Urolitiaza - simptome și tratament. Urolitiaza (urolitiază) Exacerbarea simptomelor și tratamentului urolitiază

Boala urolitiază (alte nume: urolitiază, nefrolitiază, nefrolitiază boala) apare la aproximativ 12% dintre bărbați și 5% dintre femei în vârstă de 70 de ani. Din fericire, în majoritatea cazurilor, urolitiaza răspunde bine la tratament. În plus, există măsuri de prevenire a recidivei acestei boli care sunt disponibile pentru fiecare pacient.

Urolitiaza: simptome, diagnostic și tratament

Cauzele urolitiază (cum se formează pietrele la rinichi)

Apariția pietrelor (calculilor) la rinichi poate apărea atât cu niveluri crescute, cât și normale de calciu, compuși în urină acid oxalic(oxalati), cistina, acid uric. Toate aceste substanțe formează cristale, care se fixează în structurile rinichilor și cresc treptat în dimensiune, formând pietre.

Într-un caz tipic, o astfel de piatră începe să se miște prin tractul urinar și este excretată din organism prin urină. Dar atunci când o piatră se blochează în tractul urinar și obstrucționează fluxul de urină, poate provoca durere. Pietrele mari nu trec întotdeauna spontan și, în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.

Simptome de urolitiază

Durere— Cel mai frecvent semn de urolitiază este durerea, care poate varia de la ușoară, abia vizibilă, la intensă, greu de suportat și care necesită intervenție medicală. De regulă, durerea se intensifică și apoi scade, dar nu dispare complet. De obicei, exploziile de durere severă cunoscute sub numele de colici renale durează între 20 și 60 de minute. Durerea poate fi localizată în lateral (în regiunile iliace și laterale) sau în abdomenul inferior.

Sânge în urină— Majoritatea pacienților au sânge în urină ( hematurie). Urina poate fi roz sau roșiatică, dar uneori sângele poate fi detectat doar cu ajutorul unui test rapid de urină (bandele de testare). urină joja testarea) sau microscopie.

Nisip în urină— „Nisip” sau pietre mici pot fi găsite în urina pacienților.

Alte simptome— Alte semne de urolitiază includ greață și vărsături, durere la urinare sau nevoia bruscă de a urina.

Urolitiază asimptomatică— Adesea, urolitiaza apare fără simptome evidente. În astfel de cazuri, pietrele la rinichi sau tractul urinar sunt descoperite întâmplător, în timpul examinării din alt motiv folosind metode imagistice de diagnostic instrumental (ultrasunete, raze X, tomografie computerizată). Pietrele pot rămâne în rinichi mulți ani fără a provoca niciun simptom.

Diagnosticul de urolitiază

De obicei, pietrele la rinichi și tractul urinar sunt detectate pe baza simptomelor pacientului, a examenului fizic și a testelor imagistice.

tomografie computerizată (CT)— Cu ajutorul tomografiei computerizate se obține o imagine tridimensională a structurilor interne ale corpului. Adesea, dacă se suspectează urolitiaza, o metodă de diagnostic imagistică, cum ar fi tomografie computerizată spirală fără contrast (noncontrast elicoidală CT.).

Ecografie— Ecografia poate fi folosită și pentru a detecta pietrele, deși acest lucru face dificilă diagnosticarea pietrelor mici și ureterale. Cu toate acestea, examinarea cu ultrasunete ( Ecografie) se recomandă cu tărie acelor pacienți pentru care radiațiile sunt contraindicate, de exemplu, femeilor însărcinate.

Alegerea tehnologiei de tratament depinde atât de dimensiunea și locația pietrelor, cât și de natura durerii și de capacitatea pacientului de a lua lichid. Dacă rezultatul cel mai probabil este trecerea spontană a pietrelor, pacientul poate mânca și bea independent, iar durerea este tolerabilă pentru el, atunci el poate fi tratat acasă.

Cu toate acestea, în cazurile în care pacientul prezintă dureri severe sau greață, este necesar să se ia calmante eficiente și perfuzii intravenoase, care pot fi furnizate într-o unitate medicală specializată.

Tratamentul urolitiazelor la domiciliu— În timpul trecerii pietrei, pacientul poate lua analgezice vândute fără prescripție medicală: antiinflamatoare nesteroidiene, precum ibuprofen (Advil, Motrin) sau naproxen (Aleve). Dozele recomandate ale acestor medicamente sunt indicate pe ambalaj.

Pot fi prescrise și alte medicamente, cum ar fi nifedipină (Procardie®) sau tamsulosin (Flomax®), accelerând procesul de trecere a pietrei.

Pacientului i se poate cere să filtreze o probă de urină pentru a obține probe de calcul pentru analiza ulterioară într-un laborator unde va fi determinată compoziția chimică a pietrei (de exemplu, calciu, acid uric etc.). Înțelegerea tipului de pietre este importantă pentru planificarea tratamentului preventiv ulterior.

Dacă pietrele nu trec spontan— Pietrele mai mari de 9 sau 10 milimetri rareori trec de la sine. De regulă, sunt necesare proceduri speciale pentru a distruge sau a elimina un astfel de calcul. Există o serie de tehnologii disponibile pentru un astfel de tratament.

Litotritie cu unde de șoc, SWL (şoc val litotripsie , SWL ) — Litotritia este tratamentul preferat pentru mulți pacienți care au nevoie sănătate. Litotritia este recomandată în special pacienților cu calculi localizați în rinichi sau în ureterul proximal (superior).

Litotritia nu este întotdeauna eficientă în prezența pietrelor mari sau grele. Poate fi necesar să utilizați somnifere sau calmante în timpul procedurii, deși acest lucru depinde de tipul de echipament (model de litotriptor) utilizat pentru litotritie.

Litotripsia se efectuează prin focalizarea unei unde de șoc de înaltă energie asupra pietrei la rinichi. Această undă de „șoc”, care trece prin piele și țesut, își eliberează energia distructivă la suprafața calculului, ducând la fragmentarea acestuia în fragmente capabile să treacă mai ușor prin tractul urinar.

Nefrolitotomie percutanată (percutanată) (percutanat nefrolitotomie , PNL ) — Chirurgia endoscopică minim invazivă numită nefrolitotomie percutanată poate fi necesară pentru a îndepărta pietrele extrem de mari sau compozite, precum și pietrele care sunt rezistente la litotripsie cu unde de șoc. În timpul acestei proceduri, instrumentele mici sunt introduse secvenţial în rinichi printr-o mică puncţie în piele pentru a crea şi lărgi canalul de nefrostomie, fragmentează şi îndepărta pietrele.

Uretroscopie (URS) Uretroscopia este o procedură care utilizează un tub subțire trecut prin uretră (uretra) și vezică în ureter și rinichi. Acest tub este uretroscop- contine o camera si alte instrumente care permit medicului sa vada pietrele, sa le scoata, sa le zdrobeasca in bucati mici care pot trece relativ usor prin tractul urinar. Uretroscopia este adesea folosită pentru a îndepărta pietrele care blochează ureterul și, în unele cazuri, pentru pietrele la rinichi.

Tratamentul urolitiazelor asimptomatice— Dacă un pacient are urolitiază care apare fără simptome pronunțate, ar trebui să decidă oportunitatea tratării acestei boli. În acest caz, ar trebui să se ia în considerare atât dimensiunea și localizarea pietrelor, cât și posibilitatea contactului de urgență cu o instituție medicală în cazul dezvoltării acute a simptomelor.

Indiferent de decizia pacientului - dacă urmează sau nu tratament - este necesar să se evalueze starea de sănătate a acestuia pentru prezența unor boli care cresc riscul de apariție a urolitiazelor.

Prevenirea urolitiazelor

Dacă aveți pietre la rinichi sau tractul urinar, ar trebui să faceți analize de sânge și urină pentru a căuta posibile probleme cu sănătate, contribuind la dezvoltarea urolitiazelor.

Pietrele aruncate găsite trebuie analizate pentru a determina tipul lor. Pe baza rezultatelor acestui studiu, se pot face câteva dintre următoarele recomandări:

• Vi se poate prescrie un medicament pentru a reduce riscul de formare a pietrelor în viitor.
• Dacă doriți să reduceți probabilitatea apariției altor pietre, beți mai multe lichide pentru a crește volumul de urină care curge prin rinichi și a reduce concentrația de substanțe care stimulează formarea pietrelor. Există o recomandare de a bea suficient lichid pe zi, astfel încât volumul de urină excretat să fie de aproximativ 2 litri pe zi.
• În funcție de tipul de pietre găsite, vi se poate sfătui să faceți anumite modificări alimentare.

rezumat

• Apariția pietrelor la rinichi și tractul urinar poate apărea atât cu niveluri crescute, cât și normale ale anumitor substanțe în urină care pot forma cristale. Cristalele sunt fixate în rinichi și cresc treptat în dimensiune, formând o piatră (calcul).
• De obicei, în timp, această piatră se mișcă prin tractul urinar și este trecută în urină. În caz contrar, rămâne în tractul urinar, obstrucționând fluxul de urină, ceea ce poate provoca durere.
• Unele boli, caracteristicile stilului de viață și o serie de alți factori cresc riscul de a dezvolta urolitiază la o anumită persoană. Astfel de factori de risc includ cazuri de urolitiază în trecut la pacient sau la membrii familiei acestuia, unele caracteristici ale dietei obișnuite, boli concomitente, luarea anumitor medicamente și deshidratare.
• Cel mai frecvent semn de urolitiază este durerea. Alte simptome includ hematurie (sânge în urină), pietre mici, greață, vărsături, durere la urinare și un impuls incontrolabil de a urina. Unii pacienți nu prezintă simptome.
• Testele sunt de obicei necesare pentru a diagnostica urolitiaza. Tomografia computerizată (CT) este modalitatea de diagnostic de elecție pentru majoritatea pacienților.
• Tratamentul urolitiazelor constă de obicei în ameliorarea durerii și creșterea aportului de lichide (băutură) până la trecerea pietrelor. Aici este, de asemenea, în cazul în care medicamentele pentru durere fără prescripție medicală (cum ar fi ibuprofen, Advil, Motrin). Dacă durerea este severă și incontrolabilă, poate fi necesar să utilizați un medicament mai eficient (de exemplu, unul dintre analgezicele narcotice).
• Pietrele mici (mai puțin de 5 milimetri) trec de obicei în urină singure, fără tratament. Pietrele mai mari (peste 9 milimetri) sunt mai puțin probabil să treacă spontan; în astfel de cazuri, tratamentul se efectuează de obicei într-o unitate medicală.
• Pentru pacienții care au avut urolitiază de mai multe ori în timpul vieții, se recomandă o examinare suplimentară pentru a determina dacă formarea de pietre la rinichi este asociată cu vreo boală. Pot fi prescrise medicamente pentru a preveni formarea ulterioară a pietrelor. În unele cazuri, consumul de multe lichide și schimbarea dietei obișnuite pot ajuta la prevenirea formării în continuare a pietrelor.

Adesea, pacienții apelează la medic cu un atac de durere acută în regiunea lombară. În 90% din cazuri, urolitiaza se manifestă în acest fel - o afecțiune destul de comună care este anul trecut apare la fiecare a șasea persoană de pe planetă. Oamenii de orice vârstă și sex suferă de atacuri dureroase, ceea ce face ca această patologie să fie extrem de periculoasă. Pentru a recunoaște primele semne ale dezvoltării bolii în timp și pentru a consulta un medic, trebuie să aveți anumite informații despre manifestările bolii.

Ce este urolitiaza

Urolitiaza este o afecțiune patologică caracterizată prin formarea de conglomerate de sare și proteine ​​în diferite părți ale sistemului excretor. În acest caz, pacienții experimentează un disconfort sever pe toată perioada de dezvoltare a bolii.

Urolitiaza se caracterizează printr-o anumită sezonalitate - această patologie este mai frecventă iarna și primăvara, care este asociată cu un număr mare de sărbătoriși sărbători în care oamenii mănâncă mâncare nedorită și beau alcool.

Cel mai adesea, pietrele se formează în rinichi

Formațiuni patologice se formează în toate părțile sistemului excretor, dar rinichii sunt mai des afectați, deoarece activitatea principală de curățare a sângelui de impuritățile dăunătoare are loc acolo. Afectarea ureterului sau a vezicii urinare este mult mai puțin frecventă.

Pietre în uretere și vezica urinara poate ajunge aici de la rinichi cu flux de urină

Ce tipuri de pietre există?

