Mușchii brațelor s-au slăbit. Cum se manifestă durerea musculară? Sindromul oboselii cronice

Sindromul de slăbiciune musculară se numește miastenia gravis - un proces patologic de natură autoimună care reduce contractilitatea musculară. Această boală se poate dezvolta ca urmare a deteriorării componentelor anatomice ale membrelor (vase, oase, suprafețe articulare, nervi). Slăbiciunea musculară se poate dezvolta atât la nivelul brațelor, cât și al picioarelor. În această secțiune vom analiza principalele cauze ale slăbiciunii musculare la nivelul picioarelor și brațelor și tratamentul acestora.

Principalele simptome ale miasteniei gravis:

1. Scăderea forței musculare. Măsurarea poate fi făcută fie cu ajutorul unui instrument special - un dinamometru, fie cu mâinile unui medic examinator. Pentru a evalua forța musculară fără instrument, medicul scutură simultan cele două mâini ale pacientului în timp ce evaluează simetria tensiunii musculare.
2. Dificultate în îndeplinirea sarcinilor de rutină (mers, urcat pe scări, ținerea unei cani în mâini, scris cu un pix, transportarea pachetelor moderat de grele);
3. Pe lângă scăderea forței la un anumit membru, poate apărea blefaroptoza (căderea pleoapei), dificultăți la înghițire, vorbire sau mestecat.

Cauzele slăbiciunii musculare la nivelul picioarelor

Acest sindrom la nivelul picioarelor se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

1. ateroscleroza vaselor extremităților inferioare;
2. ciupirea nervului inervant;
3. varice ale extremităților inferioare;
4. purtarea de pantofi incomozi sau picioare plate;
5. afectarea vaselor de sânge sau a mușchilor de către agenți infecțioși;
6. tulburări metabolice (afectarea glandei tiroide);
7. deficit de calciu în organism.

Cauzele slăbiciunii la nivelul mâinilor

Sindromul se dezvoltă mult mai rar în brațe decât în picioare. Principalele sale motive:

1. ateroscleroza vaselor extremităților superioare;
2. ciupirea, accidentarea, hipotermia unuia dintre nervi;
3. modificări bruște ale tensiunii arteriale;
4. accident vascular cerebral;
5. afectarea infecțioasă a vaselor de sânge și a mușchilor extremităților superioare;
6. tulburări metabolice;
7. lipsa de calciu în organism.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Flacciditatea severă a picioarelor și brațelor provoacă disconfort pacientului. La întrebarea „Cum să tratezi slăbiciunea musculară?” experții răspund că există mai multe metode: metoda conservatoare (medicinală), chirurgia și kinetoterapie. Dacă cauza slăbiciunii constă în infecție, atunci antibacterian, antiinflamator, medicamente antivirale. În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice care îmbunătățesc fluxul sanguin în zona mușchilor necesari.

Tratamentul depinde de cauza care îl provoacă (leziuni, infecții, procese genetice, autoimune, consecințe ale accidentului vascular cerebral etc.). Dacă apare slăbiciune musculară, trebuie să contactați imediat un specialist în patologie neuromusculară.

Ce este slăbiciunea musculară și oboseala musculară rapidă?

Slăbiciunea musculară este un fenomen comun care include mai multe concepte. Acestea includ disfuncții, oboseală și oboseală.

Slăbiciune musculară primară (adevărat)– disfuncție musculară, scăderea capacităților de forță, incapacitatea unei persoane de a efectua o acțiune cu ajutorul unui mușchi. Acest lucru este valabil și pentru oamenii instruiți.

Astenie – oboseală musculară, epuizare. Abilitățile funcționale ale mușchilor sunt păstrate, dar este nevoie de mai mult efort pentru a efectua acțiuni. Este tipic pentru persoanele care suferă de insomnie, oboseală cronică și boli de inimă, rinichi și plămâni.

Oboseala musculara– pierderea rapidă a capacității de funcționare normală a mușchilor și refacerea lor lentă, care se observă adesea cu astenie. Caracteristic persoanelor cu distrofie miotonică.

Cauzele slăbiciunii musculare la picioare și brațe

Aproape toată lumea se confruntă cu slăbiciune musculară și există o serie de motive pentru aceasta:

Neurologic(accident vascular cerebral, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării și ale creierului, meningită, poliomielită, encefalită, boală autoimună Guillain-Barre).
Deficit activitate fizica (atrofie musculară din cauza inactivității).
Obiceiuri proaste(fumat, alcool, cocaina si alte substante psihoactive).
Sarcina(lipsa fierului (Fe), activitate fizică crescută, niveluri hormonale ridicate).
In varsta(slăbirea musculară ca urmare a modificărilor legate de vârstă).
Leziuni(lezarea țesutului muscular, entorsă și luxație).
Medicamente(unele medicamente sau supradozajul acestora pot provoca slăbiciune musculară - antibiotice, anestezice, steroizi orali, interferon și altele).
Intoxicaţie(intoxicarea organismului cu narcotice și alte substanțe nocive).
Oncologie(tumori maligne si benigne).
Infecții(tuberculoza, HIV, sifilis, gripa complexa, hepatita C, boala Lyme, febra glandular, poliomielita si malaria).
Boli cardiovasculare(incapacitatea de a furniza mușchilor cantitatea necesară de sânge).
Patologii endocrine(diabet zaharat, tulburări tiroidiene, dezechilibru electrolitic).
Probleme ale coloanei vertebrale(curbură, osteocondroză, hernie intervertebrală).
Boli genetice(miastenia gravis, distrofia miotonică și distrofia musculară).
Leziuni ale nervului sciatic sau femural(slăbiciune musculară la un singur membru).
Boli pulmonare cronice(BPOC, lipsă de oxigen) si rinichii(dezechilibru de sare, eliberare de toxine în sânge, lipsă de vitamina D și calciu (Ca)).

Simptome de slăbiciune musculară

O senzație de slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor sau corpului este adesea însoțită de somnolență, febră, frisoane, impotență și apatie. Fiecare dintre simptome informează despre probleme grave ale corpului în ansamblu.

Slăbiciunea musculară este frecventă când temperatură ridicată, care este o consecință a proceselor inflamatorii - bronșită, răceli obișnuite, rinichi reci etc. Cel mai mic salt de temperatură duce la funcționarea incorectă a proceselor metabolice, iar organismul își pierde treptat abilitățile funcționale. Prin urmare, la o temperatură, se observă oboseală și slăbiciune musculară, și nu numai la nivelul membrelor.

Manifestările bolii sunt, de asemenea, caracteristice intoxicației. Otrăvirea organismului poate fi cauzată de alimente veche, hepatită, un anumit virus etc.

În plus, slăbiciunea și somnolența pot fi o patologie periculoasă de natură alergică și infecțioasă. Bruceloza este considerată cea mai periculoasă, privându-și adesea purtătorul de viață.

Există slăbiciune la nivelul mușchilor și în cazurile de infecții ale sângelui - leucemie și leucemie mieloidă. Aceleași simptome apar și în reumatism.

Bolile somatice contribuie și la formarea simptomului principal, inclusiv amiloidoza, boala Crohn (asociată cu digestia), insuficiența renală și cancerul.

Încălcări Sistemul endocrin duce la slăbiciune musculară, precum și la epilepsie, neurastenie, depresie și nevroză.

miastenia. Cum să depășești slăbiciunea musculară (video)

Videoclipul vorbește despre slăbiciunea musculară, ce este și motivele apariției acesteia. Cum să faceți față unui astfel de fenomen precum miastenia gravis. Și care sunt consecințele lipsei de terapie în timp util?

Slăbiciune musculară cu VSD, depresie, nevroză

VSD (distonia vegetativ-vasculară) se manifestă în anumite boli, inclusiv tulburări hormonale și patologia mitocondrială. O serie de simptome se dezvoltă pe fondul disfuncției autonome a sistemului vascular și a mușchiului cardiac. Aceasta este ceea ce duce la o circulație proastă.

Drept urmare, membrele nu primesc suficient oxigen și celule roșii din sânge. Este dificil să eliminați dioxidul de carbon din organism. Acest lucru provoacă slăbiciune severă, amețeli sau chiar dureri corporale și, cu VSD avansat, leșin.

Cel mai bun mod de a elimina boala este activitatea fizică. Pentru a normaliza procesele metabolice, este nevoie de acid lactic, a cărui producție se oprește cu o activitate fizică scăzută. Medicii recomandă să se miște mai mult - mersul pe jos, alergarea, încălzirea zilnică.

Depresie datorată dezamăgirii, pierderii, stare rea de spirit iar alte dificultăți te pot duce într-o stare melancolică. Simptomele pot include lipsa poftei de mâncare, greață, amețeli, gânduri ciudate, durere la inimă - toate acestea se manifestă sub formă de slăbiciune, inclusiv slăbiciune musculară.

Pentru depresie, următoarele proceduri vor ajuta la depășirea slăbiciunii musculare:

alimentație adecvată;
somn bun;
duș rece și fierbinte;
emoții pozitive;
ajutor de la un psihoterapeut (pentru depresie severă).

Nevroza se caracterizează prin epuizarea nervoasă a organismului prin stres prelungit. Boala este adesea însoțită de VSD. Pe lângă slăbiciunea fizică, există și slăbiciunea mentală. Pentru a elimina consecințele, este necesar un set de măsuri, inclusiv o schimbare a stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului, mersul în aer curat, precum și terapie medicamentoasă și un curs de psihoterapie cu un specialist.

