Anemia cu deficit de fier la copii. Umplem deficitul. Tratamentul anemiei la copii Anemia latentă cu deficit de fier la copii

– un sindrom clinic și de laborator care se dezvoltă cu deficit de fier în organism ca urmare a unui dezechilibru în procesele de aport, absorbție și consum al acestuia. Anemia feripriva la copii se manifesta prin sindroame asteno-vegetative, epiteliale, imunodeficiente, cardiovasculare si alte sindroame. Principalele criterii de laborator pentru diagnosticarea anemiei feriprive la copii sunt concentrația Hb, indicele de culoare, morfologia eritrocitară, conținutul de fier și feritină în serul sanguin. Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii include respectarea unei diete și a unui regim, administrarea de suplimente de fier și, rar, transfuzia de globule roșii.

Informații generale

Anemia prin deficit de fier la copii este un tip de anemie prin deficit, care se bazează pe deficiența absolută sau relativă a fierului în organism. Prevalența anemiei feriprive în rândul copiilor în primii 3 ani de viață este de 40%; în rândul adolescenților – 30%; în rândul femeilor de vârstă reproductivă - 44%. Fără a exagera, putem afirma că anemia feriprivă este cea mai frecventă formă cu care se confruntă specialiștii din domeniul pediatriei, obstetrică-ginecologiei, terapiei și hematologiei.

În timpul dezvoltării intrauterine, fierul intră în corpul copilului de la mamă prin placentă. Cel mai îmbunătățit transport transplacentar al fierului are loc în perioada de la 28 la 32 de săptămâni de sarcină. Până la naștere, corpul unui bebeluș la termen conține 300-400 mg de fier, în timp ce un copil prematur conține doar 100-200 mg. La un nou-născut, fierul neonatal este consumat pentru sinteza Hb, enzime, mioglobina, regenerarea pielii și a mucoaselor, compensarea pierderilor fiziologice prin transpirație, urină, fecale etc. Creșterea și dezvoltarea rapidă a copiilor mici determină organismul. nevoie crescută de fier. Între timp, consumul crescut de fier din depozit duce la epuizarea rapidă a rezervelor sale: la sugarii născuți la termen până în luna a 5-a-6-a de viață, la copiii prematuri până în luna a 3-a.

Pentru o dezvoltare normală, dieta zilnică a unui nou-născut trebuie să conțină 1,5 mg de fier, iar dieta unui copil de 1-3 ani trebuie să conțină cel puțin 10 mg. Dacă pierderea și consumul de fier depășește aportul și absorbția acestuia, copilul dezvoltă anemie feriprivă. Lipsa de fier și anemie prin deficit de fier la copii contribuie la hipoxia organelor și țesuturilor, scăderea imunității, creșterea morbidității infecțioase și afectarea dezvoltării neuropsihice a copilului.

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii

Factorii prenatali și postnatali pot fi implicați în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la copii.

Factorii prenatali includ imaturitatea depozitului de fier în perioada prenatală. În acest caz, anemia cu deficit de fier se dezvoltă de obicei la copiii sub 1,5 ani. Dezvoltarea timpurie a anemiei la un copil poate fi facilitată de toxicoză, anemie a unei femei însărcinate, boli infecțioase ale unei femei în timpul gestației, amenințare cu avort spontan, insuficiență fetoplacentară, desprindere de placenta, sarcină multiplă, ligatura prematură sau tardivă a cordonului ombilical în un copil. Cei mai susceptibili de a dezvolta anemie feripriva sunt copiii nascuti cu o greutate mare la nastere, bebelusii prematuri si cei cu diateza limfatico-hipoplazica.

Anemia feripriva postnatala la copii este asociata cu factori care actioneaza dupa nasterea copilului, in primul rand cu aportul insuficient de fier din alimente. Copiii care sunt hrăniți cu biberonul cu formulă neadaptată, lapte de capră sau de vacă sunt expuși riscului de a dezvolta anemie feriprivă. Cauzele nutriționale ale anemiei cu deficit de fier la copii includ, de asemenea întâlniri târzii introducerea alimentelor complementare, lipsa proteinelor animale în alimentație, alimentația dezechilibrată și irațională a unui copil la orice vârstă.

Anemia feriprivă la copii poate fi cauzată de sângerări externe și interne (gastrointestinale, abdominale, pulmonare, nazale, traumatice), menstruații abundente la fete etc. Deficiența de fier însoțește bolile care apar cu afectarea absorbției microelementelor în intestin: boli Crohn, colita ulcerativa, boala Hirschsprung, enterita, disbioza intestinala, fibroza chistica, deficitul de lactaza, boala celiaca, infectiile intestinale, giardioza etc.

Pierderea excesivă a fierului se observă la copiii care suferă de alergii cutanate și infecții frecvente. În plus, cauza anemiei prin deficit de fier la copii poate fi o încălcare a transportului de fier din cauza scăderii conținutului și a activității insuficiente a transferinei în organism.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii

Tabloul clinic al anemiei feriprive la copil este nespecific și poate apărea cu predominanța sindromului asteno-vegetativ, epitelial, dispeptic, cardiovascular, imunodeficienței și hepatolienal.

Manifestările asteno-vegetative la copiii cu anemie feriprivă sunt cauzate de hipoxia organelor și țesuturilor, inclusiv a creierului. În acest caz, poate exista hipotonie musculară, întârziere a dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului (în cazuri severe, dizabilitate intelectuală), lacrimare, iritabilitate, distonie vegetativ-vasculară, amețeli, colaps ortostatic, leșin, enurezis.

Sindromul epitelial în anemie feriprivă la copii este însoțit de modificări ale pielii și anexelor acesteia: piele uscată, hiperkeratoză a pielii coatelor și genunchilor, apariția crăpăturilor la nivelul mucoasei bucale (stomatită unghiulară), glosită, cheilită, matitate. și căderea părului activă, fragilitatea și striațiile unghiilor.

Simptomele dispeptice ale anemiei cu deficit de fier la copii includ scăderea poftei de mâncare, anorexie, disfagie, constipație, flatulență și diaree. Modificări caracteristice ale simțului mirosului (predilecție pentru mirosuri puternice de benzină, lacuri, vopsele) și gust (dorința de a mânca cretă, pământ etc.). Afectarea tractului gastrointestinal duce la perturbarea absorbției fierului, ceea ce agravează și mai mult anemia feriprivă la copii.

Modificări ale sistemului cardiovascular apar cu anemie severă cu deficit de fier la copii și sunt caracterizate prin tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, suflu cardiac și distrofie miocardică. Sindromul de imunodeficiență se caracterizează prin febră prelungită nemotivată de grad scăzut, infecții intestinale acute frecvente și infecții virale respiratorii acute, infecții severe și prelungite.

Cele mai importante criterii de laborator pentru a aprecia prezența și gradul anemiei feriprive la copii sunt: Hb (63), feritina serică (

Eliminarea deficitului de fier din corpul copilului se realizează prin administrarea de medicamente care conțin fier. Pentru copiii mici, suplimentele de fier pot fi prescrise convenabil sub formă lichidă. forme de dozare(picături, siropuri, suspensii). Suplimentele de fier trebuie luate cu 1-2 ore înainte de mese, spălate cu apă sau sucuri. Terapia complexă pentru anemie cu deficit de fier la copii trebuie să includă complexe de vitamine și minerale, adaptogene, infuzii de plante și preparate homeopate (așa cum este prescris de un homeopat pediatru).

În caz de anemie severă prin deficit de fier, copiilor li se administrează parenterală suplimente de fier și transfuzii de globule roșii.

Cursul principal de tratament pentru anemie feriprivă la copii este de obicei de 4-6 săptămâni, cu întreținere încă 2-3 luni. Concomitent cu eliminarea deficienței de fier, este necesară tratarea bolii de bază.

Prognoza și prevenirea anemiei prin deficit de fier la copii

Tratamentul adecvat și eliminarea cauzelor anemiei feriprive la copii duce la normalizarea numărului de sânge periferic și la recuperarea completă a copilului. Copiii cu deficit cronic de fier se confruntă cu o dezvoltare fizică și mentală întârziată și o morbiditate infecțioasă și somatică frecventă.

