Simptome de furcă. Primele simptome ale HIV. Semne ale infecției cu HIV la bărbați

Un singur act neglijent poate duce uneori la consecințe grave sub forma unui diagnostic HIV. Aceasta este o propoziție? În cei 30 de ani în care infecția a fost cunoscută omenirii, nu a fost găsit un remediu eficient pentru aceasta. Cel mai important lucru în tratament este să îl începeți la timp, pentru care trebuie să cunoașteți primele simptome ale HIV și să căutați imediat ajutor.

S-au făcut unele progrese în tratamentul HIV: există medicamente care pot inhiba înmulțirea particulelor virale pentru o lungă perioadă de timp.

Cauze

Infecția cu HIV este cauzată de un mic virus ARN. Infecția apare de la o persoană bolnavă în unul dintre următoarele moduri:

• Sexual - în timpul actului sexual neprotejat, deoarece agentul patogen este conținut în mucusul vaginal și sperma.
• Prin sânge - acestea sunt injecții și orice proceduri invazive care încalcă integritatea țesuturilor. Contactul periculos poate apărea și în timpul unei lupte, de exemplu, atunci când sângele unei persoane bolnave intră în abraziunile și tăieturile unei persoane sănătoase.
• De la mamă la copil în timpul sarcinii și al nașterii, virusul este capabil să pătrundă prin placentă în sângele fetal.

Virusul trăiește și se înmulțește tocmai în acele celule care sunt create pentru a proteja împotriva infecțiilor - limfocitele T. Informația sa genetică este integrată în celulele sistemului imunitar, care încep să producă noi particule virale.

Drept urmare, obținem o situație paradoxală: celulele apărătoare servesc drept incubator pentru un invadator agresiv. În prezent, este imposibil să se extragă virusul din limfocitele T fără a le distruge, motiv pentru care boala este considerată incurabilă.

În plus, virusul este incredibil de variabil - fiecare nouă generație are un „aspect” ușor modificat.

Unii oameni nu au receptori pentru virusul HIV pe celulele lor T-helper, adică nu le poate pătrunde. Aceasta înseamnă că riscul lor de infecție este minim. Cel mai adesea, această caracteristică se găsește în populația de latitudini nordice.

Simptome și etape

infecție cu HIV decurge ciclic, adică are anumite etape în dezvoltarea sa:

• incubație;
• picant;
• latent;
• manifestări secundare;
• SIDA.

Perioada de incubație și infecție acută

Începe din momentul infectării și durează în medie 2-4 săptămâni, deși poate dura până la șase luni. În această perioadă, nu există simptome de HIV, iar testele vor fi și ele negative.

Virusul este conținut în sânge în cantități minime, dar a pătruns deja în celulele T-helper și se înmulțește activ.

Tratament

Pe acest moment Există diferite regimuri de tratament pentru HIV. Acestea includ de la 1 la 4-5 medicamente antivirale care inhibă reproducerea virusului și previn infectarea noilor celule T-helper. Regimul este prescris de un medic local de boli infecțioase sau de un medic la un centru SIDA, dacă există unul în localitate.

O dată la câteva luni, o persoană face teste pentru încărcătura virală HIV și o imunogramă pentru a monitoriza tratamentul și evoluția bolii.

Reguli generale terapie:

• trebuie început cât mai devreme (simptomele severe ale stadiului acut al HIV sunt una dintre indicațiile de utilizare);
• Trebuie să luați medicamente strict conform programului prescris;
• Schema poate fi schimbată numai în cazuri de extremă necesitate.

Toate medicamentele sunt prescrise pe viață; pacienții le pot primi gratuit la centrul SIDA sau le pot cumpăra ei înșiși.

Prevenirea SIDA - aport regulat medicamente antivirale.

Prevenirea

Prevenirea bolii HIV este utilizarea obligatorie a prezervativelor în timpul tuturor contactelor sexuale. În cazul consumului de droguri intravenos, injecțiile trebuie făcute numai cu propria seringă de unică folosință. În timpul sarcinii, o femeie infectată cu HIV trebuie să ia medicamente antivirale pentru a-și proteja copilul de infecție.

Viața nu se termină cu un diagnostic de HIV, ea introduce doar câteva limitări. Imagine sănătoasă viata, examinarea regulata si administrarea de medicamente antivirale vor mentine sanatatea in urmatoarele decenii.

Rata de dezvoltare a oricărei boli depinde de numărul de agenți infecțioși care intră în organism, de tipul de agent patogen și de starea generală de sănătate a persoanei în momentul infecției.

Infecția cu HIV este cel mai adesea diagnosticată atunci când manifestările clinice devin evidente. Până la manifestare, boala este asimptomatică, iar prezența virală în sânge nu este detectată.

Există 4 stadii clinice ale bolii:

• perioadă incubație;
• stadiul manifestărilor primare;
• stadiul bolilor secundare;
• stadiu final (sau SIDA).

Să ne uităm la principalele simptome și semne ale fiecărei etape a infecției cu HIV.

După infectarea cu virusul imunodeficienței, schimbările în corpul uman încep să apară ireversibil. Numărul de particule virale din sânge crește treptat; se atașează la suprafața celulelor imune și le distrug. caracteristica principală perioada este că nu există simptome clinice ale bolii.

Încep să apară după o medie de 12 săptămâni. Cu toate acestea, această perioadă poate fi mult mai scurtă - de la 14 zile, sau se poate întinde pe ani.

În timpul etapei de incubație a HIV, nu există indicatori ai prezenței virusului în sânge. Anticorpii împotriva acestuia nu au fost încă determinați. Ca rezultat, perioada de incubație este de obicei numită „fereastră serologică”.

Poate o persoană infectată cu HIV să fie diferită extern de o persoană sănătoasă? Nu, nu arată deloc diferit de ceilalți oameni. Problema este că semnele minore care indică infecția nu sunt percepute de o persoană ca o boală. Doar dacă există factori care predispun la infecție (contact cu o persoană infectată cu HIV, lucru într-o clinică medicală cu material biologic contaminat), simptomele pot ridica suspiciunea de HIV.

Acestea includ:

• temperatura corporală subfebrilă care nu depășește 37,5°C;
• o ușoară creștere a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici;
• dureri musculare moderate;
• slăbiciune, apatie.

Astfel de semne, atunci când cauza apariției lor este neclară, sunt o indicație pentru testarea de diagnosticare a infecției cu HIV.

În ciuda absenței manifestărilor hematologice și clinice, pacientul este periculos pentru alții în perioada de incubație. O persoană infectată este deja o sursă de infecție, capabilă să transmită boala altor persoane.

Semne și simptome în stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV

Trecerea bolii la a doua etapă este marcată de dezvoltarea seroconversiei. Procesul prin care anticorpii specifici încep să fie detectați în sângele pacientului. Din acest moment, infecția cu HIV poate fi diagnosticată folosind metode serologice pentru studierea materialelor biologice.

Stadiul manifestărilor primare ale HIV poate apărea în trei forme independente una de cealaltă.

Faza asimptomatică

Perioada se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor clinice. Persoana se consideră absolut sănătoasă. Faza poate dura până la câțiva ani, dar este posibil și un curs rapid, care nu durează mai mult de o lună. Statisticile arată că, dacă o persoană are o infecție asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, atunci după 5 ani, simptomele deficienței imune (SIDA) încep să se dezvolte la doar 30% dintre cei infectați.

Infecția acută cu HIV

Manifestarea simptomelor primare se dezvoltă la 30% dintre persoanele infectate. Primele semne evidente apar la 1-3 luni de la intrarea virusului în corpul uman.

Amintește de manifestările mononucleozei infecțioase:

• creșterea temperaturii corpului la 37°C și peste, fără semne vizibile boli;
• hipertermia nu se elimină prin administrarea de medicamente antipiretice;
• semnele infecției cu HIV apar în cavitatea bucală - durere în gât, inflamație și mărirea amigdalelor (ca o durere în gât);
• luarea de medicamente antibacteriene nu aduce succes;
• mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici din gât;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• apariția diareei;
• insomnie, transpirație crescută noaptea;
• pe piele se pot forma pete mici de culoare roz pal - erupție cutanată maculopapulară;
• apatie, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și slăbiciune.

Stadiul are loc sub formă de inflamație a creierului și a membranelor acestuia (meningită sau encefalită). Se dezvoltă simptome caracteristice: severe durere de cap, creșterea temperaturii corpului la 40°C, greață și vărsături.

O altă opțiune pentru cursul fazei acute este esofagita - inflamația esofagului. Boala este însoțită de durere la înghițire și durere fără cauză în piept.

În oricare dintre cazurile enumerate, leucocitoza, limfocitoza sunt detectate în sângele pacientului și apar celule atipice - celule mononucleare.

Limfadenopatie generalizată

Noduli limfatici umflați

Această fază se caracterizează prin mărirea ganglionilor limfatici. Limfadenopatia este considerată a fi afectarea a mai mult de două grupuri de ganglioni limfatici, cu excepția cărora sunt cei inghinali. Cel mai adesea, apare mărirea nodurilor cervicale și supraclaviculare. Ele ajung la un diametru de până la 5 cm și devin dureroase. Este de remarcat faptul că pielea de deasupra lor nu se schimbă și nu se contopește cu țesutul subcutanat. Aceste simptome sunt adesea primele care apar la o persoană infectată cu HIV.

Durata medie a acestei etape este de 3 luni. Spre sfârșit, pacientul dezvoltă cașexie (scădere bruscă în greutate fără cauză).

Semne și simptome ale stadiului bolilor secundare ale infecției cu HIV

A treia etapă a bolii se caracterizează prin suprimarea persistentă a sistemului imunitar uman. Caracteristicile evoluției bolii la persoanele infectate cu HIV în această perioadă sunt modificări ale sângelui: o scădere a nivelului de leucocite, în special, numărul de limfocite T scade semnificativ.

În a treia etapă apar simptome caracteristice diferitelor boli viscerale (care afectează organele interne).

sarcomul lui Kaposi

Boala se caracterizează prin formarea multor pete și umflături de culoarea cireșului de până la 10 cm în diametru. Sunt localizate pe orice parte a corpului: cap, membre, mucoase. De fapt, aceste formațiuni sunt tumori care provin din țesuturile vaselor limfatice.

Prognosticul pentru viață cu această boală depinde de forma evoluției acesteia. În cursul acut al bolii, oamenii trăiesc în medie 2 ani; în forma cronică, speranța de viață ajunge la 10 ani.

Pneumonie cu Pneumocystis

Cu acest tip de pneumonie, simptomele bolii se dezvoltă rapid. În primul rând, apare o temperatură ridicată a corpului, care nu este redusă de antipiretice. Apoi dureri în piept, tuse (întâi uscată, apoi cu spută), dificultăți de respirație. Starea pacientului se deteriorează rapid. Tratamentul cu medicamente antibacteriene este ineficient.