Pietrele formate în organele urinare pot varia în dimensiune, formă și structură.

Clasificarea formațiunilor patologice în funcție de apariția lor:

• oxalați și pietre de fosfat - formate din cauza excesului de calciu;
• pietre de urat - tipice atunci când există o cantitate mare de acid uric în organism;
• formatiuni mixte – tipice pentru boli genetice asociate cu tulburări metabolice.

Tipuri de pietre în funcție de forma lor:

• oval și rotund;
• cu colțuri ascuțite;
• stelat;
• după tipul de coral.

Clasificarea pietrelor după mărime:

• mic (1–2 mm);
• mediu (5 mm–1 cm);
• mare (2–5 cm);
• imens (6 cm sau mai mult).

Galerie foto: tipuri de formațiuni patologice

Pietrele mici pot fi îndepărtate cu terapie conservatoare Pietrele cu margini ascuțite pot răni ureterul și pot provoca sângerare Pietrele de corali umple întreg rinichiul

Cauzele dezvoltării urolitiazelor

Principalii factori care influențează formarea bolii sunt:

• alimentație proastă;
• consumul de apă de proastă calitate;
• luarea neautorizată de medicamente;
• supradozaj de droguri;
• stil de viata sedentar;
• predispoziție ereditară;
• procesele inflamatorii trecute în organele sistemului urinar (pielonefrită, glomerulonefrită, cistită).

Principalele simptome clinice ale bolii

Această boală în 90% din cazuri se caracterizează printr-o combinație de simptome generale și locale. Primele sunt cauzate de reacția organismului la un stimul stresant - procesul inflamator, iar cele din urmă sunt asociate cu efectul dăunător al pietrei asupra membranei mucoase.

Simptomele generale care apar cu urolitiaza sunt următoarele:

• greață și vărsături;
• gură uscată;
• alternarea constipației și diareei;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere bruscă în greutate;
• culoarea gălbuie a pielii;
• creșterea temperaturii la 37-38 de grade;
• umflarea pleoapelor, obrajilor, frunții și bărbiei;
• convulsii în colțurile gurii;
• creșterea tensiunii arteriale la 220/100 milimetri de mercur.

Semne locale:

• prezența formațiunilor palpabile în rinichi, ureter sau vezică urinară;
• durere la senzația de spate, care crește odată cu stresul, activitatea fizică sau când bea cantități mari de apă;
• formarea de proteine, nisip, sânge și alte impurități străine în urină;
• durere la urinare;
• impuls fals de a urina.

Galerie foto: manifestări ale patologiei

Durerea în regiunea lombară este unul dintre simptomele urolitiazelor.Convulsii la colțurile gurii indică o problemă cu metabolismul.Edemul renal, spre deosebire de edemul cardiac, apare după somn.

Caracteristicile evoluției bolii la copii

Corpul unui copil este semnificativ diferit de corpul unui adult. Aceasta explică evoluția mai severă a bolii la copiii de toate vârstele. Incidenta maxima apare intre 7 si 14 ani, cand copilul isi schimba stilul de alimentatie sub influenta semenilor sai. Dezvoltarea bolii la copii începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade. La copiii cu vârsta sub un an, pot apărea contracții spastice ale corpului - convulsii febrile.

Durerea este de obicei localizată sub coaste, datorită locației mai înalte a rinichilor. Când urinează, se observă destul de des formarea cheagurilor de sânge, ceea ce practic nu se întâmplă la adulți.

Metode de diagnosticare a urolitiaza

Din păcate, în zilele noastre o combinație de mai multe boli devine din ce în ce mai frecventă. Adesea sunt deghizați atât de inteligent unul ca celălalt încât chiar și un medic experimentat, cu o experiență vastă, nu poate pune un diagnostic fără o examinare suplimentară.

În activitatea sa practică, autorul a participat la tratamentul unui pacient care a fost observat de un neurolog mai mult de un an cu osteocondroză lombară și dureri de spate. Toată terapia pe care a făcut-o a ajutat-o ​​doar pentru o perioadă scurtă de timp, după care senzațiile neplăcute au revenit din nou. Când pacientul a fost supus unei examinări cu ultrasunete a rinichilor, a fost dezvăluită prezența unei pietre mari de coral, care a devenit cauza dezvoltării senzațiilor neplăcute. După îndepărtarea acestuia, pacientul s-a simțit mult mai bine și a putut continua tratamentul cu un neurolog.

Metode de confirmare a diagnosticului:

1. Studiul caracteristicilor fizice ale urinei și al compoziției sale celulare. La o persoană sănătoasă, urina este de culoare galben deschis și complet transparentă. În caz de urolitiază, din cauza leziunii peretelui vascular, aceasta devine roșie și poate conține și o anumită cantitate de săruri și proteine. Odată cu dezvoltarea inflamației, prezența leucocitelor, a epiteliului și a celulelor columnare este tipică.
   Apariția sângelui în urină indică leziuni vasculare
2. Studiul sistemului urinar cu ajutorul ultrasunetelor se bazează pe capacitatea undelor de a fi reflectate din medii diferite cu lungimi inegale. Datorită acestui fapt, pe ecran se formează o imagine în tonuri de alb și gri, unde se pot distinge formațiuni patologice. Această metodă de diagnosticare este deosebit de eficientă înainte de operație.
   Ecografia poate detecta majoritatea pietrelor patologice
3. Urografia intravenoasă. După ce agentul de contrast este introdus în organism, se iau o serie de raze X. Dificultatea de a trece vopseaua vă permite să determinați nivelul pietrei.
   Imaginea arată dificultăți în trecerea contrastului de la rinichiul stâng

Cum să faceți față bolii în spital și acasă

Imediat după confirmarea diagnosticului, pacientul este internat în secția de nefrologie, unde îl vor trata specialiști. În stadiul inițial al urolitiazelor și când conglomeratele sunt mici, există șansa ca aceștia să leșine singuri în urină dacă pacientul mănâncă corespunzător și ia medicamente. În cazurile în care boala progresează pe parcursul mai multor ani, medicii iau în considerare intervenția chirurgicală.

Daca o exacerbare a urolitiaza te prinde in mijlocul zilei de lucru, nu te speria si nici nu intra in panica. De obicei atacul poate fi ameliorat cu o baie caldă sau cu un tampon de încălzire plasat pe regiunea lombară. Dacă acest lucru nu ajută, este permisă utilizarea unui antispastic, cum ar fi No-shpa sau Baralgin.

Două comprimate de medicament vă vor ajuta să scăpați de disconfort pentru o perioadă

Terapia medicamentoasă a patologiei

Pentru a reduce disconfortul într-un cadru spitalicesc, blocarea novocainei este adesea folosită. Această metodă de tratament ajută la ameliorarea completă a pacientului de durere, deoarece împiedică fluxul impulsurilor nervoase de la locul leziunii către creier. Folosind un ac lung și subțire, medicul injectează soluție de novocaină în zona cordonului spermatic la bărbați și ligamentul larg al uterului la femei, apoi așteaptă cincisprezece minute. Dacă blocajul nu are efect, procedura se repetă.

Alte grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea patologiei:

1. Antibiotice. Previne creșterea microflorei dăunătoare și reduce riscul de apariție a complicațiilor purulente. Cele mai utilizate sunt Augmentin, Ampiox și Ceftriaxone.
2. Medicamente antiinflamatoare. Reduce umflarea țesuturilor moi și severitatea durerii. În acest scop, se folosesc Nice, Tamoxifen, Ibuklin și Diclofenac.
3. Antispasticele ajută la relaxarea mușchilor organelor pelvine și sunt utilizate în timpul unui atac de colică. Cele mai cunoscute medicamente: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Galerie foto: produse farmaceutice pentru restabilirea funcției renale după boală

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide majoritatea germenilor
Nise este un medicament antiinflamator nesteroidian cu efect analgezic.Pentalgin-N este un medicament care ameliorează spasmele în 10 minute.

Tratamentul tradițional al urolitiazelor

Pentru tratamentul bolilor sistemului excretor, sunt utilizate pe scară largă diverse ierburi, plante și uleiuri aromatice pe bază de acestea. Cu toate acestea, nu uitați că încălzirea rinichilor poate fi efectuată numai în absența unui proces inflamator: în caz contrar, aceasta poate provoca o agravare a stării.

Rețete populare folosite pentru boală:

1. Fă o baie completă apa fierbinte, apoi adăugați zece picături de uleiuri de cătină și rozmarin. Înainte de scufundare, asigurați-vă că aplicați o cantitate mică pe încheietura mâinii pentru a testa o reacție alergică. Daca nu ai, stai cel putin jumatate de ora in baie. Uleiurile de cătină și rozmarin au efect antispastic și ameliorează durerea. Se recomandă efectuarea procedurii o dată pe săptămână.
2. Simplu bicarbonat de sodiu poate fi folosit pentru calculii cu urati. Se dizolvă o linguriță într-un pahar cu apă caldă, apoi se bea cu o jumătate de oră înainte de orice masă. Această procedură ajută la reducerea creșterii conglomeratelor și asigură îndepărtarea lor din organism. Cursul de tratament durează cel puțin trei luni.
3. Fierbeți o sută de grame de măceșe într-un litru de apă clocotită timp de cincisprezece minute. După răcire, bea un pahar înainte de micul dejun, prânz și cină. Măceșul are un efect antiinflamator ușor și ajută la reducerea disconfortului care apare la urinare. Este necesar să fie tratat în acest fel timp de șase luni.

Galerie foto: remedii naturiste pentru tratarea bolilor

Uleiul de rozmarin are efect antispastic
Bicarbonatul de sodiu ajută la combaterea pietrelor de urat Măceșul este o sursă de vitamina C și întărește sistemul imunitar

Regimul de nutriție și băutură pentru pacienți

Atunci când pregătesc o dietă pentru pacienții cu urolitiază, medicii iau în considerare natura formațiunilor patologice și dimensiunea acestora. Dacă aveți pietre de fosfat, este interzis să consumați lactate, dar este extrem de util să consumați carne, pește, diverse cereale și legume. Tratamentul cu urati și pietre amestecate necesită renunțarea la alimente proteice, dar este necesar să vă îmbogățiți dieta cu fructe, cereale și diverse nuci. Pacientul trebuie să bea cel puțin doi litri de apă curată pe zi.

Utilizarea cepei este încurajată în orice dietă. Nu numai că conține multe vitamine și minerale, dar ajută și la protejarea organismului de microbii dăunători.

Câteva alimente pe care trebuie să le evitați:

• seminte si nuci sarate;
• fast food;
• produse semi-finisate;
• dulciuri;
• băuturi carbogazoase și sucuri ambalate.

Galerie foto: junk food pentru urolitiază

Semințele sunt de obicei prăjite cu sare în ulei vegetal, ceea ce nu este benefic pentru organism.Mâncarea fast-food este o sursă de grăsimi nocive.Dulciurile conțin o cantitate mare de carbohidrați rapizi, care încetinesc metabolismul.

Video: dieta pentru urolitiaza

Tratamentul chirurgical al patologiei

Dacă pietrele sunt mari și nu pot fi îndepărtate cu medicamente, este necesară o intervenție chirurgicală. În prezent, există multe soiuri și diverse modificări pentru îndepărtarea pietrelor patologice, dar în mod tradițional doar câteva dintre ele sunt utilizate în clinicile rusești:

1. Chirurgia deschisă se realizează printr-o incizie largă în regiunea lombară. Un rinichi, ureter sau vezică urinară este îndepărtat în rană, după care pietrele sunt îndepărtate din ele. Această tehnică este utilizată numai pentru formațiuni masive (4 sau mai mulți centimetri în diametru).
2. Chirurgia endoscopică se realizează printr-o mică incizie în regiunea lombară folosind instrumente speciale. În cazul mai multor pietre mici, această soluție chirurgicală permite obținerea celui mai bun rezultat. După intervenție, rămâne doar o cicatrice mică și invizibilă.
3. Zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor la rinichi folosind un dispozitiv special - un litotriptor. Formațiunile de dimensiuni medii pot fi îndepărtate prin efectuarea unei proceduri similare. Sub influența unei unde sonore, acestea se împart în nisip și sunt îndepărtate ușor și fără durere cu urina.

Galerie foto: operații folosite pentru boală

Zdrobirea pietrelor cu ultrasunete este o procedură complet nedureroasă.După intervenția chirurgicală endoscopică rămân cicatrici complet invizibile.În timpul intervenției chirurgicale deschise, este adesea necesară îndepărtarea unei părți a rinichiului.