Prevenirea antenatala a anemiei feriprive la copii consta in administrarea de catre gravida a suplimentelor de fier sau multivitamine, prevenirea si tratarea patologiilor sarcinii, o alimentatie echilibrata si rutina viitoarei mame. Prevenirea postnatală a anemiei feriprive la copii implică alăptarea, introducerea la timp a alimentelor complementare necesare, organizarea îngrijire corespunzătoare si regimul copilului. Administrarea preventivă a suplimentelor de fier este indicată pentru bebeluși prematuri, gemeni, copii cu anomalii constituționale, copii în perioadele de creștere rapidă, pubertate și adolescente cu menstruație abundentă.

Anemia la copii este o afecțiune patologică a organismului, caracterizată printr-o scădere a conținutului de globule roșii și a hemoglobinei pe unitatea de volum de sânge. Cauzele anemiei sunt variate, dar pot fi combinate în trei grupuri mari.

Cauzele anemiei la copii

I. Anemia cauzată de distrugerea crescută a globulelor roșii (hemolitică). Hemoliza poate fi cauzată de:

cauze intraeritrocitare - un defect intern al eritrocitelor, care, de regulă, este ereditar. Unele dintre ele sunt asociate cu anomalii ale hemoglobinei (hemoglobinopatii), altele cu tulburări ale formei eritrocitelor (sferocitoză ereditară, ovalocitoză etc.), altele cu anomalii enzimatice ale eritrocitelor, care se manifestă în principal sub influența anumitor medicamente sau a altor substanțe. ;
cauze extraeritrocitare. De obicei, acestea sunt anemii dobândite care apar atunci când în sânge apar factori agresivi pentru celulele roșii din sânge. Există anemii izoimune cauzate de anticorpii primiți de făt de la mamă (conflicte Rh, etc.) sau de primitor de la un donator (în timpul transfuziei de sânge), și anemie autoimună, în care organismul produce anticorpi direcționați împotriva roșii pacientului. celule de sânge.

II. Anemia rezultată din scăderea intensității eritropoiezei. Se dezvoltă atunci când există o deficiență de substanțe; necesare pentru formarea globulelor roșii (fier, vitamina B 12, acid folic, proteine, mai rar cu deficit de cupru, cobalt).

Eritropoieza este perturbată în mod deosebit sever în timpul hipoplaziei și aplaziei măduvei osoase, care se bazează pe pierderea capacității celulelor măduvei osoase de a prolifera și de a se diferenția. Aceste tulburări pot fi ereditare sau dobândite, cauzate de expunerea la medicamente, chimicale, radiații.

III. Anemia cauzată de eliberarea globulelor roșii din circulație în timpul pierderii acute și cronice de sânge. O caracteristică a acestor anemii este pierderea de fier de către organism împreună cu celulele roșii din sânge.

Grade de anemie la copii

Anemie ușoară. Pentru anemie de gradul 1 la un copil, numărul de globule roșii din sânge este de cel puțin 3-10 12 / l, hemoglobina 90-110 g / l.
Greutate moderată. Pentru anemie de gradul 2 la un copil, numărul de globule roșii din sânge este în intervalul 2,5-10 12 / l - 3-10 12 / l, hemoglobina este în intervalul 70-90 g / l.
Anemie severă. Anemia de gradul 3 la un copil este diagnosticată atunci când conținutul de eritrocite este mai mic de 2,5-10 12 / l, hemoglobina este mai mică de 70 g / l.

Starea funcțională a eritropoiezei poate fi evaluată prin numărul de reticulocite, conform căruia anemia este împărțită în:

regenerativ - numărul de reticulocite este de peste 5%o;
hiperregenerativ - reticulocitoză mai mult de 50%o;
c) hipo- și aregenerative - numărul de reticulocite este sub 5% sau reticulocite sunt complet absente în sângele periferic.

În funcție de valoarea indicelui de culoare, toate anemiile sunt împărțite în trei grupe:

normocromic, în care indicele de culoare este în intervalul 0,8-1,0;
hipocrom - indice de culoare sub 0,8;
hipercromic - indice de culoare mai mare - 1,0.

Anemia cu deficit de fier la copii

Dintre diferitele forme de anemie la copiii mici, cele mai frecvente sunt anemia cu deficit de fier, care se caracterizează printr-o scădere a numărului de hemoglobinei din sânge, o scădere a concentrației medii de hemoglobină într-un singur globul roșu, o scădere a conținutul de fier seric și o creștere a capacității de legare a fierului a serului.

Un copil sănătos la termen în primele luni de viață folosește rezervele de fier disponibile în organism, dar deja de la vârsta de 3-4 luni aceste rezerve devin insuficiente și pentru metabolismul normal al fierului trebuie să primească zilnic 8 mg din alimente, iar din 3 ani 12-15 mg fier.

Doar aproximativ 10% din fier este absorbit din alimente, iar absorbția fierului este afectată nu numai de conținutul său din alimente, ci și de tipul de alimente (fierul se absoarbe cel mai bine din pește, pui, soia - până la 20-22). %). Absorbția fierului este îmbunătățită de prezența vitaminei C în alimente, un conținut suficient de proteine animale, microelemente (cupru, cobalt, fluor etc.), agravate de săruri de calciu, fosfor, fitină, tetracicline. Complexele de fier feros divalent cu aminoacizi și peptide sunt bine absorbite. Sărurile ferice aproape nu sunt absorbite.

Absorbția fierului are loc în principal în duoden și în partea superioară a intestinului subțire. În primul rând, fierul feros este captat în mod activ de enzimele din mucoasa intestinală și transportat în interiorul celulei, iar apoi fierul intră în sânge.

Deficiența de fier în corpul unui copil apare atunci când există o acumulare insuficientă de fier în „depozit”, care este creat în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și este apoi completat cu fierul furnizat cu alimente. La bebelușii prematuri, la copiii ale căror mame au avut anemie în timpul sarcinii, rezervele de fier din organism sunt reduse.

Absorbția deficitară a fierului în intestin este observată atunci când se primesc alimente sărace în fier, o combinație nefavorabilă de ingrediente alimentare și boli ale tractului gastrointestinal.

Deficitul de fier poate apărea și atunci când există o nevoie crescută și pierderi excesive.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii

Tabloul clinic al anemiei se caracterizează prin apariția de paloare a pielii și a membranelor mucoase, iritabilitate, oboseală crescută, slăbiciune și scăderea apetitului. Poate exista o ușoară mărire a ficatului și a splinei. Tahicardie, 1 zgomot de zgomot și suflu sistolic funcțional la vârf, la punctul Botkin.

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier la un copil

Diagnosticul anemiei feriprive se face luând în considerare următoarele date de laborator: o scădere a nivelului de hemoglobină la 110 g/l sau mai mică. O scădere a nivelurilor serice de fier sub 14,3 µmol/l, o creștere a capacității de legare a fierului a serului peste 78 µmol/l.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei feriprive la copii presupune organizarea unui regim corect, expunerea suficientă a copilului la aer curat, masaj, gimnastică, o dietă rațională, echilibrată, incluzând alimente bogate în vitamine și fier.

Terapia medicamentosă include prescrierea de suplimente de fier și o serie de vitamine. Pentru formele ușoare și moderate de anemie, suplimentele de fier sunt administrate pe cale orală; pentru formele severe, pot fi prescrise parenteral.

Pentru a vă asigura că suplimentele de fier sunt mai bine absorbite și mai puțin iritante pentru mucoasa gastrointestinală, se recomandă să fie luate la o oră după masă.

Cursul tratamentului cu preparate de fier trebuie să fie lung (3-4 săptămâni) până la obținerea unui efect terapeutic clar. După eliminarea anemiei prin deficit de fier, copiilor mici li se prescriu doze profilactice de suplimente de fier timp de 2-3 luni.

Pentru o mai bună absorbție a fierului, se recomandă administrarea acestuia în combinație cu acid ascorbic, preparate de cupru, sorbitol etc. Nu trebuie să vă spălați aportul de fier cu lapte, cafea sau sucuri de fructe nediluate, deoarece aceste produse conțin calciu și fosfor, care formează complexe cu fierul care precipită.

Dacă medicamentul este prost tolerat, este indicat să îl înlocuiți cu altul și să începeți să îl luați cu doze mici, crescându-le treptat.

În tratamentul anemiei severe cu deficit de fier, suplimentele de fier sunt uneori prescrise parenteral. Indicația pentru o astfel de prescripție este incapacitatea de a lua suplimente de fier pe cale orală (ulcer peptic, intoleranță, sindrom de malabsorbție etc.) sau lipsa efectului suficient.