Slăbiciune musculară la un copil

Apariția slăbiciunii musculare este tipică nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. Adesea ei experimentează o diferență de timp între semnalul nervos și răspunsul muscular ulterior. Și asta explică comportamentul copiilor care nu pot perioadă lungă de timpține corpul sau membrele într-o poziție fixă.

Cauzele slăbiciunii musculare la un copil pot include:

miastenia gravis;
hipotiroidism congenital;
botulism;
rahitism;
distrofie musculară și atrofie spinală;
intoxicații cu sânge;
consecințele terapiei medicamentoase;
exces de vitamina D;
Sindromul Down (Prader-Willi, Marfan).

Simptomele primare ale slăbiciunii musculare la un copil:

folosirea membrelor ca suport prin plasarea lor în lateral;
plasarea involuntară a brațelor, alunecarea la ridicarea de la axile (copilul nu se poate agăța de brațele părintelui de axile);
incapacitatea de a ține capul drept (coborâre, aruncare înapoi);
lipsa de flexie a membrelor în timpul somnului (brațele și picioarele sunt situate de-a lungul corpului);
întârziere totală dezvoltarea fizică(incapacitatea de a ține obiecte, de a sta vertical, de a se târâi și de a se răsturna).

Tratamentul depinde de cauza și amploarea disfuncției musculare. Specialiști precum un ortoped, kinetoterapeut, neurolog și alții pot prescrie următorul tratament:

Exerciții speciale.
Alimentație adecvată.
Dezvoltarea coordonării mișcărilor, precum și a abilităților motorii fine.
Dezvoltarea posturii și formarea mersului.
Proceduri fizioterapeutice.
Medicamente (antiinflamatoare și tonice musculare).
Uneori o excursie la un logoped (pentru a îmbunătăți vorbirea).

Când să vezi un medic

Adesea, slăbiciunea musculară este o consecință a suprasolicitarii sau a slăbiciunii temporare. Dar, în unele cazuri, poate indica prezența unei boli grave. Și dacă slăbiciunea este periodică sau constantă, ar trebui să vizitați imediat un medic.

Specialiști precum un terapeut, neurolog, endocrinolog, chirurg și alții vă vor ajuta să aflați cauza disconfortului. De asemenea, va trebui să faceți niște teste și să treceți la o serie de examinări.

Dacă slăbiciunea musculară este rară, nu există senzație de durere sau amorțeală și dispare rapid, medicii recomandă să faceți următoarele:

echilibrează-ți dieta;
bea mai multă apă purificată;
faceți plimbări în aer curat mai des.

Pentru alte manifestări ale slăbiciunii musculare, trebuie să vă programați la un specialist pentru a elimina rapid posibila boală. Și auto-medicația în astfel de cazuri este contraindicată.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament eficient, specialiștii efectuează măsurile de diagnosticare necesare, inclusiv examinări instrumentale și de laborator. Pentru un pacient cu slăbiciune musculară, sunt prevăzute următoarele proceduri:

Consultație cu un neurolog.
Test de sânge (general și de anticorpi).
Cardiograma inimii.
Examenul glandei timus.
Electromiografie (determinarea amplitudinii potențialului muscular).

Tratament

Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de suprasolicitare, este suficient să vă odihniți membrele după antrenamentul de forță sau o plimbare lungă (mai ales în pantofi incomozi). În alte cazuri, poate fi prescrisă terapia adecvată:

dezvoltarea musculară prin exerciții speciale;
medicamente pentru îmbunătățirea activității creierului și a circulației sângelui;
medicamente care elimină toxinele din organism;
agenți antibacterieni pentru infecții la nivelul măduvei spinării sau creierului;
creșterea activității neuromusculare prin medicamente speciale;
eliminarea consecințelor otrăvirii;
interventie chirurgicala care vizeaza indepartarea tumorilor, ulcerelor si hematoamelor.

Metode tradiționale

De asemenea, puteți combate slăbiciunea musculară acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următorii pași:

Luați 2-3 linguri. l. suc de struguri pe zi.
Se bea 1 pahar de decoct de cartofi necojiti de trei ori pe saptamana.
În fiecare seară folosiți infuzie de moacă (10%) în volum? ochelari.
Faceți un amestec de nuci și miere sălbatică (proporții 1 la 1), mâncați în fiecare zi (curg – câteva săptămâni).
Includeți alimente proteice cu conținut scăzut de grăsimi (pește, carne de pasăre) în dieta dumneavoastră.
Creșteți-vă consumul de alimente care conțin iod.
Cu 30 de minute înainte de masă, beți un amestec format din 2 linguri. l. zahăr,? pahar de suc de afine și 1 pahar de suc de lămâie.
Luați tincturi de ginseng, aralia sau lemongrass cu 30 de minute înainte de masă.
Faceți băi relaxante cu Uleiuri esentiale sau citrice (temperatura apei ar trebui să varieze între 37-38 de grade Celsius).
2 linguri. ienupărul (fructele de pădure) și 1 pahar de apă clocotită vor calma sistemul nervos și vor reda tonusul muscular.
În loc de apă, bea o infuzie răcită făcută din 1 lingură. paie de ovăz și 0,5 litri de apă clocotită.

Consecințe și complicații posibile

Lipsa activității fizice provoacă o scădere a tonusului muscular și atrage după sine o serie de alte probleme. Acestea includ:

deteriorarea coordonării;
încetinirea metabolismului (vezi și - cum să accelerezi metabolismul);
scăderea imunității (susceptibilitate la boli virale);
probleme cu mușchiul inimii (tahicardie, bradicardie și hipotensiune arterială);
umflarea membrelor;
luarea în exces de greutate.

Prevenirea

Pentru a evita problemele asociate cu oboseala musculară, se recomandă să urmați câteva reguli simple:

Ține-te de alimentație adecvată(cu includerea alimentelor bogate în proteine și calciu, cereale, legume, ierburi, miere, vitamine în dietă) și stilul de viață.
Dedicați suficient timp muncii, odihnei și exercițiilor fizice.
Monitorizați tensiunea arterială.
Evitați stresul și oboseala excesivă.
Fii în aer curat.
Renunțați la obiceiurile proaste.
Contactați medicul dumneavoastră dacă apar probleme grave.

Videoclipul discută o boală congenitală - displazie, caracterizată prin slăbiciune a picioarelor și a mâinilor, amețeli frecvente și hipertensiune arterială. Exerciții speciale și respirație adecvată pentru a elimina slăbiciunea.

Slăbiciunea musculară este un fenomen inerent tuturor. Toată lumea poate lupta împotriva bolii, mai ales în cazuri de surmenaj și lipsă de activitate fizică. Dar din motive mai serioase, vei avea nevoie de ajutorul unui specialist. El va diagnostica problema și va prescrie un tratament eficient. Urmați recomandările, iar miastenia gravis vă va ocoli. 0 comentarii

Ce este slăbiciunea musculară

După cum sa menționat deja, slăbiciunea musculară este o scădere a forței unui mușchi (mușchi); este important să o diferențiem de oboseală sau slăbiciune generală. Adesea, o lipsă de forță musculară poate fi simțită într-o anumită parte sau părți ale corpului, în special la nivelul membrelor.

Slăbiciunea musculară poate fi obiectivă (dacă poate fi confirmată prin studii instrumentale), precum și subiectivă (atunci când o persoană simte slăbiciune în mușchi, dar conform rezultatelor examinărilor, se observă păstrarea forței musculare).

În multe cazuri, slăbiciunea musculară este determinată de factori neurologici.

De ce își pierd puterea...

Există multe motive pentru care slăbiciunea musculară se dezvoltă în picioare și brațe. Și cel mai important dintre ele este o încălcare a inervației.

Se disting următoarele cauze neurologice ale slăbiciunii musculare:

În orice caz, slăbiciunea musculară nu este cauzată de un singur factor etiologic. Funcția motorie afectată a unui mușchi poate apărea ca urmare a oricărei leziuni ale căii motorii ale nervului. În acest caz, stimularea nervoasă nu se transmite mușchiului, motiv pentru care apare slăbiciune.

Simptome asociate

Pentru a evalua gradul de pareză, medicii folosesc o scală specială de cinci puncte.

Cu slăbiciune musculară, pot apărea următoarele simptome însoțitoare:

pierderea unilaterală a senzației într-un anumit mușchi;
hemianopsie (orbire la ambii ochi pe jumătate din câmpul vizual);
când trunchiul cerebral este deteriorat, se dezvoltă amețeli, greață și uneori vărsături, precum și mișcarea afectată a globului ocular;
când ambele jumătăți ale măduvei spinării sunt afectate, se dezvoltă tulburări senzoriale cu disfuncție a rectului și Vezica urinara;
când o jumătate a măduvei spinării este deteriorată, sensibilitatea la durere se pierde pe partea opusă;
cu polineuropatie, sensibilitatea la picioare și la mâini este afectată;
cu mononeuropatie se pierde sensibilitatea in zona inervata de nervul afectat;

Tipuri de leziuni

Există astfel de tipuri de slăbiciune musculară:

monopareza(slăbiciune a unui membru);
hemipareza(slăbiciune a membrelor drepte sau stângi);
parapareza(slăbiciune numai a extremităților superioare sau doar a extremităților inferioare);
tripareza(slăbiciune a doar trei membre);
tetrapareză(slăbiciune a tuturor membrelor).

