Obezitatea este de origine nutrițională și constituțională. Obezitatea constituțională exogenă de diferite grade: metode de tratament. Rolul sistemului endocrin în etiopatogenia obezității

Sănătatea este armonie. Boala este încălcarea ei. Să aplicăm această teză străveche la problema obezității.

Avem nevoie de țesut adipos? Cu siguranță! Altfel nu ar exista deloc. Și nu numai la oameni, ci și la alte ființe vii. De ce este nevoie?

În primul rând pentru protecție organe interne:

mecanic;
termic (izolatie si sursa de energie);
antitoxice (toxinele de care organismul nu poate scăpa sunt „ascunse” din vedere - în țesutul adipos al feselor și coapselor);
energie (grăsimea este o sursă sigură de energie care este disponibilă organismului în timpul așa-numitei lipolize).

Țesut adipos stochează nu numai toxine, ci și ceea ce organismul poate avea nevoie în continuare - apă, hormoni etc. Și nu doar stochează, ci și creează! Aceiași hormoni, de exemplu. Hormonii sexuali sunt cunoscuți de mult timp. Dar ei au aflat despre adiponectină abia la sfârșitul secolului al XX-lea. Este un participant activ în metabolismul carbohidraților și grăsimilor și menține exact „armonia metabolică” a organismului (prevenind apariția obezității, diabetului, inflamației țesuturilor și aterosclerozei). Paradoxul este că, cu cât este mai mult țesut adipos, cu atât produce mai puțin acest hormon.

Primele etape ale formării vitaminei D (fără aceasta organismul nu poate absorbi calciul) sunt, de asemenea, efectuate de țesutul adipos.

Și țesutul adipos servește și ca sursă de celule stem! Acești „stăpâni de toate meseriile” pot efectua o varietate de operațiuni de salvare în organism și se pot transforma în celule de oase, cartilaj, mușchi, țesuturi nervoase și alte țesuturi.

Dar dacă grăsimea este atât de bună, de ce prea multă e rea?

În primul rând, masa. Deși grăsimea este ușoară, dar în cantități mari oferă o creștere notabilă în greutate. Un „rucsac” suplimentar încarcă și sistemele corpului, la fel ca unul real. Doar rar cineva merge periodic cu un rucsac de 30 de kilograme sau chiar mai mult. Apar suprasolicitari speciale asupra sistemului cardiovascular (inima in sine, artere, vene), respirator, excretor si endocrin. Deși țesutul adipos produce substanțe biologic active importante, nu este întotdeauna „mai grăsime - mai multe substanțe” și „mai multe substanțe - mai bine pentru organism”.

Dezarmonia metabolismului grăsimilor este atât cauza, cât și componenta așa-zisului. sindrom metabolic – dizarmonie la nivelul întregului organism. Manifestările sale tangibile, care implică alte afecțiuni (diabet zaharat, ateroscleroză, cardiopatie ischemică, apnee în somn, accident vascular cerebral etc.), sunt: rezistența la insulină, hipertensiunea arterială, tulburările endocrine etc.

Cauzele obezității de origine alimentar-constituțională

În nașterea obezității, două componente joacă un rol deosebit: o persoană nu are control asupra primei, a doua, mai ales în primele etape, este în întregime în mâinile sale. Primul - constituțional - este un dat genetic (aici nu este doar riscul de a dezvolta tulburări metabolice, ci și probabilitatea apetitului excesiv și a unei reacții de sațietate inhibată). Dar sunt necesare condiții pentru ca potența să intre în faza activă. Ele sunt create de a doua componentă - nutrițională. Esența sa rezultă din nume. Este despre despre nutriție („alimentum” tradus din latină înseamnă „mâncare”) atât în sensul cantității, cât și al calității a ceea ce se mănâncă. Dar asta nu este tot. Un alt factor este nevoia organismului de energie și nutrienți. Cu cât stilul tău de viață este mai activ, cu atât este mai ridicat.

Ca urmare, obținem o formulă simplă de schimb: încasarea minus cheltuieli. Cu cât valoarea finală este mai mare, cu atât organismul are mai multe griji cu privire la ce să facă cu excesul. Pe fondul datelor genetice corespunzătoare, organismul alege o metodă complet logică - să economisească în rezervă. Mai mult, în condiții dificile de viață (în trecut, și pentru unii în prezent), o astfel de strategie a fost una dintre condițiile de supraviețuire.

Nu trebuie să scadă de factorul de creștere, sau mai degrabă, de obiceiurile adoptate în familie.

În psihosomatică, tema obezității este asociată cu conceptele de „protecție” și „dragoste”. Doar o persoană le dobândește la un nivel greșit. Același principiu se aplică și pentru creșterea apetitului. Foamea spirituală nesatisfăcută („hrana” ei este experiența de viață conștientă) „coboară” la nivelul corpului și își găsește satisfacția în absorbția hranei materiale.

Simptomele obezității nutrițional-constituționale

Medicii au propriile lor markeri, ajutând la determinarea gradului de suferință: indicele de masă corporală, grosimea pliului de grăsime sub omoplat, pe coapsă, abdomen etc. Dar puteți face fără ele: obezitate în sensul literal al cuvântului evident.

