Domov Na opravu

Svaly na rukách sú oslabené. Ako sa prejavuje bolesť svalov? Chronický únavový syndróm

31.12.2019

Syndróm svalovej slabosti sa nazýva myasthenia gravis - patologický proces autoimunitnej povahy, ktorý znižuje kontraktilitu svalov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia anatomických komponentov končatín (cievy, kosti, kĺbové povrchy, nervy). Svalová slabosť sa môže vyvinúť v rukách aj nohách. V tejto časti sa pozrieme na hlavné príčiny svalovej slabosti na nohách a rukách a ich liečbu.

Hlavné príznaky myasthenia gravis:

  • 1. Znížená svalová sila. Meranie je možné vykonať buď pomocou špeciálneho náradia – dynamometra, alebo rukami obhliadajúceho lekára. Na posúdenie svalovej sily bez prístroja lekár súčasne potrasie oboma rukami pacienta pri hodnotení symetrie svalového napätia.
  • 2. Ťažkosti pri vykonávaní bežných úkonov (chôdza, výstup po schodoch, držanie hrnčeka, písanie perom, nosenie stredne ťažkých balíkov);
  • 3. Okrem zníženia sily v určitej končatine sa môže vyskytnúť blefaroptóza (klesanie očného viečka), ťažkosti s prehĺtaním, rozprávaním alebo žuvaním.

Príčiny svalovej slabosti na nohách

Tento syndróm na nohách sa najčastejšie vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • 1. ateroskleróza ciev dolných končatín;
  • 2. zovretie inervujúceho nervu;
  • 3. kŕčové žily dolných končatín;
  • 4. nosenie nepohodlnej obuvi alebo plochých nôh;
  • 5. poškodenie krvných ciev alebo svalov infekčnými agens;
  • 6. metabolické poruchy (poškodenie štítnej žľazy);
  • 7. nedostatok vápnika v tele.

Príčiny slabosti v rukách

Syndróm sa vyvíja oveľa menej často v rukách ako v nohách. Jeho hlavné dôvody:

  • 1. ateroskleróza ciev horných končatín;
  • 2. zovretie, poranenie, podchladenie jedného z nervov;
  • 3. náhle zmeny krvného tlaku;
  • 4. mŕtvica;
  • 5. infekčné poškodenie ciev a svalov horných končatín;
  • 6. metabolické poruchy;
  • 7. nedostatok vápnika v tele.

Liečba svalovej slabosti

Ťažká ochabnutosť nôh a rúk spôsobuje pacientovi nepohodlie. Na otázku "Ako liečiť svalovú slabosť?" odborníci odpovedajú, že existuje niekoľko metód: konzervatívna (liečivá) metóda, chirurgia a fyzioterapia. Ak príčina slabosti spočíva v infekcii, potom antibakteriálne, protizápalové, antivírusové lieky. Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi v oblasti potrebných svalov.

Liečba závisí od príčiny, ktorá ju spôsobuje (úrazy, infekcie, genetické, autoimunitné procesy, následky mŕtvice atď.). Ak dôjde k svalovej slabosti, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na neuromuskulárnu patológiu.

Čo je svalová slabosť a rýchla svalová únava?

Svalová slabosť je bežný jav, ktorý zahŕňa niekoľko pojmov. Patrí medzi ne dysfunkcia, únava a únava.

Primárna svalová slabosť (pravda)- svalová dysfunkcia, znížené silové schopnosti, neschopnosť človeka vykonať akciu pomocou svalu. To platí aj pre vyškolených ľudí.

Asténia – svalová únava, vyčerpanie. Funkčné schopnosti svalov sú zachované, ale na vykonávanie akcií je potrebné viac úsilia. Je typický pre ľudí trpiacich nespavosťou, chronickou únavou a chorobami srdca, obličiek a pľúc.

Svalová únava- rýchla strata schopnosti normálneho fungovania svalov a ich pomalé zotavovanie, ktoré sa často pozoruje pri asténii. Charakteristické pre ľudí s myotonickou dystrofiou.

Príčiny svalovej slabosti na nohách a rukách

Takmer každý pociťuje svalovú slabosť a existuje niekoľko dôvodov:

  • Neurologické(mŕtvica, roztrúsená skleróza, poranenia miechy a mozgu, meningitída, detská obrna, encefalitída, autoimunitná Guillain-Barrého choroba).
  • Nedostatok fyzická aktivita (svalová atrofia v dôsledku nečinnosti).
  • Zlé návyky(fajčenie, alkohol, kokaín a iné psychoaktívne látky).
  • Tehotenstvo(nedostatok železa (Fe), zvýšená fyzická aktivita, vysoké hormonálne hladiny).
  • Staroba(ochabnutie svalov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom).
  • Zranenia(poškodenie svalového tkaniva, vyvrtnutie a vykĺbenie).
  • Lieky(niektoré lieky alebo ich predávkovanie môže spôsobiť svalovú slabosť – antibiotiká, anestetiká, perorálne steroidy, interferón a iné).
  • Intoxikácia(otrava organizmu omamnými a inými škodlivými látkami).
  • Onkológia(malígne a benígne nádory).
  • Infekcie(tuberkulóza, HIV, syfilis, komplexná chrípka, hepatitída C, lymská borelióza, žľazová horúčka, detská obrna a malária).
  • Srdcovo-cievne ochorenia(neschopnosť poskytnúť svalom potrebné množstvo krvi).
  • Endokrinné patológie(diabetes mellitus, poruchy štítnej žľazy, nerovnováha elektrolytov).
  • Problémy s chrbticou(zakrivenie, osteochondróza, intervertebrálna hernia).
  • Genetické choroby(myasthenia gravis, myotonická dystrofia a svalová dystrofia).
  • Poškodenie sedacieho alebo stehenného nervu(svalová slabosť len na jednej končatine).
  • Chronické ochorenia pľúc(CHOCHP, nedostatok kyslíka) a obličkami(nerovnováha solí, uvoľňovanie toxínov do krvi, nedostatok vitamínu D a vápnika (Ca)).

Príznaky svalovej slabosti

Pocit slabosti v rukách, nohách alebo tele je často sprevádzaný ospalosťou, horúčkou, zimnicou, impotenciou a apatiou. Každý z príznakov informuje o vážnych problémoch tela ako celku.

Svalová slabosť je bežná, keď zvýšená teplota, čo je dôsledok zápalových procesov - bronchitída, bežné prechladnutie, prechladnutie obličiek atď. Najmenší skok v teplote vedie k nesprávnemu fungovaniu metabolických procesov a telo postupne stráca svoje funkčné schopnosti. Preto sa pri teplote pozoruje únava a svalová slabosť, a to nielen v končatinách.

Pre intoxikáciu sú charakteristické aj prejavy ochorenia. Otravu tela môže spôsobiť zatuchnuté jedlo, hepatitída, určitý vírus atď.

Navyše slabosť a ospalosť môžu byť nebezpečnou patológiou alergickej a infekčnej povahy. Brucelóza je považovaná za najnebezpečnejšiu, často zbavuje svojho nositeľa života.

Existuje slabosť vo svaloch a v prípadoch infekcií krvi - leukémie a myeloidnej leukémie. Rovnaké príznaky sa objavujú pri reumatizme.

K tvorbe hlavného symptómu prispievajú aj somatické ochorenia, medzi ktoré patrí amyloidóza, Crohnova choroba (spojená s trávením), zlyhanie obličiek a rakovina.

Porušenia endokrinný systém viesť k svalovej slabosti, ako aj epilepsii, neurasténii, depresii a neuróze.

Myasténia. Ako prekonať svalovú slabosť (video)

Video hovorí o svalovej slabosti, čo to je a o dôvodoch jej výskytu. Ako sa vysporiadať s takým javom ako myasthenia gravis. A aké sú dôsledky nedostatku včasnej terapie?

Svalová slabosť s VSD, depresia, neuróza

VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia) sa prejavuje pri určitých ochoreniach vrátane hormonálnych porúch a mitochondriálnej patológie. Na pozadí autonómnej dysfunkcie cievneho systému a srdcového svalu sa vyvíja množstvo symptómov. To vedie k zlému obehu.

Výsledkom je, že končatiny nedostávajú dostatok kyslíka a červených krviniek. Je ťažké odstrániť oxid uhličitý z tela. To spôsobuje silnú slabosť, závraty alebo dokonca bolesti tela a pri pokročilom VSD mdloby.

Najlepším spôsobom na odstránenie choroby je fyzická aktivita. Na normalizáciu metabolických procesov je potrebná kyselina mliečna, ktorej produkcia sa zastaví pri nízkej fyzickej aktivite. Lekári odporúčajú pohybovať sa viac - chodiť, behať, robiť denné zahrievanie.

Depresia v dôsledku sklamania, straty, zlá nálada a iné ťažkosti vás môžu priviesť do melancholického stavu. Symptómy môžu zahŕňať nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, závraty, zvláštne myšlienky, bolesť v srdci - to všetko sa prejavuje vo forme slabosti, vrátane svalovej slabosti.

Pri depresii pomôžu nasledujúce postupy prekonať svalovú slabosť:

  • správna výživa;
  • dobrý spánok;
  • studená a horúca sprcha;
  • pozitívne emócie;
  • pomoc od psychoterapeuta (pri ťažkej depresii).

Neuróza je charakterizovaná nervovým vyčerpaním tela dlhodobým stresom. Choroba je často sprevádzaná VSD. Okrem fyzickej slabosti je tu aj duševná. Na odstránenie následkov je potrebný súbor opatrení vrátane zmeny životného štýlu, vzdania sa zlých návykov, športu, chôdze na čerstvom vzduchu, ako aj liekovej terapie a kurzu psychoterapie so špecialistom.

Svalová slabosť u dieťaťa

Výskyt svalovej slabosti je typický nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Často zažívajú časový rozdiel medzi nervovým signálom a následnou svalovou odpoveďou. A to vysvetľuje správanie detí, ktoré nie sú schopné dlho držte telo alebo končatiny v pevnej polohe.

Príčiny svalovej slabosti u dieťaťa môžu zahŕňať:

  • myasthenia gravis;
  • vrodená hypotyreóza;
  • botulizmus;
  • rachitída;
  • svalová dystrofia a spinálna atrofia;
  • otrava krvi;
  • dôsledky liekovej terapie;
  • prebytok vitamínu D;
  • Downov syndróm (Prader-Willi, Marfan).

Primárne príznaky svalovej slabosti u dieťaťa:

  • používanie končatín ako podpory ich umiestnením do strán;
  • nedobrovoľné uloženie rúk, skĺznutie pri zdvíhaní za podpazušie (dieťa nemôže visieť na rukách rodiča za podpazušie);
  • neschopnosť držať hlavu rovno (spustenie, hádzanie späť);
  • nedostatok ohybu končatín počas spánku (ruky a nohy sú umiestnené pozdĺž tela);
  • celkové oneskorenie fyzický vývoj(neschopnosť držať predmety, sedieť vzpriamene, plaziť sa a prevracať sa).

Liečba závisí od príčiny a rozsahu svalovej dysfunkcie. Špecialisti ako ortopéd, fyzioterapeut, neurológ a iní môžu predpísať nasledujúcu liečbu:

  • Špeciálne cvičenia.
  • Správna výživa.
  • Rozvoj koordinácie pohybov, ako aj jemnej motoriky.
  • Rozvoj držania tela a formovanie chôdze.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Lieky (protizápalové a svalové tonikum).
  • Niekedy výlet k logopédovi (na zlepšenie reči).

Kedy navštíviť lekára

Svalová slabosť je často dôsledkom prepracovania alebo dočasnej slabosti. Ale v niektorých prípadoch to môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia. A ak je slabosť periodická alebo konštantná, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Špecialisti ako terapeut, neurológ, endokrinológ, chirurg a iní vám pomôžu zistiť príčinu nepohodlia. Budete tiež musieť absolvovať niekoľko testov a podstúpiť sériu vyšetrení.

Ak je svalová slabosť zriedkavá, necítite bolesť alebo necitlivosť a rýchlo ustúpi, lekári odporúčajú urobiť nasledovné:

  • vyvážte svoju stravu;
  • piť viac čistenej vody;
  • chodiť na čerstvý vzduch častejšie.

Pri iných prejavoch svalovej slabosti si musíte dohodnúť stretnutie s odborníkom, aby ste rýchlo odstránili možné ochorenie. A samoliečba v takýchto prípadoch je kontraindikovaná.

Diagnostika

Pred predpísaním účinnej liečby špecialisti vykonajú potrebné diagnostické opatrenia vrátane inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení. Pre pacienta so svalovou slabosťou sa poskytujú nasledujúce postupy:

  • Konzultácia s neurológom.
  • Krvný test (všeobecný a protilátkový).
  • Kardiogram srdca.
  • Vyšetrenie týmusovej žľazy.
  • Elektromyografia (určenie amplitúdy svalového potenciálu).

Liečba

Ak je svalová slabosť spôsobená prepracovaním, po silovom tréningu alebo dlhej prechádzke (najmä v nepohodlnej obuvi) stačí končatiny oddýchnuť. V iných prípadoch môže byť predpísaná vhodná liečba:

  • rozvoj svalov pomocou špeciálnych cvičení;
  • lieky na zlepšenie činnosti mozgu a krvného obehu;
  • lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela;
  • antibakteriálne činidlá na infekcie v mieche alebo mozgu;
  • zvýšenie neuromuskulárnej aktivity pomocou špeciálnych liekov;
  • odstránenie následkov otravy;
  • chirurgická intervencia zameraná na odstránenie nádorov, vredov a hematómov.

Tradičné metódy

So svalovou slabosťou môžete bojovať aj doma. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

  • Vezmite 2-3 lyžice. l. hroznová šťava denne.
  • Pite trikrát týždenne 1 pohár odvaru z neošúpaných zemiakov.
  • Každý večer použiť infúziu motherwort (10%) v objeme? okuliare.
  • Pripravte si zmes vlašských orechov a medu (pomery 1 až 1), jedzte každý deň (kurz – niekoľko týždňov).
  • Do jedálnička zaraďte bielkovinové potraviny s nízkym obsahom tuku (ryby, hydina).
  • Zvýšte spotrebu potravín obsahujúcich jód.
  • 30 minút pred jedlom vypite zmes pozostávajúcu z 2 polievkových lyžíc. l. cukor, ? pohár brusnicovej šťavy a 1 pohár citrónovej šťavy.
  • Užívajte tinktúry ženšenu, aralie alebo citrónovej trávy 30 minút pred jedlom.
  • Doprajte si relaxačné kúpele s esenciálne oleje alebo citrusové plody (teplota vody by sa mala pohybovať medzi 37-38 stupňami Celzia).
  • 2 polievkové lyžice. borievka (bobule) a 1 pohár vriacej vody upokojí nervový systém a obnoví svalový tonus.
  • Namiesto vody pite vychladený nálev vyrobený z 1 polievkovej lyžice. ovsená slama a 0,5 litra vriacej vody.

Možné následky a komplikácie

Nedostatok fyzickej aktivity vyvoláva pokles svalového tonusu a prináša množstvo ďalších problémov. Tie obsahujú:

  • zhoršenie koordinácie;
  • spomalenie metabolizmu (pozri tiež - ako urýchliť metabolizmus);
  • znížená imunita (náchylnosť na vírusové ochorenia);
  • problémy so srdcovým svalom (tachykardia, bradykardia a hypotenzia);
  • opuch končatín;
  • priberanie na váhe.

Prevencia

Aby ste sa vyhli problémom spojeným so svalovou únavou, odporúča sa dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Držať sa správna výživa(so zahrnutím potravín bohatých na bielkoviny a vápnik, obilnín, zeleniny, bylín, medu, vitamínov do stravy) a životný štýl.
  • Venujte dostatok času práci, odpočinku a cvičeniu.
  • Sledujte krvný tlak.
  • Vyhnite sa stresu a nadmernej únave.
  • Byť na čerstvom vzduchu.
  • Vzdajte sa zlých návykov.
  • Ak sa vyskytnú vážne problémy, kontaktujte svojho lekára.

Video pojednáva o vrodenej chorobe – dysplázii, charakterizovanej slabosťou nôh a rúk, častými závratmi a vysokým krvným tlakom. Špeciálne cvičenia a správne dýchanie na odstránenie slabosti.

Svalová slabosť je fenomén vlastný každému. S chorobou môže bojovať každý, najmä v prípadoch prepracovanosti a nedostatku fyzickej aktivity. Ale z vážnejších dôvodov budete potrebovať pomoc špecialistu. Ten diagnostikuje problém a predpíše účinnú liečbu. Postupujte podľa odporúčaní a myasthenia gravis vás obíde. 0 komentárov

Čo je svalová slabosť

Ako už bolo spomenuté, svalová slabosť je pokles sily vo svale (svaloch), je dôležité odlíšiť ju od únavy alebo celkovej slabosti. Nedostatok svalovej sily možno často pociťovať v určitej časti alebo častiach tela, najmä v končatinách.

Svalová slabosť môže byť objektívna (ak sa dá potvrdiť pomocou inštrumentálnych štúdií), ako aj subjektívna (keď človek pociťuje slabosť vo svaloch, no podľa výsledkov vyšetrení sa pozoruje zachovanie svalovej sily).

V mnohých prípadoch je svalová slabosť určená neurologickými faktormi.

Prečo strácajú silu...

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa svalová slabosť vyvíja v nohách a rukách. A najdôležitejším z nich je porušenie inervácie.

Rozlišujú sa tieto neurologické príčiny svalovej slabosti:

V každom prípade svalovú slabosť nespôsobuje len jeden etiologický faktor. Zhoršená motorická funkcia svalu môže nastať v dôsledku akéhokoľvek poškodenia motorickej dráhy nervu. V tomto prípade sa nervová stimulácia neprenáša do svalu, a preto dochádza k slabosti.

Pridružené symptómy

Na posúdenie stupňa parézy lekári používajú špeciálnu päťbodovú stupnicu.

So svalovou slabosťou sa môžu objaviť nasledujúce sprievodné príznaky:

  • jednostranná strata citlivosti v určitom svale;
  • hemianopsia (slepota oboch očí v polovici zorného poľa);
  • pri poškodení mozgového kmeňa sa vyvinú závraty, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie, ako aj zhoršený pohyb v očnej buľve;
  • pri poškodení oboch polovíc miechy vznikajú poruchy zmyslového vnímania s poruchou funkcie konečníka a močového mechúra;
  • keď je poškodená jedna polovica miechy, citlivosť na bolesť sa stráca na opačnej strane;
  • s polyneuropatiou je narušená citlivosť v nohách a rukách;
  • s mononeuropatiou sa stráca citlivosť v oblasti inervovanej postihnutým nervom;

Typy lézií

Existujú také typy svalovej slabosti:

  • monoparéza(slabosť jednej končatiny);
  • hemiparéza(slabosť pravých alebo ľavých končatín);
  • paraparéza(slabosť iba horných alebo iba dolných končatín);
  • triparéza(slabosť iba troch končatín);
  • tetraparéza(slabosť všetkých končatín).

Podľa toho hovoríme o distálnej lézii, ak ide o dolnú časť ktorejkoľvek končatiny. Proximálna svalová slabosť sa pozoruje, ak postihuje hornú končatinu. A nakoniec hovoria o úplnej slabosti, ak pokrýva celú končatinu.

Nakoniec môže byť paréza mierna, stredná a hlboká. Hovorí sa, že paralýza nastane, keď úplne chýba dobrovoľné pohyby. Naopak, paréza je pokles svalovej sily v dôsledku porúch v dráhe motorického nervu.

Odlišná diagnóza

Výskyt svalovej slabosti je alarmujúcim znakom, ktorý naznačuje vývoj ochorenia. Preto je potrebná konzultácia s neurochirurgom, neurológom, endokrinológom, reumatológom, špecialistom na infekčné choroby, angiológom a terapeutom.

Diferenciálna diagnostika by mala byť zameraná na detekciu lézií kortikálnych motorických neurónov, periférnych motorických neurónov, ako aj lézií neuromuskulárnych synapsií.

Dôležité sú nasledujúce príznaky:

  • atrofia(vyslovuje sa s poškodením periférnych motorických neurónov a chýba s poškodením kortikálnych);
  • fascikulácia(vyskytuje sa pri poškodení periférnych neurónov);
  • svalový tonus(zníženie chorôb periférnych neurónov a poškodenie nervovosvalových synapsií);
  • lokalizácia svalovej slabosti;
  • prítomnosť šľachových reflexov(môže chýbať v prípadoch poškodenia periférnych neurónov a nárastu ochorení kortikálnych motorických neurónov);
  • prítomnosť patologických extenzorových reflexov.