Exerciții terapeutice pentru urolitiază

Pentru a normaliza fluxul de sânge în zona în care se află organele pelvine, trebuie să faceți exerciții zilnice. activitate fizica. Exercițiile fizice nu numai că ajută la întărirea organismului, dar stimulează și procesele de regenerare, astfel încât țesuturile deteriorate să fie restaurate mai activ. Iată câteva exerciții care sunt recomandate pentru urolitiază:

1. Întinde-te pe spate pe o saltea de gimnastică. Întinde-ți picioarele și brațele înainte cât mai mult posibil pe măsură ce inspiri și, în timp ce expiri, apasă-le pe piept, formând un fel de minge. Se crede că acest exercițiu ajută la întinderea mușchilor și la pregătirea acestora pentru sarcinile ulterioare. Numărul recomandat de repetări este de cel puțin cinci.
2. Întins pe spate, ridicați picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldurilor. Simulați mersul pe bicicletă timp de două până la trei minute. Acest exercițiu asigură fluxul sanguin către organele sistemului urinar și ajută la întărirea mușchilor abdominali.
3. Depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor și îndoiți-vă uniform, încercând să vă atingeți degetele de la picioare cât mai mult posibil. Genunchii ar trebui să fie drepti. Numărul recomandat de abordări este de trei șapte ori.

Video: exerciții pentru a ajuta la scăderea bolii

Ce consecințe așteaptă pacienții cu o boală similară?

Din păcate, formarea de pietre în sistemul urinar nu trece neobservată de organism. Adesea, cursul patologiei este complicat de adăugarea altor afecțiuni care afectează și sănătatea pacientului. Urolitiaza este predispusă la recidivă chiar și în condiții de calm psihologic și fiziologic complet, despre care medicii avertizează imediat victimele.

Dacă există atacuri constant recurente de colici renale (de cel puțin cinci ori pe an) și formațiuni masive în formă de coral, pacientului i se interzice să servească în armată. În toate celelalte cazuri, problema este rezolvată individual pentru fiecare pacient.

Stilul de viață afectează și starea corpului după o boală. În lucrarea sa practică, autorul a întâlnit un pacient care avea formațiuni destul de mari în ambii rinichi. Au provocat un disconfort sever victimei și, periodic, zonele lor ieșeau sub formă de nisip și urină. După tratamentul prescris, pacienta a fost externată acasă pentru a urma un curs de kinetoterapie la locul ei de reședință. În 90% din cazuri, pietrele de această dimensiune ar trebui operate mai devreme sau mai târziu. Cu toate acestea, acest pacient, luând în mod regulat medicamente și urmând o dietă specială, a obținut un efect aproape imposibil: formațiunile patologice au fost complet eliminate din organism prin urină în decurs de un an și jumătate.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu o boală similară:

1. Exacerbarea urolitiază este un proces patologic, care este de obicei însoțit de trecerea pietrelor și durere intensă. Senzațiile neplăcute pot bântui pacientul timp de câteva ore și chiar zile, ceea ce complică foarte mult ritmul obișnuit al vieții. Tratamentul exacerbării este efectuat numai de un medic dintr-o instituție medicală specializată.
2. Dezvoltarea expansiunii patologice a sistemului pielocaliceal - pieloectazie. Când fluxul de ieșire dintr-o parte a tractului urinar este întrerupt, o cantitate mare de lichid se acumulează în alta, ceea ce provoacă întinderea acestuia. Pereții organelor devin mai subțiri și mai ușor permeabili la bacterii, ceea ce creează riscul de a dezvolta o infecție secundară. Nu există un tratament conservator pentru o astfel de complicație: pacienții vor trebui să se întindă operație specială pe chirurgia plastică a pelvisului.
3. Formarea șocului purulent-septic. Când o zonă a rinichiului sau ureterului este comprimată pentru o lungă perioadă de timp de o piatră în zona escarei, bacteriile încep să se înmulțească, să intre în sânge și să se răspândească în tot corpul pacientului. Ele se pot instala în porțile ficatului, vasele de sânge și chiar în mușchiul inimii. Generalizarea procesului se termină adesea cu otrăvirea sângelui, care este tratată numai în secția de terapie intensivă cu ajutorul terapiei prin perfuzie.

Galerie foto: complicații ale patologiei

Formarea unui atac de colică renală se bazează pe o exacerbare a urolitiaza din cauza migrării pietrei.Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente-necrotice, organul afectat trebuie îndepărtat.Hidronefroza este acumularea de lichid în pelvisul renal, care este cauza dezvoltării pielectaziei

Reabilitare după urolitiază

Diverse proceduri fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ pentru a restabili funcția rinichilor. De asemenea, ajută la reducerea simptomelor reziduale ale urolitiazelor și permit pacientului să revină rapid la ritmul normal de viață. Numărul de proceduri, ordinea implementării și durata acestora sunt determinate de medicul curant.

Cele mai vizibile rezultate sunt obținute prin următoarele proceduri:

1. Băi cu hidrogen sulfurat. Pacientul este complet cufundat în apa calda cu gaz medicinal. Hidrogenul sulfurat îmbunătățește eliminarea substanțelor toxice din organism, prevenind acumularea lor în țesuturile moi.
2. Inductotermia este utilizarea câmpurilor magnetice de diferite puteri și intensități pentru a influența zonele sistemului urinar. Această procedură ajută la ameliorarea durerii și la reducerea severității spasmului mușchilor netezi și striați.
3. Electroforeza medicinală cu diferite medicamente este utilizarea curentului electric pentru a introduce cantitatea necesară de medicamente în organism. Odată cu această introducere de produse farmaceutice, concentrația optimă a acestora este creată în regiunea lombară, ceea ce vă permite să eliminați rapid simptomele bolii.

Galerie foto: utilizarea fizioterapiei pentru boală

Luarea băilor cu hidrogen sulfurat se efectuează numai sub supravegherea unui medic.Utilizarea inductotermiei vă permite să obțineți rezultate excelente în refacerea rinichilor.Electroforeza ajută la introducerea rapidă a medicamentului în organism.

Modificări ale stilului de viață în patologie

Urolitiaza lasă o amprentă serioasă asupra vieții pacientului. Deoarece organismul devine deosebit de vulnerabil la factorii nocivi mediu inconjurator, medicii recomanda sa ai grija de sanatatea ta si sa fii mai atent chiar si la obiceiurile simple. La ce ar trebui să renunți în timpul tratamentului și reabilitării:

Există unele concepții greșite în rândul pacienților cu privire la acțiunile care sunt interzise. Adesea, cele mai multe dintre ele, sub rezerva restricțiilor adecvate, sunt complet inofensive și nu afectează în niciun fel cursul urolitiază:

Cum să te protejezi de dezvoltarea patologiei

În ultimii ani, incidența acestei boli a crescut de zece ori. Acest lucru se datorează în mare parte schimbărilor în stilul de viață al populației, trecerii la produse semifabricate și fast-food, calității apei potabile, precum și multe alte caracteristici. Pentru a reduce numărul victimelor urolitiazelor, medicii și oamenii de știință dezvoltă seturi întregi de măsuri dedicate îmbunătățirii sănătății cetățenilor. Nu uitați de regulile pentru prevenirea individuală a urolitiazelor: nimeni nu vă cunoaște corpul mai bine decât dvs.

Autorul articolului, împreună cu colegii săi și supraveghetorii științifici, participă anual la prelegeri și seminarii despre bolile de rinichi. Urolitiaza are un loc special printre toate acestea. Pentru a dezvolta metode de prevenire individuală, studenții chestionează în mod regulat populația cu privire la stilul de viață, starea de sănătate, tiparele nutriționale și activitatea fizică. Oricine poate participa și la un seminar deschis și poate primi consultație detaliată de la un medic cu privire la o problemă de interes. După cum s-a aflat în urma analizei datelor, aproximativ 70% dintre persoanele care au venit la acest eveniment au suferit un atac de colică renală cel puțin o dată în viață. Puțin mai puțin de jumătate dintre ei au mers la medic, în timp ce cealaltă parte a populației a preferat să fie tratată la domiciliu. Aproximativ 10% au fost deja diagnosticați cu urolitiază și încearcă să adere la un anumit tip de dietă, în timp ce restul oamenilor nu li s-au testat niciodată urina. Toți pacienții au fost rugați să efectueze o examinare cu ultrasunete a rinichilor, după care au primit recomandările necesare pentru un curs suplimentar de terapie.

Pe baza datelor privind stilul de viață al pacienților, au fost elaborate următoarele reguli pentru prevenirea urolitiaza:

1. Monitorizați calitatea lichidului pe care îl beți. Puțini oameni știu că apa care curge de la robinet conține cantități mari de clor, săruri și alte impurități nocive care contribuie la formarea pietrelor în diferite părți ale sistemului urinar. De aceea, medicii recomandă instalarea unor filtre speciale care permit purificarea lichidelor. De asemenea, puteți cumpăra apă potabilă îmbuteliată de la diferite companii.
   Filtrele de apă sunt instalate în bucătărie lângă robinetul principal
2. Încearcă să mănânci sănătos. O cantitate mare de alimente prăjite și sărate nu numai că duce la dezvoltarea obezității nutriționale, dar afectează negativ și funcția rinichilor. La produsele fast-food și semifabricate se adaugă diferiți potențiatori de aromă și coloranți, ceea ce contribuie la formarea dependenței de aceste substanțe. Astfel, o persoană renunță treptat la alimentele normale, înlocuind-o cu alimente mai dăunătoare. Pentru a preveni urolitiaza, se recomanda reducerea consumului de alimente dulci, sarate, grase si afumate la o data pe saptamana, si este mai bine sa indepartati definitiv aceste feluri de mancare din alimentatie.
3. Duceți un stil de viață activ. S-a dovedit științific că persoanele care se angajează în activitate fizică cel puțin o dată pe săptămână au o reducere de 2-3 ori a riscului de a dezvolta urolitiază. În timpul antrenamentului, alimentarea cu sânge a diferitelor organe și țesuturi se îmbunătățește, iar procesele metabolice care apar în corpul uman sunt, de asemenea, accelerate. Dacă nu vă place să petreceți timpul în sală, este recomandat să alegeți un alt tip de activitate fizică: alergare, înot, gimnastica acvatica, jocuri cu mingea sau lupte.
   Activitatea fizică la orice vârstă întărește sistemul imunitar
4. Fiți examinat în mod regulat de un terapeut, chiar dacă nu aveți nicio plângere din partea sistemului excretor. Majoritatea patologiilor sunt ușor de detectat stadiu timpuriu prin analize de urină și sânge. Aceste studii pot fi finalizate în cadrul unui examen medical preventiv sau ca parte a unui program de examinare medicală de masă pentru populație. După ce ați primit rezultatele, medicul vă va ajuta să alegeți regimul optim de tratament care vă va elibera rapid și eficient de această problemă.

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și legăm doar către site-uri de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, studii medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele din paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Urolitiaza (nefrolitiază, urolitiază) este a doua cea mai frecventă boală renală, care apare la orice vârstă, caracterizată prin depunerea de calculi în sistemul colector renal și tractul urinar. Incidența nefrolitiazelor în țările industrializate crește în paralel cu răspândirea obezității și se ridică în prezent la 1-2%.

Cod ICD-10

N20-N23 Urolitiaza

Cauzele urolitiazelor

Recent, din cauza schimbărilor în alimentație, a stilului de viață sedentar și a expunerii la diverși factori de mediu nefavorabili, urolitiaza devine din ce în ce mai frecventă.

Urolitiaza se dezvoltă ca urmare a consumului excesiv de proteine ​​animale și sare, deficit de potasiu și calciu, obezitate, alcoolism, factori genetici și de mediu.

Secreția de urati și calciu este afectată în timpul intoxicației cu plumb și cadmiu. Hipercalciuria cu moștenire autosomal dominantă a fost găsită la 40-50% dintre pacienții cu nefrolitiază calcică frecvent recurentă.

Factori de risc

Pentru pacienții cu orice formă de urolitiază, este necesar să se analizeze cauzele formării pietrelor pentru a prescrie ulterior un tratament sau a elimina piatra. Trebuie remarcat faptul că niciunul dintre tipurile de intervenție chirurgicală, de fapt, nu este o metodă de tratare a urolitiazei, ci doar ameliorează pacientul de piatră.