Alte semne sunt deja o consecință a stresului și, în timp, suprasolicitarea sistemelor organismului. Acest:

dispnee;
tensiune arterială crescută;
transpiraţie;
probleme cu sistemul digestiv;
dureri articulare;
insuficiență venoasă;
tulburari de somn;
oboseală rapidă;
apatie.

Și... un puternic sentiment de foame. Acest paradox se explică atât prin modificări ale metabolismului în timpul obezității (rezervele uriașe devin cu adevărat de neatins și sunt completate instantaneu de glucoza din sânge, a cărei scădere provoacă foame), cât și prin tulburări în reglarea apetitului și lipsa de sațietate.

Tratamentul obezității

Armonia pierdută poate fi restabilită. Principalul lucru este să vrei. Abordarea 3D pentru tratarea obezității include:

cura de slabire;
circulaţie;
încredere și bunăvoință față de tine și față de lume.

Prima și a doua componentă sunt ajustate la rezultatul negativ al formulei menționate mai sus „încasare minus cheltuieli” (în termeni foarte simpli arată ca „aleargă mai mult, mănâncă mai puțin”). Al treilea ușurează obținerea efectului dorit și consolidează rezultatul.

Mai mult, conceptul diete ar trebui interpretat în sens etimologic, ca un mod de viață. Acesta este ceea ce trebuie schimbat. În mod drastic și pe viață (eforturi temporare, deși semnificative și-au dovedit eșecul pe termen lung).

În ciuda scăderii numărului și valoare energetică hrana, trebuie sa ramana completa (sa contina toate componentele necesare organismului). Se recomandă să-l îmbogățiți cu fibre alimentare, care „înșeală” centrii de saturație cu volumul său mare, restabilind peristaltismul și microflora intestinală. Nu ar trebui să acordați preferință carbohidraților, al căror exces se transformă ușor în grăsime.

Măsurile auxiliare pentru tratamentul obezității includ: practici de respirație, fizioterapie, masaj și psihoterapie.

Metode alternative de tratare a obezității

Metodele alternative care refac armonia la nivel de ansamblu au fost folosite cu succes de multă vreme și în tratamentul persoanelor care suferă de obezitate. Acestea includ: plante medicinale, osteopatie, homeopatie clasică și rezonantă, terapie cu qigong, acupunctură.

Un dezechilibru între aportul de grăsimi și consumul scăzut de energie de către organism duce la dezvoltarea unei boli grave. Obezitatea constituțională exogenă are mai multe grade. În cazul primei etape, puteți face față obezității excesive și puteți evita complicațiile grave dacă începeți tratamentul în timp util.

Informații generale despre obezitatea constituțională exogenă

Alimentare sau primară – acestea sunt denumirile tipului de obezitate care este cauzată de motive non-hormonale. Forma constituțională exogenă a bolii se caracterizează printr-o creștere semnificativă a cantității de țesut adipos. Acest lucru apare ca urmare a unui dezechilibru între energia furnizată de alimente și cheltuielile acesteia. Patologia se distinge prin natura sa progresivă. Endocrinologii disting mai multe grade ale bolii, care au propriile lor caracteristici:

	Grăsime corporală, % din greutatea corporală	Exces de greutate față de normal, %



Al patrulea

Cauze

Experții consideră că există motive externe și interne pentru care se dezvoltă obezitatea constituțională exogenă de gradul 1. Boala este adesea cauzată de supraalimentare și de un stil de viață sedentar. Acești factori sunt considerați exogeni sau externi, ei includ și:

supraalimentare sistematică;
creșterea conținutului caloric al alimentelor consumate;
trucuri rare cantitate mare alimente;
obiceiul de a mânca în timp ce stai întins în fața televizorului noaptea;
tradiții alimentare naționale;
prezența unui cult alimentar în familie;
munca sedentară;
obiceiul de a mânca stres;
depresie.

Există motive interne sau constituționale pentru dezvoltarea obezității de gradul I. Endocrinologii includ următorii factori:

încetinirea ratei metabolismului lipidic, care este ereditar;
tendința de a fi supraponderali la rudele apropiate;
caracteristicile structurii țesutului adipos;
funcțiile active ale centrilor hipotalamici responsabili de sațietate;
luând medicamente hormonale, medicamentele psihotrope, contraceptive;
patologia centrală sistem nervos;
boli endocrine;
disfuncție ovariană la femei;
tulburări psihologice.

Simptome

Obezitatea de gradul I, care are o origine constituțională exogenă, poate fi determinată de o serie de semne. Acestea includ: dificultăți de respirație, transpirație crescută, depresie, scăderea stimei de sine și apariția unor complexe. Simptomele obezității au caracteristici asociate cu zona de acumulare a depozitelor de grăsime. Se disting următoarele tipuri:

Există o tehnică care ajută la determinarea prezenței obezității și a gradului acesteia. Este necesar să se calculeze IMC - indicele de masă corporală. Cu o formă exogen-constituțională de obezitate, care are gradul I, indicatorul este de 30-34,9 kg/m2 Calculele se efectuează după formula

IMC = B / P x P, unde:

B – greutatea în kilograme;
P – înălțimea în metri.