Infecție generalizată

Această formă de manifestări secundare ale HIV este cea mai tipică pentru femei. Diverse infecții la pacienții infectați cu un retrovirus capătă un curs generalizat, afectând întregul organism în ansamblu.

Astfel de boli includ:

• leziuni tuberculoase ale diferitelor organe;
• boli fungice – adesea candidoză;
• infecție cu citomegalovirus etc.

Cursul bolii este extrem de sever, afectând sistemul respirator, sistemul digestiv și creierul. Caracteristic pentru ei este dezvoltarea sepsisului.

Simptome neurologice ale infecției cu HIV

Cu această variantă a cursului, creierul este afectat de deprimarea funcțiilor cognitive. Simptomele vor fi: pierderea memoriei, scăderea concentrării, distragerea la minte. O manifestare extremă a disfuncției creierului este dezvoltarea demenței progresive.

Bolile de mai sus nu se dezvoltă întotdeauna cu HIV, dar prezența lor ajută medicii să identifice perioada de dezvoltare a bolii.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiu terminal

Ultima etapă a infecției cu HIV se numește sindromul imunodeficienței dobândite. Simptomele SIDA sunt aceleași la bărbați și femei.

Pacienții cu SIDA au cașexie (emaciare) pronunțată și chiar și cele mai simple boli infecțioase și inflamatorii au un curs lung și sever. O trăsătură caracteristică există o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici inghinali.

Ultima perioadă, când infecția cu HIV se transformă în SIDA, poate fi caracterizată prin următoarele forme:

1. Pulmonar - se dezvoltă și are o evoluție severă.
2. Intestin – asociat cu tulburări în procesele de digestie și absorbție a nutrienților. Trăsături caracteristice: diaree, deshidratare, scădere în greutate.
3. Neurologic - meningită și encefalită severă, dezvoltarea de neoplasme maligne la nivelul creierului și măduvei spinării. Se poate manifesta ca crize epileptice, a căror durată și frecvență cresc în timp.
4. Mucocutanat – simptomele apar pe piele, în zona genitală. Arată ca ulcere, eroziuni, erupții cutanate. Adesea, ulcerațiile pot crește în țesuturile subiacente (mușchi, oase). Rănile mici, tăieturile și zgârieturile nu se vindecă mult timp, ceea ce este un semn de prognostic nefavorabil.
5. Frecventă – cea mai severă formă de SIDA, în care toate organele și sistemele sunt afectate simultan. Moartea, de regulă, apare în primele șase luni de la insuficiență renală severă.

SIDA progresează și se dezvoltă foarte repede. cu stadiul terminal al infecției cu HIV nu depășește 2-3 ani. Cu toate acestea, terapia antiretrovială în timp util poate întârzia uneori moartea pentru o perioadă lungă de timp.

Virusul imunodeficienței umane aparține grupului de retrovirusuri și provoacă dezvoltarea infecției cu HIV. Această boală poate apărea în mai multe etape, fiecare dintre ele diferă prin tabloul clinic și intensitatea manifestărilor.

Stadiile HIV

Etapele dezvoltării infecției cu HIV:

• perioadă incubație;
• manifestările primare sunt infecția acută, limfadenopatia asimptomatică și generalizată;
• manifestări secundare – leziuni organe interne natura persistentă, afectarea pielii și a mucoaselor, boli generalizate;
• stadiu terminal.

Potrivit statisticilor, infecția cu HIV este cel mai adesea diagnosticată în stadiul manifestărilor secundare și acest lucru se datorează faptului că simptomele HIV devin pronunțate și încep să deranjeze pacientul în această perioadă a bolii.

În prima etapă de dezvoltare a infecției cu HIV, pot fi prezente și anumite simptome, dar acestea, de regulă, sunt ușoare, tabloul clinic este neclar, iar pacienții înșiși nu apelează la medici pentru astfel de „lucruri mărunte”. Dar mai există o nuanță - chiar dacă un pacient caută ajutor medical calificat în prima etapă a infecției cu HIV, este posibil ca specialiștii să nu diagnosticheze patologia. Mai mult, în această etapă de dezvoltare a bolii în cauză, simptomele vor fi aceleași la bărbați și la femei - acest lucru îi derutează adesea pe medici. Și numai în stadiul secundar este destul de posibil să auziți diagnosticul infecției cu HIV, iar simptomele vor fi individuale pentru bărbați și femei.

Cât durează să apară HIV?

Vă recomandăm să citiți:

Primele semne ale infecției cu HIV trec neobservate, dar sunt acolo. Și apar în medie de la 3 săptămâni la 3 luni după infectare. Este posibilă și o perioadă mai lungă.

Semnele manifestărilor secundare ale bolii în cauză pot apărea și la numai mulți ani de la contractarea infecției cu HIV, dar manifestările pot apărea și la 4-6 luni de la momentul infecției.

Vă recomandăm să citiți:

După ce o persoană se infectează cu HIV, nu sunt observate simptome sau chiar mici indicii ale dezvoltării oricărei patologii pentru o lungă perioadă de timp. Tocmai această perioadă se numește incubație; ea poate dura, în conformitate cu clasificarea lui V.I. Pokrovsky, de la 3 săptămâni la 3 luni.

Nicio examinare sau teste de laborator ale biomaterialelor (teste serologice, imunologice, hematologice) nu vor ajuta la identificarea infecției cu HIV, iar persoana infectată însuși nu arată deloc bolnavă. Dar perioada de incubație, fără nicio manifestare, reprezintă un pericol deosebit - o persoană servește ca sursă de infecție.

La ceva timp după infecție, pacientul intră într-o fază acută a bolii - tabloul clinic în această perioadă poate deveni un motiv pentru diagnosticarea infecției cu HIV ca fiind „îndoielnică”.

Primele manifestări ale infecției cu HIV în faza acută a cursului său seamănă foarte mult cu simptomele mononucleozei. Apar in medie de la 3 saptamani pana la 3 luni din momentul infectarii. Acestea includ:

Când examinează un pacient, un medic poate determina o ușoară creștere a dimensiunii splinei și a ficatului - pacientul, apropo, se poate plânge și de dureri periodice în hipocondrul drept. Pielea pacientului poate fi acoperită cu o mică erupție cutanată - pete roz pal care nu au limite clare. Adesea există plângeri de la persoanele infectate cu privire la disfuncția intestinală pe termen lung - acestea sunt chinuite de diaree, care nu este ameliorată nici măcar prin medicamente specifice și modificări ale dietei.

Vă rugăm să rețineți: în acest curs al fazei acute a infecției cu HIV, va fi detectat în sânge un număr crescut de limfocite/leucocite și celule mononucleare atipice.

Semnele descrise mai sus ale fazei acute a bolii în cauză pot fi observate la 30% dintre pacienți. Alți 30-40% dintre pacienți experimentează o fază acută în dezvoltarea meningitei sau encefalitei seroase - simptomele vor fi radical diferite de cele deja descrise: greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului până la niveluri critice, cefalee severă.

Adesea, primul simptom al infecției cu HIV este esofagita - un proces inflamator în esofag, care se caracterizează prin dificultăți la înghițire și durere în zona pieptului.

Oricare ar fi forma fazei acute a infecției cu HIV, după 30-60 de zile toate simptomele dispar - adesea pacientul crede că s-a vindecat complet, mai ales dacă această perioadă de patologie a fost practic asimptomatică sau intensitatea lor a fost scăzută (și acest lucru poate, de asemenea, fi ).

În această etapă a bolii în cauză, nu există simptome - pacientul se simte grozav și nu consideră necesar să se prezinte la o unitate medicală pentru o examinare preventivă. Dar în stadiul asimptomatic, anticorpii HIV pot fi detectați în sânge! Acest lucru face posibilă diagnosticarea patologiei într-una dintre etapele incipiente de dezvoltare și începerea unui tratament adecvat și eficient.

Stadiul asimptomatic al infecției cu HIV poate dura câțiva ani, dar numai dacă sistemul imunitar al pacientului nu a fost afectat semnificativ. Statisticile sunt destul de contradictorii - doar 30% dintre pacienți în decurs de 5 ani de la cursul asimptomatic al infecției cu HIV încep să experimenteze simptomele următoarelor etape, dar la unele persoane infectate stadiul asimptomatic progresează rapid, durând nu mai mult de 30 de zile.

Această etapă se caracterizează printr-o creștere a aproape toate grupele de ganglioni limfatici; acest proces nu afectează doar ganglionii limfatici inghinali. Este de remarcat faptul că este limfadenopatia generalizată care poate deveni principalul simptom al infecției cu HIV dacă toate etapele anterioare de dezvoltare ale bolii în cauză au avut loc fără nicio manifestare.

Limfozulele cresc cu 1-5 cm, rămân mobile și nedureroase, iar suprafața pielii de deasupra lor nu prezintă absolut niciun semn de proces patologic. Dar cu un simptom atât de pronunțat, cum ar fi grupurile lărgite de ganglioni limfatici, cauzele standard ale acestui fenomen sunt excluse. Și aici se află pericolul - unii medici clasifică limfadenopatia ca fiind dificil de explicat.

Stadiul limfadenopatiei generalizate durează 3 luni, la aproximativ 2 luni după începerea etapei pacientul începe să slăbească.

Manifestări secundare

Se întâmplă adesea ca manifestările secundare ale infecției cu HIV să servească drept bază pentru un diagnostic de înaltă calitate. Manifestările secundare includ:

Pacientul observă o creștere bruscă a temperaturii corpului, îi dezvoltă o tuse uscată, obsesivă, care în cele din urmă se transformă într-una umedă. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație intense cu activitate fizică minimă și stare generală pacientul se deteriorează rapid. Terapia efectuată cu medicamente antibacteriene (antibiotice) nu produce un efect pozitiv.

Infecție generalizată

Acestea includ herpesul, tuberculoza, infecția cu citomegalovirus și candidoza. Cel mai adesea, aceste infecții afectează femeile și, pe fondul virusului imunodeficienței umane, sunt extrem de severe.

sarcomul lui Kaposi

Acesta este un neoplasm/tumoare care se dezvoltă din vasele limfatice. Mai des diagnosticată la bărbați, are aspectul unor tumori multiple de culoare vișinie caracteristică localizate pe cap, trunchi și în cavitatea bucală.

Leziuni ale sistemului nervos central

La început, acest lucru se manifestă doar ca probleme minore de memorie și scăderea concentrării. Dar pe măsură ce patologia progresează, pacientul dezvoltă demență.

Caracteristicile primelor semne ale infecției cu HIV la femei

Dacă o femeie este infectată cu virusul imunodeficienței umane, atunci simptomele secundare se vor manifesta cel mai probabil sub forma dezvoltării și progresiei infecțiilor generalizate - herpes, candidoză, infecție cu citomegalovirus, tuberculoză.

Adesea, manifestările secundare ale infecției cu HIV încep cu o tulburare banală a ciclului menstrual; se pot dezvolta procese inflamatorii în organele pelvine, de exemplu, salpingita. Adesea diagnosticată și boli oncologice colul uterin – carcinom sau displazie.

