Smrť a umieranie. Smrť ako biologický jav. Sociálne a biologické zložky zdravia a úmrtnosti v ľudskej populácii. Problémy s dlhovekosťou. Proces umierania je nezávislou fázou ľudského vývoja s vlastnou postupnosťou

15. Smrť a umieranie Odkedy Raymond Moody v roku 1975 vydal Život po živote a Kenneth Ring v roku 1980 vydal Život v smrti, výraz „zážitok na prahu smrti“ sa stal súčasťou našej slovná zásoba. Tieto úplne nezvyčajné zmenené stavy vedomia nastanú, keď

Smrť: 13 Reaper, La Mort, La MuerteV správnej polohe: Výrazné zmeny. Začiatok niečoho nového. Emocionálny rast a transformácia Kľúčové slová a frázy: Potreba dramatickej zmeny. oslobodenie. Úsvit novej éry. Minulosť je za nami. Zavŕšenie jedného života

Stavy vedomia. Umieranie; vplyv posledných myšlienok umierajúceho na jeho posmrtný stav a budúcu inkarnáciu „Otázka 16. Hovoríte: „Pamätajte, že my sami tvoríme svoj Devachan rovnakým spôsobom ako Avitchi a z väčšej časti – v rámci posledné dni a dokonca aj naše chvíle

Žiť a umierať Mnoho ľudí hovorí: „Doktorka Rossová videla zomierať príliš veľa ľudí. Niet divu, že vyvinula nejaké zvláštnosti." Názory iných ľudí sú ich problém, nie váš. Je dôležité si to zapamätať. Aj keď máte čisté svedomie a vy

Práca na kurze

V disciplíne „Vývojová a vývinová psychológia“

Predmet: " Psychologické problémy umierania a smrti“

Úvod.

Všetci sa tešíme z narodenia nového človeka a všetci smútime, keď nás „opustí“ blízky, drahý alebo jednoducho známy, ale to všetko sú prirodzené udalosti. Niektoré nám prinášajú príjemné vzrušenie a optimizmus, iným sa rečiam vyhýbame.

Tému „Psychologické problémy umierania a smrti“ som si vybrala len preto, že moje dieťa si podobné otázky kládlo viackrát, a aby som mu ľahšie odpovedala na jeho mučivé otázky, rozhodla som sa im sama porozumieť podrobnejšie.

Pojem smrť priamo súvisí s pojmom život, život končí smrťou. Preto, aby sme pochopili, čo je smrť a ako k nej dochádza, je potrebné najskôr definovať život.

Čo je život?

Život je podľa Cyrilometodskej encyklopédie jednou z foriem existencie hmoty, ktorá prirodzene vzniká za určitých podmienok v procese jej vývoja. Organizmy sa líšia od neživých predmetov svojim metabolizmom, dráždivosťou, schopnosťou množiť sa, rásť, vyvíjať sa, aktívne regulovať svoje zloženie a funkcie, rôzne formy pohyb, adaptabilita na prostredie.

Životný cyklus je teda definovaný ako postupná séria zmien v tele, počnúc oplodnením vajíčka a končiac okamihom smrti.

Možno nepoznáme odpovede na mnohé otázky týkajúce sa nás a našich aktivít, no všetci vieme odpovedať na to, čo človeka na sklonku života čaká. Určite zomrieme, pretože... človek nemôže žiť večne. Zajtra alebo o pár desaťročí zomrieme, ale určite sa to stane. Prečo sa bojíme samotného procesu umierania a smrti samotnej?

Tradične je téma smrti tabu, radšej o nej nehovoríme s vysvetlením, že človek ešte neprišiel na svoj vlastný postoj k smrti. Ak je rozhovor stále nevyhnutný, snažíme sa uchýliť sa k eufemizmom, keď o zosnulom hovoríme „opustil nás“, zatiaľ čo sa snažíme deťom povedať „teraz žije v nebi“. Vyhýbaním sa tejto téme len bránime tomu, aby sme si k nej vytvorili realistický postoj. Iba pochopením svojho postoja k smrti si človek môže správne usporiadať svoj vlastný život.

I. Smrť a umieranie.

I.I. Filozofické názory na smrť.

Téma smrti je základom všetkých filozofických konceptov vytvorených ľudstvom. Prečo človek prišiel na tento svet, čo ho čaká po smrti - to sú večné otázky a každá doba a civilizácia ich vyriešila po svojom. Aktuálnosť tejto problematiky v súčasnosti sa neobmedzuje len na ontologické problémy života a smrti jednotlivca, ale ovplyvňuje osud civilizácie ako celku.

Vo svetovej filozofickej tradícii existujú tri hlavné typy predstáv o živote po smrti:

Prvý typ zobrazuje smrť ako pokračovanie tohto pozemského života, v ktorom je človek zaneprázdnený svojimi každodennými záležitosťami. Táto myšlienka sa odráža v charaktere pohrebu a predmetov, ktoré sa ukladajú do hrobu so zosnulým;

Druhá ikonická myšlienka posmrtnej existencie naznačuje, že budúci život sa odohráva v špeciálnom, odlišnom svete, ktorý sa nachádza buď pod zemou alebo nad zemou, na oblohe a nemá s týmto životom nič spoločné. V závislosti od ich života na zemi, zosnulí prichádzajú v blaženosti pre nich spravodlivý život, alebo sú odsúdení na večné muky za zverstvá, ktorých sa dopustili. V tomto koncepte je posmrtný život rozdelený na peklo a nebo;

Treťou filozofickou myšlienkou je myšlienka transmigrácie duše zosnulej osoby do iného živého tvora. V tomto prípade je prítomná myšlienka posmrtnej odplaty, ale v určitej modifikovanej forme. Pre spravodlivý život sa duša zosnulého sťahuje do tela bohatého a ušľachtilého človeka, pre nespravodlivý život - do tela žobráka alebo dokonca do zvieraťa.

S vedeckým a technologickým pokrokom sa utvrdilo presvedčenie, že po smrti už nič nie je.

V našej histórii bol tiež čas popierania smrti, čas, keď ľudia odmietali veriť, že smrť je prirodzený stav, radšej zvaľovali vinu na nejakú živú alebo neživú silu. Jasne sa to prejavuje v pohrebných obradoch civilizácií. Potom prichádza obdobie prijatia smrti ako skutočnej udalosti, ktorá končí život, charakteristická pre židovsko-helénske civilizácie. Nasleduje fáza popierania smrti, snahy prekonať jej realitu. Apoštol Pavol vyjadril tento kresťanský postoj odvážnym výkrikom: „Ó, smrť, kde je tvoj osteň?

Najlepšie mysle ľudstva vždy videli duchovnú stránku sveta, verili v Boha a v nesmrteľnosť ľudskej duše. Počnúc posvätnými knihami Egypta a Tibetu, venovanými osudu človeka v posmrtný život, a diela Platóna a Aristotela, filozofi, vedci a teológovia neignorovali fenomén smrti a umierania ako výsledok ľudskej existencie na tomto svete. Platón učil, že ľudská duša je nesmrteľná, všetky jej nádeje a túžby sú prenesené do iného sveta. Skutočný mudrc túži po smrti ako počiatku nového života a plnosť života sa môže uskutočniť len vo večnosti, len mimo času. Mimoriadnu pozornosť smrti človeka venovala pytagorejská škola a učenie stoikov.

Celá stredoveká filozofia bola ovplyvnená učením svätých cirkevných otcov a mala eschatologický charakter. Postoj k smrti v stredoveku poznáme nielen z kníh Sväté písmo a učením svätých otcov, akými boli svätý Augustín a Tomáš Akvinský, ale aj prostredníctvom cirkevnej ikonografie, ktorá sa v priebehu storočí menila.

Filozofia renesancie, ktorá spájala teologické učenie stredoveku a antickej filozofie, dala svoje odpovede ohľadom účelu človeka na tomto svete. K štúdiu tejto problematiky prispeli Nikolai Cusansky a Meister Eckhardt, Thomas More, Giordano Bruno a Campanella. Empirizmus Francisa Bacona a Johna Locka, racionalizmus R. Descartesa a Leibniza a filozofia osvietenstva ovplyvnili zmeny vo vnímaní fenoménu „smrti“ jednotlivca aj spoločnosti ako celku.

Nie bez vplyvu východnej filozofie, ako aj ezoterických filozofických prístupov, je v posledných desaťročiach veľký záujem o problém osudu človeka po jeho smrti. Značný počet kníh, ako napríklad diela P.S. Gurevič, K.G. Korotkova, diela E. Kubler-Rossa a P. Kalinovského sú venované zážitku prežívania klinickej smrti. Tieto diela v mnohých smeroch predstavujú modernú interpretáciu viery v posmrtný život človeka, ktorá bola vlastná primitívnej, tradičnej spoločnosti a ľuďom v kresťanskej ére. Zničenie a oslabenie viery ľudstva v Boha a existencia duše, vedecký a technologický pokrok, urbanizácia - to všetko vyvolalo problémy duševného a fyzického stavu jednotlivca a spoločnosti ako celku, čím sa zmenili filozofické myšlienky. o živote a smrti.

I.I. Vedci o smrti a umieraní.

Vo svojej práci chcem ukázať nielen filozofické názory o probléme smrti, ale aj o tom, ako sa na smrť pozerajú vedci ako sociológ Richard Keilish, thanatológovia Robert Kavanaugh a Elisabeth Kübler-Ross.

Začnem pohľadom na smrť sociológa Richarda Keilisha. Do akých kategórií zaradil svoje názory?

1. Smrť ako organizátor času. Uvedomenie si toho, že život nie je nekonečný, ovplyvňuje to, ako človek využíva svoj čas. Ak by život trval večne, ľudia by nemuseli používať systém priorít, ale keďže v živote existujú časové obmedzenia, takýto program je potrebný a rozhodnutia sa robia podľa neho. Ľudia rôzneho veku sú teda organizovaní rôzne podľa vyhliadky na smrť.

2. Náboženské názory na smrť. Dogmy akéhokoľvek náboženského systému obsahujú určité predstavy o smrti. Niektoré náboženstvá považujú smrť za trest za hriechy, oslobodenie od utrpenia alebo za prechod k lepšej existencii, iné za prechod z jedného života do druhého. Takmer všetky náboženstvá sľubujú posmrtný život v tej či onej podobe alebo novú inkarnáciu. Náboženská orientácia (alebo nedostatok viery) ovplyvňuje jeho postoj k smrti.

3. Smrť ako strata. Smrť prináša človeku nespočetné množstvo strát: stratu vedomia, následných zážitkov, všetkých blízkych, miest, predmetov a samotnej existencie. Žiadna iná udalosť v živote nespôsobí takú úplnú škodu človeku. Či už smrť nastane náhle alebo v dôsledku dlhej choroby, náš postoj k nej najsilnejšie ovplyvňuje očakávanie úplnej straty všetkého.

Mnoho ľudí prejde sériou rôznych štádií adaptácie na umieranie, až kým sa konečne necítia schopní prijať smrť ako posledné štádium ľudského vývoja.

V súčasnosti je postoj k smrti jedným z najdôležitejšie problémy s ktorými sa človek vo svojom živote určite stretne. Názor mnohých je dožiť sa 85 rokov v plnom zdraví, dokončiť to, čo ste začali a bezbolestne zomrieť. Ale, bohužiaľ, nie vždy to vyjde.

Počas života sa človek stretáva s udalosťami, ktoré formujú jeho postoj k smrti a ovplyvňujú tento postoj. Človek počuje diskutovať o smrti doma a v médiách. Nehody, choroby a pod. Vnímanie takýchto udalostí ovplyvňuje postoj spoločnosti k smrti.

V súvislosti so smrťou ľudí, nevyliečiteľne alebo ťažko chorých ľudí a ich blízkych je veľká potreba fyzická pomoc, ale ešte viac títo ľudia potrebujú emocionálnu a psychologickú pomoc. Na fyziologickej úrovni smrť predstavuje nezvratné zastavenie všetkých životných funkcií. V psychologickej rovine má pre umierajúceho a jeho rodinu a priateľov osobný význam a osobný význam. Zomrieť znamená prestať cítiť, opustiť milovaných, nechať veci nedokončené.

Thanatológovia Robert Kavanaugh a Elisabeth Kübler-Ross vykonali množstvo štúdií. Tieto štúdie dokázali, že umieranie je viac než len fyziologické symptómy.

Kübler-Ross identifikoval 5 fáz v procese prispôsobovania sa myšlienke smrti.

1. Fáza popierania. Človek odmieta pripustiť možnosť svojej smrti a hľadá iné, povzbudzujúcejšie názory a diagnózy.

2. Len čo si človek uvedomí, že naozaj umiera, ovládne ho hnev, odpor a závisť druhých – začína sa štádium hnevu. Umierajúci prežíva stav frustrácie spôsobený krachom všetkých jeho plánov a nádejí.

3. Vo fáze vyjednávania človek hľadá spôsoby, ako si predĺžiť život, dáva sľuby a snaží sa rokovať s Bohom, lekármi, sestrami alebo inými ľuďmi, aby oddialil výsledok alebo zmiernil bolesť a utrpenie.

4. Keď sa nedá nič vyjednať alebo sa kráti čas, človeka prepadne pocit beznádeje. Začína sa štádium depresie. V tejto fáze umierajúci ľutuje to, čo už stratil, nadchádzajúcu smrť a odlúčenie od rodiny a priateľov.

5. V záverečnej fáze prijatia človek rezignuje na svoj osud a pokojne čaká na výsledok.

Ale nie všetci ľudia prechádzajú týmito fázami a len niektorí nimi prechádzajú v tomto poradí. Reakciu umierajúceho ovplyvňuje mnoho faktorov, medzi ktoré patrí kultúra, náboženstvo, osobnosť, osobná životná filozofia, ako aj dĺžka a charakter ochorenia. Niektorí prežívajú hnev a depresiu až do smrti, iní smrť vítajú ako oslobodenie od bolesti a osamelosti. Prechod procesom umierania je individuálny a neexistuje univerzálna postupnosť fáz.

Prítomnosť nevyliečiteľne chorého v rodine zastavuje obvyklé formy činnosti, vznikajú emocionálne a finančné ťažkosti. Podľa toho, ako ich rodina úspešne prekonáva, sa budujú ďalšie vzťahy medzi príbuznými a blízkymi zomierajúceho.