Tratament

Dacă un pacient este diagnosticat cu obezitate nutrițională în stadiul 1, boala poate fi gestionată la domiciliu și poate fi prevenită dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a patologiilor hepatice și articulare. Pentru a scăpa de excesul de grăsime, se folosesc tactici de tratament, care includ o serie de măsuri. Se propune un regim de tratament care contine:

prima etapă este alimentația alimentară;
regulat exercițiu fizic;
medicamente;
corectarea stilului de viață obișnuit;
remedii populare pentru pierderea în greutate;
masaj.

Normalizarea alimentației este una dintre componentele importante ale tratamentului pacienților cu obezitate în stadiul 1. Există următoarele reguli de dietă:

Consumul de fructe și legume care au un conținut scăzut de glucoză în forma lor brută.
Introducere în meniul alimentelor cu conținut scăzut de calorii.
Utilizarea fibrelor vegetale.
Limitarea alimentelor grase, picante, afumate, prajite si condimente.
Reducerea consumului zilnic de sare la patru grame.
Excluderea produselor din făină, dulciuri, zahăr, grăsimi animale.
Menținerea aportului caloric zilnic la 1200 kcal.

Pentru a restabili greutatea normală și a elimina excesul de grăsime, este indicat să solicitați ajutorul unui nutriționist.

Efectuați zile de post o dată pe săptămână.
Introduceți mesele împărțite cu gustări între mesele principale.
Mănâncă în porții mici.
Reduceți cantitatea de carbohidrați rapizi din dieta dumneavoastră.
Bea până la 1,5 litri de apă pe zi.
Ultima masă este cu trei ore înainte de culcare.
Evitați alcoolul, care stimulează apetitul.
Ajustați-vă obiceiurile alimentare.
Luați multivitamine.

Terapie medicamentoasă

Pentru obezitatea de origine constituțională exogenă, care are gradul I, medicamentele sunt prescrise în cazuri rare. Terapia medicamentosă are ca scop reglarea apetitului prin afectarea centrului de sațietate al hipotalamusului. Medicamentele au multe contraindicații. Următoarele reacții adverse apar adesea:

creșterea tensiunii arteriale;
ameţeală;
hiperemie;
insomnie;
durere de cap;
anxietate;
gură uscată;
greaţă;
tahicardie;
diaree.

Indicații pentru tratament medicamente pentru stadiul 1 a bolii, valoarea IMC este mai mare de 30 kg/m2, sau datele sunt mai mari de 27 kg/m2 cu diabet zaharat concomitent, hiperlipidemie - conținut ridicat de grăsimi din sânge. Medicamentele trebuie prescrise de un endocrinolog. Acestea ar putea fi astfel de medicamente.

Obezitatea este depunerea în exces de grăsime în corpul uman. Se poate dezvolta din stadiul inițial până în ultimul - al patrulea, ceea ce va provoca cele mai grave consecințe. De ce apare obezitatea și cum să o tratăm, puteți afla mai multe.

Nivelurile de obezitate în funcție de indicele de masă corporală

În funcție de cât de multe depozite de grăsime în exces există în organism masa musculara, există 4 grade de obezitate pe baza indicelui de masă corporală.

Indicele de masă corporală (IMC) este o valoare calculată care vă ajută să evaluați dacă sunteți supraponderal sau subponderal. Se calculează împărțind greutatea corporală a unei persoane (kg) la pătratul înălțimii sale (m).

Dacă IMC este între 20,0-25,9, atunci o persoană de peste 25 de ani are o greutate normală. Când IMC este 26-27,9, aceasta indică faptul că persoana este supraponderală.

Se disting următoarele grade de obezitate.

IMC va fi între 28,0-30,9 pentru persoanele peste 25 de ani și 27,5-29,9 pentru persoanele cu vârsta între 18-25 de ani.

gradul 2

Dureri la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor, apare transpirație abundentă. Metabolismul lipidelor este perturbat, ceea ce provoacă boli de inimă. Grăsimea corporală reprezintă 30–50% din masa corporală slabă, iar IMC pentru persoanele peste 25 de ani este de 31,0–35,9, pentru persoanele mai tinere (de la 18 la 25 de ani) este de 30,0–34,9, respectiv.

Cu obezitatea în a doua etapă, riscul de tulburări endocrine și metabolice crește.

gradul 3

Greutatea corporală depășește valorile normale cu 50% sau mai mult. Obezitatea este greu de suportat, o persoană suferă de dificultăți de respirație și nu tolerează bine activitatea fizică. Apar complicații - artroza articulațiilor, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord.

IMC este de 36,0-40,9 pentru persoanele cu vârsta de 25 de ani și peste și 35,0-39,9 pentru persoanele mai tinere (18-25 de ani).

Greutatea corporală normală este o greutate care corespunde unei anumite înălțimi a unei persoane, ținând cont de fizicul său.

gradul 4

Greutatea este de 2 ori sau mai mare decât în mod normal. Această etapă este rară, deoarece pacienții pur și simplu nu trăiesc ca să-l vadă. De obicei, nu părăsesc patul, nu se pot mișca și suferă de dificultăți de respirație chiar și în repaus. Adesea, forma corpului capătă un caracter monstruos; o persoană seamănă cu un monstru cu un corp fără formă, format din munți de grăsime.

