοδινό και το μικτό λίπος. Το βούτυρο, η κρέμα γάλακτος, η κρέμα, το φυτικό λάδι μπορούν να καταναλωθούν χωρίς περιορισμούς όπως στο σε είδος, και σε πιάτα. Είναι επίσης απαραίτητο να περιορίσετε κάπως τους υδατάνθρακες, εισάγοντας στη διατροφή τους πιο εύπεπτους, δηλαδή θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, μούρα και χυμούς. Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και εάν εμφανιστεί οίδημα, που υποδηλώνει κακή κυκλοφορία, είναι απαραίτητο να μειώσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε 1-1,5 λίτρο την ημέρα και να συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και κάλιο στην καθημερινή σας διατροφή. αφού τα άλατα ασβεστίου έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση.
Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν κυρίως γάλα και διάφορα ποτά γαλακτικού οξέος, τυρί κότατζ, ήπιο τυρί κ.λπ. Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα θα πρέπει να αποκλείουν από τη διατροφή τροφές που περιέχουν μεγάλες ποσότητες οξαλικού οξέος, καθώς το τελευταίο βοηθά στην απομάκρυνση του ασβεστίου από τον οργανισμό. Πολύ οξαλικό οξύπεριέχουν οξαλίδα, σπανάκι, μαρούλι, κακάο και ρουταμπάγκα. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση τροφών που αυξάνουν τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικό σύστημα: δυνατό τσάι, καφές, κακάο, πλούσιοι ζωμοί, πικάντικα σνακ, μπαχαρικά, μαρινάδες, ρέγγα κ.λπ.
Θεραπευτική διατροφή για τη φυματίωση:
Η διατροφική θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της άμυνας του οργανισμού, στην τόνωση των επανορθωτικών διεργασιών, στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών, στην αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών και στη μείωση των υπερεργικών αντιδράσεων.
Η θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να βασίζεται στη θέση, τη φύση της διαδικασίας, την κατάσταση των πεπτικών οργάνων, τη διατροφική κατάσταση και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις συνυπάρχουσες ασθένειες και επιπλοκές και τη λειτουργική κατάσταση των προσβεβλημένων οργάνων.
Λόγω της αυξημένης διάσπασης των πρωτεϊνών, συνιστάται η συμπερίληψη αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή (κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης - έως 2,5 g και εκτός έξαρσης της διαδικασίας της φυματίωσης - έως 1,5-2 g ανά 1 kg σωματικού βάρους) , που βοηθά στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στη μόλυνση από φυματίωση. Τουλάχιστον το ήμισυ της απαιτούμενης ποσότητας πρωτεϊνών πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, αυγά, γάλα, τυρί κότατζ κ.λπ.).
Εκτός από την έξαρση της διαδικασίας της φυματίωσης, το σώμα θα πρέπει να εφοδιάζεται με μια κανονική ποσότητα υδατανθράκων και όταν ενεργοποιείται η διαδικασία, συνιστάται η μείωση της περιεκτικότητάς τους στη διατροφή, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Ο περιορισμός των υδατανθράκων, ιδιαίτερα των εύπεπτων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα κ.λπ.), ενδείκνυται και για διαταραχές της νευρικής ρύθμισης.
Προηγουμένως εξασκούμενη χρήση μεγάλη ποσότητατο λίπος δεν συνιστάται καθώς έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό. Το υπερβολικό λίπος στη διατροφή προάγει τη μετατόπιση οξέος - οξέος, περιπλέκει τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, προκαλεί διάρροια, λιπώδη διήθηση του ήπατος και καταστέλλει την ήδη συχνά μειωμένη έκκριση του στομάχου και την όρεξη. Επί του παρόντος, έχει αιτιολογηθεί η σκοπιμότητα κάποιου περιορισμού της ποσότητας λίπους στη διατροφή κατά την περίοδο ενεργοποίησης της διαδικασίας της φυματίωσης και μιας κανονικής ποσότητας λίπους στη φάση της ύφεσης.
Θα πρέπει να προτιμάται το βούτυρο και τα φυτικά λίπη. Τα τελευταία είναι η κύρια πηγή απαραίτητων λιπαρών οξέων.
Απαγορεύονται τα ερεθιστικά τρόφιμα (πικάντικα, αλμυρά, τουρσί, φαγητά που έχουν υποστεί ζύμωση, μουστάρδα, πιπέρι, ξύδι, χρένο, κρύα και ζεστά φαγητά). Συνιστάται να καταναλώνετε γλοιώδεις σούπες, αδύναμους κατεψυγμένους ζωμούς, υγρούς χυλούς γάλακτος, αδύναμο πουρέ πατάτας, γάλα, αδύναμο καφέ και τσάι με γάλα.
Συνιστάται παγωμένο ζελέ, ζελέ φρούτων και μούρων, πολτοποιημένο τυρί cottage με γάλα, κρέμα γάλακτος, βραστό αυγό, υγρό χυλό από σιμιγδαλένιο γάλα, δροσερό ρόφημα (χυμός ντομάτας, οξινισμένο νερό λεμονιού κ.λπ.).
Διαιτοθεραπείαή θεραπευτική σίτιση είναι η ειδικά οργανωμένη διατροφή άρρωστων ζώων για θεραπευτικούς σκοπούς μέσω της κατάλληλης επιλογής τροφής, της θέσπισης ορθολογικών κανόνων και σχημάτων διατροφής, ανάλογα με τη φύση της νόσου.
Από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ο πιο σημαντικός είναι η διατροφή, η οποία χρησιμεύει ως βάση καλή υγείακαι υψηλή παραγωγικότητα των ζώων. Εάν η σωστή, ορθολογική διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή των υγιών ζώων, τότε η σημασία της αυξάνεται ιδιαίτερα σε ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μεταλλικών αλάτων.
Όταν συνταγογραφείτε θεραπευτική σίτιση, τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.
1. Η δίαιτα περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που μπορούν να απορροφηθούν από τον οργανισμό του ασθενούς.
2. Εκτός από τις ανάγκες του οργανισμού, λαμβάνεται υπόψη η λειτουργική ικανότητα του στομάχου και των εντέρων, του ήπατος, των ενδοκρινικών και απεκκριτικών οργάνων. Όταν η δυσλειτουργία τους είναι σοβαρή, η πρόσληψη αυτών των θρεπτικών συστατικών περιορίζεται προσωρινά, η πέψη και η αφομοίωση των οποίων είναι εξασθενημένη και συνοδεύεται από μέθη.
3. Από τις ουσίες των ζωοτροφών επιλέξτε αυτές που είναι εύπεπτες και πλήρεις από άποψη θρεπτικών και γευστικών. Η σίτιση με ειδικά παρασκευασμένες διαιτητικές τροφές έχει μεγάλη σημασία.
4. Η διατροφική διατροφή πρέπει να αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά του είδους και της ηλικίας της διατροφής των ζώων.
5. Οι ουσίες των ζωοτροφών, κατά κανόνα, εισάγονται στο σώμα του ασθενούς με φυσικό τρόπο και δίνονται σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε η συνολική ποσότητα τροφής να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού. Η παρεντερική οδός χορήγησης θρεπτικών ουσιών χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος, καθώς και σε περιπτώσεις που η από του στόματος λήψη τροφής είναι αδύνατη, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρών παθήσεων του φάρυγγα, του οισοφάγου κ.λπ.
6. Το καθεστώς διατροφής, ιδίως η καθιέρωση δίαιτας λιμοκτονίας ή μισής πείνας, μετάβαση σε κανονική δίαιτα, οργανώνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά των ζώων και τη φύση της νόσου.
7. Οι ασθενείς μεταφέρονται από θεραπευτική δίαιτασε μια κανονική δίαιτα σταδιακά, κάποιο χρονικό διάστημα (5-10 ημέρες) μετά την εξαφάνιση ορατά σημάδιαασθένειες.
8. Κατά τη συνταγογράφηση διαιτοθεραπείας, το πρόγραμμα σίτισης που καθορίζεται σε κάθε περίπτωση τηρείται αυστηρά σε σχέση με τους κανόνες και το χρονοδιάγραμμα χορήγησης τροφής και νερού.
9. Με την παρατεταμένη διαιτητική σίτιση, παρέχετε ποικιλία και αλλαγή τροφής στη διατροφή.
10. Η θεραπευτική σίτιση συνδυάζεται με την εξάλειψη των αιτιών της νόσου,
τη βελτίωση της φροντίδας των άρρωστων ζώων, τη συντήρησή τους και, εάν είναι απαραίτητο, με άλλες μεθόδους θεραπείας (φαρμακοθεραπεία κ.λπ.).
Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη διατροφικών καθεστώτων: ήπια, ημι-πείνα και πλήρης νηστεία.
Σε περίπτωση οξέων νοσημάτων, οι ασθενείς διατηρούνται σε πλήρη νηστεία έως και 1-2 ημέρες προκειμένου να ανακουφιστεί το γαστρεντερικό από το περιεχόμενο, να διευκολυνθεί η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών και να δημιουργηθούν συνθήκες σχετικής ανάπαυσης για τα πάσχοντα όργανα. Η χρήση του ενδείκνυται για οξεία διαστολή του στομάχου, φούσκωμα των εντέρων, κοπρόσσταση, θρομβοεμβολή εντερικών αγγείων, εντερική απόφραξη, οξεία φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, περιτονίτιδα, μυοσφαιρινουρία, πληγές φάρυγγα, οισοφάγου, στομάχου, με την τυμπανία της κοιλίας, την υπερχείλισή της και την οξεία δικτυοπεριτονίτιδα. Κατά την περίοδο της στέρησης τροφής, καλό είναι να καταφύγετε σε τεχνητή διατροφήμε παρεντερική ή ορθική χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων. Η πρόσληψη νερού κατά τη διάρκεια της νηστείας δεν είναι περιορισμένη. Εάν είναι δύσκολο να ληφθεί, εγχέεται μέσω καθετήρα ή από το ορθό ζεστό νερό, ισοτονικό διάλυμα. Το καθεστώς της μακροχρόνιας πλήρους νηστείας δεν χρησιμοποιείται για νεαρά ζώα, ειδικά σε ηλικία θηλασμού, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια δύναμης και τη μείωση του φυσιολογικού αμυντικού συστήματος. Για ειδικές ενδείξεις (οξείες γαστρεντερικές παθήσεις), η περίοδος πείνας στα νεαρά ζώα μειώνεται σε αρκετές ώρες, παραλείποντας το επόμενο τάισμα και αντικαθιστώντας το πρωτόγαλα ή το γάλα με ισοτονικό διάλυμα ή αλατισμένο (έως 1%) βρασμένο νερό.
Συνταγογραφείται ένα σχήμα ημι-ασιτίας για 2-3 ημέρες κατά τη μετάβαση από νηστεία σε κανονικό σχήμα διατροφής. Ενδείκνυται επίσης για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, παθήσεις του ήπατος, των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος με σημαντική δυσλειτουργία.
Ένα ήπιο σχήμα συνίσταται στη συνταγογράφηση ειδικής διαιτοθεραπείας. Οι κατάλληλες τροφές, οι οποίες χρησιμεύουν ως βάση για την κατασκευή ειδικών δίαιτων, επιλέγονται ανάλογα με το σύστημα που κυριαρχεί η δυσλειτουργία. Σωστή επιλογήμια ειδική δίαιτα παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη διατροφή του ασθενούς.
Ανάλογα με τη σύνθεση της δίαιτας και τις ιδιότητες της τροφής, μπορούν να επιτευχθούν τα ακόλουθα:
α) ρύθμιση των λειτουργιών των διαφόρων οργάνων και του μεταβολισμού γενικά (ρυθμιστική και διεγερτική διαιτοθεραπεία).
β) αναπλήρωση της ανεπάρκειας των απαραίτητων για τον οργανισμό ουσιών: μακρο- και μικροστοιχεία, βιταμίνες, απαραίτητα αμινοξέα κ.λπ. (διορθωτική διαιτοθεραπεία). Κατά την επιλογή των διαιτητικών προϊόντων, καθοδηγούνται από φυσιολογικά δεδομένα σχετικά με την επίδρασή τους στην πέψη και το μεταβολισμό. Έτσι, σε πειράματα σε μηρυκαστικά διαπιστώθηκε ότι η σίτιση με χυμώδεις τροφές βελτιώνει την εντερική πέψη και αυξάνει την πέψη της τροφής σε όλο το πεπτικό σύστημα. Η συμπερίληψη ριζικών λαχανικών στη διατροφή αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές ουσίες στο χυμό της μεγάλης κοιλίας ως αποτέλεσμα της καλύτερης ανάπτυξης συμβιόντων μικροοργανισμών που χρησιμοποιούν μη πρωτεϊνικό άζωτο στην τροφή για να δημιουργήσουν τη δική τους πρωτεΐνη. Για τα μηρυκαστικά, η χονδροειδής ουσία έχει μεγάλη φυσιολογική σημασία ως πηγή ενέργειας και διεγέρτης της γαστρεντερικής κινητικότητας. Με μια απότομη μείωση των τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες στη διατροφή των μηρυκαστικών, η πεπτικότητα των ινών μειώνεται. Η αντικατάσταση μέρους του σανού με ενσίρωση αυξάνει την πεπτική ικανότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διατροφή μεγάλης ποσότητας ενσίρωσης με έλλειψη εύπεπτων υδατανθράκων αλλάζει τη δραστηριότητα των συμβιόντων μικροοργανισμών στην κοιλιά της αγελάδας, αυξάνει την οξύτητα του περιεχομένου της και επηρεάζει την οξεοβασική ισορροπία. Η επικράτηση του ενσίρου ή του πολτού τεύτλων στη διατροφή, που περιέχει υψηλό ποσοστό οργανικών οξέων, επιβάλλει μεγάλες απαιτήσεις στο οξειδωτικό και το ρυθμιστικό σύστημα.
Στο κτίριο απαραίτητες προϋποθέσειςγια την οξείδωση και την εξουδετέρωση των οξέων και την πρόληψη της όξινης μετατόπισης, την ισορροπία της δίαιτας σε εύπεπτη πρωτεΐνη, πλήρη σάκχαρα, καροτίνη, μεταλλικά στοιχεία. Ειδικότερα, ο ρόλος του επιτραπέζιου αλατιού αυξάνεται ως πηγή αναπλήρωσης του αποθέματος διττανθρακικού νατρίου στο αίμα και του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος στα βρεγματικά κύτταρα των γαστρικών αδένων. Ο φώσφορος είναι επίσης απαραίτητος ως ένα από τα σημαντικά συστατικά του οξειδωτικού συστήματος ενζύμων. Η υπερφόρτωση της δίαιτας με συμπυκνώματα οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες. σε αυτή την περίπτωση, μέρος της πρωτεΐνης υφίσταται αποσύνθεση με το σχηματισμό τοξικών προϊόντων - ισταμίνη και άλλες βιογενείς αμίνες, υδρόθειο, παρακρεσόλη, φαινόλη, ινδόλη, σκατόλη, που προκαλούν δηλητηρίαση. Ο σωστός συνδυασμός ενσίρωσης, ριζικών καλλιεργειών, σανού και συμπυκνωμένης τροφής στη διατροφή των μηρυκαστικών εξασφαλίζει υψηλό επίπεδο πεπτικότητας, απορρόφησης και χρήσης των θρεπτικών συστατικών της ζωοτροφής.
Πειράματα σε χοίρους έχουν αποδείξει ότι η εισαγωγή ενσίρωσης στη διατροφή αυξάνει απότομα την έκκριση του γαστρικού υγρού τους, η οποία οφείλεται στη δράση του γαλακτικού και του οξικού οξέος. Η ποιότητα του γαστρικού υγρού αλλάζει επίσης πολύ - η οξύτητα και η συνολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται και η πεπτική ικανότητα αυξάνεται.
Ζυμωμένη τροφή προκαλεί αυξημένη αντανακλαστική έκκριση γαστρικού υγρού με υψηλότερη οξύτητα και πεπτική ικανότητα από ό,τι όταν ταΐζετε άζυμα. Η μικρότερη διέγερση της έκκρισης των πεπτικών αδένων παρατηρείται κατά τη σίτιση με γάλα.
Όταν συνταγογραφείτε δίαιτα για άρρωστα ζώα, προσέξτε την προκαταρκτική προετοιμασία και τον αρωματισμό των ζωοτροφών, γεγονός που αυξάνει τη γεύση και τη θρεπτική τους αξία (κόψιμο, βρασμός στον ατμό κ.λπ.).
Για τα μηρυκαστικά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πρόσληψης τροφής και της φυσιολογίας της πέψης, ο καλός σανός, το άχυρο και το συνηθισμένο ενσίρωμα είναι τα πλέον κατάλληλα ως κύριοι τύποι διαιτητικής τροφής ( καλής ποιότητας) και ειδικό, πάστα ενσίρωσης, χορτάλευρο, λαχανικά με ρίζα, ζωοτροφές με μαγιά, πίτουρο σιταριού ή αλεύρι σε μορφή επικάλυψης για πολτό και σε ορισμένες περιπτώσεις - ως πουρέ. Η χρήση αλεύρου σίκαλης ή πίτουρου είναι ανεπιθύμητη λόγω του κινδύνου σχηματισμού αερίων και της εμφάνισης τυμπανίας του στομάχου.
Δεν συνιστάται η εισαγωγή διαφόρων δημητριακών ολικής αλέσεως, κριθαριού ή πλιγούρι βρώμης με φλοιό, καθώς και σημαντικών ποσοτήτων αλεύρων στη διατροφή των υγιών ζώων. Όλες αυτές οι τροφές είναι εύπεπτες από τα μηρυκαστικά και συχνά προκαλούν πεπτικές διαταραχές (τυμπάνια, ατονία, εντερική πάρεση κ.λπ.). Οι σημαδεμένες τροφές είναι κατάλληλες για θεραπευτική σίτιση μηρυκαστικών.
Για τα μοσχάρια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οξεόφιλο πηγμένο γάλα, οξεόφιλη καλλιέργεια ζωμού (ABA), προπιονική οξεόφιλη καλλιέργεια PABA), γάλα βρώμης, έγχυμα σανού, βυνοποιημένο ή φρυγανισμένο αλεύρι, βλεννώδη αφεψήματα, πάστα ενσίρωσης, άλευρο χόρτου. Η χρήση του ABA και του PABA προάγει τη δημιουργία μιας ευεργετικής ένωσης μικροβίων στο έντερο, αυξάνει την απορρόφηση της τροφής και τη θρεπτική τους αξία και ρυθμίζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, καθώς και σε περίπτωση χρόνιων πεπτικών διαταραχών, συνιστάται η χορήγηση σανού στέπας με μέτρια περιεκτικότητα σε αψιθιά σε αιγοπρόβατα. βελτιώνει την όρεξη και την εκκριτική-κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων.
Για τους χοίρους, οι καταλληλότερες διαιτητικές τροφές είναι η πάστα ενσίρωσης, ένα μείγμα από πίτουρο σιταριού και αλεύρι χόρτου, ζωοτροφές με μαγιά και λαχανικά με ρίζα. για νεαρά ζώα - γάλα, τυρί cottage. Σε περίπτωση δυσπεψίας, οι ζωοτροφές αποκλείονται από τη διατροφή και οι ασθενείς μεταφέρονται σε γαλακτοκομική (νεαρή) ή φυτική διατροφή. Όπου είναι δυνατόν, συνιστάται η προσθήκη βελανιδιών ή γεύματος βελανιδιού στη διατροφή των ενήλικων ζώων. Για ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβες στο στομάχι και τα έντερα, μπορείτε να ταΐσετε βραστά σκατά και εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από τα νεφρά και το συκώτι, τότε βραστά απόβλητα σφαγείου.
Για τα σαρκοφάγα, τα διαιτητικά τρόφιμα περιλαμβάνουν ζωμό κρέατος, σούπες, ζελέ, πλιγούρι βρώμης, τυρί cottage, γάλα, φρέσκο κιμά και ωμό συκώτι. Σε περίπτωση σήψης δυσπεψίας, διάχυτης φλεγμονής των νεφρών και διάθεσης ουρικού οξέος, δεν πρέπει να χορηγείται κρέας.
Τα πουλιά χρησιμοποιούν ψιλοκομμένα λαχανικά ρίζας, φρέσκα βότανα, πάστα ενσίρωσης, αλεύρι από χόρτο, γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, γιαούρτι), οξύφιλο, ABA και PABA και θρυμματισμένα βραστά αυγά ως διατροφική τροφή για νεαρά ζώα. Ο ορός γάλακτος χορηγείται ως ποτό.
Για να εξασφαλιστεί η επαρκής διατροφή των ζώων, εισάγονται στη διατροφή τα απαραίτητα πρόσθετα ή προμίγματα.
Με βάση τη σύνθεσή τους, τα προμίγματα διακρίνονται σε μεταλλικά (άλατα μακρο- και μικροστοιχείων), βιταμίνες, ένζυμα κ.λπ. Εισάγονται σε αυστηρά δοσομετρημένες ποσότητες (στις ζωοτροφές). Μεγάλη σημασία στη θεραπευτική σίτιση των ζώων, ιδιαίτερα στις χοιροτροφικές και πτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, έχουν οι σύνθετες τροφές που παρασκευάζονται σύμφωνα με ειδική συνταγή ανάλογα με τον τύπο του ζώου και την κατεύθυνση της φάρμας.
Για καρδιαγγειακές παθήσεις που εμφανίζονται με εξασθένηση των μεταβολικών-οξειδωτικών διεργασιών, επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος και αύξηση της μάζας του, η διατροφή περιλαμβάνει χαμηλής ποσότητας, εύπεπτα και θρεπτικά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, ιδιαίτερα ρετινόλη, θειαμίνη και ασκορβικό οξύ.
Για τα φυτοφάγα (βοοειδή, άλογα), συνιστώνται σανός λιβαδιού, φρέσκια πράσινη τροφή, πίτουρο σιταριού, κτηνοτροφικά τεύτλα και καρότα. Τα βοοειδή επωφελούνται από άχυρα και ενσίρωση καλής ποιότητας. Για τα άλογα, η τυλιγμένη ή θρυμματισμένη βρώμη εισάγεται στη διατροφή. βρώμη ή κριθάρι, βυνοποιημένο, φυτρωμένο. ζωοτροφή με μαγιά.
Στους χοίρους συνταγογραφείται αλεύρι από χόρτο, πίτουρο σιταριού με τη μορφή πολτού, θρυμματισμένα λαχανικά ρίζας (με περιορισμούς). για σκύλους - ζωμός κρέατος, γάλα, τυρί cottage, κιμάς συκωτιού σε μέτριες ποσότητες. Η τροφή δίνεται συχνά, σε μικρές μερίδες. Ο ποτιστήρας είναι περιορισμένος. Εάν είστε επιρρεπείς σε οίδημα, η ημερήσια πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού μειώνεται κατά 2-3 φορές. Δεν επιτρέπεται η τροφοδοσία εύκολα ζυμώσιμων (όσπρια, υπολείμματα τροφών), ογκώδη, χαμηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά (χειμωνιάτικο άχυρο, χοντρό σανός) και υδαρής τροφή (πολτός τεύτλων κ.λπ.).
Για τις πνευμονικές παθήσεις, η δίαιτα περιλαμβάνει εξαιρετικά εύπεπτες και εξαιρετικά θρεπτικές, τροφές μικρού όγκου με υψηλή περιεκτικότητα σε ρετινόλη, ριβοφλαβίνη, ασκορβικό οξύ, βάσεις και χλωρίδια. Η ένδειξη για μια τέτοια δίαιτα είναι σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια με μείωση των οξειδωτικών διεργασιών και μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς την οξέωση.
Η διατροφή των φυτοφάγων περιλαμβάνει σανό, χόρτο ή φρέσκο χόρτο από λιβάδια ή στέπα, παντζάρια, καρότα, βρεγμένο πίτουρο σιταριού, αλεύρι βύνης. για άλογα, επιπλέον, βρώμη σε έλαση ή θρυμματισμένη βρώμη, μελάσα, βρώμη ή κριθάρι (σε χειμερινή περίοδο), βυνοποιημένο αλεσμένο κριθάρι. Συνιστάται η επαναλαμβανόμενη σίτιση σε μικρές μερίδες. Το χειμώνα, το φαγητό και το πόσιμο νερό πρέπει να είναι ζεστό (όχι χαμηλότερο από 15-18 ° C). Δεν πρέπει να ταΐζετε όξινα, εύκολα ζυμώσιμα, ογκώδη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά τρόφιμα.