În consecință, vorbim de o leziune distală dacă implică partea inferioară a oricărui membru. Se observă slăbiciune musculară proximală dacă afectează membrul superior. Și în sfârșit, ei vorbesc despre slăbiciune totală dacă acoperă întregul membru.

În cele din urmă, pareza poate fi ușoară, moderată și profundă. Se spune că paralizia apare atunci când există o absență completă a mișcărilor voluntare. Dimpotrivă, pareza este o scădere a forței musculare din cauza tulburărilor în calea nervului motor.

Diagnostic diferentiat

Apariția slăbiciunii musculare este un semn alarmant care indică dezvoltarea bolii. Prin urmare, este necesară consultarea unui neurochirurg, neurolog, endocrinolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase, angiolog și terapeut.

Diagnosticul diferențial ar trebui să vizeze detectarea leziunilor neuronilor motori corticali, neuronilor motori periferici, precum și leziunilor sinapselor neuromusculare.

Următoarele simptome sunt importante:

atrofie(pronunțat cu afectarea neuronilor motori periferici și absent cu afectarea celor corticali);
fasciculația(apare atunci când neuronii periferici sunt deteriorați);
tonusului muscular(scăderea bolilor neuronilor periferici și afectarea sinapselor neuromusculare);
localizarea slăbiciunii musculare;
prezența reflexelor tendinoase(poate fi absent în cazurile de afectare a neuronilor periferici și creșterea bolilor neuronilor motori corticali);
prezența reflexelor patologice extensoare.

În plus, sunt luate în considerare următoarele semne:

Pentru paralizie centrală caracterizată prin scăderea forței musculare și pierderea capacității de a face mișcări mici, precum și apariția unor reflexe patologice precum Gordon, Babinsky, Oppenheim etc.;
la paralizie periferică forța musculară și reflexul scade, se observă atonie.

Electroneuromiografia este utilizată ca măsuri suplimentare de diagnostic.

Caracteristicile bolilor neuromusculare la copii

Bolile neuromusculare sunt destul de frecvente la copii. Ele pot fi determinate genetic sau pot apărea ca o consecință a altor patologii. În plus, patologiile neuromusculare din copilărie pot fi acute sau cronice.

Printre cele mai caracteristice semne ale bolilor neuromusculare la copii sunt următoarele.

aruncând capul pe spate copil când trage mâinile;
modificări ale volumului muscular;
modificări ale forței musculare (exprimate în puncte);
afectarea mușchilor limbii, a mușchilor externi ai ochiului și a palatului moale;
modificări ale reflexelor tendinoase;
oboseală musculară crescută;
miotonie;
dezvoltarea motorie întârziată.

Pentru a detecta cauza bolii, este important un diagnostic la timp și de înaltă calitate. Include:

determinarea prezenței și cantității enzimelor sanguine;
studii de markeri ADN;
Testarea vitezei de conducere nervoasă;
EMG (electromiografie);
biopsie (folosită pentru a diagnostica multe boli neuromusculare);
microscopia celulelor obținute din biopsie nervoasă.

Obiective și metode de terapie

Scopul tratamentului este de a restabili conducerea nervoasă pentru a crește forța musculară și gama de mișcări active. Masajul joacă un rol important în tratament. Trebuie combinat cu expunerea la căldură, deoarece aceasta nu numai că dezvoltă mișcări active, dar ajută și la îmbunătățirea nutriției țesuturilor. Acesta este un fel de gimnastică pasivă.

Abia după ce pacientul are posibilitatea de a face mișcări active, începe terapia fizică.

Tratamentul slăbiciunii musculare și al parezei însoțitoare depinde de cauza care le-a cauzat. Se folosesc următoarele metode:

tratamentul chirurgical al tulburărilor creierului sau măduvei spinării;
normalizarea tensiunii arteriale cu ajutorul unor medicamente ipotetice pentru prevenirea accidentelor cerebrovasculare;
terapie cu antibiotice în caz de boală infecțioasă;
utilizarea medicamentelor antimiastenice.

Tratamentul paraliziei are ca scop eliminarea bolii de bază. Îngrijirea adecvată a pacientului este extrem de importantă.

Cum să nu-ți pierzi puterea

Prevenirea parezei include următoarele măsuri:

Detectarea precoce a slăbiciunii musculare este importantă. Cu cât pacientul consultă mai devreme un medic, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes al tratamentului.

Slăbiciunea musculară este un fenomen destul de comun observat în multe boli. Uneori, acesta este primul semn de mare pericol pentru viață. Numai diagnosticarea în timp util vă permite să detectați pericolul în timp util.

Acordarea atenției sănătății tale te va ajuta să scapi de slăbiciunea musculară, precum și de multe alte probleme și să restabilești bucuria vieții.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă la câțiva mușchi sau la mulți mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza acesteia, pacientul poate prezenta alte simptome. Slăbiciunea anumitor grupe musculare poate duce la tulburări oculomotorii, disartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările voluntare sunt inițiate de cortexul motor al creierului în părțile posterioare ale lobului frontal. Neuronii din această zonă a cortexului (neuronii motori centrali sau superiori sau neuronii tractului corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori din măduva spinării (neuroni motori periferici sau inferiori). Aceștia din urmă intră în contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția acestora. Cele mai comune mecanisme pentru dezvoltarea slăbiciunii musculare includ deteriorarea următoarelor structuri:

neuronul motor central (afectarea tractului corticospinal și corticobulbare);
neuron motor periferic (de exemplu, cu polineuropatii periferice sau leziuni ale cornului anterior);
legatura neuromusculara;
mușchi (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motor duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

Atunci când neuronul motor central este deteriorat, inhibiția este eliminată de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular (spasticitate) și a reflexelor tendinoase (hiperreflexie). Afectarea tractului corticospinal se caracterizează prin apariția reflexului plantar extensor (reflexul Babinski). Cu toate acestea, atunci când pareza severă se dezvoltă brusc din cauza leziunilor neuronului motor central, tonusul muscular și reflexele pot fi suprimate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al girusului precentral, departe de zonele motorii asociative.
Disfuncția neuronului motor periferic duce la ruperea arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și scăderea tonusului muscular (hipotonie). Pot apărea fasciculații. În timp, se dezvoltă atrofia musculară.
Deteriorarea polineuropatiilor periferice este cea mai vizibilă dacă cei mai lungi nervi sunt implicați în proces.
În cea mai frecventă boală care afectează joncțiunea neuromusculară, miastenia gravis, se dezvoltă de obicei slăbiciune musculară.
Leziunile musculare difuze (de exemplu, în miopatii) se observă cel mai bine în mușchii mari (grupurile de mușchi ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroasele cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. De regulă, atunci când focalizarea este localizată într-unul sau altul departament sistem nervos apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli simptomele corespund unor leziuni la mai multe niveluri. Când leziunea este localizată în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri pot fi afectate.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

accident vascular cerebral;
neuropatii, inclusiv afecțiuni asociate cu traume sau compresie (de exemplu, sindromul tunelului carpian) și boli mediate imun; „lezarea rădăcinii nervului spinal;
compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastaze ale unei tumori maligne în spațiul epidural, traumatisme);
scleroză multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare pe scară largă includ următoarele:

disfuncție a mușchilor din cauza activității reduse a acestora (atrofie din inactivitate), care apare ca urmare a bolii sau a stării generale proaste, în special la persoanele în vârstă;
atrofie musculară generalizată asociată cu șederea prelungită în secția de terapie intensivă;
polineuropatie a bolii critice;
miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipokaliemică, miopatie cu corticosteroizi);
utilizarea relaxantelor musculare la un pacient în stare critică.

Oboseală. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, adică de oboseală generală. Oboseala poate interfera cu dezvoltarea forței musculare maxime atunci când se testează forța musculară. Cauzele comune ale oboselii includ boli acute severe de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau oboseală, dar nu au probleme obiective.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

În timpul unui examen clinic, este necesar să distingem adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să identificăm semnele care ne vor permite să stabilim mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza tulburării.

Anamneză. Istoricul medical trebuie evaluat folosind întrebări astfel încât pacientul să descrie în mod independent și în detaliu simptomele pe care le are pe care le consideră slăbiciune musculară. În continuare, trebuie puse întrebări de urmărire care să evalueze în mod specific capacitatea pacientului de a efectua anumite activități, cum ar fi spălatul pe dinți, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Este necesar să clarificăm cum a apărut slăbiciunea (brut sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Trebuie puse întrebări detaliate adecvate pentru a face distincția între situațiile în care slăbiciunea s-a dezvoltat brusc și în care pacientul și-a dat seama brusc că are slăbiciune (pacientul poate realiza brusc că are slăbiciune musculară numai după ce pareza care crește treptat atinge acest grad, făcând este dificil să desfășoare activități normale, cum ar fi mersul pe jos sau legarea șireurilor). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderi de memorie, tulburări de vorbire, convulsii și durere de cap. Factorii care agravează slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (care sugerează scleroza multiplă) sau încordarea musculară repetitivă (frecventă cu miastenia gravis), trebuie evaluați.