Un IMC va indica 40,0 sau mai mare pentru persoanele de 18-25 de ani și 41,0 sau mai mare pentru persoanele în vârstă.

Cauzele obezității

Există multe motive care provoacă această boală, de la supraalimentare până la tulburări hormonale. Prin urmare, există două grupuri principale de obezitate:

Exogen

Tipuri de obezitate exogenă:

Obezitatea alimentar-constituțională. Principalele motive sunt inactivitatea fizică, cultul alimentar (alimentarea excesivă, alimentație proastă, pasiune pentru fast-food), stres, depresie. Se referă la bolile familiei. În aceste familii, de obicei, toți membrii gospodăriei au un singur grad de obezitate. Acest tip este tipic și pentru femei, în special pentru femeile care au depășit pragul de 40 de ani. Există o încălcare a balanței energetice. Toată energia care pătrunde în organism nu este consumată complet, ci se depune sub formă de țesut adipos.
Obezitatea exogen-constituțională. Este de natură progresivă. Persoanele cu locuri de muncă sedentare și iubitorii de fast-food sunt susceptibile la aceasta. Dar diferă de precedentul prin faptul că nu este ereditar și nu este rezultatul vreunei boli.
Obezitatea viscerală. Țesutul adipos nu se depune în stratul subcutanat, ci este localizat în jurul organelor interne. Atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la aceasta. „Burta de bere” se referă la acest tip. Este mai dificil de tratat și provoacă diabet, deoarece este asociat cu tulburări metabolice în organism.

Obezitatea viscerală poate fi determinată prin măsurarea circumferinței taliei. Norma este considerată a fi o circumferință a taliei de până la 80 cm pentru femei și nu mai mult de 95 cm pentru bărbați. Dacă valorile sunt mai mari decât aceste valori, atunci este timpul să luați măsuri.

Endogen

Tipurile endogene de obezitate sunt după cum urmează:

Obezitatea cerebrală. Apare ca urmare a unor traume, inflamații și neoplasme (maligne și benigne) ale creierului. Nu este o boală ereditară.
Obezitatea endocrina. Apare pe fondul disfuncției sistemului hormonal, cu boli ale glandei pituitare, hipofuncție a tiroidei și gonadelor. De asemenea, nu este ereditar.

Aceste două tipuri de obezitate sunt dificil de tratat, deoarece trebuie tratate împreună cu boala de bază care provoacă boala.

Tratamentul obezității

Abordarea tratării obezității depinde de severitatea bolii.

Obezitate gradul I

Pentru a trata obezitatea de gradul 1, se utilizează un set de măsuri:

Cura de slabire. Reduceți aportul zilnic de calorii, reduceți aportul de carbohidrați și lipide. Ei mănâncă mese mici, înlocuind grăsimile animale cu ulei vegetal.
Exercițiu fizic. Regularitatea este importantă aici - nu te poți lăsa leneș. Selectați un set de exerciții și începeți cu 3-5 repetări, crescând treptat numărul de repetări și exerciții. Procesul de pierdere în greutate va dura mult timp; nu ar trebui să sperați la rezultate rapide.
Etnostiinta. Medicina tradițională va ajuta, de asemenea, la restabilirea greutății normale. De exemplu, ei beau zilnic infuzie de ghimbir. Luați 50 g de rădăcină de ghimbir proaspăt, măcinați-o și turnați 1 litru de apă clocotită. Adăugați o jumătate de lămâie, tăiată în felii și puțină mentă proaspătă. Se lasă la fiert și se bea 1 pahar înainte de mese.

Este important de reținut că pentru obezitate, este prescris de un medic dieta terapeutica- tabelul nr. 8, care poate fi văzut în videoclip:

Obezitate 2 grade

Pentru obezitatea de gradul 2 se prescriu și următoarele:

Dietoterapia, dar va fi mai strictă. Un nutriționist va selecta o dietă cu conținut scăzut de calorii, în care principalele produse vor fi legumele și fructele.
Zilnic exercițiu fizic, un specialist vă poate îndruma pentru kinetoterapie, ținând cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului.
Medicina pe bază de plante. Folosesc ierburi care creează un efect de sațiere și reduc pofta de mâncare, deoarece se umflă în stomac. Acestea sunt semințele de in sau angelica officinalis. Diureticele sunt, de asemenea, eficiente - frunza de lingonberry, radacina de patrunjel.

În cazurile avansate, sunt prescrise medicamente care au ca scop reducerea apetitului și sevrajul. excesul de lichid din corp. Medicul selectează individual medicamentele pentru fiecare pacient.

Obezitate 3 grade

Cu 3 grade de obezitate, ei sunt supuși mai întâi unui examen - donează sânge pentru hormoni și zahăr și, cu ajutorul unui medic, identifică cauza care provoacă creșterea. greutate excesiva. Aplica:

Dieta și zilele de post limitează carbohidrații și zahărul din dietă. Ei mănâncă fracționat, reducând porțiile.
Exercițiu fizic. Ele sunt efectuate într-un ritm moderat în stadiul inițial. Încep cu exerciții de dimineață, mers pe distanțe scurte. Ei devin mai activi atunci când au slăbit semnificativ.
Tratament medicamentos. Tratamentul medicamentos este prescris numai de un specialist.