Okrem toho sa berú do úvahy tieto znaky:

  • Pre centrálna paralýza charakterizované znížením svalovej sily a stratou schopnosti vykonávať malé pohyby, ako aj výskytom patologických reflexov, ako sú Gordon, Babinsky, Oppenheim atď.;
  • pri periférna paralýza svalová sila a reflex klesá, pozoruje sa atónia.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia sa používa elektroneuromyografia.

Vlastnosti neuromuskulárnych ochorení u detí

Neuromuskulárne ochorenia sú u detí pomerne časté. Môžu byť geneticky podmienené alebo môžu vzniknúť ako dôsledok iných patológií. Navyše detské neuromuskulárne patológie môžu byť akútne alebo chronické.

Medzi najcharakteristickejšie príznaky neuromuskulárnych ochorení u detí patria nasledujúce.

  • hádzanie hlavy dozadu dojča pri ťahaní za ruky;
  • zmeny objemu svalov;
  • zmeny svalovej sily (vyjadrené v bodoch);
  • poškodenie svalov jazyka, vonkajších očných svalov a mäkkého podnebia;
  • zmeny v reflexoch šliach;
  • zvýšená svalová únava;
  • myotónia;
  • oneskorený motorický vývoj.

Na odhalenie príčiny ochorenia je dôležitá včasná a kvalitná diagnostika. Obsahuje:

  • stanovenie prítomnosti a množstva krvných enzýmov;
  • štúdie DNA markerov;
  • Testovanie rýchlosti nervového vedenia;
  • EMG (elektromyografia);
  • biopsia (používa sa na diagnostiku mnohých neuromuskulárnych ochorení);
  • mikroskopia buniek získaných z biopsie nervov.

Ciele a metódy terapie

Cieľom liečby je obnoviť nervové vedenie na zvýšenie svalovej sily a rozsahu aktívnych pohybov. Masáž hrá dôležitú úlohu pri liečbe. Musí sa kombinovať s vystavením teplu, pretože to nielen rozvíja aktívne pohyby, ale tiež pomáha zlepšiť výživu tkanív. Toto je druh pasívnej gymnastiky.

Až potom, čo má pacient príležitosť vykonávať aktívne pohyby, začína fyzikálna terapia.

Liečba svalovej slabosti a sprievodných paréz závisí od príčiny, ktorá ich spôsobila. Používajú sa tieto metódy:

  • chirurgická liečba porúch mozgu alebo miechy;
  • normalizácia krvného tlaku pomocou hypotetických liekov na prevenciu cerebrovaskulárnych príhod;
  • antibiotická liečba v prípade infekčného ochorenia;
  • užívanie antimyastenických liekov.

Liečba paralýzy je zameraná na odstránenie základnej choroby. Správna starostlivosť o pacienta je mimoriadne dôležitá.

Ako nestratiť silu

Prevencia parézy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Dôležité je včasné zistenie svalovej slabosti. Čím skôr sa pacient obráti na lekára, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok liečby.

Svalová slabosť je pomerne bežný jav pozorovaný pri mnohých chorobách. Niekedy je to prvý príznak veľkého ohrozenia života. Iba včasná diagnostika vám umožňuje včas odhaliť nebezpečenstvo.

Venovanie pozornosti svojmu zdraviu vám pomôže zbaviť sa svalovej slabosti, ako aj mnohých iných problémov a obnoviť radosť zo života.

Svalová slabosť môže byť prítomná v niekoľkých svaloch alebo mnohých svaloch a vyvíja sa náhle alebo postupne. V závislosti od jeho príčiny môže pacient pociťovať ďalšie príznaky. Slabosť určitých svalových skupín môže viesť k okulomotorickým poruchám, dysartrii, dysfágii alebo ťažkostiam s dýchaním.

Patofyziológia svalovej slabosti

Vôľové pohyby sú iniciované motorickou kôrou mozgu v zadných častiach predného laloku. Neuróny v tejto oblasti kôry (centrálne alebo horné motorické neuróny alebo neuróny kortikospinálneho traktu) prenášajú impulzy na motorické neuróny v mieche (periférne alebo dolné motorické neuróny). Posledne menované prichádzajú do kontaktu so svalmi, vytvárajú neuromuskulárne spojenie a spôsobujú ich kontrakciu. Medzi najčastejšie mechanizmy rozvoja svalovej slabosti patrí poškodenie nasledujúcich štruktúr:

  • centrálny motorický neurón (poškodenie kortikospinálneho a kortikobulbárneho traktu);
  • periférny motorický neurón (napríklad s periférnymi polyneuropatiami alebo léziami predného rohu);
  • neuromuskulárne spojenie;
  • svaly (napríklad s myopatiami).

Lokalizácia lézie na určitých úrovniach motorického systému vedie k rozvoju nasledujúcich príznakov:

  • Pri poškodení centrálneho motorického neurónu sa inhibícia odstráni z periférneho motorického neurónu, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu (spasticita) a šľachových reflexov (hyperreflexia). Poškodenie kortikospinálneho traktu je charakterizované objavením sa extenzorového plantárneho reflexu (Babinského reflex). Keď sa však náhle rozvinie ťažká paréza v dôsledku poškodenia centrálneho motorického neurónu, svalový tonus a reflexy môžu byť potlačené. Podobný obraz možno pozorovať, keď je lézia lokalizovaná v motorickej kôre precentrálneho gyrusu, ďaleko od asociatívnych motorických oblastí.
  • Dysfunkcia periférneho motorického neurónu vedie k prasknutiu reflexného oblúka, čo sa prejavuje hyporeflexiou a znížením svalového tonusu (hypotónia). Môžu sa vyskytnúť fascikulácie. Postupom času sa vyvinie svalová atrofia.
  • Poškodenie pri periférnych polyneuropatiách je najvýraznejšie, ak sú do procesu zapojené najdlhšie nervy.
  • Pri najčastejšom ochorení postihujúcom nervovosvalové spojenie, myasthenia gravis, sa zvyčajne rozvinie svalová slabosť.
  • Difúzne poškodenie svalov (napríklad pri myopatiách) je najlepšie vidieť na veľkých svaloch (svalové skupiny proximálnych končatín).

Príčiny svalovej slabosti

Početné príčiny svalovej slabosti možno rozdeliť do kategórií v závislosti od miesta lézie. Spravidla, keď je zameranie lokalizované v jednom alebo inom oddelení nervový systém vyskytujú podobné príznaky. Pri niektorých ochoreniach však symptómy zodpovedajú léziám na niekoľkých úrovniach. Keď je lézia lokalizovaná v mieche, môžu byť ovplyvnené dráhy z centrálnych motorických neurónov, periférnych motorických neurónov (neuróny predného rohu) alebo obe tieto štruktúry.

Medzi najčastejšie príčiny lokalizovanej slabosti patria:

  • mŕtvica;
  • neuropatie, vrátane stavov spojených s traumou alebo kompresiou (napr. syndróm karpálneho tunela) a imunitne sprostredkované ochorenia; „poškodenie koreňa miechového nervu;
  • kompresia miechy (s cervikálnou spondylózou, metastázami malígneho nádoru v epidurálnom priestore, traumou);
  • roztrúsená skleróza.

Medzi najčastejšie príčiny rozšírenej svalovej slabosti patria:

  • dysfunkcia svalov v dôsledku ich nízkej aktivity (atrofia z nečinnosti), ku ktorej dochádza v dôsledku choroby alebo zlého celkového stavu, najmä u starších ľudí;
  • generalizovaná svalová atrofia spojená s dlhodobým pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • kritická choroba polyneuropatia;
  • získané myopatie (napr. alkoholická myopatia, hypokaliemická myopatia, kortikosteroidná myopatia);
  • použitie svalových relaxancií u kriticky chorého pacienta.

Únava. Mnohí pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť, teda celkovú únavu. Únava môže interferovať s rozvojom maximálnej svalovej sily pri testovaní svalovej sily. Medzi bežné príčiny únavy patria akútne ťažké ochorenia takmer akéhokoľvek charakteru, zhubné nádory, chronické infekcie (napríklad HIV, hepatitída, endokarditída, mononukleóza), endokrinné poruchy, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene a anémia. Pacienti s fibromyalgiou, depresiou alebo chronickým únavovým syndrómom sa môžu sťažovať na slabosť alebo únavu, ale nemajú žiadne objektívne problémy.

Klinické vyšetrenie na svalovú slabosť

Pri klinickom vyšetrení je potrebné rozlíšiť skutočnú svalovú slabosť od únavy, následne identifikovať znaky, ktoré nám umožnia zistiť mechanizmus lézie a podľa možnosti aj príčinu poruchy.

Anamnéza. Zdravotná anamnéza by sa mala hodnotiť pomocou otázok tak, aby pacient nezávisle a podrobne opísal symptómy, ktoré má a ktoré považuje za svalovú slabosť. V nadväznosti na to by sa mali klásť doplňujúce otázky, ktoré konkrétne hodnotia schopnosť pacienta vykonávať určité činnosti, ako je čistenie zubov, česanie vlasov, rozprávanie, prehĺtanie, vstávanie zo stoličky, lezenie po schodoch a chôdza. Je potrebné objasniť, ako sa slabosť objavila (náhle alebo postupne) a ako sa časom mení (zostáva na rovnakej úrovni, zvyšuje sa, mení sa). Mali by sa klásť vhodné podrobné otázky, aby bolo možné rozlíšiť medzi situáciami, keď sa slabosť vyvinula náhle, a keď si pacient náhle uvedomil, že má slabosť (pacient si môže náhle uvedomiť, že má svalovú slabosť, až keď postupne narastajúca paréza dosiahne tento stupeň je ťažké vykonávať bežné činnosti, ako je chôdza alebo zaväzovanie šnúrok na topánkach). Medzi dôležité súvisiace symptómy patria senzorické poruchy, diplopia, strata pamäti, porucha reči, záchvaty a bolesť hlavy. Mali by sa posúdiť faktory, ktoré zhoršujú slabosť, ako je prehriatie (čo naznačuje roztrúsenú sklerózu) alebo opakované svalové napätie (bežné pri myasténii gravis).

Záznamy orgánov a systémov by mali obsahovať informácie, ktoré naznačujú možné príčiny poruchy, vrátane vyrážky (dermatomyozitída, lymská borelióza, syfilis), horúčky (chronické infekcie), bolesti svalov (myozitída), bolesti krku, vracania alebo hnačky (botulizmus), dýchavičnosti. dychu (srdcové zlyhanie, ochorenie pľúc, anémia), anorexia a strata hmotnosti (zhubný nádor, iné chronické ochorenia), zmena farby moču (porfýria, ochorenie pečene alebo obličiek), neznášanlivosť tepla alebo chladu a depresia, ťažkosti s koncentráciou, nepokoj a nezáujem o každodenné činnosti (poruchy nálady).

Predchádzajúce zdravotné ťažkosti by sa mali posúdiť, aby sa identifikovali stavy, ktoré môžu spôsobiť slabosť alebo únavu, vrátane ochorení štítnej žľazy, pečene, obličiek alebo nadobličiek, malignít alebo rizikových faktorov pre ich rozvoj, ako je silné fajčenie (paraneoplastické syndrómy), osteoartritída a infekcie. Mali by sa posúdiť rizikové faktory pre možné príčiny svalovej slabosti vrátane infekcií (napr. nechránený sex, krvné transfúzie, kontakt s pacientmi s tuberkulózou) a mŕtvice (napr. hypertenzia, fibrilácia predsiení, ateroskleróza). Je potrebné podrobne zistiť, aké lieky pacient užíval.

V rodinnej anamnéze je potrebné posúdiť dedičné ochorenia (napr. dedičné svalové patológie, kanálopatie, metabolické myopatie, dedičné neuropatie) a prítomnosť podobných symptómov u členov rodiny (ak je podozrenie na predtým nezistenú dedičnú patológiu). Dedičné motorické neuropatie často zostávajú neidentifikované v dôsledku variabilnej a neúplnej fenotypovej prezentácie. Nediagnostikovaná dedičná motorická neuropatia môže byť indikovaná prítomnosťou kladívkových prstov, vysokých klenieb a slabým výkonom v športe.

Fyzikálne vyšetrenie. Na objasnenie lokalizácie lézie alebo identifikáciu príznakov ochorenia je potrebné vykonať kompletné neurologické vyšetrenie a vyšetrenie svalov. Je dôležité posúdiť tieto aspekty:

  • kraniálne nervy;
  • funkcia motora;
  • reflexy.

Hodnotenie funkcie hlavových nervov zahŕňa vyšetrenie tváre na hrubú asymetriu a ptózu; Normálne je povolená mierna asymetria. Študujú sa pohyby očí a tvárové svaly vrátane stanovenia sily žuvacích svalov. Nasolalia indikuje parézu mäkkého podnebia, zatiaľ čo testovanie reflexu prehĺtania a priama kontrola mäkkého podnebia môže byť menej informatívne. Podozrenie na slabosť svalov jazyka môže byť neschopnosť jasne vysloviť určité spoluhlásky (napríklad „ta-ta-ta“) a nezmyselná reč (tj dyzartria). Mierna asymetria vo vyčnievaní jazyka môže byť normálna. Sila sternocleidomastoideus a trapézových svalov sa hodnotí podľa otáčania hlavy pacienta a podľa toho, ako pacient prekonáva odpor pri krčení ramien. Pacient je tiež požiadaný, aby žmurkol, aby zistil svalovú únavu pri opakovanom otváraní a zatváraní očí.

Štúdium motorickej sféry. Hodnotí sa prítomnosť kyfoskoliózy (ktorá v niektorých prípadoch môže poukazovať na dlhodobú slabosť chrbtových svalov) a prítomnosť jaziev po operácii alebo úraze. Pohyb môže byť narušený dystonickými polohami (napr. torticollis), ktoré môžu napodobňovať svalovú slabosť. Posúďte prítomnosť fascikulácií alebo atrofie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ALS (lokalizovaná alebo asymetrická). Fascikulácie u pokročilých pacientov s ALS môžu byť najvýraznejšie v svaloch jazyka. Difúzna svalová atrofia môže byť najlepšie viditeľná na svaloch rúk, tváre a ramien.

Pri pasívnych pohyboch sa hodnotí svalový tonus. Poklepávanie na svaly (napr. hypotenárne svaly) môže odhaliť fascikulácie (pri neuropatiách) alebo myotonické kontrakcie (pri myotónii).

Hodnotenie svalovej sily by malo zahŕňať vyšetrenie proximálnych a distálnych svalov, extenzorov a flexorov. Ak chcete otestovať silu veľkých, proximálnych svalov, môžete pacienta požiadať, aby sa postavil zo sedu, podrepol a narovnal, zohol a narovnal a otočil hlavu proti odporu. Svalová sila sa často hodnotí na stupnici piatich.

  • 0 - žiadne viditeľné svalové kontrakcie;
  • 1 - sú viditeľné svalové kontrakcie, ale v končatine nie je žiadny pohyb;
  • 2 - pohyby v končatine sú možné, ale bez prekonania gravitácie;
  • 3 - sú možné pohyby v končatine, ktoré dokážu prekonať gravitáciu, ale nie odpor poskytnutý lekárom;
  • 4 - sú možné pohyby, ktoré môžu prekonať odpor poskytnutý lekárom;
  • 5 - normálna svalová sila.

Napriek tomu, že sa takáto škála javí ako objektívna, môže byť ťažké adekvátne posúdiť svalovú silu v rozsahu od 3 do 5 bodov. Pri jednostranných príznakoch môže pomôcť porovnanie s opačnou, nepostihnutou stranou. Často Detailný popis to, aké úkony pacient môže a nemôže vykonať, môže byť informatívnejšie ako jednoduché hodnotenie na stupnici, najmä ak je potrebné pacienta v priebehu ochorenia opätovne vyšetriť. V prítomnosti kognitívneho deficitu môže pacient zaznamenať premenlivý výkon pri hodnotení svalovej sily (neschopnosť sústrediť sa na úlohu), opakovanie rovnakej akcie, vyvíjanie neúplného úsilia alebo ťažkosti s dodržiavaním pokynov v dôsledku apraxie. Pri simulácii a iných funkčných poruchách sa pacient s normálnou svalovou silou pri kontrole zvyčajne „poddáva“ lekárovi simulujúc parézu.

Koordinácia pohybov sa kontroluje pomocou testov prst-nos a päta-koleno a tandemovej chôdze (prikladanie päty k špičke), aby sa vylúčili poruchy mozočka, ktoré sa môžu vyvinúť pri poruche krvného obehu v mozočku, atrofii mozočku (s alkoholizmom) , niektoré dedičné spinocerebelárne ataxie, diseminovaná skleróza a Miller Fisherov variant pri Guillain-Barrého syndróme.

Chôdza sa hodnotí z hľadiska ťažkostí na začiatku chôdze (dočasné zamrznutie na mieste na začiatku pohybu, po ktorom nasleduje rýchla chôdza s malými krokmi, ktorá sa vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe), apraxia, keď sa nohy pacienta akoby prilepili k podlahe (s normálny tlakový hydrocefalus a iné lézie predného laloka), šouravá chôdza (s Parkinsonovou chorobou), asymetria končatín, keď pacient pri chôdzi vytiahne nohu a/alebo kýva rukami v menšom rozsahu ako normálne (s hemisférickou mozgovou príhodou), ataxia (s poškodením mozočku) a nestabilita pri otáčaní (s parkinsonizmom) . Hodnotí sa chôdza po pätách a po prstoch, ak sú distálne svaly ochabnuté, pacient má ťažkosti s vykonaním týchto testov. Chôdza na päte je obzvlášť náročná, keď je postihnutý kortikospinálny trakt. Spastická chôdza sa vyznačuje nožnicovým alebo škúlením, pohybmi nôh a chôdzou po prstoch. Pri paréze peroneálneho nervu môže dôjsť k našľapovaniu a poklesu chodidla.

Citlivosť sa vyšetruje na abnormality, ktoré môžu naznačovať umiestnenie lézie spôsobujúcej svalovú slabosť (napríklad prítomnosť úrovne senzorického poškodenia naznačuje poškodenie segmentu miechy) alebo špecifickú príčinu svalovej slabosti.

Parestézie rozložené v pruhovom vzore môžu naznačovať lézie miechy, ktoré môžu byť spôsobené intramedulárnymi aj extramedulárnymi léziami.

Štúdium reflexov. Ak reflexy šľachy chýbajú, možno ich otestovať pomocou manévru Jendrassik. Znížené reflexy sa môžu vyskytnúť normálne, najmä u starších ľudí, ale v tomto prípade musia byť znížené symetricky a musia byť vyvolané pomocou Jendrassikovho manévru. Hodnotia sa plantárne reflexy (flexia a extenzia). Klasický Babinského reflex je vysoko špecifický pre poškodenie kortikospinálneho traktu. Pri normálnom reflexe z dolnej čeľuste a zvýšených reflexoch z rúk a nôh môže byť lézia kortikospinálneho traktu lokalizovaná na cervikálnej úrovni a spravidla je spojená so stenózou miechového kanála. Pri poškodení miechy môže byť tón análneho zvierača a žmurkací reflex znížený alebo chýbať, ale pri vzostupnej paralýze pri Guillain-Barreho syndróme budú zachované. Abdominálne reflexy pod úrovňou miechovej lézie sa strácajú. Integritu horných segmentov driekovej miechy a súvisiacich koreňov u mužov možno posúdiť testovaním kremasterického reflexu.

Vyšetrenie zahŕňa aj hodnotenie bolesti pri poklepaní tŕňových výbežkov (čo poukazuje na zápalové lézie chrbtice, v niektorých prípadoch - nádory a epidurálne abscesy), test so zdvihnutím natiahnutých nôh (bolesť je zaznamenaná pri ischias) a kontrolu prítomnosť pterygoidného výčnelku lopatky.

Fyzikálne vyšetrenie. Ak pacient nemá objektívnu svalovú slabosť, potom je fyzikálne vyšetrenie obzvlášť dôležité a u takýchto pacientov je potrebné vylúčiť iné ochorenie ako postihnutie nervov alebo svalov.

Všimnite si príznaky respiračného zlyhania (napr. tachypnoe, slabosť pri nádychu). Koža sa hodnotí na žltačku, bledosť, vyrážky a strie. Medzi ďalšie dôležité zmeny, ktoré možno pri vyšetrení identifikovať, patrí mesiačikovitá tvár pri Cushingovom syndróme a zväčšené príušné žľazy, hladká pokožka bez ochlpenia, ascites a hviezdicovité hemangiómy pri alkoholizme. Krk, axilárne oblasti a oblasti slabín by sa mali prehmatať, aby sa vylúčila adenopatia; Tiež je potrebné vylúčiť zväčšenie štítnej žľazy.

Srdce a pľúca sa hodnotia na suché a vlhké chrasty, predĺžený výdych, šelesty a extrasystoly. Na identifikáciu nádorov je potrebné prehmatať brucho, ako aj pri podozrení na poškodenie miechy alebo plného močového mechúra. Na zistenie krvi v stolici sa vykonáva rektálne vyšetrenie. Hodnotí sa rozsah pohybu v kĺboch.

Pri podozrení na ochrnutie kliešťom treba vyšetriť pokožku, najmä pokožku hlavy, či sa na nej nenachádzajú kliešte.

Varovné značenie. Venujte prosím osobitnú pozornosť zmenám uvedeným nižšie.

  • Svalová slabosť, ktorá sa stáva závažnejšou v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca kratšieho času.
  • Dýchavičnosť.
  • Neschopnosť zdvihnúť hlavu kvôli slabosti.
  • Banálne príznaky (napr. ťažkosti so žuvaním, rozprávaním a prehĺtaním).
  • Strata schopnosti samostatne sa pohybovať.

Interpretácia výsledkov prieskumu. Údaje o anamnéze umožňujú odlíšiť svalovú slabosť od únavy, určiť povahu ochorenia a poskytnúť predbežné údaje o anatomickom umiestnení slabosti. Svalová slabosť a únava sú charakterizované rôznymi sťažnosťami.

  • Svalová slabosť: Pacienti sa zvyčajne sťažujú, že nie sú schopní vykonávať konkrétnu činnosť. Môžu si tiež všimnúť ťažkosť alebo stuhnutosť končatiny. Svalová slabosť je zvyčajne charakterizovaná špecifickým časovým a/alebo anatomickým vzorom.
  • Únava: Slabosť, ktorá označuje únavu, zvyčajne nemá dočasný (pacienti sa sťažujú na únavu počas dňa) alebo anatomický charakter (napr. slabosť v celom tele). Sťažnosti väčšinou poukazujú skôr na únavu ako na neschopnosť vykonávať konkrétnu činnosť. Dôležité informácie možno získať posúdením časového vzoru symptómov.
  • Svalová slabosť, ktorá sa zhoršuje v priebehu niekoľkých minút alebo dlhšie krátky čas, zvyčajne spojené s ťažkou traumou alebo mozgovou príhodou. Náhla slabosť, necitlivosť a silná bolesť lokalizovaná na končatine sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené arteriálnym uzáverom a ischémiou končatiny, čo môže byť potvrdené vaskulárnym vyšetrením (napr. pulz, farba, teplota, kapilárna náplň, rozdiely v krvnom tlaku namerané pomocou Dopplera). skenovanie).
  • Svalová slabosť, ktorá postupne postupuje v priebehu hodín a dní, môže byť spôsobená akútnym alebo subakútnym stavom (napr. tlak miechy, transverzálna myelitída, infarkt miechy alebo krvácanie, Guillain-Barrého syndróm, v niektorých prípadoch môže byť s pacientom spojená svalová atrofia v kritickom stave, rabdomyolýza, botulizmus, otravy organofosforovými zlúčeninami).
  • Svalová slabosť, postupujúca v priebehu týždňov alebo mesiacov, môže byť spôsobená subakútnymi alebo chronickými ochoreniami (napr. cervikálna myelopatia, väčšina dedičných a získaných polyneuropatií, myasthenia gravis, ochorenie motorických neurónov, získané myopatie, väčšina nádorov).
  • Svalová slabosť, ktorej závažnosť sa mení zo dňa na deň, môže byť spojená so sklerózou multiplex a niekedy s metabolickými myopatiami.
  • Svalová slabosť, ktorá sa mení počas dňa, môže byť spôsobená myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo periodická paralýza.

Anatomický vzorec svalovej slabosti je charakterizovaný špecifickými činnosťami, ktoré pacienti ťažko vykonávajú. Pri posudzovaní anatomického vzoru svalovej slabosti možno navrhnúť určité diagnózy.

  • Slabosť proximálnych svalov sťažuje zdvíhanie rúk (napr. pri česaní vlasov, dvíhanie predmetov nad hlavu), lezenie po schodoch alebo vstávanie zo sedu. Tento vzor je charakteristický pre myopatie.
  • Slabosť distálnych svalov zhoršuje aktivity, ako je prekračovanie chodníka, držanie pohára, písanie, zapínanie gombíka alebo používanie kľúča. Tento typ porúch je charakteristický pre polyneuropatie a myotóniu. Pri mnohých ochoreniach sa môže vyvinúť proximálna a distálna svalová slabosť, ale jeden typ postihnutia je spočiatku výraznejší.
  • Paréza bulvárových svalov môže byť sprevádzaná slabosťou tvárových svalov, dysartriou a dysfágiou, a to ako s narušenými pohybmi očných bulbov, tak aj bez nich. Tieto symptómy sú bežné pri určitých neuromuskulárnych ochoreniach, ako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo botulizmus, ale môžu sa vyskytnúť pri určitých ochoreniach motorických neurónov, ako je ALS alebo progresívna supranukleárna obrna.

Najprv sa určí vzor motorickej dysfunkcie ako celku.

  • Slabosť postihujúca predovšetkým proximálne svaly naznačuje myopatiu.
  • Svalová slabosť, sprevádzaná zvýšenými reflexmi a svalovým tonusom, naznačuje poškodenie centrálneho motorického neurónu (kortikospinálna alebo iná motorická dráha), najmä v prítomnosti extenzorového reflexu z chodidla (Babinského reflex).
  • Neúmerná strata obratnosti prstov (napr. jemné pohyby, hra na klavíri) pri relatívne intaktnej sile ruky poukazuje na selektívne poškodenie kortikospinálneho (pyramídového) traktu.
  • Úplná paralýza je sprevádzaná absenciou reflexov a výrazným znížením svalového tonusu, ktoré sa náhle vyvinú s vážnym poškodením miechy (miechový šok).
  • Svalová slabosť s hyperreflexiou, znížený svalový tonus (s fascikuláciami aj bez nich) a prítomnosť chronickej svalovej atrofie naznačuje poškodenie periférnych motorických neurónov.
  • Svalová slabosť, najpozoruhodnejšia vo svaloch zásobovaných dlhšími nervami, najmä v prítomnosti straty citlivosti v distálnych častiach, naznačuje zhoršenú funkciu periférnych motorických neurónov v dôsledku periférnej polyneuropatie.
  • Absencia symptómov nervového systému (t. j. normálne reflexy, žiadna svalová atrofia alebo fascikulácie, normálna svalová sila alebo nedostatočná námaha pri teste svalovej sily) alebo nedostatočná námaha u pacientov s únavou alebo slabosťou, ktorá nie je charakterizovaná žiadnym časovým alebo anatomickým vzorom, umožňuje aby sme mali podozrenie, že pacient má únavu a nie skutočnú svalovú slabosť. Ak sa však vyskytne občasná slabosť, ktorá nie je prítomná v čase vyšetrenia, abnormality môžu zostať nepovšimnuté.

Pomocou ďalších informácií môžete presnejšie lokalizovať léziu. Napríklad svalová slabosť, ktorá je sprevádzaná príznakmi ochorenia centrálneho motorického neurónu v kombinácii s inými príznakmi, ako je afázia, zmeny duševného stavu alebo iné príznaky dysfunkcie mozgovej kôry, naznačuje léziu v mozgu. Slabosť spojená s ochorením periférnych motorických neurónov môže byť výsledkom ochorenia postihujúceho jeden alebo viacero periférnych nervov; Pri takýchto ochoreniach má rozloženie svalovej slabosti veľmi charakteristický vzor. Pri poškodení brachiálneho alebo lumbosakrálneho plexu sú motorické, senzorické poruchy a zmeny reflexov difúzneho charakteru a nezodpovedajú zóne žiadneho z periférnych nervov.

Diagnóza ochorenia spôsobujúceho svalovú slabosť. V niektorých prípadoch súbor identifikovaných symptómov umožňuje podozrenie na chorobu, ktorá ich spôsobila.

Pri absencii symptómov skutočnej svalovej slabosti (napríklad charakteristický anatomický a časový vzorec slabosti, objektívne symptómy) a pacient sa sťažuje len na celkovú slabosť, únavu, nedostatok sily, prítomnosť neurologické ochorenie. Avšak u starších pacientov, ktorí majú ťažkosti s chôdzou v dôsledku slabosti, môže byť určenie rozloženia svalovej slabosti ťažké, pretože Poruchy chôdze sú zvyčajne spojené s mnohými faktormi (pozri kapitolu „Funkcie u starších pacientov“). Pacienti s viacerými ochoreniami môžu byť funkčne obmedzení, ale nie je to spôsobené skutočnou svalovou slabosťou. Napríklad u pacientov so srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním alebo anémiou môže byť únava spojená s dýchavičnosťou alebo neznášanlivosťou cvičenia. Patológia kĺbov (napríklad spojená s artritídou) alebo bolesť svalov (napríklad v dôsledku polymyalgie reumatica alebo fibromyalgie) môže sťažiť výkon fyzické cvičenie. Tieto a ďalšie poruchy, ktoré sa prejavujú ako sťažnosti na slabosť (napr. chrípka, infekčná mononukleóza, zlyhanie obličiek), sú zvyčajne už identifikované alebo indikované anamnézou a/alebo fyzikálnym vyšetrením.

Vo všeobecnosti, ak anamnéza a fyzikálne vyšetrenie neodhalia symptómy naznačujúce organické ochorenie, potom je jeho prítomnosť nepravdepodobná; treba predpokladať prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú celkovú únavu, ale sú funkčné.

Ďalšie výskumné metódy. Ak má pacient skôr únavu ako svalovú slabosť, ďalšie testovanie nemusí byť potrebné. Aj keď sa u pacientov so skutočnou svalovou slabosťou môže použiť mnoho ďalších testovacích metód, často zohrávajú len podpornú úlohu.

Pri absencii skutočnej svalovej slabosti sa na výber ďalších testovacích metód používajú údaje z klinického vyšetrenia (napr. dýchavičnosť, bledosť, žltačka, srdcový šelest).

Pri absencii odchýlok od normy počas vyšetrenia výsledky výskumu tiež s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú naznačovať žiadnu patológiu.

Ak sa rozvinie náhle alebo v prítomnosti závažnej generalizovanej svalovej slabosti alebo akýchkoľvek príznakov respiračnej tiesne, treba posúdiť nútenú vitálnu kapacitu a maximálnu inspiračnú silu, aby sa posúdilo riziko rozvoja akútneho respiračného zlyhania.

Ak je prítomná skutočná svalová slabosť (zvyčajne po posúdení rizika rozvoja akútneho respiračného zlyhania), štúdia je zameraná na zistenie jej príčiny. Ak to nie je zrejmé, zvyčajne sa vykonávajú bežné laboratórne testy.

Ak existujú známky poškodenia centrálneho motorického neurónu, kľúčovou metódou výskumu je MRI. CT sa používa, ak MRI nie je možné.

Ak je podozrenie na myelopatiu, MRI dokáže zistiť prítomnosť lézií v mieche. MRI môže tiež identifikovať iné príčiny paralýzy, ktoré napodobňujú myelopatiu, vrátane poškodenia cauda equina a koreňov. Ak MRI nie je možné, možno použiť CT myelografiu. Vykonávajú sa aj ďalšie štúdie. Lumbálna punkcia a vyšetrenie likvoru nemusí byť potrebné, ak sa na MRI identifikuje lézia (napr. ak sa zistí epidurálny nádor) a je kontraindikované pri podozrení na blokádu likvoru.

Pri podozrení na polyneuropatiu, myopatiu alebo patológiu nervovosvalového spojenia sú kľúčové neurofyziologické metódy výskumu.

Po poranení nervu sa o niekoľko týždňov neskôr môžu vyvinúť zmeny v nervovom vedení a denervácii svalu, takže v akútnom období nemusia byť neurofyziologické metódy informatívne. Sú však účinné pri diagnostike niektorých akútnych ochorení, ako je demyelinizačná neuropatia, akútny botulizmus.

Pri podozrení na myopatiu (prítomnosť svalovej slabosti, svalových kŕčov a bolesti) je potrebné stanoviť hladinu svalových enzýmov. Zvýšené hladiny týchto enzýmov sú v súlade s diagnózou myopatie, ale môžu sa vyskytnúť aj pri neuropatiách (indikujúcich svalovú atrofiu) a veľmi vysoké hladiny sa vyskytujú pri rabdomyolýze. Navyše sa ich koncentrácia nezvyšuje pri všetkých myopatiách. Pravidelné užívanie cracku je sprevádzané aj dlhodobým zvýšením hladiny kreatínfosfokinázy (v priemere až 400 IU/l).

MRI dokáže odhaliť zápal svalov, ktorý sa vyskytuje pri zápalových myopatiách. Na definitívne potvrdenie diagnózy myopatie alebo myozitídy môže byť potrebná svalová biopsia. Vhodné miesto pre biopsiu možno určiť pomocou MRI alebo elektromyografie. Artefakty vpichu ihly však môžu napodobňovať patológiu svalov a odporúča sa tomu vyhnúť a neodoberať bioptický materiál z rovnakého miesta ako elektromyografia. Niektoré dedičné myopatie môžu vyžadovať genetické testovanie na potvrdenie.

Pri podozrení na ochorenie motorických neurónov štúdie zahŕňajú elektromyografiu a testovanie rýchlosti vedenia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie liečiteľných ochorení, ktoré napodobňujú ochorenie motorických neurónov (napr. chronická zápalová polyneuropatia, multifokálna motorická neuropatia a bloky vedenia vzruchu). V pokročilých štádiách ALS môže MRI mozgu odhaliť degeneráciu kortikospinálnych dráh.

Špecifické testy môžu zahŕňať nasledujúce.

  • Ak existuje podozrenie na myasténiu gravis, vykoná sa edrofóniový test a sérologické štúdie.
  • Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, určite prítomnosť protilátok.
  • Ak je v rodinnej anamnéze dedičné ochorenie - genetické vyšetrenie.
  • Ak sú príznaky polyneuropatie, vykonajte ďalšie testy.
  • V prítomnosti myopatie nesúvisiacej s liekmi, metabolickými alebo endokrinnými ochoreniami sa môže vykonať svalová biopsia.

Liečba svalovej slabosti

Liečba závisí od ochorenia, ktoré spôsobuje svalovú slabosť. U pacientov so život ohrozujúcimi príznakmi môže byť potrebná mechanická ventilácia. Fyzioterapia a pracovná terapia vám môžu pomôcť prispôsobiť sa pretrvávajúcej svalovej slabosti a znížiť závažnosť funkčného poškodenia.

Vlastnosti u starších pacientov

U starších ľudí môže dôjsť k miernemu poklesu šľachových reflexov, ale ich asymetria alebo absencia je znakom patologického stavu.

Keďže starší ľudia majú tendenciu zaznamenať pokles svalová hmota(sarkopénia), pokoj na lôžku môže rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní, viesť k rozvoju invalidizujúcej svalovej atrofie.

Starší pacienti berú veľké množstvo lieky a sú náchylnejšie na liekmi vyvolané myopatie, neuropatie a únavu. Preto je medikamentózna terapia častou príčinou svalovej slabosti u starších ľudí.

Slabosť, ktorá bráni chôdzi, má často veľa príčin. Môžu zahŕňať svalovú slabosť (napr. mŕtvica, užívanie určitých liekov, myelopatiu spôsobenú cervikálnou spondylózou alebo svalovou atrofiou), ako aj hydrocefalus, parkinsonizmus, bolesť pri artritíde a vekom podmienenú stratu nervových spojení, ktoré regulujú posturálnu stabilitu (vestibulárny systém , proprioceptívne dráhy), motorická koordinácia (mozoček, bazálne gangliá), zrak a prax (frontálny lalok). Počas vyšetrenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť opraviteľným faktorom.

Fyzikálna terapia a rehabilitácia môžu často zlepšiť stav pacienta bez ohľadu na príčinu svalovej slabosti.

Svalová slabosť alebo myasthenia gravis v miernych až ťažkých formách je čoraz bežnejšia. Myasthenia gravis sa prejavuje slabosťou a nadmernou únavou priečne pruhovaného svalstva, ktoré vykonáva kľúčové funkcie v pohybovom aparáte človeka – pohybuje ľudským telom alebo jeho jednotlivými časťami v priestore (napríklad chôdza, zdvihnutie ruky a pod.). Ochorenie je chronické a nedá sa vyliečiť samostatne ani pomocou liekov. tradičná medicína. To môže viesť k ďalšiemu zhoršovaniu stavu a ťažkostiam pri následnej rehabilitácii.

Príznaky svalovej slabosti

Symptómy myasthenia gravis sa objavujú predovšetkým na tých svaloch, ktoré sú ochabnuté svojou reflexnou (nie vôľovou) aktivitou. Prvé príznaky ochorenia teda možno vidieť už na očných svaloch. Toto sú takzvané očné príznaky myasthenia gravis. Prevažná väčšina ľudí trpiacich týmto ochorením pociťuje ovisnuté viečka a dualitu vo vnímaní obrazu. Zaujímavosťou je, že stupeň ochorenia môže byť v rôznom čase a pri rôznej fyzickej aktivite rôzny. Napríklad ovisnuté viečka sú výraznejšie ráno, čo súvisí s dlhým obdobím relaxácie počas spánku, ako aj počas cvičenia. Ďalej sa objavia bulbárne znaky. Trpí rečové, prehĺtacie a žuvacie svaly. Po krátkom rozhovore hlas „klesne“, pre človeka je ťažšie vysloviť artikulované zvuky, niektoré zvuky mu začnú chýbať (zvonenie, syčanie) a prehĺta konce slov. Žuvacie svaly, ktoré tiež ochabujú, vedú k tomu, že človek nemôže potravu naplno žuť – niekedy môže zatekať do nosa, čo je pre pacienta nielen nepríjemné a pre ostatných neestetické, ale človek sa môže aj dusiť. Svalová dysfunkcia môže mať vážne následky. dýchací systém. Keď už hovoríme o veľkých svaloch, treba poznamenať, že svaly ramena a stehna, ktoré sa nachádzajú bližšie k telu, sú slabé.

Prejavy svalovej slabosti sa môžu vyskytnúť v celkom nízky vek- asi od dvadsiatich rokov. Deti trpia touto chorobou oveľa menej často. Myasthenia gravis postihuje väčšinou ženy. V prítomnosti myasténie gravis vzniká vážna otázka o možnosti porodiť a porodiť dieťa (veľmi často sa lekári v rôznych štádiách tehotenstva uchyľujú k umelému pôrodu alebo potratu), inak existuje ohrozenie života matky a dieťaťa. Je lepšie, ak je tehotenstvo plánované po ukončení liečby.

Príčiny svalovej slabosti

Príčinou myasténie gravis je poškodenie synapsií – spojenia nervov a svalov. Zhoršená inervácia je teda hlavnou príčinou, pre ktorú sú všetky ostatné znaky už dôsledkami. Látkou, ktorá podporuje svalovú inerváciu, je acetylcholín. Imunitný systém pacienta, ktorý trpí myasthenia gravis, z nejakého dôvodu vníma acetylcholín ako „nesprávnu“ látku nepriateľskú voči telu a začne produkovať protilátky proti acetylcholínu. Z tohto dôvodu je prenos nervových impulzov do svalu výrazne narušený, čo vedie k symptómom opísaným vyššie. Zvláštnosťou však je, že svaly, ktoré sa zdajú byť neaktívne a mali by atrofovať, si zachovávajú svoje schopnosti. V organizme začnú pracovať alternatívne systémy na podporu života, ktoré nedostatok do určitej miery kompenzujú a udržujú práve túto výkonnosť.

Aké ochorenia môže naznačovať svalová slabosť?

Svalová slabosť môže byť nielen nezávislým autoimunitným ochorením, ale aj príznakom iných chorôb a stavov tela. Svalová slabosť sa teda prejavuje pri nedostatku bielkovín v tele, prítomnosti zápalového procesu, infekčného ochorenia, intoxikácie, dehydratácie, nerovnováhy elektrolytov, anémie, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy (pri ktorých je narušený metabolizmus), prítomnosť neurologického ochorenia, otravy, reumatoidná artritída, predávkovanie liekmi. Svalová slabosť sa môže vyskytnúť pri astenickom syndróme, emočnom preťažení a strese.

Msvalová slabosť v nohách– samostatná téma. Existuje veľa dôvodov a svalová slabosť na nohách sa môže objaviť v každom veku. Hlavnými príznakmi sú chvenie, rýchla únava a hučanie. K tomu dochádza v dôsledku nosenia topánok s vysokými podpätkami a práce v stoji. U starších ľudí je slabosť nôh skôr prirodzeným javom, pretože telo v priebehu rokov vydržalo veľa stresu. V niektorých prípadoch môže byť svalová slabosť príznakom chorôb, ako sú kŕčové žily, herniované platničky, artritída a cukrovka. Ak sa objavia bolesti nôh, liečba by mala smerovať buď k základnému ochoreniu, alebo k náprave činností (zmena zamestnania, pohodlná obuv, masáže, kúpele).

Liečba svalovej slabosti

Predtým bola choroba ťažko liečiteľná, ale modernej medicíne sa podarilo znížiť úmrtnosť na myasthenia gravis a zaviesť celý priebeh obnovujúcich fyzioterapeutických opatrení pre túto chorobu. Väčšina pacientov trpiacich svalovou slabosťou zvyčajne zaznamenáva pozitívnu dynamiku po liečbe, ale podlieha správnej a adekvátnej liečbe. Keďže ochorenie je chronické, nemožno hovoriť o úplnom vyliečení – ochorenie môže opäť progredovať, dochádza k zhoršeniu stavu a niektorí pacienti sú na udržiavacej liečbe celý život.

  1. Myopatia (niekoľko možností).
  2. Polymyozitída (dermatomyozitída).
  3. Proximálna diabetická polyneuropatia.
  4. Neuralgická amyotrofia.
  5. Myelitída.
  6. Guillain-Barrého syndróm a iné polyneuropatie.
  7. Amyotrofická laterálna skleróza.
  8. Proximálne formy progresívnej spinálnej amyotofie.
  9. Paraneoplastické ochorenie motorických neurónov.

Myopatia

S postupným rozvojom bilaterálnej slabosti proximálneho svalstva na proximálnych končatinách treba v prvom rade myslieť na myopatiu. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou svalovej slabosti, ktorej stupeň výrazne prevyšuje miernu atrofiu zodpovedajúcich svalov. Nie sú žiadne fascikulácie, hlboké reflexy z končatín sú zachované alebo mierne znížené. V citlivej oblasti nie sú žiadne zmeny. Počas fyzickej aktivity môže pacient pociťovať bolesť, čo naznačuje pomerne časté zapojenie príslušných svalových skupín do patologického procesu a naznačuje narušenie fungovania normálneho mechanizmu striedavého zapájania pracovnej a pokojovej časti svalu (svalov). .

Hlavný klinický jav možno jasne zaznamenať počas elektromyografickej štúdie: charakteristický znak je skoré prepínanie veľké číslo svalových vlákien, čo sa odráža v charakteristickom „hustom“ vzore akčných potenciálov motorických jednotiek. Keďže pri myopatii sú do patologického procesu zapojené takmer všetky svalové vlákna postihnutého svalu, amplitúda akčného potenciálu motorických jednotiek je výrazne znížená.

Myopatia nie je diagnóza; tento termín označuje iba svalovú úroveň lézie. Nie všetky myopatie sú degeneratívne. Objasnenie podstaty myopatie nám umožňuje vyvinúť vhodnú taktiku liečby. Niektoré myopatie sú prejavom potenciálne liečiteľných ochorení, napríklad metabolických porúch alebo autoimunitných ochorení.

Pomerne cenné informácie o možný dôvod Myopatie možno určiť laboratórnymi testami. Najinformatívnejšou štúdiou je svalová biopsia. Okrem štúdia vzoriek myobiopsie pomocou svetelnej alebo elektrónovej mikroskopie je absolútne nevyhnutné použitie moderných enzymatických histochemických a imunochemických štúdií.

Treba zvážiť prvú z „degeneratívnych“ myopatií svalová dystrofia. Najčastejším klinickým variantom prejavujúcim sa ako slabosť proximálneho svalstva je "opasok končatín" forma svalovej dystrofie. Prvé príznaky choroby sa zisťujú spravidla v 2. dekáde života; choroba je charakterizovaná relatívne benígnym priebehom. Prejavuje sa svalovou slabosťou a následne atrofiou svalov panvového pletenca a proximálnych nôh; menej často súčasne trpia aj svaly ramenného pletenca. Pacient začína používať charakteristické „myopatické“ techniky v procese sebaobsluhy. Vyvinie sa špecifický habitus s „kačacou“ chôdzou, hyperlordózou, „krídlovými čepeľami“ a charakteristickou dysbáziou.Iná forma myodystrofie je pomerne ľahko diagnostikovaná - pseudohypertrofická Duchennova myodystorphy, ktorý sa naopak vyznačuje rýchlou progresiou a nástupom vo veku 5 až 6 rokov výlučne u chlapcov. Beckerova svalová dystrofia charakter svalového postihnutia je podobný Duchennovej svalovej dystrofii, ale líši sa benígnym priebehom. Proximálne časti rúk sa podieľajú na patologickom procese, keď Facioskapulohumerálna svalová dystrofia.

Na začiatok zoznamu myopatie nedegeneratívnej povahy (ktorá tu samozrejme nie je úplná a je zastúpená iba hlavnými formami) by mala byť umiestnená chronická tyreotoxická myopatia(a iné endokrinné myopatie). Vo všeobecnosti môže akákoľvek endokrinná patológia viesť k rozvoju chronickej myopatie. Znakom myopatie s systémový lupus erythematosus je bolesť svalových kontrakcií. Paraneoplastická myopatiačasto predchádza objaveniu sa symptómov malígneho novotvaru. Je potrebné pamätať na možnosť vzniku iatrogénnej steroidnej myopatie s proximálnou slabosťou (v nohách). Diagnóza "menopauzálna myopatia" sa má umiestniť až po vylúčení všetkých ostatných príčin myopatie. Myopatia pri poruchách metabolizmus glykogénu sa vyvíja najmä v detstva a je charakterizovaná bolesťou svalov počas fyzickej aktivity. Všeobecne povedané, kombinácia proximálnej svalovej slabosti s bolesťou počas cvičenia by mala vždy upozorniť lekára na možné základné metabolické abnormality a mala by vyvolať laboratórne testovanie a svalovú biopsiu.

Polymyozitída

Vo väčšine prípadov, keď sa používa termín „polymyozitída“, znamená to autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým vo svaloch proximálnych končatín a svalov panvového pletenca (a svalov krku). Vek a povaha nástupu ochorenia sú veľmi variabilné. Typickejší je postupný nástup a priebeh s relapsmi a periodickým nárastom symptómov, skorý nástup poruchy prehĺtania, bolestivosť postihnutých svalov a laboratórne údaje potvrdzujúce prítomnosť akútneho zápalového procesu. Šľachové reflexy sú neporušené. Spravidla je zvýšená hladina kreatínfosfokinázy v krvi, čo naznačuje rýchlu deštrukciu svalových vlákien. Je možná myoglobinúria, zatiaľ čo obštrukcia renálnych tubulov myoglobínom môže viesť k rozvoju akútnej zlyhanie obličiek(ako pri „kompresnom“ syndróme, „crash syndróme“). Prítomnosť erytému na tvári a hrudníku („dermatomyozitída“) pomáha pri stanovení diagnózy. U mužov má polymyozitída často paraneoplastickú povahu.

EMG odhaľuje „myopatické zmeny“ opísané vyššie a spontánnu aktivitu naznačujúcu poškodenie koncových vetiev nervov. V akútnom štádiu ochorenia biopsia takmer vždy potvrdí diagnózu, ak sa počas vyšetrenia bioptickej vzorky zistí perivaskulárna infiltrácia lymfocytmi a plazmatickými bunkami. V chronickom štádiu však môže byť ťažké odlíšiť polymyozitídu od svalovej dystrofie.

Zápalové procesy vo svaloch spôsobené špecifickými mikroorganizmami stoja mimo hlavnej skupiny polymyozitíd. Príkladom môže byť myozitída vírusovej povahy, charakterizovaná akútnym nástupom so silnou bolesťou a veľmi vysokou hladinou ESR. Prejavy silnej bolesti sú charakteristické aj pre obmedzenú myozitídu pri sarkoidóze a trichinóze. To je charakteristické aj pre polymyalgia rheumatica (polymyalgia rheumatica), ochorenie svalov, ktoré sa vyskytuje v dospelosti a starobe a vyskytuje sa so silnými bolesťami. Skutočná svalová slabosť spravidla chýba alebo je minimálne vyjadrená - pohyby sú ťažké kvôli intenzívnej bolesti, najmä vo svaloch ramenného a panvového pletenca. EMG a biopsia nevykazujú žiadne známky poškodenia svalových vlákien. ESR je výrazne zvýšená (50-100 mm za hodinu), laboratórne parametre naznačujú subakútny zápalový proces, CPK je často v norme. Je možná mierna anémia. Charakteristický je rýchly účinok kortikosteroidov. U niektorých pacientov sa následne vyvinie kraniálna arteritída (temporálna arteritída).

Proximálna diabetická polyneuropatia (diabetická amyotrofia)

Proximálna svalová slabosť môže byť prejavom patológie periférneho nervového systému, najčastejšie diabetickej neuropatie. Tento klinický variant diabetickej polyneuropatie postihujúci proximálne svalové skupiny je lekárom oveľa menej známy, na rozdiel od známej formy diabetickej polyneuropatie, pri ktorej sa vyskytuje obojstranný symetrický distálny senzomotorický defekt. Niektorí dospelí pacienti s diabetom pociťujú slabosť proximálnej končatiny, zvyčajne asymetrickú, často je prítomná bolesť, ale najzreteľnejším motorickým defektom je slabosť a proximálna atrofia. Ťažkosti pri vstávaní a zostupovaní po schodoch, vstávaní zo sedu a pri prechode do sedu z polohy na chrbte. Achillove reflexy môžu zostať nedotknuté, ale reflexy kolena zvyčajne chýbajú; m. quadriceps femoris je pri palpácii bolestivý, paretický a hypotrofický. Slabosť sa zisťuje v m. ileopsoas. (Podobný obraz asymetrickej proximálnej slabosti a atrofie poskytujú ochorenia ako karcinómová alebo lymfomatózna radikulopatia).

Pre rozvoj proximálnej diabetickej polyneuropatie (ako aj pre rozvoj všetkých ostatných foriem diabetickej neuropatie) nie je vôbec potrebná prítomnosť ťažkých metabolických porúch: niekedy sa môžu prvýkrát zistiť počas glukózovej tolerancie test (latentný diabetes).

Neuralgická amyotrofia (ramenný pletenec, panvový pletenec)

Asymetrickú proximálnu diabetickú polyneuropatiu na dolných končatinách treba odlíšiť od jednostranných lézií lumbálneho plexu, ochorenia podobného známej neuralgickej amyotrofii svalov ramenného pletenca. Klinické pozorovania za posledných 10 rokov ukázali, že podobný patologický proces môže tiež ovplyvniť bedrový plexus. Klinický obraz predstavujú príznaky akútneho jednostranného poškodenia femorálneho nervu s rozvojom paralýzy ním inervovaných svalov. Starostlivé vyšetrenie, vrátane EMG a testovania rýchlosti nervového vedenia, môže tiež odhaliť mierne postihnutie susedných nervov, ako je obturátorový nerv, čo má za následok slabosť adduktorov bedra. Choroba má benígny charakter, zotavenie sa vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal ďalšie dve možné ochorenia, ktoré si vyžadujú špecifický diagnostický prístup a liečbu. Prvým je poškodenie. tretie alebo štvrté bedrové miechové korene: v tomto prípade nie je narušené potenie na prednom povrchu stehna, pretože autonómne vlákna opúšťajú miechu ako súčasť koreňov nie nižšie ako druhý bedrový.

Potenie je narušené, keď zhubné novotvary v panve, ovplyvňujúce lumbálny plexus, ktorým prechádzajú autonómne vlákna. Ďalším dôvodom kompresie bedrového plexu, ktorý treba mať na pamäti, je spontánny retroperitoneálny hematóm u pacientov užívajúcich antikoagulanciá. V takejto situácii pacient pociťuje bolesť v dôsledku počiatočnej kompresie femorálneho nervu hematómom; Na zmiernenie bolesti pacient užíva analgetiká, analgetiká zosilňujú účinok antikoagulancií, čo vedie k ďalšiemu zväčšeniu objemu hematómu a tlaku na stehenný nerv s následným rozvojom paralýzy.

Myelitída

Prípady myelitídy s rozvojom proximálnej parézy sú zriedkavé, pretože poliomyelitída prakticky vymizla z klinickej praxe. Iné vírusové infekcie, spôsobené napr. Coxsackievírusom typu A, môžu napodobňovať neurologický syndróm detskej obrny, čo vedie k rozvoju asymetrickej proximálnej parézy s absenciou reflexov so zachovanou citlivosťou. Cerebrospinálny mok vykazuje zvýšenú cytózu, mierne zvýšenie hladín bielkovín a relatívne nízku hladinu laktátu.

Guillain-Barrého syndróm a iné polyneuropatie

Vyššie opísanú myelitídu treba odlíšiť od Guillain-Barrého syndrómu, ktorý sa v prvých dňoch ochorenia javí ako veľmi náročná úloha. Neurologické prejavy sú veľmi podobné – pri oboch ochoreniach možno pozorovať dokonca poškodenie tvárového nervu. Rýchlosti nervového vedenia môžu v prvých dňoch zostať normálne a to isté platí pre hladinu bielkovín v mozgovomiechovom moku. Myelitída je podporovaná pleocytózou, hoci sa vyskytuje aj pri Guillain-Barreho syndróme, najmä pri Guillain-Barreovom syndróme vírusovej povahy (spôsobený napríklad vírusom Epstein-Barrovej). Zapojenie autonómneho nervového systému je dôležitým diagnostickým kritériom v prospech Guillain-Barrého syndrómu, ak sa preukáže, že srdcová frekvencia nereaguje na stimuláciu blúdivého nervu alebo sú identifikované iné príznaky periférneho autonómneho zlyhania. Dysfunkcia močového mechúra sa pozoruje pri oboch patologických stavoch, to isté platí pre paralýzu dýchacích svalov. Niekedy len sledovanie priebehu ochorenia s opakovaným hodnotením neurologického stavu a rýchlosti nervového vedenia umožňuje správnu diagnózu. Prevažne proximálnym zvýraznením procesu sa vyznačujú aj niektoré ďalšie formy polyneuropatie (polyneuropatia pri liečbe vinkristínom, keď koža prichádza do kontaktu s ortuťou, polyneuropatia pri obrovskobunkovej arteritíde). CIDP niekedy predstavuje podobný obraz.

Amyotrofická laterálna skleróza

Nástup amyotrofickej laterálnej sklerózy z proximálnych častí ramena nie je bežný jav, ale je celkom možný. Asymetrická amyotofia (na začiatku ochorenia) s hyperreflexiou (a fascikuláciami) je charakteristickým klinickým markerom amyotrofickej laterálnej sklerózy. EMG odhalí postihnutie anterohornu aj v klinicky intaktných svaloch. Choroba neustále postupuje.

Progresívne spinálne amyotrofie

Niektoré formy progresívnej spinálnej amyotrofie (Werdnig-Hoffmann amyotrofia, Kugelberg-Welander amyotrofia) patria k proximálnej spinálnej amyotrofii dedičnej povahy. Fascikulácie nie sú vždy prítomné. Funkcie zvierača sú nedotknuté. Na diagnostiku zásadný význam má EMG. Prevodové systémy miechy zvyčajne nie sú zapojené.

Paraneoplastický syndróm

Paraneoplastické ochorenie motorických neurónov (poškodenie miechy) môže niekedy napodobňovať progresívnu spinálnu amyotrofiu.

Svalové tkanivo je nevyhnutné pre každého človeka na vykonávanie širokej škály pohybov a činností. Vďaka nim sa môžeme pohybovať v priestore, rozprávať a dokonca aj dýchať. Ale niekedy svalová aktivita spôsobuje rôzne poruchy, ktoré si vyžadujú dosť veľkú pozornosť a primeranú včasnú korekciu. Takže jednou z možných porúch je svalová slabosť na rukách a nohách.Na tejto stránke www.site si povieme o príčinách takýchto ťažkostí, zvážime ich príznaky a tiež odpovieme na otázku, ako sa tento problém lieči.

Prečo dochádza k svalovej slabosti (príčiny)

Slabosť v rukách a nohách sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, niekedy môžu byť úplne prirodzené. Tento stav sa často vyskytuje u ľudí, ktorí športujú napríklad po tréningu. Prirodzená slabosť - bežný príznak vírusové ochorenia.

Okrem toho sa slabosť v rukách môže vyvinúť v dôsledku artritídy, osteochondrózy krčnej chrbtice a spondylóza krku. Táto nepríjemnosť sa často vyskytuje na pozadí vyvrtnutia alebo zápalovej lézie ramena. Niekedy je to dôsledok poškodenia zápästia alebo ramena, ako aj oblasti lopatiek. Neuviedli sme všetky patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť svalovú slabosť v rukách. Tento príznak môže sprevádzať aj bolesť a pocit krátkej necitlivosti.

Pokiaľ ide o svalovú slabosť na nohách, môže sa vyskytnúť v dôsledku radikulitídy, cukrovky (typ 1 alebo 2). Takáto porucha je niekedy vyvolaná nervovým stresom, únavou a nadmernou námahou. Svalová slabosť na dolných končatinách sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti hernií v bedrovej oblasti, väčšinou medzistavcových.

Môže to byť tiež vyvolané osteochondrózou v bedrovej oblasti, ako aj hormonálna nerovnováha. Tiež tento jav môže byť spôsobený prirodzenými príčinami - prepracovaním, nosením tesnej obuvi atď.

Svalová slabosť na rukách a nohách sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitnej poruchy nazývanej myasthenia gravis. Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje periodicky, niekedy exacerbuje, niekedy je v remisii. Pri tejto chorobe sa svalová slabosť časom rozšíri aj na iné svaly.

Ako sa prejavuje svalová slabosť (príznaky)

Pri svalovej slabosti človek pociťuje výrazný pokles sily buď v jednom svale, alebo vo viacerých naraz. Je mimoriadne dôležité odlíšiť svalovú slabosť od celkového stavu únavy, pocitov slabosti a letargie.

Prítomnosť chronickej svalovej únavy pociťujeme na určitom mieste, pričom všeobecný stav telo zostáva v strehu.

Ako sa upravuje svalová slabosť (liečba v závislosti od príčin)

Liečba svalovej slabosti závisí výlučne od toho, čo ju spôsobilo. Liečbu môže zvoliť iba lekár, ktorý vykoná úplnú diagnostiku a určí príčinu ochorenia.

Myasthenia gravis sa považuje za najzávažnejší problém, ktorý môže vyvolať svalovú slabosť. Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, pacientovi sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry zamerané na obnovenie svalového tonusu. Lekári tiež predpisujú lieky, spomalenie a zastavenie patologických procesov. Medzi tieto lieky patria Proserin, Kalimin, Oxazil, Metipred a Prednisolone.

Ak príčina svalovej slabosti spočíva v patológiách nervového systému, neurológ sa podieľa na liečbe. Pacient je indikovaný na fyzikálnu terapiu, masáže a fyzioterapeutickú liečbu. Lekár tiež vyberie symptomatickú terapiu, neuroprotektívne lieky, vitamínové formulácie atď.

Mnoho porúch, ktoré spôsobujú slabosť rúk a nôh, možno úspešne napraviť pomocou sedení manuálnej terapie. Špecialisti chiropraxe efektívne vyberajú jemné techniky, ktoré pomáhajú obnoviť optimálny krvný obeh, eliminujú zvýšené opuchy, ako aj svalové kŕče. Uskutočnenie kurzu manuálnej terapie súbežne s cvičebnou terapiou pomáha zlepšiť celkový stav krvných ciev, odstrániť slabosť a zastaviť ďalšie negatívne procesy.

V prípade, že svalová slabosť je výsledkom prepracovania, nadmerného fyzická aktivita atď., pacient potrebuje úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Je mimoriadne dôležité systematicky naplno odpočívať a znižovať intenzitu stresu. Pri takýchto porušeniach je potrebné urobiť stravu čo najvyváženejšou a najkompletnejšou, dodržiavať pitný režim a prijať opatrenia na zabránenie dehydratácie. V prípade potreby by ste mali zvážiť zmenu topánok za tie najpohodlnejšie. Masáže a teplé, relaxačné kúpele budú prospešné.

Ak slabosť končatín pociťujete prvýkrát, je mimoriadne dôležité urýchlene konzultovať s lekárom. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, musíte sa uvoľniť a dobre si oddýchnuť. Musíte sedieť alebo ležať dvadsať až tridsať minút. Tento čas môže stačiť na dočasnú optimalizáciu stavu. Odporúča sa tiež piť nejaký druh sedatív. Dobrou možnosťou by bol čaj na báze mäty, citrónového balzamu atď.

Ide teda o pocit svalovej slabosti v rukách alebo nohách závažný príznak, čo môže signalizovať mnohé porušenia. Preto, ak k tomu dôjde, je potrebné vyhľadať pomoc lekára.

Ekaterina, www.stránka
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite preklep, ktorý ste našli, a stlačte Ctrl+Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!