Nutriție pentru anemie la copii

În funcție de conținutul de fier, produsele alimentare sunt împărțite în „bogate”, care conțin 5 mg de fier la 100 g de produs (ficat, fulgi de ovăz, gălbenușuri), „moderat bogate” - 1-4,5 mg (carne de pui, carne de vită, caviar keta). , cereale fulgi de ovăz, grâu, hrișcă, mere) și „săraci” - mai puțin de 1 mg (morcovi, căpșuni, lapte). Absorbția fierului depinde în mare măsură de forma acestuia (ionică, coloidală, disociată) și de alte ingrediente alimentare. Fierul este cel mai bine absorbit din pui, pește și soia.

B 12 - anemie cu deficit de folat

Acidul folic este un factor necesar pentru procesul normal al hematopoiezei. Cu deficiența ei, eritro-, granulo- și trombopoieza, sinteza proteinelor este perturbată, maturarea normală a celulelor este întârziată și se poate dezvolta anemie megaloblastică.

Eritropoieza este procesul de formare a eritrocitelor (globule roșii).
Granulopoieza este procesul de formare a granulocitelor (leucocite, globule albe).
Trombopoieza – procesul de formare a trombocitelor
Toate procesele de mai sus apar în țesutul hematopoietic al măduvei osoase roșii.

În corp acid folic vine cu hrana si este sintetizata si de microflora intestinala.

Există o interacțiune strânsă între vitaminele B 6, B 12 și acidul folic. Vitamina B 12 intră în organism cu alimente și este sintetizată de flora intestinală. Pentru absorbția din alimente, acesta trebuie separat de proteine, care apare sub influența acidului clorhidric al sucului gastric sau a mediului alcalin al intestinului. Pentru a fi absorbită în intestin, vitamina B 12 trebuie să se combine cu factorul intrinsec al Castle, care se formează în stomac. Odată absorbit, este transportat în țesuturi sub forma unui compus cu proteine plasmatice speciale - transcobalamine. Depus în ficat.

Cu o deficiență de vitamina B 12, sinteza ADN-ului este perturbată, maturarea celulelor hematopoietice încetinește, ceea ce are ca rezultat și tipul megaloblastic de hematopoieză.

Lipsa acidului folic apare în boli gastrointestinale, boala celiacă, boli infecțioase severe (sepsis, pneumonie etc.).

Un deficit de vitamina B 12 în organismul unui copil apare fie din cauza lipsei de factor intern (care duce la dezvoltarea anemiei pernicioase), fie ca urmare a malabsorbției din cauza infecțiilor intestinale prelungite, a infestării helmintice (difilobotriaza), fie din cauza o deficiență de transcobalamină II, care are ca rezultat vitamina B 12 după absorbția în intestin, poate fi transportată de sânge către organe și țesuturi.

Simptomele anemiei cu deficit de folat B 12

Tabloul clinic se caracterizează prin piele palidă cu o nuanță icterică, glosită și hepatomegalie moderată. Analizele de sânge arată anemie hipercromă, megaloblastică.

Tratamentul anemiilor cu deficit de folat B 12

Tratamentul include eliminarea cauzei care a cauzat deficitul de vitamina B 12 și acid folic (tratamentul bolilor gastrointestinale, deparazitarea etc.), prescrierea de acid folic și vitamina B 12.

Anemia hipoplazica si aplastica la copii

Există anemii idiopatice și anemii cu etiologie cunoscută, care s-au dezvoltat ca urmare a efectelor nocive ale diferiților factori (fizic - radiații ionizante; chimice - medicamentele; nutritional-toxic etc.).

Simptomele anemiei hipoplazice și aplastice

Tabloul clinic: paloarea pielii, creșterea asteniei, apariția simptomelor de sângerare. Hepatomegalia este posibilă.

Anemia este de natură normocromă, hiporegenerativă sau aregenerativă. Însoțită de dezvoltarea leucopeniei, trombocitopeniei.

Tratamentul anemiei la copii

Terapie complexă, inclusiv medicamente hormonale steroizi, transfuzii de sânge și componente ale acestuia, complexe de vitamine (C, B2, B6, B12, acid folic), hormoni anabolizanți.

Glucocorticoizii au un efect pozitiv asupra hematopoiezei măduvei osoase, reduc sângerarea și suprimă producția de anticorpi.

Anemia posthemoragică

Anemia posthemoragică(anemie prin pierderi de sânge) poate fi acută sau cronică și poate fi cauzată de diverse cauze (traume, ulcer peptic, polipoză, diateză hemoragică etc.).

Tabloul clinic al anemiei posthemoragice depinde de cantitatea și rata pierderilor de sânge, de vârsta pacientului și de factorul etiologic. Cu sângerări masive, se poate dezvolta șoc. În anemia acută posthemoragică se disting faza reflex-vasculară de compensare, faza hidremică de compensare și faza de compensare a măduvei osoase. Anemia datorată pierderii de sânge nu este detectată imediat. Cel mai precoce semn hematologic al bolii este creșterea numărului de trombocite și leucocitoza neutrofilă. Simptomele anemiei progresive (o scădere uniformă a numărului de globule roșii și a hemoglobinei) apar în a 2-3-a zi după pierderea de sânge în faza hidremică. În a 5-a-7 zi, în faza de compensare a măduvei osoase, se dezvoltă reticulocitoza, indicând o activitate eritropoetică crescută a măduvei osoase.

Tabloul sanguin în anemia cronică posthemoragică este de natură feriprivă și apare cu scăderea indicelui de culoare, microcitoză, hipocromie a eritrocitelor și scăderea nivelului de fier seric. Numărul de leucocite și trombocite este în limite normale.

Tratamentul anemiei posthemoragice constă în oprirea sângerării, eliminarea simptomelor de șoc (transfuzie de sânge, plasmă, lichide de înlocuire a sângelui). Este indicată utilizarea suplimentelor de fier.

Anemia hemolitică dobândită

Majoritate anemie hemolitică dobândită este de natură autoimună. Cauza imunizării pot fi boli infecțioase anterioare (gripă, pneumonie, mononucleoză etc.), în urma cărora se formează autoanticorpi care au proprietăți aglutinante specifice în raport cu globulele roșii.

În al doilea rând, activitatea eritrofagocitară a sistemului reticulo-histiocitar (în special a splinei) crește. Anemiile hemolitice dobândite sunt adesea combinate cu alte forme de patologie autoimună: colagenoză, purpură trombocitopenică etc. În plus, se dezvoltă în boli precum limfogranulomatoza, ciroza hepatică, chisturile dermoide, teratoamele ovariene etc.

Simptomele anemiei hemolitice dobândite

Anemia hemolitică autoimună poate fi detectată la orice vârstă (mai des la copiii mai mari). Cursul bolii variază. Există o scădere a apetitului, agitație sau somnolență, febră scăzută, dificultăți de respirație, palpitații, durere de cap. Icterul și creșterea cantității de bilirubină sunt mai puțin semnificative decât în cazul anemiei hemolitice congenitale. Uneori, singurul simptom al bolii este pielea palidă. Splina și ficatul sunt de obicei ușor mărite.

Imaginea de sânge oferă fluctuații mari. În timpul hemolizei crescute, se dezvoltă anemie severă (până la 1 milion de globule roșii), anizocitoză, policromatofilie, reticulocitoză și eritronormoblastoză. Numărul de trombocite nu este constant. Rezistenta osmotica este normala, usor redusa sau crescuta. Pentru diagnosticul anemiei dobândite este importantă detectarea anticorpilor anti-eritrocitari cu ajutorul testelor Coombs. Punctul măduvei osoase arată o imagine a unei reacții eritroblastice intense.

Prognosticul bolii s-a îmbunătățit semnificativ recent datorită utilizării medicamentelor hormonale.

Tratament. Se prescriu hormoni corticosteroizi (prednisolon la început doza zilnica 1,5-2,5 mg la 1 kg greutate). O condiție pentru eficacitatea terapiei hormonale, pe lângă o doză suficientă, este durata acesteia. Hemoterapia necesită o mare grijă și o selecție atentă a sângelui (globule roșii din sânge) pe baza testului Coombs indirect. Eficacitatea splenectomiei este discutabilă.