Cu obezitatea în stadiul 3, pacientul nu poate face față singur și numai în tandem cu un medic va obține un efect pozitiv al tratamentului.

Obezitate 4 grade

La gradul 4, tratamentul se efectuează sub supravegherea medicului curant. Pe lângă dietă, exerciții fizice și tratamentul bolilor concomitente, se utilizează intervenția chirurgicală:

Liposuctie- îndepărtați excesul de țesut adipos dacă viața pacientului este în pericol. Ca urmare a operației, sarcina asupra organelor vitale este redusă.
Gastroplastie verticală- împarte vertical stomacul în două părți. După operație, partea superioară a stomacului devine mai mică în volum și, prin urmare, se umple cu alimente mai repede, iar saturația apare mai devreme.
Chirurgie gastrobypass, în care este izolată o mică parte a stomacului. Ca urmare, pacientul primește mai puține alimente, dar după operație este necesar să ia vitamine și minerale de-a lungul vieții.
Bypass biliopancreatic. O parte din stomac este îndepărtată. Și la fel ca în cazul precedent, trebuie să luați vitamine și minerale pe tot parcursul vieții.

Tratamentul medicamentos pentru gradul 4 este rar prescris, deoarece organismul este în stare gravă. O persoană cu acest stadiu este considerată grav bolnavă, la care sunt afectate toate organele vitale.

Ficat gras și tratamentul acestuia

Hepatoza grasă este una dintre bolile comune de acest tip, în care țesutul hepatic degenerează în țesut adipos.

Cauze

Principalele motive sunt:

abuzul de alimente grase și alcool;
încălcarea proceselor metabolice;
lipsa de vitamine și proteine în dietă;
intoxicații cronice cu substanțe.

Dezvoltarea hepatozei

Pe primele etape dezvoltarea unei boli, în special cauzată tulburări endocrine, este posibil să nu se manifeste mult timp. Pacienții se plâng de obicei de indigestie, greață și vărsături. Cu o boală progresivă, se observă icter, care este însoțit de mâncărime ale pielii. La pacienți, ficatul devine mărit.

Deoarece simptomele inițiale sunt caracteristice unei varietăți de boli ale tractului gastrointestinal, cu siguranță ar trebui să vizitați un specialist și să treceți la o examinare pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie opțiunea optimă de tratament.

Sarcina principală este de a găsi factorul care a provocat hepatoza grasă. Prin urmare, pacientul trebuie să fie pregătit să renunțe la obiceiurile proaste sau să părăsească munca dăunătoare.

În timpul tratamentului, precum și după acesta, o persoană trebuie să respecte dieta stricta. Toate alimentele grase sunt excluse din dietă - carne, pește, lactate, precum și conserve, produse afumate, produse de panificație și mancare prajita. Și, desigur, ar trebui să uiți de orice utilizare bauturi alcoolice.

În plus față de dietă, medicul poate prescrie un curs de vitamine sau terapie medicamentoasă. În unele cazuri, luați medicamente va trebui pentru tot restul vieții mele. De asemenea, acordă o atenție deosebită metabolismului lipidelor și, dacă este necesar, îl corectează cu medicamente anti-colesterol.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, hepatoza se poate dezvolta în hepatită cronică sau ciroza hepatică.

Tratamentul ficatului gras cu remedii populare

ÎN Medicina traditionala Există mai multe rețete care ajută ficatul să scape de țesutul gras:

Infuzie de măceșe. 100 g de măceșe uscate se toarnă într-un termos și se toarnă cu apă clocotită, se lasă timp de 8 ore. Se bea 200 ml infuzie de 3 ori pe zi.
Sâmburi de caise. Nu mâncați mai mult de 6 sâmburi de caise pe zi; acestea împiedică acumularea de grăsime în ficat. Cu toate acestea, nu trebuie să vă lăsați dus de ele, deoarece conțin o cantitate mică de cianuri.
Seminte de lamaie. Promovează refacerea celulelor hepatice. Pentru a face acest lucru, ele trebuie zdrobite și amestecate cu o cantitate egală de miere. Luați 1 linguriță pe stomacul gol.

Prevenirea obezității

obezitate - boala periculoasa, așa că este mai bine să-l avertizezi decât să te lupți cu el mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele expuse riscului. Acest:

persoanele ai căror părinți suferă de exces de greutate corporală;
persoane care duc un stil de viață sedentar datorită profesiei lor;
iubitorii de mâncare bună;
persoanele cu boli ale sistemului endocrin și ale tractului gastrointestinal;
persoanele care iau medicamente - hormonale, contraceptive și psihotrope.

Măsuri preventive:

Limitați consumul de sare de masă și carbohidrați ușor digerabili. Monitorizați cantitatea de alimente consumate.
Limitați consumul de băuturi alcoolice, care stimulează apetitul și reduc sensibilitatea la sațietate.
Du-te un stil de viață activ care ajută la arderea caloriilor.
Îmbunătăţi stare psiho-emoțională. Deoarece stresul, depresia și emoțiile negative, o persoană „mănâncă” de obicei alimente.
Tratați bolile concomitente în timp util - diabet, disfuncție tiroidiană.

Obezitatea constituțională exogenă este boala grava, la care apar încălcări profunde sistemele metabolice și enzimatice ale organismului.

Ca urmare a acestui fapt, apare un dezechilibru în sinteza grăsimilor și consumul acestora din cauza nivelului scăzut de cheltuială energetică cu exces de aport de energie.

Ce este obezitatea nutrițional-constituțională?

Obezitatea exogen-constituțională este altfel numită nutrițional-constituțional. Alimentar înseamnă primar. Este cauzată de disfuncții non-hormonale. Dimpotrivă, obezitatea provoacă o schimbare niveluri hormonale corp.

Această boală nu afectează tinerii; aceștia au de obicei obezitate secundară. Secundar este rezultatul unor boli ale sistemului nervos central sau tulburări psihice.

Obezitatea de origine constituțională exogenă depinde doar de alimentație. Acest diagnostic este dat celor care sunt predispuși la obezitate și iubesc alimentele grase, carbohidrate. În același timp, consumă o cantitate în exces de alimente cu foarte puțină cheltuială energetică. Organismul nu are timp să cheltuiască toată energia pe care o primește din alimente și se transformă în grăsime.

Grăsimea se depune pe piept, zona pelviană și coapse. Pentru bărbați - pe stomac. La niveluri foarte mari de acumulare de grăsime, această diferență nu este vizibilă. Greutatea corporală este depășită cu 50 și chiar 70%. Pericolul este ca o parte din grasime sa fie depozitata in rezerva in jurul organelor interne, in tesutul subcutanat. Pe stomac, grăsimea se acumulează sub forma unei pliuri uriașe.

Obezitatea alimentar-constituțională este cauzată de următoarele motive:

dezechilibru energetic: creșterea conținutului de calorii și scăderea aportului de calorii din cauza unui stil de viață sedentar;
supraalimentare sistematică;
tulburare de alimentație: mese rare cu cantități mari de alimente la un moment dat;
apare adesea printre membrii aceleiași familii sau rude apropiate. În astfel de familii există un cult al hranei, de obicei nesănătos și dezechilibrat.

Factorii predispozanți sunt și depresia și stresul. Mulți oameni, în special femeile, tind să mănânce necazuri.

Constituțional înseamnă că o persoană are o predispoziție individuală, propriile obiceiuri alimentare, nivelul de foame, gradul de consum de energie și activitate fizică.

Acest tip de obezitate este progresiv. Nu este ereditar și nu este o consecință a vreunei boli din organism. În stadiul inițial, este posibil să nu existe simptome.

Adulții după 45-50 de ani, gospodinele și persoanele cu un stil de viață sedentar se îmbolnăvesc de obicei.

Nivelurile de obezitate

Un semn comun al obezității este supraponderalitatea. În funcție de cantitatea de grăsime din organism, obezitatea:

gradul I - greutatea depășește norma cu cel mult 29%. Ma simt normal. Nu există deficiențe funcționale. Stilul de viață obișnuit;
Gradul 2 – greutate depășită cu 29–40%. Apar slăbiciune, dificultăți de respirație, somnolență;
gradul trei - greutatea depășește norma cu 40% sau mai mult. Simptomele se intensifică, apar dificultăți în activitatea fizică;
Gradul 4 – greutate depășită cu 50% sau mai mult. Reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație chiar și în repaus, incapacitate de mișcare. Este rar deoarece oamenii de obicei nu trăiesc până la această etapă.

La primul grad, nu se observă schimbări speciale în viața unei persoane. În a doua și a treia etapă apar tulburări metabolice.

Riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește de multe ori. Problemele cu articulațiile (artroză, artrită) și coloana vertebrală se agravează.

Transpirația excesivă provoacă boli ale pielii. Se observă umflarea extremităților. Metabolismul lipidelor este perturbat, ceea ce provoacă boli de inimă.

Obezitate 2 grade

Când apar semne primare de acumulare în exces de greutate, este timpul să tragem un semnal de alarmă, altfel boala se dezvoltă într-o afecțiune în care tulburările funcționale încep să apară în organism.

Indicele de masă corporală în această etapă este în intervalul 31-36. În acest caz, se dezvoltă obezitatea nutrițională.

Este periculos nu numai din cauza manifestării anumitor boli. Pericolul este că boala progresează și greutatea crește.

Pe lângă bolile menționate, apar următoarele probleme:

disfuncție renală;
boala hipertonică;
angina pectorală, ischemie;
imunitate scăzută, incapacitatea de a lupta împotriva infecțiilor (răceli, gripă);
tulburări în sfera sexuală, scăderea libidoului;
probleme la nivelul intestinelor și stomacului;
insuficiență respiratorie, cor pulmonar;
eczeme, furunculoză, acnee, hiperpigmentarea zonelor de frecare;
, cancer mamar, cancer uterin.

Apar probleme psihologice asociate cu schimbarea aspect, incapacitatea de a duce o viață normală.

Pacientul trebuie să facă o programare la un endocrinolog pentru a începe imediat tratamentul adecvat. Mulți oameni ratează acest moment și consultă un medic abia la etapa 3, când problemele de sănătate sunt atât de grave încât nu există altă ieșire decât clinica.

Cum se tratează obezitatea?

Pentru obezitatea în stadiul 1, se utilizează următoarea terapie:

dieta – reducerea caloriilor totale, limitarea aportului de carbohidrați, excluzând grăsimile animale;
exerciții fizice regulate - creșterea treptată a sarcinilor;
rețete populare pentru pierderea în greutate.

Tratament 2 grade:

o dietă mai strictă - alimente cu conținut scăzut de calorii, consum crescut de legume și fructe;
creșterea activității fizice – kinetoterapie ținând cont de vârstă și starea de sănătate;
rețete populare - plante cu un conținut ridicat de fibre, care dau efect de saturație rapidă: semințe de in, angelica;
Se folosesc plante diuretice: frunza de lingonberry, radacina de patrunjel.

În cazurile dificile, medicamentele sunt selectate individual pentru a reduce apetitul și pentru a elimina lichidul.

Gradul al treilea

Necesită tratament medicamentos. În primul rând, se efectuează o examinare completă, teste pentru hormoni și zahăr. Cauzele obezității sunt identificate. Numit:

dietă, zile de post - restricție strictă de carbohidrați, zahăr. Mese fracționate. Porții reducătoare;
exerciții fizice moderate – exerciții fizice, mers pe jos. Creșterea treptată a sarcinilor;
medicamentele sunt utilizate sub supravegherea unui medic.

Gradul al patrulea

Dieta și activitatea fizică nu mai ajută, ba chiar sunt dăunătoare. Tratamentul este în principal chirurgical. Conform indicațiilor, se efectuează următoarele:

liposucție – îndepărtarea excesului de grăsime atunci când viața și sănătatea sunt amenințate;
gastroplastie verticală – diviziunea verticală a stomacului în 2 părți. Partea superioară se umple rapid și are loc saturația;
bypass gastric - îndepărtarea unei părți a stomacului. Există mai puțină nutriție, lipsa de vitamine și microelemente trebuie completată pe tot parcursul vieții;
pastilele nu sunt prescrise pentru că organismul este bolnav. În această etapă, starea de sănătate este extrem de gravă. Pacientul este in dizabilitate.

Obezitatea este o boală foarte periculoasă. Este foarte important să ai grijă să nu te îngrași. Acest lucru se aplică în special celor care sunt expuși riscului de obezitate constituțională exogenă:

persoane ai căror părinți erau supraponderali;
adulții care duc un stil de viață sedentar;
tineri cu apetit crescut;
persoanele cu tulburări endocrine;
adulți cu boli gastro-intestinale;
femeile care iau medicamente hormonale, contraceptive, substanțe psihotrope.

Pentru a evita creșterea în greutate, trebuie să respectați următoarele reguli:

reduce consumul de sare, carbohidrați rapizi, zahăr;
reduce cantitatea totală de alimente;
excluzând alcoolul, deoarece stimulează apetitul și atenuează senzația de plenitudine;
duce un stil de viață activ cu activitate fizică adecvată;
eliminați stresul, depresia, emoțiile negative;
tratați toate bolile concomitente: diabet, tulburări gastro-intestinale, tiroida.

Pacienții cu obezitate alimentar-constituțională reprezintă peste 70% din toți cei supraponderali. Aceasta înseamnă că, în cele mai multe cazuri, vinovații pentru acumularea de exces de greutate sunt oamenii înșiși care duc un stil de viață nesănătos, mănâncă incorect și exercită puțin. La aceasta se adaugă supraîncărcările nervoase constante.

Toți acești factori negativi sunt destul de ușor de eliminat. Aceasta înseamnă că sănătatea unei persoane este în propriile mâini.

Obezitatea primară sau exogen-constituțională (alimentară). Acest tip de obezitate reprezintă până la 97% din toate formele de creștere în greutate. Anamneza acestor pacienti contine foarte des indicii de obezitate la rudele apropiate, stereotip al alimentatiei abundente care persista inca din copilarie, precum si o crestere a greutatii corporale in perioadele de recuperare dupa boli acute; aproape toată lumea experimentează o scădere a activității fizice.

Persoanele cu gradele I și II de obezitate pot să nu aibă nicio plângere, iar cele existente sunt mai probabil asociate cu modificări cosmetice ale aspectului. Sportivii și artiștii experimentează plângeri mai repede decât alții atunci când excesul de greutate corporală duce la o deteriorare a performanței profesionale și sportive. Unii pacienți se confruntă cu stare de rău, oboseală crescută, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor normale, palpitații și dureri la nivelul inimii, în epigastru și hipocondrul drept, senzație de plinătate în stomac după masă (în special grăsimi), gură uscată și tendință de a constipație. Plângerile frecvente includ dureri de cap, scăderea potenței sexuale la bărbați și tulburări ale ciclului menstrual la femei.

La examinare, se observă depunerea uniformă în exces de grăsime în țesutul subcutanat, vergeturi pe piele, acnee vulgară, subțierea liniei părului, tulburări trofice ale pielii și piele păstoasă pe extremitățile inferioare.

Datorită excursiei limitate a diafragmei și presiunii intra-abdominale crescute datorită conținutului crescut de grăsime în cavitate abdominală funcția respirației externe este afectată, permeabilitatea la difuziune a membranelor pulmonare scade. Aceste modificări duc ulterior la formarea insuficienței cardiorespiratorii și la apariția mai ușoară a diverselor boli inflamatorii sistemul respirator. Cursul pneumoniei la acești pacienți este mai sever, iar probabilitatea apariției tulburărilor respiratorii în perioada postoperatorie este mai mare. Cu obezitatea severă, se poate forma sindromul Pickwickian.

Modificări ale sistemului cardiovascular sunt observate la 80% dintre pacienții obezi. Mai des decât alte modificări vasculare se înregistrează hipertensiunea arterială, mai rar - tulburări de echilibru electrolitic, iar uneori hiperaldosteronism. Comparativ cu persoanele cu greutate corporală normală, pacienții obezi au șanse de 3 ori mai mari de a prezenta manifestări de ateroscleroză arterială periferică și angină pectorală. Marea majoritate a persoanelor obeze au distrofie miocardică dismetabolică.

Creșterea greutății corporale contribuie, de asemenea, la tulburări ale tractului gastro-intestinal. Pacienții prezintă adesea gastrită cu activitate secretorie crescută, dispepsie intestinală, flatulență și constipație. Razele X relevă întinderea și prolapsul stomacului. Nu există nicio îndoială cu privire la legătura dintre obezitate și creșterea bolilor biliare, boala ficatului gras si colecistita. Tulburările cu simptome scăzute ale funcției pancreatice sunt prezente la 95% dintre pacienți. Combinația frecventă a hiperinsulinismului cu toleranța afectată la glucoză este surprinzătoare. Diabetul zaharat de tip II la acești pacienți poate fi fie latent, fie evident, dar evoluția sa este adesea mai blândă.

Operatiile efectuate atunci cand este necesar la pacientii obezi sunt mai dificile din punct de vedere tehnic si sunt insotite de complicatii. La persoanele cu exces de greutate corporală, se observă modificări congestive ale rinichilor, nicturie și tendința de a forma pietre de urat. Guta este, de asemenea, mai frecventă. În obezitate, excreția zilnică de 17-hidroxicorticosteroizi în urină este adesea crescută, iar cortizolul plasmatic crește mai rar. La femeile obeze, întreruperea precoce a menstruației și debutul menopauzei sunt frecvente.

Cu obezitatea severă, dezvoltarea altor tulburări este accelerată: osteoartrita deformatoare, în special articulațiile șoldului, prin urmare mersul „de rață” devine caracteristic; osteocondroza coloanei vertebrale cu radiculită în diferite locații; varice; complicații tromboembolice; hernii ventrale și diafragmatice. În același timp, în evaluarea riscului de patologie viscerală este important nu doar gradul de obezitate, ci și natura distribuției grăsimii corporale. Acumularea semnificativă de grăsime abdominală implică un risc mare de a dezvolta dislipidemie, boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip II și o creștere a mortalității.

Pare important să identificăm gradele timpurii ale obezității exogene. În cazul obezității de gradul IV se decide problema trecerii pacientului în dizabilitate și schimbarea naturii muncii. Dar, în comparație cu alte forme de obezitate, obezitatea nutrițională este o formă relativ benignă și lent progresivă, care rareori duce la complicații fatale.

Diagnosticare.

Cele mai importante studii în evaluarea gradului de obezitate sunt datele antropometrice, compararea greutății corporale reale cu cea ideală; este mai dificil să rezolvi problema naturii obezității, ceea ce o face mai ușor de realizat diagnostic diferentiat cu forme secundare de obezitate. Dacă este posibil un studiu morfologic, devine evident că celulele adipoase în obezitatea alimentară ating dimensiuni enorme (până la 300 microni 3).

Tratament.

Anorexice de diverse grupele farmacologice(desopimon, amfepromon, izolipan, mazindol (Theranac)), care inhibă apetitul. Dar aceste medicamente au multe efecte secundare. Dietilipropin ifenfluramina și inhibitorul de lipază Xenical (ormistat) au mai puține efecte adverse.

Când obezitatea este combinată cu diabetul zaharat Tipul II este recomandat: Siofor 500/850, care are efect multicomponent. Hormonii tiroidieni (triiodotironina și L-tiroxina) cresc termogeneza. Se folosesc și agenți metabolici generali - vitaminele C, B6, acid lipoic, statine.

Surse de informare:

Harrison's Handbook of Internal Medicine
Fedoseev G.B., Ignatov Yu.D. Diagnosticul sindromic și farmacoterapia de bază a bolilor organelor interne.
Borodulin V.I., Topolyansky A.V. Manualul unui medic practicant.
Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Diagnosticul de laborator și instrumental al bolilor organelor interne.