Hepatoza grasă și tratamentul acesteia. Hepatoza grasă (steatoză) a ficatului: ce este și cum să o tratăm. Sarcina poate provoca ficatul gras?

Hepatoza este un nume generalizat pentru bolile hepatice asociate cu procesele metabolice afectate ale glandei. Hepatoza este etapa inițială a perturbării activității principalelor celule ale ficatului hepatocitelor. Sinonime pentru termenul „hepatoză grasă” sunt următoarele denumiri: ficat gras, steatoză, degenerare grasă a ficatului.
Distingeți hepatoza grasă, care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool - hepatoză alcoolică și boala hepatică grasă non-alcoolică. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, deteriorarea organului este asociată cu acumularea de picături de grăsime, incluziuni grase în hepatocite.

Cu natura nealcoolică a bolii, majoritatea pacienților (până la 80 - 90%) au hepatoză hepatică grasă izolată, care decurge benign și nu amenință viața pacientului. Dar la unii pacienti care nu iau alcool in doze toxice (aproximativ 10-25% din cazuri), precum si cu hepatoza grasa alcoolica, boala incepe sa progreseze: se dezvolta fibroza, apoi ciroza, urmata de necesitatea transplantului de organe.

Structural, boala se manifestă prin distrofie - deteriorarea celulelor și a substanței intercelulare, care duce la modificări inflamatorii-necrotice, distrugerea celulelor și țesuturilor. Ca urmare a unui lanț de tulburări patologice, ficatul nu poate funcționa.

Cauzele bolii

Cercetătorii numesc cauza principală a bolii hepatice boala ficatului gras rezistență la insulină - o scădere a sensibilității mușchilor și a țesutului adipos alb la insulină. Acest fenomen crește cantitatea de glucoză din serul sanguin (hiperglicemie) și/sau crește insulina din sânge - dezvoltă hiperinsulinemia.

Hiperinsulinemia îmbunătățește descompunerea lipidelor (grăsimilor) în țesutul adipos conjunctiv, eliberând un numar mare de gratuit acizi grași, iar rata de oxidare a acestora în fier scade. Ficatul începe să acumuleze excesiv de trigliceride, acesta este crescut pentru a produce lipoproteine ​​(complexe proteine-lipidice) de densitate foarte mică. Echilibrul dintre producția și utilizarea celulelor este perturbat. Reacția în lanț a tulburărilor este însoțită de moartea hepatocitelor, dezvoltarea inflamației și creșterea țesutului conjunctiv.

O cauză dovedită a progresiei hepatozei grase este o încălcare a microflorei intestinale. O creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire permite anumitor tipuri de bacterii să intre în vena portă și afluenții săi. Aceasta activează răspunsul imunitar al organismului, dezvoltă inflamația și stimulează producția de țesut fibros.
Boala hepatică grasă non-alcoolică se dezvoltă odată cu creșterea cantității de lipide (grăsimi) din sânge, diabet zaharat și exces de grăsime corporală. Medicii numesc, de asemenea, sindromul metabolic o cauză comună a bolii - o serie de tulburări clinice, metabolice, hormonale.

Hepatoza grasă este o patologie larg răspândită a ficatului de natură cronică. Se constată o creștere a incidenței la o vârstă fragedă, pe măsură ce crește numărul copiilor supraponderali.

Simptome

Este dificil de identificat boala - este asimptomatică. În practica medicală, au existat doar cazuri izolate de tratament ale pacienților care s-au plâns de durere neexprimată în hipocondrul drept, slăbiciune și senzație de disconfort.

Ficatul cu semne de hepatoză grasă este detectat întâmplător. Mai des, pacienții se îndreaptă către stadiul de formare a cirozei după un curs lung al bolii. Prin urmare, pentru diagnosticul patologiei, simptomele sindromului metabolic vin în prim-plan:

• o creștere a masei de grăsime abdominală (viscerală) - depozite de grăsime în exces pe organele interne;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o scădere a sensibilității țesuturilor la hormonul insulină, o creștere a nivelului acestui hormon în sânge, simptome ale unei tulburări ale metabolismului glucozei.

O examinare externă de către un medic relevă o mărire neexprimată a ficatului, dar identificarea acestui simptom poate fi dificilă din cauza prezenței obezității la pacient. Simptomele cirozei sunt indicate de mici semne hepatice:

• expansiunea persistentă a vaselor mici ale pielii sub formă de vene și ochiuri de păianjen;
• roșeață a palmelor;
• mărirea sânilor la bărbați.

Ciroza este indicată de creșterea volumului splinei, hidropizie abdominală - acumularea de lichid liber în abdomen.