Înregistrările organelor și ale sistemului ar trebui să includă informații care sugerează posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecții cronice), dureri musculare (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree (botulism), scurtarea. respirație (insuficiență cardiacă, boli pulmonare, anemie), anorexie și pierdere în greutate (tumoare malignă, alte boli cronice), modificarea culorii urinei (porfirie, boală hepatică sau renală), intoleranță la căldură sau frig și depresie, dificultăți de concentrare, agitație și lipsa de interes pentru activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Afecțiunile medicale anterioare trebuie evaluate pentru a identifica afecțiunile care pot provoca slăbiciune sau oboseală, inclusiv boli ale tiroidei, hepatice, renale sau suprarenale, afecțiuni maligne sau factori de risc pentru dezvoltarea lor, cum ar fi fumatul intens (sindroame paraneoplazice), osteoartrita și infecțiile. Trebuie evaluați factorii de risc pentru posibilele cauze ale slăbiciunii musculare, inclusiv infecții (de exemplu, sex neprotejat, transfuzii de sânge, contact cu pacienții cu tuberculoză) și accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză). Este necesar să aflați în detaliu ce medicamente a folosit pacientul.

Istoricul familial trebuie evaluat pentru boli ereditare (de exemplu, patologii musculare ereditare, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) și prezența unor simptome similare la membrii familiei (dacă se suspectează o patologie ereditară nedetectată anterior). Neuropatiile motorii ereditare rămân adesea neidentificate din cauza prezentării fenotipice variabile și incomplete. Neuropatia motrică ereditară nediagnosticată poate fi indicată de prezența degetelor în ciocan, arcade înalte și performanță slabă în sport.

Examinare fizică. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze un examen neurologic complet și un examen muscular. Este esențial să se evalueze următoarele aspecte:

nervi cranieni;
funcția motorie;
reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea feței pentru asimetrie grosieră și ptoză; În mod normal, este permisă o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările ochilor și mușchii faciali, inclusiv determinarea forței mușchilor masticatori. Nasolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de deglutiție și inspecția directă a palatului moale pot fi mai puțin informative. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de incapacitatea de a pronunța clar anumite sunete consoane (de exemplu, „ta-ta-ta”) și vorbirea neclară (adică, disartrie). O ușoară asimetrie în proeminența limbii poate fi normală. Rezistența mușchilor sternocleidomastoidian și trapez este evaluată prin întoarcerea capului pacientului și prin modul în care pacientul învinge rezistența atunci când ridică din umeri. De asemenea, pacientului i se cere să clipească pentru a detecta oboseala musculară atunci când deschide și închide ochii în mod repetat.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența cifoscoliozei (care în unele cazuri poate indica slăbiciune pe termen lung a mușchilor spatelui) și prezența cicatricilor de la intervenții chirurgicale sau leziuni. Mișcarea poate fi afectată de posturile distonice (de exemplu, torticolis), care pot imita slăbiciunea musculară. Evaluați prezența fasciculațiilor sau atrofiei, care pot apărea în SLA (localizată sau asimetrică). Fasciculațiile la pacienții cu SLA avansate pot fi cel mai vizibile în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine pe mușchii brațelor, feței și umerilor.

Tonusul muscular este evaluat în timpul mișcărilor pasive. Tapotarea mușchilor (de exemplu, mușchii hipotenari) poate evidenția fasciculații (în neuropatii) sau contracții miotonice (în miotonie).

Evaluarea forței musculare trebuie să includă examinarea mușchilor proximali și distali, extensorii și flexorilor. Pentru a testa puterea mușchilor mari, proximali, puteți cere pacientului să se ridice din poziție șezând, să se ghemuiască și să se îndrepte, să se îndoaie și să se îndrepte și să-și întoarcă capul împotriva rezistenței. Forța musculară este adesea evaluată pe o scară de cinci.

0 - nu există contracții musculare vizibile;
1 - sunt vizibile contractii musculare, dar nu exista miscare in membru;
2 - sunt posibile mișcările la nivelul membrului, dar fără a depăși gravitația;
3 - sunt posibile mișcări la nivelul membrului care pot depăși forța gravitațională, dar nu și rezistența oferită de medic;
4 - sunt posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
5 - forta musculara normala.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectivă, poate fi dificil să se evalueze în mod adecvat forța musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte. Cu simptome unilaterale, compararea cu partea opusă, neafectată, poate ajuta. De multe ori descriere detaliata ce acțiuni poate și nu poate efectua un pacient pot fi mai informative decât o simplă evaluare pe scară, mai ales dacă este necesară reexaminarea pacientului pe parcursul bolii. În prezența unui deficit cognitiv, pacientul poate avea performanțe variabile la evaluările forței musculare (incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini), repetarea aceleiași acțiuni, exercitarea unui efort incomplet sau dificultăți în urma instrucțiunilor din cauza apraxiei. Cu simularea și alte tulburări funcționale, de obicei, un pacient cu forță musculară normală „cedează” medicului atunci când o verifică, simulând pareza.

Coordonarea mișcărilor este verificată folosind teste deget-nas și călcâi-genunchi și mers în tandem (punând călcâi la deget) pentru a exclude tulburările cerebelului, care se pot dezvolta cu afectarea circulației sângelui în cerebel, atrofia vermisului cerebelos (cu alcoolism) , unele ataxii spinocerebeloase ereditare, scleroza diseminată și varianta Miller Fisher în sindromul Guillain-Barré.

Mersul este evaluat pentru dificultăți la începutul mersului (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, urmată de mers grăbit cu pași mici, care apare în boala Parkinson), apraxie, când picioarele pacientului par să se lipească de podea (cu hidrocefalie cu presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal), mers amestecat (cu boala Parkinson), asimetrie a membrelor, când pacientul își trage piciorul în sus și/sau își balansează brațele într-o măsură mai mică decât în mod normal la mers (cu accident vascular cerebral emisferic), ataxie (cu afectare cerebeloasă) și instabilitate la întoarcere (cu parkinsonism). Se evaluează mersul pe călcâie și pe degete; dacă mușchii distali sunt slabi, pacientul are dificultăți în efectuarea acestor teste. Mersul pe călcâi este deosebit de dificil când tractul corticospinal este afectat. Mersul spastic se caracterizează prin foarfecă, sau mișcarea ochilor, mișcări ale picioarelor și mers pe degete. În cazul parezei nervului peronier, pot apărea călcarea și căderea piciorului.

Sensibilitatea este examinată pentru anomalii care pot indica localizarea leziunii care cauzează slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de afectare senzorială sugerează deteriorarea unui segment al măduvei spinării) sau cauza specifică a slăbiciunii musculare.

Paresteziile distribuite în dungi pot indica leziuni ale măduvei spinării, care pot fi cauzate atât de leziuni intramedulare, cât și extramedulare.

Studiul reflexelor. Dacă reflexele tendinoase sunt absente, acestea pot fi testate folosind manevra Jendrassik. Scăderea reflexelor pot apărea în mod normal, mai ales la persoanele în vârstă, dar în acest caz ele trebuie reduse simetric și trebuie induse cu ajutorul manevrei Jendrassik. Se evaluează reflexele plantare (flexie și extensie). Reflexul Babinski clasic este foarte specific pentru afectarea tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și reflexe crescute de la brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivel cervical și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. Odată cu afectarea măduvei spinării, tonusul sfincterului anal și reflexul cu ochiul pot fi reduse sau absente, dar cu paralizia ascendentă în sindromul Guillain-Barre se vor păstra. Se pierd reflexele abdominale sub nivelul leziunii măduvei spinării. Integritatea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor asociate la bărbați poate fi evaluată prin testarea reflexului cremasteric.

Examinarea include, de asemenea, o evaluare a durerii la percuția proceselor spinoase (care indică leziuni inflamatorii ale coloanei vertebrale, în unele cazuri - tumori și abcese epidurale), un test cu ridicarea picioarelor întinse (durerea se observă cu sciatică) și verificarea prezența proeminenței pterigoide a scapulei.

Examinare fizică. Dacă pacientul nu are slăbiciune musculară obiectivă, atunci examenul fizic devine deosebit de important și la astfel de pacienți trebuie exclusă o altă boală decât afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipnee, slăbiciune la inspirație). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și vergeturi. Alte modificări importante care pot fi identificate la examinare includ o față în formă de lună în sindromul Cushing și glandele parotide mărite, piele netedă fără păr, ascită și hemangioame stelate în alcoolism. Zonele gâtului, axilare și inghinale trebuie palpate pentru a exclude adenopatia; De asemenea, este necesar să se excludă mărirea glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluate pentru rafale uscate și umede, expirație prelungită, suflu și extrasistole. Abdomenul trebuie palpat pentru a identifica tumorile, precum și dacă există o suspiciune de afectare a măduvei spinării sau a vezicii urinare pline. Se efectuează un examen rectal pentru a detecta sânge în scaun. Este evaluată gama de mișcare a articulațiilor.

Dacă se suspectează paralizia căpușelor, pielea, în special scalpul, trebuie examinată pentru căpușe.

Semne de avertizare. Vă rugăm să acordați o atenție deosebită modificărilor enumerate mai jos.

Slăbiciune musculară care devine mai severă în câteva zile sau chiar mai puțin timp.
Dispneea.
Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
Simptome banale (de exemplu, dificultate la mestecat, vorbire și înghițire).
Pierderea capacității de a se mișca independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Datele istorice vă permit să diferențiați slăbiciunea musculară de oboseală, să determinați natura bolii și să furnizați date preliminare despre localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diverse plângeri.

Slăbiciune musculară: Pacienții se plâng de obicei că nu sunt capabili să efectueze o anumită activitate. Ei pot observa, de asemenea, greutate sau rigiditate la nivelul membrului. Slăbiciunea musculară este de obicei caracterizată de un model temporal și/sau anatomic specific.
Oboseala: Slăbiciunea, care se referă la oboseală, de obicei nu are un model temporar (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei) sau anatomic (de exemplu, slăbiciune pe tot corpul). Plângerile indică mai degrabă oboseală decât incapacitatea de a efectua o anumită activitate. Informații importante pot fi obținute prin evaluarea modelului temporal al simptomelor.
Slăbiciune musculară care se agravează în câteva minute sau mai mult un timp scurt, de obicei asociat cu traumatisme severe sau accident vascular cerebral. Slăbiciune cu debut brusc, amorțeală și durere severă localizată pe un membru sunt cel mai probabil cauzate de ocluzia arterială și ischemia membrelor, care pot fi confirmate prin examen vascular (de exemplu, puls, culoare, temperatură, reumplere capilară, diferențe de tensiune arterială măsurată cu Doppler). scanare).
Slăbiciunea musculară care progresează constant în ore și zile poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, presiunea măduvei spinării, mielită transversală, infarct sau hemoragie a măduvei spinării, sindromul Guillain-Barré, în unele cazuri atrofia musculară poate fi asociată cu pacientul). fiind în stare critică, rabdomioliză, botulism, otrăvire cu compuși organofosforici).
Slăbiciunea musculară, care progresează în săptămâni sau luni, poate fi cauzată de boli subacute sau cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, boala neuronului motor, miopatiile dobândite, majoritatea tumorilor).
Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroza multiplă și uneori cu miopatii metabolice.
Slăbiciunea musculară care variază pe parcursul zilei se poate datora miasteniei gravis, sindromului Lambert-Eaton sau paraliziei periodice.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat de activități specifice pe care pacienții le sunt dificil de realizat. Atunci când se evaluează modelul anatomic al slăbiciunii musculare, pot fi sugerate anumite diagnostice.

Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea brațelor (de exemplu, atunci când vă pieptănați, ridicați obiecte deasupra capului), urcați pe scări sau ridicați din poziție șezând. Acest model este caracteristic miopatiilor.
Slăbiciunea mușchilor distali afectează activități precum pășirea pe un trotuar, ținerea unei cani, scrisul, butonarea unui nasture sau folosirea unei chei. Acest tipar de tulburări este caracteristic polineuropatiilor și miotoniei. În multe boli, se poate dezvolta slăbiciune musculară proximală și distală, dar un model de implicare este mai pronunțat inițial.
Pareza mușchilor bulevardului poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor faciali, disartrie și disfagie, atât cu, cât și fără mișcări afectate ale globilor oculari. Aceste simptome sunt frecvente în anumite boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, dar pot apărea în anumite boli ale neuronului motor, cum ar fi SLA sau paralizia supranucleară progresivă.

În primul rând, este determinat modelul disfuncției motorii în ansamblu.

Slăbiciunea care afectează în primul rând mușchii proximali sugerează miopatie.
Slăbiciunea musculară, însoțită de reflexe și tonus muscular crescut, sugerează afectarea neuronului motor central (corticospinal sau altă cale motorie), în special în prezența unui reflex extensor de la picior (reflex Babinski).
O pierdere disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, mișcări fine, cântând la pian) cu puterea relativ intactă a mâinii indică lezarea selectivă a tractului corticospinal (piramidal).
Paralizia completă este însoțită de absența reflexelor și de o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu afectarea severă a măduvei spinării (șoc spinal).
Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (atât cu și fără fasciculații) și prezența atrofiei musculare cronice sugerează afectarea neuronului motor periferic.
Slăbiciunea musculară, cea mai vizibilă la mușchii alimentați de nervi mai lungi, în special în prezența pierderii senzoriale în părțile distale, sugerează afectarea funcției neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
Absența simptomelor sistemului nervos (adică, reflexe normale, fără atrofie sau fasciculații musculare, forță musculară normală sau efort insuficient la un test de forță musculară) sau efort insuficient la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu este caracterizată de niciun model temporal sau anatomic, permite să bănuim că pacientul are oboseală, și nu slăbiciune musculară adevărată. Cu toate acestea, dacă există o slăbiciune intermitentă care nu este prezentă în momentul examinării, anomaliile pot trece neobservate.

Cu ajutorul unor informații suplimentare, puteți localiza mai precis leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară care este însoțită de semne de boală a neuronului motor central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazie, modificări ale stării mentale sau alte simptome de disfuncție a cortexului cerebral, sugerează o leziune la nivelul creierului. Slăbiciunea asociată cu boala neuronului motor periferic poate rezulta dintr-o boală care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; În astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. Când plexul brahial sau lombo-sacral este afectat, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor sunt difuze în natură și nu corespund zonei niciunuia dintre nervii periferici.

Diagnosticul bolii care provoacă slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate permite să suspecteze boala care le-a provocat.

În absența simptomelor de slăbiciune musculară adevărată (de exemplu, un model anatomic și temporal caracteristic de slăbiciune, simptome obiective) și pacientul se plânge doar de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, prezența boala neurologica. Cu toate acestea, la pacienții mai în vârstă care au dificultăți de mers din cauza slăbiciunii, determinarea distribuției slăbiciunii musculare poate fi dificilă, deoarece Tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul „Caracteristici la pacienții vârstnici”). Pacienții cu boli multiple pot fi limitați funcțional, dar acest lucru nu se datorează adevăratei slăbiciuni musculare. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau anemie, oboseala poate fi asociată cu dificultăți de respirație sau intoleranță la efort. Patologia articulară (de exemplu, asociată cu artrita) sau durerea musculară (de exemplu, din cauza polimialgiei reumatice sau fibromialgiei) poate face dificilă efectuarea exercițiu fizic. Acestea și alte tulburări care se manifestă sub formă de plângeri de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală) sunt de obicei deja identificate sau indicate prin istoric și/sau examen fizic.

În general, dacă istoricul și examenul fizic nu relevă simptome care sugerează o boală organică, atunci prezența acesteia este puțin probabilă; ar trebui presupusă prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are mai degrabă oboseală decât slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare. Deși multe metode de testare suplimentare pot fi utilizate la pacienții cu adevărată slăbiciune musculară, acestea joacă adesea doar un rol de sprijin.

În absența unei adevărate slăbiciuni musculare, datele de examinare clinică (de exemplu, dificultăți de respirație, paloare, icter, suflu cardiac) sunt utilizate pentru a selecta metode suplimentare de testare.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele cercetării nu vor indica, de asemenea, cel mai probabil nicio patologie.

Dacă se dezvoltă brusc sau în prezența slăbiciunii musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de detresă respiratorie, trebuie evaluate capacitatea vitală forțată și forța inspiratorie maximă pentru a evalua riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie acută.

Dacă este prezentă o adevărată slăbiciune musculară (de obicei după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul are ca scop aflarea cauzei acesteia. Dacă nu este evident, de obicei sunt efectuate teste de laborator de rutină.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, metoda cheie de cercetare este RMN. CT este utilizat dacă RMN-ul nu este posibil.

Dacă se suspectează mielopatie, RMN poate detecta prezența leziunilor la nivelul măduvei spinării. RMN-ul poate identifica, de asemenea, alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv afectarea caudei equina și a rădăcinilor. Dacă RMN-ul nu este posibil, se poate folosi mielografia CT. Se fac și alte studii. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian pot să nu fie necesare dacă se identifică o leziune la RMN (de exemplu, dacă este detectată o tumoare epidurală) și sunt contraindicate dacă se suspectează un bloc de lichid cefalorahidian.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele de cercetare neurofiziologică sunt cheie.

După o leziune nervoasă, modificări ale conducerii nervoase și denervarea mușchiului se pot dezvolta câteva săptămâni mai târziu, astfel încât în perioada acută, metodele neurofiziologice pot să nu fie informative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticarea unor boli acute, precum neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă se suspectează miopatie (prezența slăbiciunii musculare, spasme musculare și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. Niveluri crescute ale acestor enzime sunt în concordanță cu un diagnostic de miopatie, dar pot apărea și în neuropatii (indicând atrofie musculară), iar niveluri foarte mari apar în rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește în toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei crack este, de asemenea, însoțită de o creștere pe termen lung a nivelurilor de creatin fosfokinaza (în medie până la 400 UI/l).

RMN-ul poate detecta inflamația musculară, care apare în miopatiile inflamatorii. Poate fi necesară o biopsie musculară pentru a confirma definitiv diagnosticul de miopatie sau miozită. Locul adecvat pentru biopsie poate fi determinat folosind RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele de inserare a acului pot imita patologia musculară și este recomandat să evitați acest lucru și să nu prelevați materialul de biopsie din aceeași locație ca și electromiografia. Unele miopatii ereditare pot necesita teste genetice pentru confirmare.

Când se suspectează boala neuronului motor, studiile includ electromiografia și testarea vitezei de conducere pentru a confirma diagnosticul și a exclude bolile tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatie inflamatorie cronică, neuropatie motorie multifocală și blocuri de conducere). În stadiile avansate ale SLA, RMN-ul creierului poate evidenția degenerarea tractului corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofoniu și studii serologice.
Dacă se suspectează vasculită, determinați prezența anticorpilor.
Dacă există antecedente familiale ale unei boli ereditare - testarea genetică.
Dacă există simptome de polineuropatie, efectuați alte teste.
În prezența miopatiei care nu sunt legate de medicamente, boli metabolice sau endocrine, poate fi efectuată o biopsie musculară.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care provoacă slăbiciunea musculară. La pacienții cu simptome care pun viața în pericol, poate fi necesară ventilația mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională vă pot ajuta să vă adaptați la slăbiciunea musculară persistentă și să reduceți severitatea deficienței funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

La persoanele în vârstă, poate exista o ușoară scădere a reflexelor tendinoase, dar asimetria sau absența acestora este un semn al unei stări patologice.

Deoarece persoanele în vârstă au tendința de a experimenta o scădere masa musculara(sarcopenie), repausul la pat poate duce rapid, uneori în câteva zile, la dezvoltarea atrofiei musculare invalidante.

Pacienții vârstnici iau un numar mare de medicamenteși sunt mai sensibili la miopatii, neuropatii și oboseală induse de medicamente. Prin urmare, terapia medicamentoasă este o cauză frecventă a slăbiciunii musculare la persoanele în vârstă.

Slăbiciunea care împiedică mersul are adesea multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie datorată spondilozei cervicale sau atrofiei musculare), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea legată de vârstă a conexiunilor neuronale care reglează stabilitatea posturală (sistemul vestibular). , căi proprioceptive), coordonare motorie (cerebel, ganglioni bazali), vedere și praxis (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care pot fi corectate.

Terapia fizică și reabilitarea pot îmbunătăți adesea starea pacientului, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.

Slăbiciunea musculară sau miastenia gravis, în forme ușoare până la severe, devine din ce în ce mai frecventă. Miastenia gravis se manifestă prin slăbiciune și oboseală excesivă a mușchilor striați, care efectuează funcții cheieîn sistemul musculo-scheletic uman – mișcă corpul uman sau părțile sale individuale în spațiu (de exemplu, mersul pe jos, ridicarea unui braț etc.). Boala este cronică și nu poate fi vindecată singură sau cu ajutorul medicamentelor. Medicină tradițională. Acest lucru poate duce la o deteriorare suplimentară a stării și dificultăți în reabilitarea ulterioară.

Simptome de slăbiciune musculară

Simptomele miasteniei gravis apar în primul rând pe acei mușchi care sunt slabi din cauza activității lor reflexe (nu volitive). Astfel, primele semne ale bolii pot fi observate deja pe mușchii ochilor. Acestea sunt așa-numitele semne oculare ale miasteniei gravis. Marea majoritate a persoanelor care suferă de această boală se confruntă cu pleoapele căzute și dualitatea în percepția imaginii. Un fapt interesant este că gradul bolii poate fi diferit în momente diferite și cu activitate fizică diferită. De exemplu, pleoapele căzute sunt mai pronunțate dimineața, ceea ce este asociat cu o perioadă lungă de relaxare în timpul somnului, precum și în timpul exercițiilor fizice. În continuare, apar semnele bulbare. Mușchii vorbirii, de înghițire și de mestecat suferă. După o scurtă conversație, vocea „se lasă”, este mai dificil pentru o persoană să pronunțe sunete articulate, începe să lipsească unele sunete (sunet, șuierat) și înghite terminațiile cuvintelor. Mușchii masticatori, care slăbesc și ei, duc la faptul că o persoană nu poate mesteca complet mâncarea - uneori poate curge în nas, ceea ce nu este doar neplăcut pentru pacient și inestetic pentru alții, dar persoana se poate și sufoca. Disfuncția musculară poate avea consecințe grave. sistemul respirator. Vorbind de mușchii mari, trebuie remarcat faptul că mușchii umărului și coapsei, care se află mai aproape de corp, sunt slabi.

Manifestările de slăbiciune musculară pot apărea destul de mult vârstă fragedă- de la aproximativ douăzeci de ani. Copiii suferă de această boală mult mai rar. Miastenia gravis afectează mai ales femeile. În prezența miasteniei gravis, apare o întrebare serioasă cu privire la posibilitatea nașterii și nașterii unui copil (foarte des, din cauza slăbiciunii travaliului, medicii recurg la naștere artificială sau la avort în diferite etape ale sarcinii), în caz contrar, există un risc pentru viața mamei și a copilului. Este mai bine dacă sarcina este planificată după cursul tratamentului.

Cauzele slăbiciunii musculare

Cauzele miasteniei gravis sunt afectarea sinapselor - joncțiunile nervilor și mușchilor. Astfel, inervația afectată este cauza principală pentru care toate celelalte semne sunt deja consecințe. Substanța care favorizează inervația musculară este acetilcolina. Sistemul imunitar al unui pacient care suferă de miastenia gravis, dintr-un anumit motiv, percepe acetilcolina ca pe o substanță „greșită” ostilă organismului și începe să producă anticorpi împotriva acetilcolinei. Din această cauză, transmiterea impulsurilor nervoase în mușchi este semnificativ afectată, ceea ce duce la simptomele descrise mai sus. Cu toate acestea, particularitatea este că mușchii care par a fi inactivi și ar trebui să se atrofieze își păstrează capacitățile. În organism încep să funcționeze sisteme alternative de susținere a vieții, care compensează într-o oarecare măsură deficiența, menținând tocmai această performanță.

Ce boli poate indica slăbiciunea musculară?

Slăbiciunea musculară poate fi nu numai o boală autoimună independentă, ci și un simptom al altor boli și afecțiuni ale corpului. Astfel, slăbiciunea musculară se manifestă atunci când există o lipsă de proteine în organism, prezența unui proces inflamator, o boală infecțioasă, intoxicație, deshidratare, dezechilibru electrolitic, anemie, diabetul zaharat, boli ale glandei tiroide (în care metabolismul este afectat), prezența unei boli neurologice, otrăvire, artrită reumatoidă, supradozaj de medicamente. Slăbiciunea musculară poate apărea cu sindromul astenic, supraîncărcare emoțională și stres.

Mslăbiciune musculară la nivelul picioarelor– un subiect separat. Există multe motive pentru aceasta, iar slăbiciunea musculară a picioarelor poate apărea la orice vârstă. Principalele simptome sunt tremuratul, oboseala rapidă și zumzetul. Acest lucru se întâmplă din cauza purtării pantofilor cu toc înalt și a muncii în picioare. La persoanele în vârstă, slăbiciunea la nivelul picioarelor este mai probabil un fenomen natural, deoarece organismul a suportat mult stres de-a lungul anilor. În unele cazuri, slăbiciunea musculară poate fi un simptom al unor boli precum vene varicoase, hernie de disc, artrită și diabet. Dacă apar dureri la nivelul picioarelor, tratamentul trebuie direcționat fie către boala de bază, fie către corectarea activităților (schimbarea locului de muncă, încălțăminte confortabilă, masaj, băi).

Tratamentul slăbiciunii musculare

Anterior, boala era dificil de tratat, dar medicina modernă a reușit să reducă mortalitatea în miastenia gravis și să stabilească un întreg curs de măsuri fizioterapeutice reparatoare pentru această boală. De obicei, majoritatea pacienților care suferă de slăbiciune musculară notează o dinamică pozitivă după tratament, dar supuși unui tratament adecvat și adecvat. Deoarece boala este cronică, este imposibil să vorbim despre o vindecare completă - boala poate progresa din nou, are loc deteriorarea, iar unii pacienți sunt sub terapie de întreținere toată viața.

Miopatie (mai multe opțiuni).
Polimiozită (dermatomiozită).
Polineuropatia diabetică proximală.
Amiotrofie nevralgică.
Mielită.
Sindromul Guillain-Barré și alte polineuropatii.
Scleroza laterala amiotrofica.
Forme proximale de amiotofie spinală progresivă.
Boala paraneoplazică a neuronului motor.

Miopatie

Odată cu dezvoltarea treptată a slăbiciunii musculare proximale bilaterale la nivelul membrelor proximale, în primul rând, ar trebui să ne gândim la miopatie. Stadiul inițial al bolii este caracterizat de prezența slăbiciunii musculare, al cărei grad depășește semnificativ atrofia ușoară a mușchilor corespunzători. Nu există fasciculații, reflexele profunde de la extremități sunt păstrate sau ușor reduse. Nu există modificări în zona sensibilă. În timpul activității fizice, pacientul poate experimenta durere, ceea ce indică o implicare destul de comună a grupelor musculare corespunzătoare în procesul patologic și indică o întrerupere a funcționării mecanismului normal de angajare alternativă a porțiunilor de lucru și de odihnă ale mușchiului (mușchii). .

Fenomenul clinic principal poate fi înregistrat clar în timpul unui studiu electromiografic: trăsătură caracteristică este schimbarea timpurie un numar mare fibrele musculare, care se reflectă în modelul caracteristic „dens” al potențialelor de acțiune a unității motorii. Deoarece în miopatie aproape toate fibrele musculare ale mușchiului afectat sunt implicate în procesul patologic, amplitudinea potențialului de acțiune al unităților motorii este redusă semnificativ.

Miopatia nu este un diagnostic; acest termen indică doar nivelul muscular al leziunii. Nu toate miopatiile sunt degenerative. Clarificarea naturii miopatiei ne permite să dezvoltăm tactici de tratament adecvate. Unele miopatii sunt o manifestare a unor boli potențial vindecabile, de exemplu, tulburări metabolice sau boli autoimune.

Informații destul de valoroase despre motiv posibil Miopatiile pot fi determinate prin teste de laborator. Cel mai informativ studiu este biopsia musculară. Pe lângă studierea probelor de miobiopsie folosind microscopia luminoasă sau electronică, utilizarea unor studii histochimice și imunochimice enzimatice moderne este absolut necesară.

Trebuie luată în considerare prima dintre miopatiile „degenerative”. distrofie musculara. Cea mai frecventă variantă clinică care se manifestă ca slăbiciune musculară proximală este "breaua membrelor" o formă de distrofie musculară. Primele semne ale bolii sunt detectate, de regulă, în a 2-a decadă de viață; boala se caracterizează printr-un curs relativ benign. Se manifestă prin slăbiciune musculară, iar apoi atrofia mușchilor centurii pelvine și picioarelor proximale; mai rar, mușchii centurii scapulare suferă în același timp. Pacientul începe să folosească tehnici „miopatice” caracteristice în procesul de autoîngrijire. Un habitus specific se dezvoltă cu un mers „de rață”, hiperlordoză, „lame în formă de aripi” și disbazie caracteristică. O altă formă de miodistrofie este destul de ușor de diagnosticat - miodistorfie Duchenne pseudohipertrofică, care, dimpotrivă, se caracterizează prin progresie rapidă și debut la vârsta de 5 până la 6 ani exclusiv la băieți. Distrofia musculara Becker natura implicării musculare este asemănătoare cu distrofia musculară Duchenne, dar diferă în cursul său benign. Părțile proximale ale mâinilor sunt implicate în procesul patologic când Distrofia musculară facioscapulohumerală.

În fruntea listei de miopatii de natură nedegenerativă (care, desigur, nu este completă aici și este reprezentată doar de formele principale) ar trebui plasată cronică. miopatie tirotoxică(și alte miopatii endocrine). În general, orice patologie endocrină poate duce la dezvoltarea miopatiei cronice. O caracteristică a miopatiei cu lupus eritematos sistemic este durerea contractiilor musculare. Miopatie paraneoplazică adesea precede apariția simptomelor unui neoplasm malign. Este necesar să ne amintim posibilitatea dezvoltării miopatiei steroidice iatrogene cu slăbiciune proximală (la picioare). Diagnostic „miopatie la menopauză” trebuie plasat numai după excluderea tuturor celorlalte cauze de miopatie. Miopatie în tulburări metabolismul glicogenului se dezvoltă în principal în copilărie si se caracterizeaza prin dureri musculare in timpul activitatii fizice. În general, combinația dintre slăbiciune musculară proximală cu durere în timpul efortului trebuie să alerteze întotdeauna clinicianul asupra posibilelor anomalii metabolice subiacente și ar trebui să determine teste de laborator și biopsie musculară.

Polimiozită

În cele mai multe cazuri, când se folosește termenul „polimiozită”, înseamnă o boală autoimună care apare în principal cu mușchii membrelor proximale și mușchii centurii pelvine (și mușchii gâtului). Vârsta și natura debutului bolii sunt foarte variabile. Mai tipic este un debut treptat și evoluție cu recăderi și creșteri periodice ale simptomelor, debut precoce tulburări de deglutiție, dureri ale mușchilor afectați și date de laborator care confirmă prezența unui proces inflamator acut. Reflexele tendinoase sunt intacte. De regulă, nivelul creatin fosfokinazei din sânge este crescut, ceea ce indică distrugerea rapidă a fibrelor musculare. Mioglobinuria este posibilă, în timp ce obstrucția tubulilor renali de către mioglobină poate duce la dezvoltarea acute. insuficiență renală(ca în sindromul de „compresie”, „sindromul de accident”). Prezența eritemului pe față și pe piept („dermatomiozită”) ajută la stabilirea diagnosticului. La bărbați, polimiozita este adesea de natură paraneoplazică.

EMG dezvăluie „modificările miopatice” descrise mai sus și activitatea spontană care indică leziuni ale ramurilor terminale ale nervilor. În stadiul acut al bolii, o biopsie confirmă aproape întotdeauna diagnosticul dacă în timpul examinării specimenului de biopsie este detectată infiltrația perivasculară cu limfocite și plasmocite. Cu toate acestea, în stadiul cronic, polimiozita poate fi dificil de diferențiat de distrofia musculară.

Procesele inflamatorii ale mușchilor cauzate de microorganisme specifice se deosebesc de grupul principal de polimiozite. Un exemplu ar fi miozita de natură virală, caracterizată printr-un debut acut cu durere severă și niveluri VSH foarte ridicate. Manifestările dureroase severe sunt, de asemenea, caracteristice miozitei limitate în sarcoidoză și trichineloză. Acest lucru este, de asemenea, caracteristic pentru polimialgia reumatică (polimialgia reumatică), o boală musculară care apare la vârsta adultă și la bătrânețe și apare cu dureri severe. Adevărata slăbiciune musculară, de regulă, este absentă sau minim exprimată - mișcările sunt dificile din cauza durerii intense, în special în mușchii umărului și ai centurii pelvine. EMG și biopsia nu prezintă semne de deteriorare a fibrelor musculare. VSH este crescut semnificativ (50-100 mm pe oră), parametrii de laborator indică un proces inflamator subacut, CPK este adesea normal. Este posibilă o anemie ușoară. Efectul rapid al corticosteroizilor este caracteristic. Unii pacienți dezvoltă ulterior arterită craniană (arterită temporală).

Polineuropatie diabetică proximală (amiotrofie diabetică)

Slăbiciunea musculară proximală poate fi o manifestare a patologiei sistemului nervos periferic, cel mai adesea neuropatie diabetică. Această variantă clinică a polineuropatiei diabetice care implică grupe musculare proximale este mult mai puțin cunoscută de medici, spre deosebire de forma binecunoscută de polineuropatie diabetică, în care există un defect senzimotor distal simetric bilateral. Unii pacienți adulți cu diabet suferă de slăbiciune proximală la nivelul membrelor, de obicei asimetrică, durerea este adesea prezentă, dar defectul motor cel mai evident este slăbiciunea și atrofia proximală. Dificultate în a urca și a coborî scările, a te ridica din poziția șezând și a trece în poziția șezând din decubit dorsal. Reflexele lui Ahile pot rămâne intacte, dar reflexele genunchiului sunt de obicei absente; muschiul cvadriceps femural este dureros la palpare, paretic si hipotrofic. Slăbiciunea este detectată în m. ileopsoas. (O imagine similară a slăbiciunii și atrofiei proximale asimetrice este oferită de boli precum radiculopatia carcinomatoasă sau limfomatoasă).

Pentru dezvoltarea polineuropatiei diabetice proximale (precum și pentru dezvoltarea tuturor celorlalte forme de neuropatie diabetică), prezența unor tulburări metabolice severe nu este deloc necesară: uneori pot fi detectate pentru prima dată în timpul toleranței la glucoză. test (diabet latent).

Amiotrofie nevralgică (brânul umăr; brâul pelvin)

Polineuropatia diabetică proximală asimetrică la nivelul extremităților inferioare trebuie distinsă de leziunile unilaterale ale plexului lombar, o boală asemănătoare cu binecunoscuta amiotrofie nevralgică a mușchilor centurii scapulare. Observațiile clinice din ultimii 10 ani au arătat că un proces patologic similar poate afecta și el plexul lombar. Tabloul clinic este reprezentat de simptome de afectare unilaterală acută a nervului femural cu dezvoltarea paraliziei mușchilor inervați de acesta. Examinarea atentă, inclusiv EMG și testarea vitezei de conducere nervoasă, poate evidenția, de asemenea, o ușoară implicare a nervilor adiacenți, cum ar fi nervul obturator, ducând la slăbiciune a adductorului șoldului. Boala este de natură benignă, recuperarea are loc în câteva săptămâni sau luni.

Este extrem de important să ne asigurăm că pacientul nu are alte două boli posibile care necesită o abordare diagnostică și un tratament specific. Primul este daune. a treia sau a patra rădăcină lombară a coloanei vertebrale:în acest caz, transpirația pe suprafața anterioară a coapsei superioare nu este perturbată, deoarece fibrele autonome părăsesc măduva spinării ca parte a rădăcinilor nu mai jos decât a doua lombară.

Transpirația este afectată când neoplasme maligneîn pelvis, afectând plexul lombar prin care trec fibrele autonome. Un alt motiv pentru compresia plexului lombar care trebuie reținut este spontan hematom retroperitoneal la pacienții care primesc anticoagulante.Într-o astfel de situație, pacientul se confruntă cu durere din cauza comprimării inițiale a nervului femural de către hematom; Pentru a calma durerea, pacientul ia analgezice; analgezicele sporesc efectul anticoagulantelor, ceea ce duce la o creștere suplimentară a volumului hematomului și a presiunii asupra nervului femural cu dezvoltarea ulterioară a paraliziei.

Mielită

Cazurile de mielită cu dezvoltarea parezei proximale au devenit rare, deoarece poliomielita practic a dispărut din practica clinică. Alte infecții virale, cauzate, de exemplu, de virusul Coxsackie de tip A, pot mima sindromul neurologic poliomielitei, ducând la dezvoltarea parezei proximale asimetrice cu absența reflexelor cu sensibilitate păstrată. Lichidul cefalorahidian prezintă citoză crescută, o ușoară creștere a nivelului de proteine și un nivel relativ scăzut de lactat.

Sindromul Guillain-Barré și alte polineuropatii

Mielita descrisă mai sus ar trebui diferențiată de sindromul Guillain-Barré, care în primele zile de boală pare a fi o sarcină foarte dificilă. Manifestările neurologice sunt foarte asemănătoare - chiar și deteriorarea nervului facial poate fi observată în ambele boli. Vitezele de conducere nervoasă pot rămâne normale în primele zile și același lucru este valabil și pentru nivelul de proteine din lichidul cefalorahidian. Mielita este susținută de pleocitoză, deși se întâlnește și în sindromul Guillain-Barre, în special în sindromul Guillain-Barre de natură virală (de exemplu, cauzat de virusul Epstein-Barr). Implicarea sistemului nervos autonom este un criteriu de diagnostic important în favoarea sindromului Guillain-Barré dacă se dovedește că frecvența cardiacă nu răspunde la stimularea nervului vag sau sunt identificate alte simptome de insuficiență autonomă periferică. Disfuncția vezicii urinare se observă în ambele condiții patologice, același lucru este valabil și pentru paralizia mușchilor respiratori. Uneori doar monitorizarea evoluției bolii cu evaluarea repetată a stării neurologice și a vitezelor de conducere nervoasă permite un diagnostic corect. Unele alte forme de polineuropatie se caracterizează și prin accentuarea predominant proximală a procesului (polineuropatia în timpul tratamentului cu vincristină, când pielea vine în contact cu mercurul, polineuropatia în timpul arteritei cu celule gigantice). CIDP prezintă uneori o imagine similară.

Scleroza laterala amiotrofica

Debutul sclerozei laterale amiotrofice din părțile proximale ale brațului nu este un fenomen comun, dar este destul de posibil. Amiotofia asimetrică (la debutul bolii) cu hiperreflexie (și fasciculații) este un marker clinic caracteristic al sclerozei laterale amiotrofice. EMG dezvăluie implicarea anterocornului chiar și în mușchii intacți clinic. Boala progresează constant.

Amiotrofii spinale progresive

Unele forme de amiotrofie spinală progresivă (amiotrofia Werdnig-Hoffmann, amiotrofia Kugelberg-Welander) aparțin amiotrofiei spinale proximale de natură ereditară. Fasciculațiile nu sunt întotdeauna prezente. Funcțiile sfincterului sunt intacte. Pentru diagnostic o importanță vitală are un EMG. Sistemele de conducere ale măduvei spinării nu sunt de obicei implicate.

Sindrom paraneoplazic

Boala paraneoplazică a neuronului motor (leziunea măduvei spinării) poate imita uneori amiotrofia progresivă a coloanei vertebrale.

Țesutul muscular este necesar pentru fiecare persoană pentru a efectua o mare varietate de mișcări și acțiuni. Datorită lor, ne putem deplasa în spațiu, vorbi și chiar respira. Dar uneori activitatea musculară provoacă diverse disfuncționalități care necesită o atenție destul de mare și o corecție adecvată în timp util. Deci, una dintre posibilele tulburări este slăbiciunea musculară a brațelor și picioarelor.Pe această pagină www.site-ul vom vorbi despre cauzele unor astfel de probleme, vom lua în considerare simptomele acesteia și vom răspunde, de asemenea, la întrebarea cum este tratată această problemă.

De ce apare slăbiciune musculară (motive)

Slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor se poate dezvolta dintr-o varietate de motive, uneori pot fi complet naturale. Această afecțiune apare adesea la persoanele care fac sport, de exemplu, după antrenament. Slăbiciune naturală - simptom comun boli virale.

În plus, slăbiciunea mâinilor se poate dezvolta din cauza artritei, osteocondrozei în coloana cervicală si spondiloza gatului. Această neplăcere apare adesea pe fondul unei entorse sau leziuni inflamatorii a umărului. Uneori este o consecință a leziunii încheieturii mâinii sau umărului, precum și a zonei omoplaților. Nu am enumerat toate afecțiunile patologice care pot provoca slăbiciune musculară la nivelul brațelor. Acest simptom poate fi, de asemenea, însoțit de durere și o senzație de amorțeală scurtă.

În ceea ce privește slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor, aceasta poate apărea din cauza radiculitei, diabetului (tip 1 sau 2). De asemenea, o astfel de tulburare este uneori provocată de stres nervos, oboseală și suprasolicitare. Slăbiciunea musculară la nivelul extremităților inferioare se poate dezvolta din cauza prezenței herniilor în regiunea lombară, mai ales intervertebrale.

Poate fi provocată și de osteocondroză în regiunea lombară, precum și dezechilibru hormonal. De asemenea, acest fenomen poate fi cauzat de cauze naturale – surmenaj, purtarea pantofilor strâmți etc.

Slăbiciunea musculară la nivelul brațelor și picioarelor se poate dezvolta din cauza unei tulburări autoimune numită miastenia gravis. Această boală se manifestă de obicei periodic, uneori exacerbându-se, alteori fiind în remisie. Cu această boală, slăbiciunea musculară se răspândește în cele din urmă la alți mușchi.

Cum se manifestă slăbiciunea musculară (simptome)

Cu slăbiciune musculară, o persoană simte o scădere pronunțată a forței fie într-un mușchi, fie în mai mulți simultan. Este extrem de important să diferențiem slăbiciunea musculară de o stare generală de oboseală, sentimente de slăbiciune și letargie.

Prezența oboselii musculare cronice se simte într-un anumit loc, în timp ce stare generală corpul rămâne alert.

Cum se corectează slăbiciunea musculară (tratament în funcție de cauze)

Tratamentul pentru slăbiciunea musculară depinde numai de ceea ce a cauzat-o. Tratamentul poate fi selectat numai de un medic care va efectua un diagnostic complet și va determina cauza bolii.

Miastenia gravis este considerată cea mai gravă problemă care poate provoca slăbiciune musculară. Această boală nu poate fi vindecată complet; pacientul este sfătuit să se supună unor proceduri fizioterapeutice care vizează restabilirea tonusului muscular. Medicii prescriu și ei medicamente, încetinind și stopând procesele patologice. Printre aceste medicamente se numără Proserin, Kalimin, Oxazil, Metipred și Prednisolone.

Dacă cauza slăbiciunii musculare constă în patologiile sistemului nervos, un neurolog este implicat în tratament. Pacientul este indicat pentru kinetoterapie, masaje si tratament fizioterapeutic. Medicul selectează și terapie simptomatică, medicamente neuroprotectoare, formulări de vitamine etc.

Multe tulburări care provoacă slăbiciune a brațelor și picioarelor pot fi corectate cu succes cu ajutorul ședințelor de terapie manuală. Specialiștii în chiropractică selectează în mod eficient tehnici blânde care ajută la restabilirea circulației sanguine optime, la eliminarea umflăturilor crescute, precum și a spasmelor musculare. Efectuarea unui curs de terapie manuală în paralel cu terapia exercițiului ajută la îmbunătățirea stării generale a vaselor de sânge, la eliminarea slăbiciunii și la oprirea altor procese negative.

În cazul în care slăbiciunea musculară este rezultatul suprasolicitarii, excesivă activitate fizica etc., pacientul trebuie să-și reconsidere complet stilul de viață. Este extrem de important să vă odihniți sistematic complet și să reduceți intensitatea stresului. În cazul unor astfel de încălcări, este necesar să faceți dieta cât mai echilibrată și completă posibil, să respectați regimul de băut și să luați măsuri pentru a preveni deshidratarea. Dacă este necesar, ar trebui să vă gândiți să vă schimbați pantofii cu cei mai confortabili. Masajele și băile calde, relaxante vor fi benefice.

Dacă vă confruntați cu slăbiciune la nivelul membrelor pentru prima dată, este extrem de important să consultați prompt un medic. Dacă apar simptome neplăcute, trebuie să vă relaxați și să vă odihniți bine. Trebuie să stai sau să stai întins timp de douăzeci până la treizeci de minute. Acest timp poate fi suficient pentru optimizarea temporară a statului. De asemenea, se recomandă să beți un fel de sedativ. O varianta buna ar fi ceaiul pe baza de menta, melisa etc.

Astfel, o senzație de slăbiciune musculară la nivelul brațelor sau picioarelor este simptom grav, care poate semnala multe încălcări. Prin urmare, dacă apare, este necesar să solicitați ajutorul unui medic.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi cititori! Evidențiați greșeala pe care ați găsit-o și apăsați Ctrl+Enter. Scrie-ne ce este în neregulă acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!