Caracteristicile infecției cu HIV la copii

Copiii care au fost infectați cu virusul imunodeficienței umane în timpul sarcinii (in utero de la mamă) au unele caracteristici în cursul bolii. În primul rând, boala își începe dezvoltarea la 4-6 luni de viață. În al doilea rând, cel mai precoce și principal simptom al infecției cu HIV în timpul infecției intrauterine este considerat a fi o tulburare a sistemului central. sistem nervos– bebelusul ramane in urma semenilor sai in dezvoltarea fizica si psihica. În al treilea rând, copiii cu virusul imunodeficienței umane sunt susceptibili la progresia tulburărilor sistemului digestiv și la apariția bolilor purulente.

Virusul imunodeficienței umane este încă o boală neexplorată - apar prea multe întrebări atât în ​​timpul diagnosticului, cât și în timpul tratamentului. Medicii spun însă că doar pacienții înșiși pot depista infectia cu HIV într-un stadiu incipient - ei sunt cei care trebuie să își monitorizeze îndeaproape starea de sănătate și să se supună periodic examinărilor preventive. Chiar dacă simptomele infecției cu HIV sunt ascunse, boala se dezvoltă - doar o analiză a testului în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului timp de câțiva ani.

Răspunsuri la întrebări populare despre HIV

Datorită numărului mare de solicitări din partea cititorilor noștri, am decis să grupăm cele mai frecvente întrebări și răspunsuri la acestea într-o singură secțiune.

Semnele infecției cu HIV apar la aproximativ 3 săptămâni până la 3 luni după contactul periculos. O creștere a temperaturii, durerea în gât și ganglionii limfatici măriți în primele zile după infecție pot indica orice patologie, alta decât virusul imunodeficienței umane. În această perioadă (medicii o numesc incubație), nu numai că nu există simptome de HIV, dar testele de sânge aprofundate de laborator nu vor da un rezultat pozitiv.

Da, din păcate, acest lucru este rar, dar se întâmplă (în aproximativ 30% din cazuri): o persoană nu observă niciun simptom caracteristic în timpul fazei acute, iar apoi boala intră în faza latentă (aceasta este, de fapt, un curs asimptomatic de aproximativ 8 - 10 ani).

Cele mai multe teste de screening moderne se bazează pe testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - acesta este „standardul de aur” pentru diagnostic, iar un rezultat precis poate fi contat nu mai devreme de 3 până la 6 luni după infecție. Prin urmare, testul trebuie făcut de două ori: la 3 luni după posibila infecție și apoi încă 3 luni mai târziu.

În primul rând, trebuie să țineți cont de perioada care a trecut de la contactul potențial periculos - dacă au trecut mai puțin de 3 săptămâni, atunci aceste simptome pot indica o răceală comună.

În al doilea rând, dacă au trecut deja mai mult de 3 săptămâni de la posibila infecție, atunci nu ar trebui să vă stresați - doar așteptați și la 3 luni după contactul periculos, treceți la o examinare specifică.

În al treilea rând, temperatura corporală crescută și ganglionii limfatici măriți nu sunt semne „clasice” ale infecției cu HIV! Adesea, primele manifestări ale bolii sunt exprimate prin durere în piept și o senzație de arsură în esofag, tulburări ale scaunului (persoana este deranjată de diaree frecventă) și o erupție roz pal pe piele.

Riscul de a contracta infectia cu HIV prin sex oral este minimizat. Cert este că virusul nu supraviețuiește în mediu inconjurator, prin urmare, pentru ca acesta să fie infectat pe cale orală, trebuie să se confrunte două condiții: există răni/abraziuni pe penisul partenerului și răni/abraziuni în gura partenerului. Dar chiar și aceste circumstanțe nu duc în toate cazurile la infecția cu HIV. Pentru liniștea dumneavoastră, trebuie să faceți un test specific HIV la 3 luni după contactul periculos și să treceți la o examinare „de control” după alte 3 luni.

Există o serie de medicamente care sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere pentru HIV. Din păcate, acestea nu sunt disponibile pentru vânzare, așa că va trebui să mergeți la o programare cu un terapeut și să explicați situația. Nu există nicio garanție că astfel de măsuri vor preveni 100% dezvoltarea infecției cu HIV, dar experții spun că administrarea unor astfel de medicamente este destul de recomandabilă - riscul de a dezvolta virusul imunodeficienței umane este redus cu 70-75%.

Dacă nu există nicio oportunitate (sau curaj) de a consulta un medic cu o problemă similară, atunci mai rămâne un singur lucru de făcut - așteptați. Va trebui să așteptați 3 luni, apoi să faceți un test HIV și, chiar dacă rezultatul este negativ, ar trebui să faceți un test de control după alte 3 luni.

Nu, nu poti! Virusul imunodeficienței umane nu supraviețuiește în mediu, prin urmare, cu persoanele care sunt clasificate ca fiind HIV pozitive, puteți împărți fără ezitare vase, lenjerie de pat și vizitați piscina și sauna.

Există riscuri de infecție, dar sunt destul de mici. Deci, cu un singur contact sexual vaginal fără prezervativ, riscul este de 0,01 - 0,15%. La sexul oral, riscurile variază de la 0,005 la 0,01%, la sexul anal - de la 0,065 la 0,5%. Astfel de statistici sunt date în protocoale clinice pentru Regiunea Europeană a OMS privind tratamentul și îngrijirea HIV/SIDA (pag. 523).

În medicină au fost descrise cazuri în care cupluri căsătorite, în care unul dintre soți era infectat cu HIV, au trăit sexual fără a folosi prezervative timp de câțiva ani, iar al doilea soț a rămas sănătos.

Dacă un prezervativ a fost folosit în timpul actului sexual, acesta a fost folosit conform instrucțiunilor și a rămas intact, atunci riscul de a se infecta cu HIV este minimizat. Dacă, la 3 sau mai multe luni de la contactul discutabil, apar simptome care amintesc de infecția cu HIV, atunci trebuie doar să consultați un terapeut. O creștere a temperaturii și ganglionii limfatici măriți pot indica dezvoltarea infecțiilor virale respiratorii acute și a altor boli. Pentru liniștea dumneavoastră, ar trebui să vă testați pentru HIV.

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți la ce oră și de câte ori a fost efectuată o astfel de analiză:

• un rezultat negativ în primele 3 luni după contactul periculos nu poate fi exact; medicii vorbesc despre un rezultat fals negativ;
• un răspuns negativ la testul HIV după 3 luni de la momentul contactului periculos - cel mai probabil persoana examinată nu este infectată, dar trebuie făcut un alt test la 3 luni după primul pentru control;
• răspuns negativ la testul HIV la 6 luni sau mai mult după un contact periculos - subiectul nu este infectat.

Riscurile în acest caz sunt extrem de mici - virusul moare rapid în mediul înconjurător, prin urmare, chiar dacă sângele unei persoane infectate rămâne pe ac, este aproape imposibil să te infectezi cu HIV prin rănirea unui astfel de ac. Nu poate exista un virus în lichidul biologic uscat (sânge). Cu toate acestea, după 3 luni, și apoi din nou - după alte 3 luni - încă merită să faceți un test HIV.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Infecția este posibilă prin sex neprotejat, nașterea și hrănirea unui copil de către o mamă infectată cu HIV și în special prin utilizarea instrumentelor medicale care conțin particule de sânge contaminate.

Patogenia este cauzată de distrugerea și moartea celulelor imunocompetente din cauza dezvoltării virusului imunodeficienței în ele. În timp, virusul infectează din ce în ce mai multe limfocite, numărul acestora scade rapid, iar persoana devine neprotejată împotriva oricărei microflore oportuniste (condițional patogene).

O infecție cu HIV necunoscută anterior s-a răspândit în întreaga lume cu o viteză extraordinară și a provocat pandemii în multe țări. Această epidemie a ucis deja milioane de oameni vieți umane, deși primul caz de boală necunoscută anterior a fost înregistrat la mijlocul secolului trecut, iar agentul patogen a fost izolat abia în anii 80 ai secolului trecut.

Se crede că un agent infecțios care anterior afecta doar maimuțele a devenit virusul imunodeficienței umane prin mutarea și „sărirea” barierei speciilor.

Una dintre caracteristicile dezvoltării HIV este rata lentă de răspândire a procesului infecțios în corpul uman, care se datorează frecvenței mari a modificărilor genetice ale agentului patogen însuși. Astăzi, sunt cunoscute 4 tipuri de virus, dintre care unele sunt foarte patogene, în timp ce altele nu joacă un rol special în dezvoltarea bolii. Cel mai agresiv este HIV-1.

Din momentul în care infecția intră în organism și până la apariția semnelor tangibile ale sindromului de imunodeficiență dobândită, trece în medie aproximativ 10 ani, dacă nu se efectuează niciun tratament, adică fără influență activă asupra agentului patogen. Asta nu înseamnă că în 10 ani o persoană va muri, doar că sistemul imunitar devine lipsit de apărare, așa că este indicat să se evite tot felul de infecții care provoacă complicații severe ale sistemului respirator și cardiovascular. În plus, microbii patogeni care existau anterior sub controlul sistemului imunitar devin necontrolați și contribuie la otrăvirea și intoxicația organismului.

Destul de dezvoltat astăzi medicamente eficiente, implicat în tratamentul infecției cu HIV, capabil să înfrâneze dezvoltarea patologiei și să mențină sistemul imunitar în stare de funcționare ani și decenii.

Se dezvoltă boli secundare (oportuniste), care provoacă decese.

Fereastra seronegativă

Infecția cu HIV se caracterizează printr-o perioadă lungă de latentă și absența simptomelor pronunțate ale bolii. În acest moment, agenții patogeni pot fi detectați doar întâmplător - în timpul testelor de laborator pentru alte afecțiuni, când în sânge apar anticorpi împotriva virusului imunitar uman.

Mai mult, din cauza recunoașterii întârziate a agentului infecțios de către sistemul de apărare, infecția nu este detectată imediat, ci doar după câteva săptămâni. Aceasta este așa-numita perioadă fereastră seronegativă. Dacă faci un test HIV în acest moment, răspunsul va fi negativ. Dar, de fapt, virusul se înmulțește deja și o persoană este destul de capabilă să infecteze o altă persoană cu el.

Epidemiologia infectiilor HIV

Sursa de infectare: persoană infectată cu HIV în toate stadiile bolii.

Posibilă infecție la domiciliu:

• atunci când utilizați un aparat de ras, periuță de dinți, cârpă de spălat;
• pentru pedichiură, manichiură, bărbierit, sărutări sexuale profunde cu mușcături;
• la efectuarea piercing-ului, tatuajelor, circumciziei, acupuncturii.

Grupuri de risc: dependenți de droguri, homosexuali, lucrătorii medicali, parteneri sexuali infectați, pacienți cu hepatită virală B, C, D, hemofilie.

Cum se răspândește infecția cu HIV?

Răspândirea și răspândirea pe scară largă a infecției cu HIV se datorează în principal creșterii numărului de consumatori de droguri. Nici infectarea sugarilor de către o mamă bolnavă, nici infecția accidentală în timpul procedurilor medicale și nici alte motive nu se pot compara cu seringile sterile ale dependenților de droguri. Pe locul doi (40%) se află infecția în timpul actului sexual neprotejat.

Astăzi, sute de mii de persoane infectate cu HIV sunt înregistrate în Rusia (conform diferitelor surse, de la 200 la 800 de mii). Statisticile sunt atât de vagi pentru că infecția este foarte ascunsă și imaginea este în continuă schimbare.

Virusul periculos se găsește în aproape toate fluidele corpului, dar în cantități diferite. HIV nu se transmite prin salivă, transpirație sau lacrimi. Cantități suficiente pentru infecție se găsesc numai în sânge și material seminal. Transmisia casnica Infecția cu HIV practic nu are loc, deoarece agentul patogen nu este persistent în mediul extern și moare atunci când este încălzit și uscat. Dar intrarea sângelui infectat în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase în 95% din cazuri este plină de dezvoltarea bolii.

Contactele sexuale nu duc întotdeauna la infecție. Cel mai mare pericol este sexul anal neprotejat (fără folosirea prezervativului), deoarece există un risc mai mare de deteriorare a membranelor mucoase.

HIV nu se transmite prin piscine, alimente, mușcături de țânțari, vase, îmbrăcăminte, strângeri de mână, strănut și tuse. O fracțiune nesemnificativă din procentul de infecție probabilă apare prin sărut, deoarece teoretic există posibilitatea de sângerare și răni deschise pe membranele mucoase ale celor care se sărută.

Simptomele și manifestările infecției cu HIV

Virusul insidios al imunodeficienței este un inamic foarte tăcut și secret. După ce a intrat în corp, practic nu se arată mult timp. Ca răspuns la o infecție necunoscută, după o săptămână sau o lună, o temperatură ușor crescută, o alergie necunoscută sub formă de urticarie ușoară, o ușoară inflamație a ganglionilor limfatici, care de obicei trece neobservată, sau o afecțiune asemănătoare gripei. apărea. Dar aceste simptome ușoare dispar după 10-20 de zile.

Adevărat, atunci, cu o creștere treptată a infecției cu HIV, a ganglionilor limfatici în care se concentrează cel mai mare număr celulele imune devin dense și mărite, dar nedureroase, iar procesul de distrugere a sistemului de apărare al organismului continuă în mod deliberat - un an, doi, trei sau zece... Până când prezența imunității celulare suprimate și slabe devine un factor clar și evident.

Cum se manifestă aceasta?

În primul rând, infecțiile oportuniste se ridică la cap: erupțiile cutanate herpetice apar în mod constant, flora fungică din gură provoacă stomatită, candidoza se agravează în zona genitală, procesele inflamatorii latente anterior în diferite organe reapar adesea...

Mai târziu, infecțiile de la terți, întâlnite accidental, încep să se lipească: ARVI, tuberculoză, salmoneloză etc.

Debutul asimptomatic reprezintă aproximativ jumătate din cazuri.

A doua jumătate dintre cei infectați cu HIV poate prezenta semne de dezvoltare a febrei acute.

Pe fondul unei febre scăzute, gâtul și capul încep să doară, apar și dureri în mușchi și ochi, apetitul scade, se dezvoltă greață și diaree și apar erupții cutanate de origine necunoscută pe piele.

Aceste semne ale unei boli acute durează câteva săptămâni, apoi boala devine asimptomatică și nu are manifestări clinice.

În cazuri rare, infecția cu HIV poate începe violent, provocând o deteriorare bruscă și fulgerătoare a stării generale.

Suspiciunea de infectare cu HIV

Dacă o persoană are:

• o febră de origine necunoscută persistă timp de o săptămână;
• în absența proceselor inflamatorii, ganglionii axilari, inghinali, cervicali și alți ganglioni limfatici se măresc, iar limfadenopatia nu dispare în câteva săptămâni;
• se observă diaree prelungită (diaree);
• afte (candidoza) se dezvoltă în gură;
• pe corp apar erupții herpetice extinse;
• greutatea corporală scade în mod inexplicabil, adică un motiv pentru a suspecta introducerea virusului imunodeficienței umane în organism.

O imagine a bolii pictată de un virus

Virusul imunodeficienței umane este periculos, deoarece selectează macrofagele și monocitele pentru rezidență și reproducere.

Macrofagele sunt un tip de globule albe implicate în eliminarea diverșilor mâncători de floră patogenă care intră în corpul uman. Acestea sunt celule foarte importante - sunt „mâncătorii” de infecție. Macrofagele sunt produse de măduva osoasă, dar nu la nesfârșit: rezerva de rezervă poate fi epuizată, iar macrofagele însele sunt muritoare.

Monocitele sunt un grup de celule ale sistemului imunitar din categoria leucocitelor și sarcina lor principală este curățarea țesuturilor de agenți patogeni.Iar vicleanul virus al imunodeficienței își face loc în interiorul acestor apărători. Nu îi este greu să facă asta: este de zeci de ori mai mic decât celule atât de mari. Celulele sistemului imunitar devin un rezervor pentru virus. În loc să distrugă infecția, ei promovează reproducerea acesteia.

Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul imunitar înnăscut nu știe cum să identifice în timp util și eficient acest nou virus pentru el, așa că nu are loc un răspuns specific rapid al limfocitelor. Fără un sistem de medicamente care să-l conțină, infecția cu HIV distruge destul de eficient limfocitele, iar lipsa lor devine în cele din urmă distrugerea întregului sistem imunitar.

Diagnosticul infectiilor HIV

Diagnostic bazat pe:

• datele pașaportului (apartenența la grupuri de risc, profesie);
• istoricul medical - secvența de dezvoltare a bolii;
• plângeri - febră nemotivată, tuse, diaree, scădere în greutate, afectarea mucoaselor și a pielii;
• antecedente epidemiologice - prezența intervențiilor parenterale, consumul de psihotrope;
• examen clinic - examinarea pielii, mucoaselor, anusului, organelor genitale, starea unghiilor, parului (infecție fungică, căderea părului). Ganglionii limfatici din toate grupele sunt mai mari de 1 cm, nedureroase și scad în dimensiune în etapa a 5-a. Dispnee în repaus, insuficiență respiratorie. Durere în spatele sternului, scaun - de 15-20 de ori, ficatul, splina mărită. Candidoza tractului genital, candidoame;
• analiza analizelor de laborator – depistarea anticorpilor la virus. Durează de la 25 de zile la 3 luni pentru ca anticorpii să se dezvolte. Sânge pentru ELISA (testul imunosorbent legat de enzime), dacă 2 rezultate pozitive, atunci sângele este examinat într-o reacție de imunoblotting. În cazul rezultatelor îndoielnice și pentru examinarea femeilor însărcinate și a copiilor, se utilizează metoda PCR;
• studii imunologice: determinarea CD4 și CD8, se dezvoltă o creștere a imunoglobulinelor de toate clasele;
• STEJAR - leucopenie, limfocitoză, monocitoză, cu leziuni secundare leucocitoză, VSH crescut;
• Examinare cu raze X, ecografie, EEG, endoscopie, CT, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară.

Diagnosticul diferențial se realizează cu candidoză bronșică sau pulmonară, criptosporidioză intestinală, histoplasmoză diseminată, meningoencefalită criptococică, toxoplasmoză cerebrală, corioretinită citomegalovirus, limfoame maligne, mononucleoză infecțioasă, infecție adenovirală, leucemie, rubeoză.

Test de sânge pentru infecția cu HIV

Diagnosticul precoce al HIV este extrem de important, deoarece vă permite să începeți tratamentul la timp, să îmbunătățiți eficacitatea terapiei și, astfel, să prelungiți viața pacienților până la intervalul de timp prescris.

Un test de sânge pentru infecția HIV este recomandat atunci când planificați sarcina, pregătirea preoperatorie, pierderea bruscă în greutate de cauză necunoscută, contactul sexual ocazional fără contracepție de barieră și în unele alte cazuri. Această analiză este gratuită și se efectuează indiferent de locul de reședință al persoanei.

Dacă o persoană este suspectată că este infectată cu virusul imunodeficienței, se efectuează un test imunoabsorbant special legat de enzime (ELISA) pentru a arăta prezența anticorpilor împotriva infecției cu HIV. Analiză Metoda PCR va arăta prezența virusului la 2-3 săptămâni după infectare.

Dacă virusul este detectat, rezultatul se numește pozitiv; dacă virusul nu este prezent, rezultatul se numește negativ. În unele cazuri individuale, rezultatul este numit îndoielnic. Când primesc rezultate pozitive, medicii, de regulă, verifică datele cu un test suplimentar (imunoblotting) pentru a asigura o acuratețe de 100%.

Astăzi există deja sisteme de testare capabile să detecteze atât anticorpii, cât și antigenii infecției cu HIV, ceea ce reduce semnificativ perioada de „fereastra” ascunsă și permite diagnosticarea bolii în perioada acută.

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a dona sânge pentru infectarea cu HIV. De obicei, medicii recomandă să faceți acest lucru doar dimineața pe stomacul gol, deoarece pentru fiabilitate este necesar să treacă cel puțin 8 ore între mâncare și extragere de sânge.

Se ia sânge dintr-o venă, iar rezultatele vor fi cunoscute în 5-10 zile.

Cine are un risc mai mare de a contracta HIV?

La risc:

• dependenții de droguri care împart o seringă nesterilizată;
• homosexuali care fac sex neprotejat;
• persoanele care practică sexul anal fără a folosi prezervativ;
• persoane cu alte boli cu transmitere sexuală;
• copiii mamelor infectate.

Ce și cum este tratat HIV?

Până în prezent, nu există medicamente care să poată elimina virusul imunodeficienței din corpul uman.

Toate evoluțiile științifice au atins doar nivelul care a făcut posibilă crearea de medicamente care pot încetini dezvoltarea infecției, pot opri progresia bolii și, astfel, împiedică progresarea bolii către stadiul de SIDA.

Aceasta este o realizare uriașă, deoarece le permite persoanelor infectate cu HIV să trăiască o viață normală. Dacă medicamentele alese sunt destul de eficiente pentru o anumită persoană, dacă le ia în mod regulat și conform regimului prescris, dacă nu duce un stil de viață antisocial, atunci, potrivit medicilor, prejudiciul sănătății este de fapt cauzat doar de cauzele naturale. de îmbătrânire.

Din păcate, calculele teoretice nu sunt întotdeauna confirmate de practică, deoarece virusul suferă mutații și trebuie selectat un nou regim de tratament. Acest lucru durează ceva timp, iar în această perioadă HIV continuă să-și facă treaba murdară de a distruge sistemul imunitar. După un an sau doi, noua schemă devine ineficientă și trebuie să o iei de la capăt. Atunci când selectează toate medicamentele, medicii trebuie să ia în considerare posibila intoleranță individuală a pacientului, efectele secundare ale medicamentelor și bolile concomitente.

Nu are rost să enumerați aici toate numele medicamentelor - există zeci de ele și doar câteva sunt potrivite pentru o anumită persoană. Aceasta depinde de gradul de infecție, de severitatea și durata bolii și de mulți alți factori.

În țara noastră, după studierea activității și stadiului infecției, determinarea încărcăturii virale (numărul de viruși pe unitatea de sânge), pentru tratament se folosesc următoarele:

• retrovir (zidovudină) împreună cu alte medicamente. Monoterapia cu Retrovir este prescrisă numai femeilor însărcinate pentru a minimiza riscul pentru făt. Efecte secundare ale medicamentului - afectarea hematopoiezei, dureri de cap, mărirea ficatului, distrofie musculară;
• Videx (didanosine) - după tratamentul cu retrovir în combinație cu alte medicamente. Reacții adverse - pancreatită, nevrită periferică, diaree;
• hivid - în caz de intoleranță sau ineficacitate a tratamentului anterior. Efecte secundare - nevrita, stomatita;
• nevirapină, delavirdină - cu progresia bolii. Efecte secundare - erupții cutanate papulare;
• saquinavir - în stadiile târzii ale bolii. Reacții adverse - dureri de cap, diaree, creșterea zahărului din sânge;
• ritonavir, indinavir, nelfinavir și alte medicamente antiretrovirale.

Tratamentul utilizează și medicamente simptomatice care elimină manifestările infecțiilor oportuniste: medicamente antimicrobiene, antivirale, antifungice și antitumorale.

Principalul lucru pe care specialiștii în boli infecțioase nu se obosesc să-l reamintească: este necesar imagine corectă viata, pentru a incorda cat mai putin si a intari cat mai mult sistemul imunitar, caruia infectia HIV i-a provocat deja pagube ireparabile. Somn sănătos, alternarea exercițiilor și odihnă, renunțarea la obiceiurile proaste, educația fizică, alimentație adecvată, evitarea situatiilor stresante, evitarea expunerii indelungate la soare etc. este o conditie indispensabila pentru inhibarea eficienta a infectiei HIV.

Și în plus, monitorizarea constantă (de 2-4 ori pe an) a stării de sănătate de către un specialist.

Terapia antiretrovirală pentru infecția cu HIV

Știința medicală studiază neobosit eficacitatea noilor medicamente, care sunt îmbunătățite an de an. În ciuda rezultatelor promițătoare, infecția cu HIV nu poate fi eradicată, deși medicii sperau să o învingă încă din secolul trecut. Cert este că virușii pot rămâne latenți în celulele imune mult timp. Fără a lua medicamente antiretrovirale, infecția poate reaprinde în orice moment. Cu alte cuvinte, o persoană bolnavă este forțată să ia în mod constant medicamentele adecvate.

În acest caz, tratamentul reduce încărcătura virală (adică numărul de agenți patogeni din sânge) la un nivel în care transmiterea virusului către parteneri nu are loc. În plus, cu tratament antiviral activ, mutația agentului patogen nu apare. Cu toate acestea, în unele cazuri, virusul dobândește în continuare rezistență (rezistență) la medicament.

De ce se întâmplă asta? Parțial din cauza lipsei de disciplină a pacienților, pentru că uneori este necesar să se respecte cu strictețe regimurile de tratament. Dacă intervalele dintre administrarea medicamentului sunt prea lungi, sau dacă nu se iau pe stomacul gol, ci cu alimente, concentrația substanței active în sânge scade și cei mai persistenti virusuri au posibilitatea de a muta (schimba). Așa apar tulpini de HIV care nu pot fi tratate.

Dacă astăzi nu este posibil să scapi complet organismul de virus cu medicamente, atunci oamenii de știință lucrează și la o sarcină paralelă - să dezvolte medicamente care vor fi eficiente pentru o lungă perioadă de timp.

Acum o persoană infectată cu HIV este forțată să ia pastile după un program strict definit și strict de mai multe ori pe zi și în cantități destul de mari. Cât de mult mai convenabil ar fi să ai medicamente cu acțiune prelungită, astfel încât să te poți limita la a lua medicamentul o dată pe zi sau chiar pe săptămână. Aceasta ar fi o descoperire uriașă, iar obținerea unui astfel de rezultat este foarte posibilă.

Sunt în curs de dezvoltare agenți cu acțiune lungă.

Infecțiile oportuniste însoțesc infecția cu HIV

Medicii numesc infecții oportuniste pe acelea ai căror agenți patogeni trăiesc aproape constant în corpul uman. Sunt agenți patogeni oportuniști. Aceasta înseamnă că imunitatea puternică ține procesul de reproducere a acestora sub control și nu permite numărului de microbi să treacă de linia dincolo de care apare boala.

Când sistemul imunitar este slăbit, adică atunci când numărul de celule care distrug o infecție oportunistă scade, acest sistem nu mai funcționează. Prin urmare, persoanele seropozitive sunt neputincioși să depășească cele mai simple boli, care la oamenii obișnuiți adesea dispar de la sine chiar și fără tratament.

De aici concluzia: este necesar să se ia măsuri preventive și să se elimine prompt factorii care provoacă exacerbarea și proliferarea microflorei patogene.

Astfel, prevenirea tuberculozei se realizează printr-un test anual (testul Mantoux) care este obligatoriu pentru toate persoanele infectate cu HIV. Dacă reacția la administrarea tuberculinei este negativă, medicamentele antituberculoase sunt prescrise timp de un an. Prevenirea pneumoniei se realizează cu biseptol și alte mijloace, deoarece această boală, atunci când sistemul imunitar este slăbit, are adesea un curs foarte sever, dând forme generalizate (cu răspândirea infecției de la focarul principal în tot corpul), pline de apariția sepsisului.

Infecțiile intestinale pot dura foarte mult timp, amenințând o persoană cu deshidratare și numeroase complicații. Ciuperca candida, care trăiește constant pe mucoasele multor oameni sănătoși, provoacă candidoză severă la persoanele infectate cu HIV nu numai la nivelul orofaringelui, ci și la nivelul organelor genitale. În stadiile ulterioare, candidoza poate afecta bronhiile și plămânii, precum și tractul digestiv.

Un alt tip de infecție fungică - criptococii - cu progresia infecției cu HIV provoacă meningită - inflamația meningelor. Există și criptococoză pulmonară, care provoacă hemoptizie.

Infecția cu herpes este extrem de dureroasă atunci când sistemul imunitar este slăbit. Erupțiile apar nu numai pe buze, ci și pe membranele mucoase ale organelor genitale, precum și în jurul anusului. Nu se vindecă mult timp și reapar în mod constant, provocând leziuni profunde ale pielii.

Aproape toate persoanele infectate cu HIV într-un stadiu avansat al bolii au hepatită B, care este însoțită și de virusul hepatitei D. Hepatita B nu provoacă complicații grave, dar D poate provoca daune ireparabile organismului.

Meningita criptococică

La persoanele infectate cu HIV, fără tratament al infecției de bază, inflamația poate începe să se dezvolte în țesutul creierului și meninge. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, apare meningita criptococică. Criptococii cauzează această complicație la fiecare al zecelea pacient cu SIDA.

Criptococii nu sunt microbi, așa cum ați putea crede, ci ciuperci, ai căror spori intră în tractul respirator uman cu un curent de aer și apoi intră în sistemul nervos central prin sistemul circulator. Pe lângă creier, criptococii pot provoca procese patogene în piele, plămâni, ficat și alte organe și sisteme. Focurile de inflamație apar numai atunci când apar semne evidente de imunodeficiență.

Meningita criptococică se face adesea simțită cu febră acută și dureri de cap; mult mai rar, simptomele de probleme sunt observate în tractul gastrointestinal. Dacă apare un focar inflamator în parenchimul (țesutul funcțional principal) al creierului, pacientul poate prezenta convulsii.

Diagnosticul leziunilor cerebrale criptococice este destul de dificil. Pentru a detecta agentul patogen pentru a determina cauzele bolii, uneori este necesar să se facă o biopsie a focarelor inflamatorii din creier.

O astfel de meningită este tratată cu agenți antifungici. Cu toate acestea, dacă tulburările mintale se dezvoltă pe fondul meningitei, boala devine prelungită, deoarece infecția nu răspunde bine la terapia antimicotică sistemică.Ce este complexul HIV-demență?

Demența este o tulburare neurologică, degradare sfera intelectuală personalitate, demență umană progresivă.

Cum sunt legate HIV și demența și de ce sunt capabile să formeze un complex?

Demența este caracterizată de mulți indicatori: capacitatea unei persoane de a percepe lumea exterioară slăbește, capacitatea de a procesa informațiile primite este pierdută și adecvarea răspunsului la circumstanțele înconjurătoare este afectată.

Dar ce legătură are asta cu scăderea imunității? Legătura este directă. Faptul este că celulele infectate cu HIV eliberează o toxină care distruge neuronii. Acestea din urmă provoacă daune ireparabile. Apare encefalopatia metabolică - o boală degenerativă a creierului. O complicație foarte gravă a unei infecții virale care afectează un sfert dintre persoanele cu sindrom de imunodeficiență dobândită.

Fără un tratament adecvat cu medicamente antiretrovirale, demența progresează într-o asemenea măsură încât persoana nu numai că începe să aibă dificultăți de comunicare, dar poate și să piardă complet legătura cu lumea exterioară. Treptat, dar constant, se dezvoltă modificări comportamentale precum apatia, pierderea memoriei, deteriorarea concentrării, coordonarea defectuoasă a mișcărilor etc.. Anomaliile mentale complică semnificativ viața de zi cu zi. În timp, pacientul își pierde majoritatea abilităților, pierzând adesea capacitatea de a avea grijă de sine.

Demența HIV este tratată cu un complex de medicamente antiretrovirale împreună cu antidepresive și antipsihotice.

Infecția cu HIV și nașterea

Femeile infectate cu HIV pot da naștere atât pacientului cât și copil sanatos. Aceasta depinde de încărcătura virală, adică de cât de mult agent patogen se află în sângele mamei. Femeile însărcinate infectate cu virusul suportă mai greu această perioadă dificilă din viața unei femei, în plus, riscă să piardă copilul, neputând să-l suporte.

Fiecare a patra femeie infectată cu HIV, chiar și după pregătirea preventivă pentru naștere și tratamentul în timpul sarcinii, riscă să dea naștere unui copil cu imunodeficiență. Mai mult, în 5-10 cazuri, infecția apare în utero, în 15% din cazuri - în timpul nașterii. În viitor, copilul se poate infecta prin alăptare.

Toate gravidele cu virusul imunodeficienței sunt supuse nașterii prin intervenție chirurgicală (operație cezariană), iar nou-născutul este hrănit cu formulă artificială. Aceste activități reduc semnificativ riscul de infectare cu HIV a sugarului.

Când se naște un bebeluș dintr-o mamă infectată cu virusul imunodeficienței, este imposibil să spunem imediat dacă este sănătos sau, de asemenea, infectat. Cert este că mama își transmite propriii anticorpi împotriva HIV nou-născutului cu sângele ei. Pentru a determina cu exactitate ai cui anticorpi sunt aceștia, cei ai mamei sau ai copilului, este necesar perioadă lungă de timp: anticorpii materni dispar din sângele copilului la aproximativ un an și jumătate după naștere.

Prin urmare, toți copiii născuți din femei HIV pozitive sunt monitorizați îndeaproape de către pediatri. Când bebelușul împlinește 15 luni, el este supus unui test de sânge detaliat. Dacă nu există anticorpi împotriva infecției, atunci copilul este sănătos.

Imunodeficiența contribuie la apariția tumorilor

Sistemul imunitar controlează în mare măsură procesul de apariție și dezvoltare a tumorilor, atât neoplasme benigne, cât și tipuri maligne (sarcom, limfom etc.).

Când sistemul imunitar este slăbit, apar adesea tumori vasculare (sarcomul Kaposi), care arată ca niște noduli violet care se ridică deasupra suprafeței pielii. Ele apar mai întâi pe zonele deschise ale corpului expuse lumina soarelui, dar sunt ulterior capabili să metastazeze la plămâni și tractul digestiv.

Limfoamele sunt tumori ale ganglionilor limfatici, dar pot apărea în diferite părți ale măduvei spinării și ale creierului. Dezvoltarea limfoamelor este însoțită de febră acută, scădere în greutate și convulsii epileptice.

Neoplasmele la pacienții aflați într-o etapă târzie de dezvoltare a infecției cu HIV, în timpul dezvoltării sindromului de imunodeficiență, sunt foarte dificil de tratat, prin urmare cresc rapid și metastazează rapid.

Cum să trăiești ca o persoană infectată cu HIV?

Când o persoană află despre un rezultat pozitiv al testului pentru infecția cu HIV, intră în panică. Aceasta este, fără îndoială, o lovitură puternică pentru psihic. Și deși doctorul vă va spune că există medicamente eficiente, dacă respectați regulile pentru a le lua, puteți duce o viață foarte obișnuită, această informație nu ameliorează depresia. Va dura mult timp până când o persoană înțelege că viața continuă chiar și în prezența unui virus distructiv în organism.

Au fost dezvoltate reguli stricte de comportament pentru toate persoanele infectate cu HIV. În primul rând, aceasta se referă la aplicarea strictă a recomandărilor date de medic cu privire la efectele medicamentului.

• Va trebui să urmezi o dietă care să susțină funcționarea ficatului, care are o povară suplimentară. Apa trebuie dezinfectată temeinic. Fructele și legumele, dacă urmează să fie consumate crude, nu trebuie doar spălate, ci și curățate de coajă. Verdeturile se spala cu apa fiarta.
• Desigur, este necesar să renunțați imediat la obiceiurile proaste.
• De acum înainte, toate contactele sexuale trebuie să aibă loc exclusiv cu utilizarea unui prezervativ de încredere.
• Bolile virale, chiar și gripa și infecțiile virale respiratorii acute comune, trebuie evitate cu grijă. Persoanele cu imunodeficiență nu pot primi întotdeauna vaccinări preventive; în special, utilizarea vaccinurilor vii este interzisă.
• Comunicarea cu animalele trebuie luată în considerare cu atenție: un animal de companie poate aduce o infecție de la o plimbare. În orice caz, ar trebui să vă spălați întotdeauna mâinile după ce vă atingeți animalul de companie. Trebuie să vă gândiți cum să reduceți probabilitatea apariției unor situații stresante.
• Moderat exercițiu fizic au un efect pozitiv asupra stării imunitare.
• Și bineînțeles: vizitele regulate la medic devin de acum înainte atât o necesitate, cât și o normă.

Pneumonia cu Pneumocystis - o boală asociată cu infecția cu HIV

Pneumonie cu Pneumocystis - boala periculoasa, care apare la persoanele cu sindrom de imunodeficiență dobândită. Aceasta este una dintre infecțiile oportuniste, a cărei dezvoltare se caracterizează printr-o slăbire patologică a apărării organismului. Medicii numesc astfel de boli indicatori SIDA.

Cel mai periculos lucru la acest tip de pneumonie este că poate duce la un proces infecțios generalizat și poate capta toate sistemele cu procese inflamatorii.

Agentul cauzal al pneumocystis în plămâni, spre deosebire de pneumonia cauzată de bacterii, este un microorganism care ocupă o poziție intermediară între ciuperci și microbi. Cercetătorii numesc pneumocystis microorganisme cu poziție sistematică incertă.

Pneumocystis intră în corpul uman cu un curent de aer, unde trăiesc în starea unei microflore condițional patogene. Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă care eliberează agentul infecțios atunci când tusește și strănută.

La oamenii sănătoși, dezvoltarea și proliferarea excesivă a acestora sunt înfrânate de celulele imune. Dar atunci când răspunsul imun este suprimat, agenții patogeni devin puternic activați, numărul lor în timpul perioadei de incubație de la mii se transformă în sute de milioane și miliarde, ceea ce provoacă boala.

Severitatea bolii se explică prin faptul că, chiar și după un tratament corect, activ și pe termen lung, nu are loc refacerea completă a țesutului pulmonar, deoarece pneumocystis eliberează câmpul pentru colonizarea de către tulpini rezistente la antibiotice ale altor microorganisme. S-a dovedit că chisturile contribuie la creșterea contaminării tractului respirator cu microfloră patologică cu o compoziție extinsă a speciilor.

În formele severe de imunodeficiență, pneumocystis locuiește în măduva osoasă, mușchiul inimii, rinichii, articulațiile și multe alte organe.

Mai mult de 90% din cazurile de pneumonie cu Pneumocystis apar la persoanele în sângele cărora numărul de limfocite T este redus la un nivel de 200 la 1 μl. La pacienții cu SIDA, boala în prima etapă nu provoacă simptome vizibile, dar în timp apare o creștere prelungită a temperaturii: 40 de grade sau mai mult timp de câteva luni. Persoana suferă de tuse și dificultăți de respirație, iar simptomele insuficienței respiratorii progresează treptat.

Pneumonia cu Pneumocystis este tratată cu medicamente antibacteriene puternice cea mai nouă generație, dar la o treime dintre pacienți mai provoacă recăderi.

Femeile infectate cu HIV pot transmite pneumocystis fătului lor.

Pentru a preveni apariția pneumoniei cu Pneumocystis la persoanele cu imunodeficiență, se efectuează un tratament medicamentos de suprimare a microflorei oportuniste. Cu toate acestea, astfel de măsuri sunt eficiente numai atunci când iau medicamente, astfel încât pacienții cu SIDA efectuează astfel de chimioprofilaxie pe tot parcursul vieții.

SIDA – stadiu avansat al infecției cu HIV

Când numărul de limfocite din sânge scade la un nivel critic, apare un stadiu avansat al infecției cu HIV - sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). În această etapă, o persoană poate muri din cauza oricărei infecții cauzate de microorganisme oportuniste.

Există două etape ale SIDA, care se caracterizează prin pierderea în greutate corporală. Dacă! o persoană pierde în greutate cu 10% față de greutatea inițială, aceasta este prima etapă, dacă mai mult - a doua.

În prima etapă, o persoană suferă în mod constant leziuni ale pielii și mucoaselor cu o infecție fungică, apare zona zoster, faringita, otita, sinuzita se înlocuiesc sau se dezvoltă toate împreună, gingiile sângerează, iar corpul este acoperit cu o erupție hemoragică. .

În a doua etapă, multe boli infecțioase mai grave se alătură simptomelor existente. Acestea sunt tuberculoza, toxoplasmoza, pneumonia și altele. În plus, apar tulburări neurologice.

Daca pneumonia este foarte severa...

În cazurile severe de pneumonie acută, tratamentul adecvat al pacientului poate fi efectuat numai într-un spital. Aici, dacă este necesar, va suferi detoxifiere, de exemplu, hemodez sau reopoliglucină, și i se vor prescrie medicamente care ajută la normalizarea stării.

Pentru bolile concomitente și simptomele corespunzătoare, pot fi necesare cardiace, diuretice, analgezice și tranchilizante. Este mai ușor să administrezi oxigenoterapie într-un spital.

Dacă un pacient dezvoltă complicații, el este transferat la unitatea de terapie intensivă.

În unele cazuri, procesul inflamator din plămâni poate fi însoțit de insuficiență cardiovasculară, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, insuficiență renală-hepatică, insuficiență respiratorie acută, care necesită îmbunătățirea îngrijire medicală folosind echipamente speciale.

Datorită faptului că pacienții cu pneumonie acută suferă de deficit de vitamine, care este agravat de terapia antibacteriană, pacienții au nevoie de vitaminele C, A, P și grupa B. Cel mai adesea, în aceste cazuri, acestea sunt administrate mai degrabă prin injecție decât pe cale orală.

Când temperatura corpului se normalizează și simptomele de intoxicație dispar, pacientul cu pneumonie modifică regimul de terapie antibacteriană, iar kinetoterapie și kinetoterapie sunt introduse în perioada de recuperare. Se utilizează diatermia (încălzirea cu curenți de înaltă frecvență), inductotermia (expunerea la un câmp magnetic de înaltă frecvență), terapia cu microunde (tratamentul cu microunde) și terapia UHF (se folosesc curenți de ultra-înaltă frecvență).

Masajul pieptului este aproape întotdeauna prescris. Pentru prevenirea pneumosclerozei se efectuează electroforeza cu medicamente.

Întrebare scurtă - răspuns scurt

De ce este necesar să luați un număr atât de mare de pastile?

Monoterapia pentru infecția cu HIV încetează destul de repede să aducă rezultate, deoarece virusul suferă mutații și nu răspunde la tratament. Doar un regim de tratament combinat, inclusiv 3 medicamente antiretrovirale simultan, este destul de eficient. Reduce progresia infecției cu HIV cu 80%.

Doctorul crede că trebuie să iau medicamente pentru a menține hepatocitele. Este această sarcină suplimentară bună pentru organism?

Persoanele diagnosticate cu infecție HIV ar trebui să aibă grijă deosebită de sănătatea ficatului lor. Iar ideea nu este doar că în acest organ sunt sintetizate substanțe importante care ajută la întărirea sistemului imunitar, ci și pentru că se descompune și elimină. medicamentele, pe care pacienții sunt nevoiți să le ia pe viață. Din păcate, aceste medicamente au efecte secundare puternice, sunt toxice pentru hepatocite și contribuie la distrugerea acestora. Sănătatea ficatului este de obicei susținută nu de medicamente, ci de suplimente alimentare și complexe de plante.

Cât de mult scade numărul de leucocite din sânge pe măsură ce progresează imunodeficiența?

La oamenii sănătoși, există între 600 și 1500 de celule imunitare speciale (limfocite T) în fiecare microlitru cub de sânge. Fără tratament în diferite stadii ale infecției cu HIV, numărul acestora scade treptat. Când această cifră scade la 200 de limfocite T per 1 microlitru cub de sânge, medicii diagnostichează sindromul imunodeficienței dobândite. Persoanele cu imunodeficiență severă prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli severe, împotriva cărora regimurile de tratament convenționale sunt neputincioase.

Doctorul spune că imunitatea mea este scăzută. Ce este asta - HIV?

Cel mai probabil nu. Multe afecțiuni pot reduce semnificativ nivelul de imunitate la adulți. Printre cauze se numără epuizarea și expunerea la radiații, intoxicațiile toxice și tulburările metabolice și multe boli cronice. Dar numai infecția virală cu agentul cauzal al imunodeficienței umane este un diagnostic de HIV și, fără tratament, duce la SIDA.

De ce îmi schimbă medicul atât de des medicamentele pentru imunodeficiență?

Infecția cu HIV este tratată cu trei tipuri de medicamente care au efecte diferite asupra proceselor de replicare virală, în special, blochează enzimele necesare pentru reproducerea agentului patogen. Cu toate acestea, virușii se obișnuiesc rapid cu un anumit medicament. Literal, după șase luni de tratament cu un singur medicament, ele creează noi tulpini, ceea ce face ca medicamentul să nu mai fie eficient și să necesite înlocuire.

Anticorpi împotriva virusului HIV au fost detectați în sânge. Ce înseamnă asta și ar putea fi o eroare?

Detectarea anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței în sângele unei persoane indică faptul că sistemul imunitar este familiarizat cu acest agent patogen și a fost introdus în organism. Este posibil ca infecția să nu se facă simțită cu semne evidente; poate rămâne latentă în celulele imune. Rezultatele testelor fals pozitive pot apărea dacă o persoană are cancer sau o boală autoimună.

Cum te poți suspecta că ești infectat cu HIV?

Nu există simptome strict specifice pentru HIV, așa că nici măcar diagnosticul oficial nu se poate baza pe semne externe, ca să nu mai vorbim de autodiagnostic. Datele privind prezența virusului HIV se bazează exclusiv pe teste de laborator și metode moderne de cercetare. Nu ar trebui să cauți singur simptomele inexistente; trebuie doar să donezi sânge pentru HIV. Detectarea la timp a virusului este cheia pentru a ne asigura că, cu un tratament adecvat, infecția nu se va dezvolta în SIDA.

Hepatită datorată infecției cu HIV

Pe fondul scăderii imunității, apare adesea hepatită cronică. Procesul inflamator din ficat este caracterizat de leziuni extinse ale hepatocitelor.

Cel mai adesea, boala este cauzată de virusurile de tip D, C și herpes. Unele medicamente utilizate pentru tratarea imunodeficienței contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestui tip de boală.

Esența procesului patologic se rezumă la o încălcare a imunoreglării organismului, care se manifestă adesea prin prezența unor leziuni sistemice (extrahepatice) pronunțate.

Boala are un curs prelungit, iar inflamația nu se oprește nici măcar la câteva luni după începerea tratamentului.

Imunodeficiența face ca era candidozei să înflorească

Candidoza este cauzată de ciuperci din genul Candida. Acestea sunt plante unicelulare asemănătoare drojdiei care trăiesc în sol, pe legume și fructe și se pot așeza pe pielea umană și în celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale cavității bucale și ale organelor genitale.

Această circumstanță explică recidivele frecvente, multiplicitatea focarelor patogene și evoluția cronică a candidozei.

Daca, in cazul candidozei, mucoasa bucala devine rosu aprins si este acoperita cu pelicule albicioase, medicul diagnosticheaza stomatita candidoza. Când limba este afectată de o ciupercă, este glosita candidoză, iar binecunoscuta dulceață este candidoza colțurilor gurii. Afdul feminin, în care secreția albă coagulă se găsește pe membrana mucoasă a organelor genitale, este, de asemenea, o manifestare a imunității scăzute.

Erupții cutanate care sunt localizate pe tot corpul și membrele au diverse forme, mai des este vorba de lichen, eczeme, eritem, seboree, urticarie etc. În acest caz, o persoană simte o deteriorare bruscă a sănătății: pot apărea nu numai o durere de cap, ci și perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular. Stresul cronic, suprasolicitarea psihică, deficitul de vitamine, tratamentul necontrolat cu antibiotice etc. contribuie la apariția unor astfel de consecințe nedorite.

Un simptom tipic al acestei boli este mâncărimea și o senzație de arsură, care poate fi resimțită uneori chiar și în locurile în care pielea nu are leziuni externe.

Tratamentul proceselor extinse pe piele se efectuează cu agenți antifungici (Diflucan, Nizoral etc.); pentru leziunile locale, agenții externi sunt uneori suficienti - lubrifierea cu soluții de alcool urmată de aplicarea de unguent antifungic (nistatina, levorin, Travogen, Pimafucin). , Mycozolon, Travocort etc.). Dar atunci când procesul devine cronic, nu este posibil să se gestioneze numai cu agenți externi; este necesară terapia antimicotică complexă. Candidoza cronică se tratează cu antibiotice și antimicotice, combinând aceste medicamente cu terapia imunostimulatoare.

Agenții sistemici pentru candidoză sunt prescriși strict conform indicațiilor, deoarece utilizarea lor este asociată cu riscul de efecte secundare. Sunt destul de toxice pentru organism și sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, multe luni. Prin urmare, înainte de a prescrie un medicament, medicul cântărește beneficiile și daunele pentru a minimiza riscul.

În special atunci când prescrieți micotice, trebuie să fiți atenți la bolile hepatice și renale concomitente și la alergiile la medicamente detectate anterior.

Terapia antimicotică sistemică nu este prescrisă mamelor însărcinate și care alăptează.

Candidoza cronică a pielii netede și a membranelor mucoase este cauzată nu numai de imunitatea redusă, ci și de o predispoziție alergică la candida.

Zona zoster este o consecință a imunității scăzute

Zona zoster este cauzată de un tip de virus herpes (virusul varicela zoster), același care provoacă pe buze cunoscuta febră. Dar dacă pe buze veziculele și apoi crustele ocupă doar câțiva milimetri pătrați, atunci pe pielea netedă a corpului herpesul provoacă leziuni mult mai extinse și dureri mult mai severe. Acesta este un fenomen foarte frecvent care se dezvoltă ca o complicație în timpul dezvoltării imunodeficienței.

Reactivarea virusului herpetic se caracterizează prin apariția pe piele a veziculelor și petelor roșii ca o panglică, localizate de-a lungul trunchiurilor nervoase, cel mai adesea intercostale pe o parte a corpului, dar poate fi afectată orice parte a corpului. Faptul este că această patologie virală este asociată cu sistemul nervos autonom - agentul patogen este localizat în ganglionii nervoși. Bulele au izbucnit curând, iar în acest loc apar cruste.

În cea mai mare parte, adulții se îmbolnăvesc atunci când apărarea corpului lor scade. În același timp, erupțiile cutanate rămân pe piele mult timp, sunt răspândite și strălucitoare în natură, pătrund adânc în epidermă, afectează grav stratul subcutanat, ceea ce indică începutul unui proces dificil. Această patologie se rezolvă odată cu formarea de cicatrici și se caracterizează prin recidive frecvente.

Sindromul de durere asociat cu herpes zoster poate fi ușor sau sever. Uneori apare o adevărată senzație de arsură chiar înainte de apariția erupției cutanate, este mai ales dureroasă noaptea sau sub influența oricăror iritanți - frig, lumină, atingere etc. Alte simptome caracteristice includ durerea de cap, care se agravează atunci când poziția capului se schimbă. De asemenea, boala este adesea însoțită de greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune generală, ceea ce indică o intoxicație generală a organismului.

Datorită faptului că celulele nervoase sunt afectate în acest tip de boală, pielea își pierde sensibilitatea de-a lungul cursului leziunii. Toxicoza herpetică severă necesită cel mai adesea spitalizarea pacientului, unde este selectată terapia antivirală individuală, deoarece pe fondul unei scăderi accentuate a imunității, nu pot fi utilizate toate medicamentele antiherpetice. Herpesul asociat cu infecția HIV provoacă durere pe termen lung, care este dificilă și ameliorată pentru scurt timp cu analgezice.

În terapia complexă, medicamentele sunt utilizate pentru a normaliza activitatea sistemului nervos, în special sedative. Pentru tulburările cerebrale, sunt prescrise medicamente care corectează funcționarea sistemului nervos central. Utilizarea iradierii ultraviolete, utilizarea curenților de înaltă frecvență, baroterapia și alte metode de fizioterapie au, de asemenea, un efect bun.

Igiena joacă un rol deosebit în procesul de tratament: pielea trebuie să fie uscată și curată. Pentru a transpira mai putin, nu trebuie sa porti lenjerie intima sintetica sau haine stramte. Nu este indicat să folosiți unguente și creme care conțin antibiotice, deoarece acestea pot provoca iritații.

Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Impactul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovială foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei diferite etape bolile au propria lor culoare. Sunt variate și cresc în severitatea manifestării. Clasificarea clinică a infecției cu HIV propusă în 1989 de V.I. Pokrovsky, care prevede toate manifestările și etapele HIV de la momentul infecției până la decesul pacientului, a devenit larg răspândită în Federația Rusă și țările CSI.

Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovici, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Institutului Central de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor.

Perioada de incubație a infecției cu HIV

Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice și/sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV poate rămâne într-o stare „inactivă” (stare de replicare inactivă) de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se înrăutățește în mod semnificativ, dar anticorpii la antigenele HIV apar deja în serul sanguin. Această etapă se numește faza latentă sau perioada „purtătoare”. Când virușii imunodeficienței intră în corpul uman, încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar numai atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze în mod corespunzător corpul pacientului de infecții.

Este imposibil de spus cu exactitate cât durează până când infecția cu HIV apare. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza infecțioasă, vârsta pacientului, starea sa imunitară și mulți alți factori. Când are loc transfuzia de sânge infectat, perioada de latentă este mai scurtă decât în ​​timpul transmiterii sexuale.

Perioada de la momentul infectării până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada fereastră) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, pacientul încă nu are anticorpi și, gândindu-se că nu este infectat cu HIV, continuă să îi infecteze pe alții.

Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV permite diagnosticarea bolii în stadiul „purtător”.

Orez. 2. Candidoza bucală și erupțiile cutanate cu herpes sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări precoce ale infecției cu HIV.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (febrilă acută)

După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Este cauzată de interacțiunea directă a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și este împărțită în:

• IIA - stadiul febril acut al HIV.
• IIB - stadiul asimptomatic al HIV.
• IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.