Factori care cresc riscul de formare a pietrelor

Istoric familial de urolitiază
Trăind în regiuni endemice
Hrana monotona bogata in substante care favorizeaza formarea pietrelor
Lipsa vitaminelor A și B în alimente
Medicamente	Preparate de calciu; preparate cu vitamina D; acid ascorbic (mai mult de 4 g pe zi); sulfonamide
Anomalii ale sistemului urinar	ectazie tubulară; strictura (îngustarea) LMS; diverticul caliciului; chist calice; strictura ureterală; reflux vezicoureteral; ureterocel; rinichi de potcoavă
Boli ale altor sisteme	acidoză tubulară renală (totală/parțială); anastomoză jejuno-ileacală; starea după rezecția ileonului; sindromul de malabsorbție; sarcoidoza; hipertiroidism

Astfel, printre factorii care influențează formarea calculilor de oxalat de calciu sunt adesea identificate boli Sistemul endocrin(glande paratiroide), tractul gastrointestinal și rinichi (tubulopatii). Încălcarea metabolismului purinelor duce la dezvoltarea nefrolitiază cu urati.

Cronic boli inflamatorii sistemul genito-urinar poate contribui la formarea calculilor de fosfat (struvit).

Astfel, în funcție de factorii etiologici și de tulburări metabolice în curs de dezvoltare, diferă compoziție chimică pietre urinare.

, , , , , , , ,

Patogeneza

Există mai multe teorii ale formării pietrei.

• Conform teoriei matricei, descuamarea epiteliului ca urmare a dezvoltării unei boli infecțioase a sistemului urinar duce la formarea nucleului unei pietre în curs de dezvoltare.
• Teoria coloidului se bazează pe trecerea coloizilor de protecție de la o formă lipofilă la una lipofobă, ceea ce creează condiții favorabile pentru cristalizarea patologică.
• Teoria ionică justifică formarea calculilor prin proteoliza insuficientă a urinei în condițiile unor valori ale pH-ului modificate.
• Teoria precipitațiilor și cristalizării ia în considerare formarea de calculi în urina suprasaturată în timpul unui proces intens de cristalizare.
• Teoria inhibitorilor explică formarea calculilor printr-un dezechilibru de inhibitori și promotori care mențin metastabilitatea urinei.

Toate teoriile de formare a pietrelor sunt unite de condiția principală - metastabilitatea afectată a urinei și suprasaturarea urinei cu substanțe care formează pietre.

Absorbție redusă a calciului în tubii renali și exces în tractul gastrointestinal împreună cu resorbție accelerată țesut osos cauzată de o creștere determinată genetic a numărului de receptori celulari pentru calcitriol. A fost descrisă o litiază de urat de calciu moștenită genetic cu hipertensiune arterială, care se dezvoltă la o vârstă fragedă și se bazează pe un defect tubular în excreția de calciu și reabsorbția Na. Tulburările genetice provoacă cele mai severe forme de nefrolitiază în oxaloză, cistinoză, sindrom Lesch-Nyhan, glicogenoză tip I.

Patogenia urolitiazelor este asociată cu o încălcare a acidogenezei renale, combinată cu o creștere a excreției renale sau absorbția excesivă în tractul gastrointestinal a metaboliților care formează pietre. Consumul excesiv de proteine ​​animale duce nu numai la hiperuricozurie, ci și la o creștere a sintezei acidului oxalic (hiperoxalurie) și hipercalciurie.

Abuzul de clorură de sodiu sau deficitul de potasiu în alimente duce, de asemenea, la hipercalciurie (datorită absorbției crescute a calciului în tractul gastrointestinal și a pătrunderii din țesutul osos), hiperoxalurie și scăderea excreției de citrați - inhibitori ai creșterii pietrelor și, de asemenea, crește osteoporoza. Alcoolul induce hiperuricemie (descompunerea intracelulară a ATP, scăderea secreției tubulare de urat) și hipercalciurie.

Pe lângă hiperexcreția acestor săruri care formează calculi, o schimbare persistentă a pH-ului urinei, deshidratarea și oliguria și tulburările urodinamice (reflux vezicoureteral, sarcină, atonie intestinală) joacă un rol important în patogeneza nefrolitiazelor.

Pentru a înțelege procesul de formare a pietrei și pentru a selecta regimul optim de tratament, a fost creată o clasificare unificată bazată pe compoziția chimică. pietre urinare, forma clinică a bolii și diverși factori care contribuie la formarea calculilor, identificați în istoricul pacientului.

Procesul de formare a calculilor urinari poate fi de lungă durată, adesea fără manifestări clinice; se poate manifesta sub formă de colici renale acute cauzate de descărcarea de microcristale.

, , , , , , , ,

Clasificarea pietrelor urinare

• Pietre urinare anorganice:
  • oxalat de calciu (wedelit, wevelit); fosfat de calciu (whitlockit, brushit, apatit, carbonat apatit, hidroxiapatit), carbonat de calciu. Litiaza urinara de calciu se gaseste in 75-85% din cazurile de urolitiaza; mai des la bărbații cu vârsta peste 20 de ani; recidiva se observă în 30-40% din cazuri, cu pietre de brushite - în 65%). Pietrele urinare care conțin magneziu apar în 5-10% din cazuri (newerită, fosfat de magneziu amoniu monohidrat, struvită), care sunt detectate în 45-65% din cazuri, mai des la femeile cu boli infecțioase ale sistemului genito-urinar (wevelită, vedelită). , brusita). Cu struvit, există un risc mare de a dezvolta complicații inflamatorii. Recaderile apar in 70% din cazuri cu indepartarea incompleta a calculilor urinari sau in absenta tratamentului pentru infectia urinara.
• Pietre organice urinare:
  • Cu un pH constant scăzut al urinei (5,0-6,0), calculii urinari se formează din acid uric și sărurile acestuia (urat de amoniu, urat de sodiu, acid uric dihidrat), iar frecvența lor crește odată cu vârsta. Calculii urinari cu urati (5-10% din cazurile de urolitiază) se formează mai des la bărbați. Metafilaxia reduce complet riscul de recidivă.
  • Atunci când pH-ul urinei este mai mic de 6,5, se formează cele mai rare pietre proteice urinare (cistina, xantină și altele), reprezentând 0,4-0,6% din cazurile de urolitiază și asociate cu tulburări congenitale ale metabolismului aminoacizilor corespunzători din organism. a pacienților. Recidivele ajung la 80-90%. Prevenirea este extrem de dificilă și adesea ineficientă.

Cu toate acestea, pietrele apar în forma lor pură în aproximativ 50% din cazuri, iar în rest, în urină se formează compoziții mixte (poliminerale). diverse opțiuni pietrele urinare, se caracterizează prin diferite procese metabolice care au loc în paralel și, adesea, procese infecțioase asociate.

, , , , ,

Simptome de urolitiază

Simptomele urolitiazelor sunt caracterizate de durere grade diferite intensitate, curs cronic, adaos frecvent de pielonefrită, rezultat în insuficiență renală cronică cu afectare bilaterală.

• Nefrolitiază pelvină. Cauzată de depunerea de pietre mici în pelvisul renal. Se observă un curs recidivant cu atacuri repetate de durere chinuitoare cauzate de obstrucția acută a tractului urinar de către un calcul - colica renală cu hematurie.
• Nefrolitiază pielocaliceală (corn de cerb). Cea mai severă, mai rară formă de nefrolitiază, cauzată de un calcul care ocupă întregul sistem colector. Cu nefrolitiaza de corali, colica renală nu se dezvoltă. Periodic, durerile de intensitate scăzută în partea inferioară a spatelui, durerea în partea dreaptă sunt perturbate, ocazional se detectează hematuria macroscopică, pielonefrita secundară este asociată în mod deosebit des, cronica progresează lent. insuficiență renală.
• Complicații acute. Include pielonefrita secundară (obstructivă) (vezi „Pyelonefrita”), insuficiență renală acută postrenală, sângerare fornicală.
• Complicații cronice. Cu nefrolitiaza unilaterală, duce la atrofia parenchimului renal datorită transformării sale hidronefrotice, precum și la formarea pionefrozei și a hipertensiunii renovasculare. Rezultatul nefrolitiază bilaterală este adesea contracția rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale cronice terminale.

Simptomele urolitiazelor, deși rare, pot lipsi de ceva timp, iar piatra poate fi descoperită întâmplător pe o radiografie sau cu ultrasunete. Această așa-numită formă latentă a fazei cronice a urolitiazelor nu depinde de dimensiunea pietrei, ci este determinată în principal de localizare, mobilitate și prezența sau absența infecției. De exemplu, o piatră mare localizată în parenchimul renal, fără perturbarea urodinamicii intrarenale și absența infecției secundare, poate exista o lungă perioadă de timp fără a provoca simptome de urolitiază.

Cu toate acestea, adesea singura plângere la un număr semnificativ de pacienți cu astfel de pietre este durerea surdă în partea inferioară a spatelui, care se explică prin implicarea capsulei fibroase a rinichiului în procesul inflamator. În același timp, o piatră mică, dar mobilă în pelvis, care perturbă fluxul de urină din rinichi, oferă cel mai adesea un tablou clinic sever, cu modificări semnificative ale stării anatomo-funcționale a rinichiului.

Colica renală este principalul simptom al urolitiazelor

Formele severe ale bolii au simptome caracteristice de urolitiază. Cel mai simptom comunîn aceste cazuri apare durere, manifestându-se adesea ca un atac de colică renală. Se caracterizează printr-o apariție bruscă a durerii acute în partea inferioară a spatelui pe partea afectată, cu iradiere tipică de-a lungul peretelui anterior al abdomenului, de-a lungul ureterului, până la vezica urinară și organele genitale.Uneori durerea poate acoperi întreaga zonă abdominală sau poate fi cea mai mare. severă în zona rinichiului sănătos contralateral. Pacienții cu colică renală sunt în agitație motorie, schimbându-și constant poziția.

Pot apărea alte simptome, cum ar fi disurie, greață, vărsături, flatulență și tensiune în peretele abdominal, simulând imaginea unui abdomen acut. Aceste semne pot fi, de asemenea, însoțite de frisoane, o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile, un puls lent și moale, respirație rapidă și gură uscată. De obicei, un atac de colică renală durează câteva ore, dar poate să nu dispară timp de câteva zile. Încetarea bolii poate apărea fie brusc, fie cu regresia treptată a simptomelor. Încetarea durerii se explică fie prin modificarea poziției pietrei, fie prin trecerea acesteia din ureter și restabilirea fluxului de urină din rinichi.

Cauza colicii renale este obstrucția mecanică a ureterului, însoțită de spasm al peretelui său și de o creștere a presiunii intrapelvine, care, la rândul său, provoacă distensie acută a pelvisului și procese congestive în rinichi, provocând întinderea capsulei fibroase și iritația rețeaua bogată de terminații nervoase.

Simptome de urolitiază simulând boli de organe în colica renală cavitate abdominală(abdomen acut) (flatulenta, tensiunea peretelui abdominal, greata, varsaturi etc.) este o consecinta a reactiilor reflexe ale organelor inervate adiacente si este adesea cauzata de pareza intestinala severa.

Creșterea temperaturii corpului, leucocitoza și alte manifestări generale ale colicii renale sunt cauzate de refluxul pelvico-renal.

Un alt simptom caracteristic al urolitiazelor este hematuria. Apare în toate fazele bolii, cu excepția perioadei de obstrucție completă a ureterului. Pentru hematuria cu urolitiază, o diferență caracteristică este că hematuria crește adesea în timpul mișcării și scade în repaus. Această hematurie nu este abundentă, cel mai adesea este detectată sub formă de microhematurie; de obicei fără cheaguri de sânge.

Diagnosticul de urolitiază

O anamneză colectată cu atenție permite în 80% din cazuri să aleagă direcția corectă pentru diagnosticarea urolitiază. Când se comunică cu pacientul, se acordă o atenție deosebită posibililor factori de risc. O examinare fizică, inclusiv palparea, poate evidenția durere în rinichiul afectat la atingerea spatelui inferior (semn Pasternatsky pozitiv).

Pacienții cu colică renală cauzată de trecerea unei pietre se plâng de obicei de dureri paroxistice intense în partea inferioară a spatelui, greață, vărsături, frisoane și temperatură corporală scăzută. Când piatra este localizată în treimea inferioară a ureterului, pacienții experimentează un impuls imperativ de a urina și durere care iradiază în zona inghinală. Diagnosticul clinic se stabilește după diferite metode de vizualizare a calculilor (diagnostic prin radiații).

