Nadváha, zdravotné problémy a dokonca aj strata záujmu o sex – to všetko môže byť dôsledkom nesprávneho výberu alebo používania hormonálna antikoncepcia. Pri všetkých výhodách hormonálnej antikoncepcie netreba zabúdať ani na nevýhody takýchto tabletiek. Samozrejme, moderné perorálne kontraceptíva spôsobujú oveľa menej problémov ako lieky predchádzajúcich generácií, ale ako všetky lieky majú vedľajšie účinky. Problém: Priberáte.
Estrogény obsiahnuté v OC môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín (našťastie 1–2 kilogramy získané v dôsledku toho často zmiznú, keď sa telo adaptuje). Ostatné zložky, gestagény (gestagény, progestíny), majú určitú anabolickú aktivitu a môžu zmeniť metabolizmus uhľohydrátov, najmä ak jeho poruchy existovali pred začatím užívania OK.
Existuje riešenie? Ako ukazujú početné štúdie, moderné lieky s gestagénmi 3. generácie („Jess“, „Yarina“, „Klaira“, „Midiana“ atď.) ovplyvňujú metabolizmus oveľa menej ako OC prvých generácií. „Vo väčšine prípadov je prírastok hmotnosti spôsobený tým, že sa žena menej hýbe alebo prijíma viac kalórií. OC môžu nepriamo ovplyvňovať chuť do jedla, a to jeho zvyšovaním aj znižovaním,“ vysvetľuje Larisa Ivanova, Ph.D., gynekológka z Centrálnej klinickej nemocnice č. 13 (Moskva). V prvých mesiacoch užívania by ste si teda mali dávať pozor, čo a koľko zjete!
Problém: Nechceš sex
Počas užívania OK sa znižuje produkcia ženských pohlavných hormónov a hlavného hormónu sexuality, testosterónu, a môže sa znížiť sexuálna túžba. Napríklad štúdia vedcov z univerzity v Heidelbergu (Nemecko) ukázala, že ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu sa častejšie sťažujú na sexuálne poruchy spojené so schopnosťou vzrušiť sa a dosiahnuť orgazmus.
Existuje riešenie? V niektorých prípadoch sa dá problém vyriešiť prechodom na tabletky s nižším obsahom progesterónu, v iných musíte zmeniť metódu antikoncepcie.
Problém: zmeny nálady a chcete spať
Nálada a pohoda žien do značnej miery závisí od hormonálne hladiny, najmä z kolísania hladín estrogénu, progesterónu a testosterónu počas menštruačného cyklu. V dôsledku toho zasahovanie do tohto procesu niekedy zanecháva stopy. Progestínové zložky OC môžu tiež narušiť metabolizmus tryptofánu, aminokyseliny potrebnej na produkciu hormónov dobrej nálady.
Existuje riešenie? Zmeniť OK. Nevýhoda: kým užívanie OK má na niekoho negatívny vplyv, naopak, niekomu úprava hormonálneho stavu pomáha zbaviť sa depresií, podráždenosti a výkyvov nálad spôsobených náhlymi výkyvmi hormónov alebo ich nadbytkom.
Problém: Zvýšené riziko trombózy
V 60. rokoch dvadsiateho storočia sa frekvencia trombóz a tromboflebitídy u žien prudko zvýšila - vinníci sa ukázali byť v poriadku.
Existuje riešenie? V moderných antikoncepčných prostriedkoch je množstvo hormónov niekoľkonásobne nižšie a nemajú taký silný vplyv na systém zrážania krvi (za „kritické“ číslo, prekročenie ktorého výrazne zvyšuje riziko takýchto komplikácií, sa považuje 50 mcg etinylestradiolu). Ale iba ak hovoríme o o zdravých ženách. Ak sa pred začatím užívania OC vyskytli hemostatické poruchy, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií, najmä na pozadí súvisiacich rizikových faktorov: vek nad 35 rokov, fajčenie, hypertenzia atď.
Problém: kŕčové žily sa zhoršujú
Podľa Asociácie flebológov Ruska v 30% prípadov dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov spôsobuje kŕčové žily a chronickú venóznu nedostatočnosť.
Existuje riešenie? Aj preto sa oplatí robiť prestávky v užívaní OK (ruskí gynekológovia ich často predpisujú na 1,5–2 roky, potom prestávka na 2–3 mesiace). A predtým, ako ich začnete piť, mali by ste navštíviť flebológa (najmä ak máte „zlú dedičnosť“).
Nezabudnite: perorálna antikoncepcia je liek, ktorý by mal vybrať lekár po odbere anamnézy a potrebnom vyšetrení vrátane vyšetrenia u gynekológa, ultrazvuku panvových orgánov a mliečnych žliaz, merania krvného tlaku, biochemická analýza krv, krvné testy na hormóny, cukor a protrombín (ideálne na hemostázu). K tomu je dobré pridať aj konzultáciu s flebológom a endokrinológom.
Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). Najnovšie v médiách nájdete recenzie žien, ktoré trpeli vedľajšími účinkami OK, pár z nich dáme na konci článku. Aby sme si posvietili na túto problematiku, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC zdravia a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými výskumami vedľajšie účinky GK.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Účinky hormonálnej antikoncepcie sú rovnaké ako účinky iných lieky, sú určené vlastnosťami látok v nich obsiahnutých. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre rutinnú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré produkuje žlté teliesko vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý vzniká po ovulácii – uvoľnení vajíčka), v veľké množstvá- kôra nadobličiek a počas tehotenstva - placenta. Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[udržať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.
- Vegetatívne účinky. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jej sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- Generatívna akcia. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov vo vaječníku a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov v krvnej plazme klesá amínový dusík, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.
Časť orálne antikoncepčné prostriedky zahŕňa rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je isté, že rozdiely v molekulárnej štruktúre poskytujú rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sa odrážajú v tabuľke.
Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.
Androgénna aktivita charakteristická pre málo liekov, jej výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne pohlavné znaky).
Explicitne antiandrogénny účinok majú ho len tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam – zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovaním sodíka a zníženým krvným tlakom.
Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť tela na inzulín (riziko cukrovka), syntéza sa zvyšuje mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných piluliek sú estrogény.
Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
— vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);
— zabezpečenie kyslého vaginálneho prostredia (normálne pH 3,8 – 4,5) a rast laktobacilov;
- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, čím sa zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.
Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu a ochranu pred nechcené tehotenstvo nezúčastňujú sa. Najčastejšie tablety obsahujú etinylestradiol (EE).
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Takže, berúc do úvahy základné vlastnosti gestagénov a estrogénov, možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena vaginálneho pH na kyslejšiu stranu (vplyv estrogénov);
3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);
4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a manuáloch, ktorá skrýva abortívny účinok GC pred ženami.
Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie
Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén...
V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím nižšie množstvo estrogénu v tablete, tým menej vedľajšie účinky, nie je však možné ich úplne vylúčiť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénov v liekoch a zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.
Do prvej generácie antikoncepciu zahŕňajú „Enovid“, „Infekundin“, „Bisekurin“. Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr boli zaznamenané ich androgénne účinky, prejavujúce sa prehĺbením hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).
Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.
Najčastejšie používané a rozšírené lieky sú tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, najvýraznejšia u Diane-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénov v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tejto súvislosti sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.
Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).
- "Neovlon"
- "Ovidon" a ďalšie
- Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.
Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.
Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré vyžadujú okamžité prerušenie používania, ak nastanú. Tieto podmienky zahŕňajú nasledujúce:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou príznakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
- Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu spôsobená otosklerózou (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).
Takmer všetci výrobcovia uvádzajú tromboembolizmus ako zriedkavý alebo veľmi zriedkavý vedľajší účinok. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus- Ide o upchatie cievy trombom. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný laminárny tok krvi):
— vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Marchiafava-Michelliho chorobe;
- zranenia a rozsiahle operácie v minulosti;
- venózna stáza so sedavým životným štýlom;
- obezita;
- kŕčové žily nôh;
- poškodenie chlopňového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angína pectoris;
- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
- stredne závažná alebo závažná arteriálna hypertenzia;
— ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, či už v súčasnosti prítomnej alebo v minulosti; v prípade infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho umiestnenie, je vážnou komplikáciou.
| … koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| ... mozgové cievy → | mŕtvica | |
| ... hlboké žily nôh → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od pľúcneho infarktu po šok | |
| Tromboembolizmus... | … pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| … mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ...obličkové cievy | ||
| ... sietnicové cievy (cievy sietnice) |
Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k opuch a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka
Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a citlivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie závažné, ovplyvňujú kvalitu života ženy.
V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.
Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu
Existovať antikoncepčné prostriedky obsahujúce progestín („minipilulka“). Súdiac podľa názvu, obsahujú iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by sa im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
— predpísané ženám, ktoré porodili (keďže hlavným mechanizmom účinku „mini-tabletky“ je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- ak existujú kontraindikácie používania estrogénov.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia". Tieto lieky obsahujú buď progestín (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (skvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové užitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný okamžitý účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhodobým poruchám menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.
Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC
V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie skúmajúce vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov fragmentov zahraničných článkov)
Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy
máj 2001
ZÁVERY
Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom - nefajčiarok vo veku 20 až 24 rokov - sa celosvetovo pozoruje v rozmedzí od 2 do 6 ročne na milión v závislosti od regiónu. očakávaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Medzi staršími ženami, ktoré fajčia a používajú perorálnu antikoncepciu, sa úmrtnosť pohybuje od 100 do 200 na milión ročne.
Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, preto by nemali byť predpisované ako lieky prvej voľby pre nových užívateľov hormonálnej antikoncepcie.
Vo väčšine prípadov chýba rozumné používanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na pľúcnu embóliu a príčinou bolo často riziko, ktoré lekári nezohľadnili.
Rozumné podávanie môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď zo staršej vekovej skupiny, fajčili alebo mali iné rizikové faktory arteriálneho ochorenia – najmä artériovú hypertenziu. Vyhýbanie sa perorálnej antikoncepcii u týchto žien môže znížiť výskyt arteriálnej trombózy hlásenej v nedávnych štúdiách z priemyselných krajín. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolné štúdie.
Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka niekedy v minulosti mala žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie užívania perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nízkodávkové gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje užívaním perorálnej antikoncepcie; trombóza je medzi obéznymi ľuďmi zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnych kontraceptív. Povrchové varixy nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.
Pri vzniku venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, no jej význam ako vysokorizikového faktora zostáva nejasný. Za rizikový faktor trombózy možno považovať aj anamnézu povrchovej tromboflebitídy, najmä ak je kombinovaná s rodinnou anamnézou.
Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo
júl 2010
Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Avšak vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien reprodukčný vek znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. So zvyšujúcim sa trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva ako riziko na pozadí, kým neprestanete užívať hormonálne lieky.
V tejto tabuľke vedci porovnávali ročný výskyt venózneho tromboembolizmu v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u žien, ktoré nie sú tehotné a neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky), bolo evidovaných v priemere 44 (s rozsahom od 24 do 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien na r. rok.
Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.
Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu - užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.
Iné COC neuvedené - iné COC.
Tehotné neužívateľky - tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
jún 2012
ZÁVERY
Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri produktoch s obsahom 20 mcg etinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 pri užívaní liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu gestagénu obsiahnutého v kompozícii.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom odborných zdravotných informácií.
HenneloreRott – nemecký lekár
august 2012
ZÁVERY
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (tzv. druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú naliehavo potrebné.
U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane, riziko venóznej tromboembólie v tehotenstve a v popôrodnom období je oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.
U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod odopierať hormonálnu antikoncepciu. Prípravky s čistým progesterónom sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.
Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
november 2012
ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené medzi užívateľkami perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5-20/10 000 žien ročne) a v popôrodnom období (40-65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tabuľka Riziko tromboembólie. 
Od Dr. Mercola
Antikoncepčné tabletky sú medzi ženami najobľúbenejšou formou antikoncepcie. Užíva ich 16 percent tejto populácie a len niečo vyše 7 percent dlhodobo používa reverzibilné antikoncepčné metódy ako hormonálne vnútromaternicové teliesko alebo implantáty.
Tieto pilulky, zariadenia a implantáty majú spoločné to, že sú to všetky formy hormonálnej antikoncepcie – to znamená, že obsahujú alebo uvoľňujú syntetické formy hormónov, ako je estrogén a progestín (forma progesterónu), ktoré rôzne cesty zabrániť tehotenstvu.
Problém je v tom, že tieto pohlavné hormóny ovplyvňujú aj náladu a iné biologické procesy, umelo ich menia, čo môže viesť k mnohým nepredvídateľným následkom v tele – od jednoducho nepohodlných až po celkom vážne, vrátane zmien vo vašom tele. mentálne zdravie.
Antikoncepčné tabletky spojené s depresiou
Vedci z Kodanskej univerzity v Dánsku analyzovali údaje od viac ako 1 milióna žien počas 14 rokov. Žiadna zo žien vo veku 15 až 34 rokov nemala na začiatku štúdie diagnostikovanú hnačku.
Analýza však zistila, že ženy užívajúce hormonálne antikoncepčné tabletky mali o 40 percent vyššie riziko vzniku depresie do šiestich mesiacov v porovnaní so ženami, ktoré tabletky neužívali. Riziko bolo najväčšie medzi dospievajúcimi.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie bolo spojené aj s následným užívaním antidepresív. Niektoré druhy hormonálnej antikoncepcie so sebou nesú rôzne riziká. Najmä recepcia:
- Tabletky obsahujúce iba progesterón zvyšujú príjem antidepresív 1,3-krát
- Kombinované antikoncepčné tabletky vedú k 1,2-násobnému zvýšeniu
- Transdermálna náplasť zvyšuje riziko 2-krát
- Vaginálne krúžky zvyšujú riziko 1,5-krát
Neoficiálne správy naznačujú, že hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje náladu
Hlavný autor štúdie, doktor Øyvind Lidegaard, profesor na Kodanskej univerzite v Dánsku, pre CNN povedal:
„Už desaťročia vieme, že ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón ovplyvňujú náladu mnohých žien.
Preto nie je prekvapujúce, že vonkajšie umelé hormóny, pôsobiace rovnakým spôsobom a na rovnaké centrá ako prirodzené hormóny, ovplyvňujú aj náladu žien a môžu byť dokonca zodpovedné za rozvoj depresie.“
Napriek týmto poznatkom sa mnohí zdravotníci zdráhajú uznať, že riziká spojené s hormonálnou antikoncepciou môžu byť pre niektoré ženy, najmä tie, ktoré majú v minulosti depresiu, neúmerné.
Hoci vedecké testovanie viedlo k niektorým protichodným výsledkom, správa publikovaná v Oxford Journal of Medical Cases popisuje dva prípady žien s depresiou v anamnéze – po liečbe hormonálnou antikoncepciou (kombinované perorálne antikoncepčné tabletky, tabletky obsahujúce iba progesterón a kombinovaná antikoncepcia vaginálny krúžok), vyvinuli sa u nich príznaky depresie
Klinické prípady popisujú rozvoj symptómov depresie po užití hormonálnej antikoncepcie
V jednom prípade 31-ročná žena zaznamenala postupné zlepšovanie symptómov depresie po tom, čo prestala používať vaginálny krúžok. Krátko po tom, ako začala užívať kombinovanú antikoncepčnú tabletku, však "nastalo náhle a dramatické zhoršenie".
Asi o mesiac neskôr opäť zaznamenala zhoršenie symptómov „takmer súčasne so začiatkom liečby kombinovaným antikoncepčným vaginálnym krúžkom“.
Výskumníci poznamenávajú:
"GK[Hormonálna antikoncepcia] bola opäť prerušená s následným jasným zlepšením symptómov depresie. Počas nasledujúcich [šesť] mesiacov zostal pacientov stav stabilný, bez depresie."
V druhom prípade sa u 33-ročnej ženy objavili príznaky depresie krátko po tom, čo začala užívať iba progesterónovú tabletku. Týždeň po vysadení tabletiek príznaky úplne zmizli. Vedci dospeli k záveru:
„Začatie liečby GC u žien s diagnostikovanou depresiou by sa malo robiť opatrne, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k zhoršeniu symptómov depresie.
Okrem toho u žien s príznakmi depresie je potrebné venovať pozornosť tomu, či už predtým užívali GC, pretože vysadenie GC môže v niektorých prípadoch postačovať na liečbu depresie.“
Hormonálna antikoncepcia spojená s glaukómom a inými zdravotnými rizikami
U žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu viac ako tri roky, bola podľa jednej štúdie viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaný glaukóm, ktorý je hlavnou príčinou straty zraku a slepoty.
Výsledky boli také pozoruhodné, že výskumníci odporučili, aby ženy, ktoré pilulku užívali tri roky alebo dlhšie, boli vyšetrené na glaukóm a vyšetrené oftalmológom.
Môže sa zdať zvláštne, že antikoncepcia môže ovplyvniť zrak, ale je dôležité pochopiť, že umelá manipulácia s hormónmi je plná následkov pre celé telo.
Väčšina antikoncepčných piluliek, náplastí, vaginálnych krúžkov a implantátov obsahuje kombináciu estrogénových a progestínových hormónových derivátov.
Fungujú tak, že napodobňujú tieto hormóny v tele, aby oklamali reprodukčný systém a spôsobili nasledujúce účinky:
- Zabráňte uvoľneniu vajíčka z vaječníkov
- Zahustite hlien krčka maternice, aby ste zabránili spermiám oplodniť vajíčko
- Vnútornú výstelku maternice stenčujte, aby sa na ňu vajíčko (ak sa dá oplodniť) nemohlo prichytiť
Ale reprodukčný systém neexistuje izolovane. Je prepojená so všetkými ostatnými telesnými systémami, a preto hormonálna antikoncepcia môže zmeniť oveľa viac ako váš reprodukčný stav.
Podľa jednej správy amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) 30 percent žien, ktoré užívali tabletky, a takmer polovica žien, ktoré používali iné hormonálne antikoncepčné metódy, ich prestali užívať z dôvodu „nespokojnosti“, najčastejšie spôsobenej ich vedľajšie účinky. Potenciálne zdravotné riziká zahŕňajú:
| Rakovina:Ženy užívajúce antikoncepčné tabletky majú zvýšené riziko rakoviny krčka maternice a prsníka a možno aj rakoviny pečene. | Rednutie kostí:Ženy užívajúce antikoncepčné tabletky majú nižšiu kostnú minerálnu hustotu (BMD) ako ženy, ktoré nikdy neužívali perorálnu antikoncepciu. | Srdcovo-cievne ochorenia: Dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet môže zvýšiť tvorbu plaku v tepnách, čím sa zvyšuje riziko srdcových ochorení. |
| Smrteľné krvné zrazeniny: Antikoncepčné tabletky zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a následnej mozgovej príhody. | Zhoršený rast svalov: Užívanie perorálnych kontraceptív môže narušiť rast svalová hmota z odporových cvičení u žien. | Dlhodobá sexuálna dysfunkcia: Tabletka môže ovplyvniť proteín, ktorý drží testosterón, čo vedie k dlhodobej sexuálnej dysfunkcii, vrátane zníženej túžby a vzrušenia. |
| Migréna | Nárast hmotnosti a zmeny nálady | Premnoženie kvasiniek a infekcie |
Tabletkyzabiťlibido
Asi 15 percent žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu uvádza znížené libido, pravdepodobne v dôsledku znížených hladín pohlavných hormónov vrátane testosterónu. Jedna štúdia tiež zistila, že ženy, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu, mali hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) zabíjajúceho libido, ktoré boli sedemkrát vyššie ako u žien, ktoré nikdy pilulku neužívali.
Hoci hladiny SHBG po vysadení tabletky klesli, stále boli tri až štyrikrát vyššie ako u žien, ktoré neužívali perorálnu antikoncepciu. To naznačuje, že perorálna antikoncepcia môže z dlhodobého hľadiska zabiť ženské libido. Vedci dospeli k záveru:
"Dlhodobé následky na sexuálne, metabolické a duševné zdravie môžu byť spôsobené chronickým zvýšením SHBG [u žien, ktoré užívajú alebo užívali perorálnu antikoncepciu]."
Syntetické hormóny v pitnej vode môžu zvýšiť výskyt rakoviny u mužov
Rizikám spojeným so syntetickými hormónmi obsiahnutými v hormonálnej antikoncepcii nie sú vystavené len ženy. Analýza údajov zo 100 krajín zistila, že užívanie perorálnych antikoncepčných tabliet je spojené s rakovinou prostaty, ktorá môže byť spôsobená vystavením sa syntetickým estrogénom zo ženského tela, čo v konečnom dôsledku vedie k zásobám pitnej vody.
Hoci sa tvrdí, že z tela žien používajúcich tento typ antikoncepcie sa vylučuje len malé množstvo estrogénu navyše, toto „malé množstvo“ vylučujú milióny žien, z ktorých mnohé užívajú tabletky dlhodobo.
Okrem toho syntetický estrogén a progestín nedegradujú rýchlo a ich odstránenie je oveľa ťažšie tradičné systémyčistenie vody, čo vedie k väčšej akumulácii v prostredí.
Táto štúdia síce nedokazuje príčinu a následok – teda nedokazuje, že estrogén je z životné prostredie, spojený s užívaním antikoncepcie ženami, spôsobuje u mužov rakovinu prostaty, medzi nimi bola preukázaná štatisticky významná súvislosť, ktorá si zasluhuje ďalšie štúdium, najmä vzhľadom na preukázanú úlohu estrogénu v širokom spektre rakovín a prevalenciu hormonálnych antikoncepčné prostriedky.
Nehormonálne metódy antikoncepcie
Ženy a muži, ktorí potrebujú reverzibilnú, nehormonálnu antikoncepciu, môžu byť prekvapení, koľko možností existuje. Lekári tradičnej medicíny zvyčajne odkazujú pacientov na populárne hormonálne lieky, ale zďaleka nie sú jediní.
Bariérové metódy, ktorých účelom je zabrániť spermiám dostať sa do ženského vajíčka, zahŕňajú bránicu, cervikálny uzáver, špongiu a mužské a ženské kondómy. Žiadna z nich nie je 100% zaručená, preto ich veľa párov používa v kombinácii s metódami založenými na plodnosti.
Určenie plodného obdobia znamená vedieť, kedy každý mesiac nastáva u ženy plodné obdobie a v tomto období (a tesne pred ním) nemať sex alebo používať bariérovú metódu antikoncepcie, ak pohlavný styk stále prebieha.
So sekvenčnými a správne použitie, určenie obdobia plodnosti je veľmi účinné pri prevencii tehotenstva; Touto metódou je tehotenstvo možné u 1-5 žien zo 100. Na sledovanie nástupu tohto obdobia možno použiť množstvo metód vrátane sledovania bazálnej teploty telo, produkciu hlienu, ukazovatele slín a polohu krčka maternice.
Mnohé ženy tieto metódy kombinujú a na trhu sú monitory ovulácie, ktoré sa dajú kombinovať aj s inými metódami. Deväťdesiatdeväť percent žien v USA v reprodukčnom veku používa v určitom období svojho života aspoň jednu metódu antikoncepcie, pričom 88 percent volí hormonálne možnosti.
Možno vás však poteší, že sa nemusíte vystavovať rizikám hormonálnej antikoncepcie ani sa učiť žiť s vedľajšími účinkami, aby ste mali svoje zdravie pod kontrolou. reprodukčný systém. Skúsený holistický zdravotnícky pracovník vám môže pomôcť vybrať tie najlepšie možnosti nehormonálnej antikoncepcie, ktoré sú pre vás vhodné.
Hormonálne lieky sa právom považujú za najspoľahlivejšiu metódu prevencie tehotenstva. Obrovské množstvo žien dôveruje tomuto druhu antikoncepcie. Ale zároveň sa neustále diskutuje o tom, či sú škodlivé alebo užitočné, aké sú ich výhody a nevýhody. Mnoho žien uvádza, že majú depresiu z antikoncepčných piluliek. Skúsme to pochopiť podrobnejšie.
Depresia je patologický stav, pri ktorom sa zaznamená nielen zníženie nálady, ale stratí sa aj schopnosť radovať sa. Je charakterizovaná anhedóniou, apatiou a motorickou retardáciou. Ide o veľmi vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu.
Prečo vzniká depresia pri užívaní antikoncepcie?
Antikoncepčné lieky obsahujú jeden alebo dva hormóny. Typicky ide o kombináciu estrogénu a progesterónu. Existujú však lieky, ktoré obsahujú iba jeden progesterón – minitabletky. Práve posledná menovaná látka môže u ženy vyvolať nástup depresie.
Zvyčajne sa depresia z kombinovaných antikoncepčných liekov nevyskytuje. Ak však žena už má liek bol zaznamenaný prejav depresívneho stavu, potom sa v budúcnosti môže jeho priebeh zhoršiť. Tento vedľajší účinok je však extrémne zriedkavý.
Depresia z antikoncepčných piluliek - hlavné príznaky
Ak pociťujete zmeny nálad, neovládate sa, nechce sa vám pracovať a neustále sa cítite unavení – to všetko sú príznaky depresívneho syndrómu. Často to nie je spojené s užívaním antikoncepcie. Ale napriek tomu nemožno vylúčiť možnosť, že poruchu spôsobuje progesterón. Hormonálne lieky môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B6, ktorý tiež negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stavženy.
Čo robiť, ak sa pri užívaní antikoncepcie rozvinie depresívny syndróm?
.jpg)
Ak sú príznaky výrazné, potom je potrebná pomoc psychoterapeuta na nápravu stavu ženy. Ak dôjde k depresii z antikoncepcie, mali by ste ju prestať užívať. Gynekológ môže navrhnúť iný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom – zavedenie IUD alebo bariérovú metódu (kondómy, spermicídy). Ak príznaky nie sú výrazné a nespôsobujú žene žiadne zvláštne nepríjemnosti, potom by ste sa mali rozhodnúť pre kombinovanú antikoncepciu, ktorá obsahuje oveľa menej progesterónu.
Aby sa zabránilo výskytu depresívneho syndrómu, odporúča sa denne užívať B-komplex vitamínov.
Hormonálna antikoncepcia má na ženský organizmus úplne iné účinky. Aby sa zistili všetky vedľajšie účinky takýchto liekov, dvakrát ročne je potrebná povinná konzultácia s lekárom.
12. septembra 2014, 14:46
Bolesť hlavy pri užívaní antikoncepčných tablietAko viete, ochrana pred nežiaducou chorobou často spôsobuje telu škody rôzneho druhu. Antikoncepčné tabletky získané...
12. septembra 2014, 15:28
Prečo je vám z antikoncepčných tabletiek zle?Užívanie hormonálnych liekov spôsobuje množstvo zmien vo fungovaní systémov podpory života ženy. Je to spôsobené tým, že hormonálne...
Recenzie a komentáre
Andrey- 27. februára 2018, 20:26
Káťa, nehovor: "Nezvaluj všetko na pilulky." Uvažujete zvláštnym spôsobom; spomenuli ste si, že ste predtým mali taký depresívny stav, a všetko zmizlo. To znamená, že ste sa nikdy nestretli s hormonálnou depresiou, toto by ste nepriali ani svojmu nepriateľovi, sami ste si tým prešli. Lyubov to opísal úplne presne. A mnohí vedci už dávno dokázali, že OC spôsobujú depresiu a zmeny v mozgu
Dáša- 15. februára 2018, 18:46
Už druhý mesiac beriem Yarinu, 5. deň, 5 tabliet, bolí ma a mám opuchnuté hrudník a mám zlú náladu, ale vonku je slniečko a jar je skoro tu.
Vedľajšie účinky sú druhou stranou mince akéhokoľvek lieku. Antikoncepčné pilulky majú tiež svoje charakteristické vedľajšie účinky, o čom svedčia objemné návody na použitie. Netreba sa báť vedľajších účinkov! Je dôležité pochopiť, prečo vznikajú a aké opatrenia by mala žena v danej situácii prijať. Na túto problematiku sa pozrieme spolu s našou úžasnou konzultantkou Evgenia Konkovou.
Vedľajšie účinky antikoncepčných tabliet možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Vedľajšie účinky, ktoré vymiznú, keď si na liek zvyknete:
1. Nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu
Vedľajšie účinky závislé od estrogénu, ktoré zvyčajne vymiznú v čase, keď začnete užívať druhé balenie antikoncepčných tabliet. V takejto situácii sa odporúča užiť liek na noc (nie nalačno), čo uľahčí znášať obdobie závislosti alebo prejsť na liek s nižšou dávkou estrogénu.
3. Prekrvenie, citlivosť mliečnych žliaz
Vedľajší účinok závislý od estrogénu pozorovaný počas prvých 3-6 mesiacov užívania akýchkoľvek antikoncepčných tabliet. Zmizne sám, nie je potrebná žiadna liečba. Niekedy vám lekár môže odporučiť aplikáciu gélu Progestogel do oblasti pŕs.
4. Zmeny nálady (plačivosť, depresia, podráždenosť)
Progestínová zložka antikoncepčných tabliet mení metabolizmus tryptofánu* v tele. V tomto ohľade môžu emocionálni, precitlivení predstavitelia spravodlivého pohlavia počas adaptačného obdobia zažiť túžbu plakať alebo naopak záchvaty agresivity a podráždenosti.
* Tryptofán je aminokyselina, ktorú mozog používa spolu s vitamínom B6, niacínom a horčíkom na produkciu serotonínu (hormónu dobrej nálady).
Ak sa po adaptačnom období (cca 3 mesiace) nálada neupraví, tak je to dôvod poradiť sa s lekárom a zvoliť si antikoncepčné tabletky s iným gestagénom v zložení. Ak náhrada lieku nie je žiaduca kvôli strate terapeutického účinku, potom je potrebný dodatočný príjem vitamínu B6.
Ale niekedy je to ťažké určiť skutočné dôvody výskyt depresie. Tieto ťažkosti sú spôsobené tým, že v našej stresujúcej dobe môže byť žena v stave „skrytej, asymptomatickej depresie“ ešte pred predpísaním hormonálnych liekov. So začiatkom užívania antikoncepčných prostriedkov (najmä ak pokyny k nim naznačujú, že depresia a poruchy nálady môžu byť možnými vedľajšími účinkami), sa priebeh existujúceho ochorenia zhoršuje. V dôsledku toho máme do činenia s psychologickým faktorom, ktorý vyvoláva prejavy symptómov depresie, ktoré nesúvisia s hormonálnymi zmenami.
5. Menšie vypadávanie vlasov
Tento vedľajší účinok je spôsobený hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele ženy užívajúcej antikoncepčné tabletky. Niekedy sa môže vyskytnúť difúzne (aj po celej hlave) vypadávanie vlasov. Menšie vypadávanie vlasov by nemalo byť dôvodom na obavy. Bez prerušenia užívania OK by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili najčastejšie príčiny vypadávania vlasov: nedostatok železa v tele, nedostatok zinku, dysfunkcia štítnej žľazy, ochorenia nervového systému.
POZOR!!!
Ak vlasy vypadávajú vo veľkých množstvách, musíte sa poradiť s lekárom a rozhodnúť o výmene lieku. V takejto situácii sa zvyčajne odporúča prejsť na antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom.
6. Bolesť hlavy
Ak sa vyskytne tento vedľajší účinok, odporúča sa pozorné čakanie. Ak bolesti hlavy po adaptačnom období (3-4 mesiace) neustúpia, ale naopak sa zintenzívnia a výrazne zhoršia kvalitu života, treba sa poradiť s lekárom a zvoliť liek s iným gestagénom.
7. Akné (pupienky), mastná pleť
V prvých mesiacoch užívania antikoncepčných tabletiek s antiandrogénnym (terapeutickým a kozmetickým) účinkom môže dôjsť k zhoršeniu stavu pokožky a vzniku akné. V tomto prípade musíte byť trpezliví a počkať na dokončenie adaptačného obdobia. Po 3-4 mesiacoch antiandrogénny liek „naučí“ telo správne pracovať a pokožka sa vyčistí. Nedávne štúdie však ukázali, že antikoncepčné tabletky nemajú očakávaný účinok, pokiaľ ide o hirzutizmus (nadmerný rast vlasov).
8. Bolesť svalov nôh
Estrogény obsiahnuté v antikoncepčných tabletkách zvyšujú koncentráciu Ca2+ v krvnej plazme. Dočasná zmena metabolizmu minerálov v krvi môže spôsobiť bolesti svalov a kĺbov nôh. Ženy opisujú tieto bolesti ako „bolesť, žuvanie, krútenie“. Zvyčajne do konca druhého balenia bolesť zmizne. Tento dočasný vedľajší účinok si môžete pomôcť prežiť masírovaním lýtkových svalov hrejivými masťami.
Existujú aj určité stavy spojené s užívaním antikoncepčných prostriedkov, ktoré nie sú patologické a nevyžadujú prerušenie/nahradenie lieku, ale považujú sa za vedľajšie účinky:
Amenorea (nedostatok menštruácie)
Absencia reakcie podobnej menštruácii počas sedemdňovej prestávky medzi baleniami sa môže vyskytnúť pri užívaní akýchkoľvek antikoncepčných tabliet, ale najčastejšie sa tento jav pozoruje pri užívaní liekov obsahujúcich dienogest. Tento gestagén znižuje proliferáciu (rast a zhrubnutie) endometria, čím bráni jeho zhrubnutiu na silnú menštruáciu.
To je dôvod, prečo je menštruácia počas užívania antikoncepčných piluliek menej hojná av niektorých cykloch môže úplne chýbať, čo je variant normy. Ak boli všetky tablety z balenia užité bez vynechania a tehotenský test počas sedemdňovej prestávky bol negatívny, žena by mala pokojne pokračovať v užívaní lieku ďalej podľa režimu.
Nabrať váhu
Podrobné informácie o tomto nepríjemnom vedľajšom účinku nájdete v článku „“.
Vedľajšie účinky vyžadujúce výmenu lieku:
Ak sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky, určite by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa a rozhodnúť sa, či liek nahradiť:
- Krvavý výtok (modriny) alebo medzimenštruačné krvácanie, ktoré pokračuje aj po skončení adaptačného obdobia, t.j. po 3-4 mesiacoch používania.
- Časté bolesti hlavy, ktoré prudko zhoršujú kvalitu života a vyžadujú neustále užívanie liekov proti bolesti.
- Recidivujúca vaginálna kandidóza (soor), ktorá sa prvýkrát objavila práve so začiatkom užívania antikoncepčných tabliet a tvrdošijne nereaguje na tradičnú liečbu antimykotikami.
- Zadržiavanie tekutín v tele (silný edém).
- Prudký pokles libida (sexuálna túžba) a suchosť vaginálnej sliznice.
- Ťažká strata vlasov.
Vedľajšie účinky vyžadujúce okamžité prerušenie liečby:
Ak sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky, mali by ste prestať užívať liek, okamžite sa poradiť s lekárom a vykonať ďalšie vyšetrenie.
- Akútna bolesť, pocit stláčania alebo ťažkosti v hrudníku; ťažkosti alebo zrýchlené dýchanie; náhla dýchavičnosť.
- Náhle, vážne bolesť hlavy bez zjavného dôvodu; mdloby.
- Výrazné zvýšenie krvného tlaku.
- Náhle zmeny zraku, sluchu alebo reči.
- Ťažké formy depresie.
- Výskyt neustáleho svrbenia kože.
Užívanie antikoncepčných tabliet sa musí prerušiť aj 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom a približne 6 týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom s predĺženou imobilizáciou.
Ak dôjde k dysfunkcii pečene, môže byť potrebné dočasné vysadenie lieku, kým sa laboratórne parametre nenormalizujú.
- Pozri tiež
POZOR!!!
Na záver je najdôležitejšie, že by ste mali vždy adekvátne zhodnotiť prínos užívania antikoncepčných tabletiek a potenciálne riziko poškodenia zdravia. Dlhoročné skúsenosti ukazujú, že s trpezlivosťou si môžete vybrať jedinú drogu, ktorá bude ideálna.