Acasă Electronică

De ce se numește una dintre bolile tiroidiene. Gușă endemică - simptome, tratament și prevenire. Ce este gușa endemică

19.12.2021

Gușa endemică este o boală a întregului corp, al cărei simptom principal este o mărire a glandei tiroide. Este situat pe partea din față a gâtului, sub laringe. Glanda tiroidă - parte Sistemul endocrin organismul care produce hormoni. Ajunși în sânge, hormonii afectează metabolismul, creșterea, sistemul nervos, constituția generală a omului etc. Pentru a produce hormoni, glanda tiroidă are nevoie de iod, dacă nu este suficient, se mărește. Se formează o gușă endemică. În timp, pot apărea noduli (gușă nodulară). Tratamentul este medicație; în cazurile severe, intervenția chirurgicală.

Simptome de gușă endemică

  • Glanda tiroidă mărită.
  • Răgușeală și dificultăți de respirație.
  • Umflarea pleoapelor și a palmelor.
  • Schimbarea vocii.
  • Piele palidă, rece și uscată.
  • Oboseală.
  • Anemie.

Cauzele gușii endemice

S-a dovedit că cu cât este mai mare locația deasupra nivelului mării, cu atât mai puțin iod în aer, apă potabilă și alimente. Acesta este factorul principal. Deficiența de iod în organism este agravată de condițiile nefavorabile de viață, infestarea cu helmintici etc.

Tratamentul gușii endemice

Există trei forme clinice principale ale bolii, metoda de tratament este diferită. Dar, în majoritatea cazurilor, recurg la medicamente, prescriu suplimentar hormoni tiroidieni, precum și o dietă cu cantități suficiente de vitamine. Dacă tratamentul este început în timp util, există posibilitatea ca glanda să se micșoreze. Uneori recurg la intervenții chirurgicale. Indicația este compresia mecanică a organelor învecinate prin gușă și degenerarea malignă a glandei tiroide.

Cu gușa endemică, este imposibil să te ajuți. Dar stă în puterea ta să împiedici dezvoltarea lui.

De îndată ce un fel de pungă (gușă) începe să se formeze chiar sub laringe, ar trebui să consultați imediat un medic. Mici modificări pot fi observate atunci când vă uitați în oglindă (de exemplu, când înghițiți saliva).

În primul rând, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză. Se efectuează studii de metabolism și se determină activitatea funcțională a glandei tiroide. Dacă este necesar, se efectuează examinare cu ultrasunete și biopsie tisulară.

Cursul bolii

Principalul simptom al bolii este o glanda tiroidă mărită. Poate fi exprimat în grade diferiteși au consistențe diferite de gușă. În funcție de forma clinică pot apărea și alte simptome: transpirație, iritabilitate, scădere în greutate, anemie, paloare, sensibilitate crescută la frig, neregularități menstruale, umflarea pleoapelor, dificultate la înghițire.

Este gușa endemică periculoasă?

Dacă nu este tratată în timp util, gușa poate crește foarte mult în dimensiune. Dacă locuiți într-o zonă în care există o lipsă de iod, atunci luați mai multe vitamine și urmăriți-vă dieta.

În multe zone există o lipsă de iod. Există puțin din el în aer, apă potabilă și mâncare. În acest caz, trebuie să includeți fructe de mare în dieta dvs.

Gușa endemică este o mărire a glandei tiroide, care este cauzată de deficiența de iod din organism. Volumul sănătos al glandei, de regulă, nu depășește 20 cm 3 la femei și 25 cm 3 la bărbați. Dacă este prezentă o gușă, aceasta este mai mare decât dimensiunile date. Potrivit statisticilor citate recent de Organizația Mondială a Sănătății, peste șapte sute de milioane de oameni care locuiesc în zone cu deficit de iod suferă de gușă endemică (cod ICD-10 - E01.0).

Au diferite grade de insuficiență funcțională a glandei. Patruzeci și două de milioane sunt diagnosticați cu o formă dobândită de retard mintal. Cele mai nefavorabile zone din punct de vedere al conținutului de iod în mediu inconjuratorîn țara noastră se află Republica Karelia, regiunea Volga, Caucazul și văile râurilor siberiene.

feluri

Gușa endemică vine în diferite tipuri, de exemplu:

  • Tipul eutiroidian. În acest caz, glanda tiroidă este mărită, dar nivelul normal al hormonilor este menținut.
  • Tip hipotiroidian. Această gușă este combinată cu hipotiroidismul și, în plus, cu funcția tiroidiană redusă.
  • Tip hipertiroidian. Această gușă se caracterizează prin munca excesivă a glandei.

Pe lângă formularele de mai sus, există și:

  • Dezvoltarea gușii difuze, în care glanda tiroidă se mărește uniform.
  • Gușă multinodulară endemică. Odată cu dezvoltarea unei astfel de guși, în masa glandei sunt prezenți noduri de țesut mai dens.
  • Dezvoltarea gușii mixte, când, în paralel cu mărirea difuză, în glanda tiroidă pot fi palpați ganglioni individuali.

Direct în funcție de localizarea sa, o gușă poate fi unilaterală sau bilaterală. În continuare, vom afla care sunt principalele motive pentru apariția acestei patologii și, de asemenea, vom lua în considerare gradele bolii.

Grade de gușă endemică

Cel mai adesea distins:

  • Gradul 0 - absența gușii.
  • Gradul I - gușa se simte la palpare, dar nu este detectată vizual.
  • Gradul II - gușa se determină vizual și prin palpare.

Pentru a determina dimensiunea exactă a glandei tiroide, pacientului i se prescrie o ecografie, care dezvăluie și forma gușii.

Gușă endemică: patogeneza bolii

După cum am menționat mai sus, cauza gușii endemice este în primul rând deficitul de iod în corpul uman. poate fi, de exemplu, ascuțit. Într-un astfel de caz, organismul își va colecta toate capacitățile compensatorii și, de îndată ce aprovizionarea cu iod este reluată, persoana va reveni la funcționarea normală a glandei tiroide, din cauza căreia nu va apărea nicio afectare a altor organe.

Pe fondul dezvoltării insuficienței cronice a unui astfel de element important, ca si iodul, situatia este mult mai complicata. Ca răspuns la un aport redus de iod, de regulă, există o creștere a tirocitelor, care sintetizează hormoni. Prin creșterea volumului acestor celule glandulare și îmbunătățirea activității lor, cantitatea relativ normală de hormoni necesari va fi stabilizată pentru o perioadă scurtă de timp. Dar după ceva timp, procesul de fibroză a acestora va deveni inevitabil și vor începe să se formeze noduri. Nu toată lumea cunoaște patogeneza gușii endemice.

Pe fondul deficienței de iod pe termen lung, hipertrofia tirocitelor nu este suficientă. Nu numai că pot crește în dimensiune, dar se împart rapid. Ca rezultat, există o mulțime de celule fibrozante în organism, iar acest lucru, la rândul său, înseamnă că apar condiții prealabile pentru formarea în continuare a gușii nodulare difuze.

Cauzele gușii endemice sunt că glanda tiroidă, pe fondul dezvoltării deficitului de iod în creștere, trece prin mai multe etape de modificări ale structurii sale. Mai întâi, gușa devine eutiroidă difuză, apoi eutiroidă multinodulară și în cele din urmă toxică multinodulară.

Cele mai frecvente cauze ale patologiei

Gușa tiroidiană endemică apare din cauza deficienței de iod.

Cele mai frecvente cauze ale deficitului de iod sunt următorii factori:

  • Luarea anumitor medicamente care stimulează excreția de iod din organism.
  • Apariția unor boli ale sistemului digestiv, care sunt însoțite de absorbția afectată a substanțelor necesare organismului.
  • Utilizarea enterosorbanților.
  • Dezvoltarea cronică insuficiență renală, care este însoțită de excreția crescută de iod.
  • Apariția anomaliilor congenitale ale glandei sub formă de aplazie sau hipoplazie.
  • Prezența unor condiții tranzitorii care sunt însoțite de deficit de iod. Un exemplu de astfel de afecțiuni este sarcina, alături de copilărie, pubertate și intense activitate fizica. În plus, afectează și stresul psiho-emoțional regulat.
  • Aport nesemnificativ de iod din alimente.
  • Aport redus de iod din apă.
  • Prezența dezechilibrului energetic.
  • Dezvoltarea hipoxiei cronice.

Când discutăm despre motivele care provoacă dezvoltarea gușii endemice, ar trebui să luăm în considerare mai detaliat lipsa acestui element în alimentația de zi cu zi. Majoritatea locuitorilor țării noastre nu au aproape niciodată fructe de mare și pește proaspăt în dieta lor. În plus, puțini oameni se gândesc să folosească sare iodată pentru gătit.

Desigur, luarea acestuia nu va compensa pe deplin deficitul de iod. Acest lucru se datorează faptului că iodul este o substanță foarte volatilă care dispare rapid din structura cristalelor de sare din cauza pătrunderii aerului în ele. În acest sens, este necesar să păstrați sarea nu în saline, ci în borcane de sticlă sau metal care sunt închise ermetic cu un capac.

Consumul unei cantități semnificative de conopidă, precum și fasole și napi, amenință dezvoltarea deficienței de iod. Acest lucru se datorează faptului că aceste produse conțin prea multe substanțe goitrogenice, care provoacă creșterea excesivă a țesutului tiroidian.

Astfel, deficiența de iod apare în principal din cauza următorilor factori:

  • Conținut insuficient de iod în mediu, precum și în apa potabilă. Regiunile similare includ Rusia centrală, Urali, Altai și Caucaz.
  • O alimentație dezechilibrată, pe fondul căreia nu se consumă suficient pește, alge marine, produse lactate, hrișcă și fulgi de ovăz.
  • Utilizarea sistematică a anumitor medicamente care blochează absorbția iodului.
  • Prezența unei predispoziții ereditare împreună cu un defect genetic în producția de hormon tiroidian.

Acum să vedem cum se manifestă prezența gușii tiroidiene endemice la pacienți.

Simptome

Simptomele gușii depind în primul rând de funcțiile glandei tiroide. Mai ales adesea, pacienții se pot plânge de următoarele senzații:

  • Aspect de slăbiciune.
  • Prezența rezistenței fizice scăzute.
  • Senzație de disconfort în zona inimii.
  • Apariția durerilor de cap.

Astfel de simptome pot apărea chiar și într-un stadiu incipient al bolii. Odată cu creșterea ulterioară a glandei tiroide, pacienții pot prezenta următoarele simptome:

  • Senzație de strângere în zona gâtului.
  • Prezența dificultăților de înghițire și respirație.
  • Aspectul unei tuse uscată.
  • Apariția crizelor de astm.

Este interesant de observat că tipul difuz de gușă este cea mai comună formă. Femeile îl primesc de patru ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează în primul rând nevoii crescute a femeilor de hormonii acestei glande în timpul pubertății și, de asemenea, în timpul sarcinii.

Trebuie avut în vedere că dozele de medicamente cu iod, conform recomandărilor, ar trebui să fie după cum urmează:

  • 50 mcg este norma pentru sugari.
  • 90 mcg trebuie luate de copiii sub șapte ani.
  • 120 mcg este norma pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și doisprezece ani.
  • Adulții ar trebui să ia 150 mcg.
  • 200 mcg ar trebui să fie consumate de femeile însărcinate și care alăptează.

Cifre și fapte

Aproximativ două sute de milioane de oameni de pe planetă suferă de această patologie. Este numit unul dintre cele mai comune flageluri umane. Nouăzeci la sută din toate gușile sunt cauzate de deficiența de iod. Incidența gușii în rândul copiilor a crescut cu șase procente în ultimii zece ani. Astăzi, această incidență este de aproximativ douăzeci și cinci la sută din toate bolile endocrinologice ale copilăriei.

Toată lumea ar trebui să cunoască patogeneza gușii endemice.

Complicații

Boala poate provoca diverse complicații. Acestea includ de obicei:

  • Prezența inimii cu gușă. Este despre despre o afecțiune în care vasele care se extind din inimă sunt comprimate. Acest lucru poate face ca inima să se mărească pe partea dreaptă.
  • Prezența compresiei esofagului și a traheei.
  • Apariția hemoragiilor în grosimea glandei tiroide.
  • Apariția inflamației glandei.
  • Dezvoltarea degenerescenței maligne a glandei tiroide.

Pentru a preveni complicațiile gușii endemice, este necesar să se efectueze un diagnostic în timp util.

Diagnosticul patologiei

O metodă instrumentală de diagnosticare a gușii este ultrasunetele. Datorită acestui studiu, se stabilește forma bolii, care poate fi difuză sau nodulară.

Dacă sunt prezenți noduli, se poate prescrie sonoelastografia - un studiu care vă permite să determinați densitatea și elasticitatea formațiunilor nodulare. Acest lucru face posibilă aflarea care este natura patologiei: benignă sau malignă. În același scop, se efectuează suplimentar o biopsie tiroidiană. Printre altele, pentru a clarifica diagnosticul, se verifică nivelul hormonilor precum TSH și T4. Pacienții cu acest tip de boală au tendința de a avea niveluri semnificativ dezechilibrate de hormoni tiroidieni. La rândul său, rata de excreție a iodului în urină este redusă. Dar stadiul inițial al examinării este în primul rând palparea. Această metodă vă permite să faceți următoarele:

  • Se determină dimensiunea lobilor organului bolnav.
  • Se evaluează claritatea graniței cu țesuturile înconjurătoare.
  • Se evaluează consistența glandei. În acest caz, medicul acordă atenție unor semne precum compactări, înmuiere, formațiuni nodulare și dimensiunea lor aproximativă.
  • Starea ganglionilor limfatici este evaluată împreună cu prezența limfangitei.

Pe lângă palpare, ultrasunetele, așa cum sa menționat deja, este o metodă foarte informativă și în același timp accesibilă, care oferă următoarele informații:

  • Lățimea, grosimea și înălțimea exactă a lobilor.
  • Dimensiunea istmului.
  • Informații complete despre structura organului și, în plus, despre omogenitatea acestuia.
  • Prezența unei formațiuni nodulare și a acesteia dimensiuni exacte.
  • Gradul de volum al acțiunilor individuale. Se determină și volumul total al glandei tiroide.
  • Starea țesutului înconjurător.

Care este tratamentul pentru gușa endemică?

Tratamentul bolii

În cazul unei ușoare măriri a glandei, sunt adesea suficiente doar câteva cure de iodură de potasiu, precum și terapia cu dietă cu alimente bogate în iod. Tratamentul gușii complicate de hipotiroidism implică în primul rând terapia de substituție hormonală.

Tratamentul gușii, care este într-o formă nodulară într-o etapă târzie, necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

În etapa postoperatorie, pacienților li se administrează terapie de substituție tratament hormonal. Din remedii populare se recomandă pulberea de varză de mare. Se ia o lingurita noaptea si se spala cu apa. Cursul terapiei este de la douăzeci până la treizeci de zile.

Prevenirea gușii endemice nu este mai puțin importantă.

Dieta ca măsură preventivă

  • Consumul de fructe de mare sub formă de creveți, calamar și midii.
  • Utilizarea algelor marine și a altor alge marine în dietă.
  • Mănâncă pește de mare fiert de până la trei ori pe săptămână.
  • Utilizarea băuturilor din lapte fermentat în alimentație, în special a celor care conțin bifidobacterii. Astfel, ar trebui să bei două pahare din aceste băuturi pe zi.
  • Consumul de brânză de vaci cu conținut mediu de grăsime de până la trei ori la fiecare șapte zile.
  • Consumul de nuci de toate tipurile de până la 50 de grame pe zi.
  • Adăugarea tuturor tipurilor de semințe în alimente.
  • Utilizați în dieta fructelor uscate sub formă de stafide, caise uscate, caise, smochine, prune uscate, mere și pere.
  • Mănâncă afine, lingonberries, căpșuni, agrișe, coacăze negre, viburnum, rowan și așa mai departe.
  • Utilizați legume în dietă sub formă de morcovi, varză, sfeclă și dovleac crud.
  • Mănâncă verdețuri, de exemplu, ceapă, hrean, țelină și așa mai departe.
  • Luați sucuri proaspăt stoarse din legume, fructe de pădure sau fructe.
  • Luați băuturi din rădăcină de măceș, păpădie sau păducel.
  • Bea apă minerală sau de izvor.
  • Utilizați 50 de grame de miere în dietă.

Alte modalități de a preveni gușa

Prevenirea gușii endemice este împărțită în tipuri de masă, grup și individuale:

  • Metodele de prevenire în masă constau în producerea de sare iodata, pâine și produse de cofetărie, care ar trebui să conțină acest element. În plus, televiziunea promovează controlul asupra conținutului de iod din alimente.
  • Prevenirea de grup se realizează în principal în grupurile de risc, și anume în instituțiile de îngrijire a copilului, școli, instituții de învățământ secundar și superior. În plus, se acordă atenție femeilor însărcinate. Aceasta include în primul rând desfășurarea conversațiilor explicative împreună cu distribuția controlată a preparatelor cu iod, de exemplu, „Antistrumin”, „Iodomarin” și „Iodocomba”.
  • În ceea ce privește prevenirea individuală, aceasta constă în consumul de alimente bogate în iod. Este foarte important să luați suplimente de iod pentru persoanele care sunt expuse riscului, precum și pentru cei care trăiesc în regiuni endemice.

Cum să preveniți gușa endemică la copii? Bebelușii hrăniți mixt au nevoie de 90 de micrograme de iod pe zi. Femeile însărcinate, copiii și adolescenții necesită până la 200 de micrograme pe zi. Pe lângă administrarea medicamentelor adecvate, este important să urmați o dietă, care ar trebui să se bazeze pe conținutul suficient de iod în alimente.

Gușa endemică este o boală a glandei tiroide cauzată de lipsa de iod în zona de reședință. Funcționarea normală a glandei tiroide, care este un organ de secreție internă, adică un organ care produce hormoni, depinde, printre altele, de un aport suficient de iod din exterior, deoarece acest element nu este produs de organism. în sine. Necesarul zilnic de iod pentru un adult este de 150-200 mg. Când se consumă 50 de miligrame sau mai puțin de iod, în glanda tiroidă este declanșat un mecanism compensator de hipertrofie (proliferare).

Sursele de iod sunt aerul (4-5%), apa (4-5%) și alimentele (90%), totuși, în acele zone în care solul este sărac în iod, nu este suficient în aer, apă. , sau hrană cultivată în această zonă. Această boală se numește endemică deoarece afectează un numar mare de persoane care locuiesc în aceeași zonă (de la cuvântul grecesc „localitate, regiune”). Pentru ca hipertrofia glandei tiroide să fie recunoscută ca gușă endemică, este necesar ca cel puțin 5% dintre copii și 30% dintre adulții care locuiesc pe același teritoriu să fie afectați de această boală.

Factori care contribuie la dezvoltarea gușii endemice

De ce, în ciuda faptului că toată lumea din astfel de zone suferă de deficit de iod, 100% din populație nu dezvoltă gușă endemică? Faptul este că pentru dezvoltarea sa, pe lângă deficitul de iod, este necesară o expunere suplimentară la factorii predispozanți.

Factorii de risc includ următorii:

  • predispoziție ereditară;
  • Consumul de apă și alimente care conțin compuși chimici care interferează cu absorbția iodului (nitrați, calciu, urocrom, substanțe humice din apă, compuși goitrogeni din alimente);
  • Aport insuficient de zinc, cupru, cobalt, mangan, molibden și seleniu în organism;
  • Aplicație medicamente care conțin substanțe care interferează cu absorbția iodului;
  • Slăbirea sistemului imunitar ca urmare a proceselor infecțioase din organism, malnutriție și condiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare. Unii cercetători consideră că factorul imunității afectate este al doilea cel mai important factor în formarea gușii endemice după deficitul de iod.

Gușă endemică la copii

Cel mai periculos poate fi deficitul de iod copilărie, în perioada în care are loc formarea și creșterea organismului. Gușa endemică la copii, pe lângă o glanda tiroidă mărită, se manifestă prin tulburări generale de dezvoltare foarte grave, atât fizice, cât și psihice. Cea mai severă formă de gușă endemică la copii se manifestă sub forma așa-numitului cretinism endemic.

De asemenea, manifestările gușii endemice la copii includ:

  • La nou-născuți și copii vârstă fragedă– nivel ridicat de mortalitate perinatală, anomalii congenitale;
  • La copii și adolescenți - dezvoltare mentală, psiho-emoțională, fizică și sexuală întârziată, performanță școlară scăzută, susceptibilitate la răceli și boli cronice.

Pentru a preveni gușa endemică la copii, au fost stabilite următoarele standarde de consum de iod:

  • Copilărie – 50 mcg;
  • Copii de la 2 la 6 ani – 90 mcg;
  • Copii de la 7 la 12 ani – 120 mcg;
  • Adolescenți de 13 ani și peste - 150 mcg.

Simptome de gușă endemică

Simptomele gușii endemice într-un stadiu incipient sunt similare cu cele ale tiroiditei și ale altor boli ale glandei tiroide. Simptomul principal este o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Apoi există o senzație de strângere a gâtului, o senzație de nod în gât și dificultăți la înghițire. Aceste semne se intensifică cu pacientul întins. Ulterior, gușa crește și devine vizibilă, în timp ce vasele cervicale sunt comprimate și respirația devine dificilă, ceea ce duce la hipoxie, circulație deficitară și în cele din urmă la insuficiență cardiacă. În unele cazuri, strumita apare în stadii semnificative - inflamație a glandei tiroide hipertrofiate, similară cu tiroidita. Trebuie avut în vedere faptul că gușa endemică poate degenera într-o tumoare malignă a glandei tiroide, deși acest lucru se întâmplă destul de rar.

Diagnosticare

Simptomele gușii endemice, detectate într-o zonă în care boala este endemică, stau la baza punerii unui diagnostic preliminar. De regulă, diagnosticul în acest caz este necesar pentru a diferenția gușa endemică de alte boli ale glandei tiroide, în special tumorile.

Diagnosticul gușii endemice constă în următoarele:

  • Examinarea la palpare a glandei tiroide pentru a determina gradul de mărire a acesteia (0 - glanda este neschimbată, gradul I de hipertrofie - gușa este palpată, dar nu este vizibilă, gradul II - gușa este vizibilă cu ochiul liber);
  • Analize de laborator: analiza clinică a sângelui și urinei, determinarea excreției de iod în urină, determinarea nivelului de hormoni tiroidieni și tirotropină în sânge, determinarea tiroglobulinei (marker tumoral al glandei tiroide) în sânge;
  • Studii instrumentale: examinare radioizotopică a glandei tiroide, ecografie, scanare radioizotopică a glandei tiroide, biopsie aspirație cu ac fin.

Tratamentul gușii endemice

Tratamentul gușii endemice poate fi fie conservator, fie chirurgical.

Tratamentul conservator al gușii endemice depinde de stadiul acesteia, adică. asupra cât de gravă este disfuncția tiroidiană. În stadiile minore ale bolii, este prescrisă o dietă bogată în produse care conțin iod (varza de mare, feijoa, fructe de mare, pește de mare, sarea obișnuită este înlocuită cu sare iodată), iar iodura de potasiu în tablete este prescrisă ca tratament medicamentos intermitent. cursuri.

Dacă există o deteriorare semnificativă a funcției glandei tiroide, se efectuează terapia de substituție hormonală, prescriind analogi sintetici ai hormonilor pe care îi produce. Tratamentul gușii endemice în această etapă se efectuează sub monitorizarea regulată a nivelului hormonal din sânge.

Dacă mai multe cursuri de terapie nu au fost eficiente, iar hipertrofia crescută duce la compresia crescută a organelor gâtului și a vaselor de sânge cervicale, se recurge la tratamentul chirurgical al gușii endemice, realizând rezecția subtotală a glandei tiroide. După o astfel de operație, este necesară terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

Prevenirea

Cel mai metoda eficienta Prevenirea gușii endemice este iodarea sării. Iodatul de potasiu se adaugă la sarea obișnuită de masă ( formula chimica KIO 3) sau iodură de potasiu (KI). Această sare nu poate fi încălzită, așa că trebuie folosită numai la prepararea mâncărurilor reci; acest lucru se aplică într-o măsură mai mare la iodură de potasiu. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că în timpul depozitării pe termen lung, sub influența razelor directe ale soarelui și a umidității, sărurile de iod sunt distruse. Prin urmare, sarea iodata trebuie pastrata intr-un loc uscat, intunecat si folosita in termenul de valabilitate indicat pe ambalaj.

Boli cu deficit de iod

Prezența proceselor patologice în glanda tiroidă apare la aproape fiecare a doua persoană de pe Pământ. Și mai des femeile suferă de boli tiroidiene.

Principalele cauze ale bolilor tiroidiene includ:

deficit de iod ( Motivul principal) sau excesul acestuia (mult mai rar);

Expunerea la radiații, toxine și alți factori negativi de mediu;

factor genetic;

procese autoimune;

Intervenție chirurgicală;

Efectele negative ale medicamentelor.

Bolile cauzate de deficiența de iod reprezintă o problemă de sănătate presantă pentru multe țări din întreaga lume. Potrivit OMS, aproximativ 2 miliarde de oameni de pe Pământ se află în condiții de deficit de iod, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli precum gușa endemică, hipotiroidismul, retardul mintal și dezvoltarea fizică, cretinism. Eliminarea deficitului de iod înseamnă rezolvarea uneia dintre cele mai semnificative probleme social ale umanității.

În ultimele decenii ale secolului XX. oamenii sunt foarte îngrijorați de această problemă. Ca urmare, s-au înregistrat progrese în depășirea deficitului de iod: într-un număr de țări aflate în condiții de deficit natural sever de iod (China, India, Bangladesh, Indonezia, țări din America Latină), implementarea programelor de prevenire a iodului a dus la eliminarea a bolilor carente de iod.

Deficiența de iod poate apărea la orice vârstă și poate duce la dezvoltarea unor forme agresive de cancer tiroidian, precum și:

La femei - la infertilitate, sarcina severă sau avort spontan;

La făt și nou-născut - la malformații congenitale;

La copii – la încetinirea creșterii, scăderea performanței mentale;

La adulți și persoanele în vârstă - până la apariția timpurie a aterosclerozei.

Bolile cu deficit de iod includ:

Anomalii în dezvoltarea glandei tiroide - absența, deplasarea, formarea incorectă a organului;

Gusa este o marire a glandei tiroide, initial difuza, apoi nodulara si multinodulara;

Hipotiroidism – scăderea funcției tiroidiene din cauza deficienței de iod;

Tireotoxicoza – creșterea funcției tiroidiene;

Sensibilitate crescută a glandei tiroide la expunerea la radiații. O ilustrare a acestei boli este experiența tristă de la Cernobîl. În condițiile deficienței de iod, glanda tiroidă, care a fost lipsită de o cantitate adecvată de iod pentru o lungă perioadă de timp, începe să capteze în mod activ absolut tot iodul, inclusiv radioactiv dacă este eliberat. Acest proces se încheie cu dezvoltarea cancerului tiroidian, în primul rând la copii.

Dacă persoanele afectate de dezastrul de la Cernobîl ar fi primit o cantitate adecvată de iod bun și ar fi consumat cel puțin în mod regulat sare iodată, bolile tiroidiene masive ar fi putut fi evitate!

După cum am menționat, deficiența de iod duce la diverse probleme asociate nu numai cu glanda tiroidă, deoarece hormonii acesteia reglează procesele metabolice și sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea sistemului nervos central și a creierului uman. Cu o lipsă de iod, creierul este format defect. Și deja în perioada prenatală nu are loc formarea corectă a structurilor care vor fi responsabile pentru atenție și memorie. Copilul va avea rezultate mai proaste la scoala doar pentru ca mama lui a consumat o cantitate mica de iod in timpul sarcinii. Dacă o femeie însărcinată este primele etape nu efectuează profilaxia cu iod, nu consumă o cantitate adecvată de iod, apoi își privează copilul de posibilitatea de a avea un nivel ridicat de inteligență. Cretinism cu deficit de iod– cea mai severă manifestare a deficitului de iod. Aceasta este o tulburare severă, invalidantă, atât a dezvoltării mentale, cât și fizice a unui copil.

Anterior, în țările cu deficit sever de iod, existau așezări întregi de cretini, de exemplu, în Elveția, care este astăzi prosperă. În această țară muntoasă trăiau oameni scunzi, retardați mintal, cu gușă uriașă. Aceasta a fost o mare problemă pentru țară, deoarece reabilitarea și tratamentul pacienților costă sume enorme de bani. De fapt, acești oameni nu se puteau servi singuri. Această problemă a fost rezolvată prin introducerea profilaxiei sistematice cu iod și adoptarea legii privind iodarea sării. În prezent, în Elveția aproape că nu există un cretin - toți cetățenii țării mănâncă sare iodată, primind astfel cantitatea necesară de iod în fiecare zi.

Din păcate, în ultimii 20 de ani, pe teritoriul Federației Ruse au început să se găsească din nou oameni cu cretinism. Pe vremuri Uniunea Sovietică Această problemă a fost evitată până în anii 1970. s-a stabilit prevenirea bolilor carente de iod. Potrivit rapoartelor, gușa a fost redusă la minimum la acea vreme, iar cazurile de cretinism erau destul de rare. În acei ani funcționau clinici de gușă, se făcea prevenție în școli, iar populația consuma sare iodată. Până la sfârșitul anilor 1970. Sistemul preventiv a fost redus la minimum, iar în ultimii 20 de ani am observat o creștere a numărului de boli tiroidiene asociate în primul rând cu deficiența de iod. Gorny Altai și Tyva sunt regiuni cu deficit sever de iod natural, unde în prezent sunt înregistrate forme extreme de boală tiroidiană, cretinismul.

Astăzi, conform studiilor epidemiologice, fiecare al cincilea rus are tulburări ale structurii glandei tiroide, inclusiv gușă. Copiii sunt primii care reacţionează la deficienţa de iod. Gușa unui copil stă la baza formării nodurilor, precum și a dezvoltării unor boli tiroidiene grave în viitor. - o

Activitatea funcțională a glandei tiroide și bolile acesteia

Toate bolile glandei tiroide se manifestă cu activitate funcțională diferită.

Atunci când se determină natura funcționării glandei tiroide, se vorbește despre trei condiții:

Hipotiroidism;

euterioza;

Tireotoxicoza.

Când un medic spune că un pacient este într-o stare eutiroidiană, aceasta înseamnă că nu există tulburări. Dacă în acest caz facem un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (St. T3, St. T4) și hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare (TSH), atunci toți acești indicatori se vor încadra în limite normale.

Hipotiroidismul– scăderea funcției tiroidei. Un test de sânge la un pacient cu hipotiroidism va arăta prezența unor modificări, care se vor exprima printr-o scădere a nivelurilor de T3, T4 și, în același timp, printr-o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei.

Tireotoxicoza– creșterea funcției tiroidei. La un test de sânge al unui pacient cu tireotoxicoză, se poate observa o creștere a nivelurilor de T3, T4 și, în același timp, o scădere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

Există o opinie neprofesională că, dacă TSH este scăzut, aceasta înseamnă că și funcția glandei tiroide este scăzută. Este gresit! TSH este produs în glanda endocrină a creierului (glanda pituitară) și este „directorul” glandei tiroide. Dacă glanda tiroidă nu funcționează bine din orice motiv, glanda pituitară este forțată să producă mult TSH, semnalând glandei tiroide că nu există destui hormoni. În analiză, în acest caz, nivelul TSH va fi crescut.

Un nivel crescut de TSH este un semnal că glanda tiroidă nu funcționează bine, adică o persoană are hipotiroidism. În schimb, dacă nivelul de TSH este scăzut, aceasta înseamnă că glanda tiroidă funcționează în exces, iar persoana are tirotoxicoză. Acest lucru indică glandei tiroide să producă mai puțini hormoni.

Hipotiroidismul

Sindromul hipotiroidismului și măștile sale clinice Sindromul de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene) are manifestări clinice clare. Pacientul se poate plânge că se simte rău.

Se observă următoarele simptome:

Slăbiciune;

Somnolență nerezonabilă;

Umflătură;

Îngălbenirea pielii;

Tendința la constipație;

Bradicardie (scăderea ritmului cardiac);

frig;

Creștere în greutate;

Nereguli menstruale și infertilitate la femei;

Scăderea libidoului la bărbați.

Cu hipotiroidism, toate procesele metabolice din organism sunt încetinite, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui număr de tulburări și boli.

Deci, tulburările identificate în funcționarea sistemelor corpului pot fi asociate cu hipotiroidism. Adesea dezvăluie pietre în vezica biliara, boli ale tractului gastrointestinal. Pot apărea modificări ale electrocardiogramei caracteristice bolilor de inimă. Uneori se găsesc niveluri crescute ale creatininei, dar asta nu înseamnă că funcția rinichilor este afectată. Mulți pacienți cu hipotiroidism nediagnosticat sunt tratați fără succes pentru depresie pentru o lungă perioadă de timp. Hipotiroidismul este complicat. Se poate ascunde sub următoarele măști clinice:

Boli cardiovasculare;

Boli reumatologice;

Boli gastro-intestinale;

Boli dermatologice;

Boli ginecologice;

Boli psihoneurologice.

Fapt interesant:

S-a constatat că între 8 și 14% dintre pacienții care sunt trimiși către un psihiatru sau psihoterapeut cu diagnostic de depresie suferă de fapt de hipotiroidism.

Manifestările hipotiroidismului nu sunt specifice. Dar întotdeauna, dacă pacientul are plângeri cu privire la funcționarea altor sisteme ale corpului, nu ar fi inutil să se determine nivelul hormonului de stimulare a tiroidei ca principal marker al funcționării glandei tiroide. O astfel de verificare va fi deosebit de importantă pentru persoanele cu antecedente familiale de boală tiroidiană care a fost însoțită de hipotiroidism. O astfel de screening (căutare) pentru acești pacienți va fi obligatorie.

Unul dintre celebrii cercetători care studiază hipotiroidismul, Anthony Whitman, a sistematizat indicațiile pentru screening-ul activ pentru hipotiroidism. Această sistematizare este prezentată în tabelul 2.

Tiroidita cronică autoimună ca cauză a hipotiroidismului

În cele mai multe cazuri, cauza hipotiroidismului este tiroidita cronică autoimună (CAIT). Potrivit autorului se numește Tiroidita Hashimoto.

Prima descriere a tiroiditei cronice autoimune a apărut într-un articol al doctorului japonez Hakaru Hashimoto în 1912.

masa 2

Indicații pentru screening-ul hipotiroidismului

HAIT este o boală a glandei tiroide, care se bazează pe o defalcare genetică care duce la o defecțiune a sistemului imunitar. Concluzia este că organismul începe să producă anticorpi la țesutul propriei glande tiroide, care acționează asupra celulelor sale (tirocite) în așa fel încât acestea să fie distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv funcțional inactiv. Astfel, există din ce în ce mai puține celule care funcționează activ în glanda tiroidă și, în timp, activitatea glandei se pierde - funcția de formare a hormonilor încetează.

Acest proces este extins în timp. În primul rând, atunci când are loc un așa-numit atac imunitar și celulele tiroidiene sunt distruse, rezerva de hormoni pe care o conțineau aceste celule este eliberată în sânge. Tireotoxicoza tranzitorie tranzitorie incepe sa se dezvolte - un exces de hormoni. Cu timpul dispare. Pe parcursul unei luni, hormonii circulă în sânge și provoacă simptomele care sunt caracteristice excesului de hormoni tiroidieni. După care celulele nu sunt restaurate, iar funcția glandei tiroide scade. O persoană dezvoltă hipotiroidism. În primul rând, subclinic, când modificările sunt vizibile doar în teste, pacientul nu are încă plângeri. În timp, simptomele bolii încep să apară. Și dacă tratamentul nu este luat în timp util, persoana cade într-o stare comatoasă, așa-numita comă mexidematoasă.

Mexidema înseamnă umflarea mucoasei. Cu mexidem, totul într-o persoană se umflă, inclusiv organele interne. Cum arată o persoană cu hipotiroidism sever necompensat? Limba nu se potrivește în gură, timbrul vocii se schimbă, temperatura corpului este scăzută și apare umflarea. Acest diagnostic poate fi pus fără rezultatele testelor, deoarece persoana se schimbă în aspect. Lipsa producției de hormoni tiroidieni înseamnă încetinirea și încetarea tuturor proceselor metabolice din organism. Dacă tratamentul nu este început prompt, boala poate duce la moarte. Astăzi, persoanele diagnosticate cu comă hipotiroidiană sunt destul de rare, deoarece această boală este ușor de identificat: este suficient să faceți un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Dacă rezultatul testului este mai mare decât în ​​mod normal, pacientul are hipotiroidism și trebuie tratat.

Dacă TSH este mai mare decât normal, iar T3 și T4 sunt în limite normale, există suspiciunea de disfuncție ușoară a glandei tiroide și anume hipotiroidism subclinic. În acest caz, medicul va cere pacientului să reia testul în 4-6 luni. Și dacă nivelul TSH este crescut, pacientului i se va prescrie tratament.

Dacă TSH-ul este crescut în sângele unei femei însărcinate, nu trebuie să așteptați, trebuie să prescrieți imediat tratamentul. Pentru că pentru dezvoltarea sănătoasă a fătului, este extrem de important ca glanda tiroidă a mamei să funcționeze stabil.

Dacă în analiză medicul vede o creștere a TSH și o scădere a nivelului de T3 și T4, diagnosticul de hipotiroidism este absolut clar pentru el. În acest caz, tratamentul trebuie început imediat. În continuare ne vom uita la cum să facem acest lucru.

Metode de tratament

Terapia prescrisă pentru diagnosticarea „hipotiroidismului ca urmare a tiroiditei cronice autoimune” se numește înlocuire. Compensăm organismul pentru ceea ce îi lipsește glandei tiroide. Tratamentul se efectuează folosind medicamente hormonale - hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul, care se dezvoltă la oameni după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă, este tratat în același mod.

În tiroidita cronică autoimună, se poate face o analogie cu o boală precum Diabet. Un pacient diabetic nu-și produce propria insulină și este forțat să ia injecții cu insulină toată viața. Situația aici este similară: corpul pacientului nu produce hormoni tiroidieni, așa că este necesar să se compenseze deficiența acestora cu medicamente de înlocuire.

Astăzi există o mulțime de medicamente pentru hormoni tiroidieni pe piață. Aceste medicamente sunt moderne, purificate. Conțin fie tiroxină singură, fie o combinație de tiroxină cu iod sau triiodotiranină.

Preparatele cu tiroxină sunt prescrise în doză de 1,6–1,8 mcg 1 kg [pe 1 kg greutate) pe zi. Dacă vorbim despre această doză, înseamnă că aceasta este o doză de înlocuire completă a medicamentului.

Cu CAIT, care în cele din urmă duce la hipotiroidism, procesul de dispariție a funcției tiroidiene este extins în timp. Un astfel de pacient nu i se prescrie imediat o doză de înlocuire completă. În acest caz, ar fi corect să se concentreze asupra rezultatelor testelor pacientului, precum și asupra bunăstării sale generale.

Dacă pacientul cu hipotiroidism este un bărbat tânăr, atunci doza completă de înlocuire poate fi prescrisă imediat. Dacă aceasta este o persoană în vârstă, doza trebuie crescută treptat, deoarece toate organele vor capta în mod activ hormonii pe care nu i-au primit, ceea ce poate duce la complicații, de exemplu, o defecțiune a sistemului cardiovascular.

Hipotiroidismul este o boală în care efectul terapiei este clar vizibil. Pacientul se reface sub ochii noștri!

După prescrierea terapiei, este logic să verificați nivelul TSH nu mai devreme decât după 1,5-2 luni.

Acest indicator se modifică lent și va apărea în cele din urmă în valoarea sa normală la numai 4-6 luni de la începerea tratamentului.

Dacă înainte de tratament pacientul are umflături, piele uscată, exces de greutate, atunci după După începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește. În cazul CAIT, tratamentul cu hormoni tiroidieni va dura pe viață. Aceste medicamente nu contribuie la dezvoltarea obezității.

Există o concepție greșită că, dacă iei hormoni, vei avea păr și vei câștiga în greutate. Acest lucru nu este absolut adevărat! Dimpotrivă, persoana va slăbi. Dacă aceasta este o femeie, atunci prin compensarea hipotiroidismului, ea își va restabili funcția reproductivă.

În cazul unei supradoze de hormoni tiroidieni, principalul efect secundar este tahicardia, o creștere a ritmului cardiac. În acest caz, doza este redusă și, de regulă, funcționarea sistemului cardiovascular revine la normal. Cu un tratament adecvat cu hormoni tiroidieni, viața unei persoane cu hipotiroidism nu este diferită de viața oamenilor sănătoși. Există un număr mare de oameni în lume diagnosticați cu hipotiroidism. Preparatele cu tiroxină din Statele Unite, de exemplu, sunt cele mai frecvent prescrise medicamente.

Dacă o persoană are hipotiroidism subclinic și nu există manifestări evidente ale simptomelor bolii, se poate trata în mod eronat pentru tulburări de metabolism lipidic sau probleme ginecologice, fără a bănui că cauza tulburărilor este tulburările minore în funcționarea glandei tiroide. Prin urmare, este logic să vă verificați funcția tiroidiană și fie să excludeți problema, fie să începeți tratamentul.

Dacă observați defecțiuni în funcționarea oricăror sisteme din propriul vostru organism, faceți un test TSH. Poate că cauza bolilor tale este o disfuncție a glandei tiroide.

Cine poate face hipotiroidism?

Hipotiroidismul poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la tiroida. Funcția tiroidiană scade adesea după o intervenție chirurgicală. Astfel de pacienți ar trebui să primească și terapie de substituție hormonală.

Hipotiroidismul se poate dezvolta și la persoanele care sunt tratate pentru a crește funcția tiroidiană cu medicamente care blochează această funcție.

De asemenea este si hipotiroidism de origine centrală.În acest caz, problema nu constă în glanda tiroidă în sine, ci în glanda pituitară - este produsă o cantitate insuficientă de hormon de stimulare a tiroidei. Acest lucru este cauzat de unele boli ale glandei pituitare. Dacă glanda pituitară bolnavă nu poate „face” glanda tiroidă să funcționeze, se dezvoltă hipotiroidismul. Un astfel de pacient ar trebui să fie tratat și cu tiroxină.

Tireotoxicoza

Sindromul de tireotoxicoză și măștile sale clinice

Tireotoxicoza– creșterea funcției tiroidei. În acest caz, diagnosticul poate fi pus „imediat”. Un astfel de pacient va fi complet opusul cuiva care suferă de hipotiroidism. Va fi o persoană slabă, nervoasă, emoțională. Expresii: „Mănânc, dar nu mă îngraș”, „Oamenii din jurul meu spun că am devenit prea iritabil” sunt foarte caracteristice unui astfel de pacient. Mâinile îi tremură, există o senzație de căldură, tahicardie - puls peste 100 de bătăi pe minut. Un astfel de pacient poate avea și oftalmopatie (ochi bombați), iar glanda tiroidă va fi mărită, deși există forme ale bolii când nu se observă modificări externe.

Simptome ale tireotoxicozei:

Iritabilitate;

tahicardie;

Tremor (tremur fin al degetelor brațelor întinse);

Mărirea glandei tiroide vizibilă cu ochiul liber;

Oftalmopatie (globi oculari mariti).

Tireotoxicoza este împărțită în următoarele tipuri:

Imun – se bazează pe o boală autoimună a glandei tiroide;

Neimun – se bazează pe gușă toxică multinodulară, tireotoxicoză indusă de iod.

Tinerii sunt mai predispuși să sufere de tireotoxicoză.

Și mai multe femei decât bărbați! La bătrânețe, este mai dificil de recunoscut tirotoxicoza: pacientul își explică starea prin modificări legate de vârstă. Dar trebuie să faci tratament și să mergi la medic la orice vârstă!

Boala Greyes și alte cauze ale tireotoxicozei

Boala Graves, boala Graves-Graves sau gușa toxică difuză este cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei (în special la persoanele sub 40 de ani).

Aceasta este o boală autoimună, care se bazează pe un defect genetic și, de asemenea, în care se produc anticorpi către țesutul tiroidian. Și ei, s-ar putea spune, „forțează” celula glandei tiroide să producă și să elibereze în mod activ propriii hormoni în sânge. Acești anticorpi îndeplinesc funcția de hormon de stimulare a tiroidei al glandei pituitare: ei „stau” pe receptorul celular și încep să stimuleze producția de hormoni. Și când TSH „ajunge”, nu are de unde să se „atașeze” - locul este ocupat de anticorp. Prin urmare, în analiza unui pacient diagnosticat cu tireotoxicoză, vom observa un nivel redus de TSH, dar un nivel crescut al hormonilor T3 și T4.

Boala Graves poate fi adesea declanșată de stres, depresie sau o boală infecțioasă. Focare ale acestei boli au fost observate în timpul războaielor. Dar stresul nu trebuie considerat cauza principală a bolii, ci provoacă doar ceva la care organismul a fost predispus genetic.

De asemenea, cauzele tireotoxicozei pot fi:

Utilizarea de doze mari de iod;

Supradozajul comprimatelor de tiroxină, se numește astfel de tireotoxicoză medicinal;

Gușa toxică multinodulară poate provoca tireotoxicoză la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Aceasta nu mai este o boală autoimună, ci o boală cu deficit de iod. În acest caz, nodurile de pe glanda tiroidă produc hormoni în exces. Simptomele acestei boli sunt similare. Pot apărea complicații în funcționarea sistemului cardiovascular. Oftalmopatia endocrina este exclusa - este caracteristica doar bolii Graves.

Metode de tratament

Sunt disponibile următoarele metode de tratament pentru tireotoxicoză:

Tirostatice (medicamente care blochează funcția tiroidiană);

Prin intervenție chirurgicală, glanda tiroidă este îndepărtată și, de regulă, complet;

Terapia cu iod radioactiv - pacientul primește iod radioactiv, care se acumulează în țesutul tiroidian și, relativ vorbind, „îl oprește”.

Care este esența metodei de terapie cu iod radioactiv?

Pacientul este rugat să bea o soluție de iod radioactiv sau o capsulă care o conține. După care microelementul începe să se acumuleze selectiv în glanda tiroidă. Această metodă a fost folosită cu succes de aproximativ o sută de ani atât în ​​Europa, cât și în America.

Pacienții se tem adesea dacă iodul radioactiv va afecta negativ organismul în ansamblu? Nu, acest iod se va acumula exclusiv în țesutul tiroidian al glandei tiroide.

Această metodă este atât convenabilă, cât și eficientă. În America, această procedură este efectuată în ambulatoriu. În Rusia, spitalizarea este prevăzută pentru 2-3 zile. Principalul dezavantaj al metodei: daca gusa este mare, cel mai probabil vor fi necesare mai multe sedinte. În general, metoda este sigură, eficientă și ieftină.

Atât cu intervenția chirurgicală, cât și cu terapia cu iod radioactiv, rezultatul tratamentului va fi hipotiroidismul. Dar dacă alegeți între starea de hipotiroidism și tirotoxicoză, atunci prima va fi mai favorabilă pentru corpul uman. Hipotiroidismul este ușor de compensat: un comprimat de tiroxină pe zi și nu ar trebui să existe probleme. Iar tireotoxicoza duce la modificări ireversibile: tulburări ale ritmului cardiac și circulației sanguine.

Înainte de a trimite pacientul la masa de operație sau de a prescrie terapie cu iod radioactiv, acesta este tratat cu tireostatice - medicamente care blochează funcția glandei tiroide. Tirostaticele nu pot fi utilizate pe termen nelimitat; ele sunt prescrise pentru o perioadă maximă de 1,5 până la 2 ani.

După această perioadă, doar 20% dintre cei bolnavi se recuperează, iar în 80% boala revine, necesitând măsuri mai radicale. Prin urmare, probabilitatea de vindecare cu tireostatice este scăzută. Ele sunt prescrise pentru a compensa rapid tireotoxicoza și a face față complicațiilor sale foarte grave asupra inimii.

Tireostaticele au efecte secundare. Ele pot avea un efect negativ asupra sângelui, provocând leucopenie – o scădere a globulelor albe.

Dacă tireostaticele nu ajută, de obicei este nevoie de o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, implică îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie).

Cu o glanda tiroidă complet îndepărtată și cu o terapie de înlocuire selectată corespunzător pentru hipotiroidism, puteți duce o viață plină: faceți sport, munciți, aveți copii.

Eutiroidism

În cazul eutiroidismului, funcția glandei tiroide și hormonii pe care îi produce sunt normale.

Există un întreg grup de boli care apar pe fondul funcționării normale a glandei tiroide. Să ne uităm la ele.

Guşă– mărirea glandei tiroide. Diagnosticul de gusa se pune daca volumul glandei tiroide depaseste 18 ml la femei si 25 ml la barbati.

De ce se numește gușa așa? Păsările au o creștere caracteristică pe gât - o gușă. Desigur, aceasta nu este glanda tiroidă (vezi Fig. 9). La păsări, recolta servește la acumularea de hrană. Această creștere deformează gâtul și este clar vizibilă. Dacă o persoană are o glanda tiroidă mărită, gușa sa va fi vizibilă și cu ochiul liber.

Cel mai adesea, gușa eutiroidiană difuză apare din cauza deficienței de iod din dietă. Dacă nu există suficient iod, glanda tiroidă se mărește pentru a produce cantitatea de hormoni de care are nevoie organismul.

Orez. 9. O creștere sub formă de gușă deformează gâtul și este clar vizibilă.

Dacă o persoană are o glanda tiroidă mărită, gușa sa va fi vizibilă și cu ochiul liber

În condițiile deficienței de iod, glanda tiroidă „își adună firimiturile”, se mărește și se formează gușă. Dacă nu interveniți și eliminați deficitul de iod, atunci mai devreme sau mai târziu funcția glandei tiroide va fi afectată și se va dezvolta hipotiroidismul.

În Rus' pe vremuri se spunea că glanda tiroidă se mărește din cauza zgârceniei umane, care umflă gâtul ca o pungă. Desigur, acest lucru nu este adevărat. Mărirea glandei nu apare din zgârcenie, ci din cauza lipsei de iod suficient în dietă.

Sculptorii din Hellas au descris-o pe zeița fertilității Hera cu o glanda tiroidă mărită - așa-numita gușă. Din picturile lui Rubens, Durer, Ingres și Matisse, proprietarii de gâturi la fel de rotunjite se uită la noi. Endocrinologii nu au nicio îndoială: toate aceste frumuseți erau bolnave. Împăratul roman Commodus a suferit probabil și de gușă difuză netoxică.

Glanda tiroidă poate fi mărită uniform și nu datorită formării nodurilor, ci datorită creșterii generale. Această creștere va fi numită difuz, iar gușa, în consecință, se numește difuză.

În 90% din cazuri, gușa difuză netoxică este o boală cu deficit de iod. Glanda tiroidă se mărește pentru a furniza organismului hormoni atunci când există o lipsă a cantității necesare de iod.

Gușă endemică- Aceasta este o mărire a glandei tiroide, caracteristică unei anumite zone. Fiecare a cincea persoană care locuiește în țara noastră are o glanda tiroidă mărită, care este asociată cu deficiența de iod. Dacă deficiența de iod ar fi eliminată complet în Rusia, ar fi semnificativ mai puține persoane cu gușă difuză netoxică.

Prudentului Napoleon nu-i plăcea să recruteze în trupele sale soldați care locuiau în regiunea Alpilor. De regulă, acești oameni erau slabi, guși, proști - nu puteau lupta.

Toți au suferit de disfuncție tiroidiană din cauza deficienței de iod.

Gușă sporadică difuză- nu este o boală de deficit de iod. Mărirea glandei tiroide în acest caz depinde de predispoziția genetică a organismului.

În boala Graves menționată anterior și tiroidita cronică autoimună (CAIT), glanda tiroidă este, de asemenea, extinsă în mod difuz.

Există metode de diagnostic diferențial al acestor boli (vezi Tabelul 3).

Tabelul 3

Metode de diagnostic diferențial al bolilor tiroidiene

Deci, dacă anticorpii sunt normali, nu există modificări structurale, TSH este normal, medicul pune un diagnostic „gușă difuză non-toxică”.

În 90% din cazuri, cauza bolii este deficitul de iod. Tratamentul se efectuează folosind medicamente cu iod.

Notă: Este foarte important ca acestea să fie medicamente și nu suplimente alimentare!

Metode de tratament

De regulă, tratamentul este prescris timp de 6-12 luni. Abia după această perioadă puteți vedea rezultatul. Glanda tiroidă nu a crescut într-o zi - nu va scădea într-o zi. Trebuie să aveți răbdare și să așteptați un rezultat pozitiv, luând medicamente strict așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

De regulă, la copii se observă un efect bun după prescrierea suplimentelor de iod. Gușa difuză netoxică se vindecă destul de ușor - volumul glandei revine la normal. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să uitați de prevenire: sare iodată în dietă, medicamente cu iod în doze preventive.

Corpul adult nu reacționează atât de sensibil la medicamentele Yoda. Prin urmare, în timpul tratamentului, preparatele cu hormoni tiroidieni sunt adăugate la medicamentele cu iod. Pentru ce sunt necesare? Hormonii afectează nivelul TSH. Este necesar ca nivelul TSH-ului să scadă până la limita inferioară a normalului, neavând astfel un efect stimulator asupra țesutului tiroidian.

La adulți, combinația de preparate de iod cu preparate de tiroxină în tratamentul gușii difuze netoxice este cea mai optimă.

Piața farmaceutică din Rusia oferă medicamente care combină atât tiroxina, cât și iodul.

Gușa difuză non-toxică nu are un impact prea mare asupra vieții unei persoane. Modificările externe nu sunt de obicei observate cu această boală. O gușă ajunge rareori la dimensiuni enorme, care împiedică o persoană să respire și să înghită. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul examinărilor direcționate și al studiilor de screening.

Dar gușa trebuie tratată. Mai devreme sau mai târziu se vor forma în ea noduri. Gușa difuză, netoxică, este un prestadiu al gușii nodulare. Prin urmare, este foarte important să consultați prompt un medic și primele etape bolile încep să ia medicamente.

Gușă nodulară și multinodulară

Un nodul este o formațiune în glanda tiroidă care măsoară 1 cm sau mai mult.

Dacă o ecografie confirmă prezența nodurilor, putem spune că pacientul are gușă nodulară, iar aceasta este deja o boală gravă.

Nodurile tind să crească. Ei vor pune presiune asupra traheei și esofagului, strângând aceste organe - va deveni mai dificil pentru pacient să respire și să înghită. Și în timp, acești noduri vor începe să producă hormoni tiroidieni în exces, ceea ce poate duce la tireotoxicoză, tulburări de ritm cardiac la bătrânețe.

Dacă tratați gușa difuză netoxică la timp și apoi nu uitați de prevenire, aceste consecințe negative pot fi evitate.

Când apar noduli în glanda tiroidă, pacientul nu va simți întotdeauna disconfort. Totul depinde de dimensiunea acestor noduri, care pot fi simțite. Dacă endocrinologul detectează prezența sigiliilor în timpul palpării, pacientul va fi sfătuit să aibă Ecografia este principala metodă de diagnosticare a formațiunilor nodulare.

Despre metodele de examinare a glandei tiroide vom vorbi mai multe în capitolul următor. Aici vom începe să vorbim despre examinarea formațiunilor nodulare.

O ecografie poate arăta mai multe tipuri de noduri:

solitar– dacă există un singur nod;

gușă multinodulară– dacă sunt multe noduri;

formarea conglomeratului– dacă mai multe noduri sunt în apropiere.

Dacă ultrasunetele indică prezența unor formațiuni cu diametrul mai mic de 1 cm, acestea sunt modificări focale (guși). Schimbările focale sunt prestația nodului. Dar această situație este reversibilă. Dacă alegeți tratamentul potrivit din timp, formarea nodurilor poate fi evitată!

Dacă este detectat un nod cu un diametru mai mare de 1 cm, acesta trebuie perforat, adică un biopsie prin puncție aspirație cu ac fin. Să ne uităm la cum se face.

Se ia o seringă cu un ac și, sub control cu ​​ultrasunete (un senzor cu ultrasunete este plasat pe gâtul pacientului), se face o puncție. Acul trece prin piele, mușchi și intră în țesutul tiroidian.

Medicul poate vedea clar pe ecran unde merge acul. Absolut sigur: medicul nu va rata și nu va străpunge ceea ce nu este necesar, așa că pacientul nu trebuie să-și facă griji.

Nu trebuie să vă fie frică sau să amânați vizita la medic!

Cu cât rezultatul este cunoscut mai devreme și se pune diagnosticul, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Fără o puncție, este imposibil să vorbim despre tratarea unui pacient cu gușă nodulară, deoarece o tumoare, eventual chiar malignă, poate fi ascunsă sub nodul. Și fără a studia compoziția celulară a formațiunii, medicul nu poate determina cu exactitate dacă este o gușă banală cu deficit de iod sau o tumoare periculoasă. Astăzi, cancerul tiroidian devine din ce în ce mai frecvent. Și mai des la bărbați decât la femei. Pe lângă cancer, poate apărea adenom. Descriind rezultatele puncției, morfologul o va numi neoplazie foliculară. Acest diagnostic indică și necesitatea intervenției chirurgicale. În stadiul de puncție, este imposibil de înțeles dacă este un adenom sau cancer.

Concluzia „gușă coloidă nodulară” indică faptul că pacientul are un nodul în glanda tiroidă, a cărui formare este cauzată de deficiența de iod. Nu este o tumoare. În acest caz, pacientul are nevoie doar de observație dinamică.

Nodul nu va dispărea și nu se va rezolva. Dar, din fericire, nu va putea renaște. Trebuie să-l monitorizați - faceți o ecografie o dată pe an. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) pentru a afla cum funcționează glanda tiroidă. Dacă nivelul TSH este la limita inferioară a normalului, atunci trebuie să faceți următorul pas - efectuați scintigrafie tiroidiană.

Acest studiu presupune introducerea unui anumit trasor radioactiv în corpul uman. Se injectează iod radioactiv sau tehnețiu. Izotopul se acumulează în acele părți ale glandei tiroide care sunt capabile să producă mulți hormoni. Dacă după această procedură raportul spune „nod fierbinte”, aceasta înseamnă că nodul a început să funcționeze activ, adică să producă cantități în exces de hormoni. Un astfel de pacient i se va prescrie fie tratament chirurgical, fie sesiuni de terapie cu iod radioactiv.

Gușa nodulară și multinodulară poate exista pe fundalul unei glande tiroide difuz mărite. Astfel de pacienți li se va prescrie iod sau tiroxină pentru a reduce volumul total al glandei tiroide și a preveni formarea de noi noduli în țesutul sănătos.

Este imposibil să facem ceva cu nodurile existente, dar putem preveni formarea altora noi! Într-adevăr, de foarte multe ori formarea lor nu se termină la un singur nod, iar pacientul poate dezvolta așa-numita gușă - formarea de noi noduli la anumite intervale de timp.

Există o părere: este mai bine să nu atingeți nodul, să nu efectuați o puncție. Este gresit. Dacă o persoană are cancer, este foarte important să îl depistați cât mai devreme posibil - aceasta este cheia tratamentului și recuperării în timp util. Cancerul tiroidian este unul dintre puținele tipuri de cancer care sunt complet vindecabile astăzi.

Cancer tiroidian

Pot exista diferite forme de cancer tiroidian. S-a dovedit că în regiunile în care există o deficiență naturală de iod necompensată, apar forme mai severe ale acestuia. Acolo unde nu există deficit de iod, formele acestei boli vor fi mai blânde, așa-zise diferențiate. Sunt mai ușor de tratat. Conform statisticilor, doar 5-10% dintre tumorile tiroidiene sunt maligne.

Există mai multe tipuri de cancer tiroidian.

Carcinom papilar(80–85% din numărul total de tumori maligne tiroidiene). Tumora crește foarte lent și apare de obicei într-un lob al glandei. Din fericire, majoritatea pacienților cu cancer papilar tiroidian se recuperează.

Carcinom folicular(5-10% din toate tumorile glandelor). A doua cea mai frecventă tumoare malignă a glandei tiroide. Este mai des detectat în țările în care există o lipsă de iod în alimente. De obicei, acest tip de cancer nu se extinde dincolo de glanda tiroidă, dar uneori poate metastaza la plămâni și oase.

carcinom anaplazic - un tip rar de tumoră malignă a glandei tiroide (5% din numărul total de neoplasme maligne ale glandei tiroide). Poate afecta ganglionii limfatici, plămânii și ficatul chiar înainte de identificarea leziunii primare.

Cancer medular - această tumoare produce hormonul calcitonină, care poate fi detectat în sângele pacientului.

Factori de risc pentru cancerul tiroidian:

radiatii. Iradierea nu dă forță suplimentară organismului și are un efect deosebit de negativ asupra glandei tiroide. Tragedia de la centrala nucleară de la Cernobîl demonstrează această teză. Milioane de oameni au fost expuși la precipitații radioactive încă din 1986;

afecțiuni ereditare. Persoanele cu anumite boli moștenite au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer tiroidian. De exemplu, sindromul Gardner și polipoza familială sunt asociate cu un risc crescut de cancer tiroidian;

gen și vârstă. Nodulii tiroidieni benigni apar mai des la femei decât la bărbați. Majoritatea cazurilor de cancer papilar și folicular sunt depistate între 30 și 50 de ani;

Stil de viață nesănătos. Se știe că fumatul este deosebit de dăunător pentru organele situate în zona capului și gâtului!

Boli inflamatorii ale glandei tiroide

Bolile inflamatorii ale glandei tiroide nu sunt asociate nici cu deficit de iod, nici cu predispoziție genetică. Infecția este cauza inflamației. Din păcate, nimeni nu este ferit de ei.

Cea mai frecventă boală de acest fel este tiroidita subacută de Quervain. Aceasta este o boală virală. De regulă, se poate găsi o legătură între o boală virală anterioară și dezvoltarea tiroiditei subacute de Quervain.

Simptomele bolii:

Durere acută în gât;

Creșterea temperaturii corpului;

O ecografie va arăta, de asemenea, modificări caracteristice ale țesutului tiroidian.

Această boală poate fi tratată glucocorticoizi, prednisolon. Efectul luării acestor medicamente va apărea destul de repede: dinamica puternic pozitivă în testele de sânge va fi vizibilă, iar nivelul ESR va scădea. Doza de prednisolon va trebui redusă treptat. Această boală este complet vindecabilă. Cu toate acestea, există o posibilitate de recidivă.

Persoanele care au avut tiroidita subacută de Quervain ar trebui să evite bolile respiratorii virale, li se recomandă să se vaccineze împotriva gripei, să poarte măști în perioadele de infecții în masă și să practice prevenirea gripei.

Glanda tiroidă și ereditatea

80% dintre boli sunt asociate cu deficit de iod. Restul de 20% nu poate fi explicat doar prin deficiența de iod.

Ereditatea joacă un rol important în formarea bolilor tiroidiene. Bolile autoimune sunt cel mai adesea moștenite.

Acest tiroidita cronică autoimună(tiroidita Hashimoto) este o boală în care o persoană dezvoltă funcția scăzută a glandei tiroide și boala lui Graves(Graves-Basedow), sau gușă toxică autoimună,în care există o creștere a funcției tiroidiene.

Ambele boli sunt autoimune, adică sunt asociate cu o defecțiune a sistemului imunitar din cauza predispoziției genetice. Dacă cineva din familie, chiar și în a zecea generație, a avut o boală autoimună, există riscul ca aceasta să reapară la descendenții lor. Cel mai adesea, bolile sunt moștenite prin linia feminină. Bolile autoimune pot fi însoțite de alte tulburări

in functionarea organismului. Cel mai frecvent exemplu este combinarea bolii Graves cu oftalmopatia endocrina (ochi bombati). Un exemplu tipic de pacient este o persoană cu gușă și ochi bombați (vezi Fig. 10).

Orez. 10. Simptome tipice – gușă și ochi bombați O-

Persoanele care fumează suferă de boli tiroidiene autoimune mai des decât nefumătorii și au de obicei și oftalmopatie.

Gușa endemică se caracterizează printr-o mărire a glandei tiroide, care poate cauza deformarea gâtului. Boala se dezvoltă ca urmare a nivelului scăzut de iod din organism. În copilărie, această boală apare destul de des; în unele cazuri, boala poate fi detectată doar în adolescență, după pubertate.

Oamenii din regiunile în care cantitatea de iod din mediu este practic absentă sunt deosebit de susceptibile la dezvoltarea bolii. Dezvoltarea și funcționarea normală a organismului depind în mare măsură de sistemul endocrin, în special de funcționarea glandei tiroide.

Cu deficiența cronică de iod, țesutul tiroidian începe să crească, iar funcționalitatea acestuia se modifică, ceea ce duce la disfuncționalități ale multor organe interneși sisteme.

Cod ICD-10

În ICD 10, această boală aparține clasei de boli ale sistemului endocrin E00-E90, subclasa bolilor tiroidiene E00-E07, codul E01.0 - gușă difuză (endemică), cauzată de lipsa de iod în organism.

Cod ICD-10

E01.2 Gușă endemică asociată cu deficit de iod, nespecificată

Cauzele gușii endemice

Sistemul endocrin asigură funcționarea normală a întregului organism. Dacă nu există suficient iod în organism, țesuturile glandei tiroide încep să se mărească, funcționarea sistemului endocrin este perturbată și, odată cu acesta, întregul corp.

Gușa endemică se dezvoltă din două motive: deficit relativ sau absolut de iod în organism.

Cauza deficienței relative de iod poate fi anumite medicamente, o încălcare a funcției de absorbție a intestinului, din cauza căreia organismul nu primește cantitatea necesară de iod, patologii congenitale ale glandei tiroide și boli ale sistemului digestiv.

Deficitul absolut de iod se dezvoltă din cauza aportului scăzut de iod din alimente sau apă.

Procese infecțioase și inflamatorii cronice (în special viermi), condiții precare de viață sau de muncă, luarea de medicamente care împiedică furnizarea de iod a glandei tiroide și consumul de alimente sărace în seleniu, molibden, mangan și zinc, care ajută organismul să absoarbă iod, contribuie la dezvoltarea bolii.

De asemenea, cauza dezvoltării strumei poate fi apa de băut contaminată, care interferează cu absorbția iodului (în special apă cu nitrați, calcinată), anomalii în producția de hormoni tiroidieni și ereditate.

Simptome de gușă endemică

Gușa endemică în stadiile incipiente poate provoca dureri de cap, slăbiciune, oboseală, iar pacientul poate simți disconfort în zona inimii.

În stadiile inițiale ale bolii, nivelul hormonilor este practic neschimbat, dar pe măsură ce boala progresează, cantitatea de hormoni tiroidieni din organism scade, apare o tuse uscată sufocantă și dificultăți la înghițire sau la respirație.

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă diverse patologii ale inimii, în special hiperfuncția ventriculului drept și a atriului.

În copilărie, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Gușa endemică de gradul I este depistată de un specialist prin palparea glandei tiroide. Într-o stare normală, struma este aproape imposibil de văzut în acest stadiu de dezvoltare a bolii, dar cu gâtul întins și capul tras înapoi, este clar vizibil.

Gușa endemică de gradul 2 este clar vizibilă; un specialist poate detecta cu ușurință o creștere la palpare.

Gușă endemică difuză

Mai des afectează femeile de la 20 la 50 de ani. Boala se caracterizează prin mărirea și activitatea crescută a glandei tiroide din cauza atacurilor propriului sistem imunitar al organismului. Cauzele dezvoltării gușii difuze sunt considerate a fi o stare patologică a imunității, în care organismul produce o cantitate crescută de autoanticorpi care măresc glanda și stimulează producția acesteia de hormoni. Tratamentul este preponderent medicinal; tratamentul chirurgical este prescris dacă dimensiunea strumei este prea mare. În timpul tratamentului cu medicamente, remisiunea apare în aproximativ 70% din cazuri.

, , , , ,

Gușă nodulară endemică

Nu este o boală separată, ci un grup de boli caracterizate prin dezvoltarea unor formațiuni nodulare voluminoase. Adesea, apariția nodulilor în glanda tiroidă este asociată cu un proces malign.

Cu gusa nodulara sunt posibile defecte cosmetice vizibile la nivelul gatului si o senzatie de sufocare.

Pentru tratament, de obicei sunt prescrise medicamente supresive (hormoni tiroidieni, iod radioactiv) și intervenții chirurgicale.

Gușa nodulară este diagnosticată la aproximativ jumătate din populație, în timp ce la femei boala este de câteva ori mai frecventă. De regulă, fibromul uterin este adesea detectat la femeile cu strumă nodulară.

Gușa endemică multinodulară se dezvoltă de obicei pe fundalul unei glande tiroide care funcționează normal. Cauzele apariției nodurilor sunt aportul insuficient de iod din alimente sau o încălcare a absorbției acestui microelement din cauza bolilor ficatului, sistemului digestiv sau alimentație proastă(cantități mari de soia, varză, rutabaga în dietă).

Cu gușa nodulară, glanda tiroidă produce o cantitate scăzută de hormoni tiroidieni, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea nivelului de hormoni care stimulează tiroida din organism și la stimularea glandei tiroide.

Când nevoia organismului de hormoni tiroidieni scade, coloidul se acumulează în glandă, ducând la apariția foliculilor. Dacă reapare nevoia de hormoni tiroidieni, țesutul tiroidian crește, drept urmare, după câțiva ani, în glanda tiroidă apar noduli multipli.

Gușă endemică la copii

Gușa endemică se dezvoltă adesea la acei copii care trăiesc în regiuni cu conținut insuficient de iod în apă sau sol.

Deficitul de iod în organism duce, la fel ca la adulți, la întreruperea producției de hormoni tiroidieni și la o mărire a glandei tiroide. În copilărie, o glanda tiroidă mărită poate comprima traheea, ducând la moartea copilului. De asemenea, cu deficiența de iod în organism, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, atât psihic, cât și fizic; în plus, este posibilă dezvoltarea cretinismului endemic (demență, pipernicie, fizic disproporționat).

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide la copii, sunt prescrise ecografii, teste de sânge pentru nivelurile hormonale etc.

Medicamentele (antistuminoase, terapie hormonală) sunt prescrise ca tratament.

Pentru a preveni boala, este prescrisă utilizarea de sare de mare sau sare îmbogățită cu iod, suplimente nutritive cu iod.

, , , , , , , , ,

Diagnosticul gușii endemice

Gușa endemică este diagnosticată în principal pe examenul cu ultrasunete, la care se stabilește forma, stadiul, numărul formațiunilor nodulare, și se identifică contururile, structura țesuturilor etc. Ecografia poate evidenția acumulare de coloizi sau hemoragii la nivelul nodului, calcificări, adenoame, carcinoame.

Măsurile de diagnostic includ și analize de laborator (sânge, urină).

Cu o lipsă de iod, excreția acestui oligoelement în urină este redusă și este de obicei mai mică de 50 mcg pe zi. Un test de sânge vă permite să determinați nivelul de tirotropină, T 3, T 4, tiroglobulina.

Dacă este detectată o formă nodulară de strumă, este prescrisă o biopsie, care va ajuta la determinarea naturii procesului patologic (malign sau benign).

Biopsia prin aspirație cu ac fin evidențiază mase omogene de coloid, numărul de celule epiteliale tiroidiene,

O glanda tiroidă mărită este diagnosticată dacă volumul glandei tiroide depășește limitele superioare ale normalului (fiecare vârstă și fiecare sex au propriile valori normale).

Pentru bărbați, limitele superioare ale volumului tiroidian sunt stabilite la 25 ml (cm 3), pentru femei – 18 ml (cm 3). La copii, indicatorii variază de la 4,9 la 15,6 ml.

O altă metodă de diagnostic este scanarea radioizotopilor, care determină mărirea difuză a glandei, gradul, prezența ganglionilor, nivelul de acumulare a izotopilor în glanda tiroidă, impurități și elemente limfoide.

, , , , , , , , ,

Tratamentul gușii endemice

Gușa endemică este o afecțiune destul de gravă care trebuie tratată de un specialist.

Tratamentul poate fi conservator (de obicei, dacă nu dimensiuni mari struma sau în stadiile inițiale ale bolii) sau chirurgical.

Rezultate bune cu modificări distructive ușoare ale țesutului tiroidian sunt demonstrate de terapia hormonală cu tiroidină sau triodotironină.

Formele nodulare ale bolii pot fi tratate numai chirurgical, deoarece în acest caz există o probabilitate mare de a dezvolta un proces malign.

La tratament medicamentosÎn fiecare caz individual, specialistul selectează medicamente care conțin iod, medicamente tiroidiene, determină regimul și doza.

Pentru afecțiunile cu deficit de iod, antistrumină sau soluția de iodură de potasiu ajută bine. Astfel de medicamente sunt prescrise în stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune moderată a glandei tiroide.

Este interzisă utilizarea soluției Lugol sau a tincturii de iod pentru a reumple iodul în organism, deoarece iodul în doze mari provoacă o serie de reacții negative (alergii, inflamație cronică glanda tiroidă etc.).

Cu un tratament potrivit, dimensiunea glandei tiroide scade (este important să finalizați întregul curs de tratament). Dacă după câteva luni glanda tiroidă nu scade în dimensiune, medicamentele care conțin iod sunt înlocuite cu tiroidină (doza și cursul de administrare sunt selectate de un specialist în fiecare caz).

Tiroidina poate avea, de asemenea, un efect pozitiv în unele forme mixte de strumă; medicamentul este utilizat și sub formă nodulară în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

Pentru copii, operația tiroidiană este prescrisă după ce metodele conservatoare au eșuat. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în cazurile de compresie a organelor adiacente gâtului (dacă dimensiunea strumei este prea mare).

La copii, numai excesul de țesut tiroidian este îndepărtat, fără a afecta țesutul adiacent. În cazul strumei nodulare, este necesară și intervenția chirurgicală, deoarece riscul de a dezvolta un proces malign este destul de mare chiar și în copilărie.

Dacă gușa crește prea repede, organele adiacente sunt comprimate sau există suspiciunea unui proces malign, se prescrie imediat intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide.

Prevenirea gușii endemice

Prevenirea ar trebui să includă măsuri generale de sănătate, îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă ale populației. Calitatea apei potabile și îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă au o importanță nu mică.

După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod în organism, deci este necesar să se efectueze profilaxia cu iod, mai ales în regiunile în care există puțin iod natural în mediu.

Potrivit studiilor, utilizarea sării marine sau iodate și a preparatelor care conțin iod este principalul mijloc de prevenire a bolilor tiroidiene.

După tratament, pacientul își poate continua stilul de viață normal.

Gușa endemică poate duce la dezvoltarea multor patologii. În copilărie, deficitul de iod poate provoca retard mental sau fizic, iar în timpul sarcinii poate provoca avort spontan sau anomalii congenitale ale fătului.

În plus, cu o glanda tiroidă mărită atât la bărbați, cât și la femei, funcția de reproducere este afectată.

Este important de știut!

Evaluarea stării hormonale a glandei tiroide ne permite să identificăm cele trei stări funcționale ale acesteia: hiperfuncție, hipofuncție și stare eutiroidiană. Determinarea hormonului de stimulare a tiroidei împreună cu cT4 este unul dintre principalii markeri „strategici” în evaluarea stării hormonale a glandei tiroide.