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de urolitiază se bazează pe metode imagistice, deoarece simptomele urologice fizice ale urolitiază sunt caracteristice multor boli. Adesea, colica renală trebuie diferențiată de apendicita acută, colecistită, colită, radiculită etc. Diagnosticul modern de urolitiază în 98% din observațiile clinice ne permite să diagnosticăm corect diferitele forme clinice de urolitiază.

, , , , , , ,

Diagnosticul de laborator al urolitiazelor

Teste de laborator pentru urolitiaza necomplicată

Chimia sângelui

• Determinați concentrația de calciu liber și ionizat, albumină; ca indicatori suplimentari - concentrația de creatinină, urati

, , , ,

Analiza urinei

Studii în urolitiaza complicată

Analiza compoziției chimice a pietrei

• Trebuie efectuat pe fiecare pacient

Chimia sângelui

• Determinați concentrația de calciu liber și ionizat, albumină; ca indicatori suplimentari - concentrația de creatinină, urat, potasiu

, , , , ,

Teste de urină

Analiza urinei de dimineață cu examinarea sedimentelor:

• studii folosind un sistem special de testare (pH, număr de leucocite, bacterii, nivel de cistina, dacă cistinuria nu poate fi exclusă prin alte mijloace);
• testarea culturii bacteriene pentru a detecta bacteriuria.

Examinarea urinei de 24 de ore:

• determinarea concentrației de calciu, oxalați, citrați;
• determinarea concentrației de urat (în probele care nu conțin agent oxidant);
• determinarea concentrației creatininei;
• determinarea volumului de urină (diureză zilnică);
• determinarea concentrației de magneziu (analiza suplimentară; necesară pentru determinarea activității ionice în produsele ionizate de Ca);
• determinarea concentrației de fosfat (este necesară o analiză suplimentară pentru a determina activitatea ionică în produsele cu fosfat de calciu, concentrația depinde de preferințele alimentare ale pacientului):
• determinarea concentrației de uree, potasiu, cloruri, sodiu (teste suplimentare; concentrațiile depind de preferințele alimentare ale pacientului)

Analizele calitative și cantitative ale calculilor urinari sunt efectuate folosind spectrofotometrie în infraroșu și defractometrie cu raze X. Analiza compoziției elementare și de fază a calculilor urinari este un element obligatoriu al diagnosticului modern al urolitiazelor, deoarece cunoașterea structurii chimice a patogenezei bolii și a tulburărilor metabolice care au apărut în organism ne permite să dezvoltăm o terapie conservatoare medicală adecvată. .

Diagnosticul instrumental al urolitiazelor

Examinarea obligatorie include o examinare cu raze X a abdomenului (zona rinichilor, ureterelor și vezicii urinare). Metoda vă permite să diagnosticați pietrele pozitive cu raze X. Sensibilitatea metodei este de 70-75% (poate scădea cu aerocol, greutatea crescută a pacientului); specificitatea este de 80-82%.

Ecografia rinichilor ne permite să judecăm:

• reprezentarea directă a unei pietre în rinichi și ureter prevezical;
• reprezentare indirectă a expansiunii sistemului colector, ureter proximal și distal.

Ecografia vă permite să evaluați edemul parenchimatos, să identificați focarele de distrugere purulentă și indicele de rezistență al arterelor renale. Semnificația diagnosticului depinde de clasa echipamentului cu ultrasunete și de profesionalismul medicului; în medie, sensibilitatea ecografiei renale este de 78-93%. specificitate - 94-99%.

Urografia excretorie se efectuează după ameliorarea completă a colicii renale. Metoda oferă o idee adecvată a stării anatomice și funcționale a sistemului urinar. Interpretarea rezultatelor este influențată de aceiași factori ca și imaginea sondajului. Sensibilitatea metodei este de 90-94%. specificitate - până la 96%.

Urografia excretorie nu este prescrisă pacienților:

• luând metformină;
• pacienții cu mielomatoză;
• cu o reacție alergică la un agent de contrast;
• cu un nivel al creatininei serice mai mare de 200 mmol/l.

MSCT se efectuează pentru:

• suspiciune de nefrolitiază cu urati;
• formă complexă de nefrolitiază de corali;
• dacă există suspiciunea unei tumori a tractului urinar;
• dacă piatra nu este diagnosticată prin alte metode de cercetare

MSCT permite reconstrucția virtuală a imaginilor obținute și evaluarea densității calculului, care, la rândul său, ajută la determinarea indicațiilor sau contraindicațiilor pentru radioterapie.

Sensibilitatea și specificitatea metodei sunt aproape de 100%.

Examinarea suplimentară include:

• ureterografie retrogradă sau antegradă, pielografie (vă permite să diagnosticați permeabilitatea ureterală pe toată lungimea);
• scintigrafie dinamică pentru studii separate și segmentare ale funcțiilor secretoare și de evacuare ale rinichilor;
• aortografie pentru a analiza angioarhitectura rinichiului, care este deosebit de importantă atunci când se planifică operații repetate (2-3 operații) pentru nefrolitiaza coralilor, când sunt posibile conflicte cu vasele în timpul izolării lor.

Pentru mai mult tratament eficient Este foarte important să trimiteți prompt pacientul pentru consultarea unui endocrinolog, nutriționist sau gastroenterolog.

Un exemplu de formulare de diagnostic

Un diagnostic corect formulat permite unui specialist să prezinte cât mai complet imaginea de ansamblu a bolii. Până acum întâlnim adesea extrase în care diagnosticul sună astfel: „Piatra la rinichi drept. Pielonefrită cronică”.

În același timp, folosind clasificarea acceptată a urolitiazelor și o examinare cuprinzătoare a pacientului, acest diagnostic ar trebui formulat după cum urmează: „Piatră primară de oxalat unic a pelvisului (2,0 cm) a unui rinichi drept neinfectat funcțional intact”;

„Piatră de urat fals recurentă, silențioasă din punct de vedere clinic (dimensiune, diametru de până la 6 mm) a unui caliciu inferior izolat al unui rinichi drept înrăit secundar.”

În plus, o singură declarație de diagnostic convenită este o condiție prealabilă pentru tranziția asistenței medicale interne la medicina de asigurări.

, , , , , ,

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al urolitiazelor și colicii renale, complicate de pielonefrită obstructivă, se realizează cu:

• apendicita acuta;
• colecistită acută;
• ulcer perforat al stomacului sau duodenului;
• obstrucție acută a intestinului subțire sau gros;
• pancreatita acuta;
• sarcina extrauterina;
• boli ale coloanei vertebrale.

O trăsătură distinctivă a naturii urologice a bolii este absența simptomelor de iritație peritoneală observată în bolile tractului gastrointestinal.

, , , , , ,

Tratamentul urolitiazelor

Tratamentul medicamentos al urolitiazelor

Tratamentul urolitiazelor începe imediat când apare durerea recurentă; utilizarea morfinei și a altor opiacee este evitată fără administrarea concomitentă de atropină.

Sindromul de durere poate fi ameliorat cu diferite combinații ale următoarelor medicamente: diclofenac, indometacin, ibuprofen, morfină, metamizol sodic și tramadol.

Diclofenacul reduce rata de filtrare glomerulară la pacienții cu insuficiență renală; acest lucru nu apare la pacienții cu funcție renală normală.

Dacă trecerea spontană a pietrei este posibilă, se prescriu 50 mg de diclofenac în supozitoare sau tablete de două ori pe zi timp de 3-10 zile pentru a calma durerea, pentru a reduce riscul de reapariție a acesteia și pentru a reduce umflarea ureterului. Mișcarea pietrelor și evaluarea funcției renale trebuie confirmate prin metode adecvate.

Potrivit Asociației Europene de Urologie, cu o dimensiune a pietrei de 4-6 mm, probabilitatea de trecere spontană este de 60%:

• treimea superioară a ureterului - 35%;
• treimea medie a ureterului - 49%;
• treimea inferioară a ureterului - 78%.

Potrivit Asociației Americane de Urologie, 75% din calculii ureterali trec spontan:

• pentru pietre de până la 4 mm - 85%;
• pentru pietre mai mari de 4-5 mm - 50%;
• piatră mai mare de 5 mm - 10%.

Cu toate acestea, pietrele mici (până la 6 mm) pot fi o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală în următoarele cazuri:

• lipsa efectului în ciuda tratamentului adecvat al urolitiazelor;
• obstrucție cronică a tractului urinar cu risc de disfuncție renală;
• boli infecțioase ale tractului urinar;
• proces inflamator, risc de dezvoltare a urosepsis sau obstrucție bilaterală.

, , , , , , ,

Tratamentul chirurgical al urolitiazelor

Pacienților care intenționează să elimine o piatră li se prescriu:

• cultură de urină;
• testarea culturii bacteriene izolate pentru sensibilitatea la antibiotice;
• test de sânge clinic general;
• clearance-ul creatininei.

Dacă testul pentru bacteriurie este pozitiv sau urocultura relevă creșterea bacteriană sau prezența infecției, pacientului i se administrează antibiotice înainte de operație. Dacă se confirmă o boală infecțioasă semnificativă clinic sau în cazul obstrucției tractului urinar, rinichiul este drenat prin stentare sau nefrostomie prin puncție percutanată cu câteva zile înainte de operație.

Litotritia externă, litotritia percutanată, ureteroscopia și chirurgia deschisă sunt contraindicate la pacienții cu tulburări hemostatice.

Indicații pentru îndepărtarea activă a pietrelor

Mărimea, forma, localizarea pietrei și evoluția clinică a bolii determină strategia de tratament pentru urolitiază. O piatră caliceală unică clinic silentioasă (până la 1,0 cm) sau o piatră caliceală de coral, care nu interferează cu funcțiile de secreție și evacuare ale rinichilor și nu duce la progresia pielonefritei, nu este o indicație pentru îndepărtarea lor chirurgicală. În același timp, orice piatră care provoacă durere pacientului, disconfort social, perturbă funcționarea sistemului urinar, ducând la moartea rinichiului este o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

Litotripsie externă cu unde de șoc

Adesea este necesar să se efectueze mai multe ședințe de litotritie externă atunci când se utilizează ca monoterapie (litotritie externă in situ). Pietrele mari și „impactate” sau de lungă durată localizate într-un singur loc al ureterului (mai mult de 4-6 săptămâni) necesită numărul maxim de ședințe de litotripsie la distanță și utilizarea unor măsuri terapeutice suplimentare, prin urmare, într-o astfel de situație, contactați ureterolitotripsia iese în prim plan. Până în prezent, Asociația Americană și Europeană a Urologilor a dezvoltat o tactică fundamental uniformă atunci când alege o metodă de îndepărtare a calculilor ureterali.

Chirurgia retroperitoneală videoendoscopică este o alternativă minim invazivă la chirurgia deschisă, deși ambele metode sunt indicate doar în cazurile în care litotritia extracorporală și ureterolitotripsia de contact nu sunt fezabile. În același timp, evaluarea eficacității litotripsiei extracorporale și ureterolitotripsiei de contact separat și combinarea acestora. permițând să se realizeze îndepărtarea calculilor ureterali cu o eficiență de până la 99%, indicațiile pentru laparoscopie și chirurgie deschisă sunt extrem de rare astăzi.

Principii de îndepărtare activă a pietrelor la rinichi

Succesul utilizării litotripsiei extracorporale depinde de proprietățile fizico-chimice ale pietrei și de starea anatomică și funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior. Litotritia externă cu unde de șoc este o metodă neinvazivă și cel puțin traumatizantă pentru îndepărtarea calculilor urinari.

Toate litotriptoarele moderne, indiferent de sursa generării undelor de șoc, creează un impuls de unde de șoc, care, fără a afecta țesuturile biologice, are un efect alternativ asupra pietrei, ducând treptat la distrugerea acesteia într-o masă fină, urmată de trecerea spontană prin tractului urinar.

În 15-18% din cazuri, sunt observate fragmente de piatră rămase de până la 3-4 mm în dimensiune, ceea ce duce la formarea unei „căi de piatră” în ureter.

Pietrele de până la 2,0 cm sunt considerate optime pentru litotritia la distanță.Pentru pietrele mai mari, se recomandă instalarea preliminară a unui cateter stent intern înainte de litotritia la distanță pentru a evita acumularea de fragmente de calcul în ureter.

O condiție necesară pentru creșterea eficacității și reducerea morbidității unei ședințe de litotrizie la distanță este în mod ideal îndepărtarea precisă a pietrei în zona focală sub ghidare cu raze X sau cu ultrasunete.