Kübler-Ross opísala štádiá, ktorými prechádzajú blízki priatelia a príbuzní umierajúceho, ktoré sú veľmi podobné tým, ktorými prechádza sám umierajúci. Príbuzní najskôr popierajú prítomnosť vážneho ochorenia u svojho príbuzného. V tejto fáze pri vzájomnej komunikácii je téma hroziaceho nešťastia uzavretá. Neistota im potom spôsobuje úzkosť a depresiu. Následne ľudia v blízkosti umierajúceho prepadajú hnevu, ktorý je najčastejšie namierený proti lekársky personál alebo na tých, ktorí sa o pacienta starajú, ako aj na samotného pacienta, ktorý ho obviňuje z toho, čo sa deje.

Ľudia, ktorým nehrozí blízka smrť, majú viac času zvyknúť si na myšlienku, že raz zomrú. ich posledné roky spomínajú na minulosť a prežívajú staré radosti a strasti. Butler verí, že tento prehľad života je veľmi dôležitým krokom, ku ktorému sa jednotlivec dostane na konci svojej životnej cesty. V starobe sa človek výraznejšie usiluje o sebauvedomenie, tento proces často vedie k skutočnému osobnému rastu: vyriešia sa staré konflikty, prehodnotí sa život a objaví sa v sebe niečo nové. Iba v situácii, keď sa smrť skutočne blíži, sa človek môže pevne rozhodnúť, čo je preňho mimoriadne dôležité a kým v skutočnosti je.

Ak je smrť náhla, potom jednoducho nie je čas na revíziu života, ale choroba sprevádzaná silnými bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou tiež nenecháva dostatok času na prispôsobenie sa smrti.

Smrť a umieranie ako psychologický problém sa skúmali veľmi málo. Jediné, na čo sa môžete spoľahnúť, je história a kultúra staroveku. Pri skúmaní problému smrti a umierania v psychológii modernej spoločnosti je potrebné v prvom rade zvážiť postoj k nemu v kultúrnom kontexte. Smrť je podstatnou zložkou kultúry a ako taká sa odráža v kolektívnom vedomí v podobe relatívne stabilných významov. Dá sa predpokladať, že charakteristika postoja k smrti môže byť spojená s príslušnosťou k určitej kultúre alebo náboženstvu.

Psychoanalytická teória tvrdí, že je normálne zažiť úzkosť alebo strach pri premýšľaní o vlastnej smrti. Podľa rôznych štúdií miera, do akej sa väčšina ľudí bojí alebo je zaujatá vlastnou smrťou, často závisí od významu, ktorý človek a jeho kultúra smrti pripisujú.

Takže napríklad T.A. Gavrilová opisuje výskum P. Gandu, ktorý sa týka problému nárastu nábožensky motivovaného terorizmu. Ich výskum ukazuje, že najnižšiu thanatickú úzkosť prejavujú predstavitelia islamu, kým kresťania majú najvýraznejšie obavy z osobnej smrti, predstavitelia vyznávajúci hinduizmus zastávajú v tejto hierarchii stredné postavenie.

D.V. Olshansky vo svojej práci „Psychológia terorizmu“ píše, že náboženský terorizmus založený na islamskom extrémizme nahradil politické násilie z 80. rokov, ktoré sa riadili nacionalistickými alebo separatistickými požiadavkami. Terorizmus je posledným článkom pomerne zložitého reťazca: radikalizmus – extrémizmus – fanatizmus – terorizmus. Všetko to začína nejakými extrémnymi, radikálnymi názormi a postojmi ľudí. Tieto názory sú založené na odmietaní predchádzajúcich tradícií, základov a hodnôt.

Extrémna miera radikalizmu a extrémizmu sa prejavuje vo fanatizme. Ide o zvláštny duševný stav charakterizovaný úplným odmietnutím akýchkoľvek iných názorov, s výnimkou vlastného. Jadrom fanatizmu je vždy viera, ktorá sa racionálnemu vnímaniu jednoducho neprotiví, ale úplne ho nahrádza.

Celá história náboženských náuk naznačuje, že smrť „spravodlivých“ a smrť „hriešnikov“ prebieha odlišne. Zdá sa, že „spravodlivý muž“ zaspí a „odíde“ v pokoji. Smrť „hriešnikov“ je zafarbená hrôzou a zúfalstvom. Ukazuje sa, že ľudia, ktorí pracovali, sú sympatickí, milí, zomierajú pokojne, cítia blížiacu sa smrť, neboja sa jej, ale pokojne ju prijímajú. Ilustrujú to mnohé príklady z histórie: I.P. Pavlov do poslednej chvíle prísne sledoval stav svojho tela, všetko, čo sa v ňom dialo, zaznamenával a komentoval. Petrarch zomrel s perom v ruke pri práci. Počas odpočinku po práci zomreli Marx, Faraday a Bohr.

III. Postoje k smrti z pohľadu psychológie, kulturológie a náboženstva.

Postoj moderného človeka k smrti je determinovaný kultúrnym a historickým aspektom, to zistila Ströbeová, ktorá so svojimi kolegami študovala univerzálnosť reakcií na smútok. Niektoré reakcie, ktoré sa v ľudskej spoločnosti považujú za normálne, nemusí väčšina smútiacich zdieľať, ale môžu byť jednoducho vyjadrením kultúrnych tradícií. Zamyslime sa nad tým, ako súvisí postoj k smrti moderná scéna s kultúrou a históriou rôznych krajín a období.

Už v staroveký Rím slovo „smrť“ vyzeralo zlovestne. Starí Rimania uprednostňovali výraz „prestal žiť“, Germáni povedali „spomenul“ a Briti povedali, že „sa pridal k väčšine“.

V niektorých kultúrach smrť znamená postúpiť o stupienok vyššie v sociálnej alebo kozmologickej hierarchii, do sveta predkov, mocných duchov alebo polobohov. V iných je to prechod k požehnanej existencii v slnečných sférach alebo vo svetoch bohov.

V ľudskej kultúre je svet posmrtného života jasne rozdelený na dve oblasti, vrátane „neba“, „podsvetia“ a „očistca“. S. Grof vo svojej knihe píše: „Cesta duše po smrti k vytúženému cieľu je plná nebezpečenstiev a skúšok rôzneho typu. Pre jeho úspešné absolvovanie je nevyhnutná znalosť kartografie a zákonitostí iného sveta. Preto si mnohé kultúry vyvinuli zložité rituály, ktoré ľuďom približujú zážitok smrti. Vždy, v rôznych kultúrach, existovali rituály, počas ktorých ľudia zažili silný zážitok smrti v symbolickej forme.“ Spoločným znakom takýchto rituálov je počiatočná nejednoznačnosť vzťahu medzi živými a mŕtvymi a viera v posmrtný život. Niektoré rituály sú zamerané na uľahčenie a urýchlenie procesu prechodu zosnulého do sveta duchov, iné sú zamerané na nadviazanie spojenia medzi živými a mŕtvymi, aby sa zabezpečila ich bezpečnosť a ochrana, a iné možno súčasne interpretovať ako pomáha mŕtvym na ich posmrtných cestách a bráni im v návrate.

Podľa opisov v antropologickej literatúre viedli hlboké zážitky smrti k skľučujúcemu uvedomeniu si dočasnej biologickej existencie a k osvetľovaciemu pochopeniu večnej duchovnej podstaty ľudského vedomia. Rituály tohto druhu plnili dve dôležité úlohy: na jednej strane si človek musel uvedomiť, že ho čaká proces transformácie, v dôsledku ktorého sa otvorí nový spôsob chápania sveta, a na druhej strane rituály slúžili ako príprava na skutočnú fyzickú smrť.

Prostredníctvom zložitých rituálov vykonávaných pri príležitostiach, ako je narodenie, plnoletosť, svadba, narodenie dieťaťa, životná zmena, smrť, sa ľudia učia prežívať prechody z jednej etapy života do druhej, umierať v jednej úlohe a rodiť sa do inej. Mnohé obrady používajú halucinogénne drogy, prostredníctvom ktorých osoba zúčastňujúca sa na obrade prežíva smrť a znovuzrodenie, porovnateľné s praktizovaním starovekých chrámových mystérií. Akýkoľvek kontakt s umieraním a smrťou zažitý v rámci týchto rituálov môžu živí ľudia považovať za vážnu psychologickú a experimentálnu prípravu na rozhodujúci prechod v okamihu smrti. V takejto spoločnosti prevláda vedomie klanu, kmeňa nad odlišným „ja“ jednotlivca. Práve tento faktor spôsobuje, že strata individuality, ku ktorej dochádza v momente umierania, je menej bolestivá v porovnaní s podobným procesom v kultúrach, kde je pripútanosť k „egu“ silná. Strata človeka zo systému sociálnych väzieb homogénnej spoločnosti však môže mať na žijúcich vážny dopad. Proces umierania a smrti v „komunitnom“ prostredí zahŕňa tak poskytovanie kolektívnej podpory umierajúcemu, ako aj vyjadrenie smútku a hnevu zo strany tých, ktorí ho sprevádzajú na jeho poslednej ceste. Veď strácajú dôležitého člena sociálna skupina pripojený zvnútra.

Špeciálnym typom viery v ďalšiu existenciu po smrti je koncept reinkarnácie. Okrem princípu netelesnej posmrtnej existencie jednotlivca uznáva možnosť návratu k hmotnému znovuzrodeniu v inej podobe. Viera v reinkarnáciu existuje v takých kultúrnych a náboženských štruktúrach, ako je filozofia a náboženstvo Indie, kozmologické systémy rôznych indiánskych kmeňov v Severnej Amerike, filozofia Platóna a novoplatonizmus, orfický kult a iné mystické náboženstvá starovekého Grécka, ako aj rané kresťanstvo. V hinduizme, budhizme a džinizme sa toto presvedčenie spája so zákonom karmy, podľa ktorého kvalitu osobnej inkarnácie určujú zásluhy a hriechy osoby v predchádzajúcom narodení. Konvenčné hodnotenie života a smrti môže byť predmetom revízie a zmeny v protiklade k dominantným európskym koncepciám. V tomto prípade bude proces umierania vnímaný ako udalosť dôležitejšia ako život. To platí pre niektoré filozofické alebo náboženské systémy, ktoré zahŕňajú vieru v reinkarnáciu. Obdobie umierania je v nich udalosťou obrovského významu, keďže postavenie umierajúceho určuje kvalitu celej budúcej inkarnácie a podstatou a priebehom ďalšej inkarnácie je aktualizácia spôsobu smrti. V iných systémoch je život vnímaný ako trest a smrť ako opätovné stretnutie, oslobodenie alebo návrat „domov“. Pre hinduistu je smrť prebudením zo sveta ilúzie (Maya) a príležitosťou pre individuálnu dušu (jiva) uvedomiť si a zažiť svoju božskú podstatu.

Čo sa týka psychologického spojenia so zosnulým, možno ho vysledovať v mnohých kultúrach. V Japonsku sa na uctenie pamiatky predkov stavajú oltáre, ktorým sa ponúka jedlo. Japonci sa rozprávajú so svojimi predkami a veria, že ich počujú. V Egypte sú príbuzní zosnulých povzbudzovaní, aby sa zamerali na svoj smútok. V čínskej kultúre, keď starý rodič zomrie, vnuk alebo vnučka v príslušnom veku sa musí oženiť alebo mať dieťa. V modernej Európe sa viera v posmrtný život a koncept posmrtnej cesty duše považujú za vyjadrenie primitívnych obáv ľudí zbavených výhod vedeckých poznatkov. Bližší pohľad na vlastnú kultúru však odhalí úplné popieranie a ignorovanie všetkého, čo súvisí so smrťou. Každý musí zažiť smrť blízkych príbuzných a napokon čeliť faktu vlastnej smrteľnosti. Ale zvyk pomenovať dieťa po zosnulom príbuznom zostáva dodnes. Nové zrodenie znamená obnovu a kontinuitu generácií.

Philippe Ariès, francúzsky historik, antropológ a filozof, opísal vývoj myšlienok o smrti v priebehu tisícročia a opísal aj modely smrti vo svojej knihe „Man Facing Death“. Počiatočná hypotéza bola hypotéza, ktorú predtým navrhol Edgar Morin o existencii spojenia medzi postojom človeka k smrti a jeho sebauvedomením, jeho individualitou. Táto hypotéza bola práve tou vodiacou niťou, ktorá ho viedla cez obrovské množstvo dokumentov, načrtávajúcich cestu, po ktorej kráčal od začiatku do konca, a pri pohľade na celé tisícročie naraz sa ukázalo, že tento priestor je usporiadaný vďaka jednoduchým variáciám štyroch psychologické prvky: sebauvedomenie; ochrana komunít pred voľne žijúcimi zvieratami; viera v ďalšiu existenciu po smrti; viera v existenciu zla.

V dôsledku toho boli identifikované nasledujúce modely smrti: „skrotená smrť“; „vlastná smrť“; „smrť ďaleko a blízko“, „vaša smrť“, „obrátená smrť“.

Prvý model prezentuje všetky štyri parametre: smrť nie je len individuálnym aktom (a aj životom), smrť núti spoločnosť zjednotiť sa v boji proti divokým silám prírody, význam „skrotenia“ smrti spočíva v tom, že koniec život sa nezhoduje s fyzickou smrťou človeka; smrť je pociťovaná ako dôverne blízka, známa, ritualizovaná, zdá sa, že hovorí o neoddeliteľnosti zla od podstaty človeka – mýtus o páde zodpovedal univerzálnemu pocitu prítomnosti zla vo svete.

Od 11. storočia sa tento model posúva k druhému modelu – „vlastnej smrti“ a je výsledkom „posunu zmyslu ľudského údelu k individuálnemu princípu“. To vedie k povýšeniu individuality, šialenej láske k životu a všetkému pozemskému. Myšlienka pokračovania existencie po smrti je presiaknutá vášňou „byť sám sebou“, človek začal pociťovať rozpor medzi dušou a telom, myšlienka nesmrteľnej duše sa zmocnila mysle a viac sa šírila a širšie od 11. do 18. storočia. Dokonca aj slová „smrť“ a „zomrel“ sú nahradené inými: „Boh vzal jeho dušu“, „dal svoju dušu Bohu“. Objavila sa prax vyhotovenia závetu a konečného „schovávania“ mŕtveho tela, no už v 16. storočí sa začali objavovať predpoklady pre vznik modelu – „obrátenie“ smrti, ktoré sa prejavuje v strachu. smrti ako strachu z pochovania zaživa, strachu, ktorý naznačuje, že existuje nejaký zmiešaný a reverzibilný stav, ktorý spája život a smrť.

V 19. storočí bola určujúcim faktorom v modeli smrti zmena individuálneho sebauvedomenia - jej súčasťou bol doteraz zmysel pre komunitu s ostatnými („všetci zomrieme“) a pocit vlastnej špecifickej individuality ( „naša vlastná smrť“). V 19. storočí obaja zoslabli a ustúpili tretiemu pocitu – „pocitu iného, ​​ale blízkeho človeka“. Preto model „smrť je tvoja“.

„Strach z toho, že zomrieš ty, je do značnej miery nahradený strachom z odlúčenia od „iných“, od tých, ktorých miluješ. Staroveká identita medzi smrťou a fyzickou bolesťou, morálnym utrpením, hriechom je narušená. Raj sa stáva miestom, kde sa znovu vytvárajú pozemské city a pripútanosti, kde je im zaručená večnosť.

Dnešný model smrti určuje silný pocit súkromia a individuálnej spolupatričnosti. „Teraz sa masová spoločnosť vzbúrila proti smrti. Presnejšie povedané, hanbí sa za smrť, skôr sa hanbí ako bojí, správa sa, akoby smrť neexistovala.“ Táto hanba je zároveň priamym dôsledkom definitívneho odchodu zla. Už v 18. storočí bola existencia „diabla“ spochybňovaná. Spolu s myšlienkou pekla sa pojem hriechu začal vytrácať. Medicína odstránila choroby a utrpenie. Ale ak neexistuje zlo, čo potom so smrťou? Spoločnosť dnes ponúka dve odpovede: jednu banálnu a jednu aristokratickú. Prvým je masové uznanie bezmocnosti: nevšímaním si toho, čomu sa nedá zabrániť, nenachádza v sebe ani jednotlivec, ani spoločnosť dostatok sily na rozpoznanie smrti. Na skrotenie smrti bola potrebná viera v zlo; odstránenie jedného vrátilo druhého do stavu pôvodnej divokosti.“

Moderná spoločnosť vníma starnutie, smrteľné choroby a umieranie ako úplné zlyhanie a bolestivé nepochopenie obmedzení našej schopnosti ovládať prírodu. Z hľadiska našej vlastnej filozofie pragmatizmu, ktorá zdôrazňuje dôležitosť úspechu a úspechu, je umierajúci človek zlyhaním. Náboženstvo môže byť pre neho výraznou oporou, no v Európe do značnej miery stratilo na hodnote. Náboženskú horlivosť nahradila pragmatická svetská orientácia a materialistický vnútorný postoj. Západné náboženstvá, až na pár výnimiek, už v živote nehrajú významnú úlohu, sú odsunuté na úroveň formálnych rituálov a obradov, ktoré stratili svoj vnútorný význam.

Strach zo smrti, ktorý ľudia zažívajú, je zvyčajne spojený s ich uvedomovaním si trajektórie života. Na rozdiel od zvierat, človek vie o svojej smrteľnosti, že skôr či neskôr bude musieť zažiť zánik biologickej existencie. Pohľad na svet vyvinutý vedou, založený na materialistickej filozofii, zvyšuje vážnosť situácie umierajúceho. Koniec koncov, podľa tohto prístupu neexistuje nič mimo materiálneho sveta. Len živé organizmy s funkčnými zmyslovými orgánmi dokážu vnímať realitu. Vedomie sa považuje za produkt činnosti mozgu, a preto úplne závisí od jeho integrity a normálneho fungovania. Fyzická deštrukcia tela a mozgu je nezvratným koncom ľudského života.

Po štúdiu postoja k smrti z pohľadu psychológie, kulturológie a náboženstva môžeme konštatovať, že význam tanatologického výskumu narastá, a to aj v súvislosti s náboženským a kultúrnym aspektom. Samotná myšlienka smrti je do značnej miery individuálna, je to spôsobené rôznymi okolnosťami, vrátane sociálnych podmienok, čŕt, ktoré sú interpretované vierou, ku ktorej daný človek patrí, ako aj jeho prehodnotením rôznych náboženských dogiem.

Formovanie postoja ku konečnému životnému konceptu „smrť“ určujú tieto faktory: náhlosť, t. j. ako dlho choroba trvala alebo či nehoda viedla k smrti; postoj príbuzných, teda to, ako sa vyvíjajú vzťahy príbuzných s umierajúcim a medzi sebou navzájom, ovplyvňuje úspešnosť ich prechodu fázami prispôsobovania sa myšlienke na smrť; náboženstvo, príslušnosť k určitej viere ovplyvňuje postoj človeka k smrti prostredníctvom predstáv konkrétneho náboženského systému o smrti; vek, keď ľudia rôzneho veku vnímajú smrť inak a majú k nej iný vzťah.

Tak, ako je život odlišný, je aj smrť, ako aj obavy a skúsenosti s ňou spojené.

II. Umieranie ako súčasť kolobehu smrti

Väčšina ľudí sa dožíva vysokého veku. Pred tritisíc rokmi, keď priemerná dĺžka života nepresiahla tridsať rokov, sa niektorí dožili sedemdesiatky. Moderná medicína, hoci predĺžila dĺžku života natoľko, že sa v niektorých krajinách priblížila k biblickej hranici, sama túto hranicu posunúť nedokázala. Zmenili sme krivku prežitia tak, že takmer každý z nás má šancu dožiť sa sedemdesiatky, obídujúc detstvo a dospelosť.

Biológia vníma život nie ako lineárny, ale ako cyklickú štruktúru, ako sériu zmien alebo ako životný cyklus. Pre každý konkrétny bod v tomto cykle existuje určitá pravdepodobnosť úmrtia jednotlivca a ako sa človek pohybuje po kruhu, miera takejto pravdepodobnosti sa zvyšuje. V sedemdesiatke má človek takmer trikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v budúcom roku ako v tridsiatke a takmer päťkrát vyššiu pravdepodobnosť ako v desiatich. Ide o takzvané starnutie. Naše sociálne plánovanie do značnej miery závisí od uvedomenia si pravdepodobnosti takéhoto výsledku. Proces umierania sa teda neobmedzuje len na starobu, ale začína sa začiatkom životného cyklu a pôsobí počas celého jeho trvania.

Človek sa snaží predchádzať nebezpečenstvu tým, že vzdoruje nevyhnutnému. Čiastočne ide o fyzický reflex, ako keď odtiahnete ruku od horúceho sporáka, no zároveň je tu psychologický boj s podivnou túžbou podriadiť sa nebezpečenstvu.

Umierajúci si uvedomuje zbytočnosť boja a rezignuje na nevyhnutnosť smrti. Zároveň sa u neho rozvíja stav odlúčenia, v ktorom človeka prepadnú zvláštne myšlienky.

Tieto myšlienky sú zabudované do klasického obrazu žitého života. Vysvetľuje to skutočnosť, že odchod do minulosti ako „emocionálna ochrana pred myšlienkami na smrť“ a umierajúci človek, zbavený budúcnosti, sústreďuje zvyšok svojej životnej energie na snahu vrátiť to, čo malo preňho osobitnú hodnotu. minulosti.

V prípadoch, keď sa ohrozenie života približuje pomaly, napríklad v prípadoch postupného rozvoja choroby, sa obrázky z minulého života neobjavujú.

Elizabeth Kubler-Ross urobila rozhovory s asi dvesto umierajúcimi pacientmi a identifikovala päť štádií zmeny v postoji človeka k vlastnej smrti. Prvá reakcia na smrteľnú chorobu je zvyčajne: "Nie, nie ja, to nie je pravda." Akonáhle si pacient uvedomí realitu toho, čo sa deje, jeho popieranie ustúpi hnevu alebo frustrácii. "Prečo ja, keď mám ešte toľko práce?" Niekedy je táto fáza nahradená fázou snahy uzavrieť dohodu so sebou a s ostatnými a získať ďalší čas na život. Keď si význam choroby naplno uvedomí, nastáva obdobie strachu alebo depresie. Táto fáza nemá medzi zážitkami spojenými s náhlou smrťou žiadne analógy a zjavne sa vyskytuje iba v situáciách, keď má osoba, ktorá čelí smrti, čas pochopiť, čo sa deje. Strachu zo smrti a umierania sa venovalo veľa štúdií, väčšina z nich naznačila, že každý človek má zo smrti vrodený strach. Deti sa však strachu zo smrti boja menej ako dospelí, pretože... dospelí videli smrť iných, prežili skvelý život, majú na čo spomínať. Neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by podporovali vrodenosť strachu zo smrti alebo jeho rozvoj ako povinnej zložky správania spojeného s umieraním. Naopak, v tých kultúrach, kde sa so smrťou zaobchádza pokojne a považuje ju za súčasť procesu života, strach zo smrti neexistuje. Ak majú umierajúci pacienti dostatok času na to, aby sa vyrovnali so svojimi obavami a zmierili sa s nevyhnutnosťou smrti, prípadne dostanú primeranú pomoc od iných, často začnú prežívať stav pokoja a mieru.

Proces umierania je nezávislou fázou ľudského vývoja s vlastným sledom udalostí, určitými opísateľnými zážitkami a spôsobmi správania.

Postupnosť zmien vyskytujúcich sa počas umierania môže byť narušená takmer v ktorejkoľvek fáze. Navyše sa môže pod vplyvom bolesti a strachu skrátiť. Stáva sa dokonca, že dostatočne silný strach v počiatočnom štádiu umierania priamo vedie ku konečnému štádiu klinickej smrti. Nie nadarmo hovoríme „vystrašený na smrť“ alebo „zomrel od strachu“. Toto sa naozaj stáva.

Niekedy sú pacienti podstupujúci liečbu presvedčení, že čoskoro zomrú. Keď sa to stane, má sa za to, že si dali povolenie zomrieť a vzdávajú sa smrti. Osoba, a nie lekár, je prvý, kto vie o zmenách vo svojom vlastnom stave. Čím je takáto zmena výraznejšia, tým lepšie si ju uvedomuje človek, ktorý v tomto prípade najskôr, obrazne povedané, otehotnie so smrťou a potom sa časom z jej bremena oslobodí.

Je jednoducho nemožné naučiť sa správanie počas procesu umierania. Niektorí vedci (najmä Freud) prišli s myšlienkou „pudu smrti“. Ľudia nepochybne silne prejavujú sebadeštruktívne tendencie, ale nebolo dokázané, že zdrojom týchto deštruktívnych síl je inštinkt. Domnievam sa, že nekontrolovateľný nápor k smrti, ktorý človek za určitých okolností urobí, naznačuje inštinktívnu povahu správania smrti. So smrťou sa zoznámime ešte pred narodením a žijeme vedľa nej celý život. Prekvapivé nie je to, že si v určitých situáciách uvedomujeme jej nevyhnutnosť, ale to, že sa nestáva aktívnou súčasťou nášho sebauvedomenia a postoja k svetu okolo nás. Smrť pre nás nie je všetko alebo nič. Rôzne aspekty nášho každodenného života nám poskytujú dostatok príležitostí zažiť to.

Je možné, že sme prvýkrát predstavení smrti v momente narodenia. Málokto má možnosť ešte raz zažiť takú nebezpečnú a hroznú cestu ako on, keď sa vynoril z desaťcentimetrových pôrodných ciest. Pravdepodobne sa nikdy presne nedozvieme, čo sa v tomto čase deje v mysli dieťaťa, ale pravdepodobne sa jeho pocity podobajú rôzne štádiá umieranie. Keď začne pôrod a maternica urobí prvé desivé pokusy vytlačiť dieťa zo svojho teplého a bezpečného útočiska, môže sa brániť. Nedávno sa v Škótsku pokúsili vyvolať pôrod u ženy v neskorom štádiu pôrodu prepichnutím plodového vaku. Po odstránení pol litra vnútromaternicovej tekutiny pomocou katétra sa lekári zhromaždili okolo rodiacej ženy a čakali na začiatok pôrodu a zrazu počuli, ako dieťa vnútri trikrát kričalo. O devätnásť hodín neskôr sa narodil úplne normálny chlapec.

Počiatočný odpor a popieranie pôrodu musí byť nakoniec nahradené podriadením sa dieťaťa neutíchajúcemu tlaku maternice. Dieťa môže výrazne uľahčiť pôrod len relaxovaním, upadnutím do stavu odpútania. V tejto chvíli si asi skutočne uvedomujeme, čo sa s nami deje, aj po dlhých rokoch si vieme spomenúť na detaily. V stave hypnotickej regresie, keď sa človek krôčik po krôčiku vracia na začiatok svojho života, si mnohí spomenuli na rôzne detaily jeho narodenia: vychádzanie s hlavou alebo nohami, prikladanie klieští, ovíjanie pupočnej šnúry okolo krku. Tieto „spomienky“ sa dajú vysvetliť rôznymi spôsobmi, existujú však prípady, keď pacienti v hypnóze hlásili skutočnosti, ktoré ich matke nepoznali, a ktoré následne potvrdili objektívne lekárske dokumenty.

To, čo majú narodenie a smrť spoločné, je skutočnosť odlúčenia. V okamihu narodenia je dieťa najprv oddelené od matky, ako rastie, toto oddelenie sa zväčšuje a stáva sa stále odolnejším. To očividne umožňuje dieťaťu zvládnuť také opačné stavy, ako je jednota a izolácia, bytie a nebytie. Ada Maurer hovorí: „Do troch mesiacov môže zdravé dieťa vďaka dostatočne vyvinutému pocitu vlastnej bezpečnosti začať experimentovať s týmito opačnými stavmi. Pri hre na schovávačku dostane v bezpečí možnosť striedavo prežívať strach a slasť, presadzovať sa, strácať a nachádzať sám seba.“ Do istej miery si vyberá medzi životom a smrťou.

Neskôr dieťa začína čoraz aktívnejšie hrať hry spojené so striedaním pocitov života a smrti, v ktorých chápe realitu smrti v rôznych podmienkach, hrá rolu vraha, umierajúceho a mŕtveho. Mnohí právom považujú hranie hier za jednu z najvážnejších foriem správania. Pri hraní môžete byť pokojní v tom, čo človeka zvyčajne vystraší, a dokonca si to užiť. Mnohé zvieratá si prostredníctvom hry rozvíjajú zručnosti potrebné pre neskorší život. Niektorí sa dokonca hrajú na vlastnú smrť.

Americká vačica, Didelphis virginiana, dostala svoje meno podľa svojho obranného správania. „Predvádzač“ leží na boku s otvorenými očami, vystretými labkami, pazúrmi prilepenými k zemi, akoby upadol do kolapsu. Zviera je zároveň v bdelom stave a jeho telesná teplota, metabolizmus kyslíka a zloženie krvi zostávajú nezmenené. Jeho elektroencefalogram je identický so záznamami mozgovej aktivity zdravého zvieraťa v stave vzrušenia. Tím vedcov z Los Angeles pomocou elektród implantovaných do mozgu vačíc podrobne študoval ich fyziologické reakcie v stave simulovanej smrti, ktorá bola vyvolaná trasením umelou psou tlamou a zvukmi nahratých štekov a vrčení. . Získané elektroencefalogramy naznačujú, že zvieratá sú citlivé na to, čo sa deje, a v skutočnosti len „predstierajú“ smrť. Lovci žijúci na druhej strane Atlantiku uvádzajú, že „líška, ktorá predstierala, že je mŕtva, často opatrne otvorí oči, zdvihne hlavu, rozhliadne sa a bezhlavo utečie, ak vidí, že sa jej prenasledovatelia presunuli do bezpečnej vzdialenosti“.

Zvieratá veľmi často zaujímajú pózy, ktoré naznačujú, že nezomreli, ale iba predstierali, že sú mŕtve. Charles Darwin to objavil, keď zhromaždil zbierku sedemnástich údajne mŕtvych hmyzu. rôzne druhy a porovnanie ich pozícií simulujúcich smrť s držaním hmyzu rovnakého druhu, ktorý zomrel prirodzenou smrťou alebo bol pomaly usmrtený gáforom. Zistil, že „vo všetkých prípadoch boli odlišné a v niektorých prípadoch boli pózy hmyzu, ktorý predstieral, že je mŕtvy, a toho, ktorý je skutočne mŕtvy, dokonca opačné“. To naznačuje, že hmyz týchto druhov ani tak nenapodobňuje smrť, ktorá spravidla vyzerá úplne inak, ale koná v súlade s niektorými vlastnými predstavami o tom, ako by mala ich smrť vyzerať. Je zrejmé, že táto reakcia je určená publiku a vznik postojov simulujúcich smrť v procese evolúcie spôsobila existencia predátorov, ktorí sa podobne ako divadelní kritici objavili, vyhľadali a zjedli všetkých zlých hercov.

Kôrovce, pavúky a hmyz, ktorí sa môžu hrať na smrť, to vždy urobia v správnom momente, no na rozdiel od vačice strácajú kontrolu nad svojimi svalmi a upadajú do úplne nehybného stavu známeho ako katatonická nehybnosť. Podobné stavy sa vyskytli a boli opísané u vtákov, morčiat, psov, mačiek, oviec, šimpanzov a ľudí. Najjednoduchší spôsob, ako u človeka navodiť tento stav, je najprv ho požiadať, aby sa predklonil o deväťdesiat stupňov a zadržal dych, a potom ho prudko hodiť na chrbát. Zároveň sa svaly človeka prudko stiahnu a človek zamrzne takmer na celú minútu a stráca pohyblivosť. Tento jav možno často pozorovať na futbalovom ihrisku, keď náhle zrazený hráč vyzerá vážne zranený, potom sa rovnako náhle spamätá a úplne obnoví pohyblivosť. Je známe, že katatonické stavy sa vyskytujú u vojakov zapojených do boja proti sebe, kde úmyselná alebo reflexná simulácia smrti nepochybne prispela k prežitiu.

Mnohí biológovia pochybujú o efektivite bezmocného ležania pred nepriateľom, ale samotná skutočnosť správania simulujúceho smrť naznačuje jeho účelnosť. Je zrejmé, že toto správanie je prospešné len za určitých podmienok, okrem toho sa zdá, že existuje limitujúci faktor, ktorý potláča automatickú reakciu zvieraťa na neadekvátny podnet alebo nedovoľuje, aby sa vyskytovala príliš často. V tomto prípade vysoká prahová úroveň zaručuje, že zviera upadne do nehybného stavu až v krajnom prípade, v bezvýchodiskovej situácii. Počas štúdia jašterov Anolis carolinensis a Phrynosoma cornutum Hudson Hoagland zistil, že majú vysoko účinný zabudovaný regulátor správania. Keď zviera začne príliš často predstierať, že je mŕtve, táto reakcia sa stane realitou a v skutočnosti zomrie.

Jeden z mála dôkazov o tom, ako sa človek cíti, keď proti svojej vôli predstiera, že je mŕtvy, potvrdzuje predpoklad, že toto ochranné správanie je namieste.

Jedného dňa bol prieskumník David Livingston napadnutý levom, ktorý ho zvalil na chrbát a zubami ho chytil za rameno. Cítil „akýsi druh ospalosti, v ktorom necítil ani bolesť, ani hrôzu“, a keď ležal nehybne, lev ho na chvíľu pustil, čo Livingstonovi umožnilo prebrať sa zmyslov a uniknúť. Livingstonov odlúčený stav pripomína odlúčenie padajúcich horolezcov a opäť ukazuje, že za určitých extrémnych okolností telo obíde určité štádiá umierania. Ukazuje tiež, že takéto správanie skutočne podporuje prežitie a nielenže sprevádza umieranie, ale aj predlžuje život.

Ďalšou bežnou ľudskou reakciou na stres je strata vedomia. Emocionálny stres spôsobuje hyperstimuláciu vagusu, čo zase vedie k spomaleniu srdcového tepu, ako aj k uvoľneniu ciev brušnej dutiny, čo spôsobuje „pocit slabosti“ v momente prekrvenia čriev. V cievach mozgu dochádza k prudkému poklesu tlaku, strácate vedomie, no pri páde je vaša hlava na rovnakej úrovni ako žalúdok, vďaka čomu sa obnovuje zásobovanie mozgu krvou. Mdloby teda možno nazvať reflexnou reakciou so zabudovanými obmedzovačmi, pretože vytvárajú podmienky potrebné na obnovenie normálneho stavu. Mdloby boli kedysi veľmi využívané medzi ženami určitej triedy ako spôsob reakcie na problematické situácie súvisiace s komunikáciou, ako aj spôsob ich riešenia. Niet pochýb o tom, že niektoré zo žien si uvedomili, že to, čo chcú, môžu dosiahnuť iba predstieraním, že omdlievajú, no väčšina z nich skutočne omdlela. Niektorí to urobili tak presvedčivo, že si ich pomýlili s mŕtvymi. Toto správanie je názorným príkladom sociálne podmienenej fyziologickej reakcie, ktorá sa stala realitou pre tých, ktorí boli schopní dať telesné funkcie pod kontrolu vedomia. V dnešnej dobe už mdloby nie sú také populárne, a preto sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie, no evolučné možnosti tejto situácie sú zrejmé. Ak by sociálne posilňovanie mdloby pokračovalo dostatočne dlho, mohlo by sa stať prirodzenou a trvalou súčasťou nášho inštinktívneho behaviorálneho repertoáru. Hoci ľudia za určitých okolností stále niekedy strácajú vedomie, predstieranie smrti, zistil Livingston, je pre prežitie cennejšie, pretože vám umožňuje zostať pri vedomí a zároveň využívať meniace sa okolnosti.

Polohy hmyzu napodobňujúce smrť sú zjavne reflexnými reakciami, ako je mdloba, a robia ich úplne závislými od predátora. Po predstieraní mŕtveho sa vačice a líška uchýlia k pokročilejšej metóde sebaobrany so všetkými výhodami jej flexibility, no na základe pozorovaných skutočností možno predpokladať, že nehybnosť vedomia je spôsobená tzv. reflex nie je o nič menej tuhý a automatický ako ten, vďaka ktorému sa voš predstiera, že je mŕtvy, prevráti sa na chrbát. V prípade nepriateľského útoku závisí účinnosť reakcie od jej rýchlosti a najrýchlejšiu akciu zabezpečuje reflex, ktorý priamo, obchádzajúc mozog, spája medzi sebou obvyklé nervové riadiace dráhy. Reflex a správanie, ktoré spôsobuje, sú s najväčšou pravdepodobnosťou skôr vrodené ako získané, pretože sú zaznamenané ako úplne vytvorené štruktúry vo veku približne štyroch mesiacov, dokonca aj u vačíc chovaných oddelene. Toto správanie je stále pod čiastočnou kontrolou vedomia: akonáhle nebezpečenstvo pominie, vačice sa spamätá a pokračuje vo svojej ceste.

Existujú dva stavy kolapsu podobné mdlobám, na ktoré sa teraz zabudlo. Jednou z nich je kataplexia, pri ktorej človek bezvládne padá na zem, leží so zavretými očami, nemôže sa hýbať ani rozprávať, no nestráca vedomie a má úplnú kontrolu nad tým, čo sa deje. Toto je ľudský ekvivalent stavu, ktorý sa ľahko vyskytuje u zvierat, ako sú vtáky alebo králiky, ak sú náhle zastavené. V starých lekárskych knihách sa opisuje ako „vyrobené intenzívnymi emóciami a trvajúce, kým si človek neosvojí svoje vlastné zmysly“, a zdá sa, že je minulosťou, keďže sa o ňom nehovorí v žiadnom modernom lekárskom slovníku. Je možné, že teraz jednoducho pochovávame živých ľudí, ktorí upadli do stavu kataplexie. Treba poznamenať, že tento problém bol prvýkrát diskutovaný v článku „O znakoch, ktoré odlišujú skutočnú smrť od imaginárnej“, uverejnenom v Transylvánskom lekárskom časopise. Autor sa k tomuto problému obrátil pod vplyvom rozšírených obáv z upírov v spoločnosti. On a ďalší výskumníci navrhli, že poškodené hroby, rozbité rakvy, roztrhané rubáše a rozbité krvavé mŕtvoly nenaznačujú ani tak vampirizmus, ako posledné zúfalé pokusy tých, ktorí boli pochovaní v stave kataplexie, uniknúť zo svojho predčasného hrobu.

Druhým stavom, s ktorým sa v súčasnosti stretávame len zriedka, je katalepsia, opísaná ako „náhla strata citlivosti a dobrovoľnej činnosti spojená s voskovou stuhnutosťou končatín“. V súčasnosti možno tento stav pozorovať u pacientov s katatonickou formou schizofrénie a možno ho navodiť takmer u každého človeka pomocou hypnózy. Jedným z obľúbených vtipov „šialeného mnícha“ Rasputina bolo stavanie uličiek živých postáv zamrznutých v bizarných pózach, aby pobavili mdlých dvoranov v starom Petrohrade. Nezodpovední hypnotizéri teraz robia to isté na pódiu. Spontánne voskové stavy sa vyskytujú aj v dôsledku dlhodobého vystavenia rytmickým stimulom. Dlhé roky sa predpokladalo, že katalepsiu vyvolanú liečiteľmi a šamanmi spôsobuje tetanus, svalová stuhnutosť spôsobená nadmerne hlbokým dýchaním a vedúca k nízkej kyslosti krvi. Nedávno Stephen Black, ktorý študoval aktivity jorubských medicinistov v Nigérii, zistil, že navodzujú kataleptický stav prostredníctvom rytmického bubnovania a monotónneho spievania. Telo takto zhypnotizovaných ľudí dokáže počas posvätného obradu zaujať a udržať si takmer akúkoľvek polohu.

Zdá sa pravdepodobné, že u cicavcov je takáto plasticita podmieneným reflexom, ktorý sa vytvára už pred narodením, keď vyvíjajúci sa plod musí bez odporu nadobudnúť akýkoľvek tvar zodpovedajúci obrysom maternice matky. V tomto období rytmickú stimuláciu zabezpečuje rovnomerný tlkot srdca matky. Najjednoduchší spôsob, ako upokojiť novorodenca, je držať ho na hrudi, aby počul známy rytmus. Popové skupiny zistili, že rytmy, ktoré frekvenčne zodpovedajú pulzu, majú na človeka najsilnejší účinok aj pätnásť rokov po jeho narodení: nie nadarmo sú dievčatá, ktoré upadli do katalepsie, vynášané z koncertných sál na nosidlách.

Spravidla je pulzová frekvencia okolo 70 úderov za minútu, avšak aj rýchlejšie rytmy môžu na človeka pôsobiť mimoriadne silno. V roku 1966 Gray Walter zistil, že krátke záblesky svetla smerované do oka v pravidelných intervaloch môžu mať prekvapivý vplyv na mozgovú činnosť a kolísanie svetla s frekvenciou šesť až desaťkrát vyššou ako pulzová frekvencia spôsobuje náhle záchvaty pripomínajúce epileptické záchvaty. . V súčasnosti sa táto reakcia využíva v klinickej diagnostike ako prostriedok na pomoc pri identifikácii jedincov náchylných na epilepsiu, ale rovnaké záchvaty môžu byť vyprovokované u väčšiny úplne zdravých ľudí. Keď dôjde k uzavretému okruhu excitácie, kedy blikanie svetla začne byť podporované signálmi zo samotného mozgu, synchronizované záblesky môžu spôsobiť náhly epileptický záchvat a stratu vedomia u viac ako polovice svetovej populácie.

Epilepsia je symptóm, nie choroba. Od samého začiatku bol obklopený poverami a bol považovaný za výsledok posadnutia. Bol pripisovaný sv. Paul, Július Caesar, Napoleon a Dostojevskij (zrejme oprávnene), no pravdou je, že epileptický záchvat môže dostať každý z nás. Je to jednoducho obdobie dezorganizovanej mozgovej aktivity v dôsledku traumy hlavy, elektrického šoku, expozície drogám, asfyxie alebo vysokej horúčky. Tieto záchvaty, ktoré zahŕňajú svalové kŕče a kŕče a vedú k strate vedomia, nepripomínajú len epilepsiu; sú epilepsia. Jediný rozdiel medzi skutočným epileptickým pacientom a všetkými ostatnými je ten, že takéto poruchy sa vyskytujú častejšie. Niekedy je príčinou záchvatu krvná zrazenina alebo nádor, ale záchvaty recidivujúcej epilepsie sa spravidla vyskytujú spontánne. Dajú sa potlačiť sedatívami, ktoré pacienta uspávajú, no existuje podozrenie, že jedinou funkciou liečby je zníženie celkovej úrovne mozgovej aktivity. Nebolo dokázané, že grand mal, teda tie najťažšie záchvaty, sú geneticky podmienené, takže je možné, že podobne ako štádium odpútania počas umierania sú psychosomatické reakcie na určité ohrozujúce okolnosti. Tento predpoklad umožňuje vyradiť epilepsiu z kategórie mozgových lézií a nervových chorôb a premeniť ju na stereotyp správania, ktorý realizuje každý zdravý mozog a prípadne za určitých podmienok prispieva k prežitiu človeka. Existujú významné podobnosti medzi fenoménom epilepsie a umierania; Tiež verím, že majú veľa spoločného s najznámejším stavom podobným smrti – tranzom.

Typicky sa stav tranzu vyskytuje v dôsledku disociácie mozgových procesov v dôsledku nadmernej excitácie akejkoľvek centrálnej mozgovej zóny, čo vedie k recipročnej inhibícii nervových procesov v iných zónach. Ľudia, ktorí vedia chodiť v ohni, používajú túto techniku, aby zabránili toku nervových impulzov z nôh dostať sa do mozgu, takže necítia bolesť ani pri popálení. Možno náboženská hystéria kresťanských mučeníkov im poskytla rovnakú výhodu a umožnila im zažiť blaženosť, aj keď ich zožrali levy.

William Sargent, študujúci prejavy tranzu medzi obyvateľmi rozdielne krajiny, zistili, že k nemu dochádza pod vplyvom rytmickej stimulácie v kombinácii s hyperventiláciou. V Zambii liečitelia vyháňajú diabla tak, že pacientovi dajú na hlavu prikrývku a posadia ho vedľa fajčiaceho grilu, čím spôsobia hyperventiláciu kvôli potrebe rýchlo a plytko dýchať. V Etiópii sú dedinskí kňazi vyhnaní zlí duchovia striekajúc svätenú vodu do tváre posadnutého, až kým sa nezačne dusiť a zhlboka dýchať. Procedúra „vyvolávania svätého ducha“ na Trinidade pozostáva z mávania rukami a hlbokého rytmického dýchania. Rituálne obrady na Jamajke sú založené na „trompingu“, rytme vytvorenom dupotom nôh a špeciálnymi zvukmi dýchania. Bojovníci nomádskych kmeňov Samburu a Turkana v Keni, tancujúc na dlhý rytmus bubna, sa uvedú do stavu šialenstva a kolapsu. Ak sa nahrávky všetkých týchto rytmov pustia pred európskymi poslucháčmi, aj oni sa môžu dostať do stavu tranzu. Bola objavená podobnosť týchto zvukových štruktúr so starovekým jambom, ktorý bol v starovekom Grécku považovaný za taký silný liek, že sa mohol používať iba v prítomnosti kňazov. Po morových epidémiách sa v stredovekej Európe rozšírili tance, ktoré privádzali ľudí do šialenstva. Spolu s ďalšími silnými drogami, ako je sebabičovanie, nakoniec priviedli nervový systém do stavu tranzu alebo kolapsu.

Vo všetkých týchto systémoch bol navodený tranzový stav, aby sa prostredníctvom zvýšenia sugestibilitnosti dosiahlo viery a poslušnosti, pričom však vždy vedľajším účinkom: výtok nervového napätia, ktorý môže niekedy viesť k rozvoju patológie. Stav tranzu vyvoláva úžasné uzdravenie u pacientov s ťažkou depresiou, paranoidnou schizofréniou a starými traumami, čo spôsobuje stav vzrušenia, ktorý vedie k vyčerpaniu, kolapsu a dlhodobej zmene alebo obnove funkcie mozgu. Kalahari Bushmen nazývajú kolaps „malou smrťou“ a nerozlišujú medzi kolapsom spôsobeným rytmickým tancom a kolapsom spôsobeným epilepsiou. Je pravdepodobné, že oba stavy sú navzájom porovnateľné a epileptické záchvaty sú zúfalým pokusom samotného mozgu uniknúť z potenciálne deštruktívnych stavov. Ľahkosť, s akou ľudia, ktorí zvládli transcendentálnu meditáciu, môžu vyvolať významné fyziologické zmeny vo svojom tele, naznačuje schopnosť mozgu produkovať vlastnú vnútornú aktivitu potrebnú na vznik tranzu a záchvatov. Ak áno, potom epilepsia nemusí byť príznakom choroby, ale spôsobom, ako ju liečiť.

Existuje osvedčená psychoanalytická technika nazývaná averzia, kde sa terapeut snaží uvoľniť pacientovu potlačenú skúsenosť tým, že ho prinúti znovu prežiť udalosť, ktorá sa mu stala. Sargent vyliečil mnohých vojakov z 2. svetovej vojny z neurózy tým, že im v tranze či pod vplyvom drog vštepil, že sa vrátili do situácie, ktorá im v minulosti spôsobovala stav zdesenia a stresu. Často to viedlo k silnému nervovému vzrušeniu, zúrivému výbuchu emócií a končilo to kolapsom. Keď sa pacient spamätal, jeho nezdravé obavy zmizli. Neskôr boli podobné výsledky dosiahnuté aj pomocou elektrokonvulzívnej terapie, počas ktorej pacient dostal silný elektrický šok, ktorý spôsobil epileptický záchvat.

Gregory Bateson vytvoril koncept „double bind“, aby opísal dobre známu situáciu, keď človek nemôže v ničom uspieť. Podľa tohto konceptu terapeut úmyselne spôsobuje pacientovi nepohodlie pomocou „terapeutickej dvojitej väzby“. Táto technika berie do úvahy dobre známu túžbu človeka opäť sa uistiť o problémoch a hľadať druhú príležitosť, ako ich cítiť. Takže človek sa znovu a znovu dotýka vredu na ďasne jazykom, čo je čoraz bolestivejšie.

Myslím si, že v našom tele existuje spätná väzba, ktorá reaguje na určité typy nepohodlia aktiváciou správania spôsobujúceho nepohodlie a udržiava túto reakciu až do prahovej úrovne, kedy dôjde k radikálnej reštrukturalizácii všetkých procesov. Možno práve tento mechanizmus Freud nazval inštinktom smrti, a ak existuje, potom možno epilepsiu považovať za prejav tohto spätná väzba V akcii. Je pravdepodobné, že telo sa neustále monitoruje a za určitých podmienok, ktoré vníma ako potenciálne nebezpečné, sa lieči elektrickým prúdom, čo spôsobí záchvat, ktorý tieto stavy zvráti a zachráni život. V súlade s homeopatickým princípom liečiť podobné podobným si telo kupuje krátkodobú „malú smrť“ od nezvratne veľkej.

Pripevnenie elektród na brucho ženy v posledných mesiacoch tehotenstva umožňuje zaznamenávať mozgovú aktivitu plodu. Spravidla sa vyskytujú pomalé delta vlny s frekvenciou nižšou ako tri cykly za sekundu, ale z času na čas je tento pravidelný rytmus prerušovaný silnejšími hrotovitými výbojmi, ktoré sa pozorujú u dospelých počas epileptického záchvatu. Ku koncu obdobia dozrievania plodu sa takéto výbuchy stávajú častejšie a v čase, keď sa dieťa narodí a prenikne do vonkajšieho sveta, sa stávajú takmer nepretržitými. Všetci sme sa narodili s epilepsiou a to, že sme prežili, s najväčšou pravdepodobnosťou slúži ako akási pozitívna posila potrebná pre následné rozmnoženie tejto reakcie v podobných krízových podmienkach. Prvé záchvaty u dieťaťa v maternici môžu byť spôsobené nedostatkom kyslíka, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa tam dieťa dostáva do kŕčov. Zvyčajne v poslednom mesiaci tehotenstva matky, keď nie je splnená potreba kyslíka dieťaťa, začne sa trhať a naťahovať sa. To vedie k zvýšeniu koncentrácie alkálií v krvi, čo pravdepodobne spôsobuje cerebrálne kŕče ako u nenarodeného dieťaťa, tak aj u dospelého človeka umiestneného v stave tranzu alebo u pacienta s epilepsiou. Záchvat u dieťaťa v momente narodenia môže, podobne ako u dospelých, vyústiť do krátkej straty vedomia, ku ktorej pravdepodobne dochádza práve vtedy, keď je potrebné relaxovať. Ihneď potom dieťa začne dýchať nezávisle a dospelý prejde krízou, záchvat sa zastaví a obnoví sa normálna mozgová aktivita. Často človek pokojne zaspí.

Niektoré západoafrické jazyky nemajú slová pre spánok. Sloveso s významom „spať“ sa píše „napoly mŕtvy“. Hovoríme „smrteľne unavený“ alebo „smrteľný spánok“ a mnohé psychoanalytické koncepty považujú spánok a smrť za synonymá nevedomia. Je medzi nimi spojenie? Ľudia často zomierajú v spánku, ale je spánok súčasťou procesu umierania? pochybujem.

Kedysi sa verilo, že v mozgu je špeciálne centrum zodpovedné za bdenie. Nedávny výskum ukazuje, že spánok nastáva vtedy, keď je aktivačný retikulárny systém vystavený jednému z dvoch typov vplyvov. V prvom prípade sa v inej časti mozgového kmeňa vytvárajú chemikálie, ktoré potláčajú jeho aktivitu rovnakým spôsobom, ako brzdy zastavujú auto. Takýto aktívny vplyv spôsobuje povrchný ortodoxný spánok. V druhom prípade vzniká ďalšia chemická látka, ktorej účinok je porovnateľný so zastavením auta prerušením dodávky paliva. Výsledkom takéhoto pasívneho vplyvu je hlboký paradoxný spánok, alebo spánok so snami. Ak je systém zodpovedný za udržiavanie bdelosti zničený v dôsledku zranenia alebo operácie, telo upadne do nezvratnej kómy. Najprv sa mozgová aktivita zníži na úroveň zodpovedajúcu stavu ľahkého spánku alebo prechodnej kóme spôsobenej epileptickým záchvatom, ale čoskoro všetky mozgové vlny vyblednú a človek sa už nikdy neprebudí a zmení sa na „bezmocného, ​​bez emócií, paralyzovaného“. zrazenina protoplazmy." Inými slovami, stáva sa gothom.

Nezistilo sa, že by sa mozgová aktivita vekom menila. Elektroencefalogramy 80-ročných ľudí vyzerajú približne rovnako ako 40-ročných. Zdá sa, že zdravý mozog môže prežiť mnoho orgánov tela a to, čo ho spravidla zabíja, je zničenie jedného z týchto orgánov, čo zbavuje mozog kyslíka. Umierajúci mozog je pokojný. Ako ju krv zásobuje čoraz menej kyslíkom, objavujú sa pomalé vlny, ktorých amplitúda sa najprv zväčšuje a potom postupne slabne, až kým elektroencefalografové zapisovače nezačnú kresliť dlhé rovné čiary. Tento nedostatok reakcie sa vyskytuje v nezvratnej kóme a je úplne odlišný od rytmickej, komplexnej mozgovej aktivity počas spánku toho či onoho typu.

Spánok a epilepsia sú spojené s umieraním v tom zmysle, že sú považované za symboly smrti. Freud vyslovil teóriu, že Dostojevského epileptické záchvaty boli náhradou za smrť a boli spôsobené pocitom viny, ktorý sa vyvinul, pretože chcel, aby jeho otec zomrel. Je možné, že človek nevedome predstiera, že je mŕtvy, v snahe vyhnúť sa skutočnej smrti. Presne to robí vačica a iné živočíchy, ktoré na stresové situácie reagujú odpojením sa od reality a spánkom. Robert Lifton vo svojom rozprávaní o tých, ktorí prežili atómovú bombu v Hirošime, opisuje bežný jav mentálneho strnulosti a naznačuje, že v snahe zachovať si to, čo zostalo z ich zdravého rozumu, sa preživší podrobia „reverzibilnej symbolickej smrti, aby sa vyhli skutočnej fyzickej alebo duševná smrť.“ „. Všetci, ktorí prežili koncentračné tábory, stredoveké epidémie a prírodné katastrofy, sa správali, ako keby boli omráčení alebo omráčení. Táto necitlivosť alebo anestézia je taká charakteristická pre syndróm vyskytujúci sa u tých, ktorí prežili, že je pravdepodobná dôležité na prežitie. Tým, že sa telo uzatvorí pred silami, ktoré zasahujú do jeho okolia, sa občas dokáže zachovať, no zároveň si musí aspoň čiastočne uvedomovať, čo sa deje. Väzni z nacistických táborov sa naučili nevšímať si strašné vraždy, ktoré sa okolo nich dejú, a nereagovať na ne, no zároveň si vypestovali úžasnú schopnosť citlivo reagovať na signály okolia, čo im umožnilo pripraviť sa na ďalšie rany osudu. Spojenie života a smrti, prítomnosť skrytej citlivosti u ľudí, ktorí sa zdajú byť mŕtvi, je základnou vlastnosťou správania, vrátane schopnosti predstierať smrť a stavu simulujúceho smrť. Je to biologický stav a nevyhnutná súčasť mechanizmu prežitia.

Pripomíname teda smrteľne zranenú speváčku, ktorá predtým, než navždy zmizne z pódia, stihne svoj part šikovne predviesť a dokonca ho niekoľkokrát zopakovať ako prídavok. Umieranie nie je rýchly proces bezprostredne pred klinickou smrťou. V prípade náhlej smrti môže byť veľmi krátka, ale aj vtedy môže mať človek komplexné retrospektívne skúsenosti ako jeden článok v reťazci po sebe nasledujúcich štádií umierania. Dôkazy ukazujú, že umieranie je mimoriadne zložitý systém správania, ktorý nemožno zredukovať na prípravu na smrť. Je prítomný počas celého života organizmu a jeho zložky môžu dokonca slúžiť na predĺženie života. Teraz sme oprávnení definovať živé organizmy ako „umierajúce, aby sme žili“.

Kľúč k pochopeniu podstaty zmesi života a smrti leží v oblasti prírodnej histórie.

Živé veci vznikli z neživých vecí a dodnes ich prežitie závisí od smrti jednotlivých častí. Život a smrť sú na nerozoznanie, no existuje aj tretí, odlišný stav – gota, ako aj jasný sled udalostí, ktoré k nemu vedú. Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek v živote.

To, čo nazývame smrťou, je len zmena stavu, často dočasná a liečiteľná. Smrť nemá klinickú, logickú ani biologickú realitu, existuje ako umelý koncept, ktorý má zmysel len v rámci medziľudských vzťahov.

Keď sa Rómeo, keď videl bledú Júliu bez života v rakve, rozhodol, že je mŕtva, bola naozaj mŕtva. To, že sa neskôr spamätala a začala vyzerať viac živá ako mŕtva, neruší fakt smrti. Keď Júlia objavila bezvládneho Rómea ležiaceho s jedom v ruke, bol tiež mŕtvy a jeho smrť by zostala v platnosti, aj keby sa z ničoho nič objavil rýchly lekár a včas mu dal výplach žalúdka. Romeova chyba je zakorenená v ľudskom vedomí.

Literatúra

1. Almeder R. Reinkarnácia. Život po smrti. – M.:, 1991. - S. 230-248.

2. Baran F. Muž tvárou v tvár smrti. – M., 1992. – 197 s.

3. Bayer K., Sheinberg L. Zdravý životný štýl. – M.: MIR, 1997 – 368 s.

4. Vaganov A.G. Večná pamäť//Otázky psychológie. - č.1. – M., 2000.

5. Gavrilová T.A. Existenciálny strach zo smrti a thanatická úzkosť.//Aplikovaná psychológia. - Číslo 6. – 2001. – S.1-6.

6. Grof S., Halifax J. Muž tvárou v tvár smrti. - M.: Vydavateľstvo Transpersonálneho inštitútu, 1996. - 246 s.

7. Gurevič P.S. O živote a smrti. Život na zemi a mimo nej. Zbierka. - M., 1991. – S. 401-412.

8. Demichev A.V. Thanatosove figúrky. – Petrohrad, 1991. – 213 s.

9. Dubrovina N.I. „Posmrtný zážitok“ alebo „záblesk skúsenosti“? // Muž. – 1991. - č.2.

10. Kalinovskij P.P. Posledná choroba, smrť a potom. – M., 1991.

11. Craig G. Vývinová psychológia. – Petrohrad, 2000. – 987 s.

13. Metropolita Anton zo Sourozhu. Život. Choroba. Smrť. – M., 1995. – 510 s.

14. Moody R. Ďalšie úvahy o živote po živote. – Kyjev, 199 – S. 25-61.

15. Moody R. Život po živote. Na druhej strane smrti. – M., 1994. – S. 70-76.

16. Moody R. Život po živote. – Lenizdat., 1991 – S. 90.

17. Psychológia stredného veku, starnutia, smrti. vyd. A.A. Reana. – M., 2003. – 384 s.

18. Raigorodsky D.Ya. Psychológia zrelosti. Čitateľ. – Samara, 2003.

19. Russell B. Existuje život po smrti.//Internet: http://tvasm.i-connect.com/atheism

20. Thanatológia (náuka o smrti)/Ed. Reshetnikova M.M., Belkina A.I. – Petrohrad, 1994. – 380 s.

21. Fedorová M.M. Obraz smrti v západoeurópskej kultúre//Človek. - č.5. – M., 1991.

22. Frankl V. Človek pri hľadaní zmyslu. – M., 1990.

23. Yalom I. Existenciálna psychoterapia. – M., 1999. – S. 34, 139.

„Život je spôsob existencie bielkovinových teliesok, ktorého základným bodom je neustála výmena látok s vonkajšou prírodou, ktorá ich obklopuje, a so zastavením tohto metabolizmu zaniká aj život, čo vedie k rozkladu bielkovín“ (F. Engels, 1982).

„Život je spôsob existencie proteínových tiel a tento spôsob existencie v podstate spočíva v neustálom obnovovaní ich chemických látok komponentov prostredníctvom výživy a vylučovania. Život končí zástavou srdca“ (F. Engels, 1983).

Srdcový tep zvyčajne prežije dýchanie. Galen tiež povedal: „Cormoriensultimum„Srdce zomiera posledné. Pri zástave dýchania a búšenia srdca ešte nenastala smrť, keďže v centrálnom nervovom systéme nedochádza k nezvratným zmenám, ale iba k poruchám a zastaveniu základných životných funkcií.

Smrť- ide o nevyhnutný nezvratný prirodzený výsledok života, ktorý sa vyznačuje zastavením základných životných funkcií krvného obehu a dýchania.

F. Engels uvádza nasledujúcu definíciu smrti: „Smrť je rozklad organického tela, po ktorom nezostane nič okrem chemických zložiek, ktoré tvorili jeho substanciu. Žiť znamená zomrieť."

V závislosti od miery úmrtia môže smrti predchádzať rýchle alebo pomalé zastavenie funkcií troch najdôležitejších systémov tela: centrálneho nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho. Konečným výsledkom funkcie týchto systémov je bunková smrť, najmä v dôsledku straty prísunu kyslíka. Neprítomnosť dýchacích pohybov zastavuje saturáciu krvi kyslíkom a jej uvoľňovanie z oxidu uhličitého nahromadeného v dôsledku tkanivového metabolizmu. Zastavenie srdca zastavuje prietok krvi a dodávanie kyslíka do tkanív a orgánov, ako aj odstraňovanie škodlivých produktov metabolizmu z nich. Zastavenie mozgovej činnosti vedie k úplnému rozpadu regulácie a prepojenia všetkých systémov tela.

Život je teda založený na neustálom metabolizme a smrť na zastavení jeho metabolizmu. Smrť biologických jedincov nastáva v dôsledku zániku a zániku funkcií obehového a dýchacieho systému, čo spôsobuje smrť centrálnej nervový systém- mozog, ktorý zabezpečuje celistvosť tela a jeho prepojenie s vonkajším prostredím.

Umieranie- proces prechodu od života k smrti. Bez ohľadu na dôvody, ktoré to spôsobujú, sa vyskytuje počas určitého časového obdobia, ktoré pozostáva z nasledujúcich fáz:

Pregonálny stav sa prejavuje cyanózou (cyanóza - cyanóza, modrasté sfarbenie kože a slizníc, ktoré sa u živých osôb vyskytuje pri ochoreniach sprevádzaných poruchou krvného obehu a dýchania), bledosťou alebo škvrnitosťou kože, prudkým útlmom vedomia, letargiou, slabá reakcia na silné vonkajšie podnety, zatemnenie vedomia, oslabenie reflexov, plytké časté, niekedy periodické dýchanie. Pulz často nie je hmatateľný, srdcové ozvy sú oslabené a krvný tlak postupne klesá. Tento stav môže trvať pomerne dlho.

Terminálna pauza je začiatkom klinickej smrti. Je charakterizovaná náhlou zástavou dýchania, absenciou pulzu, poklesom krvného tlaku takmer na nulu, kontrakciou srdca vo veľmi pomalom rytme, nedostatkom vedomia a reflexov. Terminálna pauza je začiatkom klinickej smrti v šoku, otravách silnými jedmi a ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Jeho trvanie sa môže meniť od 5-10 s do 3-4 minút.

Agónia je hraničný stav medzi životom a smrťou. V Parrovom porovnaní je agónia dymom umierajúcej pochodne. Náhodou je posledná etapa boj tela o zachovanie života. Charakteristická je agónia hlboké porušenie všetky životné procesy v tele regulované bulbárnym centrom. V tomto období sú oslabené srdcové a dýchacie funkcie a často dochádza k zmätku v dôsledku zvyšujúcej sa hypoxie mozgovej kôry. Dýchanie sa stáva bublavým, prerušovaným dlhými prestávkami. Pokožka zbledne, telesná teplota klesne a objaví sa lepkavý studený pot.

Tvár bledne, bledne, jej črty sa stávajú ostrejšími v dôsledku uvoľnenia tvárových svalov a zmien napätia mäkkých tkanív, nerovnováhy kyselín, zásad a solí. Očné buľvy a rohovky strácajú lesk. Ovisnuté kútiky úst a spodná čeľusť. Tvár niekoho pomaly umierajúceho na dlhodobé choroby opísal Hippokrates a v medicíne je známa ako „Hippokratova tvár – vybledne Hippocratica “: „Čelo je zvrásnené a suché, oči sú prázdne, nos je špicatý, obrysový, čiernej farby, spánky prepadnuté, jamkovité a vráskavé, uši vytiahnuté nahor, ovisnuté pery, prepadnuté lícne kosti , brada je špicatá a predĺžená, pokožka je suchá, modrosivá, chĺpky nozdier a mihalníc sa zdajú byť pokryté prachom. Tvár sa zmení na nepoznanie."

Neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety, vedomie sa stráca a len niekedy sa potom obnovuje krátkodobý. Časté sú záchvaty.

Na začiatku agónie sa srdcový tep zrýchli a potom sa opäť zníži. Krvný tlak stúpa a potom klesá na nulu. Srdcové zvuky sú tlmené, srdcový rytmus je narušený, srdcové cievy a tepny sa rozširujú, periférne cievy a cievy vnútorné orgányúzky. Úsilie srdca smeruje hlavne k udržaniu života mozgu a samotného srdca. Na konci agónie sa najskôr zastaví dýchanie a potom tlkot srdca. Často dochádza k súčasnému zastaveniu dýchania a srdcovej činnosti. Prípady primárnej zástavy srdca sa pozorujú menej často. Niekedy v dôsledku svalovej relaxácie dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču a výkalov.

Dýchanie je zriedkavé a hlboké. Všetky svaly trupu sa podieľajú na dýchaní, ktoré sa objaví po terminálnej pauze, inhalácia je sprevádzaná otvorením úst. Postupne sa dýchanie stáva menej časté a hlbšie. Niekedy umierajúci človek dlho píska v dôsledku nahromadenia hlienu a edematóznej tekutiny v prieduškách, čo naznačuje vývoj pľúcneho edému. Pohyby hrudníka môžu byť jemné.

V prípadoch, keď agónia prebieha prudko, umierajúci je vzrušený, stoná, ponáhľa sa v posteli, niekedy z nej spadne, spôsobí si škrabance na tvári a krku trhajúcimi prstami, pohybuje sa, poškodzuje iných, na čo treba pamätať, keď posúdenie škôd na mŕtvole.

Trvanie agónie je mimoriadne variabilné – od niekoľkých minút až po mnoho hodín a dokonca dní. Dlhšia agónia sa pozoruje v prípade smrti na chorobu a krátkodobá agónia alebo jej absencia sa pozoruje v prípade násilnej smrti.

So zastavením kontrakcie srdca a dýchania nastáva klinická smrť.

- Klinická smrť - Toto je druh stavu medzi životom a smrťou. Je charakterizovaná inhibíciou a najhlbším útlmom centrálneho nervového systému, šírením sa do medulla oblongata, zastavením krvného obehu a dýchania a zvýšeným nedostatkom kyslíka v orgánoch a tkanivách. Neexistujú žiadne zjavné známky života, ale metabolické procesy zostávajú na minimálnej úrovni.

Navonok sa klinická smrť prejavuje úplným uvoľnením tela: zdvihnutá a uvoľnená ruka padá, pokožka, najmä tvár, je bledá, niekedy s voskovým odtieňom. Pohľad je nehybný, oči sú „sklenené“. Zrenice nereagujú na svetlo. Občas sa uvoľní moč a výkaly. Pulz a srdcové ozvy nie sú detekované. Dýchacie pohyby hrudníka sa zastavia. Trvanie tohto obdobia do značnej miery závisí od podmienok umierania, ktoré určujú skúsenosti mozgovej kôry. Načasovanie zážitku kôry závisí od rýchlosti umierania. Pomalé umieranie je sprevádzané hypoxiou mozgu, kvôli ktorej kôra odumiera ešte pred zástavou dýchania a srdcovej činnosti. Pri rýchlom umieraní kôra odumiera po zastavení dýchania a srdcového tepu. V priemere toto obdobie trvá 5-6 minút. Počas tohto obdobia je možné obnoviť vitálne funkcie tela vykonaním energických resuscitačných opatrení. Nízka teplota okolia môže predĺžiť stav klinickej smrti.

V súdnom lekárstve je zvykom rozlišovať takýto pojem ako okamih smrti. Bežne sa chápe ako definitívna zástava srdca.

Spolu s okamihom smrti existuje pojem „proces smrti“. Proces smrti je postupné odumieranie všetkých telesných systémov. Niektorí z nich zomierajú skôr, iní neskôr. Na nerovnomernosť umierania tela ako prvý upozornil Bichat, ktorý v roku 1800 vytvoril doktrínu „vitálneho statívu“ (srdce, pľúca, mozog). S ukončením činnosti jedného z nich odumiera celý organizmus a nastáva biologická smrť.

Proces smrti často začína o niečo skôr ako skutočný výskyt viditeľnej smrti. Začína to v agónii a končí biologickou smrťou.

- Biologická smrť - ide o stav, kedy žiadne revitalizačné opatrenia nedokážu priviesť telo späť k životu v dôsledku nezvratného narušenia väzieb medzi životnými funkciami tkanív.

Biologická smrť je posledným štádiom umierania. V tomto období primárne v mozgu, ktorý je na kyslíkový hlad najcitlivejší, vznikajú nezvratné zmeny, ktorých tempo závisí od citlivosti iných orgánov a tkanív naň. Mozgová kôra teda odumiera do 8 minút, kostná dreň - do 4 hodín, koža, šľachy a svaly, ako aj kosti do jedného dňa po zastavení srdcovej činnosti. Prežívanie tkanív sa v transplantológii používa na transplantáciu orgánov a tkanív.

Znalosť procesu umierania je teda dôležitá pre hodnotenie poškodenia, ktoré sa vyskytlo v agonálnom období, vysvetľovanie možnosti odstránenia obetí zo stavu klinickej smrti a odobratie materiálu používaného v transplantológii.

V praxi môžu nastať takzvané prípady imaginárnej smrti.

- Imaginárna smrť - je to stav, keď sú oslabené všetky životné procesy, tep a dýchanie nie je navonok badateľné, človek vyzerá ako mŕtvola a nastáva dojem smrti, čo môže viesť k
k chybnému konštatovaniu smrti. Aby sa predišlo takýmto chybám, mŕtvoly osôb, ktoré zomreli v zdravotníckych zariadeniach, sa posielajú do márnice najskôr 2 hodiny po smrti, keď sa objavia spoľahlivé príznaky
smrti.

Policajti sa môžu stretnúť s prejavmi imaginárnej smrti v prípadoch hystérie, apoplexie, encefalitídy, otrasu mozgu, ochladenia, krvácania, eklampsie, kómy, uškrtenia, ťažkého psychického šoku, elektrického šoku, horúčavy a úpalu, otravy liekmi na spanie, drogami, epilepsiou, hl. a dlhotrvajúce mdloby, letargický spánok. Včasné poskytnutie pomoci policajtom v takýchto prípadoch môže obeti zachrániť život.

Na základe miery úmrtnosti sa rozlišuje medzi rýchlou alebo akútnou smrťou, ktorá nastáva bez agónie, a pomalou alebo agonickou smrťou.

Rýchla smrť sa pozoruje v prípadoch hrubej, rozsiahlej deštrukcie tela, niektorých typov mechanickej a toxickej asfyxie, elektrickej traumy, náhlej, často srdcovej smrti, prasknutia, aneuryzmy aorty, trombózy srdcových ciev, keď mozog, srdce, pľúca takmer okamžite zastavia svoju činnosť a agonálna doba buď nie je fixná vôbec, alebo sa veľmi skráti. Akútna smrť sa prejavuje hojnými, splývajúcimi, rýchlo vznikajúcimi kadaveróznymi škvrnami, bodovými krvácaniami v koži na pozadí kadaveróznych škvŕn, pod sliznicami, pleurou, množstvom vnútorných orgánov, akútnym pľúcnym emfyzémom, opuchom lôžka žlčníka, tm. tekutá krv, pretekanie krvi v pravej polovici srdca .

Pomalá smrť nastáva pri úrazoch, udusení, otravách, extrémnych teplotách a niektorých ochoreniach, ktoré nie sú sprevádzané rýchlou smrťou (tuberkulóza, krvné choroby, zhubné nádory). Predchádza mu agónia, ktorá trvá od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Rýchlosť agónie je ovplyvnená povahou zranenia alebo choroby vedúcej k smrti, ako aj individuálnymi charakteristikami umierajúceho a faktormi prostredia. Prejavuje sa postupným spomaľovaním činnosti srdca a pľúc, čo vedie k narušeniu krvného obehu s následnou stagnáciou v pľúcach a iných orgánoch. Porucha krvného obehu spôsobuje opuch pľúc, membrán a mozgového tkaniva.

Agónia môže byť pomalá alebo rýchla. Pomalá agónia sa prejavuje šedofialovými kadaveróznymi škvrnami, nerovnomerným prekrvením vnútorných orgánov a krvnými zrazeninami v cievach.

Krátkodobá agónia je charakterizovaná tmavočervenými krvnými zrazeninami. V krvi rýchlo vypadávajú fibrínové vlákna, v ktorých sa zadržiavajú vytvorené zložky krvi (predovšetkým červené krvinky), v dôsledku čoho sa tvoria červené zrazeniny. Proces ich tvorby je spojený so zvýšením systému zrážania krvi.

Trvanie agónie sa posudzuje podľa prítomnosti žlto-bielych krvných zrazenín v dutinách srdca a veľkých ciev. Pri dlhšej agónii sa spomaľuje úbytok fibrínových nití a vytvorené krvné zložky majú čas sa usadiť, v dôsledku čoho sa posmrtné krvné zrazeniny skladajú najmä z fibrínových nití, ktoré majú žltobielu farbu.

Tvorba bielych a zmiešaných zrazenín je spôsobená spomalením prietoku krvi.

Význam agónie pre prax

Spočíva v stanovení tempa a času smrti, ako aj v možnosti vykonávať účelové úkony, na ktoré často poukazuje vyšetrovanie a súd.

Umieranie a smrť

Pracovníci operatívno-pátracej skupiny, ktorí ako prví na mieste incidentu obhliadku mŕtvoly, musia vyriešiť množstvo zložitých otázok: zistiť výskyt úmrtia, určiť povahu a životaschopnosť nájdených zranení. na mŕtvolu, určiť čas smrti a pod.

Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, ako človek umiera a aké zmeny nastávajú v mŕtvole v rôznych časoch po smrti.

Nástup smrti sa prejavuje nezvratným narušením základných životných funkcií organizmu s následným zastavením životných funkcií jednotlivých tkanív a orgánov.

Smrť zo staroby (fyziologická) je zriedkavá. Častejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele (trauma, extrémne teploty a pod.).

V prípade ťažkých zranení (úrazy na lietadlách, železnici, rozsiahle úrazy hlavy s deštrukciou lebky a pod.) môže smrť nastať veľmi rýchlo. To isté možno pozorovať pri úmrtí na niektoré ochorenia (spontánne prasknutie aneuryzmy aorty, náhla trombóza srdcových ciev atď.).

V niektorých prípadoch smrti predchádza agónia. Vyznačuje sa hlbokým narušením všetkých životných procesov v tele a môže trvať až niekoľko hodín alebo dokonca dní. V tomto období sú oslabené srdcové a dýchacie funkcie, často sa dostavuje zmätenosť, koža umierajúceho zbledne, nos je špicatý, objavuje sa lepkavý pot, klesá telesná teplota. Vedomie je zmätené. Niekedy je umierajúci človek v stave agónie vzrušený, ponáhľa sa v posteli a môže si spôsobiť rôzne zranenia (spôsobiť odreniny na tvári, krku, hrudníku a iných častiach tela nechtami). Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

V prípade klinickej smrti sa zaznamenáva zastavenie dýchania a zástava srdca, zvyšujúce sa hladovanie kyslíkom všetkých orgánov a tkanív. Ak je poskytnutá včas zdravotná starostlivosť Niekedy dokážete priviesť umierajúceho človeka späť k životu zo stavu klinickej smrti. Táto možnosť je spôsobená skutočnosťou, že počas tohto obdobia pri absencii vonkajších známok života zostávajú metabolické procesy v tkanivách na minimálnej úrovni. Vďaka veľkým úspechom resuscitácie sa do života vrátilo mnoho pacientov, ktorí boli v stave klinickej smrti. Klinická smrť trvá približne päť až šesť minút, ale nízka telesná teplota (hypotermia) ju môže o niečo predĺžiť.

Biologická smrť je ďalším štádiom umierania, ktoré je charakterizované prechodom do stavu, kedy dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách a orgánoch a predovšetkým vo vyšších častiach centrálneho nervového systému ako najcitlivejších na nedostatok kyslíka, najmä v mozgová kôra. Množstvo tkanív a orgánov si zachováva svoje životné funkcie dlhšie ako dlho, ktorý sa používa v lekárskej praxi pri ich transplantácii z jednej osoby na druhú (z mŕtvoly na živého človeka).

Imaginárna smrť je stav, pri ktorom sú vitálne funkcie tela natoľko oslabené, že navonok nastáva dojem smrti. Aby sa predišlo takýmto chybám, mŕtvoly osôb, ktoré zomrú, napríklad v nemocniciach, posielajú do márnice najskôr dve hodiny po smrti. Vyšetrovatelia a experti sa môžu stretnúť s prejavmi imaginárnej smrti pri obhliadke obetí na mieste incidentu (úraz elektrickým prúdom, otrava alkoholom, otrava drogami, úpal, epilepsia a pod.).

Pri najmenšom podozrení na takúto smrť je potrebné prijať opatrenia na poskytnutie prvej pomoci obeti a poslať ju do zdravotníckeho zariadenia.

Na zistenie skutočnosti smrti sa používa množstvo orientačných znakov označujúcich jej výskyt. Patria sem: necitlivosť (reakcia) na rôzne podráždenia (tepelné, bolestivé), reflexy z rohovky a zreníc, dýchanie, krvný obeh atď.

Operační pracovníci a vyšetrovatelia musia pri svojej praktickej činnosti tieto vodiace znaky poznať a šikovne ich využívať pri zisťovaní skutočnosti smrti na mieste incidentu (trestného činu). Prítomnosť reflexu na rohovke sa kontroluje dotykom nejakého predmetu (ak je človek nažive, dochádza k reflexnému uzáveru oka, na mŕtvole chýba). Reakcia zreníc na svetlo sa zisťuje pri prekrytí očí dlaňami: u živého človeka spôsobí rozšírenie zreníc (pri odstránení dlaní z očí sa zreničky opäť zúžia), u mŕtvoly sa zreničky nezúžia. reagovať na svetlo. Prítomnosť krvného obehu a srdcového tepu sa zisťuje určením pulzu, v nemocničnom prostredí je možné srdcový tep a dýchanie určiť fluoroskopiou (röntgenové skenovanie) a zaznamenávaním bioprúdov tlčiaceho srdca (elektrokardiogram).

Na určenie úmrtia súdny lekár používa orientačné znaky opísané vyššie, ako aj spoľahlivé znaky spojené s objavením sa skorých kadaveróznych zmien. V súdnom lekárstve sa samotná smrť rozlišuje podľa kategórie, typu a rodu.

Existujú dve kategórie smrti: násilná a nenásilná. Násilná smrť je spojená s vplyvom rôznych faktorov prostredia na ľudský organizmus – mechanických, chemických, tepelných atď.

Nenásilná smrť nastáva na rôzne ochorenia (srdcovo-cievny systém, dýchací systém, rakovina a pod.).

Druh smrti. Jeho definícia je spojená so stanovením faktorov, ktoré sú podobné svojim pôvodom alebo účinkom na ľudský organizmus. Napríklad v prípadoch násilnej smrti ide o zranenia spôsobené ostrými a tupými nástrojmi, časťami pohybujúcich sa vozidiel, spôsobenými strelnými zbraňami atď.

To všetko odlišuje typ smrti od mechanickému poškodeniu. Visenie, utopenie, stláčanie hrudníka a brucha, dusenie zvratkami a ďalšie príčiny dusenia sa spájajú do jedného druhu – mechanické škrtenie atď.

Druh násilnej smrti. V závislosti od podmienok výskytu môže byť násilná smrť výsledkom vraždy, samovraždy alebo nehody. Navyše, samovražda ako fenomén, ktorý je v rozpore s naším pudom sebazáchovy, vždy priťahovala mimoriadnu pozornosť spoločnosti a bola predmetom podrobného štúdia lekárov, právnikov, sociológov a iných špecialistov.

Článok 110 Trestného zákona Ruskej federácie stanovuje trest za dohnanie osoby k samovražde.

Článok 110 Trestného zákona Ruskej federácie. Šoférovanie k samovražde.

Dohnanie osoby k samovražde alebo pokusu o samovraždu vyhrážkami, krutým zaobchádzaním alebo sústavným ponižovaním ľudskej dôstojnosti obete sa trestá obmedzovaním slobody až na tri roky alebo odňatím slobody až na päť rokov.

Spôsoby samovrážd závisia tak od sociálnych, ako aj od psychologické dôvody a z náhodne vytvorených podmienok. Pri výbere spôsobu sebadeštrukcie zohráva úlohu pohlavie, povolanie, vzdelanie, motívy samovraždy a dostupnosť konkrétnej samovražednej zbrane. Najčastejšie samovrahovia končili svoj život obesením, utopením, otravou, použitím strelných zbraní a nožov.

Obesenie je spôsob samovraždy pre ľudí, ktorí sú zúbožení, starí, so slabou vôľou, odsúdení atď.

Z nešťastnej lásky sa ľudia napríklad málokedy obesia, častejšie sa zastrelia alebo sa otrávia. Psychicky nenormálni ľudia niekedy volia veľmi bolestivú alebo zvláštnu metódu: vyhadzujú sa z budov z veľkých výšok, podpaľujú sa atď.

K utopeniu sa najčastejšie uchyľujú deti.

Profesor A.P. Gromov (1970) uvádza príklad, keď sa vzrušený duševne chorý pacient po užití 20 tabliet Luminalu po určitom čase obesil, no v období kŕčov sa slučka pretrhla. Potom našiel holiaci strojček, ktorý ukryli jeho príbuzní a podrezal si krk, pričom poškodil obe krčné tepny.

Potom sám odišiel z domu, prešiel asi 20 metrov a vrhol sa do studne, pričom pri páde dostal masívnu ranu na hlave. Pitva mŕtvoly odhalila: zvyšky luminálnych tabliet v žalúdku, vzostupnú intravitálnu ryhu na krku, rozsiahlu reznú ranu na krku prenikajúcu do chrbtice s poškodením oboch krčnej tepny, veľká rana na hlave na hlave, ako aj príznaky utopenia. Obete samovrážd majú často jednu alebo druhú chorobu. Niekedy sa uvádza ako motív, ktorý prinútil pacienta vziať si život (napríklad nevyliečiteľná a bolestivá choroba).

V iných prípadoch je príčinou samovraždy napríklad duševné ochorenie. Vo vyšetrovacích materiáloch sú často náznaky nervózneho alebo depresívneho stavu mysle, zvláštnej ohľaduplnosti, ktorá priťahuje pozornosť ostatných. Tendencia duševne chorých ľudí k samovražde je zaznamenaná už dlho. Motívy, ktoré nútia ľudí vziať si život, sú mimoriadne rozmanité a vo väčšine prípadov zostávajú neznáme. Môžeme o nich usúdiť zo slov okolia alebo zo zápiskov, ktoré zanechali samovrahovia, v ktorých často priamo či nepriamo vysvetľujú dôvod, ktorý ich prinútil vzdať sa života. Samovraždu možno rozpoznať podľa okolností incidentu – napríklad podľa zanechaných poznámok, zamknutej miestnosti zvnútra atď.

Tu si však treba dávať pozor: sú prípady, keď zavraždení pod hrozbou smrti napíšu odkaz, alebo vrah, ktorý zamkol miestnosť zvnútra, vylezie von oknom. Spôsoby ukončenia života môžu tiež naznačovať kategóriu smrti, niektoré z nich, napríklad obesenie, utopenie, rany na krku, sú charakteristické predovšetkým pre samovraždu, iné - uškrtenie slučkou, modriny a bodné rany, naopak , sa zriedka vyskytujú pri samovraždách. Pri všetkých škodách by sa však mala venovať pozornosť nasledujúcim bodom: je oblasť prístupná na akciu? vlastnou rukou samovrahov, aké sú vlastnosti rany, smer jej kanálika rany atď.

Ak sú medzi zraneniami také zranenia, ktoré spôsobili napríklad nemožnosť dobrovoľných pohybov, mali by sa považovať za minimálne nedávne. Viacnásobné zranenia, dokonca aj strelné, nie sú pri samovrahoch ničím výnimočným.

Najmä strelné poranenia si samovrahovia spôsobujú najčastejšie v oblasti spánku, srdca, menej často v ústach, ale možné sú aj výstrely do žalúdka.

Profesor Ya.L. Leibovich (1931) uvádza nasledujúce zaujímavé príklady:

• 1) samovražda občana Ya, vojaka, ktorý spáchal svoj život výstrelom z guľometu: po nabití guľometu a úprave špagátu na nohe sa Ya. posadil ku samopalu a vystrelil zblízka poranenie pečene, žalúdka, sleziny, bránice, srdca, aorty a pľúc;
• 2) samovrahovia - muž a žena - spáchali samovraždu výbuchom granátu umiestneného pod ich hlavami, ktorý sa ukázal byť úplne roztrhnutý v okcipitálnej a parietálnej oblasti, nepočítajúc ďalšie zranenia na tele;
• 3) samovražedný výstrel z odrezanej brokovnice do ľavej nosnej dierky, čo viedlo k rozsiahlemu poškodeniu hlavy.

Samozrejme, strelné poranenia samovrahov majú charakteristické črty výstrelu z blízka: stopy po popáleninách, vnášanie častíc prášku, sadzí, rana je často nepravidelný tvar a významnú veľkosť. Závisí to od dĺžky paže a vykonávania jej obvyklých pohybov. Existujú však prípady výstrelov z blízka bez nanesenia prášku a bez popálenia, ktoré výrazne komplikujú kriminalistickú expertízu - možno ich zameniť za výstrely z väčšej vzdialenosti, teda za vraždu. Porovnanie poškodenia, zbrane a poškodzujúceho projektilu je veľmi dôležité. Už sme spomínali simuláciu samovraždy obesením a rozdiel medzi týmto typom smrti a uškrtením slučkou. Pri utopení si treba dávať pozor na známky boja, ktoré sú v rozpore so samovraždou, ale veľmi časté sú aj náhodné zranenia na mŕtvolách utopených.

Samovražda otravou je spravidla určená vlastnosťami jedu, ktorý má obzvlášť žieravé vlastnosti alebo chuť alebo vôňu. Aj tu sú však možné výnimky.

Manželka teda naservírovala manželovi namiesto vodky pohár kyseliny sírovej a on ju zhltol na jeden dúšok. Obete samovrážd zvyčajne prijímajú veľké množstvo jedu. Naopak, v prípade vraždy sa jed podáva v čo najmenšom množstve a starostlivo sa maskuje alebo vydáva za liek. A nakoniec, ako už bolo spomenuté, v jednom regióne sa na samovraždu vyberajú rovnaké jedovaté látky.

Pri prehliadke tela samovraha si treba vždy všímať okolité predmety (stopy zvratkov, krvi a pod.), oblečenie, jeho poškodenie a znečistenie. Nenásilná smrť zahŕňa náhlu a náhlu smrť. Náhla smrť nastáva v dôsledku choroby, ale uprostred zjavného úplného zdravia a neočakávane pre ostatných. Náhla smrť je pri diagnostikovaní diagnostikovaná na pozadí ochorenia, a hoci v tomto období neboli pozorované žiadne život ohrozujúce príznaky, komplikácia, ktorá nastane, alebo neočakávaný rýchly vývoj ochorenia náhle spôsobí smrť.

Forenzná lekárska diagnóza: ateroskleróza. Ťažká ateroskleróza aorty, ciev srdca, mozgu, obličiek. Myofibróza srdca. Krvácanie v ľavej hemisfére mozgu s prienikom do ľavej bočnej komory. Tekutá krv v 3. a 4. komore mozgu. Presné krvácanie v medulla oblongata. Žalúdočný vred. Chronický vred na menšom zakrivení žalúdka. Na základe súdnolekárskeho vyšetrenia mŕtvoly občianky D., 52-ročnej a údajov z laboratórneho výskumu, berúc do úvahy informácie o okolnostiach jej smrti, dochádzam k týmto záverom:

• 1. Smrť občana D. nastala v dôsledku mozgového krvácania spôsobeného aterosklerózou s prevažujúcim poškodením mozgových ciev;
• 2. Občianka D. počas svojho života trpela žalúdočným vredom;
• 3. Krátko pred smrťou občanka D. nepila alkohol, o čom svedčí negatívny výsledok biochemický výskum krv a moč na prítomnosť etylalkoholu;
• 4. Smrť občana D. nastala rýchlo, o čom svedčí nález tekutej krvi v dutinách srdca;
• 5. Stupeň rozvoja kadaveróznych javov - kadaverózne škvrny v štádiu neskorej stázy, závažnosť rigor mortis vo všetkých svalových skupinách, absencia rozpadu naznačujú, že od okamihu smrti do vyšetrenia ubehlo viac ako 24 hodín. mŕtvolu.

Zodpovednosť podľa čl. čl. Známe sú 307 a 310 Trestného zákona Ruskej federácie.

Súdny lekársky expert.

Pri náhlej aj náhlej smrti môže byť vždy podozrenie na násilnú smrť.

Na forenznú lekársku prehliadku sa posielajú:

• - mŕtvoly osôb, ktoré zomreli násilnou smrťou v dôsledku vraždy, samovraždy alebo nehody alebo pri podozrení z takejto smrti;
• - tí, ktorí náhle zomreli v zdravotníckych zariadeniach s neznámou diagnózou v prvý deň po prijatí;
• - mŕtvoly neznámych (nezistených) osôb;
• - mŕtvoly osôb, ktoré zomreli v liečebnom ústave, v prípade podania sťažnosti na prokuratúru na nesprávne zaobchádzanie s pacientom s následkom smrti;
• - mŕtvoly novorodencov v prípadoch podozrenia z vraždy novorodencov.

Úloha forenzného lekárskeho vyšetrenia mŕtvoly zahŕňa riešenie mnohých zložitých a dôležitých otázok pre vyšetrovanie:

• - zistenie príčiny smrti;
• - čas jeho výskytu;
• - v prípade násilnej smrti - určenie povahy násilia, druhu traumatického nástroja (tupý, ostrý predmet, strelná zbraň a pod.), jeho skupinových a individuálnych charakteristík (identifikácia nástroja zranenia podľa poranení prítomných na tela), sled škôd, ich životaschopnosť, prítomnosť a charakter príčinnej súvislosti medzi spôsobenou škodou a vznikom smrti (priamy príčinný vzťah alebo nepriamy, nepriamy) atď.

Riešenie všetkých týchto otázok do značnej miery závisí od okolností incidentu nahlásených znalcovi a údajov z obhliadky miesta incidentu a mŕtvoly. Prvou a hlavnou otázkou, ktorú je potrebné vyriešiť počas súdnolekárskeho vyšetrenia mŕtvoly, je zistiť príčinu smrti. Za príčinu smrti sa považujú choroby, stavy, procesy, ktoré spôsobili zástavu srdca. Existujú:

• - bezprostredné príčiny smrti - zástava srdca, zastavenie dýchania, "mozgová smrť" (zastavenie funkcií centrálneho nervového systému);
• - bezprostredné príčiny smrti - reflexná zástava srdca, šok, akútna strata krvi, hypoxia rôzneho pôvodu, embólia (tuková, vzduchová, plynová), intoxikácia, choroba, kolaps, kóma, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, akút. zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie pečene atď.

Pre každú príčinu smrti môže byť mechanizmus zástavy srdca odlišný.

Znalec určuje príčinu smrti na základe údajov získaných pri pitve, dodatočnom výskume a rozbore materiálov prípadu. V niektorých prípadoch nie je ťažké určiť príčinu smrti: prasknutie aneuryzmy aorty, infarkt myokardu, toxické hladiny alkoholu v krvi atď.

V iných prípadoch, pri absencii morfologických zmien (napríklad pri reflexnej zástave srdca), môže odborník na základe štúdia okolností smrti a klinického obrazu umierania vysvetliť príčinu smrti. Niekedy odborník nevie nielen dokázať, ale ani vysvetliť príčinu smrti.

Potom vyhlási nemožnosť zistiť príčinu smrti a uvedie, prečo to nemožno urobiť (najmä pri obhliadke hnilobne zmenených tiel, pre nedostatok informácií o okolnostiach smrti a v iných prípadoch).

Kadaverické javy. Po smrti nastanú v mŕtvole určité zmeny. Ich vývoj a prejav závisí od mnohých faktorov (príčina smrti, teplota vzduchu atď.). Spoľahlivé príznaky smrti sa delia na skoré (objavia sa krátko po smrti) a neskoré (pozorované nejaký čas po smrti). Skoré kadaverózne javy majú veľký forenzný medicínsky význam, pretože umožňujú riešiť množstvo dôležitých problémov pre vyšetrovanie: určenie času smrti, počiatočnú polohu mŕtvoly, naznačujúce otravu niektorými toxickými látkami atď.

Včasné kadaverózne zmeny zahŕňajú: ochladenie mŕtvoly, tvorbu kadaveróznych škvŕn a rigor mortis, čiastočné vysušenie mŕtvoly, kadaveróznu autolýzu.

Chladenie mŕtvoly. V dôsledku zastavenia metabolických procesov v tele sa teplota mŕtvoly postupne znižuje na teplotu okolia (vzduchu, vody atď.).

Stupeň ochladzovania závisí od viacerých faktorov: okolitá teplota (čím je nižšia, tým rýchlejšie nastáva ochladzovanie a naopak), povaha oblečenia na mŕtvole (čím je teplejšie, tým pomalšie dochádza k ochladzovaniu) , tučnota (u obéznych ľudí dochádza k ochladzovaniu pomalšie ako u vyčerpaných), príčiny smrti a pod. Časti tela nezakryté odevom sa ochladzujú rýchlejšie ako zakryté. Vplyv všetkých týchto faktorov na rýchlosť ochladzovania sa berie do úvahy približne.

V literatúre sú údaje o čase potrebnom na ochladenie mŕtvoly dospelého človeka na teplotu okolia: pri teplote +20 °C - približne 30 hodín, pri +10 °C - 40 hodín, pri +5 °C - 50 hodín. Pri nízkych teplotách (pod -4C) prechádza ochladzovanie do mrazu. Je lepšie merať teplotu mŕtvoly v konečníku. Všeobecne sa uznáva, že v priemere sa teplota v konečníku pri izbovej teplote (+16-17C) znižuje asi o jeden stupeň za hodinu, a preto sa ku koncu dňa porovnáva s teplotou okolia. Teplota mŕtvoly by sa mala merať po presne stanovenom čase - na začiatku a na konci obhliadky miesta činu a potom po príchode mŕtvoly do márnice (s prihliadnutím na teplotu okolia). Je lepšie merať teplotu každé dve hodiny.

Pri absencii teplomeru možno teplotu mŕtvoly posúdiť približne dotykom uzavretých častí tela (otvorené časti tela sa rýchlejšie ochladzujú a neodrážajú teplotu celého mŕtvoly). Je lepšie to urobiť tak, že si dlaňou ruky prehmatáte podpazušie mŕtvoly. Stupeň ochladenia mŕtvoly je jedným zo spoľahlivých príznakov smrti (telesná teplota pod +25 ° C zvyčajne znamená smrť).

Kadaverické škvrny.

Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdeľovania krvi v mŕtvole. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a vďaka svojej gravitácii začne postupne klesať do relatívne nižšie umiestnených častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilové cievy. Tie sú viditeľné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne škvrny. Vyššie položené časti tela nemajú kadaverózne škvrny. Objavujú sa približne dve hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Ich vývoj má niekoľko fáz. Štádium hypostázy (únik) je počiatočným obdobím tvorby kadaveróznych škvŕn. Plný vývoj dosiahne 5-6 hodín po smrti a trvá 6-12 hodín. Počas tohto obdobia sa krv presunie do ciev podložných častí mŕtvoly a začne presvitať cez kožu vo forme modrofialových škvŕn. V štádiu hypostázy kadaverózne škvrny po stlačení úplne zmiznú (krv sa vytlačí z ciev) a niekoľko sekúnd po zastavení tlaku sa opäť obnoví farba kadaveróznych škvŕn. Ak sa v tomto štádiu zmení poloha mŕtvoly, kadaverózne škvrny sa úplne posunú v súlade s novou polohou tela. Pri prerezaní kadaveróznych škvŕn sú viditeľné rozšírené žilové cievy, z ktorých vyteká tekutá tmavočervená krv.

Štádium difúzie (priesaku) je druhým štádiom tvorby kadaveróznych škvŕn. Trvá približne 8 až 24-36 hodín po smrti. V tomto období časť krvi (plazmy), sfarbená do červena od hemoglobínu rozpadnutých červených krviniek, začne presakovať cez cievnu stenu a prestupovať do okolitých tkanív.

Teraz kadaverózne škvrny po stlačení úplne nezmiznú, ale len zblednú a po zastavení tlaku pomalšie obnovia svoju farbu. Pri zmene polohy tela sa škvrny môžu čiastočne pohybovať (zmiznúť na predchádzajúcich a objaviť sa na nových oblastiach tela - podložných), ale čiastočne sú zachované v mieste ich skorého vzniku (farba napr. zachované mŕtve škvrny budú o niečo bledšie). Pri narezaní kože v oblasti kadaverózneho miesta steká z povrchu rezu červenkastá krvavá tekutina, cievy obsahujú malé množstvo hustej krvi, ktorá sa z rezu pomaly po kvapkách uvoľňuje. súdna samovražedná mŕtvola

Štádium imbibície je tretím štádiom tvorby kadaveróznych škvŕn. Je charakterizovaná pretrvávajúcou impregnáciou (zafarbením) tkanív krvnou plazmou. V tomto štádiu kadaverózne škvrny po stlačení nemenia farbu ani nezmiznú a pri zmene polohy mŕtvoly sa nepohybujú. Keď je oblasť miesta rezu, krv z rezaných ciev nevyteká, z povrchu rezu vyteká ružovkastá tekutina.

Keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, kadaverózne škvrny sa nachádzajú na zadnom a posterolaterálnom povrchu tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, keď je mŕtvola vo vertikálnej polohe (visí) - na končatinách a spodnej časti brucha. Znalosť týchto údajov umožňuje vyšetrovateľovi a expertovi určiť polohu mŕtvoly po smrti, ako aj to, či bola mŕtvola premiestnená alebo nie. Ak teda mŕtvola leží na chrbte a mŕtvoly sa nachádzajú na prednom povrchu tela, znamená to, že poloha mŕtvoly sa zmenila deň alebo viac po smrti. Ak sú kadaverózne škvrny, keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, umiestnené na posterolaterálnom povrchu tela aj na prednom a na druhom sú bledé, bude to tiež znamenať zmenu polohy mŕtvoly, ale viac skoré dátumy po smrti (po 14-24 hodinách). Preto pri obhliadke mŕtvoly na mieste incidentu je potrebné porovnať umiestnenie kadaveróznych škvŕn s polohou mŕtvoly (či sa nachádzajú v podložných častiach tela mŕtvoly).

Mechanická asfyxia je narušenie vonkajšieho dýchania spôsobené mechanickými dôvodmi, čo vedie k ťažkostiam alebo úplnému zastaveniu vstupu kyslíka do tela a hromadeniu oxidu uhličitého v ňom. Mechanická asfyxia môže byť dôsledkom stlačenia krčných orgánov slučkou alebo rukami, stlačenia hrudníka a brucha (kompresívna asfyxia), uzavretia dýchacích otvorov a dýchacích ciest (asfyxia) alebo pobytu v uzavretom priestore.