Durata stadiului IIA (acut febril) HIV la bărbați și femei variază de la 2 până la 4 săptămâni (de obicei 7 până la 10 zile). Este asociat cu o eliberare masivă de HIV în fluxul sanguin sistemic și cu răspândirea virusurilor în tot organismul. Modificările în organismul pacientului în această perioadă sunt nespecifice și sunt atât de diverse și multiple încât creează anumite dificultăți atunci când un medic diagnostichează infecția cu HIV în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece de la sine chiar și fără tratament specific și trece în următoarea etapă a HIV - asimptomatică. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, în timp ce la alți pacienți se dezvoltă rapid tabloul clinic cel mai sever al bolii.

Sindrom asemănător mononucleozei la HIV

În 50 - 90% din cazuri, pacienții cu HIV primele etape bolile la bărbați și femei dezvoltă sindrom asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.

Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupții cutanate, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, splina și ficatul sunt mărite. Meningita, encefalopatia și neuropatia se dezvoltă mai puțin frecvent.

În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale anumitor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul depresiei profunde a imunității celulare și umorale. Sunt înregistrate cazuri de dezvoltare a candidozei bucale și esofagită candidoză, pneumonie cu Pneumocystis, colită cu citomegalovirus, tuberculoză și toxoplasmoză cerebrală.

La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA are loc mai rapid, iar un rezultat nefavorabil se observă în următorii 2 până la 3 ani.

În sânge există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului de limfocite CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală ridicată. Procesul este finalizat în decurs de 1 până la 6 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt internați în spital.

Orez. 3. Senzație de oboseală, stare de rău, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră, diaree, transpirații nocturne severe sunt simptome ale HIV în stadiile incipiente.

Sindromul de intoxicație în HIV

În stadiul febril acut, 96% dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și des. Jumătate dintre pacienți dezvoltă dureri de cap, dureri musculare și articulare, oboseală, stare de rău și transpirații nocturne severe.

Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în perioada febrilă, iar scăderea în greutate este cea mai specifică.

Ganglionii limfatici măriți în HIV

74% dintre bărbați și femei au ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril, este deosebit de caracteristică o creștere treptată a ganglionilor limfatici posteriori cervical și occipital, apoi submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență asemănătoare unui aluat, ajung la 3 cm în diametru, sunt mobile și nu se topesc cu țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii revin la dimensiunea normală, dar în unele cazuri procesul se transformă în limfadenopatie generalizată persistentă. Mărirea ganglionilor limfatici în stadiul acut are loc pe fundal temperatură ridicată corp, slăbiciune, transpirație și oboseală.

Orez. 4. Ganglionii limfatici mariti sunt primele semne ale infectiei cu HIV la barbati si femei.

erupție cutanată HIV

În 70% din cazuri, o erupție cutanată apare la bărbați și femei în perioada acută timpurie a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de dimensiuni diferite) și o erupție maculopapulară (zone de compactare). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi localizate și pe gât și față, nu se dezlipește, nu deranjează pacientul, este similar cu erupțiile cutanate cauzate de rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în 2-3 săptămâni.

Uneori, pacienții dezvoltă mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor de până la 3 cm în diametru (echimoze); cu leziuni minore pot apărea hematoame.

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție veziculopapulară, caracteristică infecției cu herpes și.

Orez. 5. O erupție cutanată cu infecție HIV pe corp este primul semn al bolii.

Orez. 6. Erupție cutanată HIV pe trunchi și brațe.

Tulburări neurologice în HIV

Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV sunt observate în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningita limfocitară, encefalopatia și mielopatia.

Orez. 7. O formă severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, cavității bucale și a ochilor este primul semn al infecției cu HIV.

Simptome gastrointestinale

În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri se observă greață și vărsături, adesea apar dureri abdominale, iar greutatea corporală scade.

Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Replicarea virală în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul de limfocite CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 la 1 μl și numai cu o suprimare bruscă a sistemului imunitar indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a infecțiilor oportuniste.

Raportul CD4/CD8 este mai mic de 1. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.

Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de virusuri în stadiul manifestărilor primare sunt detectați la sfârșitul stadiului febril acut. La 96% dintre bărbați și femei apar până la sfârșitul celei de-a treia luni din momentul infecției, la restul pacienților - după 6 luni. Testul de depistare a anticorpilor HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece administrarea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai benefică pentru pacient.

Sunt detectați anticorpi la proteinele HIV p24; anticorpii produși de corpul pacientului sunt detectați prin ELISA și imunoblot. Încărcarea virală (detecția virusurilor ARN) este determinată prin PCR.

Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcătură virală apar în timpul infecției cu HIV asimptomatice în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului de viruși din sânge.

În perioada pronunțată clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV slăbesc și apoi dispar complet chiar și fără tratament.

Orez. 8. Forma severă de candidoză (afte) a cavității bucale la un pacient HIV.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția cu HIV progresează mai repede la stadiul de SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatice)

La sfârșitul etapei acute a infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în organismul pacientului, când sistemul imunitar al pacientului înfrânează reproducerea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10). ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte bine și își duce stilul obișnuit de viață, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător asimptomatic al virusului). Terapia antiretrovială foarte activă prelungește această etapă pentru multe decenii, timp în care pacientul duce o viață normală. În plus, probabilitatea de a infecta pe alții este semnificativ redusă.

Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și imunoblot sunt pozitive.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (limfadenopatie generalizată persistentă)

Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri neînrudite anatomic (cu excepția zonelor inghinale), de cel puțin 1 cm în diametru, persistând cel puțin 3 luni în absența unei boli cauzale. Ganglionii limfatici posteriori cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari și ulnari cel mai frecvent măriți. Ganglionii limfatici uneori cresc, alteori scad, dar persistă constant, moi, nedureroase, mobili. Limfadenopatia generalizata trebuie diferentiata de infectiile bacteriene (sifilis si bruceloza), virale (mononucleoza infectioasa si rubeola), protozoare (toxoplasmoza), tumori (leucemie si limfom) si sarcoidoza.

Cauzele afectării pielii în această perioadă sunt seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia răspândită.

Leziunile mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și mucoaselor.

Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne mai mult de 500 la 1 μl, numărul total de limfocite este peste 50% din norma de vârstă.

În această perioadă, pacienții se simt satisfăcători. Munca și activitatea sexuală au fost păstrate atât la bărbați, cât și la femei. Boala este depistată accidental în timpul unui examen medical.

Durata acestei etape variază de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se observă dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina se măresc, iar temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de ARVI frecvente, otită, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.

Orez. 9. Fotografia prezintă semne de infecție cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto stânga) și mucoasele buzelor la o fată (foto dreapta).

Orez. 10. Simptome ale infecției cu HIV - leucoplazie a limbii. Boala poate suferi degenerare canceroasă.

Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.

Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV

Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatia generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.

Orez. 12. Zona zoster este cea mai gravă la adulții cu suprimare severă a sistemului imunitar, care se observă, printre altele, în SIDA.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB

Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome severe ale imunității celulare afectate, iar manifestările clinice nu sunt altceva decât complexul asociat SIDA, când pacientul dezvoltă infecții și tumori care nu se găsesc în stadiul SIDA.

• În această perioadă, există o scădere a raportului CD4/CD8 și a vitezei de reacție de transformare blastică; nivelul limfocitelor CD4 este înregistrat în intervalul de la 200 la 500 la 1 μl. Într-un test general de sânge, leucopenia, anemia și trombocitopenia cresc; se observă o creștere a complexelor imune circulante în plasma sanguină.
• Tabloul clinic se caracterizează prin febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații nocturne abundente, simptome severe de intoxicație și scădere în greutate de peste 10%. Limfadenopatia devine generalizată. Apar simptome de afectare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
• Sunt detectate boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoza orală și vaginală), infecții bacteriene persistente și de lungă durată ale bronhiilor și plămânilor, leziuni protozoare (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată. . Leziunile cutanate sunt mai răspândite, severe și de durată mai lungă.

Orez. 13. Angiomatoza bacilară la bolnavii HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.

Orez. 14. Semne de HIV la bărbați în stadiile ulterioare: afectarea rectului și a țesuturilor moi (foto stânga), veruci genitale (foto dreapta).

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB (stadiul SIDA)

Stadiul IIIB al infecției cu HIV reprezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată prin suprimarea profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea unor boli oportuniste care apar în formă severă, amenințănd viața pacientului.

Orez. 15. O imagine cuprinzătoare a SIDA. Fotografia prezintă pacienți cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto în stânga) și limfom (foto în dreapta).

Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile în stadiile ulterioare ale HIV. Fotografia prezintă cancer de col uterin invaziv.

Cu cât simptomele HIV sunt mai severe în stadiile incipiente și cu cât apar mai mult timp la pacient, cu atât mai rapid se dezvoltă SIDA. Unii bărbați și femei se confruntă cu un curs ușor (asimptomatic) de infecție cu HIV, care este un semn de prognostic bun.

Stadiul terminal al infecției cu HIV

Tranziția la stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 sau mai puțin la 1 μl. În această perioadă, se observă o evoluție incontrolabilă a bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.

Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata stadiului terminal al infecției cu HIV este mai scurtă.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiu terminal

• Pacientul dezvoltă micobacterioză atipică, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, iar leucoencefalita progresează.
• Simptomele bolilor se suprapun. Corpul pacientului devine rapid epuizat. Datorită febrei constante, simptomelor severe de intoxicație și cașexie, pacientul este în mod constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Dementa se dezvolta.
• Viremia crește, numărul de limfocite CD4 atinge valori critice minime.

Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierdere totalăîncrederea pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.

Prognosticul HIV

Durata infecției cu HIV este în medie de 10 - 15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, de disponibilitatea îngrijirilor medicale, de aderarea pacientului la tratament etc.

Factori pentru progresia infecției cu HIV:

• Se crede că atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 7% în primul an de boală, riscul ca infecția cu HIV să progreseze în stadiul de SIDA crește de 35 de ori.
• Progresia rapidă a bolii se observă cu transfuzia de sânge infectat.
• Dezvoltarea rezistenței la medicamente a medicamentelor antivirale.
• Tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA este redusă la persoanele mature și în vârstă.
• Combinația infecției cu HIV cu alte boli virale are un efect negativ asupra duratei bolii.
• Alimentație proastă.
• Predispozitie genetica.

Factorii care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA:

• Inițierea în timp util a terapiei antiretrovirale foarte active (HAART). În absența HAART, decesul pacientului are loc în termen de 1 an de la data diagnosticului de SIDA. Se crede că în regiunile în care HAART este disponibil, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
• Absența efect secundar să ia medicamente antiretrovirale.
• Tratamentul adecvat al bolilor concomitente.
• Mâncare adecvată.
• Respingerea obiceiurilor proaste.