Tabel de comparație a metodelor de imagistică cu pietre și de focalizare

Pentru a zdrobi o piatră de până la 2 cm la un adult, sunt necesare 1500-2000 de impulsuri (1-2 ședințe); la copii, 700-1000 de impulsuri, deoarece aproape toate pietrele au o densitate mai mică.

Pietrele mixte sunt distruse mai ușor decât pietrele monostructurale. Pietrele de cistina sunt cele mai greu de zdrobit.

Pietrele mai mari necesită utilizarea de impulsuri cu energie mai mare și mai multe sesiuni de zdrobire sau litotripsie la distanță după instalarea preliminară a unui cateter stent sau nefrolitotripsie percutanată.

Măsurile care asigură eficacitatea litotritiei extracorporale includ:

• pregătirea specială a unui medic;
• prescrierea corectă a litotripsiei extracorporale (dimensiunea optimă a pietrei este de până la 2,0 cm);
• acuratețea aducerii pietrei în zona focală a undei de șoc în timpul sesiunii;
• cunoașterea inițială a proprietăților fizico-chimice ale pietrei și a stării funcționale a rinichilor;
• respectarea tehnologiei de utilizare a impulsurilor undelor de șoc.

Contraindicații pentru utilizarea litotripsiei extracorporale:

• posibilitatea de a aduce calculul în centrul undei de șoc (obezitate, deformare a sistemului musculo-scheletic);
• tulburare de coagulare a sângelui;
• boli intercurente severe ale sistemului cardiovascular;
• boli gastrointestinale acute;
• boli inflamatorii ale tractului urinar;
• stricturi sub locația pietrei;
• scăderea pronunțată a funcției renale (mai mult de 50%).

La efectuarea litotripsiei extracorporale, complicațiile sunt foarte rare; Uneori se observă obstrucția ureterului cu fragmente de calcul distrus (18-21%), pielonefrită obstructivă (5,8-9,2%) și hematoame renale (0,01%).

Pentru a preveni și elimina complicațiile:

• efectuați igienizarea tractului urinar înainte de litotritia extracorporală;
• urmați cu strictețe metodele de efectuare a litotripsiei extracorporale, ținând cont de evoluția clinică a urolitiazelor;
• în cazul unei forme complexe de urolitiază, se instalează mai întâi un cateter sau se efectuează nefrostomia prin puncție;
• drenați prompt rinichiul dacă apar complicații obstructive.

Contact ureterolitotripsie

Litotritia transuretrală și percutanată endoscopică și litoextracția permit, sub control vizual, nu numai distrugerea, ci și îndepărtarea simultană a întregii pietre, precum și eliminarea obstrucției pe termen scurt sub localizarea pietrei - dilatarea cu balon, endoureterotomia, endopielotomia. Eficacitatea metodelor endoscopice în îndepărtarea pietrelor nu este inferioară litotripsiei externe și chiar o depășește pentru pietrele mari și pietrele complexe. Există încă dezbateri în desfășurare cu privire la alegerea metodei de îndepărtare a pietrelor la rinichi mari: litotripsie extracorporală sau ureterolitotripsie de contact?

Cu toate acestea, complexitatea efectuării ureterolitotripsiei de contact transuretrale pentru adenom de prostată, deviațiile ureterale și procentul relativ mare de complicații aduc în prim-plan utilizarea litotripsiei extracorporale.

În plus, utilizarea ureterolitotripsiei de contact la copii (în special băieți) este nedorită, iar în 15-23% din cazuri în timpul acestei proceduri (în special cu pietre în treimea superioară a ureterului), pietrele migrează la rinichi, ceea ce necesită ulterioare. litotripsie la distanță.

În același timp, ureterolitotripsia de contact în 18-20% din cazuri face posibilă eliminarea „căilor de piatră” formate în urma litotripsiei extracorporale. Astfel, litotritia extracorporală și ureterolitotripsia de contact sunt metode moderne complementare minim invazive pentru îndepărtarea calculilor ureterali, permițând obținerea unei eficiențe de 99%.

Dezvoltarea de endoscoape rigide flexibile și subțiri și litotriptoare mai puțin traumatice (Lithoclast, modele cu laser) a contribuit la reducerea numărului de complicații și la creșterea eficacității ureterolitotripsiei de contact.

Complicațiile și eșecurile ureterolitotripsiei de contact includ:

• imposibilitatea aducerii ureteroscopului la piatră (deviație severă, periureterită sub localizare, sângerare), migrarea pietrei la rinichi (10-13%);
• traumatizarea orificiului ureterului în stadiul de bougienage (1-3%);
• perforarea ureterului atât cu un conductor cât și cu un ureteroscop (3,8-5 o),
• pielonefrită acută ca urmare a unei boli infecțioase nediagnosticate a sistemului urinar, creșterea presiunii soluției de irigare, nerespectarea asepsiei (13-18%);
• prostatita acuta (4%);
• avulsii ureterale (0,2%).

Pentru a preveni complicațiile după ureterolitotripsie de contact, sunt respectate o serie de cerințe.

• Efectuați operațiunea de către persoane calificate autorizate cu foi.
• Pregătire preoperatorie cuprinzătoare și antiinflamatoare pentru ureterolitotripsia de contact.
• Drenajul preoperator al rinichiului în timpul litotripsiei percutanate în cazurile de pietre ureterale de lungă durată și mari cu uretrohidronefroză deasupra locației pietrei.
• Este obligatorie utilizarea unui fir de ghidare în timpul uretroscopiei.
• Este necesar să se dreneze rinichiul cu un cateter sau un stent după ureterolitotripsie de contact timp de 1-3 zile. Pentru ureterolitotripsia de contact de scurtă durată, intervenția chirurgicală fără bougienaj al orificiului și îndepărtarea atraumatică a unei pietre mici, cateterul poate să nu fie instalat.

Tratamentul complicațiilor apărute după ureterolitotripsia de contact:

• drenajul obligatoriu al rinichiului prin nefrostomie prin puncție și instalarea unui stent intern;
• terapie activă de detoxifiere antiinflamatoare pe fondul drenajului în dezvoltarea pielonefritei acute;
• chirurgie deschisă (ureteroureteroanastomoză, nefrostomie și intubație ureterală) pentru ruptura ureterală.

Nefrolitotripsie percutanată și litoextracție

Nefrolitotripsia percutanată și litoextracția sunt cele mai multe metoda eficientaîndepărtarea pietrelor la rinichi mari, în formă de coral și complicate.

Dezavantajele nefrolitotripsiei percutanate includ caracterul invaziv al acesteia. necesitatea de anestezie si traumatism atat in stadiul de drenaj renal cat si direct in timpul sedintei. Ca urmare, există un risc mare de complicații, mai ales în etapa de stăpânire a metodei.

Îmbunătățirile echipamentelor și instrumentelor endoscopice pentru drenajul rinichilor au făcut posibilă reducerea semnificativă a riscului de complicații traumatice. Pentru implementare eficientă operații, deoarece eficacitatea rezultatului nefrolitotripsiei percutanate și procentul de complicații depind de etapa cea mai critică a operației - crearea și blocarea cursului de lucru (drenajul rinichiului).

În funcție de locația pietrei, intrarea în pelvis se face prin grupul inferior, mijlociu sau superior de cupe.

Pentru corn de cerb sau pietre multiple, este posibil să se efectueze două canale de puncție. Pentru a facilita vizualizarea pelvisului și pentru a preveni migrarea fragmentelor distruse în ureter, cateterizarea pelvisului cu pielografie este efectuată înainte de intervenție chirurgicală. Folosind un litotriptor electrohidraulic, ultrasonic, pneumatic, impuls electric sau laser, acestea distrug piatra și simultan efectuează litoextracția fragmentelor. O carcasă specială permite, fără a pierde cursul nefrotomiei, nu numai eliminarea fragmentelor mari, ci și previne creșterea presiunii intrapelvine.

Dezvoltarea instrumentelor endoscopice miniaturale a făcut posibilă extinderea semnificativă a indicațiilor pentru utilizarea nefrolitotripsiei percutanate, chiar și la copiii de o grupă de vârstă mai mică.

Potrivit prof. A.G. Martova (2005), eficacitatea nefrolitotripsiei percutanate la copiii cu pietre de corali a fost de 94%. Nefrolitotripsia percutanată la copii este efectuată numai de endoscopiști. având suficientă experiență în efectuarea operațiilor percutanate la adulți.

Operația se încheie cu instalarea unui drenaj de nefrostomie de tip Foley sau Maleko prin tractul de nefrotomie cu un diametru nu mai mic decât diametrul nefroscopului.

Complicațiile nefrolitotripsiei percutanate în stadiul de puncție includ:

• puncție prin pelvis sau spațiu intercervical;
• rănirea vaselor mari în momentul puncției sau bugienajului;
• lezarea cavității pleurale sau a organelor abdominale, prin perforarea pelvisului;
• formarea unui hematom subcapsular sau perinefric.

În etapa efectuării nefrolitotripsiei percutanate și după aceasta, sunt posibile următoarele complicații:

• pierderea tractului de nefrotomie și necesitatea puncțiilor repetate;
• leziuni ale membranei mucoase a pelvisului sau spațiului intercervical cu dezvoltarea sângerării;
• crearea de presiune crescută necontrolată în pelvis;
• pielonefrită acută;
• tamponarea pelvisului cu cheaguri de sânge;
• ruptura sau funcționarea inadecvată a drenului de nefrostomie.

Pentru a preveni complicațiile după nefrolitotripsie percutanată, sunt respectate o serie de cerințe.

• Este necesar să se efectueze pregătire calificată și certificată a specialiștilor în endourologie.
• Stăpânirea tehnicii diagnosticul cu ultrasunete minimizează procentul de complicații în stadiul de puncție.
• Instalarea unui șir de siguranță în pelvis vă permite să stabiliți un tract de nefrotomie în orice situație.
• Administrarea necontrolată a soluțiilor de irigare este inacceptabilă.
• Tratamentul antibacterian preoperator al urolitiazelor, respectarea regulilor aseptice și funcția adecvată a drenajului nefrotomiei reduce riscul de pielonefrită acută la zero.

Odată cu dezvoltarea hematoamelor în creștere progresivă, sângerări sau pielonefrită purulent-distructivă, este indicată intervenția chirurgicală deschisă (revizuirea rinichilor, sutura vaselor hemoragice, decapsularea rinichiului).

Pentru pietrele mai mari de 2,0 cm sau pietrele cu densitate mare care răspund greu la radioterapie, îndepărtarea percutanată a calculilor este cea mai bună alternativă în tratamentul urolitiazelor. Eficacitatea PCNL într-o etapă atinge 87-95%.

Pentru îndepărtarea pietrelor mari și de coral, un procent ridicat de eficacitate este atins prin utilizarea combinată a nefrolitotripsiei percutanate și DLT - 96-98%. În același timp, densitatea scăzută a calculilor urinari și eficiența ridicată a DLT, trecerea rapidă a fragmentelor prin tractul urinar, fac ca metoda să fie o prioritate chiar și la zdrobirea pietrelor la rinichi mari. Un studiu al rezultatelor pe termen lung (5-8 ani) ale utilizării DLT la copii nu a evidențiat leziuni renale traumatice la niciun pacient.

În cazurile în care metodele minim invazive (DLT, ureterolitotripsie de contact, nefrolitotripsie percutanată) nu pot fi prescrise din motive tehnice sau medicale, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale deschise:

• pielolitotomie (anterior, posterior, inferior);
• pielonefrolitotomie;
• nefrolitotomie anatrofică;
• ureterolitotomie;
• nefrectomie (pentru rinichi ridat, pionefroză, carbunculi multiple sau abcese renale).

Complicațiile operațiilor deschise pot fi împărțite în generale și urologice. Complicațiile generale includ exacerbarea bolilor concomitente: cardiopatie ischemică (5,6%), hemoragii gastrointestinale (2,4%), pleuropneumonie (2,1%), tromboembolism (0,4%).

Complicațiile intraoperatorii atrag cea mai mare atenție: leziuni iatrogene ale organelor din apropiere (9,8%), sângerare în volum mai mare de 500 ml (9,1%), pielonefrită acută (13,3%), scurgeri urinare (1,8%), supurație în sala de operație plăgi (2,1%), stricturi postoperatorii (2,5%).