Anemia hemolitică sferocitară congenitală (familială).(abreviat ca sferocitoza, microsferocitoză). Condițiile anemice în care procesele de distrugere a sângelui (hemoliza) prevalează asupra proceselor de hematopoieză se numesc anemie hemolitică.

Durata medie de viață a globulelor roșii în anemie hemolitică este mai scurtă decât în mod normal (adică mai puțin de 100-120 de zile). Există: 1) complexe de simptome hemolitice congenitale (ereditare) și 2) dobândite.

Anemia hemolitică sferocitară congenitală (familială).(boala Minkowski-Chofard, microsferocitoza) se referă la eritrocitopatii moștenite în mod autosomal dominant. Boala se bazează pe o deficiență enzimatică a eritrocitelor puțin studiată, ceea ce duce la o tulburare a metabolismului intracelular al carbohidraților, lipidelor, electroliților și regenerării ATP afectate. În sferocite-eritrocite, conținutul de coloizi hidrofili, săruri de potasiu și fosfor lipoid este redus. Inferioritatea congenitală a eritrocitelor este însoțită de o scădere a rezistenței lor osmotice, ducând prin stadiul de sferocitoză la distrugerea accelerată a eritrocitelor din splină.

Clinica. Boala poate fi depistată la copii de diferite vârste, începând din perioada neonatală. Există cazuri cu evoluție latentă care sunt diagnosticate mai târziu în viață. Simptomele clinice ale bolii sunt foarte diverse. Cursul bolii este ciclic și se caracterizează prin crize și remisiuni alternante. O exacerbare este de obicei precedată de diverși factori exogeni: infecții intercurente, leziuni etc.

Cel mai devreme și trăsătură caracteristică microsferocitoza este icter. Se modifică în intensitate, intensificându-se în perioadele de crize hemolitice. Ulterior apar anemia și splenomegalia. Ficatul se mărește într-o măsură mai mică. Icterul, anemia, splenomegalia sunt triada clinică clasică pentru anemie sferocitară. Odată cu debutul precoce al bolii, există o întârziere în dezvoltarea generală a copilului (infantilism splenogenic). Pot să apară simptome asociate cu anemiei pacientului: adinamie, letargie, amețeli, palpitații etc. Uneori anemia hemolitică se complică cu colelitiaza cu tabloul clinic al angiocolecistitei și hepatitei parenchimatoase. Unii pacienți prezintă caracteristici displazice în structura scheletului: craniu turn, hipertelorism, palat gotic, polidactilie etc. Simptomele rare la copii includ ulcere trofice ale picioarelor.

Tabloul sanguin se caracterizează prin următoarea triadă: 1) microsferocitoză; 2) reticulocitoză; 3) o scădere a rezistenței osmotice a eritrocitelor (min. 0,60 0,70 în loc de 0,48 normal, max. 0,40 față de 0,32% NaCI normal). Problema microcitozei adevărate în anemia sferocitară a fost recent contestată de unii hematologi. Cu o evoluție asimptomatică a bolii, numărul de globule roșii și hemoglobina rămâne normal. În cazurile cronice, anemia este benignă, de natură normocitară. În timpul crizelor hemolitice, numărul de celule roșii din sânge poate scădea catastrofal (la 2 milioane și mai jos).

În măduva osoasă punctată cu microsforocitoză se detectează o reacție intensă de tip eritronormoblastic. Cu crize frecvente, poate exista aplazie sau hipoplazie temporară a măduvei osoase. Conținutul de bilirubină indirectă este crescut în serul sanguin, iar urobilinogenul în urină cu o reacție negativă la bilirubină. În perioada neonatală, cu un nivel ridicat de bilirubină indirectă, poate exista amenințarea dezvoltării kernicterusului.

Examinarea cu raze X a craniului relevă extinderea stratului spongios al osului. În unele cazuri, este vizibil un model în dungi al plăcilor osoase ale bolții craniene.

Tratamentul sferocitozei congenitale depinde de vârsta pacientului și de severitatea simptomelor bolii. La nou-născuții cu amenințare de kernicterus este indicată transfuzia de sânge substitutivă. Pentru crizele hemolitice la copiii mai mari se prescriu transfuzii de sânge și medicamente hormonale. Numai metoda eficienta tratamentul sferocitozei congenitale - splenectomie, indicații pentru care sunt anemia cronică, crize hemolitice și aplastice frecvente și apariția complicațiilor bolii.

Anemii sideroacrestice fero-refractare- boli în care utilizarea fierului pentru sinteza hemului este afectată din cauza anumitor defecte ale sistemelor enzimatice ale eritrocitelor. Cu această boală, există o scădere a nivelului de enzime,

participând la sinteza acidului delta-aminolevulinic, porfirinelor, precum și la sinteza hemoglobinei în stadiul de încorporare a fierului în molecula hem. Există anemii congenitale (ereditare) și dobândite (cu intoxicații endo- și exogene, boli sistemice ale sângelui etc.).

Clinica. Un rol important în diagnosticul bolii îl joacă combinarea anemiei hipocrome cu niveluri ridicate de fier în plasmă. O creștere a conținutului de sideroblaste în măduva osoasă și refractaritatea la tratamentul cu suplimente de fier sunt, de asemenea, caracteristice. Gradul de anemie este de obicei scăzut, numărul de reticulocite este de obicei în limite normale.

În tratamentul pacienților, se folosesc doze mari de vitamina B6 (intramuscular și oral) în combinație cu vitamina B12, deoarece există opinia că fosfatul de piridoxal este implicat ca coenzimă în sinteza porfirinelor (în faza I). Ca urmare a tratamentului combinat, nivelurile de fier seric scad și numărul de sânge roșu se îmbunătățește. Pentru anemia complicată de hemosideroză, deferioxiamina este eficientă, crescând eliminarea fierului din țesuturi.

Anemia hipo-, aplastică dobândită la copii

Anemie hipo-, aplastică dobândită copiii se pot dezvolta din cauza diferitelor boli generale ale organismului, intoxicații endogene, sub influența unor factori fizici (radiații ionizante), medicamente și compuși chimici.

Substanțele medicinale care au un efect depresiv sporadic asupra hematopoiezei includ clormicetina (cloramfenicol), streptomicina, sulfonamidele, arsenul, preparatele de aur, unele antihistaminice etc. Stările hipo-, aplastice ale hematopoiezei de origine medicinală sunt cauzate fie de supradozajul substanței, fie sensibilitatea specială a pacientului la dozele obișnuite de medicament. Unii coloranți, lacuri, solvenți pentru vopsele, agenți de combatere a dăunătorilor, etc. au efect toxic asupra hematopoiezei.Se poate dezvolta un complex de simptome hipo-, aplastice din cauza mecanismelor autoimune. Pancitopenia a fost descrisă în gripă, pneumonie, reumatism, tuberculoză diseminată și la nou-născuți - cu sifilisul congenital, toxoplasmoză, megalocitoză generalizată etc. În unele cazuri, factorul etiologic al aplaziei rămâne neclar (aplazie autentică, idiopatică).

Simptomele bolii

Boala începe neobservată. Simptomele precoce includ slăbiciune în creștere, oboseală, anorexie și piele palidă. Semnele de diateză hemoragică (nas, sângerare gastrointestinală, hemoragii sub piele) apar destul de devreme. Mai rar, complicațiile septice și necrotice apar în legătură cu granulocitopenia.

De ce un copil are o lipsă de fier în corp? Cum să readuci acest indicator important la normal?

Ce este anemia

Anemia este un sindrom de laborator în care cantitatea de hemoglobină sau globule roșii din sânge scade. Ca urmare, sângele transportă oxigenul de la plămâni la organele corpului mai puțin bine, ceea ce se manifestă prin slăbiciune, piele palidă și alte simptome. Anemia este la fel de frecventă la copii ca și la adulți. Cauzele sale pot fi foarte diferite, dar cel mai adesea este o lipsă de fier în organism.

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul este foarte eficient și copilul se recuperează, dar cu condiția ca părinții să respecte toate recomandările medicului și să asigure bebelușului o alimentație adecvată.

Fier în corp

Corpul unui adult conține de la 3 la 5 g de fier, care îndeplinește multe funcții importante. Face parte din hemoglobină și multe enzime responsabile de funcționarea sistemului imunitar. sistem nervos, muschii. Necesarul zilnic de fier al unui copil este de 0,5-1,2 mg pe zi.

Există trei motive principale pentru anemie:

Lipsa fierului în alimente
absorbția slabă a fierului în intestine,
pierderea fierului din organism în timpul sângerării.

Fierul este atât de important pentru oameni încât organismul are chiar o rezervă din el - un depozit. La adulți, depozitele sunt localizate în ficat, splină și mușchi, precum și în sânge. La copiii mici distribuția este ușor diferită: majoritatea fierul se găsește în celulele roșii din sânge și se găsește mai puțin în mușchi.

Bebelușul își primește principalele rezerve de fier chiar înainte de naștere, de la mamă. Pe măsură ce copilul crește, volumul său sanguin crește, ceea ce duce la epuizarea destul de rapidă a depozitului. La bebelușii prematuri, rezervele de fier sunt epuizate până în luna a 3-a, la bebelușii născuți la termen - cu 5-6 luni. Prin urmare, hrana unui nou-născut trebuie să conțină 1,5 mg de fier, iar pentru copiii de 1-3 ani - cel puțin 10 mg. Acesta este motivul pentru care copiii, mai ales după șase luni, au nevoie de cantități suficiente de fier din alimentația lor.

Absorbția fierului are loc în intestinul subțire, doar o parte foarte mică din acesta fiind absorbită: doar 1-2 mg pe zi din 5-20 mg primite. Absorbția fierului depinde de trei factori: cantitatea acestuia în alimente, biodisponibilitatea (sub ce formă este conținut) și starea tractului digestiv.

Fierul este cel mai bine absorbit din carne (9-22%) și mai rău din alimentele vegetale. Este cel mai complet absorbit din laptele matern, în ciuda faptului că cantitatea de acolo este mică - aproximativ 1,5 mg pe litru. Cu toate acestea, biodisponibilitatea fierului în lapte matern foarte mare (până la 60%) datorită faptului că este conținut acolo într-o formă specială - în proteina lactoferină.

În general, lactoferina din lapte este o proteină unică și utilă, deoarece poate distinge între cine să dea fier și cine nu. Deci, intestinele bebelușului îl absorb foarte bine, dar bacteriilor dăunătoare care au nevoie de fier pentru reproducere, dimpotrivă, nu le place lactoferina. Astfel, ajută la menținerea unui echilibru sănătos al microflorei în intestine, protejând copilul de disbacterioză. Acesta este un fel de efect bactericid al lactoferinei.

Deficiența de fier în alimente duce nu numai la anemie, ci și la boli infecțioase frecvente, fragilitatea părului și a unghiilor și tulburări ale dezvoltării neuropsihice. Copiii care au suferit de anemie în copilărie se confruntă adesea cu o transmitere afectată a impulsurilor nervoase de la creier la organele de vedere și auz, mielinizare afectată a nervilor și deteriorarea conductibilității lor.

Cauzele deficitului de fier

La nou-născuți, una dintre cauzele principale este deficitul de fier la mamă în timpul sarcinii. Complicații ale sarcinii, cum ar fi insuficiență placentară, sângerări și în timpul nașterii - ligatura prematură a cordonului ombilical (în timp ce până la zece la sută din volumul total de sânge al bebelușului rămâne în placentă) și dispozitive obstetrice traumatice care duc la pierderi de sânge.

După nașterea unui copil, principala cauză a deficienței de fier este lipsa acestuia în dietă. Acest lucru este cel mai evident la copiii care, după naștere, primesc lapte praf ieftin, neadaptat sau lapte animal (de vacă, de capră) în locul laptelui matern.
Copiii născuți prematur sau cu greutate foarte mare la naștere au un risc crescut de anemie feriprivă.

În primul an de viață, anemia este adesea cauzată de o alimentație dezechilibrată a unui copil: lipsa de produse din carne, vegetarianismul sau alăptarea exclusivă atunci când este timpul să introducem alimente complementare.

Stabilirea cauzei exacte a anemiei este o etapă foarte importantă care determină eficacitatea tratamentului ulterior. De aceea, este extrem de important să fii supus unei examinări complete de către un medic și să treci toate testele necesare.

Manifestări ale anemiei prin deficit de fier la copii

Anemia feriprivă se manifestă în principal prin simptome generale, nespecifice. Acestea includ:

Paloarea pielii și a mucoaselor,
copilul este letargic, capricios, plângăcios,
scăderea tonusului corpului,
transpiraţie,
vis urât cu treziri frecvente,
piele aspră și uscată,
lag in dezvoltarea fizică,
perversiune a gustului: dorința de a mânca pământ, cretă etc.

La copiii sub un an, odată cu dezvoltarea anemiei, abilitățile și abilitățile deja dobândite pot dispărea. Desigur, toate aceste semne pot fi observate în alte boli. Prin urmare, în diagnosticarea anemiei, rolul principal este dat unui test de sânge, care trebuie luat profilactic. Dacă sunt detectate anomalii (scăderea hemoglobinei, globule roșii), medicul va prescrie un examen suplimentar pentru copil, care va determina cu exactitate cauza anemiei și va ajuta la alegerea tratamentului potrivit.

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii

Tratamentul anemiei la copii trebuie prescris de un medic pediatru după o examinare amănunțită. În tratament trebuie urmate 3 direcții:
înlătura motiv posibil anemie;
normalizați dieta bebelușului;
reface deficitul de fier din organism.

Este foarte important alimentație adecvată bebeluș, pentru sugari - acesta este laptele matern. Laptele matern este util pentru anemie din doua motive: nu numai ca contine fier in cea mai usor digerabila forma, dar ii imbunatateste si absorbtia din alte produse pe care bebelusul le primeste impreuna cu laptele.

Totuși, până la 5-6 luni, chiar și la copiii cu rezerve bune de fier în organism, aceștia ajung la sfârșit și au nevoie să obțină fier din alimente, adică să introducă alimente complementare. Pentru copiii cu anemie, alimentele complementare trebuie introduse cu 2-4 săptămâni mai devreme decât era de așteptat. Alimentele complementare din carne trebuie introduse la 6 luni. Merita sa renunti la cereale precum grisul si orezul. Potrivit pentru copiii cu anemie hrişcă, orz, mei.

Alimentele care conțin cel mai mult fier: ficat, limbă, rinichi, gălbenuș de ou, alge marine, hrișcă, piersici, stridii, alune de padure, spanac, fasole, tarate.

Unele produse pot afecta absorbția fierului: ceai, unii conservanți, oțet, măcriș.
Îmbunătățește absorbția fierului: mere, fructe acre.

Copiii cu anemie au nevoie de plimbări lungi în aer curat. Ele asigură un flux de oxigen către toate organele și îmbunătățesc metabolismul. Cu toate acestea, nu solicitați o activitate fizică excesivă de la copilul dumneavoastră: anemia ia multă putere și energie de la o persoană.

Suplimente de fier și prevenirea anemiei

Suplimentele de fier sunt utilizate ca medicamente principale pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier. Medicamentul trebuie prescris de un medic după examinare, doza este calculată individual, iar părinții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe instrucțiunile.

Unele medicamente pot provoca greață sau vărsături la copilul dumneavoastră; ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Dacă sunteți complet intolerant la siropuri și comprimate, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o soluție de fier în injecții.

Alături de fier, medicul dumneavoastră vă poate prescrie multivitamine. Acest lucru este necesar deoarece deficiența de vitamine și microelemente este adesea complexă și trebuie completată în același timp.

Eficacitatea tratamentului este evaluată de un test de sânge, care va trebui să fie luat din nou în câteva săptămâni. Doar un medic o poate interpreta. Deși hemoglobina poate reveni la normal după 3-5 săptămâni de tratament, medicamentele trebuie de obicei luate mai mult, cel puțin 3 luni. Acest lucru se datorează faptului că fierul nu trebuie doar să fie absorbit, ci și să umple depozitul din organism.

Dacă tratamentul nu are efect în 3-4 săptămâni, trebuie să luați în considerare dacă încălcați doza de medicament. Dacă totul este făcut corect, acest lucru poate indica un diagnostic incorect sau prezența unor boli suplimentare, de exemplu, infestarea helmintică.

Aportul preventiv de suplimente de fier este necesar pentru copiii cu risc de anemie: bebelușii prematuri (de la vârsta de 2 luni), cei care sunt hrăniți cu biberonul, copiii din sarcini multiple și după pierderi mari de sânge.

Anemia este o afecțiune patologică în care numărul de globule roșii și componenta lor, hemoglobina, scade în sânge. Un număr insuficient de aceste celule duce la o scădere a distribuției oxigenului către organele și țesuturile corpului.

Anemia in copilărie poate apărea din mai multe motive, dintre care cel mai frecvent este anemia cu deficit de fier. Tratamentul și prevenirea bolii se efectuează sub supraveghere medicală completă și ajută la eliminarea radicală a patologiei.

Rolul fierului în compoziția sângelui

Anemia feriprivă la copii este cea mai frecventă dintre toate tipurile de boli anemice și reprezintă aproximativ 80% din cazuri, iar 50% dintre acestea apar la o vârstă fragedă, restul de 20-30% apar la o vârstă mai înaintată.

Componentele sângelui sunt împărțite în partea lichidă (plasmă) și elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Fiecare dintre aceste elemente își îndeplinește sarcina vitală:

leucocitele îndeplinesc o funcție de protecție;
trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui;
Celulele roșii din sânge furnizează oxigen organelor și țesuturilor, precum și colectează dioxid de carbon din ele.

Celulele roșii din sânge sunt formate din hemoglobină, care este capabilă să absoarbă oxigenul. Pentru crearea hemoglobinei în măduva osoasă roșie, este nevoie de fier. IDA se formează din cauza lipsei de fier în organism și, ca urmare, în sânge.

Etiologia anemiei prin deficit de fier la copii

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii sunt determinate de aportul insuficient de fier microelement. Deficiența acestuia poate apărea din mai multe motive, printre care perioada de dezvoltare a bolii și influența factorilor externi joacă un rol important.

Formarea anemiei prin deficit de fier la un copil are loc din cauza prezenței patologiei la mamă înainte de sarcină sau apariției acesteia în timpul sarcinii. Într-o astfel de situație, apariția bolii la un copil este de origine ereditară.
Depunerea rezervelor materne de fier în depozit are loc în ultimele 8 săptămâni de sarcină. În caz de prematuritate, sarcină multiplă sau toxicoză în a doua jumătate a termenului, copilul nu primește suficient fier, în urma căruia se naște cu o afecțiune anemică.
După naștere, copilul epuizează rezervele neonatale de fier primite de la mamă în decurs de 4-6 luni. În viitor, refacerea rezervelor de fier are loc numai cu aportul alimentar, în principal de origine animală. Odată cu introducerea târzie a sucurilor, alimentelor complementare din legume sau carne, sau pur și simplu înfometarea, copilul nu primește microelementele necesare pentru hematopoieza normală, ceea ce provoacă dezvoltarea așa-numitei anemie fiziologice.

Pentru absorbția armonioasă a fierului sunt importante calitatea alimentelor, nivelul de secreție a sucului digestiv, starea mucoasei etc.. Prezența patologiilor gastrointestinale, a bolilor infecțioase și a tulburărilor enzimatice încetinește procesul de absorbție. și asimilarea fierului, ceea ce duce la dezvoltarea patologiilor deficitare.
La crestere rapida Pe măsură ce copilul crește în greutate, nevoia de fier crește. În această perioadă, copilul ar trebui să consume o cantitate crescută de alimente bogate în fier. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se dezvoltă anemie cu deficit de fier.
Deficitul de fier provoacă sângerări interne sau externe. Pierderile de sânge gastrointestinale, pulmonare și similare sunt considerate interne. Simptomele externe includ sângerări nazale, flux menstrual abundent la fete și pierderi de sânge din cauza rănilor.

Pe lângă transmiterea în familie și problemele legate de utilizarea și absorbția fierului, copilul poate fi afectat negativ de medicamente complexe care provoacă sindrom anemic, cum ar fi prin efect. Acestea includ medicamente din grupul corticosteroizilor, cumarinelor, salicilaților și antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Simptomele IDA la copii

Simptomele anemiei feriprive la un copil sunt însoțite de manifestarea sindroamelor epiteliale, astenovegetative, hepatoienale, imunodeficienței și cardiovasculare, care se manifestă atât complex, cât și individual.

Sindromul epitelial

Sindromul epitelial în anemie la un copil este însoțit de modificări patologice ale pielii și membranei mucoase, precum și anexele pielii (unghii, păr și dinți).

Pielea devine uscată și fulgeră, capătă o paloare caracteristică, apar crăpături dureroase în colțurile gurii și pe îndoirile coatelor și genunchilor.
Membrana mucoasă devine palidă. Se dezvoltă gastrită, tulburări de digestie și absorbție. În formele severe de anemie apar simptome de malabsorbție.
Apar gust pervertit și dorințe olfactive.
Părul copilului devine foarte uscat și fragil, devine plictisitor și cade.
Unghiile devin terne și casante. Se dezvoltă o distrofie vizibilă a plăcii unghiei.
Dintii se caracterizeaza prin carii si stomatita fara cauza.

La simptomele de mai sus se adaugă procese inflamatorii.

Sindromul astenovegetativ

Sindromul astenovegetativ este o manifestare a funcției anormale a creierului. Copiii cu anemie feriprivă avansată se caracterizează printr-un întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul devine foarte iritabil, plângăcios și capricios. Pacientul are dificultăți în a lua contact cu semenii.

Copiii mai mari se caracterizează prin dureri de cap prelungite și amețeli, lipsă de calm, letargie și apatie.

Sindromul hepatolienal

Sindromul hepatolienal apare foarte rar și numai în formele severe de anemie. O manifestare specială a sindromului este creșterea dimensiunii splinei și a rinichilor.

Sindromul imunodeficienței

Acesta este un sindrom de scădere a apărării imune locale. Copiii se caracterizează prin infecții infecțioase frecvente, ARVI. 70% dintre copii suferă de sideropenie. Atat imunitatea specifica cat si nespecifica scade.

Sindromul cardiovascular

Patologiile inimii și ale vaselor de sânge apar la copiii cu anemie severă. Ele sunt caracterizate prin tulburări ale tensiunii arteriale, atacuri de tahicardie, suflu sistolic funcțional și hipertrofie a ventriculului stâng al miocardului.

Dacă părinții observă oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consulte imediat un medic de specialitate. Diagnosticul la timp al anemiei promovează recuperarea rapidă și ameliorarea complicațiilor negative.

Diagnosticul bolii

Este imposibil de confirmat un diagnostic pe baza simptomelor prezentate. Pentru a diagnostica anemie, trebuie efectuate o serie de teste.

În primul rând, se face un test de sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei. Norma hemoglobinei diferă pentru diferite perioade de vârstă.

Când se observă modificări ale nivelului de hemoglobină, se distinge severitatea bolii:

uşoară – nivelul hemoglobinei 110–91 g/l
mediu-grea – 90–71 g/l
grea – 70 g/l
extragreu – mai puțin de 50 g/l

Un test de sânge biochimic arată nivelul de fier seric și capacitatea serului de a lega fierul. Se determină și indicele de culoare al globulelor roșii, dimensiunea și forma acestora. Aceste modificări indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

În stadiile ușoare ale bolii, tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii se limitează la dieterapie (ajustări nutriționale specializate) și la organizarea recreerii active. Dacă severitatea bolii este mai mare, terapia medicamentoasă este prescrisă în plus față de o dietă specială, care vizează refacerea rezervelor de fier din organism.

Dietoterapia

Pentru hematopoieza normală și favorabilă starea generala Corpul unei persoane trebuie să consume 1,5-2 mg de fier pe zi. Organismul absoarbe 9-22% din fierul consumat. Adică, pentru a obține doza de microelement necesară funcționării normale, trebuie să consumați aproximativ 20 mg de fier. Acest număr variază în funcție de categoriile de vârstă.

Conform acestui tabel, se formează o dietă bazată pe alimente bogate în fier.

Și, de asemenea, pentru formarea nutriției alimentare, severitatea bolii joacă un rol semnificativ.

Cu severitate ușoară până la moderată, dacă copilul are un apetit normal, alimentația rămâne variată și rațională pentru vârstă. În meniu se adaugă alimente bogate în fier, proteine, alte vitamine și microelemente.

Prima jumătate a anului se caracterizează printr-o introducere mai timpurie în alimentație a piureurilor sau sucurilor de mere și legume, gălbenușuri de ou, hrișcă sau fulgi de ovăz. În a doua jumătate a anului, copilul ar trebui să includă în alimentație sufleul de carne și piureul de ficat. Și puteți folosi și conserve omogenizate piureuri de legume cu aditivi pentru carne.

În stadiul sever, care este cel mai adesea însoțit de anorexie și distrofie, este examinat inițial pragul de toleranță alimentară. Apoi se adauga treptat cantitatea de lapte matern si formula. Cantitățile insuficiente de alimente sunt completate cu decocturi și sucuri din plante și legume, iar pentru copiii mai mari - cu apă minerală.

După atingerea cantității necesare de alimente, dieta este modificată, umplându-și compoziția cu alimente care conțin fier.

Niveluri ridicate de fier se găsesc în următoarele alimente:

ciuperci uscate;
limba de vita;
ficat de porc;
rinichi de vițel;
stridii;
alge;
alune de padure;
cereale;

terci de hrișcă;
spanac;
piersică;
pere;
caise;
fasole;
tărâțe de grâu;
gălbenuș de ou.

Pe parcursul terapie terapeuticăÎn dieta pentru anemie, este interzis consumul de produse din cereale și lapte de vacă, deoarece aceste produse contribuie la formarea de fitați insolubili și fosfați de fier.

Acidul citric, ascorbic și malic, fructoza, cisteina și nicotinamida promovează absorbția (absorbția) îmbunătățită a fierului în organism.

În combinație cu terapia dietetică pentru anemie, moderată exercițiu fizic, rațional pentru vârsta copilului. Modul include normalizarea somnului și odihnei copilului. Se realizează și reglementarea stare psiho-emoțională copil (mediu favorabil în familie, grădiniță sau școală).

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă pentru anemie include administrarea de medicamente care conțin fier cu adăugarea de doze mici de ascorbic sau alți acizi pentru o mai bună absorbție a fierului și vitamine pentru a întări starea generală a organismului.

Suplimentele de fier sunt luate sub formă de tablete sau picături. În copilărie, elixirurile sau siropurile sunt prescrise pentru o utilizare mai convenabilă. Doza și durata de administrare a medicamentului sunt prescrise strict sub supravegherea unui medic pediatru, ținând cont de vârsta copilului, severitatea anemiei, nivelul inițial de hemoglobină în sânge și prezența patologiilor concomitente.

Lista medicamentelor prescrise pentru anemie cu deficit de fier:

Ferrum Lek este considerat cel mai eficient medicament. Medicamentul este un medicament antianemic care compensează complet deficitul de fier la un copil. Medicamentul este eliberat în trei forme: tablete masticabile, sirop și soluție pentru administrare intravenoasă. Medicamentul este potrivit atât pentru tratamentul patologiei la un copil, cât și pentru utilizarea preventivă de către mamă. Medicamentul are o serie de contraindicații, așa că trebuie luat numai după prescripția medicului.

Hemoferul nu este mai puțin eficient. Se produce sub forma de picaturi pt receptie interna. Produsul are un puternic efect antianemic. Pe lângă clorura ferică, picăturile conțin componente auxiliare (acid citric, sorbitol etc.) care favorizează o mai bună absorbție a fierului în organism.

Actiferinul completează deficitul de fier și are un efect hematopoietic. Pentru o absorbție mai eficientă, medicamentul conține alfa aminoacid serină. Această substanță îmbunătățește, de asemenea, tolerabilitatea medicamentului. Medicamentul este potrivit pentru toate etiologiile anemiei.

Totema este un medicament combinat. Medicamentul îmbogățește organismul cu fier, participă la reacțiile redox și ameliorează simptomele bolii.

Medicamente auxiliare

În plus, medicii prescriu Tardiferon, Ferronate, Maltofer, Ferroplex, Tardiferon, Ferrous fumarat și altele. Alegerea medicamentului se face individual, pe baza tabloului clinic, a testelor de laborator și a severității anemiei.

Doza de medicament este prescrisă să fie luată cu ¼ din doza completă, treptat (1-2 săptămâni) crescând-o la normal. Se observă îmbunătățiri evidente după o lună și jumătate, două, dar administrarea suplimentului medicinal continuă încă trei luni.

Copilul poate fi intolerant la medicamentele orale din cauza bolilor gastrointestinale sau a capacității slabe de a absorbi micronutrientul. Într-o astfel de situație, medicamentul este administrat parenteral (intravenos). Același proces se efectuează în cazurile severe ale bolii.

În cele mai severe stadii ale anemiei, medicii apelează la transfuzii de globule roșii sau sânge integral. Această procedură nu dă un efect pe termen lung, ci doar creează iluzia recuperării. Prin urmare, după această terapie, tratamentul trebuie continuat cu măsuri terapeutice standard.

Utilizarea medicamentelor care conțin fier este contraindicată la copii în următoarele situații:

prezența anemiei sideroacrestice sau hemolitice;
diagnostic neconfirmat prin teste de laborator;
hemosideroză și hemocromatoză;
prezența unei boli infecțioase cauzate de flora gram-negativă

Dar și în paralel cu restabilirea etiologică a stării copilului, medicamente pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Prevenirea bolilor

LA măsuri preventive Anemia prin deficit de fier trebuie tratată în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, femeii i se prescriu suplimente de fier și alte microelemente, precum și vitamine pentru a menține o stare sănătoasă. Dacă apar semne de anemie în timpul sarcinii, cauzele acesteia trebuie eliminate imediat și corpul tinerei mame trebuie aprovizionat cu substanțele necesare.

Măsurile preventive sunt obligatorii pentru copiii care sunt expuși riscului de a dezvolta patologie. Acești copii includ:

copii din sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.);
copii născuți înainte de termen;
copiii născuți în timpul travaliului complicat;
în prezența bolilor atopice sau cronice;

copii cu anomalii constituționale;
copii diagnosticați cu sindrom de malabsorbție;
copii supuși unei intervenții chirurgicale sau pierderi de sânge.

În cazul nașterii unui copil prematur, suplimentarea cu fier este prescrisă atât mamei, cât și copilului pentru a preveni dezvoltarea patologiei.

Prevenirea anemiei prin deficit de fier la sugari se realizează conform următoarelor principii:

alăptarea pe termen lung;
inițierea la timp a hrănirii complementare pentru copil;
alimentația rațională echilibrată a mamei;
selectarea corectă a amestecurilor pentru hrănirea artificială;
respectarea tuturor standardelor de igienă în îngrijirea copilului;
tratamentul în timp util al anemiei patologice la mamă;
prevenirea și tratamentul rapid al rahitismului, ARVI, hipertrofiei.

Copiii mai mari trebuie să aibă condiții favorabile pentru creștere. Copilul ar trebui să fie activ și în aer curat. Dieta trebuie îmbogățită cât mai mult cu toate vitaminele și microelementele necesare copilului, în special cu fier. Un climat favorabil în familie și în alte grupuri în care copilul își petrece timpul îl va proteja de dezvoltarea patologiei.

Complexul tuturor măsurilor de mai sus contribuie la starea armonioasă a corpului copilului.

Sindrom hematologic, caracterizat printr-o scădere a concentrației de hemoglobină și a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge. La diferite forme Anemia la copii se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală, palire a pielii și mucoaselor, amețeli și palpitații. Anemia la copii este diagnosticată în funcție de datele clinice și de laborator (hemoleucograma generală, determinarea bilirubinei, fierului seric, capacitatea totală de legare a fierului a serului, examenul punctului măduvei osoase etc.). Principii generale Tratamentul anemiei la copii include organizarea unei diete echilibrate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, terapia cu vitamine, administrarea de suplimente cu fier, kinetoterapie (gimnastică, masaj, radiații ultraviolete) și, dacă este indicat, transfuzii de sânge.

Informații generale

Anemia la copii (anemie) este o afecțiune patologică însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sângele copilului. Anemia la copii este o boală extrem de frecventă în pediatrie. Aproximativ 40% din cazurile de anemie sunt diagnosticate la copiii sub 3 ani; 30% - în perioada pubertății; restul - la diferite perioade de vârstă ale dezvoltării copilului.

Apariția frecventă a anemiei la copii se datorează creșterii lor intensive, activității procesului de eritropoieză și creșterii progresive a numărului de elemente formate și bcc. În același timp, aparatul hematopoietic la copii este imatur funcțional și foarte vulnerabil la diferite influențe. Hematopoieza normală la copii necesită cantitate mare fier, proteine, vitamine și microelemente, astfel încât orice erori de hrănire, infecții, efecte toxice asupra măduvei osoase pot provoca dezvoltarea anemiei la un copil. Copiii din a doua jumătate a vieții, ale căror rezerve neonatale de fier sunt epuizate, sunt deosebit de sensibili în acest sens. Anemia pe termen lung la copii este însoțită de dezvoltarea hipoxiei și modificări profunde ale țesuturilor și organelor. Copiii cu anemie rămân în urmă față de colegii sănătoși în dezvoltarea fizică și mentală, suferă mai des de boli intercurente și sunt predispuși la dezvoltarea proceselor patologice cronice și a diferitelor tipuri de complicații.

Cauzele anemiei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii sunt împărțiți în prenatale, intranatale și postnatale.

Factorii prenatali acționează în timpul dezvoltării intrauterine. Pentru evoluția normală a hematopoiezei la un copil în timpul sarcinii, corpul său trebuie să primească de la mamă și să acumuleze o cantitate suficientă de fier (aproximativ 300 mg). Cel mai intens transfer de fier de la o femeie însărcinată și depunerea lui în făt are loc la 28-32 de săptămâni de gestație. Întreruperea cursului normal al sarcinii în această perioadă (gestoză, insuficiență fetoplacentară, amenințare cu avortul spontan, desprinderea prematură a placentei, sângerări, boli infecțioase ale mamei, exacerbarea proceselor cronice) duce la perturbarea metabolismului fierului și la acumularea insuficientă a acestuia în corpul copilului.

Anemia la copii apare dacă femeia a suferit și de anemie în timpul sarcinii. Nașterea prematură duce la faptul că anemia este depistată la toți prematurii încă de la naștere sau din aproximativ luna a 3-a de viață. Sarcina multiplă contribuie la dezvoltarea anemiei la nou-născuți.

Factorii intrapartum ai anemiei la copii sunt asociați în principal cu pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea de sânge este posibilă în caz de desprindere prematură a placentei în timpul nașterii, ligatură precoce sau tardivă a cordonului ombilical, sângerare din cordonul ombilical atunci când nu este prelucrat corespunzător sau utilizarea ajutoarelor obstetricale traumatice.

Factorii postnatali ai anemiei la copii se activează după naștere și pot fi endogeni sau exogeni. Cauzele anemiei endogene la copii pot fi deteriorarea celulelor roșii din sânge din cauza bolii hemolitice a nou-născutului, sintezei anormale a hemoglobinei și insuficiența constituțională primară a măduvei osoase.

Anemia exogenă la copii este cel mai adesea cauzată de motive nutriționale. În acest caz, anemia se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață care sunt hrăniți monoton cu lapte. Anemia la copiii mici poate apărea din cauza conținutului insuficient de fier din laptele matern; transferul timpuriu și nejustificat al copilului la hrănire artificială sau mixtă; utilizarea formulelor neadaptate, a laptelui de vacă sau de capră pentru hrănire; introducerea tardivă a alimentelor complementare în alimentația copilului. Bebelușii prematuri și copiii născuți cu greutate corporală crescută au nevoie de un aport mai mare de fier în organism. Prin urmare, o discrepanță între aportul și consumul de fier poate provoca și anemie la copiii din primul an de viață.

Anemia la copii poate apărea din cauza pierderilor regulate de sânge: cu sângerări nazale parțiale, boli de sânge (hemofilie, boala von Willebrand), menoragie, sângerare gastrointestinală, după intervenții chirurgicale. Copiii cu alergii alimentare, diateză exsudativă și neurodermatită au o pierdere crescută de fier prin epiteliul pielii, astfel încât astfel de copii constituie un grup de risc pentru dezvoltarea anemiei feriprive.

Pe lângă pierderea de fier, absorbția și metabolismul afectați pot duce la dezvoltarea anemiei la copii. Astfel de tulburări apar de obicei cu sindromul de malabsorbție (hipotrofie, rahitism, deficit de lactază, boală celiacă, formă intestinală de fibroză chistică etc.) Anemia la copii poate fi o consecință a oricărei boli somatice infecțioase sau cronice (tuberculoză, endocardită bacteriană, bronșiectazie, etc.). pielonefrită etc.), leucemie, micoze, infestare helmintică, colagenoză (LES, artrită reumatoidă, etc.).

În dezvoltarea anemiei la copii, deficiența de vitamine B, microelemente (magneziu, cupru, cobalt), condiții de igienă nefavorabile și epuizarea rezervelor endogene de fier, care apare la un sugar la 5-6 luni, sunt de o importanță deosebită.

Clasificarea anemiei la copii

În conformitate cu etiopatogeneza, se disting următoarele grupuri de anemie:

Din partea sistemului nervos, se observă hipoxie, letargie, lacrimi, epuizare rapidă, amețeli, somn superficial și enurezis. Se detectează o scădere a tonusului muscular, copilul nu tolerează bine activitatea fizică și obosește rapid. La copiii din primul an de viață se observă malnutriție, iar dezvoltarea psihomotorie regresează.

Cu anemie la copii, disfuncția sistemului cardiovascular este detectată sub formă de hipotensiune arterială, colaps ortostatic, leșin, tahicardie, suflu sistolic.

Din partea sistemului digestiv, copiii cu anemie prezintă regurgitare și vărsături frecvente după hrănire, flatulență, diaree sau constipație, scăderea poftei de mâncare și, posibil, o mărire a splinei și a ficatului.

Diagnosticul anemiei la copii

Baza diagnosticului anemiei la copii sunt testele de laborator. Un test general de sânge pentru anemie la copii relevă o scădere a hemoglobinei (Hb mai mică de 120-110 g/l), o scădere a Er (12/l), o scădere a CP, studii de puncție și măduvă osoasă.

În timpul procesului de diagnosticare, se determină forma și severitatea anemiei la copii. Acesta din urmă este evaluat prin conținutul de globule roșii și hemoglobină:

anemie ușoară – Hb 110-90 g/l, Er - până la 3,5x1012/l;
anemie moderată - Hb 90-70 g/l, Er - până la 2,5x1012/l;
anemie severă - Hb mai mică de 70 g/l, Er - mai mică de 2,5x1012/l.

Conform indicațiilor, copiii cu anemie pot avea nevoie de consultații cu specialiști de specialitate (gastroenterolog pediatru, reumatolog pediatru, nefrolog pediatru, ginecolog pediatru etc.), examenul tractului gastro-intestinal (EGD, ecografie abdominală) și rinichi (ecografia renală).

Tratamentul anemiei la copii

Pentru anemie la copii, este necesar să se organizeze o rutină zilnică corectă și o dietă echilibrată pentru copil, să se efectueze terapie medicamentoasă și măsuri generale de întărire. Copiilor li se recomandă să aibă suficientă expunere la aer proaspăt și somn suplimentar; Sunt prescrise gimnastică și masaj, Districtul Federal Ural.

Copii care suferă de anemie alaptarea, alimentele complementare (sucuri, gălbenuș de ou, legume, piure de carne) trebuie introduse în timp util. În același timp, este necesar să ajustați dieta unei femei care alăptează, să adăugați multivitamine și suplimente de fier. Copiilor care primesc hrănire artificială li se prescriu formule de lapte adaptate îmbogățite cu fier. Dieta copiilor mai mari ar trebui să conțină ficat, carne de vită, leguminoase, verdeață, fructe de mare, sucuri de fructe și legume.

Terapia medicamentoasă pentru anemie la copii include prescrierea de suplimente de fier și preparate multivitamine până la normalizarea completă a parametrilor clinici și de laborator (în medie 6-10 săptămâni). În cazuri severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru anemie feriprivă la copii este de obicei favorabil. Cu diagnosticarea la timp, organizare adecvată nutriție, tratarea anemiei și a bolilor concomitente, are loc recuperarea completă. Anemia severă la copii poate fi motiv pentru amânarea vaccinării.

Etapa antenatală de prevenire a anemiei la copii include o alimentație bună pentru femeia însărcinată, expunerea suficientă la aer proaspăt și administrarea de complexe minerale și vitamine care conțin fier. Prevenirea anemiei postnatale la copii se rezumă la hrănirea naturală, introducerea alimentelor complementare la momentul recomandat, prevenirea bolilor copilăriei timpurii, organizarea unei bune îngrijiri și regim optim pentru copil, precum și desfășurarea tratamentului preventiv și a cursurilor profilactice în grupele de risc.