Medzi chorobami prenášanými predovšetkým sexuálnym kontaktom má syfilis osobitné miesto. Jednou z hlavných príčin tohto ochorenia je promiskuita, zatiaľ čo syfilitická vyrážka, ktorej symptómy sú výrazné, sa stáva akýmsi „darom“, ktorý dostáva nie za príliš usilovné správanie. Zvláštnosť choroby spočíva aj v tom, že úplná úľava od nej je možná iba v počiatočných štádiách jej priebehu. Následky sa stávajú nezvratnými, keď ochorenie postihne mozog, zatiaľ čo liečba sa stáva takmer nemožným.
všeobecný popis
Tvrdenie, že syfilis je výlučne ochorenie, ktoré sa prenáša pohlavným stykom, nie je celkom pravdivé. Nakaziť sa ňou môžete totiž aj v bežnom živote, keď sa infekcia dostane priamo do krvného obehu škrabancami alebo ranami na tele, je to možné aj pri použití toaletných predmetov (uterák, žínka) patriacich pacientovi. Okrem toho sa infekcia syfilisom môže vyskytnúť pri transfúzii krvi a syfilis môže byť aj vrodený. V podstate sa vyrážka nachádza v oblastiach vlasov a schodov, ako aj na dlaniach. Okrem toho je u žien lokalizovaný aj pod prsnými žľazami, u oboch pohlaví sa jeho koncentrácia môže nachádzať v oblasti genitálií.
Po 3-4 týždňoch od momentu infekcie získava miesto, kam bol zavedený Treponema pallidum, pôvodca infekcie tohto ochorenia (čo sú najmä pohlavné orgány), príznaky naznačujúce primárny syfilis.
Príznaky primárneho štádia
Medzi príznaky primárneho syfilisu patrí výskyt malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na hrudku. Stred tuberkulózy je charakterizovaný postupnou nekrózou tkaniva (jeho smrťou), z ktorej sa nakoniec vytvorí nebolestivý vred orámovaný tvrdými okrajmi, teda chancre. Trvanie primárneho obdobia je asi sedem týždňov, po začiatku ktorého, asi po týždni, sa všetky lymfatické uzliny zväčšia.
Dokončenie primárneho obdobia je charakterizované tvorbou mnohých bledých treponém, ktoré spôsobujú treponémovú sepsu. Ten sa vyznačuje slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov, horúčkou a v skutočnosti tvorbou charakteristickej vyrážky, čo naznačuje nástup sekundárneho obdobia.
Symptómy sekundárneho štádia
Sekundárne štádium syfilisu je veľmi rôznorodé, čo sa týka symptómov, a preto ho v 19. storočí francúzski syfilidológovia nazývali „veľká opica“, čím poukazovali na podobnosť ochorenia v tomto štádiu s inými typmi kožných ochorení.
Známky všeobecný typ Sekundárne štádium syfilisu pozostáva z nasledujúcich znakov vyrážky:
- Absencia subjektívnych pocitov (bolesť, svrbenie);
- Tmavo červená farba vyrážky;
- Hustota;
- Jasnosť a pravidelnosť guľatosti alebo guľatosti obrysov bez ich tendencie sa prípadne zlučovať;
- Odlupovanie povrchu má nevyjadrenú povahu (vo väčšine prípadov je zaznamenaná jeho absencia);
- Spontánne zmiznutie útvarov je možné bez následnej atrofie a zjazvenia.
Najčastejšie sú vyrážky sekundárneho štádia syfilisu charakterizované nasledujúcimi prejavmi (pozri fotografiu syfilitickej vyrážky):
- Tento prejav tohto štádia syfilisu je najbežnejší. Jeho výskyt naznačuje, že sa Treponema pallidum rozšírila po celom tele. Charakteristickým prejavom je v tomto prípade roseola (škvrny) v neakútnej zápalovej forme. Spočiatku je farba svetloružová, obrysy vyrážky sú rozmazané a tvar je oválny alebo okrúhly. Ich veľkosť je asi 1-1,5 cm v priemere, povrch je hladký. Neexistuje žiadny sútok roseol a nevyvyšujú sa nad kožou, ktorá ich obklopuje. Neexistuje žiadna tendencia k periférnemu rastu. Lokalizácia sa často sústreďuje v oblasti bočných plôch trupu a brucha.
- Tento typ vyrážok sa tvorí vo forme uzlíkov (papuliek), ich tvar je okrúhly a pologuľovitý a ich konzistencia je husto elastická. Veľkosťou môže dosahovať veľkosť šošovice, pričom dosahuje veľkosť hrachu. Prvé dni vzhľadu sú charakterizované hladkosťou a leskom povrchu papúl, po ktorých sa začne odlupovať, až kým sa pozdĺž obvodu nevytvorí šupinatá hranica, podobná Bietteovmu golieri. Pokiaľ ide o lokalizáciu papúl, nemá jasné oblasti koncentrácie, preto sa môžu tvoriť kdekoľvek. Medzitým existujú ich „obľúbené“ lokalizačné prostredia, ktoré zahŕňajú pohlavné orgány, konečník, chodidlá a dlane.
- Táto forma formácie je bežným prejavom papulárneho syfilidu. Vyjadruje sa vo vytváraní zhrubnutých uzlín podobných mozolom s ostrým obmedzením kože, ktorá ich obklopuje. Ich povrch je hladký, ich farba je erytematózne-hnedá alebo fialovo-červená. Rast papulóznych prvkov vedie k ich praskaniu v strede, čo vedie k vytvoreniu šupinatého okraja pozdĺž obvodu. Pacienti si túto formu syfilisu často mýlia s obyčajnými mozoľmi, čo nevedie k včasnej konzultácii s lekárom.
- Táto forma vyrážky je tiež celkom bežná v sekundárnom štádiu syfilisu. Condylomas lata sú papuly vegetatívneho typu, ku ktorých tvorbe dochádza na podklade plačových papúl, ktoré majú tendenciu splývať a hypertrofovať. Ich sprievodným znakom je často vytvorenie hlbokého infiltrátu pokrytého bielym povlakom zrohovatenej zdurenej vrstvy v prítomnosti charakteristického serózneho výboja. Pomerne často sú kondylómy lata jediným prejavom charakteristickým pre sekundárne obdobie. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v konečníku, preto je často potrebné ich odlíšiť od genitálnych bradavíc (análnych bradavíc) a hemoroidov.
- Dnes je to extrémne zriedkavé, ale nemožno vylúčiť možnosť tohto typu vyrážky. Nie je to tak dávno, čo bola syfilitická leukoderma takým špecifickým prejavom syfilisu, že dostala rovnako nápadný názov - „Venušin náhrdelník“. Jeho prejav je charakterizovaný tvorbou oválnych, svetlých, zaoblených lézií na pozadí hnedo-žltkastého stmavnutia kože. Najčastejšími oblasťami lokalizácie syfilitickej leukodermy sú bočné povrchy krku, v niektorých prípadoch v prednej hrudnej oblasti, ako aj v horných končatinách a podpazuší.
- Táto vyrážka sa vyskytuje vo forme škvŕn roseola, ktoré sa tvoria pozdĺž sliznice úst a hltana, ako aj v oblasti horného podnebia. Postihnutá oblasť je charakterizovaná získaním stagnujúcej červenej povrchovej farby, v niektorých prípadoch môže mať medený odtieň. Povrch je celkovo hladký, obrysy útvarov sú jasné. Vyznačujú sa tiež absenciou subjektívnych pocitov, avšak v niektorých prípadoch sa vyskytujú ťažkosti pri prehĺtaní. V procese sekundárneho syfilisu, najmä v čase relapsu ochorenia, môžu syfilidy vytvorené v slizniciach pôsobiť ako takmer jediný klinický prejav ochorenia. Ich prítomnosť je navyše mimoriadne dôležitá z epidemiologického hľadiska, pretože obsahujú obrovské množstvo patogénov tejto infekcie.
- Syfilitická alopécia. Hlavným prejavom je plešatosť, ktorá vyvoláva tvorbu veľkého počtu ohnísk charakteristickej vyrážky. V tomto prípade srsť vypadáva tak, že jej vzhľad možno prirovnať k srsti prežratej moľami.
Vo všeobecnosti, pri pohľade na vyrážku, možno poznamenať, že so syfilisom môže byť úplne rôzne druhy charakter. Ťažký syfilis vyvoláva výskyt pustulózneho (alebo pustulózneho) syfilidu, ktorý sa môže prejaviť vo forme vyrážky a charakteristickej vyrážky.
Sekundárny recidivujúci syfilis je charakterizovaný čoraz menším počtom vyrážok pozorovaných pri každej novej forme relapsu. V tomto prípade sa samotné vyrážky zväčšujú a vyznačujú sa tendenciou zoskupovať sa do krúžkov, oválov a oblúkov.
Sekundárny neliečený syfilis sa mení na terciárny.
Príznaky terciárneho štádia
Toto štádium ochorenia je charakterizované malým množstvom Treponema pallidum v organizme, ale je senzibilizované na ich účinky (teda alergické). Táto okolnosť vedie k tomu, že aj pri vplyve malého množstva treponémov telo reaguje zvláštnou formou anafylaktickej reakcie, ktorá spočíva v tvorbe terciárnych syfilidov (ďasien a tuberkulóz). K ich následnému rozpadu dochádza tak, že na koži zostávajú charakteristické jazvy. Trvanie tohto štádia môže byť desaťročia, ktoré končí hlbokým poškodením nervového systému.
Pri vyrážke v tomto štádiu si všimneme, že tuberkulózy sú v porovnaní s ďasnami menšie, čo sa týka ich veľkosti aj hĺbky, v ktorej sa vyskytujú. Tuberkulózny syfilis sa určuje palpáciou hrúbky kože a identifikáciou hustej formácie v nej. Má polguľovitý povrch, priemer je cca 0,3-1 cm. Nad tuberkulom sa koža stáva modrasto-červenkastou farbou. Hľuzy sa objavujú v rôznych časoch a zoskupujú sa do krúžkov.
V priebehu času sa v strede tuberkulózy vytvorí nekrotický rozpad, ktorý vytvorí vred, ktorý, ako sme už poznamenali, zanecháva pri hojení malú jazvu. Vzhľadom na nerovnomerné dozrievanie tuberkulóz sa koža vyznačuje originalitou a rozmanitosťou celkového obrazu.
Gumový syfilid je bezbolestný hustý uzol, ktorý sa nachádza v strede hlbokých vrstiev kože. Priemer takéhoto uzla je až 1,5 cm a koža nad ním získava tmavočervený odtieň. V priebehu času guma zmäkne, potom sa otvorí a uvoľní lepkavú hmotu. Vzniknutý vred môže existovať veľmi dlho bez potrebnej liečby, ale zväčší sa. Najčastejšie je takáto vyrážka jediná.
Liečba syfilitickej vyrážky
Liečba vyrážky sa uskutočňuje v spojení s liečbou základnej choroby, to znamená samotného syfilisu. Najviac efektívna metóda liečba je použitie vo vode rozpustných penicilínov, čo umožňuje udržiavať konštantnú požadovanú koncentráciu požadovaného antibiotika v krvi. Medzitým je liečba možná výlučne v nemocničnom prostredí, kde sa liek podáva pacientom každé tri hodiny počas 24 dní. Intolerancia penicilínu poskytuje alternatívu vo forme rezervného typu liekov.
Ďalším dôležitým bodom je tiež vylúčenie chorôb spôsobených syfilisom. Napríklad syfilis často zvyšuje riziko, pretože vo všeobecnosti vyvoláva prudké zníženie imunitnej obrany, ktorú telo má. V súlade s tým je vhodné riešenie vykonať úplný priebeh liečby, ktorý pomáha eliminovať akýkoľvek typ prítomných infekčných agens.
Ak máte podozrenie na syfilitickú vyrážku, mali by ste okamžite kontaktovať dermatovenerológa alebo venerológa.
Kožné prejavy syfilisu sa výrazne líšia v závislosti od štádia sexuálne prenosnej patológie. Zmeny na koži sú často podobné príznakom autoimunitných, alergických alebo infekčných lézií. V tomto prípade sa vykonáva laboratórna diagnostika na odlíšenie od atopickej dermatitídy, herpes zoster, rubeoly alebo osýpok.
V tomto článku sa pozrieme na to, aké kožné zmeny sú charakteristické pre syfilis v každej fáze infekčného procesu.
Žiadne kožné lézie počas inkubačnej doby
Výskyt syfilisu kože a iných orgánov a systémov je spojený s penetráciou Treponema pallidum do ľudského tela cez kožu a sliznice, ktorých celistvosť je z rôznych dôvodov narušená. Od tohto momentu začína inkubačná doba, počas ktorej začína bledý treponém aktívne rásť a reprodukovať sa. Ak sa v tomto štádiu vykonajú laboratórne testy biologických vzoriek, ich výsledky nepreukážu prítomnosť týchto mikroorganizmov.
V závislosti od zdravotného stavu osoby a existujúcich chronických ochorení sa dĺžka inkubačnej doby pohybuje od týždňa do mesiaca. V niektorých prípadoch sa prvé závažné príznaky objavia až o šesť mesiacov neskôr.
Ak počas inkubačnej doby infikovaná osoba užíva antibakteriálne látky na liečbu inej patológie (napríklad respiračnej alebo črevnej infekcie), potom sa počiatočný klinický prejav syfilisu objaví oveľa neskôr v dôsledku smrti časti bledého treponému. Čas prenosu baktérií sa výrazne skráti, keď sa infikuje z dvoch alebo viacerých zdrojov.
Prvým a jedným z najvýraznejších príznakov konca inkubačnej doby je objavenie sa chancroidu alebo syfilómu. Vždy ju sprevádzajú zväčšené regionálne lymfatické uzliny a do patologického procesu sa potom postupne zapája celý lymfatický systém tela. Okrem kožných prejavov má infikovaná osoba na konci počiatočného štádia sexuálne prenosnej choroby nasledujúce príznaky:
- hypertermia;
- bolesti hlavy a svalových kĺbov;
- slabosť, únava.
Kožné lézie v prvej fáze
Dôvodom objavenia sa prvých príznakov všeobecnej intoxikácie tela je uvoľňovanie infekčných agens, ako aj toxických produktov ich životnej aktivity, do systémového krvného obehu.
„Upozornenie: Včasná diagnostika sexuálne prenosnej patológie je sťažená nedostatkom základných vedomostí o symptómoch syfilisu. Infikovaní ľudia si to mýlia s mikrotraumou a začnú ju liečiť lokálnymi antiseptikami, zatiaľ čo gramnegatívne spirochéty sa v tele aktívne množia.“
Na základni chancre je akumulácia bunkových prvkov zmiešaných s krvou a lymfou. Niekedy v neprítomnosti kvalifikovaných zdravotná starostlivosť charakterizované šírením chancre do hlbších vrstiev epidermis a získaním štruktúry ním chrupavkového tkaniva. Vo väčšine prípadov však po niekoľkých mesiacoch dochádza k zjazveniu tvrdých vredov a keď sú lokalizované na slizniciach pohlavných orgánov, dochádza k epitelizácii. Infikovaní ľudia si mýlia vyliečenie syfilómu s úplným uzdravením a nechodia do nemocnice.
Kde sa najčastejšie tvorí syfilóm:
- vred postihuje pohlavné orgány, miešok a lonovú oblasť u mužov;
- u žien môže byť chancre lokalizovaný na veľkých a malých pyskoch ohanbia, klitorise a krčku maternice.
- tento primárny príznak syfilisu sa nachádza aj v blízkosti konečníka, ale toto umiestnenie tvrdého vredu je typickejšie pre mužov.
- extragenital chancre vzniká na prstoch, viečkach, jazyku, mandliach, perách, koži na tvári a bruchu.
Syfilóm je vizualizovaný ako malá hladká škvrna (v priemere 0,1 palca), ktorej okraje môžu byť mierne vyvýšené nad kožou alebo sliznicami. Farba chancre sa môže mierne líšiť, ale vo všeobecnosti vo farbe vredu dominujú červené a modré odtiene. Pri stlačení na syfilitické lézie bolesť chýba alebo je len mierne vyjadrená.
Venerológovia často diagnostikujú pacientom chancre, ktoré sa vzhľadom výrazne líšia od klasického vredu. Pred začatím liečby sa takíto pacienti podrobia diferenciálnym laboratórnym a v prípade potreby aj inštrumentálnym štúdiám.
- Induratívny vred. Tento typ chancre je charakterizovaný tvorbou silného opuchu, ktorý sa šíri za kožnú léziu. Farba tesnenia sa výrazne líši. Výsledné syfilómy môžu mať modro-červenú alebo ružovú farbu. Opuch najčastejšie postihuje stydké pysky u žien a predkožku u mužov. Induratívne vredy nezmiznú do 2-3 mesiacov a ak sa neliečia, vyvolávajú početné komplikácie.
- Chancre zločinec. Syfilitický klinický prejav sa vyskytuje na nechtové lôžko a týka sa kostných patológií. V mieste lézie vzniká závažný zápalový proces, ktorý vedie k vytvoreniu otvorenej rany, často s hnisavým obsahom. Prst opuchne a zmení farbu na modročervenú. Bolesť je taká silná, že ju len dočasne tlmia nesteroidné protizápalové lieky. Pri rozsiahlom hnisaní je klinec odmietnutý. Liečba často zahŕňa sériu chirurgických zákrokov.
- Amygdalid. Tento typ chancre ovplyvňuje mandle umiestnené v horných dýchacích cestách. Tento príznak syfilisu je veľmi podobný hlavnému klinickému prejavu folikulárnej alebo lakunárnej tonzilitídy. Mandľa sa stáva tmavomodrou, napučiava a spôsobuje silnú bolesť pri prehĺtaní. To všetko je sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie, takže to odlíšiť od respiračné infekcie Vykonáva sa množstvo laboratórnych sérologických testov.
Prečítajte si aj k téme
Prvé príznaky syfilisu, ako rozpoznať chorobu?
Sekundárne príznaky patológie
Klinické prejavy kožného syfilisu v druhom štádiu pohlavnej patológie sa vyskytujú bezprostredne po preniknutí gramnegatívnych spirochét do krvného obehu. Krvný obeh prenáša infekčné patogény do vnútorných orgánov, čo spôsobuje zníženie ich funkčnej aktivity. Telesná teplota infikovanej osoby stúpa, dochádza k bolestiam kĺbov a svalov a rozvíjajú sa psycho-emocionálne poruchy. Ale najvýraznejším príznakom v klinickom obraze sú kožné vyrážky rôznych umiestnení, tvarov a farieb škvŕn.
Sekundárny syfilis sa vyvíja u infikovanej osoby 2-3 mesiace po vstupe infekčných patogénov do tela. Napriek viacnásobným vyrážkam na hornej vrstve epidermis svrbenie kože úplne chýba. Pri stlačení na pupienky a škvrny človek nepociťuje bolestivé alebo iné nepríjemné pocity. Ak sa liečba nevykoná, potom počas 1-2 rokov zostanú nasledujúce kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky vyrážky:
- charakteristické sfarbenie;
- zmiznutie bez atrofických útvarov vrátane jaziev;
- jasné hranice;
- nedostatok šírenia do zdravých oblastí dermis;
- náhla formácia.
V počiatočnom štádiu druhého štádia ochorenia sú kožné prejavy výrazne výrazné a môžu postihnúť väčšinu ľudského tela. Pri absencii liečby sa syfilis (zastaraný názov - lues) vyvinie do ťažkej chronickej formy, ktorá sa vyznačuje častými remisiami, po ktorých nasledujú bolestivé recidívy. Na konci tohto štádia syfilisu sa na koži často tvorí guma z terciárneho obdobia.
Trvanie sekundárneho obdobia syfilisu je niekoľko rokov, počas ktorých dochádza k postupnému poškodzovaniu mäkkých, chrupavkových, kĺbových, svalových a kostných tkanív. Deštruktívne-degeneratívne zmeny sa vyskytujú na pozadí kožných vyrážok v dôsledku intoxikácie tela patogénnymi baktériami a toxickými produktmi ich vitálnej aktivity. Biologické bariéry už nemôžu vykonávať svoju prácu pri čistení krvi, a preto sa na koži objavuje syfilitická vyrážka.
Syfilitická roseola
V ranom štádiu sekundárneho syfilisu je v prevažnej väčšine prípadov pacientom diagnostikovaná syfilitická roseola na koži a slizniciach. Vonkajšie formácia vyzerá ako škvrna, ktorej veľkosť sa pohybuje od 2,5 mm do 1 cm v priemere. Sfarbenie sa tiež dosť líši. Roseoly sú svetloružové alebo purpurovo červené. Po stlačení zmiznú okrúhle alebo predĺžené škvrny a bolesť úplne chýba.
Syfilitická roseola sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia stavu krvných ciev a nedostatku červených krviniek. Nedostatok červených krviniek vyvoláva neschopnosť optimálne zásobovať tkanivá molekulárnym kyslíkom. V podkoží dochádza k stagnácii, čo spôsobuje sivožltú farbu starých škvŕn. Syfilis na koži a slizniciach sa vyznačuje tým rôznych tvarov a veľkosti roseoly. Aké sú hlavné rozdiely:
- Vyrážky na koži môžu mierne stúpať nad ich povrch. Často šupinatá roseola je lokalizovaná na trupe, hrudníku, bruchu, dlaniach, chodidlách a niekedy postihuje aj tvár, najmä čelo. Počas relapsov sa vyrážky často navzájom spájajú a tvoria jednu veľkú škvrnu. Súčasne je farba rozsiahlej formácie vyjadrená oveľa menej zle ako malá rozptýlená vyrážka;
- Syfilitická roseola zriedkavo postihuje sliznice pohlavných orgánov. Nachádzajú sa v ústach, nose a horných dýchacích cestách. Vyrážky sú vizualizované ako veľké červeno-modré škvrny s jasne definovanými hranicami. Syfilitická roseola nesvrbí a pri stlačení človek nepociťuje žiadne bolestivé pocity. Keď sa na slizniciach nosových priechodov vytvorí vyrážka, v dôsledku opuchu a zhoršenej mikrocirkulácie sa často tvoria suché kôry. To spôsobuje upchatý nos a ťažkosti s dýchaním.
Pred stanovením počiatočnej diagnózy sú pacienti vyšetrení a sú objednané laboratórne testy. Na základe svojich výsledkov venerológovia rozlišujú syfilóm od vši pubis, pityriasis versicolor, ako aj iné infekčné a autoimunitné kožné lézie.
Papulárne syfilidy
Kožný syfilis v sekundárnom štádiu pohlavnej patológie je takmer vždy sprevádzaný tvorbou dermálnych papúl. Vyzerajú ako malé husté kapsuly s tekutým obsahom a nachádzajú sa priamo v hornej vrstve epidermis. Zvyčajne venerológovia diagnostikujú takéto vyrážky na žalúdku, chrbte, tvári, končatinách, dlaniach, chodidlách a dokonca aj na pokožke hlavy. Papulárne syfilidy postihujú aj sliznice pohlavných orgánov, úst a nosa. Tento typ kožnej vyrážky sa stáva najvýraznejším príznakom syfilisu.
Syfilis je závažné pohlavné ochorenie spôsobené Treponema pallidum. Je to baktéria schopná samostatného pohybu. Preniká ľudskou kožou, ničí ju v mieste prieniku a vytvára vredovité zmeny v povrchových tkanivách. Ide o generalizovanú infekciu, vysoko rezistentnú na antibakteriálnu liečbu.
Jedným z najvýraznejších prejavov syfilisu je charakteristická vyrážka. Jeho prvky majú svoje špecifické vlastnosti v rôznych štádiách ochorenia. Ako vyzerá syfilitická vyrážka? Povedzme si o tom podrobnejšie.
Charakteristika vyrážky v prvej fáze
Po inkubačnej dobe nastupuje štádium primárneho syfilisu, ktoré sa prejavuje jediným príznakom: chancre. Toto je najnákazlivejší prejav choroby zo všetkých možných kožných lézií. Ako prejav primárneho syfilisu sa tvorí v mieste zavedenia infekčného agens do tela, preto sa napríklad počas pohlavného styku objaví v oblasti intímnych orgánov chancre.
Primárny chancre môže byť lokalizovaný kdekoľvek. Najobľúbenejším miestom sú vonkajšie pohlavné orgány. U mužov môže chancroid postihnúť aj kožu v podbrušku a na vnútornej strane stehien. najčastejšie sa vyskytuje na klitorise, uzdičky a pyskov ohanbia. V 12% prípadov sa nachádza na krčku maternice. Podľa lokalizácie patológie sa delí na: genitálne, perigenitálne, extragenitálne.
So syfilisom sa extragenitálny chancre tvorí menej často. Objavujú sa na perách, sliznici ústnej dutiny, očných viečkach, prstoch – na tých miestach, kde baktérie napadli. Vo väčšine prípadov je ťažké okamžite stanoviť diagnózu z rôznych dôvodov (vrátane absencie akýchkoľvek nepríjemných pocitov, svrbenia a bolesti) a medzitým sa infekcia ďalej rozvíja. Teraz sa príznaky a miesta tvorby chancre zmenili: u žien sa zvýšilo percento patológie v ústnej dutine, u mužov - okolo konečníka.
Hard chancre (ulcus durum)
Tvrdý šancre (ulcus durum) sa tvorí v mieste, cez ktoré sa pôvodca infekcie dostal do tela: na vonkajších genitáliách, v konečníku, na perách, jazyku, mandlích.
Formuje sa postupne a prechádza niekoľkými fázami svojho vývoja. Pomocou príkladu jeho transformácie môžete pochopiť, ako vyzerá vyrážka so syfilisom prvého obdobia. Spočiatku sa objaví škvrna (erytém), jasne ohraničená, malej veľkosti (0,7 - 1,5 cm), okrúhleho tvaru, slabo červenej alebo ružovej farby. Bolestivé alebo nepríjemné pocity nie sú pozorované. Po 2-3 dňoch sa erytém premení na papulu. Jeho povrch sa odlupuje a podklad sa zhutňuje.
V nasledujúcich dňoch škvrna eroduje (v 60% prípadov) alebo sa vytvorí vred so zhutnenou základňou (v 40%). Rozdiel medzi eróziou a vredom spočíva v hĺbke poškodenia spodnej vrstvy: pri erozívnom poškodení je povrchová, v povrchovej vrstve kože alebo sliznice. Ulceratívny defekt postihuje aj svalovú vrstvu. Počas nasledujúcich 2 týždňov sa chancre zväčšuje, po 4-5 týždňoch dochádza k spontánnej epitelizácii erózie aj bez liečby syfilisu a proces ustupuje.
Erozívny chancre
Erozívny chancre je okrúhla alebo oválna formácia s priemerom 1,5 cm s hladkým a lesklým, jasne červeným alebo sivým dnom. Na okrajoch erózie nie sú pozorované žiadne zápalové javy. Vytvára serózny priehľadný výboj. Na základni sa palpuje chrupavkové zhutnenie, nebolestivé, elastické. Na jej určenie je základňa erózie uchopená prstami, zdvihnutá a stlačená.
Pečať chancre má rôzne tvary v závislosti od toho, ktoré tri typy sa rozlišujú:
- nodulárny - nazývaný príznakom „priezoru“; typické umiestnenie: oblasť koronárneho sulku, vnútorný povrch predkožky; často spôsobuje komplikácie - vedie k tvorbe fimózy;
- lamelárne - vyzerá ako minca, ktorá sa nachádza na vonkajších mužských genitáliách, u žien - na veľkých pyskoch ohanbia;
- v tvare listu - vyskytuje sa na hlave pohlavného orgánu, hustotou pripomína list.
V priebehu času erozívny chancre prechádza epitelizáciou a zostáva na svojom mieste tmavá škvrna. Neskôr úplne zmizne.
Ulcerózny chancre
Ulcerózny chancre je hlboké poškodenie kože (zmeny sa vyskytujú v dermis). Pozoruje sa so syfilisom u oslabených jedincov s ťažkou chronickou patológiou a alkoholizmom. U pacientov s erozívnym chancroidom môže dôjsť k edukácii po kurze dráždivej terapie. Vo väčšine prípadov má pravidelný konkávny tvar, pripomínajúci tanierik, okraje chancre nevykazujú známky zápalu. Dno je špinavo žlté s drobnými hemoragickými prejavmi. Vyznačuje sa výdatným výbojom, zhutnenie na dne je výraznejšie ako pri erózii a pri stlačení útvaru nevzniká bolesť. V mieste vredu následne zostáva zaoblená jazva.
Navonok sa syfilis prejavuje takými kožnými príznakmi, ako sú chancre, vredy, malé vyrážky a biele škvrny. Vplyv treponema pallidum sa rozširuje aj na vnútorné orgány, čo vedie k strašným následkom, ak dôjde k neskorej návšteve lekára alebo úplnému nedostatku liečby. Ak sa objavia podozrivé vyrážky, musíte podstúpiť vyšetrenie.
Ako vyzerá chancre so syfilisom
Syfilitický chancre vyzerá ako červená škvrna, ktorá sa časom začína premieňať na eróziu. Môže byť jednorazový alebo viacnásobný. Erózie sa tvoria nielen na koži, ale aj na slizniciach. Po expozícii Treponema pallidum, pôvodcu syfilisu, u nich vzniká ulcerózny proces. Často poškodenie postihuje aj svalové tkanivo.
Tvrdý chancre nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti: v oblasti defektu nie je žiadna bolesť, nie je svrbenie. Niekedy si pacienti takéto formácie vôbec nevšimnú. Po stlačení začne syfilóm uvoľňovať kvapalinu, ktorá má priehľadný žltkastý odtieň. Obsahuje veľké množstvo Treponem.
Chancre so syfilisom sa vyvíja u pacientov v prvom štádiu tejto pohlavnej choroby.
Inkubačná doba nie je sprevádzaná kožnými prejavmi a často zostáva nepovšimnutá. Počiatočná fáza syfilisu zriedkavo spôsobuje príznaky. Laboratórne krvné testy nie vždy odhalia infekciu. Ak sa získa pozitívny výsledok pomocou nešpecifických testov, je potrebné potvrdenie diagnózy pomocou drahších treponémových metód.
Štádiá chancre u mužov a žien
Nie vždy sa syfilis prejavuje ako vyrážka alebo ulcerózne útvary na koži. V niektorých prípadoch sa sexuálne prenosné choroby vyskytujú v latentnej forme, postupne ničia tkanivá vnútorných orgánov a spôsobujú nezvratné poškodenie ich funkcií. Keď sa nakazí človek trpiaci infekciou chronické patológie a znížená imunita, pravdepodobnosť vzniku chancre je extrémne vysoká.
Spočiatku sa na koži objaví začervenanie, ktoré pacientovi nespôsobuje nepríjemné pocity. Po 2-3 dňoch sa zo škvrny vytvorí hrboľatá formácia a potom sa zmení na papulu. Pri odlupovaní epitelu z chancre môže človek cítiť bolesť. Ďalej sa syfilóm zväčšuje, na jeho povrchu sa vytvára hustá kôra, pod ktorou sa začína vytvárať vred. Po odmietnutí tvrdej vrstvy sa u pacienta vyvinie chancre.
Chancre so syfilisom
Chancre má zvýšený vzhľad a zaoblený tvar s jasným okrajom. Jeho vrchná časť je hladká a má červený odtieň. V niektorých prípadoch sa pozoruje sivý povlak. Syfilómy majú určitú morfologickú črtu, ale môžu sa líšiť vo forme:
- Uzliny. Takéto chancre majú jasné hranice. Sú schopní rásť do hlbokých vrstiev tkaniva a udržiavať jasné hranice. Oblasťou lokalizácie tvrdého chancre je penis, jeho predkožka.
- Okrúhle útvary pripomínajúce mince. Sú umiestnené na povrchu kože. miešok, stydké pysky, hriadeľ penisu - tieto oblasti sú náchylné na vzhľad chancre.
- Vredy v tvare listu. Vyznačujú sa jasnými hranicami a sú lokalizované na hlave penisu.
Tvorba tvrdého chancre začína po kontakte s kožou alebo sliznicami pôvodcu syfilisu.
Treponema pallidum sa môže vyskytnúť nielen pri nechránenom pohlavnom styku, ale aj pri bozkávaní alebo používaní cudzej veci.
V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii, keď sa na lekárskych klinikách a kozmetických salónoch používajú nesterilné nástroje. Treponema pallidum sa môže dostať do orgánu počas krvných transfúzií a chirurgických zákrokov.
Rozmery
Syfilómy môžu mať rôzne veľkosti:
- malý, niekedy nazývaný „trpaslík“ (s priemerom menším ako 1 cm);
- stredná - od 2 do 5 cm;
- veľké - od 5 cm alebo viac.
Chancroid
Vzhľad chancre je spojený s prenikaním patogénnych patogénov do tela - streptobacilov. Samotná formácia neobsahuje spirochéty. Chancroid sa líši od syfilitického vredu mäkkými okrajmi a absenciou hustej základne. Môže to bolieť, olupovať sa, spájať sa s inými vyrážkami a vytvárať veľké zápalové ohnisko.
Aktívne šírenie infekcie cez obehový systém prispieva k rozvoju symptómov intoxikácie u pacienta: vracanie, bolesti hlavy, závraty, svalová slabosť. Počas zápalového procesu dochádza k hypertermii tela.
Chancroid sa prenáša iba pohlavným stykom. Keď sa uzdraví, na jeho mieste sa objaví zjazvené tkanivo. Vyskytuje sa v dôsledku ťažkého zápalu povrchových lymfatických uzlín a vývoja bubonického vredu. Syfilómy spôsobené Treponema pallidum po vyliečení nezanechávajú stopy na koži.
Bez liečby trvajú vredy spôsobené streptobacilmi 3-4 týždne. Komplikácie sa prejavujú vo forme fimózy, parafimózy. V závažných prípadoch pohlavné orgány podliehajú nekrotickým procesom a vzniká gangréna penisu.
Pri včasnom vyšetrení a liečbe chancroidy zmiznú do týždňa. Pacientovi je predpísaný súbor liekov na vnútorné a vonkajšie použitie. Po ukončení terapie by mal byť pacient pozorovaný u venerológa ďalších 6 mesiacov.
Kondómy pomáhajú predchádzať infekcii streptobacilmi. Pri pohlavnom styku s infikovaným partnerom bez bariérovej ochrany sa musia sulfónamidy užiť v prvých hodinách po kontakte.
Lokalizácia vredov
Primárny chancre u 95% pacientov je lokalizovaný v oblasti genitálií (pubis, semenník, horná časť vnútornej strany stehien, oblasť brucha).
Toto usporiadanie je spôsobené tým, že väčšina z nich prípady infekcie sa vyskytujú prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vredy sa môžu tvoriť aj v blízkosti konečníka. Vyzerajú ako zhluky, záhyby a praskliny. Pacienti cítia bolesť počas defekácie. Môže vytekať hustý, bezfarebný hlien.
Často u predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa chancre objavujú na prstoch a majú vzhľad panaritium. Syfilitickú formáciu možno rozlíšiť zhutnením tkaniva, opuchom prsta a zväčšením jeho veľkosti.
Tvrdý chancre na genitáliách
U mužov sa vredy vyskytujú prevažne na hlave a tele penisu, u žien - v oblasti zadnej komisúry veľkých pyskov a krčka maternice.
Na penis a žaluď
U mužov sa môže objaviť ulceratívna formácia na uzde penisu. Má oválny tvar a pri erekcii môže krvácať. Ak sa v uretrálnom kanáli vytvorí chancre, stane sa bolestivým a stvrdne. Napriek desivým fotografiám syfilitického chancre si ich niektorí pacienti jednoducho nevšimnú alebo si ich mýlia s obyčajným zápalom kože. Vred na hlave penisu môže vyzerať ako malá erózia, má sivý povlak a často ho vôbec necítiť.
Na pysky, foto
Žena infikovaná Treponema pallidum si nemusí všimnúť, že sa na stydkých pyskoch objavili defekty. Vredy so syfilisom sa na vaginálnej sliznici vyvíjajú veľmi zriedkavo. Oveľa častejšie sa vyskytujú na krčku maternice a cervikálnom kanáli. Mali by byť odlíšené od bežných erózií. Pri syfilitickej infekcii skleradenitída neovplyvňuje vonkajšie lymfatické uzliny, ale vnútorné lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v panve. Nie sú hmatateľné, ale sú jasne viditeľné počas počítačovej tomografie.
Tvrdý chancre na perách a ústach
U pacientov a v ústach sa môžu vyskytnúť syfilitické vredy. Keď sa nachádzajú na perách a slizniciach ústnej dutiny, sú podobné eróziám, ktoré sa vyvíjajú s kandidózou. Chancres možno odlíšiť od plesňovej infekcie červenkastými a hustými okrajmi a difúznym perifokálnym zápalom. Keď sa tvoria v kútiku úst alebo v oblasti červeného okraja pier, sú pokryté žltými kôrkami. V tomto prípade sa na povrchu kože objavia malé trhliny.
Ak sa bledý treponém dostane do úst, je ovplyvnený jazyk. Vývoj chancre začína hustou papulou (tuberkulózou) s hladkým povrchom. Neskôr ulceruje a objavuje sa erózia. Oveľa menej často sa chancre vyskytuje v blízkosti trhlín jazyka a nadobúda tvar hviezdy alebo štrbiny.
Treponema pallidum je najčastejšie postihnutá oblasťou dolnej pery a špičky jazyka. Chancres sa zriedka tvoria na ďasnách, tvrdom a mäkkom podnebí, hltane a mandlích. Majú jasne ohraničený tvar od zdravej kože, zhutnený okraj a spodok. Syfilitická infekcia niekedy zamieňaný s akútnou tonzilitídou. Pri postihnutí orofaryngu treponémom pacient pociťuje asymetriu mandlí, nepríjemný pocit a bolesť pri prehĺtaní a pocit hrče v krku. Keď sa objaví ťažký edém stvrdnutého tkaniva, pacient sa môže sťažovať na ťažkosti s dýchaním, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi a fyzickej aktivite.
Syfilitické prejavy v oblasti spojovky, očných viečok a mihalníc sa pozorujú zriedkavo. Zvyčajne sa vyvíjajú u obyvateľov arabských krajín, kde je zvykom pri sexuálnych láskach kontaktovať jazyk s týmito oblasťami.
Uzdravenie a liečenie
Nekomplikovaný chancre sa zahojí 1-2 mesiace, často pred vznikom sekundárneho syfilisu. V tomto štádiu pohlavne prenosnej choroby môže byť ich vzhľad záchvatovitý: vredy na koži a slizniciach pretrvávajú asi 45 dní, potom samy zmiznú a neskôr sa znova objavia.
Hlavnou úlohou lekárov je úplne vyliečiť infekciu, zabrániť komplikáciám a šíreniu syfilisu.
Pri diagnostike je potrebné odlíšiť pohlavne prenosnú infekciu, ktorá sa prejavuje tvorbou vredov a iných vyrážok, od akútnej tonzilitídy, herpesu, plesňových ochorení, tuberkulózy a traumatických erózií. Pri podozrení na syfilis lekár odošle odporúčanie na krvný test pomocou nešpecifických testov (Wassermannova reakcia, PRP). Ak sa dosiahne pozitívny výsledok, vykoná sa ďalšia špecifická diagnostika treponému, ktorá pomáha identifikovať protilátky proti mikroorganizmom.
Pôvodcovia ochorenia sú vysoko citliví na antibakteriálne látky lieky zo skupiny penicilínov, tetracyklínov a makrolidov. Pacientom sa často predpisuje doxycyklín, ceftriaxón a azitromycín. Počas liečby týmito liekmi musí pacient pravidelne darovať krv na kontrolné testy. Testovanie je potrebné na posúdenie účinnosti predpísaných liekov.
Terapia je poskytovaná všetkým osobám, ktoré mali s pacientom sexuálny styk bez použitia kondómov. Muž a jeho partnerka by nemali byť počas liečby v kontakte, ak je lokalizácia chancre genitálna. Pri tvorbe syfilitických vredov v ústach a na koži prstov je potrebné používať samostatné príbory, riad, zubné kefky, pasty, uteráky, bielizeň.
Terapia chancre začína užívaním perorálnych antibakteriálnych liekov. Spolu s liekmi sú predpísané aj prostriedky na vonkajšie použitie s antiseptickými a protizápalovými účinkami.
Liečebný režim
Liečba chancre zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- Extensillin. Toto je hlavný liek používaný na liečbu pohlavne prenosných chorôb. Je určený na intramuskulárnu injekciu a podáva sa dvakrát. Dávka 2,4 milióna jednotiek. zmiešaný s novokaínom 0,5% (výpočet 100 tisíc jednotiek na ml). Ak má séronegatívny syfilis primárnu formu, liek sa podáva raz. Injekcie sa podávajú do gluteálneho svalu.
- Bicillin. Pacientovi sa podáva v dávke 3 milióny jednotiek. dvakrát: raz za 5 dní.
- Erytromycín. Predpisuje sa v dávke 0,5 mg štyrikrát denne. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom, ak nie je možné užívať liek na prázdny žalúdok - 1,5 hodiny po jedle.
- Na dezinfekciu syfilitických vredov sa používa dimexid a benzylpenicilín vo forme kúpeľov a pleťových vôd. Takéto metódy pomáhajú účinným látkam liekov preniknúť hlboko do poškodených tkanív. Pacientom môžu byť predpísané aplikácie s použitím masti na báze ortuti alebo heparínu. Na urýchlenie hojenia chancre s prítomnosťou výtoku sa používajú produkty obsahujúce erytromycín. Synthomycínové a ortuťovo-bizmutové masti sú vysoko účinné.
- Ak sú na slizniciach syfilitické vredy, odporúča sa vypláchnuť ústa roztokom furacilínu zmiešaným s gramicidínom alebo kyselinou boritou. Pomery na riedenie zložiek určí venereológ.
- Keď sa počas antibakteriálnej liečby vyskytnú plesňové infekcie, pacientovi sú predpísané antiprotozoálne lieky (metronidazol, tinidazol).
- Po ukončení liečby erytromycínom a bicilínom sú pacientovi predpísané probiotické činidlá, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru tráviaceho traktu (Linex, bifiform).
- Na udržanie normálnej funkcie imunitného systému a zlepšenie Všeobecná podmienka Lekár predpisuje kurz s multivitamínovým komplexom (Vitrum, Alphabet, Duovit).
Všetky lieky sa predpisujú pacientom individuálne. Lekár berie do úvahy prítomnosť koinfekcií, chronických ochorení a citlivosť tela na antibakteriálne látky. Ak je pacient náchylný na alergické reakcie, predpisujú sa mu antihistaminiká.
Kedykoľvek vedľajšie účinky od užívania antibiotík by mal pacient kontaktovať svojho lekára, ktorý zvolí vhodnejšie dávkovanie alebo liek nahradí vhodným.
Komplikácie syfilitického chancroidu
Pri výskyte tvrdého chancre vzniká množstvo nebezpečenstiev spojených s prenikaním iných patogénnych organizmov do neho. Výsledkom je, že vred nielen začne svrbieť, ale tiež spôsobuje bolesť v dôsledku vývoja zápalového procesu a nahromadenia purulentnej tekutiny.
Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú infekciu, aby prenikla do chancre:
- náhodné zranenie;
- nedostatok hygienických opatrení;
- tuberkulóza.
Prítomnosť syfilitického vredu u žien môže viesť k rozvoju infekčnej vaginitídy, zápalovej bartholinitídy a endocervicitídy krčka maternice. U mužov sú komplikáciami chancre balanitída, balanopostitída, fimóza predkožky, nekrotické procesy žaluďa penisu.
Dôsledky prítomnosti bledého treponému a chancre v tele po dlhú dobu môžu byť vážne zmeny kostného tkaniva. Takéto poruchy vedú k strate schopnosti pacienta viesť normálny život. Pri predčasnej liečbe alebo jej absencii je možný rozvoj neurosyfilisu, pri ktorom infekcia postihuje centrálny nervový systém, spôsobuje meningitídu, paralýzu a meningomyelitídu. Bez liečby nastáva smrť.
Tvrdý chancre sa objavuje v prvom alebo druhom štádiu syfilisu a často zostáva bez povšimnutia samotného pacienta.
Nebezpečenstvo prítomnosti takýchto ulceróznych útvarov na koži a slizniciach je spojené nielen s vysokým rizikom nákazy inými infekciami, ale aj s vysokou pravdepodobnosťou prenosu Treponema pallidum na zdravých ľudí prostredníctvom sexuálnych kontaktov a kontaktov v domácnosti.
Včasná diagnostika pohlavne prenosných chorôb umožňuje čo najskôr vyliečiť pacienta a zabrániť šíreniu patogénnych mikroorganizmov.
Vyrážka so syfilisom je jedným z hlavných prejavov druhého obdobia tohto závažného ochorenia. Takéto vyrážky majú charakteristický vzhľad: malé prvky ružovkastej farby. Neexistuje jasná lokalizácia takýchto vyrážok, môžu sa šíriť po celom povrchu tela, ale sú výraznejšie na koži stehien a ramien.
Príčinou vyrážky v dôsledku syfilisu sú poruchy vo fungovaní malých krvných ciev.
Syfilitická vyrážka zvyčajne pretrváva na tele asi dva mesiace a potom začne miznúť. Ťažkosti pri stanovení včasnej diagnózy často vznikajú v dôsledku skutočnosti, že mnohí ľudia si takéto vyrážky mýlia s alergickou reakciou, pichľavou horúčavou alebo príznakmi iných menších ochorení. Preto, ak sa objaví vyrážka, mali by ste sa poradiť s odborníkom na správnu diagnózu.
Ak sa liečba nezačne včas, syfilis prechádza do ťažšieho štádia a môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie, ktoré si vyžiadajú dlhodobú, komplexnú a často neúspešnú liečbu.
Typy vyrážok so syfilisom
Pri modernej úrovni medicíny sa syfilis nepovažuje za chorobu, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. K jej liečbe však treba stále pristupovať opatrne a situáciu v žiadnom prípade nezanedbávať. Keď sa zistí patológia na skoré štádia dá sa úspešne liečiť a nezanecháva prakticky žiadne stopy. Ale v pokročilých prípadoch môže viesť k šíreniu infekcie po celom tele, pričom najviac je postihnutý nervový systém.
Existuje niekoľko typov syfilisovej vyrážky:
Charakteristické znaky vyrážky so syfilisom
Najobľúbenejšie miesta na lokalizáciu vyrážky so syfilisom sú pokožka hlavy, oblasť genitálií a u žien oblasť pod prsiami. Existuje množstvo dôležitých diagnostických znakov, ktoré vám umožňujú rozlíšiť syfilisovú vyrážku od vyrážok, ktoré sa objavujú z iného dôvodu. Môžete mať podozrenie na syfilis, ak sú uvedené nasledujúce body:
V niektorých prípadoch sa výskyt syfilitických vyrážok vyskytuje na pozadí zvýšenia teploty. Môžu sa vyskytnúť aj mierne príznaky prechladnutia alebo chrípky.
Liečba vyrážky v dôsledku syfilisu
Nie je možné vyliečiť syfilis sami doma. To môže vyvolať ochorenie, ktoré povedie k vážnym a vážnym následkom. Tradičné metódy Neexistuje žiadny liek na túto patológiu. Dá sa to riešiť len pomocou špeciálne vybraných medikamentózna liečba, ktoré si môže vybrať len lekár. Mali by ste byť pripravení na to, že proces liečby bude trvať dlho.
Ak máte podozrenie na syfilis, mali by ste navštíviť venerológa. Pre presnú diagnózu budete musieť podstúpiť sériu testov. Vyrážka syfilisu môže byť zamenená s obyčajnými ovčími kiahňami, akné, alergickými vyrážkami atď.
Liečba syfilisu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:
- užívanie silných antibiotík;
— súbor opatrení na zvýšenie ochranných vlastností tela;
- Povinný príjem vitamínových prípravkov.
Ak bola choroba zistená včas a liečba sa začala včas a zahŕňala celý potrebný súbor opatrení, vo väčšine prípadov sa pacient úplne uzdraví.
Syfilisová vyrážka (foto)
1. Fotografia vyrážky spôsobenej syfilisom (papulárny syfilid, syfilitická roseola)
Syfilis na nohách, nechtoch; ochorenia pohybového aparátu
Lekárska prax pravidelne dokazuje, že napriek tomu, že sa syfilis v drvivej väčšine prípadov nakazí sexuálne, jeho prejavy sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, pohybový aparát nevynímajúc. Mimochodom, definícia syfilisu na nohách a syfilis muskuloskeletálneho systému nie sú presné synonymá v lekárskom zmysle, pretože muskuloskeletálny systém zahŕňa oveľa širší pojem ako len nohy.
Poškodenie muskuloskeletálneho systému
Najčastejším prejavom tejto pohlavne prenosnej choroby vo vzťahu k pohybovému aparátu je bolesť v kostiach. Ak je možné zobraziť alebo odfotografovať iné príznaky choroby, potom iba subjektívne pocity a údaje z výskumu naznačujú, že je postihnutý muskuloskeletálny systém. Bolesť sa v noci zintenzívňuje, ale keď sa človek sťažuje lekárovi, ktorý sa zaoberá problémami pohybového aparátu, žiadne viditeľné zmeny na kostiach nenájde. Týka sa to len primárneho štádia ochorenia, ale sekundárny a terciárny syfilis pohybového aparátu sa vyznačuje viditeľným poškodením kostí a kĺbov, často nezvratným.
Poškodenie nôh v dôsledku syfilisu
Prejavy tejto pohlavnej choroby na nohách sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Syfilis na nohách, fotografia to dobre ukazuje, môže byť podobný bežným kožným ochoreniam. Primárne štádium je indikované výskytom chancre na nohách, ktorého fotografia naznačuje, že je najčastejšie lokalizovaná na chodidlách alebo na vnútornej strane stehna. Sekundárne štádium je charakterizované vyrážkou na nohách, ktorá sa vyskytuje v niekoľkých typoch a naznačuje, že treponém sa rozšíril krvným obehom do celého tela a začala sa nezvratná zmena vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie je lokalizovaný na kolenách, menej často - na iných častiach nôh. Terciárne znaky sú syfilidy. môžu sa vyskytnúť aj na nohách - fotografie ukazujú vážne lézie charakteristické pre toto obdobie. Na nohách je syfilis najľahšie badateľný v sekundárnom štádiu, pretože vyrážka je charakterizovaná rozsiahlosťou.
Vo väčšine prípadov sa prvý príznak toho, že sa syfilis v ľudskom tele vyvíja - chancre - nachádza v mieste, kde zdravý človek prišiel do kontaktu s pôvodcom tejto pohlavnej choroby, a následne sa môže vytvoriť kdekoľvek, pretože v neprítomnosti liečbe, treponém preniká do krvného obehu takmer do všetkých orgánov alebo systémov.
Avšak, chancroid. charakteristické výlučne pre primárne obdobie ochorenia. Preto sa na jednej strane zdá nemožné, aby sa objavil na rôznych častiach tela: ruky, nohy, žalúdok, krk, tvár atď. Ale nezabudnite, že syfilis, bohužiaľ, môže vstúpiť do tela nielen sexuálnym kontaktom. Existujúce prenosové cesty naznačujú, že kontakt zdravého človeka s treponémom sa môže vyskytnúť úplne na akejkoľvek časti tela, vrátane nôh.
Vzhľad chancre na nohe, ktorého fotografia nie je veľmi častá, je zriedkavý jav, ale možný. Najpravdepodobnejšia cesta prenosu je cez osobné veci, v prítomnosti mikrotraumy na koži nohy. Situáciu komplikuje skutočnosť, že človek, ktorý nevie o svojom kontakte s pôvodcom syfilisu, jednoducho nevenuje pozornosť chancre na nohe, najmä preto, že sa vyvíja absolútne bezbolestne a po chvíli úplne zmizne. Bohužiaľ, zmiznutie chancre na nohe v žiadnom prípade nenaznačuje zmiznutie syfilisu - naopak, ochorenie sa zhoršuje, prechádza do sekundárneho štádia a ďalej, čím komplikuje liečbu a vyvoláva následky, často nezvratné.
Prejavy syfilisu na nechtoch
Nechty so syfilisom sú postihnuté v sekundárnom štádiu. Ochorenie môže byť prítomné buď priamo na nechtovej platničke alebo v tkanivách, ktoré ju obklopujú. Ak je postihnutá nechtová platnička, pacient si ochorenie nemusí ani všimnúť: vyvíja sa pomaly a neprináša bolestivé alebo nepríjemné pocity. Zároveň zostáva nebezpečenstvo infikovania iných osôb (napríklad pri pedikúre alebo inom type úpravy nechtov). So syfilisom sa samotný necht stáva oveľa silnejším, skôr ako pazúr, ľahko sa rozpadá a získava špinavú šedú farbu. Na povrchu nechtu môžete nájsť zárezy, drážky a niekedy dochádza k úplnému oddeleniu nechtovej platničky. Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne liečebné opatrenia, po určitom čase nadobudne samotný necht normálny vzhľad, ale to neznamená zotavenie sa z pohlavnej choroby - prechádza do terciárneho štádia.
Ak neochorie samotný necht, ale periunguálne kryty, objaví sa hrebeň, hustý pri stlačení, červenej farby s modrastým odtieňom. Samotná nechtová platnička tiež trpí, najmä ak sa vyvinie hnisanie. Poškodenie môže spôsobiť úplnú smrť nechtu. Spravidla sa všetky lézie nechtov pri tejto chorobe vyvíjajú súčasne s výskytom vyrážky.
Kožné prejavy môžu byť príznakom primárneho syfilisu, kedy sa mikrób premnoží priamo v mieste prieniku. Takto vzniká tvrdý chancre.
Vrodenú formu ochorenia sprevádzajú aj kožné prejavy.
Erózia je podobná vredu, ale nemá jasne definované okraje. Ide o povrchovú chybu, ktorá môže zostať nepovšimnutá. Tvrdý chancre alebo erózia je najčastejšie jednotlivá, ale môže sa vytvoriť niekoľko ohnísk.
Malé vredy sú bežnejšie u žien a nachádzajú sa na slizniciach. Obrie chancre s priemerom do 5 cm sú lokalizované na koži brucha, vnútornej strany stehien, hrádze, brady, horných končatín (ruky a predlaktia) a zaznamenávajú sa najmä u mužov.
Chancre sa môže nachádzať na perách alebo jazyku. V druhom prípade dochádza k defektu v tvare štrbiny alebo hviezdy.
Jednou z atypických foriem primárneho syfilisu je chancre-felon. Tvorí sa na prstoch. Postihnutá falanga veľmi napuchne, sčervenie a začne byť ostro bolestivá. Na koži je viditeľný hlboký vred nepravidelného tvaru.
Sekundárny syfilis
Kde sa objavuje vyrážka pri sekundárnom syfilise? Môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela. Napriek rôznorodosti symptómov majú všetky sekundárne syfilidy (kožné prejavy) spoločné znaky:
Ako dlho trvá, kým sa objaví syfilitická vyrážka?
Po ukončení primárneho obdobia sa objaví veľké množstvo prvkov. Toto obdobie je asi 10 týždňov po infekcii alebo 1,5-2 mesiacov po nástupe chancre. Objavujú sa malé svetlé škvrny alebo zhutnenia, umiestnené symetricky. Keď choroba recidivuje, syfilidy sa objavujú v oveľa menších množstvách, nachádzajú sa v obmedzenej oblasti kože a sú zoskupené do krúžkov alebo girlandov.
Škvrny sú umiestnené oddelene od seba, nespájajú sa ani sa neodlupujú. Konzistenciou a textúrou sa nelíšia od okolitej pokožky. Ich priemer sa pohybuje od 2 mm do 1,5 cm a stávajú sa výraznejšími, keď sa pokožka ochladí, napríklad pri vyšetrení. Roseola bez liečby trvá až 3 týždne a nachádza sa na chrbte, hrudníku, bruchu, menej často na čele.
Opakujúca sa vyrážka roseola sa vyskytuje medzi 6 mesiacmi a 3 rokmi po infekcii. Veľmi často sa objavuje v ústach, na mäkkom podnebí a mandlích. Vyrážka je červená s modrastým nádychom, prvky sú jasne viditeľné na pozadí normálnej sliznice a pripomínajú bolesť v krku. Vo väčšine prípadov sa nevyskytuje bolesť hrdla, horúčka alebo iné celkové príznaky. Zároveň sa často objavujú vredy v ústnej dutine, na stenách hrtana a hlasiviek. To spôsobuje chrapot.
Papuly sa nenachádzajú na chrbte rúk. Najčastejšie sa nachádzajú na chrbte, zadnej časti hlavy, na čele a okolo úst.
Ako rozpoznať syfilitickú vyrážku?
Akné je reprezentované niekoľkými malými kužeľovitými pľuzgiermi umiestnenými na zhutnenom podklade. Pľuzgiere sú pokryté krustami, ktoré po 2 týždňoch spadnú. Jazvy sa zvyčajne netvoria.
Syfilitická ektýma
Syphilide herpetiformis
Leucoderma
Leukoderma je veľmi charakteristická pre relapsy sekundárneho syfilisu. Objavuje sa šesť mesiacov po infekcii a pretrváva niekoľko mesiacov a dokonca rokov, ale niekedy zmizne oveľa rýchlejšie. Je zaujímavé, že Treponema pallidum sa nenachádza v postihnutej koži. Táto vyrážka je odolná voči liečbe.
Leukoderma sa pozoruje hlavne počas relapsov. Je odolný voči liečbe a môže pretrvávať dlho aj po zotavení. Takáto lézia je často sprevádzaná špecifickými zmenami v cerebrospinálnej tekutine.
Syfilitické vyrážky v poradí: syfilitický ektým, plantárny syfilid, leukoderma
Svrbí vyrážka so syfilisom?
Terciárny syfilis
Vrodený syfilis
Papulárny syfilid môže byť reprezentovaný kožnou infiltráciou. Koža zhrubne, sčervenie, napuchne a potom sa začne olupovať. Toto znamenie sa objavuje na dlaniach, chodidlách, zadku, ako aj okolo úst a brady. Postihnutá koža je poškodená tvorbou sálavých trhlín. Po zahojení ostanú jazvy na celý život. Postihnutá je nosová dutina a hlasivky.
Syfilitický pemfigus je ďalším typickým prejavom vrodeného syfilisu. Na koži sa tvoria pľuzgiere s priehľadným obsahom do veľkosti 2 cm, obklopené červeným lemom. Vždy sa objavujú na dlaniach a chodidlách. Bubliny sa nezväčšujú ani nesplývajú. Zároveň trpia vnútorné orgány a celkový stav dieťaťa sa výrazne zhoršuje.
Syfilitický pemfigus
Ako zistiť, čo spôsobuje zmeny na koži? Ak sa objaví vyrážka neznámeho pôvodu, mali by ste sa poradiť s dermatológom. V mnohých prípadoch je diagnóza jasná po vyšetrení.
Laboratórna diagnostika syfilisu je pomerne náročná. Je ťažké interpretovať výsledky sami, preto je potrebná konzultácia s lekárom.
Ako liečiť syfilitickú vyrážku?
Aby sa zabránilo alergickej reakcii na antibiotiká, často sa predpisujú antihistaminiká, ako je Claritin.
Syfilis u žien a mužov
Spôsoby infekcie
Pomerne zriedkavé, ale stále existujú prípady, keď sa syfilis prenáša pomocou nesterilných lekárskych nástrojov. Dieťa sa môže nakaziť núteným sexuálnym kontaktom s infikovaným dospelým. Novorodenec sa môže nakaziť v lone chorej matky.
Pôvodca tohto ochorenia sa zvyčajne dostáva do tela cez kožu, ako aj cez sliznice úst a pohlavných orgánov. Po vstupe do tela sa vírus dostane do lymfatických uzlín a čoskoro sa rozšíri po celom tele.
Symptómy a priebeh syfilisu u mužov
Syfilis u mužov
Muž si často svoju infekciu ani nemusí uvedomovať. Muži zvyčajne nevenujú veľkú pozornosť kožným vyrážkam a iným príznakom tohto ochorenia. Okrem toho príznaky syfilisu po určitom čase zmiznú. To však naznačuje skôr progresiu choroby ako jej vyliečenie. Ak to vezmete do úvahy, mali by ste venovať pozornosť zjavným príznakom syfilisu (viac podrobností o fotografiách pacientov nájdete nižšie).
V prvom rade mužská predkožka zhrubne a napučí. Okrem toho je jasným znakom výskyt malých vredov v oblasti genitálií, močovej trubice a konečníka. Vredy sa môžu objaviť aj na iných častiach tela. Takéto vredy sa nazývajú chancre. Objavujú sa v počiatočnom štádiu ochorenia. Typicky má chancre okrúhly tvar s priemerom od jedného do štyroch milimetrov. Má husté okraje, červenú farbu a vyznačuje sa bezbolestnosťou. Takéto vredy sú však veľmi zákerné, pretože sú nákazlivé pre inú osobu. Ak sa infekcia dostane do vredu, môže začať nekróza tkaniva.
Asi týždeň po objavení sa vredov sa lymfatické uzliny zväčšia a teplota stúpa. Všeobecná pohoda človeka však zostáva viac-menej normálna. V tejto chvíli neexistujú prakticky žiadne pocity, a preto sa muž nie vždy poradí s lekárom.
Keď dôjde k druhej fáze syfilisu, na koži sa objaví vyrážka. Momentálne už táto choroba ničí organizmus. Ak sa takémuto pacientovi neposkytne liečba, po niekoľkých rokoch začnú pomaly zlyhávať systémy a orgány mužského tela. V takýchto časoch je priaznivý výsledok liečby nemožný. Preto by sa na včasnú liečbu mali testy vykonať po náhodnom sexuálnom kontakte alebo pri prvých prejavoch ochorenia.
Prvé príznaky a priebeh u žien
Syfilis u žien
U žien sú prvé príznaky syfilisu viditeľné už niekoľko týždňov po infekcii. Vredy sa objavujú u ženy v oblasti pyskov ohanbia a vaginálnej sliznice. Môžu sa však vytvárať aj na iných častiach tela.
Existujú prípady, keď choroba prebieha úplne neviditeľne. Jediná vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je vaše celkové zdravie a lymfatické uzliny. V prvom štádiu ochorenia sa zväčšia len niektoré lymfatické uzliny. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa cítite slabý a zle.
Druhý stupeň syfilisu u žien je charakterizovaný zväčšenými lymfatickými uzlinami v celom tele. Okrem toho sa objavuje bolesť hlavy. bolesti, kožná vyrážka, bolesť kostí a horúčka. Vývoj ochorenia môže viesť k strate mihalníc a obočia. V tretej fáze vývoja syfilisu sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány.
Syfilis je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva. Infikovaná žena môže porodiť dieťa so špeciálnymi patológiami, ktoré niekedy môžu byť nezlučiteľné so životom. Môže tiež porodiť mŕtve dieťa.
Inkubačná doba tohto ochorenia môže trvať tri až šesť týždňov. Ako už bolo spomenuté, prvým príznakom ochorenia je vred, ktorý má okrúhly tvar a môže mať priemer od pol centimetra do dvoch centimetrov. Tento vred má hladké, lesklé dno a tvrdé okraje. Potom sa lymfatické uzliny v postihnutej oblasti postupne zväčšujú. Po dvoch alebo troch mesiacoch sa objaví charakteristická vyrážka, ktorá môže mať formu pľuzgierov alebo tmavočervených škvŕn. Niekedy môže byť vyrážka sprevádzaná svrbením. Pri syfilise žena zvyčajne pociťuje bolesť hrdla, malátnosť a horúčku.
Fotografie pacientov. Ako vyzerajú kožné lézie?
Diagnostika
V súčasnosti existuje veľké množstvo krvných testov, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenie, akým je syfilis. Takéto testy sú založené na detekcii špecifických protilátok. Pri hromadnom skúmaní sa používa Wassermanova reakcia. Niekedy však tento test môže poskytnúť nesprávne hodnoty. Okrem toho sa na diagnostiku tohto ochorenia vykonáva klinické vyšetrenie konečníka, genitálií a kože. Na detekciu syfilisu sa používa aj mikroskopia v tmavom poli, priama imunofluorescenčná reakcia a polymezická reťazová reakcia.
Liečba syfilisu u mužov a žien
Hlavnou metódou liečby tohto ochorenia je použitie dlhodobo pôsobiacich penicilínov, pretože pôvodca syfilisu môže zomrieť iba v dôsledku vystavenia antibiotikám. Okrem toho by sa touto metódou mali liečiť všetci sexuálni partneri chorého človeka.
Vo všetkých štádiách vývoja tohto ochorenia sa používajú lieky ako erytromycín, penicilín, doxycyklín a tetracyklín. Liečba syfilisu by mala byť predpísaná dermatovenerológom a vykonávaná pod jeho neustálym dohľadom. Liečba sa často vykonáva anonymne. Po ukončení liečby a úplnom zotavení by mal byť pacient nejaký čas naďalej sledovaný lekárom.
Na prevenciu syfilisu je potrebné prijať preventívne opatrenia pri kontakte s inými ľuďmi, ako aj vykonávať výchovnú prácu vo vašej rodine. Ak sa stále zistia príznaky ochorenia, mala by sa okamžite začať komplexná liečba.
Materiál aktualizovaný 19.04.2017
Syfilis: fotografie, príznaky a liečba
články - ide o chronickú pohlavnú chorobu, ktorá je výzvou pre ľudstvo už mnoho rokov. storočia je náchylný na systémový priebeh a vyvoláva ohniská vzniku špecifických zápalov na koži, slizniciach a vnútorných orgánoch a postihuje aj kĺbovo-kostrový systém človeka.
Ešte na začiatku minulého storočia bol syfilis považovaný za mužskú chorobu. Teraz sa za hlavných vinníkov šírenia žilovej choroby považujú ženy, ktoré si nevyberajú svojho sexuálneho partnera a nepoužívajú osobné ochranné prostriedky. Treba poznamenať, že dnes sa syfilis najčastejšie zisťuje vo vrstvách spoločnosti s nízkym sexuálnym patogénom.
kultúra syfilisu
Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum. Baktéria dostala svoj názov „bledá“, pretože bola zafarbená zásaditými farbivami. Ide o mobilný aktívny patogénny gramnegatívny mikroorganizmus so špirálovitým, tenkým, zakriveným telom, ktorý sa pohybuje okolo vlastnej pozdĺžnej osi. Prvýkrát ho objavili v roku 1905 Hoffmann a Schaudin. Treponema pallidum sa môže vyvinúť len v bezvzduchovom priestore, t.j. je povinný anaerób.
Doteraz boli identifikované tri poddruhy hlavných treponém:
Treponema pallidum patrí do radu spirochét. Na dĺžku dosahuje 4-14 v priemere, v mikrónoch - 02-05 mikrónov. Telo tejto unikátnej baktérie je pokryté mukopolysacharidovou látkou, ktorá komplikuje prístup protilátok a hostiteľských fagocytov.
Živý treponema pallidum sa dá zistiť mikroskopickým vyšetrením infikovaného materiálu.
Podľa odborníkov patogén prechádza syfilisovým štádiom vnútrobunkového vývoja. Po bunkovej smrti mnohé treponémy vstupujú do medzibunkového priestoru a infikujú susedné bunky svojho hostiteľa.
umelé: Všimnite si, že tento rod baktérií prakticky nerastie na živných médiách a tiež rýchlo zomiera mimo ľudského tela. V chlade však zostávajú životaschopné o niečo dlhšie.
Treponema pallidum je citlivá na niektoré antibiotiká a pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov tiež rýchlo uhynie.
Spôsoby prenosu syfilisu
Pracovná cesta prenosu choroby je sexuálna. Pri priamom kontakte s pacientom, ktorý je akútne v nákazlivej forme, je však možná nesexuálna (infekcia) v domácom prostredí, rovnako ako infekcia môže nastať prostredníctvom predmetov pre domácnosť kontaminovaných slinami, iným hnisom alebo sekrétmi, v ktorých sa patogén nachádza. . V súčasnosti je našťastie pravdepodobnosť každodenného výskytu syfilisu zanedbateľná. Táto forma ochorenia sa stále vyskytuje v rozvojových krajinách s veľmi nízkymi hygienickými a hygienickými zručnosťami obyvateľstva. Syfilisom v domácnostiach spravidla trpia deti mladšieho veku.
V prípade, že sa tehotná žena nakazí syfilisom, dochádza v dôsledku transplacentárneho prenikania patogénu k infekcii plodu. Tento vrodený výsledok často končí syfilisom alebo smrťou nenarodeného dieťaťa.
Klasifikácia syfilisu
Existujú dva typy syfilisu: vrodené a získané. Ďalej, v súlade s klasifikáciou, príznaky:
Príznaky syfilisu
Príznaky primárnych
syfilis získaný syfilis, priemerné trvanie inkubačnej doby je asi 30 dní (menej často 15-20 dní alebo niekoľko mesiacov).
Poznámka: dôvodom dlhšieho, latentnejšieho obdobia je podávanie infekcie po Treponema pallidum v malých dávkach liekov, ktoré inhibujú patogén.
Prvým znakom primárneho syfilisu je výskyt tvrdého chancre (v mieste infekcie). Táto formácia je spravidla lokalizovaná na genitáliách, v konečníku a iných najmä v oblastiach kože a slizníc. V blanách sa môže nachádzať v krčnej dutine, na ústí maternice, u žien na bradavkách alebo na prstoch. Môže to byť jeden násobok alebo formácia (bipolárny chancre).
Tvrdý chancre je nebolestivá, zaoblená, povrchová erózia alebo vred, ktorý má hladké, hladko sa zvažujúce okraje smerom k stredu, obklopený zdravým kožným vredom. pri tkanine sa farba môže meniť od jasne sivastej po červenožltú (farba pokazenej bravčovej masti). Najčastejšie má chancre hladký, lesklý povrch, pod ktorým sa hromadí exsudát, infikovaný obrovským množstvom treponémov.
Zároveň sa v oblastiach exponovaného tela môže niekedy vytvoriť exsudát a vysušiť kôry. Na základni chancre je zhutnenie, ktoré sa podobá ušnej chrupavke (hustotný elastický infiltrát). Vďaka nemu dostala táto formácia svoje meno.
Priemer novotvaru je v priemere 1 cm, v klinickej praxi nájdete trpasličie chancre veľkosti špendlíkovej hlavičky alebo obrie chancre s priemerom 3-4 cm.
Pri nekomplikovanom priebehu dochádza k spontánnemu hojeniu chancre (1-10 týždňov neskôr).
Veľmi často pacienti infikovaní Treponema pallidum kvôli bezbolestnosti jednoducho nezaznamenajú primárne príznaky subjektívneho syfilisu. Avšak štrbinovitý chancre, ktorý je lokalizovaný v spodnej časti radiálneho záhybu análneho otvoru, je charakterizovaný silnou bolesťou (kvôli tomu, že je neustále zranený počas defekácie). Tiež silné bolestivé pocity spôsobuje chancre-felon (zmiešaný dôsledok infekcie), ktorý sa tvorí na nechtovej falange ukazováka. Ak má pacient komplikovaný pevný priebeh chancre (fagedenizmus, gangrenizácia, fimóza alebo parafimóza), pozoruje sa mierna bolesť.
5-7 dní Po objavení sa prvého syfilitického príznaku sa regionálne lymfatické uzliny objavujúce na lymfatickej drenážnej dráhe zväčšujú. Pri primárnom syfilise je regionálna lymfadenitída charakterizovaná takmer bezbolestným a nerovnomerným zväčšením niektorých lymfatických uzlín.
Toto obdobie môže trvať šesť až osem týždňov. Týždeň a pol pred jej koncom sa vyvinie špecifická polyadenitída (väčšina subkutánnych lymfatických uzlín sa zväčšuje). U pacientov sa objavia bolesti hlavy, bolesti, malátnosť a bolesti svalov. Táto symptomatológia je znakom hromadného šírenia nejakého patogénu. U jedincov infikovaných Treponema pallidum sa môžu vyvinúť neurotické poruchy alebo depresívne symptómy.
stavy sekundárneho syfilisu
Sekundárne obdobie bez liečby syfilisu trvá približne 2 roky. Počas tejto doby môžu byť exacerbácie niekoľkokrát nahradené vlnovitými latentnými fázami s úplnou absenciou prvej.
príznaky vyrážky (papuly alebo roseola) sa často vyskytujú s reziduálnymi účinkami chancre a skrz. skleradenitída 1-2 mesiace zmiznú bez stopy a začína obdobie skorého latentného syfilisu. Po niekoľkých týždňoch (mesiacoch) sa objaví vlna generalizovaných vyrážok (sekundárny syfilis), ktorá trvá približne 1-3 mesiace.
Spravidla sa v priebehu času zvyšujú latentné obdobia, prvky vyrážky sa zväčšujú a sú umiestnené v skupinách a počet vyrážok klesá. Najčastejšie sa môžu nachádzať na sliznici ústnej dutiny alebo v oblasti.
Perineum sekundárneho recidivujúceho syfilisu je charakterizované rozsiahlymi kondylómi a tiež stratou leukodermy a vlasov (zhoršenie pigmentácie kože). Niekedy sa na chorom tele nachádzajú pustulózne syfilidy, ktoré spôsobujú subjektívne poruchy a čoskoro zmiznú samy (bez liečby).
Napriek tomu, že v tomto období je pokožka čisto bledá, symptómy treponému zasiali všetky tkanivá a môžu spôsobiť rôzne formy meningitídy, patológiu pečene (ikterická alebo anikterická hepatitída), lipoidnú nefrózu alebo iné ochorenia obličiek, syfilitickú gastritídu. uveitída, ako aj rôzne lézie kĺbov a kostí. Spolu s tým sú zaznamenané závažné aspekty porušení nervový systém(zmätenosť, epileptické a parézové záchvaty, ako aj cerebrálne javy).
s: Všimnite si, že pri včasnej antisyfilitickej liečbe sú včasné lézie nervového systému úplne eliminované.
Príznaky terciárneho syfilisu
Terciárny syfilis sa vyznačuje dlhým latentným priebehom. Môže sa prejaviť o 3-4 roky (pri úplnej absencii liečby, alebo pri nedostatočnej liečbe). Najčastejšie sa táto forma patológie vyskytuje u pacientov chronicky trpiacich alkoholizmom, tuberkulózou alebo inými chorobami.
Počas infekcií sa na koži a slizniciach pacienta nachádza malé množstvo hustých infiltrátov lokalizovaných v podkoží alebo v hlbších tkanivách. Po určitom čase sa rozpadnú a na ich mieste sa objavia nebolestivé vredy, ktoré sa zjazvia až po niekoľkých mesiacoch či rokoch. Je potrebné poznamenať, že takéto syfilidy nie sú sprevádzané subjektívnymi poruchami alebo poruchami celkového stavu pacienta. Obsahujú veľmi málo patogénov, a preto sú prakticky neinfekčné.
Príznaky viscerálnej
Syfilisové viscerálne poškodenie postihuje takmer všetky orgány pacienta, najčastejšie však kardiovaskulárny systém. Pacienti sa často sťažujú na dýchavičnosť a pretrvávajúcu bolesť na hrudníku. Pri syfilitickej aortitíde sa vyvíja nedostatočnosť mitrálnych a aortálnych chlopní a vzostupná aorta sa stáva hustejšou.
Ďalším príznakom skorého viscerálneho syfilisu je poškodenie tráviacich orgánov traktu, ku ktorému dochádza s prerušením na začiatku.
V pečeni sekundárneho obdobia sa u pacientov vyvinú patológie obličiek. V tomto prípade sa proteinúria, glomerulonefritída alebo špecifická lipoidná nefróza najčastejšie pozorujú ako benígne.
Na strane dýchacieho systému môže byť diagnostikovaná bronchopneumónia, suchá bronchitída alebo intersticiálna.
zápal pľúc, rozvoj neskorého syfilisu kostí, u pacientov sa diagnostikuje periostitis, osteoperiostitis, osteomyelitída plochých a tubulárnych kostí, ako aj syfilitická synovitída a artróza.
neskoré Príznaky neurosyfilisu
Po 10-15 rokoch od nástupu ochorenia sa u pacientov zistí latentná meningitída (veľmi antisyfilitická a stabilná terapia). Pri neskorom difúznom meningovaskulárnom syfilise, na pozadí výrazných symptómov, je meningitída charakterizovaná poškodením krvných ciev, ktoré často postihuje kraniálne nervy, citlivosťou ďasien mozgu alebo miechového mäkkého tkaniva (mozgové nádory charakteristické pre terciárne štádium syfilis) a iné neurologické poruchy.
Aj v tomto štádiu sa u pacientov často vyvinú syfilitické stavy (psychózy zmätenosti, delirózne stavy, ako aj halucinózy, halucinatorno-paranoidné psychózy).
Dnes vrodené
V deň syfilisu je vrodený syfilis pomerne zriedkavá patológia. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicovej infekcie plodu, ktorá sa najčastejšie môže vyskytnúť, keď je matke diagnostikovaný syfilis v počiatočnom štádiu. Niekedy sa vrodený syfilis vyskytuje spoločne, ale asymptomaticky, v klinickej praxi existujú prípady, kedy sa zistí biely zápal pľúc u plodu, poškodenie pečene, tubulárnych kostí a vnútorných žliaz.Často. sekrétu tento štát v mesiaci VI-VII vedie k smrti plodu. Po viac môže dôjsť aj k potratu neskôr alebo choré narodenie dieťaťa.
Vrodený syfilis je najzávažnejší v ranom veku (do 2 rokov). Dieťa je ochabnuté s vráskavou kožou, špinavo žlté a má diagnostikovaný špecifický zápal pľúc, syfilitický jav a dystrofiu pemfigu (výskyt serózneho obsahu z pľuzgierov na dlaniach a chodidlách). Včasný vrodený syfilis je sprevádzaný kožnými léziami, patológiami dýchacieho centrálneho nervového systému, traktov a orgánov zraku.
Neskorý vrodený syfilis je diagnostikovaný u detí vo veku 4-5 rokov. V tomto čase sa niekoľko objavuje aj na slizniciach a pokožke dieťaťa, odhaľujú sa lézie vnútorných orgánov a často vyrážky.
osteoskleróza u pacientov s vrodený syfilis chýba xiphoidný výbežok hrudnej kosti, dĺžka malíčka je oveľa kratšia ako normálna („detský malíček“), nachádza sa vysoká „gotika“ (podnebie) a dystrofia zadku (lebky) a možno pozorovať aj zhrubnutie sternálneho konca pravej kľúčnej kosti.
Diagnóza syfilisu
Diagnóza syfilisu zahŕňa vizuálne vyšetrenie pacienta, zber epidemiologickej anamnézy, ako aj laboratórne metódy výskumu.
V laboratórnej praxi sa na detekciu syfilisu používa niekoľko metód:
Liečba syfilisu
Hlavná metóda liečby syfilisu je antibakteriálna. V terapii sa rovnako ako doteraz používajú penicilínové antibiotiká (krátkodobo a dlhodobo pôsobiace penicilíny, durant alebo penicilín lieky). V prípade, že sa tento typ liečby ukáže ako neúčinný alebo má pacient individuálnu intoleranciu na túto skupinu liekov, sú mu predpísané lieky rezervnej skupiny (makrolidy, fluorochinolóny, azitromycíny, tetracyklíny atď.) streptomycíny, treba treba poznamenať, že v počiatočnom štádiu je antibakteriálna liečba syfilisu najúčinnejšia a vedie k úplnému vyliečeniu.
Ošetrujúci lekár môže v priebehu liečebného procesu upraviť liečebný režim a v prípade potreby predpísať aj druhý cyklus antibiotík.
terapia, kritériom vyliečenia pacienta sú kontrolné sérologické testy.
Súbežne s antibakteriálnou terapiou je pacientovi predpísaná imunostimulačná liečba. Povinná je aj nešpecifická liečba (vitamínová terapia, injekcie biogénnych stimulantov, pyroterapia a ultrafialové ožarovanie).
Počas liečebného procesu je zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt, pretože môže viesť k infekcii sexuálneho partnera alebo partnerky a opätovnej infekcii pacienta.
Poznámka: ak dôjde k neplánovanému pohlavnému styku bez použitia osobných ochranných prostriedkov (alebo s prasknutím kondómu pri pohlavnom styku), odborníci odporúčajú profylaktickú injekciu, ktorá takmer na 100% zabráni rozvoju syfilisu.
Prevencia syfilisu
Po liečbe sú pacienti povinní zostať v ambulancii (pozorovanie každej formy syfilisu má primeranú lehotu určenú pokynmi). Takéto metódy jednoznačne poskytujú kontrolu nad úspešnou implementáciou antisyfilitickej terapie. Bezpodmienečne musia byť všetky sexuálne a domáce kontakty pacienta identifikované, dezinfikované a vyšetrené, aby sa zabránilo možnosti šírenia infekcie medzi obyvateľstvom.
Počas celej doby pozorovania v ambulancii sú pacienti, ktorí prekonali syfilis, povinní zdržať sa pohlavného styku a je im tiež zakázané byť darcami krvi.
Každý rok sa prijímajú verejné preventívne opatrenia:
Tehotným ženám, ktoré predtým mali syfilis a už boli vyradené z evidencie, je predpísaná dodatočná preventívna liečba.
Syfilis: príznaky, liečba, fotografie, ako sa prenáša?
Syfilis je jednou z mála pohlavne prenosných chorôb, ktoré môžu viesť k trestnej zodpovednosti, ak sú infikovaní iní a sexuálny partner. Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia u žien a mužov neobjavia okamžite, ale nejaký čas po priamom fakte infekcie. Táto vlastnosť robí syfilis ešte nebezpečnejším.
podľa pôvodu - získané a vrodené.
Diagnóza ochorenia
Diagnostikujte toto vážna choroba, ako syfilis, v žiadnom prípade by ste nemali „na internete“, jednoducho si prečítať o príznakoch a liečbe choroby. Musíte vedieť, že vyrážky a iné zrakové zmeny sa dajú skopírovať od úplne iných chorôb do takej miery, že sa niekedy môžu pomýliť aj lekári. Preto musí diagnostika choroby prebiehať podľa všetkých noriem kliniky, počnúc vyšetrením u lekára na charakteristické znaky a končiac laboratórnymi testami:
vyšetrenie u dermatovenerológa. Lekár podrobne vyšetrí lymfatické uzliny, pohlavné orgány, kožu a vykoná prieskum týkajúci sa priebehu ochorenia;
detekcia samotného treponému alebo jeho DNA u syfilidov, chancre, gumma PCR metóda, priama imunofluorescenčná reakcia, mikroskopia v tmavom poli;
vykonávanie sérologických testov: treponém - vyhľadávanie protilátok proti Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); netreponémové - hľadanie protilátok proti tkanivovým fosfolipidom, lipidom treponémovej membrány, ktoré sú zničené patogénom (fast plasma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcia). Stojí za zmienku, že výsledok môže byť falošne pozitívny, to znamená, že ukazuje prítomnosť syfilisu, keď v skutočnosti chýba;
inštrumentálne štúdie: hľadanie ďasien pomocou röntgenových lúčov, CT, MRI, ultrazvuku.
Vlastnosti patogénu
Pôvodcom syfilisu je spirochéta Treponema pallidum. V ľudskom tele je treponém schopný veľmi rýchlo sa množiť, čo spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov. Týchto mikroorganizmov je na slizniciach okrem iného veľa. Práve táto vlastnosť spôsobuje vysoké riziko prenosu sexuálnym kontaktom alebo stykom v domácnosti, napríklad prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, spoločného riadu a iných predmetov, ktoré sa bežne používajú. Treponema pallidum nie je infekcia, na ktorú si telo získa trvalú imunitu, takže ak sexuálny partner mal syfilis, riskuje, že sa ním opäť nakazí nechráneným pohlavným stykom s chorým partnerom.
Treponema je nestabilná voči vonkajšiemu prostrediu a pri varení takmer okamžite zomrie. Pri pôsobení teploty 55 stupňov zničí treponém do 15 minút. Mikroorganizmus tiež netoleruje vysychanie, ale vo vlhkom prostredí a nízkych teplotách vykazuje spirochéta výraznú „prežívateľnosť“:
Aj keď syfilitický pacient zomrie, jeho mŕtvola je schopná infikovať ostatných ďalšie 4 dni.
Spôsoby prenosu syfilisu
Syfilis sa prenáša:
cez sliny - táto cesta prenosu je pomerne zriedkavá, najmä medzi zubnými lekármi, ktorí pracujú bez ochranných rukavíc;
cez predmety pre domácnosť za predpokladu, že pacient má otvorené vredy alebo rozpadajúce sa ďasná;
cez materské mlieko (získaný syfilis u dieťaťa);
krvou (zdieľanie holiaceho náčinia, zubných kefiek, spoločných injekčných striekačiek medzi drogovo závislými, pri krvných transfúziách);
sexuálny kontakt (análny, orálny, vaginálny).
Pri nechránenom, náhodnom sexuálnom kontakte akéhokoľvek druhu je pre núdzovú prevenciu ochorenia potrebné vykonať nasledujúci postup (odporúča sa vykonať najneskôr do 2 hodín po pohlavnom styku): najprv sa musíte dôkladne umyť vnútorné stehná a vonkajšie pohlavné orgány mydlom a vodou s antiseptickým roztokom "Miramistin" alebo "Chlorhexidine". V tomto prípade by ženy mali injekčne striekať vagínu s týmto roztokom a muži by mali do močovej trubice vstreknúť antiseptikum.
Je však potrebné poznamenať, že táto metóda je výlučne núdzovým opatrením, ktoré neposkytuje 100% záruku (iba 70%) a nemožno ju neustále používať. Kondóm je na dnes najlepší liek ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami, avšak aj pri použití kondómu s nespoľahlivým sexuálnym partnerom by sa mali prijať núdzové preventívne opatrenia. Po náhodnom sexuálnom kontakte by ste mali byť vyšetrený venerológom na prítomnosť iných infekcií, ale stojí za to pamätať, že na stanovenie diagnózy syfilisu sa oplatí vyšetrenie o niekoľko týždňov neskôr, pretože, ako je uvedené vyššie , inkubačná doba ochorenia trvá práve toľko.
Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, tak pri kontakte s chorým človekom hrozí, že sa nakazí. Krv človeka so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledný deň choroby, takže k prenosu infekcie môže dôjsť nielen transfúziou, ale aj poranením slizníc a kože nástrojmi na manikúru a pedikúru v kozmetických alebo lekárskych salónoch, ktoré obsahujú krv chorého človeka.
Inkubačná doba ochorenia
Po vstupe do ľudského tela je Treponema pallidum poslaná do lymfatického a obehového systému, cez ktorý sa rýchlo šíri po celom tele. Avšak človek, ktorý sa práve nakazil, sa naďalej cíti dobre a nepozoruje žiadne prejavy choroby. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov syfilisu môže trvať 8 až 107 dní, ale v priemere trvá inkubačná doba 20-40 dní.
Po dobu 3 týždňov až 1,5 mesiaca po priamej infekcii sa teda syfilis nemusí nijako prejaviť a nielenže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy a príznaky, ale ani krvný test ochorenie neodhalí.
Inkubačná doba sa môže predĺžiť o:
recepcia lieky: kortikosteroidy, antibiotiká a iné;
stav tela, ktorý dlho sprevádzané vysokou telesnou teplotou;
Staroba.
K skráteniu inkubačnej doby dochádza pri masívnej infekcii, keď do tela prenikne veľké množstvo treponémov naraz.
Stojí za to pamätať, že človek je nákazlivý aj v štádiu inkubačnej doby, ale v tomto čase môže dôjsť k infekcii inej osoby iba krvou.
Štatistika syfilisu
Syfilis v skorých štádiách je perfektne liečiteľný, no aj napriek tejto skutočnosti je toto ochorenie s istotou na 3. mieste medzi pohlavne prenosnými chorobami, na druhom mieste za trichomoniázou a chlamýdiami.
Podľa medzinárodných oficiálnych štatistík sa na planéte každý rok zaregistruje asi 12 miliónov nových pacientov, ale stojí za zváženie, že čísla neodrážajú celý rozsah ochorenia, pretože veľké množstvo ľudí sa lieči samo.
Najčastejšie sa syfilisom nakazia ľudia vo veku 15 až 40 rokov, pričom vrchol výskytu nastáva medzi 20. a 30. rokom života. Ženy sú náchylnejšie na infekciu (kvôli výskytu mikrotrhlín vo vagíne pri pohlavnom styku) ako muži, no v poslednom čase sú to práve muži, ktorí sú na prvom mieste v počte nakazených. Tento trend sa vysvetľuje nárastom počtu homosexuálov v krajinách EÚ a USA.
ministerstvo zdravotníctva Ruská federácia nemá v krajine jednotnú evidenciu pacientov so syfilisom. V roku 2008 bolo 60 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Zároveň prevažnú časť nakazených tvoria osoby bez trvalého pobytu, pracovníci sektora služieb, zástupcovia malý biznis, ľudia, ktorí majú slabo platenú prácu alebo nemajú pravidelný príjem.
Najviac prípadov syfilisu je zaznamenaných v okresoch Volga, Ďaleký východ a Sibír. V poslednom čase sa v niektorých regiónoch zvýšil počet prípadov neurosyfilisu, ktorý nie je liečiteľný. Počet registrácií takýchto prípadov sa zodpovedajúcim spôsobom zvýšil z 0,12 % na 1,1 %.
Prvými príznakmi ochorenia sú štádium primárneho syfilisu
Ak syfilis prebieha podľa klasického scenára, potom sú hlavnými príznakmi zväčšené lymfatické uzliny a chancroid. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:
zvýšenie počtu leukocytov v krvi;