Prevenirea complicațiilor după o intervenție chirurgicală deschisă:

• efectuarea (în special operațiile repetate) de către urologi cu înaltă calificare contribuie la trauma minimă a parenchimului renal în timpul intervenției chirurgicale;
• efectuarea pielonefrolitotomiei cu o arteră renală comprimată;
• drenaj adecvat al rinichiului cu drenaj nefrostomie de diametru suficient 16-18 SN cu fixarea acestuia la parenchim și piele;
• sutura ermetică a inciziei pelvisului renal, ligatura vaselor rănite;
• îngrijirea și monitorizarea atentă a drenajului nefrostomiei.

Cel mai mare procent (până la 75%) de complicații se observă în timpul operațiilor repetate. când, din cauza proceselor cicatriciale, se modifică anatomia topografică a spațiului retroperitoneal.

Tratamentul urolitiază de calciu

Tratamentul urolitiazelor trebuie să înceapă cu măsuri conservatoare. Tratamentul farmacologic este prescris numai atunci când regimul conservator este ineficient.

Pentru un adult sănătos, cantitatea zilnică de urină ar trebui să fie de 2000 ml, dar trebuie utilizat nivelul de hipersaturare a urinei, care reflectă gradul de dizolvare a substanțelor care formează pietre în ea.

Dieta ar trebui să conțină o varietate de alimente, diferite ca compoziție chimică; Alimentația excesivă trebuie evitată. Recomandările nutriționale trebuie create ținând cont de tulburările metabolice individuale ale fiecărui pacient.

Administrarea tiazidelor crește reabsorbția calciului în tubii proximali și distali, reducând excreția acestuia în urină. O alternativă poate fi administrarea de ortofosfați (inhibitori de cristalizare) și inhibitori de prostaglandine (diclofenac, indometacin). Se recomanda administrarea de bicarbonat de sodiu (4-5 mg pe zi) pacientilor al caror tratament al urolitiaza cu amestecuri de citrat nu a dat rezultatul dorit.

La pacienții care au calculi formați din fosfat de magneziu amoniu și apatit carbonat și cauzate de microorganisme producătoare de urază. În timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se obțină cea mai completă îndepărtare a pietrelor. Tratamentul antibacterian pentru urolitiază trebuie prescris în conformitate cu datele uroculturii; Curele lungi de terapie antibacteriană sunt recomandate pentru igienizarea maximă a tractului urinar.

Tratamentul urolitiazelor formei de urat

Formarea calculilor de acid uric poate fi prevenită prin prescrierea pacientului să bea mai multe lichide (diureza ar trebui să fie mai mare de 2000 ml pe zi). Normalizarea nivelului de acid uric se poate realiza prin respectarea strictă a dietei. Creșterea produselor vegetale și scăderea produse din carne conținând o concentrație mare de purine va preveni recidiva formării pietrelor.

Pentru alcalinizarea urinei, se prescriu de două sau trei ori pe zi 3-7 mmol de bicarbonat de potasiu și/sau 9 mmol de citrat de sodiu. În cazurile în care nivelul seric de urat sau acid uric este crescut, se utilizează 300 mg de alopurinol pe zi. Pentru a obține dizolvarea calculilor de acid uric, este necesar să se prescrie cantități mari de lichid pe cale orală, precum și 6-10 mmol de bicarbonat de potasiu și/sau 9-18 mmol de citrat de sodiu de trei ori pe zi și 300 mg de alopurinol în cazurile în care nivelurile de urat în serul sanguin și urină sunt normale.

Dizolvarea chimică a pietrelor de urat de amoniu nu este posibilă.

Tratamentul urolitiazelor cu cistină

Aportul de lichide pe zi trebuie să depășească 3000 ml. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să bei 150 ml de lichid în fiecare oră. Alcalinizarea trebuie efectuată până când pH-ul urinei este constant peste 7,5. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea a 3-10 mmol de bicarbonat de potasiu. împărțit în 2-3 doze.

Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti

Formarea de pietre în tractul urinar este o afecțiune patologică care afectează persoane de diferite grupe de vârstă în majoritatea țărilor lumii. Caracterul recurent al bolii, complicațiile adesea severe și dizabilitatea pacienților acordă acestei boli o mare importanță medicală și socială.

Pacienții cu urolitiază trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă și să fie supuși unui tratament pentru urolitiază timp de cel puțin 5 ani după îndepărtarea completă a pietrei. Corectarea tulburărilor metabolice ar trebui efectuată de urologi cu legătură cu proces educațional endocrinologi, nutriționiști, gastroenterologi, pediatri.

Pentru o recuperare cu succes, este important nu numai îndepărtarea pietrelor din tractul urinar, ci și prevenirea recidivelor formării pietrelor și prescrierea unei terapii adecvate menite să corecteze tulburările metabolice pentru fiecare pacient în parte.

Cele mai puțin invazive tehnologii pentru îndepărtarea pietrelor, introduse pe scară largă în practica medicală, au făcut ca una dintre etapele terapiei să fie relativ sigură și de rutină.

Prevenirea

Urolitiaza este prevenită prin corecție farmacologică și alimentară. Creșterea diurezei la 2,5-3 litri prin extinderea regimului de băut este recomandată pentru toate tipurile de boli. Pentru litiaza cu urati, calciu si oxalat este indicata o crestere a aportului de potasiu si citrat. Citrații, prin alcalinizarea urinei, cresc solubilitatea uraților și, de asemenea, leagă calciul în tractul gastrointestinal, reducând astfel recidivele nefrolitiază de calciu. Este necesar să se limiteze dieta de proteine ​​animale și sare, precum și a produselor care conțin substanțe implicate în formarea pietrelor. Deci, cu litiaza cu urati, carnea, alimentele bogate în purine, alcoolul sunt excluse, cu oxalurie - măcriș, spanac, rubarbă, leguminoase, ardei gras, salata, ciocolata.

Înlocuirea proteinelor animale cu proteine ​​vegetale (produse din soia) mărește legarea calciului în tractul gastrointestinal și reduce concentrația acestuia în urină, în timp ce, în același timp, cu nefrolitiaza de calciu, aportul de calciu nu trebuie limitat brusc: o dietă cu conținut scăzut de calciu. creste absorbtia calciului in tractul gastrointestinal, creste oxaluria si poate induce osteoporoza. Pentru reducerea hipercalciuriei se folosesc tiazide (hidroclorotiazidă 50-100 mg/zi lunar și în cure de 5-6 ori pe an) sub controlul nivelului de acid uric din sânge, calciu și potasiu. Pentru hiperuricozurie severă, este prescris alopurinol. Utilizarea alopurinolului este, de asemenea, eficientă pentru prevenirea nefrolitiază cu oxalat de calciu.

Urolitiaza (cod ICD-10 N20-N23) este frecventă la femei și bărbați. Alte denumiri pentru patologie sunt nefrolitiaza și urolitiaza. Dacă o persoană este diagnosticată cu urolitiază, aceasta înseamnă că există calculi (pietre) în sistemul colector renal. Mărimea și numărul acestor pietre depind de tipul de patologie.

Nefrolitiaza este împărțită în 3 tipuri în funcție de câte pietre sunt prezente în tractul urinar.

Sunt:

• singur;
• multiplu;
• pietre de corali.

În funcție de numărul de recidive, nefrolitiaza este:

• primar;
• recurent;
• rezidual.

Prin natura sa, patologia poate fi:

• infectioase;
• neinfectioase.

Pietrele se pot forma în:

• caliciul rinichilor;
• ureterul;
• vezica urinara;
• uretra.

Cauze

Există multe motive care duc la urolitiază:

1. Stilul de viață inactiv.
2. Dacă mănânci alimente prea sărate, metabolismul tău va deveni mai dificil: problema va contribui la dezvoltarea acestei patologii. Nu ar trebui să abuzați de alimente cu multe proteine.
3. Ecologie.
4. Boala se dezvoltă adesea pe fondul unui deficit de vitamine și nutrienți. Poate apărea cu o lipsă de calciu și potasiu.
5. Un factor predispozant este excesul de greutate.
6. Obiceiuri proaste.
7. Ereditar.
8. Dacă este abuzat acid ascorbic sau suplimente de calciu, nisipul se va acumula în rinichi și tractul urinar.
9. Anomalii asociate cu rinichii.
10. Uneori, patologia în cauză apare pe fondul bolii Crohn.
11. Nefrolitiaza poate fi cauzată de rezecția ileonului.
12. Hipertiroidismul.

Simptome

Dacă boala progresează, persoana dezvoltă sindroame dureroase distincte. Au frecvență și intensitate diferite. Urolitiaza poate deveni cronică: în paralel cu această boală, va apărea. Dacă afectarea afectează ambii rinichi, se dezvoltă insuficiență renală cronică. Pentru a detecta boala la timp, ar trebui să acordați atenție:

1. Colica renală de natură paroxistică. O persoană simte durere de la rinichii afectați, iar senzațiile neplăcute iradiază în zona genitală.
2. Cu nefrolitiază, apar greață, care poate duce ulterior la vărsături.
3. Formarea crescută de gaze (flatulența) este un alt simptom al nefrolitiază.
4. Cu această patologie, pot fi simțite frisoane.
5. Temperatura crește la niveluri subfebrile.
6. Unii pacienți au o respirație crescută și gură uscată.
7. Hematuria (cheaguri de sânge în urină) este un alt semn al urolitiază.

Patologia duce adesea la pielonefrită obstructivă, acută. Dacă este diagnosticată nefrolitiaza unilaterală, este posibilă atrofia parenchimului renal.

Manifestarea bolii depinde dacă există o infecție în organism. O piatră mare poate fi prezentă în parenchimul renal, dar urodinamica va fi normală și medicul nu va detecta o infecție secundară în timpul diagnosticului. În acest caz, boala poate să nu prezinte simptome.

Cu nefrolitiază, majoritatea pacienților experimentează durere în partea dreaptă: disconfortul este asociat cu inflamarea capsulei fibroase. Dacă există o piatră în pelvis, fluxul de urină este întrerupt.

Diagnosticare

Medicul ascultă plângerile pacientului și identifică fără greșeală factorii de risc. Următoarele sunt procedurile:

• Examenul fizic presupune palparea hipocondrului și a întregii suprafețe a abdomenului. Această examinare ajută la identificarea sindromului de durere.
• Doctorul conduce și el diagnostic diferentiat. Face posibilă distingerea colica renală de colecistită și apendicita acută.
• Este necesar un test general de sânge și urină.
• Dacă nefrolitiaza se desfășoară fără complicații, merită să efectuați o analiză chimică a pietrei și să identificați din ce microelemente constă.

Tratamentul tradițional

Pentru a elimina durerea, medicul prescrie:

• Ibuprofen, tramadol sau indometacin.
• Diclofenacul este eficient: medicamentul elimină durerea și reduce probabilitatea reapariției acesteia. Diclofenacul ajută la eliminarea umflăturilor ureterului.
• Medicul dumneavoastră vă poate prescrie tiazide: aceste medicamente sunt luate pentru a crește reabsorbția micronutrienților.
• Cu toate acestea, medicamentele cu citrat pot fi folosite pentru tratament, dar nu sunt eficiente în toate cazurile.
• Terapia antibacteriană este obligatorie.

Aportul abundent de lichide. Este important să consumați 1 - 2 litri de apă pe zi. Dacă nefrolitiaza este diagnosticată, pacientul este înregistrat la dispensar. Durata medie a terapiei este de 5 ani. În timpul procesului de tratament, este necesară corectarea defecțiunilor metabolice.

Dimensiunea pietrei poate să nu afecteze natura tratamentului. La selectarea tacticilor terapeutice, medicul trebuie să țină cont de locația pietrelor, de compoziția lor și de prezența unui proces inflamator. Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia medicamentoasă a eșuat.

Tratamentul tradițional

Medicina alternativă oferă multe remedii eficiente:

• Pentru tratarea patologiei în cauză, se folosește un extract din planta Madder. Trebuie să luați 3 comprimate din aceasta și să le dizolvați în 100 ml de apă. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi, 100 ml. Cursul tratamentului este de 25 de zile.
• Decocturile din plante au un efect antiseptic. Primul amestec vindecător include 40 g de pătrunjel, aceeași cantitate de boabe de ienupăr și frunze de urs. La amestec se adauga 20 g de papadie. Medicamentul se fierbe și se infuzează timp de 5 minute. Trebuie să luați 150 ml de 2 ori pe zi.
• Sucul de morcovi este eficient în lupta împotriva nefrolitiazelor. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 70 g de morcovi și să-i dați pe răzătoare. Ar trebui să obțineți o pastă: turnați 2 linguri. apă. suc de morcovi ar trebui să stea timp de 10 ore. Trebuie încălzit înainte de utilizare.

