2316 0
Hlavnou úlohou dýchacieho systému je nasýtenie krvi kyslíkom.
Jeho implementácia je možná vďaka komplexnému funkčnému systému, ktorý je reprezentovaný nasledujúcimi štruktúrami:
Kontrola a riadenie vplyvu autonómneho a centrálneho nervového systému;
- hrudný rám, dýchacie svaly, horné a dolné dýchacie cesty, pľúcny parenchým, ktoré zabezpečujú ventiláciu vzduchu;
- pľúca, srdce a cievy, ktoré vykonávajú výmenu plynov medzi krvou a alveolami.
Výsledkom činnosti tohto všeobecného systému je normálne alebo zmenené napätie kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi.
Nutričná podpora pri pľúcnych ochoreniach je relatívne novou hranicou vo výžive.
Výsledky prebiehajúcich štúdií ukázali, že hlavný negatívny vplyv proteínovo-energetického deficitu na dýchací systém sa prejavuje v štruktúre a funkciách dýchacích svalov, výmene plynov a stupni imunitnej ochrany. Menej skúmané sú nepriaznivé účinky podvýživy na architektúru pľúc a ich obnovu po poškodení a na produkciu povrchovo aktívnej látky.
U zdravých ľudí a u pacientov s pľúcnym emfyzémom existuje priama korelácia medzi telesnou hmotnosťou a hmotnosťou bránice. Okrem toho sa u pacientov s bielkovinovo-energetickou malnutríciou pozoroval pokles sily dýchacích svalov vo výške maximálneho inspiračného a respiračného tlaku.
Pokusy na zvieratách ukázali, že nedostatočný príjem bielkovín a kalórií vedie k zníženiu funkcie alveolárnych makrofágov závislej od T-lymfocytov, napriek zachovaniu ich funkcie závislej od neutrofilov.
V dôsledku toho, spolu so všeobecnou náchylnosťou na infekčné ochorenia, môže u nedostatočne živených pacientov vzniknúť porucha lokálnej imunity pľúcnej sliznice. Okrem toho existuje pozitívna korelácia medzi stavom výživy pacientov a kolonizáciou gramnegatívnych baktérií v sliznici dolných dýchacích ciest.
Nutričná terapia pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc
Väčšina chronických pľúcnych ochorení je patofyziologicky reprezentovaná tvorbou obštrukčných alebo reštrikčných poškodení v mechanike vonkajšieho dýchania (samostatne alebo v kombinácii).Nedostatok proteínovej energie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Najbežnejšie sú chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ktoré sa vyskytujú u 14 % dospelých mužov a 8 % žien. Tento pojem zahŕňa: emfyzém, chronickú bronchitídu a bronchiálnu astmu.
Proteínová podvýživa je bežná u pacientov s CHOCHP a podľa rôznych štúdií dosahuje 19 – 25 %. Pri progresívnom úbytku hmotnosti v tejto skupine pacientov bola úmrtnosť významne (2-krát) vyššia v porovnaní s tými pacientmi, ktorí nemali úbytok hmotnosti.
V retrospektívnej analýze sa primerane ukázalo, že jedinci, ktorí mali na začiatku menej ako 90 % ideálnej telesnej hmotnosti, mali vo všeobecnosti vyššiu mortalitu po 5 rokoch, dokonca aj po odstránení komplikácií spojených s pľúcnou dysfunkciou.
Tento účinok sa pozoroval u pacientov so stredne ťažkou obštrukciou (vyžadovaný objem núteného výdychu väčší ako 46 %) au pacientov s ťažkou obštrukciou (vyžadovaný objem núteného výdychu nižší ako 35 %), a preto bol nezávislý od funkcie pľúc. Pokrok v liečbe CHOCHP teda nezmenil nepriaznivú prognózu sprievodnej bielkovinovo-energetickej malnutrície.
Pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc so zlým nutričným stavom majú ťažšie respiračné zlyhanie a chýbajú im klasické príznaky chronickej bronchitídy.
Boli študované možné patofyziologické mechanizmy bielkovinovo-energetickej malnutrície u pacientov s chronickým ochorením pľúc:
Zhoršenie funkcií gastrointestinálneho traktu;
- nedostatočná výživa;
- adaptačný mechanizmus na zníženie spotreby kyslíka (v záujme zníženia práce dýchacích svalov);
- zmenená pľúcna a kardiovaskulárna hemodynamika, obmedzujúca prísun živín do iných tkanív;
- stav zvýšeného metabolizmu.
Podvýživa u pacientov s CHOCHP sa klasicky vysvetľuje zníženým príjmom potravy a zvýšeným výdajom energie sekundárne k vysokej rýchlosti dýchania, čo zvyšuje odporovú záťaž a znižuje účinnosť dýchacích svalov.
Spolu s tým môže dôjsť k nedostatočnej spotrebe kalórií pri strese, chirurgických zákrokoch alebo infekcii, kedy sa zvyšuje potreba energie.
Výsledky výskumu ukázali, že skutočná potreba energie u pacientov s CHOCHP s chudnutím a bez neho výrazne prevyšuje hodnotu vypočítanú pomocou Harris-Benedictovej rovnice. Hoci títo pacienti majú zvýšený metabolizmus, nemajú zvýšený katabolizmus, ktorý sa vyskytuje v stavoch stresu, v ktorom dominuje oxidácia tukov. Zvýšené energetické nároky môžu byť spojené so zvýšenou spotrebou kyslíka dýchacími svalmi.
Vyššia úroveň spotreby energie dýchacími svalmi na uspokojenie energetických požiadaviek v každodennom živote v porovnaní so zdravými jedincami pravdepodobne udržiava stav hypermetabolizmu a vedie k progresívnej strate telesnej hmotnosti, ak výdaj kalórií prekročí príjem kalórií.
Väčšina štúdií preukazuje adekvátny kalorický príjem, ktorého potreba u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc bola vypočítaná alebo meraná v pokoji. Potrebný počet kalórií pre intenzívnu fyzickú aktivitu alebo interkurentné ochorenie sa však nebral do úvahy, aby bolo možné posúdiť ich skutočnú primeranosť pre daného pacienta.
Pokus o zvýšenie kalorického príjmu nad obvyklú (východiskovú) úroveň môže byť u týchto pacientov obtiažny v dôsledku respiračných a gastrointestinálnych ťažkostí. Niektoré z týchto príznakov (nadúvanie, skorá sýtosť, anorexia) môžu byť spôsobené sploštením bránicového svalu a jeho vplyvom na brušná dutina.
Pacienti s CHOCHP, ktorí sú hypoxickí, môžu počas jedenia pociťovať zvýšenú dýchavičnosť, čo ďalej obmedzuje množstvo jedla, ktoré môžu zjesť. Jedenie menších, častejších jedál môže niektoré z týchto problémov do určitej miery zmierniť.
Štúdie, v ktorých boli podvyživeným pacientom s CHOCHP podávané potravinové doplnky na zvýšenie celkového denného príjmu kalórií, preukázali ťažkosti s udržaním požadovaného príjmu kalórií na začiatku štúdie.
Nárast enterálne podávanej doplnkovej výživy bol sprevádzaný tendenciou znižovať množstvo obvykle konzumovanej potravy. Ukázalo sa, že pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a nízkou telesnou hmotnosťou majú rovnaké energetické nároky ako pacienti bez straty hmotnosti. Ale v prvej skupine bol zaznamenaný nižší príjem kalórií v porovnaní s ich nameranými energetickými potrebami.
Nutričná podpora
CHOCHP sa opiera o udržanie sily dýchacích svalov, najmä bránice, ich hmoty, ako aj schopnosti optimalizovať celkové fungovanie organizmu pacienta.Množstvo štúdií preukázalo, že dopĺňanie kalórií počas 16 dní vedie k výraznému nárastu hmotnosti a zlepšeniu maximálneho dýchacieho tlaku.
Pri dlhšom pozorovaní pacientov s CHOCHP sa po 3 mesiacoch dodatočnej diéty zaznamenal nárast telesnej hmotnosti a ďalšie antropometrické údaje, zvýšenie sily dýchacích svalov, zlepšenie celkovej pohody a tolerancie 6- minútové vzdialenosti chôdze, ako aj zníženie stupňa dýchavičnosti. Pri dlhšom trvaní doplnkovej výživy spolu s nárastom hmotnosti pacientov došlo k ďalšiemu zlepšeniu funkcií dýchacích svalov.
Problém adekvátneho kalorického príjmu v tejto populácii môže byť spôsobený diétou indukovanou termogenézou: ukázalo sa, že pacienti s nízkym nutričným stavom vykazujú väčší nárast pokojovej spotreby kyslíka po jedle ako pacienti bez chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Aby sa zvýšila pozitívna dusíková bilancia u pacientov s bielkovinovo-energetickou malnutríciou a CHOCHP, rekombinantný rastový hormón (0,05 mg/kg) sa podával subkutánne denne počas 3 týždňov spolu s vyváženou stravou (35 kcal/kg).
Počas užívania rastového hormónu sa u týchto pacientov zlepšila dusíková bilancia, zvýšila sa telesná hmotnosť a zvýšil sa maximálny dýchací tlak v porovnaní s prvým týždňom, keď dostávali iba vyváženú stravu. Použitie exogénneho rastového hormónu teda môže podporiť doplnenie a syntézu bielkovín, čím sa zníži celkové množstvo kalórií potrebných na anabolizmus.
Neexistujú žiadne dlhodobé štúdie, ktoré by skúmali nutričnú podporu na zlepšenie celkovej prognózy u pacientov s CHOCHP. Ak je prežitie spojené s prírastkom hmotnosti a toto je nezávislá premenná a doplnková výživa môže zlepšiť a udržať telesnú hmotnosť, potom sa očakáva, že prežitie bude spojené s optimalizáciou výživy v tejto skupine pacientov.
Nie je jasné, aké potenciálne účinky na respiračné funkcie by mohli viesť k zlepšeným klinickým výsledkom: imunokompetencia, zlepšená výmena plynov, účinky na reparačné procesy v pľúcach alebo produkcia surfaktantov. Napriek zmiešaným výsledkom z krátkodobých štúdií je klinický dôvod doplnkovej výživy u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc jasný.
Keďže pacienti s CHOCHP majú obmedzenú dýchaciu rezervu, diéta s vysokým obsahom sacharidov sa neodporúča. Prospešnejšia je strava s vyšším množstvom tuku. Štúdia ukázala, že 5-dňová diéta s nízkym obsahom sacharidov u pacientov s CHOCHP a hyperkapniou viedla k nižším hladinám CO2 v artériách ako 5-dňová diéta s vysokým obsahom sacharidov. Hodnotil sa významný funkčný parameter – 12-minútová chôdza.
Úloha metabolických porúch makro- a mikroprvkov pri tvorbe bronchiálnej obštrukcie
Nedostatok elektrolytov, ako je hypofosfatémia, hypokaliémia a hypokalciémia, môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu dýchacích svalov. Zlepšenie kontraktilnej funkcie bránice po náhrade fosforu sa preukázalo u pacientov s akútnym respiračným zlyhaním a hypofosfatémiou.Toto pozorovanie platí najmä pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, ktorí sú kandidátmi na mechanickú ventiláciu, pretože po úprave respiračnej acidózy zvyčajne pociťujú intracelulárne zmeny. Klinické prejavy hypofosfatémie vznikajú v dôsledku vyčerpania intracelulárnych zásob fosforu, ktoré spravidla sprevádza chronickú hypofosfatémiu.
Bolo hlásené, že akútne zníženie hladín vápnika v sére môže tiež znížiť maximálnu kontrakciu bránice.
Bol opísaný prípad hypokaliemickej zástavy dýchania, čiže hypokaliemickej paralýzy dýchacích svalov.
Magnézium je veľmi zaujímavé pre výskumníkov. Zistilo sa, že aktivuje adenylátcyklázu, ktorá katalyzuje tvorbu cAMP, inhibuje degranuláciu žírnych buniek a zabezpečuje relaxáciu hladkého svalstva priedušiek.
U pacientov s hypomagneziémiou bola zistená obštrukčná dysfunkcia vonkajšieho dýchania a bronchiálna hyperreaktivita na histamín, ktoré boli úplne alebo čiastočne eliminované podávaním magnéziových preparátov. Horčíkové soli po intravenóznom podaní majú bronchodilatačný účinok, zmierňujú astmatické záchvaty, zvyšujú silu kontrakcie dýchacích svalov a znižujú pľúcnu hypertenziu u pacientov s bronchiálnou astmou a inými obštrukčnými pľúcnymi chorobami.
Zvýšená pozornosť sa venuje vzťahu medzi mikroelementmi, vitamínmi a ochoreniami dýchacích ciest. Zistil sa vzťah medzi respiračnými príznakmi bronchitídy a hladinou vitamínu C v krvnom sére, zinku, medi a kyseliny nikotínovej.
Vitamín C je antioxidant a meď je dôležitým kofaktorom pre enzým lyzyloxidázu, ktorý sa podieľa na syntéze elastických vlákien a glykozaminoglykánov, ktoré tvoria štrukturálnu zložku kostry (bazálneho tonusu) priedušiek. Ťažký nedostatok medi môže viesť k zníženiu elasticity priedušiek.
Pri umelo vyvolaných stavoch nedostatku medi u cicavcov bol pozorovaný rozvoj primárneho emfyzému ako výsledok prudkého poklesu elastínu v pľúcach. Príčinou ireverzibilného defektu v pľúcnom tkanive je inaktivácia meď obsahujúceho enzýmu lyzyloxidázy, útlm superoxiddismutázy as tým spojené zintenzívnenie peroxidácie lipidov.
Selektívny nedostatok zinku vedie k hypoplázii týmusu, zníženiu aktivity tymolínu a stimulácii T-lymfocytov. Predpokladá sa, že zmeny v zložení mikroelementov krvi sú jedným z dôvodov vzniku stavov sekundárnej imunodeficiencie pri ochoreniach dýchacieho systému.
Pozoruhodné sú údaje o schopnosti mikroelementov kontrolovať aktivitu peroxidácie lipidov a antioxidačnej ochrany. Je známe, že meď, zinok a mangán sú súčasťou superoxiddismutázy a selén glutatiónperoxidázy. Tieto enzýmy sú súčasťou vnútrobunkového antioxidačného systému.
Ceruloplazmín, jeden z hlavných extracelulárnych antioxidantov, je súčasťou triedy proteínov obsahujúcich meď. Membránovo stabilizačný účinok má zinok, ktorý tvorí chemické väzby so sulfhydrylovými skupinami proteínov, fosfátovými zvyškami fosfolipidov a karboxylovými skupinami sialových kyselín. Nedostatok medi a zinku vedie k hromadeniu voľných radikálov v tkanivách. Nadbytok ionizovaného železa má prooxidačný účinok.
V dokončená v posledné rokyŠtúdie zistili, že pacienti s CHOCHP majú nedostatok selénu spojený s útlmom intracelulárneho antioxidantu glutatiónperoxidázy. Prídavky selenanu sodného do denná dávka 100 mcg na 14 dní zvyšuje aktivitu tohto enzýmu a výrazne znižuje klinické prejavy bronchiálna obštrukcia.
Chronické pľúcne ochorenie môže byť spojené s poškodením voľnými radikálmi, keď je prirodzený obranný systém pľúc antioxidantmi potlačený (fajčenie cigariet) alebo nedostatočný (nedostatok a-antitrypsínu). Diétne deficity mikroživín môžu prispievať k zvýšenej náchylnosti na poškodenie voľnými radikálmi a byť jedným z faktorov, ktoré vedú k nadmernej aktivácii peroxidácie lipidov.
Dietoterapia pre chronické obštrukčné choroby pľúc
Dietoterapia je zameraná na zníženie intoxikácie a zvýšenie obranyschopnosti organizmu, zlepšenie regenerácie epitelu dýchacích ciest, zníženie exsudácie v prieduškách. Okrem toho strava zabezpečuje doplnenie významných strát bielkovín, vitamínov a minerálnych solí, šetria činnosť kardiovaskulárneho systému, stimuluje žalúdočnú sekréciu a krvotvorbu.Na tento účel sa odporúča predpísať stravu, ktorá je dostatočne vysoká energetická hodnota(2600-3000 kcal) s vysokým obsahom kompletných bielkovín - 110-120 g (z toho aspoň 60% živočíšneho pôvodu), s tukovou kvótou 80-90 g a obsahom sacharidov v rámci fyziologickej normy - 350-400 g (s exacerbáciou sa množstvo uhľohydrátov zníži na 200 - 250 g).
Plánuje sa zvýšenie potravín bohatých na vitamíny, najmä A, C, skupiny B (odvary z pšeničných otrúb a šípok, pečeň, kvasnice, čerstvé ovocie a zelenina, šťavy z nich), ako aj soli vápnika, fosforu, medi a zinku. . Zahrnutie zeleniny, ovocia, bobúľ a štiav z nich, mäsových a rybích vývarov pomáha zlepšiť chuť do jedla.
Obmedzenie kuchynskej soli na 6 g pôsobí protizápalovo, znižuje exsudáciu, zadržiavanie tekutín v tele a tým zabraňuje vzniku cor pulmonale. Diéta zahŕňa obmedzenie voľných tekutín, čo pomáha znižovať množstvo vylučovaného spúta a šetrný režim pre
Liečebná výživa na choroby dýchacích ciest a tuberkulózu
Úvod
1. Výživa na liečbu zápalu pľúc
2. Chronické hnisavé ochorenia pľúc a diéta pri nich
3. Dietoterapia pre exsudatívnu pleurézu a bronchiálnu astmu
4. Nutričná terapia pri tuberkulóze
Záver
Zoznam referencií
Úvod
Diétna výživa zohráva dôležitú úlohu v komplexnej terapii ochorení dýchacích ciest. Je postavená individuálne, berúc do úvahy povahu hlavného procesu a jeho patogenetické mechanizmy, komplikácie a sprievodné ochorenia. Je potrebné pamätať na možné zapojenie kardiovaskulárneho systému do patologického procesu s rozvojom cor pulmonale a obehovým zlyhaním typu pravej komory. Najmä pri pľúcnom emfyzéme sa terapeutická výživa predpisuje hlavne na základe funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
1. Výživa na liečbu zápalu pľúc
Pri akútnej pneumónii sa bazálny metabolizmus zvyšuje počas febrilného obdobia. Dochádza k intoxikácii ľudského tela odpadovými produktmi mikroorganizmov a rozpadu tkanív. Zvyšuje sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho sa v závažných prípadoch môže vyvinúť obehové zlyhanie. Funkčná aktivita tráviacich orgánov klesá (B.D. Borevskaya a ďalšie).
Liečebná výživa by mala prispieť k rýchlemu vyriešeniu zápalového procesu, detoxikácii organizmu, zvýšeniu jeho imunitných vlastností a celkovej reaktivity, šetreniu kardiovaskulárneho a tráviaceho systému a predchádzaniu prípadným negatívnym vplyvom farmakoterapie. Protizápalový účinok je zabezpečený obmedzením množstva sacharidov (do 200-250 G), soľ (do 6- 7 g) a zvýšenie obsahu vápenatých solí v strave.
Na detoxikáciu organizmu sa odporúča prísun dostatočného množstva vitamínov (najmä kyselina askorbová) a tekuté a (do 1400-1700 ml); Prirodzene, pitie takého množstva tekutiny je povolené len pri absencii srdcovej dekompenzácie.
Odporúča sa výrazne znížiť celkový obsah kalórií v strave na začiatku ochorenia (v akútnom febrilnom období) (na 1500-1800 kcal) obmedzením okrem sacharidov aj množstvo spotrebovaných bielkovín (50-60 G), tuk (30-40 G),čo v kombinácii s frakčnými jedlami (jedlo až 6-7x denne) a konzumáciou prevažne tekutej a dobre nakrájanej stravy pomáha šetriť činnosť tráviacich orgánov.
Počas obdobia zotavenia je potrebné výrazne zvýšiť obsah kalórií v dennej strave (až na 2 500 - 3 000 kcal) najmä z dôvodu zvýšenia obsahu bielkovín (až 130-150 g), tukov (80-190 g) a v menšej miere uhľohydrátov (až 300-350 g G). Obohatenie stravy o bielkoviny pomáha doplniť jej straty pri rozpade tkaniva, stimulovať reparačné procesy, vytvárať protilátky a predchádzať leukopénii v dôsledku užívania sulfónamidových liekov. Je povolené zvýšenie množstva soli (až 10-12 G), je potrebný na tvorbu kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom, ktorá zvyšuje chuť do jedla. V tomto ohľade je indikované použitie produktov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a exokrinnú aktivitu pankreasu (mäsové a rybie bujóny, chlebový kvas, omáčky, korenie a korenie, csfe, kakao, ovocie a zeleninové šťavy atď.). Keď sa zotavíte, počet jedál sa môže znížiť na 4-5 krát denne.
Dietoterapia pri exacerbáciách chronickej pneumónie je rovnaká ako pri akútnej pneumónii.
2. Chronické hnisavé ochorenia pľúc a diéta pri nich
Pľúcne abscesy a bronchiektázie sú charakterizované kombináciou purulentného zápalového procesu s deštrukciou pľúcneho tkaniva. Stagnácia hnisavého obsahu vedie k intoxikácii tela. S hnisavým spútom sa stráca veľké množstvo bielkovín. Pri rozsiahlych léziách sa môže vyvinúť pľúcne srdcové zlyhanie. Dlhý hnisavý proces môže byť sprevádzaný vyčerpaním tela a viesť k amyloidóze.
Terapeutická výživa je potrebná na zvýšenie imunobiologickej obranyschopnosti tela, doplnenie strát bielkovín v spúte; má napomáhať detoxikácii organizmu, znižovať prejavy zápalovej exsudácie, stimulovať reparačné procesy a šetriť činnosť kardiovaskulárneho systému.
Na zvýšenie celkovej výživy pacienta je potrebné zabezpečiť dostatočný kalorický obsah dennej stravy (2600-3000 kcal) v dôsledku zavedenia zvýšeného množstva bielkovín (130-160 G), - mierne množstvo uhľohydrátov (350-400 G) a mierne znížený obsah tuku (70-80 G).
Konzumácia zvýšeného množstva bielkovín pomáha zvyšovať obranyschopnosť organizmu a imunitné procesy, dopĺňa bielkoviny stratené hnisavým spútom a stimuluje re-. paratívne procesy. Nadmerná bielkovinová výživa zabraňuje a odďaľuje rozvoj amyloidózy. Treba dbať na to, aby ste do stravy zaradili dostatočné množstvo plnohodnotných bielkovín živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, tvaroh, vajcia a pod.). Keď sa proces zhorší, je vhodné znížiť množstvo sacharidov (až 200-250 G),čo v kombinácii s obmedzením soli (6-8 G) a zavedenie nadbytočného množstva vápenatých solí je zamerané na zníženie zápalovej exsudácie.
Potreba mierneho obmedzenia tukov v strave sa vysvetľuje ich schopnosťou potlačiť už aj tak zníženú chuť do jedla u dlhodobo horúčkovitých pacientov.
Hypochloridová diéta pôsobí protizápalovo vďaka fixácii vápenatých solí v tkanivách a znižuje zadržiavanie tekutín v tele, čo je jedno z opatrení na prevenciu zlyhania krvného obehu.
Na zníženie množstva spúta a uľahčenie činnosti kardiovaskulárneho systému, obmedzenie množstva voľnej tekutiny (až 700-800 ml).
Na stimuláciu ochranných síl, reparačných procesov a kompenzáciu nedostatku vitamínov v organizme je indikované ich zvýšené podávanie s jedlom (najmä retinol, kyselina askorbová, vitamíny skupiny B). Kyselina askorbová podporuje najmä detoxikáciu organizmu, spolu s tiamínom a riboflavínom priaznivo ovplyvňuje oxidačné procesy v tele a metabolizmus bielkovín. Retinol zlepšuje regeneráciu sliznice dýchacích ciest. Na obohatenie organizmu o vitamíny sa odporúča konzumovať potraviny na ne bohaté (droždie, šípkový odvar, zelenina, ovocie). Zlepšenie chuti do jedla je uľahčené zahrnutím potravín, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka do stravy (mäsové a rybie bujóny, kvas, zeleninové a ovocné šťavy, silný čaj, káva atď.)
V prípadoch, keď nie sú príznaky srdcového zlyhávania, je vhodné ako základ pre zostavenie diétneho režimu prijať diétu č.5.Pri zlyhaní krvného obehu treba pri konštrukcii liečebnej výživy vychádzať z diét č.10 resp. 10a.
3. Dietoterapia pre exsudatívnu pleurézu a bronchiálnu astmu
Ochorenie má najčastejšie tuberkulózu a menej často inú etiológiu (pneumokok, stafylokok, streptokok atď.) - Charakterizuje ho zápalové poškodenie pohrudnice. Pleurálne dutiny sú vyplnené zápalovým exsudátom, bohatým na bielkoviny.
Terapeutická výživa je zameraná na zníženie zápalovej exsudácie a zníženie zvýšenej reaktivity. To je zabezpečené obmedzením sacharidov (200-250 G), soľ (do 3-5 G) a zvýšenie obsahu vápenatých solí v strave (do 5 G); Je indikované určité obmedzenie príjmu voľnej tekutiny (500-700 ml).
Je potrebné dbať na zavedenie dostatočného množstva vitamínov (najmä retinolu, kyseliny askorbovej, vitamínu P, vitamínu B).
Vylúčené: potravinové výrobky, ktoré spôsobujú smäd (nakladaná zelenina, údeniny, konzervy, extrakty atď.).
Pri predpisovaní terapeutickej výživy na začiatku ochorenia by hlavnými mali byť diéty č. 7a, 76, 7. V budúcnosti, berúc do úvahy tuberkulóznu etiológiu ochorenia, je vhodné previesť pacientov na terapeutickú diétu č. 11.
Bronchiálna astma je alergickej povahy a je charakterizovaná periodickými bronchospazmami. Pri dlhom a pretrvávajúcom priebehu vedie bronchiálna astma k rozvoju emfyzému a cor pulmonale, čo môže byť komplikované obehovým zlyhaním typu pravej komory.
Terapeutická výživa je zameraná predovšetkým na zníženie hyperergie a vegetatívnej dystónie. Na tento účel je indikované obmedzenie sacharidov, soli a zavedenie zvýšeného množstva vápnika.
Nemali by ste jesť kyslé uhorky, marinády, sleď, ľahko stráviteľné sacharidy (med, džem, cukor, krupica, zemiaky atď.). Predmetom obmedzenie produkty, ktoré stimulujú nervový systém (silná káva, kakao, mäsové a rybie bujóny, pikantné občerstvenie, korenie atď.). Vylúčené potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú (šťavel, špenát, šalát), pretože pomáha odstraňovať vápenaté soli z tela.
Ak sa zistí potravinová alergia, mali by ste zo stravy vylúčiť potraviny, na ktoré ste precitlivení, alebo je možné vykonať špecifickú desenzibilizáciu konzumáciou malých množstiev alergénnych potravín 1 hodinu pred ich konzumáciou.
V prípade komplikácií pľúcneho srdcového zlyhania je potrebná vhodná úprava stravy (vylúčenie soli, obohatenie o draselné soli, obmedzenie tekutín a pod.).
4. Nutričná terapia pri tuberkulóze
Ochorenie spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Môžu byť postihnuté rôzne orgány a systémy (pľúca, črevá, kosti a kĺby, obličky, serózne membrány, hrtan a nazofarynx, koža, pečeň, kardiovaskulárny systém atď.).
Patogenetické mechanizmy určujú dôležitú úlohu terapeutickej výživy v komplexnej terapii tuberkulózy.
O akútna pneumónia (zápal pľúc) výživa by mala pomôcť zvýšiť obranyschopnosť organizmu, jeho odolnosť voči infekciám, znížiť zápal a intoxikáciu, šetriť kardiovaskulárny a tráviaci systém a funkciu obličiek. Pri vysokých teplotách, pokoj na lôžku je indikovaná diéta č. so zníženou energetickou hodnotou (2000-2100 kcal), hlavne znížením tukov a sacharidov, obmedzením kuchynskej soli na 7-8 g (pri výdatnom potení možno zvýšiť príjem soli), zvýšenie obsahu vápnika (mliečne výrobky), ako aj vitamíny C, A, skupina B, a to aj prostredníctvom ich prípravkov.
Na zabezpečenie imunitnej obrany organizmu je potrebné dostatočné množstvo bielkovín – 70 – 80 g (65 % živočíšnych), predovšetkým z mliečnych výrobkov, rýb a vajec. Na zníženie intoxikácie sa odporúča piť veľa tekutín (1,5 – 2 litre a viac), predovšetkým prostredníctvom nápojov s obsahom vitamínu C: sladkokyslé šťavy z ovocia a bobúľ riedené vodou, šípkový odvar, čaj s citrónom, ovocné nápoje, kompóty. Do stravy určite zaraďte fermentované mliečne nápoje, ktoré normalizujú stav črevnej mikroflóry a črevnú činnosť, dodávajú telu ľahko stráviteľné bielkoviny a vápnik a vitamíny. Plnotučné mlieko sa používa iba do jedál. Jedlo sa podáva 5-6 krát denne, v malých porciách. Diéta zabezpečuje mechanické a mierne chemické šetrenie tráviacich orgánov. Pri rozmanitej potravinovej sade prevládajú ľahko stráviteľné jedlá a neprispievajú k zvýšenej tvorbe plynov, nadúvaniu a zápche. Jedlo sa pripravuje nasekané a pyré, varené vo vode alebo dusené.
V období rekonvalescencie alebo pri miernom akútnom zápale pľúc je indikovaná výživa na základe diéty č so zvýšením zdrojov vitamínov a vápnika, fermentované mliečne nápoje (najmä pri liečbe antibiotikami), vylúčenie mastných a nestráviteľných jedál a jedál. Pri ťažkom zápale pľúc v prvých dňoch ochorenia s vysokou horúčkou a intoxikáciou treba znížiť energetickú hodnotu stravy na 1500 – 1600 kcal z dôvodu prudkého obmedzenia tukov (30 – 40 g), mierne zníženie sacharidy (250 g) a bielkoviny (60 g).
Po ťažkom, dlhotrvajúcom zápale pľúc s vyčerpaním je indikovaná zvýšená výživa podľa typu diéty č. Toto sú rovnaké zásady výživy počas exacerbácie chronický zápal pľúc. Mimo exacerbácie chronickej pneumónie, v sanatóriách, ambulanciách a diétnych centrách je indikovaná diéta č. 15 alebo č. 11 s fyziologickou normou tukov a uhľohydrátov, zvýšením množstva bielkovín (90-100 g, 60% zvieratá) a vápnik, predovšetkým vďaka mliečnym výrobkom, ako aj vitamínom C, E, A a skupine B, vrátane prípravkov z nich. O slabá chuť do jedla sú potrebné ovocné a zeleninové šťavy, mierne slané občerstvenie (namočený sleď, syr, šunka, kaviár atď.), Nakladaná a korenistá zelenina, korenie sú potrebné.
O hnisavé ochorenia pľúc (bronchiektázia, pľúcny absces, hnisavá pleuristika) dochádza k ťažkej intoxikácii tela, zápalu a metabolickým poruchám. Diéta by mala pomôcť zvýšiť obranyschopnosť organizmu, normalizovať metabolizmus bielkovín, vitamínov a minerálov, zlepšiť regeneráciu epitelu priedušiek, znížiť intoxikáciu a výpotok (exsudáciu) v prieduškách a pleurálnej dutine, stimulovať sekréciu žalúdka a krvotvorbu.
Výživu je možné budovať na základe diét č.11 alebo č.15 s prihliadnutím na tieto zásady:
1) zvýšenie obsahu bielkovín (100-120 g, najmenej 60% zo zvierat), vitamínov C, A a skupiny B, vápnika, železa, draslíka. Je vhodné zaradiť do stravy potraviny bohaté na tieto živiny, najmä enpits, ako aj vitamínové prípravky;
2) obmedziť na 75-90 g tukov (25-30% - rastlinné); sacharidy a energetická hodnota stravy sú v rámci fyziologických noriem;
3) obmedzujúca stolová soľ (asi 8 g denne av prípade exacerbácie zápalového procesu - 5-6 g), ktorá má protizápalový účinok a znižuje zadržiavanie tekutín v tele;
4) obmedzenie voľnej tekutiny (0,8-1 l) na mierne zníženie tvorby spúta a výpotku, šetrenie kardiovaskulárneho systému.
Pri vysokých teplotách, v podmienkach pokoja na lôžku, je výživa založená na diéte č. 13, ale s mierne vyššou energetickou hodnotou stravy (do 2300-2500 kcal) a menej, ak nie je uvedené, konzumácia voľnej tekutiny. . Pri chronickom priebehu ochorenia pri bežných pracovných aktivitách je strava rovnaká ako pri chronickom zápale pľúc, avšak s určitým obmedzením kuchynskej soli (8-10 g) a voľnej tekutiny (1-1,2 l). V prípade zlyhania krvného obehu je výživa založená na diétach č. a (pozri „“).
Bronchiálna astma Je prevažne infekčno-alergického alebo alergického pôvodu. Ak nie sú žiadne známky neznášanlivosti určitých potravín, odporúča sa fyziologicky výživná strava, ale s obmedzením na silné mäsové, rybie a hubové vývary a omáčky, kuchynskú soľ, korenené a slané jedlá, koreniny a koreniny, cukor a výrobky, ktoré ho obsahujú , med, čokoládové výrobky. Strava by nemala byť energeticky prehnaná, aby neprispievala k rozvoju obezity, ktorá zhoršuje priebeh bronchiálnej astmy. Pri absencii kontraindikácií je možné zvýšiť príjem voľnej tekutiny na riedky spút a zlepšiť funkciu dýchacích ciest.
Pri potravinových alergiách a bronchiálnej astme sa používa diéta s vylúčením potravín, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia (pozri „“). V závažných prípadoch bronchiálnej astmy sa v liečbe používajú kortikosteroidné hormóny, čo si vyžaduje zmeny v stravovaní, aby sa zabránilo vedľajší účinok tieto lieky (pozri ""). U pacientov s alergickou (atopickou) formou bronchiálnej astmy sa má venovať osobitná pozornosť potrebe každodenného vyprázdňovania, vyhýbaniu sa zápche (pozri „“).
V súčasnosti patria medzi najčastejšie ochorenia dýchacích ciest. Lekári na celom svete pracujú na tomto probléme a vytvárajú nové lieky. Na úspešné uzdravenie však nestačí len užívať lieky.
Stále treba viesť zdravý imidžživot a správne stravovanie. Zároveň je to práve plné a správna výživa nielenže poskytuje človeku všetky potrebné látky, ale dáva aj silu bojovať proti chorobám.
Terapeutická výživa pri ochoreniach horných dýchacích ciest (angína, bronchitída, faryngitída, ARVI a chrípka):
Pre tých, ktorí trpia chorobami horných dýchacích ciest, pri ktorých dochádza k zápalu slizníc nosohltanu, je spravidla ťažké a bolestivé robiť prehĺtacie pohyby.
Jedlo by nemalo mať traumatický účinok na jeden alebo iný postihnutý orgán horných dýchacích ciest, či už ide o mandle, hltan, mäkké podnebie atď. Nemalo by byť veľmi studené ani veľmi horúce. Zo stravy by sa malo vylúčiť hrubé jedlo - čierny chlieb, kúsok mäsa, surová zelenina a ovocie, drobivé obilniny, vyprážané jedlá. Všetko jedlo sa pripravuje varené alebo jemne nakrájané.
Terapeutická výživa pre pneumóniu:
Nevyhnutná je kompletná, vysokokalorická strava s vysokým obsahom voľnej tekutiny. Odporúčajú sa časté a malé jedlá vrátane mäsa, rýb, tvarohu, vajec, ovocných a zeleninových štiav, brusnicová šťava, ovocie a bobuľové ovocie, čaj s citrónom, mlieko, želé atď. pri obmedzení kuchynskej soli a rafinovaných uhľohydrátov.
Jedálniček by mal pozostávať z potravín s vysokým množstvom vitamínov (najmä skupiny B, C, P) a obsahovať aj potraviny, ktoré pôsobia protiplesňovo, ako sú čučoriedky, pomaranče, mandarínky, citróny, grapefruity.
Počas obdobia rekonvalescencie zmizne potreba silného pitia, ale obsah bielkovín v strave by sa mal zvýšiť.
Diétna liečba bronchiálnej astmy:
Hlavným cieľom terapeutickej výživy je znížiť alergickú náladu pacienta, čo je uľahčené takzvanými hypoalergénnymi diétami.
Nemalý význam pre bronchiálnu astmu má úplná a pestrá strava, ktorý by mal obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, hlavne živočíšnych (mäso, ryby, mlieko, mliečne nápoje, tvaroh, syry atď.). Malo by sa však pamätať na to, že sú to proteínové štruktúry, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie, ktoré môžu vyvolať útok. Alergény môžu byť ryby, kraby, kaviár, vajcia a niekedy aj mäso.
Čo sa týka tukov, obmedzenia sa týkajú predovšetkým jahňacieho, bravčového, hovädzieho a kombinovaného tuku. Maslo, kyslá smotana, smotana, rastlinný olej sa môžu konzumovať bez obmedzení ako v v naturáliách a v riadoch. Je tiež potrebné trochu obmedziť sacharidy, zaviesť do stravy tie ľahšie stráviteľné, to znamená, že by ste mali konzumovať viac zeleniny, ovocia, bobúľ a štiav. Mali by ste obmedziť konzumáciu kuchynskej soli a ak sa objavia edémy, ktoré poukazujú na zlý krvný obeh, je potrebné znížiť množstvo vypitých tekutín na 1-1,5 litra denne a zaradiť do každodennej stravy potraviny bohaté na vápnik a draslík, keďže vápenaté soli majú protizápalový a antialergický účinok.
Medzi tieto produkty patrí predovšetkým mlieko a rôzne mliečne nápoje, tvaroh, jemný syr atď. Pacienti s bronchiálnou astmou by mali vylúčiť zo stravy potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, ktorá pomáha odstraňovať vápnik z tela. Veľa kyselina šťaveľová obsahujú šťavel, špenát, šalát, kakao a rutabaga. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu potravín, ktoré zvyšujú excitabilitu centrálnej nervový systém: silný čaj, káva, kakao, bohaté bujóny, pikantné občerstvenie, korenie, marinády, sleď atď.
Terapeutická výživa pre tuberkulózu:
Dietoterapia je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti organizmu, stimuláciu reparačných procesov, normalizáciu metabolických porúch, obnovenie narušených funkcií a zníženie hyperergických reakcií.
Terapeutická výživa by mala vychádzať z lokalizácie, charakteru procesu, stavu tráviacich orgánov, nutričného stavu a životného štýlu pacienta, sprievodných ochorení a komplikácií a funkčného stavu postihnutých orgánov.
Kvôli zvýšenému rozkladu bielkovín sa odporúča zaradiť do stravy zvýšené množstvo bielkovín (počas exacerbácie - do 2,5 g a mimo exacerbácie procesu tuberkulózy - do 1,5-2 g na 1 kg telesnej hmotnosti) , ktorý pomáha zvyšovať odolnosť organizmu voči tuberkulóznej infekcii . Minimálne polovica potrebného množstva bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, vajcia, mlieko, tvaroh a pod.).
Mimo exacerbácie tuberkulózneho procesu by malo byť telu poskytnuté normálne množstvo uhľohydrátov a pri aktivácii procesu sa odporúča znížiť ich obsah v strave, ktorá pôsobí protizápalovo. Obmedzenie uhľohydrátov, najmä ľahko stráviteľných (cukor, med, džem a pod.), je indikované aj pri poruchách nervovej regulácie.
Predtým praktizované použitie veľká kvantita tuk sa neodporúča, pretože má negatívny vplyv na telo. Nadbytočný tuk v strave podporuje acidoticko - kyslý posun, sťažuje činnosť tráviacich orgánov, spôsobuje hnačky, tukové infiltrácie pečene, potláča už aj tak často zníženú sekréciu žalúdka a chuť do jedla. V súčasnosti je opodstatnená realizovateľnosť určitého obmedzenia množstva tuku v strave počas obdobia aktivácie tuberkulózneho procesu a normálneho množstva tuku vo fáze remisie.
Prednosť treba dať maslu a rastlinným tukom. Posledne menované sú hlavným zdrojom esenciálnych mastných kyselín.
Zakázané sú dráždivé jedlá (korenisté, slané, nakladané, fermentované jedlá, horčica, korenie, ocot, chren, studené a teplé jedlá). Odporúča sa konzumovať slizové polievky, slabé mrazené bujóny, tekuté mliečne kaše, slabú zemiakovú kašu, mlieko, slabú kávu, čaj s mliekom.
Odporúčané chladené želé, ovocné a bobuľové želé, pyré z tvarohu s mliekom, smotana, vajíčko namäkko, tekutá krupicová kaša, chladený nápoj (paradajková šťava, okyslená citrónová voda a pod.).
Diétna terapia alebo terapeutické kŕmenie je špeciálne organizovaná výživa chorých zvierat na terapeutické účely prostredníctvom vhodného výberu krmiva, stanovenia racionálnych noriem a režimov kŕmenia v závislosti od povahy ochorenia.
Z environmentálnych faktorov je najvýznamnejšia výživa, ktorá slúži ako základ dobré zdravie a vysoká úžitkovosť zvierat. Ak správne, racionálne kŕmenie hrá hlavnú úlohu v živote zdravých zvierat, potom jeho význam narastá najmä pri ochoreniach sprevádzaných zvýšenou spotrebou bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálnych solí.
Pri predpisovaní terapeutického kŕmenia dodržiavajte nasledujúce pravidlá.
1. Diéta obsahuje všetky potrebné živiny, ktoré dokáže telo pacienta vstrebať.
2. Okrem potrieb organizmu sa prihliada na funkčnú kapacitu žalúdka a čriev, pečene, endokrinných a vylučovacích orgánov. Keď je ich dysfunkcia ťažká, je dočasne obmedzený príjem tých živín, ktorých trávenie a asimilácia je narušená a je sprevádzaná intoxikáciou.
3. Z kŕmnych látok vyberajte tie, ktoré sú ľahko stráviteľné a plnohodnotné z nutričného a chuťového hľadiska. Veľký význam má kŕmenie špeciálne pripravenými diétnymi krmivami.
4. Diétne kŕmenie musí zodpovedať druhovým a vekovým charakteristikám výživy zvierat.
5. Kŕmne látky sa spravidla dostávajú do tela pacienta prirodzene a podávajú sa v malých dávkach tak, aby celkové množstvo krmiva zodpovedalo potrebám organizmu. Parenterálna cesta podávania živín sa používa ako pomocná metóda, ako aj v prípadoch, keď perorálny príjem potravy nie je možný, napríklad pri závažných ochoreniach hltana, pažeráka atď.
6. Kŕmny režim, najmä zavedenie hladovky alebo polohladovky, prechod na normálnu stravu, sa organizuje s prihliadnutím na individuálne vlastnosti zvierat a povahu ochorenia.
7. Pacienti sa prekladajú z terapeutická diéta na normálnu stravu postupne, nejaký čas (5-10 dní) po vymiznutí viditeľné znaky choroby.
8. Pri predpisovaní diétnej terapie sa kŕmny režim stanovený v každom prípade prísne dodržiava vo vzťahu k normám a načasovaniu podávania potravy a vody.
9. Pri dlhodobom diétnom kŕmení zabezpečte pestrosť a zmenu krmiva v strave.
10. Terapeutické kŕmenie je spojené s odstraňovaním príčin ochorenia,
zlepšenie starostlivosti o choré zvieratá, ich udržiavanie av prípade potreby aj s inými metódami terapie (farmakoterapia atď.).
Existujú tieto typy diétnych režimov: jemný, polohladovka a úplný pôst.
Pri akútnych ochoreniach sa pacienti držia na úplnom hladovaní až 1-2 dni, aby sa uvoľnil obsah gastrointestinálneho traktu, uľahčila sa činnosť pečene a obličiek a vytvorili sa podmienky relatívneho pokoja pre choré orgány. Jeho použitie je indikované pri akútnom rozšírení žalúdka, nafúknutí čriev, koprostáze, tromboembólii črevných ciev, nepriechodnosti čriev, akútnom zápale tráviaceho traktu, zápale pobrušnice, myoglobinúrii, ranách hltana, pažeráka, žalúdka, čriev; s bachorovým bubienkom, jeho pretečením a akútnou retikuloperitonitídou. V období nedostatku potravy je vhodné uchýliť sa k umelá výživa s parenterálnym alebo rektálnym podávaním živných roztokov. Príjem vody počas pôstu nie je obmedzený. Ak sa ťažko užíva, podáva sa infúziou cez sondu alebo rektálne teplá voda, izotonický roztok. Režim dlhodobého úplného hladovania sa nepoužíva u mladých zvierat, najmä v dojčenskom veku, pretože to má za následok stratu sily a zníženie fyziologického obranného systému. Pri špeciálnych indikáciách (akútne gastrointestinálne ochorenia) sa obdobie hladu u mladých zvierat skráti na niekoľko hodín, ďalšie kŕmenie sa vynechá a kolostrum alebo mlieko sa nahradí izotonickým roztokom alebo osolenou (do 1 %) prevarenou vodou.
Pri prechode z hladovky na bežný diétny stravovací režim sa predpisuje polohladovka na 2-3 dni.“ Indikovaný je aj pri ochoreniach tráviaceho traktu, ochoreniach pečene, obličiek, srdcovo-cievneho systému s výraznou poruchou funkcie.
Jemný režim pozostáva z predpisovania špeciálnej diétnej terapie. Vhodné krmivá, ktoré slúžia ako základ pre zostavenie špeciálnych diét, sa vyberajú podľa toho, v ktorom systéme dysfunkcia prevláda. Správna voľbašpeciálna strava poskytuje najpriaznivejšie podmienky pre výživu pacienta.
V závislosti od zloženia stravy a vlastností krmiva možno dosiahnuť:
a) regulácia funkcií rôznych orgánov a metabolizmu vo všeobecnosti (regulačná a stimulačná diétna terapia);
b) doplnenie nedostatku látok potrebných pre telo: makro- a mikroprvkov, vitamínov, esenciálnych aminokyselín atď. (korektívna diétna terapia). Pri výbere diétnych produktov sa riadia fyziologickými údajmi o ich účinku na trávenie a metabolizmus. Pri pokusoch na prežúvavcoch sa teda zistilo, že podávanie šťavnatého krmiva zlepšuje trávenie čriev a zvyšuje trávenie krmiva v celom tráviacom systéme. Zaradením koreňovej zeleniny do stravy sa zvyšuje obsah bielkovinových látok v bachore v dôsledku lepšieho rozvoja symbiontných mikroorganizmov, ktoré využívajú nebielkovinový dusík v krmive na stavbu vlastných bielkovín. Pre prežúvavce má objemové krmivo veľký fyziologický význam ako zdroj energie a stimulátor gastrointestinálnej motility. S prudkým poklesom krmív bohatých na vlákninu v potrave prežúvavcov klesá stráviteľnosť vlákniny. Nahradením časti sena silážou sa zvyšuje tráviaca kapacita gastrointestinálneho traktu. Skrmovanie veľkého množstva siláže s nedostatkom ľahko stráviteľných sacharidov mení aktivitu symbiontných mikroorganizmov v bachore kravy, zvyšuje kyslosť jej obsahu, ovplyvňuje acidobázickú rovnováhu. Prevaha siláže alebo repných rezkov v potrave s vysokým percentom organických kyselín kladie veľké nároky na oxidačné a pufrovacie systémy.
V budove nevyhnutné podmienky na oxidáciu a neutralizáciu kyselín a zabránenie acidotickému posunu, vyváženie stravy s obsahom stráviteľných bielkovín, kompletných cukrov, karoténu, minerály. Zvyšuje sa najmä úloha kuchynskej soli ako zdroja doplnenia rezervy hydrogénuhličitanu sodného v krvi a tvorby kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách žalúdočných žliaz; Fosfor je tiež nevyhnutný ako jedna z dôležitých zložiek systému oxidačných enzýmov. Preťaženie stravy koncentrátmi vedie k nežiaducim následkom; v tomto prípade časť proteínu podlieha rozpadu s tvorbou toxických produktov - histamínu a iných biogénnych amínov, sírovodíka, parakrezolu, fenolu, indolu, skatolu, ktoré spôsobujú intoxikáciu. Správna kombinácia siláže, okopanín, sena a koncentrovaného krmiva v potrave prežúvavcov zabezpečuje vysokú stráviteľnosť, vstrebávanie a využitie živín krmiva.
Pokusy na ošípaných dokázali, že zavedením siláže do potravy sa prudko zvýši sekrécia žalúdočnej šťavy, čo je spôsobené pôsobením kyseliny mliečnej a octovej. Výrazne sa mení aj kvalita žalúdočnej šťavy – zvyšuje sa kyslosť a celková tvorba kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje sa tráviaca schopnosť.
Kvasené krmivo spôsobuje zvýšenú reflexnú sekréciu žalúdočnej šťavy s vyššou kyslosťou a tráviacou schopnosťou ako pri skrmovaní nekysnutým krmivom. Najmenšia stimulácia sekrécie tráviacich žliaz sa pozoruje pri kŕmení mliekom.
Pri predpisovaní stravy pre choré zvieratá dbajte na predbežnú prípravu a dochucovanie krmív, čím sa zvyšuje ich chuť a nutričná hodnota (rezanie, dusenie a pod.).
Pre prežúvavce, vzhľadom na zvláštnosti ich príjmu potravy a fyziológiu trávenia, sú ako hlavné druhy diétneho krmiva najvhodnejšie dobré seno, senáž a obyčajná siláž ( dobrá kvalita) a špeciálna silážna pasta, trávová múčka, koreňová zelenina, kvasnicové krmivo, pšeničné otruby alebo múka vo forme zálievky na zápar a v niektorých prípadoch ako zápar. Použitie ražnej múky alebo otrúb je nežiaduce kvôli riziku tvorby plynov a výskytu bubienka predžalúdka.
Do stravy zdravých zvierat sa neodporúča zavádzať rôzne celozrnné obilniny, jačmeň alebo ovsené vločky so šupkami, ako aj značné množstvá múčneho krmiva. Všetky tieto krmivá sú stráviteľné prežúvavcami a často spôsobujú poruchy trávenia (tympánia, atónia, črevné parézy atď.). Označené krmivá sú vhodné na terapeutické kŕmenie prežúvavcov.
Pre teľatá možno použiť acidofilné kyslé mlieko, acidofilnú bujónovú kultúru (ABA), propiónovú acidofilnú kultúru PABA, ovsené mlieko, senový nálev, sladovú alebo praženú múku, slizové odvary, silážnu pastu, trávovú múčku. Použitie ABA a PABA podporuje vytváranie prospešného spojenia mikróbov v čreve, zvyšuje vstrebávanie krmiva a jeho nutričnú hodnotu a reguluje funkciu gastrointestinálneho traktu.
V období rekonvalescencie, ako aj pri chronických poruchách trávenia je vhodné podávať ovciam a kozám stepné seno s miernym obsahom paliny; zlepšuje chuť do jedla a sekrečno-motorickú činnosť žalúdka a čriev.
Pre ošípané sú najvhodnejšími diétnymi krmivami silážna pasta, zmes pšeničných otrúb a trávovej múky, kvasnicové krmivo a koreňová zelenina; pre mladé zvieratá - mlieko, tvaroh. V prípade tráviacich ťažkostí sa zo stravy vylučuje krmivo pre zvieratá, pacienti sú preradení na mliečnu (mladú) alebo rastlinnú stravu. Ak je to možné, odporúča sa pridať do stravy dospelých zvierat žalude alebo žaluďovú múčku. Pri chorobách, ktoré nesúvisia s poškodením žalúdka a čriev, môžete kŕmiť dusené sračky a ak nie sú žiadne kontraindikácie z obličiek a pečene, tak varený odpad z bitúnkov.
Pre mäsožravce patria medzi diétne potraviny mäsový vývar, polievky, želé, ovsené vločky, tvaroh, mlieko, čerstvé mleté mäso a surová pečeň. Pri hnilobnej dyspepsii, difúznom zápale obličiek a diatéze kyseliny močovej sa mäso nemá podávať.
Ako diétne krmivo pre mláďatá vtáky používajú nadrobno nakrájanú koreňovú zeleninu, čerstvé bylinky, silážnu pastu, trávovú múku, mliečne výrobky (tvaroh, jogurt), acidofil, ABA a PABA a rozdrvené varené vajcia. Srvátka sa podáva ako nápoj.
Na zabezpečenie dostatočného kŕmenia zvierat sa do stravy zavádzajú potrebné prísady alebo premixy.
Premixy sa podľa zloženia delia na minerálne (soli makro- a mikroprvkov), vitamínové, enzýmové atď. Pridávajú sa v striktne dávkovaných množstvách (do krmiva). Veľký význam v liečebnom kŕmení zvierat, najmä v chovoch ošípaných a hydiny, majú kŕmne zmesi pripravované podľa špeciálnej receptúry v závislosti od druhu zvieraťa a smeru chovu.
Pri srdcovo-cievnych ochoreniach, ku ktorým dochádza pri oslabení metabolicko-oxidačných procesov, spomalení krvného obehu a náraste jeho hmoty, sa v strave zaraďujú nízkoobjemové, dobre stráviteľné a výživné potraviny bohaté na vitamíny, najmä retinol, tiamín a askorb. kyselina.
Pre bylinožravce (hovädzí dobytok, kone) sa odporúča lúčne seno, čerstvé zelené krmivo, pšeničné otruby, kŕmna repa, mrkva. Dobytok má prospech z kvalitnej senáže a siláže. Pre kone sa do stravy zavádza valcovaný alebo drvený ovos; ovos alebo jačmeň, sladový, naklíčený; kvasnicové krmivo.
Ošípaným sa predpisuje trávová múka, pšeničné otruby vo forme kaše, drvená koreňová zelenina (s obmedzeniami); pre psov - mäsový vývar, mlieko, tvaroh, mletá pečeň v miernom množstve. Krmivo sa podáva často, v malých porciách. Napájadlo je obmedzené. Ak máte sklony k opuchom, denný príjem kuchynskej soli sa zníži 2-3 krát. Nie je povolené kŕmenie ľahko fermentovateľným (strukoviny, potravinový odpad), objemným, málo výživným (zimná slama, hrubé seno) a vodnatým krmivom (repné rezky a pod.).
Pri pľúcnych ochoreniach sú v strave vysoko stráviteľné a vysoko výživné nízkoobjemové krmivá s vysokým obsahom retinolu, riboflavínu, kyseliny askorbovej, zásad a chloridov. Indikáciou pre takúto diétu sú ťažké dýchacie ťažkosti s poklesom oxidačných procesov a posunom acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze.
Strava bylinožravcov zahŕňa seno, senáž alebo čerstvú trávu z lúk alebo stepí, repu, mrkvu, vlhké pšeničné otruby, sladovú múku; pre kone okrem toho valcovaný alebo drvený ovos, melasa, naklíčený ovos alebo jačmeň (v zimné obdobie), sladový mletý jačmeň. Odporúča sa opakované kŕmenie v malých porciách. V zime by jedlo a pitná voda mali byť teplé (nie nižšie ako 15-18 ° C). Nemali by ste kŕmiť kyslými, ľahko fermentovateľnými, objemnými alebo nízko výživnými potravinami.