Diagnosticul hepatozei grase a ficatului

Principala metodă instrumentală de diagnosticare a hepatozei grase a ficatului este procedura cu ultrasunete(ecografie). De asemenea, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Progresia hepatozei amenință formarea cirozei. Prin urmare, în anul trecutîn practica medicală de cercetare, markerii biologici (semnele) sunt în curs de dezvoltare activ, făcând posibilă evaluarea severității procesului inflamator din ficat, creșterea țesutului conjunctiv al glandei:

1. nivelul seric al adiponectinei - un hormon produs de țesutul adipos - la pacienții cu rezistență la insulină, obezitate, diabet zaharat de tip 2 este mai mic decât în ​​lotul martor (norma este de 9 μg/ml pentru femei și 6 μg/ml pentru bărbați) ;
2. metoda imunoenzimatică cu determinarea cantitativă a anticorpilor M30 care recunosc selectiv citokeratina 18 (CK18) - o formațiune filamentoasă intracelulară care se desparte la moartea celulei în timpul dezvoltării bolii hepatice grase; numărul de fragmente clivate de CK18 mai mult de 279 U / l sugerează progresia hepatozei grase;
3. un indice seric al acidului hialuronic de peste 2100 ng/ml indică formarea fibrozei.

Markerii biologici sunt metode promițătoare de diagnosticare a progresiei hepatozei, dar este necesară confirmarea lor în studii mai fiabile.
Sunt disponibile și panouri biochimice complexe comerciale pentru diagnosticarea fibrozei hepatice - „FibroTest” și analogii săi. Cu hepatoza hepatică, acestea demonstrează o acuratețe moderată a diagnosticului - 75 - 90%.

Tratamentul hepatozei

Hepatoza grasă a ficatului este asociată cu o întreagă gamă de tulburări metabolice, astfel încât tratamentul bolii implică o varietate de agenți terapeutici care vizează restabilirea tuturor legăturilor implicate în procesul patologic.

Urmați o dietă săracă în calorii

Nu consumati alimente bogate in calorii si bogate in grasimi si colesterol, limitati in dieta fructoza, carnea rosie. Respectați o dietă de tip mediteranean - consumați mai mult pește, legume, fructe, ținând cont de conținutul lor caloric, alimente cu acizi grași polinesaturați, fibre și vitaminele antioxidante C și E.

Programele de slăbire folosesc psyllium (Mucofalk) ca modificator al fibrelor alimentare. Medicamentul este practic fără calorii - 0,1 kcal la 100 g de substanță, iar 100% constă din fibre alimentare moi.
Dietoterapia poate avea loc cu următoarele opțiuni:

• dieta saraca in grasimi - mai putin de 30% din totalul caloriilor;
• dieta cu conținut scăzut de carbohidrați - mai puțin de 60 de grame de carbohidrați pe zi;
• dieta hipocalorică - 800 - 1500 kcal / zi.

Atenţie! Utilizarea unei diete foarte scăzute în calorii - mai puțin de 500 de kilocalorii pe zi este periculoasă, deoarece provoacă inflamarea ficatului și proliferarea țesutului conjunctiv.

Creșteți activitatea fizică

Pacienților cu hepatoză grasă li se recomandă exerciții de intensitate scăzută la aer curat: mers pe jos în ritm moderat, înot, ciclism. Durata antrenamentului este de 140 - 210 minute pe săptămână. Pentru a obține pierderea în greutate și îmbunătățirea structurii ficatului permite exerciții de forță. Activitatea fizică constantă reduce obezitatea organelor interne, reduce rezistența la insulină și acumularea de acizi grași liberi în sânge.

Tratamentul va fi mai eficient dacă combinați activitatea fizică și o dietă săracă în calorii. ținând dietă, exercitii fizice Sa dovedit că de trei ori pe săptămână timp de 45 - 60 de minute fiecare îmbunătățește starea ficatului, reduce obezitatea intraabdominală, numărul de celule adipoase din ficat și acizii grași liberi din sânge. Este necesar să se obțină o scădere în greutate regulată de cel puțin 0,5 - 1 kilogram pe săptămână.

Aplicați medicamente

Nu există medicamente eficiente pentru tratamentul bolii ficatului gras. medicamentele. Ca parte a tratamentului bolii, sunt prescrise medicamente care reduc obezitatea, reduc gradul de deteriorare a glandei și restabilește rezistența la insulină:

• medicamentul pentru pierderea în greutate orlistat;
• corectarea rezistenței la insulină - metformină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pioglitazonă pentru pacienții cu steatohepatită non-alcoolică;
• medicamente care scad tensiunea arterială.

Tratamentul hepatozei presupune excluderea pacientului de la terapie, înlocuirea acelor medicamente toxice pentru ficat cu altele similare.

Problema cheie a cursului hepatozei hepatice grase este că patologia crește riscul de progresie a bolilor sistemului cardiovascular. Nu numai că crește, dar și, după cum au arătat studii științifice recente, determină rezultatul lor într-o măsură mult mai mare decât rezultatul bolii hepatice în sine.

- Acesta este un sindrom patologic secundar sau independent caracterizat prin acumularea de grăsime în țesutul hepatic. Motivul dezvoltării stare dată este consumul de alcool; boli însoțite de tulburări metabolice ( Diabet, patologia glandei tiroide, malabsorbție și altele), precum și luarea unora medicamente. Hepatoza grasă nu are un tablou clinic specific şi perioadă lungă de timp este asimptomatic. Diagnosticul constă în efectuarea unei biopsii hepatice, precum și în studii imagistice (IRM hepatic, scintigrafie, ecografie). Tratamentul este conservator, prognosticul favorabil.

Informatii generale

Prognoza si prevenirea

Boala ficatului gras are un prognostic relativ favorabil. În cele mai multe cazuri, eliminarea cauzei bolii este suficientă pentru a restabili ficatul. Capacitatea de lucru a pacienților este păstrată. Asigurați-vă că urmați recomandările gastroenterologului cu privire la dietă, activitate fizica, excludeți consumul de alcool. În cazul acțiunii continue a factorilor hepatotropi, a modificărilor inflamatorii și degenerative în progresul ficatului, este posibilă trecerea bolii la ciroză.

Prevenirea constă în excluderea acțiunii factorilor toxici dăunători, inclusiv acetaldehida, detectarea în timp util a bolilor endocrine și a altor boli și a acestora. tratament eficient menținerea unei greutăți normale și a unui nivel suficient de activitate.

Această boală depinde de dieta și stilul de viață al unei persoane. Hepatoza apare rar în formă acută - numai cu intoxicație cu otrăvuri. În alte cazuri, este o boală cronică, rezultatul acumulării de grăsime care perturbă ficatul. Identificat doar în întâlniri timpurii, hepatoza este complet vindecată. Trebuie să cunoașteți cauzele și simptomele bolii.

Ce este ficatul gras

Boala este cauzată de stilul de viață al unei persoane, de influența condițiilor de mediu. Ce este hepatoza? Aceasta este o boală cronică, degenerarea grasă a ficatului, în care apar modificări difuze în celulele organului. Există o creștere a parenchimului - un țesut format din hepatocite, care este responsabil pentru funcționarea normală a organului. Medicii în diagnostic și tratament folosesc mai multe nume pentru această boală:

• infiltrarea grasă a ficatului;
• hepatosteatoză;
• steatoză hepatică.

Ficatul îndeplinește aproximativ cinci sute de funcții în organism. În încălcarea proceselor metabolice, încep schimbările distrofice. În celule, structura se înrăutățește, acestea sunt umplute cu grăsime. Există o dezvoltare treptată a hepatozei grase:

• apariția depozitelor în celulele individuale;
• dezvoltarea acumulărilor difuze;
• acumularea de grăsime de către hepatocite;
• încălcarea alimentării cu oxigen;
• încetinirea circulației sângelui;
• moartea celulelor.

Degenerarea grasă a ficatului are codul K76.0. conform ICD-10 - clasificarea internațională a bolilor. Dacă nu începeți tratamentul, are loc procesul de înlocuire a celulelor cu țesut conjunctiv, care perturbă funcționarea ficatului și afectează întregul organism. Pot exista consecințe grave: dezvoltarea de ciroză, hepatită. Vor exista modificări difuze în pancreas. Există o posibilitate de degenerare a celulelor în cele atipice - dezvoltarea tumorilor maligne.

Motivele

Hipodinamia, utilizarea fast-food-ului poate provoca apariția hepatozei. Diete dăunătoare urmate de supraalimentare, foame. Printre cauzele hepatozei grase:

• supraponderal;
• Diabet;
• consumul de alcool;
• sarcina;
• probleme gastrointestinale;
• virusuri hepatitice;
• intoxicații toxice;
• luarea de antibiotice;
• consumul de alimente grase;
• vegetarianism;
• medicamente cu efecte toxice.

Hepatoza femeilor însărcinate

Când o femeie așteaptă un copil, ficatul se confruntă cu un stres crescut. Motivul este o încălcare a formării și ieșirii bilei din cauza creșterii cantității de estrogen, procesării deșeurilor fătului. Acest lucru se observă în ultimele săptămâni de sarcină. Hepatoza este prost diagnosticată din cauza faptului că este dificil de palpat - un uter mărit interferează, iar multe metode de cercetare sunt contraindicate.

Hepatoza femeilor însărcinate are adesea rădăcini ereditare. Se manifestă prin mâncărimi ale pielii, senzație de greutate, decolorarea fecalelor. Posibilă îngălbenire a sclerei, greață, durere în zona ficatului. Forma grasă este rară. Predomină tipul colestatic, în care se observă următoarele:

• îngroșarea bilei;
• încălcarea metabolismului colesterolului;
• scăderea tonusului căilor biliare.

alcoolic

Una dintre cele mai frecvente boli hepatice este hepatoza alcoolică. Când este ingerat, alcoolul este transformat în substanțe care distrug hepatocitele, care sunt responsabile pentru îndepărtarea toxinelor și producerea de bilă. Când țesutul conjunctiv crește în celule, aceasta înseamnă că toate procesele sunt întrerupte. Dacă boala nu este tratată, se va dezvolta ciroza hepatică. Hepatoza se manifestă prin dureri pe partea dreaptă în lateral, apare:

• senzație de greutate;
• balonare;
• iritabilitate incontrolabilă;
• greaţă;
• slăbiciune;
• scaderea performantei.

Simptome

La începutul dezvoltării bolii, nu există simptome. Pacienții pot afla din greșeală despre asta, supuși unei ecografii din alt motiv. Boala este diagnosticată prin ecocardiografie. Simptomele hepatozei grase a ficatului apar la al doilea grad de dezvoltare al bolii, observând:

• greaţă;
• greutate pe dreapta în hipocondru;
• deteriorarea coordonării;
• durere severă, greață;
• balonare;
• apariția unei erupții cutanate;
• scăderea acuității vizuale;
• constipație;
• aversiunea față de mâncare;
• slăbiciune;
• monotonia vorbirii;
• semne de icter.

Tratamentul hepatozei hepatice

Este posibilă restabilirea completă a funcției hepatice numai cu detectarea precoce a bolii. Cum să vindeci ficatul gras? Este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se reducă vâscozitatea bilei. Este necesar pentru a corecta metabolismul carbohidraților, pentru a elimina grăsimea din celule și pentru a normaliza funcția hepatică. Tratamentul include:

• pierdere în greutate;
• dieta;
• utilizarea medicamentelor;
• plante medicinale;
• fizioterapie;
• hirudoterapia;
• retete de medicina traditionala.

A retrage grăsime suplimentară, vindeca hepatoza, prescrie medicamente:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotectori care contin fosfolipide care ajuta la refacerea celulelor;
• Taurina, Metionina - stimuleaza procesele din ficat;
• Troglitazonă - ameliorează inflamația;
• Ursosan - ajută la hepatoza alcoolică;
• Gemfibrozil - reduce nivelul de grăsime din sânge;
• Pentoxifilină - îmbunătățește fluxul sanguin.

Remedii populare

Medicii recomandă utilizarea acasă retete populare. Cum să tratezi hepatoza hepatică cu ierburi și plante? Recomanda:

• bea zilnic ceai cu melisa, menta;
• mănâncă o linguriță de nuci de pin decojite;
• mananca mai multe verdeturi: patrunjel, salata verde, marar;
• bea o infuzie de măceșe;
• infuza ciulinul de lapte - o lingura pentru 2 cani de apa clocotita.

Ei bine descompune grăsimile băute pe stomacul gol proaspete suc de morcovi. Foarte eficient colectare de plante, pentru prepararea căruia trebuie să turnați 2 linguri de amestec într-un termos seara, adăugați 1,5 litri de apă clocotită. Bea un decoct pe zi. Compoziția conține pe părți:

• secvență - 3;
• rădăcină de lemn dulce - 4;
• salvie - 2;
• frunze de zmeură - 3;
• pelin - 2;
• frunze de mesteacăn - 3;
• șoricelă - 1;
• musetel - 1;
• rădăcină de calamus - 1;
• tei - 1.

Dieta pentru ficat gras

Când este diagnosticată degenerarea grasă a ficatului, dieta este considerată una dintre cele mai importante metode de tratament. Normalizarea nutriției poate accelera semnificativ procesul de vindecare. Sarcinile ei principale:

• restabilirea tuturor funcțiilor corpului;
• normalizarea metabolismului grăsimilor;
• stabilizarea producției de bilă;
• furnizarea cantității necesare de glucoză;
• scăderea nivelului de colesterol.

Nutriția pentru hepatoza hepatică grasă este de dorit să se organizeze astfel încât pacientul să mănânce des - de până la 7 ori pe zi, dar în porții mici. În timpul dietei veți avea nevoie de:

• limitează sare, zahăr;
• reduce grăsimile animale;
• consumă multe fibre;
• excludeți colesterolul;
• bea mai multă apă;
• schimbați tehnologia de gătit - fierbeți, coaceți, creșteți.

Ficatul gras necesită excluderea băuturilor calde și carbogazoase din meniu, abținerea de la a bea cafea și ceai. Nerecomandat pentru dieta:

• roșii;
• ridiche;
• usturoi;
• lactate grase și produse din carne.

Este recomandabil să utilizați:

• supe de legume, lapte;
• morcov;
• cereale: orez, gris, hrișcă;
• carne slabă;
• lapte;
• jeleu;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: brânză, iaurt, chefir;
• carne de pasăre fără grăsime.

Astăzi, bolile hepatice sunt considerate una dintre cele mai frecvente împreună cu patologiile cardiovasculare. Obezitatea hepatică devine o boală a vremurilor noastre din cauza malnutriției sistematice, a unei diete bogate în carbohidrați, a răspândirii fast-food-ului și a scăderii activității fizice umane. În acest articol, puteți afla despre ce este boala ficatului gras și cum să o tratați.

Etiologia bolii

Hepatoza grasă (în alt fel, boala se numește ficatul gras, degenerare grasă, steatoză) este o leziune a unui organ în care lipidele se acumulează în țesuturile sale. Procesul este cronic, dar reversibil.

Puteți opri infiltrarea eliminând factorii nocivi care au provocat obezitatea hepatică. În medie, este nevoie de cel puțin o lună pentru a îmbunătăți starea unui organ cu o terapie adecvată.

Referință: codul bolii ICD-10 - K76.9.

Cu hepatoza grasă, precum și cu hepatita, celulele hepatice încetează treptat să-și îndeplinească funcțiile, acumulează grăsimi simple și în cele din urmă degenerează în țesut adipos. Cu infiltrarea difuză, acumulările de grăsime sunt împrăștiate, iar ponderea acesteia nu depășește 5% din masa totală a ficatului. Dacă procentul se dublează, înseamnă că jumătate din celulele hepatice conțin deja depozite grase.

Boala grasă poate fi asimptomatică până când începe să se dezvolte ciroza. Primele semne ale bolii, cărora ar trebui să le acordați atenție, pot fi:

• scăderea imunității, răceli frecvente, reacții alergice;
• deteriorarea părului și a pielii;
• tulburări intestinale sistematice: diaree, constipație, greață, vărsături;
• disconfort sau durere în partea dreaptă;
• modificarea dimensiunii ficatului, determinată de atingere;
• la femei, ciclul menstrual poate fi perturbat, volumul de descărcare se poate modifica;
• probleme cu concepția;
• cheaguri de sânge mai rău.

Toate aceste reacții nu apar în același timp - starea se agravează treptat. Și mai întâi apar dureri în regiunea epigastrică și abia apoi apar manifestări de intoxicație din cauza tulburărilor în activitatea organului.

Dacă terapia nu este începută la timp, apar semne de ciroză a insuficienței hepatice:

1. icter (schimbarea culorii pielii și a membranelor mucoase);
2. pierderea poftei de mâncare sau absența completă a acesteia;
3. senzație de slăbiciune în organism;
4. posibilă încălcare a coordonării, vorbire monotonă;
5. schimbarea comportamentului de la iritabilitate la apatie;
6. acumulare de lichid în cavitate abdominală.

Dacă este posibilă oprirea procesului patologic în stadiul inițial, funcțiile organului sunt restabilite. Pentru diagnosticarea la timp, toți cei care sunt expuși riscului ar trebui să fie supuși examinărilor preventive. În special, bolile concomitente pot duce la dezvoltarea steatozei hepatice:

• hipertensiune;
• număr scăzut de trombocite;
• exces de concentrație de fosfatază alcalină și HTH;
• polimorfismul genei PNPLA3/148M.

Notă: mai des boala este detectată la femei.

Cauzele bolii

Factori care pot duce la degenerarea grasă:

• tulburări de alimentație: supraalimentare regulată, abuz de diete de slăbire, vegetarianism în caz de tulburări ale metabolismului carbohidraților, utilizare frecventă băuturi alcoolice;
• obezitatea;
• mobilitate redusă;
• boli metabolice;
• boli ale tractului digestiv și ale secreției interne;
• concentrație crescută de vitamina A;
• lipsa proteinei hepatice alfa-antitripsină, care protejează organele de acțiunea distructivă a enzimelor;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor precum Tamoxifen, Kordaron, Diltiazem, Tetraciclină;
• tratament pe termen lung cu agenți antivirali pentru HIV;
• expunerea la radiații.

Progresând, hepatoza grasă provoacă inflamarea organului, ceea ce duce la moartea hepatocitelor și la cicatrizarea țesutului - ciroza. Toate acestea provoacă dezvoltarea patologiilor în alte organe ale tractului gastrointestinal și sistemul cardiovascular, insuficiențe metabolice. Aceste boli includ:

1. pancreatită;
2. Diabet;
3. încălcarea fluxului de bilă;
4. formarea de pietre în vezica biliară;
5. lipsa enzimelor digestive;
6. hipertensiune;
7. ischemie cardiacă.

Având în vedere cauzele dezvoltării ficatului gras, boala poate fi combatetă prin schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață.

Clasificarea hepatozei grase a ficatului

În funcție de conținutul de grăsime din celule, se disting 3 forme de infiltrare:

• 1 grad- hepatoza grasa difuza, care se caracterizeaza printr-o usoara acumulare de lipide in focarele de localizare disparata.
• 2 grade- volumul de grasime creste, hepatocitele incep sa fie inlocuite cu tesut conjunctiv.
• 3 grade- depozite grase semnificative, degenerarea celulelor parenchimului în țesut conjunctiv (se determină suprafețe mari).

Diagnosticare

Diagnosticul bolii include o examinare externă: deoarece organul nu crește în stadiul inițial, modificările care au început nu pot fi stabilite prin palpare. Numai cu o acumulare semnificativă de grăsime, organul își schimbă dimensiunea, devine moale la atingere, cu margini rotunjite, durerea se simte la apăsarea hipocondrului drept.

Pentru a diagnostica cu precizie, se efectuează următoarele proceduri:

• Un test de sânge biochimic pentru a evalua nivelul de ALT și AST (leziunea hepatică este însoțită de o creștere a nivelului de enzime).
• Ecografia cavității abdominale pentru a determina dimensiunea organului.
• RMN pentru a determina structura ficatului și gradul de obezitate al acestuia.
• O biopsie este prescrisă în cazuri rare când alte metode nu dau un răspuns precis despre starea organului. Vă permite să identificați prezența depozitelor de grăsime în hepatocite.

Tratament

Cum se poate vindeca ficatul gras? Terapia include nu numai medicamente, ci implică și corectarea stilului de viață și a dietei, precum și excluderea factorilor care au cauzat obezitatea. La fel de medicamente utilizați medicamente cu acțiune antioxidantă, de stimulare a membranei, care îmbunătățesc funcția hepatică și favorizează regenerarea țesuturilor:

• hepatoprotectori naturali (LIV-52, anghinare, Karsil);
• hepatoprotectori pe bază de fosfolipide („Essentiale Forte”, „Essliver”, „Berlition”);
• acizi sulfamici (taurină, metionină);
• vitaminele B sub formă de tablete sau injecții;
• vitaminele A și E ca antioxidanți;
• suplimente minerale cu seleniu;
• agenți fitoterapeutici (extracte de ciulin de lapte, turmeric, măcriș creț, „Kholagol”, „Gepabene”).

Complicații posibile

Modificările difuze ale ficatului după tipul de hepatoză perturbă grav funcțiile organului, ceea ce duce la intoxicația organismului. Acesta din urmă afectează negativ activitatea sistemului digestiv, a rinichilor, a inimii și a plămânilor, provocând boli cronice. Cea mai frecventă complicație a hepatozei este ciroza hepatică, care nu este tratabilă.

Care este pericolul bolii:

1. Stagnarea bilei, care duce la formarea de pietre și inflamarea vezicii biliare, pancreatită. Din cauza leziunilor organelor, procesul de digestie este întrerupt, sarcina asupra intestinelor crește și se dezvoltă disbacterioza.
2. Disfuncția hepatică duce la o deficiență de oligoelemente, care perturbă funcționarea mușchiului inimii, înrăutățește starea vaselor de sânge, dezvoltă hipertensiune arterială, vene varicoase și vederea se deteriorează.
3. Suprimarea imunității, motiv pentru care infecțiile cu ARVI, fungice și bacteriene apar mai des.
4. Datorită relației strânse dintre ficat și glanda tiroidă, se poate dezvolta hipotiroidismul.

Exercițiile fizice regulate moderate și dieta ajută la eliminarea ficatului gras. Cu hepatoză, trebuie să abandonați grăsimile animale, să includeți cât mai multe produse posibil pentru descompunerea lipidelor din parenchimul hepatic. Nutriția trebuie să fie fracționată pentru a reduce sarcina asupra organismului: este indicat să se mănânce în porții mici de 5 ori pe zi.

Mai jos este o listă de alimente permise și interzise.

Hepatoza grasă este un proces patologic caracterizat prin degenerarea grasă a hepatocitelor și acumularea de picături de grăsime atât în ​​interiorul celulelor în sine, cât și în substanța intercelulară.

Boala ficatului gras apare la aproape 100% dintre pacienții cu boală hepatică alcoolică și la aproximativ 30% dintre pacienții cu boală hepatică non-alcoolică. De fapt, această patologie este stadiul inițial al bolii hepatice alcoolice, care se termină ulterior cu ciroză, insuficiență hepatică cronică și apoi moarte. Femeile sunt mai susceptibile la boală - conform statisticilor, în numărul total de pacienți, ponderea acestora este de 70%.

Dieta în hepatoza grasă joacă un rol important, uneori primordial, în terapia complexă. În alimentație se limitează conținutul de grăsimi, în special de origine animală.

Hepatoza grasă este o problemă medicală și socială urgentă. Crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză metabolică și tulburări endocrine, boli ale sistemului cardiovascular, vene varicoase, patologii alergice, care, la rândul lor, limitează semnificativ capacitatea de muncă a pacienților, devin cauza dizabilității.

Sursa: bolitpechen.ru

Cauze și factori de risc

În cele mai multe cazuri, deteriorarea hepatocitelor de către alcool și metaboliții săi duce la dezvoltarea hepatozei grase a ficatului. Există o relație directă între durata consumului de către pacient a băuturilor alcoolice și severitatea degenerării grase a hepatocitelor, un risc crescut de ciroză.

Adesea, ficatul gras se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Hiperglicemia și rezistența la insulină contribuie la creșterea concentrației de acizi grași din sânge, ceea ce îmbunătățește sinteza trigliceridelor de către hepatocite. Ca urmare, grăsimile se depun în țesutul hepatic.

Un alt motiv pentru dezvoltarea hepatozei hepatice grase este obezitatea generală. Creșterea semnificativă a greutății corporale nu este însoțită doar de o creștere a procentului de țesut adipos din corpul pacientului, ci și de dezvoltarea sindromului metabolic cu rezistență a țesuturilor la insulină. Rezultatele spectroscopiei cu protoni arată că există o relație directă între concentrația de insulină serică a jeun și cantitatea de depozite grase din ficat.

Multe alte boli care apar cu tulburări metabolice pot provoca, de asemenea, hepatoză grasă:

• tumori;
• insuficiență pulmonară cronică;
• Boala Wilson - Konovalov (tulburare congenitală a metabolismului cuprului, alte denumiri: degenerescență hepatolenticulară, distrofie hepatocerebrală);
• boli cronice ale sistemului digestiv, însoțite de o încălcare a procesului de absorbție.

În cele mai multe cazuri, eliminarea factorului etiologic permite nu numai prevenirea progresiei ulterioare a bolii, ci și restabilirea țesutului hepatic.

Semnele ficatului gras sunt adesea prezente la persoanele cu o deficiență ereditară a enzimelor implicate în procesul de metabolism al lipidelor.

Astfel, cauza principală a hepatozei grase în multe cazuri este rezistența la insulină, în timp ce degenerarea grasă a hepatocitelor devine una dintre verigile în formarea sindromului metabolic.

Alți factori care contribuie la acumularea de grăsime în celule și substanță intercelulară a ficatului sunt:

• încălcarea utilizării grăsimilor în procesul de peroxidare;
• încălcări ale sintezei apoproteinei - o enzimă care participă la formarea formelor de transport ale grăsimilor și la eliminarea acestora din celule.

De obicei, nu este un factor specific care duce la dezvoltarea hepatozei hepatice grase, ci o combinație a acestora, de exemplu, consumul de alcool în timp ce luați medicamente sau malnutriție.

Formele bolii

In functie de factorul etiologic, hepatoza grasa se imparte in steatohepatita non-alcoolica si degenerarea grasa alcoolica a ficatului. La efectuarea unei biopsii hepatice, steatohepatita non-alcoolică este diagnosticată în aproximativ 7% din cazuri. Degenerarea grasă alcoolică este detectată mult mai des.

Boala ficatului gras este de două tipuri:

• primar- asociate cu tulburări metabolice endogene (interne) (hiperlipidemie, diabet zaharat, obezitate);
• secundar- din cauza influențelor externe (exogene) care duc la tulburări metabolice (luare de corticosteroizi, tetracicline, metotrexat, antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni sintetici, boala Wilson-Konovalov, post, nutriție parenterală de lungă durată, rezecție intestinală, gastroplastie). , anastomoză ileojejunală).

În cazul hepatozei grase alcoolice, principala condiție pentru un tratament de succes este respingerea completă a utilizării ulterioare a oricăror băuturi alcoolice.

În funcție de caracteristicile depunerii de grăsime, hepatoza grasă este împărțită în următoarele forme:

• focal diseminat - apare de obicei fără nicio manifestare clinică;
• exprimat diseminat;
• zonal - grăsimea se depune în diferite zone ale lobului ficatului;
• steatoză microveziculoasă (difuză).

Simptomele ficatului gras

Nu există semne clinice specifice ale hepatozei grase chiar și cu modificări morfologice semnificative la nivelul ficatului. Mulți pacienți au obezitate și/sau diabet de tip II.

Semnele hepatozei grase sunt nespecifice. Acestea includ:

• durere ușor pronunțată în cadranul superior drept al abdomenului, dureroasă în natură;
• o senzație de disconfort ușor în cavitatea abdominală;
• ușoară mărire a ficatului;
• astenizare;
• sindrom dispeptic (greață, uneori vărsături, instabilitate scaun).

În cazul hepatozei grase severe, se poate dezvolta colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase. Degenerarea grasă a hepatocitelor este însoțită de eliberarea factorului de necrozare tumorală, care duce la leșin, scăderea tensiunii arteriale, creșterea sângerării (o tendință la hemoragii).

Diagnosticare

Diagnosticul hepatozei grase a ficatului prezintă dificultăți considerabile, deoarece boala este asimptomatică în majoritatea cazurilor. Analize biochimice modificări semnificative nu sunt detectate. În unele cazuri, există o ușoară creștere a activității transaminazelor serice. La examinare, trebuie avut în vedere faptul că activitatea lor normală nu permite excluderea hepatozei grase. Prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni se bazează în principal pe excluderea altor patologii hepatice.

Activitatea fizică poate îmbunătăți utilizarea acizilor grași.

Pentru a identifica cauza care a dus la apariția hepatozei grase, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

• determinarea markerilor hepatitei autoimune;
• detectarea anticorpilor la virusurile hepatitei, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovirusul;
• studiul statusului hormonal;
• determinarea concentrației de glucoză în serul sanguin;
• determinarea nivelului de insulină din sânge.

Examenul cu ultrasunete poate detecta steatoza grasă numai cu o depunere semnificativă de grăsime în țesutul hepatic. Mai informativ este imagistica prin rezonanță magnetică. Cu o formă focală de patologie, este indicată o scanare cu radionuclizi a ficatului.

Pentru a evalua funcțiile de detoxifiere ale ficatului și numărul de hepatocite care funcționează normal, testul respirator C13-metacetină permite.

Pentru a pune un diagnostic final, se efectuează o biopsie prin puncție a ficatului, urmată de o analiză histologică a biopsiei obținute. Semnele histologice ale hepatozei grase sunt:

• degenerescenta grasa;
• steatonecroză;
• fibroză;
• inflamație intralobulară.

Tratamentul ficatului gras

Terapia pacienților cu hepatoză grasă este efectuată de un gastroenterolog în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai cu degenerarea grasă semnificativă a țesutului hepatic, însoțită de o încălcare pronunțată a funcțiilor sale, în primul rând detoxifiere.

Dieta în hepatoza grasă joacă un rol important, uneori primordial, în terapia complexă. În alimentație se limitează conținutul de grăsimi, în special de origine animală. Aportul de proteine ​​ar trebui să fie de 100-110 g pe zi. Mineralele și vitaminele trebuie furnizate organismului în cantități suficiente.

Hepatoza grasă crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză, tulburări metabolice și endocrine, boli ale sistemului cardiovascular, vene varicoase și patologii alergice.

Asigurați-vă că corectați greutatea corporală crescută, ceea ce permite reducerea și, în unele cazuri, eliminarea completă a rezistenței la insulină, ceea ce duce la normalizarea metabolismului lipidelor și carbohidraților. Pacienții cu ficat gras ar trebui să piardă nu mai mult de 400-600 g pe săptămână - cu o rată mai rapidă de pierdere în greutate, ficatul gras începe să progreseze rapid și poate duce la formarea de pietre în tractul biliar, insuficiență hepatică. Preparatele cu acid ursodeoxicolic pot fi prescrise pentru a reduce riscul de formare a pietrelor.

Pentru a elimina infiltrarea grasă a ficatului, se folosesc medicamente litotrope (fosfolipide esențiale, acid lipoic, vitamine B, acid folic).

Dacă este necesar, pentru a elimina rezistența la insulină, pacienților li se prescriu biguanide și tiazolidindione.

Activitatea fizică poate îmbunătăți utilizarea acizilor grași.

În cazul hepatozei grase severe, se decide oportunitatea terapiei hipolipemiante cu statine. Această metodă nu a fost utilizată pe scară largă, deoarece statinele în sine pot provoca leziuni ale celulelor hepatice.

Pentru a restabili funcțiile hepatice afectate, se folosesc hepatoprotectori (taurină, betaină, acid ursodeoxicolic, vitamina E). În literatura medicală, există informații despre posibilitatea utilizării blocantelor receptorilor de angiotensină și pentoxifilinei în hepatoza grasă.

În cazul hepatozei grase alcoolice, principala condiție pentru un tratament de succes este respingerea completă a utilizării ulterioare a oricăror băuturi alcoolice. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un narcolog.

Consecințe și complicații posibile

În absența unei terapii adecvate, ficatul gras crește riscul de a dezvolta următoarele boli;

• boli varicoase;
• ciroza hepatică.

Există o relație directă între durata consumului de către pacient a băuturilor alcoolice și severitatea degenerării grase a hepatocitelor, un risc crescut de ciroză.

Prognoza

Prognosticul este în general favorabil. În cele mai multe cazuri, eliminarea factorului etiologic permite nu numai prevenirea progresiei ulterioare a bolii, ci și refacerea țesutului hepatic. Capacitatea de lucru nu este de obicei afectată. Pacienții pentru o lungă perioadă de timp trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului curant (refuzul băuturilor alcoolice, dietă, menținerea unui stil de viață activ).

Dacă factorii cauzali nu sunt eliminați, atunci hepatoza grasă va progresa lent, provocând modificări degenerative și inflamatorii în țesutul hepatic, devenind în cele din urmă cauza cirozei hepatice și a dezvoltării insuficienței hepatice cronice.