Află și mai multe rețete și metode de îndepărtare a pietrelor acasă.

Cura de slabire

Pentru a preveni agravarea bolii, trebuie să mâncați corect. Pentru urolitiază, sunt permise următoarele:

• fructele de pădure, fructele, pepenele verde sunt deosebit de utile;
• Sunt permise cartofi fierti, orez, fulgi de ovaz;
• salate de varză, castraveți, verdeață;
• Băuturile includ decocturi de fructe de pădure și ierburi;
• sucuri limpezite.

Pentru a preveni reapariția patologiei și a provoca simptome dureroase, ar trebui să renunțați la alimentele picante, foarte sărate, cu piper. Dacă se formează pietre din acid uric, este pur și simplu necesară o dietă! Ar trebui să mănânci mai puțină carne. De asemenea, sunt interzise alimentele greu digerabile: chipsuri, gustări, fast-food, conserve, chifle, ciocolată.

Nu un punct suplimentar, ci un punct obligatoriu în recuperare completă.

Prevenirea

Pentru a reduce șansele de apariție a acestei boli, trebuie să:

1. Pentru a evita această boală, trebuie să duceți un stil de viață activ.
2. Nu trebuie să abuzați de acidul ascorbic și de medicamentele care conțin calciu.
3. Este important să se asigure prevenirea deficitului de vitamine.
4. Nu te poți suprasolicita fizic.
5. Din când în când trebuie să faci masaj: masează-ți tot stomacul, picioarele, spatele, fesele.
6. Este necesar să includeți alimente vegetale sănătoase în dieta dumneavoastră. Este important să renunți la fast-food și la băuturile cu coloranți.

Puteți afla mai multe despre urolitiaza și cum să o evitați urmărind acest videoclip.

Urolitiaza (UCD) ocupă o poziție de lider în rândul tuturor organelor sistemului excretor atât la femei, cât și la bărbați.

O formă avansată a bolii poate provoca multă suferință, în timp ce în stadiile inițiale terapia nu durează mult timp.

Prin urmare, este foarte important să poți recunoaște simptomele urolitiazelor: acest lucru va face posibilă contactarea în timp util a specialiștilor. Veți afla despre manifestările, prevenirea și tratamentul urolitiazelor la femei din acest articol.

Diagnosticul de „urolitiază” se face atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dacă se găsesc una sau mai multe pietre în orice parte. Un motiv, conform căruia se formează pietrele, nu există: o serie de factori pot duce la apariția lor.

Pietre la rinichi

La reprezentanții sexului puternic, ICD este observat mult mai des decât la femei, ceea ce se datorează particularităților structurii lor anatomice. Cu toate acestea, în organele sistemului urinar feminin, într-un număr mare de cazuri, se formează așa-numitele pietre „corali”, care au o formă complexă și pot bloca întregul sistem al pelvisului renal. Ca urmare a apariției unor astfel de pietre, poate fi chiar necesară îndepărtarea unei părți a rinichilor, deoarece nu pot ieși singure din motive fiziologice.

Pietrele pot fi simple sau multiple, greutatea lor variază de la câteva grame la un kilogram. Un fel de „înregistrare” medicală a fost îndepărtarea a 5 mii de pietre din vezica pacientului.

Cauze

Cauzele exacte ale urolitiazelor la femei nu au fost încă determinate. Cu toate acestea, au fost identificați factori de risc care pot duce la apariția pietrelor în organele sistemului urinar.

Formarea pietrelor în organele sistemului urinar este promovată de:

• prezența patologiilor congenitale ale sistemului urinar, de exemplu, boala polichistică;
• exces de greutate și stil de viață sedentar;
• predispoziție ereditară;
• condiții de mediu nefavorabile;
• stres frecvent;
• boli inflamatorii ale sistemului urinar. Inflamația provoacă apariția proteinelor în urină; Sarea începe să se cristalizeze pe moleculele de proteine, ceea ce va declanșa apariția pietrelor;
• tulburări în metabolismul microelementelor, în special calciu;
• mâncând prea multă carne.

Urolitiaza este o patologie periculoasă, plină de complicații grave. Cunoscând primele semne ale acestei boli, puteți consulta la timp un medic și puteți scăpa rapid de pietre.

Simptome

Următoarele simptome indică prezența unei patologii precum urolitiaza la femei:

• durere care se intensifică periodic. În acest caz, durerea este simțită în coloana lombară și, prin urmare, multe femei iau din greșeală simptome care indică prezența pietrelor pentru semne de osteocondroză sau radiculită. Dacă piatra blochează complet lumenul ureterului, durerea poate deveni insuportabilă, ceea ce este asociat atât cu efectul asupra terminațiilor nervoase, cât și cu spasme ale mușchilor netezi care căptușesc pereții ureterului;
• din cauza durerii intense, pacientul nu poate rămâne mult timp într-o singură poziție. Ea își schimbă adesea poziția în încercarea de a-și ameliora starea. Durerea este adesea însoțită de nevoia de a vomita;
• urinarea fie devine mai frecventă, fie dispare cu totul;
• Urme de sânge apar în urina pacienților. Cu toate acestea, nu credeți că urina se va înroși. Uneori, sângele este detectat doar prin testele de laborator ale urinei. Apariția sângelui se datorează faptului că pietrele deteriorează pereții delicati ai ureterelor, lezând vasele de sânge situate acolo;
• în timpul urinării, fluxul de urină se oprește brusc, dar dorința de a urina rămâne;
• nevoia de a urina devine mai frecventă. Dacă se observă un astfel de simptom, se poate argumenta că pietrele sunt localizate în vezică;
• Pacienții se simt mai rău. Poate apărea febră de grad scăzut și se observă adesea frisoane. Aceste simptome sunt explicate prin intoxicația generală a corpului și procesele inflamatorii care se dezvoltă în diferite părți ale sistemului urinar, de exemplu, adesea asociate cu ICD.

Urolitiaza poate avea complicații grave, de exemplu, insuficiența renală cronică se dezvoltă pe fondul ei. Prin urmare, cel mai bine este să consultați imediat un medic când apar primele simptome.

Semne

Semnele de urolitiază la femei depind nu numai de dimensiunea pietrelor, ci și de localizarea acestora.

Pietrele din caliciile rinichilor se manifestă după cum urmează:

• durere recurentă în zona rinichilor. Durerea este surdă și iradiază spre coloana lombară;
• disconfortul crește după ce bei mult.

Dacă pietrele sunt localizate în zona pelvisului renal, apar următoarele simptome:

• durere sub coaste. Durerea poate radia spre abdomenul inferior;
• în timpul unui atac de durere, pacientul poate simți greață;
• dacă pacientul are o piatră de coral formată în pelvisul renal, durerea poate fi ușoară. În acest caz, lipsa tratamentului duce la consecințe foarte grave. Prin urmare, în cazul unei senzații prelungite de disconfort în zona hipocondrului, acest lucru ar trebui făcut.

Despre disponibilitate spun:

• durere severă în coloana lombară;
• dacă piatra este nemișcată, durerea dispare. Pe măsură ce progresează, senzațiile neplăcute se intensifică;
• dacă piatra se află în partea superioară a ureterului, durerea iradiază în zonele laterale ale abdomenului. Prezența unei pietre în secțiunea mijlocie este indicată de durerea care iradiază în zona inghinală.

Dacă piatra a coborât în partea de jos ureterul, apar simptome asemănătoare cistitei acute. În special, pacienții experimentează dureri deasupra pubisului și urinări frecvente, însoțite de durere și usturime.

Pietrele vezicii urinare se manifestă prin dureri în abdomenul inferior, care iradiază către organele genitale. În timpul urinării, fluxul de urină poate fi întrerupt brusc, în timp ce pacientul nu simte că nevoia a dispărut. Dacă piatra atinge o dimensiune mare, urinarea este posibilă numai în decubit dorsal.

Tratament

Tratamentul urolitiazelor la femei depinde de stadiul patologiei. Medicul poate oferi atât strategii de tratament conservatoare, cât și chirurgicale. Tehnica conservatoare presupune administrarea de medicamente speciale.

Medicamentele sunt selectate în funcție de:

• diuretice în combinație cu antiinflamatoare și bifosfonați. Astfel de medicamente sunt recomandate dacă pietrele sunt de natură fosfatică. Cu un astfel de curs al bolii, tratamentul pe bază de plante ajută la obținerea unor rezultate excelente;
• supozitoare de citrat și complexe de vitamine sunt prescrise pentru tratamentul urolitiazelor, în care pietrele sunt de natură oxalat;
• medicamentele care inhibă procesul de formare a ureei sunt recomandate atunci când sunt detectate.

Pentru a calma durerea care însoțește adesea KSD, pacienților li se recomandă să ia analgezice și medicamente care ameliorează spasmele mușchilor netezi. Dacă o infecție este asociată cu urolitiază, poate fi necesar un curs de antibiotice.

Dacă pietrele au dimensiuni mariși blochează complet ureterele, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă boala este sever avansată sau pacientul a fost tratat incorect pentru o lungă perioadă de timp, chirurgul poate îndepărta o parte din rinichi.

Cele mai blânde metode de tratament chirurgical al urolitiazelor sunt endoscopia și laparoscopia.

În acest caz, pietrele sunt îndepărtate printr-o mică puncție făcută în peretele abdominal al pacientului. Dacă operația este imposibilă dintr-un motiv sau altul, pietrele sunt zdrobite cu ajutorul ultrasunetelor.

Pentru ca tratamentul conservator să fie eficient și pentru a evita intervenția chirurgicală, este important să urmați cu atenție recomandările medicului dumneavoastră și să beți cât mai multă apă în timp ce luați medicamente. Este important să bei apă, nu ceai și alte băuturi.

Cura de slabire

Dieta este cel mai important factor în tratamentul de succes. Datorită unei diete speciale, este posibil să se prevină creșterea în continuare a pietrelor și să se evite dezvoltarea complicațiilor periculoase ale urolitiazelor, de exemplu, pielonefrita sau colica renală.

Când tratați urolitiaza, este important să respectați următoarele reguli:

• dieta nu trebuie să fie prea bogată în calorii; Conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă nivelului de activitate al pacientului;
• Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. Mâncarea în exces este strict interzisă;
• Este important să bei multă apă. Ceaiul și cafeaua puternice ar trebui excluse din dietă;
• Este important să consumați alimente care conțin vitamine necesare pentru normalizarea metabolismului. Complexele multivitaminice, care ar trebui selectate de medicul curant, pot compensa lipsa de vitamine;
• Trebuie să bei cel puțin doi litri de apă curată pe zi.

Cele de mai sus au fost date recomandari generale pentru tratamentul urolitiazei la femei: dieta este aleasă de medicul curant în funcție de etiologia pietrelor și de caracteristicile evoluției bolii la un anumit pacient. Prin urmare, este strict interzis să prescrieți o dietă pe cont propriu sau să urmați sfatul rudelor care au fost deja tratate pentru urolitiază.

Pentru toate formele de ICD, se recomandă consumul unor cantități mari de cereale, precum și supe. Dieta trebuie să includă carne, dar nu trebuie abuzată: prea multe proteine ​​accelerează creșterea pietrelor.

Prevenirea

Prevenirea urolitiazelor la femei constă în următoarele recomandări:

• nu neglija activitate fizica. Ar trebui să mergi mai des, să faci fitness;
• renunța bauturi alcoolice;
• încercați să evitați stresul sever;
• dacă pietrele sunt de natură oxalat, ar trebui să luați medicamente care conțin calciu;
• Este important să te obișnuiești să bei multă apă. Cu cât urina este mai puțin densă, cu atât este mai puțin probabil să se formeze pietre. Ar trebui să bei cel puțin doi litri de apă curată pe zi;
• Scăpa de greutate excesiva. Pietrele se formează cel mai adesea la femeile supraponderale. Reducerea aportului de calorii reduce semnificativ șansele de a dezvolta urolitiaza;
• pietrele se formează adesea dacă pacientul consumă prea multe proteine ​​animale. Prin urmare, ar trebui să reduceți cantitatea de carne pe care o consumați.

Video pe tema

Descrierea principalelor cauze, simptome clinice, posibile complicațiiși metode de tratare a urolitiazelor în emisiunea TV „